제목 ICD-10 : M72.2

함유량

정의와 배경 [편집]

발바닥 (발바닥) 근막염-스트레스 과부하로 인해 발바닥 근막이 종골에 부착되는 부위에 급성 또는 만성 손상.

러시아의 유병률은 알려져 있지 않습니다. 미국의 역학 연구에 따르면이 질병은 인구의 10 %에서 발생합니다..

• 발목 관절의 굴곡 제한.

• 하루 종일 장기 체류.

• 과도한 운동 (예 : 충분한 훈련없이 장시간 달리기).

병인과 병인

통증은 발바닥에 발바닥 (발바닥) 근막이 부착되는 부위의 만성 염증에 의해 발생하지만 임상 적으로 염증은 나타나지 않습니다..

임상 증상 [편집]

발바닥 근막염은 발 뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인입니다. 통증은 발 뒤꿈치의 아래쪽 표면에 국한되어 있으며, 일반적으로 아침에 처음 운동하거나 다리를 오랫동안 쉰 후에 가장 두드러집니다. 맨발로 걷기, 발끝으로 또는 계단을 올라갈 때 고통은 욱신 거리고 따끔 거립니다. 신경 학적 증상 (무감각, 감각 이상)은 없습니다. 통증의 모양은 신발의 종류에 따라 다릅니다. 역사는 종종 빠른 체중 증가를 보여줍니다..

발바닥 근막 섬유종증 : 진단 [편집]

신체 검사 중에 평발이 종종 결정됩니다. 종골에서 발바닥 근막 통과 부위의 촉진에 대한 통증 (발 뒤꿈치의 발바닥 표면의 앞 부분). 손가락이나 발 전체의 수동적 인 등 굴곡으로 통증이 유발됩니다. 신경계 손상의 징후는 특징이 없습니다. 진단은 전형적인 불만과 신체 검사 데이터를 기반으로 임상 적으로 이루어집니다. 추가 방법은 진단에 대한 확신이 없거나 다른 질병이 의심되는 경우 또는 치료 효과가없는 경우에만 사용됩니다.

엑스레이 검사는 발 뒤꿈치 골절과 같은 다른 질병을 배제하기 위해서만 수행됩니다. 발 뒤꿈치 박차는 발바닥 근막이 발 뒤꿈치에 부착되는 부위의 방사선 불 투과성 석회화라고합니다. 보통 발바닥 근막염의 만성 과정에서 관찰됩니다. 증상은 민감도가 낮고 특이성이 낮습니다. 발바닥 근막염 환자의 15-25 %에서만 발견됩니다. 의심스러운 경우 초음파가 유용 할 수 있습니다. 발바닥 근막염의 경우, 발바닥 동맥 경화증이 두꺼워지고 감소 된 에코 발생이 특징입니다.

차별 진단 [편집]

발 뒤꿈치의 스트레스 골절 (급성 손상으로 인한 통증의 발목, 발 뒤꿈치의 다른 부분의 촉진에 대한 통증), 족저 근막의 파열 (멍이 빨리 발생하는 급성 단검 통증), 종골 종점 염-북쪽 질환 (소년의 발 뒤꿈치 뒤쪽에 통증), achillobursitis (발 뒤꿈치 후부 통증, 붓기와 발적이 동반 됨), achillotendinitis (저항을 통해 움직일 때 통증이 심해 짐), 뒤꿈치 지방 패드 증후군 (뒤꿈치 전체의 촉진에 의한 통증, 위축 odkozhno fat heel), 발 인대 (발바닥을 따라 통증)의 종 방향 스트레칭, 신경 압박 (감각 장애).

발바닥 근막 섬유종증 : 치료 [편집]

치료의 목표는 근막의 하중과 스트레칭을 줄여 통증을 줄이는 것입니다. 환자는 발 뒤꿈치에 집중적 인 체중 부하 (예 : 달리기)를 제한하는 것이 좋습니다. 수면 후 아침 또는 앉은 자세로 장기간 머무른 후 오후에는 종아리 근육을 스트레칭하고 발바닥을 가로 방향으로 문지르는 운동을 수행하는 것이 유용합니다. 특히 평발이있는 환자의 경우 아치 지지대 또는 아치 지지대가 좋은 신발을 착용해야합니다. 평평한 밑창이 있고 배경이없는 신발은 착용하지 않는 것이 좋습니다. 근막 부착 지점의 돌출부에 구멍이있는 특수 힐 슈즈가 효과적입니다. 하루가 끝나거나 강렬한 반복 운동 (달리기) 후에 발 뒤꿈치 부분에 얼음이있는 압축을 사용할 수 있습니다. 환자는 규칙적으로 운동하도록 조언해야합니다. 밤에는 다리를 90 °로 유지하기 위해 스플릿 또는 붕대를 사용할 수 있습니다. 체중이 증가하면 감소하는 것이 좋습니다. 전기 요법 (레이저, 초음파, 자기장 등)을 1 차 치료법으로 사용하는 것은 부적절합니다. 다른 진단이 효과가 없다면 대체 진단이 제외되는 경우 이러한 방법이 처방됩니다..

이러한 조치의 효과가 충분하지 않으면 약물 진통제가 사용됩니다. 간단한 진통제 (paracetamol)와 NSAIDs는 통증 완화에 사용됩니다. 발 뒤꿈치에 끈적 끈적 끈적한 부분 (팔목에 가장 고통스러운 지점)에 글루코 코르티코이드 (triamcinolone)를 도입하면 증상이 나타납니다. 그러나이 방법은 1 개월까지 지속되는 증상에만 효과적이며 근막 파열로 이어질 수 있습니다. 대안은 글루코 코르티코이드 (히드로 코르티손)에 의한 이온 영동 일 수있다. 발 뒤꿈치에 근막 부착 부위에자가 혈액 (환자의 혈액 2 ml와 리도카인 1 ml가 혼합되어 있음)이 도입 될 수도 있습니다. 외과 적 치료의 효과에 대한 데이터 (근막 절제술)는 모순됩니다. 박차 제거는 효과가 없다.

발바닥 동맥 경화증 섬유종증 (Ledderhosis disease)

병인과 임상 증상은 Dupuytren의 질병과 유사하지만 발은 영향을받습니다. 사례의 19 %에서 Dupuytren 's disease와 병용.

진단. 피하 고형 ​​결절은 발의 발바닥 표면에 형성되고, 동맥류는 수축하고, 두껍게되며, 두근 두근하게 퇴화하고 발을 조입니다. 더 자주 두 발이 영향을받습니다. 신발을 신거나 발로 쉬기가 어렵다.

치료-초기 단계에서 하이드로 코르티손을 사용한 음성 소포, 리도 아제 또는 요오드화 칼륨을 사용한 전기 영동, 진흙 적용이 처방됩니다. 뚜렷한 과정으로 외과 적 치료가 지시됩니다. 반원형 또는 곱슬 접근으로 상처가있는 발바닥 동맥 경화증이 노출되고 절제됩니다. 수술 후 기간에는 물리 치료가 처방되며 최대 1 년 동안 깔창 아치 지원을 착용하는 것이 좋습니다.

골관절염.

점진적인 발달로 만성적으로 진행되는 흔한 질병. 초기에는 관절 연골이 영향을 받고 관절 캡슐과 뼈가 영향을받습니다..

병인 요인은 특발성, 외상 후, 전염성 후, 괴사 후, 외상 후, 비자 발성 관절염의 유형을 구별합니다..

N.S.에 따르면 Kosinskaya (1963)에는 세 단계의 관절염이 있습니다.

1. X- 선은 관절 공간이 약간 좁아지고 작은 가장자리 뼈가 생깁니다. 약간의 통증 및 이동성의 약간의 제한.

2. 광범위한 뼈 주변 성장, 뚜렷한 연골 하 경화증이 특징입니다. 관절 간격이 2-3 배 좁아졌습니다. 심한 통증과 관절의 이동성.

3. 관절 공간의 방사선 학적으로 거의 완전한 소멸, 송과선의 확장 및 심한 연골 하 경화증. 관절의 이동성은 급격한 흔들림, 운동 중 날카로운 통증, 심한 수축까지 극도로 제한됩니다..

진단. 임상 양상은 질병의 단계에 달려 있습니다. 점차 병리학 적 과정이 증가하면 환자의 장애가 발생합니다. 걷기로 인해 악화되는 통증이 특징적입니다. 관절의 변형이 점진적으로 발생하고 굴곡을 유발하는 수축이 나타나고 운동이 급격히 방해됩니다. 연골 종증 또는 퇴행성 메 니스 커스 손상의 발달로 통증이 나타남.

가장 일반적으로 영향을받는 것은 무릎, 엉덩이 및 발목 관절입니다.

치료는 단계와 영향을받는 관절에 달려 있습니다. 1-2 단계에서는 주로 보수 치료가 필요합니다. 내부에는 항 염증성 비 스테로이드 약물이 처방됩니다 (인도 미토 신 0.25 하루 3 회, 400 brufen 1 정제 3 회 등). 이 약들은 식사 후 2-3 주 동안 복용해야합니다. 동시에, 디클로페낙 또는 오르토 펜은 근육 내 투여 될 수있다. 유리체 또는 알로에 추출물은 2ml의 15 회 주사를 위해 처방됩니다. 관절에 삼출액이있는 경우 400mg 케나 로그의 1-3 배 투여가 표시됩니다. 악화 중에 자기 요법, 노보 카인 또는 요오드화 칼륨을 사용한 전기 영동, 하이드로 코르티손을 사용한 음파 치료가 처방됩니다. 급성 현상, 오조 토 라이트 또는 진흙 적용을 완화 한 후에는 마사지를 권장합니다..

무균 뼈 괴사의 경우 차임이있는 점 적기가 표시되며 체중 1kg 당 0.5mg의 비율로 처방됩니다. 10-12 드로퍼 만. Curantyl을 250ml로 희석합니다. 식염.

완화하는 동안 스파 트리트먼트가 권장됩니다. 진흙 및 라돈 스파 권장.

3 단계에서 보수 치료는 그다지 효과적이지 않습니다. 외과 적 치료는 2-3 단계 (N.S. Kosinskaya의 분류에 따라)에 표시됩니다. 단계 2에서는 연골 하 터널링, 근위부 절골술, 다양한 유형의 교정 절골술, 모델링 관절 절제술 등이 수행됩니다. 3 단계에서 관절 교체 또는 관절염이 나타납니다..

척골 과정의 활액낭염 : 반복적 인 타박상, 만성 외상 후 종종 관찰됩니다. 빈번한 발생과 관련하여 광부는 특정 이름 인 광부의 팔꿈치를 받았습니다. 급성 및 만성 활액낭염을 임상 적으로 구별.

진단. 급성 활액낭염은 빠른 발병 및 심한 통증이 특징입니다. 만성은 더 점진적으로 시작하고 더 오래 지속됩니다. 삼출물 봉지의 형성으로 인해 큰 크기에 도달합니다. 백 바닥의 줄기 과립 화로 인해 소위 "쌀 몸"은 촉진에 의해 결정됩니다.

국소 마취 하에서 부르사에 구멍이 뚫리고 내용물이 제거됩니다. 장 액성 염증의 경우 호르몬 약물 (Kenalog 4 mg, diprospan -2 mg)의 도입이 나타납니다. 압력 드레싱이 2 일 동안 적용됩니다. 혈액이나 고름이 있으면 백을 노보 카인 용액으로 세척하고 항생제를 투여 한 다음 탄력 붕대로 압축.

치료 효과가 없으면 외과 적 치료가 필요합니다. 반 타원 절개가 분리됩니다. 가방을 동원하고 소비하십시오. 배수. 봉합사는 10 일째에 제거됩니다. 장애 3 주.

어깨 관절의 가짜 가방의 활액낭염 급성 및 만성 활액낭염을 구별하십시오. 만성 과정에서 백의 석회 석회화와 근육의 힘줄이 발생합니다. 검사하는 동안 상완골의 큰 결핵의 돌출에 날카로운 통증이 있으며, "통증 성 아치"의 증상이 나타납니다. 증상은 어깨의 측면 납치 60-110도에서 심한 통증이 발생한다는 것입니다. 엑스레이는 종종 석회화를 결정했습니다..

치료는 1 % 노보 카인 용액으로 국소 마취로 수행되며, 케냐 로그 또는 다른 호르몬 약 40mg을 주사 한 바늘을 꺼내지 않고 가방을 헹구려고합니다. 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제 (Brufen, Ibuklin, Metindol 등)를 사용한 전기 영동이 처방되며 2-3 주 후에 모든 운동 범위가 회복됩니다. 효과가 없으면 작업. 골 판이 제거되고 백이 해부됩니다. 스카프 고정 또는 CITO 버스. 후속 물리 치료, 마사지.

Tenovaginitis. 그것은 같은 유형의 장기간 운동 후에 발생하여 힘줄 근육 부분과 힘줄 주변의 힘줄에 과부하를 일으 킵니다. 따라서 많은 저자들은이 병리를 복막염이라고합니다..

진단. 갑자기 시작됩니다. 붓기와 통증이 나타납니다.

팔뚝과 손 또는 아랫 다리와 발에. 손가락의 움직임이 급격히 고통스럽고 힘줄을 따라 가려움증과 통증이 나타납니다. 이 질병은 만성화 될 수 있습니다..

급성기의 치료-고정화, UHF. 자기 요법, 비 스테로이드 성 항염증제. 10-15 일 후에는 고정화가 중단되고 troxevasin, venoruton, indomethacin, traumel 및 대상과 같은 연고의 가벼운 마찰이 권장됩니다. 하이드로 코르티손을 사용한 발동, 리도 아제 또는 요오드화 칼륨을 사용한 전기 영동이 처방됩니다. 만성 과정에서 오조 케 라이트. 만성적 인 4-6 주 과정의 장애 2 주

종골 박차.

주로 40 세 이후 여성에게 매우 흔한 질병입니다..

진단 : 발바닥에 발바닥 동맥 경화증이 붙어있는 부위에서 골막염과 건 병증이 발생하고, 시간이 지남에 따라 쇄골에서 척추가 자라며, 동맥 경화증 부착 부위에 위치한 점막이 염증 과정에서 발생합니다. 걸을 때 환자는 심한 통증을 호소합니다. 종종 발 뒤꿈치 박차에는 아킬레스 건 (achillodynia)의 점막 염증과 중족골 관절이 동반됩니다..

치료 Novocaino-hormonal blockade를 적용하십시오. 노보 카인 또는 리도카인의 1 % 용액 5 ml,이어서 케나 로그 40 mg 또는 덱사메타손 4 mg 또는 디프로 스팬 2 ml를 힐 스퍼에 주사한다. 1에서 3까지의 봉쇄가 수행됩니다. Trilon B 또는 히드로 코르티손을 이용한 표현법은 동시에 처방됩니다. 때로는 외과 치료에 대한 적응증이 있습니다. 정맥 내 골수 또는 국소 마취 하에서 아치형 절개가 이루어지고, 플랩이 원위 방향으로 전방으로 분리되고, 박차가 끌로 녹아웃되고, 골막 및 부르사가 제거되고, 스티치가 적층됩니다. 장애 5 주.

Onychogryphosis.

외상 또는 경막 외 확장의 결과. 두껍고 구부러진 손톱 모양으로 종종 뿔처럼 작용합니다..

치료-국소 마취 하에서 손톱을 제거하고 손톱 받침대를 정렬해야합니다. 그러나 대부분의 경우 못생긴 못이 다시 자랍니다. 이 경우 네일 베드 제거가 표시됩니다. Lukashevich-Oberst에 따르면 마취. Canavel을 따라 두 개의 절단이 이루어집니다. 네일 롤러는 근위로 분리되어 있습니다. 네일 플레이트가 제거됩니다. 다음으로, 네일 베드가 분리되어 제거됩니다. 상처의 바닥을 90 % 페놀 용액으로 윤활 한 다음 70 % 알코올 용액으로 씻어 낸다. 분리 된 플랩은 맨 뼈에 놓고 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 봉합사는 10 일째에 제거됩니다. 장애 2-3 주.

대상 : Ledderhose 질병, 발바닥 발 섬유종

테마 옵션

Ledderhose 질병, 발바닥 섬유증

좋은 날! 나는 의사와 동료 환자들에게이 교활한 질병에 대한 경험을 공유해달라고 요청합니다. 나는 불행한 주인이기 때문에 질병이 매우 드물다는 사실에 직면했습니다. 치료 방법에 대한 정보는 거의 없으며 실용적인 정보는 적습니다. 이 질병에 대한 정보를 적극적으로 수집하는 사람으로서, 치료 방법에 대한 정보 중 일부는 Dupuytren 's contracture and Peyronie 's disease와 같은 질병 치료 정보에서 얻을 수 있다고 말할 수 있습니다..
토론 제목에서 Dupuytren의 계약의 외과 적 치료 방법에 대한 의학적 토론에서 인용하고 싶습니다..

내 의견으로는 공동 공동 노력을 통해서만 달성 할 수 있기 때문에이 작업을 현실에 더 가깝게하는 포럼 덕분에.

등 및 중발의 서브 서브 통증 증후군의 초음파 평가

뒷발과 중족의 발바닥 통증은 일반적인 정형 외과 문제입니다. 발바닥 근막 병증은 발바닥 발 통증의 가장 흔한 원인이며 초음파 평가는 특징적인 병리학 적 변화를 쉽게 나타낼 수 있습니다. 또한 초음파 검사는 발바닥 발 통증의 다른 잠재적 원인을 평가하는 데 적합합니다. 우리는 발바닥 근막 병증 및 뒷발과 중족 부 발바닥 통증의 다른 잠재적 원인에 대한 초음파 검토를 제시합니다.

저자 : Douglas Hoffman, MD; 메릴랜드 스테파노 비 안치

발바닥 통증은 연구 대상 집단에서 4 명 중 1 명, 5 명 중 1 명까지 발생 빈도가있는 일반적인 정형 외과 질환입니다. 발바닥 근막 병증이 클리닉에 제시된 발의 뒷부분과 중간 부분에서 발바닥 통증의 가장 흔한 원인이라는 사실에도 불구하고, 발바닥 발 통증과 함께 여러 가지 다른 장애가 발생할 수 있으며 감별 진단의 일부로 고려해야합니다. 발바닥 발 통증의 평가는 병력, 신체 검사 및 표준 방사선 사진에 대한 철저한 분석으로 시작됩니다. 환자의 증상을 치료할 수 없거나 환자의 증상의 원인이 충분히 명확하지 않은 경우, 연장 된 진단이 표시 될 수 있습니다. 발의 발바닥 표면에 대한 초음파 평가는 발바닥 근막 병증과 관련된 특징적인 병리학 적 변화를 쉽게 확인할 수 있습니다. 발바닥 근막이 초음파 검사 중에 정상적인 징후를 보이는 경우, 발의 뒷부분과 중간 부분의 구조에 대한 일상적인 연구가 통증의 대체 원인을 설명 할 수 있으며 그 사용이 정당화됩니다. 이 연구는 발바닥 근막 통증 및 발바닥 통증 환자에서 고려해야 할 다른 발 병리의 고전적인 초음파 징후를 보여줍니다..

단독 SubnEUROSIS의 병리

발바닥 동맥 경화증은 내측, 중앙 및 측면의 3 가지 번들로 구성됩니다. 중앙 번들은 가장 크고 강력합니다. 그것은 종골의 내측 결절에서 시작하여 중족골 관절의 발바닥 판과 근위 지골의 기저부에 짜여진 5 개의 발산 묶음으로 나뉩니다. 측면 다발은 측면 종골 결절에서 시작하여 새끼 손가락을 우회하는 근육에 대해 더 피상적으로 통과하며 5 번째 중족골을 기준으로 끝나며 짧은 섬유 근육의 부착 부위에 아래쪽 및 측면으로 끝납니다. 임상 적으로 3 개의 번들 중 가장 유의미하지 않은 얇은 내측 번들은 또한 종골의 내측 표면에서 시작하여 엄지의 기 복근 위에 위치하고 근막과 원 위로 연결됩니다.

발바닥 동맥 경화증의 측면 및 중앙 다발은 초음파로 쉽게 결정됩니다. 중앙 번들은 균일 한 초 생태 원 섬유 구조를 가지고 있습니다. 근위 측에서 스캔 할 때는 두껍고 삼각형이며 원 위측에서 얇습니다. 가장 넓은 지점의 초음파 촬영에서 발바닥 근막의 정상적인 두께는 약 3 ~ 4mm입니다. 처음에는 종골 결절 수준에서 동맥 경화의 가장 깊고 뒤쪽 섬유가 뼈 부착시 비스듬한 방향을 가지며, 이는 이방성의 결과로 저 에코 구조의 형태로 나타날 수 있습니다. 측면 묶음의 병리학은 초음파로 쉽게 평가되는 다섯 번째 중족골 뼈를 기준으로 고정 장소에서 가장 자주 발생합니다. 측면 묶음은 길이에 걸쳐 균일 한 초 음향 원 섬유 에코 텍스처를 유지하면서 종료 위치에서 급격하게 확장되는 얇은 스트립 형태로 시각화됩니다..

토양 FARSIOPATHY

발바닥 근막 병증은 대부분 발바닥 동맥 경화증의 중앙 묶음의 근위 1/3을 포함합니다 (그림 1). 족저 근막 병증의 전형적인 에코 그래픽 징후는 근위 삼분의 일에서 통상적 인 원 섬유 구조의 상실을 갖는 저 에코 중심 번들의 두꺼워 짐 및 내측 종골 결절 수준에서의 고정 장소; hypoechoic foci는 aponeurosis의 두꺼워 진 부분에 존재할 수 있으며, 이는 콜라겐 괴사 및 점액 변성의 국소 영역을 반영합니다. 다른 징후로는 동맥 경화의 깊고 피상적 인 경계의 침식, 말초 부종 및 종골의 피질 불균일이 있으며, 종종 견인 골다공증 (마취)이 있습니다. 도플러 그라피는 근위 발바닥 동맥 경화 및 주변 조직에서과 혈관 형성을 탐지 할 수 있습니다.

무화과. 1. 발바닥 근막의 Entensopathy. A) 및 C) 종 방향 소노 그램 : (A) 및 지방 조직 MRI 이미지의 억제로 가중 된 상응하는 T2; (C) 근위 발바닥 근막. A) 초음파 검사는 정상적인 고 에코 성 원 섬유 구조의 상실과 함께 저 에코 성 아포 네르 증 (검은 색 화살표)이 두껍게 나타납니다. 종골의 골막의 피질 불균일과 정상 아포 네로 시스 원위 (구부러진 흰색 화살표)와 비교하여 아포 네로 시스의 깊고 피상적 인 가장자리의 침식에주의하십시오. B) 및 D) 횡단 초음파 검사 : (B) 및 상응하는 T2 가중 지방 조직 MRI 이미지; e (D) 근위 발바닥 근막. B) 뼈 고정 전 부위의 족저 근막 내측 다발의 국소 저 에코 영역 (검은 색 화살표)에주의하십시오. 측면 번들은 두 이미지에서 모두 정상적으로 나타납니다 (흰색 화살표)..

덜 일반적으로, 발바닥 근막 병증은 현재 지속적인 발바닥 종골 통증과 관련된 발바닥 동맥 경화증의 중간 또는 원위 1/3에서 발생할 수 있습니다 (그림 2).

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파운데이션 갭

발바닥 근막의 급성 골절은 근위 3 분의 1 (그림 3A)과 중간 3 분의 1 (그림 3B)에서 발생할 수 있습니다. 초음파 사진에는 섬유질 연속성의 손실로 족저 근막의 국소 결절 비후가 있으며, 종종 깊은 섬유보다 표면 섬유에 영향을 미칩니다. 부상 시간에 따라 주변 부종이있을 수 있습니다. 환자의 병력과의 상관 관계는 심각한 근막 병증으로 인한 부분 파열의 감별 진단에서 유용한 요소이지만,이 두 조건 사이에 증상의 상당한 우연의 일치가 있습니다. 클릭 후 급성 통증의 외상성 발병, 특히 기존 발바닥 근막 병증 환자 또는 최근에 국소 적으로 근막에 스테로이드를 주사하면 발바닥 근막 파열의 가능성이 증가합니다. 동맥류의 완전한 파열이 덜 명백한 경우, 발목과 엄지 손가락을 조심스럽게 등으로 굽히는 것에 의한 역동적 인 평가는 뚜렷한 발바닥 근막 병증 또는 부분 파열과 완전한 파열을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 운동의 연속성 위반 또는 동맥 경화의 근위 말단과 원위 말단 사이에 틈이 있음을 나타냅니다..

무화과. 2. 발바닥 근막염 : 중간 1/3. A) 및 B) 발바닥 동맥 경화증의 중간 1/3의 종 음파 소노 그램은 분절 저 에코 증가, 내부 원 섬유 에코 질감의 손실 및 흐린 가장자리 (검은 색 화살표)-발바닥 근막염의 특성을 반영합니다. 발바닥 동맥 경화증의 근위 및 원위 섹션의 정상적인 두께와 모양에주의하십시오 (흰색 화살표). A)에서, 고정 장소에서 종골로의 발바닥 동맥 경화증의 병리학 적 거리 (파선 이중 화살표)를 측정 할 수있어 국소 주입 또는 충격파 치료의 위치를 ​​정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.

그림 3. 발바닥 근막 파열. A) 종 음파 소노 그램은 내부 및 주변 부종 및 출혈 (검은 색 화살표)이있는 종골 결석에 부착 된 지점에서 발바닥 동맥 경화증 (마크)의 수축 된 (흰색 화살표) 중앙 다발을 보여줍니다. 파열의 원 위에있는 동맥 경화증의 얇은 원 섬유 반향 조직의 점진적인 비후와 소실에주의를 기울이십시오. 이는 파열 전에 발바닥 근막염이 있음을 나타냅니다. B) 및 C) 종 방향 소노 그램 : (B) 및 상응하는 T1 가중 MRI 이미지; (C) 다른 환자가 발바닥 동맥 경화증의 중심 1/3의 파열을 보인다. aponeurosis (흰색 화살표)의 근위 및 원위 끝이 두꺼워 져 기존의 족저 근막염을 나타냅니다. 골절 부위의 동맥 경화 에코 텍스처의 완전성을 완전히 위반하는 것에주의하십시오 (검은 색 화살표).

토양 FASCIA의 측면 빔의 병리

발바닥 근막의 측면 다발의 장 병증은 발의 측면 및 발바닥 통증 모두에 존재할 수 있습니다. 이 상태는 종종 발바닥 근막 병증과 공존합니다. 환자가 종골의 내측 결핵에 직접적인 압력을 가하지 않기 위해 다리의 측면을 걸을 수 있기 때문입니다. 발바닥 근막의 측면 묶음은 다섯 번째 중족골 뼈의 바닥의 아래쪽 표면에 짜여져 있으며 중족골 뼈의 측면에 고정 된 짧은 섬유 근육의 힘줄보다 훨씬 더 넓은 부착력을 가지고 있습니다 (그림 4A). 이러한 고정 구역에 대한 지식은 짧은 복막 근육의 삽입 전 건 병증으로부터 측면 다발 엔텐 병증의 감별 진단을 용이하게한다. Entensopathy가있는 초음파 검사에서, 고정 부위에서의 저 에코 반점 및 섬유상 반향 텍스처의 손실이 밝혀졌다 (도 4B). 이러한 변경이 중요하지 않은 경우 반대편과 비교해야합니다. 컬러 도플러 그라피는보다 심각한 경우에과 혈관 형성을 나타낼 수 있습니다. 초음파 센서에 의해 가해지는 압력은 종종 통증을 유발하여 진단을 확인합니다..

무화과. 4. 족저 근막의 측낭의 강화 병증. A) 종 음파 소노 그램은 족저 근막의 측면 묶음보다 높은 제 5 중족골 뼈의 기저부에서 정상 짧은 섬유 근육 (곡선 된 흰색 화살표)의 고정 점을 보여줍니다. 또한, 짧은 다발 근육은 측면 묶음과 달리 뼈 고정 부위에서 확장되지 않습니다. C) 발바닥 근막의 측면 묶음 위에서 얻은 세로 방향 초음파 사진. 고정 위치 (흑색 화살표) 대신 섬유소 에코 텍스처가 손실되는 농후 한 저 에코 구조를 보여줍니다. 고정 반점을 나타내는 정상적인 반향 텍스처 (흰색 화살표)에서 고정 위치의 병리학으로의 전환에주의하십시오..

토양 섬유화 (LEDDERHOSE DISEASE)

발바닥 섬유종증은 양성 섬유 성 증식 성 질환으로 발바닥 근막의 특발성 국소 결절이 특징이며, 대부분 30 세에서 50 세 사이의 환자에서 발생하지만 어린이를 포함한 모든 연령에서 발병 할 수 있습니다. 가장 흔한 사진은 종 방향 아치의 내측 표면에 통증이없는 결절, 33 %의 경우 여러 병변 및 20 %-50 %의 양측 병변입니다. 손상 증상이있는 환자의 경우 큰 결절에 대한 직접적인 압력, 내측 족저 신경에있는 결절의 압력 또는 결절 자체의 염증으로 인해 통증이 발생합니다. 에코 그래픽 징후의 특성화에는 동맥 경화의 내측 (60 %) 또는 중심 (40 %) 부분에 의한 표면 발바닥 동맥 경화증의 이산 성 저 에코 또는 혼합 에코 제닉 스핀들 모양의 결절 두꺼워 짐이 포함됩니다 (그림 5). 증상 결절은 병변에과 혈관 형성을 나타낼 수 있습니다 (그림 5A). 결절과 발바닥 근막의 밀접한 결합은 다른 연조직 종양과 구별됩니다..

그림 5. 염증성 발바닥 섬유종증. A) 종 음파 소노 그램은 발바닥 동맥 경화증 내에서 큰 스핀들 모양의 저 에코 결절 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 엄지 발가락의 깊은 굴근의 정상적인 힘줄에주의하십시오 (흰색 곡선 화살표). 역동적 인 연구에서 힘줄과 결절 사이의 유착은 발견되지 않았습니다. C) 같은 환자의 종 음파 소노 그램은 결절의 염증성을 나타내는 색상 도플러 활동 (흰색 화살표)을 나타냅니다..

발 뒤꿈치 뼈의 스트레스 골절

뒷발의 모든 유형의 발바닥 통증에 대해 종골의 스트레스 골절 또는 피로 골절을 고려해야합니다. 진단은 일반적으로 특징적인 방사선 신호로 확인됩니다. 방사선 학적 징후가 정상인 경우 자기 공명 영상 (MRI)이 표시됩니다. Calcaneal periosteum의 평가는 calcaneal pain syndrome의 초음파 검사에서 일상적인 부분이어야합니다. 혈관 주위의 두꺼워지고 부어 오름과 혈관 화의 증가의 징후 인 주변 저 에코 스트립이있는 고르지 못한 석낭 골막이 존재하면 스트레스 골절이 의심되고 추가 검사가 필요합니다 (그림 6).

무화과. 6. 종골 스트레스 골절. A) 종골의 족저 내측 표면의 종색 도플러 그램. 골막 주위의 저 생식 증 비후와 함께 종골 표면의과 생태 농축이 보여진다. 컬러 도플러 그라피는 골막 혈관의 현저한 증가를 보여줍니다 (흰색 화살표). C) 가돌리늄 강화를 갖는 상응하는 시상 T1-MRI 이미지는 종골 골절 내에서 골절선 (검은 색 화살표)을 나타내며, 이는 응력 골절에서 전형적이다.

터널 중간 톤 스터드 증후군

타르 운하 내 경골 신경 또는 그 가지의 침범을 타르 터널 터널 증후군이라고합니다. 족근 터널 증후군은 발바닥 발 통증의 중요한 원인이며 만성 지속 발 뒤꿈치 통증의 원인입니다. 타르 터널 터널 증후군의 구체적인 원인은 대략 60 % ~ 80 %의 경우에 결정될 수 있으며, 타르 운하 내 발 기형, 부피 병변, 외상, 종양 및 힘줄 건염을 포함합니다. 초음파 검사는 타르 터널 터널 증후군의 가능한 원인을 평가하는 좋은 방법이며 발바닥 발 통증을 검사 할 때 일상적으로 수행해야합니다. 또한 경우에 따라 초음파 검사는 진단 또는 치료 절차에 대한 지침을 결정하는 데 도움이됩니다..

TALAN-HELECTAL Fusion

활석-종골 융합은 모든 타르 핵 융합의 약 45 %를 차지하며, 이는 종종 하부 관절의 중간 선을 포함합니다. 초음파 촬영은 정상적인 둥근 윤곽과 대조적으로, 골반 지지대 위에 위치한 골반 내측 표면의 뚜렷한 고르지 않은 뼈 윤곽 또는 코코 로이드 모양을 감지하여 유착의 존재를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다 (그림 7, A 및 B). 내측 족저 신경은 내측 탈라 카날 관절에 근접하여 연장되므로, 이는 탈 개골 종골 융합으로 인한 압박 신경 병증에 취약하다 (도 7C)..

무화과. 7. 내측 족저 신경의 압박과 Tarano-calcaneal 융합. A) 및 B) 활선지지 수준에서 얻은 전방 경사 초음파 사진 : (A) 및 해당 T1 가중 MRI 이미지; (B)는 talus와 talus support (ST) 사이의 섬유질 융합 (흰색 화살표)을 보여줍니다. 융합과 관련하여 부리 모양의 뼈 돌출부 (흰색 화살표)에주의하십시오. C) 내측 족저 신경 위의 종 방향 소노 그램은 라말-칼라 날 융합 (백색 화살표)으로 인한 변위 및 팽창 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 쇄골-융합으로 인한 변위의 결과로 신경의 정상적인 해부학 적 그림에서 근위부 (흰색 팁)에서 확대 및 저 에코로의 전환에주의하십시오..

초음파 검사는 내측 발바닥 신경의 압박을 평가할 때 두 가지 장점이 있습니다. 첫째, 신경의 병리학 적 부분의 이미지의 세로 및 가로 투영은 실시간으로 스캔하여 명확하게 얻을 수 있습니다. 둘째, 발목 운동 중 초음파 검사 하에서 국소 압박을받는 동적 검사는 환자의 증상을 재현함으로써 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 임상 적으로, 탈라 칸 융합의 뼈 돌출부 수준에서 Tinel의 긍정적 인 증상 (신경을 따라 두드리는 곳에서 손가락이나 신경 학적 망치로 두드리는 경우 따끔 거림 또는 "크롤링"이 나타나는 것)은 탈골 융합의 뼈 돌출부 수준에서 방사선에 내과의 신경의 가능한 압박을 선호합니다. 초음파 검사 중에 탈락 신 융합이 의심되는 경우 증후군의 존재를 확인하고 병리에 대한 자세한 평가를 수행하려면 MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다.

HYGROMA (강 리우스)

Tarsal Canal 내 Hygromas는 Tarsal Tunnel 증후군의 원인으로 잘 설명되어 있습니다. 그들은 또한 종골 뒤꿈치 융합과 공존 할 수 있습니다. 타르 잘 hygroma는 대부분 talacaneal 또는 발목 관절에서 발생합니다. 근위 타르 터널에서 경골 신경의 압박 또는 내측 족부 신경이 더 원 위에있는 경우는 드물지 않습니다 (그림 8)..

무화과. tarsal 운하의 hygroma. A) 내측 족 근관의 종 음파 소노 그램은 경골 신경을 압박하는 무 혈관성 hygroma (별표)를 보여줍니다. 경골 신경 (흰색 화살표)의 근방 부분은 정상적인 모습을 보이며, 신경절 근위 신경 (검은 색 화살표)은 압박으로 인해 주름이 생깁니다. C) 내측 족 근관 (별표)에서 원 위에있는 hygroma의 종 방향 소노 그램은 내측 발바닥 신경 (검은 색 화살표)의 압박을 보여줍니다. C) (B)에서와 동일한 환자에 대한 컬러 도플러 연구의 종단 소노 그램은 hygroma 내에서 혈관 화 징후를 보이지 않음.

초음파 학적으로, hygromas는 여러 가지 내부 격막이 있고 항상 내부 혈관이없는 완전 무향에서 저 에코에 이르는 잘 구분 된 형태로 나타납니다. 촉지가 안되는 잠복 종도 초음파로 명확하게 감지됩니다. hygroma의 내용을 흡인하기위한 실시간 초음파지도는 진단을 확인하고, 신경의 hygroma의 압력을 줄이며, 환자의 불편 함을 줄일 수 있습니다.

상해

발목의 내측에 부상을 가하면 타르 터널 증후군이 발생할 수 있습니다. 후방 경골 신경 또는 그 가지의 부상은 직접 부상, 직접 타격 또는 관통 상처 (그림 9) 또는 견인 신경 실명으로 인한 간접 외상의 결과 일 수 있습니다 (그림 10).

무화과. 9. 내측 발바닥 신경의 파열을 초래 한 유리 조각. A) 내측 족 근관의 횡단 초음파 검사는 후방 리버브 (백색 화살표)가있는 유리 조각 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. C) 같은 환자의 세로 소노 그램은 그루터기와 신경종 (검은 색 화살표)이있는 신경의 정상적인 근위 부분 (검은 색 화살표)을 보여줍니다..

무화과. 10 내측 발바닥 신경의 외상성 파열. 이미지 C)의 A) 및 B) 레벨에서 A) 및 B) 가로 초음파. A) 내측 발바닥 신경 (흰색 팁)은 파열이 시작되는 수준 (흰색 팁)에서 시각화됩니다. 측면 발바닥 신경은 근접해 있습니다 (검은 색 끝). C) 간극의 두 끝 사이의 저 에코 간격 (흰색 화살표) 만 결정됩니다. 검은 색 팁은 측면 발바닥 신경을 나타냅니다. C) 종단 소노 그램은 내측 발바닥 신경의 두 끝 (흰색 화살표)을 보여 주며, 정상적인 옆 발바닥 신경 옆의 저 에코 파열의 정도를 나타냅니다 (검은 색 화살표).

부상은 또한 타르 터널 내 다른 구조물의 손상 (예 : 힘줄의 골절 또는 부상)으로 이어질 수 있으며, 과도한 부종으로 인한 신경의 직접적인 압박 또는 간접적 인 압박.

종양

양성 및 악성 종양 모두 타르 운하에서 발견됩니다. 초음파 검사에서 종양은 저 에코 또는 고 에코 초점 형성으로 나타나며 단순한 낭성 hygroma와 쉽게 구별됩니다. 신경과의 관계는 신경초종 또는 신경 섬유종과 같은 신경 외피 종양의 진단에서 가장 유용한 발견입니다 (그림 11). 다른 종양의 초음파 증상은 비특이적입니다 (그림 12).

무화과. 11. 후방 경골 신경의 타르 수스의 터널 신경초종. A) 및 C) 컬러 도플러 초음파 사진의 가로 투영 : (A) 및 해당 T2 가중 MRI 이미지; (C) 근위 tarsal 운하를 통해. A) schwannoma는 후방 경골 동맥과 정맥 (곡선 흰색 화살표) 옆에 저 에코, 잘 구분 된 둥그스름한 모양 (검은 색 화살표 끝)으로 나타납니다. C) T2 가중 MRI 이미지는 슈 반니를 엄지 손가락의 긴 굴곡근의 근육과 근육에있는 강건 결절로 보여줍니다. B) 및 D) 종 방향 초음파 사진 : (B) 및 해당 양성자 밀도 가중 MRI 이미지 (D). B) 초음파 촬영은 정상적인 번들 구조를 갖는 후방 경골 신경 (흰색 화살표) 내의 저 에코 성 신경초종 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 후방 경골 동맥 (곡선 화살표)은 신경으로부터 더 피상적으로 위치합니다. D) 정상 신경 내에서 슈 반니 (검은 색 화살표)에주의하십시오 (흰색 화살표).

무화과. 12. 내측 발바닥 신경에 인접한 Fusiform 세포 육종. A) 및 B) 내측 타르 살관의 횡단 초음파 검사는 자궁 밑바닥 신경 (검은 화살촉)을 나타내며, 이는 거골의 기저부 (ST)와 잘 구분 된 저 에코 형성 (별표) 사이에 있으며, 이는 후생 세포 육종으로 간주됩니다. 종양은 후방 경골 근육의 힘줄 (열린 화살표)과 손가락의 긴 굴근의 힘줄 (흰색 화살표) 아래에 있습니다. 종양 주변에 색 도플러 흐름이 있는지주의하십시오 : B) (흰색 화살표). C) 동일한 환자의 가돌리늄 증폭에 의한 T1-MRI 이미지의 정면 투영은 불균일 한 종양 증폭 (별표)을 나타낸다. 열린 화살표는 후방 경골 근육의 힘줄을 나타내고 흰색 화살표는 긴 굴근의 힘줄을 나타냅니다..

혈관 화, 이질성, 조직으로부터의 빈약 한 경계, 기저 근막과의 넓은 접촉, 뼈 조직 또는 신경 혈관 다발의 존재는 악성 종양의 가능성을 시사하며 추가적인 육안 검사, 생검 또는 두 가지 방법의 사용이 필요합니다.

핑거링의 운전 근육에 대한 신경의 압축

새끼 손가락의 납치 근 근육에 대한 측면 족장 신경의 첫 번째 분기의 만성 압박 (Baxter 's neuropathy라고도 함)은 만성 발바닥 발 통증의 감별 진단의 맥락에서 고려되며, 고립 된 병리 또는 발바닥 근막 병증과 공존 할 수 있습니다. 작은 손가락의 우회 근육에 대한 신경의 직접 압축은 초음파에서 쉽게 감지되지 않지만, 만성 탈 신경 화로 인한 근육의 위축 및 지방 퇴행은 작은 고 에코 스트립으로 쉽게 인식됩니다 (그림 13)..

무화과. 13. 옆 발바닥 신경의 첫 번째 분지의 만성 압박으로 인해 발의 작은 손가락의 외전 근육의 지방 침윤. A) T1- 가중 MRI 이미지의 정면 투영은 손가락의 짧은 굴곡부 (FDB)의 정상 근육으로부터 측면으로 새끼 손가락 (ADM)의 외전 근육의 지방 대체를 보여준다. 또한 평방 피트 근육 (QP) 및 발가락 근육 (AN)이 도시되어있다. C) 비교를 위해 (A) 및 반대쪽 발에 해당하는 영향받은 발 (B)의 횡단 초음파 (C). C) 초음파 검사는 새끼 손가락 (검은 색 화살표)의 고 에코 반발 근육을 보여줍니다. 이는 지방 대체를 나타냅니다. C) 반대쪽은 발의 작은 손가락의 납치 근육의 정상적인 에코 구조를 보여줍니다 (흰색 화살표).

반대쪽에있는 작은 손가락의 인접한 근육 또는 납치 근과의 비교는 위축성 변화를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 근육의 일상적인 스캔은 발바닥 근막 병증의 초음파 평가 중에 중요합니다. 그러나 새끼 손가락의 납치 근육의 만성적 신경 제거는 무증상 인 것으로 여겨진다. 따라서 이러한 데이터를 임상 환경에서 해석하는 것이 중요합니다..

독창적 인 혈전증

발바닥 정맥 혈전증은 발바닥 발 통증의 특징이없는 원인이지만, 특히 적절한 연조직 부종으로 발바닥 발 통증의 갑작스러운 발병 상태에서 감별 진단에 나타나야합니다. 전형적인 발견에는 컬러 도플러 이미지에서 혈류가 없을 때 저 에코 비압축성 성분 또는 혈전이 포함 된 하나 이상의 확장 된 정맥이 포함됩니다 (그림 14)..

무화과. 14. 발바닥 정맥 혈전증. (A) 및 (C) 압축이없는 발의 발바닥 표면의 B) 및 C) 횡측 초음파 사진. A) 초음파 검사는 내측 발바닥 정맥 (흰색 화살표)을 나타내고, 확대 된 측 발바닥 정맥은 저 에코 혈전 (검은 색 화살표)과 정상적인 내측 발바닥 동맥 (곡선 된 흰색 화살표)을 포함합니다. C) 측면 혈전 성 족저 정맥은 압축이 불가능하다 (검은 화살촉). B) 측면 발바닥 정맥의 세로 소노 그램 (C의 화살표의 검은 끝에 해당)은 저 에코 반 응고 (검은 색 끝)로 채워진 확대 된 정맥을 보여줍니다. D) 측면 발바닥 정맥의 가로 색상 도플러 초음파 (B의 검은 색 화살표에 해당)는 인접한 측면 발바닥 동맥 내부의 흐름과 함께 정맥 내부 신호 (흰색 팁)가 없음을 나타냅니다..

전립선 티버 러스 근육의 열병

내측 쐐기 뼈의 내측 및 발바닥 표면에 고정되는 대신에 경골 전방 근육의 힘줄의 장 병증은 발의 내측 발바닥 표면에 통증을 유발할 수있다. 삽입 성 건 병증의 초음파 촬영은 주상골과 내측 쐐기 뼈 뼈의 인접한 피질 이질성으로 고정되는 대신 두꺼워 진 hypoechoic tendon으로 나타납니다 (그림 15). Tendinopathy는 주로 힘줄의 발바닥 구성 요소에 영향을 미치는 반면, 등 구성 요소는 정상일 수 있습니다 (그림 15).

무화과. 15. 전 경골 근육의 장력 강화. A) 앞쪽 경골 근육의 원위 힘줄의 가로 초음파 사진은 정상적인 등 구성 요소 (흰색 팁)와 부종성 저 에코 비정형 불규칙 모양의 발바닥 구성 요소 (검은 색 팁)를 보여줍니다. B)와 C) 족저 (B)와 등쪽 (C) 구성 요소의 세로 소노 그램은 (B)의 정상 원 섬유 반향 텍스처 (검은 색 화살표)가 손실되고 (C)의 힘줄의 일반 반향 텍스처 (흰색 화살표)가 사라짐에 따라 확대 된 힘줄을 나타냅니다..

큰 손가락 근육 텐돈 립

엄지 발가락의 굴곡 힘줄은 타르 수스의 내측 운하를 통과하는 3 개의 힘줄 중 가장 뒤쪽에 있습니다. 초음파 검사에서는 발의 후면에서 엄지의 원위 지골의 고정 점까지의 과정으로 쉽게 식별 할 수 있습니다. 타르 수스 또는 발바닥 표면의 원 위관 수준에서 건 부상은 종종 발바닥 통증으로 인식되므로 발바닥 발 통증이있는 ​​환자에 대한 일상적인 초음파 검사의 일부 여야합니다 (그림 16). 엄지 손가락의 지 골간 관절에서 수동적 인 움직임으로 동적 검사를 통해 부분 또는 완전 파열과 구별 할 수 있습니다..

무화과. 16. 엄지 발가락의 긴 굴근 근육의 파열. A) 내측 발목의 종 음파 소노 그램은 엄지 발가락의 긴 굴곡근 (검은 색 화살표)의 근육의 찢어진 힘줄의 원위 그루터기를 보여줍니다. C) 시상면 투영에서의 상응하는 T2 가중 MRI 이미지는 활강의 지지부에서 약간 먼 엄지 발가락 (검은 색 화살표)의 긴 굴근 근육의 힘줄 파열을 보여줍니다. C) 더 중간 MRI 이미지는 엄지 발가락의 긴 굴근 근육의 힘줄의 정상적인 그림을 보여줍니다 (흰색 화살표).

긴 티버 러스 근육의 원격 텐톤 토 르네

입방체 운하 수준의 섬유질 힘줄은 종종 작은 세 사모 이드 뼈를 포함합니다. 긴 복막 근육의 힘줄 파열은 종종 발의 역전 및 배측 굴곡 중 갑작스러운 외상성 근육 수축의 결과로 발생합니다. 발 수준에서 간격이 생기면, 세 사모 이드 뼈의 근위 변위로 인해 긴 비골이 수축됩니다. 발의 발바닥쪽에있는 장 섬유 근의 힘줄에 대한 초음파 진단이 어려울 수 있지만, 세사 노이드 뼈의 근위 이동에 대한 설명은 어렵지 않으며 장 섬유 근의 원위 건이 완전히 파열되었다는 결정적인 증거입니다 (그림 17)..

무화과. 17. 세 사모 이드 뼈의 근위 변위로 긴 비골의 힘줄이 완전히 파열됩니다. A) calcaneus의 측면에서 얻은 세로 소노 그램은 sesamoid bone의 근위 변위를 보여줍니다 (검은 색 화살표). 그루터기의 원위 힘줄 (검은 색 화살표)에주의하십시오. B) 비스듬한 투영의 X 선은 세 사모 이드 뼈의 근위 변위를 확인합니다 (검은 색 화살표). 점선 화살표는 세 사모 이드 뼈의 변위 방향을 나타냅니다..

외계인

발의 발바닥 측면의 이물질은 드문 일이 아니며 초음파 검사는 종종 나무, 스파이크, 플라스틱 및 납 함량이 낮은 작은 유리 조각과 같은 X 선 투명 이물질을 식별하는 데 도움이됩니다. 또한 초음파 검사는 인접한 해부학 적 구조와 관련하여 이물질의 크기와 위치를 평가하는 데 사용됩니다. 작은 이물질, 부종 부위를 식별하고 발바닥 지방 조직의 구조를 방해하기 위해서는 철저한 일상적인 스캔이 필요합니다..

무화과. 18. 종골 지방 조직의 이물질. A) 및 B) 발바닥 지방 조직 초음파의 회색 (A) 및 컬러 도플러 초음파 (B) 음영의 관상 초음파는 주변 부종 (흰색 화살표)과 함께 나무의 초 에코 조각 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 반응성 염증 반응을 나타내는 (B) (흰색 화살표)에 고혈압 변화가 있음에 유의하십시오..

이물질은 원칙적으로 선형 고 에코 구조로 나타나며, 종종 육아종 또는 염증 반응으로 인한 저 에코 후광으로 둘러싸여 있습니다. 컬러 도플러 스캔으로 주변 혈관 화가 일반적입니다. 일반적으로 목재, 스파이크 및 플라스틱은 역 음향 그림자가있는 경향이 있지만 금속과 유리는 일반적으로 잔향을 나타냅니다. 초음파 검사는 이물질 제거 또는 피부의 자국에 대한 수술 전 계획에 대한 지침, 조각의 깊이 평가 및 인접한 신경 혈관 구조 식별에 매우 중요합니다..

결과

발바닥 발 통증은 근골격계의 일반적인 병리입니다. 고해상도 소노 그래피는 발바닥 근막 병의 특징 인 발바닥 근막 병리의 특징 인 병리학 적 특징을 결정하는 탁월한 이미징 방법입니다. 초음파는 쉽게 접근 할 수 있고 경제적이며 역동적 인 도구로 기존의 방사선 촬영과 함께 발바닥 발 통증을 유발하는 다양한 장애를 효과적으로 평가할 수 있습니다. 연구를 위해 GE Voluson E8의 장치를 사용하는 것이 좋습니다.

Ledderhose disease : 증상, 원인 및 치료

Ledderhose 질병, 또는 발바닥 섬유종증은 발바닥에 영향을 미치는 드문 질병입니다. 이 질병의 이름은 1894 년에이 질병을 자세히 묘사 한 George Ledderhose 박사의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 질병은 Morbus Ledderhoz라고도합니다..

Ledderhose 질병은 어떻게 나타 납니까

Ledderhose 질병은 발바닥에 노드를 형성하는 결합 조직의 증식을 특징으로합니다. 결절은 결합 조직의 층인 근막에 위치합니다.

결절은 일반적으로 처음에는 통증이 없지만 자라면서 불편 함이나 고통을 유발합니다. 그들은 또한 염증을 일으켜 통증을 증가시킬 수 있습니다. 노드는 천천히 성장하지만 결국 성장은 멈출 것입니다.

Ledderhose 질병의 원인

Ledderhose 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 여기서 유전자와 환경이 중요한 역할을하는 것 같습니다. 이 질병은 양성 질환이지만, Ledderhose 질환은 Dupuytren 또는 Peyronie 's disease를 포함한 다른 형태의 섬유증과 관련이있을 수 있습니다.

Ledderhose 질병 위험 요인

이 질병과 관련된 여러 가지 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 알코올의 규칙적인 사용;
  • 간 질환
  • 반복되는 다리 부상;
  • 당뇨병;
  • 간질
  • 특정 약물 복용.

Ledderhose 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 중년 및 노인에서 더 흔하며 남성에서는 더 자주 발생하고 여성에서는 덜 발생합니다..

Ledderhose 질병의 징후

발바닥에 형성된 단단한 결절은 Ledderhosis 질병의 특징입니다. 대부분의 경우 다리는 한 쪽 정도입니다. 25 %의 경우 노드가 양쪽 다리에서 발견됩니다.

Ledderhose 질병의 증상은 다음과 같습니다.

  • 노드 부위의 피부 가려움증, 타는듯한 느낌;
  • 마디가 자라면서 다리의 통증;
  • 발목 통증.

드물게, 노드가 발가락에 나타날 수 있으며 노드의 압력으로 인해 발가락이 압축 될 수 있습니다.

Ledderhose 질병의 진단

Ledderhosis 질병의 올바른 진단은 치료에 중요합니다. 발에있는 모든 결절 이이 상태의 징후는 아니며, 질병마다 완전히 다른 치료 방법이 필요합니다. 의사는 결절 유형에 따라 질병을 식별 할 수 있습니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 방사선 또는 기타 진단 방법을 권장 할 수도 있습니다..

Ledderhose 질병 치료

Ledderhosis 질병을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 치료는 질병의 심각성과 진행에 달려 있습니다. 이 질병을 치료하거나 증상을 줄일 수있는 많은 가정 요법이 있습니다..

발의 부드러운 스트레칭은 발의 결합 조직의 강성을 줄일 수 있습니다..

규칙적인 마사지는 통증을 완화시키는 또 다른 방법입니다. 마사지하는 동안 결절을 만지지 마십시오. 손을 대면 매우 아플 수 있습니다. 주변 조직을 부드럽게 늘리는 데 집중하십시오. 이것은 증상을 완화하는 가장 좋은 방법입니다..

Ledderhosis 질병의 치료를 위해 물리 치료 운동 (운동 요법)이 종종 권장됩니다. 운동 의사는 특정 운동을 권장 할 수 있습니다.

비 침습적 치료가 도움이되지 않으면 의사는 고통스러운 결절을 제거하기 위해 수술을 권유 할 수 있습니다. Ledderhosis 질병의 가장 흔한 수술은 근막 절제술, 근막 조직 제거입니다. 이 수술의 성공은 질병이 다시 발생할 수 있으므로 혼합되어 있습니다. 일부 의사는 재발 위험을 줄이기 위해 수술 후 방사선 요법을 권장합니다. 그러나 증상이 다시 나타나지 않을 것이라는 보장은 없습니다..

Ledderhose 질환 및 Dupuytren의 계약과 같은 결합 조직 질환을 치료하는 몇 가지 대안이 손에 영향을 미칩니다. 예를 들어 과학자들은 결합 조직 장애에 디메틸 설폭 사이드 (DMSO)를 사용하여 영향을받는 부위에 직접 적용 할 것을 권장합니다. 다른 가능한 대체 치료법은 피부가 DMSO를 흡수하는 데 도움이되는 요오드와 구리를 포함합니다..

이 절차는 일부 환자에게 적합하지 않을 수 있습니다. 또한 모든 치료는 먼저 의사와상의해야합니다..

다리를위한 체조