골관절염은 병 인적으로 (즉, 발달로 인해) 다르지만 유사한 변화 및 유사한 임상 증상을 유발하는 다양하고 많은 질병 그룹입니다. 예전에는 골관절염이 관절 연골의 병변 이었지만 지금은 활막, 인대, 캡슐, 관절 주위 근육, 관절의 연조직을 포함한 관절의 모든 구성 요소가 관절염의 병리학 적 과정에 관여한다는 것이 입증되었습니다. 골관절염은 가장 흔한 관절 질환이며 가장 흔한 류마티스 병리학입니다. 또한, 골관절염의 특징 인 기계적 리듬의 통증 (아래에서 논의 될)은 환자가 1 차 진료 전문가 (일반 개업의, 일반 개업의 등)에게로 향하게하는 주요 이유 중 하나입니다. 가장 보수적 인 통계에 따르면, 세계 인구의 약 15 %가 골관절염으로 고통 받고 있습니다. 또한, 지난 20 년 동안 골관절염 환자의 수가 거의 두 배가되었으며, 이는 기대 수명의 증가 및 비만의 거대한 확산과 관련이 있습니다. 대부분 골관절염으로 무릎, 엉덩이, 손과 척추의 관절이 영향을받습니다..

질병의 올바른 이름은 무엇입니까??

인터넷 에서이 질병에 대한 여러 가지 이름을 찾을 수 있습니다 : 관절염, 골관절염, 골관절염 및 기타. 차이점은 무엇입니까? 질병 발병의 많은 메커니즘 (병인)에 대한 오해는 오늘날 같은 질병이 골관절염 또는 골관절염이라고 불립니다. 처음 에이 질병은 관절염의 주요 퇴행성 변화를 강조하는 골관절염이라고 불렀습니다. 관절염 동안 발생하는 병리학 적 과정에 대한 첫 번째 이론은 지난 세기의 70-80 년대에 나타났습니다. 그 시간의 데이터는 연골 조직의 세포-연골 세포가 생물학적 활성이 매우 낮기 때문에 염증 반응으로 다양한 부상에 반응 할 수 없음을 보여주었습니다. 그러나 현재까지 골관절염에서 주로 발생하는 관절의 염증이라는 것이 입증되었으므로 현재 골관절염이라는 용어가 더 수용 가능합니다 (접미사 "IT"는 염증의 존재를 나타냄). 골관절염의 염증은 본질적으로 전염성이 없으며, 즉 무균입니다. 새로운 데이터와 관련하여 질병 골관절염을 부르는 것이 더 정확하며, 골관절염은이 질환에서 연골의 최종 변화를 설명하는 빈번한 개념으로 남을 것입니다..

질병의 형태

골관절염의 주요 형태는 다음과 같습니다.

  1. 일차 또는 특발성, 즉 초기에 변하지 않은 관절에서 발생합니다. 발생 원인은 종종 미완성으로 남아 있습니다.
  2. 2 차, 병이 다양한 질병 또는 상태의 배경에 대해 발생할 때.

한 관절 그룹이 영향을받는 경우 국소 골관절염 (예 : 무릎 관절 손상-임질)에 대해 이야기하고 있습니다. 적어도 3 개의 관절 그룹의 병변이 있으면 질병이 일반화됩니다 (1 차 일반 골관절염). 원발성 골관절염은 종종 중년 및 노인에서 발생하며 어린이의 특발성 관절염은 매우 드 rare니다.

골관절염 증상이 나타날 수있는 주요 질병 및 상태, 즉 관절염의 원인이 아래 분류에 나와 있습니다.

  1. 외상 후 관절염, 즉 부상 및 관절 손상 후 발생,
  2. 다양한 선천성 및 후천성 질환 (예 : Perthes disease, hypermobility syndrome 등),
  3. 내분비 병리학 (당뇨병, 갑상선 및 부갑상선 손상),
  4. 칼슘 침착 질환,
  5. 신경계 손상 (신경 병증),
  6. 다른 류마티스 질환.

국제 수정 질환 분류 10 (ICD-10)에서 골관절염은 문자 M. (M.15-19)로 표시되며 1 차 일반화 된 타인성 늑막염, 콕스 관절염 (고관절 손상), 임 질염 (무릎 관절 관절염, 슬개골 대퇴 관절염), 첫 번째 관절염 손목 관절 및 기타 관절염.

관절염 위험 요인

일반적으로 골관절염의 모든 위험 요소는 전신, 국소 (국소) 및 외부의 3 그룹으로 나눌 수 있습니다.

전신 위험 요인 :

  1. 나이
  2. 바닥
  3. 경주
  4. 관절 질환에 대한 유전 적 소인
  5. 뼈 미네랄 밀도
  1. 이전 관절 손상
  2. 근육 약화
  3. 잘못된 관절 축
  4. 과 이동성 증후군
  1. 과체중, 비만
  2. 과도한 관절 스트레스
  3. 스포츠 짐
  4. 특정 직업, 직업

관절증의 증상

질병의 임상상은 병리학 적 과정에 관여하는 관절 또는 관절 그룹에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 관절이 과도하거나 가장 큰 하중 (무릎, 엉덩이, 손, 척추)에 영향을받습니다. 무릎 및 고관절 손상 (각각 관절염 및 관절염)은 환자 장애의 주요 원인 중 하나이므로 적시에 진단하고 치료하는 것이 우선 과제입니다. 일반적으로 관절증의 증상은 통증, 뾰루지 및 관절 부피의 증가로 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

통증은 골관절염의 주요 증상입니다. 연골 자체에는 신경 종말이 없으므로 모든 통증은 통증의 원인이되는 관절 주변의 뼈, 활막 및 연조직 손상과 관련이 있습니다. 또한, 환자의 통증 인식 (과도한 불안, 낮은 통증 역치 등)도 역할을합니다. 골관절염의 관절통은 기계적인 것으로 설명됩니다. 통증의 기계적 리듬은 운동과 운동 중에 통증이 증가하고 휴식시 감소가 특징입니다. 아침 강성을 관찰 할 수 있지만 일반적으로 30 분을 넘지 않아야합니다. "젤 현상"은 매우 특징적입니다. 휴식 후 환자는 약간의 시간이 필요합니다. 때로는 염증 성분이 통증의 기계적 리듬에 합류합니다. 통증의 염증 성분의 첨가는 명백한 이유없이 통증 증가, 야간 통증의 출현, 부기, 질병의 악화로 나타납니다. 때때로 환자는 기상 조건과 대기압의 변화에 ​​따라 통증 강도의 변화에 ​​대해 불평합니다.

Crepitus는 운동으로 인해 발생하는 다양한 위기, 삐걱 거리는 소리, 대구 관절입니다..

부피의 붓기와 관절 확대. 관절의 삼출 (관절염) 및 골다공증으로 인한 부종 및 활성 염증으로 인해 관절의 크기가 증가 할 수 있습니다. Osteophytes는 특히 손 관절 (Heberden과 Bouchard의 결절)의 특징입니다.

관절염과 실제 관절염을 구별하는 골관절염으로 내부 장기의 패배는 관찰되지 않습니다..

골관절염 진단

관절의 관절 진단에 대한 구체적인 분석 및 실험실 지표는 없습니다. 그러나 초기 치료 중에 의사는 가능한 빨리 질병을 식별하기 위해 관절의 다른 질병으로 골관절염의 감별 진단을 위해 전체 검사를 받도록 요청할 것입니다. 또한 수반되는 질병을 식별하고 지속적인 치료를 교정하기 위해서는 진단 검색이 중요합니다. 따라서 일반적으로 골관절 진단은 다음과 같습니다.

  1. 일반 임상 검사 (일반 혈액 및 소변 검사),
  2. 류마티스 인자,
  3. C 반응성 단백질,
  4. ADC,
  5. 혈액 화학.
  6. 관절에 삼출이 있으면 관절액 분석이 권장됩니다..

그러나 관절염 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법은 X 선 검사 (CT, MRI)입니다. 관절염의 변화 분류는 다음과 같습니다 (골관절염의 방사선 단계).

  • 0 단계-변경 사항 없음
  • 1 단계-의심스러운 징후
  • 2 단계-관절 공간이 약간 좁아지는 단일 형태의 조골 형태의 최소 변화
  • 3 단계-관절 공간의 현저한 축소, 여러 개의 조골
  • 4 단계-관절 공간이 보이지 않습니다 (발작).

초기 단계의 ostearthrosis 진단에서 MRI 진단을 사용하는 것이 더 적절합니다. 엑스레이의 관절 변화와 증상 사이의 연결이 항상 추적되는 것은 아니라는 점을 기억해야합니다. 재래식 약물 요법이 효과가없는 후기에 이미 심각한 증상이 나타남.

관절염의 감별 진단은 류마티스 관절염, 반응성 관절염, 통풍성 관절염, 강직성 척추염, 건 선성 관절염, 당뇨병 성 관절증, 종양학 과정과 같은 질병으로 수행해야합니다..

관절염 치료

이상적으로 류마티스 전문의는 골관절염을 치료해야하지만, 많은 클리닉에 이러한 전문가가 없기 때문에 치료 전문가, 일반의, 가정의가 치료를 수행 할 수 있습니다. 관절염 치료법은 현대 류마티스의 주요 문제 중 하나입니다. 관절염을 치료할 때 의사는 질병의 통증과 증상을 줄이는 것뿐만 아니라 관절의 기능을 개선하고 연골의 추가 파괴와 그 과정에서 다른 관절의 침범을 예방하는 것을 목표로합니다. 또한 환자는 종종 관절염을 완전히 치료할 수 있는지 여부와 방법을 궁금해합니다. 불행히도 현재로서는 손실 된 연골을 완전히 회복 및 / 또는 구축 할 수있는 약물은 없습니다. 그러나 손상된 연골을 치료할 수있는 관절염 치료약이 활발히 개발되고있다..

골관절염 치료의 모든 방법은 약물, 비 약물 및 수술로 나뉩니다..

골관절염의 치료는 의사와 환자의 공동 작업입니다! 생활 양식, 신체 활동, 위험 요소 제거없이 모든 노력이 거의 제로로 줄어 듭니다. 환자 교육으로 모든 치료 조치를 시작해야합니다. 관절염 치료 결과를 달성하기 위해 라이프 스타일 교정의 중요성에 대해 환자에게 알리고 명확한 권장 사항을 제시해야합니다..

체중 감량은 골관절염 치료의 필수 요소입니다. 이것은 첫째, 체중이 증가함에 따라 관절의 하중이 증가하고 둘째, 관절 주변의 지방 조직이 매우 공격적인 조직이며 관절의 염증 만 지원한다는 사실 때문입니다.

신체 활동은 장기적으로 환자의 통증을 줄이는 데 도움이되며 관절염으로 관절을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이상적으로, 일련의 운동은 적응증, 질병의 특성 및 특정 운동을 수행하는 데 대한 금기 사항을 고려하여 물리 치료 연습에서 의사가 개별적으로 개발해야합니다. 골관절염의 치료에서, 수행되는 하중의 강도는 규칙 (주당 적어도 3-4 회)만큼 중요하지 않습니다..

다양한 정형 외과 용 장치 (안창, 무릎 패드, 개별 보조기, 부목 등)는 통증, 염증을 줄이고 관절의 기능을 향상 시키며 사지의 생리적 위치를 유지하는 데 도움이됩니다..

물리 치료, 침술은 불안정하고 단기적인 영향을 미치며 임상 권장 사항은 우리 나라에서만 사용되므로 추가 방법으로 사용됩니다.

약리학 적 방법 중에서 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

  1. 속효성 약물 : 단순 진통제, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID, 정제, 주사), 관절염 (연고, 젤, 크림 및 기타 형태)의 국소 치료를위한 국소 형태의 NSAID, 호르몬의 관절 내 주사. 이 약물은 주로 관절염 통증 완화에 도움이됩니다 (진통제).
  2. 느리게 작용하는 약물 (관절 치료를위한 연골 보호제) : 콘드로이틴 및 글루코사민 제제 (단일 요법 및 병용), 디아 세린, 피아 클린, 히알루 론산 제제 (관절에 주사). Chondroprotectors는 질병의 초기 단계에서 가장 효과적인 약물입니다. 관절 내 주사의 효과는 2-12 개월 지속됩니다. 비타민 과식이 보조제는 뚜렷한 효과가 없으므로 기본 관리 외에도 제한적으로 사용해야합니다. 각 환자의 치료 요법은 주치의가 개별적으로 개발합니다..

외과 치료-관절 대체는 관절염 치료의 극단적 인 척도입니다. 관내 인공 삽입물은 심한 통증, 이전 요법으로 인한 영향 부족, 영향을받는 관절의 심각한 기능 장애 (관절의 영향) 및 관절염으로 인한 점진적인 관절 손상이있는 환자에게 표시됩니다..

관절염 예방 조치는 다음과 같습니다.

  1. 이 질병의 발병에 대한 기존 위험 요인 퇴치,
  2. 필수 체중 감량,
  3. 부상 예방,
  4. 신체 및 연령에 적합한 신체 활동,
  5. 공동 생체 역학 보정을위한 특수 장치 사용.

관절염 : 무엇입니까, 증상, 치료 방법 및 사양

관절 문제는 사람의 성별에 관계없이 다른 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이 요인은 삶의 질을 현저하게 낮추고 관절과 팔다리의 이동 정도를 제한하여 여러 번의 불편과 고통을 유발합니다. 대부분 근골격계 질환은 유 전적으로 결정되고 연령과 관련이 있습니다. 통계에 따르면 50 년이 지난 후 관절염과 관절염의 위험이 5 배 증가합니다..

대부분의 경우 프로 운동 선수뿐만 아니라 노인들도 관절염에 직면합니다. 이 질병은 연골과 관절의 돌이킬 수없는 과정을 유발하여 심각한 퇴행성 손상을 유발하므로 실제 문제입니다. 고품질의 적시 치료가 없으면 병리학이 진행되어 건강한 조직을 파괴하고 사지를 덜 움직이게 만듭니다..

개념

의학적 정의에 의한 관절염이란 무엇입니까? 인간의 건강에 질병이 얼마나 위험 하고이 질병을 완전히 치료할 수 있습니까??

관절염은 퇴행성 영양 장애가있는 특정 관절 질환입니다. 질병의 발병은 연골과 관절의 단계적이고 느린 파괴를 포함합니다. 뼈의 관절 끝에서 돌이킬 수없는 전역 변화를 유발하는 내부에서 파괴가 발생합니다..

관절염의 특이성과 위험은 느린 진행입니다. 실제로 증상을 나타내지 않기 때문에 초기 단계에서 문제를 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 관절염으로 염증이 관찰되며, 이는 많은 병원성 요인의 영향으로 진행되고 강화됩니다. 따라서 앞으로 관절과 연골은 관절 주위 조직의 변성을 거쳐 붕괴되기 시작합니다..

관절염은 전 세계 다섯 번째 사람마다 발생하는 매우 흔한 질병입니다. 이러한 빈번한 발생은 사람들의 평균 평균 수명 증가뿐만 아니라 일반적인 생태 상태,식이 및 노동 조건의 악화와 관련이 있습니다. 지난 10 년 동안 관절증은 "회춘"을 크게 해왔습니다. 따라서 의사는 나이가 30 세를 넘지 않는 사람들에게 질병이 나타나는 경우를 점점 더 많이 보았습니다..

골관절염의 원인

관절염의 가장 흔한 원인은 연골 내부의 정상적인 신진 대사를 위반하는 것입니다. 이러한 실패는 관절의 연골이 힘과 탄력을 잃기 시작한다는 사실로 이어집니다. 관절의 이동성, 성능 및 내구성에 근본적으로 영향을 미치는 것은 바로이 순간입니다. 조직의 "작동"특성이 상실됨에 따라, 관절증은 불가피하게 진행되기 시작한다..

신진 대사의 오작동이 우연히 발생하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이것은 기계적, 생물학적 요인에 기여할 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 가장 일반적인 원인을 구별합니다.

  • 유전;
  • 호르몬 불균형;
  • 과도한 신체 활동;
  • 건선;
  • 심각한 부상;
  • 류머티스 성 관절염.

중대한! 대부분 관절염은 운동 선수, 광산 노동자 및 기계공이 직면 할 수있는 규칙적이고 강렬한 신체 활동으로 인해 발생합니다. 비정상적인 하중은 연골에 과도한 압력을 가하여 마모, 붕괴 및 연화 특성을 잃기 시작합니다..

관절 질환의 추가 원인은 다음과 같습니다.

수년 동안 관절 통증으로 실패했습니다. "관절 건강과 이동성을 회복시키는 효과적이고 경제적 인 치료법은 30 일 안에 도움이 될 것입니다.이 자연 치료법은 수술 만 할 수 있었던 것입니다."

  • 가난하고 불균형 한 영양;
  • 비만, 과체중;
  • 갑상선 기능 장애;
  • 저체온증;
  • 결핵;
  • 뇌염;
  • 규칙적인 감기;
  • 매독;
  • 임질;
  • 50 세 이후의 나이;
  • 취함;
  • 자가 면역 질환;
  • 화농성 관절염;
  • 혈우병;
  • 대퇴골 두에 혈액 공급 실패.

중대한! 다양한 감염, 예를 들어, 장 또는 요로 감염은 또한 관절염을 유발할 수 있습니다. 감염성 관절염 치료는 개별 계획에 따라 수행되며 감염의 초점을 억제하는 것을 목표로합니다..

관절염의 원인은 또한 유전 적 오작동 일 수 있습니다.

  • Bouchard와 Heberden의 결절이라고 불리는이 질병은 상속을 통해 사람들에게 전염 될 수 있습니다. 위험에 처한 사람들은 정기적 인 건강 검진과 예방 요법을받습니다..
  • 태아기 발달 단계에서 관절과 연골의 부적절한 형성. 따라서 관절이 빠르게 파괴되어 이형성증이 생깁니다..
  • 콜라겐 돌연변이. 결합 조직, 연골의 빠른 파괴가 있습니다.

중대한! 프로테오글리칸의 부분적 또는 풍부한 손실로 인해 관절의 악화가 관찰됩니다. 연골에 충분히 큰 균열이 있거나 윤활유 생산이 불충분하여 유사한 현상이 발생합니다..

증상 학

관절염과 그 증상은 질병의 유형과 방치 정도에 직접적으로 달려 있습니다. 아시다시피, 초기 단계에서 질병은 실제로 자체적으로 언급되지 않습니다. 프로테오글리칸의 낮은 손실과 관련된 낮은 강도..

관절염의 존재를 나타내는 첫 번째 및 주요 증상은 관절의 불쾌하고 아프고 강박 적 인 고통입니다. 현재 병에 걸린 관절의 불편 함은 가라 앉고 때로는 급격한 날씨 변화로 심화됩니다. 악화가 발생하면 통증이 더욱 안정되고 강 해져서 때로는 아픈 사람에게 식욕과 수면을 박탈합니다. 시간이 지남에 따라 병에 걸린 관절이 변화하고 변형되어 부어 오르기 시작합니다. 또한 인간의 상태는 다음과 같은 증상으로 인해 복잡합니다.

  • 활동 및 이동성 감소-관절의 관절염은 강성의 형태로 나타납니다. 이는 사람의 정상 및 완전한 움직임을 크게 제한합니다. 아픈 사지의 체중이 몇 배 증가하여 감도가 떨어 졌다는 느낌이 들었습니다..
  • 위기-관절염이있는 경우 명확성과 "건조도"로 구별됩니다. 종종이 증상은 불쾌합니다. 이 상태는 뼈의 부드러움이 감소하기 때문에 발생합니다..
  • 발적-어떤 경우에는 병에 걸린 관절의 염증이 피부의 상한 외피의 변색으로 나타납니다. 일반적으로 이것은 무시의 상태와 관절의 중요한 변형을 나타냅니다..

중대한! 관절 통증의 강도는 밤과 육체 노동 후에 거의 항상 증가합니다. 불쾌한 통증은 진통제를 복용 한 후뿐만 아니라 짧은 휴식 후에 사라집니다..

단계

관절염에 관한 질문에 답하십시오-무엇입니까?이 질병이 완전히 치료되지 않았다는 것을 이해해야합니다. 질병은 일생 동안 억제되고 유지 될 수 있으며, 정상적이고 위엄있는 삶의 질을 제공합니다.

관절염 치료의 성공 여부는 단계에 달려 있습니다. 환자가 자신의 문제로 의사에게 빨리 돌릴수록 지속 가능하고 장기적인 회복을 달성 할 가능성이 높아집니다. 관절염은 다음과 같은 단계로 나뉩니다.

  • 초기 단계는 증상이 가장 적게 나타납니다. 관절의 정상적인 기능을 방해하지는 않지만 관절을 크게 복잡하게 만듭니다. 이 단계의 질병은 아침의 움직임의 경직, 가벼운 통증, 드문 위기를 특징으로합니다..
  • 두 번째 단계-이 질병은 일상적인 작업의 구현을 크게 방해합니다. 이 형태에서는 질병이 더 심해집니다. 운동 중에 관절의 뚜렷한 위기가 들리고 통증이 나타납니다. 관절의 정상적인 역학에 대한 위반이 지적되었지만 상대 이동성은 유지됩니다..
  • 세 번째 단계-관절의 효율성과 이동성의 손실이 특징입니다. 이 경우 조인트의 심한 변형과 ​​파괴가 관찰됩니다. 환자는 심한 통증이 걱정되며 운동 범위가 심각하게 제한됩니다. 근육 조직은 대체로 경련성이며 위축됩니다..
  • 네 번째 단계는 질병의 마지막이자 가장 심각한 단계이며 관절의 완전한 파괴와 그 기능의 위반으로 특징 지어집니다. 이 형태의 관절염은 세계적인 통증 증후군, 병든 사지의 완전한 이동성이 없음을 특징으로합니다..

중대한! 초기 단계에서 환자는 약물 치료,식이 요법 및 특수 체조를 기반으로 보수 치료를받습니다. 고급 관절염 단계에서 인공 보형물의 이식과 관련된 수술이 지시됩니다..

진단 연구

자세한 진단 및 실험실 테스트를 통해 정확한 진단이 있는지 확인하고 모양과 유형을 설정할 수 있습니다. 관절염으로 다음과 같은 유형의 연구가 나타납니다.

  • 역사 복용-의사는 환자의 건강에 관심이 있고 증상의 성격과 강도를 확립하며 질병의 첫 징후의 출현 시간을 결정합니다.
  • 방사선 촬영-관절의 상태를 결정하고 관절 간극이 좁아지는 것을 보여줍니다. 골다공증, 물개, 기형의 발생;
  • 혈액 검사-적혈구의 침강 속도 및 정도를 감지.

중대한! 또한 의사는 CT 스캔과 MRI를 처방 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 활액 분석 및 조직 학적 분석이 표시됩니다..

관절염 치료

관절염 치료법은 의사가 결정할 수 있습니다. 초기 단계의 치료에는 병원성, 복잡한 치료 방법이 포함되어야합니다. 염증을 제거하고 퇴행 과정을 억제하며 관절 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다..

효과적이고 효과적인 치료에는 다음과 같은 원칙이 포함됩니다.

  • 과도한 하중 부족;
  • 정형 외과 요법;
  • 물리 치료 수업 및 특별 마사지 과정;
  • 요양소 방문;
  • 물리 치료;
  • 산소 요법-산소로 병든 관절의 포화;
  • 골내 봉쇄의 임명.

중대한! 관절염이 의심되는 경우 자체 약물 치료는 용납되지 않습니다. 통제되지 않은 약물과 대체 의학의 부적절한 사용은 염증 과정을 악화시키고 연골 파괴를 가속화 할 수 있습니다.

관절염을 치료하는 방법? 이 질병의 치료의 기초는 다음 약물입니다.

  • 소염제-질병의 진행을 늦추고 통증을 완화하여 아픈 사람의 복지와 삶의 질을 크게 향상시키는 데 도움이됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 최적의 치료를 위해 사용됩니다..
  • 호르몬-관절의 급성기에 사용됩니다. 통증을 억제하고 전반적인 건강을 향상시킵니다..
  • 연골 보호제-연골 회복, 활액 조성 개선에 도움.
  • 디아 세레 인-연골 조직 분해를 감소시키기위한 추가 약물로 사용.

중대한! 특히 복잡한 질병의 경우 의사는 환자에게 마약 성 진통제를 복용하도록 처방합니다. 이러한 약물은 표준 요법으로 원하는 결과를 얻지 못한 경우에만 사용됩니다..

영양물 섭취

고품질 치료 외에도 관절염과 같은 특정 질병으로 적절한 영양 섭취로 똑같이 중요한 장소를 차지합니다. 질병으로 완전하고 건강하게 먹는 것이 필수적입니다..

환자가 과체중으로 진단되면 체중을 줄이기 위해 모든 것을해야합니다. 이것은 관절에 대한 과도한 스트레스를 완화하고 더 빠른 회복을 보장합니다. 여분의 파운드가없는 경우에도 올바르게 먹는 것이 여전히 필요합니다. 매일 식단에서 제외해야합니다 :

  • 빠른 탄수화물;
  • 알코올;
  • 조미료;
  • 과자;
  • 지방과 매운 요리.

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그러한 음식에 중점을 두어야합니다.

  • 물고기;
  • 살코기;
  • 유제품;
  • 야채;
  • 과일;
  • 시리얼;
  • 해물.

관절염으로 의사는 젤리 사용을 권합니다. 물론 이것은 합리적인 수량으로 이루어져야합니다. 이 제품은 중요한 미량 원소와 비타민의 창고입니다. 젤리는 연골 회복에도 도움이됩니다. 그러나이 제품을 독립적으로 요리하는 것이 좋습니다. 따라서 절대적인 자연 성과 유용성을 반드시 확신하게 될 것입니다..

가능한 합병증

증상을 무시하면 돌이킬 수없는 결과가 발생합니다. 치료가 부족하면 항상 관절이 완전히 파괴되고 척추의 생체 역학에 변화가 생깁니다. 관절염의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 관절의 완전한 파괴;
  • 관절 변형;
  • 인간의 이동성 부족;
  • 탈장 발생,
  • 건강한 관절에서 퇴행의 발달;
  • 삶의 질이 크게 감소합니다.
  • 무능.

연골 및 관절의 악화 및 현저한 변형을 방지하기 위해 환자에게 고품질의 우수한 의료 서비스를 제공해야합니다. 이것은 퇴행 과정을 멈추고 뼈와 관절의 무결성을 보장합니다..

예보

관절 질환의 예후는 몇 가지 요인, 즉 다음과 같습니다.

  • 질병의 유형;
  • 형태;
  • 치료의 질 수준.

적시에 발견 된 질병으로 환자는 성공적인 결과를 기대할 수 있으며 이는 관절을 이동 상태로 유지하는 데 도움이됩니다. 그러나 고급 관절염 상태에서도 환자는 보철물로 인해 긍정적 인 결과를 기대할 수 있음을 기억해야합니다..

예방 조치

근골격계의 다른 많은 질병과 마찬가지로 관절염 예방에는 자신의 라이프 스타일을 조정하는 것이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 초과 중량 방지;
  • 심각한 육체 노동의 배제;
  • 영양 조정;
  • 스트레스 요인의 부족;
  • 질병의 급성기의 적시 치료.

관절염 치료와 예방은 질병을 통제하고 충만하고 삶을 살기를 원할 경우 분리 할 수없는 누적 개념입니다..

관절염 : 원인과 증상에서 진단 및 치료에 이르기까지

변형성 골관절염 (DOA)은 관절 연골의 점진적인 파괴 및 관절 기능의 규칙적인 위반으로 이어지는 만성 질환입니다..

관절의 관절염의 원인

이 질병은 관절염, 골관절염, 현대-골관절염의 많은 이름을 가지고 있습니다 (ICD-10의 정의 M15, M19 및 M47-“국제 질병 통계 및 관련 건강 문제”, 2016 년 WHO 버전). 그것이 가능할 때, 질병의 본질은 변하지 않습니다 : 관절 연골이 점차적으로 파괴되고 관절의 정상적인 기능이 손상되고 병리학 적 뼈 파생물-골육종이 나타납니다. 전 세계 인구의 평균 10 %가이 질병으로 고통 받고 있지만 나이가 들면서 그 빈도가 증가합니다. 60 년 후 97 %의 환자가 관절염의 징후를 보입니다..

관절염은 모든 관절에 영향을 줄 수 있지만 주로 엉덩이와 무릎에 영향을 미칩니다. 또한, 발목, 손목 및 측두 하 관절, 요추는 종종 남성에게 고통받습니다. 여성의 경우 자궁 경부 및 흉부 척추, 손가락 관절 및 엄지 발가락 밑 관절.

골관절염은 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 1 차는 기존 병리의 배경에 대해 2 차 변경되지 않은 관절에 나타납니다..

관절염 발병 위험 요인 :

  • 성별 : 여성이 10 배 더 자주 아프다.
  • 나이;
  • 초과 중량;
  • 관절에 부적절한 하중-전문 스포츠, 무릎을 꿇거나 쪼그리고 앉는 작업, 계단을 자주 걷는 것;
  • 관절 수술, 예를 들어 메 니스 커스 제거;
  • 양도 된 관절 부상;
  • 관절의 급성 또는 만성 염증;
  • 유전.

이러한 요소를 결합하여 관절염의 발달이 관절의 지속적인 과도한 하중 또는 미세 외상 화에 기여한다고 말할 수 있습니다..

관절염과 증상의 메커니즘

관절염의 주요 원인은 관절 연골의 파괴와 회복 사이의 불균형 때문입니다. 신체에서는 신진 대사 과정, 즉 새로운 복잡한 구조의 생성과 이화 작용 (단종되거나 손상된 조직의 파괴)이 항상 동시에 진행됩니다. 정상 상태에서 이러한 프로세스는 거의 같은 속도로 진행됩니다. 골관절염으로 연골의 파괴가 향상되고 반대로 회복이 느려집니다. 대략적으로 말하면 관절 연골이 가속화되고 활발하게 노화되기 시작합니다. 연골을위한 물질 인 연골 세포를 생산하는 특수 세포의 수가 줄어 듭니다. 그들의 특성은 변하고있다 : 세포는“잘못된”단백질을 생산하기 시작한다. 관절 연골은 점차 얇아지고, 깨지기 쉽고, 느슨해지며, 갈라지고, 시간이 지남에 따라 완전히 사라집니다..

관절 연골의 주요 기능은 뼈를 스트레스로부터 보호하는 것이므로 이러한 변화는 뼈의 관절 부분에만 영향을 줄 수 없습니다. 영향을받는 연골은 쿠션 특성을 잃고 전체 하중은 뼈의 머리로 전달되며 연골이 고르지 않게 변하는 것처럼 고르지 않게 전달됩니다. 고압 지역에서는 혈류가 방해 받고 뼈 밀도, 구조 변화, 뼈 성장-관절 이동성을 제한하는 골육종이 한계 영역에 나타납니다. 그것의 움직임은 골육종 때문에뿐만 아니라 적극적으로 움직이는 것이 고통스럽기 때문에 단순히 관절 주위의 근육이 위축되어 시간이 지남에 따라 문제가 악화됩니다..

관절염의 주요 증상은 관절 통증으로 운동과 운동에 따라 증가하고 휴식시 사라집니다. 종종 아침 뻣뻣함은 관절에“젤”느낌, 운동 범위 감소로 고통에 합류합니다. 이것은 관절 부위의 혈액 순환이 부적절하다는 것을 나타냅니다. 이러한 증상에는 관절의 위기 (크레 커스), 불안정성이 추가 될 수 있습니다. 일반적으로 통증은 영향을받는 부위에서 발생하지만 고관절의 관절염으로 사타구니, 엉덩이 및 심지어 무릎에서도 느낄 수 있습니다..

관절의 관절 발달 단계

방사선 학적 징후에 따라 골관절염 발병의 4 단계가 구별됩니다.

  • 연골 하 부위의 뼈 구조, 골다공증 부위의 낭포 성 구조 개편 시작.
  • 관절 공간의 좁아짐이 추가되고 골극이 나타납니다..
  • (연골 아래) 뼈의 연골 하 부위의 골 경화증이 두드러지고 관절 공간이 크게 좁아지고 큰 골육종이 발생합니다.
  • 뼈의 epiphyses (머리)가 변형되고, 조밀 해지고, 관절 공간이 실제로 사라지고, 심한 발음 된 osteophytes.

방사선 학적으로 결정된 변화는 증상의 심각성과 관련이 없다는 점에 유의해야합니다. 종종 심한 통증과 제한된 이동성으로 인해 엑스레이의 경미한 변화가 동반되며 그 반대의 경우 관절에 심한 손상이 임상 적으로 나타나지 않을 수 있습니다.

진단 및 치료

관절염의 치료는 질병의 만성적 특성으로 인해 평생 지속됩니다. 그러나 진단이 빨라지고 치료가 시작되면 연골의 변화가 느려집니다. 따라서 관절의 통증에 대해 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 특별한 불만에 따라 추가 검사 및 치료를 처방합니다..

영향을받는 관절의 방사선 사진은 프로세스가 얼마나 멀리 진행되었는지에 대한 일반적인 아이디어를 제공합니다. 그러나 정확하고 신뢰할 수있는 데이터는 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 관절의 자기 공명 영상과 같은 현대적인 연구 방법을 통해서만 얻을 수 있습니다..

관절염 치료 방법은 비 약리학, 약리학 및 수술로 나눌 수 있습니다. 골관절염의 외과 적 치료는 관내 인공 삽입물이 필요할 때, 즉 관절을 합성물로 대체하는 질병 발병의 마지막 단계에서 필요합니다. 그러나 그 전에는 약물과 물리 치료의 도움으로 과정이 느려질 수 있습니다.

비 약리학 적 치료 방법 :

  • 환자 훈련. 대부분의 환자는 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지, 무엇을 할 수 있고 무엇을 할 수 없는지를 전혀 이해하지 못합니다. 따라서 훈련이 필요합니다. 관절이 손상되면 운동과 스트레칭을 계속 수행하여 하중과 강도를 줄여야한다는 것을 분명히 이해해야합니다. 걸을 수는 없습니다-네 발로 아파트 주위를 이동하지만 멈추지 말고 침대에서 쉬지 마십시오. 또한 통증을 줄이고 관절의 이동성과 정상적인 근육 상태를 유지하는 데 도움이되는 특별한 운동을 배우는 것이 좋습니다.
  • 체중 감량. 체중 감량은 통증을 감소시킬뿐만 아니라 연골의 변화를 특징으로하는 생화학 적 파라미터를 향상시킵니다.
  • 운동 요법. 신체 운동, 특히 근력 향상, 관절 통증 감소 및 기능 유지를 목표로하는 운동.
  • 침술은 관절 부위의 통증을 완화하고 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다..
  • 무릎 패드, 정형 외과 깔창, 무릎 보조기 및 관절을 안정시키고 하중을 줄이는 기타 장치. 그들은 진통 효과를 만들고 관절 기능을 향상시킵니다..
  • 물리 치료. 여기에는 온수 병 또는 아이스 팩과 같은 가장 간단한 방법과 첨단 기술이 포함됩니다..
  • 충격파 치료. 음파는 16 ~ 25Hz (인프라 사운드)의 주파수로 관절 부위로 보내집니다. 이것은 영향을받는 관절의 혈액 순환과 대사 과정을 개선합니다. 이러한 요법은 관절염의 초기 단계에서 효과적이며 진행된 경우에는 사실상 쓸모가 없습니다..
  • Hivamat 요법. 이것은 교류 전기장에 노출되어 만들어지는 진동 마사지입니다. 연골의 혈액 순환과 신진 대사를 개선하고 통증을 완화하며 붓기와 염증 활동을 줄입니다..
  • 저온 요법 또는 극저온 노출. 부종과 염증을 줄이고 근육 경련과 통증을 줄이며 대사 과정과 재생을 향상시킵니다..
  • 마사지. 관절염의 경우 마사지는 보조 가치가 있습니다. 근육 경련을 줄이고 근육 위축을 늦추지 만 관절 자체의 퇴행 과정에는 영향을 미치지 않습니다..

약리 치료

관절염 치료에 사용되는 약물 중에서 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 가장 많이 사용되며, 이는 염증 활동을 줄이고 통증을 감소 시키지만 연골 파괴 과정을 늦출 수는 없습니다. 영양을 개선하고 퇴행을 막기 위해 연골을 구성하는 소위 연골 보호 제가 권장됩니다. 의사들은 지난 10 년 동안 효과에 관해 활발하게 토론 해 왔습니다. 현재 미국과 서유럽 대부분의 국가에서는 권장되지 않지만 러시아의 임상 지침에는 포함되어 있습니다..

합성 호르몬-글루코 코르티코 스테로이드는 적극적으로 염증을 제거합니다.

모든 약물은 여러 가지 방법으로 사용될 수 있습니다. 우선, 이들은 전통적인 정제입니다 (구두 투여). 이 방법은 간단하고 효과적이지만이 방법으로 도입 된 약물은 전체 유기체의 상태, 주로 위장관에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 연고와 크림. 적극적인 광고에도 불구하고,이 적용 방법은 전혀 효과가 없거나 효과적이지 않습니다. 활성 물질은 단순히 관절에 "닿지 않습니다". 피부는 많은 물질이 침투하지 않는 신체의 자연 보호 장벽입니다. 약이 피하 조직을 통과하고 관절 백을 관통하여 연골에 들어갈 것으로 예상하기가 더 어렵습니다..
  • 관절 내 투여. 이 경우 활성 물질은 병리학 적 변화 부위로 직접 들어갑니다. 이것은 자격을 갖춘 의사의 참여가 필요한 복잡한 조작이지만 동시에 치료제를 전달하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. PRP 요법 또는 혈장 요법은 관절염 치료에서 현대의 방향 중 하나입니다. 이 경우 혈소판이 풍부한 환자 자신의 혈장이 관절에 주입됩니다. 이들은 출혈을 적시에 중단시킬뿐만 아니라 활성 조직 복구를 유발하는 혈액 세포입니다. 그들은 재생을 담당하는 많은 생물학적 활성 물질의 생성을 자극합니다. 활성화 된 혈장은 염증 활동을 줄이고 통증을 줄이며 알레르기를 유발하지 않습니다. 이는 환자 자신의 조직이기 때문입니다..

따라서 관절염 치료는 평생 진행됩니다. 그러나 유능한 의사가 선택하면 통증을 영구적으로 완화하고 염증을 줄이며 연골의 대사 과정을 지원하므로 오랫동안 관절 교체의 필요성을 지연시킬 수 있습니다.

관절염 치료를 위해 어떤 클리닉을 선택할 수 있습니까??

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관절염은 통증과 관절 이동성을 일으키는 광범위한 질병입니다..

관절염으로 진통제를 복용해도 질병의 발병을 막을 수는 없습니다. 질병을 치료하려면 의사와 상담하십시오.

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폐경기 이후의 위험에 처한 모든 사람들, 특히 골관절염의 존재 여부는 전문가의 검사를 받아야합니다. 또한 통증을 포함하여 DOA의 뚜렷한 징후가 있는지 또는 불편 함을 느끼지 않는지 여부와 상관없이 수행해야합니다. 병리학 개발에 적시에 대응하면 미래의 심각한 문제를 피하고 때로는 장애를 위협 할 수 있습니다.

관절염-증상 및 치료

어린 시절부터, 우리는 달리기, 점프, 건설 현장에서 나가서 축구를하는 것을 좋아합니다. 그리고 수년에 걸쳐 활동적인 라이프 스타일은 사람의 마음에 너무나 많아서 수년에 걸쳐 근육이 당겨진 곳, 관절이 아플 때 사람은 많은주의를 기울이지 않습니다. 오늘의 기사에서 우리는 무릎이 왜 아플 수 있는지에 대해 이야기 할 것이며, 항상 날카로운 움직임의 일반적인 결과입니다.

관절염이란??

관절염은 다양한 기원의 근골격계 질환 그룹이지만 생물학적, 형태 학적 및 임상 적 증상이 비슷합니다. 그들의 발달의 기초는 관절의 모든 구성 요소, 특히 연골, 연골, 활막, 인대, 캡슐 및 관절 주위 근육의 퇴행성 병변이며, 주변 골 연골의 형성과 명백하거나 숨겨진 중등도 활막염입니다. 이 질병으로 인해 병리학 적 변화는 연골과 뼈 조직을 모두 포착합니다..

관절염은 종종 골관절염, 때로는 골관절염이라고합니다..

통계 (역학)

모든 관절 질환 중 관절염은 최대 80 %입니다.

이 질병은 주로 중년과 노년기에 발생합니다. 어린 나이에 관절염이 지속되면 관절염, 염증 과정뿐만 아니라 근골격계의 선천성 병리가 발생할 수 있습니다..

관절염의 방사선 학적 징후는 65 세 이상 대부분의 사람들에서 발견되며 거의 95 %가 70 세 이상입니다.

여성은 남성보다 거의 두 배의 관절염으로 고통받습니다. 폐경 후 여성의 발병률이 증가합니다..

관절염의 발달에 중요한 역할은 유전 적 요인에 의해 수행됩니다. 골관절염 환자의 가족에서 질병 발병 빈도가 전체 인구보다 2 배 높으며 근골격계 선천성 결함이있는 사람의 관절염 발병이 7-8 배 증가한다는 것이 밝혀졌습니다.

관절염-ICD

ICD-10 : M15-M19, M47
ICD-9 : 715
ICD-9-KM : 715.3

관절염의 증상 (임상 사진)

질병의 임상 증상과 그 심각성은 병리학 적 과정의 국소화, 환자의 건강 상태 및 생활 방식에 달려 있습니다.

관절염의 첫 징후

관절염은 종종 환자에게 보이지 않게 서서히 시작됩니다..

이 질병의 첫 증상은 대개 관절의 단기 경미한 통증 (관절통)으로 가장 큰 하중을가합니다. 이들은 주로 첫 번째 엄지 발가락의 무릎, 엉덩이, 중족골 관절과 같은하지의 관절입니다. 상지의 관절, 지간 관절, 엄지 손가락의 수근 관절이 더 자주 영향을받습니다..

관절염은 대개 한 관절의 손상으로 시작되지만 얼마 후 다른 관절이 그 과정에 관여합니다..

관절염의 주요 증상

관절염으로 환자는 통증, 경련, 관절의 움직임 제한, 관절의 붓기 및 변형에 대해 불평합니다..

별도로, 그것은 고통의 본질에 머물 가치가 있습니다. 관절염으로 기계적 및 시작 통증이 가능합니다. 영향을받는 관절에 하중이 가해지면 기계적 통증이 발생합니다. 이러한 통증은 주로 저녁 휴식 시간에 귀찮게하며 몇 시간 휴식 후에 사라집니다. 이 유형의 통증의 출현은 운동 중 뼈의 압력이 점차적으로 증가하는 것과 관련이 있습니다. 압력은 뼈의 해면 조직에서 뼈 빔의 굽힘과 통증 수용체의 자극을 유발합니다.
걷기 시작할 때 시작 통증이 나타난 다음 신체 활동으로 빠르게 멈추고 다시 발생합니다. 영향을받는 관절의 관절 표면의 마찰로 시작 통증이 발생할 수 있습니다. 괴사 성 연골의 작은 입자가 연골 표면에 닿습니다. 첫 단계에서,이 입자들은 관절 백의 구멍으로 밀려 들어가고 통증이 멈 춥니 다.

관절염의 경우 통증은 관절염 및 건염 (연성 관절 주위 조직, 인대기구 및 관절 주머니의 염증)과 관련 될 수 있습니다. 이 통증은 영향을받는 힘줄이 참여하는 움직임과 움직임 중 관절의 특정 위치에서만 발생합니다..

일반적으로 병리학 적 변화는 큰 관절로 시작하며 하루 동안 큰 육체 노동을받습니다. 질병이 시작되면 미세 혈관의 기능과 승인 된 조직의 요구가 불일치하여 통증이 발생합니다. 따라서 통증을 줄이기 위해 환자는 천천히 처음 몇 단계를 밟은 다음 걷는 속도를 가속화합니다. 1 시간 반에서 2 시간 동안 걷거나 서있는 자세에서 통증이 나타날 수 있습니다. 이것은 하중 변화, 짧은 휴식 또는 작업 유형에 대한 신호입니다..

질병의 후기 단계에서 관절통은 관절에 최소한의 스트레스를 주어 발생할 수 있으며 오랫동안 휴식을 유지할 수 있습니다. 이것은 후기 단계에서 관절 조직의 심한 변화, 관절 연골의 파괴, 2 차 활막염이 형성되기 때문입니다. 뼈-연골 조직의 막대한 총 변화로 인해 개별 조각이 분리되어 관절 공간으로 떨어지면 날카로운 통증이 발생할 수 있습니다. 이것을 관절 마우스의 증상이라고합니다..

관절을 검사하는 동안 변형이 주목됩니다. 또한 관절염으로 관절 주위 연조직의 두꺼워 짐, 국소 근육의 비대, 사지의 축 변위가 있습니다. 뼈 성장과 관절 조직의 치밀화로 지 골간 관절을 두껍게하는 것을 Heberden node라고합니다..

관절을 촉진 할 때의 통증은 관절 공간, 관절 캡슐의 부착 장소에 국한되어 있지만이 질병의 증상이 항상 그런 것은 아닙니다. 관절의 붓기와 통증은 이차성 활막염으로 결정됩니다..

관절염의 초기 단계에서 관절의 기능 장애는 움직임의 진폭을 제한함으로써 나타납니다. 이것은 관절 주위 조직과 활막염의 손상 때문입니다..

질병의 후반 단계에서, 심각도가 다른 수축의 임상 증상이 나타납니다. 대부분 무릎과 엉덩이 관절의 기능이 손상됩니다..

병리학의 위치에 따른 관절염의 증상

무릎 손상으로 인한 관절염-증상

관절염으로 인한 무릎 관절의 손상을 임질이라고합니다. 폐경기의 여성에서 원발성 임질이 발생합니다. 이차의 원인은 무릎 관절의 부상과 척추의 곡률, 평발이있는 정적을 위반하는 경우가 가장 많습니다. 환자는 특히 계단을 올라갈 때 운동으로 인해 발생하는 무릎 관절의 통증에 대해 불평합니다. 통증은 무릎 관절의 앞이나 안쪽에 국한되어 있습니다. 관절의 움직임은 제한되어 있습니다 : 첫 번째 굴곡 및 나중에 확장. 움직임으로 인해 종종 위기가 나타납니다. 반응성 활막염의 발달로 운동 중 통증이 심해지고 휴식을 취합니다. 관절 부종, 촉진의 부드러움, 발적 (고 혈증) 및 피부 온도의 증가가 결정됩니다. 시간이 지남에 따라 뼈의 성장으로 인해 무릎 관절의 변형이 발생합니다..

고관절의 골관절염-증상

고관절 손상을 coxarthrosis라고합니다. 이것은 가장 심각한 형태의 관절염입니다. 질병의 원인은 고관절의 선천성 이형성증, 외상, 폐경 일 수 있습니다. 환자는 운동 중에 서있는 자세로 관절에 통증이 있습니다. 관절의 움직임 제한이 점차 증가하고 있습니다 (첫 번째, 내부 및 외부 회전, 나중에-굴곡). 사지 단축과 관련된 절름발이 나타납니다. 양측 병변에서는 오리 산책이 일반적입니다. 허벅지와 엉덩이 근육의 위축이 발생합니다. cocartrosis로 관절이 부어 오르지 않습니다. 촉진은 대퇴골 두의 제한된 통증을 결정했습니다..

관절염의 초기 단계에서 관절 기능이 유지됩니다. 질병의 추가 발달로 처음에는 일시적으로 제한되고 장애가 완전히 사라지고 환자는자가 치료 능력을 잃고 외부 도움이 필요합니다.

관절염의 원인

관절염의 중심에는 관절의 송과선에 수반되는 파괴적인 변화가있는 관절 연골의 주요 퇴행이 있습니다. 이러한 변성은 연골 관절 표면의 기계적 하중과이 하중을 보상 할 가능성 사이의 불균형으로 인해 발생합니다..

관절 연골의 퇴행성 변화의 발달에 동시에 여러 가지 요소가 참여할 수 있습니다.

  • 전문, 가정 및 스포츠를 포함한 기능성 과부하로 인해 연골 외상이 발생합니다.
  • 관절 부상;
  • 감염성 및 비특이적 관절 염증;
  • 관절 표면 형성의 위반으로 이어지는 관절 이형성증;
  • 척추의 곡률 (후만증, 척추 측만증, 병리학 적 전만 등), 평발로 인한 신체 정체 위반;
  • 만성 간질 :
  • 대사성 질환 (통풍, 비만, 연골 암증);
  • 골 이영양증 또는 파 제트 병;
  • 골수염;
  • 감도 손실이있는 말초 신경계 병리;
  • 내분비 병리학 (비대, 당뇨병, 무월경, 갑상선 기능 항진증);
  • 유전 중독.

관절염의 위험 요인에는 노년, 여성 성별, 비만 등이 있습니다..

개발 메커니즘

연골 조직에서 대사 장애의 기초는 연골의 기본 물질의 양적 및 질적 변화입니다. 주요 물질은 프로 테오 글리 칸으로 구성되어 콜라겐의 안정성을 보장합니다. 관절염의 발달에는 연골 조직의 구성 요소의 불충분 한 형성 또는 파괴가 동반됩니다..

연골에 골관절염이 있으면 히알루 론산, 콘드로이틴 및 각질의 함량이 감소합니다. 또한, 변경된 프로테오글리칸은 물을 보유하는 능력을 상실한다. 콜라겐에 흡수되어 팽창하여 연골 저항을 감소시킵니다..

연골 세포가 손상되면 정상적인 연골의 특징이 아닌 콜라겐과 프로테오글리칸이 생성되기 시작합니다. 이러한 변경된 물질은 연골의 생화학 적 품질의 손실을 유발합니다..

관절염의 발달에서 가장 중요한 것은 면역 장애입니다. 연골 프로테오글리칸의 파괴에는 세포 성 및 체액 성 유형의 면역 반응이 동반됩니다. 차례로, 이것은 활막의 진행성 섬유증 및 경화, 관절 내 활액의 병리학 적 변화, 연골의 영양 실조를 유발합니다. 결함 활막은 관절 연골의 퇴행성 변화의 진행을 지원합니다.

유전 인자는 관절염의 발달에 일정한 가치가 있습니다..

골관절염 분류

관절염은 두 가지 그룹으로 나뉩니다 : 1 차 및 2 차.

분포 별 (1 차 관절염) :

  • 국소 (최대 3 개의 관절 손상)
  • 일반적이거나 일반화 된 다발성 관절염 (세 개의 관절 이상 손상).

병변의 위치에 따라 (보조) :

  • A. 고관절 (관절염);
  • A. 무릎 관절 (고관절염);
  • 팔꿈치 관절;
  • A. 어깨 관절;
  • A. 척추;
  • A. 자궁 경부 척추 (관절염);
  • A. 손;
  • A. 발목 관절 (크사 관절염)
  • A. 중지.

병인학 별 :

  • 외상 후
  • 대사
  • 내분비 병리로 인해.

관절염 진단

관절염 과정의 다양한 임상 증상 및 변형은 질병의 조기 진단을 복잡하게합니다. 거짓 진단은 또한 특정 증상의 부재, 질병의 숨겨진 발병과 관련이 있습니다. 관절염 발병에 기여하는 요인을 결정하는 것이 매우 중요합니다.

  • 만성 관절 외상;
  • 고정 관념의 장기 성과;
  • 특정 시간 동안 관절의 물리적 하중;
  • 소금 또는 지방 대사 위반;
  • 근골격계의 유전 적 결함.

관절염 진단에서 가장 중요한 것은 엑스레이 검사입니다. 두 무릎 관절의 측량 방사선은 직선 위치, 반 구부러진 위치, 추가 측면 위치에서 수행됩니다. 엑스레이에서 관절염의 전형적인 징후는 관절 공간의 좁아짐, 골육종의 존재, 뼈의 연골 하 경화증 및 연골 하 낭종입니다. 관절염의 방사선 변화의 다음 단계는 구별됩니다.

0-변경 사항 없음.
I-방사선 학적으로 의심스러운 징후.
II-최소한의 변화 (관절 공간의 약간 좁아짐, 복막 골다공증, 골다공증).
III-중등도 징후 (법적 격차의 중간 정도의 좁아짐, 여러 개의 조골 세포).
IV-현저한 변화 (관절 틈이 보이지 않고 여러 개의 골육종이 결정됨), 활막염이 종종 나타남.

이러한 증상이 나타나면 추가 도구 연구가 필요하지 않습니다..

부재 또는 중증도, 관절 초음파, MRI, 신티 그래피.

혈액, 소변 및 관절 내 활액의 임상 검사는 관절염 진단을위한 필수 연구 목록에 포함되어 있지 않습니다. 그러나 이러한 검사는 그러한 관절 병리를 배제하기 위해 필요합니다..

관절염의 주요 임상 및 진단 징후 :

  • 기계적 성질의 관절통;
  • 빠른 피로감;
  • 하지의 관절에 불안정한 느낌;
  • 첫 발가락과 손의 관절 손상;
  • 점차적으로 질병의 발병;
  • 느린 진행 과정;
  • 관절 변형;
  • 지역 근육의 비대;
  • 재발 성 활막염;
  • 관절의 움직임 제한;
  • 방사선 변화.

관절염은 류마티스 관절염, 감염성, 대사성 및 반응성 관절염의 관절 손상과 구별되어야합니다..

류마티스 관절염은 관절염과 달리 손과 발의 작은 관절의 염증으로 시작됩니다. 그것은 심한 염증성 통증, 관절의 아침 강성, 류마티스 결절의 존재를 특징으로합니다..

통풍성 관절염은 주로 남성에서 발생합니다. 엄지 발가락의 첫 번째 metatarsophalangeal 관절에 급성 발작성 통증이있는 ​​높은 국소 활동이 특징적입니다. 통풍이 일반적 일 때, 엑스레이에 두부가 있으면 "펀치"가 있습니다..

건선 관절염은 피부의 병변, 특히 두피, 손가락의 스핀들 모양 변형 및 영향을받는 관절의 밝은 진홍색 피부색으로 특징 지어집니다.

감염성 관절염은 급성 발병, 빠른 발달 및 경과, 심한 통증, 열 및 항생제 치료의 효과를 특징으로합니다..

관절염 치료

관절염 치료는 장기적이고 포괄적이어야합니다. 관절염 치료의 기본 원칙 :

1. 관절 언로드 (정확한 이동성 및 기계적 스트레스, 걷기, 체중 감량, 장기간 서있는 배제, 체중 감량, 물리 치료, 마사지, 전기 자극으로 근육 인대 장치 강화).

2. 정적 위반의 보수적 인 수정 (정형 외과 용 신발, 코르셋, 발등 지지대 사용).

3. 일반적인 신진 대사 및 혈액 순환에 미치는 영향.

4. 반응성 활막염 제거, 항염증제 요법.

관절염 환자에게는 소금, 설탕, 강한 차, 커피, 훈제 고기, 매운 요리가 제한적인 식단이 있습니다. 이것은 혈관 및 관절 수용체의 감수성을 개선하고, 혈관 색조를 회복 시키며, 연골 세포에서 대사를 정상화시킨다. 관절염으로 충분한 수분을 섭취해야합니다 (하루에 적어도 8 잔의 물).

관절염에 대한 약물 치료에는 속효성 항염증제 및 진통제 (비 스테로이드 성 항염증제-NSAID)와 기본 약물-연골 보호 제가 사용됩니다. NSAID로부터, 비 선택적 및 선택적 COX-2 억제제가 사용된다..

연고 또는 젤 형태의 NSAID는 영향을받는 관절의 국소 치료법으로 사용됩니다..

반응성 활막염, 건염 또는 건염의 경우, NSAID의 치료가 효과가 없을 때, 코르티코 스테로이드의 관절 내 또는 근육 내 투여가 권장되는 경우.

연골 보호제 (chondroitin, glucosamine, hyaluronic acid)의 기본 요법은 관절 연골의 퇴행을 예방하는 데 사용됩니다.

연골 보호 제로의 치료는 관절염의 I-III 임상 및 방사선 단계에 대해 나타납니다.

직접 연골 보호제 외에도 연골 조직의 복원을 자극하는 약물 (생체 자극제)이 사용됩니다. 이 약물은 반응성 활막염이없는 상태에서 완화 중에 사용됩니다..

관절염으로 미세 순환을 개선시키는 약물도 나타납니다. 하지의 정맥류가있는 경우 정맥 혈류의 교정이 필요합니다.

관절염 환자의 경우 골다공증을 적시에 진단하고 치료해야합니다..

관절염의 물리 치료

물리 치료 방법은 또한 관절염의 기본 치료에 속합니다. 그들의 영향으로 대사 과정, 혈액 및 조직액의 미세 순환이 자극되고 신경 체적 조절이 회복됩니다..

관절염 치료 복합체는 유도 열 요법, 마이크로파 요법, 맥박 전류, 약물의 전기 영동 및 자기 요법을 포함합니다. 활막염을 제거하기 위해 홍반 선량에서 영향을받는 관절의 자외선 조사, 초고주파 전기장, analgin, dimexide 또는 hydrocortisone을 사용한 전기 영동이 사용됩니다.

관절염의 진행을 예방하려면 체중을 줄이고 관절의 스트레스를 피하고 거친 지형, 높은 습도 및 저체온증을 밟는 것이 좋습니다. 신발과 아치를 개별적으로 선택하는 것이 중요합니다.

임질로 규칙적인 운동, 수영 및 사이클링이 근육을 강화시키는 것으로 나타납니다. 역도 및 운동, 축구는 권장하지 않습니다.

치료 체조는 수영장에서 앉아서 앉은 자세로 차등 적으로 수행됩니다. 움직임은 강렬하고 외상 적이어야하며 과부하와 볼륨을 피하면서 볼륨과 반복 횟수가 점차 증가해서는 안됩니다..

관절염에 대한 대중적이고 효과적인 치료법에는 마사지 및 운동 요법도 포함됩니다..

변형이있는 관절의 현저한 변화, 이동성이 제한적 인 외과 적 치료가 권장됩니다. 관절 성형술, 관내 인공 삽입물, 절골술 수술이 수행됩니다..

질병 예후

원발성 관절염은 거의 완전한 장애를 유발하지 않습니다. 반응성 활막염이있는 경우 환자는 일시적으로 무력화되고 때로는 직업을 바꿔야합니다. 이차성 탄수화물의 경우 예후는 관절 기능의 중대한 위반이 발생하면서 급속하게 진행되는 질병의 진행으로 인해 덜 유리합니다. 그러한 경우, 장애는 몇 년 안에 병에 걸릴 수 있습니다..

관절염 예방

관절염의 1 차 예방은 어린 시절부터 시작해야합니다. 다음과 같습니다.

  • 척추 측만증 예방 및 치료;
  • 특수 아치 지지대의 도움으로 평발 교정;
  • 근육과 인대를 강화하는 체육;
  • 합리적인 영양 및 대사 장애 예방;
  • 어린 시절과 청소년기의 무거운 스포츠 제한;
  • 걷는 동안 테이블에 앉아 번갈아가는 작업;
  • 육체 노동이 많은 기업의 적절한 업무 조직 및 나머지 근로자.

이차 예방에는 재발 성 반응성 활막염의 발병을 예방하기위한 조치가 포함됩니다. 여기에는 선량 걷기, 신체 활동 제한,지지와 함께 걷기 및 관절을 내리는 기타 조치가 포함됩니다. 관절염의 심한 증상으로 지속적으로 기본 약물을 복용해야합니다. 일반적인 강화 요법, 혈액 순환 개선 및 신진 대사, 연간 스파 치료가 권장됩니다..

다리를위한 체조