Schinz의 질병에 대한 첫 번째 설명은 1907 년 스웨덴 외과 의사 Hagland에 의해 주어졌지만, 그 이름은 나중에 그것을 연구 한 다른 의사 인 Schinz에게 있습니다. 이 질병은 7-11 세 어린이에게 영향을 미치며, 종골 결절에서 뼈 형성 과정을 위반하는 것이 특징입니다..

소녀들은이 질병으로 더 자주 그리고 더 일찍, 7-8 세에 고통받습니다. 소년의 경우 첫 증상은 대개 9 년 후에 관찰됩니다. 때때로 Haglund Schinz 질병은 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 성인에서 진단됩니다..

Schinz 질병이란 무엇입니까

신 즈병 또는 발 뒤꿈치 괴경의 골연화증은 골수의 무균 성 (감염성) 괴사이며, 이는 만성적 경과를 특징으로하며 미세 골절에 의해 복잡해질 수 있습니다. 그러한 위반이 나타나는 이유는 확실하지 않습니다. 원인은 다음과 같은 외부 또는 내부 요인에 의해 유발되는 국소 순환 장애입니다.

  • 이전 감염;
  • 대사 장애;
  • 유전 적 소인;
  • 심한 신체 활동과 빈번한 다리 부상.

어린이의 신 즈병은 발 뒤꿈치 부위가 지속적으로 미세 외상에 노출 될 때 규칙적인 운동을 유발합니다. 병리학은 나이가 들어감에 따라 지나갈 수 있지만, 통증 증후군은 원칙적으로 오래 지속되며 결국 아이가 자라지 않은 후에 진정됩니다..

Calcaneal osteochondropathy는 활동적인 어린이와 청소년에서 가장 흔하게 진단되지만 때로는 스포츠맨이 아닌 어린이에서 관찰되기도합니다. 성인은 거의 아프지 않습니다.

발 뒤꿈치 뼈는 발의 가장 큰 뼈로, 지원 기능을 수행하고 인간의 움직임에 적극적으로 참여합니다. 그것은 subtalar, calcaneo-cuboid 및 ram-calcaneo-navicular joint의 일부입니다.

종골 결절은 종골 뒤에 위치하고 있으며 거대한 뼈 형성입니다. 그는 사람이 똑바로 서있을 때 상당한 짐을지고 있다고 가정합니다. 발 뒤꿈치 결절은 강력하고 긴 발바닥 인대가 붙어 있기 때문에 지원뿐만 아니라 발의 아치를 지탱하는 데 도움이됩니다..

가장 크고 가장 튼튼한 인간 힘줄 인 아킬레스는 종골 결절의 뒤쪽 부분에 붙어 있습니다. 발을 다리 아래로 내릴 때 발바닥 굴곡을 제공하는 것은 종골 힘줄입니다.

족저의 종골 결절의 바닥에는 피하 지방의 단단한 층이 있으며, 이는 피부를 두껍게 할뿐만 아니라 손상으로부터 종파 영역을 보호합니다. 유전 인자는 종골을 공급하는 혈관의 적은 수 또는 선천적 협착도를 결정합니다. 감염, 외상성 부상 및 대사 장애는 동맥 상태에 악영향을 미칩니다.

육체 노동 증가로 인해 혈관 색조가 악화되고 종골 결절이 충분한 영양 섭취를 중단합니다. 결과적으로 괴사 변화가 시작되고 뼈 조직의 일부가 죽습니다..

개발의 5 단계

종골 손상은 일면 및 양면 일 수 있으며 병리학 적 과정은 한 가지 사지에서만 더 자주 관찰되며 여러 단계로 나뉩니다.

  • I-무균 괴사, 괴사 초점의 형성;
  • II-인상 골절, 죽은 부분의 "깊숙한 곳"이 뼈에 깊숙이 들어감;
  • III-조각화, 영향을받는 뼈를 별도의 조각으로 나눕니다.
  • IV-뼈 흡수, 생존 불가능한 조직의 소멸;
  • 결합 조직 및 후속 골화로 인한 V 재생, 뼈 재생.

조짐

병리의 시작은 급성 및 부진합니다. 첫 번째 징후는 달리기 후 하나 또는 두 발 뒤꿈치의 통증 또는 다리와 관련된 다른 하중 (긴 보행, 점프)입니다. 종골 결절의 면적이 증가하고 발 뒤꿈치가 부어 보입니다. 그러나 염증 증상은 없지만 영향을받는 부위의 피부가 붉어지고 만지면 뜨거워 질 수 있습니다..

이 질병의 특징 중 하나는 자극제에 대한 높은 감도입니다. 발 뒤꿈치를 만지면 뚜렷한 통증 증후군이 발생합니다. 전형적인 증상으로는 발의 굴곡 및 발목이 있으며, 이는 통증으로 인해 어렵고 밤에는 통증의 침강으로 인해 발생합니다..

병리의 중증도는 다를 수 있으며 일부 환자는 발 뒤꿈치를 걷거나 쉴 때 경미한 통증을 느끼는 반면, 다른 환자는 목발 또는 지팡이와 같은 보조 수단 없이는 할 수 없습니다. 대부분의 경우 붓기와 피부 위축이 관찰되며 피부의 부피와 탄력이 감소합니다. 신 근육은 약해지고 위축이 다소 덜 빈번합니다..

진단

Sinz 질병에 필요한 연구는 정형 외과 의사 또는 외상 전문의가 처방합니다. 가장 중요한 진단 기준은 방사선 촬영이며 반드시 측면 투영에서 수행됩니다. 초기 및 후기 단계의 방사선 징후는 다음과 같습니다.

  • 조기 : 종골 결절의 뼈가 압축되고, 종골과 종골 사이의 간격이 넓어집니다. 골조직의 고르지 않은 구조를 나타내는 새로운 뼈 조직이 발견되는 부위. 가시 영역에는 상부 뼈층의 부서지기 쉬운 초점이 있습니다.
  • 늦게 : 종골 결절이 조각 나고, 구조 조정의 징후가 있고 새로운 해면골이 형성됩니다..

어떤 경우에는 엑스레이 결과가 충분히 정확하지 않을 수 있습니다 (예 : 여러 골화 핵이있는 경우). 그런 다음 진단을 명확히하기 위해 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 추가 연구가 처방됩니다..

활액 캡슐 또는 골막의 염증을 제외하려면 골수염, 뼈와 종양의 결핵, 혈액 및 소변 검사가 필요합니다. 결과는 일반적으로 백혈구 감소증과 정상적인 ESR 수준을 보여줍니다..

치료

Hagland-Schinz 질병의 치료는 주로 보수적이며 드문 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다. 치료 방법은 어린이의 상태와 증상의 심각성에 따라 약간 다를 수 있습니다. 그러나 각 환자가 다리의 하중을 줄이고 정형 외과 장치-깔창, 아치 지지대 또는 발 뒤꿈치를 사용하는 것이 좋습니다.

통증 증후군이 발음되면 사지가 잠시 석고로 고정됩니다. 통증을 줄이기 위해 항염증제, 진통제 및 혈관 확장제 (혈관 확장제)와 B 비타민이 처방됩니다..

좋은 효과는 물리 치료-전기 영동, 투열, 하이드로 코르티손이있는 초음파, 마이크로파, 오존 응용 분야에 의해 제공됩니다. 전기 영동은 Novocain, Brufen 및 Pyrogenal, 비타민 B로 수행 할 수 있습니다6 그리고 B12, 진통제뿐만 아니라.

아래쪽 다리와 발에 착용되는 언로드 스트 럽이있는 정형 외과 부목은 발과 특히 종골 결절을 내리는 데 도움이됩니다. 이 장치는 다리를 구부러진 위치에 고정시킵니다. 경우에 따라 무릎 관절에서 다리가 확장되지 않고 굴곡 위치에 고정되는 것을 방지하기 위해 추가 장치를 사용해야합니다.

신발은 중요하지 않습니다. 신발은 중간 높이의 발 뒤꿈치와 내부 및 외부 아치가있는 정형 외과 깔창이 있어야합니다. 발의 개별 매개 변수를 고려하여 이러한 깔창을 주문하는 것이 가장 좋습니다..

가정 치료

약국 제품, 온난화 및 항 염증 효과의 연고, 해염을 사용하여 집에서 Shinz의 질병을 치료할 수 있습니다. 담당 의사는 일반적으로 발에 특별한 강화 운동을 수행하는 것이 좋습니다..

발 뒤꿈치 통증에 대한 효과적인 치료법 중 하나는 Dimexide이며, 먼저 1 : 1의 비율로 물로 희석해야합니다. 결과 용액에서 거즈 또는 붕대를 적시고 발에 바르고 폴리에틸렌 및면 직물로 덮습니다. 압축 효과를 높이기 위해 양모 또는 플란넬 플랩을 히터로 사용할 수 있습니다. 절차 시간-30 분에서 1 시간.

통증과 염증에서 Fastum Gel, Troxevasin, Troxerutin, Deep Relig, Dolobene, Diclac 및 기타 연고가 사용됩니다. 혈액 순환을 정상화하려면 Berlition, Pentoxifylline, Dibazole 및 Eufillin을 복용하십시오..

집에서 바다 소금을 첨가하여 발 목욕을 할 수 있습니다-발을 식염수에 15-20 분 동안 보관하십시오. 파라핀-오조 케 라이트 압축의 경우, 성분을 먼저 팬에서 녹여 약 1 시간이 걸립니다. 그런 다음 점성 물질을 낮은 형태로 부어 1-1.5 cm의 층을 얻습니다. 혼합물이 거의 굳어지고 탄성 일관성이 얻어지면 폴리에틸렌 또는 유포 위에 놓입니다. 발 뒤꿈치를 씌우고 요리 한 제품으로 감싸십시오. 약 30 분 동안 발을 유지해야합니다..

신 즈병

Shinz 's disease (osteochondropathy)는 발 뒤꿈치 결절 (apoposis)의 무균 괴사입니다. 이 질병은 종종 사춘기 소녀 (주로 8 세에서 16 세까지)에서 발생하므로 종골 골육종은 여러 유년기 질병에 속합니다..

원인

질병의 원인은 명확하지 않습니다. 병리학은 뼈와 인접한 조직의 혈관 영양 장애의 배경에 대해 발생한다고 믿어집니다. 자극 요인은 전염성 감염, 대사 장애, 발 뼈 과부하 또는 기계적 상해 일 수 있습니다..

성별과 연령에 관계없이 Schinz 질병의 위험은 전문적으로 스포츠를하거나 활동적인 라이프 스타일을 이끄는 사람들에서 증가합니다.

조짐

병리학은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

  • 피부의 국소 발적;
  • 인접한 연조직의 팽창;
  • 종골에 발이 아프다 (장시간 걷기 또는 운동 후 발생).
  • 손상된 부위의 촉진에 대한 급성 통증;
  • 국소 체온의 증가;
  • 신체의 수직 위치를 취한 직후 뒤꿈치에 불편 함이 발생합니다.
  • 아킬레스 건 부위의 통증 조사.

이러한 증상의 강도는 환자의 생활 양식, 연령 및 성별에 따라 다릅니다..

종종 두 개의 대칭 뒤꿈치 뼈가 고통받습니다. 시간이 지남에 따라 걸음 걸이가 왜곡되고 일반적으로 환자는 앞발을 받쳐 걷기 시작하여 손상된 발 뒤꿈치를 들어 올립니다. 어떤 경우에는 환자가 지팡이, 목발 또는 보조기 등 특수 장치를 사용해야하며 움직일 때 발을 내리고 절름발이를 줄일 수 있습니다.

어린이의 질병

어린이의 Schinz 질병 발병에서 중요한 역할은 근골격계의 유사한 질병에 유전 적 소인이 있습니다..

일반적으로이 질환은 7-8 세 소녀와 9-11 세 소년에서 나타납니다. 소아에서는 종종 calcaneus osteochondropathy의 첫 징후가 발견 된 후 1-2 년 후에 증상이 사라집니다. 많은 예외적 인 경우, 골격 뼈 성장이 완료 될 때까지 몇 년 동안 질병의 일부 징후가 지속될 수 있습니다..

어린이의 Schinz 질병의 진행은 다리 근육의 위축을 유발할 수 있으며, 결과적으로하지의 이동성이 상실됩니다..

단계

calcaneus osteochondropathy의 발달은 다음과 같은 단계로 특징 지어집니다..

  • 무골 조직 괴사의 죽은 뼈 세포 부위가 형성된 무균 조직 괴사.
  • 인상 골절. 그것은 과도한 하중의 영향으로 쐐기 모양의 조각으로 부서지는 우울한 종골 골절이 동반됩니다..
  • 분열. 이 단계에서 뼈 조각은 층화되어 여러 조각으로 나뉩니다..
  • 괴사 성 뼈의 흡수.
  • 수리. 괴사에 의해 파괴 된 뼈 조직 대신 새로운 결합 물질이 형성되어 결국 강화되고 뼈가됩니다..

대부분의 경우 Schinz 질병은 특징적인 순서로 진행되어 발 뼈의 다른 질병과 올바르게 진단되고 구별됩니다..

진단

종골에서 통증 증상을 식별 할 때는 정형 외과 의사에게 연락해야합니다. 이전에는 전문가가 손상된 세그먼트의 외부 검사 및 촉진을 수행했습니다. 의사는 환자의 상세한 개인 및 가족 병력을 수집합니다. 자극 요인이없는 경우 종종 유전 성분이 환자의 병력에서 고려됩니다..

Schinz 질병을 진단하는 효과적인 방법은 X 선 검사로, 종말의 두꺼움과 결핵을 종골과 분리시키는 틈새 공간의 증가를 결정할 수 있습니다. 방사선 촬영은 여러 가지 투영으로 수행되며, 가장 정확한 것은 발 측면의 사진입니다.

진단을 확립하기 위해 유사한 증상이있는 질병, 예를 들어 활액낭염, 뼈 결핵, 관절염 및 골막염이 제외됩니다. 다른 병리를 배제하기 위해 생화학 적 혈액 검사, 계산 또는 자기 공명 영상을 사용하여 감별 진단을 수행합니다..

진단의 의심이나 합병증이있는 경우 종양 전문의 또는 TB 전문가와의 추가 상담이 수행됩니다..

치료

환자를 병원에 둘 필요는 없으며 치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. Schinz 질병의 경우 치료에는 비 스테로이드 항염증제 그룹에서 약물을 복용하는 것이 포함됩니다. NSAID는 증상 치료로 사용되며 진통제 및 항 염증 효과가 있습니다. 디클로페낙, 이부프로펜, 인도 메타 신과 같은 약물 사용.

예를 들어 외부 사용을 위해 냉찜질 또는 NSAID를 적용하여 간단한 방법으로 통증을 줄일 수 있습니다. 또한 환자는 뼈 대사를 활성화시키는 혈관 확장제 및 비타민 B를 복용하는 것이 좋습니다.

Sinz 질병을 치료하는 동안 환자는 정형 외과 요법을 준수해야하며 운동 중에 발에 하중을 고르게 분배합니다. 이러한 방식으로, 종골의 과부하로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다. 높이가 2-4cm 인 넓은 발 뒤꿈치가있는 신발을 착용하는 것이 가장 좋으며 정형 안창 또는 특수 언 로딩 부드러운 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 드물게 급성 통증 증후군이 발생하면 손상된 발이 석고 캐스트로 고정됩니다..

종골 골육종의 치료에 특별한주의가 물리 치료 절차에 제공됩니다. 가장 효과적인 노출 방법은 노보 카인 또는 아날 진, 오조 케 라이트, 초음파 및 파 요법을 도입 한 전기 영동입니다..

나열된 Schinz 질병 치료법이 효과가 없다면, 피하 및 경골 신경 섬유를 교차시키기 위해 신경 절제술이 수행됩니다. 이러한 개입은 통증을 완전히 제거 할뿐만 아니라 발 뒤꿈치에 인접한 조직의 감수성을 감소시킬 수 있습니다.

이 병리의 발달은 발 아치를 올바르게 들어 올려 편안한 신발을 착용함으로써 방지됩니다. 의사를 적시에 상담하고 치료 과정을 시작하면 기존 질병의 합병증도 피할 수 있습니다.

이 기사는 교육 목적으로 만 게시되었으며 과학적 자료 나 전문적인 의료 조언이 아닙니다..

Schinz 질병 (calcaneus osteochondropathy)

종골 결절의 Osteochondropathy는 약간 알려진 질병입니다. 병리학은 널리 퍼져 있지는 않지만 7-15 세 어린이에게서 종종 관찰됩니다. 12-16 세의 소녀들은 대부분 질병에 대해 불평합니다. 운동과 활동적인 삶을 영위하는 성인의 종골 손상도 가능합니다.

Haglund-Schinz 질병은 병리학이라고 불리며, 이는 종골의 골화 발달의 변화를 특징으로합니다. 해면골 부위의 혈액 공급 부족으로 인해 뼈 조직의 괴사가 발생합니다. 질병 과정의 형성은 두 다리와 하나에 영향을 미칩니다..

Schinz 질병의 원인

Haglund-Schinz 질병이 발생하는 이유는 아직 확립되지 않았습니다. 이것에 대한 많은 의견이 있습니다. 대부분의 과학자들은 Schinz 질병의 발병이 발 뒤꿈치 부위에 심각한 하중이나 영구적 인 경미한 부상이 특징이라고 생각합니다.

발에 과부하가 걸리면 혈관 활동이 악화되고 calcaneus는 필요한 양을 적절한 양으로 섭취하지 않습니다. 또한 괴사 발생은 혈관 장애로 인해 발생한다고 믿어집니다..

Sinz 질병의 시작으로 이어지는 원인의 목록.

  • 인대 및 근육기구에 규칙적인 부분 하중.
  • 힘줄 스트레스와 관련된 스포츠 활동.
  • 호르몬의 변화와 내분비 시스템의 병리.
  • 다리의 혈류가 변화하는 혈관 병리학.

신체에 의한 칼슘 흡수와 관련된 장애, 신경 영양 장애, 경미한 발 뒤꿈치 부상, 유전 적 소인.

질병의 단계와 증상

Schinz 증후군에는 5 단계가 있습니다.

  1. 1 단계에서 무균 괴사가 발생하며 혈관의 국소 문제로 인해 뼈 영역의 영양을 위반하는 것이 특징입니다. 영향을받는 지역의 골화가 있습니다.
  2. Schinz 질병의 두 번째 단계는 인상 (우울) 골절로 나타납니다. 잠시 후, 발 뒤꿈치의 괴사 영역이 안쪽으로 눌려 있습니다. 이 현상은 아픈 부위가 희생자의 걷기 및 체중과 관련된 하중을 견딜 수 없기 때문에 발생합니다..
  3. 조각화는 영향을받는 영역의 개별 조각으로 분할되는 3 단계를 나타냅니다..
  4. 또한 괴사 조직이 흡수되어 Schinz 병리학의 4 단계가 특징입니다..
  5. 배상은 이미 calcaneus의 osteochondropathy의 5 단계입니다. 괴사 영역에서 결합 조직이 나타나 결과적으로 새로운 뼈로 대체됩니다..

소아의 Sinz 질병은 주로 사춘기 동안 발생하지만 훨씬 일찍 관찰 될 수 있습니다. 질병의 발병에는 급성 과정이 있으며 때로는 증상이 점차 증가합니다. 증상에는 운동 후 나타나는 종골 결절 부위의 통증이 동반됩니다. 휴식 후 통증이 가라 앉습니다..

Shinz 증후군의 경우 발 뒤꿈치 통증의 특징은 다리에 휴식을 취한 직후 또는 얼마 후에 직립 자세에있을 때 불편 함과 통증이 발생한다는 것입니다. 그러나 밤과 차분한 상태에서는 통증이 나타나지 않습니다..

외부 증상의 증상에 유의하십시오.

  • 발 뒤꿈치에 아킬레스 건의 인대 부위의 약간의 발적,
  • 영향을받는 부위의 피부 감수성 증가,
  • 발 뒤꿈치를 만질 때 통증이 느껴지지 않습니다,
  • 다리 근육의 중간 정도의 괴사,
  • 통증으로 인한 팔다리 굽힘 및 확장 어려움.

Shinz 증후군의 증상은 상당히 오랫동안 지속될 수 있습니다. 어린이의 경우 발 성장이 완료되면 증상이 사라질 수 있습니다.

calcaneus osteochondropathy의 진단

Sinz 질병의 존재는 환자를 검사 할 때 특징적인 불만과 데이터에 의존하는 정형 외과 의사가 수행합니다. 의사는 또한 기억 상실 데이터와 질병 위험의 원인을 고려합니다. 주치의의 진단을 확인하기 위해 X 선 검사가 수행됩니다..

Schinz 질병에 대한 가장 유익한 정보는 측면에서 가져온 x 선으로 간주됩니다. 1 도의 종골의 X 선은 결절의 중간과 뒤꿈치 뼈에 위치한 빽빽한 결절의 존재, 틈새가 커짐을 나타냅니다. 골화 코어의 발견 및 불연속 구조, 뼈 및 피질 물질의 풀림 영역, 중간에서 측면으로 이동하는 격리와 같은 그림자도 발견됩니다..

환자가 Sinz 병의 마지막 단계를 겪고 있다면 결절의 일부가 엑스레이에서 보이고 변형의 증상과 새로운 해면 성 뼈 요소가 나타납니다..

의심스러운 상황에서 두 개의 종골 뼈의 X 선이 수행되거나 환자가 발 뒤꿈치의 CT 및 MRI로 보내집니다..

X 선이 없으면 환자의 증상에만 의존하여 의사는 Schinz 질병의 존재에 대해 결론을 내릴 수 없습니다. 많은 증상이 다른 질병의 존재를 나타낼 수 있기 때문입니다.

Schinz 질병의 치료

Shinz의 질병에서 의사는 환자의 건강과 질병의 난이도에 따라 병리학 치료를위한 적절한 방법을 선택합니다.

Sinz 질병이 악화되면 의사는 환자에게 발의 나머지 부분을 완전히 처방합니다. 염증이있는 사지는 석고 캐스트로 고정해야합니다..

보수 치료

초기에 Schinz 증후군의 치료는 보수적 인 방법으로 시작하지만 종종 원하는 효과를 얻지 못합니다..

초기 치료 단계에서, 종골은 장기간의 하중으로부터 배출되어야합니다. 등자가있는 언로드 부목이 필요합니다. 발은 발바닥의 굴곡 위치에 고정됩니다. 어떤 상황에서는 무릎 관절을 구부릴 필요가 있습니다.

신발 선택에주의를 기울일 가치가 있습니다. 아픈 발에 가해지는 하중이 훨씬 커지고 회복이 지연되므로 발바닥이 단단한 신발을 신고 걸을 수 없습니다. 소녀들은 굽 높은 신발을 신어야합니다. 발 뒤쪽을 내리고 종골의 충격 하중을 완화하려면 내부 및 외부 아치가 장착 된 정형 외과 깔창을 구입해야합니다.

가정 치료

집에서 Schinz 증후군으로 환자의 상태를 완화하고 발 뒤꿈치 통증을 없애기 위해 영향을받는 부위에 적용되는 온난화 압축을 사용하여 염증 연고를 마취 및 완화하고 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다.

Shinz 증후군의 통증을 완화시키는 연고 중 Troxevasin, Diklak, Fastum, Deep Relief가 사용됩니다..

혈류를 회복하려면 Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline을 복용하십시오..

전통 의학 요리법

dimexide로 압축을 준비하려면 물을 약물 1 : 1과 혼합해야합니다. 그런 다음 용액에 냅킨을 적셔 발에 놓습니다. 필름은 상단에 고정되고 다리는 스카프로 싸여 있습니다. 약 40 분 동안 압축 상태를 유지하십시오.

따뜻한 목욕에는 최대 500 그램의 해염이 필요하며 따뜻한 물에 녹여야합니다. 발은 최대 20 분 동안 물에 보관해야합니다. 그런 다음 다리를 헹구고 잘 말리십시오.

물리 치료

Schinz 증후군에 대한 치료 물리 치료는이 질병 치료의 중요한 구성 요소입니다. 의사는 발열 성, 브루 펜, 노보 카인, 아날 진과 같은 약물을 사용하여 하이드로 코르티손, 투열 또는 전기 영동을 사용하여 초음파를 처방 할 수 있습니다.

Schinz 병과 함께 종종 물리 치료는 비타민 B3 및 B12를 사용하여 수행됩니다..

오조 케 라이트 응용

운동 요법, 마사지 절차를 준비하기 위해 전문가는 Schinz 병리학에 대한 오조 케 라이트 응용 프로그램을 처방 할 수 있습니다. 이 제품은 산지입니다. 그것은 항생제 특성을 갖는 탄화수소, 유기 수지, 아스 팔텐, 오조 케 라이트 스틱을 포함합니다..

절차는 손상된 부위에 제품을 적용하여 오조 케 라이트를 가열하는 것으로 구성됩니다. 결과적으로 열에 노출되어 혈액 순환을 개선하고 근육 톤을 줄일 수 있습니다.

운동 요법 및 마사지

이 질병으로 어린이의 종골 골육종은 물리 치료 및 마사지없이 치료를 통과하지 못합니다..

다리의 혈액 순환을 개선하고 발 조직의 영양을 정상화하려면 체육이 필요합니다. 이것은 통증 완화, 근육 및 인대 강화에 도움이됩니다. 환자의 개별 특성과 질병의 단계에 따라 의사가 일련의 운동을 선택해야합니다..

마사지도 필수입니다. Schinz 's disease는 골다공증의 한 유형 중 하나이기 때문에 발만을 마사지하는 것은 원하는 효과를 얻지 못하므로 전신에 영향을 미칩니다..

외과 개입

드물지만 Schinz의 질병이 보수 치료에 적합하지 않으므로 수술이 필요합니다. 외과 적 개입은 국소 마취하에 피하 및 경골 신경을 차단합니다. 수술 후 환자의 통증이 사라지고 발 뒤꿈치의 감도도 사라지지만 걷기의 질에는 영향을 미치지 않습니다..

질문과 답변

정형 외과 용 신발을 얼마나 오래 착용해야합니까?

Sinz 질환에 정형 외과 용 신발을 착용하는 데 시간 간격은 없습니다. 통증이 가라 앉을 때까지 착용해야합니다. 그러나 발의 성장이 멈출 때까지 어린이는 정형 외과 용 신발을 착용하는 것이 좋습니다.

스포츠를 할 수 있습니까?

일부 전문가들은 발에 여전히 통증이 있더라도 질병의 급성기가 진정 된 직후에 스포츠 수업을 계속할 수 있다고 생각합니다. 다른 사람들은 Schinz 질병의 모든 징후가 완전히 멸종 된 후에 만 ​​훈련 재개를 권장합니다. 또한 훈련은 덜 집중적이어야합니다..

그들은 신 즈병의 군대를 받아들입니까?

그 자체로 병은 군대의 징집에서 면제되지 않습니다. 초안이 군대에서 복무하기 위해서는 완전한 의료 과정을 거쳐 마지막으로 신즈 증후군에서 회복해야합니다. 그러나 각 경우에 대한 서비스 결정은 초안 보드에 남아 있습니다..

어린이의 Haglund-Schinz 질병-그 정의와 치료 방법?

Calcaneal tuberosus osteochondropathy 또는 Schinz 질병은 순환 장애로 인한 발 뒤꿈치의 해면 뼈가 파괴되는 것을 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 이 질병은 어린이와 청소년에서 가장 자주 진단됩니다..

먼저 Haglund는 질병을 설명하고 Schinz를 설명하기 때문에 때로는 각 과학자의 이름으로 병리학의 이름을 찾을 수 있습니다-Haglund 's disease 또는 Schinz 's disease.

등장하는 이유

현재까지 어린이의 Haglund-Shinz 질병의 원인은 확립되지 않았습니다. 그러나 병리의 출현을 유발하는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 유전 적 요인;
  • 대사 장애;
  • 하지의 혈액 순환이 부적절합니다.
  • 신경 영양 병리;
  • 발 뒤꿈치에 증가 된 하중;
  • 종골 결절의 빈번한 부상;
  • 신체의 칼슘 대사 문제.

종종이 질병은 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들과 외반 모지 환자에게 영향을줍니다..

병리학 분류

Schinz 's disease는 "Other osteochondropathies"-M93 카테고리에 자체 ICD-10 코드를 가지고 있습니다.

Haglund 기형이 있습니다-발 뒤꿈치의 뒤쪽과 옆 부분이 만성적으로 증가하여 주기적으로 통증을 상기시킵니다. 하글 런드 증후군으로, 후두골, 아킬레스 건의 염증으로 인해 심한 통증이 발생합니다. 이 상태는 뼈 성장없이 진행될 수 있습니다..

Shinz의 질병은 병리학 적 과정이 하나 또는 두 개의 사지로 퍼짐에 따라 일방적이거나 양자 일 수 있습니다. 어린이의 Shinz 병은 무엇입니까-종골 결절의 종말의 골 병증 단계를 고려하십시오.

  • 국소 혈액 공급 문제는 조직의 영양 실조 및 무균 괴사로 이어집니다.
  • 죽은 조직의 축적으로 인해, 뒤꿈치 섹션은 가압되어 골절을 형성하고;
  • 뼈의 영향을받는 부위는 조각으로 부서집니다.이 과정을 조각화라고합니다.
  • 죽은 조직이 용해됩니다.
  • 수리하는 동안 영향을받는 부위에 새로운 결합 조직이 나타나고 새로운 뼈로 대체됩니다..

Haglund-Schinz 질병의 증상

Haglund-Schinz 질환은 일반적으로 청소년기 동안 발생하며, 7-8 세 어린이와 성인의 경우는 드 rare니다. 이 질병은 급성 또는 부진한 형태로 전염 될 수 있습니다.

육체 운동 후 통증 증후군이 나타나며 짧은 휴식조차도 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 종아리에 힘줄이 붙어있는 곳에서 약간, 눈에 띄게 부어 오름이 나타날 수 있습니다..

이 질병의 특징은 뒤꿈치에 똑바로 세울 때 불편 함입니다. 불쾌한 감각은 밤과 휴식시 나타나지 않습니다..

질병의 주요 증상 :

  • 움직일 때 발 뒤쪽의 발 뒤꿈치 통증;
  • 발의 굴곡 및 신장 중에 불편 함이 나타납니다.
  • 다리에 쉴 때 통증으로 인한 절름발이;
  • 뼈에 힘줄이 붙어있는 부위에서 약간의 붓기;
  • 발 뒤꿈치의 발적;
  • 발 뒤꿈치에있는 피부의 위축;
  • 다리 근육의 약화;
  • 체온의 전반적인 또는 국소 적 증가;
  • 누워있는 동안 쉬면서 불편 함 감소.

Haglund가 변형되면 염증, 불편 함 및 피부 변색으로 인해 발 뒤꿈치가 시각적으로 증가합니다. 손상된 부위가 부풀어 올라가서 발 뒤꿈치 뒤쪽에 물방울이 생길 수 있습니다. 성장은 단단하거나 부드러울 수 있습니다.

질병 진단

Haglund Schinz 질환이 의심되는 경우 정형 외과 의사와상의해야합니다. 의사를 검사하고, 기억 상실을 수집하고 일련의 연구를 수행 한 후 의사는 진단을 내립니다. 이 질병은 때때로 발 뒤꿈치 활액낭염, 급성 염증, 골수염, 뼈 결핵 및 암 성장과 혼동됩니다. 이들을 제외 시키려면 다음을 수행해야합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 분석;
  • 일반적인 소변 검사
  • PCR 진단 (병원체의 존재를 검출 할 수있게 함);
  • 혈청 검사 (혈액의 기생충을 결정하는 데 사용);
  • 측면 투영에서 발의 X 선;
  • 계산 및 자기 공명 영상.

대부분의 경우 X- 레이는 환자의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 이것은 가장 저렴하고 매우 진단적인 진단 방법입니다. 그것의 도움으로, 뼈 조직 구조의 이질성, 뼈의 연화 가능한 장소, 발 뒤꿈치의 다른 부분에 새로 형성된 해면질 물질을 결정할 수 있습니다.

신 즈병 사진은 다리가 커지고, 종골의 기형이 뚜렷하게 나타난다.

급성 형태의 신 즈병의 X 선 징후는 종말과 종골 사이에 자유 공간을 형성하는 단편의 분리로 정의됩니다..

치료

의사는 환자의 상태에 따라 Haglund의 질병 치료를 처방합니다. 일반적으로 충분한 보존 치료 및 질병을 치료하기위한 자극 요인 제거.

어린이의 Schinz 질병 치료법을 고려하십시오. 대부분 발병이 완전히 형성 될 때까지 병리학이 계속되고 치료 후에도 사라집니다..

수술

진보 된 경우, 보수 치료 중 질병이 사라지지 않으면 외과 수술이 처방됩니다..

중재의 목적은 발 뒤꿈치에서 Haglund의 뼈 성장을 제거하여 힘줄에 가해지는 압력을 크게 줄이는 것입니다. 조직의 염증, 부종 및 발적, 형성뿐만 아니라 점막도 잘립니다..

Haglund의 질병 치료를위한 주요 유형의 수술 :

  • 박차 소제는 마취하에 수행됩니다. 반 센티미터 또는 일반적인 방법으로 두 컷을 사용하여 내시경, 저 외상 수술을 수행 할 수 있으며, 컷은 아킬레스 건 근처에서 5cm 길이에 도달 할 수 있습니다.
  • 공개 개입으로 Achilles 힘줄이 제거되고 Haglund의 성장이 의료 파일로 제거됩니다. 필요한 경우 날카로운 모서리를 갈아서 점막을 제거하십시오.
  • 쐐기 모양의 절골술은 발의 아치가 높은 환자에게 사용되며 조작의 본질은 전문가가 발 뒤꿈치에서 쐐기를 자르고 티타늄 나사로 생리적 올바른 위치를 고정시키는 것입니다. 이로 인해 각도가 줄어들고 Haglund 결절은 힘줄에 압력을 가하지 않습니다.
  • 교정 절골술은 종골의 외상 기형에 사용됩니다.

Haglund 병리를 가진 환자는 수술 후 첫 주 동안 아픈 다리의 하중을 최소화하는 것이 좋습니다. 영구 드레싱은 조직의 빠른 치유를 위해 필요하며, 항생제 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 중재 후 감염 및 염증의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다..

재활 기간은 외과 적 개입 방법에 달려 있습니다. 개방 작업 후 복구하는 데 약 1.5 개월이 필요하며, 더 복잡한 경우 최대 3 개월이 소요될 수 있습니다..

약물 요법

Schinz 질병의 치료는 각 환자마다 개별적으로 처방됩니다. 의사는 환자의 상태와 금기 사항에 의존합니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

  • NSAID (이부프로펜, 파라세타몰);
  • 괴사의 발생을 막는 수단;
  • 혈관 확장제 (Troxevasinum, Dibazolum);
  • 비타민과 미네랄의 복합체 (특히 B 비타민);
  • 면역 조절제;
  • 마취제 (Dolobene, Fastum gel)를 사용한 국소 제제.

정형 외과기구

질병의 급성기에는 병에 걸린 사지의 하중을 최소화해야합니다. 완전히 휴식이 바람직합니다. 이를 위해 석고 스페이서와 붕대를 사용할 수 있습니다..

종골에 압력을 줄이는 특수 젤 힐 패드와 정형 외과 깔창을 바르십시오. 회복을 가속화하기 위해 평평한 밑창과 하이힐이 달린 신발을 착용하는 것은 금지되어 있습니다..

Haglund-Schinz 질병이 악화되는 동안 훈련 및 활동적인 스포츠를 중단해야합니다.

물리 치료

종종 Haglund의 질병의 보수 치료는 물리 치료, 마사지 및 물리 치료로 보충됩니다..

일반적으로 다음 조작이 처방됩니다.

  • 초음파 치료;
  • 진통제에 의한 전기 영동 (Lidocaine, Lidase);
  • 충격파 치료;
  • 자기 요법;
  • 오조 케 라이트와 파라핀의 응용.

각 환자마다 연습 세트가 개별적으로 선택되므로 전문가에게 마사지를 맡겨야합니다..

악화의 구호 후에 만 ​​Halungda 질병 보충 치료를위한 물리 치료, 마사지 및 운동 치료.

민속 요리법

어린이의 Sinz 질병 치료는 집에서 일어날 수 있으며 통증과 불편을 없애줍니다. 이를 위해 소금 발 욕조와 다양한 유형의 압축이 일반적으로 사용됩니다..

가장 인기있는 민간 요법 :

  • 소금 목욕. 해수 100g을 뜨거운 물에 넣고 10-20 분 동안 용액을 낮추십시오. 통증 증후군이 제거 될 때까지 격일로 절차를 수행 할 수 있습니다.
  • Dimexide로 온난화 압축. 준비물과 물의 같은 부분을 혼합하고 거즈 또는 붕대에 바르고 영향을받는 부위에 다리를 바르십시오. 폴리에틸렌으로 코팅하여 온실 효과를 만들고 따뜻한 천으로 싸서 30-60 분 동안 그대로 두었다가 헹구십시오. 일주일에 2-3 번 제품을 사용하고 다리의 피부에 화상이 없는지 확인하십시오.
  • 조직의 붓기를 제거하려면 차가운 발 뒤꿈치를 아픈 발 뒤꿈치에 바르십시오..

Haglund-Schinz 질병은 종골 조직이 파괴되는 치료 가능한 질병입니다. 이 상태는 통증과 불편 함을 가져올 수 있으며, 특히 종종하지에 하중이 가해져 나타납니다. 치료는 환자의 상태에 따라 보수적이거나 외과적일 수 있습니다. 치료는 정형 외과 의사가 모니터링합니다..

Osteochondropathy

레그-캘브-퍼터 스병

4-5 세에서 11-14 세 사이의 어린이들에게서 더 자주 관찰됩니다. 소년은 소녀보다 3-4 배 더 자주 아프다. 아무 이유없이 마치 질병이 서서히 시작됩니다. 천천히 흐릅니다. 관절통, 절름발이가 나타납니다. 대부분 프로세스는 일방적입니다. 매우 드물게 양측 병변이 관찰 될 수 있습니다..

1 단계-시작-대퇴골 두의 강도 증가, 머리 크기 및 평 평화의 감소, 엑스레이 관절 간격의 높이 증가, 외부 엉덩이 고관절 탈구 (V. S. Maykova-Stroganova, D. G. Rokhlin)는이 징후를 가장 이른 것으로 간주합니다. 이 초기 징후는 질병이 발병 한 후 몇 개월 후에 만 ​​감지 할 수 있습니다..

단계 II-퇴행성-생산적 (괴사와 재생 과정의 조합)-송과선은 더 큰 압축을 겪고 여러 개의 조밀 한 조각으로 구성되며 괴사 조직의 재 흡수와 연골 조직의 성장으로 인해 구조가없는 영역으로 나뉩니다. 이 단계는 2-3 년까지 지속될 수 있습니다. 이 과정은 전체 머리와 대퇴부 목을 포획 할 수 있으며, 조각난 부위의 크기는 적시에 치료 시작 (1-2 개월 동안 고정화 한 다음 사지에 가해진 하중)에 달려 있습니다. 유리한 경우, 괴사는 대퇴골 두의 바깥 부분 만 포착합니다..

III-회복 단계-괴사 조직의 재 흡수 및 뼈 구조의 복원. 방사선 사진에서 허벅지 머리와 목의 전형적인 변형은 거의 항상 나타납니다. 머리는 버섯 모양을 취합니다. 목이 짧아지고 자궁 경부-물리 각이 감소합니다. 아세트산은 평평해진다. x 선 관절 간격이 넓어지고 허벅지 바깥 쪽의 아 탈구가 유지됩니다. 문헌에 따르면, 약 20 %의 경우에 기능의 완전한 회복이 관찰된다. 그러나 기능적 사지 제한이 더 일반적으로 관찰됩니다..

그림 1 고관절 머리의 무 혈관 괴사

슈 이어 만-마우 병

흉추의 Osteochondropathy

오구 트-슈라 터병

경골 결절성 골연화증

이 질병은 1903 년 Osgood와 Schlatter에 의해 동시에 설명되었습니다. 이 과정은 결핵에 국한되어 있습니다. S.A. Reinberg에 따르면, 이것은 Legg-Calve-Perthes 질병 및 두 번째 Köhler 질병과 함께 가장 흔한 3 가지 골다공증 중 하나입니다. 특징적인 나이는 13-17 세이며, 젊은이들은 더 자주 아프다. 환자들 사이에서 축구에 관련된 젊은이들이 우세합니다. 이 질병은 명백한 이유없이 시작됩니다. 그것은 경골 결절 부위의 부종, 연조직의 부종으로 임상 적으로 나타납니다. 다리의 굴곡과 신장은 통증을 증가시킵니다..

경골 결절-epiphyseal 기원의 형성. 13-15 세의 나이에 골화의 핵심이 연골 결절 부위로 이동합니다. 코의 형태로 경골. 측면 방사선 사진에서 근위 경골 epiphysis 의이 줄기 모양의 파생물은 연골 층에 의해 형이상에 의해 분리됩니다. 어떤 경우에는 골화 핵에서 연골 층에 의해 골화 핵이 분리 될 수 있습니다. 또는 형이상학 전에 고립 된 3-4 개의 골화가 관찰 될 수 있으며 줄기 모양의 과정은 매우 짧습니다. 18-19 세의 나이에 골화 핵은 경골 덩어리와 합쳐집니다.

경골 결절의 골 연골 증의 x 선 사진은 매우 다양합니다. 몸통 모양의 과정의 구조는 연골과 괴사 조직의 교대 섹션으로 표현됩니다. 전체 tuberosity의 완전한 조각화가 발생할 수 있으며, 윤곽은 형이상학의 전면과 측면에서 부식됩니다. 전방 결절의 연골은 두껍고 연조직을 돌출 시키며 쉽게 촉진됩니다. 결절과 형이상 사이의 연골 층이 두꺼워 지므로 코의 하단 끝을 앞쪽으로 올릴 수 있습니다. 이 과정에서 괴사 영역이 해결되고 뼈 구조가 재정렬되며 결절은 정상적인 뼈 패턴을 갖습니다. 공정의 연속 단계를 분명히 구분할 수 없음.

Osgood-Schlatter osteochondropathy는 거의 항상 뼈 구조의 완전한 복원으로 방사선 이미지로 끝납니다. 엑스레이 검사는 가능성이 제한적이며 임상 데이터를 고려하지 않고 일부 골화 변형은 병리학 적 변화를 모방하기 때문에 진단이 잘못 될 수 있습니다. 건강한 사지의 비슷한 섹션과 비교하면 항상 도움이되는 것은 아닙니다. 양쪽의 골화 사진이 다를 수 있기 때문입니다. 치료는 보수적이며 증상이 있으며 통증은 몇 개월 후에 사라지지만 드물게 1–1.5 년이 지속됩니다..

일부 저자 (D.G. Rokhlin, N.S. Dyachenko)는 Osgood-Schlatter 질병을 골다공증이 아닌 외상성 과정에 기인한다고 지적해야합니다..

Calvet 's disease (한 척추체의 골연화증)

질병은 드물고 어린이는 아프다. 하나 이상의 인접하지 않은 척추가 영향을받습니다. 이 과정은 흉부 부위에 더 자주 국한됩니다. 질병이 점차 시작되고 허리 통증이 나타나고 환자는 영향을받는 척추를 절약합니다. 때로는 질병이 무증상 일 수 있으며 x- 선 검사 중에 실수로 증상이 감지됩니다. 키프 틱 척추 곡률은 일반적으로 관찰되지 않습니다..

X- 레이 검사는 척추가 정상 높이의 1 / 3-1 / 4로 평평 해지는 것을 보여줍니다. 척추의 구조는 부드럽고 깔끔한 윤곽을 가진 균일하게 압축 된 잠금 판으로 보입니다. 때로는 조밀 한 판으로 보이는 척추의 앞뒤 크기가 증가하는 것을 관찰해야합니다. 인접한 추간판이 확대됩니다. 추가 관찰을 통해 척추 모양과 크기의 점진적 복원이 주목됩니다. 그러나 다른 질병, 특히 호산구 육아종에서 유사한 방사선 변화가 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여, 다수의 저자들은 척추의 골연화증의 존재에 의문을 가지고 Calve의 질병을 척추의 호산구 육아종으로 간주한다 (Movshovich I.A., Shotemor Sh. Sh., 1977).

어떤 경우에는 결핵성 척추염과 Calvet의 질병 사이에 감별 진단이 필요합니다. 그러나 결핵성 척추염의 경우 일반적으로 인접한 두 개의 척추에 영향을 미치고 그 윤곽이 모호하게 퍼지며 압축 골절 중에 잠금 판이 파괴되고 몸의 평평 화가 고르지 않게된다는 것을 기억해야합니다. 추간판의 좁아짐과 새는 농양의 존재가 주목할 만합니다..

신 즈병

종골 결절 골연화증

골다공증 해부 (코니 그병)

이는 관절 말단의 작은 연골 하 부위의 패배 및 관절 마우스 형태의 관절강 내로의 거부를 특징으로한다. 1887 년 Koenig가 처음으로 자세히 설명했습니다. 무릎 관절의 손상이 일반적입니다 (골괴사의 초점은 허벅지의 내부와 외부에 더 자주 위치합니다). 팔꿈치 관절은 일반적으로 덜 영향을 받고 엉덩이도 덜 영향을받습니다..

1 단계-골괴사의 초점 형성. 교대 유형의 중요하지 않은 통증이 주목됩니다. X 선 검사 중에는 치밀한 구조가없는 그림자를 제공하는 내부에 뼈 몸체가있는 깨달음의 초점이 전형적인 장소 (허벅지의 내부 관절)에서 결정됩니다. 유지 판이 저장됩니다.

II 단계-해부-통증은 연골의 돌출과 시작 격리로 인해 표현됩니다. 방사선 사진에서 엔드 플레이트의 무결성을 위반하면 괴사 체와 "틈새"사이의 더 넓은 깨달음이 결정됩니다..

III 단계-괴사 체의 불완전한 분리. 관절의 봉쇄. 방사선 : 관절의 돌출부에서 관절 마우스가 감지되는 수준의 허벅지 내측 관절의 결함.

IV 단계-무료 관절 마우스. 허벅지 내측 관절의 결함 및 관절강 내 자유 관절 마우스.

S.A. Reinberg는 질병의 두 단계를 확인했습니다.

1 단계-간헐적 인 통증과 불편 함. 방사선학 : 전형적인 장소 (허벅지의 내과)에는 뼈 몸체가 내부에 위치하여 조밀 한 구조가없는 그림자를주는 깨달음의 초점이 드러납니다. 유지 판이 저장됩니다.

단계 II-관절 내 마우스의 침해 클리닉. "단검"통증, 사지는 고정 위치에 남아 있습니다. 방사선 사진- "틈새"-관절 공동의 다른 장소에 비어 있고 자유로운 몸. 시간이 지남에 따라“틈새”가 사라지고 윤곽이 모호해지며 구조적인 뼈 패턴이 나타납니다. 관절 마우스는 관절 요소의 만성 자극 및 변형성 관절염의 발달로 이어집니다..

외과 치료. 1 단계에서는 골괴사 초점의 절제가 권장됩니다. 단계 II-관절 마우스 제거.

무릎 관절에서 해부 골 연골염의 증상

그림 4 MRI에서 무릎 관절의 골 연골염 해부.

견갑골 골연화증 (첫 번째 코엘 러병)

1908 년에 설명되어 있습니다. 드물다. 4-6 세의 나이에 관찰됩니다. 클리닉에서 : 발 뒤쪽의 통증, 부기, 피로.

X 선 변화는 다발, 주상 변형의 형태로 질병이 시작된 후 몇 개월 후에 나타납니다. 뼈의 크기가 줄어들고, 조각난, 관절의 틈새가 약간 넓어졌습니다. 어린 시절 (6-7 년)에는 뼈가 여러 골화 핵의 존재로 인해 조각난 것처럼 보인다는 것을 명심해야합니다. 엑스레이 데이터의 잘못된 해석을 피하기 위해 골다공증 진단은 적절한 진료소를 통해서만 확립 할 수 있습니다. 결과는 유리합니다-뼈는 정상적인 모양과 구조를 취합니다..

중족골 뼈의 골다공증 (두 번째 콜러 병)

1920 년 Alban Köhler에 의해 설명 됨. 사춘기 소녀들에게 더 흔합니다. 머리 II는 영향을받습니다. III 중족골은 덜 자주 발생하며 첫 번째 중족골의 머리는 영향을받지 않습니다. 덜 일반적으로 관찰되는 양측 병변이지만 대칭은 아닙니다. 질병은 점차적으로 발생하고 만성적으로 양성으로 진행됩니다. 중족골 머리의 머리 부분을 걷는 부종, 통증이 결정됩니다..

X- 선 변화는 질병 발병 후 2-3 개월 후에 감지됩니다. X 선 검사는 뼈 구조의 압축, 머리 평 평화, 관절 공간의 확장을 결정합니다. 단계 II에서, 머리 조인, 편 평화, 단편화, 중족골 뼈의 더 중요한 변형이 단축되는 것처럼 보일 수 있습니다. III 단계-뼈 구조의 복원. 관절 공간의 뼈 변형 및 확장이 유지됩니다. 해당 손가락의 주요 지골 기부의 관절면이 평평 해집니다. 변형성 관절염의 합병증은 조기에 발생합니다.

성인의 무균 괴사

성인의 경우, 연골 ​​하 조직의 무균 괴사는 회복 과정없이 발생할 수 있으며 골연화증과 현저하게 다르거 나 제한된 무균 괴사의 형태입니다. 초기 단계에서 뼈 구조를 복원하지 않은 무균 괴사는 송과선의 압축 및 파편화와 함께 골다공증과 유사하지만 관절 연골의 퇴행을 동반합니다. 무균 괴사의 영역에서 뼈 조직이 회복되지 않습니다. 느린 진행, 광범위한 뼈 파괴 및 관절 기능 장애의 과정이 있습니다.

성인의 무균 괴사는 종종 고관절과 손목에 국한됩니다.

lunate 손목 뼈의 무균 괴사

그것은 1911 년 Kinbek에 의해 설명되었습니다. Axhausen (1928)은이 무균 괴사의 변형을 골연화증으로 잘못 간주.

lunate bone은 손목 관절에 주된 하중이 있으며, 괴사는 전문적인 과부하 (즉, 여러 미세 외상)로 인해 발생하며 때로는 단일 심한 부상으로 인해 때때로 뼈 조각 중 하나가 괴사됩니다. 클리닉은 통증에 의해 지배되고 노력과 촉진으로 악화됩니다..

X 선 검사는 달 뼈의 강도가 증가한 것을 나타내며 나중에 뼈의 압축 및 조각화가 추가됩니다. 조인트 공간의 높이는 변경되지 않습니다. 이 질병은 오랫동안 진행되어 연골 변성 및 변형성 관절 현상이 황반 골의 재건에 참여합니다..

대퇴골 두의 무균 괴사

중상을 입을 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 코르티코 스테로이드 요법의 합병증으로 무균 괴사의 발생에 관한 보고서가 발표되었습니다 (Yu. A. Novikov, V.N. Anokhin, 1974; N.K. Egorov et al., 1981).

대퇴골 두 머리에 무균 괴사가 있으면 고관절의 통증이 일정하거나 신체 활동으로 증가 할 수 있습니다..

방사선 사진에서 대퇴 골두의 평탄화, 구조의 압축 및 단편화가 밝혀졌습니다. 조인트 공간의 높이는 변경되지 않은 상태로 유지 될 수 있습니다. 앞으로 무균 괴사의 영역이 증가하고 관절염 변형 현상이 합쳐집니다..

아이들의 발 뒤꿈치를 변형시키는 Schinz 질병을 치료하는 방법

1907 년, 스웨덴의 정형 외과 전문의 Haglund는 의학적 관행에서 설명 할 수없는 뒤꿈치 뼈 기형을 청소년들에게 처음으로 설명했는데,이를 "epiphyseal fractures"라고 설명했습니다. 조금 후인 1922 년에 또 다른 스웨덴 의사 인 Schinz는“골절”이라는 용어를 종골 결절의 종말 염으로 대체했습니다. 이는 종골의 종말에서 발생하는 골다공증 과정입니다. 그 이후로, 뒤꿈치 골다공증은 정형 외과에서 Sinz 질환 (또는 Haglund-Sinz 질환)으로 알려져 있습니다.

어린이의 Sinz 질병-그것은 무엇입니까?

Osteochondropathy는 뼈의 해면질 물질에서 무균 괴사라고합니다. 염증성 염증 과정없이 뼈 구조의 약화, 괴사 및 파괴가 발생합니다. 뼈는 모양을 바꾸고 힘을 잃습니다. 작은 노력으로 인해 골절이 발생하기 때문에.

발 뒤꿈치에 적용 할 수있는이 현상은 근육 힘줄이 붙어있는 종말, 즉 결핵에서 관찰됩니다. 이 질병은 대개 한쪽 다리의 뼈에 영향을 미칩니다. 이것은 순환 장애 (부상, 선천성 질환 및 기타 때로는 설명 할 수없는 원인의 결과) 순환으로 인한 것입니다..

Schinz 질병의 원인

osteochondropathy의 발병 기전은 신진 대사의 결과로 뼈가 가장 중요한 건물 요소를 잃기 시작하고 구조적 변화가 발생할 때 골 이영양증을 기반으로하는 것으로 생각됩니다.

  • 재 흡수 (골다공증 파괴);
  • 뼈 영역의 재건 (소위 Looser 영역이 발생 함);
  • 영역 자체 사이의 파티션 모양;
  • 뼈에 칼슘 염의 침착.

골 이영양증은 여러 가지 원인을 유발할 수 있습니다.

  • 영양 부족 ( "불량"이란 단어는 골 형성에 관여하는 미량 원소, 비타민 및 아미노산의 영양 결핍을 의미 함);
  • 위장관 질환;
  • 내분비 장애 (부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증);
  • 혈관 병증;
  • 옥;
  • 만성, 종종 직업 중독;
  • 영양 장애;
  • 비타민 결핍 (예를 들어, 비타민 C가 부족하면 뼈에 콜라겐이 부족합니다);
  • 고 비타민 증 (특히, 비타민 A의 과소비, 고 비만증으로 이어짐).

7-15 세 어린이와 청소년에서 가장 흔히 진단되는 Schinz 병의 원인은 다음과 같은 원인에 의해 좌우됩니다.

  • 스포츠 훈련 중 매일 뒤꿈치 뼈 미세 외상 (관찰에 따르면, 대부분의 경우 스포츠에 적극적으로 참여하는 어린이들);
  • 발목 및 발 뒤꿈치 힘줄에 장시간 달리기 또는 점프로 인한 무거운 짐;
  • 순환 장애;
  • 성장 기간 동안 골화 핵의 형성을 늦추는 것;
  • 유전 적 소인.

Schinz 질병의 징후

병리학은 외부 및 방사선 징후에 의해 결정됩니다

외부 임상 증상

이 질병은 점진적이고 급성 발병이 특징입니다..

  • 발꿈치의 뒷면은 특히 발을 밟을 때 약간의 통증을 유발할 수 있습니다..
  • 결절의 촉진과 신발 등의 접촉은 고통 스럽습니다. 신발에서 마찰의 흔적이 피부에 나타납니다..
  • 운동 통증이 날마다 강화됩니다.
  • 십대는 발 뒤꿈치를 밟지 말고 무게를 발의 앞면 또는 옆면으로 옮깁니다..
  • 급성 발병으로 심한 다리에 의지 할 수 없으며 절름발이가 심한 심한 통증이 발생합니다. 발을 구부리거나 연장 할 때 결핵 부위에 통증이 있습니다..
  • 종골 결절이 부풀어 오르고 그 위의 피부 표면이 빨갛게 변합니다. 건강과 아픈 다섯 번째의 눈에 띄는 차이.

발 뒤꿈치 골다공증의 통증은 매우 길고 안정적 ​​일 수 있습니다. 악화로 수년 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 일단 통증이 멈 추면 질병을 생각 나게 할 모든 것이 확대 된 종골 결절입니다..

사진에서 : 이것은 신 즈병 발 뒤꿈치입니다

엑스레이 표시

정상적인 종골 결절은 연골 층으로 분리 된 3 개 또는 4 개의 골화 핵을 갖는 균질 한 (균질 한) 구조를 가져야합니다. 핵과 종골 결절의 윤곽이 고르지 않을 수 있습니다..

Schinz 질병으로 그림이 바뀝니다.

  • 결절은 이질적인 반점 구조를 얻습니다.
  • 소금 침전물로부터의 반점과 흡수가있는 격리 된 초점은 뼈에서 결정됩니다.
  • 한계 뼈 조각의 변위가 가능합니다.
  • 종골에서 apophysis가 떠나고 그들 사이에 간격이 형성됩니다.
  • 종골 결절은 종종 집중적으로 광물 화되며 소금 침전물의 여러 부분이 형성됩니다..

x-ray에서 검은 색 화살표는 apophysis와 calcaneus 사이의 간격을 나타냅니다..

Haglund-Schinz 질병을 진단 할 때 비슷한 증상이있는 다른 병리에 대해서는 복용하지 않는 것이 중요합니다 : achillobursitis, bone tuberculosis, tumor, osteomyelitis, periostitis.

종골 골다공증 치료

치료는 종종 보수적입니다.

  • 악화되는 동안 운동이 중단되고 부드러운 발 뒤꿈치 모드가 설정됩니다 : 발목을 굴곡 위치에 고정시키는 등자가있는 특수 석고 캐스트 또는 부목을 사용하여 발 뒤꿈치를 고정시킵니다.
  • 아픈 아이는 발의 아치를 지탱할 수있는 착탈식 안창과 확장 된 등이있는 정형 외과 신발을 착용하도록 처방됩니다.
  • 물리 치료 처방.

사진에서 : 석고 발 뒤꿈치 longs.

물리 치료 치료

Sinz 질환은 장기간의 통증과 소금 축적으로 인해 많은 문제를 일으 킵니다. 그들은이 질병으로 자신을 잘 보여주었습니다.

  • 의약 전기 영동 (노보 카인, 하이드로 코르티손, 항문 진, 발열원, 비타민 gr. B);
  • 충격파 요법 (UHT);
  • 이진 또는 마이크로파 요법;
  • 가열 된 오조 케 라이트 또는 파라핀을 사용한 열 요법.

수술

  • 외과 적 치료는 심한 중증 기형의 경우에만 사용됩니다 : 모든 뼈와 연골 성장이 제거됩니다.
  • 결절의 쐐기 모양의 절제를 수행하십시오.
  • 때때로 (심한 통증이있는 ​​경우) 발 뒤꿈치 부위에 신경을 공급하는 신경 (신경 절제술) 절단을 사용하지만,이 방법은 바람직하지 않으며, 당뇨병 환자와 신경 병증을 앓고있는 사람에게는 일반적으로 허용되지 않습니다..

집에서 Schinz 질병의 치료

통증 악화의 경우, 발 뒤꿈치 표면은 디클로페낙, 인도 메타 신, 이부프로펜, 파 스템 젤, 컴프리 연고를 기본으로 한 연고로 문지릅니다..

그들은 발 뒤꿈치 통증을 잘 완화시킵니다.

  • 소나무 바늘 또는 유칼립투스의 달인 따뜻한 바다 소금 목욕;
  • 물로 반으로 희석 된 디 멕시 드로부터의 온난화 압축 침투;
  • 제약 담즙에서 압축.

혈액 순환 개선

  • 발 뒤꿈치의 혈액 순환을 개선하려면 발의 아치를 형성하는 근육을 마사지하면서 매일 문지르고 반죽해야합니다..
  • 연고 (viprosal, apizartron, heparin)를 사용하면 마사지 효과가 증가합니다..
  • 바늘 마사지 볼을 사용하는 것도 좋습니다.

물리 치료

Schinz 질병에 대한 운동 요법은 골 영양을 향상시키고 무균 괴사를 예방할 수 있기 때문에 osteochondropathy의 과정을 늦추는 데 도움이됩니다..

그러나 발 뒤꿈치에 큰 하중이없는 운동을 선택해야하며 하중의 악화와 함께 완전히 제거해야합니다. 따라서이 기간 동안 바닥에 앉거나 (거짓말거나) 발 뒤꿈치를 내리고 의자에 앉아 운동하는 것이 좋습니다.

  • 의자에 앉고 발을 굽히고 다리를 굽히거나 굽히지 않음.
  • 발 뒤꿈치를 바닥에서 떼지 않고 손가락을 올리고 내립니다..
  • 발가락을 쥐고 짜다.
  • 앉은 자세에서 우리는 발끝으로 서서 내려갑니다..
  • 앉아있는 동안 발끝에 기대어 발목을 돌리십시오.

어린이의 Schinz 질병의 예후

어린 시절의 질병의 예후는 유리하며, 적절한 치료를 통해 종골의 완전한 회복이 가능합니다. 성장기가 끝나면 질병 자체가 사라질 수도 있지만 흔적을 남길 수 있습니다..

이러한 결과를 피하려면 자신의 집 방법이 아닌 주치의의 지시에 따라 어린이에게서 많은 짐을 제거하고 올바른 치료 요법을 제 시간에 시작해야합니다. 그렇지 않으면 아이의 발 뒤꿈치에있는 괴경의 변형이 평생 동안 남아있을 것이며 정형 외과 신발을 착용해야합니다.

다리를위한 체조