비골 골절은 골반 뼈의 가장 심각한 부상 중 하나로 간주되며 문맹 사전 의료 치료는 피해자의 합병증을 유발하고 심지어 장애를 유발할 수 있습니다.

이 손상은 매우 흔하며 모든 골반 부상의 약 15-20 %를 차지하며, 임의의 사람들은 종종 의사가 도착하기 전에 도움을 제공합니다. 따라서 모든 사람은 부상의 징후와 특성 및 응급 처치의 기본 사항을 알아야합니다..

부상의 본질

비구 골절의 존재를 제안하기 전에 환자가 어떻게 부상을 입 었는지주의해야합니다. 이것은 아 세타 불럼이 3 개의 뼈 형성의 융합으로 구성된 막대한 하중을 견딜 수있는 고관절의 일부이기 때문입니다.

또한,이 장소의 앞뒤 칼럼 (강한 구조물)에 의해 강화 된 뼈는 직접적인 강한 타격의 영향으로 만 부상을 입습니다..

고관절은 구형이며 관절 연골이 그 안에 있습니다. 아세트산에서 대퇴골의 머리는 심낭 주위 액으로 둘러싸여 있습니다. 아 세타 불륨과 고관절 머리의 조합으로 형성된 관절은 강력한 근육 인대 장치로 둘러싸여 있습니다..

이러한 구조적 특징으로 인해 고관절이 매우 견고 해져 두 가지 경우에 부상을 입을 수 있습니다.

  1. 골반 부위에 직접 또는 측면 충격.
  2. 큰 진폭을 가진 다리의 위치가 급격히 변합니다 (이 경우 대퇴골 두가 동맥의 가장자리에 강하게 닿아 뼈 구조에 균열이 생깁니다).

외상의 첫 번째 변종이 더 일반적입니다. 이 경우 비골 골절은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 자동차 사고;
  • 큰 높이에서 떨어지는;
  • 산업 재해.

의료 통계에 따르면 가장 흔한 부상의 원인은 타격이 골반 부위에 떨어질 때 보행자와 자동차의 충돌로 간주됩니다.

두 번째 골절 유형은 드물다. 일반적으로 부상의 원인은 무거운 스포츠 중 안전 위반입니다.

주요 손상 징후

희생자에서 다음 증상이 관찰되면 비골 골절이 의심됩니다.

  • 사타구니 부위 또는 고관절에 심한 통증;
  • 발을 움직일 수 없거나 팔다리의 이동성의 심각한 제한;
  • 다리를 움직일 때 통증이 증가했습니다.
  • 독립적으로 걸을 수 없음.

환자의 외모에는 특징적인 징후가 있습니다. 손상이 약간 바깥쪽으로 향하고 건강보다 짧게 보입니다..

Acetabular fractures는 종종 다른 부상과 결합되어 통증 쇼크를 동반하므로 즉시 도움을 제공해야합니다..

결합 데미지

추락, 사고 또는 기타 외상성 요인으로 인한 영향은 아세 탈륨에만 영향을 미치지 않으며 뼈, 내부 장기 또는 신경의 완전성에 대한 추가 위반을 유발합니다.

비골 골절에는 다음이 동반 될 수 있습니다.

  • 골반 장기의 완전성 위반 (장 또는 방광 파열);
  • 외부 또는 내부 출혈;
  • 변위 된 뼈 조각에 의해 큰 신경이 협착되거나 파열되는 경우 (좌골, 대퇴부 또는 우수한 둔부 신경이 고통 됨);
  • 대퇴 경부 골절 또는 탈구.

수반되는 부상은 피해자의 전반적인 상태를 악화시키고 통증을 증가시킵니다. 사람이 빨리 도움을받을수록 회복에 대한 예후는 더 유리합니다.

구급차가 도착하기 전에 도와주는 방법

우선, 의사에게 연락해야하며 여단이 도착하기 전에 다음을 수행하십시오.

  1. 진통제를 제공하십시오 (복부 내강에 내부 손상이 의심되는 경우에만 수행해서는 안 됨).
  2. 평화를 제공하십시오. 따뜻한 계절에는 희생자를 옮기는 것이 바람직하지 않습니다. 그를 등 뒤에 놓고 부상당한 다리의 무릎과 허벅지 아래에 부드러운 롤러를 넣고 베개 나 접힌 옷으로 머리를 약간 올리십시오. 실외 나 실내가 차가 우면 환자를 위에서 설명한 위치로 실드로 조심스럽게 옮기고 따뜻한 곳으로 옮겨야합니다. 부상당한 다리의 위치를 ​​변경하는 것은 불가능합니다-이것은 뼈의 변위를 유발하고 부상자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

다음으로 환자를 신중하게 검사해야합니다.

  1. 외부 출혈의 징후가있는 경우 지혈대 또는 압력 드레싱을 적용해야합니다..
  2. 창백, 심박수 증가 및 압박 감소로 인해 항상 내부 출혈의 가능성이 있습니다. 복부에 차가운 물체를 놓을 필요가 있습니다 (응급 처치 키트의 냉각 백을 ​​사용하는 것이 좋지만 겨울철에는 냉동기 또는 눈 가방을 사용하여 즉석에서 수단을 사용할 수 있습니다). 피부를 과냉각시키지 않으려면 항상 옷이나 접힌 천 위에 냉각제를 두어야합니다..

응급 처치를 제공 한 후에는 구급차가 도착할 때까지 기다렸다가 의사에게 부상이 어떻게 발생했으며 어떤 조치를 취했는지 알려 주어야합니다. 이 정보는 개인의 상태를 진단하고 치료 전술을 결정하는 데 매우 중요합니다..

의료진은 환자에게 마약 성 진통제를 주사하고 외상 장치에 특별한 들것을 통해 비장 골절의 위치를 ​​맑게하여 관련 부상과 후속 치료법을 명확하게합니다..

부상의 종류

두 가지 유형의 비구 손상이 있습니다 :

  1. 단순한. 뼈 조각의 위치 변화는 관찰되지 않는 반면, 소낭의 한 곳에서만 완전성을 위반합니다. 이러한 골절은 어느 부분 (후부 열, 장골 등의 외상)에 국한 될 수 있습니다..
  2. 복잡한. 여러 장소에서 낭포의 여러 부분 (정면 및 장골 또는 다른 부분) 또는 뼈 중 하나에 대한 동시 손상. 뼈 중 하나의 횡 골절은 종종 조각의 변위와 희생자를위한 추가 합병증을 동반합니다.

가장 위험한 것은 큰 신경을 손상시키고 운동 기능을 손상시킬 수있는 변위를 가진 후방 칼럼의 가로 골절입니다. 복잡한 골절에는 공동의 여러 뼈 부분을 통과하는 뼈의 세로 골절이 포함됩니다.

복잡한 횡단 골절이든 단순이든 부상의 유형은 X 선 검사 후 외상 전문의에 의해서만 결정됩니다.

치료 및 재활

병원으로 이송 된 후 피해자는 어떻게됩니까? 일반적으로 전체 치료 과정은 여러 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 부상의 본질 식별;
  • 담보 손상 제거 (있는 경우);
  • 뼈 조각의 고정;
  • 고관절 기능 재활.

손상의 본질 식별

부상의 본질을 명확히하고 혈관, 뼈 또는 내부 장기에 대한 추가 손상을 결정하기 위해 환자를 잡습니다.

  1. ent 트겐 그래피. 이 연구의 도움으로, 고상 관절의 완전성, 정체 손상의 본질과 손상 정도를 정확하게 결정할 수 있습니다..
  2. 복부의 초음파. 초음파 검사를 통해 내부 출혈을 감지하고 작은 골반의 내부 장기 상태를 확인할 수 있습니다 (갭이 있는지 여부).
  3. 단층 촬영. 엑스레이가 정확한 진단을 허용하지 않는 경우에만 사용됩니다. 더 자주, 단층 촬영은 변위가있는 장골의 후부 또는 후부의 골절 또는 분쇄 된 골절이 의심되는 경우에 사용됩니다.
  4. 좁은 전문가의 상담. 신경과 전문의 또는 외과 의사의 추가 상담이 필요할 수 있습니다..

설문 조사 데이터는 치료 조치의 전술에 영향을 미칩니다.

담보 손상 제거

아세트 불륨의 손상은 고통스럽고 운동 기능을 손상 시키지만 생명을 위협하지는 않습니다. 검사 중에 밝혀진 짧은 시간 동안 골절 고정이 지연됩니다.

  • 외부 또는 내부 출혈;
  • 내부 장기의 무결성 위반;
  • 고관절 탈구;
  • 환자의 일반적인 심각한 상태.

이 경우 먼저 내부 손상이 즉시 제거되고 환자의 상태가 안정화되고 고관절이 조정 된 후 손상된 아세트 불륨이 수정됩니다..

공동 고정

뼈가 변위되지 않으면 아에 타 불의 골절은 표준 당김 부목으로 고정되어 고관절의 해부학 적 위치를 보장합니다. 고정 장치를 착용하면 약 한 달 정도 지속되며 환자는 엄격한 침대 휴식을 관찰 한 후 재활이 팔다리의 운동 기능을 회복하기 시작합니다..

이재민과 복잡한 비골 부상은 즉시 치료됩니다. 이 경우 뼈 조각은 특수 고정판 또는 나사를 사용하여 서로 고정됩니다. 수술은 환자의 안정된 상태에서만 수행됩니다..

이 경우 고정 기간은 변위의 특성과 부상의 심각성에 의해 결정됩니다. 골수 형성 후 부상의 특성에 따라 고정 장치가 제거되거나 환자의 신체에서 평생 동안 유지됩니다..

주의! 타이어 적용 및 수술은 전신 또는 국소 마취하에 수행됩니다..

회복

장시간 움직이지 않으면 근육 위축과 사지 기능이 완전히 손상됩니다. 부상으로부터 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다..

회복 과정의 효과를 높이고 재활 기간을 단축하기 위해 환자를 처방합니다.

  • 물리 치료;
  • 마사지;
  • 물리 치료 운동.

장기간 고정 후 환자는 목발을 먼저 움직입니다. 운동 기능이 회복됨에 따라 환자는 특수 장비의 지원없이 조금 걸을 수 있습니다. 처음에는 1-2 단계가되고 목발이없는 운동의 지속 시간이 점차 증가합니다..

흥미 롭습니다! 종합적인 재활은 팔다리의 운동 기능을 거의 항상 회복시킬 수 있습니다. 예후는 부상이 뼈 치환과 큰 신경의 파열을 동반하는 경우에만 바람직하지 않습니다..

재활의 성공 여부는 환자가 의료 요구 사항을 얼마나 신중하게 충족시키는 지에 달려 있습니다..

Acetabulum 부상은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그러나 적절하게 응급 처치를 제공하고 환자를 병원에 적시에 전달하면 손상된 팔다리의 기능을 완전히 복원하고 합병증을 피할 수 있습니다..

좌 구균의 골절

Acetabular 골절은 변위의 존재에 따라 분류됩니다.
변위가있는 타골의 골절, 일부 저자는 허벅지의 중앙 탈구에 기인합니다. 이 책의 저자는 이러한 골절의 대부분이 실제 탈구가 아니라고 생각하므로 골반 골절에 대해 논의 할 것입니다..

가장 일반적인 간접적 인 손상 메커니즘은 예를 들어 자동차가 보행자를 때리면 큰 뱉음에 대한 내향성 타격으로, 뒷 입술의 골절을 제외한 모든 유형의 비구 골절이 발생할 수 있습니다..

손상의 또 다른 메커니즘은 무릎을 쳤을 때 대퇴골의 축을 따라 머리와 타구에 힘이 전달되는 것입니다. 자동차 운전자 나 승객이 충돌하는 경우가 종종 있습니다. 이 메카니즘은 종종 아에 타 불륨의 중앙 골절을 야기하거나 덜 자주 후방 칼럼의 골절을 유발합니다. 내벽의 골절은 가장 큰 비구 골절 그룹을 구성하며, 일반적으로 더 큰 기병에 대한 충격에 대한 중간 방향 힘의 작용의 결과입니다.

환자는 팔다리를로드하려고 시도함에 따라 통증이 심해집니다. 변위 또는 탈구가있는 궁수의 중심 골절이있는 환자의 경우, 사지의 일방적 인 단축이 관찰 될 수 있습니다. 종종 이러한 환자는 혈관, 신경 및 내부 장기에 손상을 입히며, 초기 검사 중에 추정되고 감지되어야합니다..

골반의 1 차 방사선 사진을 직접 투영 할 때 상골 골절을 식별하기 어려울 수 있습니다. 이러한 병변이 의심되는 경우, 아에 타 불륨을 둘러싸고 정상적인 해부학 적 랜드 마크를주의 깊게 검사하는 것이 중요합니다. 176. 비골 골절이 의심되는 경우 다음과 같은 방법으로 엑스레이를 촬영해야합니다.
1) 골반의 전후방 투영;
2) 병변의 측면에서 고관절 및 고관절의 전후방 투영;
3) 45 ° 각도의 외부 경사 투영;
4) 45 ° 각도의 내부 경사 투영.

후면 지지대와 전면 립은 45도 각도로 외부 경사 투영의 이미지에서 더 잘 보이고, 후면 립과 전면 지지대는 45도 각도로 내부 경사 투영에서 이미지에 나타납니다. 또한, 후방 칼럼의 골절은 장골 좌골 라인을 왜곡시키는 반면, 전방지지의 골절은 장골-선 라인의 변형을 초래합니다. 중앙 비구 골절은 후방 사위 투영에서 더 잘 감지됩니다. 골반 골절의 일부 유형은 종종 방사선 학적으로 쉽게 감지 할 수있는 비 골절 골절과 결합됩니다.

공리 : 장골 관절 근처의 치골 뼈의 상부 및 하부 가지의 골절은 종종 숨겨 질 수있는 아세트 산골의 골절과 결합됩니다.

고관절 (acetabulum)의 직접 투영. 골절이 의심되는 환자는이 선을주의해서 검사해야합니다. 잠재적 인 골절로,이 선들 중 하나만 변할 수 있습니다

Acetabular 골절은이 장의 서론 섹션에서 논의 된 혈관, 내장 및 신경 학적 합병증을 가질 수 있습니다. 또한, 비구 골절은 대퇴골의 골절, 대퇴골 두, 치골의 가지 및 영향을받는 쪽의 사지와 결합 될 수 있습니다. 고관절 탈구는 종종 변위와 함께 후연의 골절을 동반합니다. 동반 좌골 신경 손상은 비구 골절의 10 ~ 13 %에서 발생합니다.

비구 골절의 치료

이 골절의 응급 치료에는 환자 고정, 수반되는 부상의 진단 및 안정화, 관찰 입원 및 적응증에 따른 골격 견인이 포함됩니다. 비구 골절 치료의 목표는 고관절의 정상적인 해부학 적 관계를 회복시키는 것입니다. 변위 골절은 Russell 방법에 따라 골격 견인으로 치료할 수 있습니다. 재배치 후 융합은 종종 최대 12주의 고정화를 필요로합니다. 닫힌 견인이 실패하면 내부 고정을 통한 열린 감소가 표시됩니다..

비구 골절의 합병증

여러 가지 심각한 장애가 발생하면 비구 골절의 치료가 복잡해질 수 있습니다.
1. 경미한 골절 후에도 골관절염의 발병이 종종 나타납니다.
2. 종종 외상성 관절염이 발생하며, 특히 변위가있는 중앙 골절 후.
3. 손상 순간부터 1 년 이내에 무 혈관 괴사가 발생할 수 있습니다. 발달 가능성은 골절의 유형과 위치 변경 시간에 달려 있습니다. 초기 단계에서 수복된 아세 탈륨의 중추 골절은 무균 괴사의 가능성이 최대 15 %입니다. 재배치가 늦어지면 확률은 48 %로 증가합니다. 다른 저자들은 아세트 불륨의 중앙 골절 후 무균 괴사의 경우를 설명하지 않습니다.
4. 이러한 골절의 치료는 특히 중추 골절 후 좌골 신경의 손상으로 인해 복잡해질 수 있습니다..

골절 골절

비골 골절은 고관절의 관절 부위에서 발생합니다. 적시에 치료를 시작하지 않으면 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 부상에 대처하기 위해서는 치료 후 재활 기간이 필요하기 때문에 많은 시간과 에너지가 필요합니다.

아 세타 불륨이란??

사타구니 부위에 통증을 일으키는 골절 인 아 세타 불륨은 심각한 부상으로 간주됩니다. 이러한 손상의 복잡성은 공동 자체의 구조가 복잡하기 때문입니다. 아에 타 불륨의 모양은 3 개의 주요 골반 뼈가 연결된 반구와 유사합니다. 이 부분의 중심점은 대퇴골 두에 연결되어 리프팅, 회전 및 팔다리 회전이 가능합니다.

이 홈에는 림과 유사한 연골이 있습니다. 이로 인해 관절강이 깊어 질 수 있습니다. 또한, 고관절의이 부분은 지방 조직으로 채워져 있습니다. 골절 중이 모든 구조는 완전성을 잃고 뼈 운동의 메커니즘은 이전 모드에서 작동하지 않습니다..

골절의 종류

폐쇄성 비구 골절은 일반적으로 단순 및 복합의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 의사는 부상을 간단한 부상으로 지칭합니다.

  • 전면 기둥;
  • 뒷벽과 가운데 벽;
  • 가로 골절.

골절선이 헌장의 여러 부분을 절단 할 때 손상이 복잡한 것으로 간주됩니다. 이러한 병리학은 다음과 같습니다.

  • 전방 및 횡벽에 대한 부상;
  • 전방 및 후방 칼럼;
  • 변위 및 수많은 단편이있는 골절.

뼈와 연골의 외상이 복잡하기 때문에 각 유형의 손상에는 개별 치료가 필요합니다..

원인

우울증의 골절이 발생하는 주요 원인에 대한 통계를 보면 교통 사고가이 목록에서 우선합니다. 강한 충격으로 인한 사고 중에 신체의 급격한 변위가 발생합니다. 또한, 빠른 이동 속도로 인해 종종 충격력이 향상됩니다..

노인의 경우 뼈가 너무 강하고 칼슘이 풍부하지 않기 때문에 정상적인 낙상 중에 이러한 부상이 나타납니다. 부주의로 인해 불편하고 큰 신발을 사용하면 노인이 파란색에서 빠지거나 넘어 질 수 있습니다. 낙상 위험 구역에는 다음이 포함됩니다.

  • 시각 장애인;
  • 뇌졸중 후;
  • 파킨슨 병으로;
  • 근육 위축으로.

그러한 환자의 삶은 필요에 따라 배열되어야합니다. 또한 모든 보행 보조기구가 적합해야합니다..

증상과 진단

의사의 감독하에 치료 해야하는 골수 골절에는 여러 가지 증상이 있습니다. 많은 사람들 이이 부상을 고관절 골절과 혼동하기 때문에 누구나 독특한 특성을 기억해야합니다. 공동의 골절의 주요 징후 :

  1. 피해자는 사타구니 부위에 전개되고 고관절 전체에 심한 통증을 느낍니다..
  2. 손상 측면의 팔다리가 일반적인 위치를 변경합니다. 그녀는 뒤틀린 다. 다리 길이를 비교하면 손상된 팔다리가 짧아집니다..
  3. 움직임이 완전히 제한됩니다. 환자가 다리를 밟거나 넘어 지거나 뒤집어 놓는 것은 고통.

어려운 상황에서 고관절의 다른 부상이있을 때 환자는 외상성 충격과 혈역학 적 장애를 경험합니다.

합병증의 위험을 줄이려면 피해자를 병원으로 신속하게 전달하는 것이 중요합니다. 그는 의사의 검사를 받아야합니다. 다음은 필수 진단 단계입니다. 부상의 전체 그림을 볼 수있는 엑스레이 인 비구 골절이 먼저 직접 투영됩니다. 이 유형의 이미지가 항상 유익한 답변을 제공하는 것은 아니므로 필요한 경우 다음 투영에서 x- 레이가 수행됩니다.

  • 앞쪽 골반;
  • 45도 각도로 외부 경사;
  • 부상의 측면에서 엉덩이와 대퇴;
  • 45도 각도로 내부 경사.

진단에 대한 포괄적 인 접근 방식은 부상의 복잡성을 결정하는 데 도움이됩니다. 기회와 필요가 있으면 CT 스캔을받는 것이 좋습니다. 이 경우 단층 촬영은 오프셋이있는 비구 골절을 식별하는 데 도움이됩니다. 그림에서 의사는 가능한 파편을 볼 것입니다.

이러한 유형의 손상은 개방형과 폐쇄 형으로 나뉩니다. 이를 확인하려면 환자가 질 또는 직장 검사를 받아야합니다. 이 부분의 골절에 대한 진단 방법 외에도 좌골 신경이 손상 될 수 있습니다. 이 병리에 대한 후속 치료는 신경과 전문의와 함께 수행해야합니다.

응급 처치

변위가없는 아 세타 불륨을 파쇄하는 것은 파편이나 전위가있는 경우보다 덜 위험합니다. 다친 후에는 주위 사람들이 피해자에게 정확히 무엇을 손상했는지 말할 수 없습니다. 사람이 의식을 잃지 않았다면 마취제 약을 처방받을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 피해자를 수평으로 고정시키는 것입니다. 피해자를 발로 들어 올리지 말고 걸어가십시오. 환자를 병원으로 올바르게 운송하는 구급차 팀에 연락하는 것이 좋습니다. 또한 심각한 부상을 입은 환자의 자발적인 움직임으로 골절 부위에서 혈관 파열이 유발됩니다..

사람이 의식을 잃은 경우 먼저 감정을 느끼게해야합니다. 골반과하지를 포함한 모든 신체 움직임은 통증을 유발합니다. 골반에 부상으로 인해 파편이 있으면 환자의 움직임이 상황을 악화시킬뿐입니다..

피해자를 해치지 않기 위해서는 구급차를 불러 의사가 도착할 때까지 상태를 모니터링하는 것으로 충분합니다. 도착하면 골반에 특수 부목을 부과하고 환자를 입원시킵니다..

치료

비구 골절이있는 사람이 병원에 입원하면 후속 치료는 부상의 복잡성에 달려 있습니다. 골절 외에도 관절의 탈구가있는 경우이 문제가 먼저 해결됩니다. 환자는 마취되고 관절이 조정됩니다. 재 탈구의 위험으로 인해 환자는 골격 견인을 위해 보내집니다.

보수적 인 접근

이러한 유형의 처리는 변위가 3mm 이하이고 단편이 완전히 제외 된 경우에만 관련이 있습니다. 뼈 융합의 경우 알려진 견인 방법이 사용됩니다. 골절의 이러한 특성으로 견인은 1-2 개월에서 수행됩니다. 통증을 최소화하기 위해 진통제가 환자에게 투여됩니다..

이 단계가 끝나면 재활 기간이 시작됩니다. 치료 품질을 제어하기 위해 환자는 형광 투시 검사를 다시받습니다..

약물 요법

환자가 견인을 위해 보내질 때, 치료의 첫 단계 후에 통증이 사라져야합니다. 이 시간 동안 통증이 다시 발생할 수 있으며 전통적인 진통제를 사용하여 통증을 완화시킵니다. 약물은 환자의 개별 특성에 따라 선택됩니다.

또한이 기간 동안 신체의 칼슘 증가가 필요하므로 환자는이 요소로 비타민 복합체를 정기적으로 섭취해야합니다. 근골격계 만성 질환이있는 경우 이전에 처방 된 약물의 투여가 중단되지 않습니다.

골절 수술

큰 조각, 강한 변위, 3mm 이상이 존재하는 경우 수술이 필요합니다. 처방 된 보수 치료로 예상 결과를 얻지 못하면 수술이 불가피합니다..

부상을당한 후 처음 2 주 동안 외과 적 치료 방법에 의지하는 것이 좋습니다.

진단 중에 의사가 급성 골절, 좌골 신경 손상을 기록하면 응급 상황에서 수술이 수행됩니다. 더 자주, 조각난 관절은 관절 경 검사로 고정됩니다. 관절을 조립하기 위해 외과 의사는 모든 조각을 비교합니다. 필요한 경우 더 나은 고정을 위해 나사와 플레이트가 사용됩니다..

부상의 결과

비구 골절의 경우 환자는 기억해야합니다. 치료가 빨리 시작 될수록 회복 가능성이 높아집니다. 이 과정을 시작하고 부상 후 첫날에 의학적 도움을 구하지 않으면 9-10 일이 지나면 외과 적 개입이 부적절합니다. 시간이 지남에 따라 뼈 괴사가 시작되어 앞으로 장애가 생길 것입니다.

복권

재활에 오랜 시간이 걸리는 비구 골절은 혈전 형성을 유발할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 혈전증 예방 치료를받습니다. 준비가 끝나면 재활의 적극적인 단계가 시작됩니다. 물리 치료법뿐만 아니라 물리 치료 운동 방법도 포함됩니다. 다이어트를 강조하십시오.

비구 골절은 언제 완전히 치료됩니까? 운동 요법 및 기타 절차는 골수가 형성된 후에 만 ​​처방됩니다. 이것은 최소 2 개월이 필요하지만 모든 사람이 물리 치료 운동을 할 수있는 것은 아닙니다. 의사가 허락하면 환자는 점차 목발로 움직이는 법을 배우기 시작합니다..

비구 골절의 위험은 무엇입니까? 부적절하거나시기 적절하지 않은 치료로이 부상의 결과는 생명이 끝날 때까지 자신을 생각 나게합니다. 고령자에게는 끊임없는 절름발이 나타나고, 한 팔다리는 다른 팔다리보다 짧아지고, 골반 통증이 나타납니다. 가능한 합병증 :

  • 아세트산의 괴사 과정;
  • 관절염;
  • 관절 연골의 병리학 적 과정;
  • 감염;
  • 좌골 신경 손상.

치료가 올바르게 수행되고 부상 후 첫날에 수술이 수행 된 경우 합병증의 가능성.

치료 후 예후

이전 생활 모드로 완전히 돌아가려면 최소 1.5-2 년이 걸립니다. 이러한 장기는 아 세타 불의 점진적인 회복에 필요합니다. 탈구가 진단되면 의사는 재발 가능성을 배제하지 않습니다. 재활 기간은 의사가 모니터링해야합니다. 각 회복 단계 후에 CT 또는 X- 레이 검사가 필요합니다..

주요 증상, 변위가있는 비구 골절의 치료 방법

변위가있는 비 골절 골절은 고관절의 뼈에서 복잡한 골절입니다. 일반적으로 강한 운동 에너지, 충격 또는 낙하에 노출되어 발생하며, 위험 그룹에는 운동 선수가 포함되며, 자동차 사고로 자주 부상.

회복 기간이 길고 외상 후 공 관절의 가능성이 높은이 부상의 복잡성은 환자의 장애로 이어집니다. 관절의 큰 뼈 조각이 탈구 된 경우 편견으로 골절을 외과 치료하면 운동 기능이 불완전하게 복원 될 위험이 있습니다.

아 세타 불륨의 구조

고관절은 두 뼈의 관절로 형성된 관절입니다.

  • 대퇴골 및
  • 골반 뼈 3 개 (좌골, 음모 및 대퇴골)의 연결 영역.

연골은 활액으로 지속적으로 윤활되는 탄성 표면을 형성하여 뼈의 미끄러짐을위한 이상적인 조건을 만들고 다양한 움직임을 수행하는 능력을 만듭니다..

관절은 외부 영향으로부터 보호하는 많은 근육으로 둘러싸여 있기 때문에 단순한 낙상 으로이 영역의 골절은 관절 및 뼈 조직 병리의 경우에만 발생합니다.

손상의 원인

골절을 만드는 데 필요한 기계적 작용 및 강도 영역 :

  • 큰 꼬치 영역에서 골반을 압박하면 주로 간접 효과가 발생합니다.
  • 허벅지 축에 강한 하중;
  • 큰 꼬치 지역에서 대히트.

이 부상이 발생하는 상황 :

  • 자동차 사고;
  • 큰 높이에서 떨어지십시오.
  • 고관절 부위의 무거운 물체의 희생자에게 떨어지거나 쓰러지는 경우;
  • 고관절 부위에 무거운 물체를 때리기.

그러한 상태에서 종종 다른 뼈 또는 내부 장기의 복합 부상이 관찰되어 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.

골절은 또한 위협이며, 변위의 경우, 파편은 대퇴부 동맥을 손상시킬 수 있으며 이는 심각한 부상이며 혈액의 큰 손실을 유발합니다.

분류

오프셋 골절은 다음을 구분합니다.

  • 가로 골절;
  • 관절의 전방 또는 후방 칼럼의 골절;
  • 전방 또는 후방 벽의 골절.

복잡한 골절에는 여러 가지 요소가 손상됩니다.

  • T 형 골절;
  • 후벽과 후단의 동시 골절;
  • 기둥 손상;
  • 후방 칼럼의 골절 및 횡 골절;
  • 후벽 골절 및 가로 골절.

타격의 강도, 뼈의 강도, 충돌하는 물체에 따라 크기가 다른 특정 수의 조각이 형성 될 수 있습니다. 외상 의사가 합리적인 치료 방법을 선택하여 방법과 연결 가능성을 결정합니다..

그림의 분류

손상의 증상

임상상은 복잡합니다.

  • 골반 통증, 사타구니. 통증은 손상 발생 직후에 발생하며 통증은 중증, 급성, 운동에 의해 악화됩니다..
  • 강제 위치. 통증 증후군으로 인해 환자는 통증이 최소화되는 위치를 지속적으로 유지해야합니다..
  • 손상된 다리가 바깥쪽으로 향하고 짧아짐.
  • 부상이 단일 인 경우 환자의 일반적인 상태는 매우 안정적입니다. 외과 적 치료가 필요하지만 생명을 위협하지는 않습니다..
  • 혈관 손상, 출혈, 동맥의 혈액 손실로 인해 저 혈량 쇼크가 발생하기 때문에 긴급한 도움이 필요합니다..
  • 여러 가지 부상, 특히 재앙이나 교통 사고의 경우 복합적인 경우 환자의 상태는 치명적이고 생명을 위협하는 부상이 될 수 있으며, 환자는 긴급하게 병원으로 이송되어 도움을 받아야합니다.
엑스레이 스냅 샷

조기 손상 합병증

뼈, 근육, 혈관 구조의 손상으로 인해 변위가있는 골절은 치료가 필요하지 않은 경우 처음 24 시간 동안 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 많은 혈소판의 손상 부위로 이동하고 혈류에서 파괴 된 혈액 성분의 확산으로 인해 혈전의 위험이 증가합니다.
  • 폐 혈전 색전증 및 폐부종;
  • 뼈 조각에서 작은 지방 색전의 방출로 인한 지방 색전증;
  • 출혈의 경우-저 체적 충격 및 심장 마비;
  • 급성 신부전;
  • 고통스러운 충격;
  • 파종 성 혈관 내 응고;
  • 충돌 증후군
  • 상처의 열린 골절로 인한 감염;
  • 신경 손상으로 사지 마비가 발생할 수 있습니다.

합병증의 존재는 환자의 매우 심각한 상태를 나타내며 집중 치료실에 배치됩니다..

응급실에서의 치료 전술

의사가 도착하기 전에해야 할 일

이러한 심각한 부상으로 환자는 심한 통증을 느끼고 움직일 수 없으며 충격 상태에 빠질 수 있습니다. 환자의 상태를 완화하고 합병증을 피하기 위해 현장에서 수행해야 할 몇 가지 중요한 조작이 있습니다.

  • 환자를 모든 움직임으로부터 제한하고 경향이있는 위치에 고정하십시오.
  • 손상된 사지에 타이어를 놓아야합니다. 이렇게하려면 발 아래 약 1 피트 길이의 단단한 무언가를 찾아야합니다. 보드, 가지, 삽, 우산, 빗자루, 걸레 등을 사용할 수 있습니다. 팔다리의 양쪽에는 즉석 타이어가 설치되어 있으며, 한쪽은 사타구니 영역의 높이에 있고, 다른 쪽은 골반 뼈의 높이에 약간 높습니다. 붕대, 밧줄, 리본이 다리를 모든면에서 감싸고 있습니다. 타이어에 불편이나 통증이있는 ​​부위가 있으면 다리를 되감거나이 부위에 부드러운 안감을 적용해야합니다..
  • 구급차를 불러. 도착하자마자 타이어가 준비되고 올바르게 완료되면 환자는 병원에 데려다 줄 것이며, 그렇지 않은 경우 구급차 팀이.
  • 개방 골절의 경우 외부 출혈이 없는지 확인하고 필요한 경우 동맥, 정맥 및 모세 혈관 출혈의 차이를 기억하여 중지하십시오..
  • 환자의 지표를 모니터링하고 의사 소통하고 맥박과 압력을 확인하십시오..

진단

그가 외상학과에 들어가면 의사는 환자를 검사하고 검사시 골절의 간접적 및 직접적인 징후를 밝힐 것입니다.

  • 손상 부위의 통증, 다리를 움직이거나 휴식을 취할 때 통증이 증가했습니다.
  • 가능한 골절 부위의 부종. 간접적 인 것은 이전의 징후와 마찬가지로 타박상, 염증으로 발생하기 때문입니다.
  • 혈종 (골절에 대해 이야기 할 필요는 없지만 혈관 손상에 대해서만 이야기);
  • 운동 제한 (대부분의 경우 통증으로 인해).

일반적인 첫 번째 검사 중에 발견 될 수있는 골절의 절대 지표 :

  • 움직이지 않는 곳에서 팔다리의 이동성. 이러한 방식으로, 비교적 정확한 지역화가 결정될 수있다. 마취 후 진단.
  • 다리의 병리학 적 위치;
  • Crepitus, 움직일 때 또는 청진기를 통해 들리는 부러진 뼈의 소리;
  • 상처가있는 상태에서 열린 골절로 작은 뼈 조각이 발견 될 수 있습니다.

골절의 정확한 위치, 유형 및 복잡성을 설정하는 데 도움이되는 도구 진단 방법 :

  • 엑스레이 검사;
  • CT 스캔.

파편으로 내부 장기에 손상이 의심되는 경우 직장 검사 및 질 검사가 필요한 경우 처방됩니다.

  • 직장 내시경 검사;
  • 작은 골반의 내부 장기에 대한 초음파 검사.
사지 견인

치료

변위의 경우 보수적 또는 외과 적 치료가 처방됩니다. 골절에 약간의 변위가있는 경우 (2-3mm 미만) 견인 및 약물을 포함한 보수적 인 방법이 사용됩니다.

트랙션이 많은 수의 조각을 보유 할 수없는 경우 조각이 크고 3mm 이상의 오프셋을 가진 경우 작업 만 할당됩니다.

수술 후, 유형에 따라 재활 절차가 처방되며, 중등도의 부상과 건강한 젊은 신체의 경우 회복이 오래 지속되지 않을 수 있지만 그럼에도 불구하고 재활없이 발을 빨리 밟을 수는 없습니다..

보수적 인 접근

관절의 경우 골절과 함께 전신 마취하에 응급실에 고정 된 탈구가있을 수도 있음을 잊지 마십시오.

다음으로 4-8 주 지속되는 스트레칭 절차가 처방됩니다. 스트레칭은 스포크가 경골의 상과 또는 결절에 부착되어 특정 덩어리의 하중이 걸리는 과정입니다. 무게는 결국 정확한 위치를 회복하기 위해 뼈를 늘릴 것입니다.

이 절차는 어린이와 노인에게는 수행되지 않으며 단점과 위험이 있습니다. 치료 기간 종료 후 :

약물 요법

응급 처치에 사용되는 약물 :

  • 진통제, 마약 성 진통제 (모르핀 및 유사체)도 처방 될 수 있습니다.
  • 항응고제 및 항 혈소판제;
  • 항생제 (박테리아 합병증 예방);
  • 적응증에 따른 수혈;
  • 비타민 요법;
  • 주입 요법.

결과적으로 재생을 가속화하기 위해 할당됩니다.

  • 비타민과 미네랄;
  • 물리 치료;
  • 특정 다이어트.

조작

외과 수술은 손상을 완전히 복구하고 파편을 수정하여 올바른 뼈 소금을 만듭니다. 일반적으로 수술은 2 주 동안의 입원 치료 후에 처방됩니다. 이 시간 동안, 보수 치료는 환자를 안정시킵니다.

급성 합병증의 위험이 높아 응급 수술이 필요한 경우 환자가 안정되고 몇 시간 동안 수술이 예정됩니다.

작동 중에는 조임 나사와 플레이트가 사용됩니다. 수술 후 기간에는 혈전증과 병원 감염이 예방됩니다..

재활 기간은 8-12 주입니다. 이 시간 동안 환자는 제어 X- 레이를 겪고 신체 활동,식이 요법 및 약리학 치료를 위해 의사의 약속을 수행합니다..

부상의 결과

가장 흔한 합병증 :

  • 이종 골화;
  • 외상 후 관절염;
  • 골절 부위의 무균 괴사;
  • 신경 마비;
  • 단편의 부정확 한 융합 또는 불완전한 융합.

복구 기간

외상 후 기간은 연령, 환자의 건강 상태 및 골절의 심각성에 따라 길이가 다양 할 수 있습니다..

회복 기간에 사용되는 재활 방법 :

  • 물리 치료,
  • 수영,
  • 전기 영동,
  • 자기 요법,
  • 전기 요법,
  • 발 네오 트리아 피아,
  • 냉동 요법,
  • 전통 의학의 다른 방법.
엑스레이, 임상 사례

변위가있는 골절에는 철저한 진단, 환자의 상태에 대한 빠른 응답 및 결정, 정확한 시간 약속 및 수술 필요성이 필요합니다. 환자가 체조를 진지하게 받아들이지 않으면 사지의 이전 활동을 복원하면 부분 재활과 평생 기능 장애로 발전 할 수 있습니다..

비구 골절의 치료

사람의 움직임에서 가장 중요한 역할 중 하나를 수행하는 고관절의 구성 요소 인 비구 골절의 치료는 복잡한 과정입니다. 유자격 전문가 만 유능하게 할 수 있습니다. 부정확 한 진단과 치료로, 비골 골절은 평생하지의 운동 활동을 제한하는 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다..

아세트산을 손상시킬 때 골반 뼈와 그 구성 요소의 무결성을 위반합니다. 일반적으로 골반 뼈가 대퇴골 두에 붙어있는 골절.

아 세타 불륨이란?

이 구멍은 골반 뼈에 연결되는 여러 개의 뼈, 장골, 좌골 및 음모에 의해 형성됩니다. 이 오목 부는 반구 형태입니다. 그것은 상기 뼈에 의해 형성된 아 세타 불륨에 접해있다.

아 세타 불륨은 다음과 같은 성분으로 구성된 형태입니다.

  • 전면 벽;
  • 뒷벽;
  • 백 칼럼;
  • 프론트 컬럼;
  • 바닥;
  • 아 세타 불룸 지붕 (아치).

이 fossa는 가장자리가 있으며, 차례로 연골 조직에 의해 경계를 이룹니다. 그리고 고관절은 캡슐을 보호합니다. 공동을 덮는 활막으로 인해 관절액이 생성됩니다. 후자는 고관절의 규칙적인 "윤활"을 제공합니다. 공동을 둘러싸고있는 강한 근육과 인대는 골반의 뼈에 대퇴골의 확실한 접착력을 제공합니다.

고관절은 근골격계에서 가장 중요한 역할을합니다. 다리를 올리거나 내리는 것은 물론 고관절의 움직임 때문입니다. 골절은 이러한 유형의 부상을 입은 사람의 운동 능력에 심각한 영향을 줄 수 있습니다..

골절의 종류

비구 골절은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 단순-그러한 부상으로 위의 홈의 한 구성 요소 (예 : 앞면 또는 뒷벽 만)의 무결성이 침해됩니다..
  2. 복잡한 (또한 결합이라고도 함)-공동의 여러 구성 요소가 한 번에 분할되거나 펑크가 있습니다 (예 : 균열은 동시에 벽이나 전면 또는 후면 열 또는 공동의 다른 부분에 영향을 미칩니다).

변위로 인한 골절이 종종 있습니다. 이 경우 부상당한 뼈의 일부가 관절을 넘어 연조직으로 들어가서 눈물과 합병증이 생길 수 있습니다. 변위가없는 비 골절 골절 : 고관절 탈구 및 대퇴골 경부 골절.

원인

골절은 종종 아 세타 불에 대한 노출 증가로 인해 발생합니다. 대부분 교통 사고, 큰 높이에서 떨어지거나 고관절에 강한 타격으로 인해 발생합니다. 통계에 따르면, 그러한 부상은 운전 중이나 극단적 인 스포츠를하는 사람들에게서 가장 자주 발생합니다. 또한이 골절의 원인은 일반적인 뼈 강도 상태를 악화시키는 질병 일 수 있습니다.

조짐

Acetabular fracture는 인간의 불만으로 즉시 인식 할 수 있습니다. 이 유형의 부상으로 인해 환자는 사타구니 부위와 영향을받는 관절에서 강력하고 고통스러운 감각을 호소 할 수 있습니다. 골절이 뼈와 뼈 자체를 대체하는 경우,하지 중 하나의 운동 기능이 손상 될 수 있습니다. 뼈 변위가 발생하지 않은 경우, 발 움직임 동안 환자의 통증이 심해집니다..

위의 뼈 완전성 위반 유형이 허벅지 탈구를 동반하는 경우, 환자는하지 중 하나의 운동을 수행 할 수도 없습니다. 이 경우 환자의 다리가 부 자연스럽게 보일 수 있습니다. 건강한 사지보다 외향적이거나 짧다.

진단

X 선 기계를 사용하여 아 세타 움 바닥의 골절을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 의사의 진단을 확인하는 데 도움이 될뿐만 아니라 기존 부상에 대한 가장 완벽한 정보를 제공하고 부상의 중증도를 판단하며 필요한 치료를 처방합니다..

이 유형의 골절은 발견하기가 매우 어렵 기 때문에 첫 증상이있는 경우 의사는 다음과 같은 예측을 사용하여 X 선 검사를 수행해야합니다.

  • 45도 각도로 비스듬한 내부 및 외부 투영;
  • 앞뒤 골반;
  • 부상당한 쪽의 고관절 및 대퇴골 전후 투영.
아세트 산골에서 골반 골절의 컴퓨터 단층 촬영 이미지

진단에 완전히 확신하기 위해 의사는 컴퓨터 단층 촬영에 대한 진단을 처방합니다. 이 진단 방법으로 분쇄 골절의 변위 또는 존재를 정확하게 감지 할 수 있습니다. 열린 골절을 결정하기 위해 직장 및 질 검사가 수행됩니다..

종종 그러한 손상에는 신경 종말과 혈관의 완전성을 위반하는 것이 수반됩니다. 그러한 위반을 적시에 감지하려면 신경과 의사와 신경 외과 의사를 방문해야합니다.

응급 처치

골절이 의심되는 경우 가장 먼저해야 할 일은 구급차를 부르는 것입니다. 그런 다음 피해자에게 가정 의료 캐비닛에있는 진통제를 제공해야합니다. 다음으로, 부상자는 단단하고 고른 표면에 놓아야합니다..

무릎과 엉덩이 관절 아래에 작은 융기 부분을 두는 것이 좋습니다. 이 위치의 헤드는 약간 올라와야합니다..

어떤 경우에도 환자의 위치를 ​​극적으로 바꿀 수는 없습니다. 부상이 열린 유형 인 경우 지혈대를 적용하여 출혈을 중지해야합니다. 변위가있는 골절의 경우 뼈 조각을 직접 펴지 마십시오..

치료 절차

환자에게 위의 유형의 골절이 있으면 전문가의 모든 권장 사항에 따라 치료해야합니다. 그렇지 않으면 환자에 대한 결과가 슬프고 장애가 될 수 있습니다..

비골 골절이 단순하고 추가적인 합병증, 눈물 등이 동반되지 않으면 특수 부목이 희생자에게 적용되며 접착 테이프 견인력이 있습니다. 이 의료 기기가 적용되는 기간은 최소 1 개월입니다. 손상된 뼈의 치유를 가속화하기 위해 환자에게 전기 영동 절차가 처방됩니다. 물리 치료 방문은 부상 후 회복하는 데 도움이됩니다..

위 유형의 골절이 고관절 탈구를 동반하는 경우, 우선 전문가는 그것을 골반을 원래 위치로 되돌려 야합니다. 이것은 상황의 복잡성에 따라 국소 또는 전신이 될 수있는 마취하에 이루어집니다. 그리고 고관절이 수리 된 후에 만 ​​환자가 부목을 받거나 골격 견인에 놓입니다.

보존 적 치료는 부상이 변위를 동반하지 않거나 파편이 3 밀리미터 이하로 변위 될 때, 그리고 관절의 표면이 합리적이거나 건강상의 이유로 외과 적 개입이 금기 인 경우에도 사용됩니다. 이러한 중증의 손상이있는 경우 의사는 골절 중에 골격 견인을 사용하며 1-2 개월 동안 겹쳐집니다..

부러진 뼈를 연조직으로 변위시켜 고관절 구성 요소의 골절이 복잡해지면 나중에 찢어 질 수 있으므로 외과 적 개입 없이는 할 수 없습니다. 그러한 수술 마감일은 사람이 부상을 입은 날로부터 14 일을 초과 할 수 없습니다. 그렇지 않으면, 수술은 긍정적 인 결과를 가져 오지 못하고 사람은 평생 동안 절름발이가 될 것.

외과 적 개입으로 의사의 주요 임무는 관절의 모든 손상된 뼈를 다시 하나의 전체로 모으는 것입니다. 이를 위해 외과 의사가 원하는 위치에 부러진 뼈를 고정시키는 금속판뿐만 아니라 특별히 설계된 외과 용 나사가 일반적으로 사용됩니다. 수술 후 환자는 하체의 장기 재활 및 운동 기능 회복이 필요하며, 한 달 이상의 기간이 필요할 수 있습니다..

내부 중재가 수행 된 후 혈전 및 이방성 골화 형성을 방지해야합니다..

비골 골절이 본질적으로 개방 된 경우 외과 적 개입 외에도 항생제가 환자에게 처방되어 염증 과정의 발병을 예방하여 부상 후 사람의 회복 과정을 가속화합니다..

그러한 부상을 입은 환자에서 골다공증이 발견되면 변위 된 조각의 시멘트가없는 고정이 사용됩니다. 대부분이 진단을받은 피해자는 특수 센터에서 운영됩니다..

복권

환자를 재활시키기 위해 설계된 활동은 부상 후 몇 주 만에 시작할 수 있습니다. 보통이 기간은 7-8 주입니다. 부러진 뼈의 정상적인 치유 과정을 확인하기 위해 전문가는 환자에게 또 다른 엑스레이 절차를 처방합니다. 뼈의 완전성이 깨지는 곳에서 골수가 자랐 음을 보여 주어야합니다. 이것은 치유가 제대로 진행되고 있으며 환자에게 재활을 시작할 수 있다는 좋은 신호입니다..

골격 견인하에 있어도 피해자는 신체의 손상된 부분이 관련된 간단한 운동을 점차적으로 시작하는 것이 좋습니다. 그. 점차 골반을 올리고 사지를 약간 움직일 수 있습니다. 사람의 상태를 신중하게 연구 한 전문가가 정상적인 운동 활동을 막는 모든 장애물을 마침내 제거한 후 후자는 완전한 이동성을 회복하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.

첫째,이를 위해서는 목발을 사용해야하고 아픈 발에 다시서는 법을 배워야합니다. 그러나 환자의 부상이 충분히 치유되고 더 이상 강한 통증을 느끼지 않는 것으로 느껴진 후에 만 ​​몸무게를 완전히 조심스럽게 옮기십시오. 재활의 전체 기간 동안 환자는 의사의 감독하에 엄격히 권고해야하며 상황을 악화시키지 않고 약한 뼈의 골절을 다시 일으키지 않아야합니다..

가능한 합병증

잘못 처방 된 치료, 의사의 경험이 없거나 전문가의 권고에 대한 환자의 경솔한 태도로 다음과 같은 다양한 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 무능;
  • 운동 기능의 불완전한 복원;
  • 골관절염;
  • 중요한 신경 및 혈관 손상;
  • 외상성 관절염;
  • 단편의 부적절한 융합;
  • 열린 골절로 감염이 발생할 수 있습니다.
  • 만성 통증 증후군;
  • 이종성 골화;
  • 고관절염.

이러한 불쾌한 합병증을 피하려면이 유형의 골절이 조금 의심되면 자격을 갖춘 전문가에게 문의하십시오. 필요한 경우,이 경우 절차를 모두 수행 해야하는 경우 사람의 운동 기능을 완전히 회복하고 완전히 회복 할 가능성이 매우 높습니다..

다리를위한 체조