업데이트 날짜 : 2015-10-26

현재까지 의료 통계 결과에 따르면 경골 골절이 가장 흔한 다리 골절로 간주됩니다. 또한, 작은 경골과 사람의 경골이 동시에 분해됩니다. 이러한 유형의 부상의 주된 이유는 사람이 자신의 다리에 떨어질 때 타격 자체의 힘에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다..

경골 골절의 주요 증상

일반적 으로이 부상의 피해자에게는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 날카로운 통증;
  • 다리 연조직의 혈종 및 부종의 존재;
  • 사람은 멍이 든 다리에 기대지 못합니다.
  • 완전한 뼈 변위가 발생했다;
  • 하부 다리 자체의 변형;
  • 다리의 사지는 반대 방향으로 완전히 돌릴 수 있습니다.

경골과 골절

경골 골절은 뇌졸중으로 인한 특정 부상입니다. 결과는 인간 다리의 뼈 구조의 완전성을 직접 위반하는 것입니다.

이러한 종류의 부상의 주된 이유는 의사가 모든 종류의 충격을 일으 킵니다. 부상을 입거나 교통 사고로 부상을 입을 수 있습니다. 작업장에서 안전 조치를 준수하지 않으면 이러한 유형의 부상이 발생할 수 있습니다. 다칠 수 있습니다. 악천후로 인해 부상을 입을 수 있습니다. 오늘날 경골에는 몇 가지 유형의 골절이 있습니다.

  • 단편의 변위의 존재 및 변위없는;
  • 단편화 부분이 존재하고 존재하지 않고;
  • 가로 골절;
  • 비스듬한 골절;
  • 나선형 골절;
  • 단편 골절.

경골 골절의 주요 증상 :

  • 다리가 축에서 벗어납니다.
  • 날카로운 통증과 부종의 존재;
  • 단축 된 사지;
  • 팔다리의 마비가 느껴진다.

이 부상을 입었을 때 다친 사람에게 가장 먼저 도움이되는 것은 마취입니다. 이를 위해서는 긴급히 피해자에게 통증을 완화하고 오랜 시간 동안 나타나는 것을 예방할 수있는 적절한 약을 제공해야합니다. 또한, 다리를 고정시키는 것이 시급하다. 소위 일차 고정화를위한 보조자로서, 목재 판금 또는 스틱, 하네스와 같은 재료가 적합합니다..

적합한 재료를 찾은 후에는 타이어 자체의 시작 부분이 피해자의 허벅지 중간에서 나오고 끝이 발 뒤꿈치 근처에 오도록 희생자를 원하는 발 크기로 즉시 조정해야합니다. 발은 무릎 관절에 고정되어야합니다. 다리를 감는 데 붕대 또는 기타 즉석식 재료를 사용할 수 있습니다. 경골의 치료는 매우 중요합니다. 사람의 다리 뼈가 잘못 자라게되면 장래에 걸음 걸이에 영향을 미치며 최악의 경우에는 걸을 수 없으며 영구적으로 장애인 상태로 유지 되므로이 문제는 모든 심각성과 책임을 가지고 접근해야합니다.

이 유형의 골절에 대한 치료 유형은 골절의 본질과 동시에 복잡성에 전적으로 의존합니다..

일반적으로 의사는 환자가 적어도 한 달 동안 캐스트를하도록 처방합니다.이 기간이 지난 후에도 골절이 치료되지 않으면 의사는 다리를 철저히 검사하고 형광 투시 사진을 찍은 후 상처를 완전히 치료하기 위해 추가 치료를 처방합니다. 일반적으로 재활은 몇 개월 동안 지속될 수 있으며 모두 부상이 얼마나 복잡한 지에 달려 있습니다..

경골과 골절

경골의 골절은 뼈의 무결성을 위반하는 것으로, 하중이 뼈 조직 자체의 강도를 완전히 초과하면 발생합니다. 이 유형의 부상은 뼈 자체가 타격으로 인한 것이며, 이는 추락 중 타격으로 인해 발생할 수 있으며 예를 들어 자동차 (보행자와 관련된 교통 사고)와 충돌하는 사람이 발생할 수 있습니다. 경골 골절의 주요 유형 :

  1. 다리에 작은 균열이 생기는 것, 다시 말하면 휴식. 이 성질의 균열은 발에 수직 또는 수평으로 위치 할 수 있습니다..
  2. 골절이 분쇄됩니다. 다칠 때 파편이 있습니다..
  3. 폐쇄 골절. 경골은 인간 다리의 연조직을 뚫지 않았으며 골절은 보이지 않고 만져질 수 있습니다..
  4. 개방형 골절. 피해자의 다리 피부의 무결성이 손상되고 부러진 뼈가 외부 조직에서 튀어 나옵니다 (보다 일반적인 골절).

경골 골절의 주요 증상

  1. 아프고 동시에 둔한 통증. 사람이 일어 서기 위해 표면에 기대려고 할 때, 예리한 통증이있어 다리 경련이 발생할 수 있습니다.
  2. 붓기 형태와 동시에 멍이 든 곳의 혈종.
  3. 다리 자체가 왜곡되어 보일 수 있습니다..

응급 처치의 주요 요점은 고통의 피해자를 구제하는 것입니다. 아이가 그런 식으로 다쳤다면 즉시 의사에게 데려가는 것이 가장 좋습니다. 더 큰 뼈 변위를 피하고 상황을 전체적으로 악화시키지 않기 위해 부상당한 사지를 긴급하게 고정시켜야합니다..

부적절한 응급 처치는 피해자에게 더 큰 통증 민감도를 줄뿐만 아니라 상처의 복잡성을 더 심하게 만듭니다. 변위는 부상 중에 모든 부러진 뼈가 반대 방향으로 완전히 움직일 수 있으며 의사조차도 다리를 구할 수 없다는 사실이라고합니다. 일반적으로 이러한 유형의 골절의 치료는 의사의 외과 적 개입의 도움으로 이루어 지지만 종종 외과 적 개입을 피할 수있는 특정 상황이 있습니다. 이러한 상황에는 다음이 포함됩니다.

  • 골절이 닫히고 변위가 최소화됩니다.
  • 환자는 수술을 단순히 연기 할 수없는 상태에 있으며,이 경우 완전히 다른 치료법이 사용됩니다-약물과 진통제 주사는 의사의 재량에 따라 모든 것에 처방됩니다.

다음과 같은 경우 외과 적 개입이 적절합니다.

  • 외상;
  • 골절이 불안정합니다 (뼈 조각이 강하게 변위되어 환자의 삶에 대한 두려움을 유발 함).
  • 비수술 적 치료는 긍정적 인 결과를 얻지 못했습니다. 즉, 상처가 치유되지 않고 환자의 기분이 좋지 않습니다..

의학에는 경골의 과두 골절과 같은 개념이 있습니다. 일반적 으로이 부상은 사람이 큰 다리에서 똑바로 다리에 떨어지거나 사람이 다리 측면으로 벗어날 때 발생합니다..

경골 두 골절의 치료

이 골절의 치료는 백 석고 스플린트 또는 석고 캐스트의 도움으로 팔다리를 고정하는 것으로 시작됩니다.

외부 condyle의 골절에는 강한 진통제가 사용됩니다. 의약품을 처방 할 때 환자의 약물에 대한 알레르기 반응과 약물과 부정적으로 결합 할 수있는 많은 다른 요소가 모두 고려됩니다.

필요한 경우 작업이 처방됩니다. 다리 손상의 특성을 식별하기 위해 형광 투시 검사가 수행됩니다. 그러나 기본적으로 단단한 드레싱이 적용되고 약물이 처방되고 침대 휴식이 제공됩니다. 어떤 경우에는 주사 및 점 적기를 처방 할 수 있습니다. 의사 가이 부상, 무릎 관절의 천자를 치료하여 사지 손상의 성격을 밝히고 결과에 따라 치료가 처방됩니다..

경골의 뒤쪽 가장자리와 골절

경골의 뒤쪽 가장자리의 골절은 경골의 아질 골절과 매우 유사하므로 이러한 종류의 부상으로 희생자에게 응급 처치를 제공하면됩니다 : 부목과 지혈대로 사지를 고정시키고 진통제를 바르십시오..

의사는 원칙적으로 X 선을 처방하고 골절의 결과 외과 적 개입을 사용하기로 결정하거나 병원 치료를 생략 할 수 있습니다..

경골 골절의 치료 및 재활

사람의 경골은 두 개의 부분-경골과 경골로 구성되어 있습니다. 경골은 체중의 주요 하중을 ​​전달하기 때문에 인간 골격에서 가장 큰 뼈 중 하나입니다. 당연히, 그러한 큰 뼈는 부상을 입기 쉽습니다. 종종 경골 골절은 치유 과정을 복잡하게하는 다양한 합병증으로 인해 어두워 질 수 있습니다..

골절의 종류

경골의 완전성을 위반하는 것은 주로 부상 중에 적용된 충격력에 달려 있습니다. 의사는 골격 의이 부분에서 여러 유형의 골절을 구별합니다.

  1. 안정-경골 골절은 비교적 쉬운 유형의 부상입니다. 일반적 으로이 부상으로 축에서 뼈의 약간의 변위 만 발생하고 뼈 조각 자체는 그대로 유지됩니다. 변위없이 경골 골절의 치유는 매우 빠르고 합병증이 없습니다..
  2. 변위-이러한 손상은 파편이 축에서 분리되는 동안 파편이 변위되는 것이 특징입니다. 종종 보수적 인 편견으로 경골 골절을 치료할 수 없으며 환자는 수술을받습니다..
  3. 경골의 몸에 가로 부상이 가해져 뼈 축에 수직으로 가로 골절이 형성됩니다. 중요한 부분에서, 뼈 조각은 비골이 그들을 유지하기 때문에 서로 가깝게 변위됩니다. 그러나 복합적인 부상으로 경골 골절이있을 때 조각이 크게 옮겨 질 수 있으며 조각을 재배치하려면 복잡한 외과 적 개입이 필요합니다.
  4. 비스듬한 골절-뼈 축에 비스듬한 충격력으로 인해 발생합니다. 이것은 경골이 명확한 각도로 부러 졌을 때 엑스레이에서 분명하게 보입니다. 이러한 골절은 비골의지지로 인해 상대적으로 안정적 일 수 있지만 잠시 후 조각이 측면으로 이동하고 경골의 골절이있는 경우 이전에 변화가 발생합니다.
  5. 나선형-다른 이름은 나사 모양입니다. 부상 중 경골에 비틀림이 작용하여 발생합니다. 이것은 다리가 한 부분에 고정되어 있고 다른 부분에 손상 요인이 작용하면 발생합니다. 이러한 파단은 파괴적인 충격의 강도에 따라 안정적이고 불안정 할 수 있습니다..
  6. 세포 골절-경골을 세 개 이상의 조각으로 조각화합니다. 그러한 골절은 잘 융합되어 치료에는 외과 적 개입이 필요합니다..
  7. 개방 골절-연조직 손상 및 경골 일부가 외부로 빠져 나가는 부상. 심각한 혈액 손실, 힘줄, 근육, 인대가 동반되면 희생자가 손상 될 수 있습니다. 상처 감염은 이미 많은 시간이 걸리는 질병 치료에 문제를 추가합니다.
  8. 폐쇄 골절-연조직 손상은 이러한 유형의 부상에는 일반적이지 않습니다. 어려운 상황에는 외과 적 개입이 필요하기 때문에 대부분의 경우 수술을 수행해야합니다. 또한 골절 중 전체 경골 조직조차도 크게 부상을 입을 수 있습니다-광범위한 혈종이 형성되고 혈류가 교란되며 사지의 부종이 발생합니다. 드물지만 여전히 심각한 부상으로 의사가 사지 절단에 의지 해야하는 경우가 있습니다..

가능한 이유

경골 골절의 원인을 강조하면이 뼈가 상당히 강하고 손상 효과의 일부가 무결성을 위반하지 않으며 균열이 발생할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 경우 경골 무결성이 영향을받을 수 있습니다.

  • 교통 사고 (풍차가 경골을 통과하는 "범퍼 부상");
  • 스포츠 또는 직장 상해;
  • 높이에서 떨어지는;
  • 되튐.

조짐

뼈가 상당히 크기 때문에 경골에 골절을 느끼지 않는 것은 불가능합니다. 골절 직후, 희생자들은 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 정강이 부위의 예리한 통증;
  • 발을 밟을 수 없음;
  • 사지 변형, 부 자연스러운 위치;
  • 열린 부상으로-출혈, 상처의 존재 및 뼈 조각이 튀어 나와;
  • 발이 자극받지 않으면 감도 위반.

진단

경골 뼈 부상 후, 전문의가 손상을 평가하고 연구 결과에 따라 진단을 내릴 수 있도록 피해자를 진료소로 데려 가야합니다. 의사를 방문 할 때 가능한 손상을 평가할 수 있도록 부상의 상황을 분명히해야합니다. 기억 상실을 수집 한 후 의사는 다리를 철저히 검사하여 주요 위치가 표시됩니다.

  • 흉한 모습;
  • 건강과 관련된 사지 길이;
  • 출혈, 예비 량의 혈액 손실;
  • 부종의 존재;
  • 피부 아래의 돌출;
  • 사지 불안정의 존재 또는 부재로 인해 수반되는 장애를 예측할 수 있습니다..

육안 검사 후 의사는 경골의 본질을 결정하고 골절을 진단하는 X 선 검사를 실시합니다. 엑스레이는 비골의 상태를 결정할 수 있습니다. 예를 들어 작고 큰 경골 골절과 같은 더 심한 손상의 증상이있는 경우 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 조직의 단면을보고 더 정확한 부상 그림을 얻을 수 있습니다..

치유 절차

경골 골절의 치료는 보수적 방법과 급진적 방법을 모두 기반으로 할 수 있습니다. 그것은 모두 손상의 성격, 관련 합병증, 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 경우 보수적 인 방법이 사용됩니다.

  1. 복잡한 골절로 수술이 불가능한 경우.
  2. 경골의 곡률이 너무 중요하지 않아 회복시 환자의 삶의 질에 영향을 미치지 않으며 불편 함을 느끼지 않습니다..
  3. 경골의 폐쇄 골절으로 파편이 최소로 변하고 그 수가 2를 넘지 않을 때.

첫 번째 단계에서, 보수적 치료는 부상 후 부종이 손상된 팔다리의 석고를 허용하지 않기 때문에 타이어의 도움으로 다리를 고정시키는 것을 목표로합니다. 경골 골절에 적합한 타이어가없는 경우 롱렛을 사용할 수 있습니다. 붓기가 가라 앉고 다리가 이전 형태로 돌아 오 자마자 장치가 제거되고 의사는 주조 단계로 진행합니다..

석고 프레임 워크는 뼈가 얼마나 빨리 복구되는지에 따라 몇 주 동안 겹칩니다. 엑스레이 후 의사는 캐스트에서 얼마나 걸을 지 알려줍니다..

석고를 제거한 후에는 피해자의 다리에 추가 지원이 필요하므로 특수 고정 장치가 달린 타이어가 그 위에 놓입니다. 이를 사용하여 뼈를 완전히 유지하고 융합시킬 수 있습니다. 절차를 수행해야하거나 환자에게 물리 치료가 처방되면 타이어를 일정 기간 동안 제거 할 수 있습니다.

경골 골절 수술은 다음과 같은 경우에 의지합니다.

  • 골절이 열려 있고 의사가 상처 표면의 치유를 관찰 해야하는 경우;
  • 골절이 불안정하고 3 개 이상의 뼈 조각이있는 경우;
  • 보수 치료로 예상 결과를 얻지 못하는 경우.

오늘날 의사들은 경골 골절을 치료하기 위해 몇 가지 현대적인 기술을 사용합니다. 가장 보편적 인 치료 방법은 골 수강 내 골 합성인데, 여기서 관절 내 고정 핀이 경골 내로 삽입되어 수복물이 완료 될 때까지 단편을 연결합니다. 핀은 나사 조인트로 뼈의 반대 부분에 고정됩니다. 이 기술을 사용하면 골수 내 골 합성을 적용한 후 복잡한 골절까지도 기록 할 수있어 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 방법의 단점은 뼈가 계속 자라면서 어린이를 치료할 수 없다는 것입니다.

판과 나사를 적용하는 또 다른 전통적인 방법. 외과 적 개입의 초기 단계에서 의사는 뼈를 올바른 순서로 복원 한 다음 나사와 판으로 모든 조각을 고정시킵니다.

경골의 외부 고정 기술이 좋은 결과를 제공하지만 의사는 극단적 인 경우에 의존합니다. 수술 중 뼈에 특수 나사가 삽입되어 금속 구조물에 고정됩니다. 그것은 파편을 올바른 위치에 아주 잘 고정시키고 치유 과정에서 뼈 파편이 이동하는 것을 허용하지 않습니다. 그러나이 디자인은 어린이의 장기 재활에 적합하지 않을 수 있습니다..

재활 기간

피해자가 경골 골절이있는 경우 재활시기는 중증도 및 손상 치료에 사용되는 기술에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 치료는 4 개월 안에 완료 될 수 있으며, 그 후 환자는 6 개월 후에 재활을 받아야합니다. 열린 복잡한 골절은 더 오래 걸릴 수 있습니다..

다리가 부러진 후 재활에는 다음 사항이 포함됩니다.

  1. 다리를 발달시키기 위해 가능한 한 빨리 팔다리의 운동 기능을 회복하는 것이 더 편안했습니다..
  2. 근육 위축을 예방하고 관절 접촉을 회복하기 위해 복잡한 운동 요법 (물리 요법 운동) 수행.
  3. 사지 복용량.

치료가 올바르게 수행되고 경골 골절 후 재활이 성공하면 환자는 합병증을 피할 수 있습니다. 가장 일반적인 것 :

  • 악순환
  • 상처의 감염;
  • 경골 신경 및 혈관의 완전성 위반;
  • 혈전;
  • 수술 후 다리의 곡률;
  • 시기 적절한 사지 개발.

어떤 경우에는 환자를 돕기 위해 수술이 반복됩니다..

경골 골절

경골 골절은 과도한 하중이 적용될 때 발생하는 근골격계 부서의 무결성을 완전히 또는 부분적으로 위반하는 것입니다. 스포츠 훈련 중, 육체 노동 중 부상이 발생할 수 있습니다. 덜 일반적으로, 국내 환경에서 손상이 발생합니다. 위치 특징과 보호 층이 없기 때문에 신뼈가 종종 다칠 수 있습니다.

분류

외상 전문의는 다음과 같은 유형의 손상을 구별합니다.

  1. 단절. 일부 요인의 영향으로 뼈에 가로 또는 세로 방향으로 작은 균열이 형성됩니다..
  2. 변위와 골절. 이러한 부상으로 뼈 조각이 다른 방향으로 움직입니다..
  3. 변위없는 골절. 뼈 조각의 위치는 변하지 않습니다..
  4. 닫힌 피해. 부러진 뼈는 근육, 지방 및 피부 조직의 완전성을 침해하지 않습니다. 부상은 상처의 형성과 출혈의 발달을 동반하지 않습니다..
  5. 골절. 이 손상으로 뼈 조각의 날카로운 가장자리가 연조직을 뚫습니다. 골절은 열린 상처의 형성, 혈관 손상 및 출혈의 발달을 특징으로합니다..
  6. 세포 부상. 작은 뼈 조각은 손상 요인의 영향으로 형성됩니다..
  7. 피로 골절. 외상성 요인이 이미 균열이있는 뼈에 작용할 때 발생하는 일반적인 다리 부상. 이 유형의 손상은 프로 운동 선수 (축구 선수, 농구 선수, 체조 선수)에게 일반적입니다..

부상은 골절 선의 위치에 따라 분류됩니다.

  1. 횡축. 선은 경골의 축에 직각을 이룹니다. 조각은 근육과 인대에 의해 유지되므로 약간 움직입니다..
  2. 기울어 짐. 선이 비스듬히 움직입니다. 이 경우 조각의 변위는 크고 작은 뼈의 골절로 관찰됩니다..
  3. 나선. 축을 중심으로 뼈 조각의 회전을 동반합니다. 부상을 입거나 닫을 수 있습니다..

원인

변위가있는 경골 골절은 다음과 같이 발생할 수 있습니다.

  • 큰 높이에서 떨어지는;
  • 실패한 점프;
  • 무딘 물체에 부딪 치십시오.
  • 교통 사고;
  • 외상성 스포츠.

골절 위험은 다음과 같은 요인으로 증가합니다.

  • 폐경으로 인한 호르몬 변화;
  • 골다공증;
  • 초과 중량;
  • 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독);
  • 유전 적 소인;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 매우 낮은 체중;
  • 심각한 신장 및 간 기능 부전;
  • 기억 상실증에서 많은 수의 임신과 출산;
  • 내분비 계 질환 (갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 난소 기능 장애, 부신 기능 부전);
  • 악성 뼈 종양;
  • 호르몬 및 화학 요법 약물 복용;
  • 시력 감소, 신경 병리학, 근골격계 질환으로 인한 보행 불안정성;
  • 대사 장애 (당뇨병).

조짐

변위가 없거나 변위가있는 경골 골절의 임상상은 다음과 같습니다.

  1. 통증 증후군. 팔다리가 쉬고있을 때 불편 함이 아프다. 운동을하고 다리를 지지대로 사용하려고하면 통증이 날카 로워집니다.
  2. 연조직 압박 징후. 부상당한 부위에는 붓기가 있습니다. 출혈로 인해 피부가 청자색 색조를 얻고 피하 조직이 밀도가 높아집니다. 이러한 증상은 다친 후 처음 1 분 동안 나타나며 오랫동안 지속됩니다..
  3. 사지 기형. 뼈 조각이 옮겨지면 다리가 부 자연스럽게 아치 화되고 조각이 이동성을 얻습니다..
  4. 순환 장애 및 신경 분포의 징후. 손상된 사지의 발이 차가워지고 피부는 푸른 색조를 얻습니다. 다리의 감수성을 위반하면 신경 종말과 혈관에 심각한 손상이 있음을 나타냅니다..
  5. 상처의 존재. 상처가 찢어지고 뼈의 일부가 바깥쪽으로 튀어 나옵니다. 큰 혈관이 손상된 경우 심한 출혈이 관찰됩니다.

응급 처치

변위가 없거나 그러한 상태로 경골 골절이 발생한 경우 환자를 의료 시설로 이송해야합니다. 구급차 직원은 도착하기 전에 환자의 상태를 스스로 완화하려고합니다. 하지의 골절에 대한 응급 처치 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 마취. 환자에게는 Analgin, Nurofen 또는 Nise 알약이 제공됩니다. 주사 가능한 진통제가 더 효과적입니다..
  2. 팔다리 고정. 손상된 뼈는 2 개의 긴 보드로 만들 수있는 타이어로 고정됩니다. 하나는 아래쪽 다리의 안쪽에 고정되고 다른 하나는 바깥쪽에 고정됩니다. 보드는 붕대 또는 좁은 직물 붕대로 고정됩니다. 큰 관절에 집중하여 다리 전체를 고정시킵니다..
  3. 상처 치료. 열린 골절로 상처는 먼지로 청소되고 가장자리는 소독제로 처리됩니다 (예 : 요오드의 알코올 팅크). 처리 후, 멸균 거즈 드레싱이 적용됩니다..
  4. 출혈을 멈추십시오. 큰 동맥과 정맥이 손상된 경우 지혈대를 사용해야합니다. 엉덩이에 배치.

골절 치료

골절 치료는 보수적 인 방법과 외과 적 방법으로 수행됩니다. 방법의 선택은 부상 유형에 따라 다릅니다. 변위가있는 경골 골절은 수술로 독점적으로 치료됩니다..

보수 치료


보수 치료에는 3 단계가 있습니다.

  1. 사지의 고정. 다리는 붓기가 없어 질 때까지 유지되는 타이어로 고정되어 석고 캐스트의 적용을 방지합니다. 타이어는 부목으로 교체 가능.
  2. 주조. 붓기가 가라 앉고 다리가 정상적인 크기를 받아들이면 타이어가 제거되고 석고 캐스트가 적용됩니다..
  3. 다리 지지대. 석고를 제거한 후에는 특수 고정 장치가있는 타이어가 놓여 있습니다. 이 장치는 뼈가 완전히 융합 될 때까지 뼈를 올바른 위치에 유지합니다..

외과 개입

비골 두 골절의 경우 다음과 같은 수술 절차가 사용됩니다.

  1. 골수 내 골 합성. 단편은 관절 내 핀을 사용하여 고정되며, 완전한 복원 후에 만 ​​제거됩니다. 핀은 스크류 조인트로 뼈 조각에 고정됩니다. 이 기술은 복잡한 골절을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 외과 적 개입의 효과는 95 %에 이릅니다. 유일한 단점은 어린이의 부상 치료에 사용할 수 없다는 것입니다.
  2. 판과 나사의 부과. 수술 중 외과 의사는 뼈의 생리적 위치를 복원 한 다음 나사와 판으로 조각을 고정시킵니다.
  3. 뼈의 외부 고정. 높은 효율성에도 불구하고 수술은 극히 드 rare니다. 특수 편직 바늘이 뼈에 삽입되어 금속 구조로 만들어집니다. 이 장치는 조각을 올바른 위치에 유지하여 치유 과정에서 조각의 변위를 방지합니다. 어린이의 골절 치료에 적합하지 않은 디자인.

경골 골절 후 재활

경골 골절 후 재활에는 다음이 포함됩니다.

  1. 물리 치료 운동. 치료 중 근육의 색조가 감소하여 팔다리가 고유 기능을 잃습니다. 근육을 강화하면 특별한 운동 (스쿼트, 굴곡 및 확장, 천천히 걷기)을 수행하는 데 도움이됩니다..
  2. 목발을 사용하십시오. 석고 제거 후 즉시 보조 장치를 거부 할 수 없습니다. 손상된 사지의 하중을 점차적으로 증가시켜야합니다. 이것은 골절의 재발을 방지하는 데 도움이됩니다..
  3. 물리 치료 절차. 자기 요법, darsonval 전류, 전기 영동은 손상된 조직의 치유 과정을 가속화하고 신진 대사를 정상화하며 붓기와 통증을 제거합니다. 신경 결말에 대한 외상과 관련된 심한 통증으로 전기 충격이 경골 신경을 자극합니다..
  4. 마사지. 그것은 조직에 혈액 공급을 정상화하고 근육을 강화하며 뼈, 근육 및 인대에 산소와 영양분을 공급합니다. 첫 번째 세션은 안마사에 의해 수행되며 집에서 더 수행 할 수 있습니다..
  5. 적절한 영양 섭취. 다이어트에는 칼슘, 인, 규소가 풍부한 음식이 포함되어야합니다. 복구 프로세스 속도를 높이고 부상의 재발을 방지합니다..

출연자 수

경골 골절 후 재활은 3-6 개월이 걸립니다. 석고 캐스트를 착용하는 기간은 X 선 검사 결과에 따라 결정됩니다. 평균적으로이 기간은 8-10 주입니다..

효과


부적절한 치료로 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

  • 뼈 변형 (비정상적인 융합으로 관찰);
  • 상처 감염;
  • 뼈 구조의 균열;
  • 경골 신경 및 혈관의 파열;
  • 심 부정맥 혈전증;
  • 수술 후 다리의 곡률;
  • 사지 기능 장애.

위의 결과 중 일부는 재 작업이 필요합니다..

경골 골절

경골은 다리의 골격의 일부이며 다리의하지에 위치합니다. 경골은 경골의 가장 큰 성분이며 인간 골격에서 가장 강한 뼈 중 하나입니다. 그 목적은 팔다리의지지와 운동 기능을 제공하는 것입니다. 그것의 구성 요소 인 인접은 경골입니다. 상단에서 경골은 대퇴골에 붙어 무릎 관절을 형성하고 발목 아래에.

경골의 골절은 외상의 영향으로 외부 영향의 영향으로 다리 뼈의 완전성이 완전히 또는 부분적으로 위반됩니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다.

  • 교통 사고, 이것은 소위 범퍼 부상으로, 다리 위쪽에 강한 타격을가합니다.,
  • 높이에서 떨어지거나 성공적으로 착륙하지 못함,
  • 더 낮은 다리에 강한 표적 차기,
  • 스포츠 및 전문 부상.

골절의 종류

경골 골절은 충격의 강도와 부상의 성질에 달려 있습니다. 그들은 카테고리로 나뉩니다.

  1. 외부 조직 손상의 특성에 따라 :
  • 폐쇄 골절. 손상된 뼈는 팔다리 안에 남아 있습니다. 전체를 구별하십시오. 즉 완전한 골절 및 불완전, 균열이라고도 함.
  • 뼈에 대한 내부 손상과 피부를 통한 뼈 조각의 돌출이있는 열린 골절. 이러한 부상으로 부상당한 사람은 파편으로 인한 내부 손상으로 인해 많은 혈액 손실을 겪을 수 있습니다.

2. 뼈 조각의 변위 유형에 따라 :

  • 부러진 뼈의 변위가 무시할 수 없거나없는 안정 (변위가없는 경골 골절). 이것은 가장 쉬운 부상입니다..
  • 외상시 자발적 근육 수축으로 인해 뼈 방향이 다른 방향으로 분리되는 것을 특징으로하는 변위가있는 경골 골절. 단편의 변위는 1 차, 즉 잔디 동안 얻어지고 후속 근육 수축의 결과로 2 차.
  • 세포 골절 또는 손상된 뼈를 파편으로 분쇄 (2 개 이상). 이것은 주변 근육 덩어리에 대한 심각한 손상, 압박 및 (또는) 혈관 및 신경의 손상을 특징으로하는 가장 복잡한 골절입니다..

3. 골절 방향으로 :

  • 횡축,
  • 비스듬히 비스듬히 비스듬히 기울어지면 비스듬히 기울어 짐,
  • 팔다리 하부가 고정 위치에 고정되어 부상을 입었을 때 형성되는 나선형 또는 비틀림.

조짐

부상 직후, 피해자는 다리 부상 부위에서 심한 통증을 경험하여 사지에 기대려고 할 때 심해집니다. 발의 아래쪽 다리 또는 발 뒤꿈치에 압력이 가중됩니다. 다리 이동성이 크게 제한되거나 결석됩니다. 골절의 존재는 다리의 부 자연스러운 아치 위치, 건강한 다리와 관련하여 손상된 다리의 단축, 사지 감수성, 부종, 출혈의 위반 또는 완전한 상실로 나타납니다. 경골의 열린 골절로 튀어 나온 파편이 열린 상처에서 보입니다. 어린이의 경골 골절은 그렇게 발음되지 않고 성인처럼 보이지 않지만 아이가 팔다리에 불편 함을 호소하는 경우 의사와상의해야합니다.

진단

환자에게 손상을 입힌 후에는 긴급하게 병원에 가야합니다. 경골 골절은 처음에 환자의 육안 검사, 부종의 유무 및 유형, 사지의 위치 및 이동성을 기초로 진단됩니다. 손상 력의 유형과 특성도 지정됩니다. 의사의 처방에 따르면, 방사선의 방사선 손상은 병원의 부상의 특성과 난이도에 따라 여러 평면에서 수행됩니다. 또한 의사는 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 처방 할 수 있습니다. 검사 후 치료가 처방됩니다..

응급 처치

부상을 입었을 때 환자는 구급차로 병원에 데려 가야합니다. 의사가 도착하기 전에 환자는 평평한 표면에 놓고 부종으로 인한 발의 스트레스를 완화하고 신발을 벗고 부종 부위에 냉찜질을하고 마취를해야합니다.

개방 골절의 경우, 지혈대가 적용된 시간에 메모와 함께 부상 부위 위에 지혈대를 적용하여 출혈을 중지해야합니다. 상처가 열린 상처에 뼈 조각이 보이면 만지지 않는 것이 좋습니다. 상처는 소독하고 멸균 드레싱 또는 붕대로 덮어야합니다. 어떤 경우에도 뼈 조각을 직접 수정하려고 시도해서는 안되므로 추가로 부러 뜨릴 수 있습니다. 의사가 부상 부위에 도착할 수없는 경우, 환자의 다친 사지는 발목 관절에서 허벅지 중앙까지 부목 (스틱, 보드 또는 기타 딱딱한 물체)으로 고정하여 다리를 고정시키기 위해 붕대로 감싸십시오. 필요한 경우 손상된 팔다리는 두 번째 다리에 붕대를 감아 야합니다. 피해자는 누워있는 자세로만 운송 할 수 있습니다..

치료

부상의 치료는 골절의 성격과 심각성, 손상의 합병증 및 환자의 상태를 포함한 기타 요인에 따라 의사 만 처방합니다. 비골에 손상은 일반적으로 석고 캐스트를 적용하여 치료합니다. 뼈 융합은 4-5 주 안에 발생합니다.

병변의 성질에 따라 경골 골절은 보수적이거나 급진적 인 방법으로 치료됩니다..

보수적 인 치료 방법은 변 연골 골절 (균열), 변위가 없거나 최소 변위가있는 폐쇄 골절 및 수술이 불가능한 경우에 의지합니다. 이 경우 손상된 사지를 고정하기 위해 석고 캐스트가 적용되어 무릎, 발목 및 발을 고정시킵니다. 심각한 사지 부종이있는 경우 부목 또는 부목이 처음에 적용됩니다. 부기가 가라 앉은 후 손상된 다리는 강제 주조됩니다. 캐스트를 제거하기 전에 컨트롤 샷이 할당됩니다. 합병증이없고 골수가 나타나면 석고가 제거됩니다. 손상된 뼈가 팔다리에 완전히 융합 될 때까지 추가로지지하려면 고정 장치가있는 타이어를 착용하십시오. 석고 제거 후 재활 조치가 처방됩니다. 전체 회복은 4 개월 후에 발생할 수 있습니다.

골 단편이 약간 변위되어 골수가 형성되지 않아 재배치가 수행됩니다. 이 절차는 실행 방법에 따라 손상된 뼈의 해부학 적 구조로 나뉩니다.

  • 내부 또는 폐쇄,
  • 외부 또는 개방.

폐쇄 위치 조정은 방사선 촬영에 의한 후속 모니터링으로 수동 축소를 통해 조각이 약간 변위 된 부상에 사용됩니다. 석고가 사지에 적용됩니다.

열린 위치 재 지정은 다른 뼈에서 가져온 뼈 이식편 또는 금속 구조물 (금속 골 합성)을 사용하여 파편을 강제 수술 고정으로 제자리에 놓을 때 수술 방법에 의한 뼈 파편의 비교입니다..

의학 실무에서 금속 골 합성이 더 일반적으로 사용됩니다. 사지 손상의 특성에 따라 다른 방법이 사용됩니다..

플레이트 골 합성

대형 뼈에 사용되는 뼈 고정 장치로 다양한 구성과 두께의 플레이트가 뼈 자체에 직접 특수 나사로 고정됩니다. 골융합 후 플레이트 제거.

스크류 골 합성

외부 골 합성은 골절 부위 위와 아래의 뼈에 Kirschner 금속 스포크를 도입하는 것입니다. 스포크의 외부 부분은 Ilizarov 또는 Gudushauri 장치로 고정됩니다. 엑스레이 기반의 이러한 장치를 사용하여 뼈 조각의 융합 제어.

막대 골 합성

골수 내 골 합성은 골 과정의 외상이 가장 적은 유형으로, 수술 후 며칠 후에 재활을 시작할 수 있습니다. 이것은 뼈 조직 내부에 막대를 직접 도입하고 고정함으로써 달성됩니다. 또한 스테이플을 적용하여 뼈 변위가 없도록 할 수 있습니다.

가능한 결과

이 유형의 뼈 손상은 오랫동안 자라며 많은 합병증이 특징입니다. 회복시기는 골절의 심각성과 신체의 특성에 직접적으로 의존하지만 평균적으로 기능 복원은 6 개월 이내에 발생합니다. 그러나 경골 골절 후 일부 환자는 대기압, 부종 및 발목과 무릎 관절의 기능 장애와 관련된 통증을 경험할 수 있습니다.

성공적인 재활을위한 전제 조건은 의사가 직접 처방 한 마사지, 물리 치료 운동, 물리 치료 및 칼슘과 비타민이 풍부한식이 요법입니다..

경골 골절에 관한 모든 것

한 사람도 경골 골절의 면역이 아닙니다. 비골과 함께이 뼈는 무릎에서 발목 관절에 위치한 하부 다리의 일부입니다. 모든 골절의 구조에서 경골 골절은 3 위입니다. 완전한 생명을 회복하고 보장하기 위해서는시기 적절한 의료 지원이 필요합니다..

해부학 특징

경골은 경골의 대조로 인해 그 이름을 얻었습니다. 더 크고 더 큽니다. 발과 대퇴골의 뼈 형성 사이에 위치하며 상피 아래에서 촉지되는 삼면 체입니다. condyles는 상단에 있으며 관절면은 무릎 관절의 일부입니다. 앞부분에는 경골 결절이 국소화되어 사두 엽 대퇴골의 힘줄이 붙어 있습니다..

외골 아래에는 경골의 관절 부위가 있습니다. 아래에서 큰 뼈가 확장되어 발목 관절의 관절 부위를 형성합니다. 뒤쪽에는 가장자리와 발목에 의해 안쪽에서 제한됩니다. 이 구조물은 부상에 가장 취약합니다..

뼈에는 3 개의 모서리가 있습니다.

  • 측면 인 뾰족한 형태의 전방;
  • 측면에 위치하고, 현저한 돌출로 인해 피부를 통해 쉽게 촉지 될 수있는 측부 (내부);
  • 골수를 향한 골성.

경골은 3 개의 섹션으로 구성됩니다.

  • 원위 및 근위 송과선;
  • 그들을 연결하는 시체.

근위 송과선에는이 뼈와 대퇴골을 연결하는 내측과 옆쪽 과두가 포함됩니다. 다음은 관절의 표면을 둘러싼 두껍게 한 가장자리입니다..

상단에있는 원위 송과선에서 간과 결절이 국소화되어 있습니다. 관절면은 동맥에 연결됩니다..

경골 골절 : 원인

골절의 발생은 경골이 견딜 수있는 뼈 조직에 과도한 하중으로 인해 발생합니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 익스트림 스포츠;
  • 사고
  • 높이에서 떨어지는;
  • 뼈에 불면;
  • 실패한 점프;
  • 어린 시절의 과잉 행동 증가;
  • 고령화.
경골 골절의 가장 흔한 원인 중 하나는 사고입니다

골절의 주요 원인은 다리가 높이에서 거의 구부러진 상태에서 다리가 움직일 때 다리의 움직임 방향이 급격히 변화하기 때문입니다. 부상자는 스키어, 농구 선수, 축구 선수, 배구 선수에게 일반적입니다..

경골 골절 : 분류

부상의 메커니즘에 따라 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 들여 쓰기로 인한 균열 형성에 대한 인상;
  • 압축-뼈 몸체의 장기간 압축으로 발생합니다.
  • 관성-충격으로 인한 관성에 의해 골절이 형성됩니다..

유형별로 다음과 같은 유형의 골절이 구별됩니다.

  • 여러 조각이 형성되는 분쇄;
  • 안정-변위가 없거나 파편이 약간 변하는 파단;
  • 변위로 경골의 골절-그 파편은 서로 관련하여 변위됩니다.
  • 골의 축에 수직 인 골절선의 위치와 횡 방향;
  • 나선형 (나선형)-선은 뼈를 따라 나선형으로 위치합니다.
  • 비스듬한-경 사진 부상 라인.

경골의 경사 골절은 불안정하며 변위가 증가하는 경향이 있습니다..

폐쇄 및 개방 골절도 구별됩니다. 첫 번째 경우 상피가 손상되지 않고 두 번째 경우 피부와 근육의 완전성이 침해됩니다..

골절 부위에서 다음과 같이 나뉩니다.

  • 관절 내;
  • 압축;
  • 내측.

다리 아래쪽의 골절 위치에 따라 :

  1. Condyle 손상. 통증, 부기가 있습니다. 무릎 부위의 움직임은 제한적입니다. 무릎 관절에서 출혈이 발생하여 증가합니다. 외부 또는 내부 condyle의 손상 여부에 따라 경골이 각각 바깥 쪽 또는 안쪽으로 편향됩니다..
  2. 대퇴근 근육의 힘줄로 슬개골에 붙어있는 결절의 골절. 결과적인 부상으로 근육의 강한 수축이 발생하여 결절이 분리됩니다. 다리 앞쪽에 통증, 부종 및 변형이 있습니다. 활동적인 라이프 스타일을 가진 젊은이의 가장 특징.

아래쪽 다리의 중간 부분과 아래쪽 부분의 골절 위치는 다음과 같습니다.

  1. 받침에 직접 타격을 가하여 경골의 이완 (신체) 골절. 변형되어 피해자가 다친 다리에 기대지 못하고 연조직이 부어 오르는 통증이 느껴집니다. 파편과 crepitus (뼈 위기)의 움직임이 관찰됩니다.
  2. 발목 영역의 원위 골절.

상단 및 하단의 균열은 근관 및 관절 내로 분류됩니다.

특징적인 징후

환자는 예리한 통증, 다리의 변형으로 꼬일 수 있으며 (나사 골절로), 각도가 비뚤어 지거나 짧아집니다. 손상 부위에서 위기가 들리고 파편의 이동성이 느껴집니다. 움직임을 만들고 팔다리를 쉬는 것은 불가능합니다. 시간이 지남에 따라 부종은 처음에는 없었더라도 형성됩니다. 멍이 피부에 나타난다.

열린 골절은 뼈 조각이 보이는 상처가 있음을 특징으로합니다..

경골 골절 : 응급 처치

피해자를 외상 부서로 보내거나 구급차가 오기 전에 다음 조치를 수행하십시오.

  • Nimesulide, Ibuprofen, Analgin, Ketorol의 도움으로 통증을 멈추십시오.
  • 보드가 될 수있는 부목을 적용하여 부상당한 다리를 고정하십시오. 하나는 천 붕대 또는 붕대로 다리의 안쪽에서 바깥쪽으로 고정되고 다른 하나는 다리로 고정됩니다.
  • 열린 골절로, 상처 가장자리를 방부제로 처리하여 눈에 보이는 불순물을 제거하고 멸균 드레싱으로 덮습니다.
  • 심한 출혈로 허벅지에 지혈대를 2 시간 이상 부과하지 마십시오..
Ibuprofen-피해자를 외상 부서로 보내기 전에 통증을 완화시키는 데 도움이되는 도구

경골 골절 : 진단

의사는 다음 순서로 환자를 검사합니다.

  • 골절의 징후에 대한 육안 검사 : 출혈, 부종, 피부 병변;
  • 사건의 상황을 명확히하기 위해 환자의 심문;
  • x- 레이를 포함한 도구 검사 및 근처 관절의 골절 의심 CT 검사.

경골 골절 : 치료

부상의 심각성과 그 성격에 따라 경골 골절 치료는 보수적, 외과 적 또는 약물 치료가 될 수 있습니다..

보수적 인 방법

그들은 주로 석고 캐스트를 사용하여 안정적인 골절에 사용됩니다. 보수 치료의 두 가지 방법을 적용하십시오.

  • 발에서 무릎까지 석고를 적용하여 파편을 수동으로 줄입니다.
  • 환자가 짐이 매달려있는 특수 프레임에 다리를 얹고 침대에있을 때 골격 견인.

변위가없는 안정적인 골절은 매우 드 rare니다. 골격 견인의 경우 바늘이 다리를 타이어에 올려 놓고 발 뒤꿈치를 통과합니다. 체중, 변위의 성질, 파편의 종류 및 근육 발달 정도에 따라 성인의 초기 하중은 4-7kg입니다. 이 무게의 추가 조정이 가능합니다..

조각의 정확한 위치는 4 주 동안 골격 견인에 의해 달성됩니다. 엑스레이에서 관찰되는 뼈 캘러스의 형성이 시작되면 견인이 제거되고 석고는 2.5-3 개월 동안 다리에 적용됩니다. 물리 치료 및 운동 치료는 전체 치료 기간 동안 처방됩니다..

약물 요법

약은 보수 치료와 외과 치료에 사용됩니다. 칼슘으로 뼈 광물 화를 위해이 요소의 준비가 사용됩니다.

  • Structum;
  • 칼 세민;
  • 오스테 오게 논;
  • 칼슘 D3 Nycomed.

통증과 염증에 대해 다양한 NSAID와 연골 보호 제가 사용됩니다. 후자는 관절 표면과의 파단 연결 또는 장기간의 고정화가있는 상태에서 처방됩니다. 이 그룹의 다음 약물이 처방됩니다.

  • 콘드로이틴 복합체;
  • 점액;
  • 프로 테콘 (Protekon) 등.

그들은 3 개월 동안 복용 한 후 1 개월 동안 휴식을 취하고 코스를 다시 마신다. 누적되어 복용을 중단 한 후에도 작업이 계속됩니다..

외과 개입

다음과 같이 수행됩니다.

  • 보존 적 방법이 사용될 때 단편의 정상 위치를 회복 할 수 없기 때문에 복잡한 분쇄 골절의 존재;
  • 외상 후 수축이 발생할 위험;
  • 환자의 조기 활성화의 필요성.

수술은 주로 환자가 병원에 ​​들어간 후 일주일 동안 수행됩니다. 이 시간 동안 붓기가 감소하고 전체 진단이 수행됩니다. 수술 전 환자의 골격 견인.

이러한 유형의 처리에서 차단 금속 봉, 플레이트, 골 수강 핀과 같은 다양한 금속 구조가 사용됩니다. 골 합성 방법은 골절의 수준과 그 성질을 고려하여 선택됩니다. 가장 널리 사용되는 골수 내 (골수 내) 방법.

Ilizarov 장치의 광범위한 사용으로 수술 중 및 수술 후 기간 모두에서 조각의 정확한 위치를 복원 할 수 있습니다. 또한 골 결함 형성으로 조각난 것을 포함하여 복잡한 골절의 치료에도 사용됩니다..

복권

경골 골절 후 회복 조치에는 여러 단계가 포함됩니다. 수업의 강도는 점차 증가해야합니다. 따라서 걸을 때 목발을 처음 사용하면 걷는 사람, 지팡이로 바꾸고 그 후에 만 ​​다리에 짐을 싣습니다..

마사지

그 기능은 조직의 혈액 순환을 촉진하고 근육을 따뜻하게하는 것입니다. 경골 골절 후 마사지에는 예비 치기가 포함되며, 그 후에 반죽 및 연삭이 수행됩니다. 자기 운동 중 부적절한 움직임이 도움보다 더 해를 끼칠 수 있으므로 절차는 안마사에 의해 수행됩니다..

경골 골절 후 회복에는 마사지가 포함됩니다.

운동 체조

처음에는 운동 강사의 감독하에 운동이 무부하로 수행됩니다. 이 중 첫 번째는 침대에서 다리를 걸고 무릎에서 구부려 야합니다. 그런 다음 건강한 사지를 더할 수 있습니다. 운동은 발목 관절에서 한 번에 20 번 수행됩니다..

그런 다음 그들은 등을 대고 강사의 도움을 받아 앉으려고 노력합니다. 강조는 손으로 침대를 잡고 한쪽 다리를 들어 올린 다음 두 번째 다리를 들어서 수행합니다. 이 운동은 6-8 번 수행됩니다. 통증이 발생하면 운동이 중단됩니다.

물리 치료

전기 영동을 사용하여 조직으로의 약물 전달이 보장됩니다. 자기 요법으로 혈류를 가속화하고 신진 대사를 향상시킵니다. 진통제 연고와 젤의 더 나은 침투를 위해 초음파가 사용됩니다. 교류를 사용하여 재생 촉진.

금속을 넣으면 물리 치료 절차가 제한됩니다. 수술 후, UV 조사가 수행되어 비타민 D의 형성에 기여하여 칼슘의 흡수를 향상시킵니다..

다리를위한 체조