발목 부상은 발목 관절의 모든 부상의 최대 70 %를 차지하며 장기 장애로 이어질 수 있습니다. 발목 수술은 모든 외상성 조작의 60 %를 차지합니다.

발목은 경골 경골의 원위 (먼) 섹션입니다. 바깥 쪽과 안쪽 발목은 발목의 일부이며,이 관절의 "포크"를 형성하며 안정화를 담당합니다. 시각적 발목은 발의 작고 큰 높이로 정의됩니다.

발목 골절의 원인

외상성 원인 :병리학 적 이유 :생리 학적 이유 :
  • 충격 또는 직접 부상 (관절과 발목 모두 손상)
  • 발 또는 간접 외상에 부적절하게 강조 (이전 발작보다 더 자주 발생하며 관절의 완전 또는 부분 탈구뿐만 아니라 힘줄 장치에 동시에 손상을주는 하나 또는 두 발목의 파절 골절이 특징 임)
  • 경구 피임약의 장기 사용
  • 칼슘 결핍
  • 부갑상선 제거 후 상태
  • 부신 병리
  • hypovitaminosis (특히 D)
  • 위축성 위염
  • 골다공증
  • 골관절염
  • 골화 지점을 닫지 않음
  • 골격계의 종양학 과정
  • 만성 골수염
  • 뼈 결핵
  • 사춘기 (집중적 인 성장) 기간
  • 임신
  • 노년 (특히 여성)
  • 뼈 조각의 변위 유무에 관계없이 발목 골절.
  • 탈구, 아 탈구 또는 발의 탈구가없는 발목 골절.
  • 열림 또는 닫힘 골절.
  • 외부 발목 골절, 내부 또는 이들의 조합.

조짐

매우 심한 통증은 부상 당시에 발생하고 몇 시간 동안 지속되며, 그 후 팔다리가 고정되어 약간 가라 앉습니다. 때때로 통증은 처음에 발생하지 않지만 얼마 후에 시작됩니다. 이것은 부신 호르몬의 많은 방출 인 아드레날린 때문입니다. 이 증상은 뼈 조각의 변위가없는 작은 골절의 특징이며 발목의 힘줄 근육 장치에 심각한 손상을줍니다. 손상된 부위의 촉진 또는 다친 다리에 집중하려고 할 때 심한 통증이 발생합니다..

결정적 시기

부상 중 뼈 조각의 부패 (크 런칭)는 골절의 확실한 징후입니다. 촉진은 눈의 위기와 비슷한 소리를냅니다. 일반적으로 소리는 심한 통증과 파편의 변위와 결합됩니다. 파편의 변위없이 발목 골절로 위기가 발생하지 않습니다.

관절의 굴곡 및 회전 기능 위반

발목 기능 장애는 발의 관절, 병리학 적 위치에서 굴곡 및 회전 운동이 완전히 없어서 나타납니다. 이것은 골절 자체와 인대 손상으로 보완 된 완전한 탈구 때문입니다 (탈구가 골절, 확장과 어떻게 다른지보십시오).

타박상

혈종은 발목 골절의 지속적인 징후입니다. 특히 다리와 발목의 원위 부분에서 두드러집니다. 푸른 색의 모습은 근육과 힘줄에 위치한 작은 혈관의 손상으로 설명됩니다. 더 큰 혈관 줄기의 손상은 출혈로 이어질 수 있으며, 이는 뼈 치유를 현저히 악화시키고 화농성 패혈증 합병증을 유발합니다..

발목의 골절 또는 발목 관절의 다른 구성 요소가있는 부종은 손상된 신경 줄기와 혈관의 변위로 인한 통증을 악화시키는 동시에 부상 직후에 발생합니다. 부종은 외상에 대한 자연스러운 반응이며 염증과 모세 혈관에서 조직으로의 체액의 유출이라는 두 가지 특성을 가지고 있습니다..

감도 손실

때로는 골절 후 다리가 원위 영역의 감도를 잃을 수 있습니다. 이는 신경 줄기의 손상과 혈종 또는 부은 조직에 의한 압박으로 설명됩니다.

외상성 충격

응급 처치가 제 시간에 제공되지 않으면 피해자의 절반 이상이 몇 시간 내에 외상성 쇼크를 일으키기 시작합니다. 그것은 외상에 대한 신체의 반응성 감소, 혈압의 감소 / 감소 및 혈액 순환의 중앙 집중화 (거의 모든 혈액이 간, 심장 및 폐에 들어갑니다)가 특징입니다. 대부분의 경우이 상태는 양쪽 발목 골절과 발의 완전한 탈구 (Dupuytren의 골절) 후 희생자에서 발생합니다..

진단

  • 검사 : 위의 손상된 사지 세그먼트의 시각적 및 임상 적 평가.
  • 방사선 촬영 : 손상 부위에서 원위 및 근위 관절을 캡처하여 손상을 정확하게 평가하기 위해 모든 유형 및 위치의 골절을 진단하는 표준 방법;
    -뼈 사진이 전면 및 측면 투영에서 촬영됩니다.
    -치료의 각 단계에서 수행 (골절 후, 석고 캐스트 또는 수술 적용 후 몇 주 후 및 수개월 후 강화 과정 평가).
  • MRI : 방사선 노출을 수행하지 않으며 반복적으로 수행 될 수 있습니다.
    -골절 부위에 대한 자세한 평가가 가능합니다.
    -금속 골 합성 후 금기.
  • CT : 골절 진단을위한 가장 유익한 방법;
    -골절 부위를 층별로 검사하고 골격계의 병리를 식별 할 수 있습니다.
    -강한 방사선 부하를 전달하며 엄격한 표시에 따라 생산됩니다..
  • X 선 밀도 측정법 : 뼈의 미네랄 밀도를 결정할 수 있으며 골다공증 진단의 표준입니다.
    -빈번한 골절로 나타남.
  • 초음파 : 추가 방법으로 관절의 공동 및 구조를 평가할 수 있습니다..

응급 처치

  • 외상성 요원의 영향을 제거합니다. 예를 들어 사고 중에 압박에서 발목을 풀어줍니다..
  • 피해자를 안심시키고 가능한 경우 진통제를 투여하십시오..
  • 도움 또는 응급 의료 지원 요청.
  • 심한 움직임을 피하고 피해자가 부상당한 다리에 서 있지 않도록하십시오. 이로 인해 더 큰 변위, 신경 및 혈관 손상에 기여할 수 있습니다.
  • 손상된 팔다리를 즉흥적으로 수단으로 고정하고 가능하면 특수 운송 타이어로 고정하십시오 (고정화). 이것은 붕대 또는 긴 천으로 붕대를 감은 보드, 피팅 등을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
  • 열린 골절의 경우, 상처에 더 감염되지 않도록 멸균 드레싱을 바르십시오..
  • 발목 골절 (맥동 및 빠르게 흐르는 주홍색 혈액) 중에 발생할 수있는 동맥 출혈이있는 경우, 아래쪽 다리에 적용하면 최종 지혈을 보장 할 수 없으므로 상처 위에 즉흥적으로 허벅지에 즉석 수단을 사용하여 지혈대를 적용하십시오.
  • 정맥 출혈 (맥박이없는 어두운 혈액)이있는 경우 압력 드레싱을 적용하십시오.
  • 발목 골절이 닫히고 가능한 경우 골절 부위에 냉기를 바르면 부종이 줄어들뿐만 아니라 통증이 줄어 듭니다..
  • 가능하면 손상된하지를 높은 위치에 놓으십시오. 이는 즉석 소재 롤을 사용하여 달성됩니다..
  • 필요한 경우 엑스레이 후 외상 전문의만이 스스로를“직선화”하는 것은 불가능합니다..

치료

발목 골절 치료에는 근본적으로 다른 두 가지 접근법이 있습니다 : 보수적 및 외과 적. 보수 조치에 대한 표시 (석고 캐스트 적용)는 다음과 같습니다.

  • 뼈 단편의 변위 및 인대 장치의 파열없이 하나 또는 두 개의 발목의 폐쇄 골절;
  • 파편의 외상 학자에 의한 적절한 재배치;
  • 외과 적 개입을 할 수 없음 (심각한 병리 병리, 수술에서 희생자를 거부 함).

석고 다리는 다리의 뒷면과 발바닥 전체에 바르고 규칙적인 붕대로 단단히 고정시킵니다. 이러한 longet은 다리를 강하게 압축해서는 안됩니다. 손상이 심하게 순환되어 교란이 발생할 수 있습니다. 석고 캐스트를 적용 한 후 뼈 조각의 변위를 배제하기 위해 반복 방사선 촬영을 수행해야합니다.

석고 제거는 6-12 주 후에 만 ​​발생하며 뼈 강화 정도, 골절의 복잡성 및 골수의 형성에 달려 있으며 x- 선 제어를 사용하여 주기적으로 평가합니다. 즉, 발목 진주 골절이있는 석고의 양에 대한 질문은 1.5 ~ 2.5 개월입니다. 석고 캐스트를 착용하는 동안 다리를 밟아서는 안됩니다. 이로 인해 동일한 파편과 수술이 반복적으로 변위 될 수 있습니다.

골절 후 회복은 2-12 개월 지속될 수 있습니다. 그것은 일반적인 상태, 연령, 비타민 및 마이크로 / 마크로 세포의 교환뿐만 아니라 골절 자체의 복잡성에 달려 있습니다..

캐스트 및 비정상적인 뼈 융합 후 빈번한 합병증

  • 지정된 해부학 적 영역에서의 허위 관절;
  • 돌이킬 수없는 관절 변화 (관절);
  • 발목의 습관성 탈구;
  • 발목의 경골 경골의 정상 비율의 변형;
  • 발목 수축.

수술로 발목 골절 치료에 대한 적응증

  • 발목 인대의 완전한 파열;
  • 조각의 변위와 결합 된 발의 완전한 탈구;
  • 개방 골절;
  • 다양한 복잡한 골절 (만성, 반복, 경골 분리, Dupuytren 골절);
  • 활발한 출혈;
  • 광범위한 혈종의 형성.

발목 골절에 대한 모든 유형의 외과 개입은 다음과 같이 나뉩니다.

외부 MOS (금속 골 합성)
수중 MOS는 다음을 사용하여 발목 조각의 고정으로 나뉩니다.

  • 뼈의 외부 표면에 부착 된 고정 금속 구조물;
  • 뼈 내부;
  • 뼈를 통해.

필요한 경우, 이러한 유형의 외과 적 개입은 발목의 인대 장치의 완전성을 복원함으로써 보완 될 수 있습니다. 성공적인 외과 개입 후, 폴리 비닐 클로라이드 튜브의 도움으로 상처가 완전히 배출되어 재 출혈 또는 감염을 예방하고 석고 캐스트가 그 위에 도포됩니다..

MOS 수술 후의 합병증 및 치료

수술 후 기간의 빈번한 합병증 중 감염은 화농성 집중의 형성과 관련이 있습니다. 그것은 상처 자체와 봉합사의 투영에서 발생합니다. 치료의 본질은 상처를 열고 방부제로 수정하고 치료 한 다음 배수를 반복하는 것입니다 (드레싱 중 브리핑을 위해).

출혈의 재발은 가장 흔한 합병증 중 하나이며 혈관 줄기의 수술 중 손상, 혈관의 합자가 불완전하고 동맥이나 정맥 벽의 화농성 융합으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 출혈의 원인을 확인하고 제거하기 위해 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다..

수술이 수행 된 뼈의 골수염도 종종 발생합니다. 후자는 누공을 사용하여 결과 괴사 덩어리가 외부로 빠져 나 가면서 뼈의 내부가 녹는 것입니다. 이러한 합병증은 뼈 (이 경우 금속판)에 의한 이물질의 거부 변형으로 발생할 수 있습니다. 골수염은 또한 반복적 인 외과 적 개입이 필요합니다. 본질은 격리를 열고 제거하고 배출하는 것으로 구성됩니다.

최근 합병증을 치료하는 새로운 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 후자는 초음파 캐비테이션 장치를 사용하여 상처와 뼈의 화농성 괴사 병변을 손상시키지 않고 깨끗하게 할 수 있습니다. 또한 VAC 시스템은 모든 진공관을 생성하여 완전한 진공을 생성하여 수술 된 팔다리의 드레싱 수를 줄입니다..

수술 후 기간의 보수 치료

  • 감염 예방 : 항생제 처방 및 상처 치료.
  • 마취 : 통증 완화 및 추가 치료를위한 편안함 제공.
  • 수반되는 병리의 치료.

재활과 예후

재활이 얼마나 오래 지속될지는 피해자의 일반적인 상태와 그의 노력에 달려 있기 때문에 발목 골절은 석고 또는 수술을 적용한 후 몇 주 이내에이 사건을 시작해야합니다. 특히 석고에 6 주 이상 보관 된 경우에는 석고 후에도 수행해야합니다. 이것은 다리 근육의 약간의 위축과 석고 아래 조직의 미세 순환이 악화되기 때문입니다..

체조

발목 골절 후 체조는 주요 재활 수단 중 하나이며 일련의 운동이 포함됩니다.

부상 후 초기 (1-2 개월) :

  • 발가락의 굴곡 및 신장 (3-4 접근에서 주기적으로 20 회);
  • 발의 굴곡, 신장 및 회전 (3-4 접근의 경우 10-20 회);
  • 의자 또는 벽의 뒷면에 손을 고정하면서 다리를 옆으로 똑바로 다친 마히;
  • 누운 자세에서 무릎 관절의 다친 다리의 굴곡 및 확장;

부상 후 말기 (6 개월 ~ 1 년) :

  • 발가락과 발 뒤꿈치를 걷고;
  • 평균 30 초의 속도로 줄넘기;
  • 중간 정도의 속도로 조깅;
  • 발가락 스쿼트.

후기 및 초기의 체조 운동은 십자형 붕대 형태의 탄성 붕대로 발목을 고정한 후에 만 ​​수행해야합니다.

물리 치료

  • 사지 고정 후 처음 10 일 동안 UHF 요법, 자기 요법 및 간섭 전류는 조직 부종을 줄이고 미세 순환 촉진으로 인한 통증을 줄입니다. 자기 요법은 MOS에 금기입니다. 자기 요법의 적응증 및 금기 사항에 대해 자세히 알아보십시오.
  • 뼈 재생 및 비타민 D의 충분한 생성을 개선하기 위해 사지 (지혈 및 홍반 용량)의 10-45 일 자외선 조사.
  • 국소 대사를 향상시키기 위해 최대 100Hz의 주파수를 가진 45-90 일 간섭 전류.

예보

발목 골절 후 예후는 70-80 % 호의적이며 2 ~ 3 개월 후 성능이 완전히 회복되고 20-30 %에서 전체 발목 관절의 지속적인 기능 장애가 약 6 ~ 8 개월 지속됩니다. 골관절 장치의 측면.

발목 골절

오늘날 발목 골절은 가장 흔한 유형의 부상 (모든하지 사지 골절의 60 % 이상)이며, 피해자는 의료 기관에 도움을 청합니다.

여성과 남성 모두하지를 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 골절에 가장 취약한 것은 나이가 들면서 시간이 지남에 따라 뼈 강도와 운동 조정에 문제가 생기기 시작하는 사람들입니다..

발목 골절의 증상

발목 골절로 인해 피해자는 특징적인 증상을 보입니다.

손상 부위의 강렬한 통증으로 다친 다리의 약간의 움직임으로도 급격히 강화됩니다.

손상된하지의 이동성 장애;

"방사선 증상"검사에 대한 긍정적 인 반응;

피부색의 변화 (진홍색 또는 청색증);

골절의 유형에 따라 환자는 손상된 다리에 뾰루지 (특성 경색) 또는 병리학 적 이동성이있을 수.

발목 골절의 원인

발목 골절의 주요 원인은 낙상, 충격, 타박상 등으로 인한 부상입니다..

사람은 다음과 같은 고통을 겪을 수 있습니다.

스포츠 중;

겨울에 얼음 위에서 움직일 때;

발을 집어 넣을 때;

계단에서 내려 오는 데 실패하거나 높은 연단 등의 경우.

발목 골절의 종류

현대 의학은 발목 골절을 다음과 같이 분류합니다.

골절. 환자는 발목 부위에 기계적 충격을 가하여 이러한 손상을 입을 수 있습니다..

국외 유괴 골절. 환자는 발이 부 자연스럽게 회전하여 이러한 부상을 입습니다. 이 부상은 인대 파열과 아 탈구 형성을 동반 할 수 있습니다..

회전 골절. 발을 강제로 돌릴 때 이러한 부상을 입을 수 있습니다.

상복부 골절. 발이 안쪽으로 과도하게 뒤집 히면 사람에게 이러한 손상이 발생할 수 있습니다..

격리 굴곡 또는 신근 골절. 발목 부위에 기계적 충격을가하거나 발을 과도하게 구부리면 이러한 손상을 입을 수 있습니다.

진단

팔다리 부상을 입은 후, 피해자는 의료 시설로 데려가 응급 치료를 받아야합니다. 병원에 입원 한 후 외상 전문의는 검사를 실시하고 손상 부위를 촉진하며 환자를 하드웨어 검사로 안내합니다. 방사선 촬영은 전문가가 환자를 검사하는 동안 이루어진 예비 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 의사는 발목 손상 부위의 결과 이미지 (여러 개의 돌기에서 만들어 짐)를 검사함으로써 골절의 유형, 뼈 조각의 변위 정도 등을 결정할 수 있습니다. 그러한 검사로 질병의 완전한 그림을 얻을 수 없다면 환자는 관절의 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상으로 보내집니다 근육 조직.

병원에 입원하기 전에, 피해자는 가능하면 완전히 휴식을 취해야하며, 핸드 피스를 사용하여 다리의 위치를 ​​고정하고 가능한 빨리 가장 가까운 의료 시설로 보내십시오..

발목 골절 치료

포괄적 인 진단을 수행하고 진단-발목 골절을 확인한 후에 외상 전문의는 환자에게 치료 과정을 처방해야합니다. 골절 중에 뼈 조각이 변하지 않은 경우 의사는 석고 부위를 손상 부위에 바르십시오..

엑스레이에서 오프셋이있는 골절이 발견되면 외상 외과 의사가 환자 치료를 진행합니다. 이러한 손상으로 일반적으로 동시 폐쇄 재배치가 수행됩니다. 이러한 수술은 환자를 깊은 마취에 도입 할 필요가 없으며 국소 마취를하기에 충분합니다. 발목 골절의 외과 치료 후 환자는 진통제, 항염증제, 충혈 제거제 등을 처방받습니다..

수술 후, 석고로 만들어진 특수 부츠가 손상 부위의 환자에게 적용되어 발목이 과도 교정 위치에 고정됩니다. 전문가는 환자에게 이미지를 통해 뼈와 관절의 올바른 위치를 확인하기 위해 제어용 X- 레이를 지시합니다. 이러한 유형의 부상에 수반되는 통증 증후군을 완화하기 위해 전문가는 지속적으로 진통제를 주사하고 있습니다. 뼈 조직의 가장 빠른 관절을 위해 환자는 물리 치료실을 방문하는 것이 좋습니다.

발목 뼈가 올바른 위치에서 함께 자라려면 환자가 4-12 주 동안 석고를 착용해야합니다.

단일 골절-4 주;

두 곳에서 골절이 발생합니다-8 주;

다발성 골절-12 주.

캐스트를 제거한 후 환자는 재활 과정을 거쳐 관절을 개발하고하지의 이동성을 복원해야합니다. 이를 위해 전문가들은 마사지 치료사 사무실을 방문하고 일련의 치료 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 다친 발목을 해치지 않으려면 신체 활동을 점차적으로 증가시켜야합니다.

발목 골절의 결과

발목 골절로 치료받은 일부 환자는 불쾌한 결과를 경험할 수 있습니다.

부상당한하지의 신체 활동 중 발생하는 통증;

날씨가 바뀌면 발목에 통증이 있습니다.

다리의 주기적 부종;

관절의 변형이 발생하는 배경에 대한 관절염 등.

이러한 합병증이 발생하면 환자는 의료 기관에 연락하여 물리 치료 과정을 거쳐야합니다.

예방

발목 골절을 예방하기 위해 다음을 권장합니다.

가정과 스포츠 중 부상을 피하십시오.

겨울에는 거리를 조심스럽게 움직입니다.

칼슘이 많은 음식을 섭취하십시오..

교육: "일반 의학"의 학위는 2009 년 의학 아카데미에서 취득했습니다. 세체 노바 2012 년 그는 City Clinical Hospital에서 "Traumatology and Orthopedics"전공으로 대학원 과정을 수료했습니다. 외상 학, 정형 외과 및 재난 외과.

발목 골절

발목 골절과 관련된 부상이 종종 발생합니다. 내부 및 외부 발목의 부상이 있으며 닫히고 열려 있습니다. 병리학 적 상태에는 붓기, 피하 출혈, 절름발이, 심한 급성 통증이 동반됩니다. 사고 후 즉시 부상을 정확하게 진단하고 적절한 치료법을 처방 할 수있는 의사와 상담해야합니다. 치료를 무시하면 관절염이나 거짓 관절 형성과 같은 합병증이 생깁니다..

왜 손상이 발생합니까??

인대 파열은 바람직하지 않은 요인으로 인해 결합 조직이 늘어나고 약해지며 발목 뼈 머리를 제자리에 고정시키지 않기 때문에 골절을 유발할 수 있습니다.

발목의 부러진 다리는 종종 노인들에게서 발견되는데,이 때 뼈가 얇아지고 칼슘이 없어지기 때문입니다. 왼쪽과 오른쪽 다리에서 뼈 구조가 동시에 부러지면 부상이 두 배가 될 수 있습니다. 또한 경골의 무결성, 외부 및 내부 발목을 위반하는 3 발목 골절이 발생합니다. 이 상태는 다음과 같은 부작용의 영향으로 발생합니다.

  • 발가락으로 다리를 안으로, 밖으로 그리고 앞으로 돌리는 것;
  • 무거운 물체의 팔다리에 직접 닿거나 떨어지거나;
  • 운송 또는 엘리베이터의 문 메커니즘에서 다리를 꼬집음;
  • 산업 또는 자동차 사고;
  • 익스트림 스포츠;
  • 영양 부족과 나쁜 습관으로 비타민과 미네랄이 손실됩니다.
  • 뼈의 취약성을 유발하는 질병.
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증상 : 발목 골절은 어떻습니까

증상이 다른 3 가지 유형의 병변이 있습니다. 그것들을 인식하는 방법-표에 나와 있습니다 :

골절 유형표지판
편견없이 닫힘뼈에 균열이 생김
피부 무결성 유지
발목 통증
약간의 붓기와 혈종
관절의 강성
뼈 조각 전단으로 닫힘강한 고통
이동성 및 지원 상실
다리와 혈종의 심한 붓기
다리의 아래쪽 다리 또는 발목의 상단이 변형되어 보입니다.
발목의 열린 골절강한 고통
광범위한 부종 및 피하 출혈
사지 기능 손실
뼈 조각이 가시화되는 상처의 형성
온도 상승
고통에 대한 반응으로 실신, 현기증, 구역
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응급 처치

한쪽 또는 양면 정점 발목 골절은 다량의 피하 출혈로 인해 위험하므로 사전 의료 조치 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 희생자를 내려 놓고 사지를 움직이지 않게하십시오.
  2. 혈액 순환을 방해하는 신발, 양말 및 액세서리 제거.
  3. 다리가 올라가도록 무릎과 다리 아래에 롤러를 놓습니다..
  4. 열린 피부와의 접촉을 피하면서 얼음을 압축하여 깨끗한 천에 싸십시오..
  5. 측면 발목 부위를 널빤지로 고정하여 가장자리가 다친 부위를 넘어서도록합니다.
  6. 골절이 변한 뼈 조각을 만지거나 움직이지 않고 과산화수소로 상처를 치료하십시오..
  7. 진통제 투여.
  8. 피해자를 응급실로 운송.
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진단 방법

변위가있는 열린 발목 골절은 정형 외과 의사 또는 외상 전문의에 의해 진단됩니다. 의사는 부상의 원인과 제한 기간을 확인하고 육안 검사를 수행하며 발목의 운동 능력을 평가하고 엑스레이를 지정합니다. 심한 경우에는 초음파, MRI 또는 ​​CT를받는 것이 추가로 권장됩니다. 방법으로 양측 또는 삼중 골절, 근육, 신경 및 인대의 상태를 정확하게 결정할 수 있습니다.

치료 : 가장 효과적인 방법

고정화

석고를 바르고 팔다리의 완전한 휴식을 보장하여 내 발목이나 외상의 복잡하지 않은 골절을 치료하는 것이 좋습니다. 효과적인 고정 장치는 발을 안정적으로 안정시키고 우발적 인 발목 비틀림을 방지하며 재생 과정을 가속화하는 의료용 회전 부츠입니다. 이 장치는 수술이 희생자에게 금기 일 때 복잡한 골절에 효과적입니다.

작업의 본질

발목 뼈가 함께 자라지 않거나 주기적으로 움직이면 외과 적 개입이 권장됩니다. 수술하는 동안 뼈 조각이 재배치되고 상처 청소 및 배수가 이루어집니다. 골 합성은 뼈를 강화하는 데 사용됩니다. Akulich, Gudushauri의 Ilizarov 장치를 사용하여 환자는 팔다리에 의존하고 석고없이 할 수 있습니다. 수술 후 골절은 약 6 주 동안 오랫동안 치료됩니다..

복권

다이어트

회복 기간에는 비타민과 미네랄이 풍부한 음식을 포함한식이 요법이 권장됩니다. 알코올, 지방, 튀김 및 훈제 식품의 사용은 금지됩니다. 건강 보조 식품으로 칼슘, 비타민 D, C, K로 준비하는 것이 좋습니다. 석고 제거 후 골절의 영양에는 다음 제품이 포함되어야합니다.

  • 가금류 고기;
  • 지방 생선 및 생선 기름;
  • 신선한 야채, 과일 및 장과;
  • 말린 과일;
  • 씨앗과 견과류.
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물리 치료 및 체조

골절 회복 및 치료는 다음 물리 치료법을 사용하여 수행해야합니다.

  • 적외선;
  • 전기 영동;
  • 파라핀 또는 오조 케 라이트 랩;
  • 음운 공포증;
  • 유도 열;
  • 마사지
  • 자기 요법.

고정화가 오래 걸리면 사지 근육이 위축되므로 환자는 다시 걷는 법을 배워야합니다. 골절 후 재활에는 다음과 같은 운동 요법이 포함됩니다.

  • 발 회전 운동;
  • 다리의 지골의 굴곡 / 확장;
  • 발가락에 누워;
  • 발 뒤꿈치에서 발끝까지 구르는 발;
  • 볼 시뮬레이터로 발 마사지.

의료 단지가 다음과 같은 영향을 미치기 때문에 두 발목 또는 하나의 발목 주변 골절이 더 빠릅니다.

  • 뼈 성장과 조직 재생을 촉진합니다.
  • 붓기와 염증의 증상을 제거합니다.
  • 혈종의 재 흡수 및 림프의 유출을 촉진합니다.
  • 모터 기능을 복원합니다.
  • 관절액의 생성을 자극.
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육체적 운동

고정액을 제거한 후 며칠 후에 의사의 권고에 따라 회복을 시작해야합니다. 유용한 스포츠 : 걷기, 고정식 자전거 또는 러닝 머신에서 운동, 점프 및 스쿼트. 긴 산책, 등반 및 하강 계단이 필요합니다. 그러나 다리가 아프면 훈련을 거부하고 의사와 상담하십시오..

가정 요법

카모마일 허브, 오크 나무 껍질 또는 버드 나무, 세인트 존스 워트, 팔목의 달인으로 데워 야하는 따뜻한 목욕은 집에서 부기와 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다. 내측 발목의 골절은 파란색 램프로 가열 할 수 있습니다. 세션은 15-20 분 지속되며 장치는 오른쪽 또는 왼쪽 발목 상단에서 20cm 이상 떨어져 있어야합니다..

합병증

외부 발목의 경사 골절을시기 적절하게 식별하고 치료하지 않으면 결과는 비정상적인 뼈 융합, 뼈 옥수수 형성 또는 거짓 관절의 형태로 나타날 수 있습니다. 아마도 관절염, 관절 변형, 강성, 기능 제한 및 만성 통증의 발달.

발목 골절

다리 골절 중 부상이 가장 흔합니다. 이 병리학으로 모든 환자의 약 20 %가 외상 학에 빠지게됩니다. 이 질병의 가장 많은 사례는 겨울에 발생합니다. 추운 날씨에는 얼음에 미끄러지기 쉽고 발목이 손상되기 쉽습니다. 높은 하중으로 인해 발목 뼈 골절을 얻는 것은 그리 어렵지 않습니다. 병리학은 치료할 수 있지만 인대, 힘줄 및 관절의 복원을 포함하는 긴 치료 과정이 필요합니다. 발목 골절은 다음과 같은 특징에 따라 분류됩니다..

발목 골절의 증상

뼈의 특징적인 크런치로 부상을 입기 쉽습니다. 동시에 심한 통증이 거의 항상 발생합니다. 그러나 골절의 정도가 다양하다는 사실에 따라 후속 증상은 상당히 다릅니다. 예를 들어, 열린 형태의 경우 발목 손상과 피부 파열이 즉시 관찰됩니다. 닫힌 형식을 이렇게 명시 적으로 관찰하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 혈종과 부종은 외상을 말합니다. 발목 골절의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 골절 부위의 통증. 다친 다리에 서려고 할 때 악화됩니다. 매우 심한 통증으로 인해 종종 불가능합니다.
  • 발목의 모양을 가리는 부종. 손상된 뼈에 따라 내부 또는 외부에 형성됩니다..
  • 발목 관절의 굴곡 중 통증이 나타납니다. 움직임은 가능하지만 매우 어렵습니다. 때로는 환자가 독립적으로 움직일 수 있지만 동시에 발 뒤꿈치 또는 발 안쪽 표면을 밟으려고합니다..

이러한 증상이있는 발목 골절은 부상당한 사람의 의료 시설로 긴급하게 배달해야하며 응급 처치를 받고 치료가 처방됩니다. 운송 중에 영향을받는 다리의 움직임을 배제하고 모든 하중을 제거해야합니다. 그렇지 않으면 연조직과 혈관의 손상을 증가시키는 등 실수로 더 큰 부상을 입을 수 있습니다. 어떤 수단을 사용하여 사지를 고정합니다. 다리의 혈액 순환을 방해하는 붕대를 너무 단단하게 착용하지 않는 것이 중요합니다..

원인

이 부상을 일으키는 모든 요인은 직접 및 간접의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 범주에는 발목에 직접적인 영향이 포함됩니다. 예를 들어 교통 사고 나 다리에 무거운 물건이 떨어지는 등의 상황에서는 압박이 있습니다. 두 번째 그룹은 실패하거나 다리가 미끄러질 때 다리 운동에 실패했습니다. 부상 위험을 높이십시오.

  • 신진 대사 장애;
  • 초과 중량;
  • 선천성 뼈 질환;
  • 고령;
  • 척추 질환.

근골격계의 모든 기능의 성능과 강도는 많은 요인에 달려 있습니다. 변위가없는 발목 골절은 그 중 하나를 위반하더라도 얻을 수 있습니다. 이 종류의 부상은 얼음에 실패 할 확률이 매우 높은 겨울에 더 자주 발생합니다. 뼈 골격의 감가 상각 특성이 감소함에 따라 근육과 인대가 약화되기 때문에 특히 나이가 많은 사람들이 영향을받습니다..

연락 할 의사?

부상의 증상이 상당히 견딜 수 있고 명확하게 드러나지 않더라도 의료 기관에 더 빨리 연락해야합니다. 위험은 뼈의 작은 파편이 형성되어 훨씬 더 해를 끼칠 수 있다는 것입니다. 따라서 골절이 가장 의심되면 다음 의사를 방문해야합니다.

일반적으로 외부 발목 골절과 같은 진단은 육안 검사와 경미한 촉진으로 이루어질 수 있습니다. 그러나 올바른 치료 전략을 개발하려면 의사가 다음을 찾아야합니다.

  1. 부상은 얼마나 걸립니까??
  2. 어떤 조건에서 골절이 발생 했습니까??
  3. 관찰 된 증상?
  4. 환자는 만성 질환이 있습니다?
  5. 응급 조치 요령?

손상을 완전히 평가하려면 하드웨어 테스트가 필수적입니다. 진단을 위해 방사선 촬영 또는 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다. 이미지를 검사 한 후 의사는 가장 효과적인 치료 계획을 처방합니다..

외 발목 골절 치료

이 부상으로 응급 처치가 중요합니다. 피해자를 즉시 ​​놓고 손상된 다리를 고쳐야합니다. 그런 다음 환자를 의료 시설로 전달해야합니다. 대부분의 경우이 유형의 골절 치료는 보수적입니다. 다음을 포함합니다 :

  • 최대 4 주 동안 사지의 고정. 붕대는 부상당한 다리에 적용되며 붕대로 고정됩니다. 정상적인 혈액 순환을 방해하지 않도록 많이 조이지 않는 것이 중요합니다..
  • 약물 복용. 가장 자주 그들은 진통제 성격이 있습니다.
  • 환자는 캐스트를 제거한 후 X- 레이 검사를받습니다. 의사는 뼈의 올바른 융합을 확신합니다.
  • 재활 대책.

석고 캐스트가 착용되는 시간은 엄격하게 개인입니다. 노인의 회복이 젊은이들보다 느리기 때문에 환자의 나이에 따라 증가합니다. 동시에 환자의 신체 특성과 다른 질병의 존재는 고정 기간에 영향을 미칩니다. 회복 속도를 높이기 위해 칼슘 및 기타 미량 원소 함량이 높은 특수 식단이 처방됩니다..

변위없이 치유되는 발목 골절의 수?

이 부상으로 석고 착용 시간은 심각도에 따라 크게 다릅니다. 또한 환자의 연령과 다른 질병의 존재가 매우 중요합니다. 이러한 요소는 유착 및 복구 시간에 큰 영향을줍니다. 환자가 나이가 들수록 완전한 회복에 더 오래 걸리며 질병, 특히 만성 질환의 존재는 신체에서 많은 에너지를 소비합니다. 일반적으로 캐스트 체류 기간은 다음과 같습니다.

  • 변위없이 발목의 내부 골절-3-4 주;
  • 두 뼈가 부러지면-25-45 일;
  • 부적절한 접착의 경우 뼈가 부러지고 치료가 반복됩니다..

환자가 변위없이 외부 발목에 골절이 발생한 경우 석고를 제거한다고해서 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 뼈가 제자리에 고정 된 후에 제거됩니다. 그러나 긴 재활 기간이 필요하며, 그 기간은 주로 환자에게 달려 있습니다.

이것은 매우 중요한 회복 단계이므로 환자는 주치의의 모든 권장 사항을 가능한 한 정확하게 준수해야합니다. 그것들을 무시하면 골절이 반복되어 골절이 반복 될 수 있습니다. 이것은 처음부터 새로운 치료가 필요하며 진행하기가 훨씬 더 어려울 것입니다. 과정 전반에 걸쳐 환자는 다친 사지에 대한 스트레스를 배제하고 칼슘과 인 함량이 높은 음식을 선호하는 식단을 따르는 것이 좋습니다.

내외 발목 골절 후 운동 요법

물리 치료는 재활에서 큰 장소를 차지합니다. 외부 발목의 골절이 진단되면 고정 기간 동안 일부 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 주조 후 1-2 주 동안 수동적 인 움직임이 허용됩니다. 동시에 하중은 매우 작지만 의사의 감독하에 점차적으로 증가합니다. 재활의 두 번째 단계는 운동 기능의 복원과 근골격계의 강화와 관련이 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 운동 요법 활동이 열립니다.

  • 환자는 손상된 팔다리를 사용하지 않고 목발로 움직일 수 있습니다.
  • 점차적으로 당신은 그것에 의존 할 수 있지만 지원 만 가능합니다.
  • 물리 치료 운동은 특수 운동의 구현을 통해 빠른 회복을 목표로합니다..

모든 단계는 주치의의 감독하에 엄격하게 수행됩니다. 이것은 비정상적인 성장이나 다른 합병증의 가능성을 제거합니다. 운동 연습은 각 환자에게 개별적으로 할당됩니다. 대부분의 경우 다음이 사용됩니다.

  • 다리가 손상된 원통형 또는 원형 물체를 구르는 것;
  • 작은 하중으로 고정식 자전거 운동;
  • 발 뒤꿈치에서 발끝까지 부드럽게 굴림.

물리 치료 운동의 정확하고 규칙적인 운동은 내 발목 골절이 있어도 재활 기간을 단축시키고 운동 기능을 완전히 회복시키는 데 도움이됩니다. 이 경우 가장 중요한 것은 독립적 인 결정을 내리는 것이 아니라 의사의 지시를 엄격히 따르는 것입니다..

발목 골절에 대한 응급 처치 및 치료

인간 골격에서 가장 강력한 관절 중 하나는 발목입니다. 그것은 가장 강한 인대에 의해 연결된 많은 뼈 (경골, 비골, 종)를 포함합니다. 발목 관절은 실제로 인체의 전체 무게를 견딜 수 있기 때문에 이것은 우연의 일치가 아닙니다. 발목 골절이 발생하면이 관절의 뼈 중 하나가 손상되었지만 인대가 부상을 입을 수도 있습니다. 대부분의 경우 발목은 점프, 달리기 또는 발에 심한 착륙으로 인해 부러집니다. 발목 골절은 종종 스포츠 선수, 특히 스케이터와 스케이터 사이에서 발생합니다. 발목 부상의 중요한 부분은 관절 내이며, 발목은 전립선 유형에 따라 바깥쪽으로 향하게됩니다 (pronatus-“앞으로 기댄다”). 후속 관절 움직임이 안쪽으로 튀어 나오는 상행 (수금-“뒤로 던지기”) 유형은 드 rare니다. 발목 관절의 골절은 가장 심각한 부상 중 하나로 간주되며 치료 및 회복에 오랜 시간이 걸립니다..

특징적인 증상

외상성 효과와 발목 골절이 발생한 후 증상이 보풀로 나타납니다. 일반적으로 피해자는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 다리의 관절에 심한 통증;
  • 아픈 다리에 기대지 못하고 옆으로 돌립니다.
  • 인대와 조직이 손상되면 출혈이 발생하고 다리는 파랗게 변합니다.
  • 다리의 부종의 빠른 발달;
  • 뼈 변위로 인한 부상에서 변형은 육안으로 볼 수 있습니다.
  • 연조직으로 인한 열린 부상의 경우 뼈 조각이 관찰됩니다.
  • 다리에 닿으면 견딜 수없는 통증이 발생하기 때문에 통증으로 촉진으로 상황을 평가할 수 없습니다..

발목 관절의 손상 수준을 평가하고 올바른 진단을 내리려면 x- 레이 검사가 필요합니다. 일반적으로 의사는 발목에서 발생한 상황을보다 정확하게 볼 수 있도록 측면과 전면의 두 가지 투영으로 발목 사진을 찍습니다. 개별 세부 사항을 명확히 해야하는 경우 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어 3 차원 그래픽을 볼 수 있습니다. 혈관 손상이 의심되면 혈관 조영술이 사용됩니다..

발목 관절의 골절이 탈구와 혼동되어 부상 치료를위한 귀중한 시간을 놓치기 때문에 숙련 된 의사는 항상 그러한 연구 방법에 의지합니다.

발목 골절 후 증상이 오랫동안 사라지지 않을 수 있으며 발목이 계속 앓아 서 결함이 잘못 교정되면 경우에 따라 악화되는 경우도 있습니다. 이러한 상황은 관절염 변형뿐만 아니라 환자의 추가 장애로 이어질 수 있으므로 의사는 발목 부상 증상에 특별한주의를 기울입니다..

발목 골절의 종류

발목 골절은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 손상의 특성에 따라 발목의 골절을 열거 나 닫을 수 있습니다.
발목 관절의 열린 골절은 매우 드물며 교통 사고 또는 스포츠 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 골절이 열리면 뼈 조각이 다리 아래쪽에서 삐져 나오고 연조직이 손상되고 출혈이 발생하며 환자는 심한 통증을 겪습니다..

대부분 관절의 피부 무결성이 손상되지 않으면 발목 부상이 닫힙니다. 이 경우 날카로운 통증을 유발하지만 환자는 손상된 다리에 서있을 수도 있습니다. 따라서 변위가없는 발목 골절은 염좌와 비슷합니다. 모든 징후가 정확하게이 병변을 나타 내기 때문입니다. X 선이 없으면 폐쇄 골절을 진단하기가 어렵고 환자는 더 심각한 손상을 의심하지 않고 염좌를 계속 치료합니다..

뼈 변위의 유형에 따라 발목 골절은 다음과 같습니다.

  1. 외부 회전-이 유형의 골절은 나선형으로 뼈가 회전하는 것을 특징으로하며,이 경우 관절의 바깥 쪽 또는 뒤쪽으로의 변위로 인해 종종 복잡하며 내부 발목도 찢어 질 수 있습니다.
  2. 납치-이 유형의 부상으로 주요 타격이 비골에 떨어지고 가로 돌출부에 골절 또는 균열이 나타납니다..
  3. 추가-이러한 골절은 다리의 안쪽으로 예리한 굽힘과 관련이 있으며, 종골과 내 발목은 겪습니다..
  4. 수직 압착으로 인한 골절-이 유형은 예를 들어 높이에서 떨어질 때 발의 날카로운 충격으로 발생합니다. 이 경우 발이 앞뒤로 움직입니다..

병변의 중증도에 따라 발목 골절은 골 변위와 변위없이 발생합니다. 발목 부상에 대해 말하면,이 부분에서 관절의 완전성에 대한 위반은 뼈의 단순한 변위로 거의 발생하지 않으며, 또한 축을 어느 정도 스크롤합니다. 이러한 손상은 한 뼈의 병리학 각도가 다른 뼈에 대해 형성되어 복잡해질 수 있습니다. 치료시 발목 관절의 변위와 탈구가있는 골절은 뼈가 이전 위치로 돌아와야 만 부분 융합에 대해 이야기해야하기 때문에 가장 어렵습니다. 올바르게 배치 된 뼈는 변위로 발목 골절을 성공적으로 치료하는 데 핵심.

변위없는 발목 관절의 골절이 가장 쉬운 시나리오입니다. 이러한 부상은 치료에 어려움을 유발하지 않으며 관절의 작용은 거의 항상 완전히 회복됩니다. 이러한 골절의 경우 입원이 필요하지 않습니다. 환자는 병원에서 응급 처치를 받고 치료 및 재활 가정을 위해 석방 될 수 있습니다.

응급 처치

발목 골절을 치료할 때는 피해자에게 응급 처치를 올바르게 제공하는 것이 중요합니다. 사고가 발생하자마자 환자는 사지를 고정시키고 신발을 벗겨 부종의 형성을 방해하지 않아야합니다. 골절이 열려 있으면 출혈을 멈추고 상처 가장자리를 치료하여 소독하십시오. 멸균 거즈 드레싱이 상처에 적용되어 감염이 안으로 들어 가지 않도록합니다. 위에서 발목에 감기가 가해지면 통증이 약간 완화되고 붓기가 줄어 듭니다. 고통을 줄이기 위해 희생자에게는 진통제가 제공됩니다..

팔다리를 고정하려면 부목을 씌우고 거기에 없으면 병든 다리를 건강한 다리에 묶어야합니다. 어쨌든 피해자는 구급차를 불러야 환자를 진료소로 데려가 병변을 진단 할 수 있습니다. 발이 아픈 독립적 인 행동은 금기입니다. 추가 치료는 X 선 사진과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다..

치료 옵션

발목 골절의 치료는 부상의 완전한 그림을받은 후에 수행됩니다. 골절이 닫히고 뼈가 변위되면 관절이 수동으로 줄어 듭니다. 다리는 진통제로 잘립니다. 위치가 변경되면 의사는 부상을 초래 한 방향으로 반대로 움직입니다. 뼈의 정상적인 위치의 복원이 적시에 이루어지고 다른 합병증이 없다면, 붓기가 매우 빨리 가라 앉고 통증이 가라 앉고 발목이 이전 모양을 취합니다. 재배치 후, 발목 관절의 모든 부분이 제자리에 있는지 확인하기 위해 두 번째 엑스레이가 수행됩니다. 석고 캐스트는 설정된 뼈에 적용되고 환자에게는 휴식이 권장되며 잠시 동안 목발을 싣지 않고 목발로 걷는 것이 허용됩니다. 45 일 후에 조금만 일어날 수 있으며, 한 달 후에 의사는 캐스트를 얼마나 오래 걸을 지 결정할 수 있습니다..

발목 관절의 심한 부상으로 수술이 수행됩니다. 일반적으로 이것은 다른 방법으로 뼈를 재배치 (감소) 할 수없는 경우 열린 골절과 닫힌 골절에서 발생합니다. 수술 중 수술 나사와 금속판을 사용하여 발목 관절의 뼈와 적절한 설치를 연결합니다. 뼈는 문자 그대로 접시에 모여 나사로 붙입니다. 수술은 방사선 제어하에 수행됩니다. 골수를 손상시킬뿐만 아니라 길이에 차이가 없도록 뼈를 정확하게 일치시키는 것이 매우 중요하기 때문입니다. 수술 후 조직이 봉합되고 의사는 석고를 넣고 휴식을 취하고 재활 조치를 취합니다. 약 1 년 후, 부러진 뼈 사이에 안정적인 관절이 형성되면 두 번째 작업 중에 금속판이 제거됩니다..

외상 후 재활

발목 골절 치료에서 매우 중요한 단계는 재활입니다. 일반적 으로이 시점에서 환자는 캐스트 상태이며 관절 복원 후 정상적인 생활로 돌아가 발목에 스트레스를 다시 시작하려고합니다. 석고 캐스트를 제거한 직후에 직접 활성 재활 조치가 시작됩니다. 혈액 순환을 회복하기 위해 환자는 다리를 개발하기 위해 전자기 요법, 물리 치료 운동을 처방받습니다. 운동 요법 계획에는 다음 운동이 포함됩니다.

  • 원의 관절 움직임;
  • 굴곡 및 확장;
  • 누워있는 동안 근육 긴장;
  • 침대의 높이에서 다리를 작은 높이로 올리는 것;
  • 침대 가장자리와 다리에 대한 다리의 변위;
  • 발가락.

발목에 가해지는 하중이 처음으로 금지되었으므로 환자는 팔꿈치 목발을 사용하여 몸을 지탱해야합니다. 몇 주 후에 영향을받는 다리에 의존 할 수 있습니다. 환자가 걷기를 마스터하자마자 발목 관절에 최소한의 신체 활동을합니다-발가락과 발 뒤꿈치를 걷고, 웅크 리고, 점프합니다..

발목 관절 치료에 좋은 효과는 수영을 줄 것입니다. 체조 운동은 강화 된 영양과 결합되어야하며, 환자의 식단은 칼슘 및 단백질 제품으로 풍부해야합니다.

발목 골절을 인식하는 방법?

발목 골절-외상성 부상으로 인한 다리 뼈의 완전성 위반. 발목을 발 안쪽에 집어 넣으면 부상이 가장 자주 발생합니다. 외상 학의 맥락에서, 손상은 매우 흔하며 발목 관절의 모든 부상의 최대 50 %를 차지합니다. 노인, 운동 선수, 어린이 및 굽 높은 신발 애호가는 다리 아래쪽 골절의 영향을 가장 많이받습니다..

대부분 눈이 내리고 얼음이 내리는 겨울에는 신 손상이 발생합니다. 발목 손상의 빈도는 해부학 적 구조와 뼈 부분 의이 부분에 대한 상당한 하중으로 인해 발생합니다.

발목 골절은 특히 노인 환자에서 장애를 유발할 수 있으므로 다소 복잡한 부상입니다. 이것은 그러한 골절로 뼈 조직뿐만 아니라 관절의 기능, 신경 신경 분포 및 혈액 순환을 회복해야한다는 사실 때문입니다..

발목과 다리의 해부학 적 구조의 특징

경골은 큰 하중을 가지고 있기 때문에 복잡한 구조를 가지고 있으며 또한 몸의 무게를 지탱해야합니다. 발목은 발목의 일부이며 다리의 원위 (먼) 돌출 부분입니다. 그것은 송과선 먼 부분의 비골과 경골로 구성됩니다. 인간 골격의 발목은 소위 포크로 모든면에서 혀를 단단히 고정시킵니다..

발목은 다리와 발목 관절을 연결하는 주요 지지대입니다. 그것은 인대에 붙어 있으며, 많은 인대와 작은 요소로 구성되어 사람들에게 빠른 보행과 갑작스런 정지를 제공합니다. 또한, 팔다리의 3 분의 1의 특별한 구조로 몸을 똑바로 세우고 체중을 유지할 수 있습니다..

발목 관절은 다리의 뼈를 발에 연결하는 독특한 해부학 적 세그먼트입니다. 그 기능은 다음과 같습니다.

  • 힌지 유형으로 관절의 모든 뼈 구조를 연결합니다. 즉, 움직임의 부드러움과 탄력성을 제공합니다.
  • 하나의 평면에서 움직임, 즉 발바닥의 굴곡, 앞뒤로 구부림, 발의 회전 및 70 도의 운동 범위를 제공합니다.
  • 걷는 동안, 사람이 앞으로, 뒤로 또는 옆으로 넘어지지 않는 경우, 이것은 당신이 무거운 짐, 특히 자신의 몸무게를 견딜 수있게합니다.
  • 다른 관절과의 움직임을 조정하고 생체 역학을 제공합니다.

발목의 다른 부분은 다양한 기능을 수행합니다.

발의 굴곡에 대한 책임은 다음과 같습니다.

  • 긴 굴곡 손가락;
  • 뒤에서 경골;
  • 발바닥 뼈;
  • 삼두근.

하단 다리의 확장은 다음과 같습니다.

  • 경골, 앞쪽;
  • 발가락의 신근.

모터 기능에 대한 책임 :

  • 긴 앞 뼈;
  • 제 3 비골;
  • 내부 회전은 아치지지를 제공합니다 (엄지 손가락의 신근과 앞 경골);
  • 작고 큰 경골 동맥은 조직과 뼈 덩어리의 영양을 담당합니다..

해부학 적 구조의 특징으로 발목이 기능을 수행하고 인체의 무게를 견딜 수있을뿐만 아니라 발의 전체 평면에 하중을 고르게 분산시킬 수 있습니다.

발목 골절의 원인

골절의 주요 원인 :

  • 발목에 직접 발차, 발목의 특정 부분에 부상을 유발합니다 (높이, 교통 사고, 다리에 심한 타격).
  • 간접적 인 손상, 다리의 턱은 직접적인 부상보다 흔합니다. 이러한 골절에는 여러 개의 파편, 아 탈구 및 하체의 탈구, 인대가 찢어 지거나 찢어짐 (바닥에서 미끄러질 때, 얼음, 스키, 롤러 블레이드 및 스케이트, 계단과 고르지 않은 표면에서 부주의하게 걷기).

부상의 발생을 유발하는 요인 :

  • 뼈 덩어리의 분해로 인한 노인의 칼슘 부족 (여성의 신체에서 조골 세포의 합성을 담당하는 에스트로겐 부족으로 인해 폐경기 동안 여성에서 더 일반적으로 관찰 됨);
  • 집중적 인 성장의 결과로 어린이의 칼슘 부족;
  • 불균형식이로 인한 칼슘 부족;
  • 임신과 수유,이 기간 동안 태아는 어머니의 몸에서 칼슘을 적극적으로 섭취합니다.
  • 경구 피임약을 복용 한 결과 칼슘 부족;
  • 소화 시스템의 질병으로 칼슘의 열악한 흡수와 신체에서의 빠른 제거가 관찰됩니다.
  • 갑상선 질환;
  • 신장 시스템 및 부신의 질병;
  • 비타민 D 결핍.

골격계의 질병은 또한 발목의 부상을 초래할 수 있습니다.

  • 골다공증 및 골감소증의 존재;
  • 변형성 관절염의 존재;
  • 뼈 이상;
  • 유전성 질환 (Paget 's disease);
  • 결핵 또는 매독과 관련된 특정 또는 이차적 인 뼈 질환;
  • 비특이적 염증 과정 (골수염, 관절염);
  • 뼈 종양 및 기타 질병.

발목 손상의 유형

손상된 부분에 따라 여러 가지 유형의 발목 손상이 있습니다..

따라서 부상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 내측 부분에 대한 폐쇄 손상;
  • 측면 부분에 닫힌 손상;
  • 열린 부품 손상.
  • 내측 부분의 변위에 의한 손상;
  • 측면 변위로 인한 손상;
  • 변위가있는 두 발목 손상;
  • 변위없는 두 발목 손상;
  • 아 탈구와 탈구로 인한 발목 손상.

손상 메커니즘에 따라 다음이있을 수 있습니다.

  1. 발을 바깥쪽으로 돌리면 프로 네이션 손상이 발생합니다.
  2. 발을 안쪽으로 돌리면 청력 손상이 발생합니다.

전립선 골절 (발이 바깥쪽으로 향할 때)은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 측면 부분의 손상은 인대 그룹의 파열과 결합됩니다.
  • 내측 부분의 손상은 하부의 비골 골절로 발생합니다.
  • 경골 부분의 파열;
  • 비골의 측면과 하부의 골절뿐만 아니라 경골의 파열, 소위 Dupuytren 골절;
  • 발을 바깥쪽으로 탈구 또는 탈구.

발을 안쪽으로 돌릴 때의 흉골 골절 증상 :

  • 측면 분리;
  • 내측 부분의 손상;
  • 원위 부분의 경골 골절;
  • 발 안쪽으로 탈구 또는 아 탈구.

회전 골절의 증상 (발 고정의 경우 발목을 축 주위로 돌리는 경우) :

  • 발의 앞뒤로의 탈구 또는 아 탈구;
  • 비골에 회전 손상;
  • 경골에 대한 분쇄 피해;
  • 경골 부분의 파열;
  • 내측 또는 측면의 분리.

변위없는 발목 골절

이러한 유형의 부상은 변위로 인한 손상과 비교하여 가장 자주 관찰됩니다. 손상의 본질에 의해, 그들은 국제적이거나, 횡적이거나 비스듬 할 수있다. 이러한 부상에는 뚜렷한 증상이 없으며 때로는 환자 자신이 항상 골절의 존재를 인식하지는 않습니다. 그들은 다리 아래에서 중등도의 통증을 느끼고 부종과 약간의 발적이 부상 부위에 나타납니다. 가장 중요한 것은 그러한 부상으로 환자가 독립적으로 움직일 수 있다는 것입니다. 종종 골절의 증상은 희생자들이 탈구로 복용하므로 적절한 치료를 위해 의사에게 가지 않고 몸에 돌이킬 수없는 해를 입히지 않고 스스로 치료하는 것을 선호합니다.

외부 발목 골절

측면 발목의 골절은 경미한 통증이 특징입니다.이 뼈는 주요 뼈가 아니며 주요 하중을 ​​견디지 않고 경골에 붙어 있지 않기 때문입니다. 주요 증상은 외부 발목이 부어 오르고 손상된 뼈가 촉진되는 동안 통증이 발생합니다. 흐릿한 증상으로 인해 환자는 의학적 치료를받으며 심각한 결과를 초래합니다. 결국, 그러한 부상은 거의 항상 작은 경골 신경 손상을 동반하므로 자격을 갖춘 의료 지원을 받으려면 의사를 만나 진단을 받아야합니다..

오프셋 발목 골절

교대와 함께 내측 발목의 골절은 매우 강한 증상이 특징입니다. 따라서이 손상의 주요 증상은 심한 통증입니다. 그것을 제거하는 것은 어렵고, 마약 진통제가 없으면 실제로 멈추지 않습니다. 통증 증후군 외에도 심한 부종이 발생하고 그 부피는 뼈 조각의 변위 범위에 달려 있습니다. 뼈 조각은 서로 접촉하여 특유의 사운드 현상 인 crepitus라고 불리는 해당 사운드를 방출합니다. 파편의 상당한 변위로 인해 뼈의 날카로운 파편이 쉽게 피부를 관통 할 수 있기 때문에 열린 골절이 형성 될 수 있습니다.

두 발목 골절

이 유형의 골절로 인해 부상 부위의 부종과 출혈이 관찰되어 부피의 경골이 크게 증가합니다. 환자는 발에 기대거나 기대지 못하고 손가락으로 발을 움직일 수 없으며 부어 있고 파랗게 보입니다. 발 자체가 변형 될 수 있으며 통증 증후군이 매우 강합니다. 두 발목의 열린 골절은 피부의 완전성을 침해하고 뼈 조각은 외부 환경과 소통합니다. 이러한 손상에는 항상 힘줄, 인대, 신경 섬유 및 혈관이 파열됩니다. 신경 섬유가 파열되면 발이 마비됩니다. 개방 골절에는 탈구가 동반됩니다. 혈관이 파열되면 발의 색이 변하고 창백하고 차갑습니다..

발목 골절의 증상

손상의 특성은 부상의 정도와 유형에 따라 다릅니다..

그러나 모든 유형의 부상에는 일반적인 증상이 있습니다.

  1. 통증 증후군. 환자가 다리에 기대지 못하게하고 운동 중에 더 강렬 해지지 않는 상당히 심한 통증이 있습니다. 손상된 부위의 촉진으로 통증이 날카 로워집니다. 어떤 경우에는 통증 쇼크가 발생할 수 있습니다..
  2. 부종. 경골의 부피가 증가하고 누를 때 구덩이가 형성됩니다. 심한 경우에는 부종이 다리 아래뿐만 아니라 팔다리 전체에 퍼집니다..
  3. 혈종 및 출혈. 손상 부위에 타박상과 혈종이 생길 수 있으며, 이는 넓은 발 부위를 덮을 수 있습니다. 혈종은 혈관, 근육 및 신경 섬유의 파열이있을 때 주로 변위가있는 부상에서 형성됩니다..
  4. 크레 피 투스. 변위가있는 골절에서 뼈 조직 파열 및 그 파편은 서로에 대해 변위됩니다. 접촉하면 파편이 위기와 유사한 특정 소리를냅니다. 이 현상을 화장이라고합니다..
  5. 발목 기능의 위반. 해부학 적 구조가 손상되어 직접 기능을 수행 할 수 없습니다. 또한, 어떤 경우에는 반대 효과가 나타납니다-병리학 적 이동성.
  6. 발의 위치를 ​​위반합니다. 골절의 특성에 따라 안팎으로 돌릴 수 있습니다. 이 증상을 골절-탈구라고합니다..

치료

치료 전술은 두 가지 방향으로 수행됩니다.

  • 보존 치료 (전통 치료);
  • 외과.

보수 치료

특정 경우에 임명 :

  • 파편의 변위없이 닫힌 부상;
  • 하부 다리의 인대에 경미한 부상;
  • 뼈 조각의 동시 비교 (위치 변경)에 의해 수정되는 변위에 의한 손상;
  • 수술이 불가능할 때.

주요 치료 방법은 고정화 드레싱이며, 이는 중합체 물질 또는 석고로부터 유래 될 수있다. 다리와 발의 뒤쪽에 위치합니다. 고정은 발목에 아래에서 위로, 발에 역순으로 수행됩니다. 동시에 그러한 제품의 편안함을 고려해야합니다. 혈관과 신경을 압박하고 피부를 문지르면 안됩니다. 환자를 고정시킬 때 다리를 밟는 것은 금기이며 목발을 사용해야합니다. 현재 전통적인 석고 붕대는 컷, 튜터로 대체 될 수 있습니다. 그들은 가벼운 다공질 재료 (폴리머, 금속, 플라스틱)로 만들어졌으며 특수 패스너를 사용하여 발에 단단히 고정되어 있습니다-Velcro.

조각의 수동 재배치

닫힌 부상으로 석고 캐스트를 적용하기 전에 뼈 조각을 수동으로 재배치합니다. 절차는 마취 (또는 국소 마취)에서 수행됩니다. 이렇게하려면 다리를 엉덩이와 무릎 관절에서 직각으로 구부리고 엉덩이를 고정하십시오. 그런 다음 카운터를 잡습니다. 발은 굴곡 상태에 있어야하며, 정상적인 생리적 위치로 바뀌어 뼈를 설정합니다. 석고 캐스트를 적용한 후 해부학 적으로 올바른 위치에서 뼈의 융합을 보장합니다..

수술

외과 적 교정은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • 열린 부상으로;
  • 발목의 이중 골절;
  • 수동 재배치를 수행 할 수없는 경우;
  • 인대기구의 복잡한 눈물;
  • 경골 파열.

이 개입의 목표는 다음과 같습니다.

  • 출혈을 멈추고;
  • 올바른 뼈 모양의 복원;
  • 골 합성;
  • 단편의 개방 재배치;
  • 발목 관절의 모든 기능 복원.

복권

재활 기간은 관절의 기능을 최대한으로 회복시키는 것을 목표로합니다. 따라서 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 칼슘이 많은 음식 섭취;
  • 치료 운동을 수행;
  • 마사지 세션을 건너 뛰지 마십시오.
  • 물리 치료 과정 참석 (UFO, 충격파 치료, 약물을 이용한 전기 영동, 해수욕, 진흙 및 파라핀 치료, 자기 치료, 레이저 치료).

수술 후 재활에는 관절 기능의 신속한 회복이 포함됩니다. 수술 후 환자는 아픈 다리에 기대 어서는 안됩니다. 목발은 수술 후 한 달만 사용할 수 있습니다. 2-3 개월 동안 고정 드레싱을 착용하고 제거한 후 탄성 붕대 착용.

클램프로 사용 된 금속 브래킷은 6 개월 후 두 번째 외과 개입 동안 제거됩니다. 티타늄으로 만든 고정 제를 사용하면 수년간 몸에 남겨 둘 수 있으며 다른 모든 금속 고정 제는 긴급히 제거해야합니다.

일주일 후, 석고 캐스트를 제거한 후 환자는 즉시 관절을 개발하고 이동성을 회복시키는 물리 치료 운동 과정을 처방받습니다. 첫 번째 운동은 따뜻한 물과 소금이 든 욕조에서 수행됩니다. 각 환자에 대해 일련의 운동이 개별적으로 선택되는 반면 부하는 점차 증가해야합니다. 일반적으로 그러한 운동 과정은 발목 관절의 굴곡 및 연장에 대해 수행되며 발가락으로 작은 물체를 고정시킵니다. 그런 다음 발가락과 발 뒤꿈치를 걷고 자전거 타기와 수영을 연습하십시오. 붓기를 피하기 위해 운동은 빛에 짐을 싣고 수행됩니다..

정형 외과 용 신발이나 일반 신발을 착용하지만 정형 외과 용 깔창을 착용하는 것이 좋습니다..

정상적인 혈액 순환을 회복하고 신경 섬유를 회복시키기 위해 마사지 과정이 처방됩니다. 이 마사지의 첫 번째 세션에는 약간의 통증이 있으므로 진통제 연고와 크림으로 수행해야합니다.

합병증

심각한 부상으로 인한 치료 및 회복 원칙을 위반하면 합병증이 발생합니다. 불행히도 이러한 경우 심각하고 불쾌한 합병증이 발생할 수 있습니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 뼈 조각의 잘못된 융합;
  • 발의 탈구 및 아 탈구;
  • 퇴행성-관절의 영양 장애 과정;
  • 편평한 발 발달;
  • 변형성 관절염;
  • 신경염;
  • 슈도 관절염.

외과 치료는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 신체의 일반적인 감염 (패혈증);
  • 골수염;
  • 농양;
  • 혈전 정맥염.

다리를위한 체조