의학에서는하지의 뼈를 발의 외반 모지 기형이라고합니다. 다리의 원뿔 제거는 병리학의 마지막 단계에서 수행됩니다. 보행 중 심한 통증을 포함하여 환자에게 많은 불편을 겪기 때문입니다. 다양한 외과 적 개입의 도움으로 콘을 제거 할 수 있으며, 방법 중 하나의 선택은 주치의가 수행합니다.

표시

외반 모지에는 여러 각도가 있으며 변형 각도에 따라 분류됩니다. 다리의 뼈 제거는 병리의 마지막 단계에서만 필요합니다. 그 동안 환자는 다음 증상을 호소합니다.

  • 손가락의 각도가 50도 이상이됩니다.
  • 발의 통증은 평온한 상태와 운동 중에 관찰됩니다.
  • 관절 조임이 발생합니다.
  • 손가락 아래 옥수수 모양.

첫 발가락의 외반 모지의 초기 단계에 대해 이야기하면 전통적인 치료법으로 원하는 효과를 얻지 못하는 상황에서 외과 적 치료가 필요합니다. 그들은 외과 적 개입과 환자의 요청에 의지합니다..

작업이 수행되지 않을 때?

엄지 발가락의 뼈 제거는 다음과 같은 상황에서 사용되지 않습니다.

  • 당뇨병;
  • 혈액 응고의 오작동;
  • 과도한 체중;
  • 심혈관 기능 장애;
  • 혈전 형성으로 정맥 염증;
  • 발에 혈액 공급 장애.
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수술 준비 방법?

환자를 수술하기 전에 X 선이 수행되며 관절 변형을 가장 완벽하게 파악하기 위해 여러 번의 투영으로 수행됩니다. 때로는 더 정확한 결과를 제공하는 자기 공명 영상이 필요합니다. 그 후, 환자는 소변과 혈액, 세균 증에 대한 일반적인 연구를받습니다. 모든 작업에 대한 표준 인 형광 및 심전도도 필요합니다. 수술 일주일 전에, 사람들은 특별한 발 욕조를 사용해야합니다. 또한 의사는 환자의 개별 특성에 따라 선택되는 여러 가지 약을 처방합니다..

운영 방법 및 진행

절골술

제거하는 동안 범프는 부분 절제에 의지합니다. 수술 전에 환자에게 전신 마취가 제공됩니다. 이 외과 적 개입 방법은 첫 번째 발가락의 편차 각도가 13도 이상일 때 사용됩니다. 조작 과정에서 의사는 엄지 손가락을 제거하는 근육을 잘라냅니다. 이런 식으로 다리의 뼈를 제거한 후 때로는 합병증이 발생합니다. 감염 위험, 신경 및 관절 손상은 배제되지 않습니다. 때로는 valgus가 다시 발생하여 반복적 인 외과 개입이 필요합니다. 또한 절골술 후 뼈 머리의 무균 괴사가 발생할 수 있습니다..

레이저를 사용하여 덩어리를 제거하는 방법?

엄지 근처 다리의 뼈는 방사선으로 절제됩니다. 이로 인해 부상 가능성이 줄어들고 중재 후 회복이 가속화됩니다. 이 절차 후에는 타이어를 놓을 필요가 없으며 이는 또 다른 이점입니다. 조작 3 시간 후에 환자는 집에 갈 수 있으며 개입이 수행 된 팔다리에 의존 할 수도 있습니다. 재활에 관해서는 21 일 후에 손상된 손가락이 회복됩니다. 의사가 환자를 소개하는 다양한 운동과 체조가 이에 기여합니다..

맥 신부 개입

다리의 융기를 제거하기 전에 국소 마취가 제공됩니다. 그런 다음 전문가가 발을 절개합니다. 첫 번째 지골에 부착 된 근육을 분리합니다. 자르고 짧게 한 다음 뼈에 꿰맨 다. 우연히 필요한 경우 절개 및 기타 근육에 의지하십시오. 근육 조직이 뻗어 있다는 사실 때문에 영향을받는 관절은 시간이 지남에 따라 곧게 펴기 시작합니다. 개입이 끝나면 절개가 봉합되고 석고가 적용되며 3 주 후에 제거됩니다..

Exostosectomy

다리에서 뼈를 제거하는 수술은 환자의 입원을 요구하지 않고 병원과 외래 환자 모두에서 수행 할 수 있습니다. 개입하기 전에 영향을받는 발을 요오드로 치료 한 다음 환자에게 국소 마취를합니다. 수술하는 동안 의사는 5cm 길이의 절개를 한 다음 뼈에 인접한 조직을 구부립니다. 난간은 끌로 쓰러지고 뼈의 표면이 연마됩니다. 수축 된 조직은 그 자리로 돌아와서 바느질됩니다. 엄지 손가락과 다음 손가락 사이에는 특수 롤러가 놓여 있으며 접착제로 고정되어 있습니다. 개입이 끝나면 손상된 발에 타이어가 놓입니다..

호크 만 개입

노보 카인의 골내 투여를 사용하여 마취를 수행한다. 전문가는 첫 번째 지골 근처에서 절개를하고 점액낭을 제거하며 지골에 부착 된 힘줄을 제거합니다. 의사는 끌을 사용하여 관절의 축이 수평을 이루도록 엄지 뼈에서 조각을 두드립니다. 와이어가 남은 뼈에 부착 된 후, 퇴비가 잘립니다. 힘줄이 짧아지면 평소에 봉합됩니다. 절개가 봉합되고 석고가 맨 위에 놓입니다. 그와 함께 걷는 데는 21 일 이상이 걸립니다.

브레 덴-마이 개입

대부분 국소 마취에 의지하지만, 사람의 요청에 따라 전신 마취하에 일괄 제거 수술을 수행 할 수도 있습니다. 조작하는 동안 의사는 절개를하고 조직을 소비합니다. 그런 다음 뼈를 탈구시킬 수있는 특수 도구가 사용됩니다. 클리핑은 톱을 사용하여 수행됩니다. 수술이 끝나면 의사는 뼈를 닦고 타이어를 놓은 절개를 봉합합니다. 이전의 중재 방법과 달리, 많은 양의 뼈가 Wreden-Mayo 수술 중에 제거됩니다..

CITO 방법을 이용한 재건 수술

엄지 발가락의 뼈에 대한 수술은 절골술과 함께 수행됩니다. 대부분 국소 마취는 조작 전에 수행됩니다. 의사는 절개를하고 조직을 소비합니다. 그런 다음 엄지 뼈의 절골술이 수행되고,자가 이식편이 설치된 영역이 제거됩니다. 일정 시간 후에 제거해야하는 뜨개질 바늘로 뼈를 고정하십시오. 엄지 손가락의 근육이 짧아지고 그 후에 긴장이 관찰되어 뼈가 제자리에 고정됩니다. 시술이 끝나면 의사는 절개를 봉합하고 캐스트를 적용합니다. 이는 한 달 반 후에 제거됩니다..

다리 뼈 제거 후 재활

다리의 범프를 제거한 후 재활은 제거 된 조직의 양과 직접 관련이 있습니다. 평균적으로 복구에는 약 2 개월이 걸립니다. 의사는 수술 후 전체 기간 동안 손상된 발을로드하지 않는 것이 중요하다는 사실에 환자의 관심을 끌고 있습니다. 이렇게하려면 목발을 구입하고 침대 휴식을 준수하는 것이 좋습니다. 수술 후 몇 개월이 지나면 환자는 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 특별한 편안한 신발을 착용하십시오. 밑면이 상당히 넓어야 엄지 손가락의 하중이 줄어 듭니다. 또한 신발에는 정형 안창이 권장됩니다..
  • 의사가 처방 한 약을 복용하십시오. 대부분 항균, 항염증제 및 진통제를 사용합니다. 가장 인기있는 약물은 Nise입니다. 약물은 상처가 완전히 치유 될 때까지 취한 정제 형태로 만들어지며 젤은 재활의 마지막 단계에서 사용됩니다.
  • 체조를 수행하십시오. 환자가 수행해야 할 운동은 개별적으로 치료하는 의료 서비스 제공자가 각 개인에 대해 설정합니다. 의사는 종종 범프를 제거하는 수술 후 손가락이 부풀어 오르기 때문에 부종이 사라진 후에 만 ​​체조를 시작할 수 있습니다..

회복 기간 동안의 운동은 엄지 손가락을 구부리고 확장 할 수없는 위험을 줄여 흉터의 출현을 유발하므로 중요한 역할을합니다..

합병증은 무엇입니까??

다리에서 덩어리를 외과 적으로 제거 한 가장 일반적인 결과는 조작이 수행 된 곳의 피부 감도를 위반하는 것입니다. 대부분 이것은 개입 후 1 년 후에 발생하는 일시적인 현상입니다. 이 상태는 종종 수술 중에 신경 가지가 손상되기 때문입니다. 그것들이 완전히 교차하면 감도가 크게 회복되거나 감소하지 않습니다. 때때로 환자는 상처를 오랫동안 치유하지 않으므로 의사는 항염증제 사용을 처방합니다.

때때로 사람들은 운동 중에 관찰되는 날카로운 통증 감각을 발견합니다. 스크류의 변위 또는 잘못된 설치로 인해 형성됩니다. 나사를 반복적으로 개입시키고 제거하여이 상태를 제거 할 수 있습니다. 외과 적 개입으로 발생할 수있는 뼈 괴사의 발달도 주목됩니다. 발의 외반 모지 기형의 재발은 배제되지 않습니다. 이는 최소 침습적 개입의 경우 더욱 그렇습니다. 다리에서 원뿔을 제거하는 것과 마찬가지로 흔한 합병증은 관절의 이동성 감소입니다. 이 경우 환자는 주치의가 처방 한 특수 운동을 수행해야합니다. 때로는 의료 시설의 시뮬레이터 수업이 필요합니다..

수술을 사용하여 다리의 융기를 제거하는 방법

다리의 융기를 제거하는 방법? 외과 의사에게 연락하거나 불룩한 뼈 민간 요법을 치료하려고합니까? 외과 적 개입의 도움으로 엄지 발가락에서 콘을 제거하는 것은 질병의 중간 단계와 심한 단계에서 사용됩니다. 질병의 단계와 방치에 따라 다리의 범프를 제거하기위한 포크가 사용됩니다 : 레이저 수술, 최소 침습적 제거, 절골술, 관절염 및 관절 성형술.

제거가 얼마나 위험한가요

다리의 충격을 제거하는 수술이 위험합니까? 이 질문은 다리에서 콘을 제거하도록 배정 된 모든 사람들이 요청합니다. 실제로 외과 적 개입은 여러 가지 부정적인 결과를 초래합니다.

레이저로 다리의 융기를 제거하기로 결정한 경우 클리닉 및 전문가의 선택에 특별한주의를 기울이십시오..

금기 사항이 없고이 방법의 완전한 안전에도 불구하고 모든 병원에 필요한 장비가있는 것은 아닙니다. 또한 절차의 필요한 효과는 숙련되고 자격을 갖춘 전문가 만 얻을 수 있습니다. 이것은 새로운 치료법이기 때문에 많은 충돌을 줄일 수있는 경험 많은 외과 의사.

수술의 긍정적 효과는 외과의의 전문성과 경험에 달려 있습니다.

또한 다음과 같은 여러 가지 부정적인 요소가 있습니다.

  • 장비 및 수술실의 부적절한 멸균으로 패혈증이 발생할 수 있습니다. 그러나 새로운 멸균 장비 및 보건부의 법에 의해이 가능성을 완전히 배제하기 때문에 위험은 최소화됩니다..
  • 상처 봉합은 수술 후 상처의 품질이 좋지 않기 때문에 발생합니다. 이를 피하려면 드레싱을 건너 뛰지 말고 상처를 완전히 치료하십시오..
  • 잘못된 수술이나 재활 권장 사항을 따르지 않으면 재발이 가능합니다..
  • 마취에 대한 편협으로 사람은 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 이것을 피하려면 마취 사가 처방 한 모든 검사를 거쳐야합니다..
  • 심혈관 질환이있는 경우 수술 중에 심장 마비 또는 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 따라서이 질병으로 고통받는 사람들은 수술을 할 수 없습니다.

수술의 주요 위험 요인 외에도 많은 금기 사항이 있습니다. 수술은 권장되지 않습니다 :

  • 혈액 비 호환성;
  • 임신
  • 진성 당뇨병;
  • 관상 동맥 심장 질환;
  • 약한 폐 기능.

뼈 제거 방법

다리의 융기를 제거하는 방법?. 질병의 중증도와 신체의 개별 특성에 따라 여러 가지 외과 적 방법이 사용됩니다.

레이저 수술은 외반 모지와의 싸움에서 혁신적인 성과입니다. 전체 제거 절차는 1 시간을 넘지 않으며 환자는 마취의 영향을받지 않습니다. 절차는 완전히 고통스럽지 않으며 금기 사항이 없습니다. 이 방법의 본질은 레이저로 엄지 발가락에서 종양을 증발시키는 것입니다. 수술 다음날 환자는 퇴원합니다. 재활 조치의 일반적인 과정은 2 주입니다.

최소 침습적 개입은 가벼운 단계와 중간 단계에서 사용됩니다. 이 방법을 사용할 때, 환자는 전신 마취에 노출됩니다. 그런 다음 엄지 발가락에 작은 절개를하여 뼈에 도달합니다. 특수 공구 후 조인트가 곧게 펴지는 미니 컷이 수행됩니다. 다음으로 작은 이음새가 적용되고 다리는 석고입니다. 이 방법 후 회복 및 재활 기간은 한 달에서 두 달이 걸립니다..

절골술을 통해 질병 발병의 중간 단계에서 다리의 융기를 제거 할 수 있습니다. 이 방법을 수행 할 때 환자도 잠에 잠기 게됩니다. 다음으로 외과 의사는 성장과 신 생물 제거를 수행하여 엄지의 뼈와 연조직을 자극합니다. 그런 다음 엄지 손가락에 스티치를 놓습니다. 그런 다음 2 주 동안 환자는 병원에 있으며 매일 드레싱과 상처 치료를 수행합니다. 환자가 퇴원 한 후. 재활 및 재활 조치는 1 개월 이내에 이루어집니다.

관절염은 질병의 심한 단계에서 사용됩니다. 이 방법을 적용하려면 준비 조치 전체 과정을 완료해야합니다.

  • 혈액 응고 테스트;
  • 뼈 밀도 테스트;
  • 다이어트;
  • 전염병의 존재에 대한 검사;
  • 수술을위한 유전자 소인 시험.

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필요한 모든 준비 조치가 완료되면 다리가 작동하기 시작합니다. 먼저 뼈에 깊게 절개하십시오. 그런 다음 관절의 변형 된 부분이 제거되어 손가락이 짧아집니다. 다음으로, 팔다리의 나머지 부분은 수술 용 볼트와 연결되어 원하는 위치에 조인트를 안정적으로 고정시킵니다. 볼트는 특수 유기 재료로 만들어지기 때문에 재활 기간이 끝나면 완전히 해결됩니다. 다음으로 상처가 봉합됩니다. 수술 후 환자는 3 주 동안 병원에 입원하여 드레싱과 상처 치료를합니다. 이 경우 매일 관절의 올바른 십자가를 점검합니다. 수술 후 두 번째 주에는 석고 캐스트가 다리에 적용됩니다. 회복 기간은 3-4 개월입니다..

관절 성형술을 통해 극도로 심각하거나 진행된 만성 질환의 덩어리를 제거 할 수 있습니다. 표준 준비 조치 외에도 수술 전에 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • MRI와 CT를 이용한 관절의 조심스러운 환조;
  • 초음파를 이용한 접합 밀도 측정;
  • 3D 관절 단층 촬영.

특수 보철물을 만들려면이 단계를 수행해야합니다. 수술은 다음과 같습니다 : 첫째, 환자는 수면 마취에 잠겨 있습니다. 다음으로 딥 컷을 수행하십시오. 그런 다음 변형 된 조인트가 완전히 제거됩니다. 대신, 특별히 자란 보철물이 이식됩니다. 다음으로 신경 외과 의사는 조직과 근육을 연결합니다. 그런 다음 상처가 봉합됩니다. 첫 주 동안 환자는 일어날 수 없습니다. 두 번째 주에는 치료 및 드레싱 기간이 완료된 후 다리가 석고입니다. 보철물은 각 환자마다 개별적으로 성장하므로 재활 과정이 끝나면 차이를 느끼지 않습니다. 재활 조치 과정은 6 개월에서 7 개월이 걸립니다..

수술 후 관절 수리

조인트의 유연성을 복원하려면 물 절차를 사용하는 것이 좋습니다.

  • 일주일에 세 번 수영장에서 수영하십시오.
  • 매일 발의 수압 마사지를하십시오.
  • 일주일에 두 번 목욕탕이나 사우나를 방문하십시오..
  • 잠자리에 들기 전에 민속 요리법에 따라 준비된 발 목욕을하십시오..

물 절차 외에도 체조는 유연성을 회복하는 데 사용됩니다. 이 절차를 수행하기 전에 다리를 steam 서 관절을 따뜻하게해야합니다.

  1. 운동은 발가락을 밟는 것으로 시작하는 반면, 가능한 한 높게 유지해야합니다. 운동은 1 분을 넘지 않아야합니다.
  2. 그런 다음 발의 안쪽과 바깥 쪽을 번갈아 걷기 시작하고 각면에서 2 분을 수행합니다..
  3. 다음으로 우리는 발 뒤꿈치가 바닥에서 찢어지고 골반으로 원형 운동을 시작하도록 쪼그리고 앉습니다. 이 경우 무릎을 모아야합니다. 운동을 할 때 의자 뒤쪽을 붙잡을 수 있습니다.
  4. 그런 다음 가능한 한 높은 높이에서 3 분 동안 발 뒤꿈치에서 양말로 일어나서 구르십시오..
  5. 단지가 끝나면 등을 대고 다리를 90도 각도로 벽에 기대십시오. 이 자세로 5 분 동안 누워.

체조 후 엄지 손가락에 따뜻한 연고 또는 크림을 바르십시오..

회복 과정을 가속화하고 재발의 발병을 예방하기 위해 정형 외과 의사는 정형 외과 교정기를 사용하는 것이 좋습니다. 걷는 동안 불편 함을 완화하고 관절의 스트레스를 줄이고 낮 동안 관절을 올바른 위치에 고정하려면 다음을 사용하십시오.

발의 스트레스를 완화하고 편안한 수면, 붕대 및 관절 타이어를 사용하려면 수술 후 수술 후 관절을 회복하고 의사의 지시에 따라야합니다.

엄지 발가락에 뼈

질병

조작 및 조작

환자 이야기

엄지 발가락에 뼈

이 기사에서는 뼈가 엄지 손가락에 나타나는 이유, 뼈를 보수적으로 치료하는 방법, 뼈 제거 수술에 대한 적응증, 엄지 뼈의 수술에 관한 내용, 뼈 수술 비용, 뼈 수술 후해야 할 일, 합병증이 무엇인지 알아 봅니다. 그리고 훨씬 더.

엄지 뼈.

의학과 관련이없는 사람들 사이에서 "뼈"라는 단어는 첫 번째 중족골-발의 phalangeal joint에서 변형을 부르는 것이 일반적입니다. 이러한 변형에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다. 첫째, 그것은 Halius Valgus, Hallux Valgus 또는 Hallux valgus입니다. 두 번째로, 그것은 발가락의 관절염, 또는 오히려 첫 번째 중족골-발의 phalangeal joint입니다. 아래에서는 이러한 두 가지 변형을보다 자세히 고려합니다. 뼈는 또한 통풍 및 류마티스 관절염과 같은 질병의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다.이 때문에 우리는이 병리학에서 엄지 발가락 패배의 특징을 간략하게 설명합니다.

할리 우스 발 거스.

첫 번째 metatarsophalangeal joint의 내부 표면을 따라“뼈”가 형성되면서 첫 번째 손가락이 바깥쪽으로 벗어나는 것을 Hallux Valgus chalus valgus라고하며, 이는 라틴어로 번역되어 첫 번째 손가락 (외반 부)의 바깥 쪽 (valgus) 편차를 의미합니다. Hallux Valgus라는 용어는 1871 년 Carl Heuter에 의해 처음 도입되었습니다. Carl Heuter는 몸의 중심 축에서 바깥쪽으로 첫 번째 발가락의 편차를 불렀습니다. Halius Valgus는 앞발의 가장 흔한 기형으로 연령에 따라 빈도가 증가하고 15-30 세의 인구의 3 %, 31-60 세의 9 % 및 60 세 이상의 사람들의 16 %를 구성합니다. Hallux Valgus 환자 10 명 중 9 명이 여성.

엄지 발가락 골관절염.

엄지 발가락의 관절염 또는 오히려 첫 번째 metatarsophalangeal 관절은 Hallux Rigidus라고 불리며 라틴어에서는 뻣뻣한 (Rigidus) 첫 번째 발가락 (Hallux)을 의미합니다. 발의 모든 관절 중 첫 번째 metatarsophalangeal joint는 관절염의 영향을받습니다. 모든 앞발 변형 중에서 Hallux Rigidus는 Hallux Valgus에 이어 두 번째입니다. 30 ~ 60 세 연령대에서 훨씬 더 흔함.

원인의 엄지 손가락에있는 뼈.

지금까지의 "뼈"의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 통풍 또는 류마티스 관절염의 배경에 "뼈"가 형성되면 이러한 질병과 관련하여 이차적 인 성질에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 변형은 특정 질병과 관련이 없으며 독립적 인 질병으로 간주됩니다.

Hallux Valgus의 출현은 많은 요인과 관련이 있습니다. 전통적으로, halus valgus의 출현은 굽이 높은 신발을 신는 것과 관련이 있습니다. 그리고 실제로, 첫 번째 손가락의 외반 모지 편차가 여성에게 훨씬 일반적이라는 사실에주의를 기울일 수는 없습니다. 좁고 단단한 망토와 높은 뒤꿈치는 앞발에 하중을 재분배시킵니다. 그러나 이것은 유일한 이유와는 거리가 멀다. 편두 모지에 대한 소인은 평평한 발, 횡 평발, 등신 발 기형, 결합 조직과 이동성 증후군이있는 개인에서 관찰됩니다. 굽 ​​높은 신발을 신는 것과 결합 된 이러한 모든 해부학 적 특징은 첫 번째 중족골 관절의 과부하, 첫 번째 발가락의 안쪽에서 관절 캡슐의 손상 및 거부로 이어집니다. 손가락이 축에서 벗어나면 그에 연결된 모든 힘줄이 변형을 증가시킵니다..

이러한 편차가 발생한 후에는 보수적 인 조치로 더 이상 정상 위치로 되돌릴 수 없으며 통증과의 싸움과 질병의 진행 속도를 늦추기위한 것입니다. 환자가 치료를 시작하지 않고 단단한 망토와 발 뒤꿈치가있는 신발을 계속 착용하면 변형이 빠르게 진행됩니다..

첫 번째 중족골-지골 관절의 관절염 발생, Hallux Rigidus는 지나치게 길고 높은 첫 번째 중족골 뼈, 유전 적 원인, 첫 번째 중족골-지골 관절의 이전 부상과 같은 여러 해부학 적 특징과 관련이 있습니다. 또한 요실금이 관절강에 침착 될 때 통풍과 같은 대사 장애 및 관절 조직이 자체 면역계에 의해 공격을받을 때 류마티스 관절염에 의해 가장 자주 영향을받습니다. 여러 번의 공격 후 통풍 및 류마티스 관절염은 첫 번째 중족골의 관절염을 유발합니다-phalangeal joint, 그에 대한 특징적인 고통스러운 뻣뻣함.

엄지 뼈 아파.

첫 번째 metatarsophalangeal joint 영역의 통증은 첫 번째 손가락의 외반 모지 편차와 관절염의 경우 모두 관찰 될 수 있습니다. halus의 경우, valgus pain은 종종 관절의 내부 표면에 위치하고 관절 주머니, 피부 및 뼈 사이의 마찰을 감소시키는 역할을하는 관절 주머니 또는 부르사의 염증과 관련이 있습니다. 첫 번째 손가락의 축이 바깥쪽으로 편향되고 발 자체가 평평 해지면이 부위는 일정한 긴장 상태에 있으며 신발로 인해 추가적으로 부상을 입습니다. 또한, 첫 번째 손가락의 외반 모지 편차가있는 통증은 첫 번째 손가락의 굴근의 힘줄의 전체 복합체가 그 안에 위치한 세 사모 이드 뼈로 변위와 관련이 있습니다..

통증은 또한 첫 번째 metatarsophalangeal joint의 관절염을 동반합니다. 이 경우 종종 관절 뒷면에 영향을 주거나 전체 관절을 전체적으로 포착합니다. 이 경우 통증은 주로 관절 연골의 마모, 뼈 성장의 형성, 관절 백과 주변 연조직을 손상시키는 것과 관련이 있습니다. 통풍 및 류마티스 관절염의 통증은 처음에는 파도와 유사하며 주로 질병의 공격과 관련이 있습니다. 즉, 통풍의 경우-관절액에서 결정화되는 혈액의 요산 수준이 증가하고 류마티스 관절염의 경우 관절 백을 손상시키고 염증을 유발하는 항체 수준이 증가하는 경우.

통풍.

통풍은 갑작스럽고 격렬한 통증, 발적 및 관절 부종으로 나타납니다. 이 경우 가장 흔히 영향을받는 것은 중족골 관절입니다. 누구나 통풍성 관절염에 걸릴 수 있지만 특정 소인이 있습니다 (아래에 나열되어 있음). 통풍은 널리 퍼져 있으며 인구에서 발생 빈도는 3.6 ~ 5.3 %입니다..

통풍 공격.

통풍 발작은 종종 몇 시간 내에, 종종 밤에 갑자기 시작되며, 환자는 엄지 손가락이 타는 느낌이 들며, 그 움직임으로 견딜 수없는 통증이 발생합니다. 공격은 약 3-5 일 지속되지만 잔류 통증은 공격 종료 후 2-3 주 동안 지속될 수 있습니다..

통풍 원인.

통풍 발작은 관절에 소듐 모노 우 레이트 결정의 형성과 관련이 있으며, 이는 염증, 심한 통증 및 여러 유사한 발작 후 관절 연골의 파괴를 유발합니다. 이 결정의 출현을위한 주요 조건은 혈청에서 높은 수준의 요산입니다. 요산은 핵산 및 단백질과 같은 물질의 생물학적 분해의 최종 산물입니다. 일반적으로 요산의 양은 크지 않으며 신장에 의해 신체에서 배설됩니다. 그러나 핵산이 풍부한 다량의 음식 (예 : 육류 및 적포도주)을 섭취하는 경우 요산의 수준이 크게 증가하여 관절의 활액에 농도가 증가하고 바늘 모양의 나트륨 모노 라우 레이트 결정 형태로 침전됩니다.

통풍 위험 요인.

통풍성 관절염의 위험 요인은 다음과 같습니다.

-유전 (요산 생성 증가 또는 신장에 의한 배설 장애)

-식이 요법 (절단 될 때 다량의 요산을 방출하는 다수의 뉴클레오티드를 함유 함)

-비만 (요산 생성 증가)

-신장 기능 장애 (요산의 배설 감소)

-알코올 중독 (알코올은 신장에서 배설하기 위해 요산과 경쟁합니다)

-약물 복용 (티아 지드 이뇨제 및 소량의 아스피린-고혈압 치료에 종종 사용되며 신장에 의한 배설을 위반하여 요산의 농도를 크게 증가시킵니다)

-성별과 나이. 폐경 전에 여성의 통풍성 관절염 위험은 매우 낮으며 30 세에서 50 세 사이의 통풍은 남성에게 훨씬 흔합니다. 그러나 50 세 이후 여성은 통풍을 일으킬 가능성이 훨씬 높습니다..

통풍 치료.

다리 뼈의 맥락에서 통풍을 고려한다면 근본적인 질병을시기 적절하고 유능하게 치료하면 뼈 자체가 아무런 불편을 겪지 않을 것이라고 말해야합니다.

급성 통풍 발작은 GCS의 관절 내 주사 (또는 많은 작은 관절이 관련된 경우 GCS의 전신 투여)에 의해 2-5 일 동안 고용량의 NSAID를 복용 한 후, 7-10 일 동안 더 적은 용량으로 NSAID를 복용함으로써 중단된다. 4-5 시간마다 15 분 동안 감기를 국지적으로 적용하고 팔다리의 높은 위치는 통증 증후군과 싸우는 데 도움이됩니다. 급성 발작 중 요산 수치를 낮추는 약물을 복용 할 필요는 없으며 시간이 지나면 늘어납니다. 통풍의 공격이 끝나면 환자는 분명히 뉴클레오티드 함량이 감소 된식이 요법을 따르고 음주 요법을 준수하며 알코올 섭취를 거부해야합니다. 혈중 요산 수치도 모니터링합니다.이 지표가 한 다이어트의 배경에 대해 불충분하게 감소하면 알로퓨리놀 (요산 수치를 낮추는 약물)이 치료에 추가됩니다.

통풍 관절염 및 통풍 자체의 치료가 제 시간에 시작되지 않았거나, 잘못 시행되었거나 어떤 이유로 통풍이 치료에 잘 반응하지 않으면 요산 결정에 의한 관절 파괴로 인한 심한 관절염이 발생할 가능성이 큽니다. 이러한 상황에서 완전히 파괴 된 관절이 더 이상 기능을 수행 할 수 없으며 통풍 발작이 없으면 소유자를 해치기 때문에 관절염 치료에 대한 의문이 발생합니다. 관절염의 외과 적 치료에 대해서는 아래에서 읽으십시오..

류머티스 성 관절염.

류마티스 관절염은 많은 관절에 손상을 일으키는 만성 질환입니다. 대부분의 경우, 손의 metacarpophalangeal 및 proximal interphalangeal joints가 가장 먼저 영향을받습니다. 류마티스 관절염은 광범위한 질병으로, 인구에서 발생 빈도는 0.6 ~ 1.3 %입니다..

류마티스 관절염 환자의 90 %에서 발 관절이 영향을받습니다. 류마티스 관절염은 발의 모든 부분에 영향을 미치지 만,이 기사는“뼈”와 같은 현상에 대한 포괄적 인 검토에 초점을 맞추고 있기 때문에 첫 번째 중족골 패배의 특징적인 특징 인 지골 관절 만 고려할 것입니다. 앞발에 나타나는 특징적인 변형은 류마티스 관절염 환자에게 독특합니다. 주요 문제는 중족 부 통증-앞발 중간의 통증.

류마티스 관절염으로 고통받는 사람들에서 가장 흔히 앞 부분을 포함한 발의 여러 관절이 한 번에 영향을받습니다. 결과적으로, 남은 네 손가락의 발톱 모양의 변형으로 심각하게 표현 된 halus valgus가 형성됩니다.

발의 류마티스 병변은 종종 2-5 중족골 관절의 탈구를 동반합니다. 발의 이러한 변형은 발의 발바닥 표면과 발톱 모양의 변형 발가락 모두에 심각한 옥수수를 형성합니다. 신발을 동시에 착용하는 것은 거의 불가능합니다. 그러한 상황에서, 변형의 외과 적 교정에 관한 문제가 발생한다..

엄지 치료에 뼈.

"뼈"가 통풍 또는 류마티스 관절염의 배경에 나타나면 류마티스 전문의가 처방 한 구체적인 치료가 먼저 이루어집니다. 이 상황에서 정형 외과 의사는 정형 외과 안창과 신발을 착용하고 글루코 코르티코 스테로이드 약물을 관절 내 주사하고, 고급 경우에는 기형의 외과 적 치료를 수행합니다. 따라서 뼈 치료를 시작하기 전에 먼저 이러한 질병을 배제해야합니다.

그러나 가장 자주 뼈 부위의 통증은 첫 번째 중족골 관절의 내부 (일부 모지) 또는 후면 (관절) 표면을 따라 관절 백의 염증으로 발생합니다. 염증 자체는 외과 적 치료의 징후가 아니며 대부분의 경우 보수적 조치에 적합합니다..

이 상황에서 가장 좋은 치료 방법은 부상 예방입니다. воспал 뼈 염증의 위험을 줄이려면 좁고 작은 신발, 발 뒤꿈치가 5cm보다 큰 신발 및 발 모양에 맞지 않는 신발을 착용하는 것을 엄격히 금지해야합니다. 첫 번째 중족골의 부위 인 지골 관절을 누르지 않는 넓고 부드러운 앞쪽 신발을 착용하십시오. 특수 실리콘 개스킷을 사용하면 아픈 관절의 압력을 더욱 줄일 수 있습니다.

NSAID (예 : 이부프로펜), 항염증제 연고 (예 : 니제), 보드카 + 바셀린은 밤에는 1 : 1로 압축하고, 염증은 약물 제거를 위해 하루에 4-5 번 15-20 분 동안 국소 건조합니다..

“뼈”가 너무 멀지 않은 경우, 이러한 치료 및 예방 조치로 충분합니다.

경질 형태의 Hallux Valgus를 개발했거나 심한 관절염으로 인해 첫 번째 metatarsophalangeal joint에서 지속적인 통증이 발생하는 경우 한 가지 방법이 있습니다-외과 적 치료.

뼈 수술.

보수적 인 조치로 만족스러운 삶의 질을 얻지 못했다면 외과 치료는 한 가지 방법 밖에 없습니다. 특정 기술의 선택은 몇 가지 요인에 따라 다릅니다.

1) 변형의 종류와 정도

2) 환자의 연령 및 활동 정도

3) 병리학 병리

4) 외과의의 기술과 선호

5) 수술실의 기술 장비

6) 하나의 디자인 또는 다른 래치의 존재

첫 번째 발가락의 valgus 변형과 첫 번째 metatarsophalangeal joint의 관절염 치료에 대한 임상 권고는 Ph.D.에 의해 개발되었습니다. 소로 킨 E.P. 2013 년 R.R. Vreden의 이름을 딴 발 외과 국 RNIITO를 기반으로합니다. 그들은 자유롭게 사용할 수 있습니다, 당신은 아래 링크에서 그들에게 익숙해 질 수 있습니다..

Halius Valgus 운영.

이 문헌은 halus valgus에 대한 200 개 이상의 수술을 설명합니다. 어떤 종류의 수술이 귀하에게 표시되는지 이해하려면 정형 외과 의사가 발 사진과 전체 임상 검사가 필요합니다. 방사선 사진에서, 그러한 각도는 타르 각 1-2, 할리 우스 밸 거스 각도, 지골 앵글 할리 우스 밸 거스, 원위 중족골 관절 각도로 추정된다. 아래는 문제의 각도를 이해할 수있는 그림입니다..

각도를 측정 한 후 정형 외과 의사는 관절의 이동성을 평가합니다. 첫 번째 중족골 관절에서 단단한 기형이 발견되거나 1 쐐기-중족 관절에서 과도한 이동성이 발견되면 수술 전술이 크게 변할 수 있습니다.

아래 표는 정도와 관련 요인에 따라 Halyus valgus에 대한 특정 작업의 성능을 규제합니다. 물론 외과 의사는 각기 다른 많은 요소를 고려해야하므로 궁극적 인 진실은 아니지만 가능한 중재 목록을 쉽게 탐색하고 좁힐 수 있습니다. 이 분류는 국가 임상 지침을 기반으로합니다..

큰 뼈 제거 수술

심한 변형으로 엄지 발가락에서 뼈를 제거해야하며 뼈가 다른 각도에서 18 °보다 큰 각도로 움직일 때 수술이 수행됩니다. 이 병소 병리의 단계에서는 더 이상 외과 적 개입 없이는 할 수 없습니다. 형광 투시의 도움없이 스스로 결정하는 것이 거의 불가능한 1 단계와 2 단계에서 여전히 다른 방법, 특수 석고 또는 붕대를 사용할 수 있지만 드물게이 방법은 확실한 결과를 제공합니다.

발가락의 콘은 신체의 해부학 적 특징, 단단한 신발, 평발, 관절염 등의 결과로 발생합니다. 질병이 유전 적 인 경우 거의 피할 수 없습니다. 이러한 경우 허브를 적용하여 손가락의 융기를 제거하려고 시도하는 것은 큰 실수입니다. 또한 두려움 때문에 어떤 조작도 피하는 것은 실수입니다. 이 외과 적 조작은 가장 어렵지 않으며 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있으며 모든 환자가 자신에게 가장 적합한 것을 선택할 수 있습니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

엄지 발가락에서 뼈를 제거하는 수술은 보통 발의 기형의 3 단계에서 수행됩니다. 이것은 마지막 정도이며 35 °보다 큰 각도에서 다른 손가락으로 엄지 손가락의 편차, 18 °보다 큰 각도에서 엄지의 반대쪽으로 첫 번째 중족골 뼈의 편차가 특징입니다. 이 정보는 형광 투시 검사 후 의사가 결정합니다.

표시는 다음과 같습니다.

  • 높은 관절 밀도;
  • 평발;
  • 충혈-발의 피부 발적;
  • 걷거나 쉬는 동안 통증;
  • 엄지 손가락 유연성 증가;
  • 발의 다른 뼈의 변형;
  • 다리에 튀어 나온 뼈 주위의 출혈.

때로는 덩어리가 환자에게 불편 함을 가져오고 다른 방법으로 치료해도 결과가 나오지 않으면 1 단계 또는 2 단계에서 수술이 수행됩니다. 이 변형 단계에서 근육의 뼈 또는 성장으로 구성된 엄지 발가락의 원뿔이 제거됩니다..

그러나 질병의 첫 징후에서 외반 모지를 치료해야합니다. 전통적인 방법으로 치료할 수 있으며 다리의 뼈를 제거하는 수술이 필요하지 않습니다. 금기 사항이 있기 때문에 :

  • 초과 중량;
  • 혈액 응고 질환;
  • 혈관벽의 염증을 동반 한 혈전증;
  • 당뇨병;
  • 다리 조직으로의 혈액 공급 위반;
  • 근골격계 질환.

증상이 현저하게 나타나지만 처음 나타날 때는 의사와 상담하지 마십시오. 이 경우 전문의와상의하여 외과 적 개입을 피할 수 있습니다..

수술 준비

다리의 뼈 수술은 의사가 질병의 완전한 임상 사진을 얻을 수있는 예비 절차가 필요합니다. 첫째, 엄지 발가락의 범프와 엑스레이 연구에 대한 전문가의 상담이 필요합니다. 준비를 지연시키지 않기 위해 검사 전에 방사선 사진을 찍는 것이 좋습니다. 앞발 사진은 측면과 상단의 두 가지 각도로 촬영해야합니다. 진단을 설정하고 필요한 외과 개입의 정도를 결정하려면 상담이 필요합니다..

상담 중에 환자에게는 수술, 마취, 날짜 및 수술 후 회복에 대한 완전한 정보가 제공됩니다. 다리의 뼈를 제거한 후 1-2 개월 이내에 회복이 필요하기 때문에 수술 날짜는 환자와 합의해야합니다..

엑스레이 외에도 자기 공명 영상의 통과가 필요합니다. 이 연구의 도움으로 관절염 및 기타 뼈 질환의 존재, 다리의 뼈가 얼마나 변형되는지, 손가락의 지골 뼈 및 중족골 뼈의 편차 각도가 밝혀졌습니다..

소변과 혈액에 대한 표준 검사도 시행됩니다 : 지혈 (응혈 성 연구), 생화학 및 임상. HIV와 간염, 심전도, 형광 검사,하지 혈관의 초음파 검사 및 의사의 요청에 따라 다른 검사. 모든 절차를 수행 한 후에 만 ​​다리의 뼈를 제거하는 수술을받을 수 있습니다.

최소 침습 수술

다리 뼈 제거 수술은 수년간 수행되어 왔으므로 많은 방법이 나타났습니다. 현재 다양한 이유로 가장 인기있는 것은 3입니다.

  • 최소 침습;
  • 재건 수술;
  • 레이저 조작.

최소 침습 수술은 피부의 광범위한 절개없이 다리의 뼈를 제거하는 능력을 제공합니다. 3mm면 충분합니다..

의사는 엄지 손가락에 2 개의 절개를합니다. 미세한 메스로 작은 절개를 통해 특정 위치에서 뼈를보고 뼈의 위치를 ​​작은 절단기로 정렬합니다. 변형 백으로 인해 관절 백이 감소했습니다. 결과적으로 손가락 방향의 변화, 즉 발 변형 제거.

이 유형의 외과 적 개입에는 자격을 갖춘 의사가 필요하며 방사선 검사의 통제하에 수행됩니다..

모니터링의 도움으로, 외과의는 올바른 장소에서 절개를하고 시간에 따라 운동 방향을 변경합니다. 수술은 수술 분야에서 획기적인 것이며 개인 클리닉에서 수행되므로 가격이 전통적인 유형의 외과 개입과 다릅니다.

최소 침습 수술의 확실한 이점은 근육과 인대에 대한 손상이 적기 때문에 통증이 거의 사라집니다. 연조직도 거의 영향을받지 않으므로 수술 후 발이 다른 부위에 비해 크게 팽창하지 않습니다. 재활은 많은 시간이 걸리지 않으며, 다리는 석고 또는 타이어로 고정 할 필요가 없습니다. 주요 단점은이 방법이 문제에 대처할 수 없기 때문에이 조작은 2도 및 3 도의 모발 변형에 적용되지 않는다는 것입니다.

재건 수술

현재 재건 중재에 몇 가지 기술이 있습니다. 그들 모두는 일반적인 행동 순서를 가지고 있습니다 :

  1. 경막 외 마취 척추와 척수 사이의 공간에 마취제를 주입합니다. 이 방법은하지에서 신경 자극의 유입을 차단하는 데 도움이됩니다..
  2. 외과 의사는 안쪽에서 엄지 손가락을 절개합니다.
  3. Capsulotamia. 엄지의 중족골과 지골 사이의 관절 백의 해부와 동원.
  4. 외이 절제술 뼈 표면의 굳은 살 제거.
  5. 절골술 첫 번째 중족골 뼈 절단. 원위 및 근위 절골술을 구별하십시오. 일 구현 예에서, 외과의는 제 1 중족골 뼈의 원위 부분을 파괴하고 그것을 외부로 이동시킨다. 이런 식으로, 1 ~ 2 개의 중족골 뼈의 각도가 감소한 다음 뼈는 티타늄 나사로 고정되며 수술 후 1-2 개월 후에 제거됩니다. 근위 절골술은 원위 절골술과 동일한 기술을 사용하여 수행되지만 톱질은 근골에서 이루어집니다..
  6. 중족골과 엄지의 지골 사이의 관절 캡슐이 봉합되었습니다..
  7. 피부에 봉합사 및 멸균 드레싱.
  8. 붕대로 발 뼈 고정.

이러한 방식으로 덩어리를 외과 적으로 제거하는 것은 엄지의 외반 모지 기형의 모든 단계에 적합하며 빠른 효과를 제공합니다. 재발은 매우 드 rare니다. 수술은 일반적으로 0.5-2 시간 지속되며, 시간은 곡률 단계에 따라 다르며 병원에서 오래 머무를 필요가 없으며 마취 직후 거의 집으로 돌아갈 수 있습니다. 이 방법의 단점은 복구 기간이 길고 흉터가 있다는 것입니다..

수술 후 최대 2 개월의 긴 재활 기간이 필요합니다. 이때 다리의 하중을 제한하는 것이 좋습니다. 운동, 꽉 신발 및 굽 높은 신발은 금지됩니다. 걷기는 수술 후 며칠 만 허용됩니다.

레이저 조작

레이저 재 포장은 다리에서 뼈를 제거하는 가장 어린 방법입니다. 레이저가 상처를 소독하기 때문에 가장 효과적입니다. 레이저로 작은 절개를하여 흉터를 제거하고 점막에 영향을 미치지 않으므로 감염을 잡을 가능성이 최소화됩니다.

돌출 된 뼈는 레이저로 연마되어 발의 측면과 비교됩니다. 피부가 잘리지 않고 절개가 이루어지고 봉합됩니다. 레이저는 온도가 높기 때문에 뼈가 증발합니다. 레이저 빔이 천천히 움직여 프로세스를 제어 할 수 있습니다.

다른 레이저 수술 방법이 처방되기도합니다. Exostectomy는 레이저로 관절 근처의 뼈와 연조직의 불필요한 부분을 제거하는 것을 포함합니다. 절골술을 사용하면 엄지의 지골에서 발의 뼈를 제거하여 길이가 줄어들어 발이 이전 모양을 취합니다. 절제술 인공 관절 성형술은 관절의 일부를 제거하거나 완전히 교체하는 것을 포함합니다..

레이저 작업은 가장 긍정적 인 평가를받습니다. 그들은 운동 요법의 긴 운동이 필요하지 않은 후에 어떤 복잡성의 외반 모지 기형을 교정 할 수 있습니다. 환자는 수술 후 다음날 걸을 수 있습니다. 그러나 수술 후 2 주 동안 정형 외과 후속 조치를 권장합니다.

수술 후 기간

외과 적 개입에는 재활이 필요합니다. 다리에서 뼈를 제거하는 경우 환자는 보통 며칠 후에 걸을 수 있습니다. 그러나 손가락에 가해지는 압력을 줄이는 고정 붕대와 Baruk 신발을 사용하는 것이 좋습니다. 밤에는 특수 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 이 장치는 의사가 처방하고 착용 기간을 결정합니다. 수술 후 정형 외과 의사와 정기적으로 검사를 받아야하며 일주일에 여러 번 드레싱으로 가야합니다..

병원 후 약 한 달 동안 출근 할 수없고 6 개월 동안 운동을 할 수 없습니다. 일반 신발은 몇 주 후에 허용되지만 정형 외과 깔창 만 주문해야합니다. 굽된 신발은 붕대를 제거한 후 6 개월 동안 만 착용 할 수 있습니다..

드레싱이 제거되고 붓기가 가라 앉으면 물리 치료가 필요합니다. 수업은 정형 외과 의사와 동의해야합니다. 테니스, 특수 마사지 공 등 발로 작은 공을 굴릴 수 있습니다. 발에 대한 체조는 완전히 회복 될 때까지 하루 3 번 10 분 동안 수행됩니다..

또 다른 운동 : 엄지 손가락을 기지에서 가져 와서 약간의 불편 함이있을 때까지 몸쪽으로 당기고 7-10 초 동안 누른 다음 같은 방향을 아래쪽으로 반복해야합니다. 점차적으로 시간, 진폭 및 반복 횟수를 늘릴 수 있습니다..

테니스 공은 다른 운동에 유용하거나 비슷한 크기의 다른 물체를 사용할 수 있으므로 발가락으로 20 번 들어야합니다. 다음 단계는 수건을 올리는 것입니다. 이것은 중단하지 않고 수행해야합니다..

발의 외반 모지 기형은 걷기를 막고 활발한 활동에 참여하며 다리의 모양을 망칠 수있는 병리학입니다. 특히 후자의 단계에서 전통적인 치료 방법을 거의 따르지 않습니다. 따라서 그러한 병리가 처음 의심되면 전문가와 상담해야합니다. 의사는 가장 최적의 치료와 수술을 선택하도록 도와 줄 것입니다. 질병의 첫 단계에서 긴 재활과 흉터없이 할 수 있습니다.

발가락의 뼈를 제거하는 수술

발의 뼈는 첫 발가락의 외반 모지 기형에 대한 인기있는 이름입니다. 파생물 그 자체를 외분비라고합니다. 이 질병은 평발, 좁은 신발 착용, 선천성 기형을 포함한 여러 가지 요인을 유발합니다. 손가락의 부적절한 위치는 연골의 파괴로 이어지고 뼈로 대체되며 특징적인 생장 형태.

심한 경우에는 보수적 인 방법으로 관절을 복원하는 것이 불가능합니다. 그런 다음 유일한 방법은 작업입니다. 그 동안 외과 의사는 손가락과 발 사이의 각도를 변경하고 손실 된 기능을 관절로 반환해야합니다.

수술 적응증

질병의 발달에서 손가락 편향의 각도에 따라 여러 단계가 구별됩니다. 작업은 마지막 단계에서만 필요합니다. 이 단계에서 환자는 다음 증상을 보일 수 있습니다.

  • 손가락 각도가 50 °를 초과.
  • 다리 통증은 걷거나 쉴 때 발생합니다..
  • 관절은 밀봉.
  • 영향을받는 부위의 다리에 옥수수가 있습니다..
  • 관절 염증 가능.

이전 단계에서는 보수 치료가 효과가없는 경우 수술이 권장 될 수 있습니다. 또한 미용 목적으로 환자의 요청에 따라 수행됩니다. 변형 각도가 작을수록 제거되는 조직의 부피가 작아집니다. 따라서 질병의 두 번째 단계에서는 돌출부 자체의 절제-배설물 또는 근육 단축이 가능합니다.

금기 사항

이 질병은 다음과 같은 경우 외과 적 교정을받지 않습니다.

  1. 당뇨병.
  2. 혈액 응고 장애.
  3. 비만.
  4. 심혈 관계 장애.
  5. 혈전 정맥염.
  6. 혈액 공급 또는 발의 신경 분포 위반.

외과 목표

다리의 뼈를 제거하는 수술 중에 외과 의사는 다음과 같은 결과를 얻도록 노력해야합니다.

  • 통증 증상의 완화. 일반적으로 수술 후 하루 이내에 상태와 수술의 효과를 평가할 수 있습니다.
  • 미용 효과-매력적이지 않고 환자의 정신 감정 상태를 악화시키는 결함 제거.
  • 엄지 발가락의 이동성을 복원합니다. 재활 기간이 끝난 후이를 평가할 수 있습니다..

수술 준비

절골술 전의 주요 연구는 엑스레이입니다. 변형에 대한 완전한 그림을 얻으려면 몇 가지 투영으로 수행해야합니다. 환자는 손가락으로 물체를 잡도록 요청받을 수 있으며,이를 통해 실제 편차 각도를 찾을 수 있습니다. 많은 의사들은 엑스레이만으로는 충분하지 않다는 데 동의합니다. 현대 클리닉에서는 MRI (자기 공명 영상)도보다 정확한 진단에 사용됩니다..

환자는 수술 전에 모든 표준 검사를받습니다.

  1. 일반적인 혈액 분석.
  2. 일반적인 소변 분석.
  3. 특정 감염 연구.
  4. 형광.
  5. 심전도.

수술 전에 환자는 일주일 동안 위생적인 ​​발 목욕을해야합니다. 추가 조치, 약물 복용은 주치의가보고합니다.

다양한 작동

뼈에 대한 접근은 공개적으로 또는 경피적으로 (경피적으로) 수행 될 수 있습니다. 첫 번째 방법은 모든 조직과 뼈가 노출 된 메스가있는 표준 절개입니다. 따라서 외과 의사는 임상 상황을 시각적으로 평가하기가 쉽고 맹목적으로 행동 할 필요가 없습니다. 경피적 접근으로 모든 조작은 작은 구멍을 통해 이루어집니다.

현재 외과 개입을위한 200 개 이상의 기술이 개발되었습니다. 가장 보편적이고 자주 사용되는 것은 다음과 같습니다.

  • 첫 번째 중족골 뼈의 머리의 측면 표면과 손가락의 지골 절제술의 절제술 (제거).
  • 첫 번째 중족골 뼈의 절골술 (호크 만 수술). 수술은 뼈의 일부를 제거하는 것을 포함합니다.
  • 근육 절단 (MacBride 수술). 이 방법은 관절염 및 약간의 변형 형태의 합병증이없는 경우에 사용됩니다. 어린 환자의 수술로 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다..
  • 첫 번째 중족골 뼈 또는 손가락의 첫 번째 지골 골절 술 (Wreden-Mayo operation). 관절이 심한 노인의 치료에 사용됩니다. 개입하는 동안 뼈 중 하나의 일부가 제거됩니다..
  • CITO 기술에 따른 재건 수술. 이 유형의 중재에는자가 주입 제 (환자 조직으로 만든 보철물)의 사용이 포함됩니다. 뼈를 올바른 위치에 고정시킬 수 있습니다.

뼈 조작과 관련된 수술은 전통적인 수술 도구-특수 스크랩, 톱의 도움뿐만 아니라 레이저 방사선의 작용으로 수행 할 수 있습니다.

Exostosis 절제

이러한 유형의 중재는 외래 환자 (입원없이) 또는 병원 환경에서 수행 할 수 있습니다. 수술 전에 환자는 발에 요오드로 치료합니다. 노보 카인의 골내 주사 형태의 국소 마취.

외과의는 약 5cm 길이의 절개를하여 모든 연조직을 순차적으로 뼈로 구부립니다. 돌출부는 분비물이며 끌로 두드리며 표면이 연마됩니다. 직물을 제자리에 놓고 실크 실로 꿰맨 다. 첫 번째와 두 번째 손가락 사이에 짙은 면봉을 특수 접착제로 놓고 고정시킵니다. 타이어는 발에 겹쳐서.

호크 만 작전

마취도 비슷하게 수행됩니다. 의사는 손가락의 첫 번째 지골과 첫 번째 중족골을 따라 절개합니다. 그것은 배설물 부위의 점액낭 (피부에 관절 마찰 부위의 공동)을 제거합니다. 그런 다음 첫 번째 지골에 붙어있는 힘줄을 잘라냅니다. 중족골에서 끌을 사용하여 쐐기 모양의 조각을 두드려 제거합니다. 관절의 축을 정렬하는 데 도움이됩니다..

제거 후 남은 뼈 부분은 와이어 또는 플레이트로 함께 고정됩니다. 이 exostosis 후에 차단됩니다. 잘린 힘줄이 짧아지고 봉합됩니다. 따라서, 긴장이 생겨 뼈의 고정과 관절 축의 정렬에 기여합니다. 조직이 봉합되고 석고가 발에 적용됩니다. 최소 3 주 동안 착용해야합니다. 이러한 수술은 예후가 좋으며 재발률은 이전 기술을 사용할 때보 다 적습니다..

맥브라이드 운영

국소 마취. 의사는 발바닥에서 절개를합니다. 근육이 분리되어 손가락의 첫 번째 지골에 끝이 붙어 있습니다. 잘리고 짧아집니다. 근육에 꿰매는 것은 지골이 아니라 첫 번째 중족골에 있습니다..

관절의 다른 근육의 절단도 가능합니다. 결과적으로 장력 작용에 따라 관절이 똑 바르게됩니다. 직물을 봉합하고 석고 캐스트를 3 주 동안 적용합니다..

Wreden-Mayo 작전

마취는 또한 일반적으로 국소 적입니다. 외과 의사는 아치형 절개를합니다. 그것은 조직을 소비하고 특별한 도구 (소위 뼈 숟가락)의 도움으로 뼈를 탈구시켜 단축하기로 결정했습니다. 절제 (문제 영역 잘라 내기)는 톱을 사용하여 수행됩니다. 뼈의 가장자리가 연마됩니다. 직물을 꿰매고 타이어를 바르십시오..

Hochmann 수술과 달리이 유형의 수술에는 더 많은 양의 뼈를 제거하는 것이 포함됩니다. 그것이 상처에서 탈구되어 표시되는 이유입니다. Wreden-Mayo 작업은 재발이 거의없는 좋은 결과를 제공합니다. 그러나 절제술이 많기 때문에 발의지지 기능을 위반 할 수 있습니다.

CITO 기술에 따른 재건 수술

수술은 절골술과 함께 수행됩니다. 의사는 국소 마취하에 시행하는 것이 가장 유리하다고 생각합니다. 거부 임플란트는 환자의 힘줄로 만들어집니다. 외과 의사는 절개를하고 연조직을 소비합니다.

그것은 첫 번째 중족골 뼈의 절골술을 생성합니다. 쐐기 모양의 영역을 제거한 후 자동 이식이 공동에 배치됩니다. 추가 고정은 뜨개질 바늘을 사용하여 수행되며, 이후에는 제거해야합니다. 힘줄 중 하나도 짧아 져 뼈가 올바른 위치에 유지됩니다. 봉합 후, 발은 1-1.5 개월 동안 석고 캐스팅됩니다..

경피적 최소 침습적 절골술의 특징

러시아에서는이 방법이 지난 10 년 동안 만 사용되었지만 의사는 이미 고전적인 절골술과 비교하여 그 장점을 높이 평가했습니다. 다음과 같은 장점이 있습니다.

  1. 여성에게 특히 중요한 작은 흉터.
  2. 복구 기간 단축.
  3. 통증이 덜 뚜렷하고 멈추기가 더 쉽습니다..
  4. 수술 중 및 수술 후 정맥 혈전증의 위험 감소.

수술은 국소 또는 경막 외 마취하에 시행됩니다 (통증 약물은 척추에 주입됩니다). 좁은 칼날 메스로 의사는 구멍을 뚫습니다. 연조직이 교차하여 수술 공간을 만듭니다.

외과 의사는 드릴을 사용하여 발의 중족골에 구멍을 만듭니다. 가장 효과적인 것은 공구의 저속 작동입니다 (저속). 형성된 구멍은 주기적으로 식염수로 관개된다. 지름은 약 2mm입니다. 스포크가 도입되었습니다. 한편, 직경이 1mm 인 나사가있는 스포크가 삽입됩니다. 관절 작용으로 인해 뼈의 위치가 바뀝니다. 스포크는 이후에 제거되고 나사는 고정되어 있습니다..

필요한 경우 뼈를 짧게하십시오 : 손가락의 중족골과 첫 번째 지골. 이러한 조작은 드릴로도 수행됩니다..

때로는 변형이 너무 강하여 구멍을 10mm로 확장해야합니다. 그러나 대부분의 경우 작은 크기로 인해 스티치 할 필요조차 없습니다. 필요한 것은 1-2 일 동안 무균 드레싱을 사용하는 것입니다. 일반적으로 스포크를 제거한 직후 x- 레이가 촬영됩니다..

레이저 사용

이 경우 뼈는 방사선을 사용하여 절제됩니다. 이는 작업의 침입 성을 줄이고 복구 기간을 가속화합니다. 수술 후 부목이나 석고 캐스트 없음.

수술 후 몇 시간 후에 환자는 진료소를 떠날 수 있으며 수술 된 다리에 의지 할 수 있습니다. 수술 후 21 일 동안 손가락 개발을 시작할 수 있습니다..

메스, 드릴, 스크랩 대신 레이저를 사용하면 재활 중 불필요한 고통없이 발에“뼈”를 제거하는 데 도움이됩니다. 이 방법은 러시아 의사들에 의해서만 사용되기 시작하지만 곧 광범위하게 적용될 것입니다..

비디오 : 레이저 다리 구멍

복구 기간

재활 시간은 제거 된 조직의 백분율에 따라 다릅니다. 수술이 중족골의 뼈에만 영향을 미치는 경우, 수술이 더 넓은 지역-최대 10 주를 포함하는 경우 4 주 동안 고정화 (관절 고정)가 필요합니다 (레이저 기술 제외). 이 기간 동안 발의 최소 하중이 중요합니다. 대부분의 경우 누워있는 목발을 사용해야합니다..

이 기간이 지나면 환자는 몇 개월 이내에 (의사가 결정하는 기간) 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 첫 발가락의 하중을 줄이기 위해 넓은 발가락이있는 특수 신발을 착용하십시오 (Baruk 신발).
  • 항염증제, 항균제 및 진통제 요법. 잘 알려진 약물 Nise. 그것은 정제 (창상 치유 전에 사용) 및 젤 (복구 기간의 마지막 단계에서 사용)의 형태로 제공됩니다.
  • 발가락의 체조. 담당 의사가 개별적으로 개발합니다. 중대한! 수술 후 부종이 진정 된 후에 만 ​​운동을 시작할 수 있습니다 (보통 수술 후 20 일째). 운동은 첫 번째 중족골 관절의 수축과 같은 빈번한 합병증을 예방하기 때문에 필요합니다 (흉터로 인해 구부리기 능력 제한).

합병증

환자는 절골술과 같은 불쾌한 결과를 경험할 수 있습니다.

  1. 발의 조작 된 부분의 피부 민감도 위반. 보통 이것은 일시적인 현상이며 피부의 신경 종말의 기능은 8-10 개월 후에 완전히 회복됩니다. 이것은 피부 신경의 일부 가지에 부분적인 손상이 있기 때문입니다. 완전히 교차하면 감도가 복원되지 않거나 심각하게 줄어 듭니다..
  2. 장기간 상처 치유. 이것은 절개 또는 개구부 주위에 손상 영역이 생성되어 미세 괴사 및 염증이 발생하기 때문입니다. 상처에 투명한 내용물이 나올 수 있습니다. 항염증제로 성공적으로 치료 된 합병증.
  3. 특정 유형의 움직임으로 날카로운 스티칭 통증. 이러한 감각은 뼈에서 스크류의 변위 또는 부적절한 배치의 결과로 발생합니다. 이 경우 제거됩니다..
  4. 뼈 괴사. 이 합병증은 모든 유형의 외과 적 개입, 특히 뼈를 공급하는 혈관이 너무 많이 손상된 경우 발생할 수 있습니다..
  5. 질병의 재발. 대부분 침습적 인 최소 작업 중에 발생합니다..
  6. 첫 번째 metatarsophalangeal joint의 수축은 이동성의 감소입니다. 특수 시뮬레이터의 클래스를 사용하여 개별적으로 구성된 체조를 통해이 합병증을 제거 할 수 있습니다.

의무 의료 보험에 대한 운영 비용, 서비스 수령

할당량에 따라 작업을 무료로 수행 할 수 있습니다. 외과 개입의 방향은 정형 외과 외상 전문의가 제공합니다. 이 경우 몇 개월 동안 줄을 서서 기다려야 할 수도 있습니다. 외과 개입의 유형은 병원의 장비, 필요한 전문가의 가용성에 달려 있습니다..

외과 적 개입의 평균 비용은 지역의 10,000-15,000 루블과 모스크바의 20,000 루블에서 시작됩니다. 가격에는 마취 비용, 정형 외과 의사의 필요한 드레싱 및 상담이 포함됩니다. 레이저를 사용하면 수술 비용이 5,000-10,000 루블까지 높아집니다.

입원이 필요한 경우 가격도 크게 상승합니다. 4 일 동안 입원하여 수도에서 수술하는 데 약 100,000 루블이 소요됩니다.

중대한! 유료 서비스를받을 때 근로 시민은 지출 한 금액의 13 %를 환불 신청할 수 있습니다.

환자 리뷰

많은 환자들이 수술에 만족합니다. 다리의 아름다움뿐만 아니라 고통없이 움직일 수있는 능력은 환자를 기쁘게합니다. 부정적인 결과 중 긴 회복 기간, 한 달 이상 장애, 부기, 불편 함이 나타납니다..

드문 경우에, 수술은 상태의 악화로 이어질 수 있습니다-다리의 "범프"가 가속화 된 속도로, 걷기 때의 통증 및 심지어 장애. 특히 주된 목표가 미용 효과를 달성하는 경우 환자는 부작용을 용인하기가 어렵습니다..

다리에서 뼈를 제거하는 것은 어려운 작업입니다. 그것을 수행하기로 결정하는 것은 질병의 원인을 확립하고 질병을 제거하기위한 조치를 취한 후에 만 ​​가능합니다. 수술 성공의 열쇠는 의사의 전문성, 기술과 관련하여 올바른 선택을 할 수있는 능력, 재활 프로그램을 올바르게 개발하는 것입니다..

다리를위한 체조