당신 가까이에서, 한 남자가 곤경에 빠졌습니다. 그는 실패하고 착륙했습니다... 발목 골절이 생길 수있는 경우가 많습니다. 이 특별한 불행이 당신이나 다른 사람에게 일어났다는 것을 이해하는 방법? 이 또는 그 유형의 발목 골절의 특징은 무엇입니까? 증상 및 징후는 무엇입니까? 수행 할 수있는 작업 – 발목 관절의 골절 후 수행 할 수없는 것, 피해자에게 어떤 도움을 제공 할 수 있습니까? 응급 처치 란 무엇입니까? 마지막으로 발목 골절의 원인-부상을 피할 수 있습니까??

질문에 대한 답변-이 기사.

발목 골절의 주요 원인-가장 외상이 심한 상황?

발목 관절 골절의 요인과 원인에 대해 이야기합시다. 이를 위해서는 노 출력이 뼈 조직의 강도를 초과해야합니다..

즉, 의사는 원인을 두 그룹으로 나눕니다. 첫 번째 그룹은 건강한 조직의 부상을 포함하고 두 번째 그룹은 병리학 적 변경을 포함합니다.

건강한 조직을 손상시킬 수있는 것?

그러한 상황에서 사람이 걸려 넘어지면 넘어 질 수 있습니다. 여기에서 굽 높은 신발을 신는 여성들에게 부상이 더 자주 발생합니다..

아니면 발목에 직접 맞았어요.

비디오 : 발목 부상. 발목 골절

발목 관절 골절의 주요 원인

  • 스트레이트 레그에 빠짐.
  • 남자가 발에 닿으면 점프.
  • 스포츠 또는 야외 활동에 관련된 사람들의 다리를 접거나 펼치기.
  • 뼈에 무거운 물체를 때리거나 떨어 뜨리기.

대부분의 외상성 상황

  1. 다리를 안쪽으로 돌리면 부상, 내측 (내부) 발목.
  2. 바깥쪽으로 돌릴 때 바깥 발목이 손상됨.
  3. 발이 고정되고 비틀림이 발생하면 두 발목이 다쳐지고 발이 탈구되어 경골 신디 즘증이 손상 될 수 있습니다.

발에 쓰러지거나 점프 할 때 활력이 손상됩니다. 이러한 부상으로 경골의 인대와 관절이 영향을받습니다.

의료 분류에서 발목 골절의 유형

인대에 의해 강화 된 관절은 블록을 나타냅니다. 그것을 보면, 경골과 비골이라는 두 개의 뼈로 형성된“포크”와 비슷합니다. 그들의 끝은 혀 위에 삽입됩니다..

골절의 종류

발목 골절에 대해 전문가들은 골절 선이 관절강과 연통하면이 부상이 관절 내로 분류된다고 말합니다. 이 경우 전술과 치료, 그리고 그 후의 재활이 있습니다.

닫힌 부상이 있습니다 :

  1. 피부가 손상되고 골절이 환경과 통신하는 경우 개방이 고려됩니다. 이 상태에서 감염이 상처에 들어갈 위험이 있습니다. 이것은 화농 및 연조직 및 뼈의 발달을 배제하는 것이 불가능하다는 것을 의미합니다.
  2. 닫힌 손상의 경우 상처가 없습니다. 그러나 여기에도 어려움이 있습니다. 따라서 파편의 변위로 인한 또는 부상없이 부상을 입을 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 더 긴 치료와 재활이 필요합니다. 변위로 발목 골절을 치료할 수있는 유일한 방법은 수술입니다.

이것이 골절 골절 유형이라면, 융합 과정이 더 빠르기 때문에 결과가 더 유리합니다..

골절은 다음과 같습니다.

  • 간단합니다. 부상이 발목에 고립 된 손상으로 구성되어있을 때 (외부 또는 내부, 경골의 뒤쪽 가장자리, talus).
  • 복잡한, 우리는이 유형의 부상에 대해 이야기하고 있는데, 하나의 뼈가 손상되지 않았지만 관절의 일부인 해부학 적 형성 또는 여러 가지.

발목 골절 분류 방법?

다친 뼈가 하나 이상의 골절선을 얻는다.

분류는 골절로 표시됩니다.

  1. 기울어 짐.
  2. 종 방향.
  3. 횡축.
  4. T 형.
  5. Y 형.
  6. 스텔라 테.

골절이 인대기구에 대한 외상을 동반하는 경우, 여기서 우리는 주로 신디 즘증의 파열에 대해 이야기해야합니다-두 개의 뼈, 경골 및 섬유를 연결하는 인대.

발목 골절의 증상-시간의 손상을 알아내는 방법?

발목 골절의 증상

특정 증상을 알면 전문가가 올바른 진단을 내리고 제 시간에 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 우리가 열린 골절에 대해 이야기하고 있다면, 바닥에 뼈 조각이있는 상처가있을 것입니다..

일반적으로 의사는 문제가없는 진단, 특히 오프셋이있는 발목 골절로 결정됩니다. 그러나 그들은 다른 모든 것을 분명히하고 도움을 줄 엑스레이를 요구합니다..

  • 주요 증상은 손상된 부위의 급성 통증으로 인해 희생자가 발을 밟을 수도 없습니다. 그리고 발을 놓으면 눈에 띄게 절름발이입니다. 발 뒤꿈치를 두드리면 통증이 훨씬 심해지고 사람은 손상된 곳을 나타낼 수 있습니다.
  • 발목 골절의 주요 징후 중 하나는 손상된 부위의 부종입니다. 때로는 피하 출혈이 동반됩니다..
  • 심한 통증과 부기 외에도 영향을받는 다리의 윤곽 변화에주의를 기울여 건강한 다리와 비교하십시오..
  • 아 탈구가있는 경우 발목 골절의 증상은 건강하지 않으면 발의 부 자연스러운 위치에 표현됩니다.
  • 영향을받는 부위를 느끼거나 걷기를 시도하면 환자는 가려움증과 파편의 위기를 느낄 수 있습니다.

발목 골절의 응급 처치-다리 고정, 보조기 착용 등이 필요합니다..?

일반적으로 부상은 예기치 않게 발생합니다. 발목 골절 후해야 할 일에 대한 실질적인 조언을 줄 수있는 사람 옆에는 전문가가 없을 수도 있습니다. 따라서 응급 처치는 그 당시 희생자 옆에 있던 모든 사람들의 사업입니다..

그러나 사람이 잘못된 행동으로 더 고통받지 않도록 유능하게 렌더링해야합니다..

발목 골절-징후, 응급 처치 및 치료

발목 골절은 발에 밟을 수 있거나 불가능한 경우 부상의 생리학에서 다른 몇 가지 유형이 있습니다. 이러한 뼈 장애는 드문 일이 아니며 치료가 잘못 수행되거나 지연되면 심각한 합병증이 발생합니다. 따라서 부상의 본질을 결정하는 것이 중요합니다. 치료 및 재활의 선택은 이것에 달려 있습니다..

구조적 특징

발목 관절은 세 가지 뼈의 복잡한 관절입니다 : 섬유, 경골 및 활석 (부신). 처음 두 개의 골격 구성 요소는 포크처럼 양쪽의 이골을 ​​덮습니다. 이 경우 비골과 경골의 바깥 쪽을 각각 바깥 쪽과 안쪽 발목으로 지정합니다. 지시 된 골격 성분의 끝은 그 자체로 원위 경골 섬유 성 신디 즘증을 형성한다. 또한 관절은 근육 인대에 의해 강화됩니다. 이 모든 것은 걷거나 뛸 때 팔다리의 안정성과 필요한 이동성을 제공합니다..

골절의 종류

관절의 부상은 생체 역학 축에서 발의 날카 롭고 현저한 편차와 관련이 있습니다. 이 경우 하나 이상의 관절 요소에 대한 완전한 위반이 있습니다.

외부 징후에 의해 골절은 개방 및 폐쇄로 나뉩니다. 첫 번째 경우, 부상 부위의 피부가 파열되어 시각적으로 뼈 자체가 손상되는 것을 볼 수 있습니다. 병원성 미생물에 의한 상처 감염 위험이 높기 때문에 이러한 부상은 매우 위험합니다. 폐쇄 골절은 피부의 완전성이 손상되지 않기 때문에 부상의 정도와 본질은 엑스레이 검사를 통해서만 결정할 수 있습니다.

관절 내 부상에 따르면 골절이 있습니다.

하나 이상의 뼈;

외상성 힘으로 인한 부신의 변위로 인해 양극성 발목 골절이 발생합니다. 결과적으로 측면 (피골) 골절이 발생하고 관절 틈을 따라 또는 정점에서 내측 발목이 찢어집니다. 이러한 위반은 갑자기 갑자기 발을 바깥쪽으로 밀어 넣는 경우-전립선-납치 부상 또는 안쪽-상복-적응.

Dupuytren의 골절은 외상 압력이 syndesmosis 위에 적용되는 것을 특징으로합니다. 이 경우 태아의 변위로 인해 발이 바깥쪽으로 아 탈구되어 외부 발목이 골절됩니다. 가압력이 syndesmosis 영역에 직접 집중되면 파열되어 내골의 골절을 유발합니다..

Mesonev의 골절은 세 번째 수준의 측면 뼈 부상, 신디 즘증의 파괴, 발의 바깥쪽으로의 아탈 구로 삼각근 인대 파열로 이어지는 동일한 전립선 제거 과정이 특징입니다.

골절의 협착-삽입 과정은 부신 뼈의 안쪽으로의 급격한 변위의 영향으로 내부 발목의 분리와 관련이 있습니다. 이것은 인대가 완전하지 않고 관절 공간을 따라 측면 뼈가 손상됩니다. 이 병리학은 Malgen의 골절이라고합니다..

아 탈구 또는 발의 탈구로 인한 3 발목 부상의 메커니즘 (Desto fracture)은 파괴력의 압력을받는 태아가 경골 골격 구성 요소의 송과선에 과도한 압력을 가할 때 진단됩니다..

뼈의 골절 선의 모양에 따라 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

원인

경골은 인간 골격의 가장 내구성있는 구성 요소이므로 골절에는 상당한 물리적 압력이 필요합니다. 그러나 발목 관절의 부상은 매우 흔하며 많은 생리적 및 병리학 적 원인으로 인해 발생합니다..

첫 번째 경우 기계적 압력으로 인한 건강한 관절의 골절에 대해 이야기합니다.

높이에서 발까지의 점프;

똑 바른 다리에 떨어지는;

스포츠를하거나 발 뒤꿈치를 걷는 동안 발을 바깥 쪽 또는 안쪽으로 돌리는 것;

큰 질량의 떨어지는 물체 또는 관절에 강한 타격.

병리학 적 이유는 특정 질병의 존재로 인해 골다공증, 결핵, 골수염, 종양과 같은 뼈와 인대의 취약성과 약점을 초래합니다. 이 경우 약간의 물리적 충격으로 골절이 발생할 수 있습니다..

조짐

발목 골절의 증상은 항상 무시할 수 없도록 크게 표현됩니다. 전립선-납치 병변으로 임상 양상이 나타납니다.

급성 통증 (변형 부위에 국한 됨);

사지 기능 장애 (약한 움직임조차도 통증이 증가합니다);

아래쪽 다리의 축에 대한 발의 변위의 눈에 보이는 징후. 편차의 정도는 기존의 아 탈구 또는 탈구에 따라 다릅니다. 후자의 경우, 내측 뼈의 송과선 가장자리의 돌출이 관찰됩니다.

Dupuytren의 골절은 바깥 발목의 아래쪽 또는 중간 1/3에 통증의 국소화가 특징입니다. 촉진으로 쉽게 확인할 수 있습니다. 뼈 위에 통증이 없습니다.

Syndesmosis 영역의 통증 집중은 특정 위반을 나타냅니다. 수동 발 움직임은 증상을 악화시킵니다.

상복부 골절은 안쪽으로 열린 각도에서 발의 편차를 특징으로하며 기능 상실을 초래합니다. 통증 증후군은 부상 부위에서 직접 발 움직임과 촉진으로 악화됩니다. 외부 검사를 통해 비골의 튀어 나온 가장자리를 촉진 할 수 있습니다.

개방 골절에는 명백한 증상이 있으며 종종 추가 검사가 필요하지 않습니다. 상처의 목에서 부러진 뼈나 그 파편을 볼 수 있습니다. 닫힌 형태의 경우 변위가 없으면 발목 관절 골절의 징후는 돌출 된 뼈 (정상)의 직접적인 촉진으로 심한 통증이 특징입니다. 동시에 발의 기능이 손상되어 사람이 걸을 수 없습니다. 골절 부위에 강한 부종이 빠르게 형성되어 출혈이 가능합니다..

골절은 rain과 구별하기 어렵지 않습니다. 후자는 독립적 인 증상을 가지고 있기 때문입니다. 따라서 통증 중심은 관절 주위의 연조직에 집중됩니다. 동시에 발의 심각한 기능 장애가 없으며 사람이 발을 밟을 수 있습니다. 이 경우 붓기가 제대로 표현되지 않거나 전혀 존재하지 않습니다..

다음 징후는 후방 아 탈구 또는 탈구로 인한 골절을 나타냅니다.

발을 밟을 수 없을 때 발의 기능 장애;

관절의 곡률로 인해 발이 짧아지고 평면 굴곡이 발생합니다. 발목 앞에서 피부가 늘어나고 내측 뼈의 epiphysis의 전방 윤곽의 돌출부가 시각적으로 관찰됩니다..

앞쪽 아 탈구 또는 탈구로 부상을 입은 경우, 발은 길고 구부러진 것처럼 보입니다. 신장 된 종골 힘줄 아래에서 경골 후 피증의 후방 윤곽의 돌출이 추측됩니다. 또한 촉진으로 골절 부위의 통증이 심해지고 파편을 느낄 수 있습니다..

측면 전위는 생체 역학적 축에서 발의 현저한 valgus 또는 varus 편차로 진단됩니다..

syndesmosis의 파열이있는 경우, 경골 골격 구성 요소 사이에 talus가 생략되어 발목 변형이 관찰됩니다. 동시에 관절 자체의 크기가 커지고 피부가 늘어나고 뼈의 윤곽이 선명하게 보입니다. 위장 기능이 없거나 반응이 좋지 않음.

어린이와 청소년의 경우, epiphysiolysis가 종종 기록됩니다-내측 뼈의 원위 가장자리의 성장 영역의 간격과 그 epiphysis의 변화. 변위와 같은 발목 골절은 완전하고 불완전합니다. 어쨌든 통증 증후군으로 인해 발의 기능이 없으므로 사소한 움직임으로도 악화됩니다. 이러한 손상으로 출혈이 없습니다..

응급 처치

이러한 종류의 부상은 항상 의도하지 않은 우발적이며,이 경우 의사가 도착하기 전에 피해자에게 응급 처치를 제공 할 수있는 것이 매우 중요합니다.

먼저 부상당한 곳을 고정시켜야합니다.

둘째, 부 자연스럽게 보이는 관절이나 그 부분을 독립적으로 밀어 넣는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 열린 골절, 파편, 이물질은 상처에서 제거 할 수 없습니다. 멸균 드레싱을 표면에 도포해야합니다..

셋째, 손상된 조인트는 원래 위치에 고정되어야합니다. 이 경우 타이어를 올바르게 놓는 방법에 대한 의문이 생깁니다. 이를 위해 스틱, 금속 막대, 보드 등 모든 재료가 적합합니다. 고정 요소, 스카프, 타월 등이 사용될 수 있습니다. 단단한 재료가 다리의 양쪽에 적용되고 발목과 무릎 관절의 높이에 부착됩니다..

넷째, 통증을 완화시키기 위해 마취약을 복용하거나 주사를 줄 수 있습니다. 부상당한 부위에 15-20 분 동안 감기를 바르십시오. 절차는 10-15 분 간격으로 여러 번 반복됩니다.

진단

발목 관절이 의심되면 X- 레이 검사를 실시하여 손상의 심각성, 병리학 적 특징 및 관련 장애를 식별합니다. 그러나 엑스레이만으로 골절을 정의하는 것만으로는 충분하지 않은 경우가 있습니다. 그런 다음 자기 진단 또는 컴퓨터 단층 촬영의 형태로 추가 진단이 처방됩니다..

치료

정확한 진단이 이루어지면 의사는 부상의 특성을 고려하여 환자에게 보여지는 치료 유형을 처방합니다. 골절 문제를 해결하기위한 두 가지 주요 접근 방식이 있습니다 : 약물과 수술.

약물 치료

손상이 변위되지 않거나 조작을 수행 할 수없는 이유가있는 경우에 사용됩니다..

손상된 다리는 3 ~ 8 주 동안 석고 캐스트로 고정됩니다..

시간 간격은 뼈 융합 속도 및 신체의 생리적 과정에 대한 데이터를 기반으로 개별적으로 선택됩니다. 이 경우 목발로 다친 사지를 강조하지 않고 환자를 움직일 수 있습니다. 추가로 처방 된 약물 :

항염증제 (Ketorol, Diclofenac, 통증 제거, 붓기);

칼슘 공급원 (뼈의 완전한 접합 및 강화를 위해);

연골 보호기 (연골 조직의 복원을위한 Aflutop, Arthra).

석고 캐스트의 착용과 함께 골격 견인과 같은 방법도 사용됩니다. 결론은 서스펜션 하중의 작용에 따라 발목 관절 부분의 올바른 복원입니다. 다른 무게와 인장력을 사용하여 공정을 조정할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 위치 변경에 의존하지 않고 변위 된 뼈를 원래 위치로 조정할 수 있습니다 (변위가 중요하지 않은 경우). 또한 수술을받는 사람들에게는 골격 견인이 나타납니다. 매달린 하중의 무게로 근육 장력이 발생하여 외과 수술을 훨씬 쉽게 수행 할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 환자의 장기 고정 (1 ~ 3 개월) 및 지속적인 긴장 조절입니다.

외과 개입

변위가있는 복잡한 골절에는 관절의 무결성과 운동 기능의 회복을 목표로하는 외과 적 조작이 필요합니다.

Malgen, Desto, Dupuytren의 골절의 경우 국소 마취를 통한 수동 폐쇄 위치 조정이 수행됩니다. 의사는 손가락으로 변위 뼈를 설정하고 시상면과 정면 위치에서 축을 따라 관절을 스트레칭합니다. 발목이 제자리에 놓인 후, 뼈의 올바른 위치와 빠른 융합을 위해 석고 부츠가 최소 8 주 동안 적용됩니다. 이 경우 손가락이 자유롭게 유지되고 석고 케이스의 길이가 다리의 상단 1/3에 도달합니다..

개입이 있거나 닫힌 폐쇄 위치가 잘못되어 상황이 복잡한 경우에는 개방 일치를 적용하십시오. 연조직의 뼈로의 외과 적 해부가 수행됩니다. 골절 부위에서 보간 된 물질 (조직, 인대)이 제거 된 후 손상된 뼈가 조각과 비교되고 Klimov 스포크 또는 Bogdanov의 손톱을 사용하여 고정됩니다. 그런 다음 해부 인대와 상처가 봉합됩니다. 이 수술 기술을 ostiosynthesis라고합니다..

조각난 비스듬한 골절은 비골 하부의 외부 표면에 특수 판을 조여서 수술이 필요합니다.

tibiofibular syndesmosis가 파열되면 망원경 고정 기술이 사용됩니다. 동시에 관절의 고정 부분이 크게 변형되고 느슨해지지 않습니다..

세 발목 골절을 제거하기 위해 조각을 일치시키는 모든 조작은 얇은 송곳으로 수행되어 화면을 통해 프로세스를 제어합니다. 뼈에 송곳으로 만든 구멍에는 파편을 함께 고정시키는 고정 장치가 배치됩니다. 수술 후 석고 부츠로 발목 관절을 고정해야합니다..

모니터를 통해 프래그먼트를 닫힌 방식으로 연결할 수 없으면 열린 수술이 수행됩니다. 그들은 연조직을 골절의 뼈 부위로 자르고 송곳으로 작동하여 나사, 뜨개질 바늘 또는 손톱으로 뼈를 고정시킵니다. 그런 다음 상처가 봉합됩니다. 수술 후 사람들의 성과는 2-3 개월 만에 회복됩니다..

합병증

골절은 치료 과정에서 무시되거나 중단 될 경우 심각한 결과를 초래할 수있는 매우 위험한 상태입니다. 일치하는 조작이 위반으로 수행되면 부적절한 뼈 융합으로 합병증이 발생합니다. 관절의 윤곽은 건강한 관절과 비교하여 곡선입니다..

조기 하중 또는 다른 이유로 골절이 치유되지 않는 가관절 현상이 가능합니다..

장기간 고정화는 종종 골관절염의 원인입니다. 과거의 부상의 또 다른 흔한 합병증은 외상 후 신경 이영양증 증후군-모세관 영양 장애.

복권

치료의 성공과 결과의 강화가 골절에 달려 있기 때문에 골절 재활 과정은 매우 중요합니다. 그러나 부상당한 다리를 개발하는 방법에 대한 질문은 환자의 신체 상태, 라이프 스타일에 달려 있기 때문에 명확한 대답이 필요하지 않습니다..

수술 후 주치의의 허락을 받아 근육과 인대의 색조를 높이고 정상적인 혈류를 유지하는 일련의 신체 운동이 환자에게 표시됩니다. 수술 후 기간의 첫 단계에서, 다리에 대한 운동 요법의 부하는 최소화되지만 체조 프로그램의 반복 횟수로 인해 점차적으로 증가합니다. 이것은 몸, 팔, 건강한 다리의 움직임입니다. 폐 과정을 최적화하기 위해 호흡 운동도 권장됩니다. 다리 부상, 허벅지 근육의 긴장 및 이완에는 손가락의 움직임이 유용합니다. 의사와 동의하면 침대에서 발을 걸고 부드럽게 흔들 수 있습니다..

운동 요법 외에도 물리 요법이 처방되며, 고정 요법 기간 동안 수행됩니다 (예 : 자기 요법 또는 UHF). 석고를 제거한 후 다음과 같이 표시됩니다.

전기 영동 (요오드화 칼륨, 노보 카인으로);

마사지는 좋은 재생 효과가 있습니다. 그것은 신체의 혈류와 신진 대사 과정을 강화하고, 근육을 강화하고, 통증을 완화시키고, 이완시킵니다. 마사지는 발목 관절 골절 후 재활 조치 목록에서 필수 항목입니다..

병원뿐만 아니라 집에서도 외상 후 치유 및 회복을 지원하는 것이 중요합니다.

이를 위해 주치의의 허락을 받아 환자는 정기적으로 운동 요법 복합체를 수행합니다.

발가락, 발 뒤꿈치를 번갈아 걷고;

축 주위의 조인트의 회전 운동;

둥근 원통형 물체의 발을 타고;

작은 물체를 잡아서 무게를 유지하는 발가락.

하이킹, 계단 위아래로 걷기, 수영장 방문, 에어로빅은 매우 유용합니다..

전문적으로 스포츠에 종사하는 사람들에게 부상 후 다리를 빨리 개발하는 방법에 대한 질문은 매우 중요합니다. 그러나 과도한 신체 활동은 심각한 합병증을 유발하고 모든 치료를 무효화 할 수 있음을 기억해야합니다. 일반적으로 운동 선수를위한 재활 단지에는 일반 사람들과 동일한 목록이 포함됩니다..

발목 관절의 골절-즉각적인 도움, 적시 치료 및 완전한 재활이 필요한 손상.

발목 관절의 골절

발목 관절의 골절은 다리의 모든 골절의 50 % 이상을 차지합니다.

이 파단 속도는 발목 관절의 해부학 적 및 생체 역학적 특징으로 설명됩니다..

해부

발목 관절은하지의 경골, 비골 및 골 (부신)의 이동 연결입니다.

관절은 복잡한 구조를 가지고 있으며, 두 경골 "마개"의 원위 ​​epiphyses의 관절 표면 (연골)은 talus의 블록을 커버합니다. 경골은 동맥의 상부 관절면에 연결되어 있으며, 안쪽과 바깥 발목의 관절면은 측면에 인접 해 있습니다..

분류

발목 관절의 골절 중 다음과 같은 골절이 구별됩니다.

  • 하나, 둘 또는 세 개의 뼈;
  • 골절 탈구;
  • 동맥 골절.

이유와 메커니즘

발목 관절의 측면에서 뼈에서 시작하여 talus와 calcaneus에 붙어있는 강한 인대에 의해 강화됩니다.

걷거나 달리는 동안, 특히 거친 지형에서 발의 상당한 편차는 생체 역학 축에서 valgus 또는 varus로 지속적으로 발생합니다..

급격한 편차가 발생하면 골절이 발생합니다. 뼈 골절 경향은 관절의 인대 장치의 약화와 관련이 있으며, 그로 인해 발의 예기치 않은 턱이 종종 발생합니다..

발목 골절의 경우 간접적 인 부상 메커니즘이 일반적입니다..

내측 뼈

내 발목의 윤곽을 부드럽게하는 급성 통증, 부종이 있습니다. 발목 관절의 활발한 움직임은 통증의 급격한 악화로 인해 제한됩니다..

발을 바깥쪽으로 향하게하려고 할 때 통증이 특히 심해집니다 (전립선). 촉진 중 또는 축을 따라 눌렀을 때 통증의 심각성이 뼈 부위에 국한됩니다. 골절에서 조각 사이의 정체가 촉진됩니다..

파열이나 염좌와는 달리, 뼈 자체는 촉진시 통증이 없으며 통증은 뼈 주변에 국한되어 있습니다. 삼각근 인대의 위치에서.

통증의 악화는 능동적이고 수동적 인 움직임으로 발생합니다. 엑스레이 연구는 임상 진단을 명확하게합니다.

측면 뼈

발의 생리적 valgus 위치와 발의 편평한 valgus 변형의 출현으로 인한 내측 골절보다 더 자주 발생합니다..

측면 뼈의 골절은 주로 급격한 급격한 편차 또는 발의 바깥 쪽 회전으로 인해 발생합니다 (전립선 골절).

조짐

촉진과 축을 따라 뼈를 누르면 통증의 심각성이 뼈에 국한됩니다. 뼈에 인접한 인대는 고통스럽고 촉진 중에 찢어진 인대가 있으면 통증은 뼈가 아닌 인대의 위치에 국한됩니다.

두 발목 골절

발이 갑자기 뾰족하게 튀어 나옴-전립선-납치 골절 및 내향-전치-적응 골절.

갑작스럽게 발을 바깥쪽으로 너무 많이 돌리면 외상 력이 부신 뼈를 바깥쪽으로 옮기고 옆 뼈의 저항을 극복하고 아래쪽에서 바깥쪽으로 자릅니다..

이 경우 삼각근 인대가 과도하게 견인되어 관절 틈 또는 정점을 따라 내측 발목이 찢어집니다..

외상 력이 syndesmosis 영역에 집중되면 완전히 파괴됩니다. 발을 바깥쪽으로 크게 탈구 또는 탈구시키면서 아래쪽 1/3의 비골의 골절.

이 경우 내측 뼈의 골절은 측면 변위로 발생합니다-이것은 Dupuytren 골절의 고전적인 버전입니다.

pronation-adduction 메커니즘의 작용으로 인해 Mezonev 골절이 발생하는데, 여기에는 중간 1/3에 비골의 골절, syndesmosis의 파열, 발의 바깥쪽으로 아 탈구가있는 내부 삼각근 인대가 있습니다..

삽관 메커니즘을 사용하면 발이 갑자기 발목 관절에서 급격하게 안쪽으로 향하고 힘을 가한 부신 뼈가 내측 발목 가장자리에 닿아 골절의 횡 또는 횡 경사면으로 관절 공간 수준에서 꺾인 다음 안쪽으로 움직여 강한 옆 인대를 당깁니다. 관절 공간 수준에서 측면 뼈가 찢어짐 (Malgen fracture).

발이 여전히 족저 굴곡 위치에 있으면, 부신 땀샘은 경골 epiphysis의 뒤쪽 가장자리에 과도한 압력을 가하여 부러집니다. 발이 뒤로 이동하고 근위.

발등의 아 탈구 또는 탈구가있는 3 발의 골절이 있습니다 (Desto 골절). 발이 등 굴곡의 위치에있을 때, 부 신선 블록이 경골 원위 송과선 앞 가장자리에 과도하게 접하여 부러집니다..

문헌에서 일부 저자는이 골절을 Desto의 전방 골절이라고하고 다른 저자는 Lauenstein의 골절이라고합니다.

신장에서 발로 떨어지면 부신이 차단되어 경골과 비골 사이의 원위 경골 신디 즘증과 쐐기가 찢어지지 않고 찢어집니다..

두 발목의 국제 유괴 골절

변형 각도가 바깥쪽으로 열립니다. 발목 관절의 내면에서 발을 바깥쪽으로 탈구 시키면 경골 송과선의 내측 가장자리가 피부 아래에 서 있습니다..

촉진시 통증의 심각성은 변형의 높이에 있습니다. 수동적 인 발 움직임을 시도하면 통증이 크게 악화됩니다..

Dupuytren의 골절로 측면 뼈의 직접 촉진은 통증을 유발하지 않으며, 비골의 아래쪽과 중간 1/3의 아래쪽 또는 중간 경계 위치, 즉 골절 직전에 접촉하면 악화됩니다..

tibiofibular 원위 syndesmosis의 파열로 인해 통증은 syndesmosis 자체의 투영에 따라 촉진으로 감지됩니다. 또한 정면 평면의 경골 압박과 발목 관절의 능동적 및 수동적 움직임으로 인해 신디 즘증 부위의 통증이 악화됩니다..

파편의 변위와 상복-전이 2 발목 골절

발은 다양한 기형의 형성과 안쪽으로 열린 각도, 기능 상실로 안쪽으로 편향됩니다. 촉진 검사를 통해 병적 이동성의 감각으로 뼈를 직접 만질 때 통증이 악화됨.

발목 관절의 외부 표면에서 비골의 가장자리가 피부 아래로 돌출되어 발목 관절의 변동 증상으로 나타납니다. 수동적 인 발 움직임을 확인하려고하면 통증이 악화됩니다.

변위없는 두 발목 골절

편견없이 두 발목 골절을 진단하는 것이 훨씬 어렵지만 철저한 임상 검사로 진단 오류를 예방할 수 있습니다..

인대의 변위 및 파열이없는 발목 골절의 일반적인 증상은 동일합니다 : 통증, 관절 구성, 기능 장애.

그러나 인대의 파열로 통증의 존재에도 불구하고 발에 정적 하중이 가해지고 발목 관절의 활발한 움직임이 가능하며 촉진 중 통증은 뼈 주변의 연조직에 국한됩니다.

뼈 자체의 촉진은 통증을 유발하지 않으며 발목 관절의 변동 증상은 없습니다. 변위가없는 발목 골절의 발목 인대 파열과는 달리 관절 기능이 손상되고 뼈 자체가 촉진되어 통증이 심해집니다..

통증은 뼈의 상단이 세로 축을 따라 눌려 질 때 발생하며 인대가 부러 졌을 때 관찰되지 않습니다..

최종 진단은 엑스레이 검사 후 확립됩니다..

후부 아 탈구 또는 발의 탈구로 인한 골절

하부 다리의 축은 발목 관절 앞에서 연장됩니다. 발목 관절의 앞면에서 피부가 펴지고 경골 epiphysis의 앞 가장자리가 그 아래로 돌출됩니다..

측면 아 탈구가있는 경우, 대응하는 valgus의 변형 또는 valgus 위치로 바깥쪽으로 그리고 뒤쪽으로 열린 각도로 발의 varus 편향이 추가됩니다..

전방 골절의 경우 Desto, 기형이 역전되고, 아래쪽 다리의 축이 부신 뼈의 블록 뒤로 지나가고 발이 길어지고 등 굴곡의 위치에 있습니다..

종골 힘줄은 경골 외피의 뒤쪽 가장자리 위로 뻗어 그 아래로 튀어 나옵니다..

통증과 비 생리 학적 위치로 인해 발 기능 불가능.

촉진시 통증의 심각성은 경골 epiphysis의 앞 가장자리의 앞면을 따라 국한되며, 종종 파편의 가려움증을 느낄 수 있습니다.

수동적 인 움직임은 발목 관절 라인을 따라 통증을 악화시켜 급격히 제한합니다..

경골 사이에 쐐기가있는 syndesmosis의 파열의 경우, 발목 관절의 변형은 윤곽의 정면 평면에서 상당한 팽창으로 인해 발생합니다.

뼈는 피부의 양쪽에서 명확하게 보이고 피부는 그들 위로 뻗어 있습니다. 발목 끝과 맞닿은 중족 부 측면.

발은 능동적 또는 수동적 움직임이없는 경미한 발바닥 또는 배측 굴곡에 고정 될 수 있습니다. 경골의 허리 또는 목이 평평 해지고 뒤꿈치 힘줄이 윤곽을 그리지 않고 힘줄의 촉진이 이완됩니다..

고정 점의 수렴 및 생리적 음색 상실로 인한 종아리 근육의 불가능한 맥박 수축 (Sklyarenko 증상).

어린이와 청소년의 경우 경골 원위 끝의 성장 영역이 닫히지 않으므로 발의 과도한 굴곡 또는 과도 방향으로 간접적 인 힘의 영향으로 인해 성장 영역이 끊어지고 송과선이 이동하고 송과선이 생깁니다..

epiphysiolysis 동안 경골의 조각이 부서지는 경우, 경골 원위 epiphysis의 osteoepiphysiolysis의 진단이 확립됩니다.

송과선의 이동은 외상성 인자의 작용 방향으로 발생하며 불완전하고 완전 할 수 있습니다.

송과선의 상당한 전방 또는 후방 변위로 경골의 단계적 변형이 발목 관절 위에서 각각 앞뒤로 열린 각도로 발생합니다..

발바닥 굴곡의 위치에있는 발은 그 기능이 손상되고 활동적이고 수동적 인 움직임 중에 통증이 있습니다. 시상뿐만 아니라 정면에서 송과선의 변위로 인해 발의 외반 또는 편이가 변형과 결합합니다..

촉진은 경골의 형이상학 영역에서 변형의 높이에서 급성 통증을 유발합니다. epiphysiolysis와 함께, 발목 관절에 출혈이 없습니다.

발목 관절에 간질의 존재는 관절 내 손상을 나타냅니다. 정적 발 하중 불가능.

응급 처치

부상 후 몇 분이 지나면 붓기와 통증이 심해지므로 신발을 최대한 빨리 제거해야합니다.

골절이 열려 있으면 조각을 직접 펴거나 상처에서 이물질을 제거하지 마십시오..

우선, 상처를 사용 가능한 소독제 (과산화수소, 과망간산 칼륨 용액, 요오드와 찌꺼기 팅크)로 치료하고 상처 위의 드레싱으로 출혈을 막을 필요가 있습니다.

고정은 피해자에게 응급 처치를 제공하는 다음 단계입니다. 타이어 이외에도 다리의 안쪽과 바깥쪽에 손을 대는 방법 (보드, 스틱, 금속판, 막대 등)을 사용할 수 있습니다.

발목과 무릎의 두 관절을 동시에 고정해야합니다. 보조 장비가없는 경우 손상된 다리를 건강한 것으로 붕대에 감을 수 있습니다. 이렇게하려면 붕대, 스카프, 수건 또는 기타 직물을 사용하십시오..

진단

X 선 검사는 골절의 유형과 성격, 평면 방향을 명확하게하여 전술 선택과 치료 방법의 기초가됩니다..

치료

발목 골절이 관절 내인 경우, 외상성 변형성 골관절염 후 관절과 팔다리와 같은 합병증을 예방하기 위해 단편을 신중하게 비교해야합니다.

따라서 발목 골절은 항상 심각한 관절 내 부상으로 간주되어야합니다..

오프셋 없음

관절 내 비율의 변위 및 위반이없는 발목의 모든 골절 (1, 2 또는 3)은 4-8 주 동안 석고 부츠로 고정시켜 치료합니다..

오프셋

변위, 발의 아 탈구가있는 골절, 개재, tibiofibular syndesmosis의 파열은 개방 위치, 파편의 후속 골 합성에 의한 아 탈구의 제거 및 syndesmosis의 고정에 영향을 받는다.

변위와 회전에 의한 내 발목의 골절에서, 찢어진 삼각근 인대 조각 사이의 개입이 더 자주 발생하며, 이는 방사선 사진에서 약간의 간격이 있음으로 나타납니다. 이러한 경우 외과 적 치료가 지시됩니다..

노보 카인 또는 리도카인의 1 % 용액으로 마취 후, 단단한 정형 외과 베개를 종아리 근육을 이완시키기 위해 무릎 아래에 둔다. 보조기는 엉덩이와 무릎을 구부린 자세로 유지합니다.

의사는 한 손으로 후면을 발로 잡고, 두 번째는 발 뒤꿈치를 따라 축을 따라 추적하고, 정면과 시상면의 길이를 따라 변위를 제거하여 발에 약간의 상쾌한 위치를줍니다..

동시에, 그는 손가락으로 내 발목의 정점을 눌러 근위 방향으로 변하고 바깥 쪽을 바깥 쪽과 아래쪽에서 안쪽으로 옮깁니다..

길이와 너비를 따라 변위를 제거한 후 경골 후부 골절이 발생하는 경우 의사는 발에 최대 등 굴곡 위치를 제공합니다 (앞발이 아니라 발목 관절에 직접).

이 위치에서, 후방 발목 관절의 캡슐-인대 장치가 신장되고 후방 에지가 그 위치로 이동된다. 견인력을 약화시키지 않고 발목 관절의 측면 편차를 피하면 석고 부츠가 고정됩니다..

고정화는 8 주 이상 지속됩니다. 접합은 2 ~ 2.5 개월 안에 이루어집니다.

비 물리 노동 수당은 2.5-3 개월 안에, 육체 노동 수령자는 3-4 개월에 효율성.

닫힌 폐쇄 재배치가 실패하고 개재물이 존재하는 경우 내 발목을 공개적으로 비교합니다. 뼈 위 1.5-2cm의 내측 표면에서 피부 절개가 시작되고 뼈 아래쪽 가장자리에서 1.5-2cm 아래로 내려갑니다..

연조직이 발목에 해부됩니다. 골절 부위가 확인되고, 뼈의 아래쪽 가장자리, 골절면 사이에 삽입 된 삼각근 인대가 제거됩니다..

부러진 뼈를 비교하고, 내면을주의 깊게 점검하고, 발목 관절의 관절 내면과 합치되어야하며 전체 골절면을 따라 단단히 고정되어야합니다..

그런 다음 뼈의 왕관을 통해 얇은 송곳이 근위 조각에 고정됩니다. 그런 다음 조심스럽게 파편을 옮기지 않도록 송곳을 제거하고 Klimov 또는 Bogdanov의 손톱의 평평한 스포크가 터널로 들어가거나 나사가 조입니다..

잔해물을 함께 두 드려야합니다. 찢어진 삼각근 인대는 봉합되고 상처는 층으로 봉합됩니다..

외부 발목 골절을 공개적으로 비교하기 위해, 뼈의 시작보다 3–3.5 cm의 비골 축을 따라 발목 관절의 외부 표면을 따라 접근 (절개)이 이루어지고 뼈의 끝에서 1-1.5 cm 아래의 절개가 완료됩니다..

피부, 연조직을 통해 뼈로 자릅니다. 골절 부위를 할당하십시오. 골절면이 가로 또는 가로로 비스듬한 경우 뼈의 크라운을 통해 조각을 일치시킨 후 Klimov의 바늘은 바깥 발목을 통해 비골의 하부 1/3의 골수 관으로 구동됩니다.

경사 및 단편화 골절에서, 골 합성은 플레이트에 의해 수행되며, 이는 골반 및 발목의 하부 1/3의 외부 표면에 배치된다. 나사로 접시를 고정.

원위 tibiofibular syndesmosis의 파열의 경우 고정은 나사, 잠금 너트가있는 볼트 또는 lavsan 커플러로 수행됩니다.

폐쇄 합성 기술

고정 장치의 텔레스코픽 스크류 고정 덕분에 기생이 제거되고 tibiofibular syndesmosis의 안정적인 고정.

경골 폐쇄 된 3 개의 발목 골절을 비교하는 것이 불가능한 경우, 3 개의 발목 골절로 경골의 후방 가장자리가 송곳으로 경피적으로 얇아지고 아래쪽으로 이동하면 조각이 비교되고 관절 표면의 합동이 회복됩니다.

경골 epiphysis의 관절 표면의 합동의 비교 및 ​​복원을 달성, 송곳 조각을 통해 tibial epiphysis로 통과 수정.

그 후, 송곳이 경피적으로 움직이는 방식에 따라, 조각은 2 개의 뜨개질 바늘로 고정되었다. 송곳이 제거되고, 뜨개질 바늘의 끝이 피부를 물고 무균 드레싱이 적용됩니다. 발의 등 굴곡 위치에 석고 부츠로 발목 고정.

화면에서도 일치하는 조각이 실패하면 조각의 열린 매핑이 표시됩니다. 절개는 6-8cm 길이의 부착 부위에 종아리 힘줄과 평행하게 바깥쪽에 이루어집니다..

연조직을 날카 롭고 둔하게 깊은 근막 엽으로 나눕니다. 일부 저자는 정면 평면에서 종골 힘줄을 해부하도록 조언합니다..

근막은 절개의 길이를 따라 절단되고 (힘은 안쪽으로 후크로 변위 됨) 경골의 뒤쪽 가장자리 골절 부위가 식별됩니다. 그런 다음 얇은 송곳으로 조심스럽게 (분열되지 않도록) 조각을 중앙 조각에 고정하고 얇은 드릴로 조각에 나사를 조이거나 못을 박는 두 개의 터널 (위의 하나, 아래의 다른 하나)을 만듭니다..

송곳을 제거하십시오. 수술 상처는 층으로 봉합된다. 종골 힘줄이 해부되면 봉합됩니다. 발의 뒤쪽 굴곡 위치에 석고 부츠로 고정.

발목 골절이 융합 된 후, 피해자는 아치 지지대를 사용해야합니다. 비 물리적 노동의 효율성은 2 ~ 2.5 개월, 육체 노동의 사람들은 3-4 개월 만에 회복됩니다..

가능한 합병증

발목 골절과 발 부상의 상당히 흔한 합병증은 외상 후 신경 이영양증 증후군입니다.

치료의 효과와 진행의 예방은 부상뿐만 아니라 단편을 얼마나 빨리 비교했는지, 병인의 재활에 달려 있습니다..

복권

고정. 발의 아탈 구로 두 발목 골절의 경우, 부상 후 고정 기간은 최대 12 주 지속됩니다..

조각의 변위가 발생하지 않으면 기간을 4-5 주로 줄일 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 뼈 융합을 위해 복잡한 요법을 처방받습니다..

다음 단계는 일시적으로 손실 된 사지 기능을 복원하는 것입니다. 이 기간은 고정 해제가 시작되는 순간부터 시작됩니다.

스포츠 부상의 경우, 복구 기술은 짧은 시간 내에 가장 자주 사용됩니다. 그녀의 추천 중 일부는 평상시에도 사용할 수 있습니다..

따라서 발목 관절의 발달을 위해 운동 요법 과정 (온수에서 수행됨), 치료 마사지 과정, 노보 케인과 요오드화 칼륨으로 전기 영동 과정이 처방됩니다..

발목 골절-징후 및 증상, 치료 및 재활

발목 골절은 가장 자주 달리거나 점프하는 동안 발목 관절을 구성하는 뼈의 비틀림 또는 미끄러짐과 관련이 있습니다. 경골의 내측 또는 후방 발목과 경골의 옆 발목이 손상됩니다..

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골절은 안정적이거나 불안정 할 수 있으며 진단은 x- 레이를 사용하여 이루어집니다. 정형 외과 용 부츠를 안정적으로 사용하고 불안정한 골 합성. 경골과 경골에 손상을 입은 어린이의 경우 성장 영역이 위반되어 골격의 발달에 영향을 미칩니다.

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발목 구조

발목의 뼈와 인대는 경골과 비골을 숫양과 발 뒤꿈치와 연결하는 고리를 형성합니다. 발목 안정성은 여러 구성 요소에서 지원됩니다.

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  • 경골의 내측 발목 및 비골의 외측 발목;
  • 내측 삼각근, 측방-전방 및 후방 talus-fibular 및 heel-fibular ligaments.

발목 관절의 부상에는 두 개의 관절이 있습니다.

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  • 경골, 비골 및 활석이 발견되는 발목;
  • 경골과 비골 사이의 syndesmosis.

경골은 다리의 안쪽 또는 안쪽에 있습니다. 비골-다리의 바깥 쪽 (측면)에 있습니다. 경골과 비골의 원위 끝은 내측 및 옆 발목이라고도합니다. 외상에서 하나 또는 두 개의 뼈의 말단이 고통받을 수 있습니다. 때때로 후방 경골 발목 골절이 발생합니다.

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골절의 종류

골절은 영향을받는 뼈의 수에 따라 간단하고 여러 개입니다. 때로는 발목 인대가 손상되어 관절을 올바른 위치에 고정시킵니다. 일반적으로 발목을 안쪽이나 바깥쪽으로 비틀면 손상이 발생합니다..

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링이 한 곳에서 끊어지면 다른 부분에서 종종 부상이 발생합니다. 뼈가 갈라지면 인대가 파열됩니다. 두 개 이상의 구조물이 영향을받는 경우, 발목은 불안정한 것으로 간주됩니다. 내측 삼각근 인대의 파열은 또한 불안정성을 유발합니다.

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근위 경골의 손상은 내측 발목이 앓고 경골과 talus 사이의 관절이 열릴 때 Mezondnev 골절이라고합니다. 이 세그먼트는 골간 막이 파열 될 때 손상됩니다..

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웨버의 분류는 세 가지 유형의 발목 골절을 제공합니다.

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  1. 유형 A-관절이 syndesmosis 아래에서 끊어지고 무결성을 유지하는 것은 supinated leg에 힘이 가해질 때 발생합니다. 부상에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 측면 측부 인대의 긴장은 횡 분할로 발목을 분리시킵니다. 때때로 외부 편향 력의 영향으로 내측 발목에 비스듬한 골절이 수직으로 발생하는 경우가 있습니다..
  2. B 형은 신데 스모 시스의 부분적 또는 완전한 파열을 갖는 경막 외 투습 골절입니다. 부상 메커니즘은 앙와위 발의 배설을 결합합니다. 전방 syndesmosis의 파열, 비골의 비스듬한 골절 또는 뒷 발목이 있습니다. 외상은 내측 발목 또는 담관의 분리를 동반합니다.
  3. 유형 C-발작의 완전한 파열과 불안정성을 동반하는 신디 즘증 수준 이상에서 발생합니다. 외상의 메커니즘은 다리의 배설물에 대한 배변과 관련이 있습니다. 인대 손상의 유무에 관계없이 내측 발목이 분리 된 경우, 전방 신디 즘증이 무너지고, 비골 (진정한 Weber C 골절)이 발생하며, 발목 또는 후방 신디 즘증이 사라집니다..

발목 골절도 개방형과 폐쇄 형으로 나뉩니다. 부종과 혈종의 증가 정도에 따라 인대 파열과 발목 관절의 닫힌 골절을 구별하는 것이 중요합니다. 내측 및 외측 발목, 뒷 발목, 이중 또는 삼중 발목 골절의 개별 병변은 개별적으로 구별 될 수있다. 별도로, Pylon (Plafond)의 골절은 경골, 관절 손상에 대한 관절 내 손상을 요구합니다.

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발목 부상의 일반적인 원인

과도한 힘으로 발목이 다칠 수 있습니다. 다리를 접을 때 뼈가 부러지고, 발목을 접을 때 작은 높이에서도 뛰어 내릴 때 뼈가 부러집니다..

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발목 골절의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

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  1. 발목 비틀기, 회전 또는 기울이기.
  2. 넘어 지거나 떨어지면 킥.
  3. 인대 무결성에 영향을 미치는 발목 기울기.
  4. 신은 교통 사고에 부딪쳤다.

축구, 농구 등 게임 스포츠 참가자가 가장 많이 부상.

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증상, 징후 및 진단

다음 증상 중 하나 이상이 신디 즘증의 골절 또는 파열을 나타낼 수 있습니다.

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  1. 발에서 무릎까지 연장되는 부상 부위의 예리하고 심한 통증.
  2. 발목의 국소화와 함께 다리의 전체 길이를 따라 부종.
  3. 만질 때 혈종 및 통증.
  4. 걸을 수 없습니다. 발목 뼈의 무결성은 축 방향 하중을 사용하여 확인할 수 없습니다..
  5. 피부를 통해 튀어 나온 하부 다리 또는 뼈의 변형은 열린 병변에 해당합니다. 관절이 부 자연스럽게 보이면 x- 레이를 수행하십시오.

부러진 발목 관절의 방사선 사진은 정면 및 시상 돌기에서 수행됩니다. 이 연구를 통해 대부분의 경우 골절을 결정할 수 있습니다. 통증 증후군이 경미하면 55 세 이상의 환자와 발목의 뒤쪽 가장자리에서 6cm 떨어진 뼈 통증의 경우 X 선이 수행됩니다. 도움없이 밟지 않으면 뼈 손상이 나타납니다.

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안정성을 결정하면 치료를 선택할 수 있습니다. 발목 골절 또는 경미한 촉진 증상을 검사하면 불안정성이 감지됩니다. 비골의 무릎과 근위 부분에주의를 기울입니다. 두 개의 뼈가 골절되면 발목이 불안정합니다. 경골의 아탈 구로 삼각근 인대가 찢어져 다리의 불안정성을 유발합니다..

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응급 처치

응급실에는 발목 골절 응급 처치가 제공됩니다. 부종은 골절의 증상이며,이를 제한하면 연조직 손상을 줄이는 데 도움이됩니다. 발은 올려 진 플랫폼에 올려 놓고 얼음을 바르고 수건으로 싸야합니다. 타이어는 운송 중 팔다리를 지탱하고 즉시 적용됩니다..

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전문가에 의해 고정되면 경골 또는 비골의 폐쇄 감소가 수행됩니다. 때로는 마취 후에 절차가 수행됩니다. 발목 관절의 열린 골절로 상처에 멸균 드레싱이 필요합니다. 뼈 감소 없음.

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골절의 유형은 다친 사지를 서서 걷는 능력에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 환자는 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 빛을 적재 할 수 없습니다. 외상 전문의의 지시를 따르십시오.

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연락 할 의사

파편의 재배치가 필요한 경우 정형 외과 의사, 외상 전문의 또는 해당 전문의 외과 의사가 골절 검사에 참여합니다..

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치료의 종류

발목 골절에 대한 치료 방법의 선택은 엑스레이를 기준으로 수행됩니다. 보조기 및 정형 외과 용 부츠는 변위없는 뼈 하나의 골절 또는 균열에 사용됩니다. 적절한 고정 및 정강이 보호는 치유를 촉진합니다. 석고는 보수 치료에 사용되며 정형 외과 의사가 허용하면 목욕이나 수면 중에 보조기를 제거 할 수 있습니다. 고정화에는 보통 2 ~ 3 개월이 걸립니다. Ilizarov기구를 사용할 때 골절의 복잡성에 따라 치료 기간이 최대 3-5 개월 연장됩니다.

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보수 치료

일부 발목 골절은 수술없이 치료됩니다. 보수 요법의 적응증은 최소한의 변위로 하나의 뼈가 갈라 지거나 손상되는 것입니다. 며칠 동안 부기를 줄인 후 외과 의사는 석고 또는 정형 외과 용 부츠를 적용하여 관절을 보호하고 고정시킵니다. 석고는 젖지 않으며 특별한 도구 없이는 제거 할 수 없습니다. 수영과 수면을 위해 부츠를 제거 할 수 있습니다.

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외과 치료

수술의 필요성은 특정 유형의 손상에 달려 있습니다. 변위와 함께 여러 발목 골절의 경우, 조각의 외과 적 감소가 필요합니다. 부적절한 접착으로 합병증이 발생할 수 있습니다-발목 관절의 관절염. 골 합성시 뼈의 외부 표면에 고정 된 나사와 플레이트로 조여 뼈를 원래 위치로 되돌립니다. 때때로 골내 나사 또는 편직 바늘이 파편을 안정화시키는 데 사용됩니다. 수술 중, 비골 골절의 경우 절개는 바깥 쪽과 경골, 안쪽 또는 안쪽에서 이루어집니다..

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출연에 얼마나 걸립니까

보수 치료에서 골절이 치유 될 때까지 석고 또는 신발을 착용하십시오. 고정화 기간은 보통 2 개월에서 3 개월이 걸립니다. 수술 후 경골은 2-3 개월 동안 완전히 융합 될 때까지 보조기 또는 석고로 고정됩니다. 자세한 내용은...

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복권

골절 후 재활의 주요 임무는 냉찜질로 부종을 줄이고 다리를 심장 높이보다 높이 올리는 것입니다. 보조기 상태에있는 환자는 발의 움직임을 수행해야합니다-신장 및 굴곡.

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발을 밟을 때

재활의 첫 단계는 골절 후 1-6 주 지속됩니다. 목발은 첫날부터 거의 사용할 수 있습니다. 최대 두 가지 요소의 골절이있는 환자는 체중을 영향을받는 다리로 부분적으로 옮길 수 있습니다. 목발로 걸을 때 2-4 주간의 고정화 만 발에 서있을 수 있습니다. 수술 후 최대 6 주 동안 목발로도 손상된 사지를 완전히 적재 할 수 없습니다. 발의 필요한 확장 량과 굴곡의 달성을 고려하여 6-8주의 재활 후 발에 서있을 수 있습니다..

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발목 골절 후 붕대

붕대는 다리를 안정시키는 데 사용되어 빨리 걷기로 빠르게 돌아갈 수 있습니다. 골절 후 2-6 주 동안 딱딱한 보조기를 착용하는 것이 좋습니다. 스타킹 형태의 탄성 스타킹은 붓기를 줄이고 발을 안정시켜 반복적 인 부상을 예방합니다..

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골절 도움 후 연고를하십시오

석고 후 붓기를 완화시키기 위해 연고가 필요합니다. 마취 효과의 ​​도움으로 외부 작용제는 관절의 발달, 수축의 제거를 돕습니다. 가축, 이부프로펜을 사용하는 경우가 가장 많습니다. 주사를 위해 리도카인 또는 물로 1 내지 4의 비율로 희석 된 다이 멕시 드로 압축을 적용한다. 소금 목욕은 붓기를 줄입니다.

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체조 운동의 예

체조 운동은 수술 후 재활의 첫 단계에서 시작됩니다. 주요 임무는 단계적으로 필요한 배측 굴곡을 훈련시키고 강화하는 것입니다. 다리는 상승 된 플랫폼에 놓여있는 동안 운동은 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 환자는 하루에 3-5 번까지 다음과 같은 운동을 수행합니다.

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  • 발의 굴곡 및 연장;
  • 발의 외부 및 내부 회전;
  • 손가락 굴곡 및 신장;
  • 공중에 빛으로 숫자와 문자를 그리기.

또한 수건으로 종아리 근육을 스트레칭하여 환자가 발에 던지고 양손으로 30 초 동안 잡아 당깁니다. 또한 역행 마사지 (하단에서 위까지)는 혈액 및 림프의 유출, 근육 전기 자극을 자극하는 데 사용됩니다.

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수술 후 6-8 주 동안 지속되는 재활의 두 번째 단계에서의 운동은 관절의 운동 범위를 50 % 이상 되돌릴 수 있습니다. 이 기간부터 걷는 고정 관념의 회복은 발의 안정 장치의 활성화로 시작하여 발을 발 뒤꿈치에 놓고 발가락을 밀어냅니다. 환자는 팔다리를 대칭 적으로 적재하도록 훈련받습니다. 운동 자전거는 근육을 강화하고 운동 범위를 확장하는 데 사용됩니다. 소하 관절이 동원되어 탄성 밴드로 발목을 구부리기가 어렵습니다. 종아리에 서서 종아리 근육을 계속 펴고 이두근 대퇴골은 앞으로 기울어집니다. 다음 연습 문제를 추가하십시오.

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  • 낮은 진폭 스쿼트;
  • 양말 리프트;
  • 후방 경골 근육의 활성화와 함께 한쪽 다리에 서서.

발의 근육은 탄력있는 밴드로 강화되고 전립선과 상복이 훈련됩니다. 재활 센터의 조건에서 관절의 수동 동원이 수행됩니다. 8 주 후 재활의 세 번째 단계에서 점프가 추가되고 스쿼트의 진폭이 증가하며 단계는 단계별로 사용됩니다..

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석고 캐스트에서 고정화에서 회복 할 때 비슷한 운동이 사용됩니다. 석고 제거 후 첫 주에는 관절이 따뜻한 물에서 발달하고 파라핀 요법, 마사지가 사용됩니다. 때로는 다리의 기능이 1-2 개월 후에 만 ​​회복되고 6 개월 후에 절름발이가지나갑니다. 운동과 마사지를 통해 재활 시간이 단축됩니다..

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예방

다리에 힘이 부족하면 발이 구부러지고 쓰러지거나 골절되는 원인 중 하나입니다. 발의 근육이 자연 조건에서 작동하기 때문에 편안한 운동화로 걷는 것으로 충분합니다. 반복되는 골절, 염좌, 재활이 필요합니다. 신 안정성 훈련은 불안정한 표면에서 수행되며 맨발로 걷기, 발에서 발로 점프로 구성됩니다..

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공동 강화 비디오

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발목 골절은 상당한 양의 손상된 뼈와 인대 성분으로 심할 수 있습니다. 약간의 균열이 있어도 고정은 발, 무릎의 기능에 영향을 미치고 재활이 필요합니다. 또한 석고 및 수술 제거 후 마사지, 근육 자극 및 목욕이 사용됩니다. 운동은 다리의 이동성을 복원하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다..

다리를위한 체조