발목 골절은 관절을 구성하는 뼈의 완전성을 위반하는 것입니다. 이러한 유형의 부상은 가장 흔한 골절 중 하나입니다 (4 번째 골절마다). 이 경우 발목 관절의 골절은 복잡한 부상입니다..

피해자가 정시에 의료 지원을 제공받지 않았거나 치료가 잘못된 경우, 관절 이동성이 손상 될 가능성이 높습니다. 관절의 기능 장애는 필연적으로 걷기 어려움, 작업 능력 감소 및 궁극적으로 장애로 이어집니다..

발목 구조

발목 관절은 블록 구조를 가지고 있습니다. 관절, 굴곡 및 확장에서 사람의 운동 활동으로 인해 발의 작은 회전이 발생합니다..

관절의 구성 요소-경골과 경골의 원위 끝-활부에 고정되어 있습니다..

경골 부위의 원위 비대로 인해 내측 (내부) 과두가 있고, 작은 쪽-외측 과두 (외부).

경골의 뼈 부분은 양쪽의 자궁을 둘러싸고 있습니다. 조인트는 조인트 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 밖에 인대와 근육이 있습니다.

condyles (또는 간단히 발목)은 피부 아래에 보입니다. 피하 지방, 근육 또는 근막으로 보호되지 않으므로 쉽게 다칠 수 있습니다..

가장 흔한 부상은 측방 또는 내측 과두입니다. 흔하지는 않지만 발의 아 탈구가 동반 된 두 발목에 동시에 손상이 있습니다..

골절의 종류

발목 골절은 관절 내 손상으로 분류됩니다. 병리학의 복잡성, 치료 방법 및 재활 기간은 골절의 본질에 달려 있습니다. 부상을 입거나 닫을 수 있습니다..

손상이 열려 있으면 뼈 조각이 옮겨져 피부가 찢어지고 강력한 통증 증후군이 나타나고 상처가 감염됩니다..

개방 골절이 가장 심하며 다양한 합병증을 유발합니다. 동시에 발목의 열린 골절은 매우 드 rare니다. 열린 부상의 경우 외과 적 개입을 생략 할 수 없으며 치료 기간을 몇 개월 연장 할 수 있습니다.

폐쇄 골절이 훨씬 흔합니다. 이러한 손상은 뼈 단편의 변위를 포함하거나 포함하지 않는다. 변위로 인한 부상은 병리와 치료를 상당히 복잡하게하고 장기 장애를 유발합니다..

편견이 있으면 수술이 처방 될 수 있습니다. 우리가 뼈의 균열에 대해 이야기한다면 석고 캐스트 또는 보조기이면 충분합니다. 변위없이 뼈의 완전성을 위반하면 발목 관절의 교란을 피할 수 있습니다..

골절은 또한 골 결손 선에 따라 분류됩니다.

  • 비스듬한;
  • 횡축;
  • 종 방향;
  • 문자 T의 형태로;
  • 문자 U의 형태로;
  • 별 같은.
내용에 ↑

원인

발목 관절의 다리 골절은 외력의 기계적 영향으로 발생하며, 그 영향은 뼈의 완전성을 파괴 할 수 있습니다.

가장 흔한 골절은 외상성 유형으로 건강한 뼈의 완전성이 침해됩니다. 그러나 골절은 부상뿐만 아니라 병리학 적 과정 (암, 골다공증, 결핵, 골수염)의 발달로 인해 발생합니다. 이러한 골절은 뼈에 최소한의 하중을 가해도 발생하며 병리학이라고합니다..

노트! 발목 골절의 가장 흔한 원인은 다리 턱이.

외상성 골절의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 똑 바른 다리의 높이에서 착륙;
  • 발의 멈춤으로 실패 점프;
  • 걷기, 뛰기, 스포츠를 즐기면서 발을 잡아 당기;
  • 충격 타입의 드럼 스틱에 대한 강력한 기계적 충격;
  • 중력 강하.

다리를 안쪽으로 집어 넣으면 내측 발목이 부러지고 바깥 쪽이 문자 그대로인 경우. 어떤 이유로 발이 어떤 이유로 부상 중에 고정되어 있으면 다리가 비 틀리고 두 발목이 손상됩니다. 이 경우 발의 아 탈구가 발생합니다..

넘어 지거나 높이에서 성공적으로 점프하지 않으면 동맥이 부러집니다. 대부분의 경우 이러한 부상은 발목의 인대 파열과 발목의 완전성을 위반하는 것과 결합됩니다.

조짐

발목은 신체에서 가장 큰 관절이기 때문에 그러한 큰 노드의 외상은 심각한 증상이 특징입니다.

열린 골절은 상처가 존재하여 뼈 조각이 보입니다. 개방형 뼈의 완전성 위반은 외부 출혈과 관련이 있으며 통증과 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

폐쇄 골절은 덜 심각합니다. 종종 골절이 관련되어 있는지 확인하려면 도구 연구가 필요합니다. 닫힌 뼈의 무결성을 위반하는 것은 다른 유형의 부상 (염좌, 탈구 및 타박상)에 매우 증상이 있기 때문에 X 선을 생략 할 수 없습니다.

발목 골절의 징후 :

  • 심한 통증 증후군;
  • 고통은 시간이 지나도 지나치지 않습니다.
  • 통증은 휴식을 취해도 떠나지 않습니다.
  • 관절을 촉진하거나 발에 서려고 할 때 통증 증후군이 더욱 심해집니다.
  • 다리 아래쪽에 심한 붓기;
  • 피부 아래의 혈종;
  • 사지의 눈에 띄는 기형;
  • 발의 부 자연스러운 위치;
  • 다리를 만져 볼 때 파삭 파삭 한 소리 (뼈 조각의 움직임으로 발생 함).

진단

진단을 확인하기 위해 의사는 환자의하지를 검사하고 모든 범위의 증상을 검사하며 환자의 불만을 듣습니다..

그 후, x 선 검사가 처방되며, 이는 직접 및 측면의 두 가지 투영으로 수행됩니다. 그림에서 골절의 국소화, 변위의 존재 및 결함 라인의 방향을 설정할 수 있습니다.

발목 부상은 관절 내 부상이므로 진단 목적으로 추가 검사를 처방 할 수 있습니다..

  • CT 스캔;
  • 초음파 절차;
  • 관절 경 검사.

응급 처치

발목 골절 후 (또는 이러한 유형의 부상이 의심되는 경우) 즉시 의학적 도움을 받아야합니다. 의사는 환자에게 응급 치료를 제공하고 외상 학에 전달합니다..

현장에서 구급차 팀에 연락하는 것이 가장 좋지만, 가능하지 않은 경우 환자는 병원 외상 부서로 직접 전달해야합니다. 이 경우 의사 대신 피해자에게 응급 처치를 제공 할 준비가되어 있어야합니다.

닫힌 사지의 무결성을 위반하는 경우 손상된 사지에 타이어를 적용해야합니다. 타이어의 임무는 다친 다리의 부동성을 보장하는 것입니다. 아마도 두꺼운 판지, 보드 또는 막대기와 같이 즉흥적으로 만든 재료를 타이어로 사용해야합니다..

발목 골절 위와 아래에 다친 다리를 고정해야합니다. 타이어를 정리할 수없는 경우 다리가 부러져 다리를 건강하게 사지 않도록 고정.

노트! 작업을 시작하기 전에 다친 다리에서 신발을 제거하는 것이 좋습니다 (가능한 경우). 손상된 받침대에 단단한 받침대를 부착해야합니다..

고통을 줄이기 위해 피해자에게 마취제를 제공 할 수 있습니다. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen"등이 적합합니다. 골절이 닫히면 손상된 부위를 얼음 팩으로 덮는 것이 좋습니다. 이렇게하면 붓기가 줄어들고 혈종의 확산이 제한됩니다.

중대한! 우리가 열린 골절에 대해 이야기하고 있다면, 관절을 곧게 펴려고해서는 안됩니다. 아마추어 공연의 결과는 피해자의 통증 쇼크와 부상의 심각한 합병증이 될 수 있습니다.

열린 골절은 출혈과 관련이 있습니다. 그를 막으려 고 노력하십시오. 이렇게하려면 출혈 부위 바로 위에 지혈대를 적용하십시오. 상처의 가장자리를 방부제로 처리하는 것이 바람직합니다 (요오드, 과산화수소 등이 적합합니다). 방부 처리 후 상처는 깨끗한 드레싱으로 덮어야합니다..

치료

편견이없는 폐쇄 골절의 결과는 보수적 인 방법으로 치료됩니다. 석고는 다친 발목 (소위 드레싱 "부팅") 또는 보조기 (무릎까지)에 놓입니다..

평균적으로 석고 캐스트는 1.5 ~ 3 개월 동안 착용해야합니다. 3-4 개월 후에 발목 관절 골절 후하지의 기능을 완전히 회복.

골절이 뼈 조각의 변위를 동반하는 경우, 재배치가 필요합니다 (즉, 조각을 단일 전체로 수집). 이를 위해 수술이 수행됩니다-골 합성.

수술 중 뼈의 무결성이 회복되고 조각은 금속 나사, 플레이트 및 뜨개질 바늘로 고정됩니다. 이 건설은 일시적입니다. 마운트를 설치 한 후 약 1 년이 지나면 두 번째 작업 중에 마운트가 제거됩니다..

복권

발목 관절의 골절 후 재활 기간이 필요합니다. 캐스트를 제거한 후 환자는 마사지, 치료 운동, 전기 영동을 처방받습니다. 회복 과정의 전술은 골절의 복잡성과 환자의 일반적인 상태의 특성에 의해 결정됩니다.

재활 기간에 중요한 역할은 적절한 양의 칼슘, 규소, 콜라겐 및 아미노산 의식이 요법에서의 존재입니다. 정어리, 양배추, 치즈, 우유와 같은 음식에는 칼슘이 풍부합니다. 실리콘은 시리얼 (보리, 메밀, 옥수수, 귀리), 콩류, 피스타치오 너트가 풍부합니다.

재활에 필요한 물질은 음식뿐만 아니라 별도의 준비 형태로 몸에 들어갈 수 있습니다. 특정 약물의 선택과 복용량은 주치의의 책임입니다..

재활 기간 동안 환자는 마사지 과정을 거치는 것이 좋습니다. 마사지를 통해 근육 및 인대 긴장의 지표를 최적화하고 림프 흐름 및 혈류를 개선하며 발목의 감도를 높일 수 있습니다.

마사지 절차 덕분에 발의 정상적인 이동성을 복원 할 수 있습니다. 마사지와 함께 발목 관절에 유익한 효과가있는 치료 연고가 사용됩니다..

재활 중에 관절을 걷기에 충분한 신체 활동을 개발하는 것이 좋습니다 (걷기, 계단 걷기). 그러나 하나는 너무 열심해서는 안됩니다-관절에 과부하가 걸리지 않아야합니다.

도움없이 걷기가 어려운 경우 지팡이를 사용하여지지 할 수 있습니다. 레크리에이션 목적으로 수영 및 수중 에어로빅이 유용합니다..

노트! 회복 절차는 발목의 강성을 예방하고 발의 붓기를 피하십시오.

회복 기간과 전통 의학에서 사용됩니다. 예를 들어 구성은 레몬 2 개, 호두 몇 개, 꿀과 섞인 소수의 말린 살구 및 건포도입니다. 결과물은 작은 술에 각 식사 전에 복용.

체조 운동의 예

신체 활동은 고정화와 고정화 후 모두에서 수행되어야한다. 운동의 본질이 다릅니다.

고정 기간 동안의 운동 :

  1. 부러진 다리의 고관절 근육 긴장.
  2. 팔의 굴곡 및 확장, 원의 상지 움직임.
  3. 다른 방향으로 몸통.
  4. 무릎과 고관절의 건강한하지의 굴곡 및 확장.
  5. 다친 다리의 발가락 움직임.
  6. 영향을받는 사지를 침대에서 매달고 작은 진폭으로 무릎 관절의 움직임.

석고 캐스트가 제거되면 고정 후 기간이 시작됩니다. 환자는 치료 운동을 처방받습니다. 강의는 병원에서 먼저 진행되며, 강사는 환자에게 운동을 소개합니다. 얼마 후 환자는 집에서 훈련을 시작합니다.

발목 관절의 하중을 점차적으로 증가시키고 복잡하게하는 운동이 선택됩니다. 체조 운동의 과제는 장시간 움직이지 않은 상태에서 관절을 개발하는 것입니다. 부러진 다리에서 혈류, 근육 톤을 개선하고 신진 대사를 활성화해야합니다..

고정 후 기간의 대략적인 운동 목록 :

  1. 발끝과 발 뒤꿈치를 번갈아 가며.
  2. 원 발목 움직임.
  3. 발의 굴곡 및 확장.
  4. 롤링 핀, 테니스 공 또는 병으로 이동.
  5. 손상된 팔다리의 손가락으로 작은 물체를 잡고.
  6. 발 그네.
내용에 ↑

예방

발목 골절 예방을위한 예방 조치는 안전입니다.

뼈에 바람직하지 않은 기계적 응력이 가해지면 완전성이 손상되지 않도록 충분히 강해야합니다..

우선, 건강 한식이 요법을 구성해야합니다-뼈의 힘을 담당하는 모든 요소가식이 요법에 있어야합니다. 적당한 일광욕과 적절한 운동 (운동)이 권장됩니다..

뼈와 관절 질환을 확인하기 위해 정기적 인 검사를 잊지 마십시오..

변위 유무에 관계없이 발목 골절 : 증상, 치료, 예후

변위가없는 발목 골절은 매우 일반적인 신 손상입니다. 환자는 관심이 있습니다 : 골절의 증상은 무엇이며 어떻게 치료합니까? 뼈가 융합되었을 때와 얼마나 오래 걸었을 때 발을 밟을 수 있습니까?

원인과 분류

  • 발목 골절은 강한 타격, 낙상, 사고 및 교통 사고로 얻을 수 있습니다.
  • 불편한 굽이 높은 신발을 신어도 부상을 입을 수 있습니다.
  • 뼈 조직의 질병, 관절 병리, 신체의 칼슘 부족-가능한 위험을 크게 증가시킵니다.!
  • 외상 학에는 다음과 같은 발목 골절 분류가 있습니다.
  1. 닫힌 발목 골절은 내부 손상입니다. 이 종은 열린 상처가없는 것이 특징입니다. 전형적인 증상으로는 타박상과 부기가 있습니다..
  2. 발목의 열린 골절-뼈 조각의 변위로 인한 부드러운 주변 조직에 수반되는 손상으로 인한 부상. 출혈과 함께 뼈 조각이 보이는 상처 표면의 존재.
  3. 발목 골절.
  4. 외부 발목 골절.

발목의 부러진 다리는 항상 심각한 부상입니다. 따라서 치료 방법과 의사가 도착하기 전에 피해자에게 어떤 도움을 제공해야하는지 아는 것이 중요합니다. 의료 행위에서 가장 자주 발목의 부상이 기록됩니다..

그것이 어떻게 나타 납니까?

발목 골절의 임상 증상은 다를 수 있으며 주로 손상의 유형과 위치에 따라 다릅니다. 일반적으로 다리의 이러한 부상을 입은 전문가는 다음과 같은 가장 일반적인 증상을 구별합니다.

  • 극심한 고통;
  • 발목 변형;
  • 피부 발적;
  • 혈종 및 피하 출혈의 형성;
  • 피부의 긴장과 긴장;
  • 발의 부 자연스러운 위치;
  • 병리학 적 뼈 조각 이동성.

종종 발목 골절 후 발이 부어 오르면 환자가 걷거나 다리를 밟을 수 없으며 움직이려고하면 심한 통증 증상이 나타납니다! 이러한 증상은 측면 발목 골절을 나타냅니다..

내측 발목의 골절에는 날카로운 통증과 심한 붓기가 동반되어 발목의 윤곽을 부드럽게합니다. 이러한 부상으로 환자는 발에 머물고 여러 번 움직일 수 있지만 관절의 이동성은 크게 제한되고 고통 스럽습니다..

또한 환자는 약화, 메스꺼움, 오한 증가, 혈압 저하에 대해 불평 할 수 있습니다. 이 모든 증상은 통증 쇼크 증상과 관련이 있습니다. 그것이 열린 유형의 부상이라면 출혈과 육안으로 뼈 조각이 보이는 상처로 나타납니다..

다리 부상으로 다리를 밟을 수 있습니까? 전문가들은 뼈의 완전성에 대한 위반을 약간의 의심으로 움직이거나 운동하려는 시도를 삼가라고 강력히 권장합니다! 사실 부주의 한 행동으로 뼈 조각이 옮겨 질 수있어 후속 회복 기간이 크게 증가합니다.!

발목 골절의 경우 변위가 없으면 통증 증상 및 기타 임상 증상이 약할 수 있습니다.

따라서 붓기, 타박상, 움직임의 통증으로 전문가에게 가서 진단을 받고 엑스레이를 받아야합니다..

위험은 무엇인가?

발목 부상이 왜 위험한가요? 합병증을 고려할 때 이러한 부상은 매우 쉬운 것으로 간주됩니다.

그러나 적절한시의 적절한 치료가 없으면 뼈가 제대로 자라지 않으며 환자는 발목의 일반적인 탈구, 잘못된 관절 형성, 만성 통증, 운동 장애 및 변형 유형의 2 차 관절염과 같은 부작용을 가질 수 있습니다.

열린 형태의 부상으로 감염의 위험이 높으며, 이는 골수염, 화농성 관절염 및 심지어 괴저의 발병에 기여합니다! 신경 섬유의 동반 파열은 만성 신경 병증, 감수성 장애를 위협하고 종종 절름발이를 초래합니다. 이러한 매우 바람직하지 않은 합병증을 피하기 위해 필요한 모든 조치를 취하는 것이 중요합니다.이 경우 뼈의 치유와 융합이 가능한 한 신속하고 성공적으로 진행됩니다.!

돕는 방법?

발목 골절이 의심되는 경우, 손상된 팔다리를 약간 올리고 신발을 제거하고 그 아래에 직물 롤러를 놓아 부상자를 내려야합니다. 붓기를 완화하고 광범위한 피하 출혈의 형성을 예방하려면 부상당한 부위에 얼음을 바르고 냉찜질을하십시오..

환자에게 내부 발목 골절이있는 경우 특히 두드러지는 통증 완화 방법? 통증 증후군을 완화하기 위해 환자에게 진통제 정제를 제공하고 신속하게 병원 외상 부서에 전달할 수 있습니다. 개방형의 손상이 관찰되면 먼저 출혈이 중단됩니다. 그들은 상처 표면을 방부제로 처리합니다..

발목 골절을 빠르게 치료하는 방법?

수반되는 변위가없는 발목 골절의 치료에는 보존 적 치료법이 사용됩니다. 손상된 뼈가 빠르고 정확하게 함께 자랄 수 있도록 석고가 수행됩니다. 석고 붕대는 부상당한 발목 관절 부위에서 위에서 아래로 적용됩니다..

물론 환자는 발목 골절 진단으로 캐스트를 얼마나 오래 걸을 수 있습니까? 평균적으로 전체 복구를 위해서는 1.5-2 개월 동안 캐스트 상태를 유지해야합니다..

의사는 손상의 심각성, 환자의 연령 범주와 같은 요인을 고려하여 개별적으로 정확한 용어를 결정합니다. 노년층에서는 일반적으로 부상이 약간 더 오래 치유되기 때문에 최대 3-4 개월.

발목 골절로 발을 밟고 캐스트를 제거 할 수 있으면 전문가는 제어 방사선 사진의 결과에 따라 결정합니다. 컨트롤 x- 레이는 일반적으로 드레싱을 적용한 후 3 주 후에 촬영됩니다. 평균적으로 교대 골절의 경우 사지에 기대는 것은 2 개월 동안 금기입니다.!

변위가없는 부상이 진단 된 경우, 발은 부상 순간부터 한 달 후에 천천히 발을 밟기 시작합니다..

붕대가 제거되면 발을 완전히 밟고 골절은 완전히 융합 된 것으로 간주됩니다. 이 전에 환자는 목발로 움직입니다..

그러나 부상당한 팔다리에 전체 하중은 석고를 제거한 후 3-4 개월 후에 만 ​​가능합니다.!

재활 기능

유능하고 포괄적 인 재활은 발목 골절의 융합 과정과 관절의 정상적인 기능, 운동 활동의 회복 과정을 가속화하는 데 도움이됩니다. 재활 과정에는 치료 마사지, 물리 치료 절차, 물리 치료 운동과 ​​같은 기술이 포함됩니다..

환자의 적절한 영양 섭취도 중요합니다. 환자는 칼슘 강화식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 뼈 조직의 정상적인 회복 및 융합. 일일 메뉴에는 계란, 견과류, 생선, 채소, 해산물, 치즈, 코티지 치즈 및 유제품과 같은 제품을 포함시키는 것이 좋습니다..

몸에 필요한 미량 원소를 공급하기 위해 철, 마그네슘, 칼슘 제제, 연골 보호제 및 특수 비타민-미네랄 복합체가 처방됩니다!

또한 환자는 의사가 권장하는 간단한 체조 운동을 수행하여 정기적으로 예열해야합니다. 온난화 연고가있는 마사지는 혈액 순환 및 혈류 장애로 인해 석고를 제거한 후에도 지속되는 팽창 및 부종을 제거하여 근육 위축을 예방할 수 있습니다.

또한 재활 기간 동안 부종을 제거하고 혈액 순환을 정상화하고 림프 유출을 다음과 같은 물리 치료 절차가 권장 될 수 있습니다.

  • 자기 치료;
  • 침 요법;
  • 전기 영동;
  • 초음파 치료;
  • 레이저 요법.

수반되는 변위없는 발목 골절의 치료는 다소 긴 과정입니다. 석고를 적용하는 것 외에도 성공적인 회복을 위해서는 마사지, 물리 치료 절차, 물리 치료 운동 및식이 요법이 필요합니다..

다친 사지의 운동 및 부하를 제한하는 것이 중요합니다. 발을 밟을 수 있으면 의사가 개별적으로 결정합니다! 정확한 회복 시간은 손상된 뼈의 융합 속도, 적절성 및 치료 적시성, 환자의 나이에 달려 있습니다..

발목 골절에 대한 응급 처치 및 치료

특징적인 증상

외상성 효과와 발목 골절이 발생한 후 증상이 보풀로 나타납니다. 일반적으로 피해자는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 다리의 관절에 심한 통증;
  • 아픈 다리에 기대지 못하고 옆으로 돌립니다.
  • 인대와 조직이 손상되면 출혈이 발생하고 다리는 파랗게 변합니다.
  • 다리의 부종의 빠른 발달;
  • 뼈 변위로 인한 부상에서 변형은 육안으로 볼 수 있습니다.
  • 연조직으로 인한 열린 부상의 경우 뼈 조각이 관찰됩니다.
  • 다리에 닿으면 견딜 수없는 통증이 발생하기 때문에 통증으로 촉진으로 상황을 평가할 수 없습니다..

발목 관절의 손상 수준을 평가하고 올바른 진단을 내리려면 x- 레이 검사가 필요합니다. 일반적으로 의사는 발목에서 발생한 상황을보다 정확하게 볼 수 있도록 측면과 전면의 두 가지 투영으로 발목 사진을 찍습니다. 개별 세부 사항을 명확히 해야하는 경우 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어 3 차원 그래픽을 볼 수 있습니다. 혈관 손상이 의심되면 혈관 조영술이 사용됩니다..

발목 관절의 골절이 탈구와 혼동되어 부상 치료를위한 귀중한 시간을 놓치기 때문에 숙련 된 의사는 항상 그러한 연구 방법에 의지합니다.

발목 골절 후 증상이 오랫동안 사라지지 않을 수 있으며 발목이 계속 앓아 서 결함이 잘못 교정되면 경우에 따라 악화되는 경우도 있습니다. 이러한 상황은 관절염 변형뿐만 아니라 환자의 추가 장애로 이어질 수 있으므로 의사는 발목 부상 증상에 특별한주의를 기울입니다..

발목 골절의 종류

발목 골절은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 손상의 특성에 따라 발목의 골절을 열거 나 닫을 수 있습니다.

발목 관절의 열린 골절은 매우 드물며 교통 사고 또는 스포츠 부상으로 인해 발생할 수 있습니다..

골절이 열리면 뼈 조각이 다리 아래쪽에서 삐져 나오고 연조직이 손상되고 출혈이 발생하며 환자는 심한 통증을 겪습니다..

대부분 관절의 피부 무결성이 손상되지 않으면 발목 부상이 닫힙니다. 이 경우 날카로운 통증을 유발하지만 환자는 손상된 다리에 서있을 수도 있습니다..

따라서 변위가없는 발목 골절은 염좌와 비슷합니다. 모든 징후가 정확하게이 병변을 나타 내기 때문입니다.

X 선이 없으면 폐쇄 골절을 진단하기가 어렵고 환자는 더 심각한 손상을 의심하지 않고 염좌를 계속 치료합니다..

뼈 변위의 유형에 따라 발목 골절은 다음과 같습니다.

  1. 외부 회전-이 유형의 골절은 나선형으로 뼈가 회전하는 것을 특징으로하며,이 경우 관절의 바깥 쪽 또는 뒤쪽으로의 변위로 인해 종종 복잡하며 내부 발목도 찢어 질 수 있습니다.
  2. 납치-이 유형의 부상으로 주요 타격이 비골에 떨어지고 가로 돌출부에 골절 또는 균열이 나타납니다..
  3. 추가-이러한 골절은 다리의 안쪽으로 예리한 굽힘과 관련이 있으며, 종골과 내 발목은 겪습니다..
  4. 수직 압착으로 인한 골절-이 유형은 예를 들어 높이에서 떨어질 때 발의 날카로운 충격으로 발생합니다. 이 경우 발이 앞뒤로 움직입니다..

병변의 중증도에 따라 발목 골절은 골 변위와 변위없이 발생합니다. 발목 부상에 대해 말하면,이 부분에서 관절의 완전성에 대한 위반은 뼈의 단순한 변위로 거의 발생하지 않으며, 또한 축을 어느 정도 스크롤합니다..

이러한 손상은 한 뼈의 병리학 각도가 다른 뼈에 대해 형성되어 복잡해질 수 있습니다. 뼈가 이전 위치로 돌아와서 그 부분의 융합에 대해서만 이야기해야하기 때문에 치료시 발목 관절의 변위 및 탈구가있는 골절은 가장 어렵습니다..

올바르게 배치 된 뼈는 변위로 발목 골절을 성공적으로 치료하는 데 핵심.

변위없는 발목 관절의 골절이 가장 쉬운 시나리오입니다. 이러한 부상은 치료에 어려움을 유발하지 않으며 관절의 작용은 거의 항상 완전히 회복됩니다. 이러한 골절의 경우 입원이 필요하지 않습니다. 환자는 병원에서 응급 처치를 받고 치료 및 재활 가정을 위해 석방 될 수 있습니다.

응급 처치

발목 골절을 치료할 때는 피해자에게 응급 처치를 올바르게 제공하는 것이 중요합니다. 사고가 발생하자마자 환자는 사지를 고정시키고 신발을 벗겨 부종의 형성을 방해하지 않아야합니다..

골절이 열려 있으면 출혈을 멈추고 상처 가장자리를 치료하여 소독하십시오. 멸균 거즈 드레싱이 상처에 적용되어 감염이 안으로 들어 가지 않도록합니다. 위에서 발목에 감기가 가해지면 통증이 약간 완화되고 붓기가 줄어 듭니다..

고통을 줄이기 위해 희생자에게는 진통제가 제공됩니다..

팔다리를 고정하려면 부목을 씌우고 거기에 없으면 병든 다리를 건강한 다리에 묶어야합니다. 어쨌든 피해자는 구급차를 불러야 환자를 진료소로 데려가 병변을 진단 할 수 있습니다. 발이 아픈 독립적 인 행동은 금기입니다. 추가 치료는 X 선 사진과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다..

치료 옵션

발목 골절의 치료는 부상의 완전한 그림을받은 후에 수행됩니다. 골절이 닫히고 뼈가 변위되면 관절이 수동으로 줄어 듭니다. 진통제 다리 통증.

위치가 변경되면 의사는 부상을 초래 한 방향으로 반대로 움직입니다. 뼈의 정상적인 위치의 회복이 적시에 이루어지고 다른 합병증이 없다면, 붓기가 매우 빨리 가라 앉고 통증이 가라 앉고 발목이 이전 모양을 취합니다..

재배치 후, 발목 관절의 모든 부분이 제자리에 있는지 확인하기 위해 두 번째 x- 레이가 수행됩니다..

석고 캐스트는 설정된 뼈에 적용되고 환자에게는 휴식이 권장되며 잠시 동안 목발을 싣지 않고 목발로 걷는 것이 허용됩니다. 45 일 후에 조금만 일어날 수 있으며, 한 달 후에 의사는 캐스트를 얼마나 오래 걸을 지 결정할 수 있습니다..

발목 관절의 심한 부상으로 수술이 수행됩니다. 일반적으로 이것은 다른 방법으로 뼈를 재배치 (감소) 할 수없는 경우 열린 골절과 닫힌 골절에서 발생합니다.

수술 중 수술 나사와 금속판을 사용하여 발목 관절의 뼈와 적절한 설치를 연결합니다. 뼈는 문자 그대로 접시에 조립되어 나사로 고정됩니다..

수술은 방사선 제어하에 수행됩니다. 골수를 손상시킬뿐만 아니라 길이에 차이가 없도록 뼈를 정확하게 일치시키는 것이 매우 중요하기 때문입니다. 수술 후 조직이 봉합되고 의사는 석고를 바르고 휴식을 취하고 재활 조치를 취합니다..

약 1 년 후, 부러진 뼈 사이에 안정적인 관절이 형성되면 두 번째 작업 중에 금속판이 제거됩니다..

외상 후 재활

발목 골절 치료에서 매우 중요한 단계는 재활입니다. 일반적 으로이 시점에서 환자는 캐스트 상태이며 관절 복원 후 정상적인 생활로 돌아가 발목에 짐을 재개하려고합니다..

석고 캐스트를 제거한 직후에 직접 활성 재활 조치가 시작됩니다. 환자는 혈액 순환을 회복시키기 위해 다리 발달을위한 전자기 요법, 물리 치료 운동을 처방받습니다..

운동 요법 계획에는 다음 운동이 포함됩니다.

  • 원의 관절 움직임;
  • 굴곡 및 확장;
  • 누워있는 동안 근육 긴장;
  • 침대의 높이에서 다리를 작은 높이로 올리는 것;
  • 침대 가장자리와 다리에 대한 다리의 변위;
  • 발가락.

발목에 가해지는 하중이 처음으로 금지되었으므로 환자는 팔꿈치 목발을 사용하여 몸을 지탱해야합니다. 몇 주 후에 영향을받는 다리에 의존 할 수 있습니다. 환자가 걷기를 마스터하자마자 발목 관절에 최소한의 신체 활동을합니다-발가락과 발 뒤꿈치를 걷고, 웅크 리고, 점프합니다..

발목 관절 치료에 좋은 효과는 수영을 줄 것입니다. 체조 운동은 강화 된 영양과 결합되어야하며, 환자의 식단은 칼슘 및 단백질 제품으로 풍부해야합니다.

변위없는 발목 골절-6 가지 유형

다리 부상의 5 분의 1은 변위없이 발목 골절에서 발생합니다. 그것은 위험한 운동 중에 발에 부적절하게 착륙하고 실패하는 실패로 인해 얻을 수 있습니다..

발목을 부러 뜨린 많은 사람들은 뼈가 움직이지 않을 경우 석고를 얼마나 많이 착용해야하는지, 아니면 그것을해야하는지에 관심이 있습니다. 물론 의사는 치료 및 재활 방법을 결정합니다.

외상 학자-정형 외과 의사. 그러나 통계에 따르면 캐스트는 거의 항상 처방되며 복구 기간은 더 길다.

의사가 적시에 의사와 상담하지 않으려는 경우 근골격계에 심각한 장애가 발생하고 다리뿐만 아니라 척추의 질병이 발생합니다..

이 골절은 무엇입니까

발목은 다리와 다리의 뼈와 관절입니다. 다시 말해 발목 관절의 형성 및 추가 운동 활동과 관련된 뼈 과정처럼 보이는 발목입니다.

발목 관절의 기능 :

  • 발의 작용을 완전히 조절합니다.
  • 인체를 지원합니다.
  • 몸을 감가 상각.

골절이 발생하면 모든 기능이 완전히 중단되어 희생자의 삶의 질에 영향을 미칩니다.

변위가없는 내 발목과 바깥 부분의 골절이 있습니다. 이것은 부상의 유형과 강도에 따라 발생합니다. 스스로 결정하기는 매우 어렵습니다

다리가 매우 부어서 모든 곳이 아프기 때문에 발목 골절 후 손상의 국소화.

손상의 규모와 유형에 따라 변위 또는 내부 부품이없는 외부 발목의 골절은 여러 가지 옵션으로 분류됩니다. 부상의 메커니즘은 또한 손상의 분류에 영향을 미칩니다.

닫힌 발목 골절은 다음과 같습니다.

  • 다국적 납치, 즉 측면 발목의 골절. 부상 중에 발이 나오면 발생합니다. 발목 관절 손상, 인대 부상.
  • 상행-납치, 즉 내측 발목의 골절. 발의 아 탈구가 다른 다리의 방향으로 발생하는 경우 발달.
  • 로타리. 발을 한쪽으로, 특히 종종 바깥쪽으로 과도하게 뒤집습니다. 종종 뼈 조각으로 발생합니다..
  • 경골 굴절 골절. 발의 과도한 굴곡이 나타납니다. 이러한 경우는 다른 옵션보다 훨씬 덜 자주 기록됩니다..
  • 고립 된 신근 골절. 대부분 오프셋으로 진단됩니다..
  • 결합. 여러 가지 요인이 동시에 발생하면 나타납니다..

발목 골절의 유형은 준비 메커니즘과 직접 관련이 있습니다. 종종 자격을 갖춘 외상 전문의가 부상을 듣고 환자를 진단하여 진단을 내리는 것으로 충분합니다. 그러면 검사의 도움으로 만 확인됩니다.

발목 골절의 원인

골절은 발목에 기계적 영향을 미치는 외상으로 만 발생할 수 있습니다. 그러나 다리 손상의 위험이 크게 증가하는 많은 요인이 있습니다..

부상 유형 :

거의 항상 사지 골절로 이어집니다. 사고 나 무거운 물건이 발에 떨어지면 발생합니다..

다양한 상황에서 발의 탈구입니다. 외상성 스포츠를 연습하거나 가파른 계단을 잘못 걷는 경우뿐만 아니라 표면 (예 : 롤러, 스케이트)의 안정성 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.

발목 골절 위험이 증가 할 때 :

  • 영양 부족, 임신 중, 청소년기, 퇴직 연령 및 특정 질병 중 신체에 칼슘 부족;
  • 골격계의 다양한 질병;
  • 초과 중량;
  • 당뇨병;
  • 특히 하이힐에 부적합한 신발을 신는 것;
  • 산업 상해 스포츠;
  • 겨울 시즌.

하나 이상의 소인이 존재하면, 폐쇄 된 발목 골절의 가능성이 상당히 증가된다..

증상 학

발목 골절 후 증상이 개선되었습니다. 가능한 빨리 의사의 도움을 받으십시오. 이렇게하면 적시에 치료를 시작할 수있어 부적절한 뼈 융합과 여러 가지 다른 문제를 예방할 수 있습니다. 심각한 발 손상은 몇 가지 주요 증상으로 식별 할 수 있습니다..

주의해야 할 징후 :

  • 부상 중 큰 크런치는 종종 뼈가 부러 졌음을 나타냅니다.
  • 사람이 다리를 부러 뜨리면 날카로운 통증으로 다리가 관통하여 손상 부위의 촉진을 허용하지 않고 발을 움직입니다.
  • 부종은 발목 부위에서 관찰되지만 다리 아래쪽으로 갈 수 있습니다.
  • 골절의 혈종도 광범위합니다.
  • 발 또는 다리 전체를 움직일 수없는 능력.

대부분의 경우, 그러한 증상의 복합은 다리가 부러 졌음을 나타내며 자격을 갖춘 치료를 받아야합니다. 그러나 의료 팀이 도착하기 전에 피해자에게 응급 처치를 제공 할 수 있습니다..

골절 응급 처치

발목 골절 후 사람은 이동하지 않는 것이 좋습니다. 그러한 가능성이 있다면 부상의 장소에 남겨두고 손상된 팔다리 아래의 옷에서 롤러를 올려 놓아야합니다..

통증을 줄이려면 손에 든 진통제를 마시거나 근육 내로 들어가면 더 효과적입니다. 예를 들어 Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac 등이 있습니다. 피해자가 이러한 자금을 사용하는 데 금기 사항이 없는지 확인하십시오..

교통 사고로 인해 부상이 발생한 경우, 차량에서 피해자를 직접 제거하지 마십시오. 그러한 행동은 사람이 계속 위험에 처한 경우에만 정당화됩니다 (예 : 화재가 발생한 경우).

진단

진단 조치에는 심문, 피해자의 검사 및 다양한 검사가 포함됩니다. 발목이 얼마나 심하게 손상되었는지, 외부 또는 내부 부분의 골절을 시각적으로 평가하는 것은 거의 불가능합니다. 이러한 목적을 위해 세 가지 투영 (직접, 경사 및 측면)으로 수행되는 x 선이 사용됩니다..

골절이 있으면 엑스레이에서 볼 수 있습니다.

  • 대조적 인 색의 골절선;
  • 인대가 파열되면 발목 관절의 균열이 부 자연스럽게 팽창하거나 X 선에서 변형이 관찰됩니다.
  • 연조직이 더 두껍다.

일반적으로 이러한 조치는 사람이 다리를 부러 뜨렸을 때 올바른 진단을 내리고 치료를 처방하기에 충분합니다. 이 단계에서 의사는 피해자의 상태를 평가하고 캐스트에서 얼마나 걸을 것인지와 전혀 필요한지 여부에 대한 질문에 답변 할 수 있습니다.

치료

변위가없는 골절로 치료는 일반적으로 그리 길지 않습니다. 그러나 치료는 여전히 필요합니다. 이것은 뼈와 근육 조직의 비정상적인 융합을 예방하여 사람의 미래 생활에 영향을 줄 수 있습니다. 치료는 포괄적이어야한다.

외상 전문의는 칼슘이 들어있는 진통제, 강화 복합체를 처방합니다. 또한 환자는 좋은 영양을 섭취해야합니다. 거의 항상 발목 골절 후 전문가가 석고 캐스트를 적용합니다. 수술은 덜 일반적으로 처방됩니다..

전통적인

보수 치료는 빠른 치료를 위해 다양한 약물을 사용하는 것입니다. 석고는 또한 발목 골절의 경우에도 적용되어 부러진 뼈의 적절한 융합을 도와줍니다..

어떤 경우에는 보수 치료가 처방됩니까?

  • 관절의 변위가 없다면;
  • 발 인대에 약간의 손상;
  • 수술의 가능성이 없다.

뼈는 올바른 석고 적용으로 만 융합됩니다. 그것은 다리와 발의 전체 표면에 적용되어 관절을 생리 학적 위치에 고정시킵니다. 수술 후 환자는 다리에 강한 압력, 하체의 무거움, 마찰 또는 무감각을 느끼지 않아야합니다. 이 경우 석고 적용이 성공적인 것으로 간주 될 수 있습니다..

그런 다음 전문가는 엑스레이 기계에서 두 번째 검사를 수행하여 캐스트에서 뼈의 위치를 ​​평가합니다. 이 단계에서 붕대를 적용 할 때 발생할 수있는 뼈의 변위를 볼 수 있습니다. 평균적으로 석고는 1-2 개월 동안 또는 표시된대로 적용됩니다..

신속한

때로는 발목 골절 후 팔다리를 수술로 치료하는 것이 좋습니다. 수술은 대체 요법이 긍정적 인 결과를 얻지 못하거나 전문가가 의미가 없다는 것을 알게되면 심한 경우에 처방됩니다.

작업이 수행 될 때 :

  • 개방 골절 중;
  • 수많은 뼈 조각으로 복잡한 골절;
  • 도움을받을 수있는 적시에 액세스 할 수 없기 때문에 관절이 이미 잘못 성장하고 있습니다.
  • 두 발목 골절이 발생했습니다 (즉, 두 사지에 동시에 부상).
  • 인대 파열.

수술의 주요 목표는 뼈와 모든 그 파편의 해부학 적 위치를 복원하고 손상된 인대를 봉합하고 근막을 만드는 것입니다. 필요한 모든 조작을 수행 한 후 환자에게는 석고가 부과되어 최소 2 개월 동안 걸을 수 있습니다..

복권

골절 후 재활에는 석고 캐스트 착용, 처방약 복용 등 몇 가지 주요 단계가 포함됩니다. 모든 고정 요소를 제거한 후 치료 체조 및 마사지를 수행하고 물리 치료를 처방 할 수 있습니다. 완전한 치유는 몇 가지 요소에 달려 있습니다..

골절이 가장 빨리 치료 될 때 :

  • 어린 나이;
  • 골격계의 수반되는 질병 부족;
  • 모든 의료 권장 사항 준수, 침대 휴식;
  • 신체에 충분한 양의 칼슘의 존재.

골절로부터의 회복은 또한 회복을위한 보완 절차의 질에 의해 영향을받습니다. 재활 속도는 부상의 본질과 복잡성에 달려 있습니다. 평균적으로 발목 골절 후 3-6 개월 안에 완전한 회복이 이루어지며 때로는 더 오래.

재활 조치의 복잡한 내용은 다음과 같습니다.

  1. 물리 치료. 캐스트 제거 후 일주일 동안 수행됩니다. 운동의 강도는 정형 외과 의사와 함께 선택됩니다. 따뜻한 물과 바다 소금 욕조에서 발을 낮추면서 수업을 시작하는 것이 좋습니다. 이것은 발에 점차적으로 하중을 가하여 평소의 신체 활동으로 되돌아갑니다..
  2. 마사지. 손상 부위에서 혈관의 기능을 회복시켜 부상 후 빠른 치유에 기여합니다. 첫 번째 세션은 진통제의 투여와 함께 수행 될 수 있으며 더 이상 필요하지 않습니다. 마사지는 전문가 또는 집에서 수행 할 수 있지만 하루에 2 번 이상 정기적으로 수행 할 수 있습니다.
  3. 재활 과정에는 발에서 불필요한 스트레스를 제거하는 전문 정형 외과 신발 또는 해부학 적 안창 착용이 포함됩니다..
  4. 전기 영동 환자가 섭취 한 칼슘을 골격계로 직접 섭취하는 데 도움이됩니다. 2 주 후 임명.
  5. 자기 치료. 고강도 맥박을 사용하여 근육과 신경 조직을 자극하여 근막 위축을 예방합니다. 10 일 이전에 표시.
  6. 자외선 노출. 이 절차는 거의 즉시 처방되며, 필요한 양의 비타민 D를 개발하는 데 도움이되며 칼슘 흡수를 담당합니다..
  7. 다른 물리 치료법. 환자의 간증과 소망에 따라 배정.

요법의 신체에 미치는 영향이 다양할수록 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 희생자는 모든 의학적 권장 사항을 듣고 적시에 이행해야 뼈가 올바르게 자랍니다..

당신은 자신의 신체 활동을 결정해서는 안되며, 전혀 운동하지 않고 스스로에게 너무 미안하지 마십시오..

예방

환자가 부상을 예방했다면 발목 골절의 절반이 예방 될 수있었습니다. 물론 이것은 항상 예기치 않은 상황에서 발생하는 심각한 사고에는 적용되지 않지만 모든 사람이 골절을 유발하는 요인을 완전히 제거 할 수 있습니다..

예방을 위해 할 수있는 것 :

  • 칼슘과 비타민 D가 풍부한 식단을 만드십시오.
  • 칼슘, 비타민 흡수를 위해 필요에 따라 발달하는 햇볕 목욕을 정기적으로 수행하십시오..
  • 해로운 스포츠 거부.
  • 발 뒤꿈치를 착용하거나 조심스럽게 착용하지 마십시오. 불편한 신발을 신고 달리거나 고르지 않은 표면을 걷지 마십시오..
  • 체조를하는 동안 종아리 근육 훈련.
  • 과체중을 점차적으로 줄이기위한 조치를 취하십시오..
  • 면역 및 뼈 시스템의 적시 검사, 치료 신흥 질환.

이러한 조치는 약간의 탈구 또는 단일 공포증으로 할 수있는 경우 골절 위험을 크게 줄이는 데 도움이됩니다..

가능한 합병증 및 예후

골절 후 회복 규칙을 위반하거나 의사에게 전혀 가지 마십시오. 이것은 심각한 합병증이 발생하여 외과 적 개입이 필요합니다. 그리고 수술 부족으로 인해 더 심각한 문제가 발생합니다..

전문가의 권장 사항을 무시한 환자는 종종 관절의 관절염, 비정상적인 뼈 융합으로 인한 의사 관절 형성 및 근골격계 문제로 진단됩니다. 관절이 제대로 자라지 않으면 피해자는 절름발이, 다리의 지속적인 통증 및 발목의 불쾌한 감각없이 정상적으로 움직일 수 없습니다.

회복의 예후는 골절의 심각성에 달려 있습니다. 물론, 그것이 두 발목이고 많은 조각들로 구성된다면, 희생자는 기적을 희망해야합니다. 외상과 의사와 적시에 접촉하여 가벼운 탈구와 아 탈구는 아무런 문제없이 치료됩니다..

발목 골절 : 증상, 원인, 응급 처치, 골절 유형, 재활

발목 부상은 발목 관절의 모든 부상의 최대 70 %를 차지하며 장기 장애로 이어질 수 있습니다. 발목 수술은 모든 외상성 조작의 60 %를 차지합니다.

발목은 경골 경골의 원위 (먼) 섹션입니다. 바깥 쪽과 안쪽 발목은 발목의 일부이며,이 관절의 "포크"를 형성하며 안정화를 담당합니다. 시각적 발목은 발의 작고 큰 높이로 정의됩니다.

발목 골절의 원인

외상성 원인 :병리학 적 이유 :생리 학적 이유 :
  • 충격 또는 직접 부상 (관절과 발목 모두 손상)
  • 발 또는 간접 외상에 부적절하게 강조 (이전 발작보다 더 자주 발생하며 관절의 완전 또는 부분 탈구뿐만 아니라 힘줄 장치에 동시에 손상을주는 하나 또는 두 발목의 파절 골절이 특징 임)
  • 경구 피임약의 장기 사용
  • 칼슘 결핍
  • 부갑상선 제거 후 상태
  • 부신 병리
  • hypovitaminosis (특히 D)
  • 위축성 위염
  • 골다공증
  • 골관절염
  • 골화 지점을 닫지 않음
  • 골격계의 종양학 과정
  • 만성 골수염
  • 뼈 결핵
  • 사춘기 (집중적 인 성장) 기간
  • 임신
  • 노년 (특히 여성)
  • 뼈 조각의 변위 유무에 관계없이 발목 골절.
  • 탈구, 아 탈구 또는 발의 탈구가없는 발목 골절.
  • 열림 또는 닫힘 골절.
  • 외부 발목 골절, 내부 또는 이들의 조합.

매우 심한 통증은 부상 당시에 발생하고 몇 시간 동안 지속되며, 그 후 팔다리가 고정되어 약간 가라 앉습니다. 때때로 통증은 처음에는 발생하지 않지만 얼마 후에 시작됩니다..

이것은 부신 호르몬의 많은 방출 인 아드레날린 때문입니다. 이 증상은 뼈 조각의 변위가없는 작은 골절의 특징이며 발목-힘줄-근육 장치에 심각한 손상.

손상된 부위의 촉진 또는 다친 다리에 집중하려고 할 때 심한 통증이 발생합니다..

결정적 시기

부상 중 뼈 조각의 부패 (크 런칭)는 골절의 확실한 징후입니다. 촉진은 눈의 위기와 비슷한 소리를냅니다. 일반적으로 소리는 심한 통증과 파편의 변위와 결합됩니다. 파편의 변위없이 발목 골절로 위기가 발생하지 않습니다.

관절의 굴곡 및 회전 기능 위반

발목 기능 장애는 발의 관절, 병리학 적 위치에서 굴곡 및 회전 운동이 완전히 없어서 나타납니다. 이것은 골절 자체와 인대 손상으로 보완 된 완전한 탈구 때문입니다 (탈구가 골절, 확장과 어떻게 다른지보십시오).

타박상

혈종은 발목 골절의 지속적인 징후입니다. 특히 다리와 발목의 원위 부분에서 두드러집니다..

푸른 색의 모습은 근육과 힘줄의 작은 혈관 손상으로 인한 것입니다.

더 큰 혈관 줄기의 손상은 출혈로 이어질 수 있으며, 이는 뼈 치유를 현저히 악화시키고 화농성 패혈증 합병증을 유발합니다..

발목의 골절 또는 발목 관절의 다른 구성 요소가있는 부종은 손상된 신경 줄기와 혈관의 변위로 인한 통증을 악화시키는 동시에 부상 직후에 발생합니다. 부종은 외상에 대한 자연스러운 반응이며 염증과 모세 혈관에서 조직으로의 체액의 유출이라는 두 가지 특성을 가지고 있습니다..

감도 손실

때로는 골절 후 다리가 원위 영역의 감도를 잃을 수 있습니다. 이는 신경 줄기의 손상과 혈종 또는 부은 조직에 의한 압박으로 설명됩니다.

외상성 충격

응급 처치가 제 시간에 제공되지 않으면 피해자의 절반 이상이 몇 시간 내에 외상성 충격을 일으키기 시작합니다..

그것은 외상에 대한 신체의 반응성 감소, 혈압의 감소 / 감소 및 혈액 순환의 중앙 집중화 (거의 모든 혈액이 간, 심장 및 폐에 들어갑니다)가 특징입니다.

대부분의 경우이 상태는 양쪽 발목 골절과 발의 완전한 탈구 (Dupuytren의 골절) 후 희생자에서 발생합니다..

진단

  • 검사 : 위의 손상된 사지 세그먼트의 시각적 및 임상 적 평가.
  • 방사선 촬영 : 손상 부위에서 원위 및 근위 관절을 캡처하여 손상을 정확하게 평가하기 위해 모든 유형 및 위치의 골절을 진단하는 표준 방법;
    -뼈 사진이 전면 및 측면 투영에서 촬영됩니다.
    -치료의 각 단계에서 수행 (골절 후, 석고 캐스트 또는 수술 적용 후 몇 주 후 및 수개월 후 강화 과정 평가).
  • MRI : 방사선 노출을 수행하지 않으며 반복적으로 수행 될 수 있습니다.
    -골절 부위에 대한 자세한 평가가 가능합니다.
    -금속 골 합성 후 금기.
  • CT : 골절 진단을위한 가장 유익한 방법;
    -골절 부위를 층별로 검사하고 골격계의 병리를 식별 할 수 있습니다.
    -강한 방사선 부하를 전달하며 엄격한 표시에 따라 생산됩니다..
  • X 선 밀도 측정법 : 뼈의 미네랄 밀도를 결정할 수 있으며 골다공증 진단의 표준입니다.
    -빈번한 골절로 나타남.
  • 초음파 : 추가 방법으로 관절의 공동 및 구조를 평가할 수 있습니다..

응급 처치

  • 외상성 요원의 영향을 제거합니다. 예를 들어 사고 중에 압박에서 발목을 풀어줍니다..
  • 피해자를 안심시키고 가능한 경우 진통제를 투여하십시오..
  • 도움 또는 응급 의료 지원 요청.
  • 심한 움직임을 피하고 피해자가 부상당한 다리에 서 있지 않도록하십시오. 이로 인해 더 큰 변위, 신경 및 혈관 손상에 기여할 수 있습니다.
  • 손상된 팔다리를 즉흥적으로 수단으로 고정하고 가능하면 특수 운송 타이어로 고정하십시오 (고정화). 이것은 붕대 또는 긴 천으로 붕대를 감은 보드, 피팅 등을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
  • 열린 골절의 경우, 상처에 더 감염되지 않도록 멸균 드레싱을 바르십시오..
  • 발목 골절 (맥동 및 빠르게 흐르는 주홍색 혈액) 중에 발생할 수있는 동맥 출혈이있는 경우, 아래쪽 다리에 적용하면 최종 지혈을 보장 할 수 없으므로 상처 위에 즉흥적으로 허벅지에 즉석 수단을 사용하여 지혈대를 적용하십시오.
  • 정맥 출혈 (맥박이없는 어두운 혈액)이있는 경우 압력 드레싱을 적용하십시오.
  • 발목 골절이 닫히고 가능한 경우 골절 부위에 냉기를 바르면 부종이 줄어들뿐만 아니라 통증이 줄어 듭니다..
  • 가능하면 손상된하지를 높은 위치에 놓으십시오. 이는 즉석 소재 롤을 사용하여 달성됩니다..
  • 필요한 경우 엑스레이 후 외상 전문의만이 스스로를“직선화”하는 것은 불가능합니다..

치료

발목 골절 치료에는 근본적으로 다른 두 가지 접근법이 있습니다 : 보수적 및 외과 적. 보수 조치에 대한 표시 (석고 캐스트 적용)는 다음과 같습니다.

  • 뼈 단편의 변위 및 인대 장치의 파열없이 하나 또는 두 개의 발목의 폐쇄 골절;
  • 파편의 외상 학자에 의한 적절한 재배치;
  • 외과 적 개입을 할 수 없음 (심각한 병리 병리, 수술에서 희생자를 거부 함).

석고 다리는 다리의 뒷면과 발바닥 전체에 바르고 규칙적인 붕대로 단단히 고정시킵니다..

이러한 longet은 다리를 강하게 압축해서는 안됩니다. 이로 인해 부상당한 사지에서 급성 순환 장애가 발생할 수 있습니다.

석고 캐스트를 적용 한 후 뼈 조각의 변위를 배제하기 위해 반복 방사선 촬영을 수행해야합니다.

석고 제거는 6-12 주 후에 만 ​​발생하며 뼈 강화 정도, 골절의 복잡성 및 골수의 형성에 달려 있으며 x- 선 제어를 사용하여 주기적으로 평가합니다.

즉, 발목 진주 골절이있는 석고의 양에 대한 질문은 대답이 1.5에서 2.5 개월입니다..

석고 캐스트를 착용하는 동안 다리를 밟아서는 안됩니다. 이로 인해 동일한 파편과 수술이 반복적으로 변위 될 수 있습니다.

골절 후 회복은 2-12 개월 지속될 수 있습니다. 그것은 일반적인 상태, 연령, 비타민 및 마이크로 / 마크로 세포의 교환뿐만 아니라 골절 자체의 복잡성에 달려 있습니다..

캐스트 및 비정상적인 뼈 융합 후 빈번한 합병증

  • 지정된 해부학 적 영역에서의 허위 관절;
  • 돌이킬 수없는 관절 변화 (관절);
  • 발목의 습관성 탈구;
  • 발목의 경골 경골의 정상 비율의 변형;
  • 발목 수축.

수술로 발목 골절 치료에 대한 적응증

  • 발목 인대의 완전한 파열;
  • 조각의 변위와 결합 된 발의 완전한 탈구;
  • 개방 골절;
  • 다양한 복잡한 골절 (만성, 반복, 경골 분리, Dupuytren 골절);
  • 활발한 출혈;
  • 광범위한 혈종의 형성.

발목 골절에 대한 모든 유형의 외과 개입은 다음과 같이 나뉩니다.

외부 MOS (금속 골 합성)
수중 MOS는 다음을 사용하여 발목 조각의 고정으로 나뉩니다.

  • 뼈의 외부 표면에 부착 된 고정 금속 구조물;
  • 뼈 내부;
  • 뼈를 통해.

필요한 경우, 이러한 유형의 외과 적 개입은 발목의 인대 장치의 완전성을 복원함으로써 보완 될 수 있습니다. 성공적인 외과 개입 후, 폴리 비닐 클로라이드 튜브의 도움으로 상처가 완전히 배출되어 재 출혈 또는 감염을 예방하고 석고 캐스트가 그 위에 도포됩니다..

MOS 수술 후의 합병증 및 치료

수술 후 기간의 빈번한 합병증 중 감염은 화농성 집중의 형성과 관련이 있습니다. 그것은 상처 자체와 봉합사의 투영에서 발생합니다. 치료의 본질은 상처를 열고 방부제로 수정하고 치료 한 다음 배수를 반복하는 것입니다 (드레싱 중 브리핑을 위해).

출혈의 재발은 가장 흔한 합병증 중 하나이며 혈관 줄기의 수술 중 손상, 혈관의 합자가 불완전하고 동맥이나 정맥 벽의 화농성 융합으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 출혈의 원인을 확인하고 제거하기 위해 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다..

수술이 수행 된 뼈의 골수염도 종종 발생합니다. 후자는 누공을 사용하여 결과 괴사 덩어리가 외부로 빠져 나 가면서 뼈의 내부가 녹는 것입니다..

이러한 합병증은 뼈 (이 경우 금속판)에 의한 이물질 거부 변형으로 발생할 수 있습니다.

골수염은 또한 반복적 인 외과 적 개입이 필요합니다. 본질은 격리를 열고 제거하고 배출하는 것으로 구성됩니다.

최근 합병증을 치료하는 새로운 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다..

후자는 초음파 캐비테이션 장치를 사용하여 상처와 뼈의 화농성 괴사 병변을 손상시키지 않고 깨끗하게 할 수 있습니다. 또한 VAC 시스템은 모든 진공관을 생성하여 완전한 진공을 생성하여 수술 된 팔다리의 드레싱 수를 줄입니다..

수술 후 기간의 보수 치료

  • 감염 예방 : 항생제 처방 및 상처 치료.
  • 마취 : 통증 완화 및 추가 치료를위한 편안함 제공.
  • 수반되는 병리의 치료.

재활과 예후

재활이 얼마나 오래 지속될지는 피해자의 일반적인 상태와 그의 노력에 달려 있기 때문에 발목 골절은 석고 또는 수술을 적용한 후 몇 주 이내에이 사건을 시작해야합니다. 특히 석고에 6 주 이상 보관 된 경우에는 석고 후에도 수행해야합니다. 이것은 다리 근육의 약간의 위축과 석고 아래 조직의 미세 순환이 악화되기 때문입니다..

체조

발목 골절 후 체조는 주요 재활 수단 중 하나이며 일련의 운동이 포함됩니다.

부상 후 초기 (1-2 개월) :

  • 발가락의 굴곡 및 신장 (3-4 접근에서 주기적으로 20 회);
  • 발의 굴곡, 신장 및 회전 (3-4 접근의 경우 10-20 회);
  • 의자 또는 벽의 뒷면에 손을 고정하면서 다리를 옆으로 똑바로 다친 마히;
  • 누운 자세에서 무릎 관절의 다친 다리의 굴곡 및 확장;

부상 후 말기 (6 개월 ~ 1 년) :

  • 발가락과 발 뒤꿈치를 걷고;
  • 평균 30 초의 속도로 줄넘기;
  • 중간 정도의 속도로 조깅;
  • 발가락 스쿼트.

후기 및 초기의 체조 운동은 십자형 붕대 형태의 탄성 붕대로 발목을 고정한 후에 만 ​​수행해야합니다.

물리 치료

  • 사지 고정 후 처음 10 일 동안 UHF 요법, 자기 요법 및 간섭 전류는 조직 부종을 줄이고 미세 순환 촉진으로 인한 통증을 줄입니다. 자기 요법은 MOS에 금기입니다. 자기 요법의 적응증 및 금기 사항에 대해 자세히 알아보십시오.
  • 뼈 재생 및 비타민 D의 충분한 생성을 개선하기 위해 사지 (지혈 및 홍반 용량)의 10-45 일 자외선 조사.
  • 국소 대사를 향상시키기 위해 최대 100Hz의 주파수를 가진 45-90 일 간섭 전류.

예보

발목 골절 후 예후는 70-80 % 호의적이며 2 ~ 3 개월 후 성능이 완전히 회복되고 20-30 %에서 전체 발목 관절의 지속적인 기능 장애가 약 6 ~ 8 개월 지속됩니다. 골관절 장치의 측면.

다리를위한 체조