뒷발과 중족의 발바닥 통증은 일반적인 정형 외과 문제입니다. 발바닥 근막 병증은 발바닥 발 통증의 가장 흔한 원인이며 초음파 평가는 특징적인 병리학 적 변화를 쉽게 나타낼 수 있습니다. 또한 초음파 검사는 발바닥 발 통증의 다른 잠재적 원인을 평가하는 데 적합합니다. 우리는 발바닥 근막 병증 및 뒷발과 중족 부 발바닥 통증의 다른 잠재적 원인에 대한 초음파 검토를 제시합니다.

저자 : Douglas Hoffman, MD; 메릴랜드 스테파노 비 안치

발바닥 통증은 연구 대상 집단에서 4 명 중 1 명, 5 명 중 1 명까지 발생 빈도가있는 일반적인 정형 외과 질환입니다. 발바닥 근막 병증이 클리닉에 제시된 발의 뒷부분과 중간 부분에서 발바닥 통증의 가장 흔한 원인이라는 사실에도 불구하고, 발바닥 발 통증과 함께 여러 가지 다른 장애가 발생할 수 있으며 감별 진단의 일부로 고려해야합니다. 발바닥 발 통증의 평가는 병력, 신체 검사 및 표준 방사선 사진에 대한 철저한 분석으로 시작됩니다. 환자의 증상을 치료할 수 없거나 환자의 증상의 원인이 충분히 명확하지 않은 경우, 연장 된 진단이 표시 될 수 있습니다. 발의 발바닥 표면에 대한 초음파 평가는 발바닥 근막 병증과 관련된 특징적인 병리학 적 변화를 쉽게 확인할 수 있습니다. 발바닥 근막이 초음파 검사 중에 정상적인 징후를 보이는 경우, 발의 뒷부분과 중간 부분의 구조에 대한 일상적인 연구가 통증의 대체 원인을 설명 할 수 있으며 그 사용이 정당화됩니다. 이 연구는 발바닥 근막 통증 및 발바닥 통증 환자에서 고려해야 할 다른 발 병리의 고전적인 초음파 징후를 보여줍니다..

단독 SubnEUROSIS의 병리

발바닥 동맥 경화증은 내측, 중앙 및 측면의 3 가지 번들로 구성됩니다. 중앙 번들은 가장 크고 강력합니다. 그것은 종골의 내측 결절에서 시작하여 중족골 관절의 발바닥 판과 근위 지골의 기저부에 짜여진 5 개의 발산 묶음으로 나뉩니다. 측면 다발은 측면 종골 결절에서 시작하여 새끼 손가락을 우회하는 근육에 대해 더 피상적으로 통과하며 5 번째 중족골을 기준으로 끝나며 짧은 섬유 근육의 부착 부위에 아래쪽 및 측면으로 끝납니다. 임상 적으로 3 개의 번들 중 가장 유의미하지 않은 얇은 내측 번들은 또한 종골의 내측 표면에서 시작하여 엄지의 기 복근 위에 위치하고 근막과 원 위로 연결됩니다.

발바닥 동맥 경화증의 측면 및 중앙 다발은 초음파로 쉽게 결정됩니다. 중앙 번들은 균일 한 초 생태 원 섬유 구조를 가지고 있습니다. 근위 측에서 스캔 할 때는 두껍고 삼각형이며 원 위측에서 얇습니다. 가장 넓은 지점의 초음파 촬영에서 발바닥 근막의 정상적인 두께는 약 3 ~ 4mm입니다. 처음에는 종골 결절 수준에서 동맥 경화의 가장 깊고 뒤쪽 섬유가 뼈 부착시 비스듬한 방향을 가지며, 이는 이방성의 결과로 저 에코 구조의 형태로 나타날 수 있습니다. 측면 묶음의 병리학은 초음파로 쉽게 평가되는 다섯 번째 중족골 뼈를 기준으로 고정 장소에서 가장 자주 발생합니다. 측면 묶음은 길이에 걸쳐 균일 한 초 음향 원 섬유 에코 텍스처를 유지하면서 종료 위치에서 급격하게 확장되는 얇은 스트립 형태로 시각화됩니다..

토양 FARSIOPATHY

발바닥 근막 병증은 대부분 발바닥 동맥 경화증의 중앙 묶음의 근위 1/3을 포함합니다 (그림 1). 족저 근막 병증의 전형적인 에코 그래픽 징후는 근위 삼분의 일에서 통상적 인 원 섬유 구조의 상실을 갖는 저 에코 중심 번들의 두꺼워 짐 및 내측 종골 결절 수준에서의 고정 장소; hypoechoic foci는 aponeurosis의 두꺼워 진 부분에 존재할 수 있으며, 이는 콜라겐 괴사 및 점액 변성의 국소 영역을 반영합니다. 다른 징후로는 동맥 경화의 깊고 피상적 인 경계의 침식, 말초 부종 및 종골의 피질 불균일이 있으며, 종종 견인 골다공증 (마취)이 있습니다. 도플러 그라피는 근위 발바닥 동맥 경화 및 주변 조직에서과 혈관 형성을 탐지 할 수 있습니다.

무화과. 1. 발바닥 근막의 Entensopathy. A) 및 C) 종 방향 소노 그램 : (A) 및 지방 조직 MRI 이미지의 억제로 가중 된 상응하는 T2; (C) 근위 발바닥 근막. A) 초음파 검사는 정상적인 고 에코 성 원 섬유 구조의 상실과 함께 저 에코 성 아포 네르 증 (검은 색 화살표)이 두껍게 나타납니다. 종골의 골막의 피질 불균일과 정상 아포 네로 시스 원위 (구부러진 흰색 화살표)와 비교하여 아포 네로 시스의 깊고 피상적 인 가장자리의 침식에주의하십시오. B) 및 D) 횡단 초음파 검사 : (B) 및 상응하는 T2 가중 지방 조직 MRI 이미지; e (D) 근위 발바닥 근막. B) 뼈 고정 전 부위의 족저 근막 내측 다발의 국소 저 에코 영역 (검은 색 화살표)에주의하십시오. 측면 번들은 두 이미지에서 모두 정상적으로 나타납니다 (흰색 화살표)..

덜 일반적으로, 발바닥 근막 병증은 현재 지속적인 발바닥 종골 통증과 관련된 발바닥 동맥 경화증의 중간 또는 원위 1/3에서 발생할 수 있습니다 (그림 2).

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파운데이션 갭

발바닥 근막의 급성 골절은 근위 3 분의 1 (그림 3A)과 중간 3 분의 1 (그림 3B)에서 발생할 수 있습니다. 초음파 사진에는 섬유질 연속성의 손실로 족저 근막의 국소 결절 비후가 있으며, 종종 깊은 섬유보다 표면 섬유에 영향을 미칩니다. 부상 시간에 따라 주변 부종이있을 수 있습니다. 환자의 병력과의 상관 관계는 심각한 근막 병증으로 인한 부분 파열의 감별 진단에서 유용한 요소이지만,이 두 조건 사이에 증상의 상당한 우연의 일치가 있습니다. 클릭 후 급성 통증의 외상성 발병, 특히 기존 발바닥 근막 병증 환자 또는 최근에 국소 적으로 근막에 스테로이드를 주사하면 발바닥 근막 파열의 가능성이 증가합니다. 동맥류의 완전한 파열이 덜 명백한 경우, 발목과 엄지 손가락을 조심스럽게 등으로 굽히는 것에 의한 역동적 인 평가는 뚜렷한 발바닥 근막 병증 또는 부분 파열과 완전한 파열을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 운동의 연속성 위반 또는 동맥 경화의 근위 말단과 원위 말단 사이에 틈이 있음을 나타냅니다..

무화과. 2. 발바닥 근막염 : 중간 1/3. A) 및 B) 발바닥 동맥 경화증의 중간 1/3의 종 음파 소노 그램은 분절 저 에코 증가, 내부 원 섬유 에코 질감의 손실 및 흐린 가장자리 (검은 색 화살표)-발바닥 근막염의 특성을 반영합니다. 발바닥 동맥 경화증의 근위 및 원위 섹션의 정상적인 두께와 모양에주의하십시오 (흰색 화살표). A)에서, 고정 장소에서 종골로의 발바닥 동맥 경화증의 병리학 적 거리 (파선 이중 화살표)를 측정 할 수있어 국소 주입 또는 충격파 치료의 위치를 ​​정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.

그림 3. 발바닥 근막 파열. A) 종 음파 소노 그램은 내부 및 주변 부종 및 출혈 (검은 색 화살표)이있는 종골 결석에 부착 된 지점에서 발바닥 동맥 경화증 (마크)의 수축 된 (흰색 화살표) 중앙 다발을 보여줍니다. 파열의 원 위에있는 동맥 경화증의 얇은 원 섬유 반향 조직의 점진적인 비후와 소실에주의를 기울이십시오. 이는 파열 전에 발바닥 근막염이 있음을 나타냅니다. B) 및 C) 종 방향 소노 그램 : (B) 및 상응하는 T1 가중 MRI 이미지; (C) 다른 환자가 발바닥 동맥 경화증의 중심 1/3의 파열을 보인다. aponeurosis (흰색 화살표)의 근위 및 원위 끝이 두꺼워 져 기존의 족저 근막염을 나타냅니다. 골절 부위의 동맥 경화 에코 텍스처의 완전성을 완전히 위반하는 것에주의하십시오 (검은 색 화살표).

토양 FASCIA의 측면 빔의 병리

발바닥 근막의 측면 다발의 장 병증은 발의 측면 및 발바닥 통증 모두에 존재할 수 있습니다. 이 상태는 종종 발바닥 근막 병증과 공존합니다. 환자가 종골의 내측 결핵에 직접적인 압력을 가하지 않기 위해 다리의 측면을 걸을 수 있기 때문입니다. 발바닥 근막의 측면 묶음은 다섯 번째 중족골 뼈의 바닥의 아래쪽 표면에 짜여져 있으며 중족골 뼈의 측면에 고정 된 짧은 섬유 근육의 힘줄보다 훨씬 더 넓은 부착력을 가지고 있습니다 (그림 4A). 이러한 고정 구역에 대한 지식은 짧은 복막 근육의 삽입 전 건 병증으로부터 측면 다발 엔텐 병증의 감별 진단을 용이하게한다. Entensopathy가있는 초음파 검사에서, 고정 부위에서의 저 에코 반점 및 섬유상 반향 텍스처의 손실이 밝혀졌다 (도 4B). 이러한 변경이 중요하지 않은 경우 반대편과 비교해야합니다. 컬러 도플러 그라피는보다 심각한 경우에과 혈관 형성을 나타낼 수 있습니다. 초음파 센서에 의해 가해지는 압력은 종종 통증을 유발하여 진단을 확인합니다..

무화과. 4. 족저 근막의 측낭의 강화 병증. A) 종 음파 소노 그램은 족저 근막의 측면 묶음보다 높은 제 5 중족골 뼈의 기저부에서 정상 짧은 섬유 근육 (곡선 된 흰색 화살표)의 고정 점을 보여줍니다. 또한, 짧은 다발 근육은 측면 묶음과 달리 뼈 고정 부위에서 확장되지 않습니다. C) 발바닥 근막의 측면 묶음 위에서 얻은 세로 방향 초음파 사진. 고정 위치 (흑색 화살표) 대신 섬유소 에코 텍스처가 손실되는 농후 한 저 에코 구조를 보여줍니다. 고정 반점을 나타내는 정상적인 반향 텍스처 (흰색 화살표)에서 고정 위치의 병리학으로의 전환에주의하십시오..

토양 섬유화 (LEDDERHOSE DISEASE)

발바닥 섬유종증은 양성 섬유 성 증식 성 질환으로 발바닥 근막의 특발성 국소 결절이 특징이며, 대부분 30 세에서 50 세 사이의 환자에서 발생하지만 어린이를 포함한 모든 연령에서 발병 할 수 있습니다. 가장 흔한 사진은 종 방향 아치의 내측 표면에 통증이없는 결절, 33 %의 경우 여러 병변 및 20 %-50 %의 양측 병변입니다. 손상 증상이있는 환자의 경우 큰 결절에 대한 직접적인 압력, 내측 족저 신경에있는 결절의 압력 또는 결절 자체의 염증으로 인해 통증이 발생합니다. 에코 그래픽 징후의 특성화에는 동맥 경화의 내측 (60 %) 또는 중심 (40 %) 부분에 의한 표면 발바닥 동맥 경화증의 이산 성 저 에코 또는 혼합 에코 제닉 스핀들 모양의 결절 두꺼워 짐이 포함됩니다 (그림 5). 증상 결절은 병변에과 혈관 형성을 나타낼 수 있습니다 (그림 5A). 결절과 발바닥 근막의 밀접한 결합은 다른 연조직 종양과 구별됩니다..

그림 5. 염증성 발바닥 섬유종증. A) 종 음파 소노 그램은 발바닥 동맥 경화증 내에서 큰 스핀들 모양의 저 에코 결절 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 엄지 발가락의 깊은 굴근의 정상적인 힘줄에주의하십시오 (흰색 곡선 화살표). 역동적 인 연구에서 힘줄과 결절 사이의 유착은 발견되지 않았습니다. C) 같은 환자의 종 음파 소노 그램은 결절의 염증성을 나타내는 색상 도플러 활동 (흰색 화살표)을 나타냅니다..

발 뒤꿈치 뼈의 스트레스 골절

뒷발의 모든 유형의 발바닥 통증에 대해 종골의 스트레스 골절 또는 피로 골절을 고려해야합니다. 진단은 일반적으로 특징적인 방사선 신호로 확인됩니다. 방사선 학적 징후가 정상인 경우 자기 공명 영상 (MRI)이 표시됩니다. Calcaneal periosteum의 평가는 calcaneal pain syndrome의 초음파 검사에서 일상적인 부분이어야합니다. 혈관 주위의 두꺼워지고 부어 오름과 혈관 화의 증가의 징후 인 주변 저 에코 스트립이있는 고르지 못한 석낭 골막이 존재하면 스트레스 골절이 의심되고 추가 검사가 필요합니다 (그림 6).

무화과. 6. 종골 스트레스 골절. A) 종골의 족저 내측 표면의 종색 도플러 그램. 골막 주위의 저 생식 증 비후와 함께 종골 표면의과 생태 농축이 보여진다. 컬러 도플러 그라피는 골막 혈관의 현저한 증가를 보여줍니다 (흰색 화살표). C) 가돌리늄 강화를 갖는 상응하는 시상 T1-MRI 이미지는 종골 골절 내에서 골절선 (검은 색 화살표)을 나타내며, 이는 응력 골절에서 전형적이다.

터널 중간 톤 스터드 증후군

타르 운하 내 경골 신경 또는 그 가지의 침범을 타르 터널 터널 증후군이라고합니다. 족근 터널 증후군은 발바닥 발 통증의 중요한 원인이며 만성 지속 발 뒤꿈치 통증의 원인입니다. 타르 터널 터널 증후군의 구체적인 원인은 대략 60 % ~ 80 %의 경우에 결정될 수 있으며, 타르 운하 내 발 기형, 부피 병변, 외상, 종양 및 힘줄 건염을 포함합니다. 초음파 검사는 타르 터널 터널 증후군의 가능한 원인을 평가하는 좋은 방법이며 발바닥 발 통증을 검사 할 때 일상적으로 수행해야합니다. 또한 경우에 따라 초음파 검사는 진단 또는 치료 절차에 대한 지침을 결정하는 데 도움이됩니다..

TALAN-HELECTAL Fusion

활석-종골 융합은 모든 타르 핵 융합의 약 45 %를 차지하며, 이는 종종 하부 관절의 중간 선을 포함합니다. 초음파 촬영은 정상적인 둥근 윤곽과 대조적으로, 골반 지지대 위에 위치한 골반 내측 표면의 뚜렷한 고르지 않은 뼈 윤곽 또는 코코 로이드 모양을 감지하여 유착의 존재를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다 (그림 7, A 및 B). 내측 족저 신경은 내측 탈라 카날 관절에 근접하여 연장되므로, 이는 탈 개골 종골 융합으로 인한 압박 신경 병증에 취약하다 (도 7C)..

무화과. 7. 내측 족저 신경의 압박과 Tarano-calcaneal 융합. A) 및 B) 활선지지 수준에서 얻은 전방 경사 초음파 사진 : (A) 및 해당 T1 가중 MRI 이미지; (B)는 talus와 talus support (ST) 사이의 섬유질 융합 (흰색 화살표)을 보여줍니다. 융합과 관련하여 부리 모양의 뼈 돌출부 (흰색 화살표)에주의하십시오. C) 내측 족저 신경 위의 종 방향 소노 그램은 라말-칼라 날 융합 (백색 화살표)으로 인한 변위 및 팽창 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 쇄골-융합으로 인한 변위의 결과로 신경의 정상적인 해부학 적 그림에서 근위부 (흰색 팁)에서 확대 및 저 에코로의 전환에주의하십시오..

초음파 검사는 내측 발바닥 신경의 압박을 평가할 때 두 가지 장점이 있습니다. 첫째, 신경의 병리학 적 부분의 이미지의 세로 및 가로 투영은 실시간으로 스캔하여 명확하게 얻을 수 있습니다. 둘째, 발목 운동 중 초음파 검사 하에서 국소 압박을받는 동적 검사는 환자의 증상을 재현함으로써 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 임상 적으로, 탈라 칸 융합의 뼈 돌출부 수준에서 Tinel의 긍정적 인 증상 (신경을 따라 두드리는 곳에서 손가락이나 신경 학적 망치로 두드리는 경우 따끔 거림 또는 "크롤링"이 나타나는 것)은 탈골 융합의 뼈 돌출부 수준에서 방사선에 내과의 신경의 가능한 압박을 선호합니다. 초음파 검사 중에 탈락 신 융합이 의심되는 경우 증후군의 존재를 확인하고 병리에 대한 자세한 평가를 수행하려면 MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다.

HYGROMA (강 리우스)

Tarsal Canal 내 Hygromas는 Tarsal Tunnel 증후군의 원인으로 잘 설명되어 있습니다. 그들은 또한 종골 뒤꿈치 융합과 공존 할 수 있습니다. 타르 잘 hygroma는 대부분 talacaneal 또는 발목 관절에서 발생합니다. 근위 타르 터널에서 경골 신경의 압박 또는 내측 족부 신경이 더 원 위에있는 경우는 드물지 않습니다 (그림 8)..

무화과. tarsal 운하의 hygroma. A) 내측 족 근관의 종 음파 소노 그램은 경골 신경을 압박하는 무 혈관성 hygroma (별표)를 보여줍니다. 경골 신경 (흰색 화살표)의 근방 부분은 정상적인 모습을 보이며, 신경절 근위 신경 (검은 색 화살표)은 압박으로 인해 주름이 생깁니다. C) 내측 족 근관 (별표)에서 원 위에있는 hygroma의 종 방향 소노 그램은 내측 발바닥 신경 (검은 색 화살표)의 압박을 보여줍니다. C) (B)에서와 동일한 환자에 대한 컬러 도플러 연구의 종단 소노 그램은 hygroma 내에서 혈관 화 징후를 보이지 않음.

초음파 학적으로, hygromas는 여러 가지 내부 격막이 있고 항상 내부 혈관이없는 완전 무향에서 저 에코에 이르는 잘 구분 된 형태로 나타납니다. 촉지가 안되는 잠복 종도 초음파로 명확하게 감지됩니다. hygroma의 내용을 흡인하기위한 실시간 초음파지도는 진단을 확인하고, 신경의 hygroma의 압력을 줄이며, 환자의 불편 함을 줄일 수 있습니다.

상해

발목의 내측에 부상을 가하면 타르 터널 증후군이 발생할 수 있습니다. 후방 경골 신경 또는 그 가지의 부상은 직접 부상, 직접 타격 또는 관통 상처 (그림 9) 또는 견인 신경 실명으로 인한 간접 외상의 결과 일 수 있습니다 (그림 10).

무화과. 9. 내측 발바닥 신경의 파열을 초래 한 유리 조각. A) 내측 족 근관의 횡단 초음파 검사는 후방 리버브 (백색 화살표)가있는 유리 조각 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. C) 같은 환자의 세로 소노 그램은 그루터기와 신경종 (검은 색 화살표)이있는 신경의 정상적인 근위 부분 (검은 색 화살표)을 보여줍니다..

무화과. 10 내측 발바닥 신경의 외상성 파열. 이미지 C)의 A) 및 B) 레벨에서 A) 및 B) 가로 초음파. A) 내측 발바닥 신경 (흰색 팁)은 파열이 시작되는 수준 (흰색 팁)에서 시각화됩니다. 측면 발바닥 신경은 근접해 있습니다 (검은 색 끝). C) 간극의 두 끝 사이의 저 에코 간격 (흰색 화살표) 만 결정됩니다. 검은 색 팁은 측면 발바닥 신경을 나타냅니다. C) 종단 소노 그램은 내측 발바닥 신경의 두 끝 (흰색 화살표)을 보여 주며, 정상적인 옆 발바닥 신경 옆의 저 에코 파열의 정도를 나타냅니다 (검은 색 화살표).

부상은 또한 타르 터널 내 다른 구조물의 손상 (예 : 힘줄의 골절 또는 부상)으로 이어질 수 있으며, 과도한 부종으로 인한 신경의 직접적인 압박 또는 간접적 인 압박.

종양

양성 및 악성 종양 모두 타르 운하에서 발견됩니다. 초음파 검사에서 종양은 저 에코 또는 고 에코 초점 형성으로 나타나며 단순한 낭성 hygroma와 쉽게 구별됩니다. 신경과의 관계는 신경초종 또는 신경 섬유종과 같은 신경 외피 종양의 진단에서 가장 유용한 발견입니다 (그림 11). 다른 종양의 초음파 증상은 비특이적입니다 (그림 12).

무화과. 11. 후방 경골 신경의 타르 수스의 터널 신경초종. A) 및 C) 컬러 도플러 초음파 사진의 가로 투영 : (A) 및 해당 T2 가중 MRI 이미지; (C) 근위 tarsal 운하를 통해. A) schwannoma는 후방 경골 동맥과 정맥 (곡선 흰색 화살표) 옆에 저 에코, 잘 구분 된 둥그스름한 모양 (검은 색 화살표 끝)으로 나타납니다. C) T2 가중 MRI 이미지는 슈 반니를 엄지 손가락의 긴 굴곡근의 근육과 근육에있는 강건 결절로 보여줍니다. B) 및 D) 종 방향 초음파 사진 : (B) 및 해당 양성자 밀도 가중 MRI 이미지 (D). B) 초음파 촬영은 정상적인 번들 구조를 갖는 후방 경골 신경 (흰색 화살표) 내의 저 에코 성 신경초종 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 후방 경골 동맥 (곡선 화살표)은 신경으로부터 더 피상적으로 위치합니다. D) 정상 신경 내에서 슈 반니 (검은 색 화살표)에주의하십시오 (흰색 화살표).

무화과. 12. 내측 발바닥 신경에 인접한 Fusiform 세포 육종. A) 및 B) 내측 타르 살관의 횡단 초음파 검사는 자궁 밑바닥 신경 (검은 화살촉)을 나타내며, 이는 거골의 기저부 (ST)와 잘 구분 된 저 에코 형성 (별표) 사이에 있으며, 이는 후생 세포 육종으로 간주됩니다. 종양은 후방 경골 근육의 힘줄 (열린 화살표)과 손가락의 긴 굴근의 힘줄 (흰색 화살표) 아래에 있습니다. 종양 주변에 색 도플러 흐름이 있는지주의하십시오 : B) (흰색 화살표). C) 동일한 환자의 가돌리늄 증폭에 의한 T1-MRI 이미지의 정면 투영은 불균일 한 종양 증폭 (별표)을 나타낸다. 열린 화살표는 후방 경골 근육의 힘줄을 나타내고 흰색 화살표는 긴 굴근의 힘줄을 나타냅니다..

혈관 화, 이질성, 조직으로부터의 빈약 한 경계, 기저 근막과의 넓은 접촉, 뼈 조직 또는 신경 혈관 다발의 존재는 악성 종양의 가능성을 시사하며 추가적인 육안 검사, 생검 또는 두 가지 방법의 사용이 필요합니다.

핑거링의 운전 근육에 대한 신경의 압축

새끼 손가락의 납치 근 근육에 대한 측면 족장 신경의 첫 번째 분기의 만성 압박 (Baxter 's neuropathy라고도 함)은 만성 발바닥 발 통증의 감별 진단의 맥락에서 고려되며, 고립 된 병리 또는 발바닥 근막 병증과 공존 할 수 있습니다. 작은 손가락의 우회 근육에 대한 신경의 직접 압축은 초음파에서 쉽게 감지되지 않지만, 만성 탈 신경 화로 인한 근육의 위축 및 지방 퇴행은 작은 고 에코 스트립으로 쉽게 인식됩니다 (그림 13)..

무화과. 13. 옆 발바닥 신경의 첫 번째 분지의 만성 압박으로 인해 발의 작은 손가락의 외전 근육의 지방 침윤. A) T1- 가중 MRI 이미지의 정면 투영은 손가락의 짧은 굴곡부 (FDB)의 정상 근육으로부터 측면으로 새끼 손가락 (ADM)의 외전 근육의 지방 대체를 보여준다. 또한 평방 피트 근육 (QP) 및 발가락 근육 (AN)이 도시되어있다. C) 비교를 위해 (A) 및 반대쪽 발에 해당하는 영향받은 발 (B)의 횡단 초음파 (C). C) 초음파 검사는 새끼 손가락 (검은 색 화살표)의 고 에코 반발 근육을 보여줍니다. 이는 지방 대체를 나타냅니다. C) 반대쪽은 발의 작은 손가락의 납치 근육의 정상적인 에코 구조를 보여줍니다 (흰색 화살표).

반대쪽에있는 작은 손가락의 인접한 근육 또는 납치 근과의 비교는 위축성 변화를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 근육의 일상적인 스캔은 발바닥 근막 병증의 초음파 평가 중에 중요합니다. 그러나 새끼 손가락의 납치 근육의 만성적 신경 제거는 무증상 인 것으로 여겨진다. 따라서 이러한 데이터를 임상 환경에서 해석하는 것이 중요합니다..

독창적 인 혈전증

발바닥 정맥 혈전증은 발바닥 발 통증의 특징이없는 원인이지만, 특히 적절한 연조직 부종으로 발바닥 발 통증의 갑작스러운 발병 상태에서 감별 진단에 나타나야합니다. 전형적인 발견에는 컬러 도플러 이미지에서 혈류가 없을 때 저 에코 비압축성 성분 또는 혈전이 포함 된 하나 이상의 확장 된 정맥이 포함됩니다 (그림 14)..

무화과. 14. 발바닥 정맥 혈전증. (A) 및 (C) 압축이없는 발의 발바닥 표면의 B) 및 C) 횡측 초음파 사진. A) 초음파 검사는 내측 발바닥 정맥 (흰색 화살표)을 나타내고, 확대 된 측 발바닥 정맥은 저 에코 혈전 (검은 색 화살표)과 정상적인 내측 발바닥 동맥 (곡선 된 흰색 화살표)을 포함합니다. C) 측면 혈전 성 족저 정맥은 압축이 불가능하다 (검은 화살촉). B) 측면 발바닥 정맥의 세로 소노 그램 (C의 화살표의 검은 끝에 해당)은 저 에코 반 응고 (검은 색 끝)로 채워진 확대 된 정맥을 보여줍니다. D) 측면 발바닥 정맥의 가로 색상 도플러 초음파 (B의 검은 색 화살표에 해당)는 인접한 측면 발바닥 동맥 내부의 흐름과 함께 정맥 내부 신호 (흰색 팁)가 없음을 나타냅니다..

전립선 티버 러스 근육의 열병

내측 쐐기 뼈의 내측 및 발바닥 표면에 고정되는 대신에 경골 전방 근육의 힘줄의 장 병증은 발의 내측 발바닥 표면에 통증을 유발할 수있다. 삽입 성 건 병증의 초음파 촬영은 주상골과 내측 쐐기 뼈 뼈의 인접한 피질 이질성으로 고정되는 대신 두꺼워 진 hypoechoic tendon으로 나타납니다 (그림 15). Tendinopathy는 주로 힘줄의 발바닥 구성 요소에 영향을 미치는 반면, 등 구성 요소는 정상일 수 있습니다 (그림 15).

무화과. 15. 전 경골 근육의 장력 강화. A) 앞쪽 경골 근육의 원위 힘줄의 가로 초음파 사진은 정상적인 등 구성 요소 (흰색 팁)와 부종성 저 에코 비정형 불규칙 모양의 발바닥 구성 요소 (검은 색 팁)를 보여줍니다. B)와 C) 족저 (B)와 등쪽 (C) 구성 요소의 세로 소노 그램은 (B)의 정상 원 섬유 반향 텍스처 (검은 색 화살표)가 손실되고 (C)의 힘줄의 일반 반향 텍스처 (흰색 화살표)가 사라짐에 따라 확대 된 힘줄을 나타냅니다..

큰 손가락 근육 텐돈 립

엄지 발가락의 굴곡 힘줄은 타르 수스의 내측 운하를 통과하는 3 개의 힘줄 중 가장 뒤쪽에 있습니다. 초음파 검사에서는 발의 후면에서 엄지의 원위 지골의 고정 점까지의 과정으로 쉽게 식별 할 수 있습니다. 타르 수스 또는 발바닥 표면의 원 위관 수준에서 건 부상은 종종 발바닥 통증으로 인식되므로 발바닥 발 통증이있는 ​​환자에 대한 일상적인 초음파 검사의 일부 여야합니다 (그림 16). 엄지 손가락의 지 골간 관절에서 수동적 인 움직임으로 동적 검사를 통해 부분 또는 완전 파열과 구별 할 수 있습니다..

무화과. 16. 엄지 발가락의 긴 굴근 근육의 파열. A) 내측 발목의 종 음파 소노 그램은 엄지 발가락의 긴 굴곡근 (검은 색 화살표)의 근육의 찢어진 힘줄의 원위 그루터기를 보여줍니다. C) 시상면 투영에서의 상응하는 T2 가중 MRI 이미지는 활강의 지지부에서 약간 먼 엄지 발가락 (검은 색 화살표)의 긴 굴근 근육의 힘줄 파열을 보여줍니다. C) 더 중간 MRI 이미지는 엄지 발가락의 긴 굴근 근육의 힘줄의 정상적인 그림을 보여줍니다 (흰색 화살표).

긴 티버 러스 근육의 원격 텐톤 토 르네

입방체 운하 수준의 섬유질 힘줄은 종종 작은 세 사모 이드 뼈를 포함합니다. 긴 복막 근육의 힘줄 파열은 종종 발의 역전 및 배측 굴곡 중 갑작스러운 외상성 근육 수축의 결과로 발생합니다. 발 수준에서 간격이 생기면, 세 사모 이드 뼈의 근위 변위로 인해 긴 비골이 수축됩니다. 발의 발바닥쪽에있는 장 섬유 근의 힘줄에 대한 초음파 진단이 어려울 수 있지만, 세사 노이드 뼈의 근위 이동에 대한 설명은 어렵지 않으며 장 섬유 근의 원위 건이 완전히 파열되었다는 결정적인 증거입니다 (그림 17)..

무화과. 17. 세 사모 이드 뼈의 근위 변위로 긴 비골의 힘줄이 완전히 파열됩니다. A) calcaneus의 측면에서 얻은 세로 소노 그램은 sesamoid bone의 근위 변위를 보여줍니다 (검은 색 화살표). 그루터기의 원위 힘줄 (검은 색 화살표)에주의하십시오. B) 비스듬한 투영의 X 선은 세 사모 이드 뼈의 근위 변위를 확인합니다 (검은 색 화살표). 점선 화살표는 세 사모 이드 뼈의 변위 방향을 나타냅니다..

외계인

발의 발바닥 측면의 이물질은 드문 일이 아니며 초음파 검사는 종종 나무, 스파이크, 플라스틱 및 납 함량이 낮은 작은 유리 조각과 같은 X 선 투명 이물질을 식별하는 데 도움이됩니다. 또한 초음파 검사는 인접한 해부학 적 구조와 관련하여 이물질의 크기와 위치를 평가하는 데 사용됩니다. 작은 이물질, 부종 부위를 식별하고 발바닥 지방 조직의 구조를 방해하기 위해서는 철저한 일상적인 스캔이 필요합니다..

무화과. 18. 종골 지방 조직의 이물질. A) 및 B) 발바닥 지방 조직 초음파의 회색 (A) 및 컬러 도플러 초음파 (B) 음영의 관상 초음파는 주변 부종 (흰색 화살표)과 함께 나무의 초 에코 조각 (검은 색 화살표)을 보여줍니다. 반응성 염증 반응을 나타내는 (B) (흰색 화살표)에 고혈압 변화가 있음에 유의하십시오..

이물질은 원칙적으로 선형 고 에코 구조로 나타나며, 종종 육아종 또는 염증 반응으로 인한 저 에코 후광으로 둘러싸여 있습니다. 컬러 도플러 스캔으로 주변 혈관 화가 일반적입니다. 일반적으로 목재, 스파이크 및 플라스틱은 역 음향 그림자가있는 경향이 있지만 금속과 유리는 일반적으로 잔향을 나타냅니다. 초음파 검사는 이물질 제거 또는 피부의 자국에 대한 수술 전 계획에 대한 지침, 조각의 깊이 평가 및 인접한 신경 혈관 구조 식별에 매우 중요합니다..

결과

발바닥 발 통증은 근골격계의 일반적인 병리입니다. 고해상도 소노 그래피는 발바닥 근막 병의 특징 인 발바닥 근막 병리의 특징 인 병리학 적 특징을 결정하는 탁월한 이미징 방법입니다. 초음파는 쉽게 접근 할 수 있고 경제적이며 역동적 인 도구로 기존의 방사선 촬영과 함께 발바닥 발 통증을 유발하는 다양한 장애를 효과적으로 평가할 수 있습니다. 연구를 위해 GE Voluson E8의 장치를 사용하는 것이 좋습니다.

발의 섬유증, Ledderhosis 질병

발바닥 섬유종은 발 아치의 가장 흔한 양성 신 생물입니다..

발바닥 섬유종은 발 아치의 가장 흔한 양성 신 생물입니다..

이 신 생물의 크기는 일반적으로 1cm를 초과하지 않지만 때로는 자라서 5cm 이상 크기에 도달합니다..

섬유종은 단독으로 발생할 수 있거나 한 번에 여러 개가있을 수 있습니다. 후자의 경우 대개 발바닥 근막의 내부 경계를 따라 체인에 위치합니다.

그러한 형성의 원인은 스트레스 또는 반복적 인 상처라고 생각되지만 유전 적 소인도 가능합니다..

이들은 인대가 형성되는 것과 유사한 조밀 한 섬유질 조직으로 구성된 양성 신 생물입니다.

빠르게 성장하는 다중 섬유종은 발바닥 섬유종증이라는 상태의 특징입니다..

발바닥 섬유종을 가진 많은 환자들은 불만을 보이지 않거나, 이러한 불만은 가벼운 불편 함과 작은 조약돌을 걷는 느낌으로 제한됩니다.

이러한 경우, 발의 하중 제한 또는 개별 또는 연약한 정형 외과 깔창 사용을 ​​포함하여 보수적 인 치료가 가능합니다. 섬유증이 자라기 시작하거나 지속적으로 불편 함을 느끼게되면 외과 적 치료가 필요합니다.

발바닥 섬유종 환자는 일반적으로 "이 형성을 발견하면".

때때로 환자는 손의 손바닥 표면에 유사한 형성이 존재하는 병력을 가질 것입니다 (Dupuytren의 계약). 교육이 성장함에 따라 환자는 장기간 똑바로 머무는 동안 불편 함이 증가 할 수 있습니다..

이러한 불만이있는 환자에서 제외 해야하는 첫 번째 조건은 이전 부상 후 이물질에 대한 반응이며 발의 발바닥 표면에 체적 형성이 형성되는 가장 일반적인 원인입니다 (특히 당뇨병 환자).

운 좋게도 매우 드문 또 다른 용적 발바닥 형성은 빠르게 성장하는 악성 활액 육종입니다..

발바닥 섬유종은 발 아치의 발바닥 표면에서 가장 자주 발생합니다..

촉진시, 그들은 일반적으로 탄력있는 일관성을 가지고 있으며 원칙적으로 고통이 없습니다. 때로는 긴 산책 후에는 민감 할 수 있습니다..

발목 관절의 운동 범위와 종아리 근육의 긴장에 대한 평가는 때때로 환자의 고통의 원인을 확립하는 데 도움이됩니다. 발바닥 근막염과 마찬가지로, 발바닥 섬유종에 의한 통증은 종아리 근육의 과도한 긴장과 보행시 표면에서 너무 일찍 종아리가 분리되어 발생합니다..

발 아치에서 큰 발바닥 섬유종의 고전적 국소화

ent 트겐 그래피

병리학은 일반적으로 방사선 사진에서 발견되지 않으며, 연조직 모드의 방사선 사진에서 발의 체적 형성의 윤곽을 볼 수 있습니다. 석회화의 존재는 악성 종양의 징후 일 수 있으며, 이러한 경우 MRI가 표시됩니다..

MRI 단층 촬영에서, 발바닥 섬유종은 발바닥 근막과 관련된 부드러운 경계선을 가진 균질 한 형성처럼 보입니다..

MRI를 사용하면 지방종, 신경절, 신경종, 발바닥 근막 탈장 및 악성 종양과 같은 발의 다른 볼륨 형성으로 진단을 확인하고 섬유종을 구별 할 수 있습니다 (매우 드문 경우).

큰 발바닥 섬유종의 MR 사진

발바닥 섬유종이 환자의 지속적인 불편 함의 원인이 아닌 경우 일반적으로 보수적으로 치료합니다. 이러한 보수 치료 옵션은 다음과 같습니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제
  • 스트레칭 운동
  • 사용한 신발의 수정
  • 부드럽고 잘 모델링 된 안창 사용

주사 요법

상당량의 보존 적 치료 옵션과 관련하여 그 효과를 확인하는 근거 및 연구는 없습니다..

발바닥 섬유종의 부분 보존 치료는 Dupuytren의 수축 치료 치료의 변형입니다. 섬유종 분야에 약물을 도입하면 크기가 줄어들고 관련 증상의 심각성이 감소 할 수 있으며, 이는 재발 빈도가 높고 상처 치유에 문제가있는 외과 적 치료와 비교할 때 유리합니다.

주사 요법은 각 결절에 코르티코 스테로이드를 도입하는 것입니다. 3-6 주 간격으로 총 3-5 회 주입.

마지막 주사 후 1-3 년 이내에 환자의 50 %에서 섬유종이 재발하며, 이는 하나 이상의 주사를 필요로합니다. 이 요법의 부작용은 주사 부위에서 일시적 피부 탈색 및 지방 조직의 일시적 위축입니다..

결합 조직 섬유를 용해시키는 효소 인 콜라게나 제 제제로 발바닥 근종의 치료를 주사 할 가능성이 연구되고있다..

가능할 때마다, 그들은 질병의 재발 빈도가 높고 조직과 주변 조직 사이의 경계를 정확하게 결정하기 어렵 기 때문에 발바닥 근종의 외과 적 치료를 자제하려고합니다..

환자의 불만 중 하나가 과도하게 뻗은 종아리 근육 인 경우 신장이 선호됩니다.

이러한 수술 및 후속 물리 치료는 발목 관절의 운동 범위를 증가시키고 발바닥 근막의 하중을 줄일 수 있습니다.

발바닥 자체의 "범프"는 사라지지 않을 수 있지만, 그와 관련된 통증은 종종 크게 멈 춥니 다. 이러한 작업의 장점은 발의 하중을 제한 할 필요가 없다는 것입니다.

다른 치료법은 형성의 절제입니다. 이 경우 일반적으로 발끝을 따라 절개가 이루어지며 진단을 확인하기 위해 조직 검사를 위해 형성이 강조 표시되고 절제되어 보내집니다. 수술 후 회복 및 정상적인 신체 활동으로의 복귀는 보통 1-2 개월이 소요됩니다.

왼발 치료에 왼발 질환 질병

발바닥 섬유종증 : 원인, 증상 및 치료

Ledderhose disease (발바닥 섬유종증)는 인간 발의 희귀 질환으로 짙은 결절이 발생합니다. 때로는 손가락 부위에 질병이 보입니다. 병리학 치료 방법은 개별적으로 선택됩니다. 만성 형태는 수술이 필요합니다.

질병의 특징과 특징

발바닥 동맥 경화증의 섬유 흉터는 Ledderhose 질병의 특징입니다. 이 장애는 1894 (Dr. Ledderhoz)에 설명되어 있습니다. 콜라겐 형성은 각 손가락의 광선에 의해 균일하게 분포 된 종골에서 유래합니다. 질병이 진행됨에 따라 발 활동이 감소합니다. 사람이 걸을 때 고통과 불편을 느끼기 시작합니다..

백인에서는이 질병이 더 흔합니다. 병리학은 노인과 중년의 사람들에게서 관찰됩니다. 남성은 섬유종증 일 가능성이 높습니다. 순환 장애, 혈액으로 발의 포화 상태가 40 % 나 빠지면 질병이 발생할 위험이 증가합니다..

원인과 증상

의사들은 Ledderhose 질병의 발병 원인을 찾지 못했습니다. 실험실 조건에서 항 경련제 작용 스펙트럼 (간질)의 약물 사용과 병리의 증상 사이의 관계가 확립되었습니다. "페니 톤", 베타-차단제, 보조제, 생리 활성 형, 비타민 C의 체계적인 투여 후 부작용이 관찰 됨.

발바닥 섬유종증의 위험 그룹 (ICD 코드-10) : 당뇨병 환자, 알코올 중독, 담배, 유전 적 소인. 병리학은 외상, 다리 과부하와 관련이 있습니다. 혈관 색조 및 호르몬 부전의 조절은 혈관에서의 칼슘 수송의 악화에 영향을 미쳐 발 질환의 발달에 영향을 미칩니다.

조짐:

  • 걸을 때 고통. 형성은 다리의 발바닥 조직을 압박합니다.
  • 발목 관절의 통증 / 불편 함;
  • 결절 형태의 물개 형성. 탄력있는 조밀 한 짜임새;
  • 발의 기능 제한 (후기);
  • 손가락의 이동성 감소;
  • 손의 손바닥 섬유종;
  • 근막 질환 가려움증;
  • 타고 있는.

병리의 단계는 다음 그림과 같습니다.

  1. 작고 밀도가 높고 통증이없는 결절이 나타납니다. 환자가 무인 상태로 유지.
  2. 현저한 심각성을 가진 섬유질 가닥의 형성과 함께 조직의 증식에 따른 결절의 확대. 환자가 문제 적으로 발가락을 확장하고 통증이 없습니다..
  3. 힘줄은 유도 변형을 겪습니다. 연조직이 조밀해진다. 발바닥의 동맥 경화가 짧아 져 보행 장애가 발생합니다. 외과 개입이 필요한 가장 위험한 단계.

발바닥 섬유종증 치료 방법

Ledderhose 질병의 치료는 종합적으로 수행되어 증상을 멈추고 중화시킵니다. 회복 과정의 유형은 병리의 심각성과 진행 정도에 달려 있습니다..

치료:

  • 호르몬 (코르티코 스테로이드)과 함께 진통제의 도입;
  • 발의 부드러운 스트레칭. 절차는 결합 조직 유형의 탄력성을 향상시킵니다.
  • 정기적 인 마사지. 의료용 문지름은 심한 통증을 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 결절 구조를 만지는 것은 엄격히 금지되며 접촉에는 통증이 동반됩니다. 연조직에 중점을 두어야합니다.
  • 물리 치료 운동 (LFK)의 체계적인 구현. 운동은 환자의 상태에 따라 의사가 처방합니다. 발바닥은 점차적으로 예열되어야한다.
  • 근막 절제술. 외과 적 개입 (근막 조직 제거). 질병의 재발 위험을 줄이려면 방사선 요법을 수행하는 것이 합리적입니다.
  • 디메틸 설폭 사이드 (DMSO). 수용액 (10-50 %) 또는 연고 형태의 화학 물질은 발의 영향을받는 부위의 통증 완화 및 염증에 적합합니다.
  • 요오드와 꿀 (민속 방법). 화합물이 피부에 빠르게 침투하여 결합 조직을 회복시킵니다..

가능한 합병증

Ledderhosis 질병 (계약)의 발달에 걸리기 쉬운 환자에게는 예방 치료가 제공됩니다..

약은 약국에서 구입할 수 있습니다. 치료 요법은 다음과 같이 구성됩니다.

  1. "피 록산"-하루에 3 번 (최대 2 주) 0.015g.
  2. "Isoptin"-하루에 두 번 0.04g (15 일).
  3. "Tavegil"-1 일 2 회 1 정 (15 일).
  4. "테스토스테론 프로피 네이트"-0.025 mg 주당 2 회 (최대 2 개월).
  5. 비타민 E 100 mg 매일 (15 일)-보편적 치료법.

헤파린 연고와 함께 발에 초음파를 사용하는 효과적인 옵션입니다. 라돈 및 황화물 조 형태의 열 절차를 사용하면 확실한 예방 효과를 얻을 수 있습니다. 치유 연고가 적합합니다. 질병을 피하기 위해 의사는 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 걸을 때 불편 함을 유발하는 고품질의 편안한 신발을 사용하십시오.
  • 위생 규칙 준수;
  • 건강한 생활 습관을 고수하십시오.
  • 담배를 피우고 알코올 음료를 마시지 마십시오.
  • 다리에 과부하를 걸지 말고 발을 편안하게 운동하십시오.
  • 균형 잡힌 식사를하다.

발바닥 섬유종증 (섬유종)의 합병증은 결절의 확산으로 인해 걷는 데 장애가 있습니다. 발가락에 염증이 생기고 움직이지 않습니다. 치료는 즉각적이다.

발바닥 섬유종증 치료

사람들은 때때로 다리에 다양한 질병이 있습니다. 발 표면에 탄성 노드가 형성되는 발바닥 섬유종증은 이들 중 하나로 간주됩니다. 이 질병은 불편 함과 불편을 초래합니다. 발바닥의 섬유질을 치료하지 않으면 걷기를 방해하여 통증을 유발합니다. 또한,이 질병을 올바르게 구별하는 것이 중요합니다. 시간을 알지 못하거나 악성 형성과 혼동 할 위험이 있기 때문입니다..

그것은 무엇인가?

발바닥 섬유종은하지의 발바닥에 위치한 양성 종양입니다. 이 유형의 섬유종증은 병인이 불명확 한 드문 질환입니다. 발바닥에 탄력있는 결절이 나타나 보행을 방해하고 통증을 유발하며 손가락의 구부림이 나타납니다. 발바닥에있는 조직의 동맥 경화증은 콜라겐 섬유로 구성된 조밀 한 구조입니다. 질병의 발달 초기 단계에는 형성이 여전히 작기 때문에 통증이 없습니다. 결절이 증가함에 따라 걷기는 고통스럽고 어려워집니다..

손바닥에 섬유종이 나타나는 특징이있는 비슷한 질병이 있습니다. 발바닥의 섬유종증은 "레더 호스 병"이라고도합니다. 그것은 주로 한쪽 다리에 영향을 주지만 25 %의 확률로 두 개의하지에서 동시에 발생할 수 있습니다. 백인종, 특히 40 세 이상의 남성이 더 자주 노출됨.

왜 발생?

하지에서 섬유종증이 나타나는 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다. 이러한 형성의 발달과 특정 항 경련제의 섭취 사이에는 관련이 있습니다. 과도한 콜라겐 생성과 섬유 성 변화의 시작은 페니토인, 베타 차단제, 비타민 C 및 생체 활성 보충제와 같은 약물의 부작용을 유발할 수 있습니다.

리스크 그룹

섬유증에 걸리기 쉬운 사람들이 있습니다. 의사는 다음과 같은 요소가 발바닥 영역의 종양 형성에 영향을 미친다고 생각합니다.

  • 70 세 이상;
  • 당뇨병;
  • 남성 성별;
  • 과도한 알코올 소비;
  • 유전 적 소인;
  • 잦은 스트레스와 다리 부상;
  • 손바닥 섬유종증.

섬유종증은 혈관 색조 조절, 발바닥 순환, 칼슘 수송 및 환자의 호르몬 시스템의 장애로 인해 발생합니다. 발바닥에 자궁 근종이 나타나는 이유 중 하나는하지의 조직으로의 완전한 혈액 공급 부족으로 간주됩니다.

발바닥 섬유종증이 자라면서 사람은 통증 증상이 있습니다. 목차로 돌아 가기

발바닥 섬유종증의 증상

발바닥 섬유종증의 초기 단계에는 징후가 없습니다. 형성이 결절 형태를 취할 때 환자는 문제를 알아 채기 시작합니다. 그들은 촉진과 압력으로 느낄 수 있습니다. 처음에는 통증을 유발하지 않을 수 있습니다. 얇고 단단한 발바닥을 가진 불편한 신발을 체계적으로 걷는 동안 불편 함과 고통이 나타납니다. 그럼에도 불구하고 임상상이 번져 있지만 의사는이 질병의 여러 주요 증상을 구별합니다..

교육:

2009 년 그는 야로 슬라 블 주립 의학 아카데미에서 의료 학위를 취득했습니다..

2009 년부터 2011 년까지 그는 임상 응급 병원 (Clinical Emergency Hospital)에서 외상 학 및 정형 외과에서 임상 레지던트를 받았습니다. N.V. 야로 슬라 블의 Soloviev.

2011 년부터 2012 년까지 로스토프 나도 누 응급 병원 2 위에서 외상 전문의 / 정형 외과 의사로 근무했습니다..

현재 모스크바의 클리닉에서 일하고 있습니다..

인턴쉽 :

2012-파리 (프랑스) 발 수술 훈련 과정. 발바닥 근막염에 대한 전족부 기형 교정, 최소 침습 수술 (종양 박차).

2014 년 2 월 13-14 일 모스크바-II 외상과 의사와 정형 외과 의사의 의회. “자본의 외상과 정형 외과. 현재와 ​​미래”.

2014 년 11 월 -평생 교육“외상과 정형 외과에서의 관절 경 적용”

2015 년 5 월 14 일 -15 일 모스크바-국제 참여와 과학 실무 회의. "현대 외상 학, 정형 외과 및 재난 외과 의사".

2015, 모스크바-연례 국제 컨퍼런스 "가장 최우선".

과학 및 실제 관심사 : 발 수술 및 손 수술.

발바닥 섬유종증은 발바닥 동맥 경화증의 섬유의 흉터가 특징 인 드문 질환입니다. 이것은 발의 발바닥 표면에 조밀 한 결절이 형성되고 손가락의 굴곡 수축에 의해 나타납니다..

발바닥 또는 발바닥 아포 뉴로 시스는 콜라겐 섬유로 구성된 조밀 한 구조입니다. 그것은 calcaneus에서 시작한 다음 손가락으로 가서 팬처럼 각 손가락의 광선으로 나눕니다. 손바닥 동맥 경화증과 유사합니다. 이것이이 질병에서 손가락이 구부러지는 이유입니다..

결과 노드는 천천히 변이 적으로 변화하는 돌연변이 콜라겐 섬유를 자라는 조밀 한 구조입니다.

이 질환의 초기 단계에서 섬유 성 결절은 작으며 발 기능을 제한하지 않습니다. 결절이 계속 자라면서 발가락을 구부리면 걷는 것이 더 어려워지고 고통스러워집니다. Dupuytren의 질병은 손에서 발생하는 유사한 상태입니다.

발바닥 섬유종은 백인 인종, 중년 및 노인에서 더 흔하며 남성보다 여성보다 10 배 더 흔합니다. 표면 발바닥 섬유종증이라는 또 다른 상태가 있는데, 이는 성인보다 어린이에게 더 흔합니다..

발바닥 섬유종증은 Ledderhose 질병으로도 알려져 있습니다. 발의 25 %에서 한쪽 발과 양쪽 발 모두에 영향을 줄 수 있음.

발바닥 섬유종증의 증상은 무엇입니까?

이 질병의 증상은 다음과 같습니다.

  • 발의 발바닥 표면의 연조직에 짙은 결절성 결절 결절의 지속적인 압력으로 인해 걷기 때 통증.
  • 발의 길이 방향 아치 돌출부의 매듭. 탄력있는 일관성을 가지며 시간이 지남에 따라 자랄 수 있습니다..

발바닥 섬유종이 발생하기 시작할 때 항상 통증이있는 ​​것은 아닙니다. 일부 환자는 발바닥이 얇거나 촘촘한 신발을 신을 때 통증이나 불편 함을 호소합니다..

발바닥 섬유종증의 원인?

발바닥 섬유종증의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않지만 과학자들은 다음과 같은 위험 요소를 참조합니다.

  • 유전. 환자는 친척 (부모, 조부모)에서 비슷한 증상을보고합니다..
  • 70 세 이상의 남성
  • 당뇨병 (혈액 공급 및 발의 신경 분포 위반)
  • 손바닥 섬유증
  • 페이 로니 병
  • 대주
  • 반복되는 부상과 스트레스 (작업 조건).

일부 약물의 부작용은 동맥 경화증의 섬유 성 변화의 발달과 관련이 있습니다. 여기에는 페니토인과 같은 항 경련제, 베타 차단제, 글루코사민 / 콘드로이틴과 같은 생리 활성 보조제 및 다량의 비타민 C가 과도한 콜라겐 및 섬유 성 변화를 일으킬 수 있습니다..

발바닥 섬유종증 진단 방법?

차별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다.

  • 외상 후 신경종;
  • 섬유 육종;
  • 활액 종양.

정형 외과 의사는 MRI (자기 공명 영상)를 사용하여 변경된 발바닥 근막을 시각화합니다.

MRI는 의사가 aponeurosis 병변의 모양, 크기 및 깊이를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

의사는 라이프 스타일, 복용중인 약물, 질병의 증상 및 가족력을 ​​알고 있어야합니다. 이 모든 것이 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다..

발바닥 섬유종증 치료

치료는 섬유종증의 크기와 위치 및 그들이 실제로 상처를 입 었는지 여부에 달려 있습니다.

발바닥 결절이 작을 때 실제로 통증을 유발하지 않으며 치료는 일반적으로 직접적인 압력을 완화하기 위해 신발이나 안창을 선택하는 것으로 구성됩니다.

정상적인 보행이 고통스럽고 보수적 인 방법이 효과가 없다면, 섬유종증은 외과 적으로 제거됩니다. 불행히도, 수술 후에도 재발률이 적습니다. 즉, 동맥 경화의 나머지 부분도 흉터를 낼 수 있습니다.

수술 후 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 망치 족지
  • 평발.

외과 개입에 대한 결정은 모든 장단점을 평가하여 이루어집니다. 수술은 클리닉 또는 수술 센터에서 수행됩니다..

환자는 보통 같은 날 집으로 가져갑니다. 수술 후 1-2 주 동안 목발이나 보행기를 사용하거나 수술 후 특수 신발을 사용해야합니다. 이것은 출혈의 위험과 혈종 형성을 제거하기위한 것입니다..

발바닥 섬유종증 예방 가능?

발바닥 섬유종증의 원인을 알 수 없으므로 예방하기가 거의 불가능합니다..

스스로 치료하지 마십시오!

의사 만 진단을 결정하고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 전화로 문의하거나 전자 우편으로 질문 할 수 있습니다.

Ledderhose 질병의 외과 적 치료 비용-32,000 루블.

Ledderhose disease : 증상, 원인 및 치료

Ledderhose 질병, 또는 발바닥 섬유종증은 발바닥에 영향을 미치는 드문 질병입니다. 이 질병의 이름은 1894 년에이 질병을 자세히 묘사 한 George Ledderhose 박사의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 질병은 Morbus Ledderhoz라고도합니다..

Ledderhose 질병은 어떻게 나타 납니까

Ledderhose 질병은 발바닥에 노드를 형성하는 결합 조직의 증식을 특징으로합니다. 결절은 결합 조직의 층인 근막에 위치합니다.

결절은 일반적으로 처음에는 통증이 없지만 자라면서 불편 함이나 고통을 유발합니다. 그들은 또한 염증을 일으켜 통증을 증가시킬 수 있습니다. 노드는 천천히 성장하지만 결국 성장은 멈출 것입니다.

Ledderhose 질병의 원인

Ledderhose 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 여기서 유전자와 환경이 중요한 역할을하는 것 같습니다. 이 질병은 양성 질환이지만, Ledderhose 질환은 Dupuytren 또는 Peyronie 's disease를 포함한 다른 형태의 섬유증과 관련이있을 수 있습니다.

Ledderhose 질병 위험 요인

이 질병과 관련된 여러 가지 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 알코올의 규칙적인 사용;
  • 간 질환
  • 반복되는 다리 부상;
  • 당뇨병;
  • 간질
  • 특정 약물 복용.

Ledderhose 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 중년 및 노인에서 더 흔하며 남성에서는 더 자주 발생하고 여성에서는 덜 발생합니다..

Ledderhose 질병의 징후

발바닥에 형성된 단단한 결절은 Ledderhosis 질병의 특징입니다. 대부분의 경우 다리는 한 쪽 정도입니다. 25 %의 경우 노드가 양쪽 다리에서 발견됩니다.

Ledderhose 질병의 증상은 다음과 같습니다.

  • 노드 부위의 피부 가려움증, 타는듯한 느낌;
  • 마디가 자라면서 다리의 통증;
  • 발목 통증.

드물게, 노드가 발가락에 나타날 수 있으며 노드의 압력으로 인해 발가락이 압축 될 수 있습니다.

Ledderhose 질병의 진단

Ledderhosis 질병의 올바른 진단은 치료에 중요합니다. 발에있는 모든 결절 이이 상태의 징후는 아니며, 질병마다 완전히 다른 치료 방법이 필요합니다. 의사는 결절 유형에 따라 질병을 식별 할 수 있습니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 방사선 또는 기타 진단 방법을 권장 할 수도 있습니다..

Ledderhose 질병 치료

Ledderhosis 질병을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 치료는 질병의 심각성과 진행에 달려 있습니다. 이 질병을 치료하거나 증상을 줄일 수있는 많은 가정 요법이 있습니다..

발의 부드러운 스트레칭은 발의 결합 조직의 강성을 줄일 수 있습니다..

규칙적인 마사지는 통증을 완화시키는 또 다른 방법입니다. 마사지하는 동안 결절을 만지지 마십시오. 손을 대면 매우 아플 수 있습니다. 주변 조직을 부드럽게 늘리는 데 집중하십시오. 이것은 증상을 완화하는 가장 좋은 방법입니다..

Ledderhosis 질병의 치료를 위해 물리 치료 운동 (운동 요법)이 종종 권장됩니다. 운동 의사는 특정 운동을 권장 할 수 있습니다.

비 침습적 치료가 도움이되지 않으면 의사는 고통스러운 결절을 제거하기 위해 수술을 권유 할 수 있습니다. Ledderhosis 질병의 가장 흔한 수술은 근막 절제술, 근막 조직 제거입니다. 이 수술의 성공은 질병이 다시 발생할 수 있으므로 혼합되어 있습니다. 일부 의사는 재발 위험을 줄이기 위해 수술 후 방사선 요법을 권장합니다. 그러나 증상이 다시 나타나지 않을 것이라는 보장은 없습니다..

Ledderhose 질환 및 Dupuytren의 계약과 같은 결합 조직 질환을 치료하는 몇 가지 대안이 손에 영향을 미칩니다. 예를 들어 과학자들은 결합 조직 장애에 디메틸 설폭 사이드 (DMSO)를 사용하여 영향을받는 부위에 직접 적용 할 것을 권장합니다. 다른 가능한 대체 치료법은 피부가 DMSO를 흡수하는 데 도움이되는 요오드와 구리를 포함합니다..

이 절차는 일부 환자에게 적합하지 않을 수 있습니다. 또한 모든 치료는 먼저 의사와상의해야합니다..

문학

  1. De Souza D. F. et al. Ledderhose disease : 특이한 프리젠 테이션 // The Journal of 임상 및 미용 피부과. -2010.-T. 3.-아니요. 9.-S. 45.
  2. Gudmundsson K. G., Jónsson T., Arngrímsson R. Dupuytren의 계약을 체결 한 Morbus Ledderhose 협회 // Foot & ankle international. -2013.-T. 34.-아니 6.-S. 841-845.

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