발목 골절의 X 선

발목 골절은 발목 관절이 노출되는 광범위한 부상 중 하나입니다. 다소 큰 근육과 그것을 감싸는 인대 장치에도 불구하고 발목은 종종 과도한 하중, 몸 전체의 압력, 불편한 신발 착용으로 인한 피로 등의 영향을받습니다. 또한, 해부학 적 위치는 굴곡 확장 성 기능이 높기 때문에 때로는 탈구, 염좌 및 골절이 발생할 수 있습니다..
그러나 어떤 경우에는 골절에 뚜렷한 증상 그림이 없어 진단 및 후속 치료가 지연 될 수 있습니다.

발목 관절의 골절은 적시에 의료 도움을 받으면 효과적인 치료를받습니다..

이것은 관절의 염증, 만성 심각한 질병 (관절염, 관절염 등)의 형태로 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 그러나 발목 관절 골절의 재활은 근골격 능력을 회복시킬 수 있습니다.

발목 다리 증상의 골절

경골과 비골뿐만 아니라 강한 혀를 가진 이미지의 발목 관절. 관절을 강화시키는 강한 인대와 힘줄에 의해 올바른 위치에 단단히 고정됩니다. 발목 다리 골절의 경우 골 조직이 변위, 인대 파열, 관절 백, 힘줄 및 뼈 조각 형성으로 손상됩니다. 이 관절이 다칠 수있는 모든 부상 중에서 골절은 관절의 정상적인 기능을 위해 가장 해 롭습니다..

현재 의사는 여러 유형의 발목 골절을 구별하기로 결정했습니다. 그들 중 :

  • 뼈 조직이 피부의 연조직을 손상시키지 않고 표면으로 가지 않을 때 발목 관절의 닫힌 골절. 이 경우 다리의 심한 부종이 발생하고 때로는 통증이 충분히 두드러지지 않으며 많은 환자가 외상, 타박상 또는 충격을 유발합니다. 따라서 발목 관절의 폐쇄 골절로 골절의 존재를 적시에 확립하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다..
  • 발목 관절의 열린 골절,이 경우 연조직의 파열로 인한 심한 통증으로 피해자의 위치가 악화됩니다..
  • 변위와 발목 관절의 골절. 이 경우 어떤 특정 요소가 정상적인 해부학 적 위치를 잃었는지 발견하는 것이 중요합니다. 이것은 관절 백의 손상과 그 손실, 인대 약화 또는 찢겨 짐으로 인한 뼈 손실 등일 수 있습니다. 이 형태의 골절에는 뼈 조직의 복원뿐만 아니라 관절의 모든 요소가 정상적인 해부학 적 부위로 돌아 오기 때문에 특별한 재활이 필요합니다. 교대로 발목 골절이 발생하면 재활 기간이 다른 형태의 골절보다 다소 길어집니다..

이러한 조건의 이유는 매우 분명합니다. 그들은 부상의 결과로 발생합니다. 주로 종골 부위의 높이, 낙상이 동반되는 탈구, 발목 관절에 직접 타격 등이 있습니다. 효과적인 치료를 위해서는 골절 중에 발생하는 통증을 익히지 말고 멍이 든 결과를 기대하지 말고 즉시 외상 센터에 연락하십시오. 골절이 때때로 증상을 나타 내기 때문에 숨겨져 있습니다 (숨겨 지거나 너무 발음되지 않음).

MRI (자기 공명 영상), CT 또는 방사선 촬영을 사용한 진단은 신뢰할 수있는 검사 방법입니다..

발목 관절의 X 선 골절은 항상 손상 부위와 정도를 보여 주므로 치료 효과가 나타납니다..

골절 증상

발목 골절 부종

발목 관절은 인체에서 가장 큰 관절 중 하나이므로 골절은 증상을 나타냅니다. 발목 골절이 나타납니다.

  • 심한 통증이 있습니다. 열린 형태, 날카 롭고 타는듯한 폐쇄 골절-지속적인 통증, 둔한 통증으로 최소한의 움직임으로 강화됩니다. 통증은 발목에 국한되어 진단을 내리기위한 추가 기준이 될 수 있습니다..
  • 심한 조직 부종, 부종이 때때로 발목에 도달합니다. 이 경우 연조직에 염증이 생기거나 발적, 국소 온도 상승 등이 발생할 수 있습니다..
  • 발의 작고 큰 혈관의 파열, 발목 관절의 골절, 혈관에 활발한 영향을 미치는 재활로 인한 혈종 형성은 출혈의 모든 결과를 제거하고 발목 혈관의 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.
  • 체온의 일반적인 증가.

발목 골절 치료

골절 후 발목 관절의 복원은 골절의 응급 처치로 시작하여 마사지 요법, 운동 요법 및 기타 재활 방법으로 끝나는 긴 과정입니다. 발목 관절 골절 후 주요 측정 패키지는 다음과 같습니다.

골절 후 발목 회복

  • 발목 골절 수술은 가장 근본적인 치료 옵션입니다. 연조직의 많은 파편화 뼈, 혈관 파열, 관절 반월 상 파열 등을 위해 외과 적 개입을 처방 할 수 있습니다. 수술 후 발목 골절도 석고로 처방되며 회복에는 많은 노력이 필요하며 때로는 운동 트레이너의 감독하에.
  • 회복 및 치료의 가장 중요한 포인트 중 하나는 운동 요법 절차입니다. 발목 관절의 골절에 대한 운동 요법에는 근육과 인대를 점차적으로 가져와 복원하고 지구력을 높이고 혈관의 혈액 순환을 개선하는 일련의 운동이 포함됩니다. 이로 인해 관절은 집중적으로 잡아 먹고 굴곡 신전 기능을 저하시키고 정상화하지 않습니다. 발목 관절의 골절에 대한 운동 요법은 발의 회전 운동, 좌회전, 우회전, 발목에 점차적 인 하중, 종아리, 앞발 등을 포함합니다..
  • 발목 관절의 골절 후 마사지는 재활의 효과적인 척도입니다. 근육과 인대 긴장 수준을 정상화하고 림프 흐름과 혈류를 회복하며 발목 관절의 감도를 높이는 데 도움이됩니다. 이 모든 것이 발의 이동성에 유익한 영향을 미치고 이전의 이동성으로 돌아갑니다. 발목 관절의 골절 후 마사지 세션이 집에 표시되며 다양한 진통제 연고를 사용할 수 있으며 관절에도 유익한 효과가 있습니다..

골절 후 발목 관절을 회복하려면 몇 가지 원칙을 따라야합니다. 우선 : 복잡성.

일련의 조치는 골절의 결과에 포괄적으로 영향을 미치고 제거하는 데 도움이됩니다. 체계적-정기적 인 운동없이 안마사를 체계적으로 방문하지 않으면 회복 기간이 크게 지연됩니다. 이 경우 발목의 혼잡, 근육 위축, 발의 운동 능력의 유용한 양의 감소 등이 발생할 수 있습니다..

따라서 골절 후 발목 관절의 발달은 몇 개월 내에 이루어져야합니다. 앞으로 발에 과도한 하중을 피하고 해부학 적으로 적합한 상승, 발 뒤꿈치를 포기하는 등 편안한 신발을 선호하는 것이 좋습니다..

골절 후 발목 관절을 개발하는 것은 효과적인 조치이며 자연스럽고 근본적인 외과 적 개입보다 열등하지 않지만 안전합니다. 따라서 피해자는 성공적이고 신속한 회복을 위해 개인적인 노력이 필요합니다..

변위, 균열, 폐쇄 및 개방 골절이 있거나없는 발목 관절의 골절

하지의 관절 부상 중 발목 골절이 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 관절의 인대는 자연적으로 강하고 발달하지만, 그럼에도 불구하고 발목 관절은 상당한 하중을 경험합니다. 골절로 뼈의 무결성이 손상됩니다..

어떤 경우에는 뼈 조각의 변위, 인대 파열로 부상이 복잡합니다. 통계에 따르면 발목 관절의 골절 비율은 총 골절 수의 10-15 %입니다. 발목은 다리 아래쪽과 뼈의 뼈에 의해 형성되며 위와 아래의 경골로 덮여 있습니다..

경골의 배경에 대해 때때로 관절 골절이 관찰되며, ICD 10에 따른 상태는 코드 S82.5로 암호화된다. 근본 원인이 비골의 완전성을 위반 한 경우, 상태는 코드 S82.6을받습니다. 발목 관절 자체의 골절은 S82.8로 암호화됩니다..

발목 골절의 원인

발목 뼈의 완전성에 대한 위반은 대부분 간접 노출로 인해 발생합니다. 예를 들어, 달리고 걷는 동안 사람이 넘어지면 뒷발 (발 뒤꿈치) 고정과 앞쪽 움직임의 두 가지 상충 현상이 동시에 관찰됩니다. 롤러 블레이드 또는 스케이트, 스키, 낙하산을 타다가 사다리에서 떨어지면 발목 골절이 관찰됩니다..

갈라진 뼈와 골절-차이점

부상 중에 골절이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 외부 기계적 충격의 정도가 형성 강도보다 높지 않은 경우 뼈 표면에 균열이 있습니다. 평평한 뼈가 손상되면 종종 관찰됩니다.

외상 학에서 발목 균열의 증상은 다음과 같이 공식화됩니다.

  • 뼈 표면의 완전성의 위반 영역에서 뚜렷한 통증이 느껴집니다. 불쾌한 감각은 팔다리로 회전 및 기타 움직임을 수행하고 멍이 든 부위를 만질 때 증폭됩니다. 휴식시 통증 증후군은 둔하고 약간 머플 된 성격을 얻습니다. 일부 환자는 가벼운 따끔 거림, 맥동의 느낌을 호소합니다. 의사는 표면에 많은 수의 통증 수용체로 덮인 골막이 과정에 포함되어 있기 때문에이 상태를 설명합니다. 그들은 뇌에 많은 손상의 충격을줍니다.
  • 부종의 발달은 빠르며 짧은 기간에 걸쳐 변화합니다. 임상 사진 의이 부분은 하루 후에 사라지기 시작합니다.
  • 골막을 공급하는 혈관의 기계적 파열로 인한 혈종의 존재. 타격이 강하면 타박상이 광범위합니다.
  • 부종과 통증이 사라질 때까지 사지 이동성이 제한됩니다.

임상상이 없을 수 있습니다. 종종 의사 방문을 거부하는 이유가 심각한 결과를 초래합니다..

발목 뼈의 균열은 종종 생후 첫해의 어린이에게서 발견됩니다. 그들은 또한 혈관의 완전성을 위반하여 멍이 생겨서 이러한 장애가 복잡해집니다. 성인의 경우, 임상 사진의 이러한 구성 요소는 실제로 나타나지 않습니다. 아이들은 외상과 의사들 사이에서“녹색 나뭇 가지”라고 불리는 손상이 특징입니다-골만 진단되지만 골막은 아닙니다.

균열을 진단하기 위해 방사선은 종종 유익하지 않습니다. 특히 발의 작은 뼈에 외상이있는 경우.

더 자주 처방 된 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상. 이러한 유형의 하드웨어 검사를 통해 손상 위치와 깊이를 정확하게 결정할 수 있습니다..

병리학의 종류

발목 구조의 복잡성으로 인한 발목 골절은 매우 복잡한 유형의 부상입니다. 손상의 본질은 부상시 발이 차지한 위치-굴곡 (전립선) 또는 손가락 지지대 (좌석)에 직접적으로 달려 있습니다. 첫 번째 경우에는 외부의 손상이 더 자주 관찰되고 두 번째 경우에는 내부가 더 자주 관찰됩니다.

외상 학자들은 변위의 유형에 따라 병리학의 분류를 구별합니다.

  • 외부 회전-발이 비틀림 힘을 받아 발목 안쪽 부분의 무결성을 위반하고 관절 자체가 뒤로 또는 밖으로 움직일 때 종종 관찰됩니다.
  • 납치-전복-이 유형의 골절로 발이 발목과의 연결 영역에서 구부러져 바깥쪽으로 회전하면 비골에 손상이 발생합니다.
  • 발기 (adduction-eversion) – 발은 발가락의 위치에 있으며, 그로 인해 발목과 함께 발목이 회전하고 종골이 비틀어진다.
  • 화분 골절-발목 관절과 함께 앙와위 발이 바깥쪽으로 반전되고, 나중에 발목 뒤쪽에서 측면 골절이 진단됩니다..

골절은 또한 심각도에 따라 분류됩니다.

  • 폐쇄-연조직의 완전성 위반은 진단되지 않습니다.
  • 열린-피부가 손상되어 열린 상처가 형성되고 뼈 조각이 외부로 나옵니다. 이 유형의 병리로 인해 염증 과정이 발생할 위험이 높습니다..

중요 : 폐쇄 골절은 더 자주 진단됩니다. 외상 학은 변위 유무와 상관없이 두 가지 하위 유형을 구별합니다. 증상이 비슷합니다..

병리의 임상 사진

발목 골절의 징후는 다음과 같이 공식화 될 수 있습니다.

  • 심한 통증 증후군, 그 성질은 손상 정도에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 심각하고 타는듯한 통증은 개방 골절의 징후입니다. 닫힌 유형, 사지 통증으로 인해 발을 움직일 때 통증이 특히 나쁩니다.
  • 부종의 빠른 형성. 그러나 균열의 성장만큼 빠르지는 않습니다.
  • 발목 영역이 눈에 띄게 변형됩니다.
  • 피해자는 손상된 사지에 의존하는 능력을 상실.

중요 : 일부 경우에는 현지 및 일반의 타박상, 열이 형성됩니다. 이것은 어린이에게 특히 흔합니다..

진단 및 치료 전술

발목 관절 골절 진단은 방사선 사진을 사용하여 확인할 수 있습니다. 사진은 측면, 전면의 두 가지 투영으로 촬영됩니다. 복잡한 부상의 경우 MRI와 CT가 사용됩니다..

병리학 치료

치료 전략의 선택은 골절 유형에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 열린 형태의 주된 임무는 출혈을 멈추고 상처를 소독하는 것입니다. 편견이 확인되면 의사는 재배치, 즉 뼈의 감소. 그런 다음 상처가 봉합됩니다. 환자는 손상된 부위에 진통제 주사를 처방하고 캐스팅해야합니다..

대부분의 경우 폐쇄 골절은 보수 치료가 필요합니다. 예외는 편견의 존재이며 외과 개입의 의무적 행동을 수반합니다.

재활 대책

발목 골절의 치료 및 재활은 상당히 오랜 시간이 걸립니다. 의사가 석고 캐스트를 제거한 후 회복 요법이 시작됩니다. 일반적으로 마사지, 물리 치료 운동이 포함됩니다. 각 사건이 얼마나 오래 지속될지는 병리학의 복잡성 정도에 따라 의사가 결정합니다..

석고 캐스트를 제거한 후 어느 정도 시간이 지나면 환자는 지팡이를 사용하여 움직여야합니다. 이것은 양쪽 다리의 발목에 하중을 고르게 분산시킵니다. 보조 장치가없는 운동은 재활 프로그램 시작 후 14-21 일 후에 시작됩니다. 이 시점에 통증이 나타나고 붓기가 무서워해서는 안됩니다..

모터 기능을 완전히 복원하는 데 걸리는 시간은 많은 요인에 따라 다릅니다. 즉:

  • 나이-35 세 미만의 사람들에서 뼈는 노인 환자 외상 전문의보다 빨리 자랍니다.
  • 만성 형태의 뼈 장치 질환 부족;
  • 환자가 의사의 모든 권장 사항을 얼마나 엄격하게 준수했는지;
  • 골절 복잡성-예를 들어, 변위가있는 발목 골절 후 재활은 가벼운 형태의 병리로 회복하는 것보다 훨씬 오래 걸립니다.
  • 치료 및 재활 조치의 완전성, 실행 규칙.

좋은 식단은 회복 속도에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 칼슘과 아미노산이 풍부한 음식을 포함해야합니다. 목록에는 다음이 포함되어야합니다.

  • 우유 제품;
  • 고기;
  • 물고기;
  • 계란 (바람직하게 메추라기) 등.

운동 요법, 적절한 영양 섭취뿐만 아니라 마사지는 전문 마사지 기능 복원에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 자격을 갖춘 전문가가 세션을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 당연히 절차 중에 환자는 고통을 느낄 것입니다-석고 캐스트를 착용하는 동안 및 부상의 결과로 팔다리의 근육 및 인대 장치가 자연 형태를 잃어 버렸습니다..

통증의 활동을 줄이려면 마취 효과가있는 젤, 연고를 사용하는 것이 좋습니다. 결과적으로, 불편 함이 완전히 사라지면이 기금없이 마사지가 수행됩니다..

마사지 기간은 골절의 심각성에 따라 결정됩니다. 일반적으로 절차는 하루에 두 번 수행되는 경우 5-10 일입니다..

자가 마사지가 가능합니다. 그러나 경험이 부족하여 권장되는 충격 강도를 준수하기가 어렵습니다. 각 마사지 세션은 탄력 붕대를 사용하여 꽉 붕대로 끝납니다.

마사지는 손상된 관절의 붓기를 줄이고 혈액 공급 장애 또는 약화를 회복시킵니다. 또한, 절차는 자연 기능의 회복을 가속화하고 신진 대사 과정을 정상화합니다..

재활의 수단으로 정형 외과 발바닥과 안창이있는 신발을 착용해야합니다. 여성은 하이힐과 좁은 모델을 포기해야합니다..

발목 골절에서 회복하고 회복하는 방법

발목 관절 (GSS)은 다음에 의해 형성된 복잡한 관절입니다.

  • 경골 (b / w) 뼈;
  • b / b 및 m / b (peroneal) 뼈의 원위 epiphyses (측면 및 내측 발목);
  • 골반의 뭉툭한 부분 (블록의 윗면은 b / b 뼈의 관절면과 결합되고 발목과 측면은 결합됩니다).

경골 뼈는 포크와 같은 이골을 덮습니다. GSS의 움직임은 실제로 두 개의 inter-tarsal joints-subtalar 및 talus-heel navicular에서 수행됩니다. 발목은 네 개의 인대로 강화되었습니다.

  • 중간 발목에서 시작하여 발목의 안쪽에서 삼각근 인대가 있으며, 경골-척추, b / b-calcaneus, 전방 b / b-ram 및 후방 b-ram의 4 부분으로 나뉩니다..
  • 옆 발목의 바깥 쪽에서 세 개의 인대가 시작됩니다 : 앞 섬유-종골, 뒤쪽의 뒤쪽 m / b 및 m / b 힐.

발목에는 많은 힘줄이 있습니다. 부상 중 GSS 경련, 탈구 및 아 탈구가 종종 발생합니다. 그러나 대부분 발목 골절이 진단됩니다..

발목 골절 : 원인, 유형, 임상 증상

발목 관절의 빈번한 부상은 실제로 열려 있고 체중에 큰 총 하중을 경험한다는 사실에 의해 설명됩니다. GSS 골절은 다리에 심한 타격을 유발하여 무거운 물체 위에서 떨어지고 큰 높이에서 떨어질 수 있습니다

별도로 부상을 당했을 때 발에 특정 위치를주는 추가 외력을 적용하여 스포츠 부상을 강조하는 것이 좋습니다. 예를 들어 발은 납치 / 납치, 상복 / 전립선 위치에있을 수 있습니다. 발목 골절에는 종종 인대 파열이 동반됩니다..

골절의 종류

GSS 손상의 분류는 다를 수 있습니다. 일반적으로 허용되는 표준에 따르면 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 폐쇄 및 개방;
  • 가볍고 무거운;
  • 변위 및 변위없는;
  • 신선하고 오래된

외상 력을 가했을 때 발의 위치와 손상 위치를 고려한 특정 사양도 있습니다.

  • 하나의 발목과 내측 인대의 외전-국가 골절 (Dupuytren 's fracture);
  • 하나의 발목과 횡 인대 (성인 골절)의 외상성 골절;
  • 송과선 epiphysis의 발과 뒷부분의 아 탈구와 탈구가있는 내측 및 옆 발목의 골절 (Pott fracture).

발목 골절의 종류를 더 자세히 고려합시다..

닫히고 열린 골절

  • 발목 관절의 폐쇄 골절은 관절 캡슐과 주변 연조직에 손상을주지 않고 발생합니다. 이 유형의 부상은 신선하고 오래된 것으로 나뉩니다.
  • 개방 골절이 있으면 관절 손상이 보이는 연조직에서 캡슐 손상과 열린 상처가 나타날 수 있습니다..

골절 심각도

작은 외상 력으로 1 차 골절이 확인됩니다. 이 경우 다음이 가능합니다.

  • 경골 발목 중 하나에 고립 된 손상;
  • 부상 당시 발이 들어 와서 안쪽으로 향한 경우 측면 인대 파열 (Malgen fracture);
  • 내측 인대 파열-발이 수축되어 바깥쪽으로 향한 상태 (Dupuytren의 골절).

사진 : Dupuytren의 발목 골절

두 번째 학위는 상당한 노력으로 가능하며 임상 상황에 해당합니다.

  • 모든 유형의 부상에 대한 발목 또는 발목 및 경골의 골절;
  • Dupuytren의 골절-경골 관절 인대 파열 (tibia syndesmosis), 때로는 삼각근 인대, 발의 외부 아 탈구;
  • Malgen 골절에서-바깥 쪽 인대 파열 및 발의 내부 아 탈구.

세 번째 부상 정도는 매우 큰 노력으로 관찰되며 다음과 같이 동반됩니다.

  • Dupuytren 및 Malgen 골절의 2도 손상 특성 증상;
  • 송과체 뼈의 뒷면 분리.

변위가없고 변위가있는 발목 골절

  • 발목 중 하나가 손상되는 첫 번째 손상으로 변위가없는 골절이 가능합니다. 결함 라인은 횡 방향이거나 비스듬합니다. 발의 아 탈구는 관찰되지 않습니다.
  • 변위가있는 발목 관절의 골절은 종종 2도 또는 3도에서 발생합니다. 이 경우 다음이 가능합니다.
    • 발목 조각의 불일치, tibiofibular syndesmosis, tibia;
    • 발의 외부 또는 내부 아 탈구.

사진에서 : 삼각근 인대 파열과 발목과 talus의 파편의 변위와 함께 측면 발목의 골절

발목 골절의 증상

신선한 부상으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 발목의 붓기;
  • 변위가있는 부상-valgus 또는 varus (파괴 유형에 따라) 변형;
  • 혈종은 너무 강하여 피부가 각질을 제거하고 수포로 덮여 있습니다.
  • 열린 골절이 있으면 관절액이 상처를 통해 스며들 수 있으며 발목 뼈가 보일 수 있습니다.
  • 부상당한 사람이 걸을 수없는 수준까지 운동과 통증에 대한 제한이 가능합니다.

발의 변형은 발목 골절뿐만 아니라 인대 파열로도 볼 수 있으며, 이는 종종 진단을 복잡하게 만듭니다. 어린 아이들의 GSS 부상을 결정하는 것은 특히 어렵습니다. 그들은 종종 성장 지대에서 파편의 각도 또는 가로 변위가있는 송과선에 골절이 있습니다..

발목 골절 진단

엑스레이는 일반적으로 두 번의 투사로 수행되며 때로는 발이 45 ° 씩 들어오고 나오는 비스듬한 투사가 추가됩니다..

그림에서 관절 공간의 너비 (s.ch.)가 분석됩니다. 확장은 발목 골절, 경골 관절, 찢어진 인대뿐만 아니라 탈구 및 아 탈구의 징후입니다.

  • 갭은베이스를 향한 웨지 형태로 찢어진 인대 또는 부러진 발목을 취한다.
  • 앞쪽 전위는 쐐기 모양의 확장 S로 이어집니다. GSS의 후부 지역;
  • 후방 탈구-전 관절 영역에서 유사한 현상.

발목 골절 치료

발목 부상의 주요 치료법은 보수적입니다.

초기 위치 변경이 수행됩니다 (모든 조각을 결합하여 자연스럽게 올바른 위치를 차지함).

  • 그런 다음 1 도의 골절의 경우 4 ~ 5주의 고정화가 수행됩니다.
    • Dupuytren 골절이있는 부츠 형태의 석고 (내 발목 골절 및 내측 인대 파열).
    • Malgen의 골절에서-longet의 형태로.
  • 2도 및 3 도의 부상으로 고정 기간은 각각 10 주와 12 주로 증가합니다..
  • 경골의 불일치와 함께 2 ~ 3 도의 Dupuytren 골절에서 Sverdlov 압축 장치를 사용하여 폐쇄 위치 조정이 적용됩니다..
  • 닫힌 위치 변경이 실패하면 골다공증으로 골격 후드가 생성됩니다..

수술

외과 치료는 실패 감소, 반복 변위 및 만성 골절에 사용됩니다..

예비 국소 (침윤 / 골내 / 경막 외) 또는 전신 마취.

주요 운영 기술 :

  • 내측 측두엽 골절에 대한 내측 접근으로부터의 골 합성, 외측 측두 측 측 돌포, 경골 신디 즘증, 송과 골 골종의 후부. 발목의 아래쪽 1/3에서 아치형 절개가 이루어집니다. 조각은 나사, 뜨개질 바늘 또는 잠금 너트로 고정.
  • 관절강 내로 침투하는 GSS 관절 절개는 Koenig 방법에 따라 옆 발목 및 주상골 부위의 b / b 뼈의 앞쪽 가장자리를 따라 두 개의 평행 한 섹션에서 수행됩니다..
  • 발목의 관절염 (견고한 고정)은 변형성 관절염으로 수행됩니다. 그 목적은 경골 포크를 talus와 병합하는 것입니다. 산만 장치 (예 : Grishin 's DKA)를 사용하여 관절 융합을 가속화 할 수 있습니다. DKA가없는 기존의 관절염은 미래의 ankylosis 영역에 배치 된 이식을 사용하거나 talus를 별도의 조각으로 나눔으로써 수행됩니다 (Dzhanelidze 방법).
  • 오래된 부상, 비정상적인 유착은 절골술과 관절염에 의해 제거됩니다. 예를 들어, 그러한 수술이 알려져 있습니다-Oppel-Lortiuaru, 발목 관절면의 연골이 제거되고 Davis 방법 (관절 요소의 완전한 제거).
  • 인대가 손상되면 lavsan 실을 사용한 간단한 스티칭이 수행되거나 힘줄 조직을 사용하여 인대 관절 성형술이 수행됩니다..
  • 열린 상처를 치료하고 연조직 조각을 제거하고 완전히 봉합하거나 배액관의 배출구로 봉합합니다. 필요한 경우 항생제를 사용하십시오.

외과 수술 후 석고 고정화는 최대 12 주 동안 수행됩니다 (때로는 뜨개질 바늘을 사용하여 경피 고정으로 보충 됨).

발목 골절 후 재활

발목을 앓고 수축 형성을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 회복 치료를 실시해야합니다 (관절 강성).

이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

  • 마사지;
  • 초기 재활 기간-예를 들어 Arthromot 장치를 사용하는 수동 기계 요법;
  • 회복기 후반-발목에 제한된 하중을 포함한 운동 요법.
  • 최종 단계에서-완전 부하 모드에서 잔류 현상 제거.

발을 딛고 짐을 싣을 수있는 경우

아픈 다리를 싣지 않은 목발의 첫 단계는 발목 수술 후 두 번째 또는 세 번째 게으름에 수행됩니다..

다친 다리의 움직임과 함께 휴식을 취한 상태에서 복용량을 투여하는 기간 :

  • 편견없이 격리 된 단일 골절 (보존 적 치료)-고정 후 1 주일.
  • 2 주 만에 오프셋이있는 비슷한 골절.
  • 골 합성 (외과 방법)-수술 후 3 주.
  • 발목과 경골 증후군의 골절-6-8 주 후.

운동의 초기 단계 (수술 후 일주일)에 발목 운동의 예 :

  • 의자에 앉아 아픈 발의 발을 먼저 시계 방향으로 돌린 다음 시계 반대 방향으로 돌리십시오..
  • 발을 반대 방향으로 순차적으로 구부리거나 구부립니다 (예 : 왼쪽 구부리기, 오른쪽 구부리기 또는 그 반대로).
  • 우리는 발 뒤꿈치를 연결하고 발을 나눕니다..
  • 앉은 자세에서 발끝으로 일어나 발 전체 표면으로 내립니다..

복용량을 증가시키는 운동 :

  • 서있는 자세에서 발가락을 타고 아래로 내립니다..
  • 발끝으로 발을 먼저 딛은 후 발 뒤꿈치로.
  • 공을 차고, 지팡이, 병.

전체 하중의 도입으로 점프, 달리기 연결, 걷기 운동 기계, 운동 자전거, 수영이 활발히 사용됩니다..

발목 골절 후 수술을받은 사람들은 혈전 색전증을 피하기 위해 항응고제를 복용하고 비정상적인 융합과 합병증의 발생을 피하기 위해 관절의 상태를 주기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

발 골절 치료하는 법

발목 골절은 아주 자주 발생합니다. 이 질병은 다양한 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다. 발과 발목은 복잡한 구조를 가지고 있으며 모든 요소가 서로 연결되어 있습니다..

적어도 하나의 손상된 요소를 잘못 처리하면 정상적인 발 기능이 상실 될 수 있습니다. 이 기사에서는 발 골절의 징후 (발목), 그러한 부상의 진단 및 치료에 대해 자세히 이야기 할 것입니다.

원인

발목 관절 손상의 원인은 매우 다양합니다. 그들은 할 수있다:

  • 높이에서 점프 한 후 사람 또는 착륙 실패,
  • 외부 영향,
  • 무거운 물체의 다리에 떨어지는,
  • 충돌,
  • 급회전,
  • 걷거나 뛸 때뿐만 아니라 스포츠를 할 때 다리를 치기.

골절의 종류

유형은 손상이 발생한 영역에 따라 다릅니다. 발 또는 발목 관절.

발 골절의 분류

발의 어느 기능 부분이 손상되었는지에 따라 골절이 구별됩니다.

  • 원위 (손가락의 지골 손상),
  • 중족골 (발의 중간 조각에 위치하고 머리, 목, 몸으로 구성된 하나 이상의 긴 뼈에 손상),
  • tarsal (발의 가장 복잡한 부분의 뼈의 무결성 위반 : 입방체, 주상골, 3 개의 쐐기 모양, talus, calcaneus).

아시나요 : 발목이 딱딱하면 어떻게해야합니까?

대부분의 경우, 중족골 및 종골 뼈가 손상되고, 주상골, 직육면체 활석 및 척추골이 훨씬 덜 손상됩니다..

중족골 손상은 원칙적으로 발에 무거운 물체가 떨어지거나 꼬집어 발생합니다. 이러한 뼈가 손상되면 뼈의 머리, 목 또는 몸의 골절이 구별됩니다. Jones 골절 (5 중족골 외상)은 발을 접을 때 특히 흔합니다..

발뼈 골절 사진은 다음과 같습니다.

종골 손상은 보통 높이에서 뛰어 내리고 발 뒤꿈치에 착륙 할 때 발생합니다. 이 경우, 종골이 쐐기로 인해 종골이 갈라집니다..

태아의 부상은 발의 탈구, 발목 골절과 함께 다소 심각한 부상입니다. 이러한 부상은 종종 발을 접거나 뛰거나 높이에서 떨어지면 발생합니다. 때때로 & # 8212, 강한 타격 또는 발을 압박.

navicular bone의 손상은 강력한 외부 충격으로 발생하며 때로는 talus, sphenoid bone의 압축 결과입니다.

직육면체 및 쐐기 모양 뼈의 부상은 주로 발 뒤쪽에 중력의 영향과 관련이 있습니다.

손가락의 지골에 대한 손상은 또한 강한 타격으로 인해 발생합니다..

손상의 심각성에 따라 다음이 있습니다.

  • 발의 열리고 닫힌 골절,
  • 변위 유무에 따른 폐쇄 골절.

발목 골절의 분류

발목 관절 및 # 8212, 다리가있는 다리의 뼈 관절. 발목 골절은 관절의 일부인 발목의 특수 구조로 인해 복잡한 부상 범주에 속합니다. 충격의 순간에 발이 안쪽으로 향하게되면 (전립선) 발이 바깥쪽으로 손상되면 발이 밖으로 나오면 (상승), 발목 안쪽으로 & # 8212.

부상의 심각성에 따라 다음이 있습니다.

  • 골절,
  • 변위 및 변위가없는 폐쇄 된 발목 골절.

발목 관절의 syndesmosis의 파열을 치료하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오..

뼈 변위의 특징에 따라 다음과 같은 유형의 골절이 있습니다.

  • 외부 회전, 이것은 비틀림 힘의 결과이며 발목의 내부가 손상되고 관절이 뒤로 또는 바깥으로 벗어납니다.,
  • 발목에 뚜렷한 발이 튀어 나와 비골이 부러지는 납치-전복,
  • 납치 된 발이 발목 안쪽으로 접히는 납치-전복,
  • 앙와위 발이 발목에서 바깥쪽으로 접 히고 발목의 뒷면이 부러지는 화분 골절,
  • 세로, 높이에서 떨어짐으로 나타나고 발이 앞뒤로 움직여서 발목 부상이 관찰됩니다..

발 골절의 징후

발 손상 (발목)이 관찰됩니다.

  1. 발음 통증.
  2. 손상된 부위의 붓기.
  3. 피부색 변화.
  4. 발에 쉴 때 통증 감각 증가.
  5. 관절 부위의 변형 (발목 손상).

타박 한 발과 골절을 구별하는 방법

발목 염좌 및 타박상과 골절을 구별하는 방법과 발목의 골절 또는 탈구를 구별하는 방법은 무엇입니까? 골절 후 손상을 진단 할 때 발생하는 질문입니다..

이미 언급했듯이 골절은 열리고 닫힙니다. 열린 유형의 부상으로 진단을 내리는 것은 어렵지 않습니다. 폐쇄 된 손상으로 통증으로 붓기가 발생하며 rain과 타박상의 특징이기도합니다..

그러나 골절에만 특정한 증상이 있습니다.

  • 다친 사지가 부 자연스럽게 아치,
  • 다친 부분의 움직임이 불가능,
  • 고통 스러움,
  • 골절 후 심한 혈종, 부기 또는 부기,
  • 손상된 부위의 아픈 원뿔 모양.

또한 발의 골절을 결정하는 올바른 방법은 축 하중 증후군을 확인하는 것입니다. 그것을 결정하려면 손상된 뼈를 누르십시오. 골절이 있으면 피해자는 심한 통증을 경험하게됩니다..

진단

진단 조치는 다음과 같습니다.

  • 상황의 확립,
  • 피해자의 외부 조사,
  • 두 개의 투영에서 방사선,
  • MRI 또는 ​​CT를 사용한 손상에 대한 자세한 검사 (특히 심한 경우).

응급 처치

응급 처치를 제공 할 때 다음 조치를 수행 할 때 효율성이 매우 중요합니다.

  1. 피해자 신체의 손상된 부위를 식별하여 안전한 곳으로 옮깁니다..
  2. 심장 박동과 호흡이 없으면 소생술을 수행하십시오..
  3. 개방 손상의 경우 출혈 유형 (동맥 또는 정맥)을 결정하고 지혈대 또는 기타 즉흥적 인 수단을 적용해야합니다. 소독제로 상처 주위의 피부를 치료하고 항균 드레싱을 바르십시오..
  4. 닫힌 손상의 경우, 손상된 부위에 냉기를 적용하기에 충분합니다..
  5. 가지, 스키, 통치자 등 즉흥적 인 수단으로 다리를 고정하십시오..
  6. 구급차 팀에 전화하거나 근처의 의료 센터로 가져 가십시오.

치료

부상의 심각성에 따라 두 가지 치료 방법이 있습니다 : 보수적 및 외과 적.

발목 관절의 관절염은 어떻게 여기에 자세히 설명되어 있습니까?

임상 치료 절차

무의미한 골절이나 균열이있는 경우 부상당한 다리의 하중을 배제하기 위해 다리에 다리를 놓는 것으로 충분합니다. 변위가있는 골절의 경우 먼저 손상된 팔다리를 스트레칭하여 뼈를 설정해야합니다. 그런 다음 고정 붕대를 적용하십시오..

발의 골절 (발목)로 석고를 걷는 정도는 의사가 결정합니다. 평균적으로 발의 뒤쪽을 다칠 때 발의 다른 부분이 손상된 경우 드레싱은 약 21 일 동안 적용됩니다-35 일.

외과 치료

뼈 조각의 경우 또는 뼈를 일반적인 방식으로 수리 할 수없는 경우 치료 방법이 사용됩니다. 오프셋 발목 골절은 항상 뼈를 자연 위치로 가져 오는 특수 금속판을 사용하여 외과 적으로 치료합니다..

수술 후 부상당한 다리는 석고 캐스트로 고정됩니다..

복권

재활 기간 동안의 주요 활동은 물리 치료, 마사지, 운동 요법 및 착용 아치 지원입니다. 복구 기간은 부상의 복잡성과 캐스트를 제거하는 데 걸리는 시간에 따라 다릅니다..

물리 치료

고정 붕대를 적용한 후 첫날부터 다음 물리 치료 절차가 처방됩니다.

  1. UHF (전기장).
  2. 자기 요법.
  3. 레이저 요법.
  4. 자외선 (UV).
  5. 전기 영동.

고정 구조를 사용한 외과 치료 후 금기 사항이없는 상태에서 수중 마사지, 산소 및 진주 목욕뿐만 아니라 다양한 열 절차가 처방됩니다..

골절 후 운동 요법

기능을 회복하려면 골절 후 발목과 발을 개발하는 방법을 알아야합니다..

회복의 초기 단계에서 발에 혈액 공급을 개선하기 위해 모든 운동이 수행됩니다 (발목). 규칙적인 운동, 발바닥 표면에 압력을 가할뿐만 아니라 손가락 움직임, 무릎 및 고관절의 회전을 수행합니다. 발 지지점의 근육 톤 손실을 피하기 위해 석고 캐스트에서 밑창의 짧은 근육 수축을 수행해야합니다..

재활의 중간 단계에서 발의지지 감가 상각 기능에 중점을 둡니다. 발의 모든 관절 (발목)의 이동성을 정상화하고지지 근육을 강화하는 것이 중요합니다. 발목과 발의 회복과 발달을위한 운동은 subtalar, interphalangeal, metatarsophalangeal과 발목 관절의 움직임을 포함해야합니다.

마지막 단계에서, 피해자가 이미 독립적으로 움직일 때, 올바른 단계, 달리기, 점프 및 움직임의 실행 속도가 해결되고 있습니다.

일련의 운동은 손상의 특성을 고려하여 각 환자마다 개별적으로 컴파일됩니다. 또한 발의 전립선과 고관절 운동을 포함하여 평발의 발달을 방지합니다. 손가락으로 작은 물체를 잡거나 무거운 물체로 발을 잡는 등.

골절 후 발 마사지

손상된 부위에 작용하여 전문가는 골절 유형에 따라 원하는 마사지 동작 순서와 강도를 선택합니다..

예를 들어 뼈가 손상되면 중족골과 타르 스는 먼저 허벅지를 마사지 한 다음 무릎과 다리 주위의 근육을 손상시킨 다음 손상된 부위 만 마사지합니다. 이 경우 대퇴골 부위의 마사지 운동은 반죽, 쓰다듬 기, 흔들림의 형태로 수행됩니다..

가능한 합병증

발목과 발의 해부학, 기계적 과정 및 혈액 순환은 다소 복잡합니다. 이와 관련하여, 부정확 한 부착 또는 골절 발생의 부족은 변형성 관절염, 사지 기능 장애, 통증 및 제한된 이동성을 유발합니다..

이 질병은 또한 혈전증, 감염, 혈액의 정상적인 상태, 힘줄, 신경 및 뼈 조직과의 편차 발생으로 인해 복잡해질 수 있습니다..

결론

발목 골절의 증상과 치료는 즉시 결정해야하며 회복 과정은 의사가 완전히 통제해야합니다. 그래야만 손상된 사지의 기능을 반환 할 수 있습니다..

발목 골절 및 치료

발목 관절은 다리와 발을 연결하고 발바닥의 굴곡과 확장뿐만 아니라 약간의 측면 움직임을 제공합니다. 형태는 고르지 않은 것으로 간주됩니다. 그것은 경골과 비골의 하부와 활석에 의해 형성됩니다. 골절 수에 따라 발목 관절은 가능한 모든 것 중 5 위를 차지합니다..

골절의 종류

뼈의 완전성을 위반하는 골절은 외상과 병리로 나뉩니다. 후자는 모든 질병 (뼈 결핵, 골다공증, 골수염, 종양, 관절염)에 의해 변경된 뼈에서 발생합니다. 이러한 관절은 약간의 외부 충격으로 파손됩니다. 외상 력에 따라 발목 관절의 파열은 다음과 같습니다.

발목 관절 골절의 경우 일반적으로 하나 또는 두 개의 발목 (발목)이 손상됩니다. 발목은 비골과 경골의 돌출 된 원위 (하부) 부분입니다. 발의 바깥 쪽을 향한 발목을 측면이라고하고 발의 안쪽을 내측이라고합니다.

빈번한 손상 메커니즘은 외상 력의 레버 적용 (다리를 안으로, 뒤로, 뒤로)입니다. 달리기, 스케이트, 스키, 축구, 불안정한 하이힐을 밟을 때 발생합니다. 예를 들어 측면 충격으로 발목을 직접 골절 할 수 있습니다. 자궁은 보통 높이에서 뛰어 내리거나 발로 떨어지면 부서집니다. 자동차 사고, 다양한 재난에서 종종 열린 골절이 발생합니다..

골절면에서 관절 손상은 다음과 같이 나뉩니다.

부상 유형에 따라 환자의 대략적인 장애 기간이 결정됩니다. 평균 값은 2 ~ 4 개월입니다..

임상 증상

발목 골절의 증상은 부상의 복잡성, 평면 골절의 특성에 달려 있습니다. 그러나 일반적인 징후가 있습니다. 모든 유형의 골절에는 심한 통증이 동반됩니다. 다친 다리를 밟는 것은 불가능합니다. 손상 부위에 혈종이 나타나며 관절 주위의 조직이 부어 오면서 부어 오릅니다. 관절의 촉진은 심한 통증을 유발합니다.

발목 관절의 열린 골절이 오싹 해 보입니다. 벌어진 상처에서 손상된 뼈 조각이 보입니다. 골절에는 힘줄, 인대, 혈관, 연조직, 피부 파열이 동반됩니다. 그들은 진통의 발달에 위험합니다. 열린 상처는 빨리 감염되어 화농 할 수 있습니다. 이러한 경우 골절의 치료가 복잡하고 골수염의 발병이 배제되지 않습니다. 상처는 오랫동안 치유되지 않으며 뼈는 치유되지 않습니다. 아마도 거짓 관절, 수축의 형성.

발목 관절의 폐쇄 골절은 덜 외상입니다. 변위가있는 골절에서 관절 변형이 발생할 수 있습니다. 변위가없는 골절은 고통스러운 타박상과 같습니다. 질병의 결과는 일반적으로 유리합니다..

기존 치료

개방 골절 환자는 병원 외상 부서에 입원합니다. 응급 처치는 통증 완화, 출혈 중지 및 상처 감염 예방을 목표로합니다. 그런 다음 외과 적 치료가 수행됩니다. 뼈 조각을 비교하고 뜨개질 바늘, 나사, 판으로 고정합니다. 파상풍 파상풍 파상풍 톡소이드와 톡소이드 필요.

변위로 골절의 위치를 ​​재조정하는 것은 국소 마취하에 외상 학에서 수행됩니다. 설정 후 고정 석고 붕대가 적용됩니다. 하지의 고정 시간은 골절의 본질과 복잡성, 환자의 나이에 달려 있습니다. 변위가없는 골절은 외래 환자를 대상으로합니다..

부상자가 젊을수록 골절의 치유 속도가 빨라지고 반대로 나이가 들면 손상된 관절의 기능 회복이 훨씬 오래 걸립니다. 석고 캐스트를 착용하는 평균 기간은 8-12 주입니다. 골절을 진단하기 위해 관절의 엑스레이는 두 가지 투영으로 이루어집니다..

복잡한 부수 부상의 경우 3 차원 초음파 검사 인 MRI가 추가됩니다. 석고 캐스트를 적용한 후 방사선 촬영이 반드시 반복됩니다. 이 절차를 통해 캐스팅 중에 뼈의 변위를 감지 할 수 있습니다..

복구 기간

골절에서 빠른 회복을 위해 필요한 조건 중 하나는 물리 치료 운동 (운동 요법)-비특이적 치료 방법입니다. 그 기초는 뼈의 손상된 부위뿐만 아니라 환자의 전신의 적극적인 움직임입니다.

손상된 관절의 기능 회복은 3 가지 기간으로 나눌 수 있습니다.

공동 고정 기간

치료 체조는 고정 붕대를 적용한 후 2-3 일에 시작됩니다. 부종을 줄이고 관절의 혈액 순환을 개선하려면 다음과 같은 특수 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 발가락과의 적극적인 움직임;
  • 무릎 및 고관절의 굴곡 및 확장;
  • 침대에서 다리를 위아래로 올리는 것;
  • 다리와 허벅지 근육 그룹의 등각 장력.

약물과 함께 골절 후 투약 된 신체 활동은 치료 효과를 크게 향상시킵니다..

동원 기간

치료 체조는 다리의 허벅지 근육을 강화시키는 수단으로 간주됩니다. 발 근육의 규칙적인 훈련은 관절의 적극적인 이동성을 촉진합니다. 붕대를 제거한 즉시 모든 운동은 따뜻한 물에서 가장 잘 수행됩니다. 공동 개발은 체조 개체의 유무에 관계없이 수행 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 점진 성과 일관성입니다. 부하가 급격히 증가하면 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 운동의 복잡성이 더 복잡해지고 숫자가 증가합니다. 발의 원형 운동, 발바닥 및 등 굴곡이 추가됩니다. 발가락으로 훈련하는 동안 작은 물체 가이 위치에서 잠시 동안 유지됩니다. 테니스 공이나 작은 공을 굴릴 수 있습니다. 발목 관절의 발달은 저항, 저항 운동으로 다양합니다. 하루에 여러 번 발 압력이 단단한 표면에 적용됩니다..

운동 요법 외에도이 기간에는 마사지, 물리 치료 절차, 수영장에서의 수영, 스웨덴어 벽 수업.

유지 요법 기간

재활의 마지막 단계입니다. 가능한 한 목발과 지팡이없이 걸을 수 있고 계단을 오르면 질병의 잔여 징후가 사라집니다. 요양소-리조트 처리는 좋은 결과를 제공합니다. 노인들을위한 지원 치료는 더 많은 것입니다..

자연의 치유력

러시아에서는 부러진 관절이 항상 민속 방법으로 치료되어 왔으므로 지금 잊지 마십시오. 골다공증은 종종 고정 된 뼈에서 발생합니다. 이 경우 신체의 미네랄 섭취를 늘려야합니다. 참기름은 아연, 칼슘, 마그네슘, 인과 같은 필수 성분의 함량에서 챔피언입니다. 차가운 압축 오일 한 스푼은 이러한 물질의 일일 필요량을 구성합니다..

좋은 구제책은 구연산 칼슘입니다. 그리고 그들은 달걀 껍질 가루와 레몬 주스에서 얻습니다. 조성물은 밤에 제조된다. 껍질 1 작은 술에 신선한 주스를 부어 아침에 마신다. 그리고 한 달 동안.

젤라틴 기반 젤리, 젤리, 풍부한 국물은 복잡한 골절 환자의 발에 올려졌습니다. 사브르 피쉬의 미라, 팅크 또는 달인 2 ~ 3 코스를 마셔야합니다. 발목 골절은 인도 양파, 벌 아침 식에서 온난화 알코올 압축을 회복시킵니다.

자기 치료의 기본 계명은-해를 끼치 지 않습니다. 유명한 민간 요법이 무엇이든 항상 의사와상의해야합니다. 전문가 상담은 불필요한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다..

발목 관절의 다양한 골절 치료

앞발의 아탈 구로 경골의 전방 가장자리 골절 치료

이러한 유형의 골절은 대부분 직접적인 외상의 결과입니다. 이러한 골절은 또한 혀 블록이 경골의 하부 epiphysis의 앞쪽 가장자리에 닿아 떨어져 나갈 때 발의 날카로운 배측 굴곡에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 치료는 보수적입니다. 국소 마취 또는 마취하에 감소.

발목 골절의 위치를 ​​변경할 때 환자와 외상 전문의의 위치가 일반적입니다. 한 손으로 외상 전문의는 환자의 발목 관절 부위를 앞쪽으로 덮고 다른 손은 뒤쪽 다리의 아래쪽 1/3을 덮습니다. 이 팔은 정지 방지 기능을합니다. 발에는 발바닥 굴곡의 위치가 주어지며, 이때 외상 학자는 발을 아래로 당기고 뒤로 움직입니다. 발목 관절의 앞쪽 캡슐과 그 인대에 긴장을 가하면 경골의 낮은 epiphysis의 앞쪽 조각이 아래쪽으로 이동하고 발 아 탈구가 감소합니다. U 자형 및 발바닥 석고 캐스트가 부과되며 석고 붕대의 원형 스트로크로 "부팅"으로 바뀝니다. 두 투영에서 제어 방사선 촬영을 수행합니다. 석고 고정은 2.5 개월 지속됩니다. 그런 다음 재활 치료를 수행하십시오..

일부 경우에, 경골의 하부 epiphysis의 전방 가장자리의 단편을 보수적으로 교정 할 수없는 경우, 개방 감소가 수행된다. 작업은 전면 액세스에서 수행됩니다. 단편의 노출, 관절 영역에서 혈종 제거 후, 단편은 편직 바늘 또는 나사로 재배치되고 고정됩니다. 부츠 형태의 석고 캐스트가 적용됩니다. 폐쇄 위치 재조정과 같은 추가 처리. 일 리자 로프 (Ilizarov)에 따른 골 유골 골 합성도 가능하다..

직접 부상으로 인한 발목 관절 손상. 대부분의 경우 이러한 부상은 심각하며 관절의 많은 뼈 인대 요소와 가장 중요한 관절 연골의 파괴를 동반합니다.

발목 관절의 고립 된 부상 (흔들림, 경골 하부 골종의 전방 가장자리 골절, 발목, 인대 파열 등)은 덜 흔합니다..

일반적 으로이 유형의 많은 부상은 보수적으로 성공적으로 치료됩니다. 타박상의 경우 무균 드레싱이 석고 캐스트와 함께 사용됩니다. 폐쇄 위치 및 석고 캐스트의 도움으로 발목 관절의 많은 요소를 복원 할 수 있습니다. 폐쇄 위치 재 지정이 실패하는 경우에는 외과 치료에 대한 직접적인 적응증이 있습니다. 발목 관절의 뼈-인대 요소의 손상 유형에 따라, 재구성 작업은 전방, 외부 또는 내부 접근으로 수행됩니다. 뼈 조각이 노출되고, 그들의 골 합성은 뜨개질 바늘, 나사 또는 다른 구조로 수행되어 발목 관절 요소의 완전한 해부학 적 복원을 달성합니다. 관절 연골이 약간 손상되었는지 확인하십시오. 그렇지 않으면 재건 수술이 실패합니다.

수술 후 석고 캐스트가 적용되고 두 개의 투영에서 제어 방사선 촬영이 필수적입니다. 2.5-3 개월 후, 재활 치료가 처방됩니다.

최근에, 다양한 디자인의 장치를 사용하여 골외 여분의 국소 골 합성법이 널리 사용된다..

발목 관절의 열린 부상 치료

발목 관절의 외상은 외상 력에 대한 간접 및 직접 노출 모두에서 발생할 수 있습니다..

이러한 부상은 항상 발목 관절 염증의 위험이 있습니다. 따라서 일차 과제는 상처의 일차 외과 치료를 신중하게 수행하는 것입니다. 가능하면 관절 구멍을 닫고 상처를 배출하십시오. 뼈 조각은 보통 뜨개질 바늘로 고정됩니다..

이러한 유형의 골절과 함께, 외부 고정 장치는 발목 관절의 올바른 해부학 적 관계를 복원하고 동시에 상처에 대한 액세스를 제공하는 데 널리 사용됩니다.

연골의 큰 파괴로 발목 관절의 심각한 부상으로 올바른 해부학 적 비율을 달성 할 수 있다면 미래에는 환자가 일반적으로 변형성 관절염을 앓습니다. 따라서이 환자 그룹에서 발목 관절의 관절염의 주요 방법은 선택 방법입니다. 발목 관절염의 수술 방법의 선택은 손상의 본질에 달려 있습니다..

다친 발목 손상. 발목 관절의 만성 부상을 입은 환자의 경우 수술이 일반적입니다. 보수 치료는 변형성 관절염의 발달을 늦추어 발목 관절염의 수술을 지연시킵니다. 또한 보존 적 치료를 받으려면 좋은 관절 안정화가 유지되는 내측 발목의 자라 난 골절을 갖는 경골 섬유 성 신디 즘증 인대, 외부 또는 내부 측면 인대의 부분 파열이있는 환자가있다. 보존 치료에는 운동 요법, 물리 치료, 목욕, 파라핀 요법, 이온 영동, UHF 요법, 마사지 및 기타 방법이 널리 사용됩니다. 중요한 문제는 발목 관절의 하중입니다. 발목 관절에 올바른 하중을위한 조건을 만들어야하는 정형 외과 신발을 착용하는 것이 매우 중요합니다..

발목 관절의 만성 부상 환자의 외과 치료에서 요소의 올바른 해부학 적 비율을 회복하기 위해 노력해야합니다. 수술의 선택은 관절 연골, 관절 캡슐 및 paraarticular 조직의 상태에 달려 있습니다. 개발 된 관절염이있는 경우 재건 수술이 수행되지 않습니다. 일차 상해의 성격과 유형은 재건 수술 방법을 선택하는 데 중요합니다 : 간접 (절제-전복); 유도-반전 (상승), 직접, 개방 또는 폐쇄 피해. 수술은 국소, 골내 또는 전신 마취하에 수행됩니다..

발목 관절의 만성 외전-전복 (전립선) 부상에 대한 재건 수술. 1 단계-내측 발목의 비 골절 골절 (그림 12.18).

발목 관절의 안정화 장애, 그 정적 및 생체 역학이 동반되는 내측 발목의 비 충돌 골절이있는 환자에게는 외과 적 치료가 필요합니다.

통합되지 않은 골절이있는 내측 발목의 신선한 골절과는 달리, 파편의 일부 재 흡수, 수축 된 삼각근 인대에서의 이소성 변화 및 내측 발목의 원위 단편 골다공증이 있습니다.

내측 발목을 회복시키는 수술은 2 단계로 수행됩니다. 내부 측면 절개 부에서 내측 발목과 파편 사이의 틈이 노출됩니다. 흉터 조직은 발목 관절의 내부 측면 균열과 내측 발목 조각 사이의 균열에서 절제됩니다. 원위 발목 단편은 근위 단편과의 골 합성을 수행하기 위해 흉터 변형 된 삼각근 인대로부터 동원된다. 변경된 삼각근 인대를 회복하려면 후방 경골 근육의 힘줄의 앞 부분을 사용하십시오. 힘줄은 주상골에서 내측 발목의 기부보다 2-3cm 높은 수준으로 격리되고 해부됩니다.이 수준에서 힘줄의 앞 부분이 잘리고 앞쪽으로 제거됩니다. 근육 기능을 유지하기 위해 힘줄 분리의 시작과 끝이 catgut로 깜박입니다. 내측 발목 (근위 끝)을 기준으로 뼈 덮개가있는 거터가 만들어지고, 뒤쪽 경골 근육의 힘줄의 앞쪽 절반이 힘줄의 바닥에 봉합되고 뼈 덮개로 덮 힙니다. 힘줄의 뒤쪽 절반은 그의 질에 ​​담가서 catgut 봉합사로 봉합됩니다..

삼각근 인대의 만성 파열에 의한 외과 적 치료는 발목 관절 내부의 안정화가 손상된 환자에게 적용됩니다. 삼각근 인대가 만성적으로 파열되면 삼각근 인대의 신선한 파열과 같이 끝이 수축되고 흉터가 생겨 봉합 할 수 없습니다. 수술은 내부 측면 절개로 수행됩니다. 흉터 조직을 제거한 후, 삼각근 인대 플레이트는 앞에서 설명한 방법에 따라 후방 경골 근육의 힘줄의 앞쪽 절반에서 생산됩니다 (그림 12.19).

단계 II-부적절하게 융합 된 납치-전이 (전립선) 발목 골절. 이 경우 심각한 해부학 적 및 생체 역학 장애, 관절 안정성 상실이 발생합니다. 1) 내 발목의 자라거나 부적절하게 융합 된 골절 또는 삼각근 인대의 만성 파열; 2) tibiofibular syndesmosis의 인대의 만성 파열; 3) 다양한 수준에서 측면 발목과 비골의 부정확하게 융합 된 골절; 4) 발의 아 탈구.

발목 관절의 만성 부상의 재건 수술은 복잡하고 복잡합니다. 그들은 별도의 단계로 구성됩니다 : 내측 발목과 삼각근 인대, 비골과 옆 발목, 경골 섬유 성 신디 즘증. 동시에 발 아 탈구가 제거됩니다. 이러한 만성 상해의 다양한 조합이 있지만, 재건 수술을 수행하는 주요 조건은 발목 관절의 관절 변형이 없다는 것입니다. 수술의 목적은 발목 관절의 올바른 해부학 적 관계를 회복시키는 것입니다.

외부 및 내부 액세스를 통해 작업이 수행됩니다. 외부 측면 절개에서 경골 syndesmosis의 영역과 옆 발목이있는 비골의 1/3이 노출됩니다..

tibiofibular syndesmosis가 만성적으로 파열되면 후자는 흉터 조직으로 만들어져 경골을 단단히 고정시킬 수 없습니다. 따라서 수술 중 흉터 조직이 완전히 절제되고 경골의 섬유 노치가 신중하게 선택되어야합니다. 그 후, 비골의 융합 된 골절의 수준 및 그 파편의 변위에 따라, 비골에 대한 수술이 수행된다. 그녀의 골절이 올바르게 또는 약간의 변위로 함께 자라면 후자의 절골술이 수행되지 않으며 흉터 조직을 소비하기에 충분합니다. 변위가 큰 비골이 잘못 융합 된 경우 절골술을 수행하십시오.

매우 적은 비율의 경우, 비골의 악성 골절이 경골 신드롬 증 수준 아래에 있습니다. 그런 다음 후자의 인대는 손상되지 않고 tibiofibular syndesmosis에 대한 수술은 수행되지 않지만 옆 발목의 절골술 만 수행됩니다. 그런 다음 발목 관절의 외부 측면 균열에서 흉터 조직과 흉터 수정 캡슐이 조심스럽게 절제됩니다..

그 후, 발목 관절의 내부에서 수술이 수행됩니다. 후방 경골 근육의 내측 발목, 삼각근 인대 및 힘줄은 내부 측면 절개에서 분리됩니다. 발목 관절의 안쪽과 앞쪽에서 흉터 조직과 흉터 변형 캡슐이 제외됩니다. 그런 다음 발목 관절 내부의 뼈 인대 요소의 병리학에 따라, 내측 발목의 골절이 없거나 골절되지 않은 골절 (골절 전 골절)과 삼각 절 인대의 만성 파열에 대해 수술이 수행됩니다 (그림 12.21; 12.20 참조). 그림 12.18 및 12.19).

수술의 마지막 단계는 금속 볼트와 너트를 사용하여 발의 아 탈구 제거와 tibiofibular syndesmosis의 osteosynthesis를 제거하는 것으로 끝납니다 (측 발목의 골절이 그 수준까지 멀지 않은 경우).

측면 발목의 길이를 복원하십시오. 외부 발목의 원위 파편이 바깥 쪽과 뒤쪽으로 이동하는 경향이 있기 때문에, 볼트는 측면 발목에서 경골 피하 신디 사 시스를 통해 측면 발목에서 당겨야하며, 경골의 3 분의 1을 뒤쪽에서 앞쪽으로 그리고 아래쪽에서 위쪽으로 45도 각도로 아래쪽 다리의 장축에 연결해야합니다. 태아 블록의 가장 넓은 부분이 발목 관절에 들어갈 때 발의 배측 굴곡 동안 너트가 조여집니다..

Shstadi I-경골의 하부 epiphysis의 뒤쪽 가장자리와 발의 바깥 쪽과 뒤쪽의 아 탈구의 분리와 함께 잘못 융합 된 납치-전복 (전립선) 골절. 발목 관절의 만성 손상으로 인해 더욱 두드러진 해부학 적 및 생체 역학적 변화가 발생하여 관절의 안정화가 손상됩니다.

1) 내측 발목의 자라거나 잘못 융합 된 골절, 삼각근 인대의 만성 파열;
2) tibiofibular syndesmosis의 인대의 만성 파열;
3) 다양한 수준에서 측면 발목 또는 비골의 부적절하게 융합 된 골절;
4) 경골의 하부 epiphysis의 뒤쪽 가장자리의 잘못 치유 된 골절;
5) 발의 아 탈구.

이러한 유형의 만성 부상에 대한 재건 수술은 복잡하고 복잡합니다. 여기에는 발목 관절의 다양한 요소에 대한 수술이 포함됩니다. 구현에 필요한 조건은 발목 관절의 변형성 관절염이 없다는 것입니다. 목표는 발목 관절 요소의 정확한 해부학 적 비율을 복원하는 것입니다. 일반적으로 작업은 외부 및 내부 측면 액세스에서 수행됩니다. 추가 후방 절개를 거의 생성하지 않습니다. 옆 발목, 비골의 3 분의 1 및 경골 신드롬 증은 외부 측면 절개에 의해 노출됩니다. 측면 발목의 절골술이 수행되고, 원위 단편이 제거됩니다. 흉터 조직은 tibiofibular syndesmosis 및 발목 관절의 외부 측면 균열 부위에서 절제됩니다. 동일한 절개 또는 추가 후방 절개로부터, 종골 (아킬레스) 힘줄이 Z 자 형태로 노출되고 해부됩니다.

이러한 조작의 목적은 삼두근 경골 근육의 수축을 제거하여 경골의 하부 epiphysis의 뒤쪽 가장자리 조각을 분리 및 감소시키지 않고 발의 아 탈구를 제거하는 것입니다..

분리 및 해제 후, 뒤쪽 가장자리 조각이 그 자리에 배치됩니다. Kirschner 바늘로 임시 고정한 다음 나사로 고정합니다. 해부 된 종골 건이 봉합됩니다. 또한, 후방 경골 근육의 내측 발목, 삼각근 인대 및 힘줄은 내부 측면 절개에서 노출됩니다. 관절 공간의 안쪽과 앞 부분에서 흉터 조직과 캡슐을 절제 한 후, 전술 한 기술에 따른 손상에 따라 내측 발목과 삼각근 인대에 수술이 수행됩니다..

그런 다음 작업의 마지막 단계가 수행됩니다-볼트와 너트를 사용하여 발의 아 탈구 제거와 tibiofibular syndesmosis의 골 합성.

발목 관절의 만성 외전 역전 (중화) 부상에 대한 재건 수술. 이러한 손상이 발생한 경우 작업에 대한 징후는 변형, 개별 요소에 대한 만성적 손상 및 불안정성입니다..

I 기-발목 관절의 불안정성으로 나타나는 외부 측 인대의 만성 파열.

외과 치료는 Watson-Jones 기술에 따라 수행됩니다 (그림 12.22). 바깥 쪽 측면 절개에서 옆 발목과 동맥 목의 외부가 노출됩니다. 짧은 섬유 근육의 힘줄을 분리하고 드릴로 근육 섬유에서 잘라낸 후 옆 발목과 혀의 바깥 부분에 터널을 형성하십시오. 복막 근육의 힘줄이 그것들을 통과하고 긴장으로 봉합됩니다. 6-8 주 동안 석고 캐스트를 바릅니다. 석고 제거 후 재활 치료가 처방됩니다..

II 및 III 단계-발목 관절의 큰 해부학 적 및 생체 역학적 장애가없는 만성 부상. 종종 발목 포크와 talus block 사이의 정확한 비율을 유지하면서 varus 변형이 형성됩니다. 이것은 발목 관절의 축을 위반합니다.

일반적 으로이 합병증으로 쐐기 모양의 하위 발목 절골술이 수행됩니다. 방사선 사진에 의해, 절골술 부위가 미리 선택되고 절제된 쐐기의 크기가 결정됩니다. 작업은 외부 측면 액세스에서 수행됩니다. 의심되는 절골술 수준의 노출 후, 뼈 쐐기가 제거됩니다. 2.5-3 개월 동안 석고 부츠를 착용하십시오. 그런 다음 재활 치료를 진행하십시오. 직접 부상으로 인한 발목 관절의 만성 부상에 대한 재건 수술. 가장 자주, 앞발의 아 탈구가있는 경골 하부 epiphysis의 앞쪽 가장자리의 부정확 한 앞쪽 골절, 발목 또는 상피 부위의 부정확하게 융합 된 골절이 관절의 정적 및 생체 역학을 위반하는 변형의 존재와 함께 드러납니다..

변형성 관절염의 발병은 발목 관절의 재건 수술에 금기입니다. 경골의 하부 epiphysis의 전방 가장자리에 대한 수술은 전방 접근에서 수행됩니다. 잘못 융합 된 앞쪽 가장자리를 분리 한 후에는 올바른 위치에 고정되고 발 아 탈구가 줄어 듭니다. 또한, 전술 한 기술에 따라 발목 관절의 다양한 뼈-인대 요소에 대해 수술이 수행된다. 관절면의 정확한 비율을 유지하면서 발목 관절에 다른 유형의 변형이있는 경우 교정 골 연골이 수행됩니다..

관절염을 변형시켜 발목 관절의 만성 부상을 입은 환자의 외과 적 치료. 변형성 관절염의 발병은 발목 관절 부상의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다..

관절 간극의 현저한 좁음, 그 불균일성, 연골 하 골판의 경화, 발목 관절의 뼈-인대 요소의 다양한 변형 및 변화는 임상 및 방사선 학적으로 결정됩니다. 관절 부위의 붓기, 발목 관절의 능동적 및 수동적 움직임의 급격한 제한이 주목됩니다. 운동은 팔다리에 쉴 때 통증을 유발합니다..

발목 관절의 심한 관절염에 대한 선택 수술은 관절염입니다. 관절염 수술을 수행 할 때 변형을 완전히 제거하고 올바른 하중 축을 복원해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 정적 및 생체 역학을 위반하여 무릎 관절, 다리, 발에 통증을 호소합니다..

종래의 비 압축 및 압축으로 나눌 수있는 많은 관절염 방법이 개발되었다. Wreden-Campbell 기법에 따라 가장 널리 사용되는 비 압축 관절.

작업은 전면 액세스에서 수행됩니다. 경골, 발목 관절 및 talus block이 노출 된 후, 관절 연골의 흉터 조직 및 잔여 물이 관절 공동에서 조심스럽게 제거됩니다. 그런 다음 경골의 3 분의 1에서 뼈 이식편을 가져 와서 180 ° 회전시켜 자궁 경부의 홈에 삽입합니다. 이식편은 발목 라인 위의 다리처럼 퍼져 경골과 혀를 단단히 연결합니다.

카플란 기술은 경골과 잇몸의 전이에 심각한 손상을 입히는 데 사용됩니다..

양측 절개는 발목 관절, talus, subtalar joint를 노출시킵니다. 발목 포크와 램 블록에서 흉터 조직과 관절 연골을 제거합니다 (그림 12.23). Grishin에 따른 발목 관절의 압박 관절의 계획. 406 뼈가 관절 변형을 수정합니다. 그런 다음 비골의 절골술을 만듭니다. 종골과 종골의 측면에는 홈통이 바깥 쪽과 안쪽에서 만들어지며, 여기에는 비골의 일부가있는 옆 발목이 배치되고 동종 이식편이 내부에 배치됩니다. 고정은 종골과 종골에 나사로 수행됩니다..

발목 관절의 관절염 후 석고 붕대가 4-5 개월 동안 단단히 융합 될 때까지 적용 된 다음 재활 치료를 진행합니다..

발목 관절의 압박 관절은 다양한 장치를 사용하여 수행됩니다 : I. G. Grishina, A. A. Ilizarova 및 기타 발목 관절의 노출 후 흉터 조직과 관절 연골은 대부분 전방 접근으로 제거됩니다. 그런 다음 압축 장치가 겹쳐집니다 (그림 12.23).

발목 관절 부상 후 환자의 재활

발목 관절 부상 환자 치료에서 좋은 결과를 얻는 데 가장 중요한 조건 중 하나는 환자의 종합적인 재활입니다. 원칙적으로 (발목 관절 부상이 횡성 여분의 국소 골 합성 장치에 의해 치료되는 환자는 예외입니다) 고정화는 석고 캐스트에 의해 수행됩니다. 발목 관절의 골절, 발목 관절 인대 파열의 경우 3-4 주 동안 잘 모델링 된 깊은 석고 캐스트를 적용하는 것으로 충분합니다. 두 발목 유형의 골절이있는 환자, 경골 하부 후 피의 앞뒤 가장자리가 분리 된 골절, 보수적이고 신속하게 치료되며 발목 관절의 심각한 부상 (치료는 골수 여분의 국소 골 합성 장치를 사용하여 구성)은 부츠와 같은 석고 드레싱을받습니다. 드레싱은 두 개의 스핀들로 구성되며, 하나는 경골의 외부 관절에서 발목을 통해 경골의 내부 관절로 이어지고 다른 하나는 발가락 끝에서 발목의 무릎 관절까지 이어집니다. Longets는 석고 붕대 원형 스트로크로 강화.

재배치 후 첫날, 환자는 부종을 유지하기 위해 침대에서 휴식을 취하고 주기적으로 다리를 내려서 조각의 2 차 변위를 방지합니다. 10-14 일 후, 제어 방사선 촬영이 수행됩니다. 이때 석고 석고가 느슨해지면 교체해야합니다. 환자는 그의 다리에서 약간 시작하여 목발로 걸을 수 있습니다. 석고 고정은 손상 정도에 따라 2.5-3 개월 지속됩니다..

수술 후, 수술 후, "창"은 석고 캐스트로 만들어지며,이를 통해 수술 상처 드레싱이 이루어지고 수술 후 10-12 일에 스티치가 제거됩니다. 발목 관절의 신선하고 오래된 부상 (특히 비압축성 관절염 후)을 3 개월 이상 수술 후 석고 고정화 조건-관절염-5-6 개월.

석고 캐스트에서 환자는 근육 관절 개선, 혈액 순환, 영양 변화 감소를 위해 무릎 관절의 움직임을 권장합니다.

석고 고정이 완료되면 마사지, 물리 치료, 기계 요법, 따뜻한 목욕을 포함한 재활 치료가 수행됩니다. 손상된 관절의 하중 가치와 정형 외과 신발 착용의 중요성. 일반적으로 석고 캐스트를 제거한 후 환자는 아픈 사지에서 시작하여 2 개의 목발로 걸습니다. 점차적으로 하나의 목발이 막대기로 바뀝니다. 그런 다음 환자는 다른 목발과 지팡이를 남기고 다리를 과도하게 사용하지 않는 것이 좋습니다. 전체 하중을 해결하는 방법은 영향받은 사지 및 혈관 영양 변화에 통증이 없다는 것입니다. 발목 관절의 요소에 하중을 정확하게 분배 할 수 있도록 발등 지지대가있는 신발도 권장됩니다. 정형 외과 신발은 발목 관절이 더 심한 부상을 입은 환자에게 권장됩니다. 정형 외과 신발은 아픈 뼈에 완전히 짐을 푼 후 몇 개월 동안 착용해야합니다..

따라서 발목 관절 손상과 같은 근골격계의 복잡한 부상을 치료할 때 관절의 뼈 인대 요소의 본질과 손상 정도를 고려하여 적시에 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다..

발목 관절에 신선한 부상을 입은 환자를 치료하는 주요 방법은 보수적입니다..

외상 학 및 정형 외과
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유 지 샤 포쉬 니코 바

다리를위한 체조