대퇴 경부 골절은 노년기에 발생하는 흔한 심각한 외상입니다. 만성 질환의 악화, 여러 가지 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 노년기에 과도한 대퇴골 경부 골절은 때때로 사망으로 이어집니다. 노인의 고관절 골절은 대퇴골의 가장 연약한 부분의 완전성을 위반합니다. 손상의 원인은 골다공증 및 뼈 강도의 감소와 함께 다른 질병으로 인한 경미한 부상입니다..

혁신적인 재활 요법 방법을 사용하는 환자의 재활은 Yusupov 병원의 전문가가 수행합니다. 재활 클리닉에는 최신 장치가 갖추어져 있습니다. 재활 학자들은 물리 치료 운동, 물리 치료 절차를위한 일련의 운동 선택에 개별적으로 접근하고 다양한 유형의 마사지를 적용합니다. 부작용의 최소 스펙트럼을 가진 효과적인 약물의 도움으로 통증의 심각성을 줄이고 뼈 조직의 구조를 개선합니다. 의료진이 고관절 골절을 가진 노인들에게 전문적인 치료를 제공합니다.

노인 고관절 골절의 특징

대퇴 경부 골절은 주로 노인과 노인에서 발생하는 부상입니다. 손상의 특징은 목과 대퇴부로의 혈액 공급이 불충분하고 고령의 환자의 강제 부동성과 관련된 다양한 합병증이 발생할 가능성이 높고 종종 심한 체세포 질환으로 고통받는 접착력 부족입니다. 폐경 후 여성에서 골다공증이 발생하는 경향이 높기 때문에 대퇴골 경부의 골절이 남성보다 4 배 더 높습니다..

임상 증상의 부족, 표현되지 않은 통증 증후군은 일부 환자의 의학적 도움에 대한 늦은 호소를 결정합니다. 일부 환자는 신경 침해로 고관절, 타박상 또는 골 연골 증의 관절염이 의심됩니다. 그들은 이러한 질병과 독립적으로 치료에 실패했습니다. 자격을 갖춘 지원이 없으면 파편이 옮겨 질 수 있으며, 이는 고령의 고관절 골절로 심각한 결과를 초래하고 환자의 전반적인 상태를 악화시킵니다. 이 경우 모터 기능의 복원이 거의 불가능합니다..

노인 고관절 골절의 원인

대부분의 경우 노인의 대퇴 경부 골절은 옆으로 떨어지면 발생합니다. 덜 일반적으로, 관절 부위의 부상이 부상의 원인이됩니다. 골다공증이 심한 환자의 경우 골절이 발생하기에 어색한 병상이 충분합니다..

대퇴골 경부의 손상 가능성을 증가시키는 추정 요인은 다음과 같습니다.

  • 여자;
  • 55 세 이상;
  • 초과 중량;
  • 골다공증;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 흡연;
  • 알코올 남용
  • 남성의 전립선 비대증 (선종) 및 여성의 폐경기.

고관절 골절이 발생할 가능성은하지와 척추의 이동성을 제한하는 만성 질환을 앓고있는 사람들에서 더 높습니다.

  • 무릎 관절염;
  • 발목 관절의 관절염;
  • 골 연골 증;
  • 척추 척수증;
  • 디스크 탈출증;
  • 척추 측만증.

또 다른 위험 요인은 간경변, 당뇨병, 신우 신염 및 사구체 신염과 같은 내부 장기 및 내분비선의 기능 장애와 관련된 질병입니다..

고관절 골절의 증상

노인의 경우, 고관절 또는 사타구니 부위에 국한된 부상 후 중등도 통증이 발생합니다. 손상된 팔다리의 발 뒤꿈치를 움직여서 때리면 통증이 심해집니다. 병변 부위의 촉진은 통증을 유발합니다. "등에 누워있는"위치에서 사지의 약간의 단축이 결정됩니다. 자유롭게 누워있는 다리를 비교할 때, 병든 사지는 건강한 것보다 2-4cm 짧습니다..

발은 바깥쪽으로 돌리고 침대의 바깥 쪽 가장자리에 놓입니다. 병변 쪽의 사타구니 주름은 건강한 사지보다 약간 높습니다. 고관절 골절의 특징적인 징후는“고착 발 뒤꿈치”의 증상입니다. 누워있는 자세로 움직일 때 환자는 표면에서 발 뒤꿈치를“찢어 낼”수 없습니다.

움직일 때 뼈 뭉침 소리가 들립니다. 고관절 골절은 고관절의 X- 레이를 사용하여 진단됩니다. 방사선 사진을 사용하면 파열 수준, 변위의 존재 및 특성을 설정할 수 있습니다. 필요한 경우 고관절의 추가 컴퓨터 단층 촬영.

대퇴 경부 골절 치료 및 예방

노인의 경우, 젊은 환자 에서처럼 고관절 골절은 종종 중앙 파편으로의 혈액 공급 부족으로 인해 치유되지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 대퇴골 두와 궁수 골 사이의 인대에 위치한 다소 큰 혈관이 기능을 멈 춥니 다. 적절한 골절 치료로도 이러한 골절은 치유되지 않습니다. 노년기 고관절 골절에서 단편의 완전한 융합을 보장하는 유일한 방법은 수술입니다.

고관절 골절에는 3 가지 유형의 외과 적 중재가 사용됩니다.

  • 65 세 미만의 활성 환자의 치료에 사용되는 나사, 플레이트, 3 엽 못 및 기타 금속 구조물을 이용한 대퇴 경부의 골 합성;
  • 65-75 세의 활성 환자에서 골절에 사용되는 양극성 관내 인공 삽입물의 설치;
  • 75 세 이상의 부분 활성 환자의 치료에 사용되는 단 극성 시멘트 보철물의 설치.

치료 옵션은 환자의 상태에 따라 외상 전문의가 개별적으로 선택합니다. 수술이 환자에게 금기이지만 환자가 활동적이고 저장되어 있다면 경골 결절에 대한 골격 견인을 부과하십시오. 결합 조직 굳은 살이 형성된 후, 견인이 제거되고 환자는 외래 환자 애프터 케어를 위해 보내집니다..

많은 환자들, 특히 노인들은 너무 약해서 골격 견인을 견딜 수 없습니다. 그러한 상황에서 그들은 횡 방향 스틱이있는 가벼운 석고 롱 게트 인 밑바닥 부츠를 착용하여하지의 회전 운동을 제거합니다. 이러한 고정화는 결합 조직 캘러스의 형성을위한 양호한 조건을 제공하고, 치료를 용이하게하고, 충분한 환자 활동을 허용한다. 적용 후, 환자의 부팅은 외래 환자 치료를 위해 퇴원됩니다. 노년기 고관절 골절 예방에는주의 깊은 운동, 낙상과 충돌 방지, 칼슘이 풍부한 식단, 골다공증 치료가 포함됩니다.

고관절 골절로 노인 돌보기

Yusupov 병원에서 고관절 골절 후 환자는 배뇨 방지 매트리스가 달린 기능성 침대에 배치됩니다. 의료진은 변비, 욕창, 폐렴, 혈전 정맥염과 같은 위험한 합병증을 예방하는 전문 치료를 제공합니다..

고관절 골절의 가장 흔한 결과는 환자의 신체가 침대 (천골, 엉덩이 및 발 뒤꿈치)와 밀접하게 접촉하는 곳에서 형성되는 상처로 인한 압력 상처입니다. 욕창의 예방을 위해 강사, 운동 요법 강사는 환자를 일찍 활성화시킵니다. 그들은 침대에 누워서 약간 돌면서 배운 것을 배웁니다. 뒷굽의 피부, 등, 엉덩이는 장뇌 또는 살리실산 알코올로 하루에 두 번 닦습니다. 젊은 간호사는 침대에 부스러기와 주름이 없는지 확인합니다. 일부 경우에는 십이지장 방지 서클이 사용됩니다..

폐렴 예방에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자의 조기 활성화;
  • 방의 정기적 인 방송;
  • 호흡 운동 (환자에게 어린이 장난감이나 고무공을 부풀 리도록 제공).

변비를 방지하기 위해 환자는 튀긴 음식과 기름진 음식을 학대하지 않고 2-3 시간마다 소량 씩 나누어 먹습니다. 야채 및 과일 주스, 발효유 제품을 포함하여 충분한 양의 액체가 식단에 포함되어 있습니다. 필요한 경우 완하제를 사용하십시오.

혈전 정맥염의 발생을 예방하기 위해 다음 활동이 수행됩니다.

  • 하지의 탄력 붕대;
  • 부드러운 발 마사지 (하단을 아래에서 위로 쓰다듬 ​​음);
  • 환자가 발목 관절을 정기적으로 움직 이도록하십시오.
  • 다리는 주기적으로 상승.

합병증 예방을 수행하면 장기간의 부동성으로 인해 발생하는 천식 증후군의 발병을 예방하는 것을 잊지 마십시오. 이 경우 가장 좋은 예방 조치는 초기 신체 활동과 일련의 특별 운동 구현입니다..

노년기 고관절 골절의 결과

고관절 골절은 매우 위험한 부상입니다. 부적절한 치료를하면 심각한 합병증이 발생하여 환자가 장애를 일으킬 수 있습니다. 고관절 골절의 가장 심각한 결과는 대퇴골 두의 괴사입니다. 움직이지 않는 생활 방식으로 인해 욕창이 나타나고, 급성 정맥 정체와 심혈관 혈전증이 발생합니다. 흔한 합병증으로는 울혈 성 폐렴이 있으며, 이는 현대의 항균 요법으로 쉽게 치료할 수 없습니다..

환자의 회복 시점은 주로 그의 긍정적 인 태도와 적절한 치료에 달려 있습니다. 평균적으로 재활은 6 개월에서 1 년이 걸립니다. 외상을 퇴치하기 위해 Yusupov 병원의 심리학자들은 고관절 골절 환자에게 정상적인 정서적 상태를 갖도록 노력하고 있습니다. 심리 치료사의 개별 작업 덕분에 우울한 기분의 원인이 밝혀지고 그것을 제거하기위한 조치가 취해집니다..

빠른 회복의 주요 역할은식이 요법에 의해 수행됩니다. 많은 환자들이 우울증 때문에 식사를 거부합니다. 이것은 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 식욕을 회복하기 위해 Yusupov Hospital의 요리사는 환자에게 비타민과 미네랄이 풍부한 맛있고 영양가있는 메뉴를 제공합니다. 이러한 모든 방법은 재활 기간을 크게 줄일 수 있습니다..

고관절 골절 후 재활

후속 재활 기간은 치료가 보수적이든 수술 적이든 관계없이 환자의 회복에 결정적인 역할을합니다. 대퇴 경부 수술 후 일부 환자는 운동 활동이 완전히 회복 될 때까지 집에 머무르기로 결정합니다. 그들은 사랑하는 사람들이 좋은 보살핌과 세심한 태도를 가질 것이라고 믿습니다. 유수 포브 병원의 전문의 만이 자격을 갖춘 적시에 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다.

재활 클리닉에서 사용되는 재활 프로그램은 유럽 표준과 완전히 일치합니다. 직원은 고정 환자 치료에 광범위한 경험을 가지고 있습니다. Yusupov 병원은 그림 같은 생태 구역에 위치하고 있으며, 그 영토에는 고관절 골절 후 사람들이 산책 할 수있는 공원이 있습니다..

Yusupov 병원의 재활 클리닉에 머무는 것은 약물 치료와 치료 체조에서 일련의 운동을 수행하는 것만이 아닙니다. 환자는 매일 마사지 및 물리 치료 절차를받습니다.

반사 요법은 침술을 수행.

재활 기간에 따른 회복 프로그램

재활 학자들은 재활 기간에 따라 치료 운동을 차별적으로 수행합니다. 부상 후 처음 며칠 동안 운동은 혈액 순환을 개선하고 부종을 줄이며 혈전을 예방하는 것을 목표로합니다. 환자가 발가락을 움직이지 않고 발목 관절에서 작은 움직임을 수행하는 것이 좋습니다..

부상 후 3-7 일 후에 재활 학자들은 환자의 근육 톤을 높이고 다음 단계의 수업을 준비하는 운동을 가르칩니다. 체조는 10 세트 동안 하루에 3 번 빈도로 수행됩니다. 각 운동은 두 다리로 수행됩니다.

  • 침대 표면 위로 똑 바른 다리를 올리는 것;
  • 발이 침대를 따라 미끄러지는 동안 무릎의하지의 굴곡;
  • 무릎 방향으로 구부러진 다리 방향의 납치.

환자는 지지대를 잡고 일어나기 시작합니다. 고관절 골절 후 2-4 주 후에 환자는 보행기로 움직이기 시작합니다. 운동 요법 강사는 근육 발달과 균형 회복을 목표로 운동을 수행합니다. 이전 기간의 모든 운동이 저장됩니다..

환자가 편안하다고 느끼면 작은 웨이팅 재료 또는 저항 (고무 밴드)이 도입되어 체조 운동이 복잡해집니다. 환자는 둔 근교를 만듭니다. 먼저 그들은 워커를 걷은 다음 하루에 3 번 5-10 분 동안 지팡이로 걷습니다. 이 재활 기간에는 Yusupov 병원의 전문가가 고정식 자전거 클래스를 처방하고 벽에 반 스쿼트를 지정하여 특수 공을 뒤에 놓습니다.

대퇴 경부 골절 후 1 개월 후,하지와 전신의 근력을 유지하고 발달시키기 위해 운동이 수행됩니다.

  • 신선한 공기에서 평평한 길을 걷다.
  • 똑바로 등을 가진 웅크 리고;
  • 저항으로 무릎 관절의 다리 굽힘;
  • 누워있는 위치에서 확장 된하지의 상승;
  • "가위"와 "자전거"운동.

고관절 골절 후 효과적인 재활 과정을 받으려면 매일 Yusupov 병원에서 전화하십시오..

대퇴골 골절 : 분류 및 유형

고관절 골절-대퇴골의 상해 및 다양한 병리의 결과로 발생하는 대퇴골의 완전성 위반. 뼈 골절은 사람의 불안과 불안을 유발합니다. 뼈가 올바르게 자라는 지 여부와하지의 기능이 어떻게 회복되는지. 다리 골절에서 살아 남기 위해서는 많은 힘과 용기가 필요하며 무엇보다도 심리적 인 것이 필요합니다. 결국, 오랫동안 침착 상태를 유지 한 사람은 끊임없이 우울한 상태에 있으며 우울증을 앓고 있습니다. 심각한 치료와 장기간의 움직이지 못하는 복잡한 부상 중 하나는 대퇴골 골절입니다.

대퇴골의 구조와 기능

하지의 가장 큰 해부학 적 부분은 관형 뼈인 대퇴골입니다. 외부에는 뼈에 골막이 형성되어있어 어린이의 뼈 발달과 성장을 유발하며 골절과 부상의 유착에 기여합니다..

대퇴골에는 고유 한 구조가 있습니다.

  • 두 개의 epiphyses (위와 아래);
  • 뼈의 몸은 이완증입니다.
  • 투석을 송과선에 연결하는 교량 또는 섹션;
  • 뼈에 근육 부착 부위 (아포 자기 증).

상부 송과선은 관절 구멍에 위치한 머리를 포함합니다. 목은 고관절에서 가장 얇고 가장 취약한 부분 인 머리 아래에 있습니다. 뼈의 몸체에 일정한 각도로 붙어 있습니다. 정션에는 작고 큰 꼬치가 있습니다. 대퇴골 골절로 인해 전체 해부학 적 구조, 즉하지의 기능이 손상됩니다..

대퇴골은 노년기에 함께 자라기가 특히 어렵습니다. 청소년이나 어린이의 경우 그러한 골절도 위험하지만 성공적인 결과의 가능성은 훨씬 높습니다.

대퇴골은 신체에서 가장 중요한 기능 중 하나를 수행합니다-골격의 상부와하지를 연결합니다. 또한 여러 가지 다른 기능을 수행합니다.

  • 지원 기능 (하지의 움직임을 담당하는 주요 인대, 근육 및 힘줄이 붙어 있음);
  • 운동 기능 (이동할 때 약간의 지원 지점 임);
  • 혈액 형성 기능 (대퇴골 부위는 골수이며, 성인 혈액 세포에 성숙한 줄기 세포가 태어난 곳);
  • 인-칼슘 대사에 참여.

골절의 원인

젊은이의 경우 그러한 부상은 신장, 교통 사고, 허벅지에 강한 직접 타격으로 인해 발생합니다. 노인의 경우 이러한 부상은 부상의 결과로도 발생하지만이 경우에는 약간의 충돌과 낙하, 때로는 단순한 걸림돌이 대퇴골의 완전성을 손상시킵니다. 뼈의 그러한 취성과 취약성은 노인 (65 세 이후)의 뼈 덩어리의 분해로 설명됩니다.

어린이의 경우 비슷한 부상이 발생하며 그 원인은 높이, 강풍 또는 사지의 비틀림과 동일합니다. 대퇴골에서 병리학 적 과정이 관찰되면 그것에 노출되면 부상과 부상을 입을 수 있습니다..

고관절 골절의 종류

부상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 변위가있는 고관절 골절;
  • 고관절 골절;
  • 고관절 골절.

오프셋 골절

그것은 대퇴골의 다른 부분에 상당한 힘이 미치는 영향으로 발생합니다. 이 유형의 손상은 골감소증과 골다공증이있는 노인들에게 가장 특징적입니다. 이 경우 뼈 몸체 또는 원위 부분이 가장 자주 손상됩니다..

오프셋이있는 골절은 여러 유형이 될 수 있습니다.

  • 근위 부분의 손상 (측면 및 내측);
  • 변위에 의한 중간 1/3의 손상 (diaphyseal);
  • 하부 1/3에 손상 (원위 또는 condyle).

각 유형의 손상에는 고유 한 특징적인 증상이 있습니다..

근위 손상

내측-허벅지의 머리와 목에 손상을 나타냅니다. 측면-침에 대한 손상 (크고 작음).

외상으로 사타구니에 약간의 통증이 느껴지며 휴식 중에는 눈에 띄지 않습니다. 그러나 다리를 움직이거나 다리에 기대려고 할 때 통증이 커지고 견딜 수 없게됩니다. 이 손상으로 특징적인 증상이 나타납니다-발 뒤꿈치의 증상. 그것은 당신이 누워있는 동안 다리를 올리지 못하는 것으로 나타납니다..

오프셋으로 중간 세 번째 피해

그것은 급성 통증, 혈종 형성, 심한 부종, 뼈 조각의 변위, 허벅지 둘레의 증가를 특징으로합니다. 뼈 조각은 혈관을 손상시켜 항상 심한 출혈로 이어집니다. 병리학 적 고관절 이동성과 crepitus 조각이 관찰됩니다. 촉지 할 때 뼈 조각의 끝을 감지 할 수 있으며, 이로 인해 손상된면의 팔다리가 짧아집니다..

더 낮은 세 번째 피해

통증은 경미하며 무릎까지 뻗어 있습니다. 또한 부종과 이동성의 제한이 있습니다. 팔다리가 축을 중심으로 이동하고 혈관 파열은 상당한 혈액 손실을 수반합니다..

골절

많은 불쾌한 합병증이있는 가장 위험한 부상 중 하나. 열린 골절의 성공적인 치료 및 복원은 응급 처치가 얼마나 잘 제공되었는지에 달려 있습니다..

부상은 다음 증상으로 확인할 수 있습니다.

  • 허벅지에 견딜 수없는 고통;
  • 피부의 완전성을 위반하여 열린 상처의 형성;
  • 심한 출혈의 발달;
  • 이동성의 제한;
  • 환경과 접촉하는 뼈 조각.

뼈 조각은 상처를 통해 볼 수 있기 때문에 부상 유형을 진단하는 것이 전혀 어렵지 않습니다. 뼈 조각은 혈관, 근육 또는 신경 종말을 심하게 손상시킬 수 있습니다.

큰 혈관이 손상되면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 응급 처치를 제공 할 때 우선 출혈을 멈추어야하며, 반대의 경우 혈액 손실로 인해 심장 리듬 장애, 외상성 충격, 공황 발작, 의식 상실, 때로는 치명적일 수 있습니다.

폐쇄 골절

대퇴골에 강한 영향을 미치면 많은 뼈 조각이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 부상은 닫히고 파편의 변위가 없습니다. 폐쇄 골절을 인식하는 것은 그렇게 간단하지 않습니다. 부상과 함께 나타나는 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 다리 아래에서 퍼지는 심한 통증;
  • 다리에 기대지 않고 서있을 수 없습니다.
  • 사지의 붓기;
  • 손상 부위의 혈종 및 타박상;
  • 영향을받는 다리를 단축시키는 것;
  • 손상 부위의 허벅지 모양 변경 (브리치 효과).

손상 후 고관절과 팔다리의 시각적 변화로 손상을 감지 할 수 있습니다. 고관절의 윗부분이 다칠 수 있습니다. 이 경우 그러한 부상의 임상상이 덜 두드러지기 때문에 사람이 서서 발을 딛을 수 있습니다..

고관절 골절 응급 처치

골절 유형에 따라 응급 처치가 제공됩니다. 예를 들어, 열린 골절의 경우 먼저 출혈을 멈추어야합니다. 폐쇄 골절이 발생한 경우 부상이 발생한 위치를 확인할 수 없습니다..

따라서 우선 Diterichs 타이어의 도움으로 손상된 사지를 고정시켜야합니다. 그러나 그러한 디자인은 전문 구급차에서 발견되기 때문에 수중에 없을 수도 있습니다. 따라서 이러한 타이어는 즉석 수단으로 만들어야합니다. 이러한 수단은 스키, 보드, 합판 조각 등이 될 수 있습니다. 사지의 내구성있는 고정을 위해 밀도가 높은 재료로 만들어진 두 개의 직사각형 물체가 사용됩니다. 그들은 서로 반대편의 다른면에서 부과됩니다..

타이어를 사용할 때이 영역의 해부학 적 특징을 고려하여 타이어를 사용한다는 것을 기억해야합니다. 고관절 골절에 어떤 관절을 고정시켜야합니까? 엉덩이, 무릎, 발목의 세 가지 관절을 한 번에 고정해야합니다. 부목은 상처, 즉 뼈 조각이 바깥쪽으로 튀어 나오는 부위에 닿아서는 안됩니다. 부목 ​​아래 관절 대신 혈관을 짜거나 순환을 방해하지 않도록 연조직을 배치해야합니다..

타이어를 올바르게 놓으려면 한쪽 끝이 발 뒤꿈치 수준에 있고 다른 쪽 끝이 겨드랑이에 놓 이도록 긴 부분을 바깥쪽에 두어야합니다. 다른 타이어는 사타구니 영역으로 확장되어야하며 내부에 있습니다. 피해자를 운송 할 때 세 번째 타이어를 사용합니다. 하지의 뒷부분에 겹쳐서 발을 잡아야합니다. 타이어로 사용할 수있는 물체가 없다면, 손상된 다리를 건강한 다리에 단단히 붕대로 고정시켜 고정시킬 수 있습니다. 수건, 천, 시트, 셔츠 또는 기타 재료로 한쪽 다리를 다른 다리에 묶을 수 있습니다..

통증 쇼크의 발생을 예방하려면 충격 방지 조치 및 진통제 치료를 수행해야합니다. 이상적인 진통제는 프로 메돌 또는 모르핀 주사이지만, 일반 의약품 캐비닛에 그러한 약제가 존재하지 않을 가능성이 있으므로 희생자에게 알약 또는 다른 진통제의 정제를 줄 수 있습니다. 그들이 가까이 있지 않으면, 당신은 강한 알코올의 몇 모금으로 고통을 줄일 수 있습니다.

발생하기 쉬운 위치에서만 희생자를 의료 기관으로 이송 할 수 있습니다. 또 다른 경우에는 뼈 조각이 변위되고 심각한 결과가 발생할 위험이 있습니다 (지방 색전증, 큰 혈액 손실).

부상의 경우 금기 사항

부상이 발생하면 금기 사항입니다.

  • 피해자는 독립적으로 움직입니다.
  • 영향을받는 사지에 기대십시오.
  • 혈액 순환과 신경 분포가 손상 될 수 있으므로 부목을 다리에 고정하기에는 너무 빡빡합니다. 다리의 색과 감도를 정기적으로 모니터링하십시오.
  • 아픈 다리를 고치기에는 너무 약합니다.
  • 처지는 발을 두려워하며, 잘못 고정되면 발생합니다.
  • 타이어 아래의 불충분 한 연조직으로 상처가 생길 수 있습니다.
  • 자신감과 평온이 희생자에게 전달 될 수 있기 때문에 평온과 평온을 유지하십시오.

치료

치료에는 골격 견인 및 핀 사용이 포함됩니다. 그러나 각 유형의 부상에는 자체 치료 원칙이 있습니다..

  1. 근위 부분이 손상되면 목이 가장 자주 영향을받습니다. 이 경우 치료가 신속합니다. 청소년을 치료할 때 2-3 개월 동안 석고 캐스트를 착용하는 보수 치료가 사용됩니다. 그런 다음 부상당한 다리를 싣지 않고 목발로 움직입니다. 부상 후 1 년이 지나도 사지를 넣을 수 있습니다. 8 개월 후에 전체 복구가 수행됩니다. 노인들은 2 개월 반 동안 골격 긴장을 겪습니다..
  2. 측면 부상으로 보수 치료가 사용되며 좋은 지표가 있습니다. 노인은 골격 견인을 처방받은 다음 커프를 처방받습니다..
  3. diaphyseal을 사용하면 보수 치료와 외과 치료가 모두 사용됩니다. 뼈 조각의 변위가 발생하지 않은 경우 큰 고관절 붕대가 적용됩니다. 골격 견인은 비스듬한 나선 부상을 위해 처방됩니다..
  4. 원위-석고 캐스트가 2 개월 동안 적용됩니다. 드레싱 전에 조각의 변위가 확인되면 재배치됩니다..

부목 ​​및 핀과 같은 장치는 클램프로 사용됩니다. 그들은 안장을 통해 뼈와 머리에 도입됩니다. 여러 고정 나사도 사용됩니다..

고관절 골절 재활

재활은 가능한 빨리 시작해야합니다. 그녀는 다음 목표를 추구합니다.

  • 근육 위축 예방;
  • 초기 골수 형성;
  • 모터 활동과 팔다리 기능 제공.

복구 절차에 따라

  • 물리 치료 절차;
  • 마사지;
  • 물리 치료 운동.

마사지와 물리 치료 운동은 처음부터 사용됩니다. 회복하면 신체 활동량이 증가합니다. 이것은 근육 위축의 발달, 수축의 형성 및 인대의 강화를 막는 전제 조건입니다. 운동 중 손상된 부위의 혈액 순환이 개선되고 연조직 재생이 가속화됩니다..

물리 치료 절차는 혈관, 연조직의 상태를 개선하고 산소를 풍부하게하기 위해 수행됩니다. 이렇게하려면 다음을 지정하십시오.

  • 자외선 조사 (UV);
  • 전기 영동;
  • 자기 요법;
  • 이온 영동.

회복은 집에서 계속됩니다. 사람은 물리 치료 운동과 ​​마사지를 독립적으로 수행합니다..

빠른 복구를 위해서는 몇 가지 규칙과 제한 사항을 따라야합니다.

  • 편안히 휴식을 취하다;
  • 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
  • 과도한 육체 노동을 피하십시오.
  • 칼슘, 인 및 비타민 D를 함유 한 식단에 포함시켜 올바르게 섭취하십시오.
  • 물리 치료 세션을 놓치지 마십시오.
  • 고관절 및 사지 부상을 피하십시오.
  • 치료 체조 운동을 정기적으로 수행하십시오.
  • 의사가 처방 한 약을 복용하십시오.

고관절 골절 (대퇴골 골절)

고관절 골절은 모든 골절의 약 6 %를 차지합니다. 고관절 골절의 3 가지 주요 그룹 : 허벅지 상단 골절, 골반 골절 및 허벅지 하단 골절이 구분됩니다. 고관절 골절의 위치에 따라 통증, 고관절 이동 제한, 손상된 팔다리의 단축 및 변형에 의해 나타날 수 있습니다. 열린 골절로 상당한 혈액 손실이 가능합니다. 고관절 골절을 진단하는 주요 방법은 방사선 사진입니다. 관절 내 고관절 골절의 경우 관절의 추가 MRI가 수행됩니다. 고관절 골절의 치료는 편직 바늘의 위치와 편직 바늘, 3 엽 손톱 또는 외부 고정 장치로 고정합니다. 골격 견인은 적응증에 따라 사용됩니다.

ICD-10

일반 정보

고관절 골절은 모든 골절의 약 6 %를 차지합니다. 고관절 골절에는 세 가지 주요 그룹이 있습니다.

  • 대퇴골의 상단 (근위) 끝 골절. 이 그룹에는 대퇴골 경부 골절 및 전자파 골절이 포함됩니다.
  • 엉덩이의 골간 골절 (대퇴골 신체의 골절);
  • 대퇴골의 하단 (말단) 골절.

고관절 골절의 나열된 그룹은 부상의 메커니즘, 임상 증상, 치료 전술 및 장기 예후가 다릅니다..

해부

대퇴골은 다른 모든 관상 뼈와 마찬가지로 신체 (이영양증)와 두 끝 (에피 피스)으로 구성됩니다. 윗부분에는 골반 뼈의 관절 구멍에 들어가 머리와 함께 고관절이 형성됩니다..

대퇴골 두 아래에는가는 목이 있습니다. 대퇴 경부는 몸에 비스듬히 연결됩니다. 연결 장소 외부에는 난간 (대형 꼬치)이 있습니다. 대퇴골의 하단은 확장되어 두 개의 condyles (내부 및 외부)를 형성합니다. condyles는 경골과 슬개골을 관절면과 접하여 무릎 관절을 형성합니다..

대퇴골 경부 골절, 경부 골절

고관절 골절선은 관절 내부 또는 외부로 연장 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 고관절 골절을 관절 내, 두 번째-관절 외라고합니다..

외상 학에서 다음 유형의 관절 내 고관절 골절이 구별됩니다.

  • 자본. 골절선은 대퇴골 두 부위에서 진행됩니다..
  • 하위 자본. 골절선은 머리 바로 아래에 있습니다..
  • 외상 (경추). 골절선은 목에 있습니다.
  • 기저 경추. 골절 선은 목이 대퇴골의 몸으로 전환되는 경계에 있습니다..

윗부분의 관절 외 고관절 골절은 trochanter 수준에 있습니다. 뚜렷한 및 대문간 골절이 구별됩니다. 특정 부상 메커니즘 (침 영역에 직접적인 타격 또는 낙하)으로 인해 큰 침이 나올 수 있습니다. 고립 된 trochanteric 분리는 매우 드물다.

선행 요인

허벅지 상단의 골절은 보통 노인에서 관찰됩니다. 여성은 더 자주 고통받습니다. 이러한 고관절 골절의 발생은 골다공증 및 근육 톤 감소에 기여합니다. 여성의 대퇴 경부 골절 빈도 증가는 골다공증의 심각성과 여성 신체의 일부 해부학 적 특징으로 설명됩니다. 여성의 뼈와 목의 각도는 더 선명하고 허벅지의 목은 더 얇고 약합니다..

골절의 원인

청년 및 중년의 경우, 큰 부분의 외상 (높은 높이에서 떨어지는 자동차 사고)의 결과로 윗부분의 고관절 골절 (대개 Trochanteric)이 발생합니다. 노인의 경우 고관절에 직접적인 타격이나 추락이 고관절 골절의 원인이 될 수 있습니다. 노년기에 대퇴 경부 골절은 때때로 정상적인 트립의 결과로 발생합니다. 환자가 저항하려고하면 갑자기 몸 전체의 무게가 다리로 옮겨 질 때.

조짐

고관절 골절 환자는 고관절과 사타구니 부위의 통증이 걱정됩니다. 관절 내 골절의 경우 휴식시 통증이 약하거나 적당하며 움직임에 의해 급격히 악화됩니다. 골절 부위의 촉진에는 고관절 깊이의 청각 통증이 동반됩니다. 기공 성 고관절 골절의 경우 통증이 심하고 촉진되어 심하게 고관절을 움직이려고합니다. trochanteric hip fracture가있는 환자는 대퇴 경부 골절이있는 환자보다 이동성이 적고, 예리한 통증으로 인해 주관적으로 외상이 더 심각하다고 인식됩니다..

환부의 측면에서 환자의 다리가 바깥쪽으로 향합니다. 변위가있는 골절에서 영향을받는 다리는 건강한 다리보다 짧습니다. 망치질 골절의 경우 사지 단축이 없을 수 있습니다. 허벅지의 골절의 특징적인 징후는 환자가 등을 대고 누워있는 동안 그의 똑 바른 다리를 올릴 수없는 "고착 된 발 뒤꿈치의 증상"입니다. 영향을받는 골절은 종종 부드러운 임상 증상으로 나타납니다. 때때로 환자는 아픈 발에 자유롭게 휴식을 취할 수 있습니다. 나선형 고관절 골절에는 부상 부위에서 더 두드러진 부종과 타박상이 동반됩니다. 대퇴 경부 골절로 부종이 적고 멍이 들지 않습니다..

상부 고관절 골절의 진단은 방사선 촬영에 의해 수행됩니다. 관절 내 골절로 고관절의 MRI가 수행됩니다..

예보

대퇴골 경부는 골막으로 덮여 있지 않습니다. 목과 머리로의 혈액 공급이 어렵 기 때문에 대퇴골 경부의 골절이 함께 잘 자랍니다. 영양 실조로 인해 대부분의 경우 완전히 접착되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 조각은 조밀 한 결합 조직 흉터에 의해 부분적으로 고정됩니다. 소위 섬유 결합이 발생합니다. 대퇴골 경부 골절의 예후는 더 나쁠수록 골절 선이 더 높을수록 좋습니다. 외과 적 치료없이“대퇴골 경부 골절의 결과는 종종 장애입니다.

꼬치 부분에는 혈액이 잘 공급되어 완전한 캘러스 형성을위한 유리한 조건을 만듭니다. 대부분의 경우 적절한 치료를받은 고관절 골절은 수술없이 잘 융합됩니다. 예후는 단편의 변위와 함께 다중 단편 횡단 고관절 골절로 악화됩니다..

치료

국소 마취를 받으면 골절 부위에 국소 마취제 (novocaine)가 주입됩니다. 추가 치료 전술은 골절 수준과 환자의 일반적인 상태에 따라 외상 전문의에 의해 결정됩니다. 관절 내 골절의 경우, 70 %의 경우에 융합을 제공하는 외과 적 치료가 바람직하다. 수술 금기 사항은 심각한 수반되는 질병과 환자의 나이입니다.

대퇴골 경부 골절 및 수반되는 질병이있는 환자의 고령은 침대 휴식 시간이 길어지면 합병증의 빈도가 높아집니다. 환자는 종종 욕창과 폐렴이 발생합니다. 혈전 색전증이 가능합니다. 그러한 환자에 대한 치료법을 선택할 때 많은 합병증이 있기 때문에 주어진 조건에서 가능한 사지 고정과 함께 최대 환자 이동성을 보장하는 일반적인 원칙을 준수해야합니다. 환자의 상태가 수술을 허용하면 3 개의 손톱 또는 뼈 자동 성형술로 고정이 수행됩니다..

결과적으로 대퇴 경부 골절 환자에서 허위 관절이 발생하거나 머리의 무균 괴사가 발생하여 고관절의 관내 인공 삽입물 대체가 나타납니다. 경부 고관절 골절의 경우 골격 견인이 8 주 동안 사용됩니다. 견인을 제거한 후 석고 캐스트가 적용됩니다. 손상된 다리를 밟는 것은 3-4 개월 후에 허용됩니다. 경부 골절 수술은 치료 시간을 줄이고 환자의 이동성을 증가시킬 수 있습니다. 골 합성은 3 날 네일, 플레이트 또는 나사로 수행됩니다. 6-10 주 후에 다리의 전체 하중이 허용됩니다..

대퇴골 골절

골반 고관절 골절-심한 충격, 통증 충격 및 심각한 혈액 손실.

고관절 골절의 원인

일반적으로 고관절 골절은 직접적인 외상 (낙상, 충격)으로 인해 발생합니다. 간접적 인 부상 (꼬임, 굽힘)으로 고관절 골절이 발생할 수 있습니다. 손상의 원인은 키, 자동차 사고, 산업 또는 스포츠 상해로 인해 떨어질 수 있습니다. 젊고 중년의 사람들은 더 자주 고통받습니다..

직접적인 부상으로 허벅지의 횡 방향, 비스듬한 및 분쇄 된 골절이 간접 나사 모양으로 발생합니다. 고관절 골절의 경우 대퇴골에 부착 된 많은 근육이 파편에 영향을줍니다. 근육은 파편을 옆으로 잡아 당겨 변위를 일으 킵니다. 변위 방향은 파단 수준에 따라 다릅니다..

조짐

고관절 골절 환자는 부상 부위에서 심한 통증을 호소합니다. 골절 부위에는 부종, 출혈, 사지 변형 및 병리학 적 이동성이 있습니다. 다리는 보통 짧아집니다. 고관절 골절에는 신경 또는 큰 혈관이 손상 될 수 있습니다. 아마도 심한 통증과 심각한 혈액 손실로 인한 외상성 쇼크의 발생.

응급 처치

Diterix 또는 Cramer 타이어를 적용하여 손상된 팔다리를 고정해야합니다. 환자에게 진통제가 제공됩니다. 그런 다음 담요로 덮여 병원으로 이송됩니다..

치료

고관절 골절의 경우 외상성 쇼크의 위험이 있습니다. 예방 적 충격 방지 조치에는 적절한 진통제가 포함됩니다. 상당한 혈액 손실로 혈액과 혈액 대체제의 수혈이 수행됩니다. 석고 드레싱은 파편을 올바른 위치에 유지하는 데 사용할 수 없으므로 치료 초기 단계에서는 사용되지 않습니다. 골격 치료, 외부 고정 장치 및 수술 (골 합성)이 주요 치료 방법으로 사용됩니다..

고관절 골절의 외과 치료에 대한 금기증은 심각한 수반되는 질병, 감염된 상처 및 복합 외상의 결과 환자의 일반적인 심각한 상태입니다. 수술 금기 사항이있는 경우 6-12 주 동안 골격 견인이 나타납니다. 골격 견인 바늘은 경골의 허벅지 또는 결절의 구멍을 통과합니다. 환자는 실드에, 다친 다리는 벨러의 타이어에 놓입니다. 고관절 골절의 하중의 크기는 변위의 특성에 의한 골절 수준에 의해 결정됩니다..

근육이 발달 된 젊은 환자의 경우 체중이 증가 할 수 있습니다. 치료 시작시 평균 하중은 약 10kg입니다. 바이어스가 제거되면 부하가 줄어 듭니다. 견인력을 제거한 후 부상당한 팔다리에 최대 4 개월 동안 석고 캐스트가 적용됩니다. 보수 치료를 받으면 무릎 관절과 고관절이 오랫동안 움직이지 않습니다. 외과 치료는 환자의 이동성을 증가시키고 수축의 발달을 막을 수 있습니다. 수술은 환자의 상태가 정상화 된 후에 수행됩니다. 골 합성은 플레이트, 핀 및로드를 사용하여 수행됩니다..

원위 골절

부종 대퇴골 골절은 무릎 관절에 넘어 지거나 직접 타격의 결과로 발생합니다. 조각의 변위가 수반 될 수 있습니다. 노인은 더 고통.

하나 또는 둘 다의 골절이 가능합니다. 허벅지의 코디 골절에서 파편의 특징적인 변위는 위와 옆입니다. 골절선은 관절 내에서 뻗어 있습니다. 골절 부위의 혈액이 관절에 부어지고 간질이 발생합니다..

조짐

환자는 무릎과 허벅지에 날카로운 통증이 있다고 불평합니다. 관절의 움직임은 제한적이고 크게 고통 스럽습니다. 무릎 관절이 확대됩니다. 바깥 쪽 골절의 골절에는 경골이 바깥쪽으로 편향됩니다. 내부 condyle의 골절로 환자의 경골이 내부를 벗어납니다. 부종 대퇴골 골절의 진단에서 방사선 촬영 외에도 무릎 관절의 MRI가 추가로 사용됩니다..

치료

골절 부위는 마취되고, 간질로 관절 천자가 수행됩니다. 변위가없는 과두 대퇴골 골절에서, 콕시 틱 석고 드레싱 (사타구니에서 발목까지)은 4-8 주 동안 적용됩니다. 드레싱을 적용하기 전에 파편이 변위되면 재배치됩니다 (비교). 조각을 비교할 수 없으면 작업이 수행됩니다. 나사는 조각을 고정하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 골격 견인이 사용됩니다..

고관절 골절

개요

대퇴골 경부의 골절은 고관절 근처의 대퇴골의 완전성을 위반하는 것입니다. 때때로 의사는 이것을 근위 고관절 골절이라고 부릅니다..

고관절은 대퇴골을 골반 뼈와 연결하고 구면 모양을 가지며 다음으로 구성됩니다.

  • 머리-대퇴골의 둥근 상단;
  • 꽃받침-대퇴골의 둥근 끝이 들어있는 골반 뼈의 깊숙한 부분.

대퇴골 경부 골절은 노인들에게 흔하며 주로 나이가 80 세에 가까우며 여성에게는 4 배 더 흔합니다. 불행히도 러시아는 고관절 골절 후 사망률이 높으며 일부 도시에서는 최대 50 %에 이릅니다. 다양한 출처에 따르면, 러시아에서는 매년 대퇴골 경부의 골절 1 억 1 억에서 1 억 4 천만.

대퇴골 경부의 골절은 대개 추락의 결과입니다. 통증 외에도 대퇴 경부 골절의 특징적인 징후는 다리를 들어 올리거나 돌릴 수 없거나, 서려고 할 때 다리에 기대지 못하거나, 다리를 짧게하거나 발가락을 옆으로 비틀 수없는 것일 수 있습니다..

고관절이 부러 졌다고 생각되면 최대한 빨리 병원에 가야합니다. 구급차를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 구급차를 기다리는 동안 다친 다리를 움직이지 말고 얼어 붙지 마십시오 (겨울에 다친 경우)..

고관절 골절은 거의 항상 외과 적 치료가 필요합니다. 모든 경우의 약 절반에서 대퇴 경부를 인공 보철물로 부분적으로 또는 완전히 대체해야합니다. 나머지 경우 판, 나사 또는 핀으로 골절을 해결하기 위해 외과 수술이 필요합니다.

수술 후 재활 프로그램이 수행됩니다. 성공적인 회복을 위해서는 재활이 중요합니다. 정형 외과 질환을 가진 노인들을 지원하는 노인 의료 및 사회 센터가 있습니다..

치료에도 불구하고 노인에서는 대퇴 경부 골절에 지속적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 독립적으로 움직일 수 없음;
  • 가정에서의 자기 관리 상실.

고관절 골절의 증상

고관절 골절이 있으면 다리나 골반 부위에 통증이 느껴지고 다리를 올리거나 돌리는 능력도 상실됩니다. 드문 경우를 제외하고는 운동 중 다리에 대한 의존이 불가능합니다. 넘어진 후에도 통증이 지속되면 무시하지 마십시오..

고관절이 부러지면 가능한 한 빨리 의학적 도움을 받아야합니다. 구급차를 유선 전화에서 03, 휴대 전화에서 112로 전화하십시오. 움직이지 말고 얼지 말고 (겨울에 다친 경우) 구급차를 기다리는 동안 따뜻하게 유지하십시오.

고관절 골절의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 허벅지에 타박상과 붓기;
  • 부상당한 쪽의 다리 단축;
  • 부상이 발생한 방향으로 발의 부 자연스러운 회전.

넘어진 후에 충격이나 충격을 느낄 수 있지만 당황하지 마십시오. 다른 사람의주의를 끌도록하십시오.

  • 도움을 요청;
  • 벽이나 바닥을 두 드리십시오 (바닥 아래에 누군가가있는 경우).
  • 도움말 버튼 사용 (있는 경우).

누군가 구출을 받으면 구급차를 불러달라고 요청하십시오. 자신 만 의지하는 경우 전화로 직접 크롤링하십시오..

넘어지면 뇌 손상을 포함한 다른 부상을 입을 수 있습니다. 제 시간에 지원을 제공하지 않으면 해당 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 특히 추운 날씨에 거리에서 낙상이 발생하거나 (저체온증 가능) 희생자가 술에 취하지 못하고 탈수증이 생겨 독신 노인에서 발생하는 경우.

고관절 골절의 원인

노인의 고관절 골절은 대부분 집에서 떨어지는 결과입니다. 65 세 이상인 10 명 중 3 명은 1 년에 한 번 이상 하락합니다. 80 세 이상인 사람 중 절반은 1 년에 한 번 이상 하락합니다..

노인이 넘어 질 위험이 증가합니다.

  • 근육 약화;
  • 균형 유지 문제;
  • 현기증과 실신을 유발할 수있는 저혈압 (저혈압);
  • 약점 및 감소 된 이동성;
  • 백치
  • 안좋은 시력.

골다공증-고관절 골절 위험 요소

골다공증으로 인해 뼈가 약 해지면 대퇴골 경부 골절이 발생할 수 있습니다. 약 35 세부터 점차 뼈를 잃어 골격에 힘을줍니다. 이것은 노화에서 정상이지만 일부 사람들에서는 골다공증으로 이어질 수 있습니다..

건강한 뼈는 매우 밀도가 높고 뼈 구조의 라 우나 (캐비티)는 작습니다. 골다공증의 영향을받는 뼈에는 더 많은 간격이 있습니다. 이렇게하면 뼈가 약해지고 탄력성이 떨어지고 (유연성) 골절되기 쉽습니다. 골다공증에 대해서 더 읽어보세요..

어린 나이에 발생하는 대퇴 경부 골절은 신장에서 떨어지거나 자동차 사고와 같은 심각한 사고의 결과로 가장 자주 발생합니다..

고관절 골절 진단

고관절 골절이 의심되는 병원으로 이송 된 경우, 의사는 귀하의 전반적인 상태를 평가합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 어떻게 다쳤는지, 넘어 졌는지,이 사건 전에 넘어 졌는지 물어보십시오.
  • 심장병과 같은 다른 질병이 있는지 물어보십시오.
  • 약을 복용하고 있는지 물어보십시오.
  • 얼마나 많은 고통을 겪고 있는지 확인하십시오.
  • 예를 들어, 머리를 다 치면 혼란스러운 의식 상태 나 부재 상태에있을 수 있습니다.
  • 온도를 측정하십시오.
  • 탈수증이 없는지 확인하십시오 (체내 정상 체액 감소).

시험 결과에 따라 다음과 같이 배정 될 수 있습니다.

  • 진통제;
  • 국소 마취-허벅지 목에 주사;
  • 정맥 주사 (바늘의 바늘을 통해 액체를 팔의 정맥으로 주입).

골절의 존재를 확인하고 그 유형을 결정하고 올바른 치료 전략을 개발하기 위해 아래에 설명 된 추가 검사가 수행됩니다..

X 선 방사선은 신체 내부 구조의 이미지를 만드는 데 사용되는 방사선 유형입니다. X- 레이는 골절과 같은 뼈 문제를 감지하는 매우 효과적인 방법이며 처음부터 사용될 수 있습니다..

진단에 의심이가는 경우 자기 공명 영상 (MRI)을 사용할 수 있습니다. MRI는 강한 자기장을 사용하여 내부 장기의 상세 이미지를 재현합니다. MRI는 경미한 고관절 골절에도 매우 효과적입니다..

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 처방되기도합니다..

고관절 골절 치료

대부분의 경우 대퇴골 경부 골절은 외과 적 치료가 필요합니다. 수술하는 동안 뼈 조각을 서로 단단히 고정 시키거나 관절의 손상된 부분을 보철물로 교체 할 수 있습니다. 아래에 더 자세히 설명되는 여러 가지 유형의 작업이 있습니다..

작업 유형의 선택은 다음에 따라 다릅니다.

  • 골절의 유형과 위치;
  • 환자 연령;
  • 고관절 골절 전의 사람의 이동성과 활동;
  • 고관절 골절 전의 정신 능력, 예를 들어 치매의 존재 (정신 능력의 점진적인 감소);
  • 예를 들어 뼈 및 관절 상태는 관절염 (관절 및 뼈의 통증 및 부종을 유발하는 질환)이 있습니까?.

내부 골절 고정 (골 합성)-뼈를 제자리에 고정시키는 장치를 사용하여 골절 고정 (대퇴골 목, 핀, 뜨개질 바늘, 나사, 판 등의 골절을위한 부팅). 이 유형의 수술은 일반적으로 65 세 이상의 사람들에게 사용됩니다. 몇 달 후, 골절이 어떻게 치유되는지 확인하기 위해 X- 레이 검사가 필요합니다. 치유 문제는 때때로 추가 수술이 필요할 수 있습니다-반 동맥 성형술은 노인에게 선호됩니다.

반치환술은 대퇴골 두를 보철물로 교체하는 것을 의미합니다. 대퇴골 두는 고관절의 깊숙이 위치한 대퇴골 상부의 둥근 부분입니다..

고관절의 완전 교체 (관절 ​​치환술)-골반 뼈의 일부를 낭포로 대체하고 대퇴골 두를 보철로 교체합니다. 이것은 hemiarthroplasty보다 더 심각한 수술이며 소수의 환자에게 필요합니다. 다음과 같은 경우 고관절 교체 수술이 고려 될 수 있습니다.

  • 관절염과 같은 관절을 손상시키는 질병이 이미 있습니다.
  • 매우 활동적인;
  • 기대 수명이 충분하다.

이상적인 상태는 병원에 도착한 후 36 시간 이내에 수술을받은 경우 안정적인 상태에있는 것입니다. 먼저, 전반적인 건강 상태를 점검하고 수술 준비가되었는지 확인하기 위해 수술 전 검사를받습니다..

검사하는 동안 현재 복용중인 약에 대해 질문을 받고 필요한 테스트와 연구를 수행합니다. 어떤 마취 유형을 사용할 수 있는지 결정하기 위해 마취제에 대한 내성을 검사해야 할 것입니다. 다양한 유형의 마취는 다음과 같습니다.

  • 척추 또는 경막 외 마취, 신체 하반신의 신경 감수성을 끄는 데 사용 되어이 부위에 아무것도 느끼지 않습니다.
  • 무의식 상태가되고 뇌가 신경 신호를 인식하지 못하도록하는 전신 마취.

고관절 골절은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 진단 및 치료 기간 동안 통증 완화에 도움이되는 약물이 제공됩니다. 일반적으로 허벅지의 국소 마취 (주사)와 함께 정맥 주사 (팔의 정맥에 주사 바늘을 통해).

수술 전에 항생제를 처방받을 수 있습니다. 이것이 수술 후 전염성 합병증의 가능성을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

수술은 정맥에 혈전 (혈전)의 위험이 있습니다. 따라서 혈액 응고 능력을 감소시키는 항응고제 인 헤파린 주사를 처방받을 수 있습니다. 의사는 혈전증을 예방하기 위해 병원에 머무는 동안 혈액 상태를 모니터링합니다. 퇴원 후 일정 기간 동안 특수 약물을 처방받을 수 있습니다..

수술 유형에 따라 (위 참조) 약 2 시간 지속됩니다. 수술은 일반적으로 외상 외과 의사 (뼈 장치의 질병 수술 전문 외과 의사)를 포함하여 외과 의사 팀에 의해 수행됩니다. 수술 후 재활 (복구) 프로그램을 시작합니다. 수술을받은 곳이 아닌 다른 기관에서 시행 될 수 있습니다.

외과 치료의 대안은 보수 치료라고합니다. 그것은 긴 침대 휴식을 의미하며 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 그것이 할 수 있기 때문에 :

  • 장기적으로 환자의 건강을 악화시킵니다.
  • 병원 입원 기간을 늘리십시오.
  • 느린 회복.

그러나 건강상의 이유로 환자가 수술을 견딜 수없는 경우 보수 치료가 필요할 수 있습니다..

고관절 골절 후 회복

고관절 골절 후 외상과 수술에서 회복하는 데 도움이되는 재활 프로그램이 제공됩니다. 재활 목표는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 이동성 (이동 능력), 특히 걷기;
  • 독립성 향상으로 도움없이 화장실을 씻고 옷을 입을 수 있습니다.

재활 중에는 다양한 전문가의 도움을 구할 수 있습니다.

  • 물리 치료사-치유를 자극하고 전반적인 건강을 향상시키는 마사지 및 절차와 같은 물리 치료 방법의 사용에 대해 훈련받은 의료 종사자;
  • 사회 복지사 – 복리 후생, 주택 및 일일 치료와 같은 실질적인 문제에 대해 조언 할 수있는 사회 보장 요원;
  • 외상 학자-뼈 장치, 특히 척추와 주변 관절에 영향을 미치는 질병의 외과 적 치료를 전문으로하는 외과 의사;
  • 노인병 전문의-노인 치료 전문 의사 (노인 인 경우).

기분이 충분하면 수술 후 24 시간 후에 재활을 시작할 수 있습니다. 병원 입원 기간은 신체 상태가 얼마나 개선되었는지에 따라 다릅니다. 건강하지 않으면 3-5 일 내에 고관절 교체 후 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

집에서는 보행기, 지팡이 또는 목발과 같은 이동 보조기구가 도움이 될 수 있습니다. 퇴원 후 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 재활 프로그램을 명확히하기 위해 병원을 다시 방문;
  • 후속 약속을 위해 의사를 방문.

퇴원 전에 이러한 문제에 대해 논의하는 것이 좋습니다..

개별 재활 프로그램에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 다리가 몸의 무게를 지탱할 때 자신의 무게를 들어 올리는 운동, 예를 들어 활동적인 걷기, 근육 톤을 유지하는 운동 등.
  • 수영이나 사이클링과 같이 자신의 체중을 들지 않는 운동;
  • 걷기와 같은 디딜 방아 운동;
  • 예를 들어 일주일에 세 번 이상 강사와 함께 훈련을하는 집중적 인 신체 운동;
  • 근육과 관절을 발달시키고 강화시키고 균형, 안정성 및 자세를 향상시키는 덤벨 리프팅과 같은 힘과 균형을 개발하는 운동.

현재 한 운동 프로그램이 다른 운동 프로그램보다 낫다고 주장 할 사실이 충분하지 않습니다. 그러나 이러한 유형의 운동은 운동성을 향상시킬 것으로 믿어집니다..

고관절 골절의 합병증

어떤 사람들은 고관절 골절에서 회복이 느리거나 불완전 할 수 있습니다. 합병증은 수술로 인해 발생할 수도 있습니다..

고관절 골절 후 모두가 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 최종 결과는 고관절 골절이 발생하기 전의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 사람들은 :

  • 이전 이동성을 복원하지 않음 (이동 능력);
  • 집에서 살면서 돌보는 능력을 상실하다.

선택적 연구 결과에 따르면, 러시아의 여러 도시에서 고관절 골절 후 사망률은 약 15 %에서 50 % 사이입니다. 사실, 이러한 사망의 일부만이 골절과 직접적으로 관련되어 있음을 명심해야합니다..

모든 유형의 외과 개입은 특정 위험을 수반합니다. 대퇴 경부 수술 후 발생할 수있는 주요 합병증 :

  • 감염-수술 중 항생제를 사용할 때와 무균 표준을주의 깊게 준수 할 때 위험이 줄어 듭니다. 감염은 약 1-3 %의 경우에 발생하며 추가 치료가 필요하며 종종 반복 수술이 필요합니다.
  • 혈전-이동성이 감소하여 다리의 깊은 정맥 (심부 정맥 혈전증)에 형성 될 수 있지만 특수 스타킹, 운동 및 약물을 사용하여 형성을 예방할 수 있습니다.
  • 욕창-그들은 안락 의자 또는 침대에 장시간 노출로 인한 일정한 압력의 영향을받는 피부 부위에 나타날 수 있습니다.

의사는 수술과 관련된 이러한 위험 및 다른 위험에 대해 논의 할 수 있습니다..

고관절 골절 예방

낙상을 방지하고 골다공증 (약하고 부서지기 쉬운 뼈)을 치료하는 조치를 취함으로써 고관절 골절을 예방할 수 있습니다.

65 세 이상의 사람들은 넘어 질 위험이 높습니다. 낙상의 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 보행기 또는 목발과 같은 보행지지 장치 사용
  • 집안의 위험한 장소를 식별하여 넘어지게함으로써
  • 운동을 사용하여 균형 개선.

골다공증 진단을받은 경우 치료 계획을 따르십시오. 뼈를 개선 할 수 있다면 골절 위험을 줄일 수 있습니다..

허벅지 목 버팀대

대퇴 경부 붕대 (보호대)는 가을의 부정적인 영향을 줄 이도록 설계되었으며 노인의 고관절 골절을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

이들 장치에서, 특별히 설계된 속옷에 부착 된 스터핑 재료 또는 플라스틱 판이 이전에 사용되었다. 패딩은 추락으로 발생하는 충격 에너지를 흡수하는 데 사용되는 반면, 플라스틱 판은 허벅지의 취약한 영역에서 충격의 충격을 멀리 이동시킵니다. 보다 현대적인 대퇴 경부 브레이스는 가능한 경우 이러한 두 가지 특성을 결합하는 다양한 유형의 재료를 사용합니다..

붕대의 가장 큰 문제 중 하나는 사람들이 착용을 중단하거나 불편 함을 느꼈다는 것입니다. 현대 붕대에서 그들은 편안함을 높이고 환기와 같은 속성을 추가하여 땀을 줄이는 방법 으로이 문제를 극복하려고했습니다. 대퇴 경부 버팀대는 사회 환경에서 활동적인 노인들에게는 덜 효과적이라고 간주됩니다..

고관절 골절에 대해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

이 유형의 골절은 NaPravka 서비스를 사용하여 선택하여 리뷰를 읽은 외상 전문의에 의해 치료됩니다. 입원을 위해 외상 병원을 독립적으로 선택할 수도 있습니다. 저희 사이트는 공동 교체를 수행 할 수있는 상세한 클리닉 목록을 제공합니다..

또한 치료를 절약하는 방법이 있습니다. 이렇게하려면 기사를 읽으십시오.

다리를위한 체조