Bernhardt-Roth 질병 (패러티 머라 지아, 폐쇄 신경의 폐쇄, 허벅지의 외부 피부 신경의 신경통)은 앞쪽 우수한 장골 척추 부위의 서혜 인대 아래에있는 허벅지 섬유의 압박으로 인해 허벅지의 외부 피부 신경 손상이 진단되는 질병입니다.

의사는이 질병을 남성에서 가장 자주 진단합니다..

병리학은 점차적으로 신체에 일방적 인 손상을 입히고 점진적으로 발전하며 증상에 따라 마비와 통증이 처음에는 약간 나타나지만 그 후에는 영구적입니다.

문제의 근원은 어디에 있습니까??

허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 우선, 의사는 다음을 구별합니다.

  • 신체 구조의 해부학 적 특징으로 인해 발생하는 신경의 압박-가장 흔히 압박은 다리를 구부리고 굽힐 때 발생합니다.
  • 또 다른 이유는 허벅지와 복막에 과체중, 지방이 축적 될 수 있습니다.
  • 종양 및 혈종;
  • 복강에서 발생하는 수술 또는 염증 과정 후 합병증;
  • 단단히 조여진 벨트 또는 단단한 합성 속옷, 코르셋의 지속적인 착용;
  • 좌식, 좌식 및 비활성 생활 방식 및 영향을받는 신경의 영양 장애, 척추에서 발생하는 퇴행성 변화.

또한 신경 손상의 원인과 Bernhardt-Roth 질병의 발병은 외상이 될 수 있으며 일부 범주의 직업에 내재 된 전문 질환이 될 수 있습니다.

임상 사진의 특징

로스 병은 다른 질병과 구별되는 고유 한 증상이 있습니다. 의사 사무실의 환자는 대부분 허벅지의 외부 피부 신경이 손상되었음을 나타내는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

  • 허벅지의 오른쪽 또는 왼쪽의 마비;
  • 허벅지 앞의 추위 또는 마비 감;
  • 피부 표면의 "거위 범프"와 허벅지의 영향을받는 부분의 따끔 거림;
  • 허벅지의 영향을받는 부위의 완전한 감도 상실;
  • 통증이 생기고, 각 환자마다 다양하고 둔하거나 아플 수 있지만 일부 사람들은 그것을 타는 것으로 묘사합니다..

진단 및 치료

치료 과정을 처방하기 전에 환자는 멍이 들거나 다른 병리학 적 상태로 걸릴 수 있기 때문에 반드시 전체 검사를 받아야합니다. 진단은 다음 방법을 사용하여 수행됩니다.

예비 진단이 의사에게 명백한 경우, 의사는 환자의 X- 선 검사를 처방하는 것으로 제한되어 있지만 확실하지 않은 경우 MRI가 가장 많이 처방됩니다.

약물 치료 과정

베른하르트 병 치료-로타 (Rota)는 의약품 임명, 치료 운동 및 생리 학적 절차를 포함합니다..

약물 치료 과정과 관련하여 주요 임무는 신경의 손상 및 침해 영역에서 붓기와 염증을 제거하고 통증을 줄이는 것입니다.

이를 위해 NSAID 그룹에 할당 된 약물과 B 비타민 코스가 처방됩니다. 질병이 시작되고 약물 치료와 물리 치료가 긍정적 인 치료 역학을주지 않으면 극단적 인 경우 수술이 처방됩니다.

대부분의 물리 치료 절차는 통증을 제거하고 붓기를 완화시키는 데 있습니다. 대부분 다음과 같은 노출 방법이 처방됩니다.

  • 침술과 반사 요법;
  • 라돈 또는 황화수소 치료 조;
  • 치료 마사지 및 진흙 치료.

집에서 환자는 치료 체조 과정에서 운동을 연습 할 수 있습니다. 이는 무릎 관절의 다리를 구부리거나 다리를 흔들거나 옆으로 들어 올리는 것입니다. 또한 효과적인 치료의 중요한 구성 요소는 체중 조절, 종양 제거, 고관절 병리의 적시 치료입니다. 후자가 병리 발달의 직접적인 원인이라면.

통증 완화는 항염증제 및 진통제를 사용하여 의사가 주사로 투여하는보다 더 심각하고 무시한 형태로 수행됩니다..

이 경우 의사는 리도카인 또는 노보 카인을 주사하거나 글루코 코르티코이드를 투여하여 통증을 막습니다..

결과 및 예방

틀림없이 질병은 제 시간에 진단되어야하며 환자는 적절한 치료 과정을 거쳐야합니다. 적시 치료가 없으면 환자는 피부 영양의 편차, 영양 궤양의 발달, 보행의 변화를 일으킬 수 있습니다.

의사는시기 적절한 진단과 치료를 통해 환자의 완전한 회복을 예측합니다. 시기 적절한 치료가 없으면 병리학은 만성적 인 과정으로 변할 수 있으며 환자는 지속적인 통증으로 인해 절름발이가 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증이 너무 강해서 수술에 의지해야 할 수도 있습니다.

따라서 허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증을 치료해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 진피 영양에 심각한 장애를 일으킬 수 있으며 결과적으로 궤양의 영양 형태 및 기타 병리학 적 변화가 발생하여 치료하기가 매우 어려울 수 있습니다.

예방 차원에서 의사는 운동 요법, 치료 걷기 및 수영을 권장하며, 더 심한 경우 언로드 코르셋을 착용하고 착용해야합니다. 집에서 환자가 수행 할 수있는 운동 :

  • 무릎 관절의 다리를 구부리십시오-이 경우 발 뒤꿈치가 바닥 표면 위로 미끄러 져 운동을 10 번 반복하십시오.
  • 다리가 안쪽으로 돌아간 다음 원래 위치로 돌아갑니다-10 번 반복하십시오.
  • 바닥에 누워 음모 관절 부위에서 손을-필요가 있습니다. 그러면 어깨와 머리를 최대한 높이 올리고 위치를 2-3 초 동안 고정 한 다음 원래 위치로 돌아가서 5 번 반복해야합니다.
  • 바닥에 누워서 배를 뒤집은 다음 엉덩이에 손을 대고 그 위치에서 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 최대한 높이십시오-각 다리로 운동을 10 번 반복하십시오.

예방 조치에는 적절하고 완전한식이 요법, 비타민과 신체에 필수적인 매크로 및 미량 원소가 풍부합니다..

또한 한곳에서 너무 오래 머 무르지 않고 앉아있는 생활 방식을 이끌어 내십시오. 더 자주 걷기, 가능한 한 많이 걷기, 가벼운 운동을하지만 아침에는 운동하십시오. 작업에 앉아있는 생활 방식이 관련된 경우-1 시간마다 5 분 동안 다리를 예열해야합니다..

베른하르트 로스 질병-증상, 진단, 치료

종종 인류는 진단하고 치료하기 어려운 다소 특이하고 드문 질병에 직면합니다. 오늘은 로스-베른하르트 병에 대해 이야기하겠습니다.

이 질병이 무엇인지, 증상이 무엇인지 결정한 후에는 조기 치료를 시작할 수 있으며 돌이킬 수없는 결과를 피할 수 있습니다.

결국, 질병이 조기에 발견 될수록 개선 및 회복 가능성이 더 높습니다..

로스 병이란?

아마도 많은 사람들이 알지 못하는 터널 증후군은 무엇입니까? 대부분이 용어는 외래 환자 카드 에서이 항목이 직업병의 정의로 나타나는 환자에게 익숙합니다. 동일한 근육 그룹의 길고 균일 한 긴장은 힘줄 운하에 꼬 집힌 신경에 기여합니다.

그러나 1895 년에 서로 독립적으로 두 신경 병리학 자 M. Bernhard와 V.K. 동일한 질병을 설명하고 분류 한 입.

독일 과학자 Bernhardt는 그를 신경통과 러시아 의사 V.K라고 불렀습니다. 입은 근육통이라고 불렀습니다. 곧이 병리학은 패러티 베르나르 트-로스 머랄 지아로 불리기 시작했습니다. 이 신비하지만 아주 흔한 질병은 무엇이며 사람들에게 어떤 종류의 고통이 발생합니까? 로스 질병을 치료하는 방법은이 기사에서 이해할 것입니다..

베른하르트 로스 질병-증상

즉, 감각 이상은 피부에 불쾌하고 특이한 감각이 질병의 주요 징후입니다. 통증 증후군도 똑같이 발음됩니다. 처음에는 통증과 따끔 거림이나 마비의 감각이 피부의 별도 영역에 반점으로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라이 부위는 합병되어 허벅지의 앞면과 측면을 이미 차지합니다..

그것은 크롤링, 따끔 거림, 열, 추위 또는 긴장감에 대한 촉감 감도의 약간의 거의 눈에 띄게 변화와 함께 점차적으로 시작됩니다..

질병이 시작될 때 이러한 불편 함은 환자를 많이 귀찮게하지 않으며 일반적으로 의사에게 가지 않습니다..

그런 다음 위에서 설명한 모든 증상이 심해지고 통증이 동반됩니다. 앞쪽 허벅지의 피부 부위는 낯선 사람이됩니다. 환자는 때때로 그것을“죽은 피부”라고 부릅니다. 영향을받는 부위를 손으로 가볍게 만지고 심지어는 옷으로도 통증이 심해집니다. 나중에 통증이 일정 해지며 때로는 참기 힘들다.

구부러진 다리로 등을 대고 누워있는 사람, 반대로 반대되는 활동으로 인해 약간의 구호가 발생할 수 있습니다. 드문 경우지만 통증이 심해져 발한, 호흡률 변화와 같은 식물성 증상이 동반됩니다. 시간이 지남에 따라 질병이 발전하면 피부 손상이 발생합니다.

  • 피부가 얇아 짐;
  • 탈모;
  • 발한 없음.

다리를 움직이는 근육의 신경 분포는 변하지 않으므로 운동 장애는 특징적이지 않습니다. 예외는 심한 통증의 결과로 간헐적으로 발생하는 파행입니다.

이 질병은 완화 및 악화 기간으로 되돌릴 수 없습니다..

대부분 병리학은 40 년 후에 남성에서 발생합니다..

원인

질병의 본질은 측면 (외곽 가장자리를 따라가는)이라고 불리는 신경이 인체의 해부학 적 형성에 의해 손상된다는 것입니다..

이것은 피부 신경의 압축 허혈성 신경 병증입니다. 다시 말하면, 장기간의 압박으로 신경 조직의 영양에 대한 급격한 위반이 발생합니다. 이러한 압축 유형이 있습니다.

  • 골반 뼈를 빠져 나온 후 신경을 구부리는 것;
  • 사타구니 인대의 좁은 운하;
  • 골반 뼈와 근육 힘줄 장치의 비정상적인 위치;

과학 문헌은 측면 신경 병리의 백 가지 이상의 원인을 설명하고 논의합니다. 다양한 정도의 확률로 로스 병을 유발할 수있는 몇 가지 원인 요인 그룹이 확인되었습니다..

첫 번째 그룹에는 다른 질병의 결과가 있습니다.

  • 대주;
  • 매독;
  • 열병;
  • 류머티즘;
  • 중금속 중독;
  • 대 동맥류;
  • 작은 골반의 종양 (여성의 경우 난소, 자궁 섬유종 및 기타 신 생물의 낭성 종양입니다);
  • 요로 결석;
  • 당뇨병;
  • 비타민 증;
  • 전신자가 면역 질환;
  • 신체의 일반적인 냉각;
  • 하지와 골반 혈관의 죽상 동맥 경화증;
  • 수막염.

임신으로 인한 원인과 출산의 일부 결과는 별도의 그룹에 속합니다. 임신 중 신경 압박은 요추의 과다증과 사타구니 인대의 확장에 의해 발생합니다.

특정 유형의 외과 적 중재 및 연구를 수행 한 후 합병증으로 피부 신경의 감각 이상이 발생합니다..

  • 혈종;
  • 염증 과정;
  • 내부 장기에서 수술 후 접착제 과정;
  • 척추 마취 또는 뇌척수액 샘플링.

로스 병의 증상을 유발 한 흥미로운 인과 관계는 체중이 줄어든 여성, 즉 전 복벽의 지방 조직이 많이 손실 된 여성에서 발생합니다. 그 결과, 장골의 돌출 부분과 부분적 인대에 걸려있는 과도한 피부는 어떻게 든 허벅지의 표면 신경의 가지를 손상시킵니다.

가까운 혈액 친척들 사이 에서이 질병의 재발 사례, 분명히 신경의 해부학 적 위치의 변형으로 인해 연구되었습니다..

로스-베른하르트 병의 병인과 필수적인 경우는 발생의 직접적인 원인은 병자의 생활 방식입니다.

  • 앉아있는, 앉아있는 라이프 스타일 (오래 지속되는 균일 한 자세, 신경 섬유의 압축에 기여);
  • 비만;
  • 벨트 또는 벨트의 부적절한 착용;
  • 꽉 속옷.

지형 해부

측면 피부 신경의 위치와 출구는 잘 알려져 있습니다. 신경 섬유의 경로는 첫 번째 및 세 번째 허리 척추에서 시작하여 큰 허리 근육, 허리의 사각형 근육과 같은 거대한 근육 형성을 통과합니다. 또한 골반 부위에서 신경은 같은 이름의 운하에서 사타구니 인대 아래를 통과하고 허벅지로 내려가 무릎 관절 아래에 마지막 가지를줍니다..

진단 방법

진단의 기초는 환자 불만과 병력의 철저한 수집입니다. 의사의 민감성과 세심함만이 올바른 추가 연구 방법을 선택할 수 있습니다. 주요하고 명확한 방법으로 X 선이 적합합니다. 추가 연구 방법은 다음과 같습니다.

  1. Electroneuromyography는 근육 생체 전기 활동의 하드웨어 연구를 기반으로 한 방법입니다. 그것의 도움으로 근육이 수축하고 신경 자극을 자극하는 능력이 결정됩니다..
  2. MRI-이 방법을 사용하면 말초 신경을 따라 문제 영역을 식별하고 부상 또는 압박 영역을 직접 확인할 수 있습니다. 염증 또는 간질 과정에서 신경의 가능한 관여를 결정.
  3. CT-특정 평면에서 일련의 슬라이스를 사용하는 엑스레이 유형.
  4. 초음파-이 방법은 오래 전에 90 년대 초에 처음 적용되었습니다. 몇 년 동안 의사들 사이에서 큰 인기를 얻었습니다. 이 방법을 사용하면 신경의 해부학 적 중단과 손상 수준을 볼 수 있습니다..

로스 질병 치료

환자의 상태를 실제로 완화하고 삶의 질을 향상시키는 고품질 치료를 수행하려면 의사와 환자에 대한 완전한 이해와 상호 작용이 필요합니다. 이렇게하려면 필요한 모든 치료 단계를 따라야합니다.

신경 침해를 유발하는 체세포 병리를 식별하고 제거.

  1. 외부 손상 요인 제거.
  2. 약물 치료.
  3. 물리 치료.
  4. 물리 치료.
  5. 수술.

치료의 첫 번째 단계는 신경 압박을 유발하는 외부 요인의 중단입니다. 환자는 권장됩니다 :

  • 더 자유롭고 편안한 속옷을 교체하십시오.
  • 체중 감량;
  • 주요 병리를 치료하기 위해.

신경 조직에 대한 염증 매개체의 영향을 줄이거 나 완전히 제거하고 붓기를 완화하며 통증을 줄일 수있는 약물 소염제 :

  • 볼타 렌;
  • 인도 메타 신;
  • Lornoxicam;
  • 디클로페낙;
  • 케토 프로 펜.

이 약들은 코스에서 사용됩니다. 위와 십이지장의 점막에 대한 부작용, 바람직하지 않은 영향을 제거하려면 투여 량과 빈도를 엄격히 관찰하고 침식 및 궤양 성 결손을 예방하기 위해 약물을 추가로 복용해야합니다.

손상된 신경 섬유의 구조와 보호 수초 덮개의 형성을 복원하기 위해 다음 약물이 사용됩니다.

  • 티아민 브로마이드-B1 비타민;
  • 시아 노카 발로 민-그룹 B12의 비타민;

치료 시작시 비타민 그룹은 주사 형태로 처방 된 다음 정제 투여로 옮겨집니다.

영향을받는 지역의 혈액 순환을 향상시키기 위해 혈관 확장 제가 사용됩니다.

매우 드문 경우에 호르몬 약물, 즉 글루코 코르티코이드를 처방 할 수 있습니다 :

구강 질환-의료 운동

복지를 개선하기 위해 아픈 사람은 특별히 설계된 치료 운동을 적용해야합니다. 이 운동은 신경 통과 영역의 혈액 순환을 개선하고 근육 구조와 근막을 강화하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 이것은 다리와 몸통의 굽힘과 연장입니다..

Roth 신경통 환자를위한 대략적인 운동 세트는 다음과 같습니다.

  1. 발을 직각으로 바닥에 앉으십시오. 발 뒤꿈치를 매트에서 들어 올리지 않고 다리를 구부리거나 구부리지 마십시오..
  2. 계속 바닥에 앉아 다리를 안팎으로 돌리십시오.
  3. 그의 뱃속에 누워서, 그의 손은 성의 배꼽 아래의 영역으로 접혔습니다. 머리와 어깨를 3-4 초 동안 바닥 위로 올리십시오. 시작 위치로 돌아 가기.
  4. 뱃속에 누워 손을 엉덩이의 자물쇠에 닫습니다. 똑바로 다리를 교대로 올리고 내립니다.

각 운동을 8 ~ 11 회 반복하십시오. 갑작스런 움직임을 허용하지 말고, 매끄럽고 돌진하지 않고 모든 것을하십시오..

로스 병 치료를위한 물리 치료

금기 사항이 없으면 복잡한 치료를받는 환자가 물리 치료 세션을 처방받습니다..

물리 치료 (생리-자연, 치료-치료)는 신체에 대한 자연 또는 인공 자연 요인의 영향에 기반한 의학 분야입니다. 예를 들어 햇빛, 물, 전자기 효과, 신체에 대한 기계적 효과입니다..

베른하르트 병 치료의 경우 :

  1. 침은 인체의 특정 지점에서 날카로운 얇은 바늘을 찾아 치료 효과를 수행하는 한약의 방법입니다.
  2. 경피 전자 자극은 저주파 전류에 의해 피부 수용체 장치에 영향을 미치는 방법으로, 주변에서 중추 신경계의 기관으로 전달되는 임펄스와 유사한 임펄스이다. 결과적으로 통증 민감도가 차단되고 국소 혈액 순환이 개선되고 국소 대사가 개선됩니다..
  3. 동적 전류는 다양한 모드에서 적용되는 50-100Hz의 주파수로 전류를 처리하는 물리 치료법입니다. 유익한 효과는 주로 진통, 개선 된 신진 대사입니다..
  4. 간질 전기 자극은 침습적 인 물리 치료 방법으로 의사가 수행해야합니다. 얇은 바늘은 인체에 연조직, 가장 자주 척추에 삽입됩니다. 치료 효과를 위해, 특정 주파수의 전류가 사용되는데, 이는 원칙적으로 신체의 전기 펄스와 유사하지만 반복적으로 증폭됩니다.
  5. 자기 레이저 요법은 레이저 광선의 영향을받는 영역과 자기장에 결합 된 효과입니다. 이를 위해 로컬 장치가 있습니다.
  6. Darsonvalization-표면 연조직, 고주파 펄스 전류에 대한 물리 치료 효과.
  7. UHF 요법은 40 MHz의 고주파 전자기장의 작용에 기초한 기술입니다. 최대 27Hz.
  8. 노보 카인과 비타민을 이용한 전기 영동은 영향을받는 부위의 연조직에 적극적으로 도입됩니다. 이런 식으로 비타민, 항염증제를 넣을 수 있습니다.
  9. Moxotherapy는 한약의 한 방법으로 쑥 시가의 복합 작용 방법입니다. 접촉 및 비접촉 가능.
  10. 아쿠아 에어로빅-수영장에서 운동 그룹을 수행합니다. 물은 척추의 스트레스를 완화하고 영향을받는 부위의 압력을 줄입니다..
  11. 마사지-숙련 된 안마사에 의해 오일이나 크림으로 인체에 기계적 영향을 미칩니다. 결과적으로 혈액 순환이 개선되고 연조직이 개선되며 신경 섬유가 영양분과 산소를 ​​더 잘 흡수합니다..

보수 치료가 원하는 효과가없는 극단적 인 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 신경 섬유의 통과 및 가능한 침해 영역의 심한 통증과 이질적 변화의 존재.

로스 병 예방

치료가 도움이 된 Roth 질병의 재발을 피하려면 질병의 재발을 예방하기 위해 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 일생 동안 로스 병에 걸린 환자는 특정 규칙을 따라야합니다.

  1. 식이 요법과 운동 요법을 통한 평생 체중 감량.
  2. 완전한 모바일 라이프 스타일을 이끌려면 신체 활동이나 수영에 참여해야합니다. 동시에 근육이 강화되고 전반적인 건강이 강화됩니다..
  3. 꽉 끼는 속옷이나 불편한 옷을 입지 마십시오..
  4. 저체온증과 척추에 과도한 스트레스를 피하십시오.

로스 질병-민간 요법의 예방 및 치료

제라늄 압축기

모두가 아는 집 식물은 제라늄입니다. 통증과 염증으로 신선한 제라늄 잎이 아픈 부위에 적용됩니다. 선택적으로 나뭇잎에서 펄프를 만들고 압축 형태로 아픈 부위에 바르십시오..

콜 히쿰 가을의 압축

콜 히쿰 가을의 뿌리 줄기 주입. 이렇게하려면 분쇄됩니다. 20 그램의 원료를 취해 300 ml를 부으십시오. 끓인 물. 밤새도록 내버려 두십시오. 준비된 제품은 압축으로 사용됩니다. 낮에는 짙은 천이나 셀로판으로 두 번 바르십시오. 치료 과정은 14 일입니다..

흰 버드 나무 껍질의 달임

말초 신경통으로 흰 버드 나무 껍질의 치료법을 사용하는 것이 좋습니다. 준비하려면 껍질을 부수고 10 그램을 넣고 뜨거운 끓는 물을 부으십시오. 30 분 동안 끓입니다. 긴장, 시원하고 마시기 2 큰술.

박하 주입

고통을 없애기 위해 박하는 좋은 도구로 간주됩니다. 팅크는 으깬 신선한 허브 3 큰 스푼으로 준비되며 끓는 물-2 컵을 부어 뚜껑 아래에서 30 분 동안 고집합니다. 하루에 두 번 150ml 마신다.

초본 치유 목욕

상당히 효과적인 치료법은 민트, 카모마일, 세이지와 같은 다양한 허브의 달인 주기적으로 따뜻한 목욕입니다..

세이지 주입은 5 큰 스푼의 분쇄 된 세이지 허브 또는 건조 물질에 2 리터의 끓는 물을 부어 넣습니다. 한 시간을 고집하고 여과하고 따뜻한 물 목욕에 부어 넣으십시오. 여전히 바다 소금 4 큰술이 추가됩니다. 목욕은 취침 15 분 전까지 가져 가야합니다. 목욕 후, 당신은 자신을 감싸고 과냉각하지 않아야합니다..

에센셜 오일과 마늘 오일

약국 체인에서 에센셜 오일이 함유 된 마늘 오일이 판매 되며이 도구는 강력한 치료 효과가 있습니다. 기름 한 스푼을 취하고 0.5l의 보드카와 결합하십시오. 이 화합물로 이마와 위스키에 윤활제를 바르십시오. 고통의 시합은 가야한다.

라일락 새싹 연고

라일락 꽃 봉오리와 돼지 지방을 두껍게 끓여 한 달 동안 아픈 부위에 윤활유를 바르십시오..

엘더 플라워 주입

30 그램 이하의 엘더베리 꽃은 식물이 완전히 침수되도록 끓인 물을 부어 넣습니다. 뚜껑 아래에서 30 분을 주장하십시오. 변형. 하루에 여러 번 꿀과 함께 마셔.

치료-건강 혼합물

레몬 300g과 0.4kg을 섭취하십시오. 여보, 살구 커널 4 큰술. 레몬을 갈아서 꿀과 섞어 살구 커널을 균질 한 덩어리로 자릅니다. 결과물을 하루에 2 번 공복시 한 달 반 동안 복용하십시오..

결론

매일 중독하고 일상적인 생활 방식을 방해하는 장기 통증은 신경 조직을 꼬집어 짜는 결과 일 수 있습니다. 건강에주의를 기울일 필요가 없으며 모든 것이 저절로 기다릴 필요가 없습니다..

질병의 치료 규칙 및 기본 원칙을 준수 할뿐만 아니라이 상태를 유발할 수있는 증상 및 질병의 치료를 적시에 식별하면 로스 버번 병을 앓고있는 사람들이 고통을 없애고 불편 함을 느끼고 평생을 살 수 있습니다.

Berrestardt 회사의 파마 메랄 지아

(파마 메랄 지아, 베른하르트 로스 병)

신경은 두 번째 및 세 번째 요추 척추 신경에서 형성되며, 요근의 주요 근육 아래에서 장골 근육의 상부 가장자리로 나뭇잎이며, 앞쪽으로 움직일 때 골반을 더 내측으로 그리고 앞쪽 장골 장골 아래로 남겨서 사타구니 주름의 두 장 사이의 좁은 터널을 통과합니다. 테일러 근육에 위치하며, 사타구니 주름 4cm 아래의 신경은 넓적 다리의 넓은 근막을 통과합니다. 여기에서 후부 가지가 형성되어 큰 발목 위와 허벅지 상반부의 외면을 따라 피부에 분포합니다. 앞쪽 가지는 허벅지의 넓은 근막의 운하를 5cm 아래로 남겨두고 허벅지 앞쪽의 외부 피부를 무릎 관절로 자극합니다 (그림 31).

골반을 떠난 후 과도한 신경, 사타구니 인대 복제에서 채널의 좁음, 장골의 척추에 대한 비정상적인 위치, 맞춤형 근육의 힘줄, 허벅지의 넓은 근막의 영양 장애 변화는 신경의 압박 허혈성 손상에 기여하는 요인의 완전한 목록과는 거리가 멀다.

척추 척추 마비 Meralgia는 척추의 하부 흉부 또는 요추 운동 부위의 병변의 존재, 장력이있는 요추 흉부 근시 및 요추 장골 근육의 저산소 변화, 상부 요추 신경의 경로에있는 근육-근막 구조의 신경 이영 양성 변화를 포함하여 여러 가지 병인 기전을 통해 실현됩니다. (이중 압축 증후군). 손상된 운동 고정 관념, 미세 순환 및 대사 장애의 상태에서 신경에 대한 역학적 기계적 영향은 질병을 깨닫는 가장 중요한 요소입니다.

이 문헌은 허벅지의 외부 피부 신경 손상의 약 100 가지 원인을 설명합니다. 회장-요추 근육의 수준에서의 압박은 다양한 혈종 생성, 염증 과정, 복강 내 수술 결과, 골반, 장골 날개의 뼈 플랩, 골반 부위의 부피 형성, 골반 골절, 척추를 포함한 병리로 인한 것일 수 있습니다.

임산부에서 신경 압박은 사타구니 주름의 긴장 과다증에 의해 촉진됩니다. 그러나 이러한 경우 임신은 meralgia의 원인으로 간주 될 수 없습니다. 터널링 및 기타 여러 가지 요소도 여기에 나타납니다..

만성 알코올 중독, 중금속 중독, 당뇨병, 전염병, 전신 혈관염은 허벅지의 외부 피부 신경 손상을 포함하여 여러 가지 단일 신경염에 의해 복잡해질 수 있습니다.

이 질환은 보통 과체중 (여성보다 3 배 더 높음) 인 중년 남성에서 발생합니다. 신경 손상은 단단한 바지, 짙은 피부의 넓은 벨트, 주머니에 무거운 무게를 입는 데 기여합니다..

의학적 기아 후 전 복벽에서 다량의 지방을 잃은 여성에서 특이한 임상 적 및 병리학 적 상황이 발생합니다. 장골 벼랑 위의 처진 피부가 접 히고 치골 인대가 허벅지의 피부 신경의 가지를 손상시킵니다. 질병의 가족 사례가 알려져 있는데, 아마도 신경 위치의 불리한 해부학 적 변형이 유전되기 때문일 것입니다. 대부분의 경우 패배는 일방적이며, 질병의 양자 변형은 사례의 약 20 %입니다.

고전적 으로이 질병은 화상, 무감각, 다른 사람들의 피부, 따끔 거림, 허벅지의 큰 기병에서 무릎까지의 앞쪽 허벅지 긁힘의 불쾌한 감각으로 나타납니다. 보행시 감각 이상과 통증이 급격히 증가하고 휴식 중에는 다리가 구부러진 편안한 자세로 누워 있거나 앉는 동안 크게 줄어 듭니다. 접촉, 피부에 대한 압박, 피부 주름의 변위에는 통증, 열감, 주사가 동반됩니다. 과민증의 배경에 대해, 작은 공간의 감각 이상이 검출되고, 온도, 차별, 2 차원, 촉각 민감성이 현저하게 감소된다. 심한 경우에는 병증, 인과 관계 및 가려움증이 나타납니다. 영양 장애는 저체온증, 저혈 소증, 피부 주름의 압밀 또는 얇아 짐, 신경 분포 구역의 저 다한증 또는 다한증으로 나타납니다. 사타구니의 측면 1/3, 앞쪽 장골 척추, 대퇴부의 넓은 근막의 상단 1/3의 촉진으로 공격이 시작됩니다..

폐쇄 자 신경 병증

신경은 세 번째 및 네 번째 요추 척추 신경의 전방 가지의 연속이며, 큰 요추 근육의 내부 가장자리를 따라 내려 가고, 아래에서 sacroiliac joint의 수준에서 떨어지고, 작은 골반의 측면 벽을 따라 내려 가며, 골반 위의 폐색 채널로 들어갑니다. 폐쇄성 근육을 덮고 있습니다. 여기서 그는 가지를 외부 폐쇄 근에 제공 한 다음 허벅지를지나 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나눕니다. 앞쪽 가지는 가리비, 얇고 짧고 긴 내전근, 허벅지의 후 내전근 근육, 고관절 주머니 및 대퇴골 골막을 자극합니다. 피부 가지가 안쪽 허벅지의 아래쪽 절반을 공급합니다 (그림 31).

폐쇄성 신경은 요추 근육 (척추 손상, 혈종, 누출) 아래의 골반 관절 수준 (수술 염, 외상, 고 이동성), 작은 골반 (자궁 종, 난소, 성상 및 직장, 염증성 침윤, 척추염의 비장)에서 요추 근육 아래에서 손상 될 수 있습니다. 폐쇄성 근관 (탈장, 치골의 골염)에서 허벅지의 상부 중앙 표면 (종양 압박, 수술 후 흉터)에서 빠져 나간 후.

터널 폐쇄기 신경 병증은 폐쇄 관 운하에서 신경 혈관 다발의 압박과 관련이 있으며, 그 출구에서 경련 부가 물로 허벅지의 아래쪽에 있습니다. 덜 빈번한 요추 근육에 의해 변화된 부위에 높은 압박이 있습니다. 신경의 경로를 따라 섬유, 근육 및 뼈 조직의 척추, 골반 및 반사 근육-긴장 및 신경 영양 장애의 변형으로 인한 운동 고정 관념의 위반은 폐쇄 신경에 대한 압축 허혈성 손상의 기초입니다.

임상 사진은 사타구니 주름 2cm 아래의 내측 허벅지 통증을 특징으로하며, 이는 허벅지의 내부 표면을 따라 아래쪽으로, 회음부, 직장 및 고관절 부위로 방출됩니다. 다리가 앉은 자세로 옆으로 움직일 때 통증이 심해집니다. 국소 및 반사 통증, 감각 이상은 폐쇄 관 운하의 출구에서 신경의 촉진 중에 재생됩니다.

객관적인 도구, 전기 생리 학적 연구는 항문을 올리는 근육 인 폐쇄 근에서 이차적 인 신경영 양증 변화를 보여줍니다. X-ray는 고관절에서 천골 및 음모 관절의 영양 장애 변화를 보여주었습니다. 비대, 허벅지의 내생 근의 약점이 결정됩니다. 걸을 때 다리가 순환 운동을합니다. 그러나 운동 결함은 거의 발생하지 않으며 (몇 년 동안 질병이 발생하면), 보행을 위반하는 고관절 굴곡의 유도로 내전근의 발작 경련의 형태로 자극 증상이 더 자주 나타나거나 지속적인 긴장성 긴장이 나타납니다. 민감성 장애는 종종 안쪽 허벅지의 3 분의 1의 영역으로 제한됩니다.

대퇴 신경 병증

요추 신경총 (제 1 및 제 4 척추 신경)의 가장 큰 형성 인 대퇴 신경은 큰 요추 근육 뒤로 내려 가서 장골 근위로 덮힌 장골과 요추 근육 사이의 근육 근막 덕트로 들어갑니다. 골반강의 허벅지에서 신경은 음부 뼈의 볏에 위치한 서혜 인대 아래로 통과하고 근육을 통해 앞쪽 허벅지 표면에 떨어지며 장골 가리비 근막으로 덮여 여러 가지 가지로 나뉩니다..

첫 번째 작은 근육 분지는 대퇴 신경에서 대퇴골 및 요추 근육까지 (역류와 골반 수준으로) 확장됩니다. 말기 근육 신경은 빗, 맞춤형 근육 및 주로 사두근 근육의 머리로 향합니다. 피부-다리의 허벅지와 내면의 앞쪽과 안쪽 2/3, 발의 안쪽 발목과 안쪽 가장자리, 관절-고관절과 무릎 관절을 자극하십시오 (그림 31).

위층 (역류)으로 신경은 종양, 농양, 혈종에 의한 압박의 결과로 손상됩니다. 주변 조직으로 출혈이있는 골반 뼈의 골절은 번데기 인대 아래의 iliopsoas muscle sulcus 영역의 신경을 압축하는 주된 이유입니다. 대퇴 삼각형의 영역에서 대퇴 삽관 혈관 조영술을 시행하는 동안 대퇴 동맥 천자 중에 신경이 직접 부상을 입거나 동맥류, 림프절 또는 혈종으로 압박 될 수 있습니다.

대퇴 신경이 영향을 받으면 통증은 사타구니 부위에 국한되어 허벅지, 다리의 앞쪽 표면을 따라 요추 부위로 퍼집니다. 신경 분포 구역에서 감각 이상이 결정됩니다. Wasserman, Matskevich의 긍정적 인 증상. 심한 경우에는 고관절에 굴곡 수축이 발생합니다. 그러한 강제 자세의 존재는 원칙적으로 복강 내 질병 또는 요근 주요 근육의 경련 상태를 나타냅니다. 2-3 주 후, 대퇴사 두골 대퇴골의 약화, 비대가 발생합니다. 엉덩이와 무릎 관절의 확장, 허벅지의 외부 회전이 손상됩니다. 무릎 얼간이 빠짐 걸음 걸이 변경, 특히 계단 오르기가 어려움.

대퇴 신경 및 그 가지의 터널 척추골 손상은 iliopsoas의 근육 긴장 및 신경 영양 장애 변화에 의해 유발되며 근육, 사타구니 인대, ileo 가리비 근막 및 내전근의 근막이 조정됩니다. 장기 요추 병력, 요추 흉부 근위 고정 증으로 척추 이동성의 제한, 탈출 증상에 대한 신경 자극 증상 (통증, 감각 이상)의 증상에 대한 유병률, 수축 부재, 근육 위축, 입구에서 사타구니 인대 아래의 신경 전도 부위의 트리거 통증 지점 감지 건터 채널과 피하 신경 가지 출구에서 "트랩"증후군을 정확하게 진단하고 국소화 할 수 있습니다..

대퇴 신경의 가장 취약한 부분은 다리의 내부 saphenous 신경이며, 허벅지를 따라 혈관과 함께 5 '에 위치합니다. 피부 아래에서 신경은 넓적 다리의 중간 표면의 3 분의 1까지 뻗어 있으며, 넓고 넓은 내전근 사이에 섬유판을 꿰뚫어 같은 영역, 슬개골, 내측 측부 인대 및 무릎 관절의 캡슐, 슬개골의 주요 부분을 분할하고, 슬개골 가지로 나뉘어 있습니다. 큰 숨겨진 정맥과 함께, 그것은 대퇴골의 중간 상피 주위를 통과하고 다리의 내측 표면을 따라 발로 내려갑니다..

복재 신경의 주요 줄기의 터널 병변은 허벅지의 내부 상과보다 10cm 위에 위치한 외이도의 출구 지점에서 감지됩니다. 이 경우 통증, 감각 이상 및 감수성 장애는 무릎 관절에서 발의 중간 가장자리까지 하부 다리의 전체 내면을 따라 결정됩니다..

보조 슬개골 분지의 압박은 허벅지의 내부 상과 앞쪽에있는 맞춤형 근육의 힘줄 가장자리에서 발생합니다. 이 경우 통증의 국소화, 감각 이상은 무릎 관절의 중간 부분으로 제한됩니다. 무릎 관절의 영양 장애로 관절 가지가 손상됨.

saphenous 신경의 내림차순 분기의 압축 허혈성 신경 병증은 허벅지의 내부 상과 뒤에 섬유 운하의 위치에서 발생합니다. 이러한 병변은 감각 장애에서 무릎 관절 영역을 배제합니다.

내부 피하 신경 손상은 종종 축구 선수의 허벅지, 무릎 관절 손상으로 인한 무릎 관절 수술 중 정맥염으로 인해 발생합니다. 때때로 신경은 뼈 종양이나 무릎 관절에서 나오는 신경절에 의해 압박됩니다..

전형적인 경우에, 내부 saphenous 신경의 비 외상성 (터널링) 신경 병증은 장기 척추 동물 요추가 있고 다리의 O 또는 X 모양의 기형뿐만 아니라 허벅지와 무릎 관절의 근육의 퇴행성 변화를 가진 중년 또는 노년의 비만 여성에서 관찰됩니다. 경우의 20 %에서 통증은 양방향 일 수 있습니다. 걸을 때 통증 증후군이 악화됩니다. 그러한 환자가 계단을 오르고 계단이 많은 차량에 들어가는 것은 특히 어렵습니다. 심한 경우에는 불완전한 굴곡 위치에서 불완전한 관절 수축이 발생할 수 있으며, 통증의 증가로 인해 다리의 전체 확장이 제한됩니다. 압박 수준의 신경 차단은 통증을 제거하고 관절의 전체 운동 범위를 복원합니다..

천골 신경총

가장 큰 신경총은 골반 근막 아래에 형성되며, 직장 측면의 꼬리와 미골 근육의 앞면에 있습니다. 그것은 척추 신경 L4-S3의 전방 가지를 포함합니다. 천골 신경총에서 뻗어 나온 신경은 큰 좌골 공으로 보내지며, 근골 근육으로 나누어 져 위와 아래로 나뉩니다. 위-사상 조리개에는 중소 둔부 근육과 허벅지의 넓은 근막의 텐서를 공급하는 우수한 둔부 신경이 있습니다. 하부-가장 강력한 신경 신경-후부 허벅지, 다리 및 발의 좌골 신경근; 대퇴골의 후방 피부 신경, 좌골 신경통의 하부 내부 신경 및 둔근 신경을 둔근 최대 근육까지. 허벅지의 piriform, twin 및 square 근육에 대한 작은 근육 신경은 큰 좌골 구멍을 통해 빠져 나가고 작은 가지를 통해 내부 폐쇄 근육으로갑니다. 가지는 또한 신경총에서 고관절까지 뻗어 있습니다. 천골 신경총 병변은 심한 골반 질환 (자궁암, 직장, 덜 빈번한 종양), 천골 육종, 골반 골절, 천골 염 또는 골반 농양과 가장 관련이 있습니다. 임상 사진은 천골과 다리의 뒷면에 동정적 인 성격의 심한 통증으로 인해 지배됩니다.

골반 거들, 뒷다리 대퇴골, 다리와 발 근육의 근육 약화 및 위축이 발생합니다. 아킬레스 반사가 떨어집니다. 갑상선 기능은 엉덩이 다리, 허벅지, 다리와 다리의 아래쪽 다리에서 제외하고 다리의 안쪽을 제외하고 결정됩니다. piriformis 근육과 좌골 신경 줄기의 투영에 통증이 있습니다. 진단 절차는 종종 질이나 직장을 통한 골반 장기의 디지털 검사입니다..

터널 천골 신경 병증은 piriformis 근육의 neurodystrophic 및 근육-토닉 변화와 함께 발생하며, 그 안에있는 neurovascular 번들의 압축으로 sub-piriform 공간의 협착을 초래합니다. piriformis 근육의 구조, sacral plexus의 위치 및 그것의 분할의 변형은 과정에서 우수한 둔근 신경과 작은 근육 및 관절 가지의 관여로 신경 병증의 발병에 기여할 수 있습니다. 요추 및 요추부 추간판 손상으로 인해 발생하는이 질환은 엉덩이에 심한 타는 통증이 있으며, 좌골 신경을 따라 고관절과 다리 아래로 발산됩니다. 촉진 중 piriformis의 돌출에 날카로운 통증이 결정됩니다. Hyperesthesia (또는 hyperpathy 요소가있는 hyperesthesia)는 엉덩이의 중간 부분과 허벅지와 다리의 뒤쪽에서 찾을 수 있습니다. 앉아서 걸 으면 통증이 심해집니다. 종종 근육 수축이 있습니다 : 다리가 엉덩이와 무릎 관절에서 절반으로 구부러져 약간 바깥쪽으로 회전합니다. 질병의 만성 경과는 엉덩이 근육, 근육 근육 및 다리 근육의 위축으로 나타납니다. 아킬레스 반사를 약간 줄였습니다. 일반적으로 영향을받는 쪽의 식물성 혈관 반사 장애가 표현됩니다..

하위 piriform 공간의 수준에서, 하퇴부, 회음부 및 위 경골을 따라 하반신, 회음부에 통증과 감각이있는 후부 대퇴 경피 신경의 고립 된 신경 병증은 둔근 신경 병증과 둔근 신경 병증을 동반합니다..

좌골 신경 신경 병증

좌골 신경 병증 (piriformis 증후군)은 piriformis와 sacrospinous ligament에 의한 신경과 열성 둔근 동맥의 압박에 의해 발생합니다 (그림 31). 긍정적 인 보닛 증상은 다리가 무릎 관절에서 구부러 질 때 (경련 근육 근의 스트레칭으로 인해) 앙와위 자세에서 통증이 증가하는 것입니다. 국소 통증은 좌골 신경의 신경 분포 영역에서 마비, 다리 아래 감각 이상, 발 및 엉덩이의 재생산과 함께 엉덩이 중앙에 깊은 촉진으로 나타납니다. 근육 비대는 종종 전방 경골 및 비골 그룹으로 제한됩니다. 아킬레스 반사 감소. 식욕-혈관 장애는 좌골 신경의 간헐적 파열 사진과 함께 열등한 둔부 동맥 경련으로 인해 좌골 신경 줄기 자체의 허혈에 의해 악화됩니다. 또한, 다리 아래쪽의 감각 이상과 통증이 증가 할뿐만 아니라 보행시 다리가 뭉개지면서 식히는 반사 경련이 있습니다. 열, 엉덩이를 문지르면 통증이 완화됩니다. 노보 카인으로 Piriformis 봉쇄 증상을 완화하거나 크게 완화.

좌골 신경 손상의 다른 유형은 대퇴골 두, 아 세타 골, 좌골, 골절 또는 칼 상처 관통,의 인성 주사 손상 (근육 내 주사, 수정체, 우발적 인 정맥 주사로 인한 좌골 신경 차단) 또는 엉덩이 농양의 골절과 관련이 있습니다..

높은 외상성 신경 병증 (특히 감염 후) 좌골 신경의 임상 사진은 매우 특징적입니다. 환자가 심한 인과 관계, 발과 다리의 통증을 타거나, 수면을 박탈하고, 열에 노출되어 다리를 바닥으로 내릴 때 악화됩니다. 발이 부어 오르고 피부가 얇아지고 반짝이며 충혈되어 만지면 뜨겁습니다. 다한증, hypotrichosis, 취성 손톱이 관찰됩니다. 발 피부에 궤양이 나타날 수 있습니다. 발의 마비, 발목 관절의 수축.

벤치의 딱딱한 표면, 변기 시트 (종종 피해자가 중독 됨)에 앉아 있거나 말, 승마시 불편한 안장이있는 자전거의 좌골 신경의 압박은 다리와 발 부위에 심한 불쾌한 감각 이상과 감각이없는 발의 일시적인 마비로 이어집니다..

덜 일반적으로, 좌골 신경의 만성 압박은 팔뚝의 긴 머리 아래 근막 관의 허벅지 위쪽 또는 중간에서 관찰됩니다. 허벅지, 다리, 굵지 않은 운동 장애의 재발 통증, 슬개골 근육에 신경 이영양증의 존재, 허벅지 팔뚝의 트리거 포인트 로이 터널 증후군을 진단 할 수 있습니다. 이두근 근육의 척추 근육 성 긴장 및 영양 장애 변화 외에도 골 화성 근염 또는 진행성 근섬유 증이 발생할 수 있습니다. 양성 종양 (지방종, 신경 섬유종)에 의한 허벅지의 알려진 신경 압박 사례.

Popliteal syndrome. 이 용어에 의해 나타나는 증상 복합체는 슬개골 포자에서의 척추골 신경근 섬유증의 징후 및 좌골 신경 또는 그 주요 가지 (경골 또는 섬유 신경) 및 슬골 혈관의 압박을 포함한다. 이 증후군은 일반적으로 장기적인 요추부 근염 또는 재발이 빈번한 만성 요추 부위 통증이있는 ​​중년의 사람들에게 발생합니다. 처음에는 아랫쪽 다리에 슬개골 포사에 지속적인 통증이 있습니다. 종아리 근육의 고통스러운 경련은 휴식과 걷기에 발생합니다. 곧 발 아래 다리의 뒤쪽 표면을 따라 감각 이상이 나타납니다. 발의 마비, 다리 근육의 확산 비대가 발생합니다. 영향을받는 쪽에서 아킬레스가 감소하고 무릎 반사가 증가합니다. 검사는 대퇴골의 조직 부종을 나타냅니다. 이두근, 반막, 반장갑 및 삼두근 근육의 고통스러운 다짐 부위는 대퇴골에 힘줄이 부착되는 곳에서 촉진됩니다. 상부 코너에서 좌골 신경의 돌출에 통증 포인트, 측면 각도에서 섬유 또는 하부 코너 또는 중추의 중앙에 경골. Tinel의 긍정적 인 증상은 신경의 압박 장소를 나타냅니다. 뒷발 동맥의 맥박이 줄어 듭니다. 슬개골 근육 손상으로 인한 부분 수축으로 인해 환자가 다리를 완전히 펴지 못했습니다. Laseg의 긍정적 인 근육 줄기 증상이 드러납니다. 걸을 때, 환자는 의사가 짧아 지거나 발이 약해서 다리를 절뚝 거리게합니다.
Popliteal fossa의 영역에서, 복막과 경골 신경은 지방 조직, Becker 낭종, popliteal artery의 동맥류, 정맥류 및 fibroma의 축적에 의해 함께 또는 별도로 압축 될 수 있습니다. 오랫동안 임상 증상이 최소화됩니다. 환자는 다리에 통증 (주로 허벅지 뒤쪽, 다리 아래쪽)에 통증이 있으며 걷기로 악화됩니다. 대부분의 경우 진단은 첫 증상이 시작된 후 몇 년 후에 이루어집니다. 척추 병리학, 척추 방사선 사진, 무릎 관절이 반복되는 것으로 가정합니다. 종종, 환자 자신은 다리에 통증을 유발하는 압력으로, 대퇴골에서 "종양"을 움켜 쥐고 있습니다..

경골 신경 병증

경골 신경은 좌골 신경의 연속입니다. 그는 상완골을 위쪽에서 아래쪽으로 가로 질러 다리의 삼두근 근육, 손가락과 엄지의 긴 굴곡부, 뒤쪽 경골, 슬개골 및 발바닥 근육에이 수준의 가지를 제공합니다. 여기에서, 아래쪽 다리의 내부 피부 신경이 출발하여 피부 아래로 빠져 나온 후, 아래쪽 다리의 하부 1/3에있는 복부 신경의 가지와 문 합하여 종아리 신경을 형성하고, 발목 관절과 발목 관절과 하부 피부의 뒷쪽 표면의 피부를 자극합니다. 경골 신경의 주요 줄기에서 근육 가지뿐만 아니라 골간 신경, 관절 가지, 무릎 및 발목 관절까지, 내부 종골 신경은 근막을 천공하여 발 뒤꿈치와 발바닥의 후부 피부에 흩어집니다. 또한, 신경은 후방 경골 동맥과 함께 엄지 발가락의 긴 굴곡근의 힘줄 바깥 쪽 후방 구획의 타르 운하로 들어갑니다. 여기서 신경과 동맥은 강력한 내부 고리 인대-flexors의 홀더에 의해 고정됩니다. 이 시점에서 신경은 안쪽 발목의 뒤쪽 가장자리에서 아킬레스 건까지 중간에 촉지 될 수 있습니다. 운하에서 나올 때 경골 신경은 내부 및 외부 발바닥 신경으로 나뉩니다. 내측 발바닥 신경 (중앙 신경의 유사체)은 엄지 높이의 근육, 발바닥의 안쪽 가장자리의 피부를 발바닥에있는 손가락 3 개 반에 해당하며 발 뒤쪽의 손톱 지골을 자극합니다. 발바닥의 측면 부분과 발바닥 표면에 남은 1.5 손가락과 손톱 지골에는 측면 발바닥 신경이 완전히 공급됩니다. 또한 발의 나머지 모든 작은 근육의 신경 분포를 제공합니다 (척골 신경과 유사) (그림 31).

슬개골 포사에서 경골 신경의 손상은 다리의 후방 근육과 발의 작은 근육의 위축을 유발합니다. 이 경우 발의 발바닥 굴곡이 방해받습니다 (calcaneus의 형태를 취함). 환자는 발 뒤꿈치에 기대어 발을 밟을 수 없으며 손가락 움직임이 없습니다. 아랫 다리와 타르 운하의 신경 손상은 발의 작은 근육을 위축시켜“발톱 발”형태를 취합니다. 하부 다리의 내측 피부 신경이 연장되기 전에 신경의 높은 압축은 하부 다리의 후방 표면, 하부 다리 및 발의 하부 1/3의 측면 표면, 및 발 뒤꿈치 및 발의 발바닥 표면에 민감성 장애를 동반한다. 발바닥의 발바닥과 발끝에 고립 된 감각 장애, 심한 통증 증후군은 타르 운하의 신경을 압박하고 발바닥 신경이 손상되면 발생합니다. 발에 심한 vegetovascular 및 영양 장애가있는 인과성 증후군, 발 뼈의 골다공증, 부종,과 병증은 경골 신경의 외상성 부상과 가지에 다른 수준에서 전형적입니다.

높은 압박 허혈성 신경 병증, 임상 적 특징, 병인 유전 학적 요인-“유전자 증후군”(p. 283) 참조. 이 경우 더 큰 신경과 골 신경의 병변이 더 자주 발생한다는 것을 기억하십시오..

흉관 증후군 : 경골 신경은 발목 관절 수준에서 압박을받는 경우가 가장 많습니다. 해당 발목 관절의 인대, 힘줄 및 뼈 구조의 신경 영양 장애로 인한 타르 운하의 협착증과 관련된 척추 동맥 터널 병변의 경우가 우세합니다. 다양한 소인 인자로는 운하 부위, 섬유 소염, 신경절, 비만 지방 덩어리, 비대 또는 엄지의 내전근의 비정상적인 위치, 평발, 발의 다양한 기형의 섬유 성 후 외상 변화가 포함됩니다. 조깅이나 긴 걷기로 증상이 나타날 수 있습니다..

환자는 발의 족저 표면의 측면 또는 내측 가장자리를 따라 불타는 통증, 마비에 대해 불평합니다. 일반적으로 통증은 종아리 근육으로 퍼집니다. 서서 걷고 걷음으로써 둔하고 깊으며 악화된다. 감각 이상은 때때로 발바닥의 중간 또는 측면 가장자리를 따라 결정됩니다. 발목 관절의 움직임, 발의 마비. 발의 작은 근육의 최소 약점은 평평하고 손가락이 약간 낄 때 나타납니다. 아킬레스 반사가 저장되었습니다. 운하 또는 출구 관 출구에서 주상골의 가장자리에서 굴곡 홀더를 통한 신경 타악기는 통증을 증가시키고 감각 이상을 유발합니다..

내부 발바닥 신경의 신경 병증은 발바닥 동맥 경화와 엄지의 납치 근육 머리 사이의 운하에서 압박과 반복되는 외상의 결과입니다. 통증과 감각 이상은 발바닥의 중간 가장자리를 따라 발바닥, 엄지 손가락 및 하나 또는 두 개의 인접한 발가락에 국한됩니다. 통증 포인트는 주상골의 결절 뒤에있는 발의 안쪽 표면에서 결정됩니다. 그 타악기는 엄지 손가락에 불타는 통증을 유발합니다. 이 증후군은 장거리 운동 선수와 조깅에 관련된 사람들에게 일반적입니다..

일반적인 디지털 신경 (Morton metatarsal neuralgia)의 발바닥 신경 병증. 이 증후군은 세 번째에서 네 번째, 두 번째에서 세 번째 중족골의 머리 사이의 공간에서 발바닥 공통 손가락 신경에 대한 만성 외상과 관련이 있습니다. 일반적으로 굽 높은 신발을 신는 과체중 여성은 아프고 조깅을 많이 걷습니다. 손가락 바닥의 발 아치와 패드의 통증은 끝까지 뻗어 서서 걷는 동안 서서 자세에서 급격히 증가합니다. 이 연구는 중족골 뼈의 머리 사이의 고통스러운 점, 손가락의 화상 통증 증가를 보여줍니다. 긍정적 인 증상 Tinel. 제 2 및 제 3 인터 디지털 공간에서의 감도가 감소 될 수있다. 신발의 평화와 변화는 고통을 덜어줍니다.

종아리 신경의 신경 병증. 종아리 신경은 공통 복막 신경의 문합 분지의 하부 다리의 중앙 피부 신경에 부착하여 하부 다리의 중간 및 하부 1/3의 경계에 형성됩니다. 그것은 아킬레스 건 외부에 위치하고, 다리 아래쪽 3 분의 후부 표면을 자극하고, 옆 발목 뒤로 내려 가며, 외부 석골 가지를 제공하며 발등의 바깥 가장자리를 따라 발의 바깥 가장자리를 따라 새끼 손가락의 손톱 지골에 분포합니다. 가지도 종아리 신경에서 발목과 타르 관절로갑니다..

종아리 신경은 외부 발목 골절, 옆 인대 파열, 관절 주위 조직의 영양 장애 변화 또는 복근의 힘줄에서 발목 관절의 수준에서 손상됩니다. 단단한 등으로 단단한 신발을 신으면 발의 바깥 쪽 가장자리를 따라 발 뒤꿈치와 발바닥이 손상 될 수 있습니다.

위 신경 병증의 임상 사진은 통증, 감각 이상, 마비, 외부 발목, 발 뒤꿈치 및 발 뒤의 촉진에 대한 국소 통증으로 나타납니다. 과 병증의 요소가있는 트리거 포인트 및 과민증 영역도 여기에서 찾을 수 있습니다..

내측 종골 가지의 신경 병증 (칼 카노 니아). 내부 뒤꿈치 가지는 타르 운하 입구의 경골 신경에서 연장됩니다. 그들 중 일부는 직접 채널에 들어가서 플 렉서 홀더를 뚫고 나갑니다. 신경 분포 구역은 발 뒤꿈치의 측면 및 전체 발바닥 표면, 발목 관절, 삼각근 인대 및 발바닥 아포 뇨증을 포착합니다.

Calcanodynia는 상당히 일반적인 병리학입니다. 발목 부상, 내부 인대 파열, 종골 골절 및 동맥 주위 섬유증의 형태로 인한 결과, 발바닥 동맥 경화증의 섬유 화염, 종골 박차, 발의 뼈-인대 장치의 신경 영양 장애, 발의 등뼈 변형, 발에서 멀다 경골 신경의 발 뒤꿈치 가지 압축 원인의 불완전한 목록.

가벼운 신발이나 맨발로 장시간 걷는 경우 발 뒤꿈치가 길어질 수 있습니다. 요추부의 척추 손상 병변이있는 환자에서이 질병은 몇 개월, 몇 년 동안 늘어납니다. 굽는 통증, 발 뒤꿈치의 마비, 감각 이상은 발 뒤꿈치 가지의 압축 위치에서 발 뒤꿈치의 내부 표면을 가볍게 만져도 유발됩니다. 심한 통증의 경우 걷는 동안 발 뒤꿈치를 밟을 수 없습니다. Tinel의 긍정적 인 증상과 봉쇄 효과는 진단을 확인합니다..

복막 신경 병증

복막 신경은 슬개골 포사 위쪽 모서리의 좌골에서 또는 대퇴골에서 약간 더 높으며, 슬개골 포사의 측면 부분에 위치하고 그 옆 구석에서 허벅지 이두근의 힘줄과 종아리 근육의 옆 머리 사이를지나갑니다. 그런 다음 그는 비골의 머리 주위를 돌며 긴 비골의 섬유 아치를 관통하여 깊고 피상적 인 가지로 나뉩니다. 하부 다리의 외부 피부 신경은, 그 후측 표면을 신경 화시키고, 위 신경 형성에있어서 하부 다리의 내측 신경과 함께 참여하여, 일반적인 주 신경 신경으로부터 약간 벗어난다. 피상적 인 복막 신경은 아랫쪽 다리의 앞쪽으로 내려 가며 가지에 길고 짧은 복막 근육을 공급합니다. 하부 다리의 3 분의 1 수준에서 신경은 피부 아래로 뻗어 발 뒤쪽의 중간 및 중간 신경을 형성합니다. 첫 번째와 두 번째 손가락과 새끼 손가락 사이의 간격을 제외하고는 발과 손가락의 뒷 피부를 자극합니다..

깊은 복막 신경은 근육 내 격막을 통해 긴 복막 근육의 두께를 통과하여 전 경골 동맥 옆에 위치한 전 경골 공간으로 들어갑니다. 다리의 아래쪽에서 신경은 순차적으로 근육 가지를 손가락의 긴 신근, 앞 경골 근육 및 엄지의 긴 신근에게 제공합니다. 발의 뒤쪽에서 신경은 신전 인대와 엄지 발가락의 긴 신근의 힘줄 아래에 있습니다. 아래에서 마지막 가지는 손가락의 짧은 신근과 첫 번째 interdigital 간격의 피부를 자극하여 발 뒤쪽 의이 부위에 피부의 작은 영역을 포착합니다 (그림 31).

비골 신경의 기능 장애에 대한 임상 평가는 우선 좌골 신경 수준에서 섬유에 대한 더 높은 손상을 배제해야합니다.이 섬유는 골반, 좌골 개통, 엉덩이 및 허벅지의 구조 및 혈액 공급의 특성으로 인해 기계적 스트레스에 가장 민감하기 때문입니다..

슬개골 포사 수준에서 일반적인 복막 신경의 압축은 종양, 지방종, 베커 낭종, 이두근 및 종아리 근육의 영양 장애로 가장 자주 관찰됩니다..

섬유 신경의 튜닉 증후군. 이 용어는 비골의 목의 외부 표면에 대한 굴절률 수준에서 뼈 섬유 운하에서 공통적 인 골 신경의 패배를 의미합니다. 피상적 인 위치, 약한 혈관 화, 신경의 긴장은 직접적인 외상, 압력, 견인, ​​관통 상처에 대한 민감성을 증가시킵니다. 신경에 압박 허혈성 손상을 가장 자주 일으키는 원인 중, 쪼그리고 앉거나 무릎을 꿇는 것 ( "전문적인 복막 신경 병증"), 발을 돌리면 예상치 못한 날카로운 굽힘, 다리를 꼬고 앉는 습관, 실패한 캐스트 석고 붕대 및 발목 압박 고무 장화. 신경은 또한 마취 상태에서 장기간 마취 상태에서 중독 상태에있는 코마에서 심각한 상태의 환자에서 발생하는 테이블, 침대, 벤치의 단단한 표면에 옆으로 눕혀 질 수 있습니다. 척추 동물 터널 신경 병증은 운하 영역의 근섬유 신경 섬유증 환자에서 발생하며, 초전도 증, 척추 측만증 및 L5 근 손상을 동반 한 자세 자연의 복강 근 과부하.

복막 신경 병증의 임상상 특이성은 감각 손상에 대한 운동 결함의 우세입니다. 발의 신근 및 외부 회 전자의 약점과 위축이 발생하며, 걸을 때 안쪽으로 기울어지고 때리며 때립니다. 시간이 지남에 따라 발의 등 변형 변형이 발생합니다. 통증 증후군이 없거나 최소입니다. 감각 이상, 민감한 장애는 종종 발등의 작은 영역으로 제한됩니다. 불완전한 신경 손상의 경우 촉진은 신경 분포 구역의 통증, 감각 이상을 동반합니다. Tinel의 증상은 긍정적입니다. 더 심각한 손상으로 이러한 징후가 없습니다. 아킬레스 반사가 저장되었습니다. 그것의 활력, 마비의 약한 심각도와 병리학 적 징후의 출현, 더 낮은 다리에 갑상선 기능 항진증은 중심 병리학을 시사합니다 (시상 두정 부위의 종양, 골수 병증).

피상 섬유 신경의 신경 병증은 긴 섬유 근육과 근육 내 중격 사이에 퍼지는 섬유 코드로 다리의 3 분의 1 위의 압축의 결과 일 수 있습니다. 척추 동물성 신경 골 섬유증 또는 외상은 그러한 손상에 기여한다; 특정 역할은 일반적인 복막 신경의 신경 병증을 유발하는 동일한 요인에 의해 수행됩니다. 복부 근육 그룹의 비대가 주목되고, 발은 안쪽으로 밀려 있으며 확장은 유지됩니다. 발의 뒷쪽에있는 감각 이상은 측면 가장자리와 첫 번째 interdigital 공간을 제외하고는 섬유 근육의 상부 1/3의 촉진에 대한 통증; 피부 신경 분포 영역에서 감각 이상이 동반 된 통증.

표면 경골 신경의 피부 가지의 신경 병증은 경골의 옆면을 따라 옆 발목보다 약 10cm 떨어진 경골의 3 분의 1 근막의 출구에서 핀치의 결과입니다. 이 병리의 출현은 작은 근육이나 지방 탈장이있는 근막의 선천성 또는 외상성 결함으로 촉진됩니다. 발목의 측면 인대 스트레칭의 에피소드는 환자가 통증, 감각 이상, 다리의 아래쪽 1/3과 뒷발의 바깥 쪽 가장자리에 마비에 대한 불만을 제기합니다. 객관적인 연구는 피부 아래 신경 출구 지점의 통증을 보여줍니다. 긍정적 인 증상 Tinel.

뒷발의 중앙 및 중간 피부 신경의 신경 병증. 이 신경은 발등에있는 표면적 인 신경망의 마지막 가지입니다. 이 부위의 피하 조직이 잘 표현되지 않고 신경 줄기가 쉽게 다쳐서 주상골 결핵 (중추 신경) 또는 입방 골 (중간 신경)에 강하게되어 두 번째 또는 네 번째 중족골의 기부 아래로.

이러한 상황은 발이 떨어지는 물체 (피부와 연조직에 눈에 띄는 손상이 없어도)에 의해 상처를 입을 때, 특히 발 뒤꿈치가없는 나막신이없는 신발과 신발을 발에 고정시키는 슬리퍼 (슬리퍼)뿐만 아니라 단단히 묶는 타이트한 신발을 착용 할 때 발생합니다. 이 경우 발의 뒤쪽에 만성적 인 압박이 가해집니다. 결과적으로, 불쾌한 불타는 감각 이상은 발의 뒤쪽과 엄지 발가락의 영역 (중추 신경의 압축) 또는 두 번째 및 세 번째 손가락의 뒷면 (중간 신경의 압축)에 나타납니다. Tinel의 증상이 명확하게 나타납니다. 신경 손상 지점의 타악기는 손가락에 전류가 흐르는 느낌이 동반됩니다. 신경 손상으로“유죄”인 신발을 입을 때 증상이 악화되고, 열에 노출 된 후 통증이 줄어들고 아픈 부위가 가볍게 갈아집니다. 감각 이상 또는 감각 이상은 발 뒤쪽의 작은 반점으로 제한됩니다. 이 질병은 수년간 지속되어 원인이 제거되지 않으면 상당한 불편을 초래할 수 있습니다. 고통스러운 증상을 예방하고 관리하는 데 올바른 신발을 선택하는 것이 중요합니다..

깊은 복부 신경의 신경 병증은 전 경골 공간의 병리로 발생합니다. 신경은 다리의 중간 1/3 수준에서 압축되어 긴 복막 근육의 두께와 앞쪽 근육 내 중격을 통과하고 손가락의 긴 신근과 앞쪽 경골 근육 사이에 위치합니다. 신경 이영양증, 근육 내 공간의 선천적 좁음 및 외상 후 섬유증은 혈관 다발의 압축에 기여합니다. 신경 병증의 만성 변형은 다리의 앞쪽 근육에 깊은 통증이 있고 걷는 것과 발의 최대 확장으로 악화됩니다. 통증은 발의 후면과 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 공간으로 확장됩니다. 여기서 감각 이상은 발의 발가락에 하중이 가해 져서 Tinel 테스트를 수행합니다. 몇 개월 후, 발과 손가락의 신근의 약점, 위축이 감지됩니다..

앞쪽 경골 공간의 증후군은 예를 들어 다리 아래쪽의 깊은 복부 신경의 압박 허혈성 병변의 극적인 버전입니다. 전 경골 공간은 근육-발과 손가락의 신근, 깊은 복부 신경 및 앞 경골 동맥을 포함하는 폐쇄 된 근막 케이스입니다. 이 공간의 선천적 또는 후천적 좁음으로 인해 내용물의 양이 더 증가하면 동맥과 신경이 압박됩니다. 다리 근육에 예기치 않은 과도한 하중이 가해지면 (예 : 장거리 훈련받지 않은 사람이 달리는 경우) 가장 자주 발생합니다. 경골 동맥의 영양 근육과 신경이 압축되고 경련되는 동안 작동 근육의 양이 증가합니다. 근육 허혈이 발생하고, 붓기 증가, 전 경골 공간 근육의 침해 및 괴사가 발생합니다. 압박과 영양 실조로 인해 깊은 복부 신경이 손상됨.

전 경골 공간 증후군의 임상 사진은 다리의 물리적 과부하 후 즉시 또는 수 시간 동안 나타나는 하부 다리의 전방 표면 근육에 심한 통증으로 나타납니다. 아랫 다리의 앞면 근육의 촉진 동안 날카로운 압축 및 통증이 주목됩니다. 발의 활동적인 확장이없고 수동적입니다-통증이 증가합니다. 발의 등 동맥에서 맥박이 감지되지 않습니다. 발이 만지면 차갑습니다. 처음 두 손가락의 뒷면에서 감도가 감소되었습니다. 2-3 주 후에 통증이 감소하고 앞 경골 공간의 근육 위축이 감지됩니다. 절반의 경우 발의 연장 부분 복원이 가능합니다. 근막 외피의 조기 감압으로 예후가 더 좋을 수 있습니다..

전 치근 터널 증후군은 신근의 하부 인대 아래에서 발 뒤쪽의 깊은 복부 신경을 압박하여 발생합니다. 신경 손상의 주요 원인은 둔상 외상, 단단한 신발에 의한 압박, 외상 후 십자 인대의 섬유화, 관절의 관절과 인대의 신경 골 연골, 신경절, 엄지 발가락의 긴 신근의 근 신장염입니다.

환자는 첫 번째와 두 번째 손가락으로 발을 발의 배꼽에 통증이 걱정되고, 손가락의 확장이 약해지고, 발의 작은 근육의 위축이 보입니다. Tinel의 긍정적 인 증상은 신경의 압축 수준을 분명히합니다. 외부 근육 또는 내부 민감한 가지의 고립 된 병변이 관찰 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 통증은 압박 부위에 의해 제한되며 손가락 신근의 마비가 있습니다. 두 번째에는 근육 운동 장애가 없으며 통증이 첫 번째 interdigital 공간으로 방출되며, 감각 이상 영역도 여기에 나타납니다..

생식기 및 미골 신경총 신경 병증

신경총은 세 번째와 네 번째 천골 신경에서 형성됩니다. 앞쪽 가지는 piriformis 근육의 아래쪽 가장자리에 얽히고 미골의 근육과 항문을 들어 올리는 근육에 담보를 제공하고 방광, 시그 모이 드 및 직장, 내부 생식기 및 마지막으로 가장 큰 트렁크에 골반 신경의 식물성 섬유를 형성합니다 생식기 신경.

생식기 신경은 내부 생식기 동맥 근처의 뾰족한 구멍을 통해 작은 골반을 떠나고, 작은 좌골 공의 sacrospinous and sacral-tubercle ligament 사이로 진행하여 좌골 직장에 들어갑니다. 여기서 그는 직장, 회음부 및 외부 생식기에 가지를 제공하여 괄약근, 음경 발기 및 생식기 기능을 제공합니다..

미골 신경총 (S5-Co1-2)은 미골 근육과 sacrospinous ligament에 있으며 얇은 가지를 통해 골반저 근육의 신경 분포에 관여하며 미골과 항문 사이의 피부 영역에 민감성을 제공합니다.

생식기 신경 병증 (pudendopathy)은 천골 인대에서 생식 신경 및 미골 신경총의 압박의 결과이며, 이는 종종 수정체 근육, 근육, 근막 및 골반 인대의 토닉 및 영양 장애가있는 척추 골반 막 증후군 환자에서 발생합니다..

좌골 골절, 꼬리뼈, 골반 장기 질환, 직장 골절의 결과는 터널 치 통증의 발병에 기여합니다.

이 질병은 베리 기능 저하, 직장, 생식기뿐만 아니라 성기능 장애, 배뇨 곤란 및 배변에 고통스럽고 깊은 통증이 특징입니다. 통증은 조여지고 들어 올리는 자세로 앉은 자세로 강화됩니다. piriformis 근육의 아픈 점, 긴장이 주목됩니다. 통증 증후군은 영향을받는 쪽의 무릎 관절에서 다리를 구부리고 엉덩이의 아래쪽 내부 사분면에서 좌골 척추를 누르면 발생합니다. 생식기 신경총에 심한 손상이 있으면 골반저 근육의 약화, 요실금, 대변이 발생합니다. 항문 반사가 떨어지고 생식기 및 항문의 감도가 방해받습니다..

다리를위한 체조