이 기사에서는 다음을 배웁니다.

당뇨병 성 발 또는 당뇨병 성 발 증후군은 당뇨병의 심각한 합병증입니다. 이 질병은 말초 신경계, 혈관 상 및 발 뼈의 병리학 적 장애를 결합하여 궤양 성 괴사 결함과 사지의 괴저가 발생할 수 있습니다. 당뇨병 발은 근로 연령대의 절단의 주요 원인입니다.

당뇨병 환자는이 질병에 걸릴 위험이 있습니다., 그들이 이미 진단 된 경우 :

  • 원인에 관계없이 말초 감도의 위반;
  • 혈류가 감소한 말초 동맥 질환;
  • 발의 변형.

또한 다음과 같은 위험이 있습니다.

  • 맹인과 시각 장애인;
  • 독신 환자 및 노인;
  • 알코올 남용자와 흡연자.

당뇨병 증후군이 발생하는 주된 이유는 장기간 고혈당증으로 신경 섬유의 사망으로 이어집니다. 신경 결말이 얇고 길수록 영향을 더 빨리받습니다. 따라서, 발 피부의 민감성을 담당하는 가장 작고 얇은 신경이 우선 방해받습니다..

동시에 많은 양의 혈당은 혈관 벽의 상태에 영향을 미쳐 큰 혈관을 좁히고 작은 것을 완전히 막을 수 있습니다.

이러한 변화로 인해 시스템뿐만 아니라 모든 장기가 혈액과 산소를 ​​덜받습니다. 신경계 손상으로 인한 신체의 조정 작업도 방해됩니다. 육체 노동이 가장 큰 발이므로 부상과 궤양의 위험이 증가하는 영역입니다..

따라서 분비 당뇨병 성 발의 임상 형태 :

  1. 신경 병성 형태 (주로 신경 조직에 영향을 미침) :

-발의 영양 궤양;

  1. 허혈성 형태 (주로 혈관 층에 영향을 미침).
  2. 신경 허혈성 형태 (신경과 혈관 모두 영향을 받음).
신경 손상 및 당뇨병 발 발병

당뇨병 성 골관절 병증 (Charcot arthropathy, DOAP)은 신경 학적 결손을 동반하는 하나 이상의 관절의 비교적 고통스럽고 진행성있는 파괴적인 병변입니다..

차례로, 당뇨병 성 발의 다음과 같은 골다공증 단계가 구별됩니다..

표-당뇨병 성 발 골다공증 단계
단계매니페스트
날카로운검사, 영향받은 발의 부종 및 발적, 국소 고열.

영향을 받거나 영향을받지 않은 팔다리의 국소 온도를 측정 할 때 차이가 섭씨 2도 이상입니다..

만성병 환자검사시, 다리 및 / 또는 발목 관절의 사지의 특징적인 변형.

직접 및 측면 돌출부의 발 및 발목 관절의 방사선 사진에서 특징적인 변화가 결정됩니다 (골다공증, 석회화, 뼈 다짐, 관절 탈구 및 아 탈구, 뼈 구조의 조각화).

발가락의 감수성 감소, 마비, 크롤링 느낌과 같은 당뇨병 발의 첫 징후는 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 특히 당뇨병이 제 시간에 진단되지 않은 경우.

당뇨병에서 당뇨병 성 발의 주요 징후는하지의 검사 및 촉진에 의해 결정됩니다. 또한 임상 형태에 따라 특징이 있습니다.

표-당뇨병에서 당뇨병 발의 임상 징후
신경 병증 형태허혈성 형태
건조한 피부, 발에 과도한 하중이 가해지는 부위의 각화증 부위.피부는 창백하거나 청색증이 있으며 위축성이며 종종 금이갑니다..
발, 손가락, 발목의 당뇨병 관련 변형.발가락의 변형은 구체적이지 않습니다.
양측에 저장된 발의 동맥에 파문.팔다리 동맥의 리플이 줄어들거나 없습니다.
과도한 부하 압력 영역에 통증이없는 소화성 궤양.극심한 괴사.
주관적인 증상 없음.간헐적 인 충돌.

기존의 당뇨병 발의 첫 징후 일 수있는 양 발 피부의 색과 온도의 비대칭 변화를 식별하는 것이 매우 중요합니다. 곰팡이가 감염의 추가적인 초점이 될 수 있기 때문에 네일 플레이트의 상태를 평가해야합니다..

따라서 당뇨병 발의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 궤양;
  • 혈류 장애;
  • 발의 변형.

당뇨병 발은 언제 어떻게 시작됩니까??

일반적으로 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 당뇨병 발의 첫 징후는 질병 발병 후 5 년 이내에 발생합니다. 제 2 형의 경우 당뇨병 진단시 변화가 이미있을 수 있습니다.

당뇨병 성 질환을 앓고있는 환자는 발에 치유되지 않는 긴 상처 결함 (때로는 여러 개의 결함)이 있음을 호소합니다 (두 팔다리에있을 수 있음). 궤양은 가장 큰 하중 대신 형성됩니다. 처음에는 상처가 생기는 짙은 캘러스 만있을 수 있습니다. 궤양의 존재 기간은 몇 주에서 2-6 년 사이입니다..

통증의 존재와 심각성은 말초 신경 섬유의 상태, 국소 허혈의 수준 및 결합 된 감염의 심각성에 달려 있습니다. 따라서 당뇨병 성 신경 병증으로 인한 감수성을 완전히 상실하면 통증이 없어 질 때까지 통증을 줄일 수 있습니다.

당뇨병 발 치료

이 질병을 치료하기 전에 설탕을 낮추는 약물의 계획을 수정해야합니다. 당뇨병 성 발 증후군 환자의 추가 치료는 목표 혈당 수준의 달성과 병행하여 수행되어야합니다..

당뇨병 성 발을 가진 환자에서 궤양 치료의 주요 요구 사항은 영향을받는 부위의 완전한 배출을 보장하는 것입니다.

하중을 줄이는 가능한 방법은 반신을 내리는 반신, 내리는 드레싱 및 목발입니다. 특히 외래 환자를위한 휠체어 사용이 항상 가능한 것은 아닙니다..

개별 접촉 드레싱 (Total Contact Cast)-발의 영향을받는 부위를 내리는 가장 효과적인 방법.

완성 된 부드러운 드레싱의 예 Total Contact Cast

영향을받는 부위의 배출과 병행하여 모든 괴사 및 비 생존 조직을 제거하고 치유 준비를 목표로 당뇨병 발의 상처를 치료해야합니다..

세정을 위해, 외과 적, 효소 적, 기계적, 초음파 방법 또는 이들의 조합을 사용할 수있다. 치료 방법은 상처 상태, 환자의 일반적인 상태, 클리닉의 능력에 따라 개별적으로 선택됩니다. 치료 후 상처는 멸균 무 외상 드레싱으로 덮여 있어야합니다..

치료 중 상처 결함을 다시 치료해야 할 수도 있습니다..

선택한 드레싱은 상처에 촉촉한 환경을 유지하고 삼출물 수준을 제어하며 가장자리의 침식을 방지해야합니다. 변위시 상처를 입지 않도록 상처에 잘 고정시켜야합니다..

궤양의 치유 단계에 따라 다양한 드레싱이 사용됩니다..

표-당뇨병 성 궤양 치료에 사용되는 드레싱
치유 단계드레싱 요구 사항
스며 나옴알긴산 염, 중성 무 외상성 드레싱, 방부제가 포함 된 무 외상성 드레싱 (포비돈 요오드, 이온화 ​​된은).
육아방부제 (포비돈 요오드, 이온화 ​​된은)가 함유 된 중성 무 외상성, 무 외상성 드레싱, 콜라겐을 기본으로하는 하이드로 폴리머 또는 스폰지 드레싱.
상피화무 외상성 드레싱.

당뇨병 성 발 환자에서 궤양 치료의 중요한 측면은 상처 감염의 조절이다. 상처의 적절한 치료의 경우, 치유는 2 주 이내에 시작해야합니다 (영향 부위의 최적의 배출 요법에 따라).

이것이 발생하지 않으면 상처 조직의 세균 검사가 표시됩니다. 추가 치료 방법은 연구 결과에 달려 있습니다. 박테리아 균형에 도달하면 세포 독성 효과와 박테리아 내성을 피하기 위해 방부제 사용을 중단해야합니다.

상처와 소독을 위해 알코올 함유 액체, 산 및 알칼리 용액, 염료를 사용해서는 안됩니다.

상처 부위의 상태에 따라 당뇨병 발 치료에 연고를 사용해야합니다. 일반적으로 당뇨병의 경우 피부에 만성적 인 변화가 있으며 재생 연고를 적용해도 아무런 영향을 미치지 않습니다. 항생제로 연고를 사용하는 것도 비현실적이며 상태를 악화시킬 수 있습니다. 대부분의 경우, 연고는 방부제의 역할을합니다. 허혈의 징후가있는 경우 연고 드레싱을 사용하지 마십시오!

골수염을 확인하는 동안 외과 적 치료가 필요합니다-영향을받은 뼈를 제거한 다음 2-4 주 동안 항생제를 임명하십시오..

신경 병증 형태의 치료

당뇨병 성 골관절 병증의 급성기에는 가능한 한 빨리, 즉 진단 일에 개별 퇴원 드레싱 (Total Contact Cast)을 사용하여 영향받은 사지의 고정을 시작해야합니다..

만성 골관절염의 만성 단계를 가진 환자는 복잡한 정형 외과 용 신발을 지속적으로 착용하고 있음.

정형 외과 당뇨병 신발

증상 치료

영향을받는 부위를 내리는 것과 관련하여 당뇨병 발을 치료하는 추가 방법은 비스포스포네이트 (알렌드로네이트, 파미 트로 네이트) 그룹에서 약물을 투여하는 것일 수 있습니다.

환자와 신경 허혈성 형태의 경우 스타틴으로 지질 저하 요법을 시행하고 혈압을 정상화해야하며 혈관 성형술 후 사람들은 항 혈전 제를 6 개월 동안 복용해야합니다.

신경 병증의 병원성 치료에는 B 비타민-B1 (최적화 벤포 티아민), B의 사용이 포함됩니다6, 비12; 알파 리포산 항산화 제; 송아지의 혈액에서 얻은 탈 단백 화 된 hemoderivatives; 스타틴 및 피 브레이트; 혈관 확장제 및 항응고제.

증상 치료 수단 중 항우울제와 항 경련제가 통증 완화에 가장 많이 사용됩니다. 통증 치료에 단순한 진통제 및 비 스테로이드 항염증제는 비효율로 인해 권장되지 않습니다..

표준 요법의 배경에 대한 치유가없는 경우 보조제 방법 (성장 인자, 부압, 전기 자극)을 사용할 수 있습니다.

국내 임상 실습에서는 혈소판 및 표피 성장 인자를 기반으로 한 약물을 사용할 수 있습니다. 당뇨병 성 발 증후군 환자의 영양 궤양 치료에 효과가 입증되었습니다..

증후군의 신경 병증 성 및 신경 허혈성 (혈류 회복 후) 환자에서 음압 (NPWT)의 사용이 가능하다. NPWT의 사용은 발의 심한 사지 허혈, 골수염, 가래 및 괴저가있는 환자에게는 절대적으로 금기입니다..

중증 허혈의 징후가 존재하면 추가 치료 및 절단 해결을 위해 외과 부서에서 긴급 입원이 필요합니다.!

집에서 당뇨병 질환의 치료는 의학적 권고의 엄격한 이행, 부상당한 발의 배출 준수 및 새로운 궤양 예방 약속의 이행으로 축소됩니다. 요소가 많은 크림을 사용하여 거친 피부를 부드럽게하고 균열을 예방하는 데 좋은 효과가 있습니다..

민간 요법으로 당뇨병 성 발을 치료하는 것은 상당히 제한적이며 임상 효과가 충분히 입증되지 않았습니다. 아마도 청소 및 소독 목적으로 허브의 달인을 사용하는 것입니다. 혈관 확장에 기여하는 자연 기원을 포함한 약물의 사용은 혈관 수축이있는 경우 금기입니다..

어쨌든 민간 요법의 사용은 전문 치료의 대안이 될 수 없으며 의사와상의 한 후에 만 ​​사용됩니다.

그러나 환자는 종종 자기 치료제로 심각한 결과를 초래합니다. 대부분 다음과 같은 오류가 발생합니다.

  • 옥수수를 과도하게 부지런히 제거하면 종종 미세 외상을 유발하고 피부 감염과 궤양 발생에 기여합니다.
  • 발의 민감도가 감소한 환자에서 온난화 절차 (가열 패드, 압축, 찜, 문지름 등)를 수행하면 화상, 부상 및 화농이 발생하는 경우가 많습니다..
  • 치유 된 상처 부위의 하중이 조기에 회복되면서 새로운 궤양과 골절이 빠르게 발생합니다..
  • 상태의 심각성 (특히 통증이없는 경우)을 과소 평가하고 나중에 전문적인 도움을 요청하는 경우.

예방

당뇨병 성 발 예방은 기존의 상처 결함 및 / 또는 발병 위험이 높은 환자 및 발 관리 규칙에 따라 친척 및 친구를 필요로하는 환자에 대한 개별 교육으로 구성됩니다..

당뇨병 발 관리에는 다음 권장 사항이 포함됩니다.

  • 맨발로 걷지 마십시오.
  • 항상 바깥쪽으로 향한 깨끗하고 마른 양말을 착용하십시오 (이것은 마찰의 가능성을 줄입니다).
  • 다리와 인터 디지털 공간을 매일 점검하십시오. 풋 미러 사용.
  • 편안한 신발 만 착용하고 정기적으로 모래에서 청소하십시오.
  • 균열을 피하십시오. 이렇게하려면 발을 철저히 씻고 모이스처 라이저로 윤활하십시오. 그러나 인터 디지털 공간의 주름을 지나치게 적시 지 마십시오..
  • 발적, 옥수수 과다, 물집, 내향성 손톱 또는 감염의 징후가있는 경우 의사와 긴급히 상담하십시오..
  • 당뇨병 센터의 발 전문의를 정기적으로 방문하십시오..

영양성 궤양의 재발을 방지하기 위해 발의 영양성 궤양 위험이 높은 환자는 지속적으로 사용해야합니다 (예방 적이며 필요한 경우 복잡한 정형 외과 용 신발).

복잡한 정형 외과 신발의 임명에 대한 적응증은 당뇨병 성 골관절 병증의 만성 단계, 충분히 큰 양의 발자국 (전 발, 여러 손가락)입니다. 제조 된 정형 외과 용 신발의 적합성은 주치의 (내과 의사, 외과 의사, 당뇨병 발 캐비닛 전문가)가 정기적으로 평가하고 1 년에 1 회 이상 변경해야합니다..

당뇨병 발 : 증상, 치료, 발 관리

당뇨병 성 발은 당뇨병의 미세 합병증, 거대 혈관 병증 및 신경 병증의 배경에 대해 발생하는 당뇨병의 후기 합병증이다. 신경 영양 장애는 발의 피부에 궤양을 유발하여 무결성을 약간 위반합니다. 질병의 진행과 함께 뼈와 관절이 그 과정에 관여하며 괴저가 발생합니다. 당뇨병 발 증후군은 전통 의학으로 치료할 수 없으며 질병의 가장 작은 징후가 나타나면 의사에게 도움을 요청하십시오..

당뇨병 발은 왜 발생합니까?

당뇨병 성 발의 발병은 15-20 년 동안 장기간의 당뇨병과 2 형 또는 1 형 당뇨병의 불량한 보상으로 인한 다른 합병증의 존재가 선행됩니다.

이 병리의 출현에 기여하는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 하지의 혈관 손상-장기간 고혈당증은 다양한 구경의 혈관 벽에 구조적 변화를 일으킴.
  • 당뇨병 성 혈관 병증 및 신경 병증-혈관의 변화는 탄력, 개통 성뿐만 아니라 정체 및 혈중 점도 증가로 이어집니다. 혈관 병리의 결과로 신경 종말의 감수성이 감소 한 다음 완전히 없어집니다. 이러한 과정은 관절 이동성을 감소시켜 발에 잘못된 하중을 유발합니다. 앞으로는 당뇨병 성 골관절증 또는 Charcot의 발의 변형 및 발달.
  • 세균 감염-면역 저하와 함께 연조직의 신경 영양 변화의 배경에 대해 피부 손상은 치료하기 어렵고 오랫동안 치유되지 않는 궤양 과정을 유발합니다. 종종 상처는 포도상 구균 또는 혐기성 감염에 감염되어 과정의 확산과 괴사의 형성으로 이어집니다. 이 경우 농양, 가래 또는 괴저의 위험이 있습니다.

자란 발톱, 옥수수, 갈라진 발 뒤꿈치 또는 네일 플레이트의 곰팡이 병변도 당뇨병 성 발의 발병을 유발할 수 있습니다.

첫 징후 및 증상

발 또는 네일 플레이트의 피부 변화 및 민감도 감소는 당뇨병 합병증의 발생과 관련하여 바람직하지 않은 증상입니다..

당뇨병 발 개발의 첫 징후 :

  • 모든 유형의 감도 (촉각, 통증, 온도)의 감소 또는 부재;
  • 익숙하고 이전에 편한 신발에 불편 함;
  • 옥수수와 옥수수의 형성;
  • 내향성 손톱의 출현;
  • 네일 플레이트의 어두워 짐;
  • 명백한 이유없이 발의 붓기와 변색;
  • 건조한 피부, 벗겨짐;
  • 따끔 거림, 마비, "크롤링 크립"의 느낌으로 다리에 불쾌한 감각.

당뇨병 성 발의 임상 증상의 특징은 하체에 치유되지 않는 굳은 살, 피부 균열 또는 궤양이 있다는 것입니다. 상처 감염이 발생하면 화농성 배출로 인해 과정이 복잡해지고 불쾌한 냄새가납니다..

다리에 주기적으로 통증이 가해 짐에 따라 하중이 가중되어 번갈아 가며 활발한 움직임에 장애가됩니다. 발의 혈류를 위반하면 팔다리가 부어 오르고 다리의 피부가 푸른 색조와 특정 빛을 얻습니다. 마비, 사지의 따끔 거림은 영구적이됩니다..

드물게, 적시에 또는 불충분 한 치료로, 발과 발목 관절의 작은 관절이 점진적으로 파괴되는 Charcot 발의 발달로 인해 과정이 복잡해질 수 있습니다. 이 병리학 적 과정은 전염성이 없으며 일방적입니다..

당뇨병 발 분류

특정 임상 증상의 유병률에 따라 당뇨병 발의 분류에서 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

  • 허혈성 형태 (최대 10 %)-일반적인 증상은 다양한 구경의 혈관 손상으로 인해 발의 혈류를 위반하는 것입니다. 질병의 클리닉에서 증상은 발의 지속적인 붓기, 다리의 통증, 간헐적 인 부리기, 다리의 빠른 피로, 피부의 변색의 형태로 표현됩니다. 발에 맥박이 약해 지거나 없을뿐만 아니라 지속적인 창백함과 추위가 있습니다. 감도는 유지됩니다..
  • 신경 병증 형태 (최대 75 %)-말초 신경 손상은 발의 건조하고 벗겨지는 형태, 감도 감소, 발한의 급격한 감소, 편평한 발의 발달 및 발의 변형으로 우세합니다. 이 형태의 질병의 특징은 발에 흠집이 생기고 발에 깊은 균열이 있거나 궤양이 나타나거나 손가락 사이의 공간에 있다는 것입니다. 피부가 따뜻하고 말초 동맥의 맥동이 유지됩니다. 근육 위축과 함께 발의 변형이 주목됩니다..
  • 혼합 신경 허혈성 형태 (최대 30 %)-신경 결말 및 발의 혈관 네트워크 손상의 증상. 이 형태는 위험한 특징을 가지고 있습니다-통증이 없으며 이는 의사에게 환자를 늦게 치료 한 결과입니다. 큰 궤양의 존재와 조직에서 돌이킬 수없는 과정의 발달은 병리학의 보수 치료를 효과적이지 않게 만듭니다.

바그너 F.W 당뇨병 발 분류 :

  • 0 단계-질병의 외부 증상은 발의 피부 창백한 형태로 벗겨지고, 옥수수의 존재와 발의 변형과 함께 나타납니다.
  • 1 단계-피부 내 표면 궤양 과정의 출현;
  • 2 단계-뼈 조직을 손상시키지 않고 깊은 궤양의 발달;
  • 3 단계-뼈의 관여와 함께 궤양 과정의 진행;
  • 4 단계-제한된 성격의 괴로운 과정의 개발;
  • 5 단계-광범위한 괴저 과정의 개발.

진단

당뇨병 성 발의 초기 진단은 병변의 성질과 정도가 결정될 때 환자의 객관적인 검사 중에 확립됩니다. 진단을 명확히하기 위해 실험실을 포함한 도구 검사가 처방되며 다음을 포함한 전문가의 상담이 이루어집니다.

  • 혈액 및 소변의 임상 분석;
  • 혈당 및 글리코 실화 된 헤모글로빈;
  • 지질, 콜레스테롤, 트리글리세리드의 혈액 화학;
  • 병원균 및 항생제에 대한 감수성을 결정하기 위해 분리 된 궤양 함량의 박테리아 접종;
  • 2 개의 투영에서 발의 방사선;
  • 하지의 동맥 초음파 도플러 그래피;
  • 신경과 전문의, 내분비 전문의, 정형 외과 전문의, 혈관 외과의, 일반 외과의의 상담.

전체 검사 후 최종 진단을 내리고 신체의 개별 특성을 고려하여 치료 과정을 처방합니다..

당뇨병 발은 어떻게 생겼습니까, 사진 :

질병 치료

치료 방법은 병리학 적 과정의 진행을 막는 것을 목표로합니다. 질병의 단계와 임상 증상에 따라 치료는 보존 적 및 외과 적 치료를 포함한 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다.

전통적인

당뇨병 성 발의 보존 적 치료는 정상적인 혈당을 유지하기위한 탄수화물 대사의 의무적 인 교정으로 시작됩니다. 1 형 당뇨병에 대한 적응증에 따라, 인슐린 용량 조정이 수행됩니다. 제 2 형 당뇨병-설탕 저하제 복용량 증가 + 인슐린 요법 처방.

혈압 표시기도 다음과 같은 약물 그룹이 사용되는 정규화를 위해 수정됩니다.

  • 베타 차단제-Nevibolol, Carvedilol;
  • ACE 억제제-Berlipril, Captopril;
  • 칼슘 길항제-Corinfar, Nicardipine;
  • 이뇨제-Hypothiazide, Indapamide.

질병의 단계에 따라 당뇨병 발 증후군 치료 요법이 달라집니다. 당뇨병 성 발의 초기 단계에서, 치료 조치는 통증 증후군을 멈추고, 경련을 완화시키고, 또한 조직 영양을 개선시키는 것을 목표로한다. 이를 위해 다음 약물이 처방됩니다.

  • 통증을 감소시키는 진경제 및 근육 이완제-Papaverine, Drotaverin;
  • 조직에서 미세 순환 및 신진 대사를 개선하는 혈관 제 또는 혈관 보호제-Pentoxifylline, Venoruton;
  • 탄수화물 대사를 개선하고 산화 과정을 중화시키는 항산화 제-리포산, 토코페롤;
  • 혈관벽을 회복시키는 약물-Troxerutin, Detralex;
  • 광범위한 항생제-Cephalosporins, Macrolides;
  • 해독 요법-다양한 용액의 정맥 투여;
  • 강화 약물;
  • 비타민 요법.

발의 화농성 괴사 병변에서 가장 중요한 것은 국소 치료와 함께 언로드하는 것입니다. 이를 위해 특수 정형 외과 신발 또는 깔창, 목발, 휠체어를 사용하여 영향을받는 사지에서 스트레스를 덜어줍니다..

궤양 결손의 국소 치료에는 상처에 다양한 항균제, 방부제 및 특수 하이드로 겔 드레싱을 적용하는 것이 포함됩니다. 궤양 주변의 옥수수와 옥수수를 제거해야하므로 아픈 발의 하중이 감소합니다..

외과

보수 요법에서 효과가없고 발 갱이 발생의 발병 및 다리 아래쪽으로 퍼지는 과정에 당뇨병 발의 외과 치료가 사용됩니다..

혈관 수술은 질병의 진행을 멈추고 정상적인 조직 영양을 회복시켜 피부 결함을 빠르게 치유합니다. 당뇨병 성 발 증후군 치료를 위해 가장 일반적으로 사용되는 수술 방법은 다음과 같습니다.

  • 우회 수술-이식편을 사용하여 혈류에 대한 추가 해결 방법 만들기.
  • 풍선 혈관 성형술-좁은 혈관에 특수 풍선을 도입하여 기계적으로 혈류의 확장 및 복원에 기여합니다. 그 후, 스텐트는 복원 된 용기, 즉 용기가 좁아지는 것을 방지하는 금속 프레임에 삽입됩니다..
  • Sympatectomy는 혈관 경련을 담당하는 요추에서 특정 신경을 제거하는 것입니다. 이 기술은 외과 의사의 기술 성능이 복잡하며 특정 징후에만 거의 사용되지 않습니다..

이러한 체적 외과 적 개입 외에도 발에 상처를 치료할 때 "사소한"수술, 즉 메스로 괴사 조직, 옥수수, 옥수수 제거가 사용됩니다. 이러한 수술은 상처를 깨끗하게하고 상처 감염의 확산을 막기 위해 필요합니다..

이러한 중재 후, 혈관 수술을 사용하여 혈류를 교정합니다. 그러나 괴저 확산 과정을 멈출 수 없다면 발 전체가 절단됩니다..

새로운 치료

의사는 기존의 당뇨병 발 치료 방법 외에도 다음과 같은 최신 치료 방법을 적용하기 시작했습니다.

  • 충격파 치료-상처 치료는 음향 자극을 사용하여 수행됩니다.
  • 줄기 세포를 사용하는 것;
  • 플라즈마 제트 방법-상처는 이온화 플라즈마로 구성된 빔으로 처리됩니다.
  • 상처의 생체 역학적 치료.

당뇨병 성 발 치료의 선택은 항상 객관적인 데이터, 병리학 적 과정의 발달 단계 및 신체의 개별 특성을 고려하여 전문가가 결정합니다.

당뇨병 발 예방

당뇨병이있는 모든 환자는 이러한 당뇨병 합병증의 발병을 예방하기 위해 특정 규칙을 따라야합니다. 당뇨병 성 발의 발병을 예방하기 위해 특정 조치를 체계적으로 준수하면 심한 당뇨병 에서도이 병리를 피할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 인터 디지털 공간을 포함하여 매일 발을 철저히 검사.
  2. 특수 크림과 연고를 사용하여 마른 옥수수와 옥수수를 적시에 제거.
  3. 혈당의 체계적인 모니터링.
  4. 혈당을 낮추는 약물의 규칙적인 섭취.
  5. 탄수화물 섭취를 줄이기위한 식단.
  6. 금연 및 알코올.
  7. 발 부상을 예방하기위한 예방 조치.
  8. 활동적인 라이프 스타일을 선도.

이러한 간단한 예방 조치를 따르면 당뇨병 발과 같은 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다..

적절한 발 관리

당뇨병 환자는 당뇨병으로 인해 장애를 유발할 수있는 심각한 합병증을 유발하기 때문에 혈액 내 포도당 수준뿐만 아니라 자신의 다리를 모니터링해야합니다. 예방을위한 전제 조건은 다음과 같은 조치로 구성된 발 관리입니다.

  • 가정 조건을 포함하여 맨발로 걷는 것은 엄격히 배제됩니다. 작은 마비 또는 다리에 주사조차 큰 문제가 될 수 있기 때문에 다양한 부상을 피할 수 있습니다..
  • 발이 계속 얼면 모직 양말을 사용해야합니다. 동시에, 탄성은 자유로운 순환을 방해하지 않도록 하부 다리를 조이지 않아야합니다. 감도를 낮추면 발 피부가 화상을 입을 수 있으므로 발 워머 사용은 제외됩니다..
  • 실내 온도의 물로 매일 발을 씻은 다음 특히 인터 디지털 공간에서 철저하게 닦으십시오..
  • 손가락 사이의 가공을 제외하고 요소가 포함 된 특수 크림을 사용하여 발의 매일 윤활.
  • 물 절차 후 다리가 과도하게 땀을 흘리면 활석 가루 또는 베이비 파우더를 사용하는 것이 좋습니다..
  • 피부 손상을 방지하기 위해 가위 나 집게로 손톱을 자르지 않습니다. 이 경우, 네일 네일을 처리하기 위해 유리 네일 파일이 사용되며, 네일 플레이트의 모서리에 특히주의해야합니다..
  • 발 뒤꿈치, 마른 옥수수 또는 옥수수의 치료는 경석 또는 화장품 파일의 도움으로 만 수행해야합니다. 다리의 예비 찜, 옥수수를 제거하기위한 특수 용액 및 석고 사용은 제외됩니다.

물리 치료

혈액 내 포도당 농도를 낮추는 것뿐만 아니라 신체의 방어력을 높이는 데 기여하기 때문에 당뇨병 환자의 신체 운동이 필요합니다. 우선, 그것은 걷는 복용량입니다. 또한 다음 스포츠는 긍정적 인 결과를 제공합니다.

  • 스키 타기;
  • 수영;
  • 배드민턴 게임;
  • 탁구 게임.

특별한 치료 체조 운동은 환자의 일반적인 상태와 당뇨병의 합병증 발생 단계를 고려하여 물리 치료 의사 만 선택해야합니다. 운동 요법 콤플렉스의 구현은 슬로우 모션으로 수행되어 점차적으로 수업 시간과 시간을 증가시킵니다..

치료 체조의 복합체에 좋은 추가는 템퍼링 절차이며 전문가가 처방합니다. 당뇨병 치료에 대한이 접근법은 환자의 건강을 개선하는 측면에서 좋은 결과를 제공합니다.

정형 외과 신발

당뇨병 환자의 신발은 당뇨병의 합병증 발병을 예방하는 삶의 질 저하를 크게 예방하기 때문에 특별한 요구 사항을 충족해야합니다. 정형 외과 신발은 다음과 같은 형태로 나타나는 고유 한 특성을 가지고 있습니다.

  • 발가락에 단단한 부분이 없음;
  • 강성 (견고한 밑창);
  • 신발 내부에 이음매 부족;
  • 병리학 적 과정의 특성을 고려하여 전문가가 선택한 정형 외과 깔창 용 신발 내부의 추가 부피;
  • 기저귀 발진을 방지하기 위해 흡수성 물질로 내부 표면을 마무리하는 것을 포함하여 신발 생산을위한 고품질 원료.

예보

당뇨 발 증후군의 초기 증상에 대한 모든 의사의 권고 사항을 엄격히 이행하여시의 ​​적절하게 치료를 시작한 것은 삶의 질과 환자의 작업 능력에 대한 긍정적 인 예후를 제공합니다. 그러나 과정이 깊은 궤양 형성으로 더 심한 과정을 거치면 대부분의 경우 그러한 위반이 환자의 장애로 이어지기 때문에 예후는 바람직하지 않습니다.

당뇨병 발 : 초기 단계, 사진, 증상 및 치료

당뇨병의 가장 흔한 합병증 중 하나는 다리의 동맥 (주) 혈관의 혈류 감소 및 신경계 장애로 인한 심 부족 발 조직의 감염성 병변 인 당뇨병 성 발의 발병입니다..

  • 당뇨병의 발병 후 1 년 반에서 20 년 후, 질병의 보상 해제 (터미널) 단계에서 나타납니다..

동시에, 병리학 적 방향의 변화의 복잡한 전체가 신경, 혈관 및 근골격계에서 발생하여 다양한 정도의 심각도로 나타납니다..

이러한 질병의 위험은 가장 작은 부상과 타박상이며, 손상 부위에서 궤양 성 및 화농성 괴사 형성이 발생할 위험이 큽니다..

당뇨병의 장기 역학으로 인해 당뇨병 발의 과정은 혈액, 포도당 함량이 조직, 근육, 뼈 및 혈관 구조에 미치는 파괴적인 영향의 결과로 발전합니다.

그들은 다음과 같은 두 가지 시나리오-신경 병증 및 관류에 따라 발생합니다.

  • 혈관 병리로 인한하지의 혈액 순환 장애;
  • 신경 조직 및 수용체 손상;
  • 전염성 효과;
  • 외상성 발 손상.

표현의 형태 (분류)

지난 세기 (1991)의 90 년대 말, CDS (당뇨병 발 증후군) 문제에 관한 최초의 국제 심포지엄에서 유럽 의료 공동체 (European Medical Community)는 일반적인 병변에 기초하여이 질병의 분류를 개발했습니다.

  1. 신경 병증, 신경 분포 장애가 우세.
  2. 미세 혈관 시스템의 장애로 인한 허혈.
  3. 병변 인자를 결합한 신경 허혈.

이러한 위반에 따라 특정 형태의 질병이 분리되었습니다. 가장 흔한 증상은 신경 병 발의 모양입니다..

발달의 기원에서 두 번째 장소는 허혈 발에 속하며,이 증후군의 혼합 형태의 증상은 드물게 발생합니다. 질병을 형태로 나누면 의사가 최적의 치료 옵션을 선택하고 불량한 예후를 예방할 수 있습니다.

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당뇨병 발 + 사진의 초기 단계

당뇨병 성 발의 초기 발달 단계에서, 발목과 발 영역 구조의 변화는 종종 "사소한 문제"라고 불립니다..

당뇨병 발 사진의 초기 단계

경고해야 할 사항?

  1. 자란 발톱. 이러한 과정은 네일 플레이트의 모서리를 잘못 절단합니다. 결과적으로 손톱의 모서리가 조직으로 자라 고통스러운 화농 과정을 일으 킵니다..
  2. 네일 플레이트가 어두워집니다. 이것은 손톱에 압력이 가해져 네일 플레이트 아래에 출혈을 일으키는 크기에 맞게 신발을 선택하지 않은 결과 일 수 있습니다. 그러한 과정에 출혈의 추가 흡수가 동반되지 않으면 그 대신에 화농성 과정이 발생합니다.
  3. 곰팡이에 의한 손톱 손상. 이것은 손톱의 구조적 변화와 그 색에주의를 기울이면 즉시 알 수 있습니다. 네일 플레이트가 두꺼워지고 흐려집니다. 두껍고 영향을받는 손톱의 압력으로 인해 영향을받는 손톱 아래와 인접한 판에서 정화 과정이 발생할 수 있습니다..
  4. 옥수수와 굳은 살의 형성. 대부분의 경우 김이 나고 특수 석고를 자르거나 사용하여 제거하면 출혈과 화농으로 끝납니다. 이 경우 정형 외과 깔창이 도움이 될 수 있습니다..
  5. 손톱의 피부를 자릅니다. 통증에 대한 감수성이 감소하면 비만에서 피부가 잘려나 가고 항상 손톱을 올바르게 자르지 못하는 환자를 잘 보지 못합니다. 상처가있는 곳에서는 당뇨병으로 인해 장기간 및 약한 치유 궤양이 매우 쉽게 형성됩니다..
  6. 크래킹 힐. 발 뒤꿈치의 균열은 건조한 피부에 의해 발생하며 맨발로 걸을 때나 발 뒤꿈치가 닫히지 않은 신발에서 쉽게 갈라집니다. 이러한 균열은 쉽게 구할 수있어 당뇨병 성 궤양의 형성에 기여합니다..
  7. 발의 피부에 곰팡이가 손상되면 균열이 형성되고 건조의 배경에 대해 비슷한 결과가 나타납니다-궤양 형성.
  8. 영양 장애 관절 변형-손가락 해머, 엄지 손가락에 뼈가 튀어 나와, 관절의 굳은 살에 기여하고 관절 부분 돌출의 피부 압박.

당뇨병 환자의 경우 평범한 사람에게 중요하지 않은 징후는 당뇨병의 가장 심각한 합병증으로 변할 수 있습니다-갱종의 당뇨병 발.

질병의 초기 단계 에서이 모든 장애에는 다음이 동반 될 수 있습니다.

  • 발목과 발 부위의 피부 냉각 및 냉기;
  • 야간 통증 및 휴식 중 통증;
  • 간헐적 인 파행;
  • 피부의 창백;
  • 발 뒤쪽 동맥 혈관의 맥박 부족.

주요 증상 및 증상

당뇨병 성 발 증후군의 증상 징후의 징후는 특정 병리학 적 형태의 질병과 관련된 병변의 성질에 밀접하게 의존합니다.

사지의 영양 변화로 인한 신경 병증은 당뇨병 환자의 60 % 이상에서 관찰되며 다음과 같이 나타납니다.

  • 신경 조직에 손상을 주어 신경계 장애를 유발하는 동시에 사지의 피부, 뼈, 관절 및 근육 구조에 영향을줍니다..
  • 땀샘에서 분비 기능 장애를 일으켜 과도한 건성 피부를 유발하는 자율 말초 병변 (ANS) 증후군.
  • 신경 분포의 배경에서 뼈와 관절의 특정 변형이 특징 인 당뇨병 성 골관절 병증.
  • 궤양 통증이없는 형성. 통증에 대한 무감각은 고통스러운 신경 수용체의 손상과 조직에 혈액 공급 및 림프 (영양)를 제공하고 약간의 촉진으로 통증 민감성을 방해하여 발목과 발에 감각 이상을 유발하는 신경 구조의 파괴로 인해 발생합니다. 질병의 발달 과정에서 다양한 종류의 감도 상실이 주목됩니다..

허혈성 발의 특징은 다음과 같습니다.

  • 조직 순환 장애로 인한 조직 허혈의 발생으로 인해 영향을받는 부위의 심한 통증. 미세 원형 장애로 인해 조직에서 심각한 통증의 발생에 기여하는 독성 대사 부산물의 농도가 증가합니다..
  • 혈관으로 혈액을 채우는 것이 감소하고 피부가 창백하면 피부가 얇아지고 손상 부위의 탈모증 (대머리)의 징후로 국소 성질 및 위축성 병리의 온도 지표가 감소합니다..
  • 신경 수용체의 자극은 궤양 피부와 인접 조직에 심한 통증을 유발합니다.

혼합 된 형태의 징후 (신경성 허혈성)는 발의 혈관 및 신경 구조에 영향을 미치며 집계됩니다. 결과적으로 질병의 증상은 조직의 허혈 과정과 신경 병리학 적 성질의 병리로 특징 지어집니다.

병리학 적 과정의 특정 징후의 징후는 질병의 임상 과정의 단계와 직접 관련이 있습니다..

  1. 질병의 제로 단계에서 징후는 관절 및 뼈 기형의 과정, 각화증의 발생 및 옥수수 형성으로 인한 것입니다. 궤양 성 병변 없음.
  2. 첫 번째 단계에서 피부에 의해 제한된 표면 궤양이 이미 주목됩니다..
  3. 병리학 적 과정의 두 번째 단계에서 궤양 성 병변이 나타나 피부 표면뿐만 아니라 조직의 깊은 층 (섬유, 근육 및 힘줄)에도 영향을 미치지 않습니다..
  4. 질병의 세 번째 단계에서 궤양 과정은 병리학 적 과정에서 뼈 조직의 관여로 진행됩니다.
  5. 제한된 괴 절한 과정으로 인한 4 단계.
  6. 병리학의 다섯 번째 단계에서 광범위한 괴저 과정의 징후가 관찰됩니다. 복잡한 순환 장애 및 혐기성 감염의 배경에 비해 빠르게 발전합니다. 대부분의 경우 프로세스는 되돌릴 수 없으며 종종 사지 절단 또는 환자 사망으로 이어집니다..

이것이 가능할 때 수술없이 당뇨병 성 발을 적시에 치료하기 시작하는 주요 주장입니다..

당뇨병 발 치료, 약물

당뇨병 성 발 치료의 주요 초점은 질병의 증상을 제거하고 특정 병원체에 직접 작용하는 항균 및 증상 치료제입니다..

약물 치료

치료 과정의 주요 단계는 항생제 치료, 감염성 및 화농성 합병증을 예방하는 항생제의 임명입니다. 이들은 페니실린 항생제 그룹 (Amoxiclav 및 Ceftriaxone), 세 팔로 스포린 그룹 (Ceftriaxone, Cefepim) 및 fluoroquinolones (Ciprofloxacin 및 Ofloxacin)입니다.

당뇨병 성 발의 통증 증상을 제거하기 위해 기존의 비 스테로이드 성 진통제는 사용되지 않습니다. 염증성 통증을 제거하고 당뇨병 성 발의 상황에서 통증 증후군은 대개 심각한 조직 허혈을 유발합니다..

통증은 마약 특성 (Tramadol, Morphine), 항우울제 및 항 경련제 (Amitriptyline 및 Gabapentin)에 의해 제거됩니다.

의료 요법의 중요한 요소는 다음과 같습니다.

  • 발가락의 강성, 신발 내부의 요철이없고 발의 크기에 따라 단단한 로커 밑창이있는 부드러운 재질로 당뇨병 성 발을 위해 특별히 제작 된 정형 외과 용 신발.
  • 앞 발바닥이없는 상태에서 반신을 내리면 발의 중요한 부위의 하중과 발 뒤꿈치로의 재분배가 제거됩니다. 혈액 순환 개선 및 상처의 빠른 치유에 기여하는 것.
  • 보행시 뚜렷한 뼈의 교정 및 발의 관절 변형뿐만 아니라 하중의 균일 한 분포를위한 정형 외과 깔창 형태의 특수 보조기.

특정 치료 단계에는 물리 치료 운동의 특수 체조 및 제품에 순수한 설탕의 존재를 배제하는 영양 교정, 설탕 대체물과 복잡한 탄수화물을 함유 한 대체 제품의 선택이 포함됩니다.

수술

감염된 궤양이나 괴사 조직을 제거해야 할 때 병리학 및 전염병의 진행을 막기 위해 외과 적 개입이 필요합니다..

외과 적 조작의 본질은 병리학 적 변화에 따라 개별 지표에 의해 결정됩니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • 감염된 화농성 병소의 정화 (위생);
  • necrectomy에 의한 괴사 병소의 외과 적 절제;
  • 부검 및 배액 가래;
  • 상처 결함을 교정하는 다양한 성형 수술 방법.

당뇨병 발 증후군 예방

병리학 예방은 가장 간단한 규칙을 준수하기 때문입니다.

  • 발을 따뜻하게 유지하십시오.
  • 발바닥의 상처, 상처 및 기타 피부 병변의 예방 및 적시 치료;
  • 매일 발 위생;
  • 혈당 조절;
  • 편안한 신발 선택;
  • 적시 치료, 가능한 병리.

모든 치료 방법의 효과는 적시성에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 어떤 질병이라도 발병 단계에서 멈출 수 있다는 Ayurveda의 고전적인 말은이 경우에는 효과가 없을 수 있습니다..

당뇨병 발이있는 경우 서비스를 유지할 수있는 치료 및 관리

당뇨병 성 발 증후군은 신경 분포의 장애이며하지의 조직으로의 혈액 공급 위반.

당뇨병의 결과로 발생하는 다리의 하중이 증가하여 비슷한 합병증이 발생하고 추가 파괴로 연조직에 외상을 초래합니다..

이 질환의 치료는 개선되고 있으며 좋은 결과를 수반합니다..

원인

당뇨병은 혈중 부유 포도당 농도 (고혈당증)의 특징이 있습니다. 이 상태는 인슐린 의존성 세포의 에너지 기아 파업 및 대사 기능 장애를 유발합니다. 결과는 다양한 기관과 조직의 병리학 적 병변입니다..

다음 요소는 당뇨병 발 증후군 (SDS)을 유발합니다.

혈류의 가장 얇은 혈관 (동맥, 모세 혈관, 정맥)의 파괴로 나타나는 당뇨병 미세 혈관 병증. 결과적으로 조직의 영양 부족;

당뇨병 성 거식증은 대구경 혈관 (동맥)의 패배로 표현됩니다..

이 경우 목표 기관은 뇌의 혈관과하지, 심장입니다.

당뇨병 성 골관절증은 압력 증가, 관절의 외상성 변형, 병리학 적 골절 발생 부위의 뼈 조직 파괴입니다..

당뇨병 성 신경 병증은 혈관에 혈액을 공급하는 손상으로 인한 신경 종말의 사망입니다. 궁극적으로, 이것은하지의 연조직의 감수성과 위축의 상실을 초래하여 영양 궤양의 발생에 기여합니다.

조짐

SDS의 증상과 징후는 세 가지 형태의 질병의 특징이 다릅니다.

  • 허혈 형태에서, 민감성이 비교적 약한 맥동으로하지에서 유지됩니다. 다리의 피부는 차갑고 창백하며, 결과로 생기는 궤양에는 고르지 않은 경계선이 있으며 오랫동안 치유되며 심한 통증을 유발합니다.
  • 신경 병증 형태의 경우 발의 감각 저하, 마비가 나타납니다. 발 아치의 변화로 인해 표피와 옥수수가 압축됩니다. 영양 궤양은 경계가 균일합니다.
  • 혼합 형태는 두 가지 형태의 질병의 징후가 있음을 특징으로합니다..

약물 치료

당뇨병 성 발의 보수 치료에서 중요한 단계는 외모의 원인을 교정하는 것, 즉 당뇨병에 대한 보상입니다. 이를 위해 내분비 학자는 개별 단위 선택으로 특정 행동의 인슐린을 처방해야합니다..

필요한 치료의 양은 전적으로 증후군의 발달 단계에 달려 있으며 전문가 만 처방합니다.!

당뇨병 발 치료 및 일반적인 상태의 정상화를 위해서는 복합 작용 약물을 처방하는 것이 합리적입니다.

  • 로모 포란;
  • 술로 덱 시드;
  • 알프로 스타 딜;
  • 프로 스타 바지 눔;
  • 트 렌탈 400;
  • 델라 신;
  • 불노 자극제;
  • 푸시 쿠탄;
  • 철회;
  • 티올 렙타;
  • 티 오카 시드.
  • 항균 치료 및 항생제

    당뇨병 성 발 증후군의 치료에서 중요한 역할은 감염된 궤양 또는 감염 위험이 증가하는 경우에 필요한 항균 요법에 의해 수행됩니다..

    감염의 원인 물질에 대한 데이터와 여러 항생제에 대한 가능한 민감성 및 감염의 국소화에 따라 주치의는 최적의 치료법 또는 그 조합을 선택합니다.

    • 상처가 포도상 구균, 클린다마이신, 리팜피신, 겐타 마이신 및 플루 록 사실 린에 감염된 경우;
    • 원인이 연쇄상 구균-에리스로 마이신, 아목시실린, 플루 옥사 실린 및 클린다마이신 인 경우;
    • 장구균 감염의 완화를 위해-아목시실린;
    • 혐기성 상처 감염-메트로니다졸 및 클린다마이신;
    • 대장균 박테리아-Tazobactam, Trimethoprim, Merolen 또는 Cefadroxil;
    • 슈도모나스-Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime 또는 Clavulanate.

    치료에 크림과 연고 사용

    당뇨병 성 발 치료의 초기 단계는 발 및 영양 궤양의 치료를 포함합니다.
    발에 연고 또는 크림을 바르기 전에 상처 표면을 소독액, 예를 들어 Furacilin, Miramistin 또는 과산화수소 3 %로 처리해야합니다..
    그 후 상처는 치유 연고를 사용하여 치료해야합니다. 이 경우 Iruxol과 Solcoseryl이 사용됩니다..

    드레싱 재료는 반투과성 필름, 거품 스폰지 역할을합니다. 건조 된 괴사 상처에 하이드로 겔이 적용되어 조기 치유를 촉진합니다..

    드레싱은 하루에 한 번, 대량의 삼출물이있는 경우 8-10 시간마다 교체해야합니다..

    당뇨병 발, 사진의 초기 단계 :

    수술

    외과 적 개입은 VDS의 형태와 단계에 달려 있습니다.

    응용할 수 있는:

    • 부검 가래, 농양;
    • 하지의 혈관 스텐트-혈관 내부에 보철물 설치, 내강 복원;
    • 혈관 성형술-동맥 성형술에 의한 혈액 공급의 정상화;
    • 분로-새로운 방향의 혈류 생성;
    • 혈관 절제술-파괴 혈관 제거 및 혈류를 이웃 혈관으로 리디렉션;
    • 사지 또는 그 일부의 절단은 환자의 삶에 대한 극단적 인 투쟁 방법입니다.

    민간 요법으로 치료

    의약품과 함께 대체 의학의 대체 방법이 로션으로 널리 사용됩니다.

    • 우엉의 블루 베리, 유칼립투스, 뿌리 및 잎의 달인;
    • 정향, 바다 갈매 나무속 기름;
    • 요거트;
    • 린든 꿀.

    SDS에 대한 대체 치료는 추가 치료 방법으로 만 작용할 수 있으며 의사와상의해야합니다.

    Hirudotherapy

    궤양이 없을 때 당뇨병 성 발 증후군 치료의 초기 단계에서 거머리 치료가 허용됩니다..

    발에서 혈액 순환이 정상화되어 병리학 적 과정이 느려집니다..

    세션 기간은 일반적으로 30 분에서 1 시간이며 거머리는 거의 5 ml의 혈액을 빨아들입니다..

    이 과정은 10-12 절차로 구성됩니다.

    집에서 다리를 치료하는 방법?

    괴저의 위험을 줄이기 위해 집에서 복잡한 치료가 허용됩니다. 이를 위해서는 정형 외과 용 신발을 착용하고, 식단을 조정하고, 정크 푸드를 제거해야합니다..

    돌보는 첫 번째 장소는 발의 피부 표면에 타박상과 찰과상이 발생하는 것을 배제하고 의사의 권고 사항을 완전히 준수하기 위해 건강에 신중한 태도로 취합니다..

    SDS 치료의 주요 원칙은 정상적인 한계 내에서 혈당 수준을 유지하고 정형 외과 용 신발을 착용하고 손상된 사지를 보존하는 안창을 착용하는 안창입니다. 이 접근법은 합병증 및 기타 부정적인 결과의 위험을 제거합니다..

    유용한 비디오

    유용한 비디오에서 궤양 및 상처 치료에 대해 자세히 배울 수 있습니다.

    다리를위한 체조