활동적인 생활 방식은 인간 건강의 기초입니다. 그러나, 과도하고 /하거나 부적절한 신체 활동은 뼈, 근육, 인대에 손상을 초래합니다.

부상의 원인

Condyle은 인대와 근육이 붙어있는 뼈 끝에서 두껍게됩니다..

연골로 덮여 있기 때문에 더 연약합니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다.

  • 넘어 질 때 강한 타격;
  • 자동차 사고;
  • 실패 교정 다리.

종류와 증상

기존 분류에 따르면 경골 관절의 내측 및 외측, 전방 및 후방, 외부 및 내부 골절이 구별됩니다. 영향을받는 해부 섹션의 특성, 뼈 조각의 존재 및 두 condyle의 손상 유무가 고려됩니다..

일반적인 증상은 통증, 부종에 반영됩니다. 병변은 다리의 나머지 부분보다 촉감이 좋습니다. 하나의 condyle 골절의 특징은 무릎 변형입니다. 통증의 강도는 손상 정도를 판단하는 데 사용할 수 없습니다. 골절의 본질을 명확히하기 위해 엑스레이가 덜 일반적으로 사용되는 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다..

압축 골절

압축과 관련된 뼈 조직의 무결성 위반 이러한 부상은 손상 제에 장기간 노출 된 결과입니다. 관절 내 골절로 경골과 비골의 표면이 영향을받습니다..

조각난 골절

종종 자동차 사고의 결과로 주변 연조직과 혈관을 손상시키는 조각으로 뼈가 해부되어 발생합니다. 골절 유형은 내부 출혈로 인해 위험하며 치료하기가 어렵습니다..

Ilizarov 장치를 사용하여 뼈 조각 및 복원 가능성을 수정하려면.

인상 골절

그렇지 않으면 우울이라고합니다. 타격은 뇌간 높이의 영역으로 떨어져 부상을 초래합니다. 그 이유는 높은 점프 일 수 있습니다.

통합 골절

강화 단계, 즉 복원 단계에서 뼈 조직 손상. 특히 조각이 많은 경우 접합이 항상 부드럽지는 않습니다. 뼈 굳은 살이 쉽게 노출되고 손상됩니다..

옆쪽 골절 골절

자동차 사고 후와 운동 선수에서 가장 흔합니다. X- 레이는 경골의 측두골이 얼마나 많이 이동했는지 보여줍니다. 결함 라인은 비스듬하거나 수직입니다. 외상 치료제에 계속 노출되면 파편이 움직입니다. 다친 다리에 휴식을 취할 가치가 있습니다..

외 골절 골절

이러한 유형의 부상은 사고시 무릎이 45 ° 이상 구부러진 경우뿐만 아니라 스포츠 및 사고 후에 발생합니다. 손상의 방사선 검사는 직접 또는 측면 투영으로 이루어질 수 있습니다. 표준 이미지에 문제가 없지만 통증이 남아 있으면 경 사진 외부 경골 골절이 비스듬한 투영을 사용하여 감지됩니다.

진단

증상은 고관절 골절과 공통된 특징이 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 엑스레이가 필요합니다. 정형 외과 의사와 상담해야합니다. 임상 사진과 병력은 중요하지만 엑스레이가 없으면 상황을 평가하고 치료 전술에 대해 생각하기가 매우 어려울 것입니다.

조작을 사용하여 골절을 시각적으로 진단하십시오.

  1. 손으로 손상된 팔다리를 조심스럽게 잡고 무릎을 구부리십시오. 환자는 통증을 느끼지만 다리는 움직이지 않습니다..
  2. 이전에 고정되지 않은 다리에서 슬개골에 손가락을 대면 자연스럽게 움직여 불쾌한 감각을 유발합니다.
  3. 발 뒤꿈치와 다리를 두드리면 통증이 심해집니다..

손상된 부위가 아프고 눈에 띄게 부어 오르면 가능한 빨리 전문가에게 상담하십시오.

골절 치료

보수 및 외과의 두 가지 방법이 초석입니다. 치료 전술은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 자기 감소는 허용되지 않습니다!

레크리에이션 활동의 전술은 골절 유형에 따라 다릅니다.

  1. 변위없이 : 가장 쉬운 과정이 있습니다. 4-8 주 동안 압력 드레싱을 사용하고 역학을 모니터링하며 다리를 넣지 않는 것이 좋습니다.
  2. 국소 압박 : 손상의 국소화, 파편의 존재 및 인대의 완전성에 대한 위반을 고려하십시오. 입원 중에는 석고 고정이 사용됩니다..
  3. Condyle의 부분 분리 : 뼈 부분의 위치를 ​​결정하려면 정확한 x-ray 진단이 필요합니다. 골격 견인 전에 석고 고정이 표시됩니다..
  4. Condyle의 분리 : 8mm 이상의 절단을 의미합니다. 외과 치료.
  5. 스플린터 : 내부 condyle이 캡처됩니다. 내부 고정으로 열린 재배치 적용.
  6. 셀룰로오스 : 그러한 골절로 내부 출혈이 있음을 암시합니다. 무균의 규칙을 엄격히 준수하여 환자에게 골격 견인을 입원시킵니다. 엑스레이는 파편의 위치를 ​​이해하는 데 도움이됩니다.

보수적 인 방법

Condyle의 약간의 변위와 파편이 없음으로 표시됩니다. 정형 외과 기기에서 부기, 압박 드레싱 및 무릎 고정을 완화하려면 감기를 사용하십시오. 조각의 변위는 석고 캐스트로 방지됩니다. 다리 하중은 금기입니다.

수술 방법

더 심한 경우에는 무릎 관절의 골절 골절을 치료하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다..

  • 개방 및 폐쇄 재배치;
  • 골 합성;
  • Ilizarov 장치를 사용하여 조각 고정.

모든 치료에는 입원 환자 모니터링이 포함됩니다..

복권

융합 기간 동안, 결과적인 골수는 외부 요인에 매우 민감하고 쉽게 손상 될 수 있습니다. 의사는 관절 표면의 안쪽 가장자리와 옆 가장자리가 똑같이 회복되도록합니다. 다음을 사용하여 프로세스 속도를 높이려면

  • 칼슘 함유 식품 의식이에 포함;
  • 무릎 관절의 움직임 재개;
  • 다친 다리의 하중 제한;
  • 영양 장애의 발병을 예방하는 물리 치료 절차;
  • 운동 요법;
  • 마찰과 치료 마사지.

유명한 유제품 외에도 양배추, 밤색, 생선 및 아몬드에서 많은 칼슘이 발견됩니다..

합병증

경골 손상 후 결과에 직면 할 큰 위험이 있습니다.

  • 골절 영역에서 운동의 완전 또는 부분 손실;
  • 퇴행성 관절염의 발달;
  • 무릎 관절 변형;
  • 뼈 조각에 의한 인대 손상;
  • 감염이 복잡한 외과 치료.

골절 예방

음식, 자신의 안전을 돌보고 올바른 옷을 선택하는 것이 중요합니다..

칼슘이 신체에 흡수되어 뼈에서 씻겨지지 않게하려면 비타민 D를 충분한 양으로 공급해야합니다. 성인의 일일 기준은 600 IU입니다..

계절별로 옷을 선택하십시오. 겨울 얼음의 미끄러운 가을 부츠는 최고의 선택과 거리가 멀다.

적당한 신체 활동은 근육과 인대를 강화시켜 비활성 조직을 자연스럽게 방어합니다. 목발을 밟으면 (재활 중) 팔다리에 하중을 정확하게 분산시키는 데 도움이됩니다..

경골 과두 골절 (변위 유무에 관계없이)은 불쾌한 현상입니다. 그러나 올바른 치료법과 적절한 재활은 가능한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다..

변위없이 경골의 외부 골절 골절

근위 경골 골절에는 경골 결절 위에 위치한 골절이 포함됩니다. 그들은 관절 외 및 관절 내로 나눠야합니다. 관절 내 골절에는 관상 골 손상이 포함되며, 관절 외 골절에는 간 두상 골절, 결절 및 상악골 골절이 포함됩니다. 경골의 Epiphyseal 골절은 관절 내로 간주됩니다. 근위 비골의 골절은 특히 중요하지 않습니다..

내경과 외 경골 간과는 대퇴골 간과에서 경골 격막으로 체중을 전달하는 플랫폼을 형성합니다. Condyle 골절은 일반적으로 체중의 축 이동으로 인해 어느 정도의 뼈 분쇄와 관련이 있습니다. 또한, condyle을 분쇄하면 무릎 관절의 valgus 또는 varus 변형이 발생합니다. 그림에서 알 수 있듯이 알칼리성 입면은 십자 인대와 반월판이 부착 된 결절로 구성됩니다..

무릎 해부학의 기초

해부학 적 징후에 따라 근위 경골의 골절은 5 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
클래스 A : 과두 골절
클래스 B : 결절 골절
클래스 B : 경골 결절 골절
D 종 : 소근 골 골절
D 종 : 송과선 골절, 근위 비골 골절

클래스 A : 경골 골절 골절

경골 관절의 골절이 흔합니다. 그것들은 해부학 적 데이터와 치료 원리에 기초하여 Hohl에 의해 분류되었습니다. 경골 관절의 골절을 고려할 때, 관절의 골절에서 4mm 이상 아래쪽으로 이동하는 것을 의미해야합니다. 어린이의 근위 경골의 경미한 골절 후 무릎 관절의 심각한 변형이 발생할 수 있습니다. 그 이유는 불분명합니다. 4 세 미만의 어린이에게 나타나며 부상 후 6-15 개월 동안 무릎 관절의 모반 기형에 의해 나타납니다.

이 변형의 발달은 주로 골절 부위 아래의 경골 이완의 곡률로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 따라서 응급 의사는 눈에 보일 정도로 단순하더라도 어린이의 근위 경골 골절을 치료해서는 안됩니다..

경골 과두의 잠재 골절은 노인에서도 가능합니다. 기본 방사선 사진은 정상으로 보입니다. 그럼에도 불구하고, 환자는 특히 내과에서 통증에 대해 계속 불평하고 있습니다. 이러한 골절은 피로이며, 의심되는 경우 스캔해야합니다.

경골의 관절 부위에 정상적으로 작용하는 힘에는 동시 회전을 통한 축 방향 압축이 포함됩니다. 힘 중 하나가 뼈 강도를 초과하면 골절이 발생합니다. 높이에서 떨어지는 것과 같은 직접 메커니즘의 작용으로 발생하는 골절은 약 20 %의 condyle 골절을 설명합니다. 자동차 범퍼가 근위 경골을 때릴 때 교통 사고는 이러한 골절의 약 50 %를 유발합니다. 나머지 파단은 축 압축과 동시 회전 응력의 조합으로 인해 발생합니다.

바깥 쪽 경골의 골절은 대개 다리의 강제 납치로 발생합니다. 내측 부위의 골절은 일반적으로 원위 다리의 강한 유도의 결과입니다. 손상시 무릎이 똑 바르면 전방 골절이 더 자주 발생합니다. 충격 후 무릎 관절이 구부러 졌을 때 외상시 대부분의 후두 골절이 발생합니다..

일반적으로 환자는 통증과 부기를 호소하지만 무릎은 약간 구부러져 있습니다. 검사시 종종 충격의 장소, 통증으로 인한 삼출 및 운동 범위의 감소를 나타내는 마모를 감지하는 것이 가능합니다. 외반 밸류 또는 바루스 변형은 보통 condyle fracture를 나타냅니다 단순 방사선 사진을 수행 한 후 인대 또는 반월판에 숨겨진 손상을 진단하기 위해 내력 방사선 사진이 필요할 수 있습니다..

이러한 골절을 식별하기 위해 일반적으로 측면 및 비스듬한 투영의 이미지로 충분합니다. 또한, 우울증의 정도를 평가하기 위해 관절 부위의 스냅 샷이 매우 유익 할 수 있습니다. 해부학 적으로 관절 부위는 앞뒤로 비스듬히 있습니다. 일상적인 방사선 사진에서이 경사는 눈에 띄지 않으며 일부 움푹 파인 골절을 가리게됩니다. 관절 부위의 투영은이 경사를 보상하고 관절 부위의 찌그러진 골절을보다 정확하게 식별 할 것이다. 골절의 정도를 결정할 때 비스듬한 투영의 방사선 사진은 항상 유용합니다..

슬관절의 모든 방사선 사진은 결절 머리의 탈착 가능한 파편, 대퇴골의 간과 및 간과 고도가 존재하는지주의 깊게 검사하여 인대 장치의 손상을 나타냅니다. 반대쪽 condyle의 골절과 함께 결합 공간의 확장은 인대에 손상을 시사합니다. 숨겨진 압박 골절을 식별하기 위해 단층 촬영이 필요할 수 있습니다..

경골의 공동 영역의 투영

경골 관절의 골절은 종종 무릎 관절의 여러 가지 심각한 부상과 결합됩니다.
1. 이러한 골절에는 종종 인대와 반월판 손상이 개별적으로 또는 조합되어 동반됩니다. 외 골절 골절의 경우 부인 대 손상, 전방 십자 인대 및 외부 반월 상 연골이 의심됩니다..
2.이 골절 후 혈관에 급성 또는 나중에 손상이 발생할 수 있습니다..

경골 관절 골절의 치료

무릎 관절 부위에서 골절을 치료하는 가장 일반적인 4 가지 방법은 압력 드레싱, 석고 캐스트가있는 닫힌 위치, 골격 견인 및 내부 고정이있는 열린 위치 조정을 적용하는 것입니다. 방법에 관계없이 치료 목표는 다음과 같습니다.
1) 정상 관절 표면의 복원;
2) 수축 방지를 위해 무릎 관절에 운동이 조기에 시작됩니다. 3) 완치가 완치 될 때까지 관절의 부하로 인한 금욕.

치료 방법의 선택은 골절의 유형, 정형 외과 의사의 경험과 기술, 환자의 나이 및 징계에 달려 있습니다. 정형 외과 의사의 긴급 상담이 강력히 권장됩니다..

클래스 A : 편견없이 입력합니다. 인대에 수반되는 손상없이 요법을 관찰하는 외래 환자에서, 변위가없는 과두 골절은 간질의 흡인 및 압박 드레싱에 의해 치료 될 수있다. 사지에 얼음 방광을 바르고 48 시간 이상 동안 높은 위치에 놓인 경우 48 시간이 지난 후에도 방사선 사진이 변경되지 않으면 무릎 관절의 움직임과 대퇴사 두근 근육 운동을 시작할 수 있습니다. 완전히 회복 될 때까지 레그를 완전히로드해서는 안됩니다. 목발이나 석고 부목을 걸을 때 부분 하중을 사용할 수 있습니다..

무릎 관절의 수축률이 높기 때문에 훈련 된 환자에게 손상이 발생한 순간부터 4-8 주 이상 석고 캐스트를 유지하는 것은 권장되지 않습니다. 환자가 외래 환자이고 인대에 손상이 없지만 동시에 징계가 없으면 석고 캐스트로 고정하는 것이 좋습니다. 허벅지 대퇴사 두근 훈련을위한 활동적인 등각 연습은 일찍 시작해야하며, 완치가 완료 될 때까지 석고 캐스트를 남겨 두어야합니다. 인대에 손상이없는 입원 환자는 일반적으로 초기 운동 운동과 함께 골격 견인으로 치료됩니다..

클래스 A : 유형 II (로컬 압축). 이러한 골절의 응급 치료는 다음 사항에 달려 있습니다. 1) 8mm 이상 아래쪽으로 변위가있는 탈착식 코디 골절은 수술 교정 (조각 상승)이 필요합니다. 3) 인대에 수반되는 손상의 존재.

이러한 골절을 진단 할 때 관절 부위의 투영과 무릎 관절 인대의 무결성을 결정하기 위해 스트레스 테스트를 수행하는 그림이 필요합니다. 인대가 손상된 경우 온라인 복구가 표시됩니다. 인대에 대한 변위 및 손상이없는 골절의 보존 적 치료는 다음을 포함합니다 : 1) 간질에 대한 혈액 흡인; 2) 사지가 완전히 언로드 된 상태에서 며칠에서 3주의 기간 동안 압력 붕대 또는 리어 스핀들의 부과; 3) 정형 외과 상담.
환자가 입원 한 경우, 운동 운동이 활발한 Buck에 따른 골격 견인을 권장합니다..

클래스 A : 유형 III (압축기 (콘딜 분리)). 이러한 골절에 대한 응급 치료에는 얼음, 리어 스팬 고정 및 전문가에게 긴급한 진료를 통한 정확한 방사선 진단이 포함됩니다. 사지를 내리는 석고 고정화에서부터 외과 적 축소 또는 골격 견인까지의 치료 범위.

클래스 A : IV 유형 (콘딜의 완전한 분리). 이러한 골절의 응급 치료에는 정형 외과 의사에게 긴급한 지시로 얼음, 고정화 및 정확한 방사선 진단이 포함됩니다. 8mm 이상의 절단은 상당한 변위로 간주되며 개방 또는 폐쇄 재배치로 가장 잘 처리됩니다..

클래스 A : V 타입 (스풀). 이러한 골절은 대개 내부 과두를 포획하며 전방 또는 후방 일 수 있습니다. 권장 치료 방법-내부 고정으로 개방 축소.

클래스 A : VI 유형 (분할). 이러한 골절에 대한 응급 치료에는 얼음, 팔다리의 높은 위치, 후방 부목 고정, 간경화를위한 혈액 흡입 (무균 규칙 준수) 및 골격 견인 입원이 포함됩니다..

경골 관절의 골절 합병증

경골 관절의 골절에는 여러 가지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
1. 장시간 고정 후 무릎 관절의 완전한 운동 상실이 가능합니다.
2. 최적의 치료에도 불구하고 퇴행성 관절염이 발생할 수 있습니다..
3. 1 차 편견 골절이 있더라도 처음 몇 주 동안 무릎 관절의 각 변형이 발생할 수 있습니다..

4. 인대기구의 파열로 인한 슬관절의 불안정성 또는 재발 성 아탈 구로 인해 이러한 부상이 복잡해질 수 있습니다..
5. 외과 적 개방 골절은 감염으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
6. 터널 증후군은 신경 혈관 다발을 손상시키고 이러한 유형의 골절의 치료를 복잡하게 할 수 있습니다.

경골 관절의 부상 진단 및 치료

외부 condyle (측면)과 내부 (내부)를 구별하십시오. 어떤 경우에는 골절이 매우 심각하여 골절을 진단하고 적절히 치료하기 위해 적시에 조치를 취하지 않으면 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다..

이 골절은 무엇입니까

근위 경골 골절 (무릎 부위)에는 결절 위에 위치한 모든 종류의 완전성 장애가 포함됩니다. 대퇴골에는 내측 (내부)과 외측 (외부)의 두 가지가 있습니다..


Condyle은 뼈 연골 상승이며 인대 장치와 근육 섬유가 부착되어 있습니다. 그것은 주요 뼈 부분보다 부서지기 쉬운 구조이기 때문에 골절이 가장 쉽습니다. 낙하 또는 충격시 한두 개의 골절 골절로 급격한 압박 또는 이동이 발생합니다..

골절은 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 연골의 균열, 분쇄 또는 제한된 인상이 관찰됩니다. Condyle (또는 그 파편)의 완전한 골절로 완전히 출발합니다. 인대 파열이나 반월 상 연골 손상 및 간질 고도의 외상이 발생할 때 손상을 결합 할 수 있습니다. 별도로 압축 및 인상 골절도 구별됩니다..

위반의 주요 원인

골절의 원인은 회전 (회전) 축을 따라 발생하는 관절 부위에 강한 영향을 미칩니다. 이것은 그러한 상황과 편차로 관찰됩니다.

  • 곧은 다리에 높이 (20 %)에서 떨어지고;
  • 사고 중 무릎이있는 자동차의 범퍼에 대해 운전자 또는 승객에게 타격 (모든 진단 된 병리의 50 %);
  • 근골격계 질환;
  • 노년의 뼈와 다른 조직의 구조 변화.

일반적으로 측두엽 골절이 관찰되고 2 위는 두 가지 모두에 손상이 있으며 드문 경우에만 내부 외상입니다..

분류

외상 학적 실습에서 연골 조직의 손상을 평가하기 위해 연골의 파괴 정도에 따라 적절한 분류가 있습니다. 그것은 실제 정형 외과에서 주로 사용됩니다 :

  • 1도 연골 층은 연화의 초기 단계와 부종 상태에 있습니다..
  • 2도. 연골 조직이 갈라지고 연골 평면이 분리 된 섬유로 층화됩니다. 이 단계에서 작은 연골 부위에만 영향을 미칩니다-최대 12.5 mm.
  • 3도 섬유로의 균열 및 층별 분리가 관찰된다. 병변 면적이 이미 12.5 mm를 초과.
  • 4도. 뼈 형성이 파괴되고 연골 결함이 심각하게 발생합니다..

조짐

손상된 condyle의 첫 증상은 충격이나 추락 직후 통증이 발생한다는 것입니다. 또한 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  1. 무릎이 빨리 부어 오르고 움직임이 제한됩니다.
  2. 피해자는 다리에 쉴 수 없습니다.
  3. 발에 서려고 할 때뿐만 아니라 태핑과 촉진으로 강화되는 통증의 정도가 다양합니다..
  4. 관절은 측면 방향으로 비정상적인 이동성을 나타냅니다. 외부 condyle의 골절은 측면 방향으로 경골의 변위와 내측의 내부를 이끈다.
  5. 혈액은 관절강에 축적되어 (혈관 증), 그 결과 부피가 증가합니다.
  6. 무질서의 유형 (내부 또는 외부)에 따라 무릎의 정맥류 또는 모반 기형이 각각 발생합니다..

무릎 통증의 정도는 종종 부상의 복잡성과 일치하지 않습니다. 따라서 무릎 부위의 지점을자가 압박 할 때 날카로운 통증이 전문가에게 연락하는 이유가 될 수 있습니다.

근위 경골 손상의 메커니즘

다른 연령대에서 경골 관절에 손상을 줄 수 있습니다.

  • 어린이와 청소년의 경골의 관절 내 골절은 오락이나 트램폴린 훈련 중 사고로 인한 결과이며, 점프하거나 큰 높이에서 떨어지면 다리에 부딪히지 않습니다..
  • 노인의 경우, 이러한 부상은 경골의 피로 (스트레스가 많은) 관절 내 골절이지만 경골의 피로 내부 골절이있을 수도 있습니다. 4mm 미만의 간격을 가진 미세 균열 또는 파단의 원인과 위험 요소는 다음과 같습니다.
  • 무릎 관절의 동시 회전을 통해 길고 반복적으로 축 방향 하중 또는 일회성이지만 과도한 수직 하중;
  • 자연, 특히 여성의 경우, condyles의 해면 구조의 생리적 노화와 골밀도의 연령 관련 감소;
  • 점프 또는 달리기 스포츠에서의 이전 전문 직업;
  • 비만;
  • 여성-거식증.
  • 중년의 경우 경골의 관절 내 골절이 다음과 같은 이유로 발생합니다.
  • 50 %-사고 중 보행자의 다리 아래쪽 상단에 자동차 범퍼가 충돌 한 결과.
  • 40 %-큰 높이 또는 인간 성장의 높이에서 떨어지거나 점프 한 후 측면 무릎 비틀림으로 직선 다리에 착륙 한 결과 경골 과두의 관절 내 골절로 끝나고 15 %는 우울 (노출) 유형의 골절 범주에 속합니다.
  • 10 %-프로 운동 선수의 스트레스 골절.
  • 경골의 측두골의 관절 내 골절은 상 다리 바깥 표면의 타격으로 인해 무릎에 안쪽으로 돌린 상태에서 바깥쪽으로 강하게 제거되거나 다리에 착륙하여 (얼음에서 계단으로) 어느 나이 에나 발생합니다..

부모님 께 참고하십시오. 부상 후 6-12 개월 동안 나타나는 무릎 관절의 모반 기형을 동반하기 때문에 최대 4 세까지 영아의 내부 (중간) 경골 간과 골절의 치료 및 완전한 재활에 특별한주의를 기울입니다..

증상 학

증상 사진은받는 손상 유형에 따라 다릅니다.

  1. 다음 징후는 경골 관절의“완전한”폐쇄 골절의 특징입니다.
  • 무릎 관절의 급성, 종종 견딜 수없는 통증;
  • 골절 부위의 무릎의 매끄러운 윤곽과 눈에 보이는 변형;
  • 관절의 큰 부종, 외부 혈종 및 출혈 (혈관 증);
  • 발에 서있을 수 없음;
  • 무릎과 발의 굴곡-확장 또는 이러한 움직임의 불가능 성 동안 통증 증가.
  1. 어떤 condyles의 피로 골절이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 운동 후에 발생하는 휴식 시간에 발생하지만 1 주일 후에 통증이 만성화됩니다.
  • 피부의 발적과 발열없이 무릎 관절이 약간 부어 오름.

노트. 경골 관절에 외상 중 통증이 항상 골절의 복잡성과 일치하는 것은 아닙니다. 따라서 의사는 엑스레이 방향을 쓰기 전에 부상 부위의 촉진을 반드시 수행합니다. 이를 통해 어떤 특정 투영을 수행해야하는지 결정할 수 있습니다..

x- 레이를 이용한 스트레스가 많은 미세 균열 진단은 문제가됩니다. 그들은 MRI-STIR 이미지 및 / 또는 섬광 검사에서 가장 잘 보입니다. 스트레스 골절은 젊은이들에게서 치유된다는 것을 기억해야합니다. 노인들은 미세 균열이“완전한”골절로 발전 할 수 있으므로주의해야합니다..

진단은 어떻습니까

숙련 된 전문가가 이미 주요 징후와 촉진 후 대퇴골 두 골절을 확인할 수 있습니다. 그러나 외상이 일반적으로 결합되어 있기 때문에 추가 진단을 통해 명확하게 설명합니다..

x- 레이를 사용하여 병변의 상당히 정확한 그림을 볼 수 있습니다. x- 레이는 두 가지 투영 (직접 및 옆으로)으로 수행됩니다..

이를 통해 무릎 관절의 다른 구조와 조직의 위반뿐만 아니라 변형으로 인한 균열의 균열, 골절, 관절의 변위 정도를 볼 수 있습니다..

인상적인 골절로 관절 부위의 그림이 사용됩니다. 골절의 정도를 결정하기 위해 이미지가 비스듬한 투영으로 할당됩니다..

일반적으로 x- 레이 진단으로 진단을 명확히하기에 충분합니다. 어떤 이유로 그 결과가 전문가에게 적합하지 않으면 CT 또는 MRI를 사용하여 병리의보다 정확한 그림을 얻을 수 있습니다. 이 연구는 잠재적 인 형태의 골절 및 인대 파열을 진단하는 데 도움이됩니다..

골절이 두 condyle을 통과하면 이러한 편차를 condylar 골절이라고합니다. 압축 형식 (압축)은 여러 조각이있는 고르지 않은 선으로 검사 할 때 나타납니다. "우울증"으로 해석되는 경골 또는 내측의 측두골의 인상 골절은 압박과 결합 될 수 있습니다.

중대한! 일반적으로 치료는 외상 의사가 수행합니다. 그러나 징후가 혈관이나 신경의 손상을 나타내는 경우이 경우 신경 외과 의사 또는 혈관 외과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

치료 조치

마지막으로 뼈 구성 요소의 손상 과정이 시작되어 무릎 관절의 골관절염을 유발하기 때문에 치료 과정은 초기 파괴 과정에서도 이미 필요합니다..

종종 내부 활막 (염증)의 염증 과정이 파괴에 합류합니다..

때때로 캐비티에 액체가 축적되어 공정이 악화됩니다..

치료 콤플렉스는 보수 및 수술 기술로 구성됩니다..

치료

전문가를 검사하기 전에 부상당한 사람에게 응급 처치를 제공해야합니다. 심한 통증이있는 ​​경우 진통제를 사용하고 신발과 옷에서 사지를 제거하고 열린 골절로 출혈을 중지하십시오. 어떠한 경우에도 지혈대 나 압력 붕대를 바르지 않아야합니다. 이로 인해 파편이 크게 변하게됩니다. 영향을받는 사지를 고정시켜야합니다. 이를 위해 다리의 안쪽과 바깥 쪽에서 긴 직선 물체를 바르고 즉석 소재 (붕대, 천 조각)를 사용하여 고정시킵니다..

그런 다음 환자를 응급실로 데려가거나 구급차를 불러야합니다. 병원에서의 치료는 통증 증후군을 제거하기 위해 노보 카인을 동시에 투여하여 관절강에서 혈액을 펌핑하는 것으로 시작됩니다. 추가 환자 관리 전술은 외상성 부상의 유형과 심각성에 달려 있습니다..

석고 캐스트 및 견인

내부 condyle (또는 외부)의 균열 또는 부분 골절로 인해 조각이 비교되어 합동 합동이 회복됩니다. 그 후, 석고는 허벅지 중간에서 발끝까지 적용되며 물리 요법과 물리 요법이 사용됩니다.

복권

재활 기간은 골절의 심각성, 회복 과정의 속도, 파열 된 인대의 존재, 신경 및 혈관의 압박에 달려 있습니다. 각각의 경우, 전문가 만 회복 기간을 결정할 수 있습니다.

다리에 경미한 골절이 있어도 가벼운 하중은 목발로 부상을 입은 후 3-4 주 만에 허용됩니다. 이 경우에만 손상된 condyle의 침강 가능성은 배제됩니다.

환자는 치료 시작 후 6 개월 만에 정상적인 생활 습관을 유지할 수 있습니다. 그리고 심각한 유형의 병리학 으로이 기간은 1 년으로 연장됩니다. 물리 치료 운동 및 물리 치료 방법은 무릎의 이동성을 복원하고 그 주위의 근육을 강화하는 데 사용됩니다..

재활 중에는 비타민 복합체와 칼슘이 함유 된 제제를 복용하는 것이 좋습니다. 이때 나쁜 습관을 버리고 칼로리 섭취량을 줄여 과체중을 줄이는 것이 좋습니다.

재활 기간

이 단계는 상당히 길며 의료 권장 사항의 구현이 필요합니다. 관절의 수직 하중을 완전히 제거하기 위해 정기적으로 신체 운동을하는 것이 매우 중요합니다 (다리에 기대어 걸을 수는 없습니다). 약물 요법은 또한 재활 속도를 높입니다..

회복에는 시간이 얼마나 걸리나요

주치의조차도 항상 개인이기 때문에 회복에 대한 명확한 조건을 제시 할 수 없습니다..

재활 기간은 부상의 심각성과 성격, 치료 방법 및이 기간의 환자 행동, 정형 외과 의사의 지시 사항 준수에 달려 있습니다.

인대가 손상되지 않고 파편이 이동하지 않고 석고가 적용되지 않은 경우 한 달 이내에 다리에 기대기 시작하고 부상 2-3 개월 후에 평범한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

더 심한 경우는 재활 시간을 증가시킵니다.

환자 관리 규칙

복잡하지 않은 골절은 처음 2-3 일 동안 만 입원 및 침대 휴식이 필요합니다. 앞으로 환자는 외래 환자를 대상으로 치료를받으며 다친 사지에 의존하지 않고 목발로 움직일 수 있습니다. 견인이 처방되면 특별한주의가 필요한 몇 주 동안 거짓말을해야합니다..

가능한 합병증

골절 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 퇴행에 의한 관절 조직의 염증;
  • 골다공증의 발달;
  • 심한 무릎 변형;
  • 이동성 상실 및 수축 발달 (석고 캐스트의 장기간 사용);
  • 연조직 손상 또는 수술 후 열린 골절 감염.

중대한! 적시에 유능한 치료를 통해 이러한 유형의 합병증을 쉽게 피할 수 있습니다. 따라서 부상이 경미한 경우에도 의사의 진료를 지연해서는 안됩니다..

이 부상의 특징

경골 관절의 골절-끝 부분이 두꺼워지는 손상. 이 시점에서 인대가 근육에 붙어 있습니다. 내부 (중간) 및 외부 (측면)의 두 가지가 있습니다. condyles는 연골로 덮여 있기 때문에 충분히 깨지기 쉽습니다. 이 직물은 뼈의 탄성과 다르며 외부 영향에 대한 저항력이 없습니다..


변위로 인한 경골 관절의 세포 골절. 사람이 넘어지면 급격히 압축됩니다. 고밀도의 형이상 층이 epiphysis spongy 조성물로 압축됩니다. 송과선은 두 부분으로 나뉘어져 있으며 condyles를 끊습니다..

외부 표시로 인해 파손 된 부분을 확인할 수 있습니다.

  • 하부 다리가 밖으로 이동-변위로 인해 경골의 내부 관절 골절이 발생했습니다,
  • 안쪽으로 이동-내부 condyle 손상.

완전한 낭종은 또한 condyle이 분리 될 때 분비됩니다. 골절이 완전히 완료되지 않으면 압흔이나 균열이 생길 수 있지만 분리되지는 않습니다. 또한, 영향받은 콩과에서 경골 또는 경골의 골절은 변위의 유무에 관계없이있을 수 있습니다..


종종 이러한 부상에는 수반되는 문제가 동반됩니다.

  • 복부 뼈 부상,
  • 인대와 반월 상 눈물, 눈물,
  • condyles 사이의 고도.

증상과 진단

경골의 골절 골절에는 특징적인 증상이 있습니다.

  • 고통,
  • 관절 기능 장애,
  • 간질,
  • 특정 변형,
  • 무릎 관절의 측면 움직임.


통증이 항상 부상의 심각성에 의존하는 것은 아닙니다. 변위에 의한 경골의 외부 골절의 파열이 느껴지지 않을 수 있습니다. 따라서 손상된 부위는 전문가가 느껴야합니다. 따라서 의사는 특정 시점에서 통증의 존재를 결정합니다. 무릎 관절을 직접 누르기 만하면됩니다. 감각이 불쾌한 경우-외상 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.

때때로 상당한 크기에 도달하는 혈액 관절증도 그러한 손상의 특징입니다. 사실 관절의 양이 증가하여 혈액 순환을 방해합니다. 이 경우 의사는 축적 된 혈액을 제거하도록 구성된 펑크에 희생자를 보냅니다..

응급 처치

경골 또는 다른 경골 외골 골절이있는 경우 즉시 손상을 진단하고 적절한 치료를 시작해야합니다. 응급 처치는 환자가 병원 시설에 직접 갈 수없는 경우 자격을 갖춘 전문가가 도착하기를 기다리는 데 도움이됩니다. 응급 처치에는 다음이 포함됩니다.

  1. 구급차를 부르고 통증을 막기 위해 부상자가 복용 할 수있는 필요한 약 목록을 전문가에게 알리십시오.
  2. 진통제의 도움으로 손상된 부위의 마취;
  3. 소독제로 상처의 가장자리를 처리하고 상처가 열려 있고 뼈가 눈에 띄게 변하면 상처를 멸균 붕대로 덮는 것이 필수 단계이지만 단단한 드레싱은 사용할 수 없습니다.
  4. 멸균 조직 막힘은 첫 커플의 출혈을 막는 데 도움이됩니다.

변위가 없으면 다리를 고정하고 가장 가까운 재료로 특수 타이어를 부과하여 팔다리를 고정시켜야합니다..

치료


부상의 특성을 고려하여 경골의 condyle 골절 또는 intercondylar 높이가 치료됩니다. 먼저 조각이 수리됩니다 (있는 경우). 그런 다음 전체 통합이 시작될 때까지 고정됩니다. 얼음 주머니가 팔다리에 적용됩니다..

경골 내외 골의 균열 또는 불완전한 골절이있는 경우 석고 부목은 허벅지의 3 분의 1에서 손가락까지 고정화를 제공합니다. 한 달 설정.

첫날에는 평화가 필요합니다. 그런 다음 목발로 움직일 수 있습니다. 오후에는 타이어를 제거하여 무릎을 활발하게 움직일 수 있습니다. 천천히 쌓아야 할 운동의 수.

병원에서는 견인, 접착제 또는 골격뿐만 아니라 손으로 동시에 재배치하여 일정한 견인력을 유지합니다. 수반되는 변위를 갖는 경골 과골의 큰 골절이 없을 때, 그들은 정강이의 접착 방법으로 당겨집니다. 조정 사이드 루프 쌍 적용.

경골의 외부 과골 주위가 약간 골절 된 경우, 측면 루프는 트랙션을 내부에서 외부로 향하도록 설정됩니다. 이것은 전형적인 변형을 제거하고, 변위 된 condyle은 제 위치에 고정되어 유지됩니다..


골절, 아 탈구 또는 하나 또는 둘 다의 탈구 중 심한 변위가 발생하는 경우 골격 견인을 수행해야합니다. 이를 위해 발목 클램프가 사용됩니다..

측면으로 간 condy를 근사하기 위해 N.P. 시스템의 장치가 적합합니다. 노바 첸코 또는 사이드 루프. 때로는이 경우 이동 된 조각을 수동으로 수정해야합니다. 사용 된 마취 :

견인을 사용하는 경우 예리한 통증이 없으면 며칠 만에 강렬한 움직임이 전달 될 수 있습니다. 초기 활동은 조각의 위치를 ​​더 잘 조정하여 관절 표면의 일치를 만듭니다..

접착제와 골격 견인력은 일반적으로 설치 후 1 개월 후에 제거됩니다. 골격 후, 접착제 트랙션이 2 주간 배치됩니다. 트랙션이 완전히 제거되면 피해자는 다친 다리를 심하게 싣지 않고도 발에 서있을 수 있습니다. 한 달 후에는 완전히 활성화 할 수 있습니다.

외과 개입


다음과 같은 경우 작업이 필요합니다.

  • 조각의 감소는 도움이되지 않았다,
  • 추가 스트레칭으로 닫힌 재배치가 도움이되지 않았습니다.,
  • 관절 내부에 조각이 침해되었습니다.,
  • condyles 사이에 골절이 있습니다,
  • 파편이 밝게 압축됩니다,
  • 침해 혈관, 신경.

일반적으로 조각에 가장 적합한 골격 견인조차도 항상 도움이되는 것은 아닙니다. 수술에 대한 더 많은 적응증이 있기 때문에 의사는 피해자에게 그러한 권장 사항을 더 자주 제공합니다..

병변이 신선하면 관절 절제가 수행됩니다. 이 경우 조인트에 존재하는 가장 작은 입자가 완전히 제거되고 큰 입자가 고정됩니다.

  • 정향,
  • 뜨개질 바늘,
  • 나사,
  • 특수 지지판.


개방 골절 또는 많은 단편의 경우, 외부 골 합성은 일 리자 로프 (Ilizarov) 장치를 사용하여 수행된다. Sitenko에 따른 골 형성 절차는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • 내부 또는 외부 condyle의 만성 폐쇄 골절,
  • condyles subsidence-다친 다리에 심한 하중으로 인한 이차,
  • 압박이 큰 신선한 외상.

관절이 열리고 절골술이 수행됩니다. 결과적으로, 영향을받은 condyle의 상부는 두 번째 condyle의 높이로 상승합니다. 조인트 영역은 단일 평면에 있어야합니다. 결과적인 보이드는 쐐기로 채워집니다. 그것은 자동 또는 이종의 뼈에서 미리 준비됩니다. 수집 된 조각은 접시와 나사로 고정됩니다..

그런 다음 상처가 봉합되고 배액이 수행됩니다. 수술 후 고정화가 수행됩니다. 3 ~ 5 일 후 배수가 제거됩니다.


관절 수축을 방지하기 위해 수동 운동을 기반으로 운동 요법을 수행해야합니다. 열 절차가 표시됩니다. 통증이 진정되면 영향을받는 관절을 개발할 수 있습니다.

기존의 골 합성 후, 뼈 이식 후 3 개월 후에 가벼운 축 방향 하중이 허용됩니다 (4 개월 후). 5 개월 안에 팔다리에 전적으로 의존하는 것이 가능할 것입니다. 치료가 올바르게 수행되면 치료 결과는 긍정적이며 환자는 의사의 모든 권장 사항을 준수합니다..

합병증

경골 관절의 압박 또는 비 압축 골절은 권장 사항에 따라 치료에 대한 유능한 접근법이 필요합니다. 골절 진단 및 의사의 개입은 가능한 한 빨리 이루어집니다. 숙련 된 의사는 부상을 다뤄야합니다..

그렇지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 장시간 고정,
  • 퇴행성 관절염,
  • 사지 각도 변형,
  • 수술 중 감염에 의한 상처 감염.

사지의 골절이 가장 흔합니다. 특히 보도의 착빙이 나타나면 겨울철에 그 수가 증가하여 우리 나라에서는 청소하기가 꺼립니다. 가장 심한 것 중 하나는 관절 표면의 부상이며, 많은 문제를 일으키고, 오랫동안 치유되고 아주 나쁘게 치유됩니다. 이런 종류의 문제를 진단 할 때 팔다리를 오랫동안 캐스트로 캐스팅 할 수 있습니다.

가장 흔한 다리 부상 중 하나는 경골 관절의 골절입니다. 인상 (관절 내)과 압박이 될 수 있습니다. 이런 종류의 문제는 특히 높이에서 떨어진 사람들 (예를 들어, 사다리, 나무 또는 심지어 창문)에서 다리가 구부러지지 않은 위치에 있어야합니다. 오늘 우리는 이러한 종류의 문제를 치료하는 방법, 치료 시간 및 부상 후 재활이 진행되는 방법에 대해 이야기합니다..

예방 조치

코디 골절을 포함한 모든 부상을 완전히 피하는 것은 불가능합니다. 그러나 합리적인 행동, 교통 규칙 준수 및 안전 예방 조치는 손상 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

주의 및 특수 안전 장치를 사용하면 높이에서 떨어지는 것을 방지 할 수 있습니다..

높이에서 뛰어 올 때 무릎을 구부려 야합니다. 이렇게하면 관절이 스트레스를 덜 흡수하고 경험합니다..

사지 부상은 결빙으로 인해 겨울에 특히 흔하며 실패한 폭포의 수가 급격히 증가합니다. 가장 심한 것은 관절 부상입니다. 많은 불편을 겪으면서 치료하고 치유하기가 어렵습니다..


경골 관절의 골절, 압박 또는 인상 (관절 내부)이 가장 흔합니다. 피해자가 팔다리가 확장되거나 다른 상황에 빠질 때 발생할 수 있습니다..

이 부상은 무엇입니까

Condyle은 근육과 인대가 붙어있는 뼈 끝에서 두껍게됩니다. 경골에는 두 가지가 있습니다.

  1. 내측 (내부).
  2. 측면 (외부).

Condyles는 뼈 자체와 달리 연골로 덮여 있기 때문에 뼈의 약한 부분입니다. 그것은 모든 종류의 손상에 대해 더 유연하고 덜 저항 적입니다..

위에서 말했듯이, 이런 종류의 부상의 원인은 높이에서 떨어지고 다리에 상륙합니다. 비슷한 것이 발견되면, condyles는 강하게 압축되고 형이상의 조밀 한 부분은 송과선의 해면질 물질로 압축됩니다. 궁극적으로 송과선은 두 부분으로 나뉘어져있어 외부 및 내부 condyle이 단순히 끊어집니다. 골절은 관절의 표시된 부분 또는 둘 다처럼 보일 수 있습니다. 하나의 간단한 부호로 구별 할 수 있습니다.

  • 다리가 바깥쪽으로 이동하면 외부 condyle에 문제가 있습니다.
  • 정강이 안쪽으로 움직이면 내부 condyle이 끊어집니다.

특징적인 증상 및 진단

이런 종류의 골절을 정의하는 것은 어렵지 않습니다. 우선, 전문가는 외상의 특징적인 증상에주의를 기울일 것입니다.

  • 쓰림;
  • 간질;
  • 관절 기능 장애;
  • 이러한 부상의 변형 특성;
  • 무릎 관절의 측면 움직임.

Condyle 골절의 통증은 부상의 복잡성과 일치하지 않을 수 있습니다. 따라서 문제를 진단 할 때 손상 부위를 느끼면서 촉진됩니다. 전문가는 특정 시점에서 통증을 결정하기 위해이 작업을 수행합니다. 또한 부상의 특성을 스스로 파악할 수 있습니다. 무릎 관절 부위를 약간 누르는 것으로 충분합니다. 불쾌한 감각이 느껴지면 가장 가까운 의료 시설을 긴급히 방문해야합니다..

이러한 종류의 부상의 또 다른 특징적인 징후는 심근증이며, 이는 상당히 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 이 문제의 본질은 볼륨의 관절을 증가시켜 순환 장애의 원인이되는 것입니다. 이와 같은 것이 언급되면 전문가는 환자에게 펑크를 시급하게 안내해야합니다. 이 절차는 축적 된 혈액을 제거하는 데 도움이됩니다..

다리의 축을 따라 손가락을 가볍게 두드려 손상을 직접 확인할 수도 있습니다. 심한 통증을 느낀다면, 대부분 condyles가 깨졌습니다. 다친 무릎의 움직임에는 심한 통증이 동반됩니다. 구호가 오는 위치를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 다리의 위치를 ​​변경하려고하면 즉시 통증의 새로운 공격을 느낄 것입니다.

의료 기관에서 전문가는 두 가지 투영법으로 방사선 촬영을 수행합니다. 사진은 손상의 존재를 확인하고 특성과 복잡성을 평가하는 데 도움이됩니다. 변위로 부상이 발생하면 전문가는 잔해가 얼마나 많이 이동했는지 확인할 수 있습니다..

골절 치료

우리는 이러한 종류의 골절 치료가 의료 기관에서 직접 수행되도록 즉시 지정합니다. 편견으로 인한 부상이 진단되면 환자는 펑크를 보내어 관절에 들어간 혈액을 제거해야합니다. 절차가 완료되면 손상된 사지를 단단히 고정해야합니다. 미장은 손가락에서 시작하여 엉덩이 접힘으로 끝나는 다리의 전체 표면에서 수행됩니다. 한동안 환자는 손상된 팔다리에 대한 하중을 엄격히 금지합니다..

골절 후 팔다리 회복 과정에서 다양한 방법이 사용됩니다. 주요 사항을 고려하십시오.

  1. 발의 방향. 관절 구멍에있는 condyles의 일관성을 회복하기 위해 필요합니다..
  2. 강력한 고정. 이 방법에 대해서는 조금 더 언급했습니다. 다리가 부상을 입을 때까지 캐스트됩니다. 이 경우 치료 조건은 때로는 크게 다릅니다..
  3. 경우에 따라 전문가는 손상된 관절에 초기 하중을 처방 할 수 있습니다. 이 경우 석고가 제거되고 환자는 무릎을 조심스럽게 구부리고 구부려 야합니다..

이러한 종류의 부상에 대한 치료법을 명확하게 설명하는 것은 불가능합니다. 부상은 다르므로 각 경우의 접근 방식이 다를 수 있습니다. 전문가들은 복잡성과 유형에 따라 부상을 처리하는 방법을 선택합니다. 따라서 불완전한 골절 또는 중증도의 손상이 발견되면 사지는 21-30 일 동안 캐스트로 고정됩니다. 위에서 언급했듯이 고정은 허벅지에서 손가락 끝까지 수행됩니다..

치료하는 동안 환자는 목발로 걷는 것도 엄격히 금지되어 있습니다. 후자는 다리 고정 기간이 만료 된 후에도 해결 될 수 있습니다. 또한 전문가는 견인 또는 동시 감소를 사용할 수 있습니다.

더 심한 경우 수술이 사용됩니다. 교대로 골절이 발견되면 의사는 파편을 모아서 제자리에 놓아야합니다. 이 경우, 캐스트 환자의 체류 기간이 크게 증가 할 수 있습니다. 다리의 손상된 부분이 완전히 자라도록 다리를 고정시키는 것을 엄격히 금지합니다..

경골 관절의 골절은 매우 심각하고 심각한 외상입니다. 이 경우, 명확한 복구 기간을 명시하는 것은 불가능합니다. 재활을 포함한 추가 활동은 전문가가 독점적으로 임명합니다..

예방

골절 예방은 나쁜 습관을 포기하고 과도한 체중을 줄이고 병리학 적 조건에서 의사와 정기적으로 상담하는 것입니다. 때로는 뼈를 강화하기 위해 비타민 복합체와 칼슘을 사용해야 할 수도 있습니다.

두 condyles의 골절의 경우, 많은 저자들이 개방형 재건 수술을 사용하는 반면, 다른 저자들은 관절 경 조절을 통한 최소 침습적 기술을 위해 노력하고 있습니다. 이러한 골절에서 우리는 종종 관절의 어느 쪽이 더 고통을 받았는지에 따라 Payr (그림 5.63) 또는 Kentch-Müller에 따라 넓은 관절 절제술을 사용했습니다. 이러한 접근 방식은 하나의 condyle을 완전히 재구성하고 다른 하나의 관절 표면을 제어 할 수있게하며, 이는 예를 들어 나사 또는 작은 T 형 3.5mm 플레이트를 사용하는 폐쇄 기술을 사용하여 재구성 할 수 있습니다..

설명하기 위해, 나는 우리의 관찰 중 하나를 인용.

40 세의 환자 P는 자동차 충돌 (운전자) 중에 경골의 두 가지 골절이 골절되었습니다. 외 골절 골절은 VZ 유형의 골절로, 내통 골은 B1 골절 (뮬러의 분류에 따름)로 검증되었습니다. 손상 후 3 일째에, 켄치-뮬러 형 관절 절제술, 연골 하 결함의 뼈 자동 성형술과 외부 관절의 연골 인상 섹션 제거 및 나사 관절 골다공증이 수행되었습니다..

관절 표면의 해부학 적 감소가 성공적이었습니다. 내부 condyle의 골절은 닫힌 방식으로 수리되었고 이미지 증 압기의 제어하에 나사로 고정되었습니다 (그림 5.69). 환자는 수술 후 2 년 후에 올바른 위치에 골절의 융합, 변형의 부재, 관절 기능의 완전한 회복, 허벅지와 다리의 근육 강도 및 근육의 강도를 검사했습니다 (그림 5.70 및 5.71). 그는 등산에 종사하고 있습니다. 그는 비상 사태에서 그의 이전 직업으로 돌아왔다.

나는 내 자신에 대한 또 하나의 관찰을 할 것이다..

환자 X., 55 세, 외상 5.01.96-계단에서 쓰러졌습니다. 경골의 두 가지 골절이 골절되어 진단되었습니다 (그림 5.72). 3 일 후 수술을 시행했습니다 : 외상 골절 골절의 개방 위치, 찢어진 반월 상 연골 절제술, 화상 증압 장치의 제어하에 압축 나사로 골절의 골 합성. 두 번째 나사는 내측의 절단 천공을 통해 삽입됩니다 (그림 5.73). 관절 운동은 수술 후 하루에 허용됩니다. 4 주 후 다리에 분주 된 하중, 10 주 후 전체. 관절 기능이 완전히 복원되었습니다.

뮬러 유형 C3 골절에서, 우리는 이전에 사용 된 결절성 절골술과 다발성 metaepiphysis 골절에서 결절 재고 정으로 수술의 끝에서 발생하는 어려움으로 인해 슬개골의 기울기와 함께 이전에 사용 된 관절 절제를 거부했습니다..

전체 신근 콤플렉스를 단단히 고정시킬 수 없기 때문에 완전히 확장 된 다리를 추가로 고정해야하며 결과적으로 관절의 신근 수축을 초래했습니다. 동시에, 결절 주위의 영역이 손상되지 않으면 전체 관절 표면에 대한 그러한 확장 된 접근이 여전히 적용됩니다. 예를 들어, 3 명의 환자에서 De la Caffiniere [101]는 반원형 판을 가진 두 개의 condyles의 골 합성을 위해이를 사용 하였다. 이러한 복잡한 골절의 위치를 ​​조정하기 위해 저자는 Shants 임시 나사를 적용했습니다.

우리는 또한 여러 환자에서 결절성 절골술로 접근을 사용했습니다. 이렇게하기 위해 측면이 약 1.5cm 인 뼈 블록을 좁은 진동 톱으로 잘라내어 제거하기 전에 2.5mm 채널을 드릴로 앞뒤 방향으로 적용합니다. 뼈 조각이 추출됩니다. 지지 인대가 양쪽에서 해부되고 슬개골이 위로 기울어 져서 전체 근위부 종양이 완전히 노출됩니다. 수술의 마지막 단계에서 슬개골은 이전에 적용된 채널을 통해 해면 나사로 고정되었습니다 (그림 5.74).

나는 가장 복잡하고 거의 항상 다중 조각난 쌍꺼풀 고원 골절에 대한 치료 방법의 선택을 구체화하고 싶습니다. 이러한 부상에 외부 고정 장치를 사용한 경험은 많지 않지만 현대 문학에 대한 자세한 연구를 통해 특정 방법이 가능하다는 결론을 내릴 수 있습니다 [17, 71, 75, 77, 81, 82, 91, 93, 176 등]..

휴즈의 임상 관찰로부터의 증거 [169].

저자는 경골 근위 말단의 복잡한 관절 내 골절에 대해 골 합성법을 결합하여 적용했습니다. 두 개의 AO 나사와 외부 고정 장치를 사용하여 관절의 폐쇄 골다공증 (그림 5.75 및 5.76). 그런 치료 계획은 절대적으로 정확하다고 생각합니다.

오늘날 많은 전문가들은 AO 분류에 따라 C2 및 C3 유형의 골절에 대한 선택 방법이라고 생각합니다. 또한 현대의 정형 외과는 관절이 부적절하게 융합되거나 관절이 뻣뻣한 경우 (수정 적 절골술, 동원 수술, 관내 인공 삽입술) 추가 교정의 가능성을 무기고해야합니다. 하드웨어 치료 방법의 가장 중요한 문제는 관절 감염의 예방으로 남아 있으며, 그 가능성은 문헌에서도 찾아 볼 수 있습니다..

나는 결합 치료법 전후 ([51]부터), 관절통과 형이상의 다중 분할 골절이있는 무릎 관절의 형광 투시 패턴의 증거로 인용 할 것이다. 5.77 및 5.78.

경골 고원 골절에 ANF를 사용하는 것에 대한 나의 자세를보다 명확하게 표현하고 싶습니다. 내 관점에서 볼 때,이 방법은 주로 뮬러 분류에 따라 유형 C2 또는 Schatzker 분류에 따라 유형 F, 즉 관절면의 관절 또는 개방 재건이 불가능하거나 극도로 어려운 경우 두 C 형의 두 가지 골절의 가장 복잡한 조각 골절에 주로 사용됩니다. 어떤 경우에는 침지 골 합성과 함께 사용할 수 있습니다..

경골 고원의 골절을 치료하기위한 하드웨어 방법에 대한 확장 된 적응증은 나에게 정당하지 않은 것으로 보인다. 이와 관련하여 I.O.가 표현한 관점에 동의 할 수 없습니다. Pankov * (카잔 연구에서). “Ilizarov에 따른 골 유골 골 합성법은 현재 사지의 관절 내 골절을 치료할 때 선택하는 방법입니다. ChKOS 방법을 사용하면 모든 유형의 변위를 제거하여 재배치를 달성하고 융합 기간 동안 안정적인 고정을 보장 할 수 있습니다”(p. 239).

최근 해외에서 그러한 골절이 발생하면 각도 안정성-LCP가있는 판 시스템을 사용하는 것이 점점 더 권장되지만 대부분의 국내 외상 전문의 (자신 포함)는 아직 경골 고원의 골절에 사용하지 않았습니다. 상기 방법의 개략적 인 표현이도 1에 제시되어있다. 5.79-5.81.

나는 골다공증의 골절과 비골의 머리 꼭대기의 분리 된 골절이있는 19 세 소녀의 골 합성 결과를 보여줄 것이다 [178]. 5.82.

최근에, 뼈 결함을 채우기위한 동종 이형 해면체, 수산화 인회석 (YEAR) 또는 인산 칼슘 시멘트의 근위부 종양의 사용에 대한 연구가 점점 더 많이 나타나고있다 [22, 23, 70, 73,

87, 92, 94, 99, 100 등], 형상 기억을 갖는 티타늄 니코 니드로부터의 다공성 임플란트 [24, 25]. 더 자주 그들은 VZ 및 SZ와 같은 가장 심한 골절에 사용됩니다.

따라서, Kwiatkowski et al. [87]은 15 명의 환자에서 동종 냉동 냉동 된 해면 조각을 사용하였고, 석회화 과정에서 석회화 과정과 trabeculae의 형성을 관찰했다. Itokazu et al. [99]는 17 명의 환자에서 관절 경 수술 기법으로 GOA를 사용했다. 관절에 퇴행성 변화의 징후가없는 경우 모든 환자는 이전 작업으로 복귀.

다리를위한 체조