다른 위치에서도 마찬가지입니다. 일반적으로 뇌, 신장 및 내장 기관, 사지이기도합니다. 이러한 종류의 병리학 적 과정은 삶에 큰 위험을 초래하며 중요한 합병증이 가능합니다.

간헐적 인 파행은 다리의 영양 장애와 국소 혈류의 질 저하의 명백한 증상으로, 특히 걸을 때 감각, 마비, 약점 및 빈번한 통증이 나타납니다. 다른 증상이 있습니다..

대부분의 경우, 증상은 진행성 죽상 경화증의 임상상에서 없어서는 안될 요소입니다. 독립적 인 질병이 아니며 징후로 간주됩니다..

기저 질환은 치료 대상입니다. 보수적 인 방법으로 항상 내릴 수있는 것은 아니며 수술이 필요합니다. 치료의 문제는 전문가가 결정합니다. 적절한 회복과 긍정적 인 예측.

간헐적 인 파행 증후군의 발달 특징

간헐적 파행 (PX)의 주요 징후는 사지의 통증으로, 보행 중 독점적으로 나타납니다. 아픈 사람은 일반적으로 절름발이이며 걸음 걸이가 크게 바뀝니다. 걷는 동안 그는 끊임없이 멈추고 주기적으로 휴식을 취해야합니다. 사람이 서 있거나 앉으면 통증이 가라 앉습니다. 간헐적 인 부패가 빠르게 진행되면 사지에 항상 불편 함이 있습니다..

이 상태의 발달 메커니즘은 혈관에 경련이 나타나는 것입니다. 특정한 이유로 인해,하지에 위치한 동맥은 더 이상 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다.

특히 강한 것은 걷는 동안 산소가 부족하여 모든 불쾌한 감각을 유발합니다. 이 경우 사지의 조직은 저산소증을 느끼고 신경 종말을 자극합니다..

간헐적 충돌의 증상

간헐적 인 충돌은 때때로 인식하기 어렵다. 이 증후군이있는 경우 불편한 감각의 성격이 다를 수 있습니다. 때때로 사람은 고통을 심각하고 타는 것으로 묘사하고 다른 경우에는 둔하고 아프다고 묘사합니다.

현지화도 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 통증은 다리, 엉덩이, 송아지, 발가락 부위에 나타납니다..

또한 불안정한 특성이 있습니다. 완화 기간은 종종 악화로 대체됩니다. 또한 각 단계의 지속 시간이 다를 수 있습니다. 산소 결핍으로 이어지는 동맥이 완전히 막히면 혈액 순환을 재개하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다.

이 병리학 적 상태의 주요 증상이 통증이라는 사실에도 불구하고 다른 불쾌한 현상도 동반됩니다.

  • 팔다리에 일정한 피로감과 약한 느낌이 있습니다.
  • "크림 거위 충돌"의 출현;
  • 다리의 피부 감도 감소;
  • 팔다리 표면의 체온 감소;
  • 다리의 피부가 몸 전체보다 창백 해집니다.
  • 청색증이 발생합니다.
  • 궤양의 형태로 영양 피부 변화가 나타납니다.
  • 특히 심한 경우 발의 동맥에서 맥박이 감지되지 않습니다.

허혈성 척추 뇌졸중

대부분의 경우 급성 허혈성 장애는 몇 시간 내에 발생합니다. 그러나 그들의 개별 증상은 며칠 동안 하나씩 임상 사진에 추가 될 수 있습니다. 병리가 심각하고 신속하게 발생하면 환자가 오한을 일으키고 체온이 상승합니다. 병리의 다른 증상은 뇌졸중의 위치와 그 심각성에 달려 있습니다..

자궁 경부 척수가 손상되면 환자는 운동 장애, 촉각 장애, 통증, 온도 민감도, 근육 톤 증가, 비뇨기 보존과 같은 증상이 나타납니다. 팔다리의 근육 약화, 다리의 근육 톤 증가 및 손의 내림 및 민감성 장애는 자궁 경부 비후의 허혈성 병변의 특징입니다..

요추 허혈에는 상지 다리의 마비, 비뇨기 보유 및 사타구니 주름의 감수성이 손상됩니다. 흉부 부위의 급성 허혈은 경련 하반신 마비 및 감수성 장애로 나타납니다. 뇌의 모든 수준에서 척추 순환 장애는 영양 조직 변화와 욕창의 출현으로 이어집니다.

간헐적 인 절름발이의 원인

간헐적 충돌과 같은 위험한 상태가 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 죽상 경화증. 이 질병은 혈관 내강을 좁히는 콜레스테롤 플라크의 형성을 특징으로합니다. 특히 심한 경우에는 동맥이 완전히 막히게되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 대부분 심장, 신장 및 뇌의 혈관에 영향을 미치지 만 때로는하지에도 나타납니다.
  • 당뇨병 성 혈관 병증. 이 상태는 죽상 경화증 변화에 의해 유발되지 않는 경우 간헐적 파열의 원인입니다. 또한 종종 당뇨병은 신체의 지질 대사를 위반합니다. 이것이 죽상 동맥 경화증의 악화를 유발하는 것입니다.
  • 자가 면역 질환의 존재로 인한 혈관 손상;
  • 다른 원인-저체온증, 통풍, 다양한 부상, 이전 감염 또는 신체의 중독.

또한 간헐적 부패의 발병에 기여하는 요인에는 연령이 포함됩니다. 나이든 사람들 이이 병리에 더 취약하다는 것이 확립되었습니다. 여성의 경우 간헐적 인 파행이 훨씬 덜 자주 진단됩니다..

뇌척수 순환의 합병증

척추 순환 장애는 심각한 합병증을 동반 할 수 있으므로 위험한 질병입니다. 신경계 합병증은 척수 부종으로 과도한 체액이 세포와 세포 간 공간에 축적되어 궁극적으로 뇌가 증가합니다. 동시에 환자는 호흡기 및 순환기 장애가 있으며 동공의 반응이 감소하고 척추 충격이 발생할 수 있습니다.

뇌척수 순환의 신체적 합병증에는 욕창, 패혈증 및 이차 감염성 질환이 포함됩니다. 가장 심각한 합병증은 패혈증이라고 할 수 있는데, 이는 환자가 사망 할 수 있기 때문입니다. 이것은 병원체가 환자의 혈액에 침투하여 유발되는 심각한 상태입니다. 그것은 몸 전체에 염증이 나타나는 것을 특징으로합니다..

병리학 분류

이 병리학 적 상태는 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다.

  • 신경성이라고도하는 간헐적 파행. 이 상태는 요추 부위의 척추관이 좁아 져서 발생합니다. 신경성 간헐적 파행은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 후자의 경우,이 병리학 적 상태는 osteochondrosis 또는 spondylopathy의 배경에서 발생합니다. 이러한 병리가 있으면 정상적인 신경 자극 전달이 불가능하며 간헐적 부패가 발생합니다.
  • 혈관 HRP. 이 병리학 적 상태는 사실로 간주됩니다. 그것은 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생하며, 이는 벽에 콜레스테롤이 축적되어 혈관 내강이 감소합니다. 결과적으로 조직에는 산소가 부족하여 모든 부정적인 변화를 유발합니다. 골수성 간헐적 파행은 손상된 척추 순환의 배경에 대해 발생합니다. 이 상태는 강렬한 신체 활동, 긴 걷기 후에 발생합니다..

출혈성 척추 뇌졸중

대부분의 경우 뇌척수 순환에 대한 이러한 위반은 매우 급격히 발생합니다. 척추 부상이나 신체 활동 증가 후에 발생합니다. 출혈성 척추 뇌졸중의 증상은 출혈에 의해 유발 된 혈종의 위치에 따라 달라집니다. 환자는 근력 약화, 근력 변화 및 민감성 장애에 대해 불평합니다. 배변 및 배뇨 장애도 관찰 될 수 있습니다. 뇌의 상부 자궁 경부에서 출혈이 발생하면 환자는 횡격막 근육 마비를 경험하여 호흡 부전을 유발할 수 있습니다.

간헐적 인 충돌의 심각성

간헐적 인 충돌은 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 사람의 상태의 심각성에 따라이 병리의 이러한 단계는 구별됩니다.

  • 1도 그것은 외부 증상이없는 것이 특징이지만, 동시에하지의 혈액 순환이 이미 손상되었습니다. 이 경우 긴 보행 (1km 이상) 또는 사다리 등반 후 다리에 불편 함이 느껴지면 HR을 의심 할 수 있습니다. 이 단계에서 환자가 신체의 경보 신호에주의를 기울이지 않고 의사와상의하지 않기 때문에 간헐적 파행은 거의 진단되지 않습니다.
  • 2A 학위. 이 경우 아픈 사람은 고통없이 0.2 ~ 1km의 거리를 덮을 수 있습니다.
  • 2B 학위. 질병이 진행되기 시작했으며 치료에 대한 올바른 접근 방법으로 만 멈출 수 있음을 나타냅니다. 이 경우 환자는 사지의 심한 통증에 대해 걱정하기 시작하여 0.2km를 넘지 않아야합니다.
  • 3 등급 (임계 허혈). 오랜 휴식 후에도 사라지지 않는 심한 통증이 특징입니다. HRP의 3도에서 환자의 피부색이 변하고 혈액이 정체됩니다. 이 경우 수술 만 사지 절단을 방지 할 수 있습니다.
  • 4도. 그 특징은 조직과 혈관에서 산소 기아의 배경에 대한 돌이킬 수없는 효과의 개발입니다. 이 경우 영양 궤양, 괴저가 나타납니다. 문제의 사지를 절단해야만 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 그렇지 않으면 환자가 패혈증으로 사망 할 수 있습니다..

진단하는 방법?

올바른 진단을 내리고 추가 치료 전략을 결정하려면 혈관 외과 의사와상의해야합니다. 의사는 환자를 검사하고 병력을 검사하고 일련의 도구 연구, 혈액 및 소변 검사 연구를 처방해야합니다..

자신의 가정을 확인하기 위해 환자는 맥박을 조사하고 팔다리를 촉진하여 piriformis 근육의 영역에주의를 기울입니다..

그런 다음 다음 유형의 검사를 수행하십시오.

  • 혈관의 혈액 속도를 평가하고 혈류 장애의 원인을 결정할 수있는 초음파 및 레이저 도플러 그래피;
  • 피부 및 동맥 혈관의 모세관에서 산소의 양을 세는 것을 목표로하는 경피 옥 시메트리;
  • 200m 걷기 후 팔다리의 정상적인 혈류 회복률을 추정하는 런닝 머신 테스트 (사진);
  • 혈관 조영술-혈관의 대비 연구로 영향을받는 부위를 결정하고 혈관벽의 상태를 평가합니다.
  • Opel, Palchenkov 및 Burdenko의 기능 테스트.

HR의 차등 진단은 의사 교대 파문으로 수행됩니다. 증후군의 모든 사례의 약 90 %는 운하의 동맥염을 제거함으로써 발생합니다.

진단

기존 증상에 의해서만 간헐적으로 부딪 치는 것이있을 수 있습니다. 다음과 같은 진단 절차를 통해 순환기 장애 및 그 심각도를 감지 할 수 있습니다.

  • 발목과 어깨의 압력을 측정하십시오. 일반적으로 얻은 지표는 다르지 않아야합니다.
  • 신체의 전반적인 상태를 식별하기 위해 일반적인 혈액 검사가 수행됩니다.
  • 혈관 조영술은 동맥의 개통 성을 결정하기 위해 처방됩니다.
  • 도플러 그라피 (dopplerography)가있는 초음파를 사용하면 순환 장애를 식별 할 수 있습니다.
  • 특히 심한 경우 CT 또는 MRI가 처방됩니다..

약물 치료

간헐적 인 파행과 같은 질병이있는 경우, 혈액 순환을 개선하기 위해 약물을 복용해야합니다. 특히 심한 경우 약물 치료는 평생 동안 이루어져야합니다. 약을 중단 한 후에 사람이 악화되고 더 급진적 인 조치가 필요할 수 있기 때문입니다..

수술 후에도 일부 약물이 매우 필요합니다.

  • 심혈 관계의 뇌졸중이나 다른 합병증을 예방하십시오.
  • 혈당 수치를 정상화;
  • 혈압 측정 값의 균형;
  • 지질 대사를 정상화;
  • 혈전 예방;
  • 기존 장애로 인해 변경된 조직으로의 혈액 순환 개선.


혈당

대부분의 환자는 다른 효과를 가진 수많은 약물을 처방받습니다. 그들은 혈액 순환을 개선하고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이됩니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당을 정상화하기 위해 약물이 처방됩니다. 식이 요법을 따르고 건강한 생활 양식을 유지하고 신체 활동을 게을리하지 않는 것도 매우 중요합니다.

뇌 혈관 사고의 예후

뇌척수 순환 장애가있는 환자의 예후는 유형, 위치 및 뇌 손상 정도에 따라 다릅니다. 질병을 유발하는 요인을 제거하고 (예 : 혈관 압박 중지) 환자의 건강과 삶에 대한 예후를 크게 개선 할 수 있습니다. 그러나 병인 요인을 적시에 제거하고 적절한 치료를하는 경우에도 환자는 여전히 감도 및 운동 장애에 장애가 발생할 수 있습니다. 감염성 합병증과 욕창의 경우 환자의 상태가 크게 악화되어 패혈증과 사망을 유발할 수 있습니다..

수술

질병의 초기 단계에서 수술은 혈액 순환을 정상화하고 인간에게 심각한 결과를 예방하는 데 도움이됩니다. 더 심한 경우에는 영양 궤양이 형성되면 사지 절단 (전체 또는 부분)을 피할 수 없습니다.


다리의 영양 궤양처럼 보입니다.

간헐적 인 부패의 초기 단계에서는 다음과 같은 최소 침습 수술 절차가 시행됩니다.

  • 혈전 절제술. 선박에서 혈전을 제거하여 완전히 막히지 않도록 수행합니다.
  • 혈관 성형술. 그것은 좁은 용기에 특수 풍선이 도입되어 원하는 크기로 팽창한다는 것을 의미합니다.
  • 동맥 내막 절제. 이 경우 죽상 동맥 경화에 가장 취약한 동맥의 부분 제거가 수행됩니다.
  • 우회로술. 그것은 기능을 수행하지 않는 혈관 섹션 대신 임플란트 (인공 또는 우리 자신의 조직에서) 설치를 의미합니다.

목욕 및 응용 프로그램이 도움이 될 것입니다.

• A. Zalmanov에 따른 흰색 테레빈 유 유제를 사용한 욕조는 탁월한 효과를 나타냅니다. 약국에서는 그러한 절차를위한 기성품 키트가 판매되지만 (터 펜틴 에멀젼), 직접 조성물을 준비 할 수 있습니다.

껌 터 펜틴 300ml에 살리실산 알코올 용액 100ml와 액체 비누 50ml를 첨가하십시오. 살리실산 알코올 대신, 알코올 또는 쾰른 100ml에 각각 0.5g의 일반 아스피린 3 정을 용해시킬 수 있습니다. 혼합물은 사용 전에 흔들리고 0.5 컵을 플라스틱 양동이에 뜨거운 물로 희석하고 15 분 동안 물에 보관합니다. 절차 수-15, 격일로. 지속적인 효과가 달성 될 때까지 3 개월마다 치료를 반복한다..

• 따뜻한 물에 희석 한 부어 오른 청록색 또는 녹색 점토의 응용이 유용합니다. 점토를 수조에서 + 40-45 ° C의 온도로 가열하고 최대 3cm 두께의 층을 아래쪽 다리의 피부에 바르고 플라스틱 필름으로 묶어 위로부터 절연시킵니다. 그들은 35-40 분 동안 압축을 견디고 다리는 우엉 뿌리의 강한 달인 3 큰술로 씻습니다. 끓는 물 0.5 리터의 스푼은 15 분 동안 요리하십시오. 코스-15-20 일.

예방

간헐적 인 충돌이 발생하지 않도록하려면 먼저 나쁜 습관을 버려야합니다. 신체 활동을 무시하지 않는 것이 좋습니다. 질병의 초기 단계에서도 물리 요법을 수행하고 걷기를해야하며 양질의 휴식 으로이 모든 것을 대체해야합니다.

불편한 신발은 버려야하며 신체의 모든 부정적인 과정을 악화시킵니다. 문지르지 말고 양질의 재료로 만든 크기에 적합해야합니다. 또한 모든 경우에 적절한 영양 섭취를 잊어서는 안됩니다..

간헐적 파행-치료, 발달 원인, 신체에 어떤 영향이 있습니까

간헐적 인 충돌?

기사 게시 날짜 : 09/27/2018

기사 업데이트 날짜 : 06/25/2019

저자 : Julia Dmitrieva (Sych)-심장병 전문의

간헐적 claudication 증후군 (angina cruris, Charcot 's syndrome, claudication)은 상당히 흔한 병리이며, 증상의 주요 징후는하지의 혈관에서 혈액 순환을 위반하는 것입니다. 변칙은 걷는 동안과 차분한 상태에서 다리에 심한 통증을 유발하여 사람이 림프를 시작합니다..

PX 증후군은 러시아의 약 150 만 명의 거주자에게 영향을 미치며, 그 중 약 십만 명이 다리의 관상 동맥 질환으로 진단됩니다. 사지 절단의 수는 매년 40,000의 숫자를 능가합니다.

질병 발병의 주요 원인 중에는하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증, 최근 전염병, 중독, 심한 부상이 있습니다. HRP는 척수의 흉부, 요추 및 천골 부분까지 뻗어있는 하부 동맥 분지의 허혈 배경에 대해 발생합니다. 이 증후군은 위험한 합병증이 나타나고 장애 또는 사망 위험이 증가하므로 적시에 치료가 필요합니다..

개발 이유

대부분의 경우 이상은 성인, 주로 노인에서 발생합니다. 남자는 죽상 동맥 경화증이 발생하기 쉽기 때문에 특히 질병에 걸리기 쉽습니다. 중독의 존재, 불규칙한 일상 및 의료 기관 전문가의 드문 방문은 HRP의 위험을 증가시킵니다..

증후군의 출현에 대한 주요 병리에는 다음과 같은 병리가 포함됩니다.

  • 죽상 경화증. 10 건 중 9 건에서 이상은 죽상 경화성 혈관 병변의 결과입니다. 대동맥, 장골 및 대퇴 동맥이 손상되면 혈액과 함께 운반되는 산소량이 감소합니다. 허혈 발생.
  • 당뇨병 성 혈관 병증 당뇨병은 동맥에 지방 플라크의 침착을 유발하므로 질병의 첫 단계에서 증후군 발병 위험이 크게 증가합니다..
  • 혈관 경련. 다리 동맥의 색조에 대한 신경 조절을 위반하면 내강이 좁아지고 사지에 들어가는 혈액량이 충분하지 않습니다. 혈관 경련 질환의 대표자 중 하나는 Raynaud 증후군입니다..
  • 폐 질환 Buerger의 질병과 말살 내염은 혈관벽의 염증 과정의 결과로 내강을 감소시킵니다. 이 병리는 사지 손상의 대칭으로 특징 지어집니다.
  • 폐색 혈전증. 진보 된 형태에서, 비정상은 특정 지역에서 루멘이 거의 완전히 폐쇄되어 혈관의 방해를 유발합니다..

정맥 간헐적 부패 증후군을 유발하는 다른 요인들 중에는 다음이 있습니다.

  • 심한 중독;
  • 장기 감염;
  • 빈번한 혈압 상승;
  • 유전 적 소인;
  • 부상
  • 규칙적인 저체온증;
  • 비만;
  • 신체적 비 활동;
  • 나쁜 습관.

담배에 함유 된 니코틴은 혈관 확장 효과가있어 혈관의 폐색 과정을 악화시킵니다..

분류

의학에는 병리학 형태의 분류가 있으며 그중 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 신생 (신경). 그것은 cauda equina 뿌리의 일시적 허혈, 일반적으로 요추의 수준에서 척추 운하가 좁아짐에 따라 발생합니다. 절름발이는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 두 번째 경우, 골 증후군은 골 연골 증 또는 척추 병증의 악화 배경에 대해 발생합니다..
  2. 혈관 (혈관). 이 형태는 혈관 벽의 손상과 구조 위반으로 특징 지어집니다. 결과적으로 조직은 산소를받지 못하여 병리학 적 변화를 유발합니다.
  3. 골수성. 긴 보행이나 신체 활동 증가 후 척추 순환 장애로 인해 나타납니다..

과학자들은 질병 발병의 4 단계를 구별하여 치료의 추가 전술을 결정하는 데 도움이됩니다.

  • 1 단계. 환자는 이미 순환계에서 다양한 편차를 나타 냈지만 걷는 동안 여전히 통증을 느끼지 않습니다. PX의 주요 징후는 긴 보행 후 또는 계단을 오르면 다리에서 발생하는 불편 함입니다. 종종 무대가 눈에 띄지 않게되어 질병이 활발히 진행되고 있습니다. 한쪽 다리에서만 볼 수 있습니다-왼쪽 또는 오른쪽, 그리고 아마도 둘 다.
  • 2 단계. 그것은 고통없이 환자가 200 미터에서 1000 미터까지 걸을 수 있고, 환자가 200 미터를 걸을 수 없을 때 2B로 나뉩니다. 이 단계에는 보수적 인 효과도 포함됩니다..
  • 3 단계. 중요합니다. 하지의 불편 함은 휴식 중에도 사라지지 않으며 피부는 푸른 색조를 띠고 혈액 정체의 징후가 발생합니다. 사지를 보존하기 위해 긴급한 외과 개입이 필요합니다.
  • 4 단계. 영향을받는 부위와 괴저의 조직 괴사로 이어집니다. 패혈증 합병증으로 인한 환자의 사망 위험이 증가하기 때문에 외과 적 개입 없이는 불가능합니다.

특징적인 증상

증후군 발병의 주요 징후는 보행시하지의 심한 통증입니다. 불편 함의 발생 외에도 일반적인 증상은 피부 감도와 가벼운 약점의 감소이며, 종종 일반적인 과로와 혼동됩니다. 관련 비디오를 확인하는 것이 좋습니다.

시간이 지남에 따라 동맥혈의 부족이 증가하여 다리의 불편 함, 무거움을 유발합니다. 이 경우 통증은 타거나 욱신 거림, 둔하거나 아프게 될 수 있습니다. 이 경우 통증의 국소화는 어떤 질병이 P.X를 유발했는지 알 수 있습니다..

  • 발목과 다리의 통증 (낮은 간헐적 파행)은 혈전 성 혈관염으로 관찰됩니다..
  • 종아리와 고관절 근육에 통증이 국한되면 죽상 동맥 경화증이 사라짐을 나타냅니다..
  • 둔근 근육과 요추 근육의 통증 (높은 간헐적 파행)은 복부 대동맥의 폐색이 있음을 의미합니다.

HR을 가진 사람은 오랫동안 걸을 수 없으며, 절름발이가 쉬고 종종 휴식을 멈 춥니 다. 환자의 보행이 바뀝니다. 고급의 경우 휴식이나 특수 진통제가 통증을 없애는 데 도움이되지 않습니다. 대부분의 경우 이상 현상은 한쪽이지만 동시에 두 다리에 영향을 줄 수 있습니다..

장애가 발생하면 질병의 다른 증상이 진행됩니다. 환자는 걱정됩니다.

  • 피부의 가려움증;
  • 발의 온도를 낮추는 것;
  • 다리에 영양 궤양의 출현;
  • 하지의 동맥에 맥박 부족.

진보 된 형태의 간헐적 충돌은 괴사, 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 질병의 치료를 지연시키지 마십시오.

진단하는 방법?

올바른 진단을 내리고 추가 치료 전략을 결정하려면 혈관 외과 의사와상의해야합니다. 의사는 환자를 검사하고 병력을 검사하고 일련의 도구 연구, 혈액 및 소변 검사 연구를 처방해야합니다..

자신의 가정을 확인하기 위해 환자는 맥박을 조사하고 팔다리를 촉진하여 piriformis 근육의 영역에주의를 기울입니다..

그런 다음 다음 유형의 검사를 수행하십시오.

  • 혈관의 혈액 속도를 평가하고 혈류 장애의 원인을 결정할 수있는 초음파 및 레이저 도플러 그래피;
  • 피부 및 동맥 혈관의 모세관에서 산소의 양을 세는 것을 목표로하는 경피 옥 시메트리;
  • 200m 걷기 후 팔다리의 정상적인 혈류 회복률을 추정하는 런닝 머신 테스트 (사진);
  • 혈관 조영술-혈관의 대비 연구로 영향을받는 부위를 결정하고 혈관벽의 상태를 평가합니다.
  • Opel, Palchenkov 및 Burdenko의 기능 테스트.

HR의 차등 진단은 의사 교대 파문으로 수행됩니다. 증후군의 모든 사례의 약 90 %는 운하의 동맥염을 제거함으로써 발생합니다.

질병을 치료하는 방법?

HOZANK의 병인에 대한 현대 아이디어의 관점에서 HRP 환자의 치료는 약물 치료 또는 외과 적 개입을 통해 수행됩니다. 입원 환자 치료는 진행된 형태의 질병뿐만 아니라 다리에 심한 통증이있는 ​​환자에게 나타납니다..

보수 치료

약물 치료는 이상 발생 단계에 관계없이 각 환자마다 표시됩니다. 따라서 환자가 혈류를 교정하기 위해 수술을 한 경우에도 보수 치료는 계속해야합니다..

약물 노출 영역은 다음과 같습니다.

  • 혈전증 및 혈전 색전증 예방. Aspirin Cardio 또는 Thrombo Ass 정제를 복용해야합니다.
  • 혈관 확장제 약물 복용. "Sulodexide"및 "Pentoxifylline"– 유사한 약물이 동맥의 미세 순환을 개선하고 혈액 점도를 감소시킵니다.
  • 영향을받는 조직의 신진 대사 증가. "Naftidrofuril"은 신진 대사를 자극하여 통증없이 장거리로가는 데 도움을줍니다..
  • 지질 프로파일 및 혈당의 안정화. Pravastatin 또는 Simvastatin을 복용하면됩니다. 환자의 혈액에서 정상적인 포도당 수준을 유지하는 것이 증후군 치료의 주요 방향입니다. 따라서 당뇨병이있는 사람은 인슐린을 투여하고 지질 저하제를 복용하여 치료를받을 가치가 있습니다..
  • 혈압 교정. 이렇게하려면 "Enalapril", "Enalacor"자금을 가져와야합니다. 이러한 약물은 혈압을 정상화 할뿐만 아니라 심장 이상 및 출혈의 위험을 예방합니다..

환자에게 수술이 필요하지만 그 시행이 아직 불가능한 경우 "Iloprost"약물 복용 과정을 밟아야합니다. 그것은 고통을 줄이고 영양 궤양의 치유 과정을 가속화 할뿐만 아니라 사지 절단을위한 중재를 연기 할 수 있습니다.

약물 노출과 함께 다음 물리 치료법이 필요합니다.

  • 황화수소 조;
  • 투열;
  • UHF 요법;
  • 진흙 치료;
  • 고압 산소 공급.

환자는 저체온증을 피하고 편안한 신발과 옷만 착용하고 발 위생 규칙을 따라야합니다. 당뇨병 환자는식이 요법과 설탕 수준을 엄격하게 관리해야합니다..

움직임이하지의 혈액 순환을 자극하기 때문에 특별한 치료 걷기도 권장됩니다. 다리에 통증이 생길 때까지 하이킹을 계속해야합니다. 후-휴식을 취하고 다시 걷는 것이 좋습니다. 신선한 공기 속에서 걷기는 일주일에 적어도 세 번 45 분 동안 수행해야합니다..

몇 주 후에는 긍정적 인 역학이 눈에 띄지 만 그러한 노출의 최소 과정은 12 주입니다. 치료 방법의 복합에는 물리 치료 운동이 포함되며, 근력 운동부터 지팡이로 걷기 및 상지 또는하지의 운동에 이르기까지 다양해야합니다. 아침에 특수 마사지를하고 대비 샤워를하는 것이 매우 유용합니다.

조작

외과 개입은 발달의 마지막 단계에서 치료의 주요 방법입니다. 가장 자주 사지를 절단하기 위해 수술이 수행됩니다..

혈전 절제술, 혈관 성형술 및 혈관 절제술은 최소 침습적 수술로 간주되며, 이는 큰 절개없이 수행됩니다. 개입은 영향을받는 부위의 동맥의 일부를 제거하거나 혈관 내강을 증가시키는 것을 목표로 할 수 있습니다. 본격적인 수술 절차를 수행 할 수없는 경우, 자체 혈관 또는 인공 보철물을 사용하여 혈액 이동에 대한 해결 방법을 만드는 우회 작업을 권장합니다..

하지에 혈액 공급을 개선하고 영양 궤양의 수를 줄이기 위해 요추 교감 신경 절제술을 시행 할 수 있습니다. 우회 수술을 수행 할 수없는 경우 수술이 필요합니다. 그러나 절차의 예후는 종종 예측할 수 없으므로 개입은 제한된 수의 환자에 대한 백업 옵션으로 간주됩니다.

전통 의학

증후군 치료를위한 민간 요법으로 다음이 있습니다.

  • 다리에 진흙 로션;
  • 겨자 목욕;
  • 다양한 유형의 점토로부터의 응용;
  • 벌 치료;
  • 천연 바다 갈매 나무속과 올리브 오일의 발 연고 피부에 문지르십시오.
  • 적외선 램프로 워밍업;
  • 우엉 잎 압축.

그러나 한 가지 방법으로 전통 의학으로 증후군을 치료하는 것은 불가능합니다. 약물 효과도 필요합니다. 전통 의학 팁을 사용하기 전에 항상 의사와 상담해야합니다.

예방 조치

이상 현상의 발생을 예방하려면 다음과 같은 가치가 있습니다.

  • 중독, 특히 흡연을 포기하십시오.
  • 가능한 자주 걸으십시오.
  • 숙련 된 트레이너의지도하에 물리 치료에 종사하십시오.
  • 수영장을 방문하십시오.
  • 천연 소재로 만든 편안한 신발과 의복 만 착용하십시오.
  • 지방이 많은 음식을 거부하다.

간헐적 인 파행은 완전한 치료가 필요한 위험한 장애로, 고급 형태로 사지 절단으로 이어집니다..

간헐적 인 파행, 원인, 증상 및 치료

간헐적 파행 (PX) 또는 간헐적 파행은하지의 동맥 질환의 이름 중 하나이며, 그 원인은 대부분 동맥 경화증입니다.

PX 증후군의 원인

죽상 동맥 경화증에서 플라크의 형성은 대동맥과 중소형 동맥 모두에서 발생합니다. 혈관이 막히면 특히 운동 중에 충분한 혈액과 산소가 다리로 전달되지 않습니다. 이 산소 부족을 허혈이라고하며 통증을 유발합니다. 심한 경우 허혈성 궤양과 괴저가 생겨 다리가 절단 될 수 있습니다..
느린 과정으로 인해 처음에는이 질병이 수년간 무증상입니다. 그러나 미래에는 운동 중에 다리의 근육에 더 많은 산소가 필요하고 동맥이 좁아지고 근육으로의 혈류가 증가하지 않으면 통증이 발생합니다. 이는 간헐적 파열을 특징 짓는 주요 증상입니다.

먼 거리를 여행 한 사람이 종아리 근육의 심한 통증으로 인해 강제로 멈 추면이 상태를 간헐적 부리라고합니다..

증상이 간헐적 인 파행이 될 수있는 다른 질병은 다음과 같습니다.

  • 혈전 혈관 폐색 성 동맥염 (버거병),
  • 대동맥의 굵기,
  • 다카 야스 병 (소위 "심장병"),
  • 동맥에 대한 방사선 손상,
  • 말초 혈액 응고,
  • 베이커 낭종 (인간 낭종)을 통한 압력으로 인한 동맥 협착,
  • 대동맥 협착,
  • 대동맥 동맥류,
  • 자전거 타는 사람에서 발생하는 고관절 증후군,
  • 혈관 경련 (주변 동맥 경련, 말초에 맥박이 일시적으로 나타나지 않고 절름발이 증상이 나타남),
  • 빈혈 (특히 죽상 경화성 협착증이있는 경우).

절름발이의 원인 중 요추 불명확 및 척추 협착 증후군도 언급됩니다..

간헐적 충돌의 증상

  • 혈관이 좁아진 부위에 따라 아랫 다리, 무릎 아래 또는 엉덩이 주위에 통증이 나타나서 걷는 동안 환자가 종종 멈 춥니 다. 질병이 진행되고 혈류가 악화됨에 따라 환자는 더 짧은 거리로 이동할 수 있습니다,
  • 다리의 근육량 감소는 혈액 흐름이 불충분하여 근육에 산소와 영양분의 공급이 감소하기 때문입니다. 근육 변성 및 위축이 발생하여 근육 약화로 이어짐,
  • 혈관벽의 강성 및 석회화로 인한 사지의 약한 맥박,
  • 다리의 피부가 얇고 창백하며 머리카락이 빠지기 시작합니다.,
  • 질병의 후기 단계에 나타나는 피부 궤양,
  • 장기간 허혈의 결과 인 괴사; 이동성 및 통증 장애는 휴식 중 성가시다. 괴사는 사지의 일부를 포함 할 수 있으며, 극단적 인 경우에는 광범위한 괴사 변화가 관찰되며 때로는 외과 적 치료 또는 절단이 필요합니다.

PX의 첫 증상은 사다리 나 오르막길을 오르거나 장거리 여행을 할 때의 통증입니다. 시간이 지남에 따라 질병이 진행되고 걷는 동안 자주 정지해야합니다..

보행 중에 나타나는 다리 통증은 1 분 정도 멈춰도 즉시 멈추지 만, 움직임이 시작 되 자마자 다시 나타나 환자의 발목을 막습니다. 좁히거나 막힌 위치에 따라 다리, 엉덩이 또는 발가락에 통증이 발생합니다..

일부 환자의 경우 간헐적 인 파행이 수년간 안정된 수준으로 유지됩니다. 때로는 예를 들어 새로운 협착증의 출현과 관련하여 건강이 갑자기 악화 될 수 있습니다. 많은 경우 장기간의 혈류 허혈은 혈관 사이의 새로운 연결 형태로 적응 메커니즘을 활성화합니다. 이것은 혈액 공급을 개선하고 증상 완화의 형태로 나타날 수 있습니다.

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질병의 다른 징후

시간이 지남에 따라 다리의 영양이 악화되고 피부의 영양 변화가 발생합니다-건조, 벗겨짐, 변색, 창백. 머리카락이 빠지고 손톱의 색과 질이 변합니다. 궤양, 괴사 및 심지어 괴저의 형성과 같은 허혈성 변화는 또한 혈류, 영양 및 산소 흐름의 악화와 관련이 있습니다. 긴 코스 동안 간헐적 인 파행은 일반적으로 담보를 형성합니다-질병을 완전히 또는 부분적으로 보상하는 우회 혈관. 그러나 때로는 선박이 완전히 막혀 있습니다. 이러한 경우 응급 외과 개입이 필요하며 그렇지 않으면 괴저가 발생할 수 있습니다..

다리의 통증과 경련은 간헐적 인 파행의 주요 증상입니다. 날카 롭거나 둔하고 아프고 욱신 거림과 타는 것일 수 있습니다..

말초 동맥 질환의 심각성, 막힘 위치 및 근육 활동은 증상의 심각성과 국소화를 결정합니다. 죽상 경화성 플라크는 종종 심장에서 먼 동맥에서 시작됩니다. 자물쇠가 다리 위로 더 올라가면 허벅지에 통증이있을 수 있습니다. 막힘이 대동맥 (심장에서 다리로 혈액을 전달하는 주요 동맥 혈관)에있는 경우 간헐적 부패는 엉덩이, 사타구니 또는 발기 부전 증상의 증상을 포함 할 수 있습니다 (Lerish 증후군).

허혈의 정도와 단계

수술 및 예후에 대한 적응증을 결정하기 위해 허혈의 정도는 원칙적으로 4 가지 분류 수준에 따라 평가됩니다.

  • I 정도-증상이 없습니다.
  • II 정도-간헐적 인 파행;
  • III도-휴식 중에도 통증이 발생합니다.
  • IV 정도-괴사, 괴저.

어떤 사람들에게는 발병 상태의 유일한 증상은 발의 마비가 너무 강해서 안전하게 견딜 수 없습니다. 환자가 멈추고 휴식을 취하면 마비와 불편 함이 사라지지만 이전과 가까운 거리를 여행 한 후에 돌아옵니다..

간헐적 충돌-진단

간헐적 인 파행의 징후가 매우 일반적이지만, 때때로 사지의 통증이 긴장과 관련된 다른 질병과의 분화가 필요합니다. 그렇기 때문에 다음을 명확히해야하는 자세한 병력을 수집하는 것이 매우 중요합니다.

  • -통증 발생 장소,
  • -통증이 나타나는 거리 또는 환자를 정지시키는 거리,
  • -일정 거리를 지난 후 지속적으로 통증 발생,
  • -하중이 끝난 후 통증이 사라지는 데 필요한 시간,
  • -가장 빠른 구제를 제공하는 특정 위치 또는 휴식 유형.

대부분의 경우 이러한 조사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다. 그러나 유사한 임상 양상을 가진 질병에주의를 기울여야합니다..

예를 들어, 아래쪽 다리의 간헐적 절름발이는 정맥 성 절름 발상과 혼동되는 경우가 많으며, 이로 인해 통증은 만성 정맥 부족으로 인해 발생합니다. 이 경우 걷는 것은 동맥으로의 혈류를 증가시킨 다음 좁은 정맥으로 가면서 압력이 증가하여 심한 통증을 유발합니다. 팔다리를 올린 후 빠른 구호는 정맥 절름발이의 특징입니다. 노력이 중단 된 후 느려짐.

간헐적 인 파행은 대부분의 경우 초기 검사에서 이미 진단 될 수 있습니다. 이것은하지의 증상과 맥박 부족으로 입증됩니다. 추가 검사 방법에는 혈관 개통 초음파 검사 (도플러 그라피) 및 혈관 조영술이 포함됩니다. 초음파 검사-도플러 그라피는 다리의 순환 장애 정도를 결정할 수 있습니다. 도플러 검사는 비 침습적 검사로 동맥 및 혈관 자체를 통한 혈류와 동맥 경화성 플라크 또는 혈전의 존재 여부를 평가할 수 있습니다..

혈관이 막히거나 심각한 순환 장애가있는 환자의 주요 연구 방법은 방사선 불 투과성 혈관 조영술입니다. 이 방법을 사용하면 막힘의 위치와 범위를 정확하게 결정할 수 있습니다..

혈관 시스템을 평가하는 추가 방법은 나선형 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 혈관 조영술입니다.

간헐적 인 파행 치료

보수 치료

다음 의약품이 사용됩니다 :

  • 과도한 혈액 응고를 예방하는 약물 (아스피린 또는 비슷한 효과를 가진 약물-소위 항응고제);
  • 혈관 확장제;
  • 혈중 지방과 콜레스테롤을 감소시키는 수단 (올바른식이 요법과 결합하여 만);
  • 모세관을 통한 혈류를 개선시키는 의약품;
  • 위의 노출 방법과 프로스타글란딘을 조합하여 다 방향 작용을 갖는 제제 (반복되는 일련의 주사에 사용됨) (효과의 정확한 결정에는 추가 연구가 필요함);
  • 당뇨병, 고혈압, 심장병 치료에 사용되는 약물.

순환기 질환의 약물 치료는 다른 혈관 질환에 공통적입니다. 아스피린과 펜톡 실린 (트 렌탈, 옥소 푸린)과 같은 혈액 순환 약물이 처방됩니다. 지방 강화제 및 콜레스테롤 저하제가 또한 첨가된다..

금연은 치료를위한 필수 조건입니다. 종종 환자에게서 관찰되는 당뇨병 환자는식이 요법을 따르고 정상적인 혈당 수준을 유지해야합니다. 발 위생을 유지하고 피부 손상과 균열을 피하고 부드럽고 편안한 신발을 사용하는 것이 매우 중요합니다.

그러나,하지의 순환 부전의 주요 치료 방법은 걷기입니다..

이것은 일종의 물리 치료 치료로 부수 순환의 발달을 촉진하여 조직으로의 혈액 공급을 향상시킵니다. 고통은 계속 움직일 수 없을 때까지 걷는 것이 매일 가능해야합니다. 잠시 휴식을 취하고 통증을 멈춘 후에는 계속 걷기를해야합니다. 그리고 한 시간 이상에 걸쳐 여러 번. PX를 복용 한 많은 환자들이 보행을 통한 수개월 동안 매일 열심히 훈련을하면서 멈추지 않고 이동 거리를 크게 늘릴 수 있습니다..

하지 허혈의 치료에는 큰 신체적 노력이 필요합니다. 따라서 일반 자전거와 고정 자전거를 모두 타는 것이 좋습니다 (TV 앞에 설치할 수 있음). 고정식 자전거 대신에 트레드밀, 즉 그 자리에서 걸을 수있는 장치를 사용할 수 있습니다. 간헐적 인 파행이있는 질병의 세 번째 단계에있는 환자에게도 걷기를 권장합니다. 경험이 풍부한 물리 치료사의 감독하에 수행되는 디딜 방아에 대한 훈련으로 매우 좋은 결과를 얻습니다. 적어도 몇 주 동안 30 분 동안 일주일에 3 번 수행됩니다. 이는 간헐적 인 claudication에 가장 효과적인 치료입니다..

수술

절차는 일반적으로 혈관 수술 부서에서 수행되며, 유형은 혈관의 위치 및 변화 정도뿐만 아니라 환자의 연령 및 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 그것:

  • 혈관 내강에서 죽상 경화성 플라크 제거;
  • 자신의 정맥 혈관 또는 인공 혈관 보철물로부터의 이식 물을 사용하여 혈관의 션트 (바이 패스 생성);
  • Sympatectomy-절름발이 영향을받는 부위의 혈관 경련을 담당하는 신경의 교차점;
  • 동맥에 삽입 된 풍선 카테터 (소위 경피 혈관 성형술)로 죽상 경화성 플라크 및 혈관 확장의 파괴. 재 협착을 예방하기 위해 스텐트, 즉 용기 벽에 인접한 금속 메쉬로 만든 스텐트를 남겨 둘 수 있습니다.
  • 어려운 경우-궤양의 외과 적 치료 및 피부 이식편 공급-플라스틱;
  • 치료 실패 및 광범위한 괴사-사지 절단.

예방

간헐적 인 부패 예방에 대해 말하면 원인, 즉 만성 사지 허혈로 돌아와야합니다. 허혈의 위험을 증가 시키지만 어떤 방식 으로든 변하지 않는 요인 (연령, 성별) 외에도 효과적으로 조절할 수있는 여러 가지 요인이 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • 흡연 (만성 허혈성 허혈로 고통받는 환자는 흡연을 엄격히 피해야합니다),
  • 비만,
  • 신체 활동 부족.

절름발이 환자의 75-90 %가 흡연자입니다. 흡연은 PX 증후군 발병 위험을 2 ~ 3 배 증가시키고 죽상 동맥 경화증을 가진 흡연자 인 환자는 심장 마비, 뇌졸중 및 사망에 걸릴 위험이 더 높습니다. 담배를 피우면 혈액의 산화물과 이산화탄소가 증가하고 산소 농도가 감소하여 다리 근육이 부족합니다. 또한, 니코틴은 동맥을 감소시키고 혈병에 기여하므로 여러 가지 방법으로 혈액 공급을 제한합니다..

예방을 위해 다음이 중요합니다.

  • "건강한 라이프 스타일"의 원칙 준수,
  • 규칙적인 신체 활동,
  • 스트레스 예방.
  • 최적 의식이 요법 사용 (특히 동물성 지방 및 가공 제품 피하기).
  • 식물성 기름, 생선, 시리얼, 야채 및 과일로 구성된 메뉴.

이러한 조치는 질병 발병 위험을 줄이는 데 중요한 영향을 미칩니다..

만성 사지 허혈을 예방하기 위해서는 고혈압, 당뇨병, 지질 장애 및 응고를 효과적으로 치료하는 것이 중요합니다.

간헐적 파행의 의미, 병리의 징후, 치료 특징

절름발이 간헐적 (HOZANK-하지의 동맥의 만성 소멸 질환)은 운동 중에 발생하는 근육으로의 혈액 공급 부족으로 인해 다리의 발작 통증이며 휴식시지나갑니다..

일반 조항

동맥 작업의 중단, 큰 혈액 공급 구조에는 조직 영양의 품질이 필수적으로 떨어집니다. 다른 위치에서도 마찬가지입니다. 일반적으로 뇌, 신장 및 내장 기관, 사지이기도합니다. 이러한 종류의 병리학 적 과정은 삶에 큰 위험을 초래하며 중요한 합병증이 가능합니다.

간헐적 충돌의 역학 및 통계는 권장되지 않습니다.

  • 진단 후 처음 몇 년 동안 환자의 50 %만이 사지를 유지.
  • 그런 다음 위험이 비례하여 증가합니다. 합병증으로 인해 다른 40 %가 다리를 잃는다.
  • 나머지 10 %는 혈전증 또는 죽상 동맥 경화증과 같은 다른 상태와 같은 심각한 결과로 사망합니다..

대부분의 경우, 증상은 진행성 죽상 경화증의 임상상에서 없어서는 안될 요소입니다. 독립적 인 질병이 아니며 징후로 간주됩니다..

기저 질환은 치료 대상입니다. 보수적 인 방법으로 항상 내릴 수있는 것은 아니며 수술이 필요합니다. 치료의 문제는 전문가가 결정합니다. 적절한 회복과 긍정적 인 예측.

병인

간헐적 부패의 발달의 기초 (HR로 약칭)는 병원성 요인의 그룹입니다. 두 가지 요점이 있습니다.

지방 화합물의 동맥 벽에 침착

지질 대사 위반의 결과. 그것은 주요 증상의 점진적인 증가를 동반합니다. 연구에 따르면, 이러한 형태의 프로세스가 가장 일반적입니다 (최대 90 %의 상황). 이 메커니즘은 유전 물질로 인해 선천적 기형이 발생하거나 후천적 성격의 문제로 인해 발생합니다. 임신 후 상태, 특정 호르몬 약 등을 복용하십시오. 이 경우 회복은 거의 항상 의학적입니다. 상황에 따른 외과 적 치료.

동맥 협착

혈관의 내강이 좁아지고 혈액의 구조가 훨씬 나 빠지며 조직에 산소와 유용한 화합물을 적절히 제공 할 수 없습니다. 일반적으로 흡연, 음주 또는 약물 복용의 결과. 혈관 자체는 엄청난 과부하를 경험하고 마모되어 탄력을 잃어 병리학 적 과정의 진행 속도가 훨씬 빨라집니다.

혈관 혈전증

동맥에 혈전이 형성되는 것은 흔한 일이 아니지만 그럴 경우 즉시 결과가 나타납니다. 상태는 급성이며 혈관, 허혈 및 괴저의 개통성에 대한 중대한 위반이 동반됩니다..

설명 된 모든 경우에 결과는 항상 동일합니다 : 동맥의 내강이 좁아지고 혈액이 정상적으로 다리 조직으로 전달 될 수 없습니다. 허혈 과정이 있습니다. 처음에는 발음하지 않고 거의 눈에 띄지 않습니다. 그러면 더 활동적으로 사람이 정상적으로 걸을 수 없습니다. 그리고 허풍의 영향으로 허혈의 영향을받는 조직이 죽기 시작합니다. 괴저, 괴사가 있습니다. 이 상황에서는 절단이 유일한 옵션이됩니다..

분류

의학에는 병리학 형태의 분류가 있으며 그중 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 신생 (신경). 그것은 cauda equina 뿌리의 일시적 허혈, 일반적으로 요추의 수준에서 척추 운하가 좁아짐에 따라 발생합니다. 절름발이는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 두 번째 경우, 골 증후군은 골 연골 증 또는 척추 병증의 악화 배경에 대해 발생합니다..
  • 혈관 (혈관). 이 형태는 혈관 벽의 손상과 구조 위반으로 특징 지어집니다. 결과적으로 조직은 산소를받지 못하여 병리학 적 변화를 유발합니다.
  • 골수성. 긴 보행이나 신체 활동 증가 후 척추 순환 장애로 인해 나타납니다..

과학자들은 질병 발병의 4 단계를 구별하여 치료의 추가 전술을 결정하는 데 도움이됩니다.

  • 1 단계. 환자는 이미 순환계에서 다양한 편차를 나타 냈지만 걷는 동안 여전히 통증을 느끼지 않습니다. PX의 주요 징후는 긴 보행 후 또는 계단을 오르면 다리에서 발생하는 불편 함입니다. 종종 무대가 눈에 띄지 않게되어 질병이 활발히 진행되고 있습니다. 한쪽 다리에서만 볼 수 있습니다-왼쪽 또는 오른쪽, 그리고 아마도 둘 다.
  • 2 단계. 그것은 고통없이 환자가 200 미터에서 1000 미터까지 걸을 수 있고, 환자가 200 미터를 걸을 수 없을 때 2B로 나뉩니다. 이 단계에는 보수적 인 효과도 포함됩니다..
  • 3 단계. 중요합니다. 하지의 불편 함은 휴식 중에도 사라지지 않으며 피부는 푸른 색조를 띠고 혈액 정체의 징후가 발생합니다. 사지를 보존하기 위해 긴급한 외과 개입이 필요합니다.
  • 4 단계. 영향을받는 부위와 괴저의 조직 괴사로 이어집니다. 패혈증 합병증으로 인한 환자의 사망 위험이 증가하기 때문에 외과 적 개입 없이는 불가능합니다.

러시아에서 채택 된 분류에 따르면 A.V. Pokrovsky, 간헐적 파행은 2도, IIa (mild HR)로 나뉩니다-200 ~ 1000m 거리에서 걸을 때 HR의 증상이 발생하고 200m 미만 거리에서 걸을 때 IIb (보통 HR)-HR.

환자가 질병의 심각한 증상이 나타날 때까지 거의 도움을 요청하지 않기 때문에 전문가가 보는 HOSANK 환자의 대다수는 IIb 및 III – IV 단계의 환자이며 IIa 단계의 환자는 적습니다..

원인

간헐적 claudication 증후군의 발달에 주요 요인은 실제로 혈관입니다. 혈역학 장애, 신진 대사로 인해. 예외가 있습니다..

범인의 샘플 목록 :

죽상 경화증

환자의 생명과 건강을 위협하는 PX 증후군 발병의 고전적인 요인. 그것은 두 가지 주요 유형으로 표현됩니다.

첫 번째는 벽에 콜레스테롤 플라크를 형성하는 것입니다. 따라서 초기 이유는 지방 화합물의 대사 인 정상 지질 대사를 위반하기 때문입니다. 그리고 여기서 모든 것이 그렇게 간단하지는 않습니다. 체인이 더 풀릴 수 있습니다..

범인에 관계없이 결과적으로 지역 트로피의 속도와 품질이 떨어집니다. 치료가없는 과정이 진행되고 점차적으로 플라크가 칼슘 염을 수집하고 거칠어집니다. 그런 다음 보수 치료의 효과는 없을 것입니다.

두 번째 형태는 경직 적입니다. 혈관벽의 국소 근육 긴장으로 인해 동맥이 갑자기 벌어집니다. 일반적으로 이것은 흡연, 음주, 마약의 결과입니다. 덜 자주-척수의 고혈압과 병리의 결과 (순환 장애가있는 경우).

혈관 당뇨병 변화

내분비 질환의 결과로 동맥 협착증이 흔합니다. 혈당 수준을 충분히 조절하면 2 차 병리학 적 과정도 안정화 될 수 있습니다. 전문가의 감독하에 지속적인 치료가 필요합니다..

자가 면역 염증성 사건

특히, 다발성 및 내염. 유병률은 작지만 개발 중 위험은 엄청납니다. 면역은 건강한 세포를 공격하기 시작합니다. 과잉 반응을 억제함으로써 완화 또는 경화를 달성 할 수 있지만, 필요한 경우 위반을 제거 할 수 있도록 제어가 체계적으로 이루어져야합니다. 소멸성 동맥염은이 기사에서 설명합니다..

부상

국소 수준에서 혈관의 해부학 적 완전성 또는 동맥의 정상적인 해부학 적 모양의 변화를 유발하는 손상.

감염성 병변

훨씬 덜 자주. 특별한 경우는 패 혈성 혈관염입니다. 또한 치료가 오랫동안 지속되지 않으면 다리의 변화가 발생할 수 있습니다. 동맥 벽이 상처를 입기 시작하면 적절한 자극과 압력 증가에 반응하여 정상적으로 늘어나지 않습니다. 이 문제는 수술 방법으로 만 해결할 수 있습니다..

그 이유는 복잡하며 항상 위반의 즉각적인 원인은 아닙니다. 10 건 중 9 건에서 간헐적 쇄도는 죽상 동맥 경화증의 결과이며, 이는 결국 지질 대사를 위반 한 결과입니다. 그리고 그것은 이미 통제되지 않은 호르몬 약물 섭취까지 유전 적, 기타 이상으로 인해 발생합니다..

증상 및 임상 증상

간헐적 파행 증후군의 주요 증상은 보행시 다리의 통증입니다. 그녀의 외모 전에 혈관의 문제는 약점과 빠른 피로, 개미가 기어 다니는 느낌, 피부 민감도 감소로 나타납니다. 시간이 지남에 따라 동맥혈 부족이 증가하고 피로가 통증을 유발합니다..

환자가 걸을 때 통증이 나타납니다. 보행이 바뀌면 환자의 림프가 멈추고 휴식을 취해야합니다. 멈추는 동안 통증이 다소 줄어들지 만 심한 단계에서는 휴식조차도 안심하지 못합니다-통증이 일정 해집니다. 일반적으로 질병은 한쪽이지만 양쪽 다리가 즉시 영향을받을 수 있습니다.

혈관 장애가 악화됨에 따라 간헐적 파열의 다른 징후가 나타납니다.

  • 피부의 온도를 낮추고, 희게하고 청색증;
  • 궤양 형태의 영양 변화;
  • 발 동맥의 맥박 소실.

하지의 치명적인 허혈 단계에서 동맥혈 결핍은 너무 강하여 환자는 통증뿐만 아니라 영양 변화 (궤양)도 느끼기 시작합니다. 150-200 미터의 거리를 걷는 것은 통증이 상당히 심하고 멈추고 더 이상 도움이되지 않기 때문에 그들에게 진짜 문제입니다..

PX 증후군의 원인에 따라 두 가지 형태의 병리가 구별됩니다.

말초 HRP는 동맥 경화, 동맥염 및 당뇨병과 관련이 있습니다. 다리에 피로와 불편 함이 동반되며 통증으로 대체됩니다. 팔다리가 창백 해지고 추워지며 동맥의 맥박이 사라집니다. 심한 단계에서는 영양 궤양이 나타납니다.

척추 형태는 척수의 회백질을 공급하는 작은 혈관의 패배로 발전합니다. 만성 질환 (골수염, 매독)의 특징이며 초기 증상 일 수 있습니다..

진단

올바른 진단을 내리고 추가 치료 전략을 결정하려면 혈관 외과 의사와상의해야합니다. 의사는 환자를 검사하고 병력을 검사하고 일련의 도구 연구, 혈액 및 소변 검사 연구를 처방해야합니다..

자신의 가정을 확인하기 위해 환자는 맥박을 조사하고 팔다리를 촉진하여 piriformis 근육의 영역에주의를 기울입니다..

그런 다음 다음 유형의 검사를 수행하십시오.

  • 혈관의 혈액 속도를 평가하고 혈류 장애의 원인을 결정할 수있는 초음파 및 레이저 도플러 그래피;
  • 피부 및 동맥 혈관의 모세관에서 산소의 양을 세는 것을 목표로하는 경피 옥 시메트리;
  • 200m 걷기 후 팔다리의 정상적인 혈류 회복률을 추정하는 런닝 머신 테스트 (사진);
  • 혈관 조영술-혈관의 대비 연구로 영향을받는 부위를 결정하고 혈관벽의 상태를 평가합니다.
  • Opel, Palchenkov 및 Burdenko의 기능 테스트.

HR의 차등 진단은 의사 교대 파문으로 수행됩니다. 증후군의 모든 사례의 약 90 %는 운하의 동맥염을 제거함으로써 발생합니다.

병리의 현대 치료

HRP 환자의 치료 방법 선택은 HRP 증상의 중증도, 국소화 및 동맥 층 손상 정도, 병리학 적 병태 등을 포함한 여러 가지 요인에 달려 있습니다..

HRP의 주요 치료 방법은 현재 다음과 같습니다.

  • 죽상 경화증에 대한 위험 인자의 변형;
  • 물리 치료 운동 (도보 훈련);
  • 약물 요법;
  • 수술 방법 : 개방 수술; 혈관 내 및 하이브리드 수술.

지난 수십 년 동안 획득 한 HOSANK의 약물 요법에서 상당한 발전이 있었음에도 불구하고, HRP의 치료에 대한 보수적 인 접근은 혈관 외과 의사 및 중재 적 방사선 전문의를 운영하는 데는 별다른 관심을받지 못했습니다. 반면, 외래 환자 의사의 대다수는 때때로 보수적 인 치료에 대한 과도한 희망을 가지므로 치료 전술 선택에 오류가 발생합니다. 예를 들어, 치명적인 국부 허혈 증상이 조기에 발병하는 급속한 형태의 질환을 앓고있는 환자와 "예비"형태의 질환을 앓고있는 환자가 오랫동안 보수적으로 치료를 시도하여 후속 혈관 재건 중재의 성공을 위태롭게하는 경우가 종종 있습니다.

Fontaine-Pokrovsky 분류에 따라 질병의 단계 I 및 IIa에서 HOSANK의 고전적인 치료 개념에 따르면, 보존 적 치료 방법에 우선 순위가 부여되는 반면, IIb, III 및 IV 단계에서, 혈관 재수술 외과 개입이 보수적 접근과 함께 적극적으로 사용됩니다.

HRP의 보수 치료의 특징

증상의 중증도 및 병력 기간에 관계없이 HR을 가진 모든 환자에게 보수 요법을 사용해야합니다. HRP의 보수 치료는 3 가지 접근법을 기반으로합니다.

  • 죽상 경화증에 대한 위험 인자의 변형;
  • 물리 치료 운동 (의료 감독하에있는 신체 운동의 개별 프로그램);
  • 약물 요법.

HOZANK의 위험 요소 수정에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  • 담배를 끊다.
  • AH 보정 (바람직하게는 β- 차단제 및 ACE 억제제 사용);
  • 당뇨병 관리 (HbA1c 치료 운동의 목표 수준

물리 치료 운동 (LFK)은 가장 효과적인 보존 치료 방법이며 P.Kh를 가진 모든 환자에게 사용해야합니다. 운동 요법의 본질은 걷기 시작 후 3-5 분이 지나면 발작 증상이 나타날 때마다 트레드밀 (디딜 방아)을 걷거나 거리를 따라 걷는 것입니다..

환자는 근육의 중등의 불편 함 또는 중등도 증상이 나타날 때까지 계속 진행 한 다음 증상이 완전히 사라질 때까지 서 있거나 앉은 자세에서 잠시 멈추고 걷기가 다시 시작됩니다..

"운동-휴식-운동"알고리즘은 35 분 이상 지속되어야하며 이후의 각 훈련 일을 5 분씩 총 50-60 분으로 늘려야합니다. 물리 치료 세션은 일주일에 3 번 이상, 최적으로 매일 반복하는 것이 좋습니다. HRP 치료에서 보수적 접근의 효과를 평가할 수있는 운동 요법의 최소 기간은 12 주입니다..

발바닥 표면과 발가락의 피부에 개방성 영양 결함이있는 환자뿐만 아니라 앉아있는 환자는 집에서 고정식 자전거 또는 페달 시뮬레이터로 운동하는 것이 좋습니다.

PX 약물 요법

HRP 환자 치료에 사용되는 약물 중에서 두 가지 주요 그룹을 구별해야합니다.

  1. HOSANK 위험 요소에 영향을 미치는 약물. 이 그룹에는 죽상 동맥 경화증의 진행을 억제하고 심혈관 재앙이 발생할 위험을 줄이는 약물이 포함됩니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.
  • 지질 강하제 (스타틴, 피 브레이트 등);
  • 항 혈소판제 (아스피린, 클로피도그렐 등);
  • 항 고혈압제 (ACE 억제제, β- 차단제 등);
  • 저혈당 제.
  1. PX 증상 약물.

HOZANK, 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 및 뇌 혈관 질환 (CVB)은 죽상 동맥 경화증의 증상, 동맥 경화 과정의 발달 속도에 직접적인 영향을 미치는 약물 및 임상 증상은 HR의 보수 치료에 특히 중요하다는 사실 때문에.

오늘날 세계에서 가장 효과적이고 인정받는 것은 스타틴 그룹의 약물입니다. 특히, HRP 환자에 대한 그들의 투여는 HOSANK의 진행을 늦출뿐만 아니라 심혈관 재앙이 발생할 가능성을 감소시킬뿐만 아니라 HR 증상을 개선하여 무통 보행 거리를 증가시킨다.

심혈관 질환 및 사망의 위험을 줄이기 위해, 병력에 다른 심혈관 질환의 존재와 상관없이 HR의 임상 증상이있는 모든 환자는 지속적인 사용을 위해 항 혈소판제를 권장해야합니다 (증거 등급 A). 환자의 항 혈소판제 처방

HRP의 모든 항 고혈압제 중에서, β- 차단제 및 안지오텐신-전환 효소 억제제 (ACE 억제제)의 두 그룹의 약물이 바람직하다. HRP 증상에 대한 β- 차단제의 부정적인 영향의 초기 증거는 확인되지 않았습니다.

ACE 억제제 중에서, 라미프릴이 가장 바람직하다. 최근의 연구에서, ACE 억제제로부터이 약물의 장기간 사용은 HRP 환자에서 런닝 머신에서 무통 보행 지속 시간이 크게 증가하는 것을 동반했다 [14]. 따라서이 약물은 HRP 환자의 고혈압 치료에서 선택한 약물로 간주되어야합니다.

현재 TASC II 권장 사항에 따르면, HRP 환자에서 임상 효능의 분명한 증거가있는 약물에는 실로 스타 졸과 나프티로 푸릴이 포함됩니다.

모든 약물이 러시아에 제시되는 것은 아니기 때문에 위장관 (GIT), 만성 심부전 (II-III 단계) 및 빈맥에 걸린 환자에게 처방 할 때 여러 가지 제한이 있습니다. 유사한 작용 메커니즘.

특히, 알파 -1 혈관 아드레날린 수용체에 대해 주로 선택적인 길항 효과를 갖는 니스 고민, 에르고 타민 알칼로이드 (에르고 트 유도체)의 사용이 유망하다..

펜 톡시 필린은 메틸 크 산틴의 유도체 인 포스 포 디에스 테라 제 개시제이다. 이 약물은 cAMP 수준을 높이고 혈액 점도를 낮추며 적혈구 및 백혈구의 변형성을 증가 시키며 호중구의 부착 및 활성화를 억제하며 혈장 내 피브리노겐 농도를 낮 춥니 다. 이 약물이 실로 스타 졸과 동일한 그룹에 속한다는 사실에도 불구하고, 펜 톡시 필린의 효과는 낮습니다. 비교 연구에서, 실로 스타 졸은 HR 환자에서 무통 보행 거리를 증가시키는 역학에서 펜 톡시 필린보다 더 효과적이었다 (실로 스타 졸 그룹에서 54 % 증가, 펜톡 실리 라인 그룹에서 30 % 증가).

프로 스타 노이드. 이 그룹의 약물 (프로스타글란딘 E1, 프로 스타 사이클린 I2)은 광범위한 영양 변화없이 치명적인 허혈의 초기 및 중간 증상에 효과적인 것으로 입증되었습니다.

술로 덱 시드는 분자량이 7000D 인 헤파린 유사 분획의 20 % 및 분자량이 25 000D 인 데르 마탄 설페이트의 20 %로 구성된 헤 파리 노이드, 글리코 사 미노 글리 칸 그룹으로부터의 제제이다..

유전자 치료제. 혈관 신생을 자극하는 성장 인자에 기초한 약물의 개발은 수년 동안 진행되어왔다. 다양한 성장 인자의 영향으로 하체의 허혈성 근육 덩어리에서 미세 혈관의 발달은 조직 산소화를 촉진하고, 전반적인 말초 혈관 저항을 감소시키고, 폐색 수준에서 형성된 혈관은 기능하는 담보로 진화 할 수 있다고 믿어집니다.

현재 러시아에 등록 된 유일한 유전자 치료제는 HOZANK에 사용되며, 활성 물질은 VEGF165 유전자를 가진 슈퍼 코일 플라스미드 (혈관 내피 성장 인자-혈관 내피 성장 인자)입니다.

HOZANK의 보존 적 치료 가능성을 요약하면 HR 환자의 대다수에서 적시에 완전한 보수적 접근은 MTD를 증가시키고하지의 근육에서 통증 강도 (불편)를 감소시켜 삶의 질을 크게 개선 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 중등도 및 중증 HR 환자의 경우 러시아에 등록 된 사람들 중 가장 효과적인 약물 (naftidrofuril, prostaglandins, sulodexide)로 치료를 시작하는 것이 합리적입니다. 대부분의 경우 정맥 내 주입 형태의 약물 비경 구 투여 경로는 무통 보행 거리에서 빠른 성장을 가능하게하며, 이는 추가 치료에 대한 환자의 노력에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 환자가 500m 이상의 무통 보행 거리에 도달하면 원칙적으로 반복적 인 정맥 주입 과정이 사라지고 환자는 의사의 감독하에 태블릿 형태로 약물을 계속 복용합니다..

외과 개입

몇 가지 수술 절차가 있습니다 :

  • 텐트, 열기구. 기계적 인공 수단에 의한 동맥 내강 확장.
  • 플라크의 물리적 제거. 특히 석회화 된 경우.
  • 혈관의 개별 섹션 보철 (바이 패스 수술). 개방형 액세스로보다 복잡한 방식으로 수행.

몇 가지 옵션이 있습니다. 앞으로 환자는 흡연, 알코올을 포기해야합니다. 체중을 정상화하고식이 요법을 강화하십시오..

신경성 HRP의 외과 적 치료

분류 및 조정 문서가 풍부함에도 불구하고 HR 환자를 언제 수술하는 것이 언제 합리적입니까? 오늘날 외과 적 치료 준비는 프로토콜에 따라 수행됩니다. 수술은 기관 내 마취하에 수행됩니다. 수술대에서 환자의 위치는 계획된 수술에 의해 결정됩니다. 수술 유형은 병리의 원인에 따라 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다..

수술의 주요 목표는 MRI 검사에 의해 잘 정의 된 신경 구조의 감압 (즉, 신경 조직을 압축하는 구조를 기계적으로 제거하는 것)입니다. 두 번째 단계는 필요한 경우 금속 구조로 척추를 안정화시키는 것입니다. 탈장이 완전히 제거되면 금속 또는 폴리머 케이지가 설치됩니다..

수술 전후에 환자는 병리학 적 병리 교정, 척수 뿌리의 붓기 제거 및 감염 예방을 목표로 보수적으로 치료받습니다..

수술 후 행동하는 법?

외과 적 치료 후 환자는 상태가 안정 될 때까지 입원합니다. 외래 환자 치료를 위해 퇴원 한 후. 환자는 수술 후 1 년 동안 요추에 코르셋을 착용하도록 처방되어 있으며, 신체 활동의 제한, 환자는 앉을 수 없으며, 설 수 있고, 누워 있습니다. 발생하기 쉬운 위치에서 서있는 위치로 전환하는 동안 요추를 내리기위한 특수 기술 훈련 (구조물에 적은 하중 제공). 수술 전에는 체중을 줄이고 수술 후에는 체중을 늘리지 않는 것이 좋습니다.

퇴원 후, 제어 방사선 사진으로 수술 후 1,3,6 개월 및 1 년 내에 제어 검사가 수행된다. 이번에는 환자가 병가에 있습니까? (또는 쉬운 노동을 위해) 재활이 수행됩니다..

효과

주요한 것은 괴사입니다. 다리 조직이 죽어 절단이 필요합니다. 혈전 방황, 뇌졸중 발생, 심장 마비 및 사망으로 인한 국소 혈전 형성.

예보

적시 치료로만 전망이 유리합니다. 사망률은 총 상황 수의 10-20 %입니다. 몇 년의 관점에서.

장애는 환자의 거의 40 %에서 발생합니다. 환자의 약 절반이 빠져 나와 완전히 되돌아옵니다..

예방

구체적인 조치가 없습니다. 체중을 줄이고, 식단을 강화하고, 담배를 끊고, 술을 마시고, 신체 활동을 최적화하는 것으로 충분합니다. 모든 것은 전문가의 통제하에 있습니다..

죽상 경화증의 결과로 간헐적 인 파행 증후군이 발생합니다. 다른 병리보다 덜 일반적입니다. 양질의 치료 없이는 완전한 회복이 기다릴만한 가치가 없습니다. 예측은 심각 이상입니다.

다리를위한 체조