대퇴골 경부 골절 (약칭 : PSB)은 목의 대퇴골 손상으로 특징 지워지는 흔한 부상입니다. 이 기사에서는 고관절 골절의 재활이 무엇인지 살펴 보겠습니다..

주의! 제 10 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류에서 반응성 관절염은 코드 S72.0으로 표시됩니다.

원인

대퇴 경부 골절은 노인들에게 흔한 외상입니다. FSH는 종종 기존 골다공증에서 발생하므로 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 허벅지에 약간의 충격 만 가해도 골절이 발생할 수 있습니다. 국소화에 따라, 중간 (중간) 및 측면 (측면) FSB가 구별된다. 러시아에서는 매년 약 10 만 명이 PSB로 고통 받고 있으며 그 중 상당수가 65 세 이상입니다..

대부분의 경우 PSB의 원인은 종종 다리가 길고 회전 운동과 함께 신체의 특정 측면이 떨어지는 것입니다. 환자가 골다공증이있는 경우 PSA의 위험이 훨씬 높습니다. 골다공증 (뼈 손실)은 종종 관절의 안정성 부족에 책임이 있습니다. 드물게 종양이 뼈 손상을 일으 킵니다. 골다공증은 남성보다 여성에서 더 흔하기 때문에 PSB는 여성에서 더 흔합니다. 현기증과 시력 저하는 PSB의 위험 요소입니다. 뼈가 비교적 안정적이지 않으면 골절에 매우 약한 압력 (등반 계단)만으로도 충분할 수 있습니다.

노인의 낙상은 대개 내측 FSB로 이어지지 만, 젊은이들에서는 일반적으로 대퇴골의 측면 골절이 발생합니다. 대퇴골은 보통 노인과 달리 어린 환자에서 안정적이기 때문에 더 강한 타격을받은 후에 만 ​​끊어집니다. 남성은 여성보다 골절로 더 자주 고통받습니다..

환자는 통증과 가능한 혈액 손실로 인해 순환 문제로 고통받을 수 있습니다. 혈관이 심각하게 손상되는 경우가 있습니다. 또한 신경에 손상을 줄 수있어 다양한 신경계 장애 및 근육 마비로 이어집니다..

진단

기억 상실증을 수집 한 후 철저한 임상 검사가 수행됩니다. 골반과 엉덩이의 X 선은 진단에 크게 영향을 미칩니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 추가 검사는 엑스레이 이미지가 진단에 실패한 경우에만 필요합니다. 골반 부상 및 기타 고관절 골절은 배제해야합니다.

FSB는 두 가지 분류로 분류 할 수 있습니다. 파월 분류는 골절선과 가상 수평선 사이의 각도를 기준으로합니다. 유형 I에서 각도는 30 ° 미만이고, 유형 II에서는 30 ~ 70 °이며, 유형 III에서는 70 °를 초과합니다. 두 번째로 덜 일반적인 Gard 분류는 골절로 인한 대퇴골의 변위 (탈구 정도)를 기반으로합니다..

수술 : 고관절 골절의 특징

골절의 유형, 환자의 건강 상태, 연령 및 관절 이동성에 따라 다양한 수술 절차가 임상 실습에 사용됩니다. 일반적으로 고관절 (TBS)을 강화하고 대퇴골 두 (GBK)를 교체하는 절차가 있습니다. GBK의 전체 교체를 "공동 교체"라고합니다. 경미한 부상으로 골 합성이 사용됩니다..

인공 삽입물은 보철이 최대 15 년까지 지속될 수 있기 때문에 노인 환자에게 가장 많이 사용됩니다. 어린 환자에서는 소계 관내 인공 삽입물 만 권장됩니다. 보철물을 사용하면 환자가 매우 일찍 일어날 수 있습니다..

회복의 가능성은 골절의 유형뿐만 아니라 환자의 상태에 따라 완전히 다를 수 있습니다. PSA를 가진 젊은이들은 치료가 오래 걸리더라도 일반적으로 유리한 과정을 기대할 수 있습니다. 나이가 많은 사람들은 당뇨병이나 심장병이있는 경우 회복 가능성이 낮습니다. 합병증과 장기간의 휴식은 예후를 악화시킬 수 있습니다..

최악의 경우, 장애로 인해 합병증으로 사망하거나 휠체어에 남을 수 있습니다. 많은 친척들이 치료 비용이 많이들 때 우울하다고 느낍니다..

재활 기간

골절이 신속하고 능숙하게 치료되고 적시에 재활이 수행되면 환자의 이동성이 완전히 회복 될 수 있습니다. 따라서 위반은 단기적 일뿐입니다.

지원 정도는 사례마다 다릅니다. 이것은 환자의 실제 장애가 의료 서비스의 필요성을 결정하기 때문입니다. 재활 기간은 손상 정도에 따라 다릅니다..

장기 재활 보험 평가자는 가정 방문시 결정을 내려야합니다. 이 평가에서 모든 것은 주로 외부 지원에 의존하는 사람들의 수에 달려 있습니다. 따라서 PSB 이후에 목이 아픈 환자는 높은 수준의 치료를받습니다. 반면에 PSB의 결과로 움직일 수있는 사람은 거의 신경 쓸 필요가 없습니다. 다음과 같은 측면이 필요한 장기 재활을 평가하는 데 사용됩니다.

  • 유동성;
  • 자급 자족;
  • 동반 질병.

환자의 의사 소통 및인지 (정신-지각) 능력 상태도 평가됩니다. 그러나 고관절 골절로 인해 이러한 영역에 한계가 생길 수는 없습니다. 오히려, 노인들은 장기 치료가 필요한 신경계 질환의 결과로 넘어 질 수 있습니다. 다른 제한 사항은 부상과 완전히 독립적 일 수 있습니다. 따라서 고관절 골절 후 제공되는 치료의 정도에 대한 완전한 진술은 불가능합니다. 수술 후 회복은 2-4 개월 지속될 수 있습니다.

샘플 재활 및 부상 예방 계획

고전 재활은 노인 환자에게는 항상 충분합니다. 고전적인 형태는 러시아에서 재활이 필요한 대부분의 사람들에게 처방됩니다. 전경에는 특정 건강 문제 (예 : 고관절 골절)가 있습니다. 노인 재활도 70 세 이상의 사람들에게 제공됩니다. 이 방법은 환자의 노화에 따른 증상을 해결합니다. 이 경우 환자에게 포괄적 인 지원이 제공됩니다..

수술 후 노인의 형태의 재활로 환자는 올바르게 움직입니다. 이 방법은 피해자에게 신체적 또는 의학적 도움을 제공 할뿐만 아니라 일상적인 일상 활동을 회복하는 데 도움이됩니다..

FSH 후, 노인 재활은 환자가 정상으로 돌아 오도록 보장합니다. 모든 운동과 치료 방법은 같은 목표를 가지고 있습니다. 즉, 외부 지원으로부터 환자의 독립성을 회복하는 것입니다. 이상적으로는 간호사의 도움이나 친척의 전폭적 인 지원없이 가능해야합니다.

노인 재활 기관에서는 물리 치료사뿐만 아니라 일합니다. 의사, 구조자 및 안마사, 사회 복지사, 심리학자 및 언어 치료사에서 간호사 및 전문 치료사에 이르기까지 모든 직원은 특정 노화 문제에 정통합니다..

예방 조치는 특히 나이가 많고 약한 환자에게 유용합니다. 사소한 변경이라도 추락의 위험을 줄이면 PSB를 방지하는 데 도움이됩니다. 뼈 저항성을 유지하려면 노인들은 골다공증을 예방해야합니다. 골다공증이 이미 진단 된 경우 환자는 비스포스포네이트, 비타민 D3 또는 칼슘을 복용하는 것이 좋습니다..

조언! 수술 결정은 의사가 결정합니다. 회복 기간에는 의사의 권장 사항을 따르고 훈련 및 운동 요법으로 이동해야합니다.

운동은 환자의 이동성을 회복시키는 데 도움이됩니다. 집에서 의사와 먼저 상담하지 않고 체조 나 운동을 권장하지 않습니다. 환자가 관내 인공 삽입물을 파괴하거나 골절 과정을 악화시키는 경우, 심각하고 돌이킬 수없는 결과가 발생할 수 있습니다. 일관된 재활은 원하는 목표를 달성하고 불쾌한 증상을 없애는 데 도움이됩니다..

수술 후 의사의 모든 조언을 따라야합니다. 질병의 예후는 주로 올바른 치료에 달려 있습니다. 이것은 환자에게 치명적으로 끝날 수 있으므로자가 치료를 엄격히 금지합니다..

고관절 골절 수술 : 방법, 행동, 회복

저자 : 외상 의사 Dzhamilova Lidiya Muratovna

대퇴 경부 골절-이것은 노인들이 가장 자주 경험하는 부상에 대해 일상 생활에서 사용되는 이름입니다 (의료 용어는 대퇴골 목의 골절입니다). 통계에 따르면 65 세 이상의 여성은 고관절 부상의 위험이 가장 높습니다 (보고 된 모든 사례의 60 %). 이 사실은 여성 신체의 생리 학적 특성에 의해 설명됩니다-폐경기 동안 뼈 세포의 합성에 중요한 역할을하는 에스트로겐 생성이 감소하여 골다공증 (비염증성 뼈 조직의 파괴적인 변화)을 유발합니다..

고관절 골절 수술은 노인이 장애를 피할 수있는 유일한 급진적 치료입니다. 대중의 믿음과는 달리 노인 환자는 보수 치료보다 수술 치료를 더 쉽게 견딜 수 있습니다..

고관절 골절에 대한 보수 치료가 거의 효과가없는 이유

영양소는 혈관을 통해 대퇴골에 들어갑니다 (뼈 내부에 위치하고 관절 인대를 통과 함). 혈액 공급이 중단 되 자마자 조직 사망 과정 (골괴사)이 시작됩니다. 대퇴 경부 골절의 경우 혈관계가 부러지고 혈액이 (부분적으로 또는 완전히) 뼈 조직에 대한 접근을 중단하여 사망으로 이어집니다..

연약한 뼈 조각은 건강한 부위로 자라지 않으며 심지어 발생하는 경우에도 사라질 때까지 용해됩니다.

수술 기술의 선택

고관절을 복원하기 위해 수술 유형을 선택하는 기초는 네 가지 요소입니다.

  • 건강 상태 (절대 및 상대 금기 사항이 고려 됨);
  • 나이;
  • 무게 카테고리;
  • 의료 자격에 따른 골절 유형.

대퇴골 경부의 골절에 대한 저자의 분류에는 여러 가지가 있지만 가장 인기있는 것은 뼈 조각으로 형성된 각도의 결정에 따른 Pauwels 체계화입니다.

  • 첫 번째 유형은 30도 이하의 수평 각도입니다.
  • 두 번째 유형은 30도에서 70도 사이의 각도입니다.
  • 세 번째 유형-골절 마크가 수직선에 가깝습니다 (70도 이상).

대퇴 경부 골절의 Pauwels 분류

손상 선의 위치는 아편 하, 경추, 양측 골절로 구분됩니다. 보수적으로 치료하기 가장 어려운 것은 골수 선이 대퇴골 두에 가능한 한 가깝게 움직이는 아 자간 형태입니다..

대퇴골 경부 골절의 변위 또는 탈구와 조합하여 대퇴골 두 조각의 단편 또는 다중 단편화 또는 결합 된 형태로 분리 또는 들여 쓰기-고관절의 기능을 복원하기 위해 수술 유형을 선택할 때 외과 의사가 이러한 복잡한 요인을 모두 고려합니다. 또한 심리적 태도, 환자의 외과 적 개입 준비 및 재활 기간 동안 의사의 권장 사항의 엄격한 구현을 고려합니다..

고관절 골절에 대한 고관절 수술의 종류

정형 외과 수술에서는 다음과 같은 고관절 골절 수술 방법이 사용됩니다.

  • 후속 나사 고정 (골 합성)으로 관절의 해부학 적 구조 복원;
  • 관내 인공 삽입물 (인공 구조로 손상된 관절 교체).
  • 단극 관내 인공 삽입물 (소계)-대퇴골 두를 관내 인공 삽입물로 대체합니다. 아 세타 불륨은 임플란트로 대체되지 않습니다.
  • 양극성 보철 (전체)-머리와 아세 타브 넥 교체.

단극 및 양극 모두 작업 중에는 시멘트없는 방법과 폴리머 시멘트의 두 가지 임플란트 배치 방법이 사용됩니다. 차이점은 보철물이 고정되는 방식에 있습니다..

시멘트없는 방법으로, 거친 다공성 표면을 가진 관내 인공 삽입물이 사용됩니다. 임플란트를 통해 뼈에 설치된 임플란트 ( "밀착 (tight fit)"방법).

시멘트 고정 동안, 보형물은 폴리 메틸 메타 크릴 레이트에 기초하여 만들어진 조성물을 사용하여 단단히 고정된다.

골 합성에 대한 적응증

골 합성의 본질은 뼈 조각의 조각 (재배치)을 비교 한 다음 금속 구조 (3 블레이드 손톱, 나사)로 고정시키는 것입니다.

골 합성에 대한 적응증 :

  • 젊은 나이;
  • 치료되지 않은 허벅지 골절.

작업은 개방적이고 닫힌 방식으로 수행됩니다. 열린 방법은 다친 부위가 완전히 노출 될 때 조각과 그 고정을 일치시키는 것입니다. 매설 기술을 사용할 때, 클램프의 설치는 오리엔 팅 편직 바늘 또는 가이드 장치를 사용하여 수행됩니다..

단일 및 전체 관절 성형술에 대한 적응증

부분 이식 (또는 소계 수술)은 전체 (바이폴라) 보철과 비교할 때 더 부드러운 기술입니다. 이 유형의 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 노인 환자 (75 세 이상)의 변위 골절;
  • 약해진 몸;
  • 낮은 신체 활동;
  • 복합 부상 (고관절 골절 + 탈구).

아세트 불륨을 유지하면서 대퇴골의 목과 머리를 대체하는 수술은 최소의 시간이 필요하기 때문에 (마취 지속 시간이 단축 됨) 수술 절차에 약간의 혈액 손실이 동반되기 때문에 노인들은 쉽게 수행 할 수 있습니다..

시멘트가없는 기술은 타이트한 보철물을 보유 할 비교적 건강한 뼈 조직을 가진 환자에게 표시됩니다..

고분자 시멘트를 이용한 관내 인공 삽입물은 오랜 골다공증으로 인한 뼈 조직의 파괴적인 변화를 명확하게 표현한 노인 환자에게 사용됩니다..

이 기술의 단점은 대퇴골 두가 보철물 구성 요소와 밀접하게 접촉하여 임플란트가 빨리 마모되는 것입니다. 보철 구성 요소와 뼈 사이의 접촉 영역에서 마찰을 줄이기 위해 보철물의 고급 수정이 사용되며, 머리는 다른 반구에 내장 된 두 개의 반구 형태로 만들어집니다..

양극 구조를 사용할 때 관절의 움직임이 머리의 반구 사이에서 수행되어 연골 조직의 파괴를 막고 관내 인공 삽입물의 마모가 느려집니다..

양극성 관내 인공 삽입물-단극 임플란트에 비해 내구성이 뛰어나고 안정적이며 다양한 디자인.

전체 수술 (대퇴골 목과 아 세타 큘럼 교체)을 통해 환자는 운동 활동을 완전히 회복하여 관내 인공 삽입물의 이완 및 마모와 관련된 합병증을 피할 수 있습니다..

관절 성형 수술 계획

관내 인공 삽입 수술 계획은 여러 단계로 구성됩니다.

진단 데이터에 따라 보철 유형이 선택됩니다 (목, 머리, 다리 길이는 계산에 의해 결정됨).

  • 수술 중 발생할 수있는 문제 목록이 식별됩니다.
  • 단계별 운영 계획을 작성 중입니다.
  • 툴킷이 선택되었습니다.

관절과 임플란트 디자인의 정확한 해부학 적 일치를 위해 다음과 같은 동작이 수행됩니다. 건강한면의 정면 이미지가 투명한 관내 인공 삽입물 템플릿과 결합되어 골수 관에서 구조물 다리의 정확한 위치를 설정할 수 있습니다. 다음으로 대퇴 경부의 처리 형태 (톱밥)를 결정하고 그림에 적절한 표시를하십시오..

단극 보철

관절에 접근 한 후 외과 의사는 다음 작업을 수행합니다.

  • 대퇴골 두 절제술 (타래 송곳 사용);
  • 머리 파편으로부터 상처를 긁는 단계;
  • 둥근 인대 잔류 물의 제거;
  • 엉덩이는 90도 각도로 구부러져 있습니다 (내부 회전).
  • 대퇴 경부는 상처로 제거됩니다.
  • 목의 절제가 수행됩니다 (수술 전에 작성된 계획에 따라).
  • 골수 관이 열립니다.
  • 골수 관에 구멍이 뚫려있다.
  • 채널의 도구 처리가 수행됩니다 (라 스프의 도입).
  • 대퇴골 목의 톱밥 영역이 처리됩니다.
  • 안정성 테스트 수행;
  • 관내 인공 삽입물이 설치됩니다 (마지막 강판의 크기에 따라).
  • 보철의 머리는 아 세타 불로 설정됩니다.
  • 근육 부착이 회복됩니다.
  • 상처 폐쇄.

2 시간에서 5 시간.

토탈 테크닉 (바이폴라 보철)

전체 관내 인공 삽입물-대퇴골 두와 아 세타 불륨을 대체하는 수술. 이 방법을 사용하면 고관절의 기능을 복원하고 활동적인 라이프 스타일을 이끌며 스포츠를 할 수 있습니다.

단순화 된 버전에서 수술 계획은 다음과 같습니다.

  • 관절 부위에 절개 (아치 또는 수평)가 이루어집니다.
  • 관절 캡슐이 완전히 노출 될 때까지 근육과 연조직이 분리됩니다.
  • 캡슐이 해부되어 결과적으로 관절이 상처 구멍으로 떨어집니다.
  • 관절 요소가 제거됩니다 (관절 절제술).

금속 컵이 아 세타 불륨에 고정됩니다 (시멘트 또는 무 시멘트 기술 사용).

방사선 불 투과성 요소를 갖는 폴리에틸렌 인서트가 컵에 고정되어있다 (사진의 시각화 품질을 향상시키기 위해).

  • 전체 관내 인공 삽입물의 대퇴부 구성 요소가 설치됩니다.
  • 안정성 테스트;
  • 상처가 봉합되었다.
  • 배수구 설치.

폴리머 라이너로 완성 된 금속 컵은 의학에서 비구 성분이라고합니다..

엉덩이 접근

운영 영역에 대한 전통적인 접근-측면 및 상부 허벅지 영역의 넓은 절개 (후측 접근).

부드러운 (최소 침습적 기술) 허벅지 앞이나 옆에 작은 절개를 수행하는 것.

두 개의 절단 기술은 앞쪽의 절개 (비구 보철물 설치)와 관내 인공 삽입물 샤프트가 설치되는 추가적인 작은 절개를 포함합니다..

고관절 골절의 관절 성형술에 대한 금기 사항

외과 적 치료에 대한 금기 사항은 뼈 관절 조직 (골수염, 관절염, 심한 국소 골다공증), 경색 후 및 뇌졸중 후 상태, 사두근 마비, 조혈의 전염성 및 기능성 질환입니다.

상대 금기 사항-국소 감염, 심리적 불안정성, 금속 성분에 대한 알레르기. 수술 가능성에 대한 결정은 신체의 상세한 진단 후 전문가가 결정합니다..

수술 후 합병증 예방

수술 후 복지는 개별 요인 (마취, 불편 함 및 통증에 대한 민감성)과 건강 상태의 조합에 의해 결정됩니다. 일반적으로, 골 합성 및 관내 인공 삽입물을 사용하는 수술 절차는 환자에 의해 잘 견딜 수 있습니다. 감염의 발병을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다. 혈전 색전증을 예방하기 위해 항응고제, 진통제-통증을 완화하십시오. 수술 후 첫 달 동안 탈구를 피하기 위해 고관절의 움직임 범위를 제한하는 것이 매우 중요합니다.

관내 인공 삽입물에 대해 알아야 할 사항

좋은 의치와 나쁜 의치가 없으며 동일한 의료 기록이 없습니다. 자존심이 강한 외과의 사는 절대 질이 낮은 재료 나 도구를 사용하지 않습니다. 우선, 수술의 성공, 환자의 재활 속도 및 그의 삶의 질은 의사의 기술에 달려 있습니다.

제조 재료 (티타늄, 세라믹, 복합 조성물), 설계 및 구성을 구별하는 관내 인공 삽입물의 여러 변형이 있습니다. 수술 계획을 개발하는 동안 환자의 골격계의 해부학 적 구조와 가장 일치하는 임플란트 모델이 선택됩니다. 수술의 각 사례는 개별 접근법이 필요하며 당연히 독창적 인 것으로 간주 될 수 있습니다.

재활 용어

수술 후 회복시기는 연령, 건강 상태, 수술 유형, 의사의 권고 사항 이행과 같은 여러 요인에 따라 다릅니다..

수술 후 첫날 사지 움직임의 제한과 관련하여 외과 의사의 요구 사항을 준수하는 것이 매우 중요합니다 (다리 진동의 진폭은 엄격하게 90도 이내입니다).

재활 요법은 환자가 정시 적으로 관찰해야합니다. 관절의 시멘트 고정을 사용한 수술 후, 다리 발달은 수술 후 초기에 시작되며지지 하중이 매우 느리게 증가합니다..

시멘트없는 수술 후 다리에 가해지는 하중은 다음과 같은 체계에 따라 증가합니다.

10 일째 (수술 후) 15 %;

100 %-2 개월 후.

수술 후 회복 기간에는 운동 요법, 약물 요법 및 물리 요법이 처방됩니다. 재활 프로그램은 잠재적으로 위험한 합병증 예방, 운동 활동의 빠른 회복 및 통증 감소를 목표로합니다. 고관절 골절 수술 후 전체 재활 기간은 6 개월에서 1 년입니다..

환자 리뷰

수술을 통해 급진적 인 치료의 주요 결과 인 활동적인 라이프 스타일을 유지할 수 있습니다. 노인의 주요 불만은 수술 후 기간의 어려운 통과와 관련이 있습니다. 모든 사람의 통증 역치가 다르므로 환자의 건강에 따라 진통제의 사용이 개별적으로 선택됩니다.

재활 동안 환자는 사지, 두려움 및 불안감을 개발할 때 불편 함을 경험할 수 있습니다. 어려움을 겪는 일부 환자는 휴식시 회복이 더 성공적이라고 생각하여 침대 휴식을 거부합니다. 이 기간 동안의 심리적 지원은 성공적인 치료를 위해 매우 중요합니다..

수술을받는 방법

환자가 구급차를 불러 긴급하게 병원에 입원하면 의료 기관에서 응급 수술에 대한 결정이 내려집니다. 검사는 관내 인공 삽입물 또는 외과 적 골다공증이 수행되는 클리닉에서 수행됩니다..

계획된 수술 전에 환자는 거주지의 클리닉에서 검사를받습니다. 입원 계획 후 수술 전 준비 및 명확한 진단이 처방됩니다..

운영 비용

고관절 골절의 수술 비용은 150 ~ 250,000 루블이며 관내 인공 삽입물의 가격은 20 ~ 10 만 루블입니다. 고관절 수술 할당량은 제한된 수량으로 발행되므로 무료 외과 치료를받을 가능성은 최소화됩니다.

또한, 할당량 대기 시간은 약 12 ​​개월이며이 기간 동안 돌이킬 수없는 프로세스가 뼈 조직과 신체 전체에서 발생할 수 있습니다..

환자의 임무는 부상을 입은 후 전문 현장에서 광범위한 경험을 가진 외과의가 가능한 빨리 일하는 병원으로 좋은 평판을 얻는 것입니다..

고관절 골절

개요

대퇴골 경부의 골절은 고관절 근처의 대퇴골의 완전성을 위반하는 것입니다. 때때로 의사는 이것을 근위 고관절 골절이라고 부릅니다..

고관절은 대퇴골을 골반 뼈와 연결하고 구면 모양을 가지며 다음으로 구성됩니다.

  • 머리-대퇴골의 둥근 상단;
  • 꽃받침-대퇴골의 둥근 끝이 들어있는 골반 뼈의 깊숙한 부분.

대퇴골 경부 골절은 노인들에게 흔하며 주로 나이가 80 세에 가까우며 여성에게는 4 배 더 흔합니다. 불행히도 러시아는 고관절 골절 후 사망률이 높으며 일부 도시에서는 최대 50 %에 이릅니다. 다양한 출처에 따르면, 러시아에서는 매년 대퇴골 경부의 골절 1 억 1 억에서 1 억 4 천만.

대퇴골 경부의 골절은 대개 추락의 결과입니다. 통증 외에도 대퇴 경부 골절의 특징적인 징후는 다리를 들어 올리거나 돌릴 수 없거나, 서려고 할 때 다리에 기대지 못하거나, 다리를 짧게하거나 발가락을 옆으로 비틀 수없는 것일 수 있습니다..

고관절이 부러 졌다고 생각되면 최대한 빨리 병원에 가야합니다. 구급차를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 구급차를 기다리는 동안 다친 다리를 움직이지 말고 얼어 붙지 마십시오 (겨울에 다친 경우)..

고관절 골절은 거의 항상 외과 적 치료가 필요합니다. 모든 경우의 약 절반에서 대퇴 경부를 인공 보철물로 부분적으로 또는 완전히 대체해야합니다. 나머지 경우 판, 나사 또는 핀으로 골절을 해결하기 위해 외과 수술이 필요합니다.

수술 후 재활 프로그램이 수행됩니다. 성공적인 회복을 위해서는 재활이 중요합니다. 정형 외과 질환을 가진 노인들을 지원하는 노인 의료 및 사회 센터가 있습니다..

치료에도 불구하고 노인에서는 대퇴 경부 골절에 지속적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 독립적으로 움직일 수 없음;
  • 가정에서의 자기 관리 상실.

고관절 골절의 증상

고관절 골절이 있으면 다리나 골반 부위에 통증이 느껴지고 다리를 올리거나 돌리는 능력도 상실됩니다. 드문 경우를 제외하고는 운동 중 다리에 대한 의존이 불가능합니다. 넘어진 후에도 통증이 지속되면 무시하지 마십시오..

고관절이 부러지면 가능한 한 빨리 의학적 도움을 받아야합니다. 구급차를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 움직이지 말고 얼지 말고 (겨울에 다친 경우) 구급차를 기다리는 동안 따뜻하게 유지하십시오.

고관절 골절의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 허벅지에 타박상과 붓기;
  • 부상당한 쪽의 다리 단축;
  • 부상이 발생한 방향으로 발의 부 자연스러운 회전.

넘어진 후에 충격이나 충격을 느낄 수 있지만 당황하지 마십시오. 다른 사람의주의를 끌도록하십시오.

  • 도움을 요청;
  • 벽이나 바닥을 두 드리십시오 (바닥 아래에 누군가가있는 경우).
  • 도움말 버튼 사용 (있는 경우).

누군가 구출을 받으면 구급차를 불러달라고 요청하십시오. 자신 만 의지하는 경우 전화로 직접 크롤링하십시오..

넘어지면 뇌 손상을 포함한 다른 부상을 입을 수 있습니다. 제 시간에 지원을 제공하지 않으면 해당 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 특히 추운 날씨에 거리에서 낙상이 발생하거나 (저체온증 가능) 희생자가 술에 취하지 못하고 탈수증이 생겨 독신 노인에서 발생하는 경우.

고관절 골절의 원인

노인의 고관절 골절은 대부분 집에서 떨어지는 결과입니다. 65 세 이상인 10 명 중 3 명은 1 년에 한 번 이상 하락합니다. 80 세 이상인 사람 중 절반은 1 년에 한 번 이상 하락합니다..

노인이 넘어 질 위험이 증가합니다.

  • 근육 약화;
  • 균형 유지 문제;
  • 현기증과 실신을 유발할 수있는 저혈압 (저혈압);
  • 약점 및 감소 된 이동성;
  • 백치
  • 안좋은 시력.

골다공증-고관절 골절 위험 요소

골다공증으로 인해 뼈가 약 해지면 대퇴골 경부 골절이 발생할 수 있습니다. 약 35 세부터 점차 뼈를 잃어 골격에 힘을줍니다. 이것은 노화에서 정상이지만 일부 사람들에서는 골다공증으로 이어질 수 있습니다..

건강한 뼈는 매우 밀도가 높고 뼈 구조의 라 우나 (캐비티)는 작습니다. 골다공증의 영향을받는 뼈에는 더 많은 간격이 있습니다. 이렇게하면 뼈가 약해지고 탄력성이 떨어지고 (유연성) 골절되기 쉽습니다. 골다공증에 대해서 더 읽어보세요..

어린 나이에 발생하는 대퇴 경부 골절은 신장에서 떨어지거나 자동차 사고와 같은 심각한 사고의 결과로 가장 자주 발생합니다..

고관절 골절 진단

고관절 골절이 의심되는 병원으로 이송 된 경우, 의사는 귀하의 전반적인 상태를 평가합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 어떻게 다쳤는지, 넘어 졌는지,이 사건 전에 넘어 졌는지 물어보십시오.
  • 심장병과 같은 다른 질병이 있는지 물어보십시오.
  • 약을 복용하고 있는지 물어보십시오.
  • 얼마나 많은 고통을 겪고 있는지 확인하십시오.
  • 예를 들어, 머리를 다 치면 혼란스러운 의식 상태 나 부재 상태에있을 수 있습니다.
  • 온도를 측정하십시오.
  • 탈수증이 없는지 확인하십시오 (체내 정상 체액 감소).

시험 결과에 따라 다음과 같이 배정 될 수 있습니다.

  • 진통제;
  • 국소 마취-허벅지 목에 주사;
  • 정맥 주사 (바늘의 바늘을 통해 액체를 팔의 정맥으로 주입).

골절의 존재를 확인하고 그 유형을 결정하고 올바른 치료 전략을 개발하기 위해 아래에 설명 된 추가 검사가 수행됩니다..

X 선 방사선은 신체 내부 구조의 이미지를 만드는 데 사용되는 방사선 유형입니다. X- 레이는 골절과 같은 뼈 문제를 감지하는 매우 효과적인 방법이며 처음부터 사용될 수 있습니다..

진단에 의심이가는 경우 자기 공명 영상 (MRI)을 사용할 수 있습니다. MRI는 강한 자기장을 사용하여 내부 장기의 상세 이미지를 재현합니다. MRI는 경미한 고관절 골절에도 매우 효과적입니다..

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 처방되기도합니다..

고관절 골절 치료

대부분의 경우 대퇴골 경부 골절은 외과 적 치료가 필요합니다. 수술하는 동안 뼈 조각을 서로 단단히 고정 시키거나 관절의 손상된 부분을 보철물로 교체 할 수 있습니다. 아래에 더 자세히 설명되는 여러 가지 유형의 작업이 있습니다..

작업 유형의 선택은 다음에 따라 다릅니다.

  • 골절의 유형과 위치;
  • 환자 연령;
  • 고관절 골절 전의 사람의 이동성과 활동;
  • 고관절 골절 전의 정신 능력, 예를 들어 치매의 존재 (정신 능력의 점진적인 감소);
  • 예를 들어 뼈 및 관절 상태는 관절염 (관절 및 뼈의 통증 및 부종을 유발하는 질환)이 있습니까?.

내부 골절 고정 (골 합성)-뼈를 제자리에 고정시키는 장치를 사용하여 골절 고정 (대퇴골 목, 핀, 뜨개질 바늘, 나사, 판 등의 골절을위한 부팅). 이 유형의 수술은 일반적으로 65 세 이상의 사람들에게 사용됩니다. 몇 달 후, 골절이 어떻게 치유되는지 확인하기 위해 X- 레이 검사가 필요합니다. 치유 문제는 때때로 추가 수술이 필요할 수 있습니다-반 동맥 성형술은 노인에게 선호됩니다.

반치환술은 대퇴골 두를 보철물로 교체하는 것을 의미합니다. 대퇴골 두는 고관절의 깊숙이 위치한 대퇴골 상부의 둥근 부분입니다..

고관절의 완전 교체 (관절 ​​치환술)-골반 뼈의 일부를 낭포로 대체하고 대퇴골 두를 보철로 교체합니다. 이것은 hemiarthroplasty보다 더 심각한 수술이며 소수의 환자에게 필요합니다. 다음과 같은 경우 고관절 교체 수술이 고려 될 수 있습니다.

  • 관절염과 같은 관절을 손상시키는 질병이 이미 있습니다.
  • 매우 활동적인;
  • 기대 수명이 충분하다.

이상적인 상태는 병원에 도착한 후 36 시간 이내에 수술을받은 경우 안정적인 상태에있는 것입니다. 먼저, 전반적인 건강 상태를 점검하고 수술 준비가되었는지 확인하기 위해 수술 전 검사를받습니다..

검사하는 동안 현재 복용중인 약에 대해 질문을 받고 필요한 테스트와 연구를 수행합니다. 어떤 마취 유형을 사용할 수 있는지 결정하기 위해 마취제에 대한 내성을 검사해야 할 것입니다. 다양한 유형의 마취는 다음과 같습니다.

  • 척추 또는 경막 외 마취, 신체 하반신의 신경 감수성을 끄는 데 사용 되어이 부위에 아무것도 느끼지 않습니다.
  • 무의식 상태가되고 뇌가 신경 신호를 인식하지 못하도록하는 전신 마취.

고관절 골절은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 진단 및 치료 기간 동안 통증 완화에 도움이되는 약물이 제공됩니다. 일반적으로 허벅지의 국소 마취 (주사)와 함께 정맥 주사 (팔의 정맥에 주사 바늘을 통해).

수술 전에 항생제를 처방받을 수 있습니다. 이것이 수술 후 전염성 합병증의 가능성을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

수술은 정맥에 혈전 (혈전)의 위험이 있습니다. 따라서 혈액 응고 능력을 감소시키는 항응고제 인 헤파린 주사를 처방받을 수 있습니다. 의사는 혈전증을 예방하기 위해 병원에 머무는 동안 혈액 상태를 모니터링합니다. 퇴원 후 일정 기간 동안 특수 약물을 처방받을 수 있습니다..

수술 유형에 따라 (위 참조) 약 2 시간 지속됩니다. 수술은 일반적으로 외상 외과 의사 (뼈 장치의 질병 수술 전문 외과 의사)를 포함하여 외과 의사 팀에 의해 수행됩니다. 수술 후 재활 (복구) 프로그램을 시작합니다. 수술을받은 곳이 아닌 다른 기관에서 시행 될 수 있습니다.

외과 치료의 대안은 보수 치료라고합니다. 그것은 긴 침대 휴식을 의미하며 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 그것이 할 수 있기 때문에 :

  • 장기적으로 환자의 건강을 악화시킵니다.
  • 병원 입원 기간을 늘리십시오.
  • 느린 회복.

그러나 건강상의 이유로 환자가 수술을 견딜 수없는 경우 보수 치료가 필요할 수 있습니다..

고관절 골절 후 회복

고관절 골절 후 외상과 수술에서 회복하는 데 도움이되는 재활 프로그램이 제공됩니다. 재활 목표는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 이동성 (이동 능력), 특히 걷기;
  • 독립성 향상으로 도움없이 화장실을 씻고 옷을 입을 수 있습니다.

재활 중에는 다양한 전문가의 도움을 구할 수 있습니다.

  • 물리 치료사-치유를 자극하고 전반적인 건강을 향상시키는 마사지 및 절차와 같은 물리 치료 방법의 사용에 대해 훈련받은 의료 종사자;
  • 사회 복지사 – 복리 후생, 주택 및 일일 치료와 같은 실질적인 문제에 대해 조언 할 수있는 사회 보장 요원;
  • 외상 학자-뼈 장치, 특히 척추와 주변 관절에 영향을 미치는 질병의 외과 적 치료를 전문으로하는 외과 의사;
  • 노인병 전문의-노인 치료 전문 의사 (노인 인 경우).

기분이 충분하면 수술 후 24 시간 후에 재활을 시작할 수 있습니다. 병원 입원 기간은 신체 상태가 얼마나 개선되었는지에 따라 다릅니다. 건강하지 않으면 3-5 일 내에 고관절 교체 후 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

집에서는 보행기, 지팡이 또는 목발과 같은 이동 보조기구가 도움이 될 수 있습니다. 퇴원 후 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 재활 프로그램을 명확히하기 위해 병원을 다시 방문;
  • 후속 약속을 위해 의사를 방문.

퇴원 전에 이러한 문제에 대해 논의하는 것이 좋습니다..

개별 재활 프로그램에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 다리가 몸의 무게를 지탱할 때 자신의 무게를 들어 올리는 운동, 예를 들어 활동적인 걷기, 근육 톤을 유지하는 운동 등.
  • 수영이나 사이클링과 같이 자신의 체중을 들지 않는 운동;
  • 걷기와 같은 디딜 방아 운동;
  • 예를 들어 일주일에 세 번 이상 강사와 함께 훈련을하는 집중적 인 신체 운동;
  • 근육과 관절을 발달시키고 강화시키고 균형, 안정성 및 자세를 향상시키는 덤벨 리프팅과 같은 힘과 균형을 개발하는 운동.

현재 한 운동 프로그램이 다른 운동 프로그램보다 낫다고 주장 할 사실이 충분하지 않습니다. 그러나 이러한 유형의 운동은 운동성을 향상시킬 것으로 믿어집니다..

고관절 골절의 합병증

어떤 사람들은 고관절 골절에서 회복이 느리거나 불완전 할 수 있습니다. 합병증은 수술로 인해 발생할 수도 있습니다..

고관절 골절 후 모두가 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 최종 결과는 고관절 골절이 발생하기 전의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 사람들은 :

  • 이전 이동성을 복원하지 않음 (이동 능력);
  • 집에서 살면서 돌보는 능력을 상실하다.

선택적 연구 결과에 따르면, 러시아의 여러 도시에서 고관절 골절 후 사망률은 약 15 %에서 50 % 사이입니다. 사실, 이러한 사망의 일부만이 골절과 직접적으로 관련되어 있음을 명심해야합니다..

모든 유형의 외과 개입은 특정 위험을 수반합니다. 대퇴 경부 수술 후 발생할 수있는 주요 합병증 :

  • 감염-수술 중 항생제를 사용할 때와 무균 표준을주의 깊게 준수 할 때 위험이 줄어 듭니다. 감염은 약 1-3 %의 경우에 발생하며 추가 치료가 필요하며 종종 반복 수술이 필요합니다.
  • 혈전-이동성이 감소하여 다리의 깊은 정맥 (심부 정맥 혈전증)에 형성 될 수 있지만 특수 스타킹, 운동 및 약물을 사용하여 형성을 예방할 수 있습니다.
  • 욕창-그들은 안락 의자 또는 침대에 장시간 노출로 인한 일정한 압력의 영향을받는 피부 부위에 나타날 수 있습니다.

의사는 수술과 관련된 이러한 위험 및 다른 위험에 대해 논의 할 수 있습니다..

고관절 골절 예방

낙상을 방지하고 골다공증 (약하고 부서지기 쉬운 뼈)을 치료하는 조치를 취함으로써 고관절 골절을 예방할 수 있습니다.

65 세 이상의 사람들은 넘어 질 위험이 높습니다. 낙상의 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 보행기 또는 목발과 같은 보행지지 장치 사용
  • 집안의 위험한 장소를 식별하여 넘어지게함으로써
  • 운동을 사용하여 균형 개선.

골다공증 진단을받은 경우 치료 계획을 따르십시오. 뼈를 개선 할 수 있다면 골절 위험을 줄일 수 있습니다..

허벅지 목 버팀대

대퇴 경부 붕대 (보호대)는 가을의 부정적인 영향을 줄 이도록 설계되었으며 노인의 고관절 골절을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

이들 장치에서, 특별히 설계된 속옷에 부착 된 스터핑 재료 또는 플라스틱 판이 이전에 사용되었다. 패딩은 추락으로 발생하는 충격 에너지를 흡수하는 데 사용되는 반면, 플라스틱 판은 허벅지의 취약한 영역에서 충격의 충격을 멀리 이동시킵니다. 보다 현대적인 대퇴 경부 브레이스는 가능한 경우 이러한 두 가지 특성을 결합하는 다양한 유형의 재료를 사용합니다..

붕대의 가장 큰 문제 중 하나는 사람들이 착용을 중단하거나 불편 함을 느꼈다는 것입니다. 현대 붕대에서 그들은 편안함을 높이고 환기와 같은 속성을 추가하여 땀을 줄이는 방법 으로이 문제를 극복하려고했습니다. 대퇴 경부 버팀대는 사회 환경에서 활동적인 노인들에게는 덜 효과적이라고 간주됩니다..

고관절 골절에 대해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

이 유형의 골절은 NaPravka 서비스를 사용하여 선택하여 리뷰를 읽은 외상 전문의에 의해 치료됩니다. 입원을 위해 외상 병원을 독립적으로 선택할 수도 있습니다. 저희 사이트는 공동 교체를 수행 할 수있는 상세한 클리닉 목록을 제공합니다..

또한 치료를 절약하는 방법이 있습니다. 이렇게하려면 기사를 읽으십시오.

고관절 골절 후 재활. 복구 프로그램

대퇴 경부 골절 후 재활은 사지의 기능을 회복시키는 데 중요한 포인트입니다. 오늘 우리는 회복 과정의 기간과 노년의 특징을 발견하고, 치유의 각 단계와 관련된 복잡한 요법의 역할을 알아볼 것입니다. 우리는 모든 사람에게 절대적으로 도움이되는 운동을 수행하는 법을 배웁니다. 우리는 일상 생활의 리듬으로의 복귀를 가속화하는 의약품을 다룰 것입니다.

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집에있는 병원 시설에서 대퇴골 부상의 결과를 적절하게 제거하면 사지에 손실 된 기능을 회복하고 전체 유기체의 상태를 정상화 할 수있는 일련의 조치가 필요합니다.

수술 후 대퇴 경부 회복의 6 가지 요인-회복을 완료하는 열쇠

의사는 특히 노년기에 가능한 빨리 목의 대퇴골 (collum femoris)의 완전성을 회복하는 것이 좋습니다..

지체없이 침대에서 앉은 자세를 취하고 목발에 서서 걷는 사람 (지팡이)의 도움으로 움직입니다. 이것은 고정 된 생활 양식 (욕창, 울혈 성 폐렴, 무질서 등)과 관련된 위험한 합병증을 예방합니다..
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고정, 개입, 피해자는 신체적뿐만 아니라 심리적 불편 함을 경험합니다. 그는 절망감과 열등감, 자신을 가두려는 욕망, 미래에 대한 두려움, 무엇이든 할 의지가 없음을 느낄 수 있습니다.

치료 과정의 전체 (!) 기간 동안 아픈 사람의 말을 듣고 지원하는 것이 중요합니다. 방해하는 생각으로 그를 내버려 두지 말고 낙관주의를 기르고 성공적인 결과에 대한 믿음을 갖기 위해.

노인의 대퇴골 경부 골절은 회복하기가 더 어렵습니다. 근위 대퇴골 외상 후 노인의 회복에 영향을 미치는 6 가지 요인 :

  1. 모터 모드
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  2. 호흡 운동
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  3. 물리 치료
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  4. 마사지
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  5. 물리 치료
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  6. 좋은 영양
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완전한 회복은 의사의 처방, 철저한 관리 및 긍정적 인 태도를 성취하는 데있어 징계와 직접적인 관련이 있습니다. 현대 기술은 복구를 가속화하고 원치 않는 결과로부터 보호 할 수 있습니다.

대퇴 경부 골절 후 재활은 어떻습니까 : 기간, 측정 순서 및 특징

청년 및 중년의 개인에서 대퇴 경부 골절 후 재활은 평균 3-6 개월 이내에 발생합니다. 이 용어는 골절의 복잡성, 희생자의 생리적 특성, 면역계의 상태, 악화 요인의 존재에 달려 있습니다..

65-80 년 이정표를 지난 환자의 경우 골절 치료 (지속적이고 체계적인 운동으로) 6-8 시간, 때로는 12 개월 이상 장기간에 걸쳐 발생합니다. 최대 65 년, 골 합성이 더 자주 수행됩니다.65 년 후에 관내 인공 삽입물.

노인의 골격 외상 치료는 고혈압, 당뇨병, 심장 마비, 돌이킬 수없는 정신 장애 등으로 인해 결함이 복잡한 경우 종종 외부 요법 (수술없이)으로 발생합니다. 때로는 연령 관련 환자가 인생이 끝날 때까지 누워있는 위치에 있어야합니다.

작업 뒤 : 알아야 할 사항...

호흡 운동에 특별한 역할이 있습니다. 산소로 포화 된 혈액은 대사 과정을 가속화하고 전체 유기체의 재생 능력을 향상시킵니다..

머리 위의 측면을 통해 팔을 들어 올리고 숨을 천천히들이 마시고 심호흡을합니다 (얇은 튜브를 통해 입력으로 완벽하게 흡입). 뱃속의 흡입 호기 중을 포함하여 풍선을 팽창시킬 수 있습니다. 힘들다면 빨대를 통해 공기를 불어 칵테일을 마시고 따뜻한 물 한잔으로 내립니다..

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언제, 어떻게 앉는가? 수술 후 둘째 날부터 앉을 수 있습니다. 허벅지와 몸 사이에 형성된 각도는 90도 이상이어야합니다.

처음 2-5 일 동안 환자는 앉도록 도와야합니다. 그런 다음 침대 위의 프레임 또는 발판에 단단히 부착 된 "고삐"를 잡고 (침대의 아래쪽).

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외상 후 부종을 제거하고하지의 정맥 시스템에서 혈액과 혈전의 정체를 방지하려면 손가락에서 사타구니 주름까지 매일 환자에게 탄력 붕대를 바르십시오. 압축 스타킹, 스타킹을 사용할 수 있습니다. 정맥에 압력을 가하지 않으면 앉거나 뛸 수 없습니다.

처음 5 일 동안 환자는 등받이에서만 자고 다리 사이에 롤러를 놓아야합니다. 첫날 저녁에, 그는 조심스럽게 그의 편을 켤 수 있습니다. 등을 다시 켜기 전에 다리를 옆으로 펼치십시오..

영양 요구 사항. 식사는 수술 후 5-6 시간 이내에 나타납니다. 첫날의 메뉴는 야채 스프 (강판), 반 액체 곡물로 구성되어야합니다.

음식에서 제외해야합니다 :

  • 고도 음료 (세포가 연골과 뼈 조직을 형성하지 못하게 함)
  • 지방이 많은 음식 (칼슘 흡수 방해)
  • 탄산 음료
  • 강한 차, 커피
  • 초콜릿, 기타 과자

"건설 및 수리"기간에는식이 요법 물질 (칼슘, 아연, 인, 비타민 B, D 및 C)이 풍부한 음식으로 이루어져야합니다. 신체는 하루에 최대 150g의 단백질 (동물 기원의 절반, 채소의 절반)이 필요합니다.

골다공증에서 칼슘을 보충하는 방법과 신체에 칼슘이 부족한 이유, 흡수되지 않는 이유는 골다공증에 대한 기사를 읽으십시오. 뼈가 부러지지 않고 재활이 빨라지도록 무엇을 섭취해야하는지에 대한 아주 간단한 권장 사항이 있습니다..

복구 기간

병원과 가정에서 신체 활동으로 돌아가는 과정은 의사의 통제하에 있습니다. 조건부로 3 가지 기간으로 나뉩니다.

  1. 이른. 약 3 주간 지속됩니다. 개인이 의료 기관에 있습니다.
  2. 늦은. 3 주에서 3 개월까지 진행됩니다. 가정에서의 활동.
  3. 먼. 기간 : 4 개월에서 6 개월 이상.

적응 기간 동안 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 초과 킬로그램은 고관절에 추가 하중을 발생시켜 체조 동작의 올바른 수행을 방해합니다..

4 규칙 "아니오"

허벅지의 가장 좁은 부분을 치료할 때 노인을 깰 필요가 없다는 규칙이 있습니다. 그들의 본질은 무엇인가?

  • 낮게 날카롭게 기울이지 마십시오..
  • 엉덩이 위로 무릎을 올리지 마십시오.
  • 발목, 무릎 관절에서 다리를 건너지 마십시오..gif? 크기 조정 = 500 % 2C343 및 ssl = 1 "data-lazy-type ="image "data-src ="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/02/navxrest.jpg "alt =" 4 개의 규칙 "Not" "width ="500 "height ="343 "srcset =" "data-srcset ="https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/02/navxrest.jpg? w = 500 및 ssl = 1,500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/02/navxrest.jpg?resize=300%2C206&ssl=1 300w "크기 =" (최대 너비 : 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims ="1 "/>
  • 다친 다리로 엉덩이를 돌리지 마십시오.

노인이 가정이나 병원 (센터)에서 골격 부상을 입은 후 재활 과정을 겪는 지 여부에 관계없이 지속적인 품질 관리를 받아야합니다. 유능한 행동은 완전한 삶으로의 성공적인 복귀의 열쇠입니다.

복구 단계를 자세히 고려하십시오.

초기 적응 기간

위반의 심각성, 연령 및 환자의 일반적인 상태를 고려하여 개별 복합체가 선택됩니다. 환자가 마취를 떠나 발의 감도가 그에게 돌아 오는 순간부터 실행이 시작됩니다..

처음 몇 분 동안 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 발가락을 움직여
  • 굽히지 않은 발가락
  • 발을 움직이지 않고 매트리스에 발 뒤꿈치를 밀다
  • 관절에서 일하지 않고 건강한 다리의 근육 조직을 긴장

3 시간이 지나면 매끄럽고 서두르지 않는 회전과 흔들리는 발바닥을 만들 수 있습니다. 이 경우 통증, 불편 함이 없어야합니다.

둘째 날부터 간단한 운동으로 재활 요법을 확장해야합니다. 그들은 끊임없이 자신을 듣고 고통없이해야합니다.

  • 발로 걷기, 어깨 들기 및 손 스윙하기
  • 무릎을 약간 구부려 시트에 발을 미끄러 뜨린다.
  • 무릎에 건강한 팔다리를 구부리고 발 뒤꿈치에 기대어 왼쪽과 오른쪽으로 기울이고 운동을 잠시 멈추십시오.
  • 이 위치에서 2-3 초 동안 지연된 상태에서 곧게 펴진 다리 (각도 10-15도 이하)를 약간 올리십시오..

환자는 복강 근육의 등을 20-30 초 번 번갈아 수축시킬 수 있습니다. 손으로 흔들거나 회전하고, "권투"움직임을 만들고, 익스팬더를 짜는 것이 유용합니다. 이 모든 것이 혈액 순환을 회복하고 유지하는 데 도움이됩니다. 머리와 목의 경우 비틀기와 회전이 최적입니다..

셋째 날에는 사지 치료를 위해 운동에 마사지가 추가됩니다. 쓰다듬 기, 파지 및 나선형 연삭이 허용됩니다. 절차의 목적은 통증 완화, 영양 과정의 활성화, 혈액의 자극 및 손상된 사지의 세포로의 림프 흐름입니다. 의료 기관에서 치료 요법에는 물리 요법 : 초음파 요법 및 자기 요법, UHF 및 충동 전류가 포함됩니다..

4 일째-전문가의 감독하에 환자는 고관절의 팔다리를 부드럽게 구부릴 수 있습니다. 아픈 다리의 등각 장력 수행-발의 근육, 다리, 허벅지, 엉덩이를 1.5-2 초간 번갈아 가며 긴장을 풀어줍니다..

5 일째에 환자는 목발에 의지하여 일어날 수 있습니다. 먼저 잠시 서서 직립 자세에 익숙해 지십시오. 건강한 사지에 대해 아픈 사지를 여러 번 기울이고 따로 가져 가십시오. 발로 앞뒤로 부드럽게 움직입니다. 2-3 번째 침대에서 나올 때, 영향을받는 사지를 밟지 않고 목발로 발을 내딛습니다..

7 일째에는 하루에 두 번 10 분씩 걷기 시작하고 점차적으로 15 분 동안 3 번 걷기로 전환해야합니다. 도움없이 앉으려고 노력하십시오 ( "고삐 또는 틀을 붙잡고"). 배를 조심스럽게 굴려 몇 분 동안이 자세로 누워.

10-14 일 동안 점차적으로 운동 범위를 확장하십시오.

  • 등받이에 서있는 상태에서 똑바로 다리를 접어 시트에 밀어 올리십시오.
  • 등을 대고 서서 뻗은 다리를 들어 올리십시오
  • 무릎에서 건강한 팔다리를 구부리고 발 뒤꿈치에 기대어 골반을 들어 올리고 잡습니다.
  • 손에 기대고 다리를 펴고 몸통을 올리십시오.
  • 앉은 자세를 가정하고 다리를 침대에서 내리고 무릎을 펴고 몇 초 동안 얼다..

이것은 계단에서 목발로 걷는 법을 배우기에 적합한시기입니다. 올라가면 순서는 다음과 같습니다. 건강한 다리-부상당한 다리-목발. 하강 중 : 목발-아픈 다리-건강.

늦은 적응 기간

3 주 후, 환자는 병원에서 퇴원합니다-가정에서 더 많은 적응이 이루어집니다 (의료 센터, 요양소). 아파트 (집)를 특별히 장비하고 움직일 때 난간, 보행기, 목발, 지팡이를 사용하는 것이 좋습니다. 부엌, 화장실, 바닥의 욕실은 고무 매트이어야합니다..

집에서 노인을위한 물리 치료 절차를 지시해야합니다.

  • 부종을 제거하기 위해
  • 수술 부위의 혈액 순환 회복
  • 조기 상처 치유
  • 감염 예방

운동 요법 강사가 선택한 운동이 수행됩니다. 수동 마사지는 근육 위축을 예방합니다. 3-4 개월 만에 작동 다리에 주기적으로 의존 할 수 있습니다. 완전히가 ​​아니라 무게의 1/3 만 가능합니다. 6 개월부터 만 참을 수 있습니다.

비디오의 홈 연습에 익숙해 지도록 제안합니다 (수술 후 한 달이 지났습니다).

약물 요법

의약품은 소화, 심혈관 및 신경계를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 폐경기 여성은 에스트로겐 약물을 처방받습니다..

  • 진통제 효과 : Caver, Ketorol
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  • 혈전 색전증 예방을 위해 Fraxiparin, Clexane, Heparin이 처방됩니다.
  • 칼슘과 비타민 D3는 골다공증에서 뼈를 강화시킵니다.
  • 프 롤리 아, 본 비바 뼈 파괴 방지.

단기간에 수용성 정제 Aspirin, Nurofen 및 직장 좌약 인 Diclofenac, Nurofen이 통증을 막는 데 도움이됩니다. 통증에 대한 보조 약물은 특수 석고, 필름이 될 수 있습니다-Polymedal, Fendivia.

재활을 갈 곳 : 전문 기관 또는 집에서

의사는 환자가 재활 센터에서 아픈 사지를 재활 할 것을 권장합니다. 그들의 주요 트럼프 카드는 전문적인 도움입니다. 종종 토착 벽에서 위생, 뒤집기, 옷 갈아 입기가 어색하여 환자에게 상당한 불편 함을줍니다. 따라서 그는이 모든 것에 저항하기 시작합니다. 따라서이 문제에 경험이있는 세심하고 사려 깊은 사람이주의를 기울여야합니다..

재택 복구의 이점은 무엇입니까? 각 병동에 대한 심리 치료사의 노력 덕분에 우울한 상태의 원인이 적시에 발견되고 그들을 제거하기위한 조치가 취해지고 있습니다. 운동 요법 수업은 전문가의 감독하에 진행됩니다. 영양사들이 디자인 한 메뉴는 미네랄과 비타민이 풍부합니다. 홈 복구 프로그램은 기본적으로 이러한 모든 사항을 다룰 수는 없습니다..

또한 요양소의 병동 (방)에는 센터에 특수 침대, 난간이 있습니다. 그들은 다리 용량 손실을 설정하는 데 필요한 모든 물품을 가지고 있습니다. 환자는 수영장에서 매일 수영을하고 마사지 치료사를 방문하며 다양한 시간을 보낼 수 있습니다.

약 12 곳의 전문 센터에서 모스크바 및 모스크바 지역의 저작권 센터를 포함한 복원 프로그램을 제공합니다.

재료에서 고관절 골절 후 회복하는 방법을 배웠습니다. 우리는 고령화 환자의 치료 기간을 알아 냈습니다. 우리는 약국 약물을 사용할 수있는 초기, 늦게 및 오랜 회복 기간에 환자를 돕는 방법을 알아 냈습니다. 재활 센터에서 회복하는 것이 바람직한 이유를 배웠습니다..

다리를위한 체조