하지의 정맥은 피상적이며 깊이로 나뉩니다..

하지의 표면 정맥

하지의 표면 정맥 시스템은 발가락의 정맥 신경총에서 시작하여 발 뒤쪽의 정맥 네트워크와 발의 피부 등쪽 아치를 형성합니다. 그것에서 시작하여 내측 및 외측 한계 정맥이 시작되는데, 이는 크고 작은 정맥 정맥으로 각각 통과합니다. 발바닥 정맥 네트워크는 손가락의 깊은 정맥, 중족골 및 등의 정맥 정맥 아치로 문합합니다. 또한, 다수의 문합이 내측 발목 부위에 위치합니다..

큰 saphenous 정맥은 신체의 가장 긴 정맥이며 5-10 쌍의 밸브를 포함하며 일반적으로 지름은 3-5mm입니다. 그것은 중간 상과의 앞쪽에서 시작하여 경골의 중간 가장자리 뒤에 피하 조직에서 일어나고, 허벅지의 후부 중간과를 둘러싸고 허벅지의 앞쪽 중간 표면으로 전달되며, 재단 근육의 중간 가장자리와 평행합니다. 타원형 창에서, 큰 saphenous 정맥은 ethmoid fascia를 꿰뚫고 대퇴 정맥으로 흐릅니다. 때로는 허벅지와 다리 아래에 큰 천 정맥이 2 개 또는 3 개의 줄기로 표현 될 수 있습니다. 1 ~ 8 개의 큰 지류는 대재 정맥의 근위부로 흘러 들어가며, 그 중 가장 영구적 인 것은 외부 생식기, 표피 상복부, 후부 내측, 앞쪽 정맥 및 장골을 둘러싸고있는 표면 정맥입니다. 일반적으로 지류는 타원 포사 또는 다소 원위 영역의 주 트렁크로 흘러 들어갑니다. 또한, 근육 정맥은 큰 복재 정맥으로 흐를 수 있습니다..

작은 safenous 정맥은 옆 발목 뒤에서 시작하고, 아킬레스 건의 옆 가장자리를 따라 피하 조직에서 먼저 상승한 다음, 다리의 뒷 표지의 중앙에서 상승합니다. 다리의 중간부터 시작하여 종아리의 중앙 피부 신경이 동반 된 다리의 근막의 잎 (N.I. Pirogov의 운하) 사이에 작은 savenous 정맥이 위치합니다. 이것이 작은 saphenous 정맥의 정맥류 팽창이 큰 saphenous 정맥보다 훨씬 덜 흔한 이유입니다. 경우의 25 %에서, 대퇴골 포사에있는 정맥이 근막을 뚫고 대퇴골로 흘러 들어갑니다. 다른 경우에, 작은 saphenous 정맥은 popliteal fossa 위로 올라가서 대퇴골, 큰 saphenous 정맥 또는 허벅지의 깊은 정맥으로 흐를 수 있습니다. 따라서 수술 전에 외과 의사는 문합 바로 위를 겨냥한 절개를하기 위해 작은 savenous vein이 깊숙이 흐르는 곳을 정확히 알아야합니다. 작은 saphenous 정맥의 지속적인 유입은 전형적인 sapopous vein (Giacomini vein)으로, 큰 saphenous 정맥으로 흘러 들어갑니다. 많은 saphenous and saphenous vein은 작은 savenous vein으로 흐르며, 대부분은 다리의 3 분의 1에 해당합니다. 작은 savenous vein에서 하체의 측면과 뒤쪽 표면에서 혈액이 배출되는 것으로 믿어집니다..

하지의 깊은 정맥

깊은 정맥은 발바닥 디지털 정맥으로 시작하여 발바닥 중족골 정맥으로 들어간 다음 깊은 발바닥 아치로 흘러 들어갑니다. 그것으로부터 측면 및 내측 발바닥 정맥을 통해 혈액이 후방 경골 정맥으로 흐릅니다. 발 뒤쪽의 깊은 정맥은 발의 등쪽 중족골 정맥으로 시작하여 발의 등쪽 정맥 아치로 흘러 혈액이 앞쪽 경골 정맥으로 흐릅니다. 경골의 3 분의 1 수준에서, 앞쪽과 뒤쪽 경골 정맥이 합쳐져 같은 이름의 동맥의 옆쪽과 다소 뒤쪽에있는 대퇴골을 형성합니다. 슬개골 포사 영역에서, 작은 복재 정맥 및 무릎 관절의 정맥이 슬골 정맥으로 흐릅니다. 그런 다음 대퇴 정맥이라고 불리는 대퇴부-협측 운하에서 상승합니다. 대퇴 정맥은 대퇴골의 깊은 정맥의 원 위에 위치한 피상적 표면으로 세분화되며, 대퇴골은 근위에 위치합니다. 대퇴골의 깊은 정맥은 보통 사타구니 주름 아래 6-8cm의 대퇴부로 흘러 들어갑니다. 아시다시피, 대퇴 정맥은 더 중앙에 있고 시상 동맥 뒤에 있습니다. 두 혈관 모두 단일 근막 질을 가지며 때로는 대퇴 정맥의 줄기가 두 배가됩니다. 또한, 대퇴골을 둘러싼 내측 및 외측 정맥 및 근육 가지가 대퇴 정맥에 들어갑니다. 대퇴 정맥의 가지는 피상적, 골반, 폐쇄성 정맥과 함께 그들 사이에서 광범위하게 문합합니다. 사타구니 인대 위의이 혈관은 상복부 정맥, 장골을 둘러싸고있는 깊은 정맥을 받고 외부 장골 정맥을 통과합니다. 정맥 의이 부분에는 드문 경우로 접힘 및 심지어 격막이 포함되어 있어이 부위의 혈전증이 자주 국한됩니다. 외부 장골 정맥에는 많은 지류가 없으며 주로하지에서 혈액을 수집합니다. 많은 정수리와 내장 지류가 내부 장골 정맥으로 흘러 골반 장기와 골반 벽에서 혈액을 운반합니다..

한 쌍의 공통 장골 정맥은 외부 및 내부 장골 정맥의 합류 후에 시작됩니다. 오른쪽 공통 장골 정맥은 왼쪽 척추 뼈의 앞면 (5)을 따라 비스듬히 가고 지류가없는 것보다 다소 짧습니다. 왼쪽 공통 장골 정맥은 오른쪽보다 약간 길며 종종 중앙 천골 정맥을 취합니다. 상승하는 요추 정맥은 두 개의 일반적인 장골 정맥으로 흐릅니다. 4 ~ 5 개의 요추 사이의 추간판 수준에서 좌우 공통 장골 정맥이 합쳐져 하대 정맥을 형성합니다. 길이가 19-20cm이고 직경이 0.2-0.4cm 인 밸브가없는 큰 용기입니다. 복강에서 하대 정맥은 대동맥의 오른쪽에 후 복막으로 위치합니다. 하대 정맥은 정수리 및 내장 가지를 가지는데,이를 통해하지, 하체, 복부 기관 및 작은 골반에서 혈액이 흐릅니다..
천공 (통신) 정맥은 깊은 정맥과 피상적을 연결합니다. 그들 중 대부분은 초 안면에 위치한 판막을 가지고 있으며 그로 인해 혈액이 피상 정맥에서 깊은 곳으로 이동합니다. 발의 의사 소통 정맥의 약 50 %에는 판막이 없으므로 발의 혈액은 유출의 기능적 하중과 생리적 조건에 따라 깊은 정맥에서 표면 정맥으로 흐를 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 직접 및 간접 천공 정맥을 구별하십시오. 직선은 깊고 피상적 인 정맥 네트워크를 직접 연결하고 간접 네트워크는 간접적으로 연결합니다. 즉, 먼저 근육 정맥에 들어간 다음 깊은 곳으로 흐릅니다..
천공 정맥의 대다수는 지류에서 출발하며 큰 정맥 정맥에서 나온 것이 아닙니다. 환자의 90 %에서, 다리의 하부 1/3의 내측 표면의 천공 정맥이 파산합니다. 다리 아래 부분에서, 대동맥 정맥 (Leonardo vein)의 후부 분지를 깊은 정맥과 연결하는 Cocquet의 천공 정맥의 불일치가 가장 자주 관찰됩니다. 허벅지의 중간 및 아래쪽 1/3에는 일반적으로 가장 영구적 인 천공 정맥 (Dodd, Gunther)의 2-4가 있으며, 정맥류의 줄기를 대퇴 정맥에 직접 연결합니다.
작은 saphenous 정맥의 정맥류 변형의 경우, 다리의 중간, 하단의 1/3, 측면 발목 영역에서 가장 실패한 의사 소통 정맥이 가장 자주 관찰됩니다. 정맥류의 측면 형태로 천공 정맥의 국소화는 매우 다양합니다..

하지의 깊은 정맥류 : 징후, 증상, 치료

정맥류-많은 사람들 이이 질병에 걸리기 쉽습니다. 모든 사람의 삶에서 모든 사람들이 많은 이유로 인해 질병의 위험을 감수합니다. 병리학 적 과정은 다리에 국한되어 표면 정맥에 영향을 미치고 진행 상황에 따라 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.

그러나 표면 가까이에있는 혈관 외에도 정맥류는 깊은 곳에있는 정맥에 영향을 줄 수 있으며 종종 더 큽니다. 이 유형의 병리학은 훨씬 더 많은 문제를 일으키고 더 심각한 위반을 일으킬 수 있습니다. 질병에 저항하기 위해서는 발병 기전, 원인, 증상을 이해하고 치료 원리를 아는 것이 중요합니다.

다리의 깊은 정맥류는 무엇입니까

우리가 원칙적으로 정맥류에 대해 이야기한다면, 의학 에서이 용어는 다양한 혈관의 변형으로 인해 혈관의 혈액 전달 기능이 침해되는 정맥 질환을 말합니다. 즉, 정맥이 늘어나고 확장되고 벽이 얇아지며 내부에있는 밸브의 기능이 손상되는 등 이 모든 것은 혈액이 심장을 향하여 악화되고 혈관에서 정체가 발생한다는 사실로 이어집니다..

대부분의 사람들은 개별 혈관과 피부 표면에 가까운 혈관 네트워크의 모양으로하지의 정맥류가 있습니다. 동시에 부어 오르고 변형 된 정맥은 육안으로 분명하게 볼 수 있으며 우리가 미적 징후에 대해 순수하게 이야기하면이 아이디어는 사실입니다.

깊은 정맥류 또는 더 정확하게는 정맥의 정맥류에 관해서는 비슷한 장애에 대해 이야기하고 있지만 이제는 근육 조직의 두께에있는 정맥 혈관에 영향을 미칩니다. 이것은 병리학 적 과정의 가장 어려운 단계 에서도이 정맥이 표면으로 돌출되지 않음을 의미합니다.

이러한 병리학 적 과정은 비밀 유지뿐만 아니라 위험합니다. 크고 작은 경골, 송아지, 발바닥 및 기타의 깊은 정맥은 훨씬 큽니다. 따라서 그들은 더 많은 혈액을 섭취하고 큰 혈액 순환계에서 더 중요한 부분을 차지하며 손상은 인간 건강 상태에 더 많은 영향을 미칩니다.

이것은 깊은 정맥의 정맥류로 정체 된 혈액 과정이 훨씬 더 심각하다는 것을 의미합니다. 이 경우 사람은 심한 통증, 다리의 피로 증가 등을 느낄 수 있습니다. 그러나 더 위험한 결과는 정맥의 압력이 지나치게 높아지면 벽이 얇아져 후벽이 찢어지고 내부 출혈로 위협받을 수 있다는 것입니다. 깊은 정맥의 경우 출혈은 심각성과 국소화에 따라 피상 혈관의 정맥류보다 훨씬 심각하고 위험합니다..

다리의 깊은 정맥류

질병의 원인

심부 정맥류가 발생하는 이유를 이해하면 환자가 질병의 발병을 예방하지 않으면 적어도 더 성공적으로 싸워 병리가 진행되는 것을 막을 수 있습니다. 일반적으로 정맥류의 원인뿐만 아니라 이것에 기여하는 요인을 나열하는 것이 좋습니다.

  • 주된 이유는 장시간 서서 다리의 지속적인 긴장 때문입니다. 이것은 부분적으로 정맥류가 요리사, 미용사 및 전문 직업으로 인해 대부분의 시간을 발에, 심지어 정적 인 자세로 보내는 다른 사람들 사이에서 종종 발생하는 직업병으로 간주되는 이유입니다..
  • 유전학-대부분의 의사는 정맥류의 발달에 대한 성향이 유전에 의해 전달된다고 합리적으로 믿습니다. 이 경우 정맥 판막 부족에 대한 소인이 내포됩니다..
  • 다리에 지속적인 과도한 하중이 정맥류 발병의 주요 요인이라는 사실 때문에 높은 확률의 병리학 적 과정은 비만 환자에게 발생합니다. 또한 과체중이 많을수록 질병 발병 가능성이 높아집니다..
  • 수동적이고 앉아있는 생활 방식-근육 구조에 규칙적인 하중이 없으면 혈관 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 정맥류의 가능성은 사람이 스포츠를하지 않고 많이 움직일뿐만 아니라 대부분의 시간에 앉으면 더 높습니다..
  • 임신-여성의 위치에서 정맥류의 발달은 여러 가지 요인에 기인합니다. 이것은 태아의 성장, 혈액 화학의 변화로 인한 다리의 하중 증가입니다. 그러나 주된 이유는 호르몬 배경의 재구성, 즉 프로게스테론 생성의 증가입니다. 마찬가지로 정맥류는 호르몬 약물의 장기간 사용을 유발할 수 있습니다.
  • 혈전증은 혈소판 수가 증가하여 혈액의 응고 계수가 증가하는 질병입니다. 이 요인은 혈관의 손상뿐만 아니라 혈관의 둔화로 이어집니다..

이것은하지의 깊은 혈관의 정맥류의 발달을 유발하는 가장 가능한 원인과 요인의 목록입니다. 그러나 여기에서 내분비 장애, 물리적 손상 등을 추가 할 수도 있습니다..

증상 학

앞에서 언급했듯이 심정 맥 정맥류의 주요 단점은 질병의 시각적 징후가 없을 때까지 초기 단계에서 발달이 눈에 띄지 않는다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 병리학 적 과정의 초기 형태조차도 특정 증상이 있으므로주의해야합니다.

  1. 환자는 피로감과 다리의 무거움을 느끼며 주로 오후 또는 늦은 오후에 느꼈습니다. 휴식 또는 야간 수면 후, 다리가 하루 동안 적재되는 경우,이 표시가 사라지고 다음날 저녁까지 귀찮게하지 않는 것이 특징입니다.
  2. 또 다른 놀라운 징후는 다리 부기, 심지어 사소한 것입니다. 예를 들어 신장 병리가없는 경우와 같이 명백한 이유없이 저녁이나 아침에 다리가 부어 오르면 정맥류가 나타날 수 있습니다.

그러한 증상이 발견되면 의사와 상담하여 진단을받는 것이 매우 중요합니다. 그러나 정맥류의 초기 단계는 매우 눈에 띄게 진행될 수 있으며,이 경우 질병의 2-3 단계가 진행되면서 임상 증상이 이미 나타날 수 있습니다.

  1. 피로와 무거움 외에도 저녁에 악화 된 환자는 다리에 심한 통증이 있다고 불평합니다. 통증 증후군은 또한 저녁에 악화되는 경향이 있지만, 질병의 후기 단계에서 지속적으로 나타날 수 있습니다.
  2. 붓기를 강화하면 다리가 지속적으로 부어 오를 수 있으며 부종의 강도는 높지만 놓칠 수 없습니다.
  3. 병리학 진행의 말기에 깊은 정맥의 패배와 변형은 표면 혈관에 반영되어 정맥 네트워크가 다리에 나타나고 혈관 "별"이 나타납니다. 강렬한 운동 중에 다리에 정맥이 돌출되어 있습니다..
  4. 또한,하지의 피부는 특히 깊은 혈관이 가장 영향을받는 곳에서 푸른 색조를 acquire니다..
  5. 깊은 정맥의 정맥류의 진행 징후 중 하나는 종아리 근육의 경련이며, 주로 밤 수면 중에 환자를 방해합니다..

진단

추가 치료 목적뿐만 아니라 진단 및 진단을 위해 정맥 전문의에게 연락해야합니다. 의사는 일반적으로 질병의 여러 가지 진단 조치를 처방하며 질병의 감지는 다음과 같이 발생합니다.

심정 맥 확장 진단

  1. 병력 및 환자 불만으로 초기 검사.
  2. 다리 혈관의 초음파.
  3. 도플러 혈전 검출.
  4. 소변 검사와 혈액 생화학도 필요할 수 있습니다..

치료 방법

하지의 깊은 정맥류를 치료하려면 정맥 전문의의 참여와 긴밀한 감독이 필요합니다. 또한 최대 치료 효과를 얻으려면 치료가 포괄적이어야하며 다음과 같이 구성됩니다.

  1. 약물 요법.
  2. 민간 요법.
  3. 압축 속옷을 입고.
  4. 수술.
  5. 물리 치료 수업.
  6. 라이프 스타일 조정.

치료의 원리를 이해하기 위해 외과 치료뿐만 아니라 전통 및 대체 의학의 세 가지 주요 방법을 고려합니다..

질병의 진행 정도와 환자 불만에 따라 약물 요법에는 여러 그룹의 약물 사용이 포함됩니다.

  • 진통제는 주로 NSAID 및 근육 이완제로 사용됩니다..
  • 치료의 기초는 정맥 부족으로 싸우는 venotonic입니다.
  • 혈액 응고를 감소시키는 항응고제.
  • 혈관벽을 강화하고 림프의 유출을 증가시키는 혈소판.

민간 요법

민간 요법에서 정맥류는 일반적으로 천연 성분을 기준으로 특수 압축 및 마찰로 치료됩니다. 깊은 혈관의 패배로 그들은 그렇게 효과적이지 않지만 그럼에도 불구하고 그들은 전통적인 치료법과 함께 향상되는 특정 치료 효과를 가지고 있습니다. 이 도구에서 특히 유용한 도구는 다음과 같습니다.

  • 프로 폴리스 알코올 팅크.
  • 말 밤나무 팅크.
  • 신선한 양배추 압축기.
  • 에센셜 오일 목욕.
경화 요법 : 깊은 정맥류 치료

수술

그럼에도 불구하고, 질병의 진행으로 모든 형태의 정맥류와 싸우는 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 이와 관련하여 여러 유형의 작업을 구별 할 수도 있습니다.

  • 담낭 절제술-혈관의 영향을받는 부위의 절제.
  • 경화 요법은 혈관을 고착시키는 특수 물질의 정맥으로의 도입을 포함하는 새로운 방법이며, 후자는 결합 조직으로 점차 대체됩니다..
  • 레이저 혈관 내 응고-혈관벽이 파괴되고 동시에 혈액 역류가 방지되는 정맥의 영향을받는 부위의 열 노출.

정맥류가있는하지의 정맥 해부학

하지의 순환계의 해부학은 동맥과 정맥의 두 부분으로 표현됩니다. 차례로,하지의 정맥의 해부학은 천공, 표면 및 깊은 혈관 시스템을 구별합니다..

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정맥 천공의 주요 기능은 표면 및 깊은 정맥 혈관을 단일 시스템으로 결합하는 것입니다. 이 요소들은하지의 해부학 적 구획을 관통한다는 사실 때문에 이름을 얻었습니다..

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이 시스템의 대부분의 정맥에는 밸브 장치가 있습니다. 발 부위에있는 정맥의 약 절반은 구조에 밸브가 없기 때문에 혈액의 움직임은 깊은 곳에서 표면 정맥 방향으로 또는 그 반대로 관찰됩니다. 혈류의 방향은 특정 ​​시점의 생리 학적 조건과 일반적으로하지와 발에 가해지는 신체적 부하에 크게 좌우됩니다..

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이 기사에서는 어떻습니까?

하지의 피상적이고 깊은 정맥

정맥 혈관의 표면 네트워크는 발가락의 신경총에서 시작됩니다. 이 네트워크에서 내측 및 외측 가장자리 정맥이 시작되어 다리의 크고 작은 savenous 정맥으로 각각 전달됩니다..

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발바닥쪽에 위치한 혈관 네트워크는 손가락의 중족골과 깊은 정맥으로 발의 뒤 아치에 연결됩니다..

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큰 복재 정맥은 신체 순환계의 가장 긴 혈관입니다. 그 구성에는 5 ~ 10 쌍의 밸브 장치가 들어 있습니다. 정상적인 상태의 내부 직경은 3 ~ 5mm입니다..

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이 혈관은 발의 발목으로 시작하여 사타구니 부위에서 사타구니 주름으로 올라갑니다.이 정맥 혈관은 대퇴 정맥과 결합합니다. 어떤 경우에는 큰 복재 정맥에 여러 개의 줄기가 포함될 수 있습니다.

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작은 savenous vein은 발목의 측면 영역에서 시작하여 popliteal vessel로 올라가고 경우에 따라 경로가 변경 될 수 있으므로 수술 전에 혈관 외과 의사가 정확한 위치를 결정하는 연구를 수행합니다.

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심부 혈관을 통해하지에서 총 혈액량의 90 % 이상이 유출되며, 가장 큰 혈관은 대퇴부 정맥이며, 후방 및 전방 경골이 흐릅니다..

사타구니 접힘 부위에서 대퇴부 동맥이 외부 장골에 연결되어 심장을 향합니다..

다리의 정맥 질환

하지의 순환 시스템의 정맥 부분의 가장 흔한 질병은 정맥류, 혈전 정맥염 및 혈전증입니다..

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정맥류는 밸브 장치의 고장과 혈관벽에 영향을 미치는 염증의 발달에 의해 유발되는 혈관계의 병리학 적 상태입니다

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대부분이 병리학의 유형은 20 세 이후에 발생합니다. 주로 여성 신체의하지에 영향을 미칩니다..

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의학 발전의 현재 단계 에서이 질병의 발달은 유전 적 소인의 존재와 관련이 있다고 믿어집니다..

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이 외에도 위험 요인의 전체 목록이 있으며, 이는 소인과 함께 병리의 출현으로 이어집니다. 이러한 요소는 다음과 같습니다.

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  • 규칙적이고 장기적으로 증가 된 정적 하중의하지에 대한 조항;
  • 신체에 대한 증가하고 과도한 신체 활동의 제공;
  • 활동하지 않는 라이프 스타일을 유지;
  • 앉아있는 일;
  • 알코올 남용 및 흡연;
  • 다이어트 위반;
  • 많은 수의 유해한 제품 사용;
  • 치료 중 호르몬 약의 사용;
  • 아이를 낳는 것;
  • 혈관계 및 다른 일부에 손상을 입은 사지 외상.

혈전 정맥염은 주로 정맥류의 진행 배경에 대해 발생하는 표면 정맥의 병변이며 실제로 합병증입니다. 이 장애의 원인은 현재 잘 알려져 있지 않습니다..

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이 병리의 독립적 인 발달이 가능하며 정맥 혈전증으로 이어진다는 것이 입증되었습니다. 하지에서 혈전이 형성되면 분리 된 혈전이 폐동맥으로 혈류로 이동하여 혈전 색전증 및 환자의 사망을 유발할 수 있습니다..

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혈전증은 인간의 삶에 위협이되는 위험한 병리학입니다. 대부분이 병리의 발달은 대퇴부 및 골반 부위의 깊은 주요 정맥 혈관에서 발생합니다..

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이 질병이 발생하는 데는 몇 가지 이유가 있으며, 그중 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

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  1. 박테리아 감염.
  2. 과도한 운동이나 부상.
  3. 환자는 외과 개입 후 긴 침대 휴식에 있습니다.
  4. 피임약 사용.
  5. 심한 산후 기간.
  6. 예를 들어 위암, 폐 또는 췌장암과 같은 종양학 적 질병의 신체 발달.

혈전증의 발병은 다리의 심한 붓기를 동반하며, 병리의 특징은 다리의 전체 길이를 따라 붓는 모습입니다.

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또한이 질병의 증상은 다리에 무거움이 나타나고 saphenous vein pattern이 분명하게 보이는 피부의 광택을 얻는 것입니다..

하지의 정맥 시스템의 병리 진단 방법

정맥 부족으로 발전하기 위해서는 특정 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 장애의 첫 증상이 나타나면 증상의 원인을 확인하고 병리의 존재를 확인하기 위해 즉시 의사와 상담하고 진단해야합니다..

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정맥 순환에서 병리와 관련된 질병의 특징은 질병의 발달 초기 단계에서 특징적인 증상이 없기 때문에 질병의 발견을 상당히 복잡하게 할 수 있습니다. 이 상황은 환자가 질병의 존재가 의심되는 순간부터 몸을 치유하기 시작하지 않습니다..

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다리 순환 시스템의 정맥 부분의 질병을 진단하기 위해 실험실 및 도구 진단 방법이 사용됩니다.

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염증의 존재를 감지하기 위해 혈액의 일반적인 생화학 분석과 소변의 일반적인 분석을 포함하는 복잡한 실험실 테스트가 수행됩니다. 추가 정보가 필요한 경우, 의사는 추가 검사실 검사를 주문할 수 있습니다..

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도구 연구는 진단을 명확히하고 치료 방법을 선택하는 데 사용됩니다.

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정맥 시스템의 질병 진단을 위해 동맥 시스템의 질병을 감지하는 것과 동일한 방법이 사용됩니다. 대부분의 경우 다양한 초음파 및 엑스레이 검사가 사용됩니다..

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진단에 사용되는 도구 방법은 다음과 같습니다.

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  • 도플러 초음파;
  • 하지의 정맥의 이중 스캔;
  • 방사선 불 투과성 뇌 조영술;
  • 골반 정맥 조영술.

전통적인 플라 보 그래피 방법의 대안은 자기 공명 기법을 사용하는 것입니다. 이 방법은 상당히 비싸므로 급성 정맥 혈전증 진단에 사용하여 혈전의 국소화 영역을 식별하고 정점을 결정하는 것이 좋습니다. 연구 방법은 연구 과정에서 조영제 화합물의 사용을 요구하지 않습니다. 이 기술을 사용하면 특수 소프트웨어로 처리하여 얻은 정보를 시각화 할 수 있습니다.

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필요한 경우, 주치의는 컴퓨터 단층 촬영 플라 보 그래피를 사용하여 환자의 신체 검사를 의뢰 할 수 있습니다.

하지의 정맥 질환 치료

의사는 실험실 및 도구 진단 방법을 사용하여 환자의 신체 검사 전체를 수행 한 후 정확한 진단을 내리고 치료 방법을 결정합니다..

자가 약물 치료는 위험하므로 이런 이유로 수행하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 치료 방법은 환자의 상태를 악화시키고 질병의 진행을 악화시킬 수 있으므로 의사와상의하지 않고 전통 의학을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

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치료 중에는 비 약리학 적, 의학적 및 외과 적 치료 방법이 사용됩니다..

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약물 치료는 다양한 그룹의 약리 작용제와 관련된 광범위한 약물의 사용으로 구성됩니다.

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다리 정맥 혈관의 질병 치료에 사용되는 주요 약물 그룹은 다음과 같습니다.

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  1. 플라 보토 닉스.
  2. 출혈.
  3. 항염증제.
  4. 항응고제.
  5. 비타민 복합체.

정맥류와 혈전 정맥염의 치료 중에 신너가 처방됩니다. 대부분이 약물에는 헤파린이 포함되어 있습니다. 또한 정맥의 혈관벽의 긴장에 기여하는 약물이 사용됩니다..

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가장 인기있는 약물은 다음과 같습니다.

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  • 플레 보디 아 600;
  • 에 커스;
  • 금성.

피상 혈관에 혈전 정맥염의 경우, Warfin과 같은 치료법이 종종 처방됩니다. 이 약물은 항응고제 특성을 나타냅니다. 이 약물을 사용할 때주의와 치료에 대한 체계적인 접근이 필요합니다. 이것은 약물이 출혈, 괴사 및 위장관 기관의 기능 장애와 같은 광범위한 부작용을 가지고 있기 때문입니다..

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국소 약리학 적 행동의 수단으로 특수 붕대, 드레싱, 스타킹이 사용됩니다. 이 모든 요소는하지의 정맥 시스템에 가해지는 부하를 줄일 수 있습니다. 국소 국소 약물로서, 연고 및 젤은 병리학 국소화 영역의 피부에 적용됩니다.

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보수 의학의 사용으로 긍정적 인 효과가 없으면 치료에 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 적 개입은 다른 방법으로는 환자의 건강을 개선 할 수없는 극단적 인 경우에만 사용됩니다.

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혈전증, 혈전 정맥염 및 정맥류는 재발 할 수있는 병리학이므로 정맥 순환의 수술 및 복원 후 병리 진행 예방에 특별한주의를 기울여야합니다.

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하지 정맥 질환의 증상은이 기사의 비디오에 설명되어 있습니다..

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하지의 정맥 해부학 (진단 강의)

다리의 정맥 네트워크는 중력과 반대로 혈액을 올바른 심장으로 되돌려 보냅니다..

표면 및 근육 근막과 중복되어 깊고 피상적 인 정맥을 절개합니다..

외피와 근육 근막은 각각 외배엽과 중배엽에서 나옵니다..

표면 정맥 시스템은 대퇴골, 좌골 신경, 피부 신경과 같은 신경을 따라 태어납니다..

동맥 근처의 틈에서 깊은 정맥이 형성되며, 동맥과 평행하게 발달합니다..

근육 근막 위의 정맥은 피부와 피하 지방에서 혈액을 수집합니다. 혈액의 10 %를 펌핑.

동맥을 따라 근육 근막 아래 정맥은 근육과 뼈의 피를 채취합니다. 혈액의 90 %를 펌핑.

피상적이고 깊은 정맥은 근육 정맥과 직간접 적으로 연결되어 있습니다..

천공은 표면과 깊은 정맥의 균형을 유지합니다. 하위 섹션에서 더 큰 숫자.

신 근육은 펌프와 같습니다-휴식시, 깊은 정맥이 채워지고 수축이 혈액을 밀어냅니다..

내막 층은 기판 상에 신장 된 내피 세포로 구성되고; 정맥 밸브를 구성.

Bicuspid 단방향 밸브는 혈액이 심장쪽으로 흐르도록합니다..

천공기의 밸브는 표면 정맥 네트워크의 깊은 곳에서 전류를 차단하도록 구성되어 있습니다..

다리의 깊은 정맥

하대 정맥의 시스템은 손가락의 정맥, 발바닥의 정맥 아치 및 발의 뒤쪽에서 시작됩니다..

발 뒤쪽의 정맥 아치에서 혈액이 깊은 전 경골 정맥 (PBVV)으로 흐릅니다..

발바닥의 정맥 아치에서 후방 경골 (ZBBV)과 섬유 정맥 (MBV)이 탄생합니다.

다리 아래쪽의 깊은 정맥은 동맥을 따라 2 개, 4 개 이상은 거의 없습니다. pkv 전에 병합.

PBBV는 다리의 앞쪽 근육 침대에 있습니다. interosseous 막을 통해 STB로 병합.

발 뒤꿈치 운하 밑창의 안쪽과 바깥 쪽 가장자리 정맥은 ZBBV의 두 줄기를 형성합니다.

근육 근막 직후 n / 3 경골의 ZBBV, 그 다음 flexors과 삼두근 사이.

MBV는 후발 뒤꿈치에서 상승하며 MBK와 엄지 손가락의 긴 굴곡 사이에서 더 높습니다..

심정 맥은 경골의 3 분의 1에 합쳐져서 작은 정맥의 짧은 줄기 (PkV)가 생깁니다.

비만과 위 근육을 비만과 위 정맥으로 배출.

무릎 관절의 관절 공간에 가까워지면서, 단독 및 위 정맥이 PCV에 합쳐집니다..

PkV는 허벅지로의 전환에서 표면 대퇴 정맥 (PBV)이라고 불리는 PkA의 뒤쪽에 있습니다..

깊은 대퇴 정맥 (HBV)과 합류 부위의 WSP를 공통 대퇴 정맥 (OBV)이라고합니다..

OBV는하지에서 혈액을 수집하고 외부 장골 정맥으로 계속합니다 (NPVD).

L5에서 NPDV와 내부 장골 정맥 (VPDV)은 공통 장골 정맥 (OPDV)으로 병합됩니다..

L4에서, OPDV는 하대 정맥 (IVC)으로 융합된다; LEL은 대동맥의 오른쪽으로 가고 밸브가 없습니다..

다리의 표면 정맥

발 뒤쪽의 피부 정맥 아치에서 피하 크고 작은 정맥 (BPV 및 MPV)이 발생합니다..

망상의 형태의 구조로 BPV와 MPV의 줄기가 구별되며, 지류는 복재 정맥의 네트워크입니다.

큰 복재 정맥 수영장

BPV는 허벅지 안쪽 내골 뒤에서 BBK의 가장자리를 따라 안쪽 발목 앞쪽으로 올라갑니다..

BPV는 허벅지의 내전근에 있으며 사타구니 인대에서 사골 근막을 뚫고 OBV에 합병됩니다..

모든 사람의 안전 대퇴부 문합 (SPS)은 특정 장소에 엄격하게 위치합니다..

90 %의 경우, BPV는 oostal 및 preostial 밸브가 SPS보다 0-1.5 및 1.5-8.5cm 더 낮습니다.

영구 피하 유입은 SPS에 가까운 BPV로 합쳐집니다. 반 시계 방향 순서 :

장골 정맥의 PDBPV, ZDBPV, 외부 수치심, 하부 상복부 및 외피.

표재 근막은 2 개의 잎으로 각질 제거되어 BPV의 근막 케이스 (FF)를 형성합니다..

허벅지의 s / 3에서 무릎까지의 무형성증이있는 BPV 세그먼트가 없으며, 저형성 증의 경우 3mm 미만으로 좁습니다..

BPV의 무형성증으로 3 층 벽이 있지만 루멘이없는 정맥 세그먼트가 현미경으로 발견됩니다..

저산소증과 무형성증의 경우, BPV의 상부 및 하부 세그먼트는 큰 상류 유입과 관련이 있습니다..

BPV와 평행하게 계속 유입되는 것을 여분의 큰 정맥 정맥이라고합니다.

  • 전방 초대형 복재 정맥 (PDVPV),
  • 피상 초대형 복재 정맥 (VDVPV),
  • 후방 초대형 복재 정맥 (ZDBPV).

위는 FF의 추가 정맥입니다. PDBPV가 SPS, VDBPV 및 ZDBPV에서 BPV로 병합-5-10cm 낮음.

PDBPV는 다리 아래쪽에서 시작하여 무릎 뒤에서 허벅지 앞쪽으로 상승합니다..

BPV의 꼭대기에 표면 상 초대형 saphenous 정맥이 suprafascial 흐름.

ZDBPV는 무릎 뒤에서 시작하여 허벅지 안쪽을 따라 ff 바깥쪽으로 상승합니다..

허벅지에서 BPV에 수직으로 계속 유입되는 것을 대퇴골 주위의 정맥이라고합니다.

  • 후방 대퇴 정맥 (SCV),
  • 전 대퇴부 둘레 (WSP).

n / 3 엉덩이에서 다수의 초 안면 전방 및 후부 지류가 BPV에 합병.

경골에 빈번한 BPV 유입-슬개골, 후방 아치형 (SAW) 및 전방 아치형 (SAW) 정맥.

슬개골 정맥은 무릎 앞 부위의 피부와 피하 조직을 배출시킵니다..

ZAV는 내부 발목 뒤에서 시작하여 다리 아래에서 직접 상승하며 BPV 로의 3 배 가까이.

계면 활성제는 바깥 발목에서 발생하고, 다리 아래로 올라가고 / 3과 3 / 3의 배수구가 BPV로 배출됩니다..

허벅지와 아치형 피하 지류를 둘러싼 추가 인원은 각각.

작은 정맥 정맥 수영장

MPV는 바깥 발목 뒤 다리에 들어가고 s / 3에서 종아리 근육 복부 사이를 따라갑니다..

안전-중문 문합 (SPS)을 통한 MPV와 심정 맥 시스템의 관계는 매우 다양합니다..

25 %의 사례에서 MPV는 무릎 관절 공간 수준에서 PkV로 병합되지만 원하는 위치에 빠지는 경우가 종종 있습니다.

하부 다리의 s / 3에는 FF에 2 배, 3 배, 5 배 MPV가 있습니다. 인대로 묶인 이중 정맥.

다리 안쪽 / 아래쪽 다리에 MPV 세그먼트의 저형성으로 혈액의 많은 부분이 어떤 정맥으로 합병됩니다..

in / 3 tibia에서 MPV 세그먼트의 무형성증의 경우, intersaphenic peritoneum을 통한 모든 혈액은 BPV로갑니다..

MPV의 두개골 부분은 대퇴골 상단으로 확장되며 매우 다변 적으로 병합됩니다.

  • 뒤쪽 외부 천공 (Hach)을 통해 깊은 정맥으로;
  • 무릎 대퇴 정맥을 사용하여 ZDPV에서 (Giacomini);
  • intersaphore peritoki를 통해 BPV에서 직접 및 원형 교차로로;
  • 때로는 허벅지 뒤에 피하 지방이 자유롭게 끝납니다.
  • 둔근 폴드에서 좌골 정맥으로 거의 배출되지 않습니다..

MPV의 확장 된 지류 만 볼 수 있습니다. 다양한 네트워크는 분류하기 어렵다.

Intersaphenic 정맥은 중요한 임무를 수행합니다-횡단 복막은 MPV와 BPV를 연결합니다.

중간 발목 아래와 아킬레스 건 위에 ZAV에 MPV의 페리 토카가 종종 있습니다..

MPV에서 경골의 c / 3에있는 정 맥은 ZAV를 통해 직접 또는 간접적으로 BPV에 병합되도록 보내집니다..

MPV에 따른 역류의 경우, 팽창되고 정맥류가 뒤얽힌 복잡한 사 음성 페리 토크가 보입니다..

정맥 천공기 다리

똑 바른 정맥 천공은 동맥 및 신경과 함께 근육 격막에서 움직입니다..

전근 층에있는 천공의 전방 경골 그룹은 계면 활성제를 PBBV에 결합시킨다.

후방 경골 그룹은 Linton 라인 (Kokket 구역)을 따라 위치하며 ZAV를 ZBBV에 연결합니다..

/ 3과 in / 3 shins (Sherman) 직전의 기생충 천공기가 다리를 ZAV에서 ZBBV로 던졌습니다..

무릎 바로 아래의 부신 정맥 천공 (Boyd)은 BPV와 STB의 흐름을 조절합니다.

n / 3 및 s / 3 엉덩이의 내전근 (Dodd) 및 내 전관 (Hunter) 천공기의 직접 정맥.

BPV는 SPS를 통해 PBV에 통합되며, 드물게 SPS보다 5cm 낮은 천공기를 만날 수 있습니다.

허벅지 앞쪽 구멍은 대퇴사 두근을 관통하여 PBB와 HBV로 합쳐집니다..

좌골 정맥 천공기는 후방 허벅지의 중앙선을 따라 세로로 위치합니다..

깊은 정맥을 가진 MPV의 4 가지 영구 화합물 :

  • 외측 발목 뒤에 파라-아킬레스 천공기 (바시);
  • 지상에서 12cm 높이의 비엔나 천공기는 MPV와 MBV를 연결합니다.
  • 하부 다리 외부의 정맥 정맥 천공기가 MBV에 붓고;
  • c / 3 경골에서 단독 근육 (5 월)의 간접 천공기.

다리의 피하 신경

수술 및 열 정맥 내 시술 중에 피하 신경에 우발적 인 부상이 위험합니다.

대퇴골 위, 좌골 신경은 일반적인 복막과 경골로 나뉩니다..

OMBN은 허벅지의 이두근을 따라 지시되며 MBC의 머리 바로 뒤에 원 위로 미끄러집니다..

MPV에 가까운 높은 ATP OMBN에서; 외상 신근 근육 마비- "말 발".

Popliteal fossa에서 BBN, PkA 및 PkV는 종아리 근육 뒤의 popliteal fossa 아래에 가까이 있습니다..

내측 피부 신경은 MPV를 따르는 TSP의 가지이다; 복부 가지로 sural 신경을 형성.

MKN은 원위 경골 후부와 발 바깥 쪽의 민감도를 담당합니다..

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1.2. 하지의 정맥의 해부학

중간 정맥 유형의 정맥 구조가 주로 하부 다리의 표면 정맥 시스템에서 지배적 인 경우 깊은 정맥의 경우 주요 정맥 네트워크가 극도로 감소하여 주된 형태가 가장 일반적입니다. 이 형태에서, 심정 맥은 그들 사이에 적은 수의 문합을 갖는 두 개의 동등한 줄기로 표현됩니다. 느슨한 정맥 형태로 다리는 여러 줄기가 있으며 여러 줄기가 있습니다. 중간 형태는 중간 위치에 있습니다. 하지의 표면 정맥 시스템 구조 (주요, 느슨 함 및 중간)의 세 가지 유형 모두 충분히 상세하게 연구되었으며 중대한 논쟁을 일으키지 않습니다. 하지의 다양한 수준, 특히 서로의 관계에서 심정 맥의 구조적 특징에 대한 설명에는 훨씬 더 많은 의견 차이가 있습니다. 하대 정맥의 근원은 발의 정맥이며, 여기서 그들은 정맥 정맥 발바닥 네트워크와 뒷발의 피부 정맥 네트워크라는 두 개의 네트워크를 형성합니다. 뒷발의 피부 정맥 네트워크를 구성하는 공통의 등 지느러미 정맥은 그들 사이에서 항문을 형성하여 발의 피부 등쪽 정맥 아치를 형성합니다. 이 호의 끝은 두 개의 세로 정맥 줄기의 형태로 근위 방향으로 계속됩니다 : 측면 가장자리 정맥 (V. Marginalis lateralis) 및 내측 정맥 (V. Marginalis medialis). 아래쪽 다리 에서이 정맥의 연속은 각각 작은 정맥 정맥과 큰 정맥 정맥입니다.

천공 정맥은 정맥 시스템의 형태와 구조에서 가장 다양하고 다양합니다. 임상 실습에서는 종종 설명에 관련된 저자의 이름을 따서 명명됩니다. 이는 불편하고 기억하기 쉽지 않을뿐만 아니라 역사적으로 완전히 정확하지 않은 경우도 있습니다. 따라서 주어진 국제적 합의에서 해부학 적 위치에 따라 천공 혈관의 이름을 지정하는 것이 제안됩니다.

따라서,하지의 모든 천공 정맥은 6 개의 그룹으로 나누어야하며,이 그룹은 하위 그룹으로 나뉩니다.

하지의 정맥

인간 다리의 정맥 시스템에는 세 가지 시스템이 있습니다 : 깊고, 피상적이며 천공 된 정맥. 이러한 각 시스템은 기능을 수행합니다. 깊은 정맥에는 혈액의 90 % 이상이 포함되어 있습니다.

구조

앞에서 언급했듯이 다리의 정맥은 세 가지 시스템으로 구성됩니다-천공, 깊고 피상적 인 정맥.

정맥 천공의 주요 기능은 다리의 깊고 피상적 인 정맥을 연결하는 것입니다. 이 혈관은 해부학 적 파티션 (근육 및 근막)을 관통 (구멍 뚫기)했기 때문에 그 이름을 얻었습니다. 이 정맥의 대부분에는 초 안면에 위치한 판막이 있습니다. 이 혈관을 통해 혈액은 피상적 인 정맥에서 깊은 정맥으로 흐릅니다..

표면 정맥은 발가락의 정맥 신경총에서 비롯됩니다. 발의 뒤쪽 아치에서 내측 및 외측 가장자리 정맥이 시작되어 크고 작은 정맥 정맥으로 들어갑니다. 큰 saphenous 정맥은 인체에서 가장 긴 정맥이며 5-10 쌍의 판막을 포함합니다. 직경은 3 ~ 5mm입니다. 작은 saphenous 정맥은 popliteal 정맥으로, 때로는 popliteal fossa 위로 올라가서 큰 saphenous 정맥, 깊은 대퇴 정맥 또는 대퇴 정맥과 연결됩니다. 정맥 무릎 정맥은 작은 정맥의 지속적인 유입입니다.

하지의 깊은 정맥은 발 뒤쪽의 중족골 정맥으로 시작합니다. 중족골 정맥에서 혈액이 경골 전방 정맥으로 흐릅니다. 전방 및 후방 경골 정맥은 대퇴 정맥 (대퇴골-대 장관)으로 흐르는 대퇴 정맥을 형성합니다. 사타구니 주름 바로 위의 대퇴 정맥은 외부 장골 정맥으로 흘러 심장으로갑니다. 혈액의 90 % 이상이 혈액을 통해 흐릅니다..

질병

하지의 정맥의 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

  • 정맥염;
  • 하지의 정맥 혈전증;
  • 표면 정맥의 혈전 정맥염.

정맥류는 크고 작은 saphenous 정맥 시스템의 표면 혈관에서 병리학 적 과정으로 정맥의 ectasia 또는 vavular insufficiency에 의해 유발됩니다. 기본적 으로이 질병은 20 세 이상의 여성에게 영향을 미칩니다. 의료 전문가에 따르면 정맥류는이 질병에 유전 적 소인이있는 사람들에게서 가장 흔하게 관찰됩니다. 정맥류의 주요 증상은 복잡한 정맥류의 존재, 발과 발목에 일시적인 붓기, 피로, 다리의 충만감, 졸음, 종아리 근육의 밤 경련, 피부 가려움증, 습진 같은 피부염, 피부 색소 침착 및 궤양 궤양입니다. 이 질병의 치료는 대부분의 경우 보수적입니다..

표면 정맥의 혈전 정맥염은 정맥류의 합병증입니다. 이 질병은 정맥 혈전증을 쉽게 유발할 수 있습니다. 폐 정맥 색전증으로 이어질 수있는 정맥 정맥의 상승 혈전 정맥염이 매우 위험합니다. 혈전 정맥염이있는 의료 전문가는 보수 치료 및 어려운 상황에서 외과 적 개입에 의지합니다..

하지의 정맥 혈전증은 환자의 생명을 위협하는 매우 위험한 병리학 적 상태입니다. 심부 정맥 혈전증은 가장 심각한 질병으로 간주됩니다..

하지의 정맥 혈전증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 산후 기간;
  • 긴 침대 휴식;
  • 박테리아 감염;
  • DIC;
  • 부상 또는 과도한 신체 활동;
  • 종양학 질환;
  • 피임약.

심부 정맥 혈전증은하지의 지속적인 무거움, 다리 전체 또는 다리의 붓기와 발, 다리, 엉덩이의 통증을 동반합니다. 이 질병이있는 피부는 광택있는 그늘을 얻으며,이를 통해 정맥 정맥이 명확하게 보입니다. 다리 혈전증의 위 증상은 50 %의 경우에만 관찰됩니다. 이 질병의 치료는 보수적이며 외과적일 수 있습니다..

하지의 정맥 초음파 : 해부학 및 연구에 대한 기본 접근법

저자 : 이동규, 안경식, 강창호, 조성범

소개

초음파는하지의 정맥 질환을 평가하는 데 가장 유용하고 널리 사용되는 방법입니다. 의사는 정상적인 위치의 해부학에 익숙해야합니다. 하지의 정맥 시스템을 이해하는 것은 질병의 병리 생리학의 진단 및 결정에 중요합니다.

하지의 정맥 시스템은 다리와 허벅지의 근육을 둘러싸는 근육 근막에 대한 자세에 따라 세 그룹으로 나뉩니다. 근육 근막 아래에 있고하지의 근육을 배액하는 정맥은 깊은 정맥이고, 근육 근막 및 배수 피부 미세 순환 위의 것들은 피상 정맥이며, 근육 근막을 관통하여 피상적 및 깊은 정맥을 연결하는 것입니다 정맥 (그림 1). 이 그룹들은 서로 밀접하게 관련되어 있습니다..

그림 1 :하지의 정상 정맥 조영술. 하지의 정맥 시스템은 세 그룹으로 나뉩니다 : 근육 근막 아래에있는 깊은 정맥 (점선); 근육 근막 위에 위치한 표면 정맥; 근육 근막을 관통하고 피상적이고 깊은 정맥을 연결하는 정맥을 통해. 대정맥 (대퇴 정맥, 화살), 표재 정맥 (큰 복재 정맥, 열린 화살표) 및 허벅지의 천공 정맥 (대퇴 관, 화살촉)에주의하십시오..

정맥 검사를위한 일반 정보

동맥과 달리 정맥은 탄 성벽이 약한 근육층이 약해서 정맥이 센서에 의해 압축 될 때 잘 보이지 않습니다 (그림 2A). 동맥의 정맥 압축성 및 맥동은 이들을 구별하는 방법이 될 수 있습니다. 또한 정맥에는 정맥 혈류 역류를 예방하는 데 중요한 역할을하는 판막이 있습니다 (그림 2B). 정상적인 흐름은 원 위에서 근위로 그리고 표면에서 깊은 곳으로 향합니다. 일반적으로 혈관 코스는 회색 톤으로 관찰되지 않으며 정맥 내강은 무향으로 나타납니다. 그러나 정맥 혈류는 때때로 적혈구 응집을 반영 할 수있는 에코 제닉으로 이용 가능하며 혈전증과 혼동해서는 안됩니다. 이 현상은 정맥혈 흐름이 느린 조건에서 특히 흔합니다. 센서의 움직임이나 루멘 압축률의 결정없이 지속적인 모니터링은이 상태를 진정한 혈전증과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다..

그림 2 : 정상 정맥의 초음파 검사. ㅏ. 동맥 (열린 화살표)과 달리 정맥 (화살표)은 탄 성벽이 덜 약한 근육층을 가지고 있으므로 센서에 의해 압축 될 때 완전히 압축됩니다. 비. 정맥에는 정맥 역류를 예방하는 데 중요한 역할을하는 판막이 있습니다..

하지의 정맥을 평가하기 위해 센서를 선택하는 것은 빔의 해상도와 침투 사이의 절충입니다. 일반적으로 5MHz 이상의 주파수가 권장되지만 비만, 부기 또는 근육 표현이있는 환자의 오목한 부분을보기 위해서는 더 낮은 주파수의 센서가 필요할 수 있습니다..

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깊은 정맥

하지의 주요 깊은 정맥은 해당 동맥을 따라갑니다. 하부 다리의 심정 맥 시스템은 전 경골 (PB), 후방 경골 (ST) 및 섬유 정맥 (MB)을 포함합니다. 홀린에서, 이러한 깊은 정맥은 동맥의 양쪽에 쌍으로 존재합니다. 후방 경골 정맥은 내측 및 외측 발바닥 정맥으로부터 혈액을 받아서 발의 후방 다리 및 발바닥 표면을 배출합니다. 이 정맥은 아랫 다리 뒤에 놓여 있고 슬개골 포사에서 슬골 정맥에 합류합니다. 앞쪽 경골 정맥은 발의 등 정맥의 오름차순 연속입니다. 그것은 경골과 비골 사이의 골간 막 바로 위의 다리의 전면을 따라 진행하며 후방 경골 정맥에 연결되어 경골 정 맥 줄기와 대정맥을 형성합니다. 복막 정맥은 비골의 후 내측 표면을 통과하여 후 경골 정맥에 합류합니다..

Popliteal vein은 popliteal fossa의 하부에있는 전방 및 후방 경골 정맥의 연결에 의해 형성됩니다. 무릎 뒤쪽과 허벅지 앞쪽 중간 표면의 원위 부분을 따라 상승합니다. 슬개골 정맥은 동맥에서 내측으로, 슬개골 포자 아래, 동맥에서 피상적으로 그리고 무릎 위의 측면에 위치합니다.

슬개골 정맥이 내 전성 파열에 들어간 후이를 대퇴 정맥이라고합니다. 이 정맥은 피상적이지 않고 깊기 때문에 피상 대퇴 정맥이라는 용어는 더 이상 권장되지 않습니다. 아래 부분에서는 동맥의 측면에 있습니다. 중간 부분에서 동맥 뒤에서; 그리고 정상에서 동맥까지 대퇴부 동맥을 따라 흐르는 허벅지 안쪽의 대퇴 정맥은 대퇴 정맥을 연결하고 대퇴 정맥을 형성하며, 이는 대퇴부 동맥과 관련하여 중앙에 위치합니다. 사타구니 인대는 일반적인 대퇴 정맥과 외부 장골 정맥을 분리하는 랜드 마크입니다 (그림 3).

그림 3 :하지의 깊은 정맥의 개략도. 하지의 정맥은 연속적인 구조를 형성하지만 가장 가까운 해부학 적 랜드 마크에 따라 개별적으로 명명됩니다. 사타구니 인대 (위쪽 파선)는 대퇴골과 대퇴 정맥 사이의 해부학 적 랜드 마크이며, 내전 차단 (아래쪽 파선)은 대퇴부와 대퇴 정맥 사이의 해부학 적 랜드 마크입니다. LEL-외부 장골 정맥; OBV-일반적인 대퇴 정맥; BV-대퇴 정맥; HBV-깊은 대퇴 정맥; PV-popliteal 정맥; PBV-전 경골 정맥; CBA-후방 경골 정맥; MBV-섬유 정맥.

앙와위 자세 또는 파울러 위치에서 환자의 검사를 시작하는 것이 편리합니다. Trendelenburg의 반대 위치는 가능한 경우하지의 정맥 충진을 촉진하고 정맥을 팽창시키기 때문에 권장됩니다. 외부 고관절 회전과 손쉬운 무릎 굴곡은 근육 긴장을 줄이는 데 도움이되며, 허벅지 중앙, 대퇴골 및 다리 아래쪽의 심정 맥을 탐지하고 압박 운동에 적합합니다 (그림 4A)..

그림 4 : 압축 및 압축이없는 초음파 이미지와 센서의 배치에 따른 컴퓨터 단층 촬영의 해당 사운드 창 시연 ㅏ. 환자 위치와 센서 위치의 개략적 인 표현은 그림 B, C, D, E 및 F에 나와 있습니다. B. 일반적인 대퇴 정맥은 둥글고 맥동하는 일반적인 대퇴 동맥의 내측에 서혜부 인대 수준에서 보입니다. 압박 중에는 정맥이 보이지 않습니다 (화살표). 일반적인 대퇴 정맥을 향하여 깊은 대퇴 정맥 (열린 화살표)과 대퇴 정맥 (화살표)으로 분기됩니다..

사타구니 인대 수준의 횡단면에서 동맥의 중간면에있는 일반적인 대퇴 정맥은 의사가 접근 할 수 있습니다 (그림 4B). 정맥의 혈류 특성에 대한 정보는 도플러 초음파를 사용한 종단 검사로 평가할 수 있습니다. 일반적인 대퇴 정맥에서 깊은 대퇴 정맥과 대퇴 정맥으로 분기됩니다 (그림 4C). 내측 허벅지의 더 먼 부분에서는 대퇴 정맥 만 보입니다 (그림 4D).

센서가 슬개골 포자에 접근하면, 슬개골 정맥이 가시화되고, 이는 슬개골 포자에서 슬개골 동맥에 피상적입니다 (그림 4E). 3-4cm마다 수동 정맥 압축 권장.

슬개골 정맥을 검사 할 때, 후방-중간 접근이 가능한 2 개의 후방 분지 정맥이 다리의 후방 부분에서 발견됩니다. 경골을 따라있는 정맥은 후방 경골 정맥이고, 비골의 후 내측을 따라있는 정맥은 경골 정맥입니다..

환자의 다리를 곧게 펴서 앞쪽 경골 정맥을 앞쪽으로 볼 수 있습니다 (그림 5). 경골과 비골 사이의 에코 성 골간 막 바로 위에는 앞쪽 경골 동맥과 정맥이 있습니다. 후방 경골 정맥이 근위에서 원위까지 추적 될 수없는 경우,이 정맥이 더 피상적으로 위치한 내측 발목의 후방에서 위쪽으로 추적 될 수 있습니다..

그림 5 : 전 경골 정맥의 초음파 검사. ㅏ. 환자의 다리를 곧게 펴면 앞쪽 경골 정맥에 접근 할 수 있습니다. 경골 (T)과 비골 (F) 사이의 골간 막 (화살촉) 위에는 앞쪽 경골 정맥 (화살표)과 동맥 (열린 화살표)이 보입니다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 표시되는 사운드 창.

피상 정맥

하지의 두 가지 주요 정맥은 큰 복재 정맥 (BP)과 작은 정 맥 정맥 (MP)입니다.

BPV는 발의 등 부분의 내측 가장자리 정맥에서 시작하여 내측 발목 앞에서 상승하여 내측으로 무릎으로 전달됩니다. 그런 다음 허벅지로 내측으로 올라 근육 근막을 천공하고 피하 대퇴부 접합부의 공통 대퇴 정맥에 연결합니다. 서혜부 인대에서 먼 수 센티미터. BPV 유입은 개별적이지만 명명에 대한 일반적인 규칙이 있습니다. 유입 과정이 BPV와 평행이면 보조라고합니다. 유입이 비스듬히 진행되면 말초 정맥 (대퇴골의 말초 정맥 또는 종아리의 말초 정맥)이라고합니다 (그림 6A).

MPV는 발의 등쪽 아치에서 시작하여 측면 발목으로 인해 옆쪽으로 상승합니다. 그것은 다리의 중간을 따라 위치하며 슬개골 포사에서 슬골 정맥에서 끝납니다. 근막에 들어가기 전에 후부 대퇴 정맥 (Giacomini vein)을 통해 BPV에 합류하는 확장으로 분기 할 수 있습니다 (그림 6B).

그림 6 :하지의 표면 정맥의 도식적 표현. ㅏ. 큰 복재 정맥 (BPV). BPV의 보조 유입. BPV의 주변 유입 PPV-전방 말초 정맥; ZPV-후방 말초 정맥; 큰 복재 정맥의 PPBPV 전면 유입; ZPBPV, 큰 복재 정맥의 역류. 비. 소포 맥 (MPV) 소문 문합 (PA). 근육 근막을 관통하기 전에 MPV가 분기되어 BPV에 합류하는 Giacomini 정맥으로 알려진 확장을 형성 할 수 있습니다.

등의 위치가 정맥 혈류 역류를 과소 평가하거나 놓칠 수 있기 때문에 환자의 똑바로 위치에있는 정맥의 상태를 평가해야합니다 (그림 7A). 수직 위치가 불가능한 경우 역 Trendelenburg 위치를 사용할 수 있습니다. 역류를 평가하기 위해, 도플러를 사용하여 종 방향 피하 대퇴부 관절이 도시되어있다 (도 7B). 일반적으로 천골 대퇴부 접합부의 엔드 밸브는 BPV 로의 역류를 방지합니다..

그림 7 : 대정맥 정맥의 초음파 데이터. ㅏ. 환자 위치 (스탠딩) 및 센서 위치의 개략도. B. 피하 대퇴부 관절 및 센서의 위치에 따른 컴퓨터 단층 촬영에서의 해당 사운드 윈도우의 종단면도. 대부분의 경우, 피하 대퇴 연결부 옆에있는 터미널 밸브 (화살표)는 대정맥으로의 역류를 방지합니다. 씨. 에코 그램은 BPV를 둘러싸고있는 에코 성 근막을 보여 주며, 근육 근막 (화살표)과 피하 근막 (화살촉)과 경계를 이룹니다. 이 피하 구획은 초음파로 쉽게 시각화되며 "이집트 안구"라고합니다. 디 무릎 수준의 횡 초음파로 경피 (T)와 종아리 근육 근막 (G)을 덮는 피하 분할 (화살촉)이 표시됩니다.

MPV는 근막 트렁크의 종아리 근육 중간에 보입니다 (그림 8). MPV를 추적 할 때, 그것은 대정맥에 들어갑니다.

그림 8 : 작은 복재 정맥의 초음파 검사. ㅏ. 센서 위치의 환자 위치 및 회로도. 비. 다리 아래쪽의 횡단면에서 MPV는 종아리 근육 (G) (화살촉)에서 볼 수 있습니다. 씨. 세로 단층 촬영에서 세로 초음파 이미지 및 해당 사운드 창, 대뇌 정맥에 부착 된 MPV.

정맥 천공

천공 정맥은 깊은 정맥과 표면 정맥을 연결합니다. 그들의 주요 그룹은 발목 관절, 다리, 무릎 및 허벅지의 정맥으로 세로 배열에 따라 분류됩니다. 부분 군은 측면 (즉, 전방, 후방, 내측 및 측면)을 나타낸다. 따라서 천공 정맥의 전체 이름은 수평과 측면의 조합입니다. 허벅지의 중간 부분과 다리의 중간 부분의 정맥에 대해 더 자세한 하위 그룹이 제공됩니다. 내측 허벅지의 PV는 대퇴 관 및 사타구니 천공 정맥의 천공 정맥으로 추가 분류되며 경골의 내측 부분 천공기는 기생충과 후 경골 천공 정맥으로 나뉩니다 (그림 9).

그림 9 :하지의 중간 가장자리를 따라 천공 정맥 (PV)의 개략도.

일반적으로 천공 정맥은 잘 시각화되지 않습니다. 그러나 깊거나 피상적 인 정맥에 혈류가 손상되거나 판막 기능이 부족한 경우 확장 될 수 있으며 근육 막을 통해 관통 구조로 명확하게 보입니다 (그림 10A). 천공 정맥 부족으로 인한 정맥류의 경우 환류 점을 국소화하여 교정하는 것이 중요합니다.

이 정맥의 부족은 피하 대퇴 역류가없는 경우에도 허벅지와 다리의 중간 부분에 정맥류를 유발할 수 있습니다 (그림 10B).

도 10 : 천공 정맥 (PV)의 초음파 검사. A. 다리 아래에 확대 된 기생충 천공 정맥이 나타나 근육 근막을 관통합니다 (점선). B. 대퇴골 관의 PV 확대로 큰 복재 정맥과 대퇴 정맥을 연결합니다. 깊고 표면 정맥에서 정맥류 역류는 가로 및 세로 도플러 이미지에서 볼 수 있습니다.

카탈로그에서 다양한 유형의 도플러를 지원하는 혈관 연구용 초음파 기계를 찾을 수 있습니다. 자세한 내용을 확인하고 올바른 모델을 선택하려면 관리자에게 문의하십시오..

다리를위한 체조