다양한 통계에 따르면, 이완 골절은 강도와 ​​방대한 보호 근육 케이스에도 불구하고이 뼈의 모든 골절의 24-25.3 %를 차지합니다.

이 골절은 신생아, 유아, 어린이, 청소년 및 중년 및 노인 모두에서 관찰됩니다. 대퇴골의 골절 골절은 대부분 젊은이들에게서 발생하며 이는 사회적으로 매우 중요합니다..

해부학

주변 근육의 배열도 가장 큰.

대퇴골은 본질적으로 생리적 곡률을 가지고 있습니다..

곡률의 양은 다양합니다.

대퇴골 골절의 골절에서 파편의 전형적인 변위는 근육 부착의 특이성으로 인한 것입니다..

메커니즘과 원인

직접 골절 메커니즘을 사용하면 허벅지의 특정 부위에서 국소 적으로 심각한 외상 력이 직접 작용하여 횡 방향, 파편화, 이중 골절이 발생합니다..

골절의 유형은 외상성 요인의 면적, 모양, 지속 시간에 달려 있습니다.

대퇴골의 근위 및 원위 단부가 고정되고 힘이 굽힘 또는 비틀림에 작용할 때 외상성 힘의 간접 작용으로 인해 비스듬하고 나선형 골절이 발생합니다..

파편의 변위는 외상성 힘의 작용 방향에서 먼저 발생하고, 종결 후 근육 수축 방향으로 발생합니다..

상위 3 분의 1

더 큰 trochanter에 부착 된 둔근은 근위 단편을 바깥쪽으로 옮기고, iliopsoas 근육은 작은 trochanter에 붙어 추가로 앞으로 이동합니다.

이때, 내전근은 원위 단편을 안쪽 및 위쪽으로 변위시킨다. 허벅지의 상단 1/3에 전형적인 변형이 있습니다-소위 조드 푸르 (jodhpurs)는 안쪽으로 열린 각도와 허벅지를 크게 단축시킵니다..

중간 3 분의 1

중간 및 하부 1/3의 경계에서 대퇴골 골절의 경우, 내전근은 근위 단편을 안쪽으로 변위하고, 원위는 바깥쪽으로 변위하여 바깥쪽으로 열린 각도로 허벅지의 외형 변형을 형성.

하단 3 분의 1

파편의 전형적인 변위는 또한 하부 3 분의 1과 골절의 골절의 특징입니다.

종아리 근육은 대퇴골 condyles의 후부 표면에서 시작하여 수축하여 원위 조각을 뒤로 이동시키고 근위는 앞으로 열린 변형 각도로 앞으로 이동합니다..

이러한 골절로 인해 신경 혈관 다발의 압박 또는 대동맥 동맥 손상이 종종 발생합니다..

조짐

오프셋

발의 바깥 쪽 가장자리가 침대에 놓 이도록 통증, 활성 기능 상실 및 사지 변형, 사지 원위부의 회전.

촉진은 변형의 높이에서 통증의 급격한 악화와 변형 부위의 병리학 적 이동성을 유발합니다..

3 분의 1의 골절의 경우, 발의 피부색, 다리의 아랫 부분에주의를 기울여야, 슬개골의 맥박이 있는지, 발의 등 동맥 및 사지의 원위 부분의 온도를 확인해야합니다.

피부의 창자, 발 및 동맥의 등쪽 동맥에 맥박 부족, 사지의 원위 부분에서 날카로운 통증 증가, 그리고 나중에-서있을 때 운동 상실로 인한 감각 장애, 손가락, 혈액 순환의 위반, 즉, 대동맥 동맥 손상.

언뜻보기에는 변위가없는 대퇴골 골절이나 어린이의 녹색 가지와 같은 골 막하 골절로 일부 진단상의 어려움이 발생합니다..

그러나 이것은 언뜻보기에입니다. 신중한 임상 검사는 진단 오류의 가능성을 제거합니다.

타박상의 경우, 피해자는 부상당한 사지를 적극적으로로드하고, 축 하중은 발 뒤꿈치를 두드려도 통증 악화를 유발하지 않으며, 타박상 부위에 약간의 통증이 있지만 적극적으로 타박상을 입은 피해자는 다리를 들어 올리거나 제거하고 다리를 회전시킵니다..

촉진시 통증의 심각성은 외상 력 부위에 직접 국한됩니다..

오프셋 없음

촉진시 골절 부위의 허벅지 주변 전체와 타박상으로 인한 통증이 직접적인 영향을받는 부위에서만 악화됩니다..

어린이의 녹색 가지로서 대퇴골 골절에도 비슷한 증상이 나타납니다. 최종 진단은 엑스레이 검사 후에 이루어집니다..

치료

오프셋 없음

소아에서 변위 및 녹색 가지 골절이없는 골간 대퇴골 골절은 콕 사이트 석고 캐스트로 팔다리를 고정시켜 보수적으로 치료합니다..

가로 및 톱니 형 가로 평면의 골절

무거운 석고 캐스트에서 목발로 걸을 수없는 노인 환자는 병과 질병으로 인한 석고 고정에 대한 금기 사항이 있으며 중요한 장기의 변화가 있습니다. 선택 방법은 외부 고정 장치를 통한 골 합성 또는 골수 손톱으로 최소 침습적 골 합성.

파편의 변위

어린 환자의 단편 사이에 연조직이 개재되지 않은 폐쇄 위치 및 스크류에 바람직하지 않은 경사면을 갖는 단편의 변위 골절은 골격 견인 또는 외부 고정 장치로 치료됩니다..

오프셋 및 삽입

신경 혈관 줄기 손상의 위험이있는 이중 골절뿐만 아니라 단편의 폐쇄 된 병치가 달성 될 수없는 경우, IM 방법에 따라 골 다공성 차단 못으로 후속 골 합성을 갖는 개방 된 병치가 수행된다. 다진 또는 압축 플레이트.

복권

고정 기간 동안, 치료 절차 및 운동은 폐 및 심혈관 시스템의 합병증뿐만 아니라 골절 부위의 위장관 및 혈액 순환을 예방하는 것을 목표로합니다..

관절과 근육 위축의 강성을 예방하기 위해 배정 된 운동. 환자는 발끝 관절의 회전, 모든 발가락에서 발가락으로 움직임을 수행합니다..

골절 후 처음 2 주 동안, 허벅지 근육의 등각 장력은 파편의 변위에 특정 근육의 참여로 인해 금지됩니다. 이 기간 동안, 치료 조치는 근육 그룹의 이완과 단편의 재배치를 목표로합니다..

이 기간이 끝날 때 방사선 사진에서 조각의 비교가 명백한 경우 의사는 허벅지 근육의 등각 장력을 처방 할 것입니다. 이 운동은 회복 과정을 자극하고 골절 부위의 혈액 순환을 개선합니다..

골절 후 한 달 동안, 환자는 허벅지 근육의 등각 장력 강도와 지속 시간-5-7 초를 증가시킵니다. 이 기간 동안 근육 긴장은 단편의 압축을 촉진하고 근육을 강화하며 혈액 순환을 개선합니다..

이 재활 기간 동안, 골격 견인 중 무릎 관절에서 활동적인 운동 (또는 외부의 도움을받는)을 사용할 수 있습니다 (스포크가 대퇴골의 원위 (하위) metaepiphysis를 통해 추출 된 경우).

이를 위해 표준 타이어의 해먹은 이동식 타이어로 교체됩니다. 먼저, 환자는 강사의 도움으로 운동을 수행 한 다음 스스로 수행합니다..

약 2 개월 후, 반복적 인 x- 레이를 촬영하고 골절이 강화되면 골격 견인이 제거됩니다..

고정화를 제거한 후, 치료 운동은 근육 톤을 복원하고 무릎 관절의 움직임의 진폭을 증가시키는 것을 목표로합니다. 환자는 일어 서서 목발로 걷는 법을 배웠습니다..

발가락 운동, 발목 관절의 회전, 무릎 관절의 굴곡 확장, 다리 근육의 등각 장력이 일반 토닝 체조에 추가됩니다..

이 운동은 격리 된 상태에서 건강한 다리와 함께 수행 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 운동 횟수는 15-20으로 증가하고 각 운동은 최대 10 번 반복됩니다. 수업은 하루에 최대 4 번 진행됩니다.

이 기간 동안 허벅지와 다리 마사지로 혈액 순환을 개선하고 근육 톤을 회복시킵니다..

부상당한 다리에 부분적으로 짐을 싣고 걷는 것은 부상 후 12-14 주 이내에 허용됩니다..

수술 후

표준 타이어는 10-12 일 동안 수술 된 팔다리에 적용됩니다. 일반적인 토닝 및 호흡 운동뿐만 아니라 발가락과의 움직임, 발목 관절의 회전, 사상 운동, 허벅지와 다리의 근육 등각 장력이 처방됩니다..

수술 후 일주일 후에 무릎 관절에서 굴곡 확장을 조심스럽게 실행하는 것이 허용됩니다.이 표준 타이어의 해먹은 이동식으로 교체됩니다..

타이어는 수술 후 12 일째에 제거되며 다리는 침대의 수평면에 있습니다. 이전 연습에서는 침대 평면에 발을 올려 놓은 상태에서 무릎 관절의 사지 굴곡 확장을 추가하여 침대 평면을 따라 미끄러지면서 사지를 유도합니다..

환자는 침대에 앉아 초기 위치를 가정하고 무릎 관절에서 다리의 굴곡 확장을 수행합니다. 발을 5-7 초 동안 몸무게 유지.

골절의 강화 후 환자는 다친 다리를로드하지 않고 목발을 밟도록 훈련받습니다..

대퇴골 골절

직접적인 상해 메커니즘이 간접적 인 것보다 우세합니다. 근육 질량 및 체적 혈액 손실 (0.5-1.5 리터)에 대한 막대한 부상과 관련하여 충격의 빈번한 발생이 관찰됩니다. Diaphyseal 골절은 국소화에 의해 조각의 전형적인 변위와 함께 상부, 중간 및 하부 1/3의 골절로 나뉩니다 (그림 5)..

무화과. 5. AO 분류를위한 고관절 골절의 유형 : A-단순 고관절 골절 (90 % 이상의 단편 사이의 접촉); -쐐기 모양의 골절 (일부 접촉); C-복잡한 단편화 골절 (비접촉).

상부 1/3에서 고관절 골절의 경우, 중앙 단편은 둔근 근육 당김의 영향으로 제거되고, 요골 근의 작용에 의해 앞쪽으로 구부러져 바깥쪽으로 회전합니다. 말초 끝은 중간 및 위쪽으로 이동합니다 (바티 큘러 및 내전근의 작용). 브리치 유형의 고관절 변형이 있습니다. 고하 골 골절, 특히 하 부하 골골 골절이 높을수록 중심 단편의 납치 및 굴곡이 더 두드러집니다. 중앙 파편의 납치의 3 분의 1에서 대퇴골의 골절로 인해 허벅지의 내전근의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 조각의 변위는 작용 외상 힘의 방향과 강력한 심실 근육의 수축에 의해 결정됩니다. 3 분의 1의 골절에서 대퇴부 중심은 항상 앞쪽으로 향하고 말초 조각의 앞쪽에 위치합니다. 종아리 근육의 견인력에 의한 원위 끝이 등으로 이동합니다.

진단 :

고관절 골절 부위의 통증, 국소 통증, 췌장 파편, 변형, 병리학 적 이동, 광범위한 부종, 혈종, 말초 사지의 외부 회전에 대한 불만. 말초 신경 분포 및 혈액 순환의 필수 모니터링. 방사선 촬영은 골절의 위치와 파편의 변위 특성을 명확하게합니다.

치료:

변위가없는 골절에서 보수 적-간질 제거로 인한 펑크, 4-8 주 동안 사지 고정 후 물리 치료 및 기능 치료. 조각의 변위로 외과 치료가 나타납니다-조각의 열린 재배치 및 골 합성 또는 외부 고정 장치가있는 뼈 골 합성. 4-5 개월 후에 성능이 재개됩니다.

대퇴골 골절 골절 치료

대퇴골의 골절 골절은 흔한 부상입니다. 골격 의이 부분에 대한 손상은 항상 심각하며 질병의 여러 가지 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 골절은 적시에 적시에 처리해야합니다..

이유와 분류

대부분의 경우 허벅지 뼈 조직의 이완 골절은 과도한 기계적 강도에 노출 될 때 발생합니다. 대퇴부 부위에 직접적인 부상을 입었을 때,하지에 심각한 외상 효과가 나타납니다..

과도한 압박, 교통 사고, 높은 높이에서 떨어진 후, 직접적인 충격 등으로 부상을 입을 수 있습니다. 뼈 이완이 골절되면 특정 부위가 손상되면 그 완전성이 위반됩니다..

상위 3 분의 1

허벅지의 3 분의 1이 손상되면 원위 단편이 구부러지고 옆으로 제거되며 둔근에 영향을받습니다. 이 골절로 말초 뼈 조각이 중심으로 이동합니다. 결과적으로, 뼈 조직의 잔재 사이에 정면 각도가 형성됩니다..

중간 3 분의 1

허벅지의 3 분의 1이 손상되면 중앙 조각이 옆으로 그리고 앞으로 편향됩니다. 이러한 유형의 손상에서 근위 단편은 앞뒤로 이동하고 원위 단편은 외부로 이동하여 외반 모지 뼈 변형을 형성합니다..

하단 3 분의 1

대퇴골의 3 분의 1의 골절, 상과 골, 단편의 뚜렷한 변위가 주목됩니다..

이 경우 부상으로 원위 잔류 물이 뒤로 이동하고 근위 잔류 물이 앞으로 이동합니다. 이러한 병변에는 연조직, 외상 동맥의 외상, 다리의 신경 혈관 다발의 압박이 동반 될 수 있습니다.

골반 골절은 다음과 같은 범주로 나뉩니다.

  1. 개방-피부에 수반되는 손상, 뼈 조각이 보이는 상처 표면의 존재.
  2. 폐쇄-다친 피부의 완전성을 침해하지 않고.

고관절 골절에는 항상 변위가 동반되며 이는 국소화의 정도와 영역에 따라 다를 수 있습니다. 유능한 진단을 통해 이러한 요소를 식별 할 수 있으며, 이는 최적의 치료 전술 개발에 매우 ​​중요합니다.

증상과 진단

대퇴골 뼈의 골간 골절에는 다음과 같은 임상상이 동반됩니다.

  • 뚜렷한 통증 증후군;
  • 부종;
  • 피하 출혈, 혈종;
  • 모터 기능 장애;
  • 출혈;
  • 간질;
  • 똑 바른 다리에 서서 기댈 수없는;
  • 관절 변형;
  • 손상된하지의 장애.

심한 통증과 혈액 손실 (특히 열린 부상)은 피해자의 충격 상태를 유발할 수 있습니다. 그런 상황에서 사람이 창백 해지고 맥박이 빨라지고 혈압이 떨어지며 희미해질 수 있습니다.

오프셋

손상된 대퇴골의 이러한 골절은 구체적이고 뚜렷한 증상으로 인해 전문가가 쉽게 진단합니다. 환자에서 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 예리하고 예리한 통증;
  • 사지 기형;
  • 운동 손실.

촉진 중에 환자에서 강한 통증이 발생하고 다리에 서려고 시도하고 고관절의 기능이 손상됩니다..

슬개골 동맥 손상은 순환 과정의 급성 위반을 동반합니다. 이 합병증은 다리 피부의 희게, 맥박 부족, 감수성 감소와 같은 임상 징후로 나타납니다..

오프셋 없음

수반되는 변위가없는 골절에서 주요 증상은 통증과 다리를 적극적으로 움직일 수 없다는 것입니다. 고통스러운 감각은 석회질 부위의 촉진, 두드리기, 압박으로 강화됩니다..

종합적인 진단에는 희생자에 대한 일반적인 검사, 임상 사진 연구 및 수집 된 병력의 결과, 촉진 방법의 사용이 포함됩니다. 그 후 환자에게 X 선 검사를 실시하여 뼈 골절의 정도와 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다.

얻은 진단 결과에 기초하여 전문 외상 전문의는 특정 임상 사례에 대한 최적의 가장 효과적인 치료 과정을 개발합니다..

응급 처치

고관절 골절의 골절의 경우 환자에게 적시에 적시에 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 우선, 피해자에게 절대적인 평화를 제공하고 부상당한 사지를 고정시켜야합니다..

통증 쇼크의 발생을 예방하거나 첫 징후가 나타나면 마취제를 투여하십시오. 통증을 줄이려면 붓기를 줄이고 피하 출혈은 골절 부위에 얼음이 따뜻하거나 차가워 지도록 도와줍니다..

다음 단계에서는 운송 고정이 수행됩니다. 손상 된 다리는 올바른 해부학 적 위치에 타이어로 고정됩니다. 장치는 다리의 아래쪽에서 견갑골 부위까지 적용됩니다..

이러한 응급 조치 후 피해자를 가능한 빨리 의료 기관에 전달하고 자격을 갖춘 전문가의 손에 옮길 필요가 있습니다..

치료 방법

대퇴골 부위의 골반 골절 치료는 주로 손상 유형, 국소화, 변위 유무 및 기타 관련 합병증에 달려 있습니다. 의사는 예비 진단 결과에 따라 개별적으로 치료 과정을 개발합니다..

오프셋 없음

의사는 주로 보수 요법의 방법으로 변위없이 대퇴골 골절로 어려움을 겪습니다. 다친 사지는 석고 캐스트로 고정됩니다..

치료 기간은 최소 2–2.5 개월입니다. 정확한 날짜는 개별적으로 설정됩니다.

가로 및 톱니 형 가로 평면의 골절

이러한 유형의 손상은 보존 적 치료 기술과 관련이 있습니다. 뼈 조각은 수동으로 열린 방식으로 일치시킨 후 석고 캐스트를 사용하여 고정화를 수행합니다..

특정 건강상의 문제와 60 세 이상의 연령대가있는 사람들에게는 장기간의 고정화가 금기 될 수 있습니다.

이러한 경우, 환자는 외부 고정 장치를 사용하여 골 합성 (골 연결)을 권장합니다. 의사는 종종 골수 강내 손톱을 사용하여 재배치를 선호하며, 이는 높은 효능 률을 특징으로하는 최소 침습적 절차입니다..

파편의 변위

수반되는 변위로 인한 대퇴골 골절은 복잡한 임상 사례입니다. 재배치에 대한 금기 사항은 비스듬하고 나선형의 부상이며 뼈 조각 사이에 연조직 구조가 없습니다. 이러한 상황에서 치료는 골격 견인을 사용하여 수행됩니다. 외부 (외부) 고정 용으로 설계된 특수 장치를 사용하는 것이 좋습니다..

오프셋 및 삽입

이러한 유형의 골절은 외과 적으로 치료됩니다. 뼈 부스러기는 외과 의사가 수동으로 일치시킵니다. 그 후, 골내 골 합성법, 압축 플레이트가 가장 신뢰할 수있는 고정을 위해 사용된다..

외과 치료

고관절의 골다공증 골절 수술은 전신 마취의 영향으로 수행되는 다소 복잡한 수술입니다. 전문가는 방사선을 사용하여 뼈 조각을 일치시키는 과정을 모니터링합니다. 특수 골내 샤프트 덕분에 고정이 수행됩니다..

하루 동안 봉합 한 후 배수구를 놓은 다음 사지를 특수 타이어로 고정합니다. 핀은 수술 후 1 년에 제거되며, 특징적인 합병증의 징후없이 긍정적 인 역 동성을받습니다..

복권

대퇴골 간질의 부상으로부터의 회복은 본질적으로 예방 적이며, 기관지 폐 및 소화 시스템, 장기간의 고정화로 인한 순환 장애의 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다..

이를 위해 재활 및 회복 기간의 환자는 첫 주부터 다음과 같은 방법을 배정받습니다.

  • 물리 치료 수업;
  • 물리 치료 절차;
  • 마사지.

치료 운동을위한 운동, 지속 시간, 특정 단계에서의 신체 활동 정도, 의사는 개별적으로 결정합니다.

다친 사지의 보행과 부분적 하중은 골절을받은 후 2-3 주 후에 허용됩니다. 재활 기간은 손상의 심각도에 따라 1 개월입니다. 환자의 건강은 2-3 개월 후에 회복됩니다..

이완 골절 합병증

시기 적절한 치료와 유능한 재활이없는 상태에서 Diaphyseal 부상은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 종종 고정 된 위치에 장기간 머무르는 배경에서 환자는 울혈 성 폐렴, 심부전, 욕창과 같은 수반되는 질병을 앓습니다..

전문가는 다른 가능한 합병증을 식별합니다.

  • 잘못된 골절 융합;
  • 팔다리의 지속적인 변형;
  • 환자의 완전한 장애까지 운동 장애.

수술 중 패혈증, 혈전증 및 복막 신경 기능 장애와 같은 부작용의 가능성이 있습니다.

고관절 골절은 젊은이들이 가장 많이받는 심각한 부상입니다. 이 유형의 손상에는 심한 통증과 팔다리의 기본 기능에 대한 위반이 수반됩니다. 그러나 전문가와시기 적절하게 연락하고 후속 재활로 적절한 치료를 받으면 골절을 완전히 치유하고 바람직하지 않은 결과를 피할 수 있습니다.

대퇴골 골절의 분류, 증상 및 치료

위험 요소

뼈 조직 약화의 매우 일반적인 원인이 있습니다 :

호모시스테인 (심장병의 원인과 관련된 독성 "천연"아미노산).

뼈 대사, 파 제트 병, 골연화증, 골다공증 및 골다공증의 다른 장애. 뼈의 신진 대사로 인해 허벅지 상부에 피로 골절이 발생할 수 있습니다.

드문 경우이지만 고관절 골절의 원인은 양성 또는 악성 골 종양입니다..

근위 대퇴골에서 형성되는 암 전이는 뼈 조직을 약화시키고 병리학 적 고관절 골절을 일으킬 수 있습니다..

드문 경우 뼈 조직 감염으로 고관절 골절.

효과적인 방법

부상은 병원에서만 치료해야합니다. 모든 골절은 조각의 외과 적 비교에 의해 치료됩니다..

노년에 골절을 치료하는 것은 가장 견딜 수 없지만 보수적 인 방법으로 뼈를 올바르게 묶을 방법은 없습니다. 노인의 대퇴골 경부 골절에는 금속 골 합성이 필요합니다-골절 부위의 뼈에 금속 막대가 놓여 조각을 연결합니다.

이완의 골절의 경우 조각은 접합 방법으로 연결됩니다-금속판은 뼈로 고정되어 볼트로 고정됩니다. 이 방법을 사용하면 뼈 융합이 더 빠르지 만 여전히 일정 기간의 고정화가 필요합니다.

수술 외에도 환자는 의학적 지원이 필요합니다. 약물은 손상 부위-미끼, 펜톡 실린의 미세 순환을 개선하기 위해 처방됩니다..

진통제 및 항염증제가 필요합니다. 장기간 사용하기 위해 칼슘 제제가 처방됩니다..

구조와 구조의 특징

관상 물질은 관절과 인대를 통해 골격의 다른 부분에 부착됩니다. 결합 조직, 신경 및 혈관에 인접한 근육은 뼈와 평행하게 위치합니다. 힘줄과 고체의 관절 부분은 거친 표면을 가지고 있으며, 동맥의 부착 장소는 홈이있는 것이 특징입니다.

다른 관형 요소와 마찬가지로 대퇴골은 세 가지 주요 부분으로 나뉩니다.

  • 근위 송과선-상부 섹터;
  • 원위 송과선-하부;
  • diaphysis-신체의 중심 축.

인간 대퇴골의 구조를 자세히 고려하면 더 작은 요소도 볼 수 있습니다. 각 입자는 모터 장치 형성에 고유 한 기능을 가지고 있습니다.

근위 송과선

관상 물질의 윗부분을 근위 송과선이라고합니다. 가장자리는 구상 골에 인접한 구형 관절면을 가지고 있습니다..

머리 중간에는 구멍이 있습니다. 뼈 요소의 최종 및 중앙 부분은 목으로 연결됩니다. 두 개의 결절이 바닥을 가로 지르고 있습니다 : 작고 큰 trochanter. 첫 번째는 뼈의 안쪽, 뒤쪽에 있고 두 번째는 피하 조직을 통해 느껴집니다.

더 큰 trochanter에서 멀어지면, trochanteric fossa는 목 부위에 있습니다. 앞 부분은 전자기 선으로 연결되고 뒷면에는 뚜렷한 문장으로 연결됩니다..

골다공증

외부의 관형 요소의 몸체는 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 대퇴골의 뒷면을 따라 거친 선이 나옵니다. 스트립은 측면과 내측의 두 부분으로 나뉩니다..

상단의 측면 입술은 결절로 자라며 내측 입술은 볏이있는 스트립으로 자랍니다. 반대쪽에서, 요소들은 원위 단부에서 분기하여, 포자 영역을 형성한다.

원위 송과선

뼈 몸체의 아래쪽 부분은 점차 확장되어 측면과 내측의 두 가지 condyles로 흐릅니다. 무릎 패드와 경골을 연결하는 가장자리를 따라 관절이 이어집니다. 마지막 부분은 intercondylar fossa로 나뉩니다..

관절 표면의 측면에는 측면 및 내측 상과라고 불리는 노치가 있습니다. 인대가이 사이트에 첨부되어 있습니다. 내측 상과 위에, 주요 결핵이 통과하여 내측 근육이 인접 해있다. 피부 안과 밖에서 안심이 느껴집니다..

고관절 골절 치료

보수 치료에는 석고 캐스트, 골격 견인 사용이 포함됩니다. 현재 병리학 적 병리 및 골절 특성과 관련된 외과 적 치료에 금기 사항이있는 경우 보수 치료가 사용됩니다..

파편 변위가없는 A 형 골절의 경우 8-10 주 동안 콕 사이트 또는 생식 석 석고 드레싱으로 고정 할 수 있습니다. 드레싱 적용 후 10-14 일 후, 2 차 변위를 배제하기 위해 X- 선 모니터링이 필요합니다. 석고 캐스트를 제거한 후, 재활은 4-6 주가 소요됩니다 (목발을 받치고 지팡이로 걷는 경우)..

골절 수준에 따라 골격 견인 시스템에는 고유 한 특성이 있습니다. 상단 3 분의 1에 골절이 발생하면 Kirschner 바늘이 허벅지의 상과 영역에서 수행됩니다. 팔다리는 30-40 ° 리드 위치와 50-70 ° 각도로 고관절 굴곡에 부착되며, 이는 근위 단편의 전형적인 변위 때문입니다. 팔다리의 3 분의 1에 대퇴골 골절이 생기면 평균 생리적 위치가 붙습니다. 길이를 따른 변위 제거는 웨이트를 구축하여 이루어지며 폭을 따른 변위는 루프를 조정하여 제거됩니다. 팔다리의 하부 1/3에서 대퇴골 골절의 경우 무릎 관절에서 상당한 굴곡 위치를 (때로는 직각으로), 발은 발바닥 굴곡 위치로 설정됩니다. 이 위치는 종아리 근육을 이완시켜 변위의 적극적인 원인을 제거합니다. 파편의 길이가 허용되면 바늘이 허벅지의 관절을 통과하여 바늘을 잡고 경골의 결절을 유지할 수 있습니다. 골격 견인은 수술 준비로 사용할 수 있습니다. 그러한 경우의 목적은 변형과 고통스러운 근육 경련을 제거하고 급성 출혈을 최소화하는 것입니다. 이러한 경우, 바늘은 경골 결절을 위해 고정됩니다..

외과 치료. 최적의 경우, 부상 후 24 시간 내에 수술을 수행 할 수있는 경우. 대퇴골 골절의 조기 안정화는 다발성 부상 환자에게 특히 중요합니다..

현대식 차단 시스템을 사용한 골수 강내 고정은 대퇴골의 3 분의 1의 골절 치료를위한 표준 기술로 간주됩니다. 이 경우, 폐쇄 된 위치 재수술은 골수 내 고정 제의 후속 외 초점 주입으로 수행된다. 이를 통해 혈액 손실을 줄이고 대퇴골에 골막 혈액 공급을 유지할 수 있습니다.

로드 또는 스포크 장치를 사용한 외부 고정. 적응증 : 대퇴골의 골절. 이 방법의 단점 : 막대 주위의 연조직 감염 (때로는 골수염으로 이어짐); 연조직을 통한로드의 통과와 관련된 무릎 관절의 움직임의 제한; 핵심 장치의 관리와 지속적인 의료 감독의 필요성. 여분의 초점 압축 산만 골다공증은 임시 고정화로 사용될 수 있으며, 이후 다른 외과 적 치료 방법이 사용될 수 있으며 최종 안정화 방법으로도 작용할 수 있습니다.

금속판으로 고정. 장점 : 뼈 조각의 해부학 적 감소를 달성하는 능력. 단점 : 큰 길이 (20–30 cm)의 외과 용 접근이 사용되어 작물 손실과 수술 후 상처 감염 위험이 증가합니다. 대퇴사 두골 대퇴골을 포함한 연조직이 손상되고 강도가 감소하여 무릎 관절의 근육 수축이 발생합니다. 뼈 조각의 혈관 화가 손상되었습니다. 현대식 플레이트는 플레이트의 스크류를 막을 가능성이 있기 때문에 수중로드 장치 (LCP 플레이트)로, 뼈 순환을 덜 방해하고 골절 치유를 최적화합니다.

참고 문헌 : 외상 학 및 정형 외과 : / ed. V.V. Lashkovsky. -2014.

다리의 골다공증 골절 치료

파편의 변위를 제거하고 하부 다리의 올바른 축을 복원하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 젊은이, 특히 여성의 경우 일부 미용 측면을 고려해야합니다.

예를 들어 골절의 융합 중에 하체 다리의 모양이 바뀌면 축이 약간 구부러 지거나 지나치게 큰 굳은 살 모양이 생기거나 하체가 더 얇아지면 기능이 회복되고 단축이 없어도 부상당한 사람에게 많은 슬픔을 줄 수 있습니다.

환자가 도착하자마자 치료를 시작해야합니다. 두 뼈의 골절 부위는 20-25ml의 2 % 노보 카인 용액을 주사하여 마취됩니다..

표준 타이어에서 허벅지와 다리의 침대는 특수 해먹이나 붕대를 사용하여 만들어집니다. 정강이 골절의 감소를 위해 가장 중요한 것은 타이어의 올바른 붕대입니다.

붕대는 송아지 근육을위한 특별한 침대 인 해먹에서와 같이 단단하고 동시에 만들어야합니다 (그림 181).

타이어의 와인딩이 빡빡하면 상단 조각이 앞으로 밀리고 조각이 수리되지 않습니다. 견인이 적용된 후 2-3 일이 지나면 파편의 위치를 ​​임상 및 방사선 학적으로 모니터링해야.

X 선 검사 중에는 하중을 제거하고 팔다리의 위치를 ​​변경할 수 없습니다. 모바일 또는 휴대용 X-ray 기계를 사용하여 와드에서 사진을 찍는 것이 좋습니다..

조기 제어 연구는 사지의 위치뿐만 아니라 하중과 견인 방향을 적시에 변경할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 특히 다리의 양쪽 뼈가 골절되는 경우 스트레칭을 할 때 종종 다리의 모반 위치가 형성됩니다.

무화과. 181. 정강이 골절 중 표준 Belera 부목의 골격 견인. a-조각의 잘못된 위치; b-조각의 올바른 위치.

valgus 위치는 일반적으로 바깥 쪽 측면에 대한 측면 견인 또는 하단 다리의 안쪽 표면에 작은 바퀴를 사용하여 압력에 의해 수정됩니다. 우리는 이러한 기술을 거의 사용하지 않고 환자의 침대에 장착 된 타이어를 특정 축소 위치에서 스트레칭하여 다리의 올바른 위치를 복원합니다. Valgus 포지션

변위없이 다리 아래쪽 뼈의 횡 골절로 석고 붕대가 허벅지 중간에, 골절이 발생하여 사타구니 주름에 적용됩니다. 부종이 증가하는 경우 석고 드레싱은 전체적으로 세로 방향으로 절단해야합니다.

12-15 일에 환자는 다리에 짐을 싣고 두 목발로 걸을 수 있으며 20-25 일에 막대기로 걷기 시작합니다..

변위가없는 양쪽 다리 뼈의 경사, 나선형 및 분쇄 골절의 경우, 특히 팽창이 증가하는 경우 석고 타이어를 처리 할 때 고정에도 불구하고 2 차 변위가 관찰되므로 표준 타이어에서 골격 견인을 사용하는 것이 좋습니다.

우리는 이것을 여러 번 확신했습니다. 견학은 입원 직후에 적용되어야합니다.

20-30 일에 이미 조각의 "부드러운 접착력"이있을 때 석고 붕대가 허벅지 중간에 적용됩니다. 하루 후, 등자 등자.

27-30 일에 환자는 두 개의 목발을 사용하여 먼저 짐을 싣지 않고 다리에 작은 짐을지기 시작합니다. 45 일째에는 목발이나 지팡이로 걸을 수 있습니다..

대퇴골 골절 클리닉

대퇴골 골절에는 연조직에 대한 광범위한 손상, 심한 통증 및 혈액 손실 (1000-1200 ml)이 동반됩니다. 이러한 요인으로 인해 외상성 쇼크가 빈번하게 발생하고 병원에 입원 할 때 존재하지 않는 경우 이러한 환자는 "충격 위험"으로 간주해야하며 적절한 혈액 손실 보충, 특히 외과 적 치료를 통해 적절한 주입 충격 방지 요법을 받아야합니다..

허벅지의 다양한 근육의 골절, 삽입 및 부착 수준에 따라 다양한 변형이 발생합니다. 근위 대퇴골은 둔근 최소, 메디 우스 및 막시무스를 통해 외전의 외상 력하에 있습니다. 짧은 외부 회전 장치는 또한 균열의 근위 부분에 강한 영향을 미칩니다..

부가 물은 대부분의 중간 허벅지를 덮고 허벅지에 축 방향 및 다양한 힘을 생성합니다. 이러한 중간 힘 중 일부는 갑옷 근막의 인장력에 의해 반작용됩니다. 원위 대퇴골은 종아리 근육의 굴곡 아래에 있습니다. 골절은 대퇴골에 굽힘 하중을 사용하는 것과 관련이 있으며, 더 큰 힘으로 인해 연삭이 발생합니다. 반대로 비틀림 하중은 나선형 결함을 형성합니다..

고관절 골절의 임상 증상 :
1 – 말단 단편의 외부 회전을 통한하지의 수동적 위치, 2 – 건강한 사지 (최대 8-10 cm)에 비해 허벅지의 절대 단축, 3-주요 출혈로 인한 골절 수준에서 연조직의 긴장, 4-슬개골 위의 추가 피부 접힘 사지의 단축으로 인해 5-단편 이동성이 표현됩니다. 고관절 골절, 특히 하부 1/3에서 혈관 손상이 가능하기 때문에 동맥의 맥동과 발의 피부 민감도를 확인해야합니다..

대퇴골 골절 클리닉

성인의 병리학 적 골절은 대부분 어린이의 결과이며 골절의 원인으로 남용과 주요 신경 근육 장애 및 신진 대사 뼈 질환을 고려해야합니다. 대퇴골 골절의 폐쇄 골수 내 못

오백 이십 사례 사례.

대퇴골 경부 골절. 대퇴골 골절의 외부 고정. 소아 환자의 허벅지를 제거하기위한 즉각적인 접착 성 캐스팅. 대퇴골 골절의 조기 및 지연 안정화. 엉덩이 샤프트, 소아 대퇴골 샤프트.

대퇴골의 X 선 검사는 엉덩이와 무릎을 포착하여 두 가지 투영으로 수행됩니다.
관절.

기능적 역할

대퇴골은 골격의 가장 큰 요소입니다. 이와 관련하여 트렁크와하지를 연결하는 가장 중요한 구조적 링크 일뿐 만 아니라 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다. 주요한 것들 :

  1. 지원-인체의 움직임을 보장하는 주요 근육과 인대의 부착 장소입니다.
  2. 운동-뼈는 움직이는 레버로 사용됩니다.
  3. 조혈 기능-줄기 세포에서 적혈구가 위치한 주요 장소 중 하나이며 혈액 세포에서 성숙합니다..
  4. 미네랄 대사에 참여 (칼슘과 인의 저장소).

칼슘은 뼈와 치아의 구조에서 중요한 역할을합니다..

응급 처치

응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 피해자는 마취를 할 수 있습니다

그를 진정시키고 가능한 한 적게 움직이게하는 것이 매우 중요합니다. 구급차 승무원에게 즉시 전화해야합니다. 마취는 진통제를 도입하여 수행됩니다. 충격이 발생하면 충격 방지 조치가 수행됩니다. 마취는 충격에 대한 필수 치료이며, 특히 사람이 의식이있는 경우.

사람이 충격을받는 경우 응급 치료는 들것으로 구급차로 옮겨져 옷을 입지 말아야하며 알몸이 바람직합니다. 구급차 팀은 신속하게 옷을 벗거나 옷을 자르는 기술을 잘 알고 있어야합니다. 그 후, 중추 또는 말초 정맥의 천공이 수행되고 용액의 정맥 주사 적하가 확립됩니다. 응급 조치에는 외부 출혈 중지 및 호흡기 개통 성 복원이 포함됩니다. 필요한 경우 기관 절개 및 기계적 환기가 수행됩니다. 심장 마비가 마사지 인 경우.

그것을 적용하기 전에, 1 미터 길이의 연결된 Kramer 타이어 2 개가 팔다리 아래에 놓아야합니다. 이것은 다음과 같이 수행해야합니다 : 다리의 아래쪽 3 분의 1에서 발 뒤꿈치 위로 5 ~ 10 센티미터에서 견갑골까지. 따라서, 팔다리에 타이어를 고통없이 신속하게 적용 할 수 있으며, 현재는 고정되어 있습니다. 고정화는 골반 주위에 크 래머 부목을 다시 적용하여 가장 잘 완성됩니다. 그녀는 이미 Diterichs와 Kramer의 중첩 된 타이어를 캡처해야합니다. 이것은 더 강한 보류를 허용하고 피해자의 취급을 용이하게합니다..

Diterichs 타이어 자체는 목발의 두 부분으로 구성됩니다. 그중 하나는 외부이고 다른 하나는 내부입니다. 각 목발에는 슬라이딩 목재 턱, 비틀림 및 밑창이 있습니다. 가지에는 고정 테이프와 붕대를 삽입하기위한 슬롯이 있습니다. 하나의 가지에는 못이 있고 다른 하나에는 구멍이있어 이러한 요소를 고정 할 수 있습니다.

타이어를 직접 적용하기 전에 희생자의 높이에 맞게 타이어를 조정해야합니다. 이렇게하려면 가지를 벌리고 못으로 고정하십시오. 외부 목발의 상단은 겨드랑이에 대고 있어야합니다. 내부 목발은 회음부에 대항해야합니다. 목발의 하단은 영향을받는 사지 밑창 가장자리에서 약 9 센티미터 아래에 있도록 설치해야합니다. 그 후 가지가 연결된 곳은 붕대로 단단히 연결해야합니다. 이것은 운송 중 움직임으로부터 보호합니다. 목발의 슬릿을 통해 3 개의 고정 테이프가 삽입됩니다. 외부에서 내부로 이루어 지므로 환자의 몸에 가해지는 압력이 타이어의 가장자리에 가해지지 않습니다.

타이어를 착용하려면 발바닥을 환자의 발에 붕대를 감아 서 시작해야합니다. 욕창과 통증을 피하기 위해 신발을 벗을 필요는 없습니다. 발 뒤꿈치 부분에서 특히 고정 강도를 모니터링해야합니다. 이미 고정 된 타이어의 밑창에는 목발의 하단이 통과해야하는 금속 측면 브래킷이 있습니다. 그들은 내부 목발의 끝에있는 움직일 수있는 가로 막대로 연결됩니다. Diterichs 타이어 장착은 허리, 가슴 및 허벅지에 리본을 묶어 완성됩니다. 또한 붕대로 강화해야합니다..

골절 치료

처방 된 치료법은 부상 유형에 달려 있습니다..

  1. 균열은 석고 캐스트의 적용, 육체 노동의 완전한 배제 및 침대 휴식에 대한 엄격한 준수를 요구합니다. 치료 기간은 주치의가 규제합니다.
  2. 대퇴골의 머리 또는 목이 변위없이 영향을받는 골절은 사지 이동성을 최대화하기 위해 석고 붕대 및 골반 거들 또는 Beller의 부목을 적용하여 치료됩니다.
  3. 댐핑 타이어는 변위가있는 골절에도 처방됩니다. 뼈의 모양이 복원되고 스포크가 팔다리에 삽입됩니다. 조각 연결 시도가 실패한 경우 외과 적 개입이 필요합니다.
  4. 전립선 골절의 치료는 감염성 병변을 예방하기위한 조치에서 폐쇄 형 골절과 다릅니다. 작은 조각이 제거되고 나머지 조각이 함께 구성됩니다..

치유는 한 달 이상 지속됩니다. 치료 중 약 7 일 간격으로 주기적으로 골절의 x- 레이 모니터링.

치료

오프셋 없음

소아에서 변위 및 녹색 가지 골절이없는 골간 대퇴골 골절은 콕 사이트 석고 캐스트로 팔다리를 고정시켜 보수적으로 치료합니다..

가로 및 톱니 형 가로 평면의 골절

무거운 석고 캐스트에서 목발로 걸을 수없는 노인 환자는 병과 질병으로 인한 석고 고정에 대한 금기 사항이 있으며 중요한 장기의 변화가 있습니다. 선택 방법은 외부 고정 장치를 통한 골 합성 또는 골수 손톱으로 최소 침습적 골 합성.

파편의 변위

어린 환자의 단편 사이에 연조직이 개재되지 않은 폐쇄 위치 및 스크류에 바람직하지 않은 경사면을 갖는 단편의 변위 골절은 골격 견인 또는 외부 고정 장치로 치료됩니다..

오프셋 및 삽입

신경 혈관 줄기 손상의 위험이있는 이중 골절뿐만 아니라 단편의 폐쇄 된 병치가 달성 될 수없는 경우, IM 방법에 따라 골 다공성 차단 못으로 후속 골 합성을 갖는 개방 된 병치가 수행된다. 다진 또는 압축 플레이트.

뼈 손상

대퇴 관은 큰 하중을 견딜 수 있지만 강도에도 불구하고 구조물이 부서 지거나 갈라질 수 있습니다. 이것은 요소가 매우 길다는 사실로 설명됩니다. 단단한 물체에 떨어지거나 충격을 가하면 뼈 조직이 일어나지 않습니다. 골격 요소가 나이가 들수록 취약 해짐에 따라 노인들은 특히 골절되기 쉽다.

골절 가능성을 증가시키는 요인 :

  • 골다공증-경조직의 밀도 감소;
  • 관절염-뼈와 관절 부위의 손상;
  • 근육 저혈압-약화 섬유 장력;
  • 신체에 대한 통제 위반-뇌는 신호를주지 않습니다.
  • 뼈 낭종-종양과 유사한 양성 종양.

종종 나이가 많은 여성들은 외상에 직면합니다. 이것은 골격의 구조적 특징 때문입니다. 수컷 대퇴골과 달리 암컷은 정교한 목이 있습니다. 또한 여성은 이러한 질병을 경험할 가능성이 높습니다..

조짐

오프셋

발의 바깥 쪽 가장자리가 침대에 놓 이도록 통증, 활성 기능 상실 및 사지 변형, 사지 원위부의 회전.

촉진은 변형의 높이에서 통증의 급격한 악화와 변형 부위의 병리학 적 이동성을 유발합니다..

3 분의 1의 골절의 경우, 다리와 다리의 피부색에주의를 기울여야, 슬와 동맥에 맥박이 있는지, 발의 등 동맥 및 사지의 원위 부분의 온도를 확인해야합니다. 피부의 창자, 발 및 동맥의 등쪽 동맥에 맥박 부족, 사지의 원위 부분에서 날카로운 통증 증가, 그리고 나중에-서있을 때 운동 상실로 인한 감각 장애, 손가락, 혈액 순환의 위반, 즉, 대동맥 동맥 손상

피부의 창자, 발 및 동맥의 등쪽 동맥에 맥박 부족, 사지의 원위 부분에서 날카로운 통증 증가, 그리고 나중에-서있을 때 운동 상실로 인한 감각 장애, 손가락, 혈액 순환의 위반, 즉, 대동맥 동맥 손상.

언뜻보기에는 변위가없는 대퇴골 골절이나 어린이의 녹색 가지와 같은 골 막하 골절로 일부 진단상의 어려움이 발생합니다..

그러나 이것은 언뜻보기에입니다. 신중한 임상 검사는 진단 오류의 가능성을 제거합니다.

타박상의 경우, 피해자는 부상당한 사지를 적극적으로로드하고, 축 하중은 발 뒤꿈치를 두드려도 통증 악화를 유발하지 않으며, 타박상 부위에 약간의 통증이 있지만 적극적으로 타박상을 입은 피해자는 다리를 들어 올리거나 제거하고 다리를 회전시킵니다..

촉진시 통증의 심각성은 외상 력 부위에 직접 국한됩니다..

오프셋 없음

촉진시 골절 부위의 허벅지 주변 전체와 타박상으로 인한 통증이 직접적인 영향을받는 부위에서만 악화됩니다..

어린이의 녹색 가지로서 대퇴골 골절에도 비슷한 증상이 나타납니다. 최종 진단은 엑스레이 검사 후에 이루어집니다..

복권

고정 기간 동안, 치료 절차 및 운동은 폐 및 심혈관 시스템의 합병증뿐만 아니라 골절 부위의 위장관 및 혈액 순환을 예방하는 것을 목표로합니다..

관절과 근육 위축의 강성을 예방하기 위해 배정 된 운동. 환자는 발끝 관절의 회전, 모든 발가락에서 발가락으로 움직임을 수행합니다..

골절 후 처음 2 주 동안, 허벅지 근육의 등각 장력은 파편의 변위에 특정 근육의 참여로 인해 금지됩니다. 이 기간 동안, 치료 조치는 근육 그룹의 이완과 단편의 재배치를 목표로합니다..

이 기간이 끝날 때 방사선 사진에서 조각의 비교가 명백한 경우 의사는 허벅지 근육의 등각 장력을 처방 할 것입니다. 이 운동은 회복 과정을 자극하고 골절 부위의 혈액 순환을 개선합니다..

골절 후 한 달 동안, 환자는 허벅지 근육의 등각 장력 강도와 지속 시간-5-7 초를 증가시킵니다. 이 기간 동안 근육 긴장은 단편의 압축을 촉진하고 근육을 강화하며 혈액 순환을 개선합니다..

이 재활 기간 동안, 골격 견인 중 무릎 관절에서 활동적인 운동 (또는 외부의 도움을받는)을 사용할 수 있습니다 (스포크가 대퇴골의 원위 (하위) metaepiphysis를 통해 추출 된 경우).

이를 위해 표준 타이어의 해먹은 이동식 타이어로 교체됩니다. 먼저, 환자는 강사의 도움으로 운동을 수행 한 다음 스스로 수행합니다..

약 2 개월 후, 반복적 인 x- 레이를 촬영하고 골절이 강화되면 골격 견인이 제거됩니다..

고정화를 제거한 후, 치료 운동은 근육 톤을 복원하고 무릎 관절의 움직임의 진폭을 증가시키는 것을 목표로합니다. 환자는 일어 서서 목발로 걷는 법을 배웠습니다..

발가락 운동, 발목 관절의 회전, 무릎 관절의 굴곡 확장, 다리 근육의 등각 장력이 일반 토닝 체조에 추가됩니다..

이 운동은 격리 된 상태에서 건강한 다리와 함께 수행 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 운동 횟수는 15-20으로 증가하고 각 운동은 최대 10 번 반복됩니다. 수업은 하루에 최대 4 번 진행됩니다.

이 기간 동안 허벅지와 다리 마사지로 혈액 순환을 개선하고 근육 톤을 회복시킵니다..

부상당한 다리에 부분적으로 짐을 싣고 걷는 것은 부상 후 12-14 주 이내에 허용됩니다..

수술 후

표준 타이어는 10-12 일 동안 수술 된 팔다리에 적용됩니다. 일반적인 토닝 및 호흡 운동뿐만 아니라 발가락과의 움직임, 발목 관절의 회전, 사상 운동, 허벅지와 다리의 근육 등각 장력이 처방됩니다..

수술 후 일주일 후에 무릎 관절에서 굴곡 확장을 조심스럽게 실행하는 것이 허용됩니다.이 표준 타이어의 해먹은 이동식으로 교체됩니다.

타이어는 수술 후 12 일째에 제거되며 다리는 침대의 수평면에 있습니다. 이전 연습에서는 침대 평면에 발을 올려 놓은 상태에서 무릎 관절의 사지 굴곡 확장을 추가하여 침대 평면을 따라 미끄러지면서 사지를 유도합니다..

환자는 침대에 앉아 초기 위치를 가정하고 무릎 관절에서 다리의 굴곡 확장을 수행합니다. 발을 5-7 초 동안 몸무게 유지.

골절의 강화 후 환자는 다친 다리를로드하지 않고 목발을 밟도록 훈련받습니다..

개발

X 선 연구는 골격의 해부학을 연구하는 방법 중 하나입니다. 대퇴골 골 형성은 16-20 년 안에 끝나는 긴 과정입니다. 일차 요점은 배아 발달 2 개월 째의 이완에 형성됩니다. 이차 포인트-다른 시간에.

따라서 원위 송과선에있는 그들 중 하나는 태아 발달의 마지막 주에 시작됩니다. 아이의 삶의 첫해와 두 번째 해 사이에, 상부 송과선의 골화 점이 나타납니다. 더 큰 trochanter는 8 살부터 3 살부터 골화를 시작합니다. 골질을 담당하는 내 결손 성은 어린 나이에 확립됩니다..

대퇴골 이완 골절 : 이완, 치료

대퇴골의 골절 골절은 흔한 부상입니다. 골격 의이 부분에 대한 손상은 항상 심각하며 질병의 여러 가지 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 골절은 적시에 적시에 처리해야합니다..

이유와 분류

대부분의 경우 허벅지 뼈 조직의 이완 골절은 과도한 기계적 강도에 노출 될 때 발생합니다. 대퇴부 부위에 직접적인 부상을 입었을 때,하지에 심각한 외상 효과가 나타납니다..

과도한 압박, 교통 사고, 높은 높이에서 떨어진 후, 직접적인 충격 등으로 부상을 입을 수 있습니다. 뼈 이완이 골절되면 특정 부위가 손상되면 그 완전성이 위반됩니다..

상위 3 분의 1

허벅지의 3 분의 1이 손상되면, 원위 단편이 구부러지고, 측면이 추적되며, 둔근에 영향을받습니다. 이 골절로 말초 뼈 조각의 위와 중앙으로의 이동이 주목됩니다. 결과적으로, 뼈 조직의 잔재 사이에 정면 각도가 형성됩니다..

중간 3 분의 1

허벅지의 3 분의 1이 손상되면 중앙 조각이 옆으로 그리고 앞으로 편향됩니다. 이러한 유형의 손상에서 근위 단편은 앞뒤로 이동하고 원위 단편은 외부로 이동하여 valgus 뼈 변형을 형성합니다..

하위 3 분의 1

대퇴골의 3 분의 1의 골절, epicondyle, 조각의 뚜렷한 변위가 주목됩니다..

이 경우 부상으로 원위 잔류 물이 뒤로 이동하고 근위 잔류 물이 앞으로 이동합니다. 이 부상은 연조직, 슬개골 동맥에 외상을 동반 할 수 있으며 다리의 신경 혈관 다발의 압박도 가능합니다.

골반 골절은 다음과 같은 범주로 나뉩니다.

  1. 개방-피부에 수반되는 손상, 뼈 조각이 보이는 상처 표면의 존재.
  2. 폐쇄-다친 피부의 완전성을 침해하지 않고.

고관절 골절에는 항상 변위가 동반되며 이는 국소화의 정도와 영역에 따라 다를 수 있습니다. 유능한 진단을 통해 최적의 치료 전술을 개발하는 데 매우 중요한 요소를 결정할 수 있습니다..

증상 및 진단

대퇴골 뼈의 골간 골절에는 다음과 같은 임상상이 동반됩니다.

  • 뚜렷한 통증 증후군;
  • 부종;
  • 피하 출혈, 혈종;
  • 모터 기능 장애;
  • 출혈;
  • 간질;
  • 똑 바른 다리에 서서 기댈 수없는;
  • 관절 변형;
  • 손상된하지의 장애.

심한 통증과 혈액 손실 (특히 열린 부상)은 피해자의 충격 상태를 유발할 수 있습니다. 그런 상황에서 사람이 창백 해지고 맥박이 빨라지고 혈압이 떨어지며 희미해질 수 있습니다.

고관절 부상 : ICD 코드 10, 치료 권장 사항

오프셋

손상된 대퇴골의 이러한 골절은 구체적이고 뚜렷한 증상으로 인해 전문가가 쉽게 진단합니다. 환자에서 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 예리하고 예리한 통증;
  • 사지 기형;
  • 운동 손실.

촉진 중에 환자에서 강한 통증이 발생하고 다리에 서려고 시도하고 고관절의 기능이 손상됩니다..

슬개골 동맥 손상은 순환 과정의 급성 위반을 동반합니다. 이 합병증은 다리 피부의 희게, 맥박 부족, 감수성 감소와 같은 임상 징후로 나타납니다..

오프셋 없음

수반되는 변위가없는 골절에서 주요 증상은 통증과 다리를 적극적으로 움직일 수 없다는 것입니다. 고통스러운 감각은 석회질 부위의 촉진, 두드리기, 압박으로 강화됩니다..

종합적인 진단에는 희생자에 대한 일반적인 검사, 임상 사진 연구 및 수집 된 병력의 결과, 촉진 방법의 사용이 포함됩니다. 그 후 환자에게 X 선 검사를 실시하여 뼈 골절의 정도와 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다.

얻은 진단 결과에 기초하여 전문 외상 전문의는 특정 임상 사례에 대한 최적의 가장 효과적인 치료 과정을 개발합니다..

응급 처치

고관절 골절의 골절의 경우 환자에게 적시에 적시에 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 우선, 피해자에게 절대적인 평화를 제공하고 부상당한 사지를 고정시켜야합니다..

통증 쇼크의 발생을 예방하거나 첫 징후가 나타나면 마취제를 투여하십시오. 통증을 줄이려면 붓기를 줄이고 피하 출혈은 골절 부위에 얼음이 따뜻하거나 차가워 지도록 도와줍니다..

다음 단계에서는 운송 고정이 수행됩니다. 손상 된 다리는 올바른 해부학 적 위치에 타이어로 고정됩니다. 장치는 다리의 아래쪽에서 견갑골 부위까지 적용됩니다..

이러한 응급 조치 후 피해자를 가능한 빨리 의료 기관에 전달하고 자격을 갖춘 전문가의 손에 옮길 필요가 있습니다..

치료 방법

대퇴골 부위의 골반 골절 치료는 주로 손상 유형, 국소화, 변위 유무 및 기타 관련 합병증에 달려 있습니다. 의사는 예비 진단 결과에 따라 개별적으로 치료 과정을 개발합니다..

오프셋 없음

의사는 주로 보수 요법의 방법으로 변위없이 대퇴골 골절로 어려움을 겪습니다. 다친 사지는 석고 캐스트로 고정됩니다..

치료 기간은 최소 2–2.5 개월입니다. 정확한 날짜는 개별적으로 설정됩니다.

가로 및 톱니 형 가로 평면의 골절

이러한 유형의 손상은 보존 적 치료 기술과 관련이 있습니다. 뼈 조각은 수동으로 열린 방식으로 일치시킨 후 석고 캐스트를 사용하여 고정화를 수행합니다..

특정 건강상의 문제와 60 세 이상의 연령대가있는 사람들에게는 장기간의 고정화가 금기 될 수 있습니다.

이러한 경우, 환자는 외부 고정 장치를 사용하여 골 합성 (골 연결)을 권장합니다. 의사는 종종 골수 강내 손톱을 사용하여 재배치를 선호하며, 이는 높은 효능 률을 특징으로하는 최소 침습적 절차입니다..

파편의 변위

수반되는 변위로 인한 대퇴골 골절-복잡한 임상 사례.

재배치에 대한 금기 사항은 비스듬하고 나선형의 부상이며 뼈 조각 사이에 연조직 구조가 없습니다..

이러한 상황에서 치료는 골격 견인을 사용하여 수행됩니다. 외부 (외부) 고정 용으로 설계된 특수 장치를 사용하는 것이 좋습니다..

타박상 후 다리의 충격을 제거하기

오프셋 및 삽입

이러한 유형의 골절은 외과 적으로 치료됩니다. 뼈 부스러기는 외과 의사가 수동으로 일치시킵니다. 그 후, 골내 골 합성법, 압축 플레이트가 가장 신뢰할 수있는 고정을 위해 사용된다..

외과 치료

고관절의 골다공증 골절 수술은 전신 마취의 영향으로 수행되는 다소 복잡한 수술입니다. 전문가는 방사선을 사용하여 뼈 조각을 일치시키는 과정을 모니터링합니다. 특수 골내 샤프트 덕분에 고정이 수행됩니다..

하루 동안 봉합 한 후 배수구를 놓은 다음 사지를 특수 타이어로 고정합니다. 핀은 수술 후 1 년에 제거되며, 특징적인 합병증의 징후없이 긍정적 인 역 동성을받습니다..

복권

대퇴골 간질의 부상으로부터의 회복은 본질적으로 예방 적이며, 기관지 폐 및 소화 시스템, 장기간의 고정화로 인한 순환 장애의 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다..

이를 위해 재활 및 회복 기간의 환자는 첫 주부터 다음과 같은 방법을 배정받습니다.

  • 물리 치료 수업;
  • 물리 치료 절차;
  • 마사지.

치료 운동을위한 운동, 지속 시간, 특정 단계에서의 신체 활동 정도, 의사는 개별적으로 결정합니다.

다친 사지의 보행과 부분적 하중은 골절을받은 후 2-3 주 후에 허용됩니다. 재활 기간은 손상의 심각도에 따라 1 개월입니다. 환자의 건강은 2-3 개월 후에 회복됩니다..

이완 골절 합병증

시기 적절한 치료와 유능한 재활이없는 상태에서 Diaphyseal 부상은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 종종 고정 된 위치에 장기간 머무르는 배경에서 환자는 울혈 성 폐렴, 심부전, 욕창과 같은 수반되는 질병을 앓습니다..

전문가는 다른 가능한 합병증을 식별합니다.

  • 잘못된 골절 융합;
  • 팔다리의 지속적인 변형;
  • 환자의 완전한 장애까지 운동 장애.

수술 중 패혈증, 혈전증 및 복막 신경 기능 장애와 같은 부작용의 가능성이 있습니다.

고관절 골절은 젊은이들이 가장 많이받는 심각한 부상입니다. 이 유형의 손상에는 심한 통증과 팔다리의 기본 기능에 대한 위반이 수반됩니다. 그러나 전문가와시기 적절하게 연락하고 후속 재활로 적절한 치료를 받으면 골절을 완전히 치유하고 바람직하지 않은 결과를 피할 수 있습니다.

대퇴골 골절의 증상 및 치료

고관절 골절은 심각한 합병증을 유발할 수있는 심각한 부상입니다. 특히 병변은 허벅지의 3 분의 1에 영향을 미칩니다. 대퇴골의 이완은 특별한 길이를 가지고 있음을 상기하십시오. 그것은 작은 트롤리에서 원거리에있는 5 센티미터의 수준에서 시작하여 결핵에 가까운 6 센티미터까지 확장됩니다. 주요 인물의 근육이 붙어 있습니다. 골육종 자체는 강한 뼈입니다. 그녀는 매우 좋은 혈액 공급과 치유 능력이 있습니다. 소아과 골반 골절은 종종 어린이와 청소년에게 발생하여 치유 과정을 더욱 촉진시킵니다..

이유와 분류

다이 피시스 골절은 직접적인 폭력으로 인한 타격, 무거운 물체의 허벅지에 떨어지고 바퀴로 압축되어 발생합니다. 또한 발이 고정 된 경우 사람이 다리 또는 무릎에 떨어지거나 몸을 매우 세게 돌리는 경우와 같이 힘이 다르게 작용할 수 있습니다..

대퇴골의 골절로 인해 특정 부분이 영향을받습니다. 이를 통해 세 가지 골절 부위를 식별 할 수 있습니다.

  • 이완의 상부 1/3 부상. 이 경우, 중앙 단편은 굴곡 및 수축 위치에 있고, 또한 측면으로 변위된다. 따라서 둔근에 의해 영향을받습니다. 말초 단편은 위와 중간으로 이동하여 역가 근육과 굴근에 역할이 부여됩니다. 이 두 조각은 정면에 각도를 이루며 중간에 개방되어 있습니다. 시상면에서 뒤쪽으로 열린 각도가 형성됩니다..
  • 고관절 골절의 종류
    3 분의 1의 부상. 중앙 파편은 측면과 앞쪽으로 벗어납니다. 그 이유는 첫 번째 경우와 동일하지만 바이어스의 정도는 적습니다. 말초 조각의 끝은 중앙과 관련하여 후방과 중간에 위치합니다..
  • 하위 1/3의 골절. 종아리 근육 당김은 짧은 말초 조각에 영향을 미치므로 굴곡 위치에서 뒤쪽으로 움직입니다. 부가 물은 주변 장치 유형 단편의 하단에 작용하므로 중간으로 이동합니다. 이것은 앞쪽으로 열린 각도를 형성합니다..

모든 대퇴골 골절 골절의 길이는 변위되며 정도에는 차이가 있습니다. 파단 수준을 결정하는 것은 파편의 위치에 대한 완벽한 그림을 만드는 것뿐만 아니라 매우 중요합니다. 이것은 치료 선택에 중요한 역할을합니다..

또한 비스듬한, 횡 방향, 분쇄 된 나선형 골절이 있습니다. 산과 진료 중 영아에서 골절이 발생할 수 있습니다. 그들은 또한 산과 골절이라고도합니다. 연조직 외상에 따라 폐쇄 및 개방 골절이 있습니다..

임상 사진 및 진단

대퇴골 부분의 골절 동안 조직 골절과 타박상이 종종 발생하기 때문에 허벅지의 부피가 증가합니다. 이것은 외상성 부종 때문입니다..

피해자는 진통을 일으킬 수 있습니다. 이것은 심한 통증 자극과 큰 혈액 손실로 설명되어 조직의 출혈을 유발합니다..

피해자가 충격을 받았다면 그를이 상태에서 벗어나는 것이 매우 중요합니다..

이미 살펴본 것처럼 오프셋은 매우 다를 수 있습니다. 이것은 다리의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 손상된 팔다리가 활발히 기능 할 수없는 경우가 많습니다. 사람이 걸을 수 없습니다. 사지는 아주 작은 하중에도 견딜 수 없습니다. 대부분의 경우 다리가 짧아지고 변형됩니다..

피해자는 등을 강요합니다. 파편의 변위로 인해 큰 용기가 손상 될 수 있습니다. 이 상태의 위험은 특히 3 분의 1의 골절로 인해 높으며, 말초 조각이 옮겨지면 슬개골 동맥이 손상되어 심한 출혈이 발생할 수 있습니다.

응급 처치

고관절 골절 오버레이

응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 피해자는 마취를 할 수 있습니다. 그를 진정시키고 최대한 적게 움직이게하는 것이 매우 중요합니다..

구급차 승무원에게 즉시 전화해야합니다. 마취는 진통제를 도입하여 수행됩니다. 충격이 발생하면 충격 방지 이벤트가 수행됩니다..

마취는 충격에 대한 필수 치료이며, 특히 사람이 의식이있는 경우.

사람이 충격을받는 경우 응급 치료는 들것으로 구급차로 옮겨져 옷을 입지 말아야하며 알몸이 바람직합니다. 구급차 팀은 신속하게 옷을 벗거나 옷을 자르는 기술을 잘 알고 있어야합니다..

그 후, 중추 또는 말초 정맥의 천공이 수행되고 용액의 정맥 주사 적하가 확립됩니다. 응급 조치에는 외부 출혈 중지 및 호흡기 개통 성 복원이 포함됩니다. 필요한 경우 기관 절개 및 기계적 환기.

심장 마비가 마사지 인 경우.

골반 고관절 골절로 인한 고정 고정은 매우 신중하게 수행되어야합니다. 선택 방법은 모든 위치에 적합한 확장 타이어입니다. Diterichs 타이어는 알려져 있습니다.

그것을 적용하기 전에, 1 미터 길이의 연결된 Kramer 타이어 2 개가 팔다리 아래에 놓아야합니다. 이것은 다음과 같이 이루어져야합니다 : 다리의 아래쪽 1/3, 발 뒤꿈치 위 약 5 또는 10 센티미터에서 견갑골까지.

따라서, 팔다리에 타이어를 고통없이 신속하게 적용 할 수 있으며, 현재는 고정되어 있습니다. 고정화는 골반 주위에 크 래머 부목을 다시 적용하여 가장 잘 완성됩니다. 그녀는 이미 Diterichs와 Kramer의 중첩 된 타이어를 캡처해야합니다..

이것은 더 강한 보류를 허용하고 피해자의 취급을 용이하게합니다..

Diterichs 타이어 자체는 목발의 두 부분으로 구성됩니다. 그중 하나는 외부이고 다른 하나는 내부입니다. 각 목발에는 슬라이딩 목재 턱, 비틀림 및 밑창이 있습니다. 가지에는 고정 테이프와 붕대를 삽입하기위한 슬롯이 있습니다. 하나의 가지에는 못이 있고 다른 하나에는 구멍이있어 이러한 요소를 고정 할 수 있습니다.

타이어를 직접 적용하기 전에 희생자의 높이에 맞게 타이어를 조정해야합니다. 이렇게하려면 가지를 벌리고 못으로 고정하십시오. 외부 목발의 상단은 겨드랑이에 대고 있어야합니다. 내부 목발은 가랑이에 대항해야합니다.

목발의 하단은 영향을받는 사지 밑창 가장자리에서 약 9 센티미터 아래에 있도록 설치해야합니다. 그 후 가지가 연결된 곳은 붕대로 단단히 연결해야합니다. 이것은 운송 중 움직임으로부터 보호합니다. 목발의 슬릿을 통해 3 개의 고정 테이프가 삽입됩니다..

외부에서 내부로 이루어 지므로 환자의 몸에 가해지는 압력이 타이어의 가장자리에 가해지지 않습니다.

타이어를 착용하려면 발바닥을 환자의 발에 붕대를 감아 서 시작해야합니다. 욕창과 통증을 피하기 위해 신발을 벗을 필요는 없습니다. 발 뒤꿈치 부분에서 특히 고정 강도를 모니터링해야합니다..

이미 고정 된 타이어의 밑창에는 목발의 하단이 통과해야하는 금속 측면 브래킷이 있습니다. 그들은 내부 목발의 끝에있는 움직일 수있는 가로 막대로 연결됩니다..

Diterichs 타이어 장착은 허리, 가슴 및 허벅지에 리본을 묶어 완성됩니다. 또한 붕대로 강화해야합니다..

치료

피해자를 병원으로 데려 간 후 의사는 더 자세한 검사를 수행하고 필요한 검사를 수행하고 정확한 진단을 내리고 치료를 처방합니다..

골반 고관절 골절의 치료는 다른 방식으로 수행됩니다. 골격 견인은 매우 일반적입니다..

허벅지 관절 또는 경골 결절을 통해 바늘을 삽입 한 후 환자는 방패가있는 침대로 옮겨지고 팔다리는 표준 부목에 놓입니다.

고관절 골절의 골격 견인

하중은 무게가 너무 커서 근육 저항의 강도를 점차적으로 극복하고 길이를 따라 뼈 조각의 변위를 제거 할 수 있어야합니다. 예를 들어, 환자의 체중이 80kg 인 경우 약 12kg의 하중이 필요합니다..

물론이 수치는 일정하지 않습니다. 그것은 환자의 근육이 발달되는 정도에 달려 있습니다. 중요한 것은 조각의 나이와 변위 정도입니다. 사지 유괴의 범위는 골절 높이에 달려 있습니다.

높을수록 더 많은 사지가 할당됩니다.

대퇴골 골절 골절을 치료하는 과정에서 피해자가 침대에 어떻게 누워 있는지 모니터링해야합니다. 뜨개질 바늘 주위에서 발생할 수있는 염증 현상뿐만 아니라 견인 방향을 제어하는 ​​것이 중요합니다. 사지 길이를 변경해야합니다. 일반 체조는 첫날부터 임명되어야합니다.

엑스레이에서 파편이 올바르게 서있는 것으로 나타나면 6 주째의 골격 견인이 허벅지와 다리의 피부 견인로 대체됩니다. 2 개월 반 후에 환자는 두 개의 목발로 걸을 수 있습니다. 처음에는 하중이 없어야하며 3 개월 안에 허용됩니다..

골격 견인으로 뼈 조각이 올바르게 일치하지 않으면 외과 적 치료가 처방됩니다. 부상 후 2 일 또는 5 일에 조기에 사용해야합니다. 대퇴골 이완증의 상악골, 하골 하골 및 횡 골절은 설정하기가 어렵습니다. 대부분의 경우, 골 합성은 못을 사용하여 수행되며 때로는 금속판이 사용됩니다..

외과 치료

골간 대퇴골 골절의 골 합성

폐쇄 된 골간 고관절 골절의 전골 수 골골 합성. 이 수술은 전신 마취를 사용하여 수행됩니다. 위치 조정은 정형 외과 테이블에서 이루어집니다. 모든 것은 x- 레이 제어하에 이루어집니다. 광 변환기가 가장 적합합니다..

더 큰 trochanter의 상단이 위치하면, 피부, 섬유 및 근막의 종 방향 넓은 부분이 만들어진다. 상처 과정에서 둔근의 섬유질과 넓은 근막의 텐서를 밀어야합니다..

메인 꼬치의 상단이 노출됩니다. 먼저 꼬치 안쪽에 채널을 만들어야합니다. 이것은 특별한 송곳을 사용하여 수행됩니다..

도체는 채널을 통해 도입되어 원위 단편으로 전도된다..

도체에서 Kuncher 막대를 망치로 칠해야합니다. 길이는 건강한 엉덩이에 의해 결정됩니다. 핀의 원위 단부는 관절 간격에 근접한 3 ~ 4 센티미터에 배치됩니다.

근위 끝은 주 기병의 상단에서 1cm 이상 돌출 할 수 없습니다. 상처는 층으로 봉합됩니다. 하루 동안 배수가 이루어지고 견인력이없는 팔다리는 Beler 타이어에 남습니다..

상처가 치유 된 후 환자는 목발로 걸을 수 있습니다. 모든 통합 징후가있는 경우 1 년 후 코어가 제거됩니다..

역 행성 골수 내 골 합성

거대 사면체 핀 CITO의 도움으로 역 골수 골내 합성. 대퇴골의 골다공증 골절로 폐쇄 골다공증을 수행하기 위해서는 개방 골다공증의 경우보다 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 모든 방부제 요구 사항을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

먼저, 피부와 섬유에 절개가 이루어집니다. 이 경우 의사는 허벅지의 골절 및 이완 정도에 따라 안내됩니다. 절단 길이는 15-20 센티미터입니다. 상처는 피부에서 분리되어야합니다. 허벅지의 넓은 근막이 상처를 따라 해부됩니다.

대퇴사 두골 대퇴골의 섬유가 분리됩니다. 해부 된 모든 선박이 연결됩니다. 파단 부위에서, 원위 단편은 넓은 기화기를 사용하여 해제된다. 파편이 올라가고 날카로운 단일 치아 고리가 상처에 들어갑니다. 그런 다음 냅킨 홀더가 그 아래에 도입됩니다..

근위 단편과 동일하게 수행.

CITO 핀의 직경은 개별적으로 선택됩니다. 소개를 위해 골수 관을 뚫어야합니다. 스캔은 trochanteric fossa로 침투해야합니다. 사면체 핀은 근위 단편 역행 방식으로 구동됩니다. 드릴의 직경은 핀의 직경과 일치해야합니다.

채널이 너무 좁 으면 핀치 및 골절이 발생할 수 있습니다. 핀이 피부에 닿아서는 안되므로 특별한 "스푼"이 사용됩니다. 조각은 뼈 홀더로 수리 및 고정됩니다. 핀은 특수 노즐로 원위 단편을 막습니다..

길이에 따른 뼈 조각의 조각화를 방지하기 위해 보조 외과의는 안티 스톱을 제공해야합니다. 상처는 층으로 봉합됩니다. 배수는 하루 동안 설정됩니다.

효과적인 방법이 없었을 때 대퇴골 골절의 골절 사망률이 매우 높았습니다. 위와 다른 방법은 심각한 합병증을 피하고 환자를 가능한 한 빨리 발에 올려 놓을 수 있습니다.

물론, 추가 재활과 의사의 임명이 매우 중요합니다..

모든 처방전을 지속적으로 준수하고 운동 요법, 마사지 및 물리 요법 방법을 적용하는 경우 회복은 성공적이며 빠릅니다. 어쨌든 몇 달 동안 치료를 받아야합니다..

대퇴골 골절 골절

이유 : 차량을 움직이거나 높이에서 떨어지는 등 무거운 물체에 의한 직접적인 강한 타격. 주요 골절 유형은 AO / ASIF에 나와 있습니다..

표지판 허벅지 통증과 사지를 사용할 수 없다는 불만.

  • 건강한 사지에 비해 허벅지 단축 8-8cm에 도달.
  • 주요 출혈로 인한 골절 수준의 연조직.
  • 사지의 단축으로 인해 피부 주름이 슬개골 위에 나타나고 근육 톤이 감소하며 병리학 적 이동성이 표현됩니다.
  • 동맥의 맥동과 발의 피부 감도를 확인하십시오.
  • x- 레이 검사로 진단이 명확 해짐.

허벅지의 3 분의 1에 골절이 발생하면 근위 조각이 앞쪽과 바깥쪽으로 변위되고, 원위 부분은 위쪽으로 변위되고 내부가 열린 각도에서 특성 변형이 발생합니다. 중간 3 분의 골절에서 근위 단편은 안쪽과 뒤쪽으로 변위됩니다..

하부 1/3의 고관절 골절에서, 원위 단편은 일반적으로 후방으로 변위되는 반면 근위 단편은 전방 및 다소 안쪽에 위치합니다..

원위 단편이 짧을수록, 다리의 뼈에 대해 직각으로의 각도 변위가 더 커져, 원위부로의 혈액 공급의 급격한 방해로 슬개골 포사에서 신경 혈관 다발의 압박 또는 파괴를 유발할 수 있습니다 (그림 1).

무화과. 대퇴골 파편의 전형적인 변위 : b, c-diaphyseal 및 supracondylar fractures; g-condyles의 epiphysiolysis와 함께 (어린이)

치료. 대퇴골 골절의 골절에 대한 응급 처치는 마취와 부상당한 팔다리의 고정 고정으로 구성됩니다 (그림 2, a).

외상 병동에서의 입원.

마취 후 파편의 변위가없는 골절의 경우, 고약 석고 캐스트가 8-10 주 동안 적용됩니다. (그림 2, b, c). 석고 캐스트가 건조 된 후 환자는 가정 치료를 위해 퇴원합니다..

목발로 걷기가 허용됩니다 (처음 2 주 동안 매일 최대 2 시간이 지나면 매주 걷기 시간이 1 시간 씩 증가합니다). 4 주 후. 석고 캐스트로 손상된 사지에 최대 하중이 허용됩니다..

제어 방사선 사진-2 주, 8 주, 10 주 후.

무화과. 2. 대퇴골의 골간 골절의 경우 운송 (a) 및 의료 (b, c) 고정 : a-Diterichs splint에 의한 고정; b-콕 사이트 드레싱; c-단축 된 붕대

석고 캐스트를 제거한 후 재활은 4-6 주입니다. (지팡이로 걷기).

장애는 4-6 개월 후에 회복됩니다.

변위로 대퇴골 골절을 치료할 때 골격 견인력이있는 위치가 표시됩니다 (그림 3). 6-8 주 후. 환자에게 고환 석고 캐스트 (8-10 주)가 주어지며 가정 치료를 위해 처방됩니다..

무화과. 3. 대퇴골의 골간 골절 중 골격 견인 (VV Klyuchevsky, 1999)

장애는 6-8 개월 후에 회복됩니다.

외과 적 치료에 대한 적응증 : 특히 가로 골절, 조각 사이의 해결되지 않은 연조직 개재, 큰 혈관과 신경 줄기의 압박으로 인한 골절 또는 변위 된 조각으로 인한 피부 천공의 위협으로 재배치 후 조각을 올바른 위치에 유지할 수 없음. 선택 방법은 근위 및 원위 차단 (그림 4)이있는 막대 (핀)를 사용한 골 수강 내 골 합성 및 나사가있는 판을 이용한 골성 골 합성.

무화과. 4. 차단을 통한 골수 간 줄기 골 합성

금속 제거는 일반적으로 18-24 개월 후에 수행됩니다..

대퇴골 골절의 골절에서하지의 심부 정맥 혈전증의 약리학 적 예방 및 폐 혈전 색전증이 필수이며, 이는 분획 화되지 않거나 저 분자량 헤파린의 외상 후 첫 7-14 일 동안의 약속으로 구성되며, 치료를 위해 헤파린이 철회되기 48 시간 전에 환자를 이송합니다. 7-10 일 동안 간접 항응고제 (와파린, 페닐 린).

물리 치료. 즉시 : 대퇴사 두근, 무릎 확장 및 배측 굴곡 운동.

침대에서 나가는 것은 연조직 및 관련 부상의 상태에 따라 5-7 일째에 수행됩니다 (표 1)..

표 1. L2, B, C 유형의 대퇴골 골절 골절의 외과 적 치료 후 수술 된 사지의 하중 조건

작동 유형초기 체중의 최대 25 %부하 증가
플레이트 골 합성5-7 일 안에6-10 주 후.
골 수강이있는 핀을 이용한 골 합성5-7 일 안에3-4 주 후.
근위 및 원위 차단으로 골수 구멍을 뚫지 않고 핀을 이용한 골 합성5-7 일 안에일주일 후.

후속 유지 보수 및로드. 외부 고정이 필요하지 않습니다.

X- 선 제어는 6, 10, 16, 18-20 주 후에 수행됩니다. 그리고 금속을 제거하기 전에.

  1. 금속 제거는 일반적으로 18-24 개월 후에 수행됩니다..
  2. 상처 치유 후 즉시 재활이 시작되고 다리에 최대 하중이 가해 짐-3-4 주 후.
  3. 장애는 3-4 개월 후에 회복됩니다.
  4. 합병증 : 쇼크, 지방 색전증, 혈전 색전증, 거짓 관절.

외상 학 및 정형 외과. 코니 로프

대퇴골 골절

대퇴골 골절 골절은 중상입니다. 가장 흔한 골절은 3 분의 1에 있습니다. 주파수의 3 분의 1의 대퇴골 골절이 2 위를 차지하고, 3 분의 1의 대퇴골 골절이 마지막.

이러한 골절 발생에 대한 직간접 메커니즘이 있습니다. 더 자주, 직접적인 부상으로 인한 골절이 발생합니다 : 붕괴로 인한지면 충돌, 운반 바퀴 아래로 떨어지거나지면으로 떨어지는 등..

직접적인 상해 기전으로, 횡 또는 횡 치형 골절이 주로 발생하며, 큰 부상, 분쇄, 다발 및 골절 탈구가 발생합니다. 외상에 대한 간접 노출은 종종 고관절 회전의 구성 요소에서 발생하며 나선형 골절 (예 : 운동 선수)을 유발합니다..

높이에서 곧게 펴진 다리로 떨어지면 굽힘 골절 메커니즘이 생기고 비스듬한 고관절 골절이 동반되며, 종종 생리적 앞쪽 굽힘 부위의 중간 3 분의 1에 삼각형 조각이 뚫려 있습니다..

3 분의 1의 대퇴골 골절

이 위치의 대퇴골 골절에는 대부분 근육 수축으로 인한 조각의 전형적인 변위가 동반됩니다..

이 경우 대퇴골의 근위 단편은 더 큰 기병에 부착 된 근육의 기복이 강 해져서 바깥쪽으로 변위됩니다. 또한,이 조각은 flexor 근육의 영향으로 전방으로 변위됩니다. 근육 그룹의 영향을 받아 원위 단편이 내부로 옮겨집니다..

모든 변위의 조합의 결과, 허벅지의 상단 1/3의 전형적인 변형은 안쪽과 앞쪽으로 열린 각도에서 발생합니다..

이러한 골절 동안의 각 변위는 원칙적으로 원위의 폭, 길이 및 다양한 회전 변위의 변위와 결합됩니다..

치료

일정한 골격 견인에 의한 대퇴골 골육의 상부 1/3 골절의 치료에서, 모든 유형의 변위를 순차적으로 제거하고 융합이 시작될 때까지 파편을 올바른 위치에 유지해야합니다. 일정한 골격 견인 방법은 이러한 문제에 대한 해결책을 제공 할뿐만 아니라 사지 기능의 초기 회복에 기여하는 치료 운동을 허용합니다.

연속적인 트랙션을 적용하는 기술은 다음과 같습니다. 환자는 누운 자세에서 정형 외과 침대에 배치됩니다. 건강한 팔다리로 특별한 장치에 대항합니다. 병에 걸린 사지의 아래쪽 다리에 접착제 견인이 적용되고 정형 외과 베개가 아래쪽 다리 아래에 배치되어 사지의 반 구부러진 위치를 제공합니다.

지지 고리가 발에 놓입니다..

환자의 침대에 전체 견인 시스템을 장착 할 때, 앞쪽 돌출부에서 촬영 한 X- 레이에서 중심 파편의 외전 각도를 측정하여 원위 사지의 외전 정도를 최대한 명확하게해야합니다. 원위 파편은 근위 축에 설치해야합니다.

대퇴골의 골다공증의 높은 골절로 인해, 재배치의 주요 장애물은 근위 단편의 현저한 변위이며, 직접적인 영향은 매우 제한적입니다. 따라서 환자를 배치 할 때 골절 치료의 기본 규칙에 따라 안내해야합니다. 근위 축에서 원위 파편을 확립하십시오..

이것은 전체 치료 기간 내내 연장에 의해이 위치를 유지하면서 전체 원위 사지를 납치함으로써 달성된다. 대퇴골의 근위 단편에 영향을 줄 수 있습니다. 이렇게하려면 외부에서 트랙션 방향으로 측면 조정 루프를 부과하십시오..

이 루프의 적용 장소는 잉크 연필로 환자의 피부에 정확하게 결정되고 표시되어야합니다..

허벅지의 처지는 원위 단편을 후방으로 제거하기 위해, 전후 방향으로 작용하는 하중과 함께 넓은 플란넬 루프에 매달려 있습니다. 이 루프는 또한 시상면에서 폭의 조각의 변위를 제거합니다.

뼈 골절의 횡단면을 사용하여 주 견인 시스템으로 너비 오프셋을 제거하지 않으면 내측 방향으로 작용하는 파편의 끝 부분에 측면 루프를 적용해야하며 회전 루프를 사용하여 주변을 따라 오프셋을 제거해야합니다.

설명 된 일정한 골격 견인 시스템을 적용 할 때 Beler, Chaplin, Bogdanov, Land의 발목뿐만 아니라 발칸 프레임의 타이어를 사용하는 것이 편리합니다. 발칸 프레임은 사지 납치를 허용하고 지정된 모든 견인을 적용합니다. 장비의 일부 (측면 회전 막대 용)에는 막대, 블록 및 범용 클램프를 사용하십시오.

골격 견인을 적용하고 환자를 침대에 놓은 후, 1 차 부하는 4-5kg의 성인을위한 뜨개질 바늘 또는 터미널에 매달려 있습니다..

팔다리가 올바르게 배치되면 파편의 자유로운 변위가 중단되고 통증이 완화되므로 골절 부위를 마취 할 필요가 없습니다..

적은 하중 (하루에 2-3 번 0.5-1 kg)으로 터미널을 자주 적재하면 처음 2 일 동안 길이를 따라 변위를 제거 할 수 있으며, 그 후에 골격 트랙션은 도달 한 위치에서 파편을 유지합니다.

이 국소화 골절 치료의 특징은 연장 기간이 길다는 것입니다.

파편의 감소 기간과 재생 과정은 연장되지 않으므로 성인의 골격 견인 적용 기간은 변하지 않습니다..

이것은 팔다리의 위치가 일찍 바뀌면 중요한 리드에서 정상 위치로의 전환으로 인해 여전히 부드러운 연질 캘러스 영역의 축 방향 변위가 쉽게 발생한다는 사실 때문입니다.

3 분의 1의 대퇴골 골절

그것들은 조각을 설정하고 유지하는 데 특정 어려움을 일으키는 여러 가지 특징이 있습니다. 수축 동안 허벅지의이 강력한 이두근 (사두근, 이두근 등)은 대부분 길이에서 상당한 변위를 유발합니다.

치료

일정한 골격 견인력으로 대퇴골의 중간 1/3 골절 치료를 시작하여 위에서 설명한 방식으로 터미널을 사용하거나 말하십시오. 대부분의 경우 중간 3 분의 1에 대퇴골 골절은 정면 평면에서 세그먼트의 축을 위반하지 않으므로 발을 수축 시키거나 되찾아서는 안됩니다..

시상면에서 세그먼트의 자체 중력의 영향으로 허벅지의 축이 항상 끊어지고 앞쪽으로 열린 각도가 있습니다..

골절면이 중간 3 분의 1에서 발생하는지 또는 3 분의 1 또는 상위와의 경계에 더 가까운 지에 따라, 근위 단편은 중간 위치에서 후방으로 하강되거나 전방으로 이동된다.

두 조각을 구부릴 때 루프는 허벅지 전체를 덮어야하며 구부릴 때는 원위 루프 만이 조각 아래에 위치합니다..

길이에 따른 변위는 골격 견인에 의해 제거됩니다. 허벅지 중간 1/3에 횡 골절이있는 경우, 스테이플에서 당기는 하중의 축적은 특히 근육이 잘 발달하지 않은 환자의 경우 길이가 크게 바뀌더라도 비교적 쉽게 제거되므로 특별한주의가 필요합니다..

골절 표면의 접촉이 끊어지지 않을 때 비스듬하고 분쇄 ​​된 나선형 골절로 의사에게 걱정하지 않고 길이를 따라 너무 길게 잡아 당기는 것은 횡단 골절에서 완전히 다른 의미를 얻습니다..

이 경우 단편 사이의 밀리미터 단위로 계산 된 작은 투석조차도 접촉의 완전한 부족, 단편의 반대 압력을 유발합니다. 이는 강화 통합 지연뿐만 아니라 때로는 잘못된 관절의 발달의 원인입니다..

동시에, 뼈의 피질 층의 가장자리에있는 관찰 된 치아, 천공은 때로는 약간의 과도한 스트레칭없이 너비의 이동을 제거하지 못합니다.

이 경우 오버 스트레칭을 만들어야하지만 측면 조정 루프를 반대 방향으로 부과하려면 적절한 시간에 매우 신속하게 수행해야합니다. 조각의 너비가 일치하면 가중치를 줄여야합니다..

골절 동안 형성된 치아와 돌출부가 서로 인접한 조각의 표면에 위치하고 폭의 이동을 제거하기 위해 너무 많은 연신이 필요한 경우 하중을 제거하지 않고 국소 마취 하에서 조각을 동시에 추가로 재배치 할 수 있습니다. 이를 위해, 원위 단편은 근위의 전방 표면 주위에 원을 그리며, 이는 재배치에 유리한 스탠딩 뼈 치아의 배열을 생성한다.

대퇴골 조각의 길이, 정면 평면의 너비, 시상면의 각도 및 변위로 변위를 재배치하려면 대부분의 경우 주요 세로 골격 견인과 여러 가지 추가 조정 영향을 결합해야합니다.

따라서 폭의 조각 변위를 제거하려면 반대 방향으로 두 개의 조정 측면 루프를 사용해야합니다.

앞쪽으로 열린 각도에서 파편의 변위를 제거하기 위해 하중이있는 직선화 루프가 적용되어 배측 방향으로 작용합니다..

근위 단편이 전방 및 후방으로 변위 될 때, 추력 방향으로 원위 단편의 끝에 루프를 적용해야하며, 중앙 단편은 Sychev 장치 또는 Korzh-Altukhov 루프를 사용하여 영향을 받아야합니다..

한 루프에서 다른 루프로 "절단"함으로써 한 세그먼트에서 3-4 개의 루프를 오버레이하기가 쉽습니다..

골격 견인을 제거하고 접착제 막대로 교체 한 후 견인 시스템을 위반해서는 안되며, 환자가 이미 목발을 걸을 수있을 때 파편 융합의 명확하게 표현 된 임상 및 방사선 학적 징후가 나타날 때까지 모든 측면 루프를 보존해야합니다. 견인 시스템은 전체적으로 방해가 될뿐만 아니라 부상당한 팔다리와 치료 운동의 전체 복합체에서 초기 움직임을 촉진하며, 지시 된 기간 동안 견인 및 물리 치료 치료의 임명을 방해하지 않습니다..

3 분의 1의 대퇴골 골절

이 수준에서 대퇴골 골절에는 대퇴골 condyles의 뒤쪽 표면에 부착 된 종아리 근육의 수축으로 인한 원위 조각의 전형적인 변위가 동반됩니다.

원위 단편의 변위는 후방으로 발생하며, 변위의 정도는 단편의 길이 (짧을수록 변위가 더 뚜렷 함)와 환자의 근육 발달에 달려 있습니다..

이 경우 시상면에 대퇴골의 변형이 있습니다-각도가 형성되고 앞쪽으로 열립니다.

하부 1/3의 고관절 골절 동안 전형적인 후방 변위는 종종 다른 유형의 변위와 결합됩니다 : 폭, 길이, 각도, 회전, 골절의 원인이되는 폭력의 영향으로 발생하고 근육 동작에 의해지지 됨.

치료

원위 단편의 현저한 전형적인 변위를 갖는 고관절 골절이 낮은 경우, 후방으로 변위 된 단편이 신경 혈관 다발을 누르기 때문에 급격히 감소를 진행할 필요가있다.

골절 부위의 혈종에 의해 악화 된이 압력은 심각한 신경 영양 장애로 이어질 수 있습니다..

긴급하게 적용되는 골격 견인 시스템은 신경 혈관 다발을 압력에서 빠르게 내립니다..

환자의 관찰에 적용된 골격 견인의 효과가없는 것으로 나타나면 신경 혈관 다발의 동시 개정으로 조각의 외과 적 감소를 진행해야합니다.

골격 견인에 의해 하부 대퇴골의 골절을 치료할 때, 환자는 누운 자세에서 정형 외과 침대에 배치됩니다. 다리 끝이 지지대에 올려지고 상자에 건강한 다리가 달려 있습니다..

병든 사지는 무릎 관절에서 135-130 °의 각도로 구부러져 있습니다. 종아리 근육을 이완시키기 위해 발은 발바닥 굴곡 위치에 배치됩니다. 이 규정은 3 분의 1의 골절 동안 대퇴골 조각의 감소를 위해 필수적입니다..

2-3 주 동안 지속되는 허벅지 아래에 높은 쐐기 모양의 베개를 놓아서 연장이 사지의 일반적인 구부러진 위치에서 계속됩니다.

무릎 관절에 짧은 원위부 파편 및 혈뇨가 있더라도 골격 견인을위한 버팀대 또는 편직 바늘은 일반적으로 원위 파편에 적용하는 것이 좋지만 경골 결절에는 적용하지 않는 것이 좋습니다..

원위 파편에 대한 직접적인 견인력은 원위 파편의 축의 병리학 적 설정과 정확히 일치하는 견인 방향을 제공 할 수 있기 때문에 고관절 골절에서 특히 가치있는 특성을 얻습니다.이 설정에서 제거되면 이에 따라 브래킷의 견인 방향을 변경하십시오.

스테이플 (단자) 또는 편직 바늘을 적용 할 때, 원위 단편의 위치의 모든 특징을 고려하고 촉진제를 따라서 만 촉진을 촉진하여 부고환의 돌출부 바로 위에 브래킷 또는 편직 바늘을 도입해야합니다..

시상면에서, 근위 파편의 끝이 앞쪽에 위치하기 때문에 브래킷의 턱이 평소보다 훨씬 뒤쪽에 위치합니다..

추의 길이를 따라 트랙션을 사용하고 측면 조정 루프의 추가 충격을 사용하여 길이와 너비를 따른 변위 제거.

전형적인 변위에서, 근위 단편의 끝은 전후 방향으로 견인력이 가해 져야한다. 이것은 반대 방향으로 겹쳐진 두 개의 루프에 의해 수행됩니다. 근위 단편의 조정 루프로는 Sychev 장치 또는 Korzh-Altukhov 조정 루프를 사용할 수 있습니다..

대퇴골 골절이 낮 으면 하부 1/3의 고관절 골절 치료에 사용되는 일반적인 골격 견인 시스템으로는 충분하지 않습니다..

이것은 짧은 원위 대퇴골 단편이 고관절 근육의 억제 효과를 경험하지 않고 종아리 근육의 영향으로 인해 후방으로 변위되어 종종 근위 단편과 직각으로 설정되기 때문입니다..

이런 식으로 변위 된 대퇴골 조각의 위치를 ​​재조정하기위한 특별한 골격 견인 시스템이 있습니다. 이 시스템의 특징은 단단한 침대에서 환자를 앙와위에 놓는 것입니다..

이러한 환자의 누워로, 허벅지의 원위 단편의 감소에 유리한 조건이 생성된다. 이 경우 대퇴골의 근위 파편은 안정적인 영구 고정을받습니다. 파편 변위에 지속적으로 작용하는 장애물을 전방으로 만납니다..

다른 한편으로, 무릎 관절에서 하체의 급격한 굽힘 각도로 인해 그러한 누워있는 동안 급격히 변위 된 짧은 원위 단편이 후방 변위에서 벗어날 수 있으며, 결과적으로 종아리 근육의 완전한 이완.

적용된 하중에 의해 투여되는 허벅지 관절에 대한 골격 견인 작용은 길이를 따라 변위를 완전히 제거하기에 충분합니다..

골반 대퇴 골절 (대퇴골 골절, 대퇴골 골절)

대부분 대퇴골 골절은 젊은 남성 (고강도 노출의 결과는 높은 에너지 부상입니다)과 노인 (옆으로 떨어지고 비틀림-골다공증 성 골절)에서 발생합니다..

대퇴골은 인체에서 가장 큰 관형 뼈이며 다양한 근육 조직으로 둘러싸여 있습니다. 대퇴골은 생리 학적 곡률을 가지고 있으며, 앞쪽으로 굽힘 (전조) 및 바깥쪽으로 (바루스), 곡률의 크기는 개인마다 다를 수 있음을 기억해야합니다..

대퇴골의 내면에는 압박 스트레스가 있으며 근육 작용으로 인한 외력.

대퇴골의 이완에 걸친 근육 부착의 특징은 다른 수준에서 골절 동안 전형적인 조각 변위를 결정합니다.

대퇴골의 3 분의 1에 골절이 발생하면 근위 끝이 구부러져 바깥쪽으로 회전합니다 (사소한 Trochanter에 부착 된 iliopsoas 근육의 작용). 팔뚝 근육의 견인에 의한 원위 끝은 길이를 따라 이동하고 내전근의 견인에 의해-내부.

중간 1/3 골절에서 뼈 관절은 뼈 조각에 영향을 미치며 길이에 따른 변위가 가장 일반적입니다. 짧은 내전근의 견인으로 인해 근위 단편은 약간 안쪽과 뒤쪽으로 이동합니다..

하부 1/3의 대퇴골 골절의 경우, condyles에 붙어있는 위 근육의 두 머리의 작용에 의한 원위 단편은 뒤쪽으로 움직이고 근 위쪽은 앞쪽과 약간 안쪽에 위치합니다.

원위 단편이 짧을수록, 다리의 뼈에 대해 직각까지의 각도 변위가 더 커져, 원위부로의 혈액 공급의 급격한 방해와 함께 대퇴골에서 신경 혈관 다발의 완전성을 침해하거나 심지어 위반할 수 있습니다. 따라서 그러한 편견의 제거는 긴급한 순서로 수행되어야합니다.

근막 점퍼의 도움으로 허벅지 근육은 세 가지 주요 부분으로 나뉩니다.-앞 부분에는 맞춤형 근육, 허벅지의 대퇴사 근육 및 작은 내전근, 대퇴 동맥, 정맥 및 신경, 대퇴부의 외부 피부 신경이 포함됩니다. -안쪽 부분은 얇은 근육, 내전근 (길고 짧고 큰), 외부 폐쇄성 근육, 폐쇄성 동맥 정맥과 신경, 허벅지의 깊은 동맥을 포함합니다. -뒤쪽 부분은 이두근 대퇴골, semitendinosus 및 semimembranosus, 주요 내전근의 일부, 좌골 신경, 허벅지의 후방 피부 신경, 대퇴부 동맥의 가지를 포함합니다.

대퇴골의 골간 부분으로의 혈액 공급은 주로 대퇴부 동맥으로 인해 발생합니다. 뼈를 공급하는 하나 또는 두 개의 혈관이 거친 선을 따라 대퇴골을 관통하여 내피 순환을 제공합니다..

골막 혈관은 또한 거친 선을 따라 대퇴골을 관통하여 대퇴골 둘레의 3 분의 1에 혈액을 공급합니다. 대퇴골 둘레의 나머지 3 분의 2는 내 시정 혈관에 의해 공급됩니다.

대퇴골의 대부분 골절의 결과, 대퇴골에 대한 내피 혈액 공급이 중단되고 골 치유의 주요 과정은 골막 혈관에 의해 제공됩니다. 내 시성 혈액 순환은 나중에 회복됩니다.

골 수강 ​​내 손톱 설치 중 골수 관을 시추하면 내피 순환을 더 방해 할 수 있으며, 회복하는 데 3-4 주가 걸립니다..

대퇴골 골절의 정상적인 치유 과정을 보장하기 위해 골막 손상은 특히 후부 표면을 따라 피해야합니다. 후부 표면을 통해 공급되는 혈관은 거친 선을 따라 대퇴골에 침투합니다..

대퇴골의 골간 골절은 가장 높은 에너지 노출 (교통 사고, 상당한 키에서 떨어짐, 총상)의 결과로 직접적인 외상으로 발생합니다. 간접 부상은 덜 일반적입니다-예를 들어 레슬링 경기에서 고관절 비틀기.

Metaphyseal-diaphyseal transition의 수준에서 발생할 가능성이 높은 병리학 적 골절의 비율은 상당히 큽니다. 부적절한 부상으로 인한 대퇴골 골절은 병리학적인 것으로 간주해야합니다..

군인이나 주자에게 발생하는 스트레스 골절 사례는 드물다. 일반적으로 환자는 고관절 통증이 발생하기 전날 훈련 과정의 강도가 증가하는 것을 주목합니다..

다리를위한 체조