그것은 무엇입니까-고관절의 요소 인 근골격계의 병리로 인한 선천성 기형은 의학에서 발생합니다-고관절 이형성증 (TPA).

어느 정도까지는, 모든 요소가 다음과 같이 영향을받을 수 있습니다.


  • 아 세타 불룸;
  • 대퇴골 두 및 캡슐;
  • 주변 근육과 인대의 저개발.

간략한 설명

고관절의 역할은 매우 커서 사람이 걷거나 뛰거나 앉을 때 주요 하중을 ​​경험합니다. 매우 다양한 움직임 수행.

관절은 깊은 겸상 모양의 아 세타 불륨에 위치한 구형 머리입니다. 그녀는 목의 나머지 부분을 목과 연결합니다. 고관절의 정상적이고 복잡한 작동은 모든 구성 요소의 구성과 올바른 내부 구조로 보장됩니다..

링크의 구성 요소 중 적어도 하나의 개발에 대한 위반은 다음과 같이 표현되었습니다.


  • 병리학 및 대퇴골 두 모양의 변화, 구멍의 크기와 크기가 일치하지 않습니다.
  • 조인트 캡슐을 스트레칭하는 단계;
  • 캐비티 자체의 규범적인 깊이와 구조, 타원체, 평평한 모양의 획득, 바닥의 두껍게 또는 "지붕"의 경사;
  • 연골 병리-림 버스;
  • 대퇴골의 목이 짧아짐에 따라 대 퇴각 및 골간이 변화합니다.
  • 관절 연골 요소의 골화;
  • 비대 또는 무형성증에 의해 나타나는 머리의 인대 장치의 병리
이것은 TPA의 질병 인 전체 고관절 "장치"의 기능 발달 장애로 이어진다. 병리학의 본질에 따라 고관절 이형성증은 여러 유형으로 나뉩니다..

TPA 분류

TPA의 병리를 특징 짓는 세 가지 주요 유형.

1) 비구 형성 이형성증에 공동의 가장자리를 따라, 림부 연골의 병리학, 특히 소체 자체의 구조 및 병리학의 위반을 포함합니다. 헤드의 압력 하에서, 헤드는 변형되거나, 힘이 가해 지거나 조인트 내부에 감 깁니다. 캡슐의 스트레칭, 관절 연골 골화의 발달 및 대퇴골 두의 변위 증가에 기여하는 것.

2) 마이어 이형성증 또는 epiphyseal - 연골의 정확한 골화로 관절의 강성, 통증 및 다리의 변형을 유발합니다. 두 가지 유형의 대퇴 경부 위치의 병리학 적 변화로 표현되는 근위 대퇴부 병변-경사각의 증가로 인한 이형성증 또는 이완 각이 감소한 이형성증.

삼) 로타리 이형성증 -지연된 관절 발달 및 병리가 특징이며, 수평면에 대한 뼈의 상대적 위치에서 명백한 위반으로 표현됩니다. 그 자체로 그러한 상황은 이형성증으로 간주되지 않으며, 아마도 경계 상태입니다..

질병의 발달 정도는 병리학 적 과정의 심각성에 달려 있습니다..


  1. TPA의 첫 번째 온화한 정도는 전치 전위라고합니다. 아세 구 지붕 지붕의 비스듬한 비구면 모서리로 인해 작은 편차가 특징입니다. 이 경우 관절강에 위치한 대퇴골 두의 위치가 약간 이동합니다..
  2. 관절강의 2 차-아 탈구-대퇴골 두의 일부입니다. 캐비티와 관련하여 바깥 쪽과 위쪽으로 이동합니다..
  3. 3 차 — 정도 — 탈구 (dislocation). 공동에서 위쪽으로 완전히 나가는 것.

고관절 이형성증의 원인

고관절에 관절 병리학 적 과정을 형성하는 이유는 여러 가지 이론 때문입니다.

1) 유전 이론-유전자 수준에서의 유전 제안;

2) 호르몬-임신의 마지막 단계에서 프로게스테론이 증가하면 태아의 근골격 구조에 기능적 및 구조적 변화가 발생하여 고관절 장치의 발달에 불안정성을 나타냅니다..

3) 다 인자 이론에 따르면, 몇 가지 요소가 한 번에 TPA 개발에 영향을 미칩니다.


  • 태아의 둔근 위치;
  • 비타민 부족 및 미량 원소;
  • 자궁 자궁에서 어린이의 제한된 움직임-일반적으로 어린이의 왼쪽 다리의 이동성은 자궁 벽을 누르면 제한되므로 왼쪽 고관절이 더 자주 영향을받습니다..
오랜 연구의 결과로, 질병의 발달과 어린이의 맹렬한 사이에 직접적인 관계가 입증되었습니다. 예를 들어, 아프리카와 아시아 국가에서는 운동 기능의 상대적 자유를 유지하면서, 어린이는 몸을 숙이지 않고 등을 대고 운반합니다..

이것을 기초로 삼아, 일본은 그들의 오래된 기초 (TPA 동안 밀집한 밀대)를 어겼습니다. 결과는 가장 놀라운 과학자조차도 때렸습니다. 질병의 성장은 평소보다 거의 10 배나 줄었습니다..

소아 고관절 이형성증의 증상

고관절 이형성증의 진단

고관절 이형성증의 진단은 프로파일 검사 동안 정형 외과 검사 중에, 종종 6 개월 이전에 결정됩니다. 진단은 아기의 신체 검사를 기반으로하며 특정 검사 및 관련 증상이 사용됩니다.

외래 환자의 상태를 확인하기 위해 초음파가 사용되며 방사선은 덜 발생합니다..


  1. 1) 초음파는 태어날 때부터 사용되므로 다른 많은 연구 방법 중에서도 이점이 있습니다. 사용 가능하고 재사용 가능한 가장 안전한 방법 (비 침습적).
  2. 2) x-ray 방법은 신뢰성이 떨어지지 않지만 여러 가지 특징이 있습니다. 첫째, 1 세 미만의 어린이에게는 조사가 권장되지 않습니다 (초음파 진단이 의심 스럽거나 불가능한 경우 제외). 둘째, 어린 시절에는 어려운 대칭에 따라 어린이를 기기 아래에 두어야합니다..
  3. 3) 외과 적 치료에 대한 의문이있을 때 계산 또는 자기 공명 영상이 사용됩니다. 보다 완벽한 구조화 된 그림 제공.
  4. 4) 관절 조영술과 관절 조영술은 고급 상태의 진단을 할 때 전체 그림을 보완하는 데 사용됩니다. 방법은 침습적이며 전신 마취하에 수행되며 널리 사용되지 않습니다..

신생아의 고관절 이형성증 치료

소아 정형 외과에는 어린이의 고관절 이형성증을 치료하는 방법이 많이 있습니다.

각 의사는 질병의 중증도에 따라 작은 환자를위한 치료 프로그램을 개별적으로 선택합니다. 이것들은 초 가지 싸기 싸기부터 석고 아기까지의 방법입니다..

그래서. 이형성증에 대한 일부 치료법에 대해.


  1. 1) 싸는 - 젊은 어머니조차도 가장 저렴한 방법으로 복잡한 형태로 사용할 수 있습니다..
  2. 2) 베커 팬티 -넓은 포대기와 동일하지만 사용하기가 더 편리합니다..
  3. 삼) Freyk의 타이어 또는 베개 -팬티뿐만 아니라 기능성에도 보강재가 있음.
  4. 4) 등자 Pavlik -지난 세기에 우리에게 왔지만 여전히 수요가 있습니다.
  5. 5) 부목- Vilensky 또는 Volkov 타이어 (탄성 유형의 부목 참조), 보행 용 확산 타이어 및 석고 부목 사용.
  6. 6) 외과 치료 -이 방법은 1 세 이상의 어린이에서 심한 형태, 빈번한 재발에 사용됩니다..

이형성증을 치료하는 추가 방법은 관절 요소가 미성숙하거나 소인이있는 어린이의 TPA 예방과 관련하여 주요 방법 일 수 있습니다.


  • TBS에 중점을 둔 일반적인 마사지;
  • 신생아의 체조;
  • 물리 치료 (리타 아제, 칼슘 함유 비타민 사용);
  • 파라핀 요법, TBS 영역에 대한 적용;
  • 건열, 진흙 치료.
치료의 주요 원칙은 선택한 방법의 적시성과 적절성입니다..

이형성증의 결과는 무엇입니까?

이형성증을 앓고있는 아이들은 휴식을 취하는 생활 양식에 위협받지 않지만, 동료보다 훨씬 늦게 걷기 시작합니다. 그들의 보행은 불안정성, 절름발이 특징입니다. 아이들은 오리와 클럽 풋처럼 싸다.

관절과 중공의 새로운 윤곽의 형성이 시작됩니다. 거짓 관절의 형성은지지 기능과 완전 다리 납치 기능을 수행 할 수 없기 때문에 완전 할 수 없습니다. 개발-신 관절염

가장 심각한 합병증은 이형 성성 고관절염의 형성으로 관절을 대체하는 수술이 불가피합니다. 초기 단계의 이형성증 치료에 최대 6 개월이 걸리면 12 년 후 치료는 20 년 지속될 수 있습니다.

치료를 위해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

기사를 읽은 후이 질병의 특징적인 증상이 있다고 가정하면 치료사에게 조언을 구해야합니다.

아기의 고관절 이형성증-치료 방법

신생아의 이형성증은 조직과 장기의 저개발 형성을 의미합니다. 병리학은 선천적이며 자궁과 산후 기간 내에 근골격계 발달 장애가있는 경우 나타납니다..

유아의 DTBS

유아의 고관절 이형성증 (DTBS)

고관절을 둘러싼 영아의 근육과 인대가 잘 발달되지 않았습니다. 대퇴골 두는 아에 타 불륨을 둘러싸고있는 인대와 연골 테두리 덕분에 유지됩니다. 영아의 고관절 이형성증은 해부학 적 장애를 동반합니다 : 궁수 및 연골 테두리의 비정상적 발달, 약한 인대.

표지판

의사는 초기 검사 중 유아에서 DTBS의 특징적인 증상을 결정합니다.

"클릭"의 증상

생후 7 일 동안 나타나며 3 개월간 지속됩니다. 아기가 뒤쪽에 누워 다리가 직각으로 구부러져 있습니다. 전문 엄지 손가락은 관절 내부를 덮고 나머지는 허벅지 표면에 남습니다. 무릎을 천천히 옆으로 밉니다. 딸깍 소리가 들리면 엉덩이 머리가 제자리로 돌아갑니다. 의사는 아기의 엉덩이를 연결합니다. 특징적인 클릭은 아에 타 불룸의 허벅지 머리를 떠난 것에 대해 알려줍니다. 딸깍 소리는 대퇴골 두에서 요추 근육이 미끄러짐을 나타내며, 탈구가 궁수에 떨어지지 않습니다..

짧은 다리 길이

등 뒤에 앉은 아이는 무릎으로 구부린 다음 발에 올려 놓습니다. 관절 높이의 차이는 선천성 고관절 탈구를 나타냅니다..

피부 주름의 비대칭 형성

의사는 다리를 앞뒤로 똑 바르게하여 아기의 위치, 주름 수를 확인할 수 있습니다.

제한된 고관절 납치

증상은 생후 첫 달에 발생합니다. 건강한 어린이의 무릎은 4 개월까지 편안하게 테이블 위에 놓입니다. 소리지르거나 울리는 것은 아이의 근육 긴장을 나타내며, 아기는 다리를 꼬집어 허벅지가 갈라지지 않도록합니다..

중대한! 근골격계 위반 (간질, 평발, 다발)의 간접 징후도 이형성증과 동반됩니다..

가능한 결과

신생아의 고관절 이형성증은하지, 기능 장애, 골반 부위의 통증 및 장애 위험이 높은 위협으로 위협합니다. 조기 진단 및 적절한 치료는 합병증을 예방합니다.

중대한! 진단이 일찍 이루어질수록 예후가 더 유리합니다..

부적절한 고관절 형성

영아의 고관절 이형성증의 유형 :

  1. Acetabular dysplasia. 문제는 acetabular 발달 장애의 배경에서 발생합니다. 그들은 더 평평 해지고 크기가 줄어 듭니다. 연골 림 저개발.
  2. 대퇴골의 이형성증. 일반적으로 대퇴 경부는 주요 부분과 특정 각도로 결합됩니다. 각도의 변화 (감소-콕사 바라 또는 확대-콕사 발가)는 대퇴골의 발달을 방해하는 메커니즘으로 작용합니다..
  3. 회전 이형성증. 그것은 수평 위치에서 해부학 적 구성의 방해 된 구성에 의해 유발됩니다. 일반적으로하지의 움직이는 관절 축이 일치하지 않습니다. 축 불일치가 정상 범위를 초과하면 아에 타 불륨에 대한 고관절 위치가 위반됩니다..

정형 외과 의사가 계획 한 관찰에 진지하게 접근하는 것이 중요합니다. 진단 시간은 어린이 발달의 중요한 단계와 관련이 있습니다. 병원의 어린이에게는 예비 진단이 이루어집니다. 소아 정형 외과 의사에게 연락하고, 검사를 실시하고, 치료 요법을 작성하는 데 3 주가 필요합니다. 1, 3, 6 및 12 개월의 나이에 진단하면 병리를 예방하는 데 도움이됩니다. 이형성증이 아기의 생후 3 개월에 결정될 수있는 경우, 치료 과정 후 6 개월이되면 관절이 완전히 회복됩니다..

아기가 어릴수록 장애 치료가 더 쉬워집니다. 3 개월 미만의 어린이의 경우 어린이의 발을 원하는 위치에 유지할 때 관절이 스스로 회복됩니다. 6 개월 후 Mirzoeva 버스 또는 Pavlik 등자를 사용하여 치료를 수행 한 후 더 심각한 정형 외과 용 장치를 사용합니다..

이형성의 원인과 요인

영아의 이형성증은 유전 적 병리, 출생 및 산후 부상의 배경에 대해 발생하며 바이러스 공격, 기계적 영향으로 얻은 호르몬 요소가 있습니다. 고관절의 선천성 탈구는 내인성 및 외인성 요인의 영향으로 형성된 태아의 자궁 내 발달 장애를 유발합니다 : 유전, 성별, 호르몬 이완의 영향.

이형성증의 임상상

고관절의 형성은 태아의 움직임을 제한하고 자궁의 정상적인 위치를 막는 기계적 요인에 달려 있습니다. 근골격계 질환의 원인은 다중 임신, 자궁 발달의 이상, 고관절의 변형, 저수 및 다한증입니다. 별도로 최기형성 고관절 탈구.

조짐

탈구로 대퇴골은 기본 기능을 잃고 영향을받는 다리가 짧아집니다. 이 문제는 고관절 이동성이 제한됩니다..

피부 주름의 비대칭

피부 주름의 비대칭 성은 2-3 개월 이상의 영아에서 가장 유익합니다. 허벅지의 선천성 병리학을 가진 어린이 다리의 노치는 다른 수준을 차지하며 깊이와 모양이 뛰어납니다. 둔부, 대퇴골 및 사타구니 주름의 위치가 특히 중요합니다. 탈구에서 더 깊은 포자 수가 증가합니다..

중대한! 종종 유아의 허벅지에있는 피부 주름의 비대칭은 진단 가치를 지니지 않으며 건강한 신생아에서도 증상이 발생합니다..

무릎 진폭

대부분의 경우 부모는 신생아가 병리학이라는 이형성증을 독립적으로 인식하고 다리 번식의 진폭, 굽힘시 무릎 높이의 차이를보고합니다. 조금 후에 (3-4 개월까지), 구부러진 무릎으로 고관절을 완전히 납치 할 수 없어서 아 탈구 또는 탈구가 나타나고 검사 단계에서 탈구가없는 경우에도 갑작스런 근육 수축으로 납치가 방지됩니다. 이 질병은 굽힘, 다리 교정 중에 대퇴골 두가 관절 표면에서 미끄러질 때 약한 딸깍 소리가 나타납니다. 이러한 증상은 정기적 인 모니터링이 필요합니다..

병리의 심각성

대부분의 경우 어린이, 특히 조산아에서 두 허벅지 뼈의 이형성증이 감지되지만 병리학 적 변화는 하나에서만 결정됩니다.

예기

1 등급 이형성증은 고관절의 발달이 불충분 한 것으로 나타 났으며, 대퇴골의 머리는 동맥 내부에 남아 있습니다..

아 탈구

등급 2 질병은 특정 움직임으로 공동을 넘어 뼈 머리가 약간 변위됩니다..

탈구

병리학의 3 도는 저개발 관절의 결과입니다. 관절의 머리는 아 세타 불륨에 대해 완전히 변위됩니다. 문제는 소녀에게 나타나며 결합 조직의 유전 적 장애로 인해 발생합니다..

병리 진단

병리학의 발달로 정형 외과 의사의 도움이 필요합니다. 의사는 초음파, 엑스레이 또는 추가 도구 진단을 처방합니다. 임상 검사를 통해 고관절 이형성증의 특징적인 증상을 확인할 수 있습니다.

  • 신장 된 내전근 하에서의 탈구;
  • "클릭"의 증상;
  • 이완 밸브 증후군;
  • Pelteson 증상 (고관절이 구부러 질 때 탈구로 인한 둔근이 좌골 결절과 큰 대퇴골 사이에 그려 짐);
  • Dupuytren의 증상 (발 뒤꿈치에 압력, 축을 따라 다리의 움직임, 위쪽 변위가 결정됨);
  • 둔근 근육 부전의 증상;
  • 피부 주름의 비대칭;
  • 아픈 쪽의 단축 된 사지.

진단은 초음파 또는 X- 레이로 확인해야합니다 (각각 5 개월 이하의 어린이)..

치료 방법

의사는 병리학 정도, 어린이의 나이, 추가 기능을 고려하여 이형성증에 대한 치료 계획을 개별적으로 만듭니다. 대부분의 경우 보존 적 치료 방법이 표시되어 있지만 (전폭적 인 정형 외과 장치, 물리 치료, 치료 운동) 질병의 효과 또는 복잡성이없는 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 수술 후 아기는 장기 치료 및 재활 처방을받습니다..

정형 외과 치료

생후 첫 달에 이형성증이 발견되면 다리를 희석 된 상태로 고정시키는 넓은 몸매를 권장합니다. 1-9 개월 된 아기의 경우 유연한 벨트로 만든 등자가 대퇴골의 올바른 고정에 적합합니다. 플라스틱“슬라이더”와 비슷한 타이어 스페이서와 프레이 에어백은 덜 일반적으로 사용됩니다. 정형 외과 기기의 사용 기간은 1-6 개월 이상입니다..

DTBS 처리 방법

물리 치료법

물리 치료 치료 옵션은 다양하며 의사는 다음과 같이 권장합니다.

  1. 갈바니 전류의 영향으로 도입되는 약물의 작용을 연장시키는 칼슘 인의 전기 영동. 이형성 관절 형성 감소.
  2. 항 염증, 혈관 활동 및 영양 효과를 일으키는 UHF. UHF 장은 작용 영역에서 내인성 열을 생성하여 림프 흐름을 증가시켜 혈관 층 부분의 투과성을 증가시킵니다. 결합 조직의 증가 된 증식은 대퇴골의 숙성을 가속화합니다.
  3. 저주파 펄스 자기장에 대한 국소 노출.
  4. 가열 파라핀 열처리.
  5. UV 치료.
  6. 생체 공진 진동 자극, 장기 및 조직의 생체 리듬 활동 복원.

치료 프로그램을 선택하면 정형 외과 의사는 질병의 심각성을 고려합니다..

수술 방법

선천성 고관절 탈구는 주요 그룹을 구성하는 많은 수술 방법으로 치료됩니다.

  • 조인트의 개방 조정;
  • 근위부의 외과 적 치료 (수정, 왜곡 변화);
  • 히 아리 골반 장기 수술
  • 완화 요법 (Shaensa, Koenig).

1.5 세 미만의 어린이는 대퇴골 두가 구멍으로 닫히거나 열려 있습니다. 골반이 Shanton 라인을 따라 1.5cm 이상 불연속으로 변위되는 경우, 고관절이 우울증 부위로 예비 변위되어야합니다 (오버 헤드 기술이 더 자주 사용됨).

1.5 세 이상의 어린이의 경우, 조정에는 근위 대퇴골과 아 세타 불의 외과 적 교정이 필요합니다. 대퇴골 두의 변위 수준에 따라 1 단계 또는 2 단계 치료가 문제가됩니다. Shanton 선이 1-2cm 끊어지면 수술은 근위 대퇴골을 사전에 낮추지 않고 곧게 펴고 Salter에 따라 고관절 뼈의 단축 된 절골술과 결합하여 수행됩니다.

2.5cm를 초과하는 경우 2 단계 요법이 권장됩니다. 우선, 의사는 단축 교정 고관절 절제술을 수행하고 선택된 산만 시스템을 부과합니다. 헤드를 내린 후-캐비티 지붕 조정.

DTBS의 외과 적 치료

예방 조치

이형성증의 예방을 위해 어린이를 단단히 싸는 것은 바람직하지 않습니다.이 측정은 다리의 정상적인 움직임, 일반적인 신체 발달을 방해합니다. 아이들을 태우려면 캥거루 백을 사용하는 것이 바람직하지 않습니다. 아기의 다리가 매달리고 관절에 하중이 가중됩니다. 현대 엄마를위한 최고의 솔루션은 슬링입니다..

이형성 장애의 징후가 발견되면, 아이의 생후 첫 두 달 동안 의사는 Freyk의 베개로 다리를 다른 방향으로 펴고 엉덩이의 원형 운동에 중점을 둔 특수 운동을 수행하고 마사지하는 것이 좋습니다.

통계에 대한 설명에 따르면, 많은 어린이들이 신생아에서 DTBS로 고통 받고 있으며, 아기의 5-20 %가 그것에 대해 알고 있으며, 여성 어린이는 5-6 배 더 자주 아프게됩니다. 문제는 널리 퍼져 있지만 적시에 감지하고 적절한 치료를 받으면 성공적으로 교정되고 치료가 없으면 심각한 합병증이 동반되며 추가 삶의 질에 영향을 미칩니다.

고관절 이형성증

고관절 이형성증이란 무엇입니까?

고관절 이형성증은 고관절 발달 장애와 관련된 질병입니다. 일반적인 경우, 이형성증은 인체 장기 또는 시스템의 형성에 이상이 있습니다..

고관절 이형성증은 엉덩이의 선천성 탈구라고도합니다. 이 병리학은 선천적입니다. 관절이 제대로 발달하지 않아 대퇴골 두의 아 탈구 또는 탈구가 발생할 수 있습니다. 이것은 고관절의 모든 구성 요소의 구조를 위험하고 심각하게 위반하는 것입니다. 이 요소는 뼈와 인대, 근육, 관절 및 신경입니다. 이형성증은 대퇴골 두와 아세트산의 부적절한 조합으로 이어집니다.

고관절 이형성증은 매우 흔한 질병이며 주로 소녀에게 영향을 미칩니다 (80 %의 경우). 대부분이 병리의 원인은 유전 적 특징 (부모 중 하나에 이형성증의 존재) 또는 태아의 잘못된 위치입니다.

이형성증이 나타날 수 있습니다 :

생리적 미성숙. 이것은 관절 구성 요소의 형성이 아직 완료되지 않았지만 뼈의 관절 표면이 올바르게 일치한다는 것을 의미합니다. 이것은 가장 쉬운 형태의 이형성증이며, 지속적인 의학적 감독이 필요하며 간단한 치료 방법 만 사용됩니다. 고관절의 성숙이 정상적으로 진행 되려면이를 위해 필요한 조건을 인위적으로 만들어야합니다..

전암 허벅지. 이것은보다 복잡한 형태의 변형입니다. 그것은 관절의 머리의 안정성 부족에 있으며, 이는 아세 탈륨에 위치하고 그것을 넘어 갈 수 있습니다. 기대는 유능한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 관절염과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다. 결과적으로 관절이 변형되고 환자는 운동 중에 심한 통증을 경험하기 시작합니다. 많은 경우에, 탈구 전은 엉덩이의 탈구로 변형됩니다. 심각한 결과를 피하려면 정시에 치료를 받아야합니다..

엉덩이의 탈구. 이 형태의 질병은 가장 심한 것으로 간주됩니다. 더욱이, 대퇴골 두의 관절면은 아 세타 불럼과 거의 일치하지 않으며 아 세타 불륨 외부에 가장 많이 위치합니다. 이 경우 적시에 진단하고 적절한 치료가 중요합니다. 치료가 없으면 고관절이 변형되고 이동성이 없어져 환자가 장애 상태를 유지할 수 있습니다.

이 모든 형태의 이형성증은 아세트산의 장애와 관련이 있으므로이를 비구로 불립니다. 부적절한 발달은 고관절의 근위 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 매우 중요한 것은 자궁 경부-각막 각입니다. 연령 기준과 일치해야합니다. 편차가있는 경우 이형성은 각도의 감소 또는 증가와 함께 해제됩니다. 이것은 방사선 촬영을 사용하여 결정할 수 있습니다.

수평면에서 뼈의 발달이 손상되면 회전 이형성증을 나타냅니다. 인간의하지의 관절 축은 일치하지 않습니다. 즉, 특정 각도에 있습니다. 이 원칙을 준수하지 않으면 이형성이 발생합니다. 환자가 걸음 걸이에 걸렸으며 클럽 풋이 관찰 됨.

통계 연구에 따르면 이형성증은 일방적 인 병변이 특징입니다. 이 질병은 일반적으로 왼쪽 고관절에 더 자주 영향을 미칩니다. 생애 첫해에 확인 된 이러한 결함은 아직 심각한 문제가 아닙니다. 그러나 몇 년 후에 치료하지 않으면 절름발이, 보행 장애 및 고관절 통증이 발생합니다..

아이의 생후 첫 6 개월 동안 이형성증 진단으로 좋은 예후가 가능합니다. 이 경우 전문가의 감독 만 필요합니다. 아기가 태어난 지 6 개월 후에 진단을 받으면 치료하는 데 몇 년이 걸립니다. 그러나이 경우 고관절의 문제를 완전히 제거 할 수 있습니다. 장기간 치료가 필요하고 심각한 합병증을 유발하는 가장 어려운 경우는 이미 걸을 시작한 늦은 진단입니다..

고관절 이형성증의 징후

고관절 이형성증의 증상을 인식하는 방법? 우선 병리학은 다음과 같이 나타납니다.

허벅지 단축. 이 증상은 아세 탈륨에 대한 고관절 머리의 변위가 발생할 때 나타납니다. 이 현상은 선천성 탈구라고하며 가장 심각한 형태의 질병으로 간주됩니다. 아이를 등 뒤에 대고 다리를 구부려서 변위를 볼 수 있습니다. 이 경우 무릎이 일반적으로 한쪽 다리-아래쪽, 다른 쪽-높이가 다른 수준에 있음을 알 수 있습니다.

피부 주름의 비대칭. 이 증상은 3 개월 미만의 어린이에게서 가장 두드러집니다. 그 특징은 고관절의 양측 병변이있는 피부 주름의 비대칭 성이 거의 보이지 않는다는 것입니다. 따라서 한쪽 다리의 관절이 변형 될 때이 증상의 정보 내용이 최대가됩니다. 탐험은 사소하지만, 사타구니 주름이 있어야합니다. 그것들은 다른 레벨에 위치한 다른 모양, 깊이를 가질 수 있습니다. 탈구 또는 아 탈구가있는 다리에는 더 많은 주름이 있습니다. 고관절 이형성증의 진단을 위해이 증상은 건강한 어린이에서도 발생하기 때문에 충분하지 않습니다..

고관절 납치 제한. 이 특성은 다음과 같이 정의됩니다. 아이는 등을 대고 다리를 벌리고 있습니다. 신생아의 경우 각도는 90 ° C입니다. 7-8 개월의 나이 에이 수치는 60 ° C로 감소합니다. 고관절 탈구의 존재는 40-50 % 만 납치 가능성으로 표시됩니다..

미끄러짐의 증상. 마르크스 오르 톨 라니의 증상으로 더 잘 알려져 있습니다. 20 세기 초에 개설 된이 검사는 오늘날 고관절 이형성증을 결정하는 가장 유익한 방법으로 남아 있습니다. 의사는 아이를 등 뒤에 대고 천천히 다리를 옆으로 펼칩니다. 이형성증의 경우 관절의 머리가 아 세타 움에 대해 이동하기 때문에 충격이 느껴집니다. 건강한 어린이의 경우 납치로 다리가 표면 아래에 거의 완전히 닿습니다..

고관절 이형성증의 존재를 확인하기 위해 신생아의 초기 검사 중에도 정형 외과 의사가 될 수 있습니다. 이 질병의 가벼운 형태를 독립적으로 식별하는 것은 어렵고 치료는 발달 초기 단계에서 가장 효과적입니다. 이형성증으로, 아이는 고관절 납치 중에 통증을 경험하고 사타구니 주름의 차이를 알 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 다른 많은 질병의 특징이기도합니다. 외부 징후로만 고관절 이형성증을 결정하는 것은 불가능하며 더 자세한 검사가 필요합니다. 따라서 고관절의 탈구 또는 아 탈구가 의심되는 경우 어린이에게 전문의에게 보여 주어야합니다. 정형 외과 의사의 첫 번째 검사는 출생 직후에 수행 된 다음 몇 개월마다 정기적으로 수행됩니다. 양쪽 다리에서 고관절 발달에 위반이 발생하면 의사만이이를 감지 할 수 있습니다. 외부에서 이러한 변형은 보이지 않습니다..

이형성증의 적시 진단은 매우 중요합니다. 성인기에 탈구 또는 아 탈구는 고관절의 관절염과 같은 심각한 질병의 발병 원인이됩니다. 그것으로 고통받는 환자는 심한 통증을 겪고 움직이기 어렵고 결국 장애가됩니다. 이형성증은 또한 자세와 보행의 위반을 유발하고 관절염의 발달에 기여합니다.

고관절 이형성증의 원인

임신 중 위반. 이 기간 동안 임산부의 몸은 릴렉 신을 생성합니다. 이것은 대퇴골-관절을 부드럽게하는 데 도움이되는 특별한 호르몬입니다. 출산이 성공하려면 유연해야합니다. 동시에 골반 뼈도 이동성을 얻습니다. 임산부의 뼈에 작용함으로써 relaxin은 또한 아기의 뼈에 영향을 미칩니다. 그들은 여전히 ​​제대로 형성되지 않았으며 쉽게 다칠 수 있습니다. 따라서 어머니의 고관절이 그러한 충격에 강하면 아이가 변형됩니다. 관절의 머리는 아 세타 불륨 너머로 연장된다는 사실에 있습니다. 이러한 이유로, 많은 어린이들이 출생 직후 이형성증으로 진단됩니다. 점차적으로 고관절의 변형이 제거됩니다. 때로는 전문가의 도움이 필요하지만 더 자주이 프로세스는 외부 지원없이 진행됩니다..

첫 아이를 임신 한 여성이 위험합니다. 결국, 신체는이 경우 출산을 촉진하기 위해이 방법으로 가장 많은 양의 이완을 생성합니다. 이형성증은 또한 소녀들에게 가장 특징적입니다. 왜냐하면 호르몬은 소년보다 가소성이 크기 때문에 관절에 가장 큰 영향을 미치기 때문입니다..

태아의 체중. 신생아의 체중이 3kg을 초과하면 특정 어려움이 발생하여 이형성증이 발생합니다. 이 현상의 원인은 어린이의 고관절에 부하가 증가하기 때문입니다. 또한, 태아의 체중이 너무 크거나 그 반대로 너무 작 으면 아이의 체중이 아기의 자궁 내 이동 능력을 제한합니다. 또한 이형성증으로 이어집니다..

둔부 탄생. 아기가 머리가 아닌 전리품으로 보이면 일반적으로 고관절이 쉽게 변형 될 수 있습니다. 뼈가 여전히 너무 가벼워서 그 자리로 돌아 가지 않기 때문에 관절의 머리가 아 세타 움에서 나옵니다. 이 문제를 피하면 제왕 절개를 시행 할 수 있습니다. 초음파 검사로 태아의 비표준 위치가 나타나면 수술을 고려해 볼 가치가 있습니다..

유전 적 소인. 고관절 이형성증이있는 여성의 경우 동일한 병리를 가진 아기를 가질 위험이 더 높습니다.

단단히 싸다. 고관절에 과도한 압력을 가하여 변형 위험이 높아집니다. 아이들이 전혀 얽매이지 않는 저개발 국가에서는 이형성 장애 문제가 실제로 발생하지 않습니다. 떠오르는 태양의 나라에서, 심지어 20 세기에 실험이 수행되었습니다. 전통적인 꽉 싸는 행위는 금지되어 있습니다. 결과적으로 어린이의 이형성증이 크게 감소했습니다..

발의 변형. 그것은 튼튼한 보행 장애가되어 고관절의 이형성을 유발합니다. 따라서 클럽 풋을 사용하면 탈구와 아 탈구가 종종 나이와 함께 나타납니다.

나쁜 생태. 고관절 이형성증의 발병률은 불리한 부위에서 더 높습니다. 독소와 환경 오염은 또한 어린이의 골격계를 변형시키는 것으로 제안되었습니다..

태아 발달 중 병리의 가능성을 결정함으로써 고관절 이형성증을 예방할 수 있습니다. 예를 들어 초음파로 결정되는 골반 프리젠 테이션의 경우 신생아의 관절 문제를 피하기 위해 제왕 절개를 수행하는 것이 좋습니다.

고관절 이형성증을 식별하는 방법?

고관절 이형성증은 외부 관찰 및 하드웨어 검사 방법에 기초하여 결정됩니다. 조용하고 조용한 환경, 좋고 따뜻한 조명, 어린이 근육의 완전한 이완-정형 외과 검사에 필요한 조건입니다. 아기를 먹인 후에는 리셉션을 수행해야합니다. 나이가 많은 아이들은 우선 피부 주름의 비대칭이 결정됩니다. 다리가 떨어져있는 어린이의 한쪽 다리의 무릎이 다른 다리보다 낮은 경우, 가장 심각한 형태의 이형성증이 진단됩니다-고관절의 고관절 탈구.

경우에 따라 미끄러짐의 증상은 관절의 변형에 대한 충분한 그림을 제공하지 않습니다. 이 경우 수정 된 버전의 테스트를 사용하십시오. 첫 번째 단계에서 다리가 차례로 움직이며 머리가 스위블과 관련하여 미끄러지는지 관찰합니다. 그런 다음 허벅지 안쪽 표면의 엄지를 부드럽게 누릅니다. 이 경우 바이어스도 발생할 수 있습니다. 그러나 압력을 가한 직후 머리가 올바른 위치에 있으면 엉덩이 변위는 진단되지 않지만 가능합니다. 연구는 어린이의 연약한 뼈를 손상시키지 않도록 부드럽게 움직여야합니다. 이 진단 방법은 6 개월 이전에 가장 효과적입니다..

ent 트겐 그래피

이 연구 방법은 어린이의 신체에 상당한 방사선 부하를 생성하기 때문에 다른 방법보다 덜 자주 사용됩니다. 그러나 관절의 구조와 머리와 아 세타 움 사이의 관계에 대한 완전한 그림을 얻는 데 도움이됩니다. 어린이의 고관절 요소의 대부분은 연골에 의해 형성됩니다. 엑스레이로 구별하기가 어렵 기 때문에 특별한 방법을 사용하여 해독합니다..

가로 및 세로 선을 그려 비구면 각도를 얻습니다. 크기에 따라 고관절 발달에 장애가 있는지 여부는 나이에 따라 결정됩니다. 점차적으로 골화가 발생함에 따라 경사각이 감소합니다. 이 과정이 느려지거나 잘못 진행되면 고관절 이형성증이 진단됩니다..

X 선 이미지는 스위블에 대한 머리의 다양한 유형의 변위를 특징으로하는 "h"및 "d의 값과 같은 표시기를 결정합니다. 그들의 가치는 정상과 비교되고 상당한 편차가 있으면 이형성증이 감지됩니다..

초음파 진단

그것은 아이의 몸에 무해합니다. 첫 번째 연구는 여전히 병원에 있습니다. 이형성증의 외부 증상이없는 경우 초음파 진단을 수행하는 것이 좋습니다. 고관절 형성에 편차가 없는지 확인하기 위해 부모는 정형 외과 의사가 그러한 검사를 의무적으로 수행해야한다고 주장해야합니다. 생후 6 개월 미만의 어린이에서 초음파는 이형성증 진단을위한 가장 안전하고 유익한 방법입니다. 3-4 개월의 나이에 방사선 촬영이 가능합니다.

초음파 진단은 다른 방법에 비해 다음과 같은 장점이 있습니다.

접근성-대부분의 현대 병원에는 초음파 기계가 있습니다.

무통-시험 중 어린이는 불편 함을 느끼지 않습니다.

비 침습성-초음파 진단은 피부 아래로의 침투를 의미하지 않으며, 적절한 장비를 사용한 외부 검사입니다.

안전성-방사선과 달리 초음파는 부작용이 없으며 어린이의 신체에 해로운 영향을 미치지 않습니다.

초음파의 유일한 단점은 결과의 부정확성입니다. 따라서 추가 정보원으로 엑스레이를 사용해야합니다..

고관절 이형성증

고관절 이형성증의 치료는 시작 될수록 더 성공적입니다. 고관절의 해부학 및 기능을 복원하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 원하는 위치에서 조인트 헤드의 고정을 달성해야하며 이는 스위블의 형성에 기여합니다.

3 개월 미만의 어린이의 경우 가장 일반적인 치료 방법이 사용되므로 진단의 x 선 확인이 필요하지 않습니다. 그들의 본질은 아이의 다리를 번식 상태로 유지하는 것입니다.

치료는 특수 정형 외과 약품의 사용과 영향을받는 관절의 적극적인 발달로 구성됩니다. 정형 외과 제품에는 다양한 타이어, 등자, 베개 및기구가 포함됩니다. 다리를 희석 된 위치에 유지하도록 설계되었습니다..

주요 치료 방법을 더 자세히 고려합시다.

싸는

그것은 어린이의 다리가 고정되어있는 3 개의 기저귀 사용을 의미합니다. 아기에게 기저귀를 입을 수는 있지만 피부 자극과 피부염을 유발하지 않는 경우에만 가능합니다. 첫 번째 기저귀는 다리를 나누기 위해 필요하며 두 번째 기저귀는 90 %의 각도로 고정해야합니다. 기저귀를 사용하면 막힘을 방지 할 수 있습니다. 세 번째 기저귀에서는 아기의 몸통이 감싸집니다. 핸즈프리.

등자 Pavlik

이 장치는 체코 과학자에 의해 개발되었으며 그 이름을 따서 명명되었습니다. 본 발명은 20 세기 전반에 처음 사용되었지만 그 효과로 인해 오늘날 의학에 사용됩니다. 등자 (Stirrup)는 아기의 가슴에 붙어있는 부드러운 끈과 부드러운 끈으로 만든 붕대입니다. 그것의 도움으로 고관절 머리의 중심이 달성되고 필요한 위치를 차지합니다. 스터럽은 인대를 강화하고 아세트 불륨에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이 장치는 아이가 다리를 내릴 수는 없지만 동시에 자유롭게 움직일 수있는 기회를 제공합니다.

Pavlik의 등자 크기는 연령과 키에 따라 선택됩니다. 고관절의 병리의 본질에 따라 장치를 착용하는 특성이 있습니다. 처음으로 자녀를 치료하기 위해 전문가에게 위탁하는 것이 좋습니다. 사전 탈구의 경우 붕대를 착용 할 때 엉덩이의 납치가 최소화되어야합니다. 점차적으로, 고관절의 해부학이 완전히 회복 될 때까지 각도를 증가시켜야합니다..

아 탈구에는 번식이 필요하며, 그 때 아이는 심한 불편 함을 경험하지 않습니다. 시간이 지남에 따라 각도는 80 %에 도달해야합니다. 이 규정은 몇 개월 동안 유지되어야합니다. 아이에게 눈에 띄는 불편 함이 있으면 의사가 처방 한 마취제가 사용됩니다. 탈구는 관절 헤드를 제자리에 미리 고정시킨 다음 고정해야합니다. 근육은 이형성증 치료 동안 엉덩이를 번식시키기 어렵게 만듭니다. 어린이의 예리한 저체온증, 장기간의 굶주림, 정서적 불편 함을 피하지 않는 것이 중요합니다. 이것은 힘줄과 근육의 염증을 유발합니다..

아이는 24 시간 내내 등자를 착용해야합니다. 이 경우에만 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 섬세한 피부를 문지르거나 자극을 피하기 위해서는 세심한 위생이 필요합니다. 등자를 벗겨야하므로 아이를 목욕시키는 것은 가치가 없지만 그렇게 할 수는 없습니다. 아기의 몸을 주기적으로 씻는 것으로 충분합니다. 이렇게하려면 발목 벨트를 풀고 허벅지의 납치 또는 가슴의 버팀대 끈을 받치십시오..

아이의 등자 아래에 기저귀가있는 경우 엉덩이 아래에 손을 대고 시간을 변경해야합니다. 회음부와 중공의 장소는 특히 피부염과 자극이 생기기 쉽기 때문에 더 자주 검사하고 치료해야합니다. 무릎에 피부를 문지르는 양말과면으로 만든 가벼운 블라우스를 피하십시오. 등자에 직접 바지 또는 드레스 드레스. 아이가 땀을 흘리지 않도록 가벼워 야합니다. 신체 저체온증을 예방하는 것도 불가능합니다.

등자를 항상 건조하고 깨끗하게 유지하는 것이 중요합니다. 파우더, 로션은 피부에 발진과 염증을 일으킬 수 있으므로 허용해서는 안됩니다. 수유 시간은 아기의 고관절에 대한 특별한 통제가 필요한 어려운 순간입니다. 신체의 어느 위치에서나 직각으로 제거해야합니다..

프레이크의 베개

이 정형 외과 장치는 이형성증을 치료하는 데 사용되지만 예방은 아닙니다. 이러한 베개를 사용하는 주요 목적은 아기의 엉덩이를 올바른 위치에 고정시키는 것입니다. 동시에 특정 각도에서 이혼합니다. 1 개월 이상 어린 이용 베개를 사용할 수 있습니다.

이 정형 외과 용 장치는 부드러운 재질로 만들어졌습니다. 따라서 베개는 아이에게 최소한의 불편 함을 유발하고 피부를 문지르지 않습니다. 다운은 면직물에 가볍게 헐렁한 옷을 입는 것이 좋습니다. 아이의 구부러진 무릎 사이의 거리가 완전히 숨겨져 있으면 아이의 베개 크기가 적절한 것으로 간주됩니다. 장치를 선택할 때 아기의 나이와 키에 중점을 두어야합니다.

정형 외과 의사는 아이에게 베개를 붙이고 고치는 방법을 보여줄 수 있습니다. 그는 마모 기간을 할당하고 권장 사항을 제공합니다. Pavlik 등자와 달리, 먹이를 주거나 목욕하는 동안 베개를 제거 할 수 있습니다. 그러나 이것은 주치의의 허락에 따라 수행되어야합니다. 아이가 베개에 익숙해지면 엉덩이 사이의 각도가 점차 커집니다..

올바르게 착용하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 원하는 긍정적 인 효과를 얻을뿐만 아니라 아기의 건강에도 해를 끼칠 수 있습니다. 베개를 입는 것은 종종 특정 어려움을 동반합니다. 아이가 장난 꾸러기, 잘 먹고 잘 자지 않고 베개를 제거하려고합니다. 치료 기간 동안 인내심을 가져야합니다. 아이의 불편 함을 최소화하기 위해 목욕을 할 때 목욕에 부드러운 아로마 오일을 첨가하여 따뜻한 랩, 마사지, 마사지하십시오. Freyk 베개는 ​​상점에서 구입하거나 독립적으로 만들 수 있습니다.

고관절 이형성증을위한 체조

체조는 매일 2-3 번 수행됩니다. 운동 사이에는 마사지 운동을 사용하는 것이 좋습니다. 체조 세션의 경우, 아이는 등을 대고 누워 있습니다. 가장 일반적이고 효과적인 운동은 사이클링의 모방입니다. 양손으로 아이의 다리를 잡고 앞뒤로 움직여야합니다. 체조 운동은 10-15 회 반복 할 수 있습니다.

다리는 또한 고관절과 무릎 관절에서 함께 또는 교대로 구부릴 수 있습니다. 움직임은 부드러워 야하며 아이의 통증이나 불편을 유발하지 않아야합니다. 교대로 구부릴 때 한쪽 다리를 손으로 고정해야합니다..

운동 "Ladushki"는 이형성증을 치료하는 방법 중 하나 일뿐만 아니라 아기를위한 흥미 진진한 게임이기도합니다. 발을 조심스럽게 모아야합니다. 아이가 그러한 운동을 좋아한다면 체조에 아무런 문제가 없으며 고관절을 개발하게되어 기쁠 것입니다. 체조는 이형성증을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다..

모든 운동은 아이가 등을 대고 쉬면서 수행해야합니다. 앉아서 서서는 안됩니다. 아이의 다리는 아직 충분히 강화되지 않았으므로 이러한 하중은 고관절의 상태에 부정적인 영향을 미쳐 변형을 증가시키고 정상적인 발달을 방해합니다. 점차적으로 아기를 뒤에서 배로 돌리는 것과 같은 운동에 들어갈 수 있습니다. 이것은 팔다리와 몸통의 근육을 강화시킵니다. 치료 체조는 코스에 의해 수행되며, 기간은 2 주에 이르고 짧은 휴식이 이루어집니다. 정형 외과 의사는 질병의 중증도에 따라 특정 권장 사항을 제공해야합니다..

고관절 이형성증을위한 마사지

마사지는 고관절 이형성증에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 전문가와 여러 세션을 진행하는 것이 좋습니다. 결국, 작은 어린이의 관절과 뼈는 매우 움직이지 않고 강하지 않으므로 부주의 한 움직임으로 쉽게 해칠 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 의사와 상담하여 마사지를 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 정기적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다. 이 조건이 충족되는 경우에만 짧은 시간 안에 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 아이에게 열이 있고, 통제 할 수없는 탈장이 있으며, 심장 결함이 확인되면 마사지를 포기할 가치가 있습니다. 이 경우 수동 치료사 만 고관절을 발달시킬 수 있습니다.

집에서 마사지는 하루에 한 번, 아이가 차분하고 가득 차서 잠을 원하지 않는 경우 수행됩니다. 우선 다리의 바깥 쪽을 2-3 분 동안 치기 시작하여 다리 아래쪽에서 허벅지 방향으로 나선형으로 움직입니다. 림프절 손상 위험이 높으므로 생식기에 너무 가까이 갈 수 없습니다. 그런 다음 부드럽게 피부를 문지르십시오. 관절을 손상시키지 않도록 움직임의 강도를 제어하는 ​​것이 중요합니다. 허리와 다리를 마사지하여 최대한의 노력을 기울여야합니다. 움직임은 문지르고 쓰다듬어 야합니다. 엉덩이는 또한 두드리고 뜯어 져야합니다. 고관절 움직임은 원형이어야합니다.

허벅지를 양손으로 잡고 다리를 내려 놓으면 커틀릿 모델링이 시뮬레이션됩니다. 어린이의 발, 요추 부위를 마사지하면 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 문지르고, itting으며, 따끔 거림 동안 아기는 뱃속에 있어야합니다. 아이들은 종종 게임을 위해 마사지를 받고 즐겁게 어머니의 손의 움직임을 즐깁니다. 절차의 효과는 정형 외과 의사가 결정하며 정기적으로 방문해야합니다..

수술

보수적 인 방법으로 도움을받지 못한 환자에게는 외과 적 치료가 필요합니다. 고관절 이형성증에 대한 많은 외과 적 치료법이 있습니다. 그중 가장 인기있는 것은 탈구의 개방 감소, 근위 대퇴골 수술, 교정, 정맥류 및 피부 osteotomies, Chiari 골반 절골술입니다.

그러나 불행히도 여러 작업을 수행해도 전체 복구가 보장되지는 않습니다. 관절 기능이 완전히 회복되지 않을 위험이 항상 있으며, 이로 인해 삶의 보행 장애가 발생할 수 있습니다.

소아 고관절 이형성증의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서는 어린이의 고관절 이형성증 (DTBS)에 대해 배우고, 그것이 왜 아기 에서이 병리의 조기 발견이 매우 중요한지에 대해 배우게됩니다. 증상, 치료 방법, 운동 요법, 일련의 운동.

이 기사의 저자 : 마취 및 집중 치료 부서 책임자 인 Nivelichuk Taras는 8 년의 경력을 쌓았습니다. 전문 "일반 의학"의 고등 교육.

이형성증이란 무엇입니까? 고관절 이형성증 (DTBS)-고관절의 정상적인 구조에 선천성 장애 (약칭 TBS)가있어 대퇴골 두가 탈구에서 탈구 될 가능성이 높아집니다..

이 문제는 태아 발달 중에 발생하므로 아기의 출생 직후 또는 생후 첫 달에 증상과 저개발 증상이 감지 될 수 있습니다.

훨씬 덜 자주,이 질병은 걷기 장애가 있음을 알면서 1 세 이상의 어린이에서 발견됩니다. 이 기사는 이미 유아기를 떠난 1 세 어린이에게 초점을 맞출 것입니다.

고관절 이형성증 자체는 어린이의 건강에 위험을 초래하지 않지만 그 존재는 영향을받는 관절의 기능을 심각하게 손상시키고 작은 환자의 삶의 질을 극적으로 악화시킬 수 있습니다.

또한 어린이 에서이 문제를 늦게 식별하면서 외상 및 불편한 치료 방법이 사용됩니다. 이러한 경우 비 생리 학적 (특이하지 않은) 위치에 단단한 석고 캐스트를 적용하면 아이는 1 ~ 3 개월 동안 정지 상태로 유지됩니다. 또한, 마취 상태에서 대퇴골 두를 조정하는 수술이 수행됩니다..

TBS 이형성증에서는 간단한 규칙이 적용됩니다. 문제가 나중에 발견 될수록 치료가 어려워지고 결과가 악화됩니다. 이 질병이 1 세 이상 발견되면 아기와 부모는 길고 어려운 회복 경로를 갖습니다. 그런 다음 타이어 (최대 6 개월) 및 / 또는 작동을 사용하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 재활 치료는 적어도 1 년이 걸리며, 완전한 회복을 달성하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다..

어린 나이 (최대 1 년)에 문제를 발견하면 더 부드러운 방법으로 (부드러운 타이어 사용) 수술없이 문제를 해결할 수 있습니다. 소아에서 1 년까지 고관절 선천성 탈구 치료 기간은 3-6 개월이며, 예후는 95 %에서 유리합니다..

병리의 빈도는 1000 명당 약 1 건입니다. 또한 과학자들은 다음과 같은 숫자를 제공합니다.

  • 60 명의 신생아 중 1 명에서 출생 직후의 TBS 불안정성이 관찰 됨.
  • 1 주일 이내에 영아의 60 %에서 TBS 안정화.
  • TBS는 2 개월 이내에 유아의 88 %에서 안정화됩니다.
  • 출생 직후 TBS 불안정 아동의 12 %만이이 문제가 저절로 사라지지 않습니다.

소아 외상 전문의는 어린이의 고관절 이형성증 문제를 다룹니다..

고관절의 해부학에 대해 간략히 말하면 이형성이 정상입니다.

고관절은 신체에서 가장 큰 것 중 하나입니다. 그것은 골반 뼈의 아 세타 움과 대퇴골의 머리에 의해 형성되며, 그 모양과 표면은 일반적으로 서로 잘 어울립니다..

엉덩이 해부학. 사진을 클릭하면 확대됩니다

두 뼈의 관절 표면은 부드러운 연골로 덮여있어 마찰로부터 보호하고 움직임을 촉진합니다..

아세트산 주위에는 강한 섬유질 조직에 의해 형성된 아세트산이있다. 그녀는 대퇴골을 둘러싼 다..

고관절의 구조. 사진을 클릭하면 확대됩니다

이형성증 환자에서, 아 세타 불륨은 충분히 깊지 않기 때문에 대퇴골 두가 정상적인 위치를 차지할 수 없습니다.

규범 (왼쪽)과 TBS 이형성증 (오른쪽). 사진을 클릭하면 확대됩니다

가장 심한 경우, 어린이는 고관절 탈구가 발생합니다.

고관절 탈구. 사진을 클릭하면 확대됩니다

가벼운 구조에서는 이러한 구조적 이상으로 인해 대퇴골과 골반 사이에 하중이 전달되는 방식이 변합니다. 그것은 더 일반적으로 아세트산과 관절 연골로 옮겨집니다. 시간이 지남에 따라 이것이 파괴로 이어질 수 있습니다-관절염의 조기 발병 원인.

병리학의 3도

대부분의 경우 의사는 고관절 이형성증을 3 도의 심각도로 나눕니다.

  1. TBS의 안티 슬로프는 가장 가벼운 정도의 이형성증이며, 여기에서 대퇴골 두가 아세트 불륨을 넘어서 변위되지 않습니다. 이러한 경우 질병의 징후는 의사를 검사하고 골반 검사를위한 추가 방법을 사용하는 동안에 만 감지 할 수 있습니다. 소아에서 경증 고관절 이형성증의 치료는 일반적으로 오래 걸리지 않으며 (3-4 개월) 좋은 결과를 제공합니다 (완전한 회복 가능).
  2. TBS 아 탈구는 대퇴골 두가 정상 위치에서 움직이지만 동맥 내에는 남아있는 이형성증의 중증도입니다..
  3. TBS의 탈구는 대퇴골 두가 아 세타 불을 넘어 완전히 연장되는 가장 심각한 유형의 이형성증입니다..

고관절 면역

별도로 정형 외과 의사는 고관절의 미숙함을 검사합니다. 이것은 생후 첫 3 개월 동안 어린이에게서 발견되는 정상적인 상태입니다. 이러한 진단은 임산부 병원에서 또는 어린이 병원의 첫 건강 검진 중에 초음파로 이루어집니다..

치료는 수행되지 않습니다. 3 개월에 어린이와 대조군 초음파 관찰이 표시됩니다. 치료 운동과 ​​마사지를하는 것이 좋습니다 (집에서 혼자). 2-3 개월 이내에 고관절 조직 구성 요소의 미숙 함이지나갑니다. 이것이 발생하지 않으면 정형 외과 상담 및 치료가 아동의 상태의 심각성을 고려하여 표시됩니다. 3 개월 후, 관절의 치료되지 않은 미성숙은 이형성증으로 변한다.

선천성 및 후천성 병리의 원인

대부분 1 세 이상의 소아에서 TBS 이형성증은 고관절의 자궁 내 발달 장애로 인해 조기에 발견되어 수정되지 않은 결과입니다. 그러나 이형성증의 원인이 또한 획득되었습니다..

선천성 이형성증의 원인

선천성 고관절 이형성증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 한 이론에 따르면 범인은 임산부의 몸에서 생성되어 호르몬 인대를 이완시키고 아기가 산도를 통과하도록 돕는 호르몬 릴렉 신일 수 있다고합니다..

이 호르몬의 일부는 아기의 몸에 들어갈 수있어 고관절의 인대가 이완되어 전위가 발생합니다..

소녀들은 릴 렉신 효과에 더 민감하므로, TBS 이형성증은 소년보다 4-5 배 더 흔합니다..

선천성 TBS 이형성의 다른 원인 :

  • 유전성-고관절 이형성증은이 문제가있는 친척 (부모, 형제 자매)이있는 어린이에서 약 12 ​​배 더 흔합니다.
  • 태아 발달 중 태아의 둔부 표현.

획득 이형성증의 원인

때때로 이형성증은 유아의 생후 첫 해에 발생할 수 있습니다. 이것은 종종 전통적인 swaddling과 관련이 있습니다..

몸을 굽는 동안 아기의 다리가 모여서 무릎이 닿으면 대퇴골의 머리를 아세트 구름에서 당겨 이형성증의 발병을 촉진합니다.

1 세 이상의 어린이의 질병 증상

임상 사진은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 1 세 이상의 어린이 (아기가 걷고 있는지 여부에 관계없이)에서이 문제는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 둔근 비대칭.
  • 다른 다리 길이.
  • 영향을받는 엉덩이의 제한된 이동성.
  • 영향을받는 다리의 바깥 쪽 회전.
  • 아이가 서있는 동안 영향을받는 고관절쪽으로 기울어 질 수 있습니다.
  • 걷는 동안 절름발이.
  • 아이가 걷기 시작한 후에 나타나는 요추 부위의 척추 굽힘.
어린 아이의 고관절 이형성증의 증상. 사진을 클릭하면 확대됩니다

부모와 의사는 이러한 징후를 볼 수 있습니다..

어린이의 고관절 이형성증의 주요 증상은 관절 연골의 퇴행성 변화로 인한 통증입니다.

  • 통증은 사타구니 지역에서 가장 흔하게 발생하며 때로는 허벅지 바깥쪽에 있습니다.
  • 처음에는 통증이 때때로 발생하고 중증도이지만 시간이 지남에 따라 빈도와 강도가 증가합니다.
  • 신체 활동과 저녁을 향한 고통.

일부 어린이는 운동 중에 고관절이 경련을 경험합니다..

진단

이형성증을 진단하기 위해 의사는 검사를 수행하고 추가 검사를 처방합니다. 적절한 시험 방법의 선택은 아동의 나이에 따라 다릅니다.

  1. TBS의 초음파 검사-대퇴골 골화가 발생하기 전에 4 개월 미만의 어린이에게 가장 자주 사용됩니다..
  2. 방사선 촬영은 4 개월 이상의 어린이에서 TBS 이형성증을 진단하는 주요 방법입니다. 고관절 이형성증이있는 어린이에게 때때로 나타나는 관절염의 징후를 발견 할뿐만 아니라 아 세타 브룸 및 대퇴골 두의 구조적 형태를 평가하는 데 도움.

청소년의 경우 계산 또는 자기 공명 영상이 때때로 수행되어 고관절에 대한 자세한 이미지를 제공 할 수 있습니다..

경부 -diaphyseal 각도는 대퇴골의 종축으로부터 내측 방향 (수직면)으로 대퇴골 경부의 경사를 특징으로한다. 성인의 경우 표준은 125 °-135 °입니다. 어린이 : 신생아-134 °, 1 년-148 °, 3 세-145 °, 5 세-142 °, 9 세-138 °, 청소년기-130 °

치료 방법

어린이의 고관절 이형성증이있는 경우 치료는 나이에 달려 있습니다. 이 문제에 대한 뒤늦은 식별은 덜 외상적인 방법 (예 : Pavlik 등자)의 사용을 비효율적으로 만듭니다..

출생 직후 고관절 이형성증이 확인되고 즉시 치료가 시작되면 어린이의 예후는 좋습니다. 미래의 건강 문제가 없습니다.

이 질병이 나중에 진단되면 (예 : 1 세 이상) 아기에게 관절염이나 관절염이 발생할 위험이 있습니다.

6 개월에서 24 개월 사이의 어린이 치료

이 연령대에서 이형성증은 보존 적 또는 수술 적 수단으로 치료할 수 있습니다. 올바른 방법을 선택하는 것은 이형성증의 심각성, 의사의 경험 및 부모의 지속성에 달려 있습니다.

대부분이 나이에 의사는 피부 절개없이 고관절의 일부 (대퇴골 두 및 아 세타 불럼)를 비교하여 폐쇄 재배치를 시행합니다. 이 절차는 전신 마취하에 수행되며, 그 동안 대퇴골 두가 동맥으로 돌아갑니다. 아이가 재배치 된 후, 콕시 틱 석고 플라스터 (즉, 고관절 및 고관절)에 엉덩이를 희석 된 위치에 유지하는 붕대가 적용됩니다.

Coxite 석고 캐스트의 아기

이 석고 캐스트는 일반적으로 6 주마다 교체됩니다..

캐스트에서 자녀가 보낸 총 시간은 다음에 따라 다릅니다.

  • 이형성증의 중증도 (고관절 전 치환, 아 탈구 또는 탈구);
  • 고관절의 제어 x- 레이 검사 결과. 방사선 사진은 고관절의 대퇴골 두 위치 및 동맥류, 크기 및 모양, 연골 상태-새로운 관절 세포의 성장 영역을 평가합니다. 이러한 데이터에 기초하여, 이형성증의 심각성이 설정되고 캐스트에 소요 된 시간이 결정됩니다. 탈구 전, 아이는 1-3 개월 동안 석고 캐스트에 남아 있으며 탈구는 최대 6 개월입니다..

고관절과 고관절에서 콕 사이트 드레싱을 마지막으로 제거한 후, 아이는 Vilensky 부목에 배치됩니다. 넓은 팔목은 아이의 엉덩이에 씌우고 스페이서는 다리를 벌리도록 부착됩니다. 이러한 타이어는 몇 주 더 고관절을 납치하기 위해 배치됩니다..

다양한 유형의 특수 고정 정형 외과 구조. 사진을 클릭하면 확대됩니다

캐스트에 아이가 오래 머무르기 때문에 그의 근육은 색조와 유연성을 잃습니다. 이 타이어는 완전히 복구 될 때까지 추가 지원을 제공합니다..

의사의 모든 권장 사항을 따르고 수영을 제외하고 항상 타이어를 항상 착용하는 것이 매우 중요합니다.

몇 주 후에 의사는 아이가 타이어를 착용하지 않고 더 많은 시간을 보내서 근육이 힘과 유연성을 더 많이 회복 할 수 있도록합니다..

아이들은 신체 발달에있어 동료들을 빠르게 따라 잡습니다. 일반적으로 치료 시작 후 1 년이 지나면 이형성증이있는 어린이와 건강한 어린이를 구별하는 것은 거의 불가능합니다..

폐쇄 위치 재조정의 가능한 합병증 :

  • 대퇴부 손상;
  • 그녀의 혈액 공급 위반.

때때로이 방법은 효과가 없을 수 있으며, 그다음 아이는 외과 적 치료가 필요합니다.

때로는이 연령 그룹의 의사는 예를 들어 심한 이형성증이 있거나 뼈의 변화로 인해 개방 축소 수술을 즉시 권장합니다.

2-6 세 어린이 치료

이 연령의 어린이에게 이형성증이있는 경우 의사는 일반적으로 외과 적 치료를 권장합니다-고관절의 열린 위치.

수술 중 :

  • 간섭 조직은 관절에서 제거됩니다.
  • 대퇴골 두의 정상 위치로 돌아갑니다.
  • 손상된 인대 및 힘줄 복원 및 강화;
  • 병리학 적 뼈 변화를 교정하십시오..

수술 후, 아이에게는 석고 콕 사이트 드레싱이 주어지며 3-6 개월을 보냅니다..

추가 회복 기간에는 신체 활동이 점진적으로 증가하면서 엉덩이를 번식시키기 위해 타이어를 착용하는 것이 포함됩니다.

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6 세 이상의 어린이를위한 치료

완전히 탈구 된 고관절 이형성증이있는이 연령의 어린이에서는 지속적인 뼈 변화가 이미 진행되고 있으므로 개방 또는 폐쇄 재배치가 매우 드 rare니다.

아 탈구 또는 사전 탈구의 경우, 그럼에도 불구하고 고관절 관절염의 발병을 지연시킬 수 있으므로 치료가 수행됩니다..

6 세 이상 어린이의 이형성증에서 매우 중요한 것은 다음과 같습니다.

  1. 물리 치료 운동 (LFK).
  2. 체조.
  3. 마사지.

운동은 다리의 이동성을 높이고 TBS를 향상시킵니다..

모든 방향에서 고관절의 움직임을 유지해야합니다..

다리를 누워 있거나 앉은 자세로 다리를 움직여 스트레칭 운동을 할 수 있습니다. 또한 고관절의 사지를 조심스럽게 회전시켜야합니다..

고관절의 다리를 양쪽으로 번식

또 다른 운동-등을 대고 누워있는 동안 한쪽 무릎을 최대한 가슴에 대고 한쪽 다리를 바닥에 눌렀습니다..

TBS 이형성증이있는 체조

어린이의 고관절 이형성증에 대한 운동 요법 외에도 다음 권장 사항이 유용합니다.

다리를위한 체조