발목 부상은 발목 관절의 모든 부상의 최대 70 %를 차지하며 장기 장애로 이어질 수 있습니다. 발목 수술은 모든 외상성 조작의 60 %를 차지합니다.

발목은 경골 경골의 원위 (먼) 섹션입니다. 바깥 쪽과 안쪽 발목은 발목의 일부이며,이 관절의 "포크"를 형성하며 안정화를 담당합니다. 시각적 발목은 발의 작고 큰 높이로 정의됩니다.

발목 골절의 원인

외상성 원인 :병리학 적 이유 :생리 학적 이유 :
  • 충격 또는 직접 부상 (관절과 발목 모두 손상)
  • 발 또는 간접 외상에 부적절하게 강조 (이전 발작보다 더 자주 발생하며 관절의 완전 또는 부분 탈구뿐만 아니라 힘줄 장치에 동시에 손상을주는 하나 또는 두 발목의 파절 골절이 특징 임)
  • 경구 피임약의 장기 사용
  • 칼슘 결핍
  • 부갑상선 제거 후 상태
  • 부신 병리
  • hypovitaminosis (특히 D)
  • 위축성 위염
  • 골다공증
  • 골관절염
  • 골화 지점을 닫지 않음
  • 골격계의 종양학 과정
  • 만성 골수염
  • 뼈 결핵
  • 사춘기 (집중적 인 성장) 기간
  • 임신
  • 노년 (특히 여성)
  • 뼈 조각의 변위 유무에 관계없이 발목 골절.
  • 탈구, 아 탈구 또는 발의 탈구가없는 발목 골절.
  • 열림 또는 닫힘 골절.
  • 외부 발목 골절, 내부 또는 이들의 조합.

조짐

매우 심한 통증은 부상 당시에 발생하고 몇 시간 동안 지속되며, 그 후 팔다리가 고정되어 약간 가라 앉습니다. 때때로 통증은 처음에 발생하지 않지만 얼마 후에 시작됩니다. 이것은 부신 호르몬의 많은 방출 인 아드레날린 때문입니다. 이 증상은 뼈 조각의 변위가없는 작은 골절의 특징이며 발목의 힘줄 근육 장치에 심각한 손상을줍니다. 손상된 부위의 촉진 또는 다친 다리에 집중하려고 할 때 심한 통증이 발생합니다..

결정적 시기

부상 중 뼈 조각의 부패 (크 런칭)는 골절의 확실한 징후입니다. 촉진은 눈의 위기와 비슷한 소리를냅니다. 일반적으로 소리는 심한 통증과 파편의 변위와 결합됩니다. 파편의 변위없이 발목 골절로 위기가 발생하지 않습니다.

관절의 굴곡 및 회전 기능 위반

발목 기능 장애는 발의 관절, 병리학 적 위치에서 굴곡 및 회전 운동이 완전히 없어서 나타납니다. 이것은 골절 자체와 인대 손상으로 보완 된 완전한 탈구 때문입니다 (탈구가 골절, 확장과 어떻게 다른지보십시오).

타박상

혈종은 발목 골절의 지속적인 징후입니다. 특히 다리와 발목의 원위 부분에서 두드러집니다. 푸른 색의 모습은 근육과 힘줄에 위치한 작은 혈관의 손상으로 설명됩니다. 더 큰 혈관 줄기의 손상은 출혈로 이어질 수 있으며, 이는 뼈 치유를 현저히 악화시키고 화농성 패혈증 합병증을 유발합니다..

발목의 골절 또는 발목 관절의 다른 구성 요소가있는 부종은 손상된 신경 줄기와 혈관의 변위로 인한 통증을 악화시키는 동시에 부상 직후에 발생합니다. 부종은 외상에 대한 자연스러운 반응이며 염증과 모세 혈관에서 조직으로의 체액의 유출이라는 두 가지 특성을 가지고 있습니다..

감도 손실

때로는 골절 후 다리가 원위 영역의 감도를 잃을 수 있습니다. 이는 신경 줄기의 손상과 혈종 또는 부은 조직에 의한 압박으로 설명됩니다.

외상성 충격

응급 처치가 제 시간에 제공되지 않으면 피해자의 절반 이상이 몇 시간 내에 외상성 쇼크를 일으키기 시작합니다. 그것은 외상에 대한 신체의 반응성 감소, 혈압의 감소 / 감소 및 혈액 순환의 중앙 집중화 (거의 모든 혈액이 간, 심장 및 폐에 들어갑니다)가 특징입니다. 대부분의 경우이 상태는 양쪽 발목 골절과 발의 완전한 탈구 (Dupuytren의 골절) 후 희생자에서 발생합니다..

진단

  • 검사 : 위의 손상된 사지 세그먼트의 시각적 및 임상 적 평가.
  • 방사선 촬영 : 손상 부위에서 원위 및 근위 관절을 캡처하여 손상을 정확하게 평가하기 위해 모든 유형 및 위치의 골절을 진단하는 표준 방법;
    -뼈 사진이 전면 및 측면 투영에서 촬영됩니다.
    -치료의 각 단계에서 수행 (골절 후, 석고 캐스트 또는 수술 적용 후 몇 주 후 및 수개월 후 강화 과정 평가).
  • MRI : 방사선 노출을 수행하지 않으며 반복적으로 수행 될 수 있습니다.
    -골절 부위에 대한 자세한 평가가 가능합니다.
    -금속 골 합성 후 금기.
  • CT : 골절 진단을위한 가장 유익한 방법;
    -골절 부위를 층별로 검사하고 골격계의 병리를 식별 할 수 있습니다.
    -강한 방사선 부하를 전달하며 엄격한 표시에 따라 생산됩니다..
  • X 선 밀도 측정법 : 뼈의 미네랄 밀도를 결정할 수 있으며 골다공증 진단의 표준입니다.
    -빈번한 골절로 나타남.
  • 초음파 : 추가 방법으로 관절의 공동 및 구조를 평가할 수 있습니다..

응급 처치

  • 외상성 요원의 영향을 제거합니다. 예를 들어 사고 중에 압박에서 발목을 풀어줍니다..
  • 피해자를 안심시키고 가능한 경우 진통제를 투여하십시오..
  • 도움 또는 응급 의료 지원 요청.
  • 심한 움직임을 피하고 피해자가 부상당한 다리에 서 있지 않도록하십시오. 이로 인해 더 큰 변위, 신경 및 혈관 손상에 기여할 수 있습니다.
  • 손상된 팔다리를 즉흥적으로 수단으로 고정하고 가능하면 특수 운송 타이어로 고정하십시오 (고정화). 이것은 붕대 또는 긴 천으로 붕대를 감은 보드, 피팅 등을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
  • 열린 골절의 경우, 상처에 더 감염되지 않도록 멸균 드레싱을 바르십시오..
  • 발목 골절 (맥동 및 빠르게 흐르는 주홍색 혈액) 중에 발생할 수있는 동맥 출혈이있는 경우, 아래쪽 다리에 적용하면 최종 지혈을 보장 할 수 없으므로 상처 위에 즉흥적으로 허벅지에 즉석 수단을 사용하여 지혈대를 적용하십시오.
  • 정맥 출혈 (맥박이없는 어두운 혈액)이있는 경우 압력 드레싱을 적용하십시오.
  • 발목 골절이 닫히고 가능한 경우 골절 부위에 냉기를 바르면 부종이 줄어들뿐만 아니라 통증이 줄어 듭니다..
  • 가능하면 손상된하지를 높은 위치에 놓으십시오. 이는 즉석 소재 롤을 사용하여 달성됩니다..
  • 필요한 경우 엑스레이 후 외상 전문의만이 스스로를“직선화”하는 것은 불가능합니다..

치료

발목 골절 치료에는 근본적으로 다른 두 가지 접근법이 있습니다 : 보수적 및 외과 적. 보수 조치에 대한 표시 (석고 캐스트 적용)는 다음과 같습니다.

  • 뼈 단편의 변위 및 인대 장치의 파열없이 하나 또는 두 개의 발목의 폐쇄 골절;
  • 파편의 외상 학자에 의한 적절한 재배치;
  • 외과 적 개입을 할 수 없음 (심각한 병리 병리, 수술에서 희생자를 거부 함).

석고 다리는 다리의 뒷면과 발바닥 전체에 바르고 규칙적인 붕대로 단단히 고정시킵니다. 이러한 longet은 다리를 강하게 압축해서는 안됩니다. 손상이 심하게 순환되어 교란이 발생할 수 있습니다. 석고 캐스트를 적용 한 후 뼈 조각의 변위를 배제하기 위해 반복 방사선 촬영을 수행해야합니다.

석고 제거는 6-12 주 후에 만 ​​발생하며 뼈 강화 정도, 골절의 복잡성 및 골수의 형성에 달려 있으며 x- 선 제어를 사용하여 주기적으로 평가합니다. 즉, 발목 진주 골절이있는 석고의 양에 대한 질문은 1.5 ~ 2.5 개월입니다. 석고 캐스트를 착용하는 동안 다리를 밟아서는 안됩니다. 이로 인해 동일한 파편과 수술이 반복적으로 변위 될 수 있습니다.

골절 후 회복은 2-12 개월 지속될 수 있습니다. 그것은 일반적인 상태, 연령, 비타민 및 마이크로 / 마크로 세포의 교환뿐만 아니라 골절 자체의 복잡성에 달려 있습니다..

캐스트 및 비정상적인 뼈 융합 후 빈번한 합병증

  • 지정된 해부학 적 영역에서의 허위 관절;
  • 돌이킬 수없는 관절 변화 (관절);
  • 발목의 습관성 탈구;
  • 발목의 경골 경골의 정상 비율의 변형;
  • 발목 수축.

수술로 발목 골절 치료에 대한 적응증

  • 발목 인대의 완전한 파열;
  • 조각의 변위와 결합 된 발의 완전한 탈구;
  • 개방 골절;
  • 다양한 복잡한 골절 (만성, 반복, 경골 분리, Dupuytren 골절);
  • 활발한 출혈;
  • 광범위한 혈종의 형성.

발목 골절에 대한 모든 유형의 외과 개입은 다음과 같이 나뉩니다.

외부 MOS (금속 골 합성)
수중 MOS는 다음을 사용하여 발목 조각의 고정으로 나뉩니다.

  • 뼈의 외부 표면에 부착 된 고정 금속 구조물;
  • 뼈 내부;
  • 뼈를 통해.

필요한 경우, 이러한 유형의 외과 적 개입은 발목의 인대 장치의 완전성을 복원함으로써 보완 될 수 있습니다. 성공적인 외과 개입 후, 폴리 비닐 클로라이드 튜브의 도움으로 상처가 완전히 배출되어 재 출혈 또는 감염을 예방하고 석고 캐스트가 그 위에 도포됩니다..

MOS 수술 후의 합병증 및 치료

수술 후 기간의 빈번한 합병증 중 감염은 화농성 집중의 형성과 관련이 있습니다. 그것은 상처 자체와 봉합사의 투영에서 발생합니다. 치료의 본질은 상처를 열고 방부제로 수정하고 치료 한 다음 배수를 반복하는 것입니다 (드레싱 중 브리핑을 위해).

출혈의 재발은 가장 흔한 합병증 중 하나이며 혈관 줄기의 수술 중 손상, 혈관의 합자가 불완전하고 동맥이나 정맥 벽의 화농성 융합으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 출혈의 원인을 확인하고 제거하기 위해 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다..

수술이 수행 된 뼈의 골수염도 종종 발생합니다. 후자는 누공을 사용하여 결과 괴사 덩어리가 외부로 빠져 나 가면서 뼈의 내부가 녹는 것입니다. 이러한 합병증은 뼈 (이 경우 금속판)에 의한 이물질의 거부 변형으로 발생할 수 있습니다. 골수염은 또한 반복적 인 외과 적 개입이 필요합니다. 본질은 격리를 열고 제거하고 배출하는 것으로 구성됩니다.

최근 합병증을 치료하는 새로운 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 후자는 초음파 캐비테이션 장치를 사용하여 상처와 뼈의 화농성 괴사 병변을 손상시키지 않고 깨끗하게 할 수 있습니다. 또한 VAC 시스템은 모든 진공관을 생성하여 완전한 진공을 생성하여 수술 된 팔다리의 드레싱 수를 줄입니다..

수술 후 기간의 보수 치료

  • 감염 예방 : 항생제 처방 및 상처 치료.
  • 마취 : 통증 완화 및 추가 치료를위한 편안함 제공.
  • 수반되는 병리의 치료.

재활과 예후

재활이 얼마나 오래 지속될지는 피해자의 일반적인 상태와 그의 노력에 달려 있기 때문에 발목 골절은 석고 또는 수술을 적용한 후 몇 주 이내에이 사건을 시작해야합니다. 특히 석고에 6 주 이상 보관 된 경우에는 석고 후에도 수행해야합니다. 이것은 다리 근육의 약간의 위축과 석고 아래 조직의 미세 순환이 악화되기 때문입니다..

체조

발목 골절 후 체조는 주요 재활 수단 중 하나이며 일련의 운동이 포함됩니다.

부상 후 초기 (1-2 개월) :

  • 발가락의 굴곡 및 신장 (3-4 접근에서 주기적으로 20 회);
  • 발의 굴곡, 신장 및 회전 (3-4 접근의 경우 10-20 회);
  • 의자 또는 벽의 뒷면에 손을 고정하면서 다리를 옆으로 똑바로 다친 마히;
  • 누운 자세에서 무릎 관절의 다친 다리의 굴곡 및 확장;

부상 후 말기 (6 개월 ~ 1 년) :

  • 발가락과 발 뒤꿈치를 걷고;
  • 평균 30 초의 속도로 줄넘기;
  • 중간 정도의 속도로 조깅;
  • 발가락 스쿼트.

후기 및 초기의 체조 운동은 십자형 붕대 형태의 탄성 붕대로 발목을 고정한 후에 만 ​​수행해야합니다.

물리 치료

  • 사지 고정 후 처음 10 일 동안 UHF 요법, 자기 요법 및 간섭 전류는 조직 부종을 줄이고 미세 순환 촉진으로 인한 통증을 줄입니다. 자기 요법은 MOS에 금기입니다. 자기 요법의 적응증 및 금기 사항에 대해 자세히 알아보십시오.
  • 뼈 재생 및 비타민 D의 충분한 생성을 개선하기 위해 사지 (지혈 및 홍반 용량)의 10-45 일 자외선 조사.
  • 국소 대사를 향상시키기 위해 최대 100Hz의 주파수를 가진 45-90 일 간섭 전류.

예보

발목 골절 후 예후는 70-80 % 호의적이며 2 ~ 3 개월 후 성능이 완전히 회복되고 20-30 %에서 전체 발목 관절의 지속적인 기능 장애가 약 6 ~ 8 개월 지속됩니다. 골관절 장치의 측면.

발목 골절 후 징후, 치료 및 재활 방법

발목 골절은하지의 뼈의 완전성을 위반하는 가장 일반적인 유형의 부상 중 하나입니다..

이러한 골절의 빈도는 다리 의이 부분에 대한 스트레스 증가와 계절적 요인과 관련이 있습니다 (가장 발목 부상은 얼음으로 인해 발생합니다).

발목 부상은 전혀 무해하지 않으며, 적절한 치료 없이는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

해부학 적 특징

발목은 구성 요소 중 하나로 발목에 들어갑니다. 하단 다리의 아래쪽 (원위) 부분을 나타냅니다. 발을 하부 다리의 뼈 구조-발목 관절과 연결합니다. 발목 관절은 인접한 관절 (subtalar, ram-navicular-calcaneal)과 상호 작용하는 블록 모양.

발목은 다음과 같은 작업을 제공합니다.

  • 발의 작업 능력;
  • 지원 기능;
  • 감가 상각 기능;
  • 조타.
  • 바깥 발목;
  • 내 발목;
  • 작고 큰 경골의 원위 끝;
  • 거골.

발목 뼈는 이골을 포획하여 발목 관절을 만듭니다. 관절 표면에는 히 알린 연골이 있습니다. 관절 내부에 활액이 생성되어 윤활유 역할을하여 히 알린 연골에 동력을 공급합니다..

하부 다리의 다른 구성 부분 :

  1. 인대. 그들은 뼈의 위치를 ​​고정시키고 관절의 적절한 기능에 기여하는 결합 조직입니다..
  2. 힘줄. 결합 조직으로 형성된 골격근의 조각. 힘줄은 근육과 뼈를 결합하여 움직일 때 뼈에 충격을 전달합니다..
  3. 질 건. 힘줄을 분리하여 마찰 방지.
  4. 공동 캡슐. 관절이있는 인대 경우.
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골절의 원인과 종류

뼈 무결성 위반은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 직접적인 영향 (사고, 다리에 무거운 물건이 떨어지거나 범프 등);
  • 간접적 인 효과 (사지 치기, 넘어짐, 미끄러짐 등).
  • 식이 요법에서 칼슘 부족;
  • 비타민 D 부족;
  • 연령 특징 (어린이, 십대 또는 노인 연령);
  • 임신과 수유;
  • 호르몬 피임약 복용;
  • 위장관, 신장, 갑상선, 부신, 뼈의 질병;
  • 유전 질환 (예 : 볼코프 병);
  • 특정 염증성 질환 (결핵, 매독);
  • 종양학 질환.

다음과 같은 유형의 골절 :

  • 폐쇄 (측면 또는 내측 발목);
  • 변위 (측면 또는 내측 발목);
  • 두 발목의 골절 (변위 없음, 변위, 발의 탈구 또는 아 탈구);
  • 열다.

부상 유형에 따라 이러한 유형의 골절이 구별됩니다.

  • 다국적 (외향적);
  • ination (내향);
  • 회전식 (발이 고정 된 축을 중심으로 회전).
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증상과 진단

  • 걸을 때 통증, 악화;
  • 심한 부상-통증 쇼크;
  • 붓기, 때로는 부상 부위를 훨씬 뛰어 넘는;
  • 흉한 모습;
  • 손상된 부위의 촉진에 싱싱한 소리;
  • 혈종 (혈관 손상);
  • 관절 기능 장애.

변위없는 외부 발목 골절은 통증을 방출하는 것이 특징입니다. 외부 발목 골절의 경우 환자는 종종 독립적으로 걸을 수 있습니다.

일반적으로 그러한 경우의 통증은 타박상에 기인하므로 통증 증후군이 견딜 수 없게되면 의사가 뒤늦게 연락합니다. 합병증의 발병을 피하기 위해 부상으로 병원 방문을 지연시키지 않는 것이 좋습니다.

내 발목의 골절은 부상 부위의 부종을 동반합니다. 발목의 크기는 뼈가 거의 보이지 않게 될 정도로 커집니다. 촉진시 발 안쪽에 통증이 느껴집니다..

진단 조치에는 일련의 연구가 포함됩니다.

  1. ent 트겐 그래피. 세 가지 투영으로 수행 할 수 있으며 그중 하나는 직선입니다. 진단 전, 수술 후 및 재활 후 X- 레이 촬영.
  2. 어려운 상황에서 사용되는 추가 연구 방법. 이러한 방법에는 CT, MRI, 초음파가 포함됩니다..
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응급 처치

발목 부상과 골절 증상이있는 경우 즉시 피해자를 병원으로 이송하거나 구급차 팀에 전화해야합니다.

그러나 의사와 상담하기까지 시간이 오래 걸릴 수 있으므로 부상당한 사람에게 응급 처치를 제공 할 준비가되어 있어야합니다.

잘못된 행동은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있음을 명심해야합니다.

  • 닫힌 골절을 열린 골절로 변형;
  • 변위가없는 발목 골절은 뼈 변위의 징후를 찾을 수 있습니다.
  • 진통의 발달;
  • 증가 된 혈액 손실;
  • 발의 탈구 또는 아 탈구;
  • 혈관 외상.

응급 조치 요령:

  1. 피해자를 안심 시키십시오.
  2. 구급차를 불러.
  3. 환자가 다친 팔다리에 의존하지 않도록하십시오.
  4. 옷에서 발을니다. 제거하지 말고 조심스럽게 자르십시오..
  5. 발을 편안한 자세로 옮기십시오.
  6. 열린 발목 골절이 발생하면 상처를 만지지 마십시오..
  7. 출혈을 멈추십시오. 이렇게하려면 상처를 감기로 덮고 출혈 원 바로 위에 지혈대를 바르십시오. 조직 괴사를 피하기 위해 15-20 분마다, 지혈대가 잠시 제거됩니다..
  8. 소독제로 상처 가장자리를 치료하십시오..
  9. 타이어를 넣으십시오. 다리를 고정 할 수있는 길고 단단한 표면이 적합합니다. 하지는 붕대 또는 즉석 수단으로 타이어에 조심스럽게 고정해야합니다. 타이어의 임무는 병원으로 운송하는 동안 다리 고정 기능을 제공하는 것입니다.
  10. 근육 내 진통제를 소개하거나 피해자에게 정제 약물을 제공하십시오. Analgin, Novocain, Ultracain, Ketanov 등을 사용할 수 있습니다..
  11. 피해자를 병원으로 데려가거나 구급차 팀으로 옮기십시오..
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치료

정지 상태에서 다친 사람에 대한 지원은 보수적 또는 운영 적 수단에 의해 제공 될 수 있습니다..

보수 치료

다음과 같은 징후가 있으면 골절을 보수적으로 치료합니다.

  • 변위없이 발목 골절에 관해서;
  • 폐쇄 골절 유형;
  • 인대기구에 대한 작은 외상;
  • 오프셋이 있지만 감소로 결과가 나타납니다.
  • 수술 금기 사항이 있습니다.

감소는 국소 마취 하에서 가장 자주 수행됩니다. 그런 다음 석고 다리가 적용되어 다리의 발과 등을 덮습니다..

석고 고정 기간은 외상 전문의가 결정합니다. 이 경우 의사는 환자의 나이를 고려합니다. 젊은이의 경우 발목 골절이 더 빨리 치유되며 노인의 경우 더 오래 걸립니다. 골절의 심각성은 캐스트 기간에 영향을 미칩니다..

어떤 경우에도 사지의 고정이 필요하지만 최근에는 석고 대신 특수 고정 붕대가 종종 사용됩니다. 이러한 붕대는 조정이 있고 밤이나 절차를 위해 제거 할 수있는 금속 또는 플라스틱 제품입니다..

부정확하거나시기 적절하게 치료하지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 관절염;
  • 거짓 관절;
  • 발의 탈구 또는 아 탈구;
  • 관절 변형.

합병증은 절름발이와 만성 통증을 유발할 수 있습니다..

수술

발목 골절의 외과 적 치료에 대한 몇 가지 징후가 있습니다.

  • 개방 골절;
  • 실패한 감소;
  • 만성 골절;
  • 두 발목의 골절;
  • 경골 외상, 발목 파열.

골절 수술의 종류 :

  1. 경골 부위의 결합. 드릴을 사용하여 뼈에 채널을 만든 다음 뼈를 고정하기 위해 볼트를 설치하십시오.
  2. 측면 발목의 골 합성. 뼈는 핀과 의료용 손톱으로 고정되어 있습니다..
  3. 내측 발목의 골 합성. 두 개의 날이있는 못이 사용되며 골절 선에 직각으로 설정됩니다. 옆 발목은 핀으로 고정됩니다.
  4. 경골 파편의 골 합성. 긴 나사가 발목을 통해 삽입되고 경골의 조각이 결합됩니다.

수술 후 석고 캐스트가 적용됩니다. 동시에 후속 조작을 위해 손상된 영역에 접근하십시오..

재활 기간

발목 골절 직후, 손상된 다리의 하중은 완전히 배제됩니다. 3-5 주 후에 환자는 목발을 사용하기 시작합니다. 석고 착용은 평균 2 ~ 3 개월 지속됩니다. 석고 캐스트를 제거한 후, 탄성 붕대가 다리에 일시적으로 적용됩니다..

작동 중에 설치된 마운트는 4 ~ 7 개월 후에 제거됩니다. 이를 위해 작업이 다시 수행됩니다. 최종 회복은 3-4 개월에서 2 년 사이에 이루어집니다.

재활 기간은 다음과 같은 요인으로 단축됩니다.

  • 어린 나이;
  • 부서지기 쉬운 뼈에 기여하는 질병의 부재;
  • 수술 후 침대 휴식;
  • 복잡한 골절 부족;
  • 균형 잡힌 영양 (충분한 양의 칼슘, 인, 비타민 및 기타 성분);
  • 재활 과정 통과 (물리 치료, 마사지, 물리 치료 운동).

재활 기간 동안의 물리 치료는 발목의 강성을 예방하는 것을 목표로합니다. 코스는 석고 캐스트 제거 후 7-10 일 후에 이미 시작됩니다..

첫 번째 단계에서는 부상당한 다리를 운동 전에 따뜻한 물에 바다 소금으로 담그는 것이 좋습니다. 이는 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다.

운동 중 주요 규칙은 점차적으로 스트레스가 증가하는 것입니다. 운동 과정은 강사와의 합의에 의해 결정됩니다.

조언! 재활 기간 동안 발등 지지가있는 신발을 사용하는 것이 좋습니다.

골절 후 빠른 회복을 위해서는 특히 다음과 같은 물리 치료 절차가 중요합니다.

  1. 전기 영동 조작 덕분에 뼈에 칼슘이 침투하는 속도가 빨라집니다..
  2. 자기 요법. 절차는 근육 톤과 신경 결말을 개선하여 위축 과정을 예방합니다.
  3. UV 조사. 이 기술은 비타민 D3의 가속화 된 생산을 유발하며 칼슘 및 기타 원소의 더 완전한 동화가 있습니다..
  4. UHF 초고주파로 인해 혈관 상태가 개선되고 염증 및 부종이 감소합니다..
  5. 레이저 적외선 요법. 칼슘 흡수가 가속화되고 인대와 근육이 강화됩니다..
  6. 체외 충격파 치료. 강화 된 뼈 형성이 유발됩니다..

발목 골절을 효과적으로 회복하려면 원칙적으로 한 가지 방법으로는 충분하지 않습니다. 통합 접근법이 필요합니다. 의사는 환자의 상태에 따라 특정 절차를 선택합니다..

발목 골절

개요

발목 골절은 비교적 흔한 부상이며, 종종 다리 아래쪽, 발목, 가을 또는 스포츠 부상으로 인한 손님의 변위로 인해 발생합니다.

발목 골절의 치료를 위해 석고 캐스트 또는 수술을 사용한 뼈 고정이 사용됩니다. 골절에서 완전히 회복하는 데 보통 8-12 주가 걸립니다. 발목 골절이 의심되면 즉시 응급실에 연락하십시오..

발목을 다친 경우 다음이 골절을 나타낼 수 있습니다.

  • 다리의 통증, 발;
  • 계속 운전할 수 없음;
  • 발목의 붓기;
  • 부상의 장소를 느끼려고 할 때 "크런치";
  • 발목의 다리 변형;
  • 뼈가 피부 표면을 뚫었습니다 (개방 또는 복잡한 골절).

때로는 발목 골절 중 통증으로 인해 실신, 현기증 또는 전반적인 불쾌감을 경험할 수 있습니다..

탈구 또는 타박상에서 가벼운 골절 (골 변위 또는 골막이없는)을 구별하는 것은 어려울 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 엑스레이를 수행해야합니다..

발목 골절로해야 할 일

발에 무리가 가지 않도록하십시오. 친구 나 친척에게 가장 가까운 응급실로 데려가거나 구급차를 불러달라고 부탁하십시오. 기계로 운송하는 동안 보조자는 다른 다리와 함께 움직일 때 부상당한 다리의 측면에서지지해야합니다. 의학적 치료를 기대할 때는 천 (예 : 수건)에 싸인 얼음을 부상 부위에 부착하고 다리를 높이 올리는 것이 좋습니다..

처방전없이 구입할 수있는 진통제를 복용하여 통증을 줄일 수 있습니다. 이부프로펜 또는 파라세타몰이 좋은 선택입니다. 골절이 발생한 경우 구급차를 불러주십시오.

의사의 발목 골절 치료

의사는 신뢰할 수있는 통증 완화를 제공해야합니다. 이를 위해 진통제 주사가 덜 사용됩니다-약물이나 흡입 마취가있는 점 적기.

골절을 확인하고 올바른 치료법을 선택하려면 손상된 다리의 X 선 검사가 필요합니다. 골절 부위의 뼈 변위의 경우, 의사는 폐쇄 위치를 변경합니다. 즉, 수술없이 뼈 조각을 서로 비교하여 뼈 조각을 올바른 위치로 되돌리려 고합니다. 의사가 철저한 마취를 수행하므로 시술 중에 통증을 느끼면 안됩니다. 변위가없는 간단한 골절은 재배치가 필요하지 않습니다. 골 재배치는 발목 통증과 부기를 다루고 골절 합병증의 위험을 줄입니다..

뼈의 정상적인 위치가 회복되면 석고 캐스트 또는 부목이 적용됩니다. 부러진 발목에 기대지 않아도되므로 걷는 목발이 필요합니다. 응급실에서는 마취제를 제공하며 검사를 위해 언제 어디로 와야하는지 알려줍니다. 미래에는 외상 전문의가 부러진 발목을 치료할 것입니다..

일반적으로 발목 골절은 6-8 주 안에 치유되며, 그 동안 깁스 상태를 유지해야합니다. 4 주 후 다친 다리의 무게를 약간 움직이거나 캐스트를 특수 이동식 신발로 교체 할 수 있습니다. 뼈가 치유되기 전에 정기적으로 의사를 방문하고 엑스레이를 조절해야합니다.

보다 심각한 골절은 종종 뼈를 재배치하기 위해 수술이 필요합니다. 수술을 할 때 전신 마취가 일반적으로 사용됩니다 (수면 상태에 빠진 경우).

의사는 발목 근처에 피부 절개를하고 뼈를 원래 위치로 되돌립니다. 파편을 고정하기 위해 금속판, 나사, 스포크 및 기타 장치가 사용됩니다. 그런 다음 상처가 봉합됩니다. 이 작업을 금속 구조 (내부 골절 고정)를 사용한 개방 위치 재 지정이라고합니다. 일반적으로 금속 구조물은 문제를 일으키지 않으면 제거되지 않습니다..

드문 경우이지만 외과의 사는 외부 장치를 사용하여 부러진 뼈를 고칠 수 있습니다. 이 절차를 외부 고정이라고합니다. 대부분의 사람들은 수술 후 2-3 일 동안 병원에 남아 있습니다..

발목 (발목) 골절 후 회복

부러진 발목을 치료하는 데는 약 6 ~ 12가 필요하지만, 다리와 발의 움직임을 완전히 회복하는 데 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 얼마나 빨리 직장에 복귀 할 수 있는지는 발목 골절이 얼마나 심각한 지,하고있는 업무 유형에 따라 다르지만, 적어도 4-6 주 동안 일할 수 없을 것.

외상 전문의가 권장하는 운동 요법을 따르고 다리 기능 회복의 진행 상황을 모니터링하기 위해 의사에게 통제적 출현을하십시오. 석고를 적시 지 마십시오.

직접 할 수 없으므로 친구 나 가족에게 대신 가게에 가도록 요청하십시오. 그러나 목발로 집안을 돌아 다니면서 계단을 사용할 수 있습니다. 물리 치료사에게 의뢰 할 수 있습니다. 그는 캐스트를 제거한 후 다리를 개발하여 이전 작업 능력으로 되돌릴 수있는 운동을 보여줍니다..

다음과 같은 경우 의사와 상담하십시오 :

  • 규칙적인 진통제로 통증이 증가하거나 감소하지 않습니다. 의사는 더 강한 진통제를 처방 할 수 있습니다..
  • 다른 의학적 문제가 발생하거나 구직에 대한 조언을 원하십니까?.
  • 발목 골절의 외과 치료 후 비행을 계획하고 있습니다. 최근 수술은 심 부정맥 혈전증의 위험 요소이며 의사가 예방할 수 있습니다..
  • 발가락이 따끔 거림이나 감각 상실감을 느낀다.
  • 외과 봉합사에서 불쾌하게 배출되는 냄새.
  • 발목이나 발의 피부에는 푸른 색조가 있습니다..
  • 발목이 매우 부어.

마지막 4 개의 징후는 감염 또는 발목으로의 신경 신호 및 혈액 전달과 관련된 문제를 나타낼 수 있습니다..

발목 골절에 대해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

발목이 부러 졌다고 생각되면 가까운 응급실에 연락하십시오. 외상 전문의는 이러한 유형의 골절 치료에 관여하며, 웹 사이트의 리뷰를 읽고 선택할 수 있습니다.

발목 골절

업데이트 날짜 : 2020-01-28

발목 골절은 빈번한 부상 (모든 유형의 뼈 완전성 손실의 20 % 이상)을 나타냅니다. 다리 골절의 경우 잘못된 위치로 충분합니다. 특히 겨울철에는 그러한 부상을 피하기가 어렵습니다..

골절 분류

발목 골절에는 여러 가지 유형이 있습니다. 가장 자주 고려.

개방 및 폐쇄 골절은 손상 유형으로 구분됩니다. 첫 번째 경우, 뼈 조각과 피가 나는 상처를 볼 수 있습니다. 두 번째 경우에는 그러한 부상이 없으며 연조직의 완전성이 보존됩니다.

뼈 변위의 존재에 따라, 부상은 변위가 있거나없는 발목 골절로 분류됩니다..

손상은 또한 상해의 위치에 따라 분류됩니다. 따라서 외부 발목과 내부 발목의 골절이 구별됩니다. 발목이 손상된 방향에서 골절은 다국적, 상복 및 회전으로 나뉘며, 여기서 턱은 바깥 쪽, 안쪽 및 회전으로 각각 발생합니다..

다른 뼈가 관련되거나 탈구가 발생하면 발목 골절이 복잡해질 수 있습니다.

손상의 일반적인 증상

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 팔다리의 마비;
  • 심한 통증은 가장 자주 손상된 부위가 아닌 다른 부위에 나타납니다.
  • 구역질;
  • 현기증, 약점;
  • 추위, 오한;
  • 관절의 이동성 부족.

전형적으로, 특징적인 증상은 뼈 형성에 대한 외상 후 상당히 빨리 발생합니다. 영향을받는 사람의 골절의 분명한 징후가 나타나면 신속하게 병원으로 이송해야합니다..

어려운 상황에서는 주요 상황 외에도 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 피부의 창백 (혈관의 완전성 위반 및 신경 종말 구조의 손상의 결과);
  • 발의 마비 감;
  • 뼈 변형.

다른 유형의 골절 증상

발목이 오프셋으로 손상된 경우 :

  • 급성 통증;
  • 다리의 심한 붓기;
  • 다리의 운동 기능 부족.

발목 안쪽을 대체 할 때 :

  • 부종;
  • 날카로운 통증;
  • 독립적으로 서서 움직일 수 없음.

변위없는 발목 골절의 징후

변위가없는 하부 다리의 손상은 다친 팔다리로 움직일 수 있지만 제한이 있습니다..

골절의 일부 징후가 나타납니다.

  • 가벼운 통증;
  • 다리의 큰 붓기;
  • 다친 부위의 타박상.

닫히고 열린 골절. 닫힌 형태의 손상으로 뼈의 무결성 만 위반되고 혈관과 조직이 손상되지 않습니다. 상처가 생기면 출혈이 심합니다. 발목은 큰 혈관이있는 곳에 위치하므로 피해자는 많은 양의 혈액을 잃을 수 있습니다. 출혈 과정을 가능한 빨리 중단하는 것이 매우 중요합니다.

바깥쪽으로 튀어 나온 파편은 사람에게 충격을 줄 수 있으며 심리적 및 진통이 가능합니다. 발목 골절 후 및 의사가 도착하기 전에 피해자에게 응급 처치를 제공하는 것이 필수적입니다.

변위없이 바깥 발목의 폐쇄 골절. 부상의 주요 증상은 붓기입니다. 다른 증상으로는 복잡한 이동성, 다리를 돌리려고 할 때의 날카로운 통증이 있습니다. 이러한 유형의 부상으로 인해 발목이 구부러지고 중간 점에서 정강이를 누르면 손상된 부위에 통증이 발생합니다.

변위없이 내 발목의 폐쇄 골절. 손상된 부위에 붓기와 날카로운 통증이 나타나고 발목이 평평 해 보이고 뼈가 눈에 띄지 않으며 손상된 부위를 느낄 때 발 안쪽에 통증이 나타납니다..

변위와 골절. 이러한 골절로 증상이 심각합니다. 고통은 매우 강해서 발을 밟는 것은 불가능합니다. 붓기 외에도 출혈이 종종 있습니다. 운동 중에 주변 조직을 파고 들면 손상된 뼈가 심한 통증을 유발합니다. 이후 의식 상실로 인한 통증 쇼크. 뼈의 자연스러운 위치가 변함에 따라 합병증이 발생할 수 있습니다..

손상의 원인, 위험 요소

이유는 다를 수 있지만 뼈 형성 손상의 주요 원인은 외상입니다.

  • 직선은 타격이며, 그 결과 관절이 손상되어 발목 골절이 발생합니다.
  • 간접-간접 손상은 다리를 잡아 당기고 골절에는 합병증이 동반됩니다.

다음과 같은 요인으로 위험이 증가합니다.

  • 후천성 칼슘 결핍 (경구 피임약 사용, 음식 중 저 칼슘, 비대증, 갑상선 질환, 부갑상선 질환, 위장관, 신장 및 부신, 비타민 D 부족 등);
  • 생리 학적 칼슘 부족 (임신, 수유, 노인 또는 아동 / 청소년);
  • 골 질환 (골 염증, 기형, 유전 질환, 변형성 관절염, 골다공증, 골 종양 등).

골절 응급 처치

발목 골절 후 적절한 징후가 있으면 응급 처치가 필요합니다. 피해자는 정확하고시기 적절하게 도움을 받아야합니다. 이것은 결과가 매우 심각 할 수 있기 때문에 중요하며, 닫힌 부상은 열린 형태를 취할 수 있습니다..

손상된 관절을 만지는 것은 금지되어 있습니다. 다리 아래에 작은 롤러를 놓아 다리를 약간 들어 올려야합니다. 심한 통증으로 희생자에게 마취를 할 수 있습니다. 골절이 닫히면 부상당한 부위에 차가운 것을 적용해야합니다. 통증이 너무 강하지 않으면 붓기를 제거 할 수 있습니다.

연조직이나 동맥이 손상되면 상처 바로 위에 지혈대를 바르고 자격을 갖춘 전문가의 도움을 피해자에게 제공해야합니다..

어떤 경우에는 환자가 마취되므로 물, 음료 또는 음식을주지 마십시오. 신발에서 손상된 다리를 즉시 분리하십시오. 다리가 점점 커지면서 시간이 지남에 따라 신발을 벗기가 어려워집니다.

열린 골절로 상처를 만지거나 손상된 뼈를 제자리에 두지 마십시오..

이 병변의 치료

치료에는 팔다리가 수행해야하는 모든 기능의 복귀가 포함됩니다. 다리가 영원히 움직이지 않게하려면 의사의 권장 사항을 따라야합니다.!

치료는 주요 방법 중 하나-보수적 또는 외과 적에 따라 수행됩니다..

변위가 수반되는 부상을 보수적으로 치료하면 부종이 제거 된 후 조각이 움직일 수 있습니다. 본 방법의 다른 단점은 발목 관절의 아 탈구를 제거 할 수없고 긴 재활을 포함한다는 점이다. 치료 유형은 부상 유형과 성격에 따라 의사가 선택합니다..

석고없이 치료. 경미한 골절의 경우 치료만으로 충분합니다. 이 방법은 일반적으로 6-8 주가 걸리는 빠른 복구가 특징입니다..

석고 오버레이. 이 처리 방법은 조각의 변위가없는 골절에 적합합니다. 부츠의 형태로 무릎에 석고 석고.

변위로 석고 캐스트가 사용되며 손상된 관절은 마취 상태에서 수리됩니다. 엑스레이가 손상된 부위의 정상적인 상태를 표시하면 드레싱을 2 ~ 2.5 개월 동안 착용하면 모두 부상의 심각성에 따라 달라집니다.

외과 치료. 석고 캐스트가 조각을 연결할 수없는 경우 발목에 심한 손상이있는 경우에만 수술이 수행됩니다. 만성적이거나 치료가 잘 안되거나 치료되지 않은 골절의 경우 외과 적 치료도 수행됩니다..

발목 부상 후 2 일 또는 5 일에 수술을 수행 할 수 있습니다. 프래그먼트가 대체되면 작업도 할당됩니다. 조각의 접합 과정을 제어하려면 주기적 방사선 촬영이 필요합니다. 1.5-2 개월 만에 전체 회복.

골격 견인. 이 방법의 구현은 탈구와 광범위한 변위로 뼈 조각을 한 곳에 보관할 수 없을 때 필요합니다.

5-12kg의 무게가 매달리고 점차적으로 감소되는 종골을 통해 바늘이 삽입됩니다. 스트레칭 후 일정 시간 (보통 3-4 주)에 석고로 만든 붕대가 부상의 영향을받는 부위에 적용됩니다..

환자는 침대 휴식이 필요하며, 전체 치료 기간 동안이를 준수해야합니다. 장애는 최대 6 개월 동안 지속될 수 있습니다. 대부분의 경우, 회복은 4 개월 후에 발생합니다.

변위 치료가없는 외부 발목 골절

발목 골절의 원인

골절은 발목에 기계적 영향을 미치는 외상으로 만 발생할 수 있습니다. 그러나 다리 손상의 위험이 크게 증가하는 많은 요인이 있습니다..

거의 항상 사지 골절로 이어집니다. 사고 나 무거운 물건이 발에 떨어지면 발생합니다..

다양한 상황에서 발의 탈구입니다. 외상성 스포츠를 연습하거나 가파른 계단을 잘못 걷는 경우뿐만 아니라 표면 (예 : 롤러, 스케이트)의 안정성 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 영양 부족, 임신 중, 청소년기, 퇴직 연령 및 특정 질병 중 신체에 칼슘 부족;
  • 골격계의 다양한 질병;
  • 초과 중량;
  • 당뇨병;
  • 특히 하이힐에 부적합한 신발을 신는 것;
  • 산업 상해 스포츠;
  • 겨울 시즌.

하나 이상의 소인이 존재하면, 폐쇄 된 발목 골절의 가능성이 상당히 증가된다..

발목 부상에는 몇 가지 원인이 있습니다.

  • 빨리 걸을 때 발을 예리하게 잡아 당기십시오.
  • 움직이는 동안 날카로운 발목 회전.

발목 골절에 대한 간접적 인 이유는 외상 전문의에 의해 호출됩니다.

  • 초과 중량;
  • 몸에 칼슘이 부족하여 뼈 조직의 취약성;
  • 만성 질환 (예 : 골다공증 또는 관절염).

대부분의 경우, 그러한 부상의 존재는 노인에게 나타납니다. 이것은 생리 학적 연령 관련 변화로 인해 사지 뼈가 약해져 칼슘이 이미 잘 흡수되지 않습니다..

따라서 노인의 골절 치료에는 종종 어려움이 수반되며 발을 밟을 수있는 재활 기간이 지연됩니다.
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나이가 들면이 관절의 골절 위험이 증가합니다. 노인의 경우, 뼈를 손상시키기 위해, 신에 착륙하여 잘못 올라가거나 떨어지면 충분합니다. 젊은이들은 대부분 높이뛰기를 한 후이 부상을 입습니다..

발목이 너무 구부러 지거나 반대로 구부러 질 경우 자동차 사고로 이러한 부상을 입을 수 있습니다. 결과적으로 외부 발목 골절이 발생합니다..

관절을 비틀면이 부상의 또 다른 이유입니다. 이것은 달리는 동안 다리가 좁은 공간에 갇혀있을 때 발생할 수 있습니다. 이 경우 인체는 반대 방향으로 떨어집니다.

품종

손상의 규모와 유형에 따라 변위 또는 내부 부품이없는 외부 발목의 골절은 여러 가지 옵션으로 분류됩니다. 부상의 메커니즘은 또한 손상의 분류에 영향을 미칩니다.

발목 골절의 유형은 준비 메커니즘과 직접 관련이 있습니다. 종종 자격을 갖춘 외상 전문의가 부상을 듣고 환자를 진단하여 진단을 내리는 것으로 충분합니다. 그러면 검사의 도움으로 만 확인됩니다.

외상 학에서 발목 골절은 다음과 같은 형태로 간주됩니다.

  • 내 발목 골절 (중앙);
  • 외부 발목 골절 (측면);
  • 변위와 발목 골절;
  • 변위없는 발목 골절;
  • 폐쇄 또는 개방 골절.

발목을 단일 관절로 간주하는 것이 일반적이지만 실제로는 발목과 탈라 칸의 두 가지 관절로 구성됩니다. 손상의 원인은 발목이 내부 또는 외부로 날카 롭거나 빠르게 움직일 수 있습니다..

종종 골절이 염좌에 동반됩니다. 변위가없는 발목 골절은 다음 유형으로 나뉩니다..

  1. 외부 (측면) 발목 손상;
  2. 내부 (내부) 발목 손상;
  3. 내외 발목 골절 (2 발목).

변위가없는 골절은 대개 닫힙니다. 손상의 방향에 따라 각 종은 골절선의 가로 또는 비스듬한 방향으로 하위 그룹으로 나뉩니다. 횡 골절로 인해, 혀의 측면이 바깥 발목의 꼭대기에 닿아 서 부러집니다..

골절 방향은 수평입니다. 일반적으로 이러한 손상의 원인은 발을 강하게 밀어 넣을 수 있습니다..

외부 발목의 비스듬한 골절로 파열 선은 앞에서 아래로 위로 향합니다. 이러한 손상은 발을 납치 (유괴)와 함께 집어 넣거나 발이 과도하게 벗겨져 발생할 수 있습니다..

횡 골절에서 발의 삼각근 인대의 긴장은 기부 또는 정점에서 내부 발목을 분리시킵니다. 이러한 유형의 손상의 원인은 발이 바깥쪽으로 강하게 튀어 나오는 것입니다..

종골의 내부 발목에 압력이 가해 발이 안쪽으로 향할 때 내측 발목의 경사 골절이 발생합니다. 결과적으로 발목이 부러집니다. 골절 방향은 비스듬하거나 수직입니다..

외상 학 실습에서 다른 사람들보다 덜 일반적으로, 내부 및 외부 발목 골절이 있습니다 (2 발목). 이러한 골절은 발의 과도한 납치로 발생합니다. 두 가지 발목 골절은 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

증상 학

변위와 내부 발목 골절의 X 선

받는 부상 유형에 따라 피해자는 다른 증상을 경험할 수 있습니다. 열린 형태로 연조직과 피부의 완전성을 위반하면 뼈 조각이 상처에서 튀어 나옵니다..

변위는 피부와 살을 뚫고 손상된 뼈이기 때문에 여기에서 분명합니다. 닫힌 조직 골절은 연조직이 내부에서 손상되어 사소한 혈종만으로 사지에 심각한 부상을 입힐 수 있기 때문에 결정하기가 훨씬 어렵습니다..

가능한 합병증에 대해 이야기하면 변위가없는 외부 발목 골절은 위험하지 않은 것으로 간주됩니다.

나타나는 증상은 부상의 유형뿐만 아니라 뼈 조직의 파열 위치에 따라 다릅니다. 변위없이 외부 발목 골절로 주요 증상은 심한 통증입니다.

남자는 다리에 기대어 앉을 수 없습니다. 또한, 다리 바깥 쪽에서 작은 부종이 있습니다.

발목 관절은 구부러지고 구부러지지 않지만 그러한 움직임은 매우 고통 스럽습니다. 발을 다른 방향으로 돌리려고 할 때 통증이 특히 심합니다..

변위로 발목의 내부 골절로 피해자는 예리한 통증을 느낍니다. 다리의 안쪽에서 부종이 나타나 발목의 윤곽을 부드럽게합니다..

때때로 피해자는 여전히 발을 밟거나 발이나 발 뒤꿈치의 바깥쪽에 더 많은 발걸음을 내딛습니다. 관절 움직임이 제한적이며 사지를 움직이지 않으면 서 통증이 증가합니다..

내측 부분이 오프셋으로 파열되면 증상은 오프셋이없는 골절과 매우 유사합니다. 그러나 연조직과 혈관이 손상 되었기 때문에 많은 출혈이 관찰됩니다..

이것은이 부위에 동맥이 존재하기 때문입니다. 의사들은 골절 증상이 경미하고 통증에 견딜 수있는 많은 경우를 알고 있습니다..

따라서 최종 진단은 엑스레이를 연구 한 후에 만 ​​설립 할 수 있습니다.

발목 골절 후 증상이 개선되었습니다. 가능한 빨리 의사의 도움을 받으십시오. 이렇게하면 적시에 치료를 시작할 수있어 부적절한 뼈 융합과 여러 가지 다른 문제를 예방할 수 있습니다..

심각한 발 손상은 몇 가지 주요 증상으로 식별 할 수 있습니다..

  • 부상 중 큰 크런치는 종종 뼈가 부러 졌음을 나타냅니다.
  • 사람이 다리를 부러 뜨리면 날카로운 통증으로 다리가 관통하여 손상 부위의 촉진을 허용하지 않고 발을 움직입니다.
  • 부종은 발목 부위에서 관찰되지만 다리 아래쪽으로 갈 수 있습니다.
  • 골절의 혈종도 광범위합니다.
  • 발 또는 다리 전체를 움직일 수없는 능력.

대부분의 경우, 그러한 증상의 복합은 다리가 부러 졌음을 나타내며 자격을 갖춘 치료를 받아야합니다. 그러나 의료 팀이 도착하기 전에 피해자에게 응급 처치를 제공 할 수 있습니다..

다리 부상의 심각성이 주어지면 환자는 다른 유형과 성격의 증상을 가질 수 있습니다.

  1. 골절이 열린 형태를 유발했을 때, 피해자는 발목에있는 다리의 연조직과 피부가 손상되는 것을 관찰했습니다. 그러한 상황에서, 변위가 명확하게 존재하고, 뼈가 옮겨 져서 정확하게 리드되고, 조직 손상이 유발되었습니다..
  2. 폐쇄 된 발목 골절은 진단하기 어렵다. 이 부상 후 조직 손상이 다리의 피부 아래에서 발생하며 혈종 형태의 증상 하나만 뼈 손상이 있음을 나타낼 수 있습니다. 폐쇄 골절은 변위가없는 외부 골절이며 많은 합병증을 유발하지 않으며 대부분의 경우 완전히 치료 가능합니다.

골절의 형태 외에도 다리 부상의 성격과 장소는 증상의 존재에 영향을 줄 수 있습니다.

유사한 발목 부상에는 몇 가지 중요한 증상이 있습니다.

  1. 부상 부위의 다리에 위기가 발생했습니다 (움직일 때 크런치, 뼈가 부러짐).
  2. 통증 (외상으로 인한 신경 종말 손상으로 인한).
  3. 붓기 + 혈종 및 출혈 (혈액 모세관 파열의 결과로, 이러한 증상은 즉시 나타나지 않지만 몇 시간 후에 나타납니다).

물론 발목 관절의 기능에 대한 위반에 주목해야합니다. 종종 발목 골절에는 다른 부상이 동반되기 때문에 그러한 병리가 나타납니다.

이로 인해 피해자는 일반적으로 발을 움직일 수 없으므로 변위없이 외부 발목의 골절을 말할 수 있습니다.

진단

진단 조치에는 심문, 피해자의 검사 및 다양한 검사가 포함됩니다. 발목이 얼마나 심하게 손상되었는지, 외부 또는 내부 부분의 골절을 시각적으로 평가하는 것은 거의 불가능합니다..

이러한 목적을 위해 세 가지 투영 (직접, 경사 및 측면)으로 수행되는 x 선이 사용됩니다..

  • 대조적 인 색의 골절선;
  • 인대가 파열되면 발목 관절의 균열이 부 자연스럽게 팽창하거나 X 선에서 변형이 관찰됩니다.
  • 연조직이 더 두껍다.

일반적으로 이러한 조치는 사람이 다리를 부러 뜨렸을 때 올바른 진단을 내리고 치료를 처방하기에 충분합니다. 이 단계에서 의사는 피해자의 상태를 평가하고 캐스트에서 얼마나 걸을 것인지와 전혀 필요한지 여부에 대한 질문에 답변 할 수 있습니다.

발목 골절의 진단은 설문 조사 데이터, 검사 및 진단의 조합으로 이루어집니다.

골절의 존재와 그 성격을 확인하려면 진단 연구를 수행해야하며, 첫 번째는 형광 투시입니다. 엑스레이는 측면과 앞쪽의 두 가지 투영으로 수행됩니다..

관절 검사를위한 추가 방법은 초음파 (초음파), 관절 경 및 관절 경 검사입니다..

치료

변위 유무에 따른 발목 골절 치료는 크게 다릅니다. 검사 및 X- 레이 후 바이어스가 감지되지 않으면 보수적 인 방법이 사용됩니다.

부러진 뼈에 붕대를 바르고 붕대로 고정시키는 것입니다. 이 절차를 수행 할 때 정상적인 혈류를 방해하지 않도록 붕대를 과도하게 조이지 마십시오.

붕대는 위에서 아래로 손가락까지 적용되고 붕대는 이미 반대 방향으로 계속됩니다. 환자의 나이에 따라 결정되는 주치의가 최종 결정을 내리더라도 피해자는 최소 1 개월 반 동안 석고를 착용해야합니다..

석고 캐스트를 제거한 직후에는 재활 과정이 처방되는 X 선을 사용해야합니다..

변위가없는 골절로 치료는 일반적으로 그리 길지 않습니다. 그러나 치료는 여전히 필요합니다. 이것은 뼈와 근육 조직의 비정상적인 융합을 예방하여 사람의 미래 생활에 영향을 줄 수 있습니다. 치료는 포괄적이어야한다.

외상 전문의는 칼슘이 들어있는 진통제, 강화 복합체를 처방합니다. 또한 환자는 좋은 영양을 섭취해야합니다. 거의 항상 발목 골절 후 전문가가 석고 캐스트를 적용합니다. 수술은 덜 일반적으로 처방됩니다..

전통적인

보수 치료는 빠른 치료를 위해 다양한 약물을 사용하는 것입니다. 석고는 또한 발목 골절의 경우에도 적용되어 부러진 뼈의 적절한 융합을 도와줍니다..

  • 관절의 변위가 없다면;
  • 발 인대에 약간의 손상;
  • 수술의 가능성이 없다.

뼈는 올바른 석고 적용으로 만 융합됩니다. 그것은 다리와 발의 전체 표면에 적용되어 관절을 생리 학적 위치에 고정시킵니다..

수술 후 환자는 다리에 강한 압력, 하체의 무거움, 마찰 또는 무감각을 느끼지 않아야합니다. 이 경우 석고 적용이 성공적인 것으로 간주 될 수 있습니다..

그런 다음 전문가는 엑스레이 기계에서 두 번째 검사를 수행하여 캐스트에서 뼈의 위치를 ​​평가합니다. 이 단계에서 붕대를 적용 할 때 발생할 수있는 뼈의 변위를 볼 수 있습니다. 평균적으로 석고는 1-2 개월 동안 또는 표시된대로 적용됩니다..

신속한

때로는 발목 골절 후 팔다리를 수술로 치료하는 것이 좋습니다. 수술은 대체 요법이 긍정적 인 결과를 얻지 못하거나 전문가가 의미가 없다는 것을 알게되면 심한 경우에 처방됩니다.

  • 개방 골절 중;
  • 수많은 뼈 조각으로 복잡한 골절;
  • 도움을받을 수있는 적시에 액세스 할 수 없기 때문에 관절이 이미 잘못 성장하고 있습니다.
  • 두 발목 골절이 발생했습니다 (즉, 두 사지에 동시에 부상).
  • 인대 파열.

수술의 주요 목표는 뼈와 모든 그 파편의 해부학 적 위치를 복원하고 손상된 인대를 봉합하고 근막을 만드는 것입니다. 필요한 모든 조작을 수행 한 후 환자에게는 석고가 부과되어 최소 2 개월 동안 걸을 수 있습니다..

의사는 환자가받는 손상의 특성에 따라 치료 계획을 개발합니다. 발목 골절은 운동 기능에 큰 역할을하므로 정상적인 삶에 매우 중요하기 때문에 어떤 경우에도 치료해야합니다..

모든 피해자는 완전히 걷기를 원하기 때문에 의사에게 전적으로 의지합니다.

발목을 다칠 때 외상 전문의는 두 가지 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

첫 번째 방법은 상대적으로 경미한 형태의 골절, 특히 변위가없는 환자에게 적합합니다.

  • 부종을 제거한 후, 단편은 더 멀리 이동할 수 있습니다.
  • 치료 중 불가능한 교정으로 발목 관절에서 아 탈구가 발생합니다.
  • 더 긴 재활 기간.

변위가없는 가벼운 골절은 항상 석고의 적용을 요구하지는 않으며, 대부분의 경우 탄성 보조기가 적합 할 수도 있습니다. 발목 관절에 보조기를 사용하면 다리를 고정하고 하중을 재분배 할 수 있으며, 부상당한 발목에 강한 압박을 유발하지 않으며 재발을 예방합니다..

발목 보조기는 다양한 부상으로 발목을 단단히 고정시키는 현대 정형 외과 장치입니다. 외관상 보조기는 양말이나 부츠와 비슷하지만 착용시 손가락은 열려 있습니다.

현대식 보조기는 직물, 금속 및 플라스틱으로 만들어지며 레이싱, 벨크로 또는 패스너로 고정됩니다..

의사는 견고성이 다르고 예방, 재활 및 기능이 다른 여러 가지 유형의 보조기를 개발했습니다..

첫 번째 유형의 보조기는 부상을 예방하는 데 사용되며, 다리를 다칠 때 회복을 위해 재활이 착용됩니다. 관절에 변화가있는 환자에게는 기능 보조기를 처방 할 수 있으며, 거의 항상 관절을 따라 가야합니다..

강성의 정도에 따라 직교는 다음과 같이 나뉩니다.

    부드러움-이 보조기는 간단한 양말과 유사합니다. 이 장치는 의사 만 처방해야하며자가 착용은 금기입니다. 부드러운 유형의 보조기로서 보행시 관절을 돕고받는 하중을 분산시킵니다. 신발로 하루 종일 착용하고 밤에 씻고 제거 할 수 있습니다..

부드러운 보조기 사진.

    반 강성-이보기에는 탄성 붕대를 대체하는 끈과 끈이 있습니다. 이 유형의 보조기는보다 단단한 고정을 위해 다른 판을 가질 수 있습니다. 레이싱 덕분에 의사는 고정 정도를 조정할 수 있습니다.

    반 강성 보조기 사진.

    강성-이 장치에는 어떤 경우에도 다른 재료의 단단한 인서트와 탄성 타이어가 있습니다. 관절을보다 안전하게 고정시킬 수 있습니다. 또한, 석고를 쉽게 대체 할 수 있습니다. 기능으로 인해 거의 정상적인 생활 방식을 이끌고 정상적으로 걷는 것이 가능하기 때문에 보조기는 훨씬 더 좋고 더 실용적입니다..

    단단한 보조기의 사진.

    단단한 발목 관절 데모 비디오.

    경미한 골절 치료법은 발 염좌 치료를 위해 개발 된 것과 매우 유사하며, 고정 약물을 착용 한 후 1-1.5 개월 후에 완전히 회복됩니다..

    뼈 조각의 변위는 없지만 무릎을 사용하여 조정 된 석고를 사용하면 (발목의 내외부 골절 모두) 치료 기간이 최대 1.5 개월 지연 될 수 있습니다.

    변위가있는 폐쇄 골절은 석고를 추가로 설치하면서 마취 상태에서 조각의 재배치 형태로 치료를 제공합니다. 석고를 만들기 전후에 손상된 뼈의 엑스레이가 수행됩니다. 고정화 기간은 2 개월에서 2.5 개월입니다..

    이러한 골절의 주요 치료법은 보수적 인 기술의 사용입니다..

    외상 학자들은 집에서 독립적 인 치료를 시작하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 잘못 선택된 치료 방법 중에 손상된 발목의 추가 회복이 지연되고 재활을 복잡하게 할 수 있기 때문입니다.

    변위없이 외부 발목 골절을 치료하는 현대적인 방법은 다양하지 않습니다. 그중 두 가지만 있습니다 :

    첫 번째 방법은 인대가 변위없이 찢어지지 않고 골절이 닫힌 경우에 사용됩니다. 이렇게하려면 발에 분산 된 석고 캐스트 (즉, 매달린 부분)를 사용하고 붕대로 고정하십시오.

    주요 조건 : 그러한 고정은 순환 방해를받지 않도록 과도하게 빛을 짜지 않아야합니다..

    석고 팔다리에는 많은 불편이 있지만 석고 착용 기간은 6 주에서 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 타이밍은 중요한 요소에 직접적으로 의존합니다.

    • 골절 복잡성;
    • 골수 형성 속도;
    • 피해자의 신체의 개별 특성.

    그러한 치료 후 발을 밟을 수 있으면 주치의만이 환자에게 말할 수 있습니다. 표준 치료 기간은 2 개월 반이지만 재활 기간은 때때로 1 년으로 지연됩니다.

    치유 과정을 더 빨리하기 위해 환자는 추가 처방 치료 요법을 포함하며 여기에는 멀티 비타민 제제가 포함됩니다.

    운영 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

    • 골절은 오래 전에 일어 났으며, 환자는 부적절한 자기 치료에 종사했습니다.
    • 외상은 팔다리의 다른 부분에 광범위한 손상을 동반합니다.
    • 인대의 완전한 파열.

    수술 후 석고가 적용되고 표준 치료법에 따라 추가 치료가 수행됩니다. 전문가들은 경고 : 석고를 착용하는 동안 발을 밟는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.!

    재활 조치는 석고 제거 및 제어 방사선 촬영 후에 수행되기 시작합니다. 모든 것이 발목과 관련이 있으면 주치의는 다음을 포함한 포괄적 인 치료를 처방합니다.

    • 물리 치료 운동의 특수 운동;
    • 마사지;
    • 웰빙 욕조.

    전문가들은 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하면 몇 달 후에 다리의 운동 기능이 회복 될 것이라고 말합니다.

    치료 중 발목 골절의 경우 의사는 주요 주요 아이디어를 준수하여 영향을받는 사지의 모든 기능을 복원합니다. 두 가지 주요 치료 방법이 있습니다.

    치료 유형은 부상 유형에 따라 전문가가 선택합니다. 그러나 그것을 벗을 수없는 것이 매우 중요합니다. 여러 합병증이 나타나지 않도록 즉시 의사와상의해야합니다..

    골절이 변위되거나 3 배인 경우 보수적 인 방법은 극단적 인 경우에만 사용되며 t / c는 단점이 있습니다.

    • 발목에서 발생할 수있는 변화를 교정 할 방법이 없습니다 (예 : 아 탈구).
    • 부종이 사라진 후 편견이 생길 가능성이 있습니다.
    • 마지막으로 의사가 캐스트를 제거한 후 회복 시간이 매우 길어집니다.

    응급 처치

    발목 골절 후 사람은 이동하지 않는 것이 좋습니다. 그러한 가능성이 있다면 부상의 장소에 남겨두고 손상된 팔다리 아래의 옷에서 롤러를 올려 놓아야합니다..

    통증을 줄이려면 손에 든 진통제를 마시거나 근육 내로 들어가면 더 효과적입니다. 예를 들어 Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac 등이 있습니다. 피해자가 이러한 자금을 사용하는 데 금기 사항이 없는지 확인하십시오..

    교통 사고로 인해 부상이 발생한 경우, 차량에서 피해자를 직접 제거하지 마십시오. 그러한 행동은 사람이 계속 위험에 처한 경우에만 정당화됩니다 (예 : 화재가 발생한 경우).

    이러한 부상을 입은 환자에게는 즉각적인 치료가 제공되어야합니다. 그것이 적절하지 않은 경우, 변위가 없거나 변위가있는 발목 골절의 결과는 닫힌 부상에서 열린 것으로 변할 수 있습니다. 이 문제가 발생하지 않도록하려면 다음을 수행해야합니다.

    1. 손상된 관절은 그대로 두십시오. 만지거나 움직이지 않아야합니다.
    2. 베개 나 롤러를 그 아래에 놓아 영향을받는 다리를 약간 올리는 것이 좋습니다.
    3. 심한 통증이있는 ​​경우 진통제를 복용해야합니다.
    4. 골절이 닫히면 차가운 부위에 약간의 차가운 물체를 적용해야합니다. 이 방법은 통증과 붓기를 완화하는 데 도움이됩니다.
    5. 열린 골절의 경우, 다리는 상처 부위에 지혈대로 단단히 붕대를 감아 야합니다.
    6. 음식이나 음료로부터 환자를 보호하십시오. 심각한 부상의 경우 의사가 환자를 마비시킬 가능성이 있습니다.
    7. 신발과 양말을 즉시 제거하십시오. 그렇지 않으면 다리가 더 빨리 부풀어 오르고 앞으로는 계속 부풀어 오를 것입니다.
    8. 외부 발목의 골절이 열려 있으면 상처를 건드리지 않아야합니다. 이물질을 제거 할 필요가 없습니다. 이 모든 것은 주치의에 의해서만 가능합니다..

    가능한 합병증 및 예후

    골절 후 회복 규칙을 위반하거나 의사에게 전혀 가지 마십시오. 이것은 심각한 합병증이 발생하여 외과 적 개입이 필요합니다. 그리고 수술 부족으로 인해 더 심각한 문제가 발생합니다..

    전문가의 권장 사항을 무시한 환자는 종종 관절의 관절염, 비정상적인 뼈 융합으로 인한 의사 관절염 및 근골격계 문제로 진단됩니다..

    관절이 제대로 자라지 않으면 피해자는 절름발이, 다리의 지속적인 통증 및 발목의 불쾌한 감각없이 정상적으로 움직일 수 없습니다.

    회복의 예후는 골절의 심각성에 달려 있습니다. 물론, 그것이 두 발목이고 많은 조각들로 구성된다면, 희생자는 기적을 희망해야합니다. 외상과 의사와 적시에 접촉하여 가벼운 탈구와 아 탈구는 아무런 문제없이 치료됩니다..

    골절의 여러 단계에서 합병증이 발생할 수 있으며 환자 (또는 자신)에주의를 기울이면 상태의 악화를 막거나 초기 단계에서 멈출 수 있습니다.

    • 수술후 상처의지지;
    • 혈관, 연조직의 수술 중 부상;
    • 관절염의 형성;
    • 수술 후 출혈;
    • 피부 괴사;
    • 색전증;
    • 느린 강화;
    • 잘못된 골절 융합;
    • 거짓 관절의 형성;
    • 발의 아 탈구;
    • 발의 외상 후 영양 장애;
    • 혈전 색전증.

    적절한 치료로 인한 합병증은 드물게 발생하며, 환자 자신에게 달려 있습니다. 의사로부터받은 지시 사항의 정확한 구현, 올바르게 구축 된 재활 과정 및 운동 요법.

    따라서 각 단계에서 일련의 재활 조치가 올바르게 형성되면 발목 골절로 환자를 더 빠르고 효과적으로 회복시킬 수 있습니다..

    예방

    환자가 부상을 예방했다면 발목 골절의 절반이 예방 될 수있었습니다. 물론 이것은 항상 예기치 않은 상황에서 발생하는 심각한 사고에는 적용되지 않지만 모든 사람이 골절을 유발하는 요인을 완전히 제거 할 수 있습니다..

다리를위한 체조