노인 중 30 %의 노인에서 이러한 골절은 부상 후 1 년 이내에 사망으로 이어집니다. 사망 원인은 인간의 활동이 없기 때문에 치명적인 합병증이 발생합니다..

90 % 이상의 사례에서, TBS 분야의 골절은 II-III 등급 골다공증이있는 70 세 이상의 사람들에서 발생합니다. 추락으로 대퇴골이 부러졌습니다. 이러한 골절은 골 무기질 밀도가 낮고 고관절에 혈액 공급이 부족하여 치유가 매우 어렵습니다. 어린 나이에 TBS의 뼈는 높은 강도와 ​​외상성 요인에 대한 내성으로 인해 덜 자주 부서집니다..

골절의 종류

TBS 골절은 광범위하고 구체적이지 않은 개념입니다. 사실, 고관절은 여러 개의 뼈에 의해 형성되며 그중 하나가 부러 질 수 있습니다.

고관절 골절 중 대퇴 경부와 대퇴골 부위의 부상으로 인해 앞쪽 위치가 차지합니다. 아세트산의 완전성의 위반은 훨씬 덜 일반적입니다.

질병 ICD-10의 국제 분류에서 고관절 골절에는 코드 S72.0이 지정됩니다. 비대 손상에는 코드 S32.4가 있습니다.

TBS의 형성에 관여하는 근위 대퇴골은 머리, 목, 몸, 그리고 intertrochanteric crest로 연결된 두 개의 trochanter로 구성됩니다. 통계에 따르면 57 %의 사례에서 대퇴골 경부에서 뼈의 완전성에 대한 위반이 발생합니다. 환자의 36 %에서 의사는 횡 골절을 식별합니다.

골절은 변위없이, 부분적으로 변위되고 변위가있을 수 있습니다 (사진에서 그 차이를 볼 수 있습니다). 가장 심한 과정과 예후는 대퇴골 파편의 변위와 함께 골절입니다. 그들은 뼈 조직의 혈액 순환을 위반하여 융합이 잘되지 않습니다. 이러한 골절의 치료는 관절 성형술에 의해 가장 자주 수행됩니다..

비대 골절은 대개 사고로 인해 발생하거나 높이에서 떨어집니다. 골반 뼈가 부러지고 종종 변위됩니다..

오른쪽 아테 타룸 골절 (왼쪽).

골절의 모든 유형에 대한 응급 처치는하지를 고정시키는 것입니다. 손상된 다리와 골반은 원래 위치에 고정됩니다. 고정화를 위해 특수 타이어를 사용하고 부재가있는 경우 긴 보드 또는 스틱을 사용하십시오. 환자가 피를 흘리면 지혈대가 적용됩니다. 이 양식에서는 응급 치료를 위해 사람을 즉시 병원으로 데려갑니다..

대퇴부 손상

통계에 따르면이 병리는 50 세 이상의 여성과 75 세 이상의 거의 모든 남성의 80 %에서 발견됩니다. 여성에서 골다공증은 폐경기 동안 칼슘의 대량 손실로 인해 훨씬 ​​일찍 발생합니다..

사람이 비타민-미네랄 복합체, 비타민 D, 칼슘 및 인 함유 제제의 도움으로 칼슘 결핍을 보충하지 않으면 뼈를 탈염시키기 시작합니다. 간단히 말해, Ca 및 P 미네랄은 씻어 내고 혈류로 들어가서 몸 전체로 운반됩니다. 장기와 조직에서 일단 그들은 많은 중요한 기능을 수행합니다..

왼쪽 TBS 부상.

목은 대퇴골의 가장 얇은 부분이기 때문에 가장 자주 고통을받는 부분입니다. 과도한 골절과 머리 부상은 덜 일반적입니다. 후자는 일반적으로 골반 뼈의 완전성을 위반하는 것과 결합됩니다.

정형 외과 및 외상 학에서는 대퇴 경부 골절의 여러 분류가 사용됩니다. 다른 유형의 골절은 완전히 다른 예후를 가지고 있습니다. 예를 들어, 50 세 미만의 사람들에서 30도 미만의 각도를 가진 경추 골절은 비교적 잘 융합됩니다. 나이가 많은 카테고리의 사람들에서 50도 이상의 각도를 가진 자아 부상 및 골절은 매우 단단하고 예후가 좋지 않습니다..

왼쪽에서 오른쪽으로 : 아 대하, 경추, 기저 경추 골절.

  1. 하위 자본. 대퇴골의 머리와 목 사이의 경계에 있습니다. 유리한 예후.
  2. 경추. 대퇴골의 목에 가장 취약한 곳에 국한되어 있습니다..
  3. 기저 경추. 그것은 대퇴골의 몸체와 목의 교차점에 있습니다. 이전 두 옵션보다 훨씬 더 잘 자랍니다..

큰 예후 가치는 골절 각도입니다. 직립 자세에서는 대퇴골 조직의 혈액 순환 장애로 인한 변위 위험이 높습니다. 이러한 골절은 가장 불리한 예후를 가지고 있습니다..

대퇴골 경부의 골절은 뼈 파편의 두드리기, 신축, 압착, 변위 또는 회전을 동반 할 수 있습니다. 이 모든 것이 환자의 상태를 악화시키고 회복의 예후를 악화시킵니다..

헬리컬, 대기업 간 및 대기업 간 (intertrochanteric) 뷰

두 번째로 흔한 고관절 골절은 대퇴골 대퇴골의 부상입니다. 변위의 유무에 관계없이. 뼈의 무결성을 위반하면 심각성과 심각성이 다를 수 있습니다. Trochanteric zone의 골절은 비교적 어린 나이의 사람들에게 더 흔합니다. 이들은 분리 메커니즘의 낙하 또는 작동으로 인해 발생합니다..

뼈 조각의 변위를 동반하지 않는 크고 작은 trochanter의 골절은 가장 유리한 과정을 가지고 있습니다. 그들은 심각한 손상과 합병증을 일으키지 않습니다. 그들의 치료는 일반적으로 외과 적 개입이 필요하지 않습니다. 뼈 조각의 수술 및 내부 고정은 변위 된 경우에만 필요합니다..

trochanteric zone의 골절에 대한 AO 분류 :

  1. 간단한 과세. 메이저 트럭 터와 마이너 트러 커터 사이의 영역에있는 하나의 골절.
  2. Mnogoskolchatye 가로. trochanteric zone에서 여러 개의 뼈 조각이 형성됩니다. 뼈의 조각화.
  3. Subtrox. 하부 대퇴골 아래 근위 대퇴골에 위치하지만 5cm 이상 떨어져 있지 않습니다..

Acetabular 파괴

통계에 따르면 골반 골절은 21-40 세의 사람들에게서 발생합니다. 그들의 주요 원인은 자동차 사고와 심각한 국내 상해입니다. 비골 골절은 골반의 모든 외상성 부상의 약 15-20 %를 차지합니다. 대퇴골 두 골절 및 탈구가 동반됩니다..

젊은 사람들의 합병증이없는 비구 골절은 수술없이 치료됩니다. 수술은 T 자형 골절, 관절 내 파편의 개재, 비 치유 골절 및 공동 후단의 대규모 골절에 필요합니다..

젊은 연령층의 부상

젊은 연령층에는 아 재구와 대퇴골 경부의 골반, 천골, 천식, 골절이 있습니다. 후자는 일반적으로 경추 또는 기저 경추 국소화가 있으며 Pauwels에 따라 유형 II 및 III에 속합니다..

젊은 연령대에서 고관절 골절의 주요 치료법은 내부 골 합성입니다..

내부 골 합성 기술의 본질은 뼈 조각의 재배치 및 고정입니다. 이를 위해, 핀, 나사, 플레이트, 편직 바늘 등이 사용될 수있다. 임플란트는 일반적으로 신체 조직의 산화에 강한 티타늄, 몰리브덴-니켈 또는 기타 합금으로 만들어집니다..

골 합성의 성공을 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 뚜렷한 골다공증 부족;
  • 정상적인 뼈 미네랄 밀도 유지;
  • 고관절 뼈에 혈액 공급 부족;
  • 의사에 의한 뼈 조각의 정확하고 내구성있는 비교;
  • 수술 중 심낭 조직에 대한 최소한의 외상;
  • 임플란트 및 뼈 조직의 기계적 상용 성;
  • 수술 후 초기 운동 활동.

골 합성에 대한 다양한 기술이있다. 외과 적 개입 방법을 선택할 때 의사는 인간 대퇴골 구조, 골절 위치, Pauwels에 따른 방향 및 유형의 개별 해부학 적 및 생리 학적 특징을 고려합니다.

통계에 따르면, 고관절 골절의 치유가 10-30 %에서 관찰되고, 10-40 %의 환자에서 대퇴골 두의 무 혈관 무균 괴사가 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 환자는 궁극적으로 완전한 TBS를 수행해야합니다..

대퇴골의 혈액 순환 장애와 함께 TBS의 심한 분쇄 골절에서 내부 골 합성을 포기하는 것이 좋습니다. 아마도 관절의 완전성과 기능적 활동을 회복시키는 데 도움이되지 않습니다..

노인의 특징

90-95 %의 사례에서 고관절 골절은 60 세 이상의 노인에서 발생합니다. 거의 모든 경우에 수반되는 골다공증 (골밀도 감소)이 감지됩니다. 또한 노인의 경우 TBS의 뼈 구조에서 혈액 순환이 악화됩니다. 이 모든 요인들은 정상적인 뼈 융합을 방해하고 내부 골 합성을 효과적이지 않게 만듭니다..

5-7kg의 작은 무게 개념을 가진 신체 활동은 뼈 밀도를 유지하는 데 매우 적합합니다..

골 합성 후 노인들은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이후 대퇴골 경부의 재 흡수와 허위 관절 형성으로 인한 비 유니온 골절의 빈도는 18-40 %입니다. 대퇴골 두의 무균 괴사는 17-25 %의 환자에서 발생합니다.

혈관 중 하나가 손상되면 뼈 조직의 영양 섭취가 중단됩니다.

노년기에 대한 위험 요소 :

  • 안좋은 시력;
  • 뇌졸중 후의 잔류 효과;
  • 최면 또는 최면 효과가있는 약물 복용;
  • 근육 위축;
  • 파킨슨증;
  • 목발 또는 기타 보행 보조기 부족;
  • 부적절하게 장착 된 생활 (바닥에서 미끄러지는 카펫, 방을 가로 질러 그려진 전선 등).

노년기에 TBS 골절을 치료하는 주요 목표는 일찍 침대에서 나가는 것입니다. 압력 궤양 및 울혈 성 폐렴 예방에 필요합니다-종종 환자의 사망으로 이어지는 심각한 합병증.

인공 관절 임플란트로 인공 관절 임플란트를 대체하여 관내 인공 삽입물을 사용하여 노인의 조기 활성화를 달성 할 수 있습니다. 수술 중 합병증이 없으면 2, 3 일째에 이미 침대에서 나올 수 있습니다. 재활 기간이 끝나면 외부의 도움없이 정상적으로 움직일 수있는 기회를 얻습니다..

치료 방법으로서의 인공 삽입물

노인의 혈액 공급 부족 및 골다공증으로 인해 거의 모든 골절이 함께 치유되지 않습니다. 또한, 금속 핀 또는 플레이트의 이식은 골 조직의 파괴-골 용해 과정을 활성화시킵니다. 결과적으로 내부 골 합성 후 많은 환자의 상태가 악화됩니다..

오늘날 TBS 골절을 치료하는 가장 효과적인 방법은 관내 인공 삽입물입니다. 인공 관절 임플란트로 고관절 조각을 교체하면 침대에서 조기에 상승하고 재활 기간을 크게 단축하고하지의지지 기능을 회복시킬 수 있습니다. 결과적으로 생명을 위협하는 합병증을 피할 수 있습니다. 상해 후 첫해에 많은 노인이 사망합니다..

특수 시멘트를 사용하여 보철 구성품을 고정하면 골다공증 뼈 표면에 안정적으로 부착됩니다..

실습에서 알 수 있듯이 고관절 골절에 대한 전체 관내 인공 삽입물은 90 %의 경우에 유리한 결과를 제공합니다. 이것은 고관절의 완전한 대체가 내부 및 외부 골 합성보다 훨씬 효과적이라는 것을 의미합니다..

징후와 금기 사항

의사는 70 세 이상의 모든 환자의 고관절을 대퇴골 경부 골절 및 허위 관절로 교체 할 것을 권장합니다. 관내 인공 삽입물은 또한 대퇴골 두의 무균 괴사를 일으킨 모든 환자에 대해 수행됩니다. TBS의 계획된 대체는 III 도의 골관절염 및 공 관절염을 갖는 환자에 의해 수행 될 수있다. 고관절의 종양 과정도 수술의 징후입니다..

관절 성형술에 대한 금기 사항 :

  • 심한 심부전 및 심장 부정맥;
  • II-III 정도의 만성 호흡 부전;
  • 사람이 독립적으로 움직일 수없는;
  • 고관절 부위의 염증 과정;
  • 신체에 만성 감염의 비위생적 병소의 존재;
  • 과거 일반화 된 감염 (패혈증);
  • 대퇴골에 골수 ​​관의 부족.

금기 사항이 있으면 고관절 교체 수술을 수행하는 것이 위험합니다. 심혈관 또는 호흡기 시스템의 심각한 질병으로 인해 환자는 마취를 용납하지 않을 수 있습니다. 관절강 또는 신체의 다른 부분에 감염이 있으면 수술 후 기간에 화농성 염증성 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자의 외부 도움없이 움직일 수 없으면 재활이 매우 어려워집니다..

대퇴 경부 골 합성 또는 관내 인공 삽입물?

내부 골 합성 후 재활 기간은 관내 인공 삽입 후 평균 12 개월-5-6 개월입니다. 수술 후 초기에 TBS 수술을받은 모든 환자에게 항생제 예방 및 혈전 색전증 합병증 예방.

골 합성 후 환자는 처음 3-5 일 동안 잠자리에 든다. 그 후, 그들은 사지를 움직여서 침대에서 나올 수 있습니다. 나중에 환자는 마사지, 물리 치료 절차, 운동 요법, 수영장에서 수영을 처방받습니다. TBS 골절의 물리 치료는 관절의 혈액 순환을 개선하여 회복을 가속화합니다. 고정판 또는 핀은 골절을 완전히 치유하고 관절의 기능적 활동을 회복 한 후에 만 ​​제거됩니다. 일반적으로 이것은 수술 후 12-18 개월 후에 발생합니다..

관절 성형술의 경우 회복 기간이 훨씬 짧습니다. 의료진의 도움으로 수술 후 둘째 날에는 침대에서 나올 수 있습니다. 곧 그는 목발이나 특수 보행기의 도움으로 독립적으로 움직이기 시작합니다. 2-3 개월 후에는 거절 할 수 있습니다. 의사의 모든 권장 사항과 적절한 재활을 준수하면 환자는 6 개월 후에 평상시의 생활 방식으로 돌아갑니다..

고관절 골절 : 노인의 증상

이 자료에서 다루는 문제 :

  • 노인의 고관절 골절 위험은 무엇입니까
  • 노인의 고관절 골절 증상
  • 노인 고관절 골절의 진단 및 치료에 대한 기본 원칙은 무엇입니까

노년기에받은 대퇴 경부 골절은 종종 장애로 이어집니다. 일반적 으로이 상태의 증상은 뚜렷하지 않으며 강한 통증 증후군이 없으므로 고령자가 시간이 없어야 병원에서 도움을 요청합니다. 결과적으로 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 이 기사는 노인의 고관절 골절 증상을 진단하는 방법에 중점을 둡니다..

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노인의 고관절 골절 위험은 무엇입니까

대퇴골과 골반 뼈를 연결하는 고관절은 인체에서 가장 큰 관절 중 하나로 간주됩니다. 목은 직경이 작고 비스듬히 위치하고 대퇴골의 머리와 몸 사이에 있습니다. 이 장소는 허벅지 전체에서 가장 취약한 부위입니다. 동시에, 고관절은 사람이 움직이고, 걷거나, 점프하고, 다양한 신체 운동을 수행 할 수있게합니다..

다른 사람들과 달리 이러한 부상은 오랜 시간이 걸립니다. 뼈 융합은 매우 오랜 시간이 지난 후에 발생하거나 대퇴골의 머리와 목이 필요한 혈액 공급을받지 못하기 때문에 전혀 발생하지 않습니다. 합병증은 환자가 오랫동안 움직이지 않아야하기 때문에 환자가 아무런 움직임을하지 않기 때문에 발생합니다. 통계에 따르면, 대부분 65 세 이상의 여성에서 대퇴골 경부 골절이 발생합니다.

고관절 골절이 노년기에 발생하면 자연적으로 병리학 적 일 것이며 이는 노년기에 인체의 구조적 변화 때문입니다. 나이가 들어감에 따라 뼈의 건축 재료로 사용되는 유기 물질뿐만 아니라 칼슘의 함량이 뼈 판에서 감소합니다..

40 ~ 45 세의 나이 후, 골격 조직 재생은 어린 시절보다 강도가 덜 진행됩니다. 뼈 (osteons)의 형성 구조 요소가 작아 져 퇴행성 과정이 가속화됩니다. 이러한 이유로 뼈는 지나치게 약해집니다. 대부분의 경우 대퇴 경부 골절의 징후가 명백하지 않습니다. 노인들은 늦게 도움을 구하며, 이는 차례로 뼈 조각의 위치에 부정적인 영향을 미칩니다. 합병증의 위험이 현저하게 증가합니다.

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부상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 옆으로 떨어지다;
  • 강타;
  • 침대에 누워 있거나 의자, 안락 의자에 앉을 때 예리한 회전.

더 드문 경우, 사람들은 사고로 또는 고가에서 넘어져서 엉덩이를 부러 뜨립니다. 또한 직장이나 스포츠에서 부상을 입으면 고관절이 손상 될 수 있습니다..

노인의 고관절 골절에 기여하는 특정 요인이 있습니다.

  • 뼈와 관절의 만성 병리학의 발달 (예를 들어, osteochondrosis, arthrosis, osteoporosis와 같은 질병);
  • 정신 질환;
  • 악성 신 생물;
  • 과도한 체중 문제;
  • 알츠하이머 병;
  • 내분비 시스템의 병리;
  • 시력 문제.

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부상의 분류에 관해 말하면, 고관절 골절은 개방 및 폐쇄로 나뉩니다. 전자는 사례의 15 %에서 발견되고 후자는 85 %에서 발견됩니다. 골절이 닫히면 피부는 손상되지 않습니다..

따라서 부상은 다음과 같습니다.

  • 기저 경추. 뼈 목의 기저부에서 골절이 발생합니다..
  • 경추. 이 경우 영향을받는 부분은 대퇴골 목의 중간이됩니다..
  • 하위 자본. 결함은 뼈 머리의 바닥 근처에 있습니다..

고관절 골절이 발생한 장소는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 내측 (중앙);
  • 측면 (trochanteric, 측면에 위치).

골절 선뿐만 아니라 경사각도 부상 진단에주의를 기울여야합니다. 이를 바탕으로 다음과 같이 나뉩니다.

  • 경사각이 30 도인 바루스.
  • 망치지 골 편차가없는 것이 특징입니다.
  • 경사각이 50도 이상인 외반 모지.
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노인 고관절 골절의 증상

노인에게 비슷한 외상이 나타나면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 임상 증상의 발현은 추가적인 연조직 손상 또는 출혈이 있는지에 따라 뼈 손상의 유형 및 정도에 의해 결정됩니다. 대부분 비슷한 부상을 입은 환자는 약하거나 중간 정도의 통증을 느끼지만 사람이 몸의 위치를 ​​바꾸기 위해 움직이려고 시도하면 심해집니다. 휴식을 취하면서 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다..

종종 환자는 통증이 대퇴부 관절이나 사타구니 부위에 집중되어 있다고 말합니다. 이 부상을 입은 노인이 움직이지 않으면 불편 함이 사라집니다. 그가 다리를 움직이기 시작하면 부상당한 부위에 발 뒤꿈치 영역을 누르거나 두드리는 것이 고통스러워집니다. 노년기에 고관절 골절을 나타내는 다른 증상이 있습니다.

  • 사람이 누운 자세에있는 동안 발의 위치가 바뀝니다. 발은 바깥쪽으로 돌리고 바깥 쪽 가장자리는 그 아래에있는 표면과 맞닿습니다.
  • 사타구니 폴드는 부상당한 측면에서 너무 명백한 대칭을 가지지 않으며, 더 높습니다.
  • 다친 사람은 다리를 올리지 않으면 소위“고착 된 발 뒤꿈치”증후군이 나타납니다..

어떤 경우에는 환자가 뼈 경련을 일으킬 수 있지만 비슷한 증상이 예외 일 가능성이 큽니다. 그러한 징후가 없다면 대퇴골 경부 골절이 없다고 말할 수 없습니다..

1. 변위 골절.

교대에 의한 대퇴골 경부 골절의 경우 전단 파편의 정도가 회복 기간의 지속 시간과 복잡성을 결정합니다. 징후가 올바르게 식별되면 부상당한 노인에게 수술 지원이 제공되며 이는 적절한 뼈 융합 가능성을 가속화합니다. 며칠 후 사타구니 부위에 타박상이 생깁니다. 외적으로는 혈관이 손상되어 피하 출혈이 나타나지 않기 때문에 이와 같이 보이는 부어 오른 타박상과 비슷합니다. 혈종에서 나온 혈액의 분해 산물의 효과는 상당히 오랫동안 체온을 증가시킵니다. 통증 외에도 뼈 부상에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

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2. valgus 유형으로.

이러한 유형의 부상은 대퇴골 두가 바깥쪽으로 변위되었음을 나타냅니다. 노인의 고관절 골절 증상은 다음과 같습니다.

  • 사람은 손상된 다리를 움직일 수 없습니다.
  • 사타구니 부위에 통증이 느껴집니다.
  • 사람이 수평 위치에 있으면 손상된 사지가 바깥쪽으로 향합니다.
  • 피해자는 다리를 원래 위치로 독립적으로 되 돌리지 못합니다.
  • 손상된 다리의 발 뒤꿈치를 누르면 통증이 심해집니다.
  • 부상 며칠 후 피하 혈종이 나타납니다..

3. varus 유형으로.

Varus 유형의 대퇴 경부 골절에 대해 이야기하면 손상된 다리가 간신히 눈에 띄게 단축됩니다. 그녀는 몇 밀리미터에서 4 센티미터까지 건강보다 짧을 수 있습니다. 뼈 조각이 변위 되었기 때문입니다. 이 유형의 부상에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 다친 관절의 운동 중 심한 통증이 발생합니다.
  • 사람의 수평 위치로 발을 돌리면서 표현되는 외부 회전이 주목됩니다.
  • 환자가 다친 다리의 발을 움직일 수 없습니다.
  • 촉진시 크런치가 발생하여 골절 부위에 국한됩니다..

4. 골절 골절.

이 손상은 하나의 뼈 조각이 다른 뼈 조각에 망치로 붙어 있다는 사실을 동반합니다. 이것은 외반 모지 손상의 변형입니다. 이 경우 뚜렷한 증상이 없을 수 있습니다. 사람은 명백한 고통을 느끼지 않으며 다리를 쉽게 움직이고 구부리고 구부릴 수 있습니다. 사지 기능이 완전히 보존되어 있습니다. 사타구니 부위에서 중등도의 통증이 가장 자주 관찰되지만 노인은주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 비슷한 증상 이이 증상에 의해서만 나타납니다. 잠시 후 부상이 "파열됩니다." 결과적으로 이전에 두 번째 칩에서 나온 칩은 다음과 같은 증상을 동반합니다.

  • 사타구니 부위의 심한 통증;
  • 눈에 띄는 붓기;
  • 엉덩이 부위의 푸른 피부;
  • 발의 피부는 감도를 잃습니다.
  • 환자는 팔다리를 움직일 수 없습니다.

임상 양상이 더 이해하기 쉽도록 몇 시간이 지나야하며 경우에 따라 며칠이 필요합니다. 그것은 모두 다리에 가해지는 힘에 달려 있습니다. 우리가 주도적 인 수직 휴식에 대해 이야기한다면, 대부분의 경우 조각난 것으로 판명됩니다. 수평의 경우, 유사한 단계로의 전환은 드문 경우에만 발생합니다..

대퇴골 경부의 측면 구동 골절에는 혈류 보존이 수반됩니다. 이로 인해 뼈가 올바르게 자라서 내측 손상에 대해 말할 수 없습니다..

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고관절 골절과 타박상을 구별하는 방법

하드웨어 진단 테스트만으로 우리가 고관절 골절에 대해 이야기하는지 또는 멍에 대해 이야기하는지 이해할 수 있습니다. 동시에, 어떤 피해를 받았는지 정확하게 확립하는 데 도움이되는 특정 징후가 있습니다. 낙상의 결과로 노인이 멍이 든 엉덩이만을 제거하고 골절을 피할 수있는 경우가 있습니다. 멍은 증상으로 구별됩니다.

  • 팔다리의 단축을 동반하지 않습니다.
  • "고착 발 뒤꿈치"증후군이 없습니다;
  • 뼈의 촉진에 통증이 없음.

허벅지의 X- 선 및 CT 스캔만으로 정확한 진단이 가능합니다..

노인의 대퇴 경부 탈구 및 균열로 인한 골절 증상에는 여러 가지 차이가 ​​있습니다. 첫 번째는 고통입니다. 탈구가 발생하면 부상 당시 통증이 발생하며, 노인이 움직임을 시도하자마자 통증이 증가합니다. 결함이있는 동안 통증의 출현은 전제 조건이 아니며 잠시 후에 만 ​​나타납니다. 빠르게 성장하여 사람이 다친 팔다리로 움직임을 원할 때 견딜 수 없게됩니다. 또한 탈구에는 항상 관절 변형이 수반되며 골절에는 발생하지 않습니다. 다리가 탈구되면 관절 외부의 병리학 적 이동성이 관찰되지 않으며 뼈 조각의 가려움증도 없습니다..

노인 고관절 골절 진단 및 치료

고관절 골절의 시각적이고 고통스러운 증상을 확인하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 고관절과 무릎 관절을 캡처하면서 환자의 다리를 타이어로 고정하십시오.
  • 타이어가 없으면 희생자를 침대에 놓고 베개와 수건으로 측면에 아픈 다리를 놓아야합니다.
  • 통증이 심하면 마취제를 마셔야합니다.
  • 의사를 부르고 피해자를 응급실로 운송하십시오..

외상 전문의는 다음과 같은 진단 조치를 수행합니다.

  • 부상 상황에 대한 환자 또는 그의 친척 조사.
  • 육안 검사. 의사는 촉진시 통증, "부착 된 발 뒤꿈치"증후군의 감지, 발의 회전, 팔다리의 단축, 골절 부위의 혈종 등 여러 임상 징후를 결정할 것으로 가정합니다..
  • 엑스레이 일반적으로 두 가지 투영법으로 처방 된 x 선. 프래그먼트가 대체되는 방식과 프래그먼트가 있는지 여부를 보여줍니다. 때때로 연구에서 골절 징후가 나타나지 않을 수 있습니다..
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔. 이 절차의 비용은 상당히 크지 만 x- 레이 후에 부상을 확인할 수 없으며 임상 징후가있는 경우 필요합니다. CT를 사용하면 뼈에 균열이 있거나 변위가 수반되지 않는 골절이 있는지 확인할 수 있습니다..

연구 결과는 치료 과정을 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 의사는 부상의 중증도, 대퇴 경부 골절의 골절 유형 및 노인의 증상을 비교하여 보수적이거나 외과 적 일 수있는 치료법을 처방합니다.

종종 이러한 부상을 치료하기 위해 의사는 수술 방법을 사용합니다. 그것으로 뼈 조각이 비교되고 그들의 위치가 변경됩니다. 그런 다음 나사를 조이는 금속판으로 고정합니다. 때때로 대퇴골 두와 대두를 인공 삽입물로 교체해야 할 때가 있습니다..

  • 보수 치료.

환자 가이 부상 외에도 수술 가능성을 배제하는 또 다른 병리가있는 경우 보수 요법을 처방하는 것이 좋습니다. 이 경우 석고를 3 개월 이상 바르십시오. 또한 적응증에 따라 견인과 약물을 처방 할 수 있습니다. 모든 지침을 따르면 7 개월 후에 복구가 수행됩니다..

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고관절 골절이있는 노인 환자를 정기적으로 관리한다는 것은 다음을 의미합니다.

  • 욕창의 가능성을 배제하는 활동 수행. 이를 위해서는 환자를 정기적으로 뒤집어 씻어야합니다.
  • 마사지;
  • 의사가 처방 한 체조;
  • 혈액을 희석시키고 정맥 혈전 색전증의 위험을 제거하는 처방약 복용;
  • 뼈 밀도를 높이는 데 도움이되는 보충제 복용.

이러한 부상으로 노인이 심리적 지원을 받고 돌봄을 느끼는 것이 중요합니다. 사랑하는 사람들의 그러한 참여는 환자가 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 것입니다. 미래에 유사한 골절을 피하기 위해 골다공증 치료에 대해 생각하는 것이 중요합니다..

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고관절 골절

개요

대퇴골 경부의 골절은 고관절 근처의 대퇴골의 완전성을 위반하는 것입니다. 때때로 의사는 이것을 근위 고관절 골절이라고 부릅니다..

고관절은 대퇴골을 골반 뼈와 연결하고 구면 모양을 가지며 다음으로 구성됩니다.

  • 머리-대퇴골의 둥근 상단;
  • 꽃받침-대퇴골의 둥근 끝이 들어있는 골반 뼈의 깊숙한 부분.

대퇴골 경부 골절은 노인들에게 흔하며 주로 나이가 80 세에 가까우며 여성에게는 4 배 더 흔합니다. 불행히도 러시아는 고관절 골절 후 사망률이 높으며 일부 도시에서는 최대 50 %에 이릅니다. 다양한 출처에 따르면, 러시아에서는 매년 대퇴골 경부의 골절 1 억 1 억에서 1 억 4 천만.

대퇴골 경부의 골절은 대개 추락의 결과입니다. 통증 외에도 대퇴 경부 골절의 특징적인 징후는 다리를 들어 올리거나 돌릴 수 없거나, 서려고 할 때 다리에 기대지 못하거나, 다리를 짧게하거나 발가락을 옆으로 비틀 수없는 것일 수 있습니다..

고관절이 부러 졌다고 생각되면 최대한 빨리 병원에 가야합니다. 구급차를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 구급차를 기다리는 동안 다친 다리를 움직이지 말고 얼어 붙지 마십시오 (겨울에 다친 경우)..

고관절 골절은 거의 항상 외과 적 치료가 필요합니다. 모든 경우의 약 절반에서 대퇴 경부를 인공 보철물로 부분적으로 또는 완전히 대체해야합니다. 나머지 경우 판, 나사 또는 핀으로 골절을 해결하기 위해 외과 수술이 필요합니다.

수술 후 재활 프로그램이 수행됩니다. 성공적인 회복을 위해서는 재활이 중요합니다. 정형 외과 질환을 가진 노인들을 지원하는 노인 의료 및 사회 센터가 있습니다..

치료에도 불구하고 노인에서는 대퇴 경부 골절에 지속적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 독립적으로 움직일 수 없음;
  • 가정에서의 자기 관리 상실.

고관절 골절의 증상

고관절 골절이 있으면 다리나 골반 부위에 통증이 느껴지고 다리를 올리거나 돌리는 능력도 상실됩니다. 드문 경우를 제외하고는 운동 중 다리에 대한 의존이 불가능합니다. 넘어진 후에도 통증이 지속되면 무시하지 마십시오..

고관절이 부러지면 가능한 한 빨리 의학적 도움을 받아야합니다. 구급차를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 움직이지 말고 얼지 말고 (겨울에 다친 경우) 구급차를 기다리는 동안 따뜻하게 유지하십시오.

고관절 골절의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 허벅지에 타박상과 붓기;
  • 부상당한 쪽의 다리 단축;
  • 부상이 발생한 방향으로 발의 부 자연스러운 회전.

넘어진 후에 충격이나 충격을 느낄 수 있지만 당황하지 마십시오. 다른 사람의주의를 끌도록하십시오.

  • 도움을 요청;
  • 벽이나 바닥을 두 드리십시오 (바닥 아래에 누군가가있는 경우).
  • 도움말 버튼 사용 (있는 경우).

누군가 구출을 받으면 구급차를 불러달라고 요청하십시오. 자신 만 의지하는 경우 전화로 직접 크롤링하십시오..

넘어지면 뇌 손상을 포함한 다른 부상을 입을 수 있습니다. 제 시간에 지원을 제공하지 않으면 해당 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 특히 추운 날씨에 거리에서 낙상이 발생하거나 (저체온증 가능) 희생자가 술에 취하지 못하고 탈수증이 생겨 독신 노인에서 발생하는 경우.

고관절 골절의 원인

노인의 고관절 골절은 대부분 집에서 떨어지는 결과입니다. 65 세 이상인 10 명 중 3 명은 1 년에 한 번 이상 하락합니다. 80 세 이상인 사람 중 절반은 1 년에 한 번 이상 하락합니다..

노인이 넘어 질 위험이 증가합니다.

  • 근육 약화;
  • 균형 유지 문제;
  • 현기증과 실신을 유발할 수있는 저혈압 (저혈압);
  • 약점 및 감소 된 이동성;
  • 백치
  • 안좋은 시력.

골다공증-고관절 골절 위험 요소

골다공증으로 인해 뼈가 약 해지면 대퇴골 경부 골절이 발생할 수 있습니다. 약 35 세부터 점차 뼈를 잃어 골격에 힘을줍니다. 이것은 노화에서 정상이지만 일부 사람들에서는 골다공증으로 이어질 수 있습니다..

건강한 뼈는 매우 밀도가 높고 뼈 구조의 라 우나 (캐비티)는 작습니다. 골다공증의 영향을받는 뼈에는 더 많은 간격이 있습니다. 이렇게하면 뼈가 약해지고 탄력성이 떨어지고 (유연성) 골절되기 쉽습니다. 골다공증에 대해서 더 읽어보세요..

어린 나이에 발생하는 대퇴 경부 골절은 신장에서 떨어지거나 자동차 사고와 같은 심각한 사고의 결과로 가장 자주 발생합니다..

고관절 골절 진단

고관절 골절이 의심되는 병원으로 이송 된 경우, 의사는 귀하의 전반적인 상태를 평가합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 어떻게 다쳤는지, 넘어 졌는지,이 사건 전에 넘어 졌는지 물어보십시오.
  • 심장병과 같은 다른 질병이 있는지 물어보십시오.
  • 약을 복용하고 있는지 물어보십시오.
  • 얼마나 많은 고통을 겪고 있는지 확인하십시오.
  • 예를 들어, 머리를 다 치면 혼란스러운 의식 상태 나 부재 상태에있을 수 있습니다.
  • 온도를 측정하십시오.
  • 탈수증이 없는지 확인하십시오 (체내 정상 체액 감소).

시험 결과에 따라 다음과 같이 배정 될 수 있습니다.

  • 진통제;
  • 국소 마취-허벅지 목에 주사;
  • 정맥 주사 (바늘의 바늘을 통해 액체를 팔의 정맥으로 주입).

골절의 존재를 확인하고 그 유형을 결정하고 올바른 치료 전략을 개발하기 위해 아래에 설명 된 추가 검사가 수행됩니다..

X 선 방사선은 신체 내부 구조의 이미지를 만드는 데 사용되는 방사선 유형입니다. X- 레이는 골절과 같은 뼈 문제를 감지하는 매우 효과적인 방법이며 처음부터 사용될 수 있습니다..

진단에 의심이가는 경우 자기 공명 영상 (MRI)을 사용할 수 있습니다. MRI는 강한 자기장을 사용하여 내부 장기의 상세 이미지를 재현합니다. MRI는 경미한 고관절 골절에도 매우 효과적입니다..

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 처방되기도합니다..

고관절 골절 치료

대부분의 경우 대퇴골 경부 골절은 외과 적 치료가 필요합니다. 수술하는 동안 뼈 조각을 서로 단단히 고정 시키거나 관절의 손상된 부분을 보철물로 교체 할 수 있습니다. 아래에 더 자세히 설명되는 여러 가지 유형의 작업이 있습니다..

작업 유형의 선택은 다음에 따라 다릅니다.

  • 골절의 유형과 위치;
  • 환자 연령;
  • 고관절 골절 전의 사람의 이동성과 활동;
  • 고관절 골절 전의 정신 능력, 예를 들어 치매의 존재 (정신 능력의 점진적인 감소);
  • 예를 들어 뼈 및 관절 상태는 관절염 (관절 및 뼈의 통증 및 부종을 유발하는 질환)이 있습니까?.

내부 골절 고정 (골 합성)-뼈를 제자리에 고정시키는 장치를 사용하여 골절 고정 (대퇴골 목, 핀, 뜨개질 바늘, 나사, 판 등의 골절을위한 부팅). 이 유형의 수술은 일반적으로 65 세 이상의 사람들에게 사용됩니다. 몇 달 후, 골절이 어떻게 치유되는지 확인하기 위해 X- 레이 검사가 필요합니다. 치유 문제는 때때로 추가 수술이 필요할 수 있습니다-반 동맥 성형술은 노인에게 선호됩니다.

반치환술은 대퇴골 두를 보철물로 교체하는 것을 의미합니다. 대퇴골 두는 고관절의 깊숙이 위치한 대퇴골 상부의 둥근 부분입니다..

고관절의 완전 교체 (관절 ​​치환술)-골반 뼈의 일부를 낭포로 대체하고 대퇴골 두를 보철로 교체합니다. 이것은 hemiarthroplasty보다 더 심각한 수술이며 소수의 환자에게 필요합니다. 다음과 같은 경우 고관절 교체 수술이 고려 될 수 있습니다.

  • 관절염과 같은 관절을 손상시키는 질병이 이미 있습니다.
  • 매우 활동적인;
  • 기대 수명이 충분하다.

이상적인 상태는 병원에 도착한 후 36 시간 이내에 수술을받은 경우 안정적인 상태에있는 것입니다. 먼저, 전반적인 건강 상태를 점검하고 수술 준비가되었는지 확인하기 위해 수술 전 검사를받습니다..

검사하는 동안 현재 복용중인 약에 대해 질문을 받고 필요한 테스트와 연구를 수행합니다. 어떤 마취 유형을 사용할 수 있는지 결정하기 위해 마취제에 대한 내성을 검사해야 할 것입니다. 다양한 유형의 마취는 다음과 같습니다.

  • 척추 또는 경막 외 마취, 신체 하반신의 신경 감수성을 끄는 데 사용 되어이 부위에 아무것도 느끼지 않습니다.
  • 무의식 상태가되고 뇌가 신경 신호를 인식하지 못하도록하는 전신 마취.

고관절 골절은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 진단 및 치료 기간 동안 통증 완화에 도움이되는 약물이 제공됩니다. 일반적으로 허벅지의 국소 마취 (주사)와 함께 정맥 주사 (팔의 정맥에 주사 바늘을 통해).

수술 전에 항생제를 처방받을 수 있습니다. 이것이 수술 후 전염성 합병증의 가능성을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

수술은 정맥에 혈전 (혈전)의 위험이 있습니다. 따라서 혈액 응고 능력을 감소시키는 항응고제 인 헤파린 주사를 처방받을 수 있습니다. 의사는 혈전증을 예방하기 위해 병원에 머무는 동안 혈액 상태를 모니터링합니다. 퇴원 후 일정 기간 동안 특수 약물을 처방받을 수 있습니다..

수술 유형에 따라 (위 참조) 약 2 시간 지속됩니다. 수술은 일반적으로 외상 외과 의사 (뼈 장치의 질병 수술 전문 외과 의사)를 포함하여 외과 의사 팀에 의해 수행됩니다. 수술 후 재활 (복구) 프로그램을 시작합니다. 수술을받은 곳이 아닌 다른 기관에서 시행 될 수 있습니다.

외과 치료의 대안은 보수 치료라고합니다. 그것은 긴 침대 휴식을 의미하며 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 그것이 할 수 있기 때문에 :

  • 장기적으로 환자의 건강을 악화시킵니다.
  • 병원 입원 기간을 늘리십시오.
  • 느린 회복.

그러나 건강상의 이유로 환자가 수술을 견딜 수없는 경우 보수 치료가 필요할 수 있습니다..

고관절 골절 후 회복

고관절 골절 후 외상과 수술에서 회복하는 데 도움이되는 재활 프로그램이 제공됩니다. 재활 목표는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 이동성 (이동 능력), 특히 걷기;
  • 독립성 향상으로 도움없이 화장실을 씻고 옷을 입을 수 있습니다.

재활 중에는 다양한 전문가의 도움을 구할 수 있습니다.

  • 물리 치료사-치유를 자극하고 전반적인 건강을 향상시키는 마사지 및 절차와 같은 물리 치료 방법의 사용에 대해 훈련받은 의료 종사자;
  • 사회 복지사 – 복리 후생, 주택 및 일일 치료와 같은 실질적인 문제에 대해 조언 할 수있는 사회 보장 요원;
  • 외상 학자-뼈 장치, 특히 척추와 주변 관절에 영향을 미치는 질병의 외과 적 치료를 전문으로하는 외과 의사;
  • 노인병 전문의-노인 치료 전문 의사 (노인 인 경우).

기분이 충분하면 수술 후 24 시간 후에 재활을 시작할 수 있습니다. 병원 입원 기간은 신체 상태가 얼마나 개선되었는지에 따라 다릅니다. 건강하지 않으면 3-5 일 내에 고관절 교체 후 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

집에서는 보행기, 지팡이 또는 목발과 같은 이동 보조기구가 도움이 될 수 있습니다. 퇴원 후 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 재활 프로그램을 명확히하기 위해 병원을 다시 방문;
  • 후속 약속을 위해 의사를 방문.

퇴원 전에 이러한 문제에 대해 논의하는 것이 좋습니다..

개별 재활 프로그램에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 다리가 몸의 무게를 지탱할 때 자신의 무게를 들어 올리는 운동, 예를 들어 활동적인 걷기, 근육 톤을 유지하는 운동 등.
  • 수영이나 사이클링과 같이 자신의 체중을 들지 않는 운동;
  • 걷기와 같은 디딜 방아 운동;
  • 예를 들어 일주일에 세 번 이상 강사와 함께 훈련을하는 집중적 인 신체 운동;
  • 근육과 관절을 발달시키고 강화시키고 균형, 안정성 및 자세를 향상시키는 덤벨 리프팅과 같은 힘과 균형을 개발하는 운동.

현재 한 운동 프로그램이 다른 운동 프로그램보다 낫다고 주장 할 사실이 충분하지 않습니다. 그러나 이러한 유형의 운동은 운동성을 향상시킬 것으로 믿어집니다..

고관절 골절의 합병증

어떤 사람들은 고관절 골절에서 회복이 느리거나 불완전 할 수 있습니다. 합병증은 수술로 인해 발생할 수도 있습니다..

고관절 골절 후 모두가 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 최종 결과는 고관절 골절이 발생하기 전의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 사람들은 :

  • 이전 이동성을 복원하지 않음 (이동 능력);
  • 집에서 살면서 돌보는 능력을 상실하다.

선택적 연구 결과에 따르면, 러시아의 여러 도시에서 고관절 골절 후 사망률은 약 15 %에서 50 % 사이입니다. 사실, 이러한 사망의 일부만이 골절과 직접적으로 관련되어 있음을 명심해야합니다..

모든 유형의 외과 개입은 특정 위험을 수반합니다. 대퇴 경부 수술 후 발생할 수있는 주요 합병증 :

  • 감염-수술 중 항생제를 사용할 때와 무균 표준을주의 깊게 준수 할 때 위험이 줄어 듭니다. 감염은 약 1-3 %의 경우에 발생하며 추가 치료가 필요하며 종종 반복 수술이 필요합니다.
  • 혈전-이동성이 감소하여 다리의 깊은 정맥 (심부 정맥 혈전증)에 형성 될 수 있지만 특수 스타킹, 운동 및 약물을 사용하여 형성을 예방할 수 있습니다.
  • 욕창-그들은 안락 의자 또는 침대에 장시간 노출로 인한 일정한 압력의 영향을받는 피부 부위에 나타날 수 있습니다.

의사는 수술과 관련된 이러한 위험 및 다른 위험에 대해 논의 할 수 있습니다..

고관절 골절 예방

낙상을 방지하고 골다공증 (약하고 부서지기 쉬운 뼈)을 치료하는 조치를 취함으로써 고관절 골절을 예방할 수 있습니다.

65 세 이상의 사람들은 넘어 질 위험이 높습니다. 낙상의 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 보행기 또는 목발과 같은 보행지지 장치 사용
  • 집안의 위험한 장소를 식별하여 넘어지게함으로써
  • 운동을 사용하여 균형 개선.

골다공증 진단을받은 경우 치료 계획을 따르십시오. 뼈를 개선 할 수 있다면 골절 위험을 줄일 수 있습니다..

허벅지 목 버팀대

대퇴 경부 붕대 (보호대)는 가을의 부정적인 영향을 줄 이도록 설계되었으며 노인의 고관절 골절을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

이들 장치에서, 특별히 설계된 속옷에 부착 된 스터핑 재료 또는 플라스틱 판이 이전에 사용되었다. 패딩은 추락으로 발생하는 충격 에너지를 흡수하는 데 사용되는 반면, 플라스틱 판은 허벅지의 취약한 영역에서 충격의 충격을 멀리 이동시킵니다. 보다 현대적인 대퇴 경부 브레이스는 가능한 경우 이러한 두 가지 특성을 결합하는 다양한 유형의 재료를 사용합니다..

붕대의 가장 큰 문제 중 하나는 사람들이 착용을 중단하거나 불편 함을 느꼈다는 것입니다. 현대 붕대에서 그들은 편안함을 높이고 환기와 같은 속성을 추가하여 땀을 줄이는 방법 으로이 문제를 극복하려고했습니다. 대퇴 경부 버팀대는 사회 환경에서 활동적인 노인들에게는 덜 효과적이라고 간주됩니다..

고관절 골절에 대해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

이 유형의 골절은 NaPravka 서비스를 사용하여 선택하여 리뷰를 읽은 외상 전문의에 의해 치료됩니다. 입원을 위해 외상 병원을 독립적으로 선택할 수도 있습니다. 저희 사이트는 공동 교체를 수행 할 수있는 상세한 클리닉 목록을 제공합니다..

또한 치료를 절약하는 방법이 있습니다. 이렇게하려면 기사를 읽으십시오.

다리를위한 체조