뼈 안에는 골수가 있습니다. 염증으로 골수염이 발생합니다. 이 질병은 콤팩트하고 해면 성 뼈 물질로 퍼지고 골막으로 퍼집니다..

내용 : 분류의 정의 원인 골다공증의 치료 골다공증 합병증 예방을위한 민간 요법

골수염은 골수와 뼈에 영향을 미치는 전염병입니다. 질병의 원인은 혈류를 통해 또는 인접한 기관에서 뼈 조직으로 들어갑니다. 감염 과정은 주로 총상이나 골절로 인해 손상된 경우 뼈에서 발생할 수 있습니다..

소아 환자 에서이 질병은 주로 상지 또는하지의 긴 뼈에 영향을 미칩니다. 성인 환자의 경우 척추 골수염의 빈도가 증가합니다. 당뇨병 환자의 경우이 질병은 발의 뼈에 영향을 줄 수 있습니다..

이 병리는 항생제 발명 전에 치료할 수없는 것으로 간주되었습니다. 현대 의학은 뼈의 괴사 부분의 외과 적 제거와 강력한 항균제의 긴 과정을 사용하여 매우 효과적으로 대처합니다..

질병의 발달에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. 그들 중 하나에 따르면, A. Bobrov와 E. Lexer가 제안한 바에 따르면, 염증에 먼 초점에서 미생물 (색전증)이 축적됩니다. 혈관을 통해 뼈의 좁은 말단 동맥에 들어가 혈류 속도가 느려집니다. 이 지역에 정착 한 미생물이 염증을 일으킴.

또한 질병의 기초는 박테리아 감염에 대한 알레르기 반응이라고 가정합니다..

미생물이 약화되고 신체의 면역 반응이 충분히 강하면 골수염이 화농성 및 뼈 파괴없이 일차 만성 특성을 취할 수 있습니다..

뼈 물질에 염증이 발생하면 골수염의 특정 증상 인 격리 형성이 발생합니다. 이것은 자발적으로 거부하는 죽은 부분입니다. 격리 주변에서 혈관 혈전증이 발생하고 혈액 순환과 뼈 영양이 교란됩니다..

격리 주변에 면역 세포가 축적되어 과립 축을 형성합니다. 그것은 골막이 두꺼워 짐에 의해 나타납니다 (periostitis). 과립 화 샤프트는 건강한 조직으로부터 죽은 조직을 분리한다. 격리와 함께 Periostitis는 골수염의 특정 징후입니다.

골수염의 임상 분류는 많은 근거에서 수행됩니다. 진단이 정확할수록 치료 전술이 명확 해집니다..

병원체에 따른 질병의 종류 :

비특이적 미생물 (그램 양성 또는 그람 음성) : 포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 프로테우스, 에스 케리 키아 콜라이 및 슈도모나스 아에 루기 노사 (Peudomonas aeruginosa); 2 개 또는 3 개의 다른 유형의 미생물의 연관과 관련이 있습니다. 감염성 병리에 특이 적 : 매독; 나병; 결핵 브루셀라증; 다른 사람. 병원체가 감지되지 않음.

뼈층의 살균력 손상.

질병의 임상 형태가 있습니다 :

혈종 : 다른 기관의 감염 후; 백신 접종 후; 다른. 외상 후 : 골절 후; 수술 후; 스포크 장치를 사용할 때 사격; 방사능; 비정형 (1 차 만성) : Brody 농양; 골수염 Olier and Garre; 종양.

코스의 변형 :

일반화 : septicotoxic; 패티 카피; 유독. 초점 : 주먹 같은; 어찌할 수 없는.

흐름의 본질 :

급성 (특히, fulminant); 아 급성; 원발성 만성; 만성병 환자.

골수염 과정의 이러한 단계는 구별됩니다.

짜릿한; 아 급성; 지속적인 염증; 용서; 격화; 회복; 회복기.

병변의 단계 :

골수 내 (골수 만); 골수 외.

국소화에 의해 관형 및 편평한 뼈의 골수염이 구별됩니다. 긴 관상 뼈에서는 송과선, 이형성, 형이상과 같은 다른 부서가 영향을받을 수 있습니다. 평평한 뼈 중에서 두개골, 척추, 견갑골, 좌골 뼈 및 갈비뼈가 고통받습니다..

골수염의 국소 합병증 :

격리; 골절; 뼈, 기생충 또는 연조직 가래; 병리학 적 탈구; 거짓 관절의 형성; 안킬로 스; 공동 계약; 뼈의 모양과 발달의 위반; 출혈; 누공; 혈관 합병증; 신경 학적 합병증; 근육 및 피부 장애; 회저; 강한 악의.

일반적인 합병증이있는 질병의 옵션 :

신장과 심장에 대한 아밀로이드 손상; 폐가 부패한 심한 폐렴; 심낭의 염증; 부패; 다른.

이 질병의 가장 흔한 변형은 급성 조혈 (어린 시절)과 만성 외상 후 (성인 환자)입니다.

이 질병은 종종 인체의 특정 뼈에 영향을 미칩니다..

고관절 골수염의 증상.

그것은 모든 연령대의 사람들에게서 관찰되며 종종 혈종 기원이지만 뼈 수술 후 종종 발생합니다. 그것은 인접한 관절의 허벅지, 열 및 이동성 장애의 붓기를 동반합니다. 고름이 분리되는 피부에 큰 누공이 형성됩니다..

경골 골수염의 징후.

청소년과 성인에서 더 자주 관찰되며 종종 다리 골절 과정을 복잡하게합니다. 그것은 다리의 발적과 붓기, 심한 통증, 화농성 분비물이있는 주먹질 통로의 형성을 동반합니다. 첫째, 경골은 영향을 받지만, 비골에는 항상 염증이 생깁니다. 환자는 발을 밟을 수 없습니다.

종골 골수염의 징후.

위에서 설명한 형태와 달리, 일반적으로 긴 과정이 있으며 종종 발과 같은 발의 전염병을 복잡하게 만듭니다. 주요 증상은 발 뒤꿈치의 통증과 붓기, 피부 발적, 화농성 내용물의 방출로 인한 궤양입니다. 환자는 앞발에 기대어 거의 움직일 수 없습니다..

종종 어린 시절에 발견되며, 열, 부기, 손의 통증과 함께 급성 과정이 있습니다. 질병의 진행으로 병리학 적 골절이 가능합니다.

중족골 골수염의 증상.

발 부상으로 인한 상처의 외과 치료가 불충분하게주의하여 발전합니다. 또한 당뇨병의 과정을 복잡하게 할 수 있습니다. 발의 통증과 붓기, 걷기 어려움.

면역 결핍 또는 패혈증 상태의 배경에 대해 주로 성인에서 발생합니다. 허리 통증, 두통, 두근 두근, 약점, 발열 동반.

포도상 구균으로 인한 대부분의 경우.

이 미생물은 환경에 널리 퍼져 있습니다. 그들은 많은 건강한 사람들의 피부 표면과 비강에 있습니다..

포도상 구균 감염.

미생물 작용제는 다른 방식으로 뼈 물질에 침투 할 수 있습니다.

혈관을 통해. 폐렴이나 신우 신염과 같은 다른 기관에서 염증을 일으키는 박테리아는 혈관을 통해 뼈 조직으로 퍼질 수 있습니다. 소아의 경우 감염은 종종 성장 부위 (관상 뼈 끝의 연골판)-상완골 또는 대퇴골에 침투합니다. 감염된 상처, 관내 인공 삽입물. 천공, 절단 및 기타 상처의 미생물은 근육 조직으로 들어가고 그로부터 뼈 물질로 퍼집니다. 감염 병원체가 뼈에 직접 들어갈 때 골절 또는 수술.

건강한 사람의 뼈는 골수염의 발달에 저항력이 있습니다. 병리의 가능성을 증가시키는 요인 :

엉덩이 또는 무릎 관절 성형술을 포함한 뼈 또는 관절 부위의 최근 외상 또는 수술; 골 합성 동안 금속 브래킷 또는 편물 바늘의 이식; 동물 물린; 고혈당 당뇨병; 죽상 경화증 및 흡연과 관련된 말초 동맥 질환, 예를 들어, 죽상 동맥 경화증 또는 소멸성 동맥염; 정맥 또는 비뇨기 카테터의 존재, 빈번한 정맥 주사; 혈액 투석; 암 화학 요법; 글루코 코르티코이드 호르몬의 장기간 사용; 약물 중독 주사.

의사는 영향을받는 뼈 주변 부위를 검사하여 조직의 부종, 발적 및 통증을 결정합니다. 무딘 탐침은 누공을 연구하는 데 사용됩니다..

혈액 검사에서 염증의 징후가 나타납니다-ESR 및 백혈구 수가 증가합니다. 혈액 및 누액 분비물은 미생물 검사를 거쳐 미생물의 종류를 인식하고 효과적으로 살균하는 항균제를 결정합니다..

골수염의 주요 진단 절차-영상 검사.

영향을받는 뼈 주변 영역은 조직의 부종, 발적 및 부드러움입니다..

뼈의 X 선은 뼈의 괴사 영역을 식별하는 데 사용됩니다-격리. 방사선 불 투과성 물질의 누공에 대한 소개 인 피술은 누공의 내부 구조를 연구하는 데 사용됩니다. 질병의 초기 단계에서 X 선 검사는 거의 정보를 제공하지 않습니다..

컴퓨터 단층 촬영은 다른 각도에서 촬영 한 일련의 엑스레이입니다. 그들이 분석 될 때, 영향을받는 뼈의 상세한 3 차원 그림이 형성됩니다.

자기 공명 영상은 뼈뿐만 아니라 주변 연조직의 이미지를 자세하게 재현 할 수있는 안전한 연구 방법입니다.

진단을 확인하기 위해 뼈 생검을 실시합니다. 전신 마취하에 수술실에서 수행 할 수 있습니다. 이 경우 외과 의사는 조직을 해부하고 염증이있는 물질을 가져갑니다. 그런 다음 병원체를 식별하기 위해 미생물 학적 검사가 수행됩니다..

어떤 경우에는 방사선 촬영의 통제하에 염증 부위에 길고 단단한 바늘을 사용하여 국소 마취하에 생검을합니다..

열과 오한; 뼈 통증 병변의 붓기; 영향을받는 사지의 기능 위반-영향을받는 다리에 손이나 발을 올리지 못함; 누공의 형성-고름이 방출되는 피부의 구멍; 어린이의 건강 상태-과민성 또는 졸음.

때로는 질병이 외부 증상없이 거의 진행됩니다..

하나 이상의 뼈에서 발열과 통증의 조합으로 의학적 도움을 받아야합니다..

의사는 다음 질병으로 감별 진단을 수행해야합니다.

류머티스 성 관절염; 감염성 관절염; 활막염; 화농을 포함한 근육 내 혈종; 골절.

이 양식은 대부분 급성 과정의 결과로 사용됩니다. 뼈 물질에는 격리 캐비티가 형성됩니다. 느슨한 뼈 조각과 화농성 액체가 들어 있습니다. 격리 상자의 내용물은 누공을 통해 피부 표면으로 방출됩니다..

피부 표면에 누공.

질병의 발달은 기복이 있습니다 : 누공의 폐쇄는 새로운 단계의 염증과 고름 분비로 대체됩니다. 악화가 가라 앉으면 환자의 상태가 좋아집니다. 피부 온도가 정상화되고 통증이 사라집니다. 혈구 수는 정상에 가까워지고 있습니다. 이때, 새로운 격리 자들은 뼈 물질에서 점차적으로 형성되어 거부되기 시작하여 악화를 일으킨다. 완화 기간은 몇 년이 될 수 있습니다..

재발의 징후는 급성 골수염과 유사합니다. 영향을받는 부위에 염증과 통증이 있고 누공이 열리고 연조직 가래가 생길 수 있습니다. 재발 기간은 많은 조건, 주로 치료 효과에 의해 결정됩니다.

원발성 만성 형태는 급성기의 징후없이 발생합니다. Brody의 농양은 뼈 물질의 단일 둥근 구멍으로 캡슐로 둘러싸여 있으며 다리의 뼈에 있습니다. 농양에는 고름이 들어 있습니다. 염증 과정의 증상이 나타나지 않으며 질병이 느립니다. 악화로 다리 통증, 특히 밤에 발생합니다. 누공은 형성되지 않습니다.

경화성 골수염에는 골밀도 증가, 골막 층화가 동반됩니다. 뼈가 두꺼워지고 스핀들 형태를 취합니다. 골수가 좁아집니다. 이 양식은 다루기가 어렵습니다..

이 과정의 가장 일반적인 변형은 혈종입니다. 주로 소년에게서 관찰됩니다. 골수 관의 가려운 염증이 발생합니다..

독성 변이체는 번개가 빠르게 진행되며 며칠 내에 환자가 사망 할 수 있습니다. septicopyemic variant는 뼈 물질뿐만 아니라 내부 장기에도 궤양이 존재한다는 특징이 있습니다..

대부분의 환자는 국소적인 형태의 질병을 앓고 있습니다. 질병이 갑자기 시작됩니다. 팔다리에는 종종 무릎, 어깨 또는 팔꿈치 관절 근처에 충만감과 심한 통증이 있습니다. 그것은 움직임으로 강화됩니다. 체온 상승.

피부의 창백, 빈번한 호흡 및 맥박, 무기력 및 졸음이 주목됩니다. 팔다리는 구부러진 위치에 있으며 움직임이 제한되어 있습니다. 염증 부위, 피부의 붓기 및 발적이 발생합니다. 영향을받는 부위 또는 뼈 축을 따라 방향을 두드리면 심한 통증이 있습니다..

엑스레이 변화는 질병 발병 후 2 주 만에 나타납니다.

급성 과정에서는 긴급 입원이 필요합니다. 치료는 외과 적 개입 및 약물을 사용하여 수행됩니다..

이 수술에는 뼈에 구멍이 형성되고 공동의 정화 및 배출이 포함됩니다. 심한 경우 근육의 화농성 줄무늬가 열리고 골반이 수행됩니다. 고름에서 뼈를 정화 한 후 골수 내 세척이 시작됩니다. 항균 물질의 플라스틱 카테터-항생제, 클로르헥시딘, 리바 놀 및 효소.

근육의 화농성 줄무늬 해부.

종합적인 보수 치료에는 다음이 포함됩니다.

고용량의 항생제; 해독 (혈장, 알부민, hemodesis, reopoliglyukina 용액의 정맥으로의 도입), 강제 이뇨; 중탄산 나트륨의 정맥 내 주입을 이용한 산-염기 장애의 교정; 조직 수복 자극 (메틸 우라실); 면역 조절제 및 비타민.

질병이 포도상 구균에 의해 유발되는 경우, 특정 면역 요법 방법을 사용하여 치료할 수 있습니다-포도상 구균 톡소이드, 포도상 구균 백신, 감마 글로불린 또는 항균 항체 함량이 증가한과 면역 혈장.

longet의 도움으로 팔다리의 필수 고정. 급성 염증이 가라 앉은 후 물리 치료가 처방됩니다-UHF, 자기장 및 기타. 고압 산소 공급은 골수염의 효과적인 절차 중 하나입니다. 압력 하의 특수 챔버에서 공기-산소 혼합물을 흡입하는 것이 포함됩니다. 이것은 모든 조직에 혈액 공급을 향상시킬뿐만 아니라 화농성 집중의 치유 과정을 가속화시킵니다..

질병의 예후는 일반적으로 유리하며 회복으로 끝납니다. 그러나 어떤 경우에는 질병이 만성화됩니다..

만성 선택의 치료를위한 기초는 격리 절제술입니다. 이 수술 중에 뼈 격리가 제거되고 뼈 구멍이 청소되며 누공이 절제됩니다. 결과적인 공동이 배출됩니다. 특수 플라스틱 재료로 덮을 수 있습니다..

병리학 적 골절, 장기 골수염 과정 및 사지 단축을 위해 일 리자 로프 (Ilizarov) 장치를 사용한 압축 산만 골다공증 법이 사용됩니다. 외과의는 먼저 격리 절제술을 실시하고 뼈의 가장자리를 치료하여 감염의 모든 병소를 제거합니다. 그런 다음 병적 초점 위와 아래의 뼈를 통해 여러 스포크가 개최됩니다. 스포크는 다리 또는 팔을 둘러싸는 금속 고리로 고정되어 있습니다. 인접한 고리 사이에는 사지의 축에 평행 한 금속 막대가 있습니다.

일 리자 로프 (Ilizarov) 장치를 이용한 압축-산만 골 합성법.

뜨개질 바늘과 막대를 사용하여 뼈 조각이 함께 압축됩니다. 접합부에서 융합-뼈 캘러스가 점차 형성됩니다. 그녀의 세포는 상당히 활발하게 분열됩니다. 조각이 융합 된 후 외과 의사는 서로 링을 점차적으로 철수하기 시작하여 막대의 길이를 증가시킵니다. 골수를 늘리면 새로운 뼈가 자라며 사지 길이가 회복됩니다. 치료 과정은 상당히 길지만이 방법은 다른 유형의 수술과 비교하여 많은 이점이 있습니다.

낮은 침습성; 석고 고정 부족; 환자의 이동 능력; 약간의 훈련 후 환자가 독립적으로 산만 (신축)을 수행하는 능력; 골수염 결함을 완전히 대체하는 건강한 뼈 조직의 복원.

극단적 인 경우 사지 절단이 수행됩니다. 그것은 특히 혐기성 혐기성 또는 사지의 괴저에 의한 광범위한 가래의 발달을 위해 나타납니다.

수술 후 보수 치료가 처방됩니다. 그것은 급성 형태와 동일한 약물을 포함합니다..

적절한 치료를 받으면 예후가 유리합니다. 그러나 질병의 재발은 배제되지 않습니다. 지속적인 골수염은 신장 아밀로이드증 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

적절한 항생제 치료의 문제는 가능한 최대 수의 병원체에 작용하고 뼈 조직에 고농도를 생성하는 효과적인 약물을 신속하게 찾아야한다는 것입니다.

골수염은 대부분 포도상 구균에 의해 발생합니다. 이 질병의 가장 심각한 과정은 녹농균 감염과 관련이 있습니다. 장기간의 골수염, 수술 및 수반되는 질병의 조건에서 미생물은 종종 광범위한 항생제, 예를 들어 세 팔로 스포린 및 플루오로 퀴놀론에 둔감합니다..

따라서 경험적 치료의 경우 리네 졸리 드를 처방하는 것이 바람직합니다. 반코마이신은 시간이 지남에 따라 많은 박테리아에 내성이 있기 때문에 덜 성공적인 선택입니다..

Linezolid는 정맥으로 투여됩니다. 잘 견딘다. 부작용은 종종 메스꺼움, 느슨한 변 및 두통을 포함합니다. 이 약은 모든 연령대의 어린이에게 사용할 수 있으며 금기 사항이 거의 없습니다. Zenix, Zivox, Linezolid라는 상표명으로 생산됩니다. Amizolid와 Rowlin-Routek은 구두 형태로 제공됩니다..

반코마이신은 정맥으로 투여됩니다. 청각 신경의 신경염, 신부전 및 개인 편협으로 임신 초기 및 모유 수유 중에 금기입니다. 이 약물은 Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Edicin이라는 상표명으로 제공됩니다..

심한 경우에는 가장 현대적인 항생제 인 Tienam 또는 Meropenem이 사용됩니다. 혐기성 미생물이 질병을 일으킨 미생물 협회에 존재하면 메트로니다졸은 치료에 연결됩니다.

항생제를 처방하기 전에 미생물 연구를위한 자료를 얻을 필요가 있습니다. 미생물의 민감도 결과를 얻은 후 약물을보다 효과적인 것으로 대체 할 수 있습니다.

항생제 치료 기간은 최대 6 주입니다..

때때로 치료는 포도상 구균에 영향을 미치는 광범위한 항생제로 시작됩니다.

보호 된 페니실린; 세 팔로 스포린; 플루오로 퀴놀론; 클린다마이신 및 기타.

그러나, 그러한 처리는 반드시 분리 된 미생물의 민감도에 대한 데이터에 의해 뒷받침되어야합니다..

장기 항생제 치료와 함께 Linex, Acipol, 생균이 함유 된 발효유 제품과 같은 제품의 도움으로 장의 dysbiosis를 예방해야합니다. 필요한 경우 항진균제 (nystatin)가 처방됩니다.

병원에서 골수염을 치료하고 만성적 인 형태로의 전이 또는 악화의 발병을 예방하기 위해 환자 가정을 배출 한 후 몇 가지 대체 요리법을 사용할 수 있습니다.

귀리 풀을 달여서 (가혹한 경우 귀리 밀기울이 할 것입니다) 아픈 사지를 위해 압축합니다. 라일락의 알코올 팅크를 만드십시오 : 보드카와 함께 3 리터짜리 꽃이나 항아리를 부어서 어두운 곳에서 일주일 동안 고집하고 압축에 사용하십시오. 호두 3kg을 가져 와서 파티션을 제거 하고이 점퍼에 보드카를 부어 어두운 곳에서 2 주 동안 주장하십시오. 20 일 동안 하루에 세 번 큰 스푼을 섭취하십시오. 영향을받는 부위에 알로에 주스를 윤활하거나 으깬 잎을 압축하십시오. 큰 양파를 갈아서 100g의 세탁 비누와 섞으십시오. 밤에 누공 근처의 피부에 혼합물을 바르십시오..

골수염은 주변 조직이나 전신에서 합병증을 유발할 수 있습니다. 그들은 감염, 순환 장애, 중독, 대사 변화의 직접적인 확산과 관련이 있습니다..

작은 부상으로 격리 부위에서 병리학 적 골절이 발생합니다. 이 경우 환자는 다리를 밟을 수 없으며 뼈 조각이 비정상적으로 움직이며 통증과 부기가 발생할 수 있습니다.

가래는 뼈, 골막 또는 주변 근육을 포획 할 수있는 확산 성 화농성 염증입니다. 이 질병에는 열, 중독, 통증 및 팔다리 부기가 동반됩니다. 치료하지 않으면 혈액 중독으로 이어질 수 있습니다-패혈증..

하지의 패혈증.

뼈 끝이 파괴되면 엉덩이, 무릎, 어깨, 팔꿈치 및 기타 관절의 병리학 적 탈구가 가능합니다. 팔다리 모양, 통증, 팔 또는 다리를 움직일 수 없음을 위반합니다..

골수염의 흔한 합병증 중 하나는 유사 관절염입니다. 화농성 초점을 제거하는 수술 후 형성된 뼈의 자유 가장자리는 함께 자라지 않고 서로 만집니다. 이 시점에서 뼈는 움직일 수 있습니다. 팔다리의 기능, 통증, 때로는 붓기가 위반됩니다. 근육 약화와 위축이 발생합니다. 거짓 관절의 치료는 꽤 길다. 종종 Ilizarov 장치를 사용해야합니다..

골수 증은 예를 들어 사지의 긴 부동성으로 인해 골수염에 의해 영향을받는 뼈의 관절 표면의 융합으로 발생합니다. 관절의 움직임이 부족합니다..

누공 절제, 주변 조직의 압박, 관절 수축이 발생할 수 있습니다-이동성의 감소.

병리학 적 골절, 허위 관절, 강직, 수축은 사지 변형, 걷기 또는 손으로 일할 수 없음.

지속적인 혈액 손실과 간질 혈종의 형성을 수반하는 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 주변 연조직의 정화는 확산 화농성 염증 인 가래를 유발합니다. 경우에 따라이 위험한 합병증은 사지 절단이 필요합니다..

만성 골수염에서는 뼈 근처를 지나가는 혈관과 신경이 크게 영향을받습니다. 다리 또는 팔의 최종 (원위) 부분으로의 혈액 공급이 악화되고 조직이 부풀어 오르며 산소가 부족합니다. 사지에 장기간의 통증, 아마도 마비와 따끔 거림이 있습니다. 누공에서 화농성 배출이 자극되면 피부염과 습진이 생깁니다. 코드가 과도하게 건조되어 벗겨지고 가려움증이 발생합니다. 환자가 피부를 긁기 시작하면 상처에 2 차 감염 및 진정이 종종 나타남.

어떤 경우에는 골수염의 배경에 대해 악성 골 종양이 발생합니다-골육종은 높은 악성 종양을 가지고 빠르게 성장합니다.

골수염의 긴 과정으로 신체의 신진 대사 과정이 중단됩니다. 보상 메커니즘의 긴장은 뼈 조직의 치유에 필요한 단백질 생산을 증가시킵니다. 동시에 신장과 다른 기관에 축적 된 병리학 적 단백질 형성이 나타날 수 있습니다. 따라서 만성 골수염의 빈번한 합병증 인 아밀로이드증이 발생합니다. 주로 부전, 혈압 상승, 배뇨 장애 증상으로 신부전 증상이 나타납니다..

혈관을 통한 화농성 초점의 병원성 미생물은 모든 기관에 들어가 염증을 일으킬 수 있습니다. 흔한 합병증 중 하나는 폐렴입니다. 심낭 인 심낭도 영향을받습니다. 종종 혈액 중독이 있습니다-패혈증.

환자에게 골수염의 위험 요소가있는 경우이를 알고 있어야합니다. 다양한 감염을 예방하고 상처, 긁힘을 피하고 제 시간에 피부 병변을 치료하기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 당뇨병 환자는 피부 궤양을 예방하기 위해 발의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다..

충치, 만성 편도선염, 담낭염, 신우 신염을 제 시간에 치료해야합니다. 신체의 비특이적 보호를 높이려면 영양 및 신체 활동을 모니터링하고 건강한 생활 습관을 유지해야합니다.

사지보다는 골수염.

골수염은 골수의 염증 과정으로 주변 뼈 물질로 퍼집니다. 급성 또는 만성 과정을 겪을 수 있으며 골 통증, 열, 중독, 화농성 분비물이있는 충치 및 누공 형성으로 나타납니다. 치료에는 수술 및 대규모 항생제 치료가 포함됩니다.

발 골수염은 골막염을 통해 뼈에 감염을 직접 전달함으로써 발 조직의 염증성 질환과 함께 열린 골절에서 발생할 수 있습니다. 마지막으로 발의 뼈에서 골수의 주요 병변 인 조혈 성 골수염이 관찰 될 수 있습니다. 조혈 성 골수염과 달리 발의 골수염의 첫 번째 형태는 덜 심각하고 천천히 발달하며 큰 뼈 파괴를 동반하지 않습니다..

조혈 성 골수염은 급성 발병, 빠른 경과 및 뼈 조직의 현저한 파괴를 특징으로합니다. 조혈 성 골수염의 다양한 국소화 중에서 발은 빈도의 마지막 위치를 차지하며, 종골과 종은 주로 영향을받습니다. 급성 발병은 발의 혈종 성 골수염의 특징입니다. 예리한 오한과 온도가 39-40 °로 지속적으로 증가합니다. 차별 진단은 촉진으로 지정된 국소 통증에 의해 촉진됩니다..

질병이 시작될 때의 엑스레이 연구는 진단에 대한 지원 데이터를 제공하지 않으며 10-15 일 만에 골막이 두꺼워지고 염증성 골다공증과 때로는 파괴적인 초점이 있음을 알 수 있으며 나중에 격리가 감지됩니다. 발에서 골수염은 프로세스의 엑스레이 사진이 긴 관상 뼈와 완전히 다른 해면 조직에서 주로 짧은 뼈에 영향을 미칩니다. 격리 상자 형성 및 경계 경계가 없거나 프로세스를 제한하는 뼈 도랑이 필름에 명확하게 반영되지 않습니다..

calcaneus에서 골막 층이 발견되어 피질 뼈가 눈에 띄게 파괴되지 않고 해면 조직이 경화됩니다. 자궁에 혈액이 공급되는 독특한 조건은 다양한 병변에서 괴사의 경향을 결정합니다. 골수염의 경우, 혀의 패혈증 괴사가 특징입니다.

골수염. 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료

골수염은 그 이름이 그리스어에서 유래 한 것으로서 "골수 염증"을 의미합니다. 그것은 무증상 및 무기력에서 충동에 이르기까지 다양한 과정이 특징입니다. 이러한 이유로 골수염이 의심되는 환자는 철저한 검사를 거쳐 적시에 적절한 치료를 받고 의료진의 감시를 받아야합니다..


신체의 모든 뼈는 골수염의 영향을받을 수 있지만 통계적으로 가장 자주 골수염은 대퇴골, 경골 및 상완골에서 발생합니다. 남성은이 질병에 가장 취약합니다..

골수염의 치료는 외과 적 개입을 기반으로하는 여러 구성 요소를 포함하기 때문에 복잡하고 항상 성공적인 과정은 아닙니다. 예후는 주로 환자의 신체 상태와 제공되는 의료의 질에 달려 있습니다. 통계에 따르면, 후속 재발이없는 완전 회복률 (반복 악화)은 64 %입니다. 향후 5 년간 재발은 27 %의 환자에서 발생합니다. 6 %는 치료에 실패하고 나머지 3 %는 골수염의 형태로 발달하여 죽습니다..

뼈 해부

사람의 근골격계는 뼈 인 단단한 골격과 움직이는 구성 요소 인 근육으로 구성됩니다. 유전에 따라 인체는 200-208 개의 뼈로 구성 될 수 있습니다. 각 뼈는이 뼈가 수행하는 기능에 따라 고유 한 모양과 구조를 가진 별도의 기관입니다. 다른 기관과 마찬가지로 뼈에는 자체 신진 대사가 있으며 골격계 전체의 신진 대사와 전체 유기체의 신진 대사가 적용됩니다. 또한 뼈의 내부 구조가 불안정하고 지난 며칠 동안의 총 하중 벡터에 따라 다릅니다. 부상에서 뼈는 다른 기관과 마찬가지로 재생되어 손상된 기능을 완전히 회복시킵니다..

골격의 뼈는 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

  • 길고 짧은 관 (대퇴골, 상완골, 손가락의 지골);
  • 평평한 (견갑골, 두개골 보관소의 뼈);
  • 혼합 (흉골, 척추 등)
긴 뼈는 가로보다 세로 길이가 우세합니다. 일반적으로 골수 중격의 특별한 시스템으로 인해 큰 하중을 견딜 수 있으며 체중이 가장 적은 특정 방향의 하중에 대해 뼈에 최대 강도를 부여합니다. 평평한 뼈의 특징은 비교적 큰 표면입니다. 그렇기 때문에 종종 그러한 뼈가 자연적인 구멍 형성에 관여합니다. 두개골 저장소의 뼈는 두개골 구멍을 정의합니다. 어깨 뼈는 뒤에서 가슴을 강화합니다. 장골은 골반강을 형성합니다. 혼합 뼈는 다른 모양과 많은 관절면을 가질 수 있습니다.

뼈는 3 분의 2의 무기 광물과 3 분의 1의 유기 광물로 구성됩니다. 주요 무기 물질은 히드 록시 아파타이트 칼슘이다. 유기 물질 중에서 다양한 단백질, 탄수화물 및 소량의 지방이 구별됩니다. 또한 소량의 뼈에는 화학 원소 주기율표의 거의 모든 원소가 포함되어 있습니다. 물은 뼈의 필수 구성 요소이며 어느 정도까지는 유연성을 결정합니다. 어린이의 경우 수분 함량이 높기 때문에 뼈는 성인, 특히 노인보다 탄력적입니다. 칼슘 이온과 인 사이의 평형 또한 중요합니다. 부갑상선 호르몬과 소마토스타틴의 호르몬 효과의 일정한 평형에 의해이 평형의 순응이 유지됩니다. 부갑상선 호르몬이 혈액에 더 많이 들어가면 뼈에서 칼슘이 더 많이 씻겨집니다. 생성 된 갭은 인 이온으로 채워진다. 결과적으로 뼈는 힘을 잃지 만 약간의 유연성을 얻습니다..

뼈의 종류에 따라 구조가 다릅니다. 골수염은 어느 뼈에서나 발생할 수 있지만, 3 분의 2 이상의 통계에 따르면 긴 관상 뼈에서 발생합니다. 이것은이 유형의 뼈의 혈관 화 (혈관의 제공)의 특정 특징에 의해 촉진되며, 이는 "골수염 개발 메커니즘"섹션에서 설명 될 것이다. 이를 바탕으로 긴 관형 뼈의 구조에 가장주의를 기울여야합니다..

관형 뼈는 신체 (이질) 및 두 개의 끝 (에피)으로 구성됩니다. 이형 성과 송과선 사이에 위치한 2 ~ 3 센티미터 너비의 작은 조직 조각을 형이상이라고합니다. 형이상은 긴 뼈 성장을 담당합니다.

섹션에서 뼈는 다음과 같습니다. 골육종의 중심에는 구멍이 있습니다-골수 운하는 붉은 골수가 위치하고 있습니다. 붉은 골수의 양은 혈액 형성 과정의 강도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 골수 관 주위에는 뼈 물질이 직접 있는데, 이는 해면질과 소형 물질의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 뼈의 중심과 끝에 더 가까우면 해면질이 있습니다. 이름에 따르면, 그 구조에는 노란색 골수가 위치하는 많은 수의 상호 연결된 공동이 포함되어 있습니다. 그것은 특별한 기능을 수행하지 않지만 붉은 골수의 선구자이며 혈액 형성을 향상시킬 필요가있을 때 변환됩니다. 뼈의 주요지지 기능은 컴팩트 한 물질에 의해 수행됩니다. 그것은 해면체 주위에 위치하며, 주로 이완에 있습니다. epiphyses 및 metaphyses 영역에서 해면질 물질은 septa (septa) 형태로 구성됩니다. 이 파티션은 뼈에 가장 큰 일정한 하중의 벡터와 평행하며 뼈를 강화하거나 약하게해야 할 필요성에 따라 재구성 할 수 있습니다.

뼈의 안감은 골다공증 부위의 골관절 및 관절 연골 부위의 골막으로 구성됩니다. 골막은 젊은 골 세포-조골 세포를 생성 할 수있는 얇은 플라스틱입니다. 골절 동안 뼈의 두께를 증가시키고 활발하게 재생 (재생)하는 것이 바로 그것입니다. 골막에는 혈관이 뼈로 들어가는 몇 개의 구멍이 있습니다. 골막 아래 에서이 혈관은 광범위한 네트워크를 형성하며, 그중 하나는 골막 자체를 공급하는 가지 중 하나는 골막 속으로 침투하여 가장 작은 모세관 형태로 골수를 관통하며 뼈의 해면체 및 콤팩트 물질로 들어가 영양을 제공합니다. 골수를 통과하는 혈관은 구멍을 뚫습니다. 즉, 구멍이 벽에 있습니다. 이 개구부를 통해 골수에 새로 형성된 적혈구가 혈류에 들어갑니다.

조혈 골수염의 발달 메커니즘을 추가로 설명하려면, 대부분의 경우 염증이 시작되는 곳인 형이상에주의를 기울일 필요가 있습니다. 앞에서 언급했듯이 형이상학은 뼈의 성장 길이를 제공하는 영역입니다. 성장은이 영역의 높은 대사 활동을 의미하며, 적절한 영양 섭취 없이는 상상할 수 없습니다. 이러한 이유로 가장 광범위한 모세 혈관 네트워크가 형이상에 위치하여 뼈 의이 부위에 필요한 혈액 공급을 제공합니다.

뼈의 가장자리를 따라 위치한 관절 표면은 hyaline 연골로 덮여 있습니다. 연골은 골내 혈관과 관절강에 위치한 활액에 의해 공급됩니다. 연골의 기능적 무결성은 감가 상각 기능에 있습니다. 즉, 연골은 신체의 자연 진동과 진동을 완화시켜 뼈 조직의 손상을 방지합니다..

골수염의 원인

골수염의 직접적인 원인은 화농성 염증 과정의 발달과 함께 병원성 박테리아가 뼈에 침투하는 것입니다. 골수염의 가장 흔한 원인은 포도상 구균입니다. 골수염은 Proteus, Pseudomonas aeruginosa, 용혈성 연쇄상 구균 및 대장균의 골내 침습으로 인해 덜 흔합니다..

골수염을 일으킨 병원체 유형의 수에 따라 다음과 같이 구별됩니다.

  • 단일 문화;
  • 혼합 문화;
  • 영양 배지에서 병원체의 성장 부족.
미생물이 골내 모세 혈관으로 들어가 염증을 유발하기 위해서는 약간의 소인 및 유발 인자가 필요합니다.

골수염의 발병 요인은 다음과 같습니다.

  • 잠복 감염의 초점 (편도, 우식, 아데노이드, 종기 등);
  • 신체의 알레르기 성 배경 증가;
  • 약한 면역;
  • 육체적 피로;
  • 장기간 금식.
골수염의 유발 요인은 다음과 같습니다.
  • 상해;
  • 타다;
  • 동상;
  • 호흡기 바이러스 감염 (ARVI);
  • 역도;
  • 스트레스 등에 대한 급성 반응.
신생아의 골수염 사례가 반복적으로보고되었습니다. 그들의 발달에 대한 추정 이유는 임산부의 잠복 감염의 초점이었습니다. 미생물이 실제로 제대를 통해 태아를 뚫을 기회가 실제로 없다는 것은 흥미 롭습니다. 골수염의 원인은 다른 곳에 있습니다. 감염의 지속적인 병소 (몸에서 절반 잠 들어 있음)는 모체의 알레르기 상태를 유발하며 면역 글로불린 및 림프구 증식 인자의 정량적 증가에 반영됩니다. 이 물질은 혈액을 통해 제대에 성공적으로 침투하여 반복적으로 어린이 신체의 알레르기 배경을 향상시킵니다. 따라서, 제대를 절단 한 후, 결과 화농성 초점으로부터 미생물이 뼈로 이동하는 동안 염증 및 골수염의 발생 가능성이 수배 더 크다..

골수염의 발달 메커니즘

이 질병이 고대부터 의사들에게 알려졌음에도 불구하고 골수염의 발병 기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 오늘날 골수염의 발달을 단계별로 설명하는 일반적으로 인정되는 몇 가지 이론이 있지만, 각각의 장점과 단점이 있기 때문에 주요한 것으로 간주 될 수 없습니다.

다음의 골수염 발달 이론이 구별됩니다.

  • 혈관 (색전증);
  • 알레르기
  • 신경 반사.

혈관 (색전증) 이론

알레르기 이론

일련의 동물 실험의 결과 뼈 자체에 들어가는 박테리아 덩어리가 약 18 %의 경우 염증을 일으킨다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 실험 동물의 유기체를 다른 동물의 혈청으로 감작 시키면 골수염이 70 %의 경우에 발생했습니다. 얻은 데이터를 바탕으로 신체의 알레르기 배경을 높이면 골수염이 발생할 위험이 크게 증가한다는 결론을 얻었습니다. 아마도 이것은 신체의 감작이 증가하면 경미한 손상이 혈관 주위 조직에 무균 염증을 유발할 수 있기 때문입니다. 이러한 염증은 혈관을 압박하고 완전히 멈출 때까지 혈관의 혈액 순환을 상당히 느리게합니다. 순환 정지는 뼈 조직으로의 산소 공급 중단으로 인해 염증을 더욱 악화시킵니다. 부종이 진행되어 새로운 혈관을 압박하고 영향을받는 뼈의 면적을 증가시킵니다. 따라서 악순환이 형성됩니다. 적어도 하나의 병원성 미생물이 무균 염증의 초점에 들어가면 화농성 골수염이 발생합니다..

골수염의 발달 메커니즘을 설명하려는 시도 외에도이 이론은 또 다른 중요한 임무를 수행하도록 보장했습니다. 그녀 덕분에 염증을 유지하고 진행시키는 데 골내 압력을 증가시키는 주요 역할이 입증되었습니다. 따라서, 주요 치료 방법은 주로 골수 관의 천공 또는 뼈의 팽윤에 의해 골내 압력을 감소시키는 것을 목표로해야한다.

신경 반사 이론

이 이론을 확인하기 위해 실험 동물을 두 그룹으로 나누는 실험도 수행했습니다. 첫 번째 그룹에는 경련 방지 약물이 투여되었고 두 번째 그룹에는 투여되지 않았습니다. 또한 두 그룹 모두 인공 골수염이 발생하기 위해 다양한 자극 효과에 노출되었습니다. 실험 결과, 경련 방지제를 복용 한 동물은 그러한 사전 약물 치료를받지 않은 동물보다 골수염 발생 가능성이 74 % 적었다..

이 패턴에 대한 설명은 다음과 같습니다. 스트레스, 질병 또는 외상과 같은 신체에 대한 부작용은 뼈 조직을 포함하여 혈관의 반사 경련을 유발합니다. 위에서 설명한 메커니즘에 따르면, 혈관 경련은 골괴사로 이어집니다. 그러나 약물로 반사 경련을 제거하면 혈액 공급이 저하되지 않으며 결과적으로 작은 세균 혈증으로도 골수염이 발생하지 않습니다..

위의 모든 이론은 염증의 초기 메커니즘을 설명하기위한 다양한 옵션입니다. 미래에는 골수 내압의 증가와 함께 수질 관에서 병원성 미생물 총의 활발한 개발이 진행되고 있습니다. 특정 임계 압력 값에 도달하면 고름은 저항이 가장 적은 경로를 따라 뼈 조직을 부식시킵니다. 송과선으로 고름이 퍼지면서 화농성 관절염이 발생하여 관절강으로 침입합니다. 골막으로 고름이 퍼지면 심한 통증이 동반됩니다. 통증은 점진적인 분리로 골막 아래 고름이 축적되어 발생합니다. 일정 시간이 지나면 고름이 골막을 녹여 근육질 가래가 형성되어 주위의 연조직으로 침입합니다. 마지막 단계는 주먹 코스를 형성하여 피부에 고름이 방출되는 것입니다. 이 경우 통증과 온도가 떨어지고 급성 골수염이 만성 경과로 진행됩니다. 골수염 의자가 해결을위한이 옵션은 환자에게 가장 유리합니다..

골수염의 덜 성공적인 해결은 뼈 전체에 화농성 염증이 퍼지면 발생합니다. 이 경우 여러 곳에서 뼈 조직과 골막이 녹습니다. 결과적으로 광범위한 골막 성 가래가 형성되어 여러 곳에서 피부에 열립니다. 이러한 가래의 결과는 거대한 유착 및 수축을 가진 근육 조직의 뚜렷한 파괴입니다..

질병의 가장 극적인 결과는 감염이 발병에서 전신으로 일반화 될 때 발생합니다. 동시에 수많은 병원성 미생물이 혈액에 침투합니다. 그들은 몸 전체에 퍼져 다른 뼈와 내부 장기에 전이성 병소가 형성됩니다. 그 결과 해당 뼈의 골수염이 발생하고 영향을받는 장기의 기능이 불충분합니다. 일부 미생물은 면역계에 의해 파괴됩니다. 파괴 된 미생물은 내 독소라고 불리는 물질을 혈류로 분비합니다. 소량으로 체온이 상승하고 그 이상으로 혈압이 급격히 떨어지고 충격 상태가 발생합니다. 다른 유형의 충격과 달리 패 혈성 충격은이 조건에 처방 된 약물 치료에 실제로 반응하지 않기 때문에 가장 돌이킬 수 없습니다. 대부분의 경우 패 혈성 쇼크는 치명적입니다..

격리 분리는 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다. 격리는 골수 관의 구멍에 자유롭게 떠다니며 화농성 융합으로 인해 콤팩트하거나 해면질 물질로부터 떨어져 나옵니다. 환자가 골수염을 앓고 있다고 말하는 것이 안전하다는 결정의 징후 중 하나입니다. 형성된 격렬한 코스로 격리는 고름과 함께 눈에 띄게됩니다. 격리 자의 크기는 뼈의 손상 깊이에 따라 다를 수 있습니다. 소아에서는 질병의 급성기에 형성된 격리의 재 흡수 (재 흡수)가 발생할 수 있습니다. 만성 과정으로 전환하는 동안 주위에 보호 캡슐이 형성되어 재 흡수와 건강한 뼈에의 부착을 방지합니다. 나이가 들어감에 따라 격리 자들이 스스로 흡수 할 수있는 능력이 감소합니다. 따라서 성인의 경우 흡수가 극히 드물고 약간의 격리 만하는 반면, 노인과 노인은 전혀 발생하지 않습니다..

격리는 영향을받는 뼈의 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영에 의해 탐지됩니다. 그것의 탐지는 격리 자체를 제거하여 골수염의 외과 적 치료를 직접 지시합니다. 뼈의 염증 과정을 유지하는 데 도움이되므로 격리 제거가 필요합니다..

크기와 원산지에 따라 격리는 다음 유형으로 구분됩니다.

  • 대뇌 피질;
  • 중앙 (비내);
  • 관통;
  • 총계 (세그먼트, 관형).

대뇌 피질의 격리는 골막의 일부를 포함하여 뼈의 바깥 층에서 발생합니다. 이러한 격리의 분리는 뼈 외부에서 발생합니다..

중앙 격리는 뼈의 내층에서 발생합니다. 종종 괴사는 원형입니다. 그러한 격리 자의 크기는 세로 단면에서 2cm에 거의 도달하지 않습니다. 이러한 격리 자의 분리는 골수 운하 방향으로 만 발생합니다..

괴사 구역이 하나의 반원에서만 뼈의 전체 두께로 연장 될 때 관통 격리가 고려된다. 다시 말해, 최소한 건강한 조직의 작은 협부가 존재해야합니다. 그러한 격리 자들은 상당히 클 수 있습니다. 그들의 분리는 뼈 내부와 외부에서 일어난다.

총 격리는 특정 수준에서 뼈의 전체 두께를 완전히 물리 치는 것입니다. 골수염의 이러한 병변은 종종 병리학 적 골절과 거짓 관절을 형성합니다. 이러한 격리 자의 크기는 가장 크며 뼈의 두께에 따라 다릅니다. 그들의 분리는 더 작은 부분으로 붕괴되거나 뼈의 측면으로 완전히 변위하여 발생합니다..

골수염의 임상 형태 및 단계

골수염에는 많은 분류가 있습니다. 이 기사에서는 직접적인 임상 적 중요성을 가지고 있으며이 질병의 진단 및 치료 과정에 영향을 미치는 것만 제공됩니다..

다음과 같은 골수염의 임상 형태가 구별됩니다.

  • 급성 조혈 성 골수염;
  • 외상 후 골수염;
  • 원발성 만성 골수염.
일차 만성 골수염은 차례로 다음과 같이 나뉩니다.
  • 브로디 농양
  • 알부민 성 골수염;
  • 항생제 골수염;
  • 경화성 골수염 Garre.

급성 조혈 성 골수염

이 유형의 골수염은 병원성 미생물이 염증성 초점을 형성하여 골내 혈관에 들어갈 때 고전적으로 발생합니다. 가장 높은 위험 범주는 3 세에서 14 세 사이의 어린이이지만 신생아, 성인 및 노인을 포함하여 혈종 성 골수염이 발생합니다..
통계에 따르면, 남성의 성은 더 자주 영향을받으며, 이는 더 활동적인 라이프 스타일과 더 자주 부상을 입습니다. 이 질병의 특정 계절성도 관찰됩니다. 급성 바이러스 성 질병의 연간 증가가 발생하는 봄 가을 기간에 사례 수가 증가합니다..

조혈 성 골수염으로 뼈 구멍의 바닥에서 뿌려지는 가장 흔한 병원균은 포도상 구균입니다. 프로테우스, 용혈성 연쇄상 구균, 슈도모나스 아에 루기 노사 및 대장균은 덜 일반적으로 검출됩니다. 이 골수염의 임상 형태에서 가장 빈번한 국소화 장소는 대퇴골, 경골 및 상완골입니다. 따라서 뼈 길이와 골수염 발생 가능성 사이에 특정 패턴이 관찰됩니다..

조혈 골수염 과정의 다음 변형이 구별됩니다.

  • 이탈;
  • 오래 끈;
  • fulminant;
  • 만성병 환자.
이탈 옵션
이것은 신체의 반응이 뚜렷하고 회복 과정이 가장 강렬한 골수염 과정의 가장 유리한 변형입니다. 이 질병은 2-3 개월 안에 완전히 회복됩니다..

장기 옵션
이 옵션은 아 급성 긴 질병 경로를 특징으로합니다. 회복 과정의 약점과 신체의 낮은 면역 상태에도 불구하고 회복은 6-8 개월의 치료 후에 발생합니다..

번개 빠른 옵션
이것은 혈액에서 박테리아가 대량으로 방출되는 질병의 가장 빠르고 비참한 결과입니다. 더 자주이 형태는 포도상 구균 병인의 조혈 성 골수염의 특징입니다. 이 미생물은 외독소를 분비하지 않지만 쉽게 파괴됩니다. 파괴적 인, 매우 공격적인 내 독소가 방출되어 혈압이 0으로 떨어집니다. 이 압력에서 대규모 의료 지원을 제공하지 않고 6 분 후에 뇌사 발생.

만성 옵션
이 옵션을 사용하면 질병의 경과가 6-8 개월 이상 길어지며 완화 및 재발 기간이 있습니다. 오랫동안 염증을지지하는 격리 자 (죽은 조직의 영역)의 형성은 특징적입니다. 누공은 악화와 만성의 단계에 따라 열리고 닫힙니다. 또한, 종종 압착되어 누공 자체가 염증 과정의 재개를 유발합니다. 장기간의 염증 과정에서 누공 주위에 결합 조직이 형성되어 근육의 이방성 변성 및 점진적 위축을 유발할 수 있습니다. 만성 염증은이 질환의 해당 표적 기관에 손상을 입히는 아밀로이드증 (단백질 대사 장애)을 일으킬 위험이 있습니다.

외상 후 골수염

외상 후 골수염의 발달 메커니즘은 오염 된 물체 및 미디어와의 접촉을 통해 뼈에 들어가는 열린 병원체와 관련이 있습니다..

따라서 다음 유형의 외상 후 골수염이 구별됩니다.

  • 사격;
  • 수술후;
  • 열린 골절 등.
이러한 유형의 골수염의 과정은 상처에 들어간 병원균의 유형과 그 수에 전적으로 달려 있습니다..

원발성 만성 골수염

최근 수십 년 동안, 1 차 만성 과정으로 골수염이 꾸준히 증가했습니다. 그 이유는 대기 및 식품 오염, 인구 면역 감소, 항생제의 비합리적 사용 등이 있기 때문입니다. 이러한 형태의 골수염은 매우 느리기 때문에 올바른 진단을 내리기가 어렵습니다..

농양 브로디
이것은 약한 병원체가 강한 면역 체계와 상호 작용할 때 발생하는 느린 코스와 빈약 한 증상이있는 골내 농양입니다. 그러한 농양은 곧 캡슐화되어 1 년 이상이 양식으로 보관됩니다. 특정 통증은 뼈에 약간의 압력을 가하고 농양의 위치에 약하게 두드리는 것일 수 있습니다. 엑스레이는 격리가 감지되지 않는 뼈의 구멍입니다. 골막 반응 (자극에 대한 골막 반응)이 약함.

알부민 성 골수염
이 유형의 골수염은 초기에 약한 미생물이 무균 성 반투명을 고름으로 변형시킬 수 없기 때문에 발생합니다. 이 형태의 특징은 회음부 조직의 현저한 침투입니다. 뚜렷한 부종에도 불구하고 통증은 낮습니다. X 선에서 표면 섬유 오버레이가있는 경한 골막 반응이 나타납니다..

항생제 골수염
항생제의 골수염은 항생제의 부당한 사용으로 인해 발생합니다. 혈액에 일정한 농도의 항생제가 존재하면 뼈에 들어있는 병원성 미생물은 뼈에 항생제의 농도가 낮기 때문에 파괴되지 않습니다. 대신, 미생물은 증식하고 천천히 캡슐화합니다. 임상 및 준 임상 데이터는 극히 드물다.

경화성 골수염
이 희귀 한 유형의 골수염은 영향을받는 뼈 부위의 아 급성 발진, 둔한 밤 통증, 체온이 38도 이하인 것을 특징으로합니다. 클리닉 정체 기간은 재발과 교대로 나타납니다. 일반적으로 작은 격리 자의 형성. 방사선 학적으로 골막의 반응은 질병의 시작 부분에만 나타나고 사라집니다. 이 질병의 수술 중에 골수 관의 뚜렷한 경화증이 발견됩니다..

골수염의 증상

국소 골수염

임상 적으로 국소 골수염은 영향을받는 뼈 전체에 심한 파열 통증으로 나타납니다. 매우 부드러운 피상적 타악기 (두드리기)를 사용하면 염증성 초점 바로 위의 가장 큰 통증의 장소를 결정할 수 있습니다. 뼈에 가해지는 하중과 인근 관절의 움직임은 통증을 유발하지 않도록 제한됩니다. 염증의 초점 위의 피부는 뜨겁고 붉습니다. 특히 근육 간 가래로 발음되는 심한 부종은 피부 긴장을 유발하고 빛의 감각을 만듭니다. 가래 위의 촉진은 변동 (파동 운동)을 느낄 수 있습니다. 체온은 37.5-38.5 도입니다. 골막을 통해 근육 내 공간으로의 고름의 돌파는 통증의 감소로 이어집니다. 완전한 누공의 형성은 통증 및 다른 염증 징후의 소멸을 동반합니다..

위치에 따라 다음 유형의 국소 골수염이 구별됩니다.

  • 관상 뼈의 골수염 (대퇴골, 경골, 상완골 등);
  • 평평한 뼈의 골수염 (골반 뼈, 두개골 금고 및 견갑골);
  • 혼합 골수염 (슬개골, 척추골, 턱 등)

전신성 골수염 (독성, 패티 코피 병)

골수염은 이전에 생각했던 것처럼 전적으로 국소 과정이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 질병은 전염병 과정으로 간주되어야합니다. 예비하게 행동 할 수 있으며 질병의 상태에 관계없이 언제든지 감염의 일반화로 이어질 수 있습니다..

질병의 발병은 국소 형태와 동일하지만 특정 시점에서 중독 증상이 나타납니다. 체온은 39-40도까지 올라가고 오한과 차가운 칙칙한 땀을 동반합니다. 다양한 기관에서 감염의 다중 전이 병소가 그에 따라 나타납니다. 화농성 폐 손상은 심한 호흡 곤란, 창백한 안색, 화농성 혈액 가래로 기침이있는 폐렴 사진을 나타냅니다. 신장 손상은 사타구니에 대한 조사, 배뇨 중 통증, 자주 화장실에 자주가는 등으로 심한 통증으로 나타납니다. 화농성 전이가 관상 동맥 혈관, 화농성 심낭염, 심근염 또는 심내막염에 들어가면 급성 심부전 증상이 나타납니다.

또한 작은 반점 발진이 종종 관찰되어 병합되는 경향이 있습니다. 뇌 손상은 주로 유독하지만 목이 뻣뻣하고 두통이 심한 수막의 염증은 배제되지 않습니다. 신경 병변은 두 단계로 발생합니다. 처음에는 경련, 섬망과 같은 생산적인 정신 증상이 나타납니다. 뇌 손상이 진행됨에 따라 무감각, 무감각, 프리 코마 및 혼수 상태와 같은 의식 저하 증상이 나타납니다..

이러한 환자의 일반적인 상태는 매우 어렵습니다. 국소 골수염의 증상은 배경으로 사라집니다. 대부분의 경우, 환자는 감염의 일반화가 시작될 때 붕괴되거나 다가오는 시간에 여러 기관 부전으로 하루에 덜 자주 사망합니다..

골수염 진단

일반적인 혈액 분석

혈액의 일반적인 분석에서 우선 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하는 것이 관찰됩니다. 국소 형태에서, 백혈구는 11-12 * 10 9 l (류코 사이토 시스) 범위에 있습니다. 일반화 된 형태로 질병의 처음 몇 시간 동안 18-20 * 10 9 l로 증가한 다음 2-3 * 10 9 l (백혈구 감소증)로 떨어집니다..

국소 형태의 백혈구 재생 속도를 반영하는 밴드 호중구는 12 %를 구성하고 일반화 된 형태로-33 % (정상 ~ 6 %).

국소 형태의 적혈구 침강 속도는 20 mm / hour 이내이며 일반화 된 형태에서는 50 mm hour 이상에 도달합니다..

일반화 된 형태로 용혈성 빈혈은 1-2 도의 재생 성분으로 발생합니다. 헤모글로빈 수치는 표준이 120g l 이상인 80-100 g l에 이릅니다. 적혈구-2.5-3.2 * 10 12 l, 3.9 * 10 12 이상의 표준

일반적인 소변 분석

혈액 화학

생화학 적 혈액 검사에서 염증의 일반적인 징후가 관찰됩니다. 일반화 된 형태로 급성 신부전 및 간부전의 징후가 추가됩니다..

70 g / l 내의 국소 형태의 총 혈액 단백질, 일반화 된 형태-50 g l 미만. 알부민 35g l 미만. C- 반응성 단백질이 6-8 mg l로 증가.

간 트랜스 아미나 제의 성장은 2-10 번입니다. 직접 및 간접 빌리루빈 분율이 크게 증가했습니다. 프로트롬빈 98-100 %는 혈액 응고 성이 높고 파종 성 혈관 내 응고 증후군이 발생할 위험이 있음을 나타냅니다. 알칼리성 포스파타제의 성장 2 ~ 3 배. 피브리노겐 5.0 g / l 이상.

혈액의 포도당 수준은 감염의 원인에 따라 줄어들거나 증가 할 수 있습니다. 전해질 분석 결과 칼륨, 나트륨 및 염소의 감소와 칼슘 및 인의 증가가 밝혀졌습니다.

초음파 절차

적외선 스캔

뼈 빵꾸

ent 트겐 그래피

모든 유형의 골수염 진단에 가장 적합한 방법. 영향을받는 뼈의 그림은 두 가지 투영으로 수행됩니다. 이 연구의 도움으로 뼈 괴사의 정확한 위치, 심각도 및 범위를 결정할 수 있습니다. 염증의 첫 징후는 이미 질병의 3 ~ 5 일에 어린이와 12 ~ 15 일에 성인에서 발견 될 수 있습니다. 그러나이 기간을 기다리지 말고 염증의 역학을 조절하기 위해 입원 당일에 사진을 찍어야합니다..

골수염의 방사선 징후는 다음과 같습니다.

  • 두 번째 주 초부터 해면체와 콤팩트 물질의 경계가 사라졌습니다.
  • 원형 또는 타원형의 뼈 파괴 및 배출의 초점 (골다공증);
  • 골막의 증점 및 완화;
  • 첫 달 말에 결정된 다양한 모양과 크기의 격리 자.
3-4 주가 지나면 위의 증상이 더 분명해집니다. 화농성 충치가 커지고 합병됩니다. 골막 반응은 이전에 건강한 골막으로 확장됩니다. 관절에 고름이 퍼지면 관절 간극의 증가와 관절 표면의 모양 변화가 관찰되며 조골 세포 형성이 동반됩니다.

CT 스캔

이 연구는 현재까지 가장 진보 된 뼈 이미징 방법입니다. 그것의 도움으로, 당신은 골수염의 상기 방사선 학적 징후를 모두 식별 할 수있을뿐만 아니라 뼈 프레임뿐만 아니라 주변 연조직을 포함하여 영향을받는 부위의 3 차원 재구성을 재현 할 수 있습니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영은 다른 뼈 질환의 감별 진단에 매우 중요합니다..

급성 골수염으로 인한 감별 진단의 질병은 다음과 같습니다.

  • 알레르기 성 관절염;
  • 심한 멍이나 폐쇄 골절;
  • 화농 혈종;
  • 1 차 근육 성 가래;
  • 류마티스 및 기타.
만성 골수염의 감별 진단 질병은 다음과 같습니다.
  • 이차 뼈 결핵;
  • 골 연골 증;
  • 매독;
  • 섬유 성 골 이형성증;
  • 뼈 종양 등.

골수염 치료

골수염 치료는 포괄적이고시기 적절해야합니다. 이 질병의 예측할 수 없기 때문에 역학을 지속적으로 모니터링해야합니다. 현재 가장 효과적인 치료법은 의학적, 외과 적 및 물리 치료법의 병용입니다. 세계 최고의 클리닉에서 비슷한 방식이 사용됩니다..

의약품으로 골수염 치료

수술없이 약물로 골수염을 치료하는 것은 심각한 전술적 실수입니다. 의약품 중 항생제의 다양한 조합이 사용되며 골내 감염을 높은 확률로 파괴하는 방식으로 선택됩니다. 단독 요법의 형태로 항생제를 사용할 수 없다는 것은 정맥으로 뼈에 투여하더라도 병원성 박테리아의 파괴에 절대적으로 농도가 생성되지 않기 때문입니다. 반대로, 항생제의 농도가 낮 으면 질병이 지워진 코스를 획득하고 병원체 자체가 돌연변이 되어이 유형의 항생제에 취약 해져 효과가 없습니다..

항생제의 사용은 외과 적 치료와 함께 만 정당화됩니다. 이 경우 항생제는 골내 투여됩니다. 경험적 항생제 치료 요법은 수술 중 및 며칠 후에 직접 적용되어 가장 가능성이 높은 병원체를 포괄합니다. 골수염의 원인균이 세균 배양의 결과로 결정되면 항생제 요법도 검토됩니다. 필요한 경우,이 미생물에 대해 더 좁지 만 강한 영향을 미치는 약물을 추가하고 그에 영향을 미치지 않는 자금을 제거하십시오.

우리는 또한 포도당 수준, 전해질 균형 등과 같은 특정 혈액 매개 변수뿐만 아니라 장기 및 시스템의 장애를 교정하는 약을 언급해야합니다. 적절한 전문가 (류마티스 전문의, 내분비 전문의, 신경 병리학, 심장 전문의 등)가 처방해야합니다..

골수염 수술이 필요한 경우?

골수염 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 근육 내 가래;
  • 하위주기 가래;
  • 화농성 관절염;
  • 비정형 형태;
  • 격리;
  • 오랫동안 존재하는 누공;
  • 질병의 반복 재발.
수술 금기 사항은 보상 해제 단계에서 수반되는 만성 질환으로 간주되며, 수술에서 골수염 자체보다 더 큰 합병증을 유발할 수 있습니다.

골수염의 급성 단계에서, 수술은 과정의 강제적 동기화의 목적으로 만 수행됩니다. 염증이 사라지면 초점 자체를 재구성하기 시작합니다..

골수염의 외과 적 치료

골수염의 경우 일반 수술의 흔들리지 않는 규칙이 적용됩니다-화농성 초점은 제거해야합니다. 따라서 급성 골수염에서 염증이 고름 형성 단계에 있다고 판단되면 수술이 수행됩니다. 이 단계가 발생하지 않았고 염증이 침윤 단계에 있다면 수술을 연기하는 것이 좋습니다. 만성 골수염에서 수술에 대한 적응증은 만성 염증의 병소 제거 및 심한 흉터 변화로 감소.

수술은 전신 마취하에 패 혈성 수술 조건 하에서 수행됩니다. 각 작업의 목적은 구현의 특정 단계를 지시하지만 일반적으로 진행 과정은 다음과 같습니다. 외과 분야는 방부제로 처리되며 필요한 도구가 있는지 확인합니다. 수행 된 마취의 질을 점검하고, 만족스러운 경우 첫 번째 절개를합니다. 점차적으로 염증의 초점이 달성되며, 종종 골내 위치합니다. 염증의 초점 크기와 크기가 비슷하고 바로 위에있는 뼈 조각이 방출됩니다. 뼈 의이 부분이 골막 미만의 가래의 징후를 나타내는 경우, 먼저 뼈를 열고 축적 된 고름을 제거하고 그 후에 만 ​​수술의 후속 단계로 진행하십시오.

그런 다음 방출 된 뼈 조직 영역에 작은 구멍을 뚫어 골수 관의 돌출에 해당하는 긴 직사각형을 형성합니다. 그런 다음 구멍 사이의 간격을 퍼즐로 자릅니다. 결과적으로 골조직의 작은 판이 골수에서 분리되어 골수염 바닥의 골수염에 즉각 집중합니다. 채널의 내용물을 청소하고 그 공동을 방부제로 씻습니다. 세척이 완료되면 측면에 구멍이있는 특수 배수 튜브가 채널에 삽입됩니다. 이 튜브의 자유 가장자리는 상처 외부에서 수행되고 고정되며 상처는 층으로 봉합됩니다..

평균 일주일 동안 골수 관은 항생제 용액으로 배액관을 통해 배액됩니다. 상처에서 장액이 배출되어 순도를 나타내며 상처가 다시 ​​열리고 골수 관에 접근합니다. 배액관이 제거되고, 대신에 배가 공급되는 횡문근의 플랩이 형성된 공동에 배치됩니다. 이 조작은 골수 관에 혐기성 박테리아가 축적되는 것을 막고 골수염의 재발을 예방합니다. 이러한 성형 수술이 끝나면 상처가 다시 ​​봉합되어 연조직에만 소량의 배액이 남고 상처가 치유되면 제거됩니다..

수술 치료의 첫 번째 단계와 두 번째 단계 사이의 간격과 그 이후의 시간에서 환자는 가장 가까운 두 개의 관절을 덮는 석고 스팬으로 고정됩니다. 닫힌 석고 캐스트 대신 long을 사용하면 몇 가지 장점이 있습니다. 첫째, 상처는 막히지 않습니다. 둘째, 스펀지는 제거 가능하여 상처 치유를 제어하는 ​​데 편리합니다. 셋째, 더 쉽다.

위의 기술은 오늘날 세계에서 가장 일반적으로 실행됩니다. 그럼에도 불구하고 과학은 여전히 ​​존재하지 않으며 매일 점점 더 새롭고 진보 된 운영 기술이 있으며, 이는 기존 시대를 대신 할 것입니다.

골수염 영양

골수염에 대한 물리 치료

골수염에 대한 가장 효과적인 물리 치료는 다음과 같습니다.

  • 수술 후 7-10 일 동안 약한 항생제 용액으로 전기 영동.
  • 칼슘 인 대사를 자극하는 일광 욕실에서 자외선 조사는 수술 후 2-3 주 후에 시작하여 10 일 동안 수행됩니다..
  • 수술 후 10 ~ 14 일 후 UHF (초고주파 치료). 매일 또는 격일로 10-15 절차.
물리 치료
처음 20 일은 영향을받는 뼈의 영역을 아끼지 만 신체의 다른 모든 부분을 적극적으로 움직여 압력 궤양을 예방하고 신체의 전반적인 색조를 유지합니다. 이 단계에서 모든 움직임은 환자의 침대에서 앙와위 자세로 수행됩니다. 운동 시간은 하루에 두 번 10-15 분입니다..

시간이 지남에 따라 운동 시간이 20-30 분으로 증가하고 운동의 성격이 힘을 증가시키고 수술 된 뼈의 조정을 회복하는 방향으로 점차 변경됩니다. 마지막 단계는 정확하고 자신감있는 움직임의 개발입니다.

골수염의 결과

골수염의 결과는 조건부로 국소 및 일반으로 나뉩니다..

골수염의 국소 효과는 다음과 같습니다.

  • 병리학 적 골절;
  • 병리학 적 탈구;
  • 거짓 관절;
  • 발병 증;
  • 계약;
  • 영향을받는 뼈의 변형;
  • 뼈 성장 위반;
  • 거 식성 출혈.

병리학적인 골절

병리학은 병리학 적 과정의 영향을받는 부위에서 골절이라고하며, 일반적으로 변형을 일으키지 않는 힘에 노출 될 때 발생합니다. 이것은 뼈 조직에 대한 질병의 파괴적인 영향으로 인해 구조가 위반되고 강도가 감소하여 신체 활동을 최소화하거나 골절없이 골절이 발생할 수 있습니다.

병리학 적 골절의 특징은 골절을 일으킨 병리학 적 과정의 진행으로 인해 골수 형성 및 단편의 융합 과정을 위반하는 것입니다..

병리학 적 탈구

이 상태는 관절의 만성 골수염의 진행 결과로 발생하는 뼈 관절 표면의 관절을 위반하는 것이 특징입니다. 특징적인 특징은 물리적 영향없이 전위가 발생한다는 것입니다..

병리학 적 탈구는 골수염에 의한 뼈 epiphyses의 파괴의 결과로 또는 화농성 과정이 후속 파괴와 함께 관절의 인대에 퍼질 때 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 뼈의 관절 표면에 불일치가 있으며, 탈골 된 뼈의 병리학 적 움직임이 결정됩니다..

거짓 관절

이 합병증은 골절 후 뼈 조각의 융합 과정을 위반하는 것이 특징입니다. 골절 영역에서 화농성 염증 과정의 진행으로 인해, 비교 가능한 단편의 골화 과정은 골 캘러스가 아니라 느슨한 결합 조직에 의해 연결되어 서로에 대한 단단한 고정을 보장 할 수없는 결과로 파괴됩니다.

임상 적 으로이 상태는 골반 쇄골 형성에 필요한 이중 기간 후에 결정된 골절 부위의 통증 및 비정상적 이동성의 존재로 나타납니다..

발병

그것은 뼈의 관절 표면이 조밀하게 융합 된 결과 관절의 이동성이 완전히 손실되는 것이 특징입니다. 이 상태는 종종 병리학 적 골절의 결과로 장기간 고정화 (운동 부족)와 함께 관절 공동의 화농성 염증 과정의 진행이 길어질 수 있습니다..

섬유 조직은 뼈의 관절 표면 사이에 형성 될 수 있습니다.이 경우 관절의 움직임은 매우 어렵지만 적은 양으로 유지됩니다. 뼈 조직의 관절 표면 사이에 형성되면 모든 움직임이 불가능 해집니다..

계약

영향을받는 뼈의 변형

뼈 성장 장애

거 식성 출혈

이 현상은 화농성 괴사 과정이 혈관에 영향을 미쳐 벽의 파괴와 근처 조직의 근육, 관절강으로의 출혈을 유발합니다. 염증 과정의 영역에서 혈액 응고 과정이 손상되어, 거만한 출혈이 풍부하고 길다..

정맥이 손상되면 감염원이 혈류에 들어갈 가능성이 높아지고 혈액이 순환하고 먼 기관에서 감염의 2 차 병소가 나타납니다..

골수염의 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

  • 폐렴;
  • 세균성 심내막염;
  • 신부전;
  • 간부전.

폐렴

세균성 심내막염

신부전

그것은 골수염에 초점을 맞춘 기관의 화농성 괴사 성 파괴로 인한 박테리아의 혈액 순환, 독소 또는 독성 대사 산물의 결과로 발생합니다. 신장 조직을 통과하는 이러한 모든 요인은 부분적으로 지연되어 국소적인 손상 효과를 나타냅니다..

신장 조직의 75 % 이상이 손상되면 신장은 신장에 의해 정상적으로 배설되는 대사 산물이 신체에 축적되기 시작하여 신장의 기능 (소변의 형성 및 배설)에 대처하지 못합니다. 유기체.

다리를위한 체조