달리기 애호가에게는“주자 무릎”또는 아킬레스 건 건염과 같은 문제가 있습니다. 그러나 통증이 러너에게 일반적인 부상과 일치하지 않으면 어떻게 될까요??

주자는 좋아하는 스포츠를 연습하는 것이 특정 위험과 관련이 있다는 사실을 따라야합니다. 마라톤, 트레일 또는 5km 경주를 준비하는 사람들 중 부상은 상당히 높습니다. 그리고 항상 당신이 많은 부상당한 주자 중 하나가 될 가능성이 있습니다.

러너는 종종“러너의 무릎”또는 아킬레스 건 건염과 같은 문제에 직면합니다. 그러나 만약 당신이 겪는 고통이 러너에게 흔한 부상과 맞지 않으면 어떻게 될까요??

섬유 성 힘줄의 건 병증으로도 알려진 복막염은 드물지만 성가신 부상입니다. 달리면 발의 바깥쪽에 통증이 생길 수 있습니다..

복근의 힘줄은 무엇입니까?

복막 건염은 다른 유형의 건 부상만큼 흔하지는 않지만, 성가신 손상을 줄이지는 않습니다. 특히 통증의 원인을 정확히 찾아 낼 수없는 경우.

실제로, 서로 평행 한 두 개의 복막 힘줄 (하나는 긴 것, 다른 하나는 짧은 복부 근육에 속함)이 있습니다..

복부 근육이 함께 작용하여 발바닥을 발 바깥쪽으로 돌리고 (돌림) 송아지 근육이 손가락을 구부리도록 도와줍니다. 또한 걷기와 달리기 중에 발목을 안정시킵니다..

건염의 모든 경우와 마찬가지로 문제의 실제 원인은 힘줄의 염증이 아니라 퇴행 및 손상입니다. 따라서 더 적절한 용어는 "신경 건 병증"또는 "신경 건 기능 장애"가됩니다..

그러나 "tendonitis"라는 용어가 더 일반적이므로이 기사에서 그 이름을 사용합니다..

주자 중 복막염은 얼마나 흔한가?

다른 힘줄과 마찬가지로 두 개의 힘줄 힘줄은 잦은 행동으로 인해 손상 될 수 있습니다..

상당히 일반적이고 잘 알려진 아킬레스 건 또는 슬개 건 건 부상과는 달리, 복막 건 부상은 매우 드 rare니다..

전문 스포츠 클리닉에서 부상자를 2,000 명 이상으로 분류 한 연구에서 13 건의 복막 건염이 발견되었습니다. 이는이 피해가 모든 달리기 부상의 약 0.6 %에 불과하다는 것을 의미합니다. 그러한 경우가 적 으면 충분한 결론을 내리기가 어렵지만 13 명의 선수 중 복막 건염 진단 중 9 명이 남성 운동 선수에게 시행되었습니다..

여성보다 남성에서 복막 건염이 더 흔한 지 여부를 말하기는 어렵습니다. 아니면 우연의 일치일까요? 그러나 아킬레스에 대한 부상과 슬개골의 힘줄은 남성에게 더 흔합니다. 이 추세에 뭔가가있을 수 있습니다..

복막 건염의 증상은 무엇입니까?

복막 건염은 발 바깥 부분의 복막 건 전체 길이에 따른 급성 통증이 특징입니다.

건염은 힘줄의 부착 지점에서, 다섯 번째 중족골 뼈의 바깥 쪽 가장자리를 따라 또는 발목의 바깥 쪽을 따라 힘줄 부위에서 발생할 수 있습니다..

달리는 것은 특히 저항을 극복해야하는 경우 손가락을 구부리거나 발바닥을 바깥쪽으로 돌리려는 시도뿐만 아니라 통증을 유발합니다. 발의 회전 운동을 시도하거나 종아리 근육을 스트레칭하는 운동을 할 때 발목의 뻣뻣함과 통증이있을 수 있습니다.

서있는 자세로 또는 손상된 부위를 가볍게 누르면 심한 통증이 없어야합니다. 발의 바깥 쪽이 닿기에 매우 민감하고 발에 짐이 없어도 심한 통증이 발생하면 다섯 번째 중족골 골절이 발생할 수 있습니다.

후자는 러너에게 비정상적인 손상이지만 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 심각한 문제가 될 수 있습니다. 따라서 통증의 원인을 잘 모를 경우 가능한 빨리 의사와 상담하십시오.

두 개의 골막 힘줄 중 어느 것이 손상되는지는 중요합니까? 골막염에 대한 상대적으로 부족한 과학 문헌에서 중요하지 않다고 결론 내릴 수 있습니다..

실제로, 33 %의 경우 어딘가에, 복막 건염이 두 건에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 따라서 모든 재활 프로그램은 길고 짧은 복막 근육의 힘줄 치료를 목표로해야합니다.

주자의 힘줄 힘줄 건염의 원인

복막 건염은 매우 드물기 때문에 발병 위험 요인에 대한 대규모 연구는 수행되지 않았습니다. 상대적으로 적은 수의 사례를 분석 한 연구는 거의 없습니다..

그러나 하나의 위험 요소는 다른 가능한 요소와 차별화되는 것으로 보입니다..

Clayton Brandes와 Ronald Smith의 22 건의 복막 건염에 대한 검토에서 이들 환자의 80 % 이상이 높은 발 아치를 가지고 있음을 보여주었습니다. 저자에 따르면 발의 아치가 높을수록 복막 힘줄에 더 큰 인장 하중이 가해져 부상을 입을 수 있습니다.

발의 높이가 낮 으면 발목 안쪽에 위치한 후방 경골 근육의 힘줄 손상의 위험 요인으로 여겨지기 때문에 이것은 의미가 있습니다..

1993 년에 발표 된 연구에 따르면 빠른 달리기 속도는 또한 골수 힘줄의 부하를 증가시킬 수 있습니다..

캘리포니아의 라일 레버 (Lyle Reber), 재클린 페리 (Jacqueline Perry) 및 마릴린 핑크 (Marine Pink)는 건강한 장거리 달리기 선수 그룹에서 달리기 속도의 변화로 발목 주변 근육의 활성화가 어떻게 변했는지를 조사했습니다..

연구자들은 달리기 속도가 빠를수록 짧은 섬유 근육의 활성화를 크게 증가 시킨다는 것을 발견했습니다. 가볍고 경쟁적인 속도로 달리기를 비교할 때 근육 수축 강도가 두 배로 증가.

Ribs, Perry 및 Pink는 고속으로 달리는 경우 중족 부로의 하중의 빠른 전달과 발목 관절의 안정화 필요성의 증가로 짧은 섬유 근육의 활성화가 증가한다고 제안했습니다..

빠른 러너와 집중 훈련을 많이하는 사람은 복막염이 발생할 위험이 더 큽니다..

어떤 경우에는 발목 염좌로 인해 복막 힘줄의 손상이 발생할 수 있습니다. 그리고 발에있는 골막 힘줄의 위치를 ​​고려할 때 이것은 놀라운 일이 아닙니다..

Mark Sobel, Mark Geppert 및 Russell Warren의 1993 년 보고서는 이전 인대가 늘어난 결과와 발목 관절의 손상으로 인한 발목 관절의 불안정성 사이의 관계를 추적합니다. 이 관계는 1998 년 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)의 연구원들에 의해 기사에서 확인되었습니다..

발목 염좌 후 통증이 심하면 골막 힘줄 중 하나가 손상되었을 수도 있습니다. 어쩌면 그것을 찢을 수도 있습니다. 이것은 MRI를 사용하여 감지 할 수 있습니다..

골막염 치료 방법?

치료와 관련하여 부상의 희귀 성은 상황을 다시 복잡하게 만듭니다. 재활 프로그램에 대한 통제 된 임상 시험이 수행되지 않았기 때문에.

그럼에도 불구하고 우리는 부상에 대해 알고있는 결론을 도출하고 임상 경험이있는 과학자와 의사의 권고를 따를 수 있습니다..

노스 캐롤라이나 대학교의 Daniel Heckman에 따르면, 치료에는 휴식 (명백한), 근육을 늘리고 강화하는 운동, 힘줄의 적절한 기능을 회복시키기위한 고유 운동이 포함되어야합니다.

우리가 복막 힘줄의 기능에 대해 알고있는 바에 따르면, 강화 운동 프로그램에는 발바닥을 바깥쪽으로 돌리고 저항을 극복하기 위해 고무 밴드를 사용해야합니다..

Alvarez와 동료들도 비슷한 프로그램을 제안했습니다. 우리는 발바닥을 바깥쪽으로 돌리는 것에 중점을 두어 복막 건염의 치료에 적합합니다..

이 프로그램에는 발바닥을 바깥쪽으로하여 매일 200 회의 반복 운동이 포함됩니다. 매우 약한 고무 밴드로 시작하여 필요한 경우 휴식을 취하십시오..

시간이 지남에 따라 휴식을 취하지 않고 200 회 반복을 완료하고 딱딱한 고무 밴드를 사용하도록 전환해야합니다..

스트레칭 측면에서 가장 좋은 방법은 종아리 근육 스트레칭 운동입니다. 노예 종아리가 달리는 동안 미드 풋의 하중이 더 빨리 변위 될 수 있기 때문에, 골반 힘줄의 하중이 증가합니다.

종아리와 무릎으로 종아리를 하루에 3 번 30 초 동안 3 세트 씩 구부릴 수 있습니다..

하나의 다리 균형 운동은 개인 인식력을 향상시키고 골수 힘줄의 적절한 기능을 회복시키는 가장 좋은 방법입니다.

균형을 향상시키기위한 운동 프로그램과 마찬가지로 한쪽 다리의 균형을 유지 한 다음 시작, 손으로 바닥을 만지기 전에 기울기 (손으로 바닥을 만지기 전에)를 포함하여 더 복잡한 움직임으로 넘어갈 수 있습니다. 또는 스윙 보드 나 부드러운 두꺼운 특수 거품 깔개로 균형을 잡을 수 있습니다.

균형 운동 프로그램은 구조화되어야하며 고유 인식 향상을 위해 부하의 진행을 포함해야합니다.

방금 시작했을 때, 한쪽 다리에 균형을 유지하여 2.5 분 동안 할 수있게하십시오..

그런 다음 눈을 감거나 몸을 기울이거나 스윙 보드를 사용하여 어려움을 증가시킬 수 있습니다..

다른 치료 방법이 있습니까??

모든 건 부상과 마찬가지로, 냉욕 또는 조영제 목욕을 적용하면 복막 건염에 유용합니다. 이러한 옵션을 지원하는 연구 데이터는 없지만.

휴식과 운동으로 균형을 개선하고 근육을 스트레칭하고 강화해도 문제가 해결되지 않으면 물리 치료사와의 접촉을 고려해야합니다.

아마도 당신은 골막염의 경우에 기여하는 독특한 생체 역학적 문제가있을 것입니다. 또는 다른 운동 세트가 필요할 수 있습니다..

이것이 부상 중 하나 일 경우, 달리기 기술이 비난을받을 수 있습니다..

조깅이 부상으로 끝나는 주된 이유 중 하나는 과도한 긴장 (발을 몸의 무게 중심 앞에 두는 것)입니다..

Hekman과 Selmani는 개인 정형 안창을 사용하여 복막 힘줄의 스트레스를 제거 할 것을 제안합니다..

다른 많은 부상과는 달리, 복막 건염의 경우“SuperFeet”또는“PowerStep”과 같은 개별 깔창과 표준 깔창 사이에 차이가 있어야합니다..

일반적으로 깔창을 사용하는 목적은 발의 아치를지지하고 발의 바깥쪽으로 하중을 이동시키는 것입니다..

이것은 발바닥 근막염 또는 부목과 같은 부상에 매우 유용 할 수 있습니다. 그러나 복막 건염의 경우 이것이 최선의 방법이 아닐 수도 있습니다. 복막 건염 환자의 80 % 이상이 높은 아치를 가지고 있음을 기억하십시오.

더 큰 아치 지지력과 발 바깥쪽으로의 하중 이동 (복근 힘줄이있는 곳)은 실제로 문제를 악화시킬 수 있습니다.!

개별 정형 외과 깔창은 발 아치에서 더 얇아지고 발 뒤꿈치 바깥 쪽에서 더 두꺼울 수 있습니다. 이 모든 것이 미드 풋 바깥 쪽에서 짐을 덜어줍니다..

귀하의 경우에 복막 건염이 휴식 및 물리 치료 운동에 반응하지 않는 경우, 개별 정형 안창은 사용하려고 시도하는 동안 가치가있을 수 있습니다.

보수 치료 방법이 효과가 없다면 정형 외과 의사를 방문하고 힘줄이 찢어 졌는지 확인하기 위해 MRI 스캔을 받아야합니다..

특히, 발목 염좌와 동시에 복막 힘줄에 대한 손상이 발생할 경우, 건염이 아니라 수술로 제거해야하는 힘줄 파열의 가능성이 있습니다..

다행스럽게도 MRI는 복막 힘줄의 손상 정도를 결정하는 효과적인 방법입니다. 힘줄이 찢어 지거나 심하게 손상된 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

보수 치료

이 방법은 매우 간단하고 저렴하며 집에서 사용할 수 있습니다..

  • 종아리 근육 스트레칭
  • 밑창의 U- 턴은 고무 밴드로 바깥쪽으로
  • 균형 운동

공격적인 치료

이러한 방법은 비용이 많이 들고 긍정적 인 결과를 보장하지는 않지만 경우에 따라 유용 할 수 있습니다..

  • 개별 정형 외과 깔창을 구할 수있는 방법을 알아 보려면 소아과 의사 또는 정형 외과 의사에게 문의하십시오. 골막염의 경우, 표준 깔창은 부상의 생체 역학으로 인해 그다지 유용하지 않을 것입니다..
  • 건조한 침술을 고려하십시오. 일부 주자들은 이것이 복막 힘줄 치료에 효과적이라고 생각합니다. 필사적이라면이 방법을 사용하는 것이 좋습니다..
  • 달리는 부상에 익숙한 물리 치료사에게 연락하여 힘줄 문제를 유발하는 약하거나 노예 된 근육이나 조깅하는 이상이 없는지 확인하십시오..
  • 몇 주 또는 몇 달이 지나도 보수적 인 절차가 여전히 효과가 없다면, 정형 외과 의사에게 연락하여 MRI 스캔을 받고 힘줄이 파열되거나 심각한 손상이 있는지 확인하고 수술 가능성에 대해 논의하십시오.

언제 러닝으로 돌아갈 수 있습니까?

다친 힘줄로 조깅을 피하는 것이 옳은 생각입니다..

1994 년 연구에 따르면 몇 달 동안 힘줄로 만성 통증을 앓은 후 10 마일 경주 중간에 긴 섬유 근육의 힘줄을 찢은 49 세의 주자가있었습니다. 이 러너는 회복되어 훈련으로 돌아 왔습니다. 그러나 수술 후 1 년의 재활 만!

부상과 마찬가지로 인내심을 가지고 서서히 달리기로 돌아와야합니다..

아킬레스 건염 및 슬개 인대에 대한 연구에 따르면 가벼운 통증이 증가하지 않으면 달리기로 돌아갈 때 심각한 문제를 일으키지 않아야 함을 시사합니다.

발의 작은 힘줄 부상의 경우에이 "통증 모니터링"접근법의 효과는 연구에 의해 확인되지 않았습니다. 그러나 확실치 않은 경우 조심해서 훈련을 받기 전에 힘줄이 치료 될 때까지 기다리십시오..

좋은 소식은 복부 힘줄이 후방 경골 근육이나 발바닥 근막의 힘줄보다 훨씬 잘 치유된다는 것입니다. 따라서 인내심을 나타내고 올바른 재활 프로그램을 따르면 훈련으로 빨리 돌아와야합니다..

복막

범용 러시아어-영어 사전. Akademik.ru. 2011 년.

다른 사전에서 "개인"이 무엇인지 확인하십시오.

복막 보행-(동의어 : P. 수평 아리. steppage) P. 환자가 다리를 높이 들고 앞으로 던지고 급격히 내립니다. 복근 그룹의 말초 마비로 관찰... 큰 의학 사전

Charcot-Marie-Tooth Disease, Peroneal Muscular Atrophy-말초 신경의 유전성 질환, 선천성 감각 운동 신경 병증 (herentary sensorimotor neuropathy); 대개 사춘기 전에 시작합니다. 점차적으로 진행되고 있음...... 의학 용어

진행성 견갑골-근육 근이영양증 Davidenkova-원위 다리의 약화와 피로 증가, 주로 발의 신근에서 30 년 동안 더 자주 나타납니다. 짓밟는 증상 인 "스테핑"이 나타납니다 (참조). 나중에 어깨 거들의 근육 약화가 발생하고...... 심리학 및 교육학 백과 사전

Peroneal gait-Syn. : 수평아리의 걸음 걸이. 페이스 보행. Steppage. 작은 경골 신경이 영향을 받으면 환자는 다리를 높이 들고 앞으로 던지고 급격히 내립니다. 그것은 신경망에 의해 신경 분포 된 근육의 말초 마비로 발생합니다... 심리학 및 교육학 백과 사전

유전 질환 목록-유전 질환 목록 주요 기사 : 유전 질환, 유전 대사 질환, Fermentopathy. 대부분의 경우, 돌연변이 유형과 관련 염색체를 나타내는 코드도 제공됩니다. 시스템도 참조하십시오... Wikipedia

근육 병증-(근육 근육, 근육 근육 + 병이 고통, 질병) 골격근의 1 차 영양 장애 또는 2 차 (탈진) 위축 과정의 점진적인 발달을 특징으로하는 신경 근육 질환...... 의료 백과 사전

걸음 걸이-걸음 걸이는 몸통, 머리 및 팔다리의 동시 이동 및 위치와 함께 걷기를 특징 짓는 개별 표지판 세트입니다. P.에 관여하는 근육의 복잡한 조정은 메커니즘에 의해 규제됩니다...... 의료 백과 사전

ICD-10 : 클래스 VI-제 10 개정 클래스 I의 국제 질병 분류 클래스 목록. 일부 전염성 및 기생충 질병 클래스 II. 신 생물 클래스 III. 혈액의 질병, 혈액 형성 기관 및 면역과 관련된 특정 장애...... Wikipedia

ICD-10 : 클래스 G-제 10 개정 클래스 I의 국제 질병 분류 클래스 목록. 일부 전염성 및 기생충 질병 클래스 II. 신 생물 클래스 III. 혈액의 질병, 혈액 형성 기관 및 면역과 관련된 특정 장애...... Wikipedia

ICD-10 : 코드 G-제 10 개정판 I의 국제 질병 분류 등급 목록 I. 일부 전염성 및 기생충 질병 등급 II. 신 생물 클래스 III. 혈액의 질병, 혈액 형성 기관 및 면역과 관련된 특정 장애...... Wikipedia

Minkowski 방법-(A. X. Minkovsky, Sov. ENT 전문가) 1) 피험자가 막 미로의 구형 낭의 수용체 세포의 흥분성을 연구하는 방법으로 대상이 오른쪽과 왼쪽 어깨에 머리의 10 기울기를 생성하고 그 후 빠르게 진행됩니다...

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질병의 의료 디렉토리

근병증 근병증의 형태, 원인, 증상 및 치료.

근육 병증.


근육 병증-진행성 근이영양증-근육 조직의 주요 영양 장애 과정을 특징으로하는 질병 그룹.

원인.

신경 근육계의 가장 흔한 만성 질환을 말하며 유전 적입니다.
다양한 외인성 위험 (외상, 감염, 중독)은 기존 병리를 드러내거나 현재 프로세스를 악화시킬 수 있습니다. 질병의 가족 특성을 확립하려면 철저한 병력이 필요 할뿐만 아니라 소위 질병의 작은 징후를 식별하여 모든 가족 구성원을 최대한 검사해야합니다..
산발적 인 사례가 있다고해서 유전 적 특성을 배제하지는 않습니다..
또한 근병증의 표현형의 가능성을 명심해야합니다. 증상 형태 또는 근병증 증후군.

병리학.

신경계의 병리학 연구에서 특징적인 변화를 찾지 못할 때. 드문 경우에 척수 앞쪽 뿔의 세포가 약간 줄어들고 때로는 수초의 종창, 축 실린더의 형태로 운동 신경 종말의 변화가 있습니다. 모터 플라크에서는 원 섬유 구조가 사라집니다. 줄무늬 근육에서 심한 변화가 발견됩니다. 근육이 얇아지고 섬유질 대부분이 결합 조직과 지방으로 대체됩니다. 개별 근육 섬유의 불균일성은 특징적입니다-일부 섬유는 급격히 감소하고 다른 섬유는 급격히 증가합니다.

정상, 위축 및 비대 섬유는 무작위로 배열됩니다 (신경 원성 근 위축에서“번들”병변과 달리).
일반적으로 사슬에서 형성되는 근육 핵의 수가 증가합니다. Sarcolemma 핵 비대.
근육 섬유의 종 방향 분할 및 액포의 형성이 있습니다. 질병의 초기 단계에서 이미 결합 조직, 주로 콜라겐 섬유의 현저한 증식이 감지됩니다..

질병의 후반 단계에서 거의 모든 근육 조직이 결합 또는 지방 조직으로 대체됩니다. 혈관에서, 외래 증식, 내강의 좁아짐 및 때로는 정수리 혈전증이 관찰됩니다. 과정이 진행됨에 따라, 근육 섬유 및 근육 내 혈관 주위에 섬유질 케이스가 형성됨에 따라 내향 및 주변 연결 조직의 총 질량이 증가합니다..

조직 화학적 검사는 주요 근육 물질과 콜라겐 섬유에서 산 점액 다당류의 증가를 보여줍니다.

병인.

근병증의 병인은 아직 명확하지 않습니다. 일차 생화학 적 결함이 확립되지 않았습니다. 가장 중요한 변화는 근육 조직의 단백질 및 탄수화물 대사에 노출됩니다. 최근에, 세포 내 대사의 보편적 조절 자이며 유전 정보의 구현을 책임지는 사이 클릭 뉴클레오티드 (사이 클릭 AMP 및 GMF)의 교환 위반에 대한 가설이 제시되었다..

임상 사진.

근병증의 증상은 임의 근육의 위축을 증가시키는 것이 특징입니다. 근육 체중 감소의 발달과 병행하여 마비도 나타나지만 근육 약화는 대개 위축 정도보다 덜 두드러집니다..

과정의 느린 진행과 개별 근육 그룹 및 심지어 근육 영역에 대한 고르지 않은 손상으로 인해 운동 결함의 상대적인 보상을위한 조건이 생성됩니다. 오랜 시간 동안 근병증이있는 환자는 여러 가지 특징적인 보조 운동에 의존하여 몸을 유지할 수 있고 스스로 봉사 할 수 있습니다. 힘줄 반사가 점차 사라집니다. 움직임의 감도, 조정은 위반되지 않습니다. 골반 기능은 항상 저장.
일부 유형의 근병증의 경우, 유사 비대증의 존재, 말기 위축 경향 및 힘줄 수축이 특징적입니다. 근골격계는 없습니다. 근육 흥분성 감소.

종종 서로 관찰 내부 장기의 변화,

  • 주로 심장 : 심전도에 의해 확인 된 경계 확장, 톤의 청각 장애, 전도성 위반;
  • 외부 호흡의 기능이 손상됩니다.
  • 자율 장애는 손과 발의 청색증, 급격히 증가한 발한, 원위 말단의 냉각, 피부 온도의 비대칭, 맥박, 증가 된 운동 운동 반사로 표현됩니다.
  • 팔다리 근육의 미세 순환;
  • 관형 뼈의 X 선 검사는 영양 장애 현상을 나타냅니다.
  • 근전도 연구 동안, 특징적인 그림이 확립됩니다-충분한 주파수에서 생체 전위의 진폭이 감소하고 단일 전위 및 다상 특성의 지속 시간이 단축됩니다.
  • 생화학 연구는 크레아틴-크레아티닌 대사에서 위반을 발견합니다. 거의 항상 소변의 크레아티닌 양이 크게 감소하고 크레아틴이 나타납니다. 크레아틴 지수는 어느 정도 영양 장애 과정의 심각성을 나타냅니다. 상당한 아미노산이 주목됩니다. 다양한 형태의 근병증에서, 혈청 효소의 증가가 매우 일찍 (전임상 또는 초기 임상 단계에서) 검출 될 수있다. 우선, 이것은 근육 조직 특이 적 효소 크레아틴 포스 포 키나제;
  • 아미노 페라 아제 및 알 도라 제의 함량 또한 증가한다. 혈당 함량의 동정맥 차이가 감소하고 근육 및 혈액의 피루브산 및 젖산 함량이 증가합니다. 일반적으로 혈액 내 구연산 수준이 감소합니다. 다양한 유형의 근병증에서 특정 생화학 변화의 특이성에 대한 증거가 있습니다..


근병증 분류.


현재까지, 충분히 입증되고 일반적으로 허용되는 근병의 분류는 없다. 대부분의 경우 임상 원칙에 따른 분류가 사용됩니다..

Duchenne의 의사 비대 형태 가장 흔한 형태의 근병증입니다. 그것은 질병의 초기 발병-종종 2-5 세부터, 때로는 심지어 생애 첫 해, 가장 악성 코스까지의 특징이 있습니다. 전형적인 경우, 10-12 세 아동은 이미 어려움을 겪고 있으며 15 세까지는 완전히 고정되어 있습니다..

우선,하지의 근위 부분의 근육, 골반 거들이 고통 받고, 손의 근위 부분의 근육이 그 과정에 관여합니다. 조기 무릎 반사 신경이 떨어집니다. 종아리 근육의 유사 비대는 특징적입니다. 종종 그들의 다짐과 비대가 질병의 첫 증상입니다.

유사 갑상선 비대증은 다른 근육 그룹에서도 발견 될 수 있습니다-둔근, 삼각근, 때로는 혀; 주로 아킬레스 건에서 상당한 철회가 주목됩니다. 종종 심장 근육이 고통받습니다. 다양한 심각도에서 지능이 감소합니다. Duchenne 근병증은 높은 수준의 혈청 효소, 특히 크레아틴 포스 포 키나제가 특징입니다. 돌연변이 유전자의 운반체에서 증가 된 수준의 효소가 발견 될 수있다..

이 질병은 X 염색체 유형과 연결된 열성에 의해 전염됩니다. 소년 만 아프고 어머니는 지휘자입니다. 50 %를 낳는 어머니의 아들의 질병 위험; 딸의 50 %는 병리학 적 유전자의 운반자가됩니다. 높은 침투력.

X 염색체에 연결된 양성 유사 비대성 근병증 (베커 근병증)은 많은 기능과 관련하여 독립적 인 형태로 할당됩니다. 이 질병의 발병은 12 세에서 25 세 사이이며, 때로는 더 빠릅니다. 과정은 온화하고 진행이 느리며 환자는 수년간 일하거나 셀프 서비스를 할 수 없었습니다. 지능은 항상 저장됩니다. 나머지 임상 사진은 Duchenne의 유사 비대 형태와 유사합니다..

어깨-얼굴 형태 Landusi-Dejerine -비교적 일반적인 유형의 근병증.
질병은 보통 어린 시절이나 청소년기에 시작됩니다. 코스는 상대적으로 유리합니다. 첫 번째 증상은 얼굴 근육, 특히 입의 원형 근육 또는 어깨 거들 근육의 손상과 관련이 있습니다. 근위 팔 근육의 약점과 체중 감소가 이것에 합류하면 원위 다리의 마비가 발생합니다. 적당한 근육 비대가 관찰 된 다음 다양한 근육 그룹의 불규칙성 위축 및 수축으로 인해 독특한 병리학 적 자세가 관찰됩니다. 힘줄 반사는 오랫동안 보존되어 있습니다. 병변의 비대칭이있을 수 있습니다..

이 질병은 완전한 침투로 상 염색체 우성 방식으로 전염되며 남성과 여성은 똑같이 고통받습니다. 다른 가족뿐만 아니라 같은 가족의 다른 구성원에서도 임상 징후의 심각성에 뚜렷한 차이가 있습니다 (심각하고 경미하며 유산이있을 수 있음).

청소년 형태의 Erb 또는 골반과 어깨 거더의 근이영양증 -가장 흔한 유형의 근이영양증 중 하나. 그것은 골반 거들 근육의 시작 부분에 손상이 특징입니다. 이것은 스윙과 함께 걸음 걸이의 변화에 ​​의해 나타난다 ( "myopathic gait").
일반적으로 등과 복부의 근육이 고통받습니다 (손의 특징적인 보조 운동, 증가 된 전만증, "개구리"위가 동반 된 누운 자세에서 일어나는 어려움). 앞으로 어깨 거들 근육은 "익룡"견갑골의 발달에 영향을받습니다. 중등도 유사 비대, 말기 위축, 근육 수축.

소거 된 양식이 설명됩니다. 혈청에서 효소가 약간 증가합니다. 이 질병의 발병은 유년기부터 상대적으로 성숙함에 따라 매우 가변적이지만 20 세기 초에이 형태의 이름을 반영하는 경우가 더 많습니다. 코스의 본질 또한 다양합니다. 때로는 온화하고 유리하며 때로는 매우 악성입니다..

대부분의 저자는 상 염색체 열성 유형의 질병 상속을 인식합니다. 산발적 인 형태와 표현형이 빈번합니다. 남자와 여자는 똑같이 자주 아프다.

원위 근병증 드문.
그것은 다리, 발, 팔뚝, 손의 근육에 손상을 입히는 것이 특징이며 점차적으로 과정이 일반화됩니다. 수축, 말기 근육 위축이 주목됩니다. 이 질병은 20-25 세의 비교적 늦은 나이에 시작됩니다. 진행은 일반적으로 느립니다. 감각 장애의 부재, 정상적인 자극 속도, 상승 된 혈청 효소는 원위 근병증과 신경 근위축증을 구별.

유전 전염의 유형은 불완전한 침투로 상 염색체 우성입니다. 남성은 아플 가능성이 더 높습니다.

견갑골 골근 근위축증 (Davidenkov의 근병증) 어깨 거들의하지와 근위 상지의 근육과 손상에 의해 나타납니다. 이 질병은 25-30 년에 비교적 늦게 시작됩니다. 최종 위축은 예를 들어 가슴 근육, 때로는 큰 근막 경련, 힘줄 반사의 조기 억제에서 관찰됩니다..
어떤 경우에는 경증의 감각 장애가 나타납니다-원위 감각 이상, 감각 이상, 때로는 중등도의 통증. 크레아 티 뇨증은 거의 없습니다.

근전도 연구는이 형태를 기존의 근병증 및 Sharko-Marie 신경 근위축증 (휴식 중 이정 맥 진동, 감소 된 진폭, 감소 된 주파수, 때로는 활동적인 움직임으로 그룹 스파이크 방전)과 구별되는 특정 변화를 보여줍니다..

따라서,이 형태는 1 차 근병증과 신경 근위축증 사이의 중간 인 것처럼 보인다. 일부 저자는이 형태를 Landusi-Dejerine의 어깨-얼굴 근병증의 특별한 옵션 (견갑골-페로 날 증후군)으로 만 간주합니다.

드문 근병증 옵션.

유전 적 성질의 진행성 근육 병변의 다수의 상이한 변이체가 기술되어있다. 예를 들어, 대퇴사 두근의 근병증, 근골 수병 근병증, 진정한 비대를 가진 근육 이영양증, 느리고 빠른 진행을 가진 선천적 근육 이영양증, 때로는 백내장, 근육 보병 등이 설명됩니다..

비 진행성 근병증 근육 세포 구조의 특이한 변화 또는 특정 생화학 적 장애가 다른 질병 그룹을 포함합니다. 이러한 상태는 일반적으로 생애 1-3 년에 비교적 일찍 나타나며 상대적으로 유리한 과정을 가지고 있습니다. 진단은 근육 생검 후, 때로는 전자 현미경 검사 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다..

중심 줄기 질환 고모리에 따르면 근육 조직이 3가 크롬으로 염색 될 때 검출되는 근육 섬유의 중앙 부분에서 효소 활성의 급격한 감소 또는 완전한 부재를 특징으로하는 것.

임상 사진 : 후기 근력 저하, 근육 처짐, 운동 발달 지연-중등도 근위 약점 및 근육 비대.

EMG에서, 잠재적 진동 기간의 감소 및 다상 전위의 증가. 불완전한 침투를 가진 지배적 인 유형 전송. 잦은 산발적 사례.

비 라즈베리 또는 사상성 근병증 근육의 색조가 감소하고 힘줄 반사가없는 사지와 얼굴의 선천성 근육 약화로 나타납니다. 골격 변화, 특히 흉부 기형, 척추 측만증.
EMG에서 병변의 근육 수준의 특성이 변경됩니다. 전자 현미경 검사는 sarcolemma하에 독특한 filiform 구조를 보여준다.

근시 근육 병증 팔, 다리, 몸통의 확산 약점의 존재와 함께 근육 톤의 감소, 사지 근육의 중간 위축으로 임상 적으로 표현되었습니다. 안면 근육의 약점, 안검의 이동 및 안구 운동의 제한 및 운동 기능의 발달에 대한 일반적인 지연도 특징적입니다. 상태가 정지되거나 느리게 진행될 수 있습니다. 대부분의 환자는 어떤 종류의 뼈 변형이 있습니다..

EMG에서 근육 유형의 조합은 자발적인 활동의 존재와 함께 변경됩니다. 배아 근육 조직의 구조를 연상시키는, 핵의 중심 배열로 크기가 급격히 감소 된 조직 학적으로 결정된 근육 섬유. 전자 현미경은 퇴행 적으로 변형 된 근섬유 (myofibril)의 영역을 보여줍니다;.

미토콘드리아 근병증 근육 섬유에서 미토콘드리아 수의 증가 또는 전자 현미경에 의해 검출 된 미토콘드리아의 크기의 증가를 특징으로한다. 근육 약화는 임상 적으로 주로 근위부 팔과 다리, 무기력, 특수 근육 위축이 없을 때의 피로에서 관찰됩니다. 진행은 일반적으로 관찰되지 않습니다..

진단 진보적 인 근이영양증은 원칙적으로 큰 어려움을 나타내지 않습니다. 비정형 형태는 척수 공동 증 (동물성 형태), 근 위축성 경화증의 초기 현상, 척추 근위축증, 다발성 근염 및 기타 근병증 증후군과 구별되어야합니다 (참조). 생화학 (효소 수준 결정 등), 전기 생리 학적 (EMG, 신경을 통한 흥분의 전파 속도 결정), 조직 학적 연구 및 임상 사진 분석을 사용하여 환자의 포괄적 인 검사를 통해 올바른 진단을 할 수 있습니다.

치료.

  • 근육의 에너지 대사에 미치는 영향은 30 일 동안 근육 내 하루에 3-6 ml의 단 칼슘 염 형태의 ATP를 지정함으로써 수행됩니다.
  • 비타민 E의 사용은 하루에 3 번 30-40 방울 또는 근육 내에서 토코페롤 아세테이트 용액 1-2 ml-20 주사 (또는 erevit)에 사용됩니다.
  • B 비타민, 글리코 콜, 류신 (1 일 3 회 1 스푼), 글루탐산 (1 일 3 회 0.5-1g)을 처방하십시오.

단백 동화 호르몬 사용에 대한 축적 된 경험이 이러한 유형의 치료에 대한 희망을 확인하지 못합니다..

  • 의학적 치료와 물리 치료를 병행하는 것이 좋습니다 (평균 부하에서 엄격하게 개별 물리 치료 운동을하는 칼슘, 소금 침엽수 욕조가있는 갈바니 칼라 및 갈바닉 속옷).
  • 수축이 있으면 힘줄 수술이 권장 될 수 있습니다..
  • 체계적인 부드러운 마사지.

다리를위한 체조