대퇴골 경부의 골절은 충돌, 낙상 또는 뼈 파괴에 기여하는 병리로 인해 발생합니다. 일반적으로 환자는 통증을 호소하며 다리를 움직일 때 심화됩니다. 통증 증후군과 함께 부종과 혈종이 발생합니다. 팔다리의 축이 위반되고 이동성이 급격히 제한됩니다. 크리 토 투스는 Girgolayev와 Allis의 징후뿐만 아니라“고착 발 뒤꿈치”의 증상으로 나타납니다. 부상 진단에는 X- 선, CT 및 MRI가 포함됩니다. 치료는 응급 치료, 보수 기술 및 여러 가지 수술 옵션으로 구성됩니다..

해부 참조

허벅지는 신체에서 가장 큰 뼈이며, 이는 사람의 체질량에 대한 압력의 대부분을 설명합니다. 허벅지는 앞이 구부러진 실린더와 비슷합니다. 상단 1/3은 머리이며, 표면은 고관절을 형성합니다..

목은 허벅지의 머리와 몸을 연결합니다-뼈의 가장 좁고 가장 부서지기 쉬운 곳으로 몸의 세로 축과 130 도의 각도로 위치합니다. 목이 허벅지의 몸으로 전이되는 시점에서 두 개의 뼈 돌출부가 형성됩니다-근육 부착 점 역할을하는 주요 및 작은 trochanter.

질병의 특징

해부학에 따르면 허벅지의 가장 취약한 부분은 목입니다. 일반적으로 모든 골절의 10 % 이상이이 부위에서 발생합니다..

오늘날 대퇴골 경부 골절은 사망 사례의 리더입니다. 따라서 임상의에 따르면 첫 달 동안의 사망률은 약 30 %입니다. 생존자 중 15 %는 고정되어 있지만 20 %는 장기 재활이 필요하며 60 % 이상은 걸을 때 추가 지원을 사용해야합니다..

환자의 주요 범주는 나이가 많은 사람들 (50 세 이상)입니다. 이 경우 여성에게 ¾의 부상이 발생합니다. 그 이유는 골밀도 감소-골다공증으로 폐경기 후 에스트로겐 수치가 낮아짐.

골다공증에 대한 고관절 저에너지 경추 골절, 즉 뼈의 완전성을 깨기 위해서는 자신의 신장이나 다른 최소한의 충격에서 떨어지면 충분합니다..

대퇴골 경부 손상의 약 5 %가 젊은이들에게서 발견된다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 일반적으로 이러한 손상은 산업 재해 또는 교통 사고와 관련이 있습니다..

종종 목 자체에서 골절이 관찰되며 대퇴골 두와 큰 발목을 덮는 빈도가 적습니다. 가장 심한 것은 관절 내 골절로 간주됩니다. 고관절의 공동에서 뼈를 복원 할 수 없습니다.

위험은 무엇인가?

대퇴 경부 손상의 높은 사망률은 치료 중 외상과 장시간의 침대 휴식으로 인해 직접 발생합니다..

골절시 사망률의 주요 지표는 지방 색전증-지방 세포가 혈관으로 침투하여 동맥 / 정맥의 내강을 막는 것입니다. 비슷한 상태는 골수 손상 및 혈류를 통한 지방 조직의 확산과 관련이 있습니다..

치료하는 동안, 환자의 배경이 오랫동안 수평 위치에있는 상태에서 모든 합병증이 발생합니다. 너무 자주 발생합니다.

  1. 혈전증은 색전증과 유사한 상태이지만 색전증은 색전 (지방 또는 기타 물질)이 아니라 혈전 (혈전)에 의해 차단됩니다.
  2. 압력 궤양-일정한 압력 지점 (어깨 블레이드, 천골 및 발 뒤꿈치 부위)에서 피부와 깊은 조직의 거대한 괴사;
  3. 장기간의 휴식을 취하는 환자에서 기관지 배수 기능이 손상 될 때 발생하는 울혈 성 폐렴. 따라서 기관지의 공동에 두꺼운 가래가 축적되어 감염 및 후속 폐렴의 발생에 기여합니다..

이러한 상태는 자궁 경부 골절의 사망률을 첫 달에 15 %, 부상 후 1 년에 40 % 이상으로 증가시킵니다..

분류

모든 골절은 일반적으로 닫힌 상태 (피부 손상 없음)와 열린 상태 (하단에 뼈 조각이 보이는 상처 형성)로 나뉩니다. 그러나 고립 된 대퇴골 경부 골절은 닫혀 있습니다. 열린 자궁 경부 병변은 대퇴골의 신체에 수반되는 큰 손상 (사고, 산업 사고)으로 만 발생합니다.

골절의 위치에 따라 관절 내 부상과 측면 (관절에 영향을 미치지 않는 측면)이 구별됩니다. 관절 외 경부 골절은 다음과 같습니다.

  • intertrochanteric (작고 큰 꼬치 사이의 꼬임);
  • 꽉 조이는 (침을 뱉은 부상);
  • 침을 뱉은 전자기 (작은 침수 기의 추가 손상).

피해 수준에 초점을 맞추고 다음을 구별하십시오.

  • 꼬임이 대퇴골 두의 천이 지점에서 목으로 향하는 부분 이하 골절 (라틴어에서 "서브"-아래, "캡처"-머리);
  • 경추 (그리스어에서. "trans"-관통, "cervix"-목)-골절 선은 목의 두께로 진행되어 이웃 구조물을 덮지 않습니다.
  • 기저부 (그리스어 "기초"에서-기초), 골절이 자궁 경부 부위에있을 때 뼈의 몸으로 계속.

대퇴 경부 손상은 항상 파편의 변위로 발생합니다. 이를 바탕으로 다음을 구분하는 것이 일반적입니다.

  • 대퇴골 두가 안쪽과 아래쪽으로 이동하는 varus (adduction, adducing);
  • 머리를 올리거나내는 것과 관련된 모반 (납치, 납치) 골절.

설명 된 손상으로 프래그먼트를 자유롭게 배치하거나 서로 끼울 수 있습니다. 따라서 항상 모반 골절입니다. 그들의 과정은 더 유리한 것으로 간주됩니다. 뼈 융합 가능성이있다.

왜 발생?

어린 환자의 대퇴 경부 골절은 다음과 같은 고 에너지 충격 후 발생합니다.

  • 운송 및 산업 사고,
  • 총상 및 폭발성 상처,
  • 높이에서 떨어지다,
  • 외상성 스포츠 활동,
  • 자연 재해 (산사태, 눈사태, 지진, 홍수).

나이가 많은 환자의 경우 골절은 종종 병리학 적입니다. 근골격계 질환의 배경에 대해 나타납니다.

  • 뼈 고갈 후 골밀도 감소 (골다공증);
  • 내분비 장애 (당뇨병, 부갑상선 기능 저하, 여성 성 호르몬 결핍);
  • 칼슘, 인 및 비타민 D의 불충분 한 섭취 또는 다양한 대사 장애;
  • 미량 원소의 배설 증가 (이뇨제 치료에서);
  • 결핵, 임질 또는 브루셀라증으로 대퇴골 감염;
  • 류마티스, 통풍 또는 건선의 관절 형태의 경우 고관절의 장기간 염증;
  • 뼈의 화농성 융합-골수염;
  • 뼈의 종양학 질환;
  • 뼈 조직을 섬유질로 대체하는 것과 관련된 섬유 성 이형성증;
  • 대퇴골 두의 전염성 괴사.

드문 경우, 자궁 경부 골절은 유전성 질환으로 인해 발생합니다-불완전한 골 형성.

이 질병은 뼈의 주요 건축 재료 인 콜라겐 단백질이 부족한 특징이 있습니다. 덜 일반적으로 병리학은 뼈 조직의 빠른 붕괴와 관련이 있으며, 그 비율은 뼈 형성을 초과합니다..

이 진단을받은 환자의 경우 뼈의 과도한 취약성이 관찰되므로 환자를 "결정체"라고합니다. 따라서 불완전한 골 형성의 배경에 대해 일상적인 가정 활동 중에도 의자에 앉아 있거나 침대에서 자거나 유리를 올리는 경우에도 골절이 발생합니다..

조심해! 대퇴골 경부 골절의 위험은 음식물 및 호르몬 비만과 알코올, 니코틴을 포함한 산업 및 가정용 물질에 지속적으로 중독되는 경우 증가합니다.

증상 학

대퇴골 경부의 골절은 고관절이 넘어 지거나 충격을받을 때 특징적인 크런치에 의해 입증됩니다. 동시에, 허벅지와 다리의 사타구니 부위로 퍼지는 통증 증후군이 발생합니다. 통증은 뚜렷한 성격을 가질 수 있으며 전혀 느껴지지 않습니다 (예 : 휴식시). 손상된 사지를 움직이거나 의지하려고하면 통증이 심해집니다.

일반적으로 환자는 자신의 감각을 불편 함, 타는듯한 느낌 또는 파열이라고 묘사합니다. 통증의 이러한 비 발현은 다른 병리-탈구, 관절염 또는 관절염의 징후로 인식 될 수 있습니다. 이러한 이유로 환자는 오랫동안 의학적 도움을 구하지 않으므로 성공적인 재활 가능성을 잃게됩니다..

자궁 경부 골절의 주요 증상은 영향을받는 사지의 축을 위반하는 것입니다. 따라서 슬개골과 다친 다리의 발은 바깥쪽으로 전개되지만 내부의 회전은 불가능합니다. 환자가 등을 대고 누워있는 자세에서, 환자가 다친 사지를 들어 올릴 수없는 것을 특징으로하는 "고착 발 뒤꿈치"의 증상이 나타납니다 (침대에 "고착 된"것 같습니다).

철저한 검사를 통해 부상당한 다리가 표현되지 않은 단축 (3-5 센티미터)을 알 수 있습니다. 길이의 비슷한 차이는 근육의 반사 수축과 관련이 있으며, 짧아지면 뼈 조각이“조여집니다”..

영향받은 사지의 운동 기능이 전체적으로 또는 부분적으로 손상되었습니다. 일반적으로 환자는 아픈 다리에 기대어 고관절에서 회전시킬 수 없지만 무릎과 발목의 움직임은 변하지 않습니다. 동시에, 허벅지의 회전과 굽힘에는 항상 뼈 조각의 마찰이 발생할 때 발생하는 "크런치"가 발생합니다..

고관절 부위의 피부 아래에서 출혈이 종종 결정됩니다. 혈종은 적색 또는 자주색 반점의 형태로 나타납니다. 일반적으로 뇌졸중 직후 출혈이 발생하지만 경우에 따라 나중에 나타날 수도 있습니다. 혈종의 지연 된 특성은 깊은 혈관이 손상되어 출혈이 충분히 증가하고 가시화되는 데 더 많은 시간이 걸립니다.

임상 검사 중에 사타구니 인대 아래 (사타구니 부위의 아래쪽 부분)에있는 대퇴부 혈관의 과도한 맥동을 확인할 수 있습니다. 허벅지의 3 분의 1의 느낌은 아프지 만, 손상된 팔다리의 종골을 두드 리거나 압박하는 동안 통증이 증폭됩니다. 고관절은 종종 유출 된 혈액의 축적으로 인해 확대됩니다..

다발성 출혈, 뚱뚱한 색전증 또는 전신 염증 반응 (혈증)과 같은 다양한 합병증의 발달로 인해 환자의 일반적인 건강 상태는 동일하게 유지되거나 중요해질 수 있습니다..

바루스 양식

우연히 더 큰 기병의 낙상이나 타박상으로 인해 추가 골절이 발생합니다. 환자는 대개 통증을 아프게하거나, 고관절을 느끼거나, 사지의 축을 따라 뭉개거나, 고관절을 움직일 때 심해집니다.

혈종과 부종은 드물다. 다친 다리가 짧아지고 바깥 쪽 가장자리가 침대에 눌려 있습니다. 큰 꼬치가 건강한 쪽보다 높습니다. 이러한 이유로 둔근 근육이 이완되며,이를 느껴서 결정될 수 있습니다. 운동 활동이 크게 손실.

Valgus 형태

납치 (납치, valgus) 골절은 뼈 조각을 서로 주입하는 것이 특징입니다. 따라서 목 부분이 부러진 부분과 머리로 약간 소개되거나 접착 될 수 있습니다..

이 유형의 골절은 복잡한 진단을합니다. 환자는 고통을 느끼지 않고 계속 걷는다. 고관절의 운동 범위가 유지됩니다. 이 경우 영향을받는 사지가 바깥쪽으로 배치되지 않고 길이가 동일하게 유지되며 대형 트롤리가 보통 수준입니다..

침 모양

척추 골절은 고관절에 영향을 미치지 않는 측면 부상을 말합니다. 관절 내 손상과 달리, 이러한 형태는 보수적 치료와 수술 후 모두 잘 융합됩니다. 이 특징은이 부위로의 높은 혈액 공급, 다양한 연조직 및 골막의 존재와 관련이 있습니다. 후자는 뼈 복구에 중요한 역할을합니다..

더 큰 trochanter에 손상의 원인 중에서, 직접적인 뇌졸중 또는 예리한 강렬한 근육 수축이 구별됩니다. 환자는 일반적으로 허벅지의 3 분의 1에 통증과 영향을받는 사지를 굴절 할 수 없다고 불평합니다..

일반적으로 특별한 골절은 여러 조각으로 나뉘어져 있으며 종종 작은 꼬치가 분리됩니다. 증상은 일반적으로 고관절 골절과 유사하지만 클리닉이 더 두드러집니다. 따라서 부상 부위에는 큰 혈종, 거대한 부종이 있습니다. 다리는 짧아지고 바깥쪽으로 돌리면서 엉덩이 움직임은 불가능합니다.

진단 조치

대퇴 경부 골절의 진단은 임상 연구 및 도구 진단 방법을 기반으로합니다..

외상 검사는 팔다리 축의 곡률과 고관절의 능동적 및 수동적 움직임에 대한 제한을 결정하는 것으로 구성됩니다. 동시에, 부상의 특징적인 징후가 조사되고 있습니다.

  1. 뼈 조각의 Crepitus (크 런칭);
  2. 다친 팔다리를 들어 올리고 붙잡을 수없는 것과 관련된 고착 된 뒤꿈치의 긍정적 인 증상
  3. 영향을받는 측면에서 큰 기병의 높은 입상;
  4. 사타구니 인대 아래에서 혈관의 유형 맥동에 의해 나타나는 Girgolayev의 긍정적 인 징후;
  5. 슈 메이커 라인의 낮은 위치는 큰 흙손과 골반 뼈를 통과합니다.
  6. Allis의 긍정적 인 징후, 중소 및 둔근 근육 이완으로 구성.

사용 된 도구 연구 방법 중 :

  1. 골절의 유형과 수준 (자본 아래, 경부 경부, 기초), 뼈 조각의 존재 및 변위를 결정할 수있는 방사선 촬영. X 선은 또한 수반되는 질병 (골다공증)을 식별하고 가능한 병리 (탈구, 쐐기)를 배제 할 수 있습니다.
  2. 햄스트링 골절, 골수염, 뼈 결핵, 섬유 성 이형성증의 진단에 필요한 컴퓨터 단층 촬영;
  3. 연조직 구조 (관절 연골, 골수, 신경 혈관 다발) 및 다수의 질병 (종양 신 생물, 대퇴골 두의 비 감염성 괴사 등)의 손상을 식별하기위한 자기 공명 영상. 이 방법은 대퇴골 두의 생존 가능성을 결정하기 위해 환자의 수술 전 준비에도 적용 가능합니다..

노년기에 자궁 경부 골절의 80 % 이상이 골다공증의 배경에서 발생한다고 가정하면 골밀도에 대한 연구-밀도 측정이 수행됩니다. 이 방법 덕분에 진단이 가능할뿐만 아니라 특정 환자의 질병 예후 구성도 가능합니다.

드문 유전병이 의심되는 경우 ( "수정 자"질환 등), 환자의 유전자 물질에서 특정 돌연변이를 확인하기 위해 유전자 분석이 수행됩니다..

치료 조치

고관절 골절의 치료는 응급 조치, 보수 요법 및 수술로 구성됩니다..

응급 처치

자궁 경부 골절에 대한 응급 조치는 부상 부위에 있습니다. 환자는 누워서 안심하고 피해자가 일어나서 걸을 수 없습니다. 진통제 (이부프로펜, 파라세타몰, 프로 카인)는 진통을 예방하기 위해 필수적입니다. 환자가 불안한 경우 Valerian 또는 Corvalol을 사용할 수 있습니다..

열린 골절의 경우 상처 표면을 즉석 살균제-과산화수소로 처리 한 후 상처를 깨끗한 드레싱으로 닫습니다. 상처 구멍에서 이물질을 제거하지 않고 뼈 조각을 옮기지 않는 것이 중요합니다! 출혈이 관찰되면 단단한 붕대 (정맥)를 사용하거나 부상 부위 (동맥) 위에 지혈대를 사용하여 중지해야합니다..

뼈 조각의 변위와 신경 혈관 다발의 가능한 손상을 방지하려면 부상당한 사지를 고정시켜야합니다. 이를 위해 팽창 식 또는 계단식의 Diterich 타이어가 일반적으로 사용됩니다. 특별한 장치가 없다면 즉흥적 인 재료 (크러치, 스틱 등)를 사용할 수 있습니다.

부목은 의복에만 적용되는 반면 뼈 돌출 부분은 천이나면으로 추가로 보호됩니다. 고관절 자체는 무릎과 발목뿐만 아니라 고정화되기도합니다. 발은 손가락 끝에서 먼저 고정됩니다. 그런 다음 사타구니에서 발까지 다리의 안쪽 가장자리에 타이어를 놓습니다. 세 번째 구조 요소는 겨드랑이부터 발 뒤꿈치까지입니다. 표시된 부분은 가슴, 골반, 허벅지의 3 분의 1, 무릎 및 다리의 높이에서 피해자의 몸에 끈으로 고정되어 있습니다. 타이어와 발 사이의 공극은면으로 채워진 후 전체 구조가 붕대로 감겨 있습니다..

추운 계절에 부상이 발생한 경우 동상을 예방하기 위해 부상당한 사지를 추가로 절연해야합니다. 희생자는 평평한 표면-들것 또는 보드의 수평 위치에서만 운송됩니다. 전문화 된 의료 서비스가 더 빨리 제공 될수록 환자가 생존하고 운동 활동을 회복 할 가능성이 커집니다..

보수 치료

자궁 경부 병변을 치료하는 보수적 인 방법은 사지 고정입니다. 이 방법은 뼈 융합 가능성이 높은 햄스트링 골절에만 적용됩니다..

먼저, 상처 부위는 Novocain으로 마취됩니다. 약은 긴 바늘로 5 센티미터 깊이로 주사됩니다. 그런 다음 골격 조각을 사용하여 뼈 조각을 재배치 (비교)합니다. 무게의 서스펜션을 통한 점진적인 뼈 감소 일반적으로 3-4 개월 동안 가벼운 무게 (최대 3kg)를 바르십시오..

보수 치료의 마지막 단계는 다리, 골반 및 몸통에 적용되는 콕 사이트 석고 캐스트로 부상당한 팔다리를 고정시키는 것입니다. 사지는 납치 위치에 고정되어 4-6 개월 동안 안쪽으로 돌립니다. 목발로 걷는 붕대에서 4 주 후 가능.

석고가 제거 된 후 환자의 재활이 시작됩니다 : 마사지 절차, 물리 치료 운동, 파라핀 욕조 및 기계 요법. 뼈의 융합은 환자의 나이에 따라 40-80 %의 경우에 관찰됩니다. 이 방법은 또한 압력 궤양 및 근육 위축 (고갈)의 형태로 심각한 단점이 있습니다.

외과 개입

오늘날 골 합성 및 관내 인공 삽입물은 외과 적 방법들 사이에서 사용됩니다..

골 합성

골 합성은 금속 핀과 나사로 허벅지의 머리, 목 및 몸통을 고정시키는 것으로 구성됩니다. 이 디자인은 해부학 적으로 올바른 위치에 조각을 고정시키고 사지의 기능적 구성 요소를 저장할 수 있습니다. 교통.

골 합성은 머리의 혈액 순환이 손상되지 않은 경우 대퇴골 경부의 골절에 사용됩니다. 이 경우, 열린 상처, 부상 부위의 감염, 심각한 수반되는 질병 또는 골다공증의 경우이 방법은 금기입니다..

금속 구조물은 대퇴골 목의 골 합성 동안 골내 설치된다는 것을 이해해야한다. 따라서 시간이 지남에 따라 metallosis가 자연적으로 발생합니다-금속이 환자의 신체에 미치는 독성 효과로, 간질 형성 및 화농성 뼈 융합 (골수염)의 형태로 나타납니다.

관내 인공 삽입물

관내 인공 삽입물에 의해 고관절을 인공 관절로 대체하는 것으로 이해된다. 의치가 관절의 일부이거나 관절이 완전히.

관내 인공 삽입물에 대한 절대 징후는 목과 대퇴골 두의 혈액 순환 위반입니다. 이 기술은 심한 신체 질환-극심한 정도의 심장, 신장 또는 간 기능 부전으로 금기입니다. 암 환자와 골다공증이 심한 환자에서 제한된 관절 성형술.

오늘날 대부분의 관내 인공 삽입물은 세라믹으로 만들어져 금속 화가 발생할 위험을 완화시킵니다. 동시에, 구조의 생존율은 처음 10 년 동안 98 %, 25 년 동안 96 %입니다..

조심해! 관내 인공 삽입물은 자궁 경부 골절을 교정하는 가장 효과적인 방법으로 남아 있습니다. 이 방법의 몇 가지 단점 중 하나는 높은 비용입니다. 그러나 러시아에는 쿼터 시스템이있어 예산 기금을 희생하여 운영을 수행 할 수 있습니다. 대기열의 대기 시간은 3 ~ 18 개월입니다..

수술 후 환자의 재활에는 다음이 포함됩니다.

  • 근육 위축 및 순환 장애를 예방하기 위해 대칭적인 건강한 사지 마사지;
  • 길이를 변경하지 않고 근육 긴장을 특징으로하는 아이소 메트릭 운동을 기반으로 한 물리 치료 운동;
  • 물리 치료는 부종, 통증 및 염증 반응 감소를 목표로합니다. 절차는 또한 수술 부위의 혈액 순환과 국소 조직 대사를 증가시킵니다. 일반적으로 사용되는 냉동 요법, 자기 및 자외선 노출.

조심해! 고관절 골절 환자에게는 두 번째 장애 그룹이 할당되고 관내 인공 삽입물 후-세 번째 장애 그룹이 할당됩니다..

예방 조치

고관절 골절 예방은 다음을 기반으로합니다.

  • 교통 사고, 산업 재해, 총성 및 폭발성 부상 예방;
  • 고산, 외상성 스포츠 활동 및 자연 재해 지역 (산사태, 눈사태, 지진, 홍수)으로부터의 낙상 방지.

성숙하고 나이가 많은 환자들 사이에서 골절을 유발하는 다양한 병리를 예방하는 것이 좋습니다. 이를 위해 다음을 수행하십시오.

  • 골다공증의 발병을 예방하기위한 미량 원소 (칼슘 / 인) 및식이의 비타민 조성의 정상화;
  • 당뇨병에서 내분비 장애의 회복, 부갑상선 기능 장애, 여성 호르몬 결핍;
  • 이뇨제 (푸로 세 미드, 에타 크릴 산)로 처리하는 동안 미량 원소의 배설 제어;
  • 근골격계의 결핵, 임질 및 브루셀라 감염의 치료;
  • 류마티스, 통풍 또는 건선에 대한 고관절 염증의 교정;
  • 전립선 암, 유방 샘 등의 골암 치료 또는 딸 종양 (전이)의 확산.

동시에 환자는 자신의 라이프 스타일을 수정하는 것이 좋습니다. 과체중을 제거하고 니코틴 및 알코올을 포함한 산업 및 가정용 물질의 만성 중독을 피하십시오..

희귀 한 유전 적 변이의 경우 –“결정 인”의 질병-예방은 골 합성을 적시에 구현하고 뼈의 손실을 현저하게 감소시키는 비스포스포네이트로의 치료로 구성됩니다.

첫해에 자궁 경부 골절이있는 환자의 생존율은 70 % 이하이며, 그중 15 %는 고정되어 있으며 보행시 추가 지원이 필요합니다. 이러한 이유로 고관절 부위의 부상은 신중한 진단과시기 적절한 치료가 필요합니다.!

노년의 고관절 골절

노년에 대퇴골 경부의 골절은 일반적인 문제이며, 그 위험은 노인의 신체에서 신진 대사가 느려지고 그의 일반적인 마모로 인한 것입니다.

이러한 과정의 결과로 골다공증과 같은 병리가 발생할 수 있으며 이는 뼈 조직의 취약성이 증가하는 특징이 있습니다. 부적절한 움직임이나 부상은 대퇴골 경부 골절로 이어질 수 있습니다. 이것은 골격에서 가장 약한 요소 중 하나이며 깨지기 가장 쉽습니다..

심각한 골절은 항상 고정화로 이어지며, 이는 신체가 훨씬 약해져 모든 병을 악화시킬 수 있음을 의미합니다. 따라서 노인의 대퇴골 경부 골절은 건강을 심각하게 악화 시키며 이미 부러진 뼈의 배경에서 발생하는 병리는 치명적일 수 있습니다.

그것은 무엇인가?

간단히 말해 대퇴 경부 골절은 대퇴골의 완전성에 대한 손상입니다. 부상은 목이라고 불리는 매우 얇은 부분에 국한되어 뼈의 몸과 머리를 연결합니다..

이러한 유형의 부상은 매우 흔하며 골절의 총 질량의 6 %를 차지합니다. 영향을받는 사람들의 주요 범주는 65 년의 이정표를 넘은 연금 수급자입니다. 의사는 종종 그러한 문제로 의사를 찾습니다. 이것은 폐경 후 신체의 변화로 인한 것입니다. 골다공증이있는 사람은 가벼운 뇌졸중으로도 골절이 발생할 수 있습니다..

젊은 사람들은 때때로 비슷한 부상을 입지 만, 키가 떨어지거나 사고 또는 직장에서 골절을 겪습니다..

분류

대퇴 경부 골절은 또한 대퇴골 두의 상단 점을 따라 흐르는 골절 선과 수평선 사이의 각도로 분류됩니다.

  • 각도는 30 ° 이하입니다.
  • 각도는 30-50 °입니다.
  • 각도-50 ° 이상.

이 분류는 회복을 예측하도록 설계되었습니다. 각도가 클수록 재활이 길어집니다..

예후는 또한 정원 분류에 따라 뼈 조각의 상태에 영향을받습니다.

  • 유형 I : 주사 된 관절 내 골절. 그는 표현되지 않은 증상으로 위험합니다. 그 때문에 환자는 계속 걸을 수 있고 흡수되지 않은 골절의 위험이 있습니다.
  • II 타입. 조각 사이의 간격이 완료되었지만 움직이지 않습니다..
  • III 타입. 파편들 사이의 완전한 간격, 안쪽으로 향한 대퇴골의 이탈이 변위 됨.
  • 유형 IV는 서로에 대한 단편의 완전한 변위를 특징으로합니다..

세 번째와 네 번째 유형은 보수 치료 대상이 아닙니다..

조짐

노인의 대퇴골 경부 골절은 기대 수명에 영향을 미칩니다. 부상을 조기에 발견하고 진단을 받으면 장수 확률이 높아집니다..

일부 부상은 골절 된 골절을 일으켜 증상이 흐려 지므로 노인이 항상 제 시간에 도움을 구하지는 않습니다. 이것의 위험은이 시간 동안 주사 된 골절이 변위가있는 대퇴골 목 골절로 변형 될 수 있다는 사실에 있습니다. 따라서 치료는 상당한 지연을 제공하며 부러진 뼈의 융합을 복잡하게합니다.

노년기에 고관절 골절의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 사타구니, 고관절에 심한 통증.
  2. 손상된 다리는 건강한 다리보다 짧습니다.
  3. 발이 나오면 다시 되돌릴 방법이 없습니다..
  4. 영향을받는 지역의 혈종.
  5. 바닥에서 발 뒤꿈치를 찢을 수는 없습니다.

망치질 골절로 고통은 암시 적이며 첫 시간에는 없을 수 있습니다..

변위로 인한 고관절 골절

이 외상은 목 기저부에서 서브 트롤까지 흥미로운 영역입니다. 대부분의 경우 이러한 골절의 원인은 큰 꼬치의 가을에 있지만 때로는 사지가 부서져서 부상을 입기도합니다. 퇴직 연령은 변위로 인한 대체 골절의 추가 위험입니다. 때로는 회장 골절이 동반되기도합니다..

가로 골절의 특징 :

  1. 피해자의 일반적인 상태에서 명백한 악화.
  2. 큰 혈액 손실.
  3. Trochanter의 해면질 구조를 파괴하지 않고 대퇴 경부의 이동이 발생합니다. 손상된 뼈 조각의 변위 위험이 있습니다.
  4. 광범위한 조직 손상.
  5. 엉덩이 부기.
  6. 광범위한 혈종.
  7. 심한 사지 회전으로 심한 통증.

과도한 골절의 치료를 위해 사지를 고정시키고 그것을 고치고 스트레칭하는 것이 시급합니다. 환자가 응급실로 이송 된 후 석고 캐스트가 적용됩니다. 그러나 대부분의 경우 퇴직 연령의 환자는 오랜 시간 동안 부하를 견딜 수 없으므로 외과 적 개입이 필요합니다.

이 절차는 신중한 준비가 필요하며 일반 또는 국소 마취하에 정형 외과 부서에서만 수행됩니다. 그것을 수행 한 후, 환자는 한동안 derotational 부츠를 착용해야합니다. 뼈 조각이 단단히 고정되면 목발없이 움직일 수 있습니다..

뼈는 어떻게 치유됩니까??

외상의 결과로 형성된 뼈 조각이 함께 자라려면 다음과 같은 변화가 발생해야합니다.

  1. 처음에는 림프와 혈액이 응고되어 부러진 뼈를 둘러싼 연조직으로 떨어졌습니다. 일종의 "클러치"로 뼈 조각을 감싸는 이러한 생물학적 유체는 서로 융합되는 생화학 및 세포 반응을 유발해야합니다. 파괴 된 혈액 세포가 동시에 제거됩니다..
  2. 골막의 내부 세포, 골의 내층 및 골수는 혈전을 관통합니다. 그들은 뼈-골수 사이의 연결 복원에 관여합니다. 뼈 세포 자체는 그 과정에 관여하지 않습니다..
  3. 또한, 조밀 한 "드레싱"은 조골 세포, 새로 형성된 혈관 및 결합 조직으로부터 형성되며, 이의 임무는 단편이 서로에 대해 움직이지 않도록 고정시키는 것이다. 동시에 염증은 단편의 끝에서 시작되어 일시적인 염증성 골다공증 형태 인 칼슘 염의 국소 재 흡수로 이어집니다..

다음과 같은 경우 뼈 융합이 어렵습니다.

  • 골절 부위에는 정상적인 혈액 공급이 없습니다.
  • 골절 부위에는 골수를 일으키는 골아 세포 및 기타 세포가 거의 없습니다.
  • 파편은 건드리지 않습니다.
  • 이 지역에서 감염이 발생했습니다.
  • 연조직은 조각 사이에 놓여 있습니다..

노년기에는 심각한 만성 질환이없는 경우에도 처음 두 가지 요소가 실질적으로 "필수적"입니다.

골절 후 회복 조건

그러한 기간은 모두 심각성, 성격, 환자의 연령 및 기타 요인에 달려 있기 때문에 정확하게 계산하기가 어렵습니다. 그러나 평균 6 개월 이상입니다. 이 시간이 지나면 사람은 손상된 팔다리에 서서 체중을 완전히 옮길 수 있습니다.

대부분의 경우 치료 단계에는 다음 기간이 수반됩니다.

  1. 캐스트를 적용한 후 3 일째에 환자는 요추 부위를 마사지하기 시작해야합니다. 그런 다음 손상되지 않은 사지로 전환해야합니다. 일주일 후, 부상당한 허벅지를 마사지하기 시작할 수 있습니다. 의사의 권고에 따라 신중하게 수행해야합니다..
  2. 2 주 후에 석고를 제거하면 무릎으로 움직임을 시작할 수 있습니다. 의사의 감독하에 그리고 그의 허가가 있어야만 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 또한, 초기 단계에서 환자는 외부의 도움이 필요합니다. 약 한 달 후에는 굴곡과 확장을 독립적으로 시작할 수 있습니다. 2 개월 후 환자는 몸을 구부리려고 시도 할 수 있습니다. 전문 지침에 따라 수행해야합니다..
  3. 3 개월 후, 환자는 목발로 지지대를 잡고 독립적으로 움직일 수 있습니다. 이 경우 지원은 건강한 다리, 아픈 다리에 있어야하며 약간만 진행할 수 있습니다.
  4. 점차적으로 허벅지의 하중이 증가해야하며 6 개월 후에는 완전한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

수술없이 고관절 골절을 치료하는 방법?

재택 치료는 환자 실패를 포함하여 어떤 이유로 든 외과 치료를 수행 할 수없는 경우에 표시됩니다.

골격 견인은 병원에서 몇 주에서 2 개월 동안 환자에게 적용되며 파편 재배치 후 환자가 목발로 움직일 수있는 특별한 붕대이며 아픈 다리에 기대지 않습니다. 붕대 스트레칭 및 착용 기간은 손상된 뼈가 어떻게 융합되는지에 따라 최대 6-8 개월 지속될 수 있습니다..

환자는 또한 조직 대사를 개선하고 뼈와 연골, 비타민을 강화하고 뼈 조직 재생에 필요한 많은 양의 비타민과 미네랄 (칼슘, 마그네슘, 인, 칼륨, 비타민 D 등)로 영양을 공급하는 약물을 처방받습니다. 가능하면 병이있는 부위뿐만 아니라 신체 전체를 유지하기 위해 물리 치료, 마사지 및 물리 치료 운동이 수행됩니다..

이 심각한 외상을 보수적으로 치료할 때 가장 중요한 문제 중 하나는 오랫동안 움직이지 않고 독립적으로 스스로 서비스 할 수없는 노인을 돌보는 것입니다.

대퇴골 경부의 골절로 손상된 사지의 기능 회복에 대한 명확한 타임 라인이 없으며 각 환자는 개별 접근이 필요합니다. 최선의 경우, 좋은 치료를 받으면 6-8 개월 후에 완전한 삶으로 돌아갑니다..

고관절 골절 고정

치료 기술로서, 고정화, 즉 사지 고정화가 사용된다. 그것은 많은 경우에 나타나 있으며 그 목표는 인간의 생명을 보존하는 것입니다..

사용에 대한 표시는 엄격하게 제한됩니다.

  1. 아픈 사람이 여러 가지 이유로 필요한 외과 적 개입을 견딜 수없는 경우. 가장 자주, 그들은 출혈, 전반적인 피로, 특정 질병의 존재와 같은 사람의 일반적인 심각한 상태에 있습니다..
  2. 환자에게 치매와 같은 지속적인 정신 장애가있는 경우.
  3. 부상을 당하기 전에도 사람이 독립적으로 움직일 수 없다면.

고정화는 일련의 순차적 조치로 구성됩니다.

  1. 국소 마취제, 주로 리도카인과 노보 카인과의 공동 국소화가 사용됩니다..
  2. 최대 10 일 동안 짧은 기간 동안 골격 견인 적용.
  3. 건축 제거.
  4. 환자를 좌우로 돌리고 침대에 심기.
  5. 20 일부터 환자는 목발을 사용하여 일 어설 수 있습니다.
  6. 환자가 만족스럽게 느끼면 퇴원하지만 목발의 도움없이 완전히 움직일 수는 없습니다..

노인을위한 가정 간호의 특징

고관절 골절의 경우, Dec-decubitus 매트리스가있는 기능성 침대가 노인들에게 가장 적합한 옵션입니다. 획득이 불가능한 경우 일반 침대를 준비하여 두껍고 두꺼운 폼 매트리스를 깔고 "발칸 프레임"을 설치해야합니다.이 구조물은 환자가 앉고 낮추고 스스로 올릴 수있는 구조입니다. 그러한 구조를 장착 할 수없는 경우 조밀하고 강한 로프 또는 접힌 시트를 헤드 보드에 부착하여 일종의 "고삐"를 생성 할 수 있습니다-환자를 독립적으로 들고 앉을 수 있습니다.

노인 환자를 돌보는 과정에서 압력 합병증, 폐렴, 변비 및 혈전 정맥염과 같은 위험한 합병증을 예방해야합니다. 가장 흔한 합병증은 환자의 신체가 침대와 밀착 된 부위 (일반적으로 천골, 엉덩이 및 발 뒤꿈치)에 형성되는 상처로 인한 압력 상처입니다. 욕창을 예방하려면 환자를 활성화해야합니다. 침대에 누워서 약간 돌리면서 한쪽 또는 다른 엉덩이를 내리십시오. 엉덩이, 등 및 발 뒤꿈치의 피부는 살리실산 또는 장뇌 알코올로 하루에 두 번 닦아야합니다. 침대에 주름이나 부스러기가 없는지 확인해야합니다. 십이지장 방지 서클을 사용할 수 있습니다..

폐렴 예방은 환자의 조기 활성화, 방의 규칙적인 환기 및 호흡 운동 (보통 환자는 어린이 장난감이나 고무 공을 팽창시키기 위해 제공됩니다)을 포함합니다. 변비의 발병을 예방하기 위해 환자는 지방 및 튀긴 음식을 학대하지 않고 2-3 시간마다 소량 씩 조금씩 먹입니다. 발효유 제품, 야채 및 과일 주스를 포함하여 충분한 양의 액체가 식단에 포함되어야합니다. 필요한 경우 완하제를 사용할 수 있습니다..

하체의 탄력 붕대와 부드러운 마사지 (다리를 아래에서 위로 치기)를 수행하여 혈전 정맥염 가능성을 줄일 수 있습니다. 환자가 발목 관절에서 정기적으로 움직 이도록해야합니다. 하지는 주기적으로 높아야합니다. 그리고 마지막으로 합병증을 예방하면서 장기간의 부동성으로 인한 무력 증후군의 예방을 잊어서는 안됩니다. 이 경우 가장 좋은 예방 조치는 초기 신체 활동과 일련의 특별 운동 구현입니다..

수술없이 회복 기간?

고관절 골절이있는 노인은 몇 명이고 노인의 회복 기간은 얼마입니까? 그러나 고관절 골절은 평균 수명과 아무 관련이 없습니다. 콧물이있는 노인은 얼마나 오래 살 수 있습니까? 이 질문들은 비슷합니다.

만족스럽지 않은 상태와 작업이 수행되는 심각한 편견이없는 복잡한 경우에는 1 년 이내에 전체 복구가 가능합니다. 어떤 이유로 든 노인의 고관절 골절을 치료하기 위해 보수적 인 방법을 선택하면 수술하지 않은 회복 시간은 손상 유형과 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 따라서 변위가없는 노크 또는 파열로 8 개월 이내에 회복됩니다..

다른 모든 경우에는 전체 복구가 없습니다. 사람은 고정되어 있거나 목발, 보행기 및 유모차를 통해 움직입니다. 노인들에게 이러한 종류의 손상의 위험은 합병증으로 가득 차 있습니다..

대부분 다음과 같은 조건 :

  1. 정맥 혈전증-정맥 유출 및 혈관벽 색조를 위반 한 결과로 누워있는 자세가 길다.
  2. 울혈 성 폐렴은 정체 가래의 감염으로 인한 폐렴입니다. 사망 원인.
  3. 개입 기술, 설계 실패와 관련된 조기 및 후기 수술 후 합병증;
  4. 환자의 상태 (심장 이상, 출혈, 장 마비 등)로 인한 수술 후 및 수술 중 (수술 중) 합병증;
  5. 압력 궤양 및 감염 (광범위한 괴사, 가래, 농양의 발생);
  6. 대퇴골 두 괴사 (무균-미생물에 노출되지 않음);
  7. 관절염-뼈 조직과 관절의 퇴행성 구조적 변화;
  8. 거짓 관절-부적절한 접착의 경우 이동 관절이 형성됩니다 (외과 치료 만).
  9. 관절염-관절 감염으로 인한 염증.

그러한 합병증의 발병은 경우에 따라 인생에서 가장 불리한 예후를 결정합니다..

대퇴골 경부에 외상을 입은 환자에게는 두 번째 또는 세 번째 장애 그룹이 주어질 수 있습니다 (연령, 합병증의 존재 및 신체 능력의 감소 수준에 따라 다름). 부상으로 인해 독립적 운동의 기능을 완전히 상실하고 셀프 서비스가 첫 번째 그룹에 할당 된 노인.

예방

우선, 그것은 골다공증의 예방 및 치료입니다. 의사가 권장하는 약 외에도 노인이 신체 활동을 유지하려고 시도하는 것이 매우 중요합니다. 최소한의 무게 나 가중 재료를 사용해도 근력 운동이 특히 유용하다는 것이 입증되었습니다. 뼈 조직에서 칼슘이 침출되는 것을 방지합니다..

많은 노인들은 유제품을 섭취하지 않기 때문에 칼슘을 충분히 섭취하지 못합니다. 또 다른 측면은 충분한 일사량입니다. 사람이 4 개의 벽에 잠겨 있지 않고 거리에 있는지 확인해야합니다. 이는 비타민 D 생산에 중요합니다.

환경의 안전을 돌봐야합니다. 아파트에 조명을 제공하고 바닥에서 불필요한 물건을 제거하고 가장자리를 잡을 수있는 깔개를보다 현대적인 코팅으로 교체하십시오..

노인의 고관절 골절

고관절 골절, 골절의 징후 및 증상, 골절 치료

노인의 대퇴골 경부 골절은 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 연령 관련 변화는 골다공증으로 인한 것이며, 이는 뼈 취약성의 주요 원인입니다. 대퇴 경부의 특별한 위치와 환자의 나이는 부상의자가 치유를 거의 불가능하게하며, 거의 모든 경우에 외과 개입이 필요합니다. 적시 수술은 환자를 정상적인 운동 기능으로 되돌릴뿐만 아니라 생명을 구할 수 있습니다..

고관절 골절

관절 해부

사람의 몸 전체에 안정적인지지를 제공하는 가장 중요한 뼈 관절은 고관절입니다. 그것은 강한 근육과 힘줄 및 대퇴골 머리로 둘러싸인 모양의 공을 닮은 관절강의 두 가지 중요한 부분으로 구성됩니다. 허벅지 앞 근육이 앞쪽에 위치하고 엉덩이 근육이 뒤쪽에 있습니다..

두꺼운 연골 층이 대퇴골 두를 덮습니다. 정상적인 길이는 4 센티미터입니다. 관절강은 연골 조직으로 덮여 있습니다. 연골은 관절이 조기 파괴되지 않도록 보호합니다. 그것의 도움으로 서로에 대한 뼈의 마찰이 방지됩니다. 둥근 인대는 대퇴골 두와 관절강 사이에 위치합니다..

머리는 대퇴골 목을 사용하여 대퇴골에 부착됩니다. 이것은 특히 노인들에게 가장 취약한 곳입니다. 젊은 사람들의 경우, 뼈 두께에 위치한 혈관은 지속적으로 대퇴골 두에 혈액을 공급합니다. 30 세부터이 동맥은 점차 닫히기 시작합니다..

노인 환자에서 골절의 불량한 접합은 대퇴골 두로의 혈액 공급 부족으로 정확하게 설명됩니다. 이 외상은 골융합의 위험을 증가시키는 관절 내 골절입니다. 어린 나이에 뼈 조각을 옮기기 위해 수술이 필요하며, 어떤 경우이든 노인에게는 수술이 필요합니다. 그러나 의학적 이유로 수술이 받아 들여질 수 없다면 보수적 인 치료 방법에 의지하십시오. 이것은 또한하지의 마비 환자에게 적용됩니다..

대퇴 경부 골절의 종류

노인의 고관절 골절 분류는 다음과 같은 요인에 기인합니다.

  • 현지화
  • 부상 장소;
  • 현지화 수준;
  • 오프셋;
  • 부상의 본질;
  • 골절 각도.

골절은 목 또는 대퇴골 머리에 위치 할 수 있습니다. 또한 큰 꼬치가 영향을받을 수 있습니다..

부상 부위의 골절 분류는 측면 (측면) 및 내측 (중앙) 일 수 있습니다.

대퇴골 두에 대한 골절의 위치는 가장 중요한 기준입니다. 골절의 위치가 높을수록 질병의 결과는 악화됩니다. 대퇴골 경부 골절의 증상은 근위 단편으로의 혈액 공급에서 상당한 편차로 나타납니다. 질병으로 골절이 함께 자랄 가능성이 증가합니다.

대퇴 경부의 부상 유형은 골절의 위치에 따라 다릅니다.

  • 기저 경추-목의 기부가 영향을받습니다.
  • 경추-중앙 부분이 영향을받습니다.
  • subcapital-골절이 대퇴골 두 근처로지나갑니다..

대퇴골 두의 변위에 의한 골절은 다음과 같습니다.

  • Varus-머리가 안쪽으로 이동하고 아래쪽으로 돌리고 다친 다리가 바깥쪽으로 돌립니다.
  • 주입 된-뼈 조각이 다른 요소에 망치질됩니다.
  • valgus-손상된 대퇴골의 머리가 바깥쪽으로 향하고 위로 향하게됩니다..

부상이 얼마나 심한 지 평가할 때 골절 각도가 고려됩니다. 이를 위해 Powels 스케일을 사용하십시오.

  • I 정도-각도의 크기는 약 30입니다.
  • II도-약 30-50의 각도의 크기;
  • III도-각도의 크기가 약 50 이상입니다..

골절의 본질은 닫히거나 열 수 있습니다. 변위 유형에 따라 노인의 고관절 골절이 발생합니다.

또한 외상 학자들은 Garden의 분류를 사용하여 질병의 결과가 무엇인지 제안합니다.

  • 첫 번째 그룹은 부분 파절이며, 뼈 조각의 위치로 인해 부서진 필름 형태로 X 선 필름에 표시됩니다. 대퇴 경부 골절 치료를 적시에 시작하지 않으면이 형태가 완전한 골절로 전환됩니다.
  • 두 번째 그룹은 완전한 골절이지만 뼈의 완전성이 손상되었지만 변위는 없습니다. 이 경우 근위 단편은 인대를 사용하여 유지됩니다..
  • 세 번째 그룹은 부분 변위가있는 완전한 골절입니다. 대퇴골 두가 뒤집어지고 인대에 의해 뼈 조각이 유지됩니다. 고관절 골절의 증상이 심하다.
  • 네 번째 그룹은 완전한 부상으로 뼈 조각이 분리되어 완전히 변위됩니다. 이 경우 대퇴골 경부 골절의 통증 증상이 가장 두드러집니다..

고관절 골절의 원인

통계에 따르면 50 세 이상의 여성이 노년의 대퇴골 경부 골절 가능성이 가장 높습니다. 이 외상은 매우 광범위하여 외상학과에서 노인 환자의 절반 이상이이 특정 골절의 치료를받습니다..

여론 조사에 따르면이 외상은 모든 유형의 골절 중 6 %를 차지하며 사망으로 인한 사망률은 20 ~ 40 %입니다. 이것은 전국적으로 문제를 일으키는 매우 큰 지표입니다..

또한 전 세계 의료 서비스 통계에 따르면 최근 몇 년 동안 고관절 골절 사례가 거의 두 배로 증가했습니다..

일반적으로 부상의 주요 원인은 엉덩이에 떨어지는 사람입니다..

그러나 왜 고관절과 같은 강한 부분이 쉽게 골절됩니까? 주된 이유는 몸에 충분한 양의 칼슘과 다른 미네랄이 부족하기 때문에 우리 몸은 뼈 구조의“구조”와 지속적인 유지에 사용합니다. 사람의 삶에서 뼈 조직은 칼슘 이온과 다른 유익한 물질을 축적합니다. 그러나 현대인의 영양은 균형이 잡히지 않습니다. 가공 식품의 빈번한 소비로 인해 칼슘 결핍이 발생하여 성인의 뼈가 부서지기 쉽고 부서지기 쉽습니다..

여성이 고관절 골절로 고통 받는다는 사실은 임신 중에 많은 양의 칼슘이 손실되는 것으로 설명됩니다. 여성의 폐경기 동안 많은 양의 칼슘이 뼈에서 씻겨 나옵니다..

작은 외상 력으로 골절이 발생합니다. 작은 높이에서 충돌하거나 떨어질 수 있습니다..

다음과 같은 요소가 추가 이유가 될 수 있습니다.

신경계 질환;

고관절 골절의 증상

부상의 주요 징후는 다음과 같습니다.

사타구니 통증;

부상을 당하면 사람은 독립적으로 움직일 수 없으며 다리로 움직일 때 강한 통증이 발생하여 사타구니에 방출되어 휴식시 약화됩니다. 부상당한 다리의 발 뒤꿈치에서 환자를 누르면 날카로운 통증이 발생합니다.

부상 중 다리의 위치는 허벅지에 근육이 붙어 있기 때문입니다. 이 경우 환자는 다리를 안쪽으로 돌릴 수 없습니다. 또한 손상된 다리가 짧아집니다. 부상당한 사람은 가장 가까운 응급실로 긴급하게 전달해야합니다..

골절 진단

진단과 추가 치료를 위해 환자는 외상학과로 데려가 의사가 환자를 검사하고 부상의 심각성과 환자의 전반적인 상태에 관한 일반적인 결론을 내립니다. 진단을 명확히하기 위해 고관절에 대한 추가 x 선 검사가 수행됩니다. 이것은 골절의 유형 등을 결정하는 데 도움이됩니다. 중상을 입은 경우, 추가적인 MRI 절차가 필요할 수 있으며, 이는 뼈 조직의 손상을 명확하게보고 연조직의 완전성 위반을 식별하는 데 도움이됩니다..

응급 처치

고정화 및 마취

피해자는 딱딱한 표면에 놓아야합니다..

심한 통증이있는 ​​경우 케탄, 누로 펜 또는 이부프로펜과 같은 진통제를 복용해야합니다.

손상된 팔다리는 타이어를 사용하여 고정시켜야합니다. 직접 양식의 모든 대상은 보드, 스틱, 합판입니다. 적합한 물건이 없으면 환자의 다리가 묶여 있습니다..

타이어는 사타구니 부위에서 다리 안쪽의 발 뒤꿈치까지 적용되어야합니다. 손상된 사지의 고정은 무릎 관절, 발목 및 사타구니 근처의 세 곳에서 수행됩니다..

손상된 다리에서 옷을 벗을 필요는 없습니다. 반대로, 겨울에 사람을 다칠 경우 부상당한 부위가 더 빨리 얼기 때문에 영향을받는 다리가 훨씬 더 절연됩니다..

상처에서 피가 나면 멈춰야합니다. 그러나 고관절 골절이 폐쇄 부상이기 때문에 그러한 경우는 매우 드 rare니다..

구급차를 불러야합니까?

고관절 골절의 첫 번째 규칙은 구급차를 빨리 부르는 것입니다. 구급차 마차는 환자를 운송하는 데 사용되며, 의료진은 손상된 사지를 공압 타이어로 고정시켜 부상 부위를 마취시킵니다. 이 절차는 병원으로가는 도중 뼈 조각으로 인한 연조직 손상을 예방하기위한 것입니다..

성숙한 사람의 고관절 골절 치료는 길고 힘든 과정입니다. 그러나 의사의 모든 권장 사항과 치료에 대한 양질의 접근 방식에 따라 피해자를 완전한 삶으로 되돌릴 가능성이 높습니다..

그러나 치료가 항상 매끄럽고 결과가없는 것은 아닙니다..

거짓 관절의 발생. 이 위반은 잘못 융합 된 조각으로 인해 발생합니다. 이 결함은 수술로만 제거 할 수 있습니다..

혈전의 출현. 움직임이 없으면 정맥에서 정체가 오랫동안 발생하고 혈전이 나타나 인간의 삶에 심각한 위협이됩니다. 혈액 응고가 부러지면 신체를 통해 이동하여 혈관을 막아 사망에이를 수 있습니다. 환자에 대한 그들의 교육을 막기 위해서는 좋은 관리가 필요합니다.

무균 괴사. 대퇴골 두가 완전히 또는 부분적으로 분해되는 현상입니다. 이 경우 의사는 수술을 처방합니다..

폐의 염증. 이 질환은 환자가 앙와위 자세로 장기간 머무르면 발생할 수 있습니다. 호흡 운동은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다..

스포크가 근처의 연조직을 손상시킬 수 있습니다. 종종 이것은 불편 함과 지속적인 불편 함을 유발합니다..

의료진이 위생 기준을 준수하지 않으면 수술 중에 인체에 감염이 생길 수 있으며 앞으로 더 큰 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

외상과 수술로 인해 환자가 장기간 우울증에 빠질 수 있습니다..

치료시 환자가 적절한 치료를받지 못하면 욕창이 그의 몸에 나타날 수 있습니다.

지속적인 운동 부족으로 골수염과 골관절염이 발생할 수 있습니다.

환자 치료의 기초는 적절한 치료와 지원입니다. 고품질의 일일 도움을 제공하고 유리한 분위기를 조성하면 환자가 신속하게 회복됩니다..

치료

노인 치료의 특징

노인 환자에서 이러한 심한 골절의 치료는 외과 수술로 수행됩니다. 그러나 수술에 금기 사항이있는 경우 보수 치료 방법이 사용됩니다. 당뇨병, 합병증뿐만 아니라 심장, 신장 및 간 질환에 대한 외과 치료는 엄격히 금지됩니다..

노인에서 고관절 골절의 보수 치료 효과는 매우 효과적이지 않지만 여전히 회복 가능성이 있습니다. 뼈 조각을 연결 한 후 석고 붕대가 손상된 관절에 적용됩니다..

보수 치료는 누운 자세의 긴 환자와 관련이 있습니다. 노인의 경우 장시간 운동 부족으로 인해 합병증이 발생하기 때문에 이것은 좋은 전망이 아닙니다..

연락 할 의사?

고관절 골절은 외상 전문의에 의해 치료됩니다.

고관절 골절, 인공 삽입물

노년기에 대퇴 경부의 관내 인공 삽입물

관내 인공 삽입술 절차는 고관절 손상 후 성숙한 나이의 사람들을위한 완전한 삶을 시작하는 유일한 방법입니다.

다른 많은 질병을 앓고있는 노인 환자는 심장병 전문의, 치료사 및 기타 좁은 의사와 같은 다른 의사가 참여하는 경우 준비가 매우 필요하기 때문에 전문가는이 절차에 책임있게 접근해야합니다..

오늘날 관내 인공 삽입물은 환자를 발에 대는 데 도움이되는 세련된 수술입니다..

절차의 주요 임무는 통증을 줄이고 관절 건강을 회복시키는 것입니다. 고관절 교체는 관절을 치료하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 효과적인 방법입니다.

수술 중 관절의 손상된 부분은 관내 인공 삽입물로 대체되어 관절 모양에 따라 원하는 운동 범위를 수행 할 수 있습니다.

복권

수술 후 관절이 결찰됩니다. 나중에 치료 전 2-3 일 안에 1 번 수행됩니다. 2 주 후에는 바늘을 제거하지만 때로는 상처를 특수한 실로 봉합해야합니다..

첫날에는 물에 시리얼, 유제품으로 구성된 특정식이 요법을 따라야합니다. 소금과 설탕은 발효 제품뿐만 아니라 가능한 한 배제됩니다.

하지의 혈전을 피하기 위해 환자의 다리에 탄력 붕대를 감고 특수 약물을 처방합니다..

수술 후에는 등을 엄격히 자야합니다..

건강한면을 켜기 위해 무릎과 발목 관절로 고정 된 롤러가 사용됩니다..

초기에는 많이 움직일 수 없습니다.

고관절 골절 치료

물리 치료

이 재활 방법에는 여러 가지 조치가 포함됩니다.

수처리 및 치료 조;

이 모든 절차에는 1 년에 2-4 회 반복해야하는 과정이 배정됩니다..

다리를 개발하는 방법

부상 후 처음 며칠 동안 권장됩니다.

발가락의 움직임과 발의 작은 원형 움직임;

허벅지와 다리의 근육 긴장.

부상 후 3-7 일 :

침대 위로 다리를 올리는 것;

무릎의 사지 굴곡;

지원을 견디려고 시도;

사이드 트래킹.

손상 후 4 주 :

보행기 또는 지팡이로 걷기;

거리의 평평한 길을 걷고;

다리 굽힘 및 리프팅.

골절 노인 간호

이 부상 후 환자를 돌볼 때의 주된 관심은 사람이 휴식을 취할 수있는 장비가있는 장소에 제공되어야합니다..

가장 중요한 것은 환자가 침대에서 필요한 움직임을 수행 할 때 최대한의 편안함을 제공하는 것입니다. 이를 위해 옷을 갈아 입거나 물리 치료를 할 때 환자를 끌어 올릴 수있는 움직일 수있는 난간으로 특수 아크가 침대 위에 고정됩니다..

매트리스는 압박감에 대한 확실한 보호 기능을 제공해야합니다..

실내는 잘 가열되고 신선한 공기가 공급되어야합니다..

대퇴골 경부 골절 예방

재활 중 대퇴 경부 골절 치료를위한 민간 요법

재활 기간에는 보조 요법으로 전통 의학을 사용할 수 있습니다.

  • mumiyo와 혼합 된 로즈 오일을 부상 부위에 부드럽게 문지릅니다.
  • 고통을 없애기 위해 강판에 다진 생 감자를 영향을받는 지역에 바르십시오.
  • 제라늄 달인으로 압축하십시오. 1 큰술이 필요합니다. 1 리터의 물로 한 스푼의 제라늄을 부어 몇 분 동안 끓인 다음 식히고 헝겊을 액체에 적신 다음 부상 대신 압축을하십시오.
  • 뼈 형성에 필요한 신체의 칼슘을 보충하려면 안에 달걀 껍질을 가지고 레몬 주스를 넣으십시오 (2 방울).
  • 아마씨가 든 두꺼운 젤리로 압축하기 위해 15-20 일 동안;
  • 주니퍼 연고로 부상 부위에 윤활제를 바르십시오 (식물의 싹은 씻어 내고 버터로 옮겨 오븐에서 구워야합니다).
  • 대퇴골 경부 골절의 통증 증상을 약화시키기 위해 녹은 거위 지방을 사용하여 부상 부위에 문지릅니다.
  • 건포도, 말린 살구, 꿀, 견과류 및 레몬 펄프를 포함하는 비타민 혼합물의 권장 내부 사용 (하루에 3 번 1 작은 술).

민간 요법으로 치료하는 것이 의약품 사용을 배제하지 않는다는 것을 잊지 마십시오. 또한 대체 의학을 사용하기 전에 항상 전문가와상의해야합니다.

고관절 골절로 갈 수 있을까요?

대퇴골 목 골절로 걸을 수 있는지 여부는 전문적인 치료가 엄격히 금지 될 때까지 다친 사지를 움직입니다. 재활 중에 의사가 허락하면 다리에 제한된 하중이 처방 될 수 있습니다. 완전 회복으로 이동하려면 목발 또는 보행기를 사용해야합니다.

고관절 골절에 대한 운동 요법

대퇴 경부 손상 후 물리 치료는 재활 기간에 중요한 조치입니다. 그것은 유리하다 :

  • 관절 운동 활동의 회복;
  • 근육 조직 강화;
  • 혈액 순환의 활성화;
  • 환자의 기분과 감정적 배경 개선.

체조는 두 팔다리에 동일한 하중을 가하여 수행해야합니다. 주요 요구 사항-훈련은 고통스럽고 불편한 감각을 전달해서는 안됩니다. 각 경우에 필요한 초기 위치는 무엇입니까-의사가 결정.

앙와위 자세의 체조

이 연습을 수행하는 데 많은 노력이 필요하지 않습니다.

  1. 오른손은 가슴에, 왼쪽은 뱃속에 있습니다. 우리는 숨을들이 쉬고 팽창시키고 숨을 내 쉰다. 운동을 4 번 반복하십시오.
  2. 팔꿈치에 기대십시오. 흡입하는 동안 숨을 내쉬면서 가슴을 약간 올리십시오-몸을 침대 위로 내립니다..
  3. 우리는 몸을 따라 손을 대고 발 뒤꿈치를 펴고 양말은 몸을“보고”, 브러시로 어깨에 닿습니다. 우리는 원래 위치로 돌아와 운동을 여러 번 반복합니다.
  4. 우리는 무릎에서 구부러진 건강한 팔다리의 발에 의존합니다. 이 시점에서 두 번째 다리를 45 ° 구부립니다. 팔꿈치에 기대십시오. 흡입시, 숨을 내쉬면서 골반을 들어 올리십시오..

스탠딩 운동

대퇴 경부 골절이있는 직립 자세의 운동은 관절 조직이 거의 회복 된 재활 기간의 말기에만 할 수 있습니다. 정확히 초기 위치를 변경할 수있는 경우 의사 만 환자를 모니터링하는 과정에서 개별적으로 결정할 수 있습니다. 이 시작 위치에서 다음 연습을 수행 할 수 있습니다.

  • 우리는 발을 어깨 너비만큼 벌리고 팔을 구부려 벨트에 올려 놓습니다. 하우징을 한쪽으로 부드럽게 돌리십시오..
  • 숨을 내쉬면서 경사를 내고, 양손으로 반대쪽 발을 차례로 만지려고합니다.
  • 우리는 발을 어깨 너비로 벌리고 흡입시 흡입하면서 측면을 통해 손을 들어 올립니다..

운동을 수행 할 때 통증과 불편 함을 피해야합니다. 반복 횟수는 점차적으로 10 배까지 증가해야합니다..

대퇴골 경부 골절 예방

약물이나 칼슘이 풍부한 음식 섭취.

근골격계 강화를위한 체계적인 체육.

균형이 좋지 않으면 지팡이 나 보행기를 사용하십시오.

질병을 예방하는 것이 치료하는 것보다 훨씬 쉽다는 것을 기억하십시오. 건강!

다리를위한 체조