경골은 경골과 비골의 두 뼈로 구성됩니다. 그들의 결합 또는 단일 손상은 모든 골절의 20 %를 차지합니다. 하지 다리 골절의 합병증과 돌이킬 수없는 변화를 피하려면 응급 처치를 빠르고 정확하게 제공 할 수 있어야합니다.

원인

부상은 일반적으로 다음과 관련하여 발생합니다.

  • 발에 직접 차기;
  • 높이에서 떨어지거나 뛰어 내림;
  • 교통 사고;
  • 걸 으면서 발을 내밀기;
  • 총상;
  • 하지를 압박하는 단계;
  • 경골에 대한 과도한 하중;
  • 골밀도를 감소시키는 질병 (예 : 골다공증, 종양 과정, 골수염).

미세 외상을 유발하는 골다공증을 유발하고 뼈 조직에 스트레스를 증가시키는 좌식 생활 방식은 골절을 유발합니다. 운동 기술을 위반하거나 스포츠 장비를 잘못 사용하면 운동 선수가 종아리를 다칠 수 있습니다.

행진 골절-오래 걷거나 달리는 배경에 다리와 발 뼈의 손상. 신체적으로 준비되지 않은 사람들에게 더 일반적.

다리 골절의 종류

하부 다리 뼈의 골절에 대한 응급 처치의 특징은 손상 유형에 따라 다릅니다. 또한 회복 속도와 재활 기간에 영향을 미칩니다..

심각도

위반의 심각성에 따르면 골절은 다음과 같습니다.

  1. 폐-뼈 조각의 변위가없는 복잡하지 않은 선형 부상.
  2. 중등도-적당한 출혈과 함께 변위, 부상, 골절.
  3. 중증-과도한 출혈, 신경 줄기의 외상, 심각한 다리 기능 장애를 유발하는 여러 부상.

손상의 장소에서

하지의 뼈에서 3 개의 주요 부분-근위부 (몸통에 가장 가까운), 원위부 (몸통에서 가장 먼) 및 중간-이탈이 있습니다. 아래쪽 다리의 골절 (분수)은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 근위 섹션의 손상-내부 또는 외부 condyle, 경골의 결절, 비골의 머리;
  • 골다공증-뼈의 중간 관 부분의 무결성 위반;
  • 원위 발목 관련 골절.

다른 유형의 골절

경골 골절은 경골, 비골 또는 그로 인한 손상에 대한 부상을 의미합니다. 경골 골절은 더 심한 것으로 간주되며 가장 자주 발견됩니다. 비골은 조직의 깊은 곳에 위치하므로 덜 자주 부서집니다..

골절은 복잡하고 복잡하지 않습니다. 복잡한 부상으로 사지의 마비로 신경 섬유의 심한 출혈이나 외상으로 혈관이 파열됩니다..

단일 및 다중

경골 골절이 하나라도 있으면 단일 골절입니다. 여러 번 부상을 입으면 여러 부위에서 여러 뼈 또는 하나의 뼈가 손상됩니다. 사람의 골절이 많을수록 부상이 어려워지고 회복 기간이 길어집니다..

직선, 비스듬한 및 나선형

단층 선이 통과하는 평면에 따라 아래쪽 다리 부분은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 직선-선이 뼈의 단면에서 이어집니다.
  • 기울기-손상면이 비스듬히 움직입니다.
  • 나선-나선이 끊어 질 때 비틀림으로 인한 부상.

부드럽고 가시

부드러운 골절은 두 개의 뼈 조각이 존재한다는 특징이 있습니다. 분쇄 된 부상의 경우 주변 연조직을 침범하고 외상을 유발하며 심한 출혈을 유발할 수있는 작은 조각을 포함하여 여러 조각이 있습니다..

오프셋 있음 및 오프셋 없음

변위가없는 골절에서 뼈 조각은 생리 학적으로 올바른 위치에 남아 있습니다. 변위는 종 방향 또는 횡 방향 평면에서 하나 또는 두 개의 단편의 변위를 의미한다. 오프셋 골절은 대개 외과 적 치료가 필요하고 회복하는 데 시간이 더 걸립니다..

개폐

열린 부상에는 관절 주위의 피부와 연조직의 무결성이 침해됩니다. 또한, 뼈 조각이 상처에 보이고 외부 출혈의 징후가 있습니다. 닫힌 골절로 피부는 손상되지 않습니다..

관절 외 및 관절 내

관절 외 부분은 비골과 경골에만 영향을 미칩니다. 관절 내 골절에는 무릎 또는 발목 관절을 형성하는 구조가 손상됩니다. 여기에는 발목, condyles 및 intercondylar eminence가 포함됩니다. 관절 내 부상은 종종 관절에 혈액이 축적되는 간질을 동반합니다..

손상의 증상

다리의 골절의 배경에 대해 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 다리의 붓기;
  • 부상 부위의 출혈;
  • 손상된 부위의 움직임과 촉진으로 악화되는 심한 통증;
  • 통증 또는 약점으로 인한 다리의 이동성 및지지 기능의 제한;
  • 팔다리의 시각적 변형.

다양한 손상 옵션에는 자체 임상 기능이 있습니다..

근위 골절

Condyles 또는 다른 근위 경골의 무결성을 위반하는 배경에 대해, 우선 무릎 관절의 기능이 손상됩니다. 다리의 굴곡과 연장 중에 심한 통증이 발생하면 다리에 기대지 마십시오. 부종과 혈종은 무릎 바로 아래에 있습니다..

골반 골절

하부 다리의 중앙 부분에서 국소 골절 징후를 볼 수 있습니다. 경골 이완의 골절로 사지의지지 기능이 급격히 위반됩니다. 비골이 영향을받은 경우, 다리를지지 할 가능성이 유지 될 수 있습니다.

원위 골절

내부 또는 외부 발목의 무결성이 위반되면 발에 서있을 때뿐만 아니라 발목 관절의 움직임으로 통증이 발생합니다. 관절이 부어 오르고 때로는 발이 변형됩니다-부 자연스러운 각도로 비틀 수 있습니다.

폐쇄 골절

임상 사진에서 다리의 폐쇄 골절로 다리의 부종과 변형이 전면에 나타납니다..

닫힌 상처는 피부의 완전성을 유지하는 것을 의미하지만 여전히 내부 출혈을 배제하지는 않습니다. 이 경우 영향을받는 지역에서 혈종이 자랍니다. 큰 동맥이 손상되면 혈종 부위에 맥동이 느껴집니다..

골절

개방 골절에는 외부 출혈이 동반됩니다. 정맥혈로 혈액이 어두운 물방울로 흘러 나옵니다. 동맥 출혈로 적혈구가 맥동 시내로 흘러 들어갑니다. 상처에서 종종 뼈 조각을 볼 수 있으며 주변 조직의 부종은 덜 두드러집니다..

오프셋 골절

뼈 조각이 서로에 대해 변위되면 사지가 변형되거나 비 생리 학적 각도로 구부러 지거나 건강보다 짧아집니다. 후자는 뼈의 한 부분이 다른 부분에 묻혀있을 때 망치질 골절로 가능합니다.

변위가없는 골절

변위가없는 골절은 부종, 통증, 피하 출혈과 같은 고전적인 증상으로 나타납니다. 이 경우 통증이 덜 두드러지고 다리 지지대를 부분적으로 유지할 수 있습니다..

비디오-응급 처치 키트. 신 골절

다리의 닫힌 골절로해야 할 일

응급 처치는 단계적으로 피해자에게 제공됩니다.

  1. 우선, 그들은 구급차를 부릅니다-여단이 빨리 도착할수록 좋습니다..
  2. 부기가 증가한 후에는 쉽게 할 수 없으므로 부상당한 다리에서 신발을 제거합니다..
  3. 심한 통증이있는 ​​경우 통증 쇼크를 피하기 위해 진통제 (케 토롤, 애널 진)를 마 십니다..
  4. 손상된 팔다리는 몸보다 약간 평평한 표면에 놓고 허벅지에서 발목까지 부목으로 고정합니다. 근처에 적합한 타이어가 없으면 보드, 가지, 지팡이, 우산 등 즉석 수단을 사용하여 정강이 골절에 대한 응급 처치를 할 수 있습니다.
  5. 변위 조각을 직접 조정하여 손상을 강화하지는 않습니다. 다리가 변형되면이 위치에 고정됩니다.
  6. 저체온 백이나 아이스 팩이 손상된 부위에 적용됩니다..

응급 처치

아래쪽 다리가 골절 된 피해자를위한 응급 치료에는 몇 가지 사항이 더 있습니다.

  1. 클로르헥시딘, 미라 미 스틴 또는 과산화수소를 사용한 상처 소독.
  2. 외부 출혈을 멈추십시오. 동맥 출혈의 경우, 출혈 영역 위에 지혈대를 적용하고 적용 시간을 종이에 기록해야합니다. 지혈대는 최대 2 시간 동안 적용될 수 있으며, 다리의 혈류를 회복시키기 위해 잠시 풀어야합니다. 정맥 또는 모세 혈관 출혈의 경우, 압력 붕대가 충분합니다..
  3. 적절한 재수 화에는 피해자의 체액 손실 보충이 포함됩니다. 그는 물이나 약한 차를 많이 마셔야합니다..

총기 비상

총상을 입은 환자에 대한 지원은 상처 치료, 출혈 중지, 고정화와 같은 유사한 알고리즘에 의해 제공됩니다. 총상으로 통증은 대개 매우 뚜렷하며 진통제를 사용해야합니다..

다리 아래쪽에 붙어있는 총알을 독립적으로 제거 할 수 없습니다. 이것은 손상, 일반적인 혈액 손실을 증가시키고 감염 위험을 증가시킵니다..

비디오-정강이 골절을위한 타이어 응용

재활 및 회복

다리가 골절 된 환자의 관리는 수술 적이거나 보수적 일 수 있습니다. 보수 요법은 longyets의 적용, 외과 적 개입-뜨개질 바늘, 플레이트, 손상된 연조직 봉합, 혈관 및 신경으로 뼈 고정.

고정 요소는 일반적으로 경골에 장착되고 비골의 골절은 보수적으로 치료됩니다..

어쨌든 회복 기간이 길며, 재활 기간은 3 ~ 12 개월이 걸립니다. 현재 다음과 같은 재활 방법이 사용됩니다.

  1. 마사지는 고정 기간 동안 위축되는 근육의 사지의 혈류를 자극합니다. 이것은 골수의 형성을 가속화하고 거미를 제거한 후 운동 활동을 신속하게 회복시킵니다. 부상 후 첫 주에는 석고 캐스트 위와 아래 부위를 마사지하고, 제거한 후 다리 근육을 부드럽게 마사지합니다. 동시에 당신은 반죽하고 건강한 사지를 필요로합니다.
  2. 물리 치료 절차 (마그네토, 레이저 요법, 전기 영동)도 골절을 앓은 후 첫 주부터 처방됩니다. 그들은 영양 조직을 개선하고 부종을 줄이고 염증 반응의 중증도, 통증을 줄입니다..
  3. 물리 치료 운동은 부상 후 1-3 일부터 정강이 골절이있는 모든 환자에게 적용됩니다. 처음에는 수동 운동 만 허용되며, longeta가없는 관절에서 활발한 움직임이 발생할 수 있습니다. 건강한 발로 모든 운동이 완전히 수행됩니다. 고정화가 끝나면 운동 요법의 가능성이 크게 확장됩니다. 수영장에서 특수 스포츠 장비, 보행 ​​걷기 및 수업을 사용합니다..
  4. 약물 치료에는 진통제 사용, 골다공증 치료제, venotonics, 조직 부종을 줄이는 것이 포함됩니다. 이러한 치료는 의사가 처방 한대로 엄격하게 수행되며 개별적으로 선택됩니다..
  5. 식이 요법은 미네랄, 비타민, 단백질이 풍부한 음식 섭취를 증가시킵니다. 유제품, 계란, 생선, 견과류, 생 야채, 과일.

다리 골절의 유형과 심각성에 관계없이 피해자는 가능한 한 빨리 구급차에 연락해야합니다. 의사가 필요한 치료를 더 빨리 수행할수록 합병증의 위험이 적고 회복 속도가 빠릅니다..

골절

하지의 골절은하지의 비골 및 / 또는 경골의 완전성을 위반하는 부상입니다. 이 유형의 부상은 모든 골절 위치의 10 %를 차지합니다. 다리 골절의 가장 흔한 원인 중 하나는 자동차 사고입니다. 아랫 다리 뼈의 골절은 심각한 부상을 의미하며 종종 합병증을 동반한다는 것을 알아야합니다. 이를 방지하기 위해 부상을 신속하게 인식하고 응급 처치를 제공하는 데 필요한 모든 단계를 수행하고 긴급한 전문 의료 지원을 받아야합니다..

다리의 구조적 특징

다리 경골은 두 개의 긴 관형 뼈로 구성됩니다 : 경골과 경골. 위에서부터 대퇴골과 슬개골에 연결하여 무릎 관절을 형성하고 아래에서 발의 종골과 관절을 연결하여 발목 관절을 형성합니다..

경골은 비골보다 훨씬 크며 경골 내부에 있습니다. 그것의 상단 부분은 대퇴골과 관절을위한 관절면을 형성하는 2 개의 평평한 부위를 가지고 있습니다. 이 condyle들 사이에는 관절 내 무릎 인대가 붙어있는 명성이 있습니다. 이 뼈의 몸은 삼면 체 단면을 가지고 있습니다. 발목 관절의 관절면 형성에 관여하는 내 발목 인 다리의 안쪽에 작은 뼈 돌출부가 있습니다..

비골은 다리의 바깥쪽에 훨씬 작고 얇습니다. 상단 부분에는 경골의 측면에 붙어있는 약간 두껍게되어 있으며 하단에서 바깥 쪽 발목이 있으며 발목 형성에도 참여합니다..

다리 골절의 원인

부상의 원인에 따라 다리의 외상 및 병리학 적 골절이 구별됩니다. 첫 번째 경우, 뼈의 무결성을 위반하면 건강한 뼈 조직의 저항을 초과하는 힘의 영향으로 발생합니다. 두 번째로-뼈는 최소한의 하중으로도 파열되지만 근본적인 질병의 배경에 부딪쳐 골수염, 결핵, 골다공증, 악성 원발성 및 전이성 종양, 뼈 발달의 유전 적 결함과 같은 뼈의 강도를 크게 줄입니다..

약 95 %의 경우 병리학 적 골절보다 외상을 치료해야합니다. 이러한 경우, 다리의 무결성을 위반하는 경우가 발생할 수 있습니다.

  • 다리에 떨어질 때, 예를 들어 물체 사이에 끼인 스키 부츠와 같은 한 위치에 고정됩니다.
  • 다리 아래 부분에 직접 맞았을 때 (사고, 무거운 물건이 떨어지거나, 막대기, 발로 맞았을 때).

부상 분류

질병 10 개정 (ICD 10)의 국제 분류에 따르면, 다리 뼈의 골절은 코드 S82에 의해 인코딩됩니다.

뼈의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 다리의 골절이 구별됩니다.

  • 경골의 condyles 사이의 고도;
  • 경골의 돌기;
  • 큰, 비골 또는 둘 다의 이완 (신체) (한 번에 위, 중간 및 아래 세 번째);
  • 내부 또는 외부 발목.

부상 중 피부 손상의 유무에 따라 다리의 닫힌 골절과 열린 부분이 있습니다.

분류에서 뼈 조각의 변위를 고려하면 변위가 있거나없는 신 골절.

관절 형성과 관련된 하부 다리의 뼈 부분이 골절에 관여하는지 여부에 따라 관절 외 (뼈의 이완의 완전성 위반)와 관절 내 (관절, 간질 간질, 발목 부러짐)를 구분합니다. 후자는 심각한 부상 그룹에 속하며, 원칙적으로 뼈 조각을 비교하고 손상된 관절 (무릎 또는 발목)의 기능을 재개하려면 복잡한 수술이 필요합니다.

우리가 뼈의 완전성을 위반하는 선의 특성을 고려하면, 다리의 골절이 있습니다 (이 매개 변수는 또한 부상의 메커니즘에 달려 있습니다).

  • 직선 (파선은 명확한 수평 방향을 가짐);
  • 기울기 (절단 선이 뼈의 대각선을 따라 이어짐);
  • 나선형 (파선이 고르지 않고 나선형과 유사 함).

또한 골절은 단 하나의 골절이 있고 골절이 2 개 이하인 경우에는 복수 일 수 있습니다. 후자의 경우 부상으로 인해 2 개 이상의 조각이 발생합니다..

다리 골절의 증상

다리 골절의 징후는 부상의 위치에 따라 다릅니다. 대구 근과 비골의 주요 유형의 무결성 위반 증상을 고려하십시오..

골수 골절

  • 무릎의 날카로운 통증;
  • 직경의 무릎 관절의 팽창 및 급속한 확대;
  • 무릎 관절의 수동적 움직임으로 적극적인 움직임을 수행 할 수 없으며 통증이 급격히 증가합니다.
  • 관절 출혈-출혈.

코디 골절

  • 무릎에 심한 통증;
  • 볼륨의 붓기와 증가 된 무릎 관절;
  • 무릎의 수동적 움직임으로 인한 활동과 고통의 부족;
  • 조각의 변위와 함께 경골의 측면으로 편향.

위와 비골의 신체 골절

  • 심한 통증;
  • 골절 부위의 다리 부종 및 변형;
  • 외부 부상의 징후-멍, 멍, 열린 골절이있는 피부의 상처, 뼈 조각이 튀어 나올 수 있습니다.
  • 축을 따라 다리를 단축;
  • 모터 손실 및 사지의지지 기능;
  • 골격의 완전성을 위반하는 부위의 뼈 뾰루지;
  • 뼈 조각의 피부 아래에서 촉진;
  • 신경 섬유가 손상되면 환자의 발이 매달려서 움직일 수 없으며 손상 부위 아래의 피부 감도가 손상됩니다.
  • 혈관이 손상되면 발 동맥의 맥박이 사라지고 피부가 차가워지고 창백 해지고 감각 이상이 발생하며 외부 또는 내부 출혈의 징후가 관찰됩니다..

발목 골절

  • 발목 관절의 통증;
  • 발목 영역의 붓기, 직경이 낮은 부분의 다리가 증가합니다.
  • 열린 골절의 경우 피부 또는 상처 아래 출혈;
  • 수동적 인 운동을 할 때 발목에 활발한 움직임이없고 날카로운 통증;
  • 발의 변형 및 강제 위치-외부 또는 내부 편차.

진단을 확인하는 것은 매우 간단합니다. 이렇게하려면 x 선 검사를 수행해야합니다. 고품질 x-ray 이미지는 골절의 존재 여부를 결정할뿐만 아니라 위치, 유형 및 크기를 명확하게합니다..

골절 후 가능한 합병증

합병증은 골절 자체와 지연되거나 부적절한 응급 처치, 부적절한 치료, 필요한 재활 조치의 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 주요 사항을 고려하십시오.

  1. 대 혈관의 외부 출혈이 지연되어 혈관의 손상 및하지의 일부가 손실되거나 출혈성 쇼크가 발생하는 허혈성 괴저의 위험.
  2. 발의 운동 활동을 위반하는 신경 손상, 보행 장애.
  3. 뚱뚱한 색전증은 생명을 위협하는 응급 상황으로, 뼈 운하에서 혈관 내강으로 들어가는 지방 조직 입자로 구성됩니다..
  4. 열린 골절의 전염성 합병증.
  5. 하지의 외상 후 기형.
  6. 허위 관절의 형성으로 다리의지지 기능이 상실됩니다..
  7. 관절 내 골절의 경우 외상 후 변형성 골관절증의 수축 또는 발병의 형성.
  8. 골수염은 종종 Ilizarov 장치로 골절을 치료 한 결과입니다.

다리 골절에 대한 응급 처치

다리가 부러 지거나 골절이 의심되는 경우 구급차를 불러야합니다. 출혈로 인해 부상을 입을 수 있습니다. 생명을 위협하고 긴급한 조치가 필요합니다. 구급차 의사는 효과적인 진통제 치료를 처방하고, 정확한 수송 고정화를 수행하고, 상처가있는 경우 상처를 치료하고, 환자를 가능한 한 빨리 올바른 위치에 병원으로 전달할 수 있습니다..

구급차가 도착하기 전에 무엇을해야합니까? 응급 처치의 기본 원칙을 고려하십시오.

  1. 다리를 전혀 움직이지 않도록 노력하면서 발과 신발을 조심스럽게 제거하십시오..
  2. 가능하면 처방전없이 구입할 수있는 진통제 태블릿 제공.
  3. 열린 골절의 경우 알려진 방법 중 하나로 출혈을 멈추고 상처 가장자리를 소독제로 치료하십시오..
  4. 특수 타이어 또는 즉석 수단을 사용하여 사지를 고정.

중대한! 부러진 다리를 직접 똑바로 펴서는 안됩니다. 이러한 행동은 외상성 쇼크, 출혈 또는 신경 섬유의 발달로 혈관 손상을 유발할 수 있습니다. 이것은 마취와 방사선 촬영 후 골절의 유형을 결정한 외상 병원의 전문가 만 수행해야합니다.

아마도 고정은 그러한 부상에 대한 응급 처치의 가장 중요한 단계 일 것입니다. 부목은 다리의 뼈뿐만 아니라 2 개의 인접한 관절 (무릎 및 발목)을 고정시키는 방식으로 적용해야합니다.

이를 위해 표준 타이어가 적합합니다 : 플라스틱, 공압, 플라스틱 및 부재시 즉흥적 인 수단 (보드, 합판, 철 스트립, 브러시 우드)을 사용할 수 있습니다. 타이어는 허벅지의 3 분의 1에서 발가락 끝까지 적용되며, 무릎 관절은 180º 구부리고 발목은 90º 각도로 구부러져 있습니다. 즉흥적으로 타이어 나 표준 타이어는 천, 면모, 폼 고무로 미리 코팅해야합니다. 다음으로 붕대를 사용하여 아래 그림과 같이이 디자인을 다리에 감습니다..

치료 원칙

치료 방법과 방법은 골절의 유형, 위치, 부상의 심각성 및 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 그러나 각각의 경우 하나의 일반적인 치료 알고리즘을 구별 할 수 있으며 4 단계로 구성됩니다..

뼈 조각의 재배치

그것은 뼈 조각에 올바른 위치를 제공하여 빠른 융합과 손상된 뼈의 해부학 적 무결성의 재개를 보장합니다. 이것은 보수적으로 달성 할 수 있습니다 (닫힌 위치 또는 뼈 감소). 하체 뼈의 신체 영역에서 변위없이 폐쇄되고 복잡하지 않은 단일 골절의 경우에만 사용됩니다..

그러나 대부분의 경우 외과 수술 중 조각 비교가 수행 될 때 개방 위치 변경에 의지해야합니다.

부러진 뼈의 고정

축소 후 뼈 조각을 올바른 위치에 고정해야합니다. 이를 위해 Kirchner 스포크, 볼트, 골 합성 플레이트, 측면 루프, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko 등 다양한 내부 또는 외부 고정 장치 및 장치가 사용됩니다..

장시간 고정

골수의 형성과 골절의 적절한 치유가 필요합니다. 이를 위해 석고 붕대, 스페이서, 특수 보조기, 다리 아래의 튜터가 사용됩니다. 또한 특수 압축 및 산만 장치 설치를 수행하십시오..

복권

이것은 다리의 골절을 포함한 모든 부상 치료의 마지막 단계이며 팔다리의 모든 기능을 완전히 신속하게 회복시키는 다양한 조치의 조합을 포함합니다. 일반적으로 재활 프로그램에는 의료 체조, 마사지, 물리 치료 절차, 다이어트 식품이 포함되며 여러 단계로 진행됩니다..

따라서 정강이 골절은 아무도 안전하지 않은 일반적인 유형의 부상입니다. 건강에 무관심하지 않은 모든 사람들은 그러한 부상의 징후와 응급 처치 원칙을 알고 있어야합니다. 왜냐하면 사람이 어떤 상황에 처해 있는지 알 수 없으며 누군가의 삶이 자신의 지식에 달려 있기 때문입니다..

골절

정강이 골절이란 무엇입니까??

다리의 골절은 견딜 수없는 하중을 초과하여 경골 또는 비골에 손상을 입히고 때로는 두 가지가 손상되는 경우가 있습니다. 부상은 매우 흔하며 평균 골절 수의 약 20 %입니다.

경골은 두 개의 관형 뼈로 표시되며 각 뼈에는 몸통과 두 개의 끝이 있습니다. 경골은 위 대퇴골과 아래 발의 뼈에 연결됩니다. 골절 중에 가장 크고 작은 뼈가 가운데에서 부러집니다. 때때로 부상은 합병증을 동반합니다. 이러한 문제가있는 사람들은 대부분 자동차 사고 후 응급실로 향합니다. 골절의 원인은 뼈에 직접적이고 강한 타격이 될 수 있습니다. 때로는 골절 형성에 역할을하는 추가 요인이 질병이됩니다 : 육종 또는 골수염.

위치에 따라 여러 가지 유형의 다리 골절이 있습니다.

비골의 목과 머리에 대한 부상뿐만 아니라 경골의 결절과 관절의 골절. 이 부위가 고통을 받으면 다리 아래쪽 뼈의 골절에 대해 이야기합니다..

두 뼈 또는 그 중 하나의 골이 손상을 입으면 다리의 중간 부분에서 골절이 발생합니다..

발목 골절이 발생하면 다리 아래쪽 골절이 발생합니다. 이러한 유형의 부상이 가장 흔하며이 부위의 총 골절 수의 60 % 이상을 차지합니다..

또한, 변위의 유무에 관계없이 부상을 열거 나 닫을 수 있습니다. 본질과 복잡성에 따라 치료 방법과시기가 다릅니다. 심각도는 주변 연조직, 손상된 관절, 혈관, 신경 종말 및 힘줄에 손상이 있는지 여부에 따라 다릅니다. 가벼운 부상은 원칙적으로 거리에서의 부주의 한 움직임, 아이스 스케이팅, 산업 사고로 인해 발생합니다. 심각한 부상은 신장에서 떨어지거나 사고에 참여한 결과입니다..

변위와 함께 신 골절

변위가 발생한 하부 다리의 골절은 횡 방향에 직접적인 영향으로 가장 흔하게 발생합니다. 이 경우 다른 방향으로 움직일 수있는 조각이 형성됩니다. 변위는 측면, 주변, 각도, 파손 된 부분의 발산, 쐐기 및 진입이 가능합니다..

비슷한 부상은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

다리 길이는 건강한 사지에 비해 짧습니다. 대부분의 경우 추가 측정이 필요하지 않습니다. 그 차이는 육안으로 볼 수 있습니다..

다리는 부 자연스러운 방향으로 움직일 수 있습니다.

때로는 조각이 너무 많이 움직여 연조직과 피부를 뚫을 수 있습니다..

때로는 파편의 움직임이 발생한 곳에 우울증이나 공동이 형성됩니다..

통증은 골절의 지속적인 동반자이며 부상 중 경련입니다..

골절 부위에 타박상과 부기가 형성되어 사지의 운동 기능을 현저히 위반합니다..

변위로 다리 골절을받은 사람의 상태는 여전히 만족하지만 때로는 외상성 충격을 볼 수 있습니다..

치료는 결과 조각의 필수 비교로 시작됩니다. 이것은 사지에 규칙적인 모양과 그에 따른 정상적인 융합을 제공하는 데 필요합니다. 재배치는 수동 또는 특수 공구를 사용하여 수행됩니다. 이를 위해 피해자는 등을 대고 적절한 약물로 마취해야합니다. 그 후 한 의사가 허벅지 옆에 환자를 잡고 다른 의사는 다리를 잡고 한 손으로 발 뒤꿈치를 단단히 잡고, 두 번째 발은 뒷발을 잡습니다. 그런 다음, 골절 부위로 당겨진 근육의 느리고 체계적인 스트레칭이 수행되며, 동시에 변위되는 조각의 위치는 프로빙에 의해 결정됩니다. 축소가 완료되면 의사는 확실히 사지의 길이를 모니터링하여 건강한 다리의 길이와 비교합니다. 매개 변수가 수렴되면 석고 캐스트 적용을 진행할 수 있습니다.

통제를 위해, 환자는 10 일 후에 다시 X- 레이를 받아야하므로 의사는 다리 아래쪽 뼈의 관절이 정상임을 확신합니다. 때때로 골격 견인이 적용될 수 있습니다. 프래그먼트의 고정이 금속 구조의 사용을 요구하기 때문에 폐쇄 재배치가 불가능한 경우 작업이 필요합니다..

노인의 치료 및 변위로 인해 심하게 부상을 입은 젊은 환자의 특징은 가능한 한 짧은 시간 동안 고정 상태로 두어야한다는 것입니다. 이것이 가장 외상이없는 치료 방법을 선택해야하는 이유입니다..

변위없는 신 골절

변위가없는 하부 다리의 골절은 심각한 부상이지만 비슷한 부상보다 다소 쉽게 진행되지만 파편이 움직이게됩니다. 종종 그러한 골절은 골막 미만, 즉 위에서부터 전체 골막이 파편을 내부에 유지하는 경우입니다. 종종 이러한 유형의 부상을받는 연령 그룹은 어린이입니다. 이것은 그들의 뼈가 성인의 뼈와 비교하여 더 탄력적이라는 사실에 의해 설명됩니다. 의사는 종종 변위가없는 부상을“녹색 나뭇 가지”유형 골절이라고합니다..

파편이 형성되지 않은 다리 골절의 증상은 다음과 같습니다.

부상 부위의 부기.

팔다리의 단축, 그러나 발음되지 않습니다. 특정 측정 후에 만 ​​알 수 있습니다..

조사 증상. 다리에 압력이 가해지면 골절이 발생한 위치에 통증이 국한됩니다. 대부분의 경우 올바른 진단 자체를 만드는 것이이 증상입니다..

종종 그러한 부상으로 사람들은 단순히 심한 멍이 든다고 믿기 때문에 스스로 계속 움직입니다. 그러한 부주의는 결과적으로 골막에 의해 유지되는 파편이 움직일 수 있기 때문에 위험합니다. 이것은 부상의 심각성을 악화시키고 치료 시간을 연장시킵니다. 따라서 골절이 가장 의심되면 의사를 만나야합니다. X 선 검사가 없으면 그러한 부상을 진단하기가 매우 어렵습니다..

변위를 형성하지 않고 다리 아래쪽 뼈의 폐쇄 된 골절로 재 위치가 필요하지 않습니다..

발에서 무릎까지, 또는 허벅지 중간에 약간 높은 석고 캐스트를 적용하면 충분합니다.

비골의 뼈가 아래로 부러지면 석고가 무릎에 바릅니다..

골절이 뼈의 중간 또는 상부 1/3에 국한되면 석고 부목의 적용이 표시됩니다. 탈착이 가능합니다. 움직임의 가능성없이 골절을 단단히 고정시킵니다..

대부분의 경우 고정화는 약 3 개월 지속됩니다. 두 뼈의 이완이 끊어지면 기간이 4 개월로 증가 할 수 있습니다. 캐스트를 제거한 후 가장 일반적인 절차가 나타납니다 : 운동 요법, 마사지, 물리 요법. 석고가 제거되므로 14-30 일 후에 작업을 시작할 수있는 기회가 나타납니다..

열리고 닫힌 신 골절

닫힌 다리 골절

다리의 폐쇄 골절은 매우 심각한 부상입니다. 손상된 영역이 환경과 접촉하지 않기 때문에 뼈에서 멀리 떨어진 조직의 손상이 발생하지 않는다는 사실이 특징입니다..

폐쇄 골절의 경우 발목 뼈와 경골 관절이 앓고 경골의 찢어짐이 발생할 수 있으며, 비골 뼈의 머리 또는 두 뼈의 이탈이 손상 될 수 있습니다. 경골의 끝이 손상되면 골절은 관절 내 또는 관절 주위가 될 수 있습니다.

폐쇄 골절의 증상은 다음과 같습니다.

팔다리의 이동성의 급격한 제한. 그 사람은 단순히 다리를 들어 올릴 수 없습니다.

다리를 약간 올리려고하면 경골의 끝 (근위)이 피부 아래로 튀어 나옵니다..

기분이 들릴 때, 즉 특징적인 경색이 들릴 때 이음이 들리면이 증상은 닫힌 골절이 있음을 분명히 나타냅니다. 동시에, 그러한 조작은 피부 아래에있을 수있는 조각의 변위를 초래할 수 있기 때문에 소리를 구체적으로 호출해서는 안됩니다.

은퇴 연령에 도달하지 않은 환자의 경우 뼈가 단단한 구조이기 때문에 폐쇄 골절이 더 자주 분할되면 노인이 부상을 겪습니다. 이는 뼈 조직의 다공성이 높기 때문입니다.

일반적으로 진단은 숙련 된 의사에게는 어렵지 않으며 촉진 테스트로 폐쇄 골절을 결정할 수 있습니다. 이는 다리 아래쪽 뼈가 피부에 가깝고 두꺼운 근육 층으로 덮여 있지 않기 때문입니다. 그러나 엑스레이 검사는 필수 불가결합니다. 그것은 골절의 특징적인 특징, 파편의 가능한 변위를 밝힐 것입니다. 사진은 여러 번의 투사로 찍어야합니다..

치료는 병원에서 수행됩니다. 의사가 직면하는 작업은 뼈의 무결성을 회복하고 통증을 완화하며 환자를 정상적인 삶으로 되돌려 놓는 것입니다. 이는 움직임을 제한하지 않고 진행됩니다..

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

신장, 손상된 뼈의 연장을 포함합니다. 골격 또는 접착제 일 수 있습니다.

고정 방법. 특정 유형의 석고 캐스트를 적용하여 구현됩니다..

금속판 또는 금속 스포크, 금속 막대 또는 금속 와이어를 사용하여 골내 고정을 포함하는 수술 방법.

그러나 당연히이 방법이나 사지 고정 방법을 적용하기 전에 조각을 재배치해야합니다 (있는 경우). 종종 Delbe 드레싱은 골절 부위를 고정시키는 데 사용됩니다. 그것은 적용 후 사람이 무릎과 발목 관절이 손상되지 않은 경우 이동할 수 있기 때문에 기존 석고와 비교하여 많은 장점이 있습니다. 이 드레싱을 사용하면 환자를 병원 침대에 묶지 않고도 외래 환자 치료를 할 수 있습니다.

열린 다리 골절

인간 골격의 다른 뼈의 열린 골절이 비교적 드물게 발생하면 다리의 골절이 훨씬 흔하며 해부학 적 특징으로 완전히 설명됩니다. 경골 자체는 피부 바로 아래에 위치하기 때문에 종종 날카로운 모서리로 부러져서 열린 골절이 발생합니다. 또한 사고로 인해 부상을 입으면 매우 더러울 수 있습니다. 이러한 상황은 그 성격을 크게 악화시킵니다..

열린 다리 골절의 주요 증상은 다음과 같습니다.

피부와 연조직을 뚫은 뼈로 갈라진 상처.

약점과 현기증, 의식 상실까지.

가장 심각한 치료 효과는 단편 형성으로 인한 개방형 부상입니다. 이것은 인접한 신경과 혈관이 손상 되었기 때문입니다. 때때로 절단의 필요성에 대한 의문이 생길 수 있습니다.

결정적인 요소는 다음과 같습니다.

조직 손상 영역은 얼마나 광범위합니까?.

발과 다리의 혈액 공급 장애 정도는 얼마입니까?.

피부 손상 부위. 그것이 매우 광범위하고 그것을 대체 할 수 없다면, 이것은 사지 절단을 선호하는 결정적인 요소가 될 것입니다.

절단 수행 결정이 길어질수록 괴저가 발생할 위험이 커집니다. 열린 골절의 처리는 가능한 한 가장 짧은 시간에 수행해야합니다. 구현 후 여러 드레인의 도입이 표시됩니다. 이 목적을 위해 만들어진 구멍을 통과시키는 것이 더 편리합니다. 상처는 드문 봉합사로 고정해야합니다..

열린 상처가 즉시 형성되지 않지만 단편의 가장자리에 의한 천공의 결과로 2 차적이며 항균성 화합물로 처리 한 후 봉합사가 즉시 적용되고 배액이 필요하지 않습니다..

2 차 상처에 많은 양의 피부가 손상되면 이식이 필요합니다. 스트레칭 목적으로 직물에서 분리하는 것은 불가능합니다. 열린 골절의 또 다른 중요한 특징은 소독 화합물로 처리 한 직후에 조각을 수리해야하지만 그 반대의 경우는 아닙니다. 이것은 혈액 중독으로 이어질 수 있습니다. 현대의 의료 실무에서 개방 부상의 소독 후 수행되는 골 합성의 사용이 점점 더 많이 나타납니다..

골절이 가로이면 한 번의 축소로 충분합니다. 원칙적으로 파편이 단단히 고정됩니다. 골절이 비스듬하거나 나선형 인 경우 와이어에 고정 된 상태에서 최대 2 개의 봉합사를 적용해야합니다.

또한, 다리의 열린 골절을 치료할 때 특별한 금속 막대를 뼈에 삽입하는 경향이 있습니다. 내부가 비어 있고 측면에 구멍이 있습니다. 이를 통해 항생제를 포함한 특수 의약 물질이 골수 관으로 전달됩니다. 설치 후 석고 오버레이가 표시됩니다..

다리의 열린 골절 후 팔다리 회복의 예후는 주로 일차 살균 및 항균 처리가 얼마나 잘 수행되었는지에 달려 있습니다. 사지의 올바른 고정이 중요한 역할을합니다. 석고 적용 후 치료는 폐쇄 골절 요법과 유사하게 수행되지만 열린 부상으로 장기간 치유되는 것은 당연합니다..

다리 골절에 대한 응급 처치

다리가 골절 된 사람에게 먼저 렌더링해야하는 특정 절차가 있습니다.

먼저 통증 증상을 극복하는 데 도움이 필요합니다. 이렇게하려면 피해자에게 마취제를주십시오. 이를 위해 사용 가능한 모든 약물이 적합합니다. 적합한 약물로는 Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin 등이 있습니다. 의료 기술이 있으면 근육 주사를 할 수있어 훨씬 빠르게 작용합니다. 적합한 제 제로는 리도카인, 노보 카인, 울트라 칸 및 기타 약물이 사용됩니다. 골절 부위에 주사가 가까울수록 진통 효과가 강해집니다..

그런 다음 다친 사지에서 신발을 제거해야합니다. 이것은 부종의 결과로 팔다리의 혈액 순환이 방해받지 않도록 수행됩니다. 또한, 단단한 신발은 반드시 다리의 통증이 심해질 것이라는 사실로 이어질 것입니다. 피해자를 풀기 위해 다리를 움직여야하는 경우 특정 규칙에 따라이 작업을 수행해야합니다. 팔다리와 무릎 관절에서 두 가지 부위를 유지하는 것이 중요합니다..

출혈이 있으면 중지해야하며 상처의 가장자리는 즉석 살균제로 치료해야합니다. 손상 정도를 결정하려면 부상당한 팔다리가있는 의복 층을 잘라야합니다. 출혈이있는 경우 위험 정도를 결정하는 것이 중요합니다. 혈액이 강력한 흐름으로 흘러 나 간다면 이것은 큰 혈관에 손상을 입힌 징후입니다. 그것을 막으려면 상처에 탐폰을 바르십시오. 면화 또는 붕대로 만들 수 있습니다. 형성된 층 위에 붕대를 바르십시오. 그러나 너무 팽팽하게 당기면 안됩니다. 이러한 부상에 대한 지혈대는 권장되지 않습니다. 이것은 그 밑에있는 근육이 늘어나고 부상 중에 파편이 형성되면 훨씬 더 큰 변위를 겪기 때문입니다. 또한 다른 용기의 날카로운 모서리가 손상되어 출혈이 발생할 위험이 있습니다. 상처에서 혈액이 흐르지 않고 천천히 흘러 나오면 탐폰을 적용해서는 안됩니다. 소독제로 충분합니다. 과산화수소, 과망간산 칼륨, 젤 렌카 또는 요오드뿐만 아니라 알코올 기반의 모든 액체와 같은 적합한 도구. 상처의 가장자리 만 가공이 이루어지며 어떤 구성도 부어 넣을 수 없습니다.

발은 타이어를 적용하여 고정해야합니다. 이것은 응급 처치의 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 드럼 스틱을 단단히 고정해야합니다. 타이어의 움직임으로 인해 부상이 심해져 신경과 혈관, 인대 및 근육이 손상 될 수 있기 때문에 운송 중 부상 된 사지를 고정시키기 위해 타이어의 적용이 필요합니다. 타이어를 적용하려면 패브릭 드레싱과 두 개의 똑 바르고 긴 물체 (예 : 우산, 보드 또는 강한 막대기)가 필요합니다. 다리의 바깥 쪽과 안쪽에 배치해야합니다. 리테이너는 발 뒤꿈치에서 끝나고 허벅지 중앙에서 시작해야합니다. 그런 다음 여러 곳에서 다리에 붕대를 감아 야하지만 항상 무릎과 발목 관절에 있어야합니다. 붕대가 넓을수록 고정이 더 안정적입니다. 이 경우 피해자는 경향이있는 위치에 있어야합니다..

이러한 조치가 완료되면 피해자와 가장 가까운 의료 시설을 방문하거나 구급차 승무원이 도착할 때까지 기다려야합니다..

신 골절 치료

신골 골절은 다른 곳에서 발생할 수 있습니다. 또한, 골절 요법 방법은 치료를 위해 사용되지만 다른 조합으로 사용됩니다. 그러나 치료 순서는 항상 동일합니다..

따라서 다리 골절 치료에 대한 몇 가지 원칙을 세울 수 있습니다.

처음에는 뼈 조각이 항상 재배치됩니다. 그것은 국소 마취하에 이루어지며 외과 의사만이 수행합니다. 이것은 골격 견인을 사용하거나 수술 중에 수행됩니다..

그런 다음 뼈 조각은 가장 적합한 장치 중 하나를 사용하여 안정적으로 고정됩니다..

그런 다음 사지의 고정이 필요합니다. 이를 위해 석고 캐스트 또는 특수 장치가 사용됩니다..

당연히, 특정한 경우에, 각 환자의 치료에 최적 인 특정 장치가 사용된다. 선택은 외상 외과 의사 또는 외과 의사에게 맡겨집니다..

다리 골절 고정

몇 가지 규칙에 따라 정박 고정을 수행하는 것이 중요합니다.

타이어를 바르면 무릎과 발목이 고정되는 방식으로 고정되어야합니다..

타이어를 겹치기 전에 부러진 사지의 크기에 맞게 타이어를 조정해야합니다. 부상당한 사람이 아니라 자신 에게이 작업을 수행하여 불필요한 고통을 일으키지 않고 골절의 심각성을 악화시키지 않아야합니다..

알몸에 타이어를 두지 마십시오. 필요한 경우 옷을 잘라야하지만 제거하지 않아야합니다..

날카로운 모서리와 돌출부가 있으면 먼저 부드러운 천으로 싸야합니다.

골절이 열려 있으면 뼈의 돌출부가 보이는 쪽에서 타이어가 부과되지 않습니다..

고정이 두 사람에 의해 수행되는 것이 좋습니다. 동시에 한 사람은 팔다리를 부드럽게 잡고 두 번째 사람은 걸쇠를 붕대에 감아 야합니다. 이것은 조심스럽지 만 단단히 수행해야합니다. 발가락이 다 치지 않으면 붕대를 감아서는 안됩니다. 이를 통해 혈액 순환을 조절할 수 있으며, 방해가되면 붕대를 이완하십시오..

때로는 즉흥 연주 자료를 찾을 수없는 경우가 있습니다. 한 발은 다른 발에 붕대를 감아 야합니다.

신 골절 수술

다리의 골절에 대한 외과 적 개입은 너무 자주 요구되지 않으며 그에 대한 명확한 징후가 있으며 그 중에서 다음을 구별 할 수 있습니다.

부검없이 재배치가 불가능한 경우 보수적 기법 사용.

경골의 이중 골절이 있고 파편의 상당한 변위가 관찰되는 경우.

연조직의 위치가 크게 바뀌면.

폐쇄 골절이 열린 골절로 변할 위험이 높거나 신경과 혈관이 결과 조각에 의해 수축되는 경우.

부상의 성격.

하부 다리의 두 뼈의 골절이 관찰되고 수술이 필요한 경우, 더 작은 뼈가 그 자체로 자라기 때문에 더 큰 뼈에서 수행됩니다. 재배치 동안, 뼈가 융합되지 않거나 뼈의 건선이 감지되는 경우 금속 구조의 도움으로 단편 고정에 대한 선호가 제공됩니다. 다른 경우에는 Tkachenko, Ilizarov 등과 같은 특수 장치를 사용하는 것이 좋습니다..

다리 골절 후 재활

부상 후 재활은 팔다리의 기능을 복원하는 과정에서 없어서는 안될 부분입니다.

목표는 다음과 같습니다.

다리와 허벅지 근육의 위축 예방.

그들의 음색을 회복시키고 탄력을 증가시킵니다.

혈액 순환을 개선하여 부상 전의 상태로 만듭니다..

다리와 무릎의 관절로의 이동성 복원.

다리의 연조직에 형성 될 수있는 붓기 제거 및 울혈 현상 제거.

사지 이동성 활성화.

재활이 가능한 한 성공하기 위해서는 이러한 기술의 조합이 필요합니다.

운동 요법. 환자는 매일 운동을 수행해야합니다. 이 경우 부하와 접근 횟수는 주치의가 결정합니다..

치료 마사지 및 마찰. 이 절차는 관절의 강성을 제거하고 조직의 흉터를 예방하며 종아리 근육의 퇴행을 예방하는 훌륭한 방법으로 매일 수행해야합니다..

염증을 완화하고 치유 과정을 가속화하며 신진 대사를 개선하며 혈류를 정상화시키는 물리 치료.

칼슘이 풍부한 음식을 많이 섭취해야합니다.

하부 다리 뼈 골절 후 전체 재활 과정은 3 단계로 나뉩니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

처음에는 석고를 제거하자마자 사지의 마사지 및 연삭이 나타납니다. 특별한 크림과 연고를 사용하는 것이 좋습니다. 그들의 구성에는 손상된 조직의 회복에 기여하고 혈액 순환을 향상시키는 성분이 포함되어야합니다. 예를 들어, 그것은 Chondroxide 연고 일 수 있습니다. 왁스 랩뿐만 아니라 소금이 첨가 된 유용한 욕조. 이때 운동을 시작하면 안됩니다. 통증을 유발할 수 있습니다. 그러나 동시에 다리를 절대 움직이지 않아야합니다. 발을 움직이고 팔다리를 올리거나 내리고 무릎을 구부리고 구부릴 필요가 있습니다..

두 번째 단계는 팔다리의 정상적인 기능을 회복시키는 것입니다. 이렇게하려면 마사지와 목욕을 일련의 운동으로 보충해야합니다. 운동이 활발 해지고, 다리가 흔들리며, 긴 걷기, 양말에서 발 뒤꿈치로 구르거나, 발로 원을 그리며 회전하는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 복잡함은 매일 수행하는 것이 중요합니다. 이 경우 운동은 요일과 같이 번갈아 이루어져야합니다. 하이킹은 규칙적이어야합니다. 거리가 멀수록 좋습니다..

세 번째 단계는 마지막 단계입니다. 현재, 당신은 제한없이 완전한 운동 세트를 수행 할 수 있습니다.

식이 교정은 빠른 회복을위한 전제 조건입니다. 우유, 생선, 견과류, 참깨, 라스베리, 콜리 플라워, 무 및 기타 야채와 같은 제품은 정기적으로 테이블에 있어야합니다..

유능한 치료와 완전한 재활만이 사람이 사지 기능을 완전히 회복시키는 데 도움이되며 다리 변형, 허위 관절 형성, 뼈 굽힘 등과 같은 합병증을 유발할 수 없다는 것을 이해해야합니다..

교육: "일반 의학"의 학위는 2009 년 의학 아카데미에서 취득했습니다. 세체 노바 2012 년 그는 City Clinical Hospital에서 "Traumatology and Orthopedics"전공으로 대학원 과정을 수료했습니다. 외상 학, 정형 외과 및 재난 외과.

신 골절

경골 골절은 경골과 비골의 완전성을 동시에 위반합니다. 다리의 통증, 구성 장애 및 병리학 적 이동성, 다리를 지탱할 수 없음으로 나타납니다. 진단은 x- 레이 검사로 수행됩니다. 관절 내 골절에는 관절의 추가 CT 또는 MRI가 필요합니다. 하부 다리 골절의 치료는 석고 캐스트 또는 골격 견인을 적용하여 조각을 재배치하는 것으로 구성됩니다. 조각 고정에는 금속판 또는 나사를 사용한 수술, 일 리자 로프기구 설치가 필요할 수 있습니다..

ICD-10

일반 정보

신골 골절은 총 골절 수의 10 %를 차지합니다. 과정, 방법 및 치료 조건은 손상의 수준과 부피에 따라 다르며 다양한 위치의 다리 뼈의 골절에 따라 다릅니다..

병리학

신-허벅지와 발 사이의 골격의 일부로 두 개의 관상 뼈 (경골 및 비골)로 구성됩니다. 주요 하중은 더 큰 경골에 의해 발생합니다. Condyles (경골 상부의 돌출부)는 대퇴골에 연결되어 무릎 관절의 하부 관절면을 형성합니다. 아래 부분으로 경골이 종골과 연결되어 발목 관절을 형성합니다..

비골은 외부에 위치하고 다리의 안정성과 강도를 증가시킵니다. 아래쪽 다리의 두 뼈는 서로 연결되어 있습니다 (상단에는 공동 관절의 도움으로, 중간 부분은 골질 막의 도움으로, 아래쪽은 인대의 도움으로). 하단 다리 양쪽 뼈의 하단에 돌출부 (발목)가있어 양쪽의 발목 관절을 덮고 측면 안정성을 제공합니다.

분류

외상학과 정형 외과의 지역화에 따라 다음이 있습니다.

  • 상부 다리의 하부 다리 뼈 골절 (비골의 목과 머리 골절, 경골 골절 및 경골 골절);
  • 중간 부분의 하부 다리 뼈의 골절 (경골과 비골의 격리 된 격막 골절, 두 다리의 골다공증 골절);
  • 다리의 골절 (발목 골절).

상부 및 하부의 하부 다리 골절은 관절 내 또는 관절 주위 골절 그룹에 속합니다..

신 골절의 종류

과두 골절

보통 높이에서 떨어질 때 발생합니다. 어린 환자에서는 더 자주 나뉘며, 나이든 환자에서는 우울합니다. 내부 및 외부 condyles의 골절이 구별됩니다.

환자는 손상 부위의 통증과 붓기를 호소합니다. 간 관절 (혈액 축적)의 결과로 무릎 관절의 부피가 증가합니다. 바깥 쪽 골절의 골절에는 경골이 바깥쪽으로 돌리고 안쪽 관절의 골절은 다리의 안쪽 다리의 편차입니다. 관절의 움직임은 매우 고통스럽고 제한적입니다. 발에 대한 의존은 불가능하거나 어렵다. 무릎 관절의 방사선 촬영, MRI를 실시하여 확인.

치료:

경골의 골절을 마취시키고 필요한 경우 관절 천자를 수행합니다. 변위없이 골절이 골절되면 석고 캐스트가 1 개월 동안 적용됩니다. 고정화가 끝나면 물리 치료와 물리 치료가 처방됩니다. 부상 순간부터 2 개월 후 전체 하중 허용.

변위로 인한 condyle 골절의 경우, 재배치가 수행되고 석고 캐스트가 6-7 주 동안 적용됩니다. 단편을 만족스럽게 비교할 수없는 경우, 골격 견인은 최대 2 개월 동안 수행됩니다. 부상 순간부터 3 개월 후에 전체 하중이 허용됩니다. 나사, 플레이트 및 Ilizarov 장치를 사용한 외과 치료가 가능합니다.

골반 골절

경골의 이완의 골절은 직접적 또는 간접적 상해의 결과입니다. 골간 막이 손상되지 않은 경우, 길이를 따라 단편의 변위가 발생하지 않는다. 각도 오프셋 및 너비 오프셋 가능.

환자는 손상 부위의 통증과 부기에 대해 걱정하고 있습니다. 경골이 변형됩니다. 발에 대한 의존은 불가능합니다. 확인하려면 두 번의 투영으로 X- 선을 수행하십시오..

골절 부위를 마취하십시오. 조각이 옮겨지면 재배치가 수행되고 2 개월 동안 석고 캐스트가 적용됩니다. 연조직이 개재 될 때 (조직이 단편 사이에 갇히게 됨) 수술이 필요합니다.

비골의 골절의 골절은 바깥 쪽 다리에 직접 영향을 미쳐 발생합니다. 부상은 골절 부위의 통증과 약간의 붓기를 동반합니다. 환자는 다리에 기대는 능력을 유지합니다. 성운의 타박상과는 달리, 비골의 골절로 인해 통증 부위에서 멀리있는 신의 측면 압박으로 통증이 나타납니다. 확인하기 위해 방사선 촬영이 수행됩니다. 환자에게 3-4 주 동안 석고 캐스트가 제공됩니다..

하부 다리 양쪽 뼈의 골간 골절은 하부 다리에 충격 (교통 사고의 경우 "범퍼 골절") 또는 간접적 상해 (비틀림, 굽힘)가 발생할 때 발생합니다. 직접적인 외상은 일반적으로 여러 조각의 경골 골절을 유발합니다. 구부러지면, 곡률의 안쪽에 삼각형 조각이 형성되고, 비 틀릴 때 다리의 뼈의 나선형 골절이 발생합니다.

환자는 손상 부위에 심한 통증이 있다고 불평합니다. 신은 부어 오르고 청색증이며 변형됩니다. 발의 바깥쪽으로 편차가 있습니다. 조각의 Crepitus와 병리학 적 이동성이 결정됩니다. 손상된 다리에 의존 할 수 없습니다. 확인하려면 두 가지 투영으로 x- 레이를 수행하십시오..

변위가없는 경골 뼈의 골절의 경우, 조각을 수리하고 올바른 위치에 유지하는 능력은 4 주 동안 골격 견인을 수행합니다. 그런 다음 3-4 개월 동안 석고 캐스트를 적용하십시오. 환자의 치료 시간 및 조기 활성화를 감소시킬뿐만 아니라 단편, 연조직 개재를 비교하고 유지하는 것이 불가능한 경우 외상 학자는 외과 적 치료를 사용합니다. 나사, 잠금 식 막대, 나사 및 외부 고정 장치가 사용됩니다..

발목 골절

다리의 골절 총수의 약 60 %. 직접 (발목에 발 차기) 및 간접 (강제 회전, 발을 안쪽 또는 바깥쪽으로 돌리는) 부상의 결과로 나타납니다. 가능한:

  • 내외 발목의 고립 된 골절;
  • 두 발목 골절 (두 발목 골절);
  • 경골의 앞쪽 또는 뒤쪽 가장자리 골절과 조합 된 2 발목 골절 (Pot-Desto 골절,“3 발 골절 골절”이라고도 함).

발목의 골절에는 인대 파열, 파편 변위 및 발 아 탈구 (골절 탈구)가 동반 될 수 있지만, 이러한 손상은 종종 2 발 및 3 발 골절로 관찰됩니다. 외부 발목의 골절의 경우 발 안쪽의 아 탈구가 특징적이며, 내부 발목의 골절은 발 바깥 쪽의 아 탈구입니다..

발목 관절이 부어 오르고 심하게 아프다. 골절 탈구가 불가능하여 다리에 대한 의존이 어렵다. 골절의 경우 발바닥의 발의 굴곡-Pott-Desto 골절과 함께 해당 방향으로 발의 편차가 있습니다. 진단을 확인하기 위해 방사선 촬영은 두 번, 때로는 세 번의 투영으로 수행됩니다..

치료

골절 마취, 재배치, 석고 캐스트 응용 프로그램. 변위가없는 발목 골절의 경우 고정 기간은 4 주이며 2 발목 골절 (발의 아 탈구 포함)-8 주, Pott-Desto 골절 및 경골 섬유 성 골절 골절-12 주가 있습니다. 뼈 조각과 연조직 개재를 비교할 수 없을 때 수술이 지시됩니다..

다리를위한 체조