고관절 또는 고관절은 여러 뼈를 연결하는 구형 관절입니다. 그것은 대퇴골과 소낭의 머리, 골반 뼈의 황갈색 부분으로 구성됩니다. 연결하면, 대퇴부와 골반이 허벅지를 형성합니다. 고관절 골절의 경우 종종 외과 적 개입이 필요합니다. 이 유형의 가장 흔한 부상은 대퇴골 경부의 골절입니다.

매년 65 세 이상의 미국인 30 만 명 이상이 고관절에 부상을 입어 병원에 입원합니다. 그들 중 25 %는 골절 후 1 년 안에 사망합니다. 나머지는 더 오래 살지만 삶의 질은 떨어지고 있습니다. 동시에 물리 치료와 운동은 피해자가 힘과 운동 능력을 회복하도록 도와줍니다..

균열과 고관절 골절의 차이점

사람들은 종종 고관절 골절을 미세 균열과 혼동 시키거나 균열이 무엇인지 오해합니다. 실제로이 두 용어 인 골절과 균열은 같은 현상을 의미합니다..

일상의 의료 실습에서는 동의어로 사용됩니다. 이 경우 고관절에 다양한 유형의 손상이 있습니다. 의사를 지정하기 위해 주치의는 더 구체적인 용어를 사용합니다. 골절과 균열은 모두 고관절 부위의 뼈의 완전성을 위반 함을 나타냅니다..

고관절 골절의 종류
고관절의 골절은 매우 흔한 부상입니다. 가장 자주, 대퇴골의 상부에 균열이 발견됩니다-이것이 가능한 여러 영역이 있습니다. 손상은 때때로 소포에 영향을 미칩니다.

심각한 경우에는 관절의 여러 부위에서 즉시 골절이 발생합니다. 다음은 대퇴골 윗부분의 균열 부위에서 가장 흔한 세 가지 부상 유형입니다.

고관절 골절
대부분 골다공증의 결과로 노인에서 발생합니다. 이러한 골절로 인해 대퇴골에 균열이 형성되어 머리가 관절에 들어가는 곳 아래 몇 센티미터입니다. 이 손상은 고관절의 혈액 순환을 방해하기 때문에 특히 심각한 것으로 간주됩니다..

대퇴골 고관절 골절
균열은 주요 및 미성년자 사이의 관절 아래 7-10 센티미터 아래에서 발생합니다 (트로 칸 터는 대퇴골에 근육으로 연결된 두 개의 돌출 된 뼈로 구성되어 있습니다). 혈액 순환을 방해하지 않기 때문에 덜 복잡한 골절입니다..

고관절 골절과 대동맥 간 고관절 골절은 고관절의 모든 부상의 약 90 %를 차지합니다. 빈도에서, 그들은 거의 같은 일이.

관절 내 (낭내) 골절
관절 캡슐은 관절의 다양한 뼈에 부착되는 강한 조밀 한 인대입니다. 또한 관절에 영양을 공급하고 윤활하는 유체를 분비합니다. 캡슐 균열은 허벅지의 연결 부분에 영향을 미치며 관절 머리의 혈관 파열을 유발할 수 있습니다.

고관절 골절의 원인
골절의 주요 원인은 예리하거나 반복되는 과도한 하중 때문입니다. 골절은 골다공증 및 기타 질병으로 인한 뼈의 취약성 증가로 인해 발생합니다. 고관절 손상의 원인과 상태에 대한 지식은 각 경우의 치료 프로그램의 기초입니다. 이 정보를 바탕으로 의사는 약물과 치료법을 처방합니다. 또한 치유 과정의 성공 여부는 그녀에게 달려 있습니다. 따라서 치료 프로토콜은 환자의 개별 특성과 골절을 초래 한 상황을 고려하여 선택됩니다..

다음은 이러한 손상의 원인 중 일부입니다..

고 에너지 (외상성) 골절.
교통 사고 나 스포츠 부상으로 인해 딱딱한 표면에 떨어지거나 상당한 높이에서 뼈가 큰 힘의 영향을 받아 파손되는 경우.

스트레스 골절 (뼈의 미세 균열).
증상은 건염 (건염) 또는 근육 긴장과 유사합니다. 이 골절은 인식하고 진단하기가 더 어렵습니다. 미세 균열은 대퇴골에서 점차적으로 오랜 시간 동안 발생하며 항상 뼈 전체에 영향을 미치지는 않습니다. 이 부상의 일반적인 원인은 단조로운 반복 운동과 고관절입니다..

병리학 적 조건.
종양, 골다공증 및 기타 질병으로 인해 뼈가 약해 지거나 부서지기 쉽고 취성에 영향을 미치거나 캡슐에 부정적인 영향을 미쳐 관절에 영양을 공급하고 윤활합니다. 따라서 병리학 적 골절은 부상이 아닌 질병으로 인해 발생합니다..

사람이 일상적인 활동으로 바쁠 때 이것은 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 때로는 허벅지에 금이 가면 기침하거나 차에서 나오거나 구부리기에 충분합니다. 일부 질병은 뼈를 너무 약화시켜 더 이상 평소 체중을 지탱할 수 없습니다. 예를 들어, 종양은 뼈를 "먹을"수있어 자체 무게로 부러 질 수 있습니다.

약물의 부작용
갑상선 기능을 유지하기 위해 다량의 갑상선 호르몬을 복용하면 종종 골 문제가 발생합니다. 의사가 처방하는 골밀도와 밀도 및 일부 약물을 줄입니다. 종양학 및 자궁 내막증 치료를위한 일부 약물은 동일한 효과를 나타내며, 글루코 코르티코이드를 함유 한 스테로이드 제제는 천식 및 관절염에 처방됩니다. 뼈의 건강과 부상의 가능성에 대해 걱정이된다면이 약을 복용하기 전에 의사와상의하십시오..

체중 부족
체중이 부족한 여성은 대개 뼈가 작기 때문에 골다공증의 위험이 증가합니다.

고관절 골절 위험을 증가시키는 원인과 요인

고관절 골절 위험을 증가시키는 요인
고관절 골절이 치료 된 사람은 특히 반복적 인 손상을 입을 가능성이 있습니다. 골다공증의 가족력이있는 환자도 위험합니다. 다른 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

영양 실조
단백질, 비타민 D 및 칼슘은 건강한 뼈를위한 필수 영양소입니다. 이러한 구성 요소가 없으면 뼈가 약해지고 골절되기 쉽습니다. 노인들은 특히이 문제의 영향을받습니다..

민족성과 성별
아시아 인, 백인 및 여성의 골다공증 위험이 높음.
후자의 경우, 취약점의 원인은 남성에 비해 뼈 크기가 작습니다. 또한 여성은 폐경기로 인한 호르몬 변화로 인해 뼈 질량을 더 빨리 잃습니다..

앉아있는 생활 방식으로 인한 골다공증
운동은 근육과 뼈를 똑같이 강화시킵니다. 저칼륨 혈증은 골다공증의 위험을 증가시킵니다.

흡연 및 알코올 남용으로 인한 골다공증
흡연자는 음식에서 발견되는 칼슘을 덜 흡수합니다. 이 문제는 신체의 에스트로겐 수준이 감소하여 여성 흡연자에게 특히 심각합니다. 간단히 말해서 흡연은 뼈에 매우 좋지 않으므로 골다공증과 골절의 위험을 줄이려면이 습관을 포기해야합니다. 또한 다량의 알코올을 섭취하면 뼈가 얇아져 더 자주 부러집니다..

National Osteoporosis Fund의 전문가들은 또한이 질병을 예방하기 위해 더 많은 야채와 과일을 섭취하고 단백질, 나트륨 및 카페인 섭취를 제한해야한다고 강조합니다..

고관절 골절의 증상 및 징후

추락의 결과를 포함하여 고관절 골절이 발생하면 통증이 발생하거나 대퇴골 상부 부종 또는이 부위의 뼈 변위 또는 약간 더 낮은 부위가 발생합니다. 어떤 경우에는 뼈가 제자리에 남아있어 즉시 골절을 결정하는 것이 쉽지 않습니다. 가장 일반적인 상황과 증상이 아래에 설명되어 있습니다..

대부분의 움직임이나 엉덩이 또는 엉덩이 부분을 만지면 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 현기증, 구역질 또는 구토를 느낄 수 있습니다..

골절은 때때로 소리에 의해 결정됩니다-클릭, 갈라짐, 삐걱 거리는 소리 또는 위기 일 수 있습니다..

허벅지와 엉덩이 부위에 타박상이 점차 형성되거나 통증이 나타납니다. 또 다른 일반적인 증상은 붓기 또는 붓기입니다..

교통 사고 나 심각한 스포츠 부상으로 인해 복잡한 골절이 발생한 경우 대퇴골이 튀어 나올 수 있습니다.

통증과 부기를 포함하여 증상이 약간 더 작은 경우 (작은 골절 또는 미세 균열) 증상이 즉시 나타나지 않습니다.

진단 및 분류
고관절 골절이있는 사람의 평균 연령은 80 세입니다. 높은 사망률은 특히 모든 부상자의 80 %를 구성하는 여성들에게이 손상과 관련이 있습니다..

고관절 골절 위험이 높은 사람들에게 주치의는 큰 도움을 줄 수 있습니다. 그 임무는 사고를 예방하기 위해 봉사 활동을 수행하는 것입니다. 의사는 또한 환자에게 수반되는 만성 질환 (수용성)의 존재에주의를 기울일 수 있습니다. 당신의 몸이 골절에 특히 취약한 경우 그는 경고합니다..

고관절 골절은 관절 내 (대퇴골 목 수준, 대퇴골 두, 보통 관절 캡슐 내부 수준) 및 관절 외 (캡슐 수준 아래)입니다. 다음 증상은 균열을 찾는 데 도움이됩니다.

변위가없는 골절에서 다리는 짧아 지거나 부 자연스럽게 바깥쪽으로 돌리지 않습니다. 다른 이유로 골절의 외부 징후가 없을 수도 있습니다. 이러한 경우, 특히 엑스레이에 균열이 보이지 않지만 환자가 계속 심한 통증을 느끼면 형광 투시 검사 또는 CT 또는 MRI 스캔이 반복적으로 필요합니다.

연구 지역에서는 질병 부위 근처에 골반 뼈를 포함시키는 것이 좋습니다. 이 경우 전문가는 조심하고 전술해야합니다. 골절 후 사람은 종종 혼란스럽고 혼란 스럽습니다..

정원 분류
고관절 골절의 유형을 결정하기 위해 정원 분류가 가장 많이 사용됩니다. 이 간단한 유형학은 무균 괴사의 발생을 예측합니다 (힙, 사타구니 및 엉덩이의 통증). 그 제작자는 영국 정형 외과 의사 Robert Simon Garden입니다. 이 분류는 관절 내 대퇴골 경부 골절을 특징으로합니다. 그것은 네 가지 범주를 포함.

가든 스테이지 I 모반 기형이있는 목의 불완전한 (불완전한) 골절 (모반은 뼈의 일부가 관절에 대해 바깥쪽으로 구부러지는 변형).

가든 스테이지 II. 변위없이 완전한 (전체) 골절.

가든 스테이지 III. 부분 변위 및 외반 모지가있는 완전 (완전) 골절.

가든 스테이지 IV. 단편의 완전한 변위 (분리)가있는 균열.

대부분의 경우 유형 III 및 IV는 불안정한 골절로 외과 적 재건 또는 고관절 교체 (관절 ​​성형술)가 필요합니다. 반대로 I 및 II 유형의 골절은 안정적이므로 내부 고정을 사용하여 치료합니다. 이 수술 중에 의사는 뼈 조각을 올바른 위치에 놓고 핀, 나사 또는 기타 금속 장치로 고정합니다.

고관절 골절에 대한 비수술 적 치료
고관절 골절을 치료하는 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 그럼에도 불구하고 환자가 95 세이거나 더 이상 걷지 않거나 수술에 다른 금기 사항 (예 : 마취 불내증)이있는 경우 특정 조건에서 부러진 뼈가 함께 자랄 수 있습니다.

치료를 시작하기 전에 정형 외과 의사 또는 다른 고관절 전문의는 다음 요소를 고려해야합니다.

- 고관절 골절에 대한 정확한 견해 (균열이 발생한 장소와 조건, 부상과 관련된 증상).
- 다른 고통스런 영역이 있는지 여부에 따른 주요 통증 원.
- 현재 건강 및 복지를 포함한 환자 병력.
- 환자의 수술 및 수술 후 회복 기간을 안전하게 겪을 수있는 능력.
- 마취와 관련된 위험.
- 수술과 관련된 다른 위험.

의사가 골절 치료에서 수술없이하는 것이 바람직하다고 결정하면 진통제가 환자에게 처방됩니다. 오랫동안 침대에 누워서 합병증을 피하려면 가능한 한 조심스럽게 움직여서 걸을 필요가 있습니다..

회복은 몇 주 또는 몇 달 지속될 수 있습니다. 골절 상태의 중간 모니터링을 위해 엑스레이 및 기타 연구가 사용됩니다. 주치의는 또한 환자에게 신체 활동으로 인한 다른 문제가 없는지 확인합니다 : 욕창, 혈액 응고 및 폐렴. 어떤 상황에서는 최적의 재활을 위해 고관절 골절 환자가 전문 의료 기관에서 치료를받는 것이 좋습니다.

부러진 고관절 복원

고관절 골절의 외과 적 치료

고관절 골절 치료를위한 수술 유형은 특정 유형의 부상에 따라 다릅니다..

대퇴골 목의 골절이 엑스레이에 보이는 경우 고관절을 강화하는 절차가 수행됩니다. 허벅지 측면에 작은 절개를 한 다음 외과 의사는 특수 나사를 사용하여 뼈를 조정합니다. 이러한 작업은 일반적으로 2-4 시간 지속됩니다..

대퇴 경부 아래 부위에 균열이 발생하거나 환자가 여러 개의 뼈가 부러진 경우 외과 용 금속판과 압박 나사를 사용하여 관절을 강화시킵니다. 이 작업 기간은 1-2 시간입니다..

위에서 설명한 절차를 통해 고관절 치유가 제대로 이루어지지 않으면 외과 의사는 고관절의 부분 교체 (반 관절 치환술)를 수행합니다. 이 작업 중에 관절 헤드가 교체됩니다. 약 4 시간 지속.

고관절 골절 수술과 관련된 위험
다른 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 부위의 수술은 여러 가지 위험과 관련이 있습니다. 고관절 수술의 가능한 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

- 신경 또는 혈관 손상, 대퇴부의 순환 장애, 대퇴골을 약화시키고 궁극적으로 괴사를 유발 함; 다리 또는 폐의 혈전;

- 대퇴골 부분의 느슨한 폐쇄 또는 비정상 융합;

- 이 절차는 이미 위험에 처한 노인들에서인지 기능의 저하와 치매의 발달을 가속화 할 수 있습니다.

- 침대 또는 의자에 오래 머무르면 환자가 욕창 또는 궤양을 형성 할 수 있습니다.

성공적인 허벅지 수술 추천

고관절 수술 후 회복 기간
시기 적절한 수술 중재와 포괄적 인 재활을 통해 환자는 비교적 기분이 좋으며 몇 주 내에 독립적 인 삶을 영위 할 수 있습니다. 이 과정에서 다음 전문가가 도움을 줄 수 있습니다.

정형 외과 의사
이 의사는 수술 후 엑스레이 또는 단층 촬영을 제어하여 계획에 따라 회복이 진행되고 뼈가 올바른 위치에 융합되는지 확인합니다..

물리 치료사
전문 물리 치료사 및 마사지 치료사는 환자가 재활 속도를 높이고 힘을 회복하며 정상적인 건강을 회복하도록 도와줍니다..

후원 서비스
후원 서비스는 치료 과정과 환자의 건강을 모니터링하는 간병인에게 수술 후 치료를 제공합니다..

고관절 골절의 결과

고관절 골절이있는 노인의 사망률
뼈나 관절의 골절은 언뜻보기에 가장 어려운 진단은 아니지만 사람이 나이가 들수록 고관절 수술과 그 결과를 겪기가 더 어렵습니다. 이 외상은 장애로 이어질 수 있습니다. 골절 후 가장 유리한 결과를 보더라도 사람들은 종종 삶의 독립과 낙관의 일부를 잃습니다..

벨기에와 미국의 과학자 인 50 세 이상의 여성 50 만 명 이상과 남성 150,000 명 중 2010 년에 실시 된 메타 연구에 따르면, 성별에 관계없이이 범주의 환자에서 고관절 수술 후 3 개월 이내에 사망 할 확률이 더 높습니다 5 ~ 8 회.

갑작스런 사망의 원인은 폐렴, 치매 가속, 폐색전증, 감염 또는 심부전 일 수 있습니다..

고관절 수술 후 합병증

고관절 수술 후 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

혈전
다리 정맥 혈전증은 고관절 뼈를 회복시키는 수술 절차의 빈번한 결과입니다. 이 혈전은 또한 심장을 통해 폐로 들어가 폐색전증을 유발할 수 있습니다..

관내 인공 삽입 변위
관내 인공 삽입물의 변위는 관절의 약화, 과도한 마모, 통증 및 수술 후 탈구로 이어집니다..

다리 길이 차이 (LLD)
어떤 경우에는 수술 후 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 눈에 띄게 길어집니다.

감염
환자는 수술 전, 수술 중 및 수술 후에 항생제를 투여 받지만 발병이 늦어 지거나 표면에 감염 될 수 있습니다..

관내 인공 삽입물 약화
장기적으로 관내 인공 삽입물은 뼈에서 분리 될 수 있습니다. 이러한 약화는 감염의 결과 일 수 있지만 대부분 원인은 작업 중 발생하는 기술적 오류에 있습니다..

균열
관내 인공 삽입물의 다리 주위 또는 윗부분에 균열이 나타날 수 있습니다. 보철물의 잘못된 위치로 인해.

알레르기 및 기타 반응
환자는 니켈 입자에 알레르기가있어 조직 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 문제의 일반적인 원인은 관내 인공 삽입물 컵의 부적절한 배치입니다..

가능한 합병증에도 불구하고, 모든 고관절 재건 및 고관절 교체 수술의 대다수 (98 %)는 장애로 이어지지 않습니다. 수술 전에 의사와 모든 중요한 문제를 공개적으로 논의해야합니다. 환자에 대한 정보가 많을수록 준비가 더 잘됩니다..

결론

다른 질병 및 부상과 마찬가지로 고관절 골절은 치료하는 것보다 예방하기가 더 쉽습니다. 골다공증에 걸릴 위험이 있는지 아는 것이 중요합니다. 눈에 띄는 증상없이 발생하기 때문에 때때로 "침묵"질환이라고합니다. 종종 뼈가 얇아지면 사람들은 넘어져 심각한 부상을 입을 것입니다. 노년기에는 영양을 모니터링하고 (예 : 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취) 뼈를 강화하고 균형을 개선하고 흡연과 알코올 남용을 중단하며 의사의 감독하에 약물을 복용하고 집에서 이물질을 제거해야합니다. 카펫과 양탄자를 넘어서 고칠 수 있습니다. 폐경기 여성에게 특히 그렇습니다. 또한 60 세 이후의 사람들은 정기적으로 시력을 검사하고, 필요에 따라 잘못 이동하거나 균형을 유지하기 어려운 경우 지팡이 나 보행기를 사용하십시오. 이러한 예방 조치가 너무 어렵거나 불편 해 보이지만 더 심각한 불행 (고관절 골절)으로부터 보호하는 데 도움이됩니다..

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고관절 골절 분류

원위 대퇴골 골절은 비정형 부상입니다. 현지화에 따라 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 제 1 형 상과 골 골절은 허벅지의 관절과 이형 성과 이형 성과의 사이의 영역을 포착합니다. 그것들은 관절이 아니며 무릎 관절의 손상과 관련이 없습니다. 나머지 유형은 관절 내이며 간과, 간과 골 및 골외 골절을 포함합니다. 원위 대퇴골을 둘러싼 근육은 골절 중에 뼈 조각의 변위를 일으 킵니다..

대퇴사 두골 대퇴근은 허벅지의 앞면을 따라 뻗어 있으며 경골 결절에 붙어 있습니다. 원위부에서 고관절 골절 후,이 근육은 경골과 원위 대퇴골 조각을 전후 방향으로 이동시키는 경향이 있습니다..
고관절 굴곡부는 경골의 후방 표면에 위치하고 후방 표면에 부착됩니다. 그들은 경골과 원위 대퇴골 조각을 후부와 위로 옮기는 경향이 있습니다..

무릎 관절의 전면 투사. epicondyle과 대퇴골 condyle에주의하십시오

종아리와 솔 루스 근육은 원위 대퇴골의 후방 표면에 부착되어 골절 후 파편 변위로 이어집니다. 이들 근육의 전형적인 결합 효과는 원위 단편의 후방 및 상부 변위이다. 경골 및 공통 주신 경과 함께 지나가는 대동맥과 정맥의 원위 대퇴골과의 근접성을 고려하는 것이 중요합니다.

원위 대퇴골의 Epiphysiolysis는 비정형이지만 심각한 병변으로 10 세 이상의 어린이에게 흔합니다. 소아에서는 사지 길이 성장의 65 %가 무릎 관절을 구성하는 뼈, 특히 원위 송과선 때문에 발생합니다. Salter 분류에 따라 유형 II 손상의 25 %에서 해부학 적으로 정확한 재배치에도 불구하고 사지 단축이 발생합니다. 솔터 II 형 병변은 송과선 병변에서 가장 흔하며 다른 관절의 I 형 골절과 II 형 골절에 대한 좋은 예후와 대조적으로 예후가 좋지 않습니다..

한 방향으로 대퇴골 및 대퇴사 근의 굴곡 및 원위 파편에 의한 종아리 당김으로 인한 원위 대퇴골의 상완골 골절의 전형적인 변위는 후방 각 및 측면 변위를 초래합니다

고관절 골절은 4 가지 유형으로 분류됩니다.
A 급 : 상완골 골절.
B 종 : 골수 골절.
B 종 :과 골절.
D 종 : 원위 송과선 골절 또는 대퇴골 epiphysiolysis.

이 유형의 대부분의 골절은 직접적인 외상이나 직접적인 힘 성분에 노출 된 결과입니다. 이러한 메커니즘의 일반적인 발생은 교통 사고 또는 추락에서 관찰됩니다. Condyle 골절은 대개 과도한 외전이나 직접 외상으로 인한 외전의 결과입니다. 원위 대퇴골의 Epiphysiolysis는 원칙적으로 내부 또는 외부에 대한 영향으로 발생하며, 이는 종종 형이상학보다 약한 epiphysis의 골절을 유발합니다. 또 다른 특징적인 메커니즘은 무릎의 연장과 비틀기입니다..

근위 경골 너머의 골격 견인

원위 대퇴골 골절이있는 환자에서 손상된 사지의 통증, 부종 및 변형이 발생할 수 있습니다. 촉진 동안의 협소 한 포사에서, 화장 또는 뼈 단편이 결정될 수있다. 변위를 동반 한 상완골 골절은 일반적으로 대퇴골 이완의 단축 및 외부 회전에 의해 나타납니다. 환자의 초기 검사 중에 손상된 사지의 신경 상태를 검사하고 문서화하는 것이 중요합니다. 신경계 장애는 드물지만 존재하고 교정되지 않으면 결과가 가장 불리 할 수 ​​있습니다.

골반 신경의 깊은 가지에 의해 자극 된 I와 II 발가락 사이의 피부 공간을 검사해야합니다. 원위 펄스를 점검하고 그 존재를 문서화해야합니다. 동맥 손상에도 불구하고 모세 혈관 충진은 우수한 담보 순환으로 인해 지속될 수 있습니다. 동맥 손상을 나타내는 맥동 혈종에 대한 슬개골 공간을주의 깊게 검사하십시오.

이 골절을 식별하려면 일반적으로 정면 및 측면 투영의 이미지로 충분합니다. 고관절과 고관절의 방사선 사진을 찍어야합니다. 경미한 골절 골절의 정확한 진단은 비스듬한, 접선 및 비교 투영이 필요할 수 있습니다. 10 세 미만의 모든 어린이는 비교 프로젝션 사진을 찍어야합니다. 원위 송과선의 Epiphysiolysis는 인대 손상과 송과선 손상을 구별하기 위해 varus와 valgus 하중으로 영상화를 요구할 수 있습니다.

두 개의 뜨개질 바늘로 골격 견인. 첫 번째 스포크는 근위 경골을 통해 그려지고, 두 번째 스포크는 원위 대퇴골을 통해 골절에 먼

원위 대퇴골 골절은 다음과 결합 될 수 있습니다.
1) 같은쪽에 수반되는 고관절 골절 또는 탈구;
2) 혈관 손상;
3) 복막 신경 손상;
4) 대퇴골 대퇴골 손상.

원위 대퇴골 골절 치료

응급 치료에는 고정, 진통제 예약 및 정형 외과 의사의 응급 진료가 포함됩니다. 이러한 골절의 치료는 골절의 유형, 변위 정도 및 폐쇄 축소의 성공 여부에 따라 내부 고정을 통한 개방 축소부터 석고 캐스트 고정에 이르기까지 다양합니다. 공동 골절 골절은 외과 적으로 또는 골격 견인에 의해 수리 될 수 있습니다.

골격 견인에 의한 재배치 후, 많은 저자들은 걷기 시작과 무릎 관절의 발달을 방해하지 않기 때문에 고정식 정형 외과 장치를 사용하는 것을 선호합니다. 무릎 관절의 골절을 치료하는 비교적 새로운 방법은 관절 식 정형 외과 장치에 고정시키는 것입니다. 후자는 비 외과 적 치료와 초기 운동의 장점을 결합합니다.

A 급 : 상완골 골절

클래스 A : 편견없이 입력합니다. 대부분의 외과의는 정형 외과 장치를 사용하여 이러한 골절의 고정을 선호합니다..
클래스 A : 유형 II (오프셋). 일반적으로 이러한 골절은 골격 견인으로 치료됩니다. 재배치 후 석고 코르셋으로 고정하는 것이 좋습니다..
클래스 A : III 유형 (분할). 뼈 손상 정도에 따라 개방 축소 및 내부 고정에서 골격 견인까지의 치료 범위.

클래스 B : 대퇴골 간과 골절

클래스 B : 유형 I (바이어스 없음) 이러한 관절 내 골절로 모든 회전 및 각 변위를 즉시 교정해야합니다. 고정은 보통 석고 캐스트 또는 정형 외과기구를 사용하여 달성됩니다..
클래스 B : 유형 II (오프셋 포함). 이러한 관절 내 골절은 정확한 감소가 필요합니다. 전형적으로, 골격 견인에 의한 재배치가 성공적으로 이루어지며, 일반적으로 정형 외과 장치 또는 스파이크 형 석고 드레싱이 적용된다. 많은 외과 의사는 여기에서 해부학 적으로 정확한 위치 재 지정이 중요하다고 생각합니다..

B 종 : 대퇴골과 골절

클래스 B : 나는 입력한다 (바이어스없이). 이 부상은 골절의 심각성과 외과 의사의 선택에 따라 석고 캐스트, 정형 외과 기기, 뾰족한 붕대 또는 골격 견인으로 치료할 수 있습니다.
클래스 B : 유형 II (오프셋 포함). 권장 치료법은 내부 고정으로 개방 축소입니다..
클래스 B : 유형 III (둘 다 condyles). 내부 고정으로 개방 축소를 권장합니다..

D 종 : 원위 대퇴골 골절 골절

이 골절의 3 분의 1 이상 (36 %)은 사지의 5 또는 그 이상의 각도에 대한 족근 또는 외반 변형에 의해 나타납니다. 내부 또는 외부 변위의 경우 치료는 전방 또는 후방보다 더 어렵습니다. 변위 골절은 일반적으로 전신 마취 하에서 수동으로 축소 한 후 골격 견인이 필요합니다..

원위 대퇴골 골절의 합병증

원위 대퇴골 골절과 여러 가지 심각한 합병증.
1. 이러한 골절의 치료는 혈전 정맥염 또는 지방 색전증의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다..
2. 조각의 불완전한 감소 또는 2 차 변위로 인해 융합이 지연되거나 부적절 할 수 있습니다..
3. 관절 내 골절의 경우, 수축 또는 정면 각 변형의 발달로 허벅지의 대퇴사 두근의 관절에서 접착 과정이 발생할 수 있습니다..
관절 내 골절은 관절염의 발병으로 인해 복잡해질 수 있습니다..
대퇴골의 Epiphysiolysis는 종종 손상된 사지의 성장 장애로 이어집니다.

고관절 골절의 종류, 증상 및 치료

고관절 골절은 상당히 흔한 부상입니다 (대략 10 분마다 골절). 이 유형의 부상은 종종 진통 및 혈액 손실과 결합되므로 심각합니다. 다양한 유형의 대퇴골 골절 및 치료 옵션의 특징에 대해 설명합니다..

골절 분류

고관절 골절은 일반적으로 문제의 위치에 따라 분류됩니다.

  • 머리;
  • 목;
  • 비구 영역;
  • 골반 부위;
  • 원위 끝.

외상 학적 매개 변수에 따르면 허벅지 머리와 목의 골절에는 부정적인 외상 학적 특성이 있으며 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  • 관절 내 외상;
  • 골막에는 골 형성 세포층이 없어지고;
  • 머리로의 혈류 방해;
  • 조각들 사이의 작은 접촉 영역.
내용에 ↑

대퇴골 두부 손상

머리 부분에서 뼈의 완전성을 위반하는 것은 드문 외상입니다. 부상의 원인은 일반적으로 허벅지 축을 따라 강한 기계적 효과로 구성됩니다. 치료는 골격 추출 시스템을 사용하여 수행되며, 그 후에 환자는 치료 운동, 마사지 및 열 치료 과정을 처방받습니다..

오프셋이있는 고관절 골절은 열린 위치 재 지정을 사용하여 수정 한 후 조각이 뜨개질 바늘 또는 핀으로 고정됩니다. 앞으로 치료 전술은 변위가없는 골절의 치료 절차와 다르지 않습니다..

머리의 괴사 발생을 피하기 위해 치료 결과를 추적 할 수있는 주기적 제어 x 선 연구가 수행됩니다. 목발로 걷기는 치료 시작 후 10 ~ 12 주 후에 시작하는 것이 좋습니다. 16-26 주 후 전체 작업 용량 반환.

노트! 괴사 현상의 발달로, 보수 요법은 2-3 년 동안 확장 될 수 있습니다.

대퇴 경부 손상

대퇴골 경부의 완전성에 대한 위반은 일반적으로 노인에서 관찰됩니다 (통계에 따르면 이러한 유형의 부상은 70 세 이상의 사람들에게 가장 취약합니다). 이 유형의 상해 경향이 여성에서 관찰됩니다..

고관절 보전의 원인 : 대부분의 경우 넘어 지거나 주요 기병에 미치는 영향.

고관절의 위치에 따라 골절은 납치와 외전으로 분류됩니다. 뼈의 완전성을 위반하는 선은 목의 축에 수직으로 또는 비스듬히 움직일 수 있으며, 이는 변위의 정도에 직접적인 영향을 미치고 부상의 심각성을 유발합니다.

외 전

이 유형의 골절로 인해 뼈가 목의 파편과 함께 출발하고 머리는 아에 테 불륨에서 그 위치를 유지합니다. 목의 축이 변합니다-각도가 바깥쪽으로 열립니다.

피해자는 고통을 느끼지만 걸을 수 있습니다. 앙와위 자세에서는 무릎에서 다리를 올리고 굽힘을 늘릴 수 있습니다. 촉진시 통증이 증가합니다..

뼈 완전성을 회복시키는 과정은 단편의 고정을 포함합니다. 이를 위해 Beler 타이어가 겹쳐집니다. 작은 무게의 커프가 사용되어 파편을 고칠 수 있습니다.

환자는 주기적으로 침대에 앉아 물리 치료 운동, 호흡 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 사지 톤을 높이고 욕창을 예방하기 위해 마사지를 시행합니다..

1-2 개월 후, 일차 옥수수가 나타나고 환자는 점차 목발을 밟을 수 있습니다. 골절 후 4-8 개월 후에 만 ​​제한이 제거됩니다..

예증

단편의 분리 (변위)는 부가 골절의 특징이다. 심한 통증이 나타나며, 사지를 걷거나 움직일 수 없습니다. 골절시 파삭 파삭 한 소리가 자주 나타납니다..

추가 골절의 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 다리 단축;
  • 실외 회전;
  • 피해자가 다리를 표면에서 찢을 수없는 경우“고착 발 뒤꿈치”증상;
  • 다리의 촉진으로 통증 증후군이 급격히 강화됩니다..

외전 골절의 치료는 길고 종종 6-10 개월 동안 늘어납니다. 비 효율성으로 인해 석고 고정으로 단편의 일회성 재배치가 사용되지 않습니다. 골격 장력은 수술 전 준비 단계로만 사용됩니다.

Smith-Peterson 손톱을 이용한 골 합성 및 Seppo 고정 제를 사용한 압축은 유일한 효과적인 치료 방법으로 간주됩니다. 골 합성은 개방 또는 폐쇄 방식으로 수행된다. 열린 수술은 매우 외상 적이므로 노인과 관련하여 실제로 사용되지 않습니다. 폐쇄 방법은 더 부드럽지만이 경우 조직 외상으로 인한 심각한 수술 후 합병증 (예 : 상처의 보균)이 가능합니다.

기저 골절의 경우 조각의 고정은 특수 손톱을 사용하여 수행되지만 패치 판은 회전 조각을 고정하는 데 사용됩니다. 따라서 더 큰 Trochanter의 추가 골절을 방지 할 수 있습니다.

수술 금기 사항은 환자의 나이가 아니라 일반적인 상태와 관련이 있습니다. 정신 병리, 질병의 진행 단계는 수술 약속을 배제합니다. 수술에 금기 사항이 있으면 증상 치료가 수행됩니다..

받침

회 전형 대퇴골 골절은 외상 학적 파라미터 측면에서 긍정적 인 특성을 특징으로합니다. 특히, 그러한 골절에는 뼈의 완전성 및 조각의 작은 변위, 뼈 구조에 충분한 혈액 공급 및 골막의 존재에 대한 상당한 위반 영역이 있습니다. 결과적 으로이 유형의 골절 환자는 10-15 주 후에 더 빨리 회복됩니다..

회전 골절 환자의 치료는 보수적 인 방법 (골격 견인)과 외과 적 (골 합성)에 의해 수행됩니다. 구체적인 치료 방법은 환자의 일반적인 상태를 고려한 의사가 결정합니다. 트랙션 시스템을 적용한 후 가장 자주 Beler 타이어가 사용됩니다..

재활 기간 동안 환자는 수술 후 증상을 줄이기 위해 호흡기 체조, 마사지 및 치료 과정을 처방받습니다..

스위블 영역에서 변위가없는 고관절 골절은 변위와 같은 수단으로 치료됩니다. 그러나이 경우 사지 고정의 시간이 더 짧습니다 (약 8-10 주).

골 합성은 의사가 환자가 어떤 이유로 든 골격 긴장을 견딜 수 없다고 결정한 경우에만 사용됩니다. 또한 피해자는 수술에 금기 사항이 없어야합니다. 금속 골 합성 동안, 단편은 특수 Bakycharov 고정 제를 사용하여 고정됩니다.

격리 된 스위블 골절

격리 된 유형의 스위블 무결성 위반은 흔하지 않습니다. 대부분이 유형의 부상은 다리에 직접적인 신체적 충격 (블로우)과 관련이 있습니다..

요추 장골 부위의 수축이있을 때 둔근 근육의 급격한 수축 또는 하측 트 랭커의 골절로 인해 뼈의 완전성에 대한 위반으로 분리되는 청년기에서 Apophysiolysis가 때때로 관찰됩니다..

노인의 경우, 더 작은 Trochanter의 위치에있는 뼈 완전성 장애는 대체로 변위를 가진 추간 및 추간 골절을 동반합니다.

고립 된 골절은 심각한 통증이 특징이며, 그 결과 희생자가 무의식적으로 팔다리를 가장 아끼지 않는 자세로 유지하려고합니다. 큰 회전 영역에서 가능한 내부 출혈.

우리가 더 큰 trochanter 지역에서 골절에 대해 이야기하고 있다면, 환자는 팔다리를 옆으로 움직일 수는 없지만 구부리고 구부릴 수 있습니다. 작은 trochanter가 골절되면 다리의 굴곡과 확장이 불가능합니다.이 시도는 강력한 통증 증후군을 유발하기 때문입니다.

격리 된 골절의 치료는 보수적 인 방법으로 수행됩니다. 통증을 완화하기 위해 노보 카인 용액을 사용하고 부상당한 다리를 벨러 타이어에 올려 놓은 후 팔다리가 하중이있는 특수 커프를 사용하여 고정됩니다.

고립 된 골절의 경우 뼈 융합에 대한 긍정적 인 배경으로 인해 타이어는 3-4 주 동안 겹쳐집니다. 지정된 기간이 지나면 환자는 목발에서 약간 움직이기 시작합니다. 부상 후 약 6 ~ 8 주 후에 장애가 피해자에게 반환됩니다..

격막

대퇴골의 골간 골절은 모든 고관절 골절의 약 1/4을 차지하는 상당히 흔한 부상입니다. 동시에, 뼈 완전성에 대한 diaphyseal 위반은 종종 심각한 혈액 손실과 관련이 있기 때문에 심각한 부상으로 분류됩니다 (최대 1.5 리터의 혈액).

이 유형의 골절은 골다공증의 세 부분 모두에 영향을 줄 수 있지만 허벅지의 중간 부분이 가장 자주 손상됩니다. 골반 골절은 뼈 구조의 파괴 특성에 따라 분류됩니다.

  • 횡축;
  • 더블;
  • 분쇄;
  • 나선;
  • 변위의 유무에 관계없이.

뼈의 완전성, 부종 및 팔다리 모양의 변화에 ​​대한 diaphyseal 위반 환자를 검사 할 때 단축이 눈에.니다. 손상된 부위를 만지면 강력한 통증 증후군과 부 자연스러운 고관절 이동이 발생합니다. 독립적 인 움직임은 매우 어렵다.

환자에게 응급 처치는 마취제 (예 : 프로 메돌 또는 노보 카인)의 도입으로 구성됩니다. 그 후 다리는 Diterichs 타이어 또는 수제 타이어를 사용하여 고정됩니다. 충격의 경우 환자에게 충격 방지 약물이 제공됩니다. 병원으로 이송 된 후에는 벨로 어 타이어에 골격 견인 시스템이 설치됩니다..

골 막하 골절이있는 소아의 경우 뼈 축이 평평 해집니다. 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 대퇴골 골절의 경우, 최대 근육 이완을 달성 해야하는 길항 근육의 긴장을 평균화해야합니다. 이는 말초 조각의 축을 중심과 관련시키는 데 도움이됩니다. 이와 관련하여 뼈의 3 분의 1의 무결성이 위반되면 다리를 최대한 멀리 가져와 고관절에서 구부립니다..

Belera 부목은 대퇴골 중간 골절의 치료에 사용됩니다. 허벅지의 하단 및 상단 1/3은 특수 텔레스코픽 타이어를 사용하여 사지를 직각으로 구부릴 수 있습니다. 조각의 변위를 피하기 위해 질량이 개별적으로 선택되지만 일반적으로 3 ~ 5 킬로그램의 하중이 사용됩니다.

큰 하중을 사용하는 골격 추출에 의한 횡 골절의 단일 감소를위한 기술 (드물게 사용)이 있습니다. 비교 후,화물의 질량은 즉시 최소로 줄어 듭니다. 이 치료법은 환자에게 어렵고 의사의 책임이 필요합니다. 또한 증가 된 하중을 사용하여 재배치하여 항상 원하는 결과를 얻지는 않습니다..

병원에서 며칠 후 환자는 물리 치료 운동 과정을 처방받으며 발목 관절과 발가락이 발달합니다..

고관절 골절의 치료는 회복 과정과 사지의 빠른 이동성 회복에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 추출은 6-8 주간 지속됩니다. 골수가 발생하자마자 대퇴근 마사지가 처방됩니다..

환자가 독립적으로 다리를 올리지 않고 골격 추출을 거부 할 수 있습니다. 10-12 주 후, 환자는 조금씩 목발을 밟기 시작하고 골절 후 20-30 주에 전체 작업 능력이 회복됩니다..

옥수수가 너무 약한 경우, 스트레칭 후 콕 사이트 드레싱이 사용되어 2 차 유형의 각도 변위를 피합니다.

외과 적 치료에 대한 일반적인 적응증 이외에도, 사선을 고치지 않고 옮길 수없는 경사 및 횡 고관절 골절에 대해서는 수술을 생략 할 수 없습니다.

폐쇄 형 골절의 골 합성은 환자를 심각한 상태에서 제거한 직후에 수행됩니다. 수술은 마취 또는 국소 마취-환자의 상태를 주시하여 수행됩니다..

골 합성이 불안정한 결과를 제공하면, 수술 후 기간에 압축 산만 장치 (예를 들어, 일리 자로 바)가 적용된다. 그러나 그러한 조작은 일하는 능력을 제한하며, 나중에 또 다른 회복 수술이 필요할 것입니다 (대퇴부 직장 근육의 동원, 관절염).

원위부 골절

대퇴골 원위부의 완전성에 대한 위반은 극히 드문 외상입니다. 유사한 골절은 관절 내로 분류됩니다. 대부분의 경우 원인은 직접적인 신체적 영향 (파열, 무릎의 넘어짐)이지만 간접적 인 영향으로 인해 이러한 종류의 부상이 발생할 수도 있습니다 (예 : 직선 다리에 착륙하는 경우). 단일 골절의 파괴는 일반적으로 이중 골절이 있지만 발생합니다.

Condyle의 고관절 골절은 복잡한 부상이 아닙니다. 환자를 검사 할 때 무릎 관절의 붓기가 눈에 띄며 축을 따라 사지의 위치를 ​​위반합니다. 촉진은 통증, 관절의 측면 이동성, 선명한 소리를 유발합니다 (뼈 조각의 움직임으로 인해).

통증을 완화하기 위해 환자는 무릎 관절에 구멍을 뚫고 노보 카인을 투여합니다. 다음으로, 조각의 동시 수동 감소가 수행된다. condyles의 압축 후 고관절 골절 부위는 서로에 맞게 조정되며 무릎이 구부러지면 다리가 석고 캐스트로 고정되며 착용 기간은 4 ~ 6 주일 수 있습니다.

이 고정 방법은 미래에 강성과 흉터를 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용을 피하기 위해, 재배치 후 여러 개의 경피 삽입 바늘이 설치되어 3 주 후에 석고를 제거하고 재활 프로그램을 시작할 수 있습니다.

원위 대퇴골의 골절은 Beler 부목의 골격 견인 시스템으로 치료됩니다. 5 ~ 7 킬로그램의 뜨개질 바늘을 사용하십시오. 골격 견인은 매우 짧은 시간에 관절의 이동성을 복원 할 수 있기 때문에 선호되는 치료법입니다. 골격 견인 기간은 보통 6 주이며, 그 후에 회복 절차를 시작할 수 있습니다..

보수적 인 방법에 의한 재배치가 적절한 결과를 얻지 못하고 진행성 골절의 경우 수술 (골 합성)이 처방됩니다. 수술은 전신 마취 또는 마취하에 수행됩니다..

허벅지의 원하는 부분을 노출시킨 후, 관절의 표면 수준과 다리의 축을 기준으로 뼈 조각이 수리됩니다. 오버레이없이 나사와 볼트로 조각을 고정하십시오. 필요한 경우 오버 헤드 플레이트 또는 곱슬 리테이너를 사용하십시오. 외과의는 연골 표면의 바로 아래에 설치된 핀을 사용할 수 있습니다.

수술 후 기간 (최대 4 주) 동안 환자는 석고 캐스트를 착용합니다. 드레싱을 제거한 직후에는 물리 치료 운동, 마사지 및 열 노출 과정이 처방되는 관절을 적극적으로 개발하는 것이 좋습니다..

처음에 환자는 목발을 사용하여 부상당한 사지의 하중을 점차적으로 증가시킵니다. 10-12 주 후 목발을 사용하지 않고 걷기 시작할 수 있습니다..

결론

대퇴골의 완전성 위반-위험한 상해로 이어질 수있는 위험한 부상.

골절을 피하려면 외상을 입을 가능성이있는 활동을 수행 할 때주의를 기울여야합니다.식이 요법에는 충분한 칼슘, 비타민 및 기타 유용한 요소가 있어야합니다.

대퇴골 골절의 분류 및 징후

통계에 따르면 근골격계에 기록 된 총 부상 횟수의 10 번째 사례마다 골격의 가장 큰 관형 요소의 무결성 위반이 밝혀졌습니다. 이러한 병리학 적 상태는 위치에 따라 3 그룹으로 구분되며 (전문가는 근위부, 원위부 및 골간 기형의 손상을 식별합니다) 다양한 증상과 재활 기간이 있으며 조기 발견이 필요합니다. 가장 위험한 것은 변위가있는 대퇴골 골절입니다..

해부학 적 특징

고려 된 링크에서 신체 (간질)가 구별되고 2 개의 끝 (에피 피).

고관절은 관절강 상부의 머리에 의해 형성됩니다..

가장 큰 요소의 아랫 부분은 바깥 쪽, 안쪽-안쪽 두 개의 형성으로 확장됩니다. 후자는 슬개골, 경골, 무릎을 형성합니다..

몸과 비스듬히 연결된 허벅지 목은 가장 얇은 부분입니다.

내측, 외측 상과는 세그먼트의 측면에 위치합니다..

골절을 식별하는 방법

하지의 자유 부분의 구조에서 신호 변화 (균열, 골절)가 나타나는 전형적인 증상은 심한 통증, 제한된 이동성입니다. 조심스럽게 촉진하면 불편 함이 심해집니다..

손상의 위치와 유형은 추가 증상을 유발합니다. 따라서 근위 관형 요소 (대퇴골 상단)의 무결성 갭에는 다음이 동반됩니다.

  1. 내측 (관절 내) 부상-장애의 경우 (다리를 곧게 펴는 것이 불가능하며, 단축이 시각적으로 관찰됩니다). 돌리려고하면 화장이 나타납니다.
  2. 더 큰 trochanter-크런치, 조각의 이동성 영역에서 측면 (관절 외) 변형의 경우; 작은-붓기, 굴곡 위반, 허벅지 안쪽의 심한 불편.

diaphyseal fracture (location-bone body)의 징후-충격, 출혈의 발생. 액체 매체는 주로 연조직에 축적되며 최대 1.5 리터의 손실이 가능합니다. 결정된 조각의 인용.

원위 섹션이 손상된 경우 증상이 크게 다릅니다. 관형 요소 하단의 외부 관절의 부상으로 인해 아래쪽 다리가 바깥쪽으로, 내부는 반대 방향으로 이탈합니다..

조각난 고관절 골절은 꼬치 부위에서 드물게 발생합니다. 그 발생에는 변형, 병리학 적 부동, 부기, 통증이 동반됩니다. 변위 된 조각은 사지를 짧게합니다.

손상된 부상 유형은 다리 길이의 변화를 유발하지 않고 부드럽게 증상을 나타냅니다 (환자가 설 수 있음).

피부의 파열이 부상 부위에 나타나면 고관절 골절이 열립니다. 상당한 혈액 손실 가능.

의료 기관에서 근위 대퇴골의 해부학 적 무결성 위반 진단은 방사선 촬영을 사용하여 수행됩니다. 관절 내 골절은 MRI에 의해 감지됩니다.

위험에 처한 사람

성별에 관계없이 모든 연령대가 부상의 위험이 있습니다..

환자가 다음과 같은 여러 질병의 병력이있는 경우 부상 가능성이 증가합니다.

  • 류머티스 성 관절염;
  • 노인성 치매;
  • 골다공증;
  • 당뇨병;
  • 뇌졸중;
  • 다발성 경화증;
  • 조정 장애;
  • 뼈 병변.

나쁜 습관, 운동 부족, 불균형식이는 병리의 발생을 유발합니다.

고령자 (대부분 여성)의 경우,“대퇴골 경부 골절”진단은 자신의 신장에서 키가 떨어진 결과입니다.

여성에게 질병이 더 흔한 이유는 공정한 성의 신체의 특정 특성을 이해하는 데 있습니다. 폐경기 후, 12 개월마다 마지막 골격은 기본 (무기, 유기 물질)의 약 1 %를 잃습니다..

튜브형 세그먼트의 취약성을 증가시킬 수있는 뼈 질량 손실은 약물 (이뇨제, 혈액 희석제)의 사용으로 인해 발생합니다.

중년 환자의 경우, 자동차 사고, 산업 상해 후 이완 유형의 고관절 병리가 발견됩니다. condyle-직접 타격을 받았을 때. 파워 스포츠에 적극적으로 참여하는 젊은이들.

골절의 종류

이러한 유형의 피해의 체계화는 3 가지 원칙을 기반으로합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 소재지;
  • 외상 메커니즘;
  • 파 단면 위치.

다양한 유형의 병리에 대한 간략한 설명이 아래에 나와 있습니다..

근위 골절

관형 뼈의 상단에 2 가지 무결성 위반 그룹이 있습니다-측면, 내측.

내측 고관절 골절

관절 내 대퇴골 경부 골절.

가장 얇은 영역의 손상 위치에 따라 세 가지 유형으로 더 나뉩니다.

  1. 기초 변화의 평면은 요소의 바닥에 있습니다.
  2. 하위 자본. 결함은 머리가 목으로 넘어가는 영역에 있습니다..
  3. 경추. 영향을받는 부위는 목 안쪽을지나갑니다..

후자는 나선형 (사선), 가로로 구분됩니다..

뼈 조각의 위치에 따라 부상의 분류가 비정상으로 결정되며, 자궁 경부-이완 각의 증가 (평균값은 127º), 앞쪽 (표준의 감소가 관찰 됨).

내측은 또한 대퇴골 두 골절을 포함.

옆 골절

목과 뼈 몸체의 교차점에는 작고 큰 기공이라고 불리는 돌출부가 있습니다..

이 세그먼트의 변형은 대차 간, 대차 간으로 나뉩니다. 또한 고려중인 요소에 대한 격리 된 유형의 손상이 격리됩니다 (드물게 감지 됨).

Intertrochanteric, intertrochanteric 고관절 골절

7 개 그룹으로 분류됩니다. 아래 표에서 설명한 5 가지가 일반적입니다..

유형풍모외부 회전 특성
대퇴골 골절
운전아마도 조각의 작은 변위.의미 없는.
오염되지 않은위치의 큰 변화, 부품의 발산에 수반.거의.
떨리는
운전프래그먼트 사이에 갭이 있습니다..중급.
목의 기부를 큰 돌출부의 해면골 조직에 깊게 삽입합니다 (후자의 골절이 가능합니다). 하급생의 골절을 식별하는 것이 특징 인 병리학의 한 유형.큰.
오염되지 않은해면 물질에 염기가 침투하지 않고 상당한 변위로 인해 이전 유형과 다릅니다..

Trochanteric fractures와 neck deformity의 주요 차이점은 첫 번째 그룹에서 높은 비율의 융합 세그먼트입니다. 이 과정은 혈액 공급이 양호하고 연조직이 많이 존재하기 때문입니다..

꼬치 골절

병리학의 출현 원인은 추락으로 큰 트러 커 터, 직접적인 외상, 둔근의 급격한 수축 (중간, 소)에 영향을 미칩니다. 후자의 요인은 분리형의 완전성에 고장을 일으키며, 경우에 따라 돌출부의 후방, 위쪽으로의 변위를 동반합니다. 청년의 손상은 epiphyseal line에 분리가 있음을 특징으로합니다..

골반 골절

혈액 손실, 충격과 함께 심한 상태와 관련이 있습니다. 분류는 변경 사항이있는 수준을 기준으로합니다..

변형 장소파편의 관측 된 변위특성
본부주변기기
허벅지의 3 분의 1의 골절정면, 밖으로.쪽으로.여기와 아래 : 불일치는 근육 견인 작용으로 인한 것입니다..
중간 부분의 병리퍼센트 시프트의 이득을 가진 이전의 것과 유사.시각적으로 결정된 사지의 변화.
더 낮은 세 번째 부상안쪽, 앞.뒤.신경 혈관 다발의 관상 뼈 조각에 가능한 손상.

비행기의 특성상 전문가들은 골절 골절을 5 개 그룹으로 체계화합니다.

이러한 모든 유형의 병리학 적 상태는 다양한 (직접, 간접) 부상 메커니즘으로 발생합니다.

응급 치료

고관절 골절의 징후가 확인되면 서비스 03을 즉시 호출해야합니다..

응급 치료는 통증을 줄이는 것입니다. 부상 패키지에 얼음을 넣습니다 (가방에 넣음). 환자가 의식이있는 경우 경구 진통제를 복용해야합니다..

폐쇄성 고관절 골절에는 대량의 내부 출혈이 동반 될 수 있으므로 환자를 의료 시설로 운송하는 것을 연기 할 수 없습니다.

환자를 검사 한 후, 의사는 타이어의 도움으로 다친 팔다리를 고정시키고 진통제를 주입하며 환자를 진료소에 전달.

의학 교육이 있으면 구급차가 도착하기 전에 필요한 절차를 수행 할 수 있습니다. 허용되는 조작 목록에서 :

  • 진통제의 근육 내 주사;
  • 다친 다리를 끈으로 고정 된 즉흥적 수단 (두꺼운 판지, 막대기로 여러 층으로 접힌 보드)으로 고정.

고관절 골절의 경우 지혈대로 출혈을 중단해야합니다. 손상된 용기 위에 적용해야합니다. 추가 멸균 드레싱은 혈종 형성을 예방하고 감염 위험을 최소화합니다..

구급차 전화가 불가능하면 피해자는 가능한 빨리 병원으로 데려 가야합니다..

치료

클리닉에서 손상 치료 요법의 첫 단계는 영향을받는 부위에 마취제 (novocaine)를 투여하는 것입니다.

치료 전술은 환자의 일반적인 상태, 변형의 복잡성을 고려하여 선택됩니다. 뼈 무결성을 복구하는 방법은 운영 및 보수의 두 가지뿐입니다. 환자를 완전히 회복시키기 위해 수행되는 추가 조작 목록은 의사 만 결정할 수 있습니다..

금지 : 골절의 자연 치유를 기대하고, 병원을 방문하지 말고, 처방 된 요법을 위반하고 주치의의 권고를 선택적으로 따르십시오. 위의 모든 것은 합병증, 장애, 사망으로 이어질 수 있습니다.

보수 치료

최대 몇 개월 동안 이동성을 제한합니다. 외과 적 개입에 대한 금기 사항이 있습니다. 그들 중 :

  • 상처 감염;
  • 피해자의 심한 상태 (병행 부상의 결과);
  • 수반되는 질병.

보존 치료 방법 중에는 단편 변위가있는 병리학에서 사용되는 골격 견인이 있습니다. 금속 스포크가 epicondyle을 통과하고 12kg의 무게가 붙어 있습니다. 팔다리는 타이어에 놓입니다. 이러한 방식으로 고관절 치료 기간은 3 개월에 이릅니다..

중년 환자의 경우 치료 기간을 50-60 일로 줄일 수 있습니다. 다음 30 일 동안 장치를 제거한 후 커프 트랙션을 사용하면 피부 부츠가 표시됩니다..

변위가없는 골절 치료뿐만 아니라 위의 조작을 사용할 수없는 경우, 석고 캐스트가 하체에 적용됩니다 (엉덩이를 복부, 복부 포획). 치료 적 고정 기간은 8-16 주입니다..

외과 치료

수술은 주요 치료 방법으로 최대 70 %의 접합 결과를 증가시켜 병적 현상의 심각한 결과 발생을 예방합니다 (다리 단축, 머리 괴사).

골 합성은 단편의 재배치 (비교)의 끝에 3 날 손톱, 특수 나사, 플레이트를 사용하여 수행된다. 최신 절차는 네 가지 유형 (동적, 재구성, 정적, 압축)으로 구분됩니다..

세포 손상-Ilizarov 장치 사용에 대한 적응증 (착용 기간은 최대 4 개월); 감마 마운트를 사용하기 위해 목, Trochanters의 동시 골절. 후자의 주요 장점은 조작 후 5-6 일에 선량 부하의 해결입니다.

관내 인공 삽입물 (이후 임플란트 이식으로 파괴 된 요소의 제거)은 노인의 치료에 주로 사용됩니다..

재활과 장애

해부학 적 완전 파열 치료의 특징은 수술 후 첫 주에 재활 조치를 수행하는 것입니다. 재활 계획에는 다음이 포함됩니다.

  • 폐렴의 발병을 예방하는 호흡 운동;
  • 건강한 사지의 움직임 (능동적, 수동적);
  • 혈류 개선 마사지.

의사는 적어도 7 일 후에 앉은 자세를 취할 수 있도록합니다 (모두 골절의 심각성과 환자의 건강에 달려 있습니다).

골격 견인 (석고)을 제거한 후 운동 요법, 물리 요법을 통해 요법이 확장됩니다. 수업이 끝나면 근육이 다칠 수 있습니다. 뚜렷한 증후군은 진통제에 의해 중단됩니다. 사용 된 방법은 재생 속도를 높이고 손실 된 활동을 관절로 되돌립니다..

보수 치료 후 장애 회복은 최대 18 주까지 발생합니다. 수술 환자의 경우이 기간이 더 길다 (140 일 이내).

위험한 영향

적절한 치료의 부족은 다양한 합병증으로 가득 차 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 섬유 성 연합, 높은 목 골절에 대한 수술 거부로 인한 장애;
  • 혈관 혈전증, 욕창, 폐렴, 혼수, 정맥 울혈, 부동성에 의해 유발 됨;
  • 심부전, 우울증, 신체적 비 활동, 비관적 분위기의 결과로 발생하는 정서적 불안정.

강제적 인 운동 활동 제한 (장기 휴식)으로 인해 65 세를 초과 한 피 검체 환자에서 고관절 총체 수의 3 분의 1이 사망합니다..

예방 대책에 대해

전문가에 따르면 간단한 규칙을 따르면 고관절 골절의 상당 부분을 예방할 수 있습니다. 그들 중 :

  1. 충분한 양의 비타민 D와 K, 칼슘, 단백질을 함유 한 음식 섭취.
  2. 규칙적인 운동, 체조 (근육을 회복시킬 수 있습니다).
  3. 의사의 체계적인 검사, 질병 감지를위한 적시 치료.
  4. 올바른 신발 (슬리퍼 포함), 꽉 끼는 다리를 사용하지만 조인트를 한 위치에 고정하지 마십시오. 약간 느슨한 옷을 입으십시오.

고관절 골절이 처음 의심되면 즉시 의사와 상담해야합니다 : 조기 치료와 함께 적시에 진단하면 질병의 합병증을 예방하고 장애를 피할 수 있습니다.

다리를위한 체조