골수염은 뼈 조직, 골막, 골수에 위치한 고름의 축적입니다. 화농성 수술에서 고관절의 골수염은 드물며 2-5 %의 경우에만 발생합니다. 이 유형의 질병은 다른 유형의 병변보다 더 심합니다. 이유는 다양하며 영향의 외부 특성과 내부 특성을 모두 가지고 있습니다..

고관절의 골수염의 원인과 과정

장골, 특히 오른쪽 허벅지가 종종이 감염의 영향을받습니다. 광범위한 손상으로 고름이 축적되어 골막을 각질 제거하여 관통하여 연조직으로 퍼지게합니다. 감염 중 내부 및 외부에서 감염이 발생합니다. 뼈 조직에 들어가는 포도상 구균은 염증과 고름의 형성을 유발합니다. 병원성 병원체는 신체의 고갈, 면역력 약화 및 빈번한 알레르기와 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 종기, 충치, 편도선염뿐만 아니라 잠복 감염도 골수염을 유발할 수 있습니다..

외부 감염은 종종 감염 과정에 의해 유발됩니다.

  • 동상 또는 심한 화상;
  • 심한 육체 노동;
  • 스트레스
  • 바이러스 성 호흡기 감염;
  • 건강에 해로운 생활 방식 (흡연, 알코올);
  • 수술 중 감염;
  • 부상 (총상, 열린 골절);
  • 전염병 (홍역, 장티푸스)의 면역력 약화.
전염병은 면역계의 보호 기능을 감소시킵니다.

드물게 감염되는 경우는 관절 성형술 후 골수염입니다. 이 질병은 수술 후 감염 위험이 높기 때문에 발생하며 도구를 통해 감염이 몸에 들어갑니다. 이것은 장골이 먼저 영향을받는 조혈 과정입니다. 점차적으로 고름이 골반과 둔근 부위에 쌓여 퍼져 농양을 형성합니다. 골수염의 감염은 종종 혈류로 발생합니다. 감염은 진성 당뇨병, 정맥류, 내장 기관의 오작동, 특히 신장과 간과 같은 질병에 의해 자극됩니다. 관절강에 고름이 많이 쌓이면 피하 또는 농양이 형성됩니다. 이러한 로아 질환은 성인과 어린이에서 동등하게 발견됩니다..

질병의 증상

이러한 염증의 출현과 첫 징후는 고관절의 급성 골수염이라고합니다. 완화 상태로 바뀌는 이차적 인 출현 또는 영구적 인 기초는 만성화됩니다. 다른 많은 염증과 마찬가지로 급성 골수염은 열과 전반적인 약점으로 인해 발생합니다. 많은 사람들이 이러한 증상을 독감과 혼동합니다. 그러나 감염 과정에서 움직임과 촉진 중에 관절에 심한 통증이 나타납니다. 첫 번째 징후, 영향을받는 부위의 발적, 조직의 부어 오름을 감지 한 후 운동의 어려움이 나타납니다. 증상이 무시되면 시간이 지남에 화농성 상처가 피부에 나타나고 뼈가 변형됩니다..

고관절 골수염은 부상 직후에 나타나지 않지만 1-2 주 후에 나타납니다. 이 질병의 주요 원인은 잘못되었거나 치료되지 않은 상처입니다..

신은 감염 될 수 있습니다 (80 %의 경우). 신 골수염은 경골과 비골의 화농성 전염성 감염입니다. 이 지역의 질병은 경골 손상으로 감염이 항상 다른 것으로 진행된다는 사실이 특징입니다. 병리학의 증상은 비슷합니다 : 온도가 상승하고 견딜 수없는 통증과 피부 발적이 감염 부위에서 발생합니다. 감염은 종종 무릎으로 퍼지고 발목 관절에는 덜 퍼집니다. 시간이 지남에 따라 관절의 이동성이 완전히 없어집니다. 때로는 숨겨진 농양이 누공 형태로 피부에 나타날 수 있으며, 다리의 뼈의 만성 골수염이 형성됩니다.

진단은 어떻습니까?

증상을 감지 한 후 의사와 상담하십시오. 진단에는 다음 단계가 포함됩니다.

  • 혈액과 소변의 일반적인 분석.
  • 포도당 혈액. 환자의 당뇨병을 배제하기위한 연구.
  • 열린 누공에서 병원균의 탐지 및 항생제 치료에 대한 파종에 파종.
  • C 반응성 단백질에 대한 혈액 검사.
하드웨어 연구는 손상 정도를 결정합니다..

연구 후 진단을 확인하기 위해 X 선 방법 또는 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다. 연조직의 병변을 감지하기 위해 MRI 절차가 수행됩니다. 특별한 경우보다 자세한 연구를 위해 초음파가 처방됩니다. 이 검사 방법은 내부 화농성 누공, 조직 손상 수준 및 허벅지로의 혈류를 식별하는 데 도움이됩니다. 대형 의료 기관은 방사성 동위 원소 진단 방법을 사용합니다. 진단 단계가 끝나면 의사가 포괄적 인 치료 또는 수술을 처방하는 정확한 진단이 이루어집니다..

질병 치료

전통적인

진단에 따라 환자는 일련의 조치를 취합니다. 방부제 및 항염증제가 처방되며, 면역력을 높이고 장내 미생물을 안정화시키는 약물이 처방됩니다. 환자의 피부에 염증이나 누공이 있으면 치유 연고와 용액으로 드레싱을 바르십시오. 뼈에서 감염을 완전히 제거하기 위해 약물을 선택합니다. 이 방법을 사용하면 불완전한 복구 및 재발의 위험이 높습니다. 이 질병은 만성적 인 형태를 취하며 신체 전체에 박테리아가 이동하여 치료하기가 더 어려워집니다..

외과

수술 중 허벅지가 열리고, 화농과 뼈 조직이 손상됩니다. 뼈의 제한된 손상된 부위는 때로는 완전히 절제되어 파편이 채워지고 고정됩니다. 다양한 형태의 질병으로 수술은 다른 방식으로 발생합니다. 어쨌든, 그녀의 외모는 의사가 개별적으로 선택합니다. 만성 형태의 질병에서는 주먹질 뼈 통로가 넓게 열리고 격리자가 제거됩니다. 수술을 사용하면 환자가 염증의 모든 병소와 손상된 조직을 제거하여 재발 가능성을보다 정확하게 제거합니다..

스스로 치료하지 마십시오. 약물의 무작위 선택 및 투여는 적절한 결과를 얻지 못하고 면역 체계를 약화시켜 환자에게 더 많은 해를 끼칩니다.

효과

이 질병의 합병증은 다양한 병리학 적 과정의 신체에 미치는 영향에 따라 조건부로 국소 및 일반으로 나뉩니다. 모든 국소 현상은 뼈, 연골 및 결합 조직, 혈관에 골수염의 파괴적인 영향과 관련이 있습니다. 대퇴골의 병리학 적 변화-파괴 된 조직의 기능 장애, 재생 불가능 및 이동성의 결과.

국소 반응

  • 병리학 적 골절 또는 탈구.
  • 계약.
  • 뼈 변형.
  • 종양 모양.
  • 과민성 출혈.
  • 발병.
  • 거짓 관절.
목차로 돌아 가기

일반적인 합병증

이러한 상태는 신체가 혈액으로 감염을 이동할 위험이 높기 때문입니다. 대부분의 장기가 영향을받습니다. 고농도의 박테리아는 그러한 과정이 발생하기에 편안한 환경을 조성합니다. 따라서 점차 모든 기관이 차례로 감염되어 폐렴, 신부전 및 간부전, 세균성 심내막염과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

경고하고 예측하는 방법

질병의 진행이 다음의 영향을 받기 때문에 위험한 골수염이 무엇이고 각 개별 사례에서 어떤 결과가 발생할지 예측하기 어렵습니다.

  • 환자의 면역력과 나이의 특징;
  • 손상된 조직의 상태;
  • 약물 치료에 대한 신체 반응.

수술 후 재발이없는 경우 치료가 성공적인 것으로 간주됩니다. 이러한 질병의 예방은 수술 후 봉합사 또는 타박상이나 부상의 상처 여부에 관계없이 방부제로 상처를 철저히 치료하는 것과 관련이 있습니다. 골수염의 첫 증상에 특별한주의를 기울이고 부패 과정을 멈추기 위해 시간에 반응하는 것이 좋습니다..

골수염 치료 : 환자를 기다리는 것

외부 환경에서 침투하거나 신체 내의 만성적 인 집중력은 모든 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 화농성은 파골 세포의 작용으로 인해 새로운 변형 된 조각 인 격리 자의 형성으로 뼈에서 녹습니다. 이 세포는 뼈 구조를 복원하여 미생물의 공격에 저항하려고합니다. 그러나 박테리아 병원체의 면역력이 저하되고 침습 능력이 높기 때문에 화농성 융합이 계속되기 때문에 활동의 효과가 충분하지 않습니다. 이것은 골수염이 형성되는 방법입니다-뼈 조직 감염의 초점.

치료 방법의 표준에는 환자에 대한 보존 적 치료, 박테리아 과정에 영향을 미치는 외과 적 방법이 포함됩니다. 급성 염증은 국소 침윤 및 화농성 내용물 유출의 확립에 의해 제한되는 작은 개입을 포함합니다. 만성 골수염에 대한 수술 프로토콜은 부분적인 뼈 절제 및 일 리자 로프기구의 적용까지 다양한 기술을 포함 할 수있다. 급진적 인 중재를받는 환자에 대한 리뷰에 따르면 재활 기간이 상당히 길다는 것을 알 수 있습니다. 그러나 그 후에는 완전한 회복이 종종 관찰되어 환자가 질병의 장기간 고통스런 증상을 피할 수 있습니다..

주요 증상

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이 질병은 출생에서 노년기까지 어린이와 성인에서 발생합니다. 골수염의 주요 원인은 접촉 또는 조혈 경로에 의해 뼈 조직을 관통하는 박테리아입니다. 미생물 중에서 병인의 기초는 다음과 같습니다.

  • 포도상 구균, 특히 황금;
  • 연쇄상 구균;
  • 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa);
  • 포자 형성 박테리아;
  • Klebsiella, Legionella 및 희귀 전염병.

모든 골수염의 90 % 이상이 포도상 구균 및 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. 적절한 방부제가없는 상태에서 보철물을 대체하기 위해 뼈 조직에 외과 적 개입 후 조건부 병원성 미생물이 상처에 들어갑니다. 이것은 병인의 확인을 복잡하게하고 항생제의 선택에 영향을 미칩니다..

국소 면역 보호가 감소하는 이유는 알려져 있습니다. 이것은 박테리아가 뼈 조직으로 침투하는 데 기여하는 요인입니다.

  • 충치, 담석 질환, 요로 감염, 편도선염-신체의 박테리아 염증의 초점;
  • 세포 성 및 체액 성 면역을 감소시키는 장기간의 급성 호흡기 질환;
  • HIV 감염;
  • 알코올 중독, 약물 중독;
  • 뼈 부상;
  • 수술-치아 추출, 관내 인공 삽입물.

신체 방어력이 약 해지는 배경에서 박테리아는 뼈 조직을 관통하여 번식합니다. 결과적으로 화농성 융합의 초점이 나타납니다..

골수염의 주요 증상 :

  • 고통;
  • 온도 상승;
  • 손상된 뼈 조직의 국소 부위의 피부에 붓기와 충혈;
  • 팔다리 또는 얼굴의 비대칭;
  • 전반적인 악화-중독, 약점, 발한.

골수염의 구체적인 증상 및 진단은 통증의 위치와 염증 과정에 달려 있습니다. 다음 뼈는 가장 파괴되기 쉽습니다.

어린이의 경우 프로세스는 활막의 약점으로 인해 관절로 퍼질 수 있습니다. 통증과 중독은 뚜렷한 특징을 취하여 미성년자의 질병 경과를 악화시킵니다..

골수염 치료의 기본 원칙 :

  • 해독;
  • 처방 항생제;
  • 감염 부위의 외과 적 제거;
  • 회복 요법;
  • 회복과 재활.

골수염 후 치료에는 비타민 요법, 면역 자극, 항균 효과 예방 과정, 운동 요법, 마사지 및 증상 완화가 포함됩니다..

항생제 치료

항균 요법은 외과 적 debridement 전후에 처방됩니다. 항생제의 주요 임무는 미생물의 활성 번식을 억제하는 것입니다. 전염성 초점의 국소화에 관계없이, 비경 구 정맥 내 제제는 경구 복용 된 제제와 함께 가장 널리 사용됩니다. 항생제 치료를 위해 약물 그룹이 사용됩니다.

  • 세 팔로 스포린-세푸 록심, 세프 타지 딤, 세프 트리아 손;
  • 글리코 펩타이드-반코마이신;
  • 반합성 페니실린-클라 불란 산, 티카 실린과 조합 된 아목시실린;
  • 아미노 글리코 시드-토 브라 마이신, 아 미카 신, 네틸 미신;
  • 플루오로 퀴놀론-레보플록사신, 시프로플록사신;
  • 이미 다졸 유도체-메트로니다졸;
  • 특정 범주의 환자에서 다른 그룹의 항생제.

특정 약물의 선택은 환자의 상태의 심각성, 감염의 특성에 달려 있습니다. 다음은 다양한 범주의 환자에서 항균제 조합에 대한 옵션 표입니다.

어린이연령대가 약한 사람, 노인중독자 및 HIV 감염평범한 환자
급성 골수염세푸 록심 또는 세포 탁심과 조합 된 아목시실린 + 클라 불란 산플루오로 퀴놀론 및 메트로니다졸과 함께 3-4 세대 세 팔로 스포린Vancomycin, Rifampicin, Biseptol과 cephalosporins와 함께 2-3 세대세프 트리 악손 + 아미노 글리코 시드
수술 후 과정이미 페 em 또는 이전 조합반코마이신동일한 조합플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린, 메트로니다졸
만성 골수염아목시실린 + 클라 불란 산, 반코마이신, 세 페핌Ceftazidime, 아미노 글리코 시드, 메트로니다졸반코마이신, 메트로니다졸, 고용량의 플루오로 퀴놀론세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드, 티카 실린
뼈에 수많은 병소가있는 확산 병변비경 구 마크로 라이드, 세 팔로 스포린, 반코마이신동일한 조합동일한 조합세 팔로 스포린과 함께 메트로니다졸과 반코마이신
수반되는 혼합 감염반코마이신 이미 페 em세 팔로 스포린 4-5 세대, 네틸 미신, 메트로니다졸, 플루오로 퀴놀론Biseptolum, 반코마이신, 이미 페 em동일한 조합
지속 가능한 형태의 질병반코마이신반코마이신, 이미 페 em동일한 조합반코마이신 또는 이미 페 em

항생제와 함께 약물 치료에는 혈장 대체액, 비타민 요법, 특정 범주의 환자를위한 특정 약물의 도입에 의한 해독이 포함되어야합니다. HIV 감염의 경우 병행 항 레트로 바이러스 치료 (항 바이러스 효과)가 필수적입니다. 레트로 바이러스에 영향이 없으면 모든 항생제 그룹을 사용하더라도 항생제 요법의 효과는 무시할 수 있습니다..

조혈 경로에 의해 퍼지는 다 초점 확산 골수염의 경우, 항생제의 정맥 내 및 동맥 내 투여 만이 지시된다. 어린이의 경우 염증 억제가 중요한 역할을하므로 약물의 부작용을 무시하고 항균 효과 범위를 넓힐 수 있습니다. 초기에 경험적 요법은 모든 범주의 환자에게 가장 가능성이 높은 병원체를 억제하기 위해 처방됩니다. 추가적 교정은 급성 또는 만성 염증의 초점을 유발 한 특정 미생물을 확인함으로써 수행됩니다. 의약품 및 외과 치료 외에도 레이저, UHF 또는 정역학 전류를 이용한 물리 치료가 사용됩니다..

환자의 고통을 완화하기 위해 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 그들은 완전한 의학적 치료 없이는 환자가 죽을 것이기 때문에 기본적이지는 않지만 치유 과정을 가속화 할 수 있습니다. 국소 노출의 경우, 치료사는 골수염에 도움이되도록 다음 약초를 권장합니다.

이 식물들은 상처 치유, 흡수성, 항 염증 효과가 있습니다. 달인과 팅크는 그것들로 만들어지며 압축은 뼈 조직의 영향을받는 부위에 적용됩니다. 골수염에서 알로에 주스로 고름을 제거하는 것은 수년 동안 민간 요법에서 시행되었습니다. Comfrey 요법은 진통 특성이 뚜렷한 식물만큼 인기가 있습니다. 충치에 대비하여, 달인 형태의 카모마일 또는 금송화가 구강을 헹구는 수단으로 사용됩니다. 그러나 대체 치료법의 모든 장점으로 인해 심각한 골수염에 대한 효과가 충분하지 않으므로 외과 의사의 도움이 필요합니다.

수술

골수염은 격리 및 농양이 형성되는 뼈 조직의 화농성 과정이므로 외과 적 치료 없이는 치료 조치를 취할 수 없습니다. 집에서 질병은 치료되지 않으므로 환자를 완전히 지원하기 위해 화농성 수술 부서에서의 입원이 필요합니다.

현대적인 외과 교정 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 배수구가있는 밀링 구멍을 적용하여 국소 처리;
  • 농양 열기;
  • 감염 부위의 격리 절제술 및 개방형 브리핑;
  • 일 리자 로프 장치의 적용에 의한 뼈 절제;
  • 금속판을 이용한 개방 된 골 합성;
  • 뼈를 인공 물질로 대체.

어떤 외과 적 치료법을 선택할지 전문가는 질병 경과의 특성에 따라 결정합니다. 간단한 발작 후 급성 사례는 종종 행복하게 끝나지만 만성적 인 과정에는 근본적인 외과 치료가 필요합니다.

치아 추출 후 감염

이 질병의 종류 중 하나는 턱의 골수염입니다. 치아 추출 후 접촉으로 감염되면 씹는 기능을 수행 할 수없는 심한 통증이 동반됩니다. 환자의 삶의 질이 급격히 저하되므로 문제는 즉각적인 치료가 필요합니다..

치료의 기본 원리는 다음과 같습니다.

  • 턱의 병변의 외과 적 제거;
  • 항생제 사용;
  • 타이어를 적용하여 고정화;
  • 여분의 다이어트;
  • 해독.

“방치 된”관절 문제조차도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 번지는 것을 잊지 마십시오..

일련의 치료 조치는 외과 치료로 시작한 다음 고정이 적용되며 보수적 인 조치가 병렬로 처방됩니다. 타이어를 제거한 후 치료법이 변경됩니다. 항균제의 복용량이 감소하고 국소 살균 효과가 중단되고식이 요법이 확장되며 물리 치료 지원이 합류합니다. 2 주 내에 전체 복구.

턱 병변

만성 감염의 초점은 종종 구강에 위치합니다. 치료가 잘되지 않는 치아, 편도선염, 부비동염은 미생물이 위턱 또는 아래턱의 영역으로 들어가게합니다. 이것은 골수염이 발생하는 방식으로 안면 부상으로 촉진되고 상악동 천자 또는 치아 추출로 인해 복잡해집니다. 치열 성 골수염의 클리닉에는 다음과 같은 증상이 포함됩니다.

  • 영향을받는 지역의 심한 통증;
  • 영향을받는 턱 위에 구강 점막과 피부가 갑자기 부어 오름;
  • 온도 상승;
  • 안면 비대칭;
  • 약점, 피로.

환자는 종종 입을 여는 것이 어렵 기 때문에 저작 기능을 가지고 있습니다. 언어 변화, 두통이 합류합니다. 중독이 증가하고 있으며 도움이 없으면 프로세스가 빠르게 확산되는 경향이 있습니다. 따라서 치과 의사는 환자의 관리를 결정하기 위해 증상과 치료를 평가합니다..

뼈의 패배는 구강을 통한 개방 된 접근에 의해 수행되는 턱의 외과 적 제거를 필요로한다. 또 다른 전술은 타이어 고정화에 이어 뼈 조직의 변화에 ​​대한 방사선 모니터링이다. 광범위한 작용 범위의 보존 적 항생제 치료가 처방됩니다. 메트로니다졸은 특히 3-4 세대 세 팔로 스포린과 함께 사용됩니다. 또한 플루오로 퀴놀론 또는 리팜피신이 처방됩니다. 환자와 민간 요법을 도울 수 있습니다. 이를 위해 카모마일, 금송화 또는 유칼립투스의 일부인 식물 살균제로 헹구십시오. 조성물은 독립적으로 제조 될 수 있지만, 번식에 이들 식물의 기성품 약국 팅크를 사용하는 것이 바람직하다.

치과에서 골수염

턱 손상은 치아 추출 후 골수염 발생에서 주요한 역할을합니다. 수술 후 상처의 부적절한 관리로 인해 치과 사무실이나 집에서 감염이 발생합니다. 주요 증상은 구강 손상과 관련이 있습니다.

  • 강한 고통;
  • 날카로운 붓기;
  • 먹을 수 없음;
  • 말하기 어려움;
  • 중독 증상.

치료 조치는 후속 항생제 처방으로 골수염 병소의 재활로 귀결됩니다. 외과 적 조치는 병원에서 수행되며 향후 3-4 일 내에 유리한 질병 진행으로 환자는 퇴원하여 치과 진료소의 수술실에서 관찰됩니다. 복용량을 유지하면서 항생제를 경구로 변경하고 외래 환자를 기준으로 X- 레이 제어 및 고정 제거를 수행합니다. 이 접근법은 환자의 편의를 위해 필요하며 재활 기간을 가속화합니다..

골수염 뼈

뼈 병변의 증상과 치료는 염증 과정의 국소화에 달려 있습니다. 종골 골수염은 가장 쉽게 진행됩니다. 영향을받는 지역은 사지의 작은 지역에만 국한됩니다. 따라서, 부종 및 손상된 다리 기능은 있지만, 배수가 용이하고 강력한 항생제 요법은 빠른 결과를 제공합니다..

하부 다리의 패배는 경골의 과정을 포착하여 사지 기능을 급격히 위반합니다.

  • 급성 통증;
  • 다리의 붓기;
  • 걸을 수 없음;
  • 중독 증가;
  • 열병.

경골의 염증으로 통증의 강도가 감소합니다. 그러나, 빠른 접근은 어렵고,하지에서 혈액 공급을 위반하면 질병이 종종 지연됩니다..

대퇴골의 패배는 심한 중독과 종종 환자의 고정화로 진행됩니다. 근육의 질량이 크기 때문에 정상적인 trepanation으로는 충분하지 않습니다. 따라서, 개복이 수행되어 환자의 재활 및 완전한 회복이 지연됩니다. 좌골 골수염은 날카로운 요통으로 이어집니다. 때때로 사지의 마비는 환자의 움직임을 완전히 복잡하게 만드는 힘에 도달합니다. 개복 수술은 드물고, 파문과 보수 치료가 더 일반적으로 사용됩니다..

다리의 뼈가 손상되면 민간 요법으로 도울 수 있습니다. 염증 부위에 압축 형태로 적용되는 달인 또는 팅크 형태의 허브는 부종 제거를 가속화하고 항생제의 효과를 향상시킵니다. 그러나 식물 배수의 이물질을 섭취하면 상처의 박테리아 성장이 향상되기 때문에 개방 배수에서 사용하는 것은 쓸데없는 일입니다..

만성 유형

급성 과정의 부적절한 치료로 뼈 조직에 장기간의 염증 집중이 형성됩니다. 그것의 일부는 경화되어 Garre 질병을 유발하며, 치료는 악화 기간 동안 수년간 수행됩니다. 그러나 경화성 골수염은 보수적으로 만 치료되며, 치료의 기초는 물리 치료 및 운동 치료입니다. 뼈 조직에 공동이 형성되어 발생하는 제한된 Brody 농양에는 화농성 덩어리가 채워져 있습니다. 그것은 광범위한 재구성과 사지의 고정이 필요합니다.

외상 후 골수염 후 재활은 항상 지연됩니다. 이것은 염증에 연조직이 관여하기 때문입니다. 화농성 누공이 형성되며, 그 과정은 뼈 조직 깊숙이 계속됩니다. 영향을받는 부위의 절제와 인공 재료로의 교체와 함께 급격한 치료가 필요합니다. 매우 드물지만 중족골 뼈 또는 발가락이 손상된 경우, 치료는 항균 요법으로 폐쇄 된 브리핑으로 제한됩니다. 갈비뼈 또는 흉골의 염증에도 동일한 접근법이 사용됩니다. 심한 허벅지 골수염은 심각한 조치가 필요합니다-관내 인공 삽입물 또는 Ilizarov 장치 설치.

척추 부상

척추 손상은 통증뿐만 아니라하지의 신경 결핍으로 이어집니다. 이것은 걷기 어려움, 골반 장기의 기능 장애, 다리의 이완성 마비의 발달로 나타납니다. 증상과 치료는 신경 외과 의사에 의해 평가되며, 종종 표준 치료법을 변경합니다.

  • 외과 적 파편;
  • 폐쇄 플라스틱에서 골수염 병변의 위치에 따라 완전히 제거됩니다.
  • 보수 치료-물리 치료, 항생제;
  • 증상 보조-중독 제거, 마취, 사지의 혈류 개선;
  • 고정식 코르셋 착용.

요추에 손상이있는 경우, 치료는 신경계 장애의 안정화를 목표로합니다. laminectomy 외에도 상처 배수가 수행되고 강력한 항생제 치료가 수행됩니다..

발 감염

엄지 발가락의 병리학은 드 rare니다. 그것은이 과정에 통풍 과정, 외상성 손상을 유발합니다. 골수염은 주기적 악화와 화농성 누공 형성으로 만성 병변으로 진행됩니다. 이것은 특히 나이가 많은 그룹의 사람들에게 혈액 공급이 충분하지 않기 때문입니다..

감염의 확산을 막기 위해 치료 방법 중 하나는 영향을받은 지골을 완전히 제거하는 것입니다. 이 접근법은 사지에 혈액 공급을 향상시키는 약물의 사용 배경에 대해서도 항생제 요법의 효과가 낮기 때문입니다. 다리의 위에있는 부분은 더 나은 혈류를 특징으로하므로 치료는 환자 관리를위한 표준 프로토콜에 따라 처방됩니다.

조혈 치료

혈액을 통한 감염의 확산은 패혈증 합병증의 발병 측면에서 항상 위험을 나타냅니다. 이러한 병소 중 하나는 혈액 성 골수염으로, 어린이와 쇠약해진 환자에게 더 흔합니다. 패혈증 환자의 빠른 회복을위한 가장 중요한 상태는 빠른 외과 치료와 보존 치료의 조합입니다..

급성 조혈 성 골수염의 외과 적 치료의 주요 방법은 활성 배액을 첨가 한 국소 밀링 분쇄이다. 도움의 원리는 간단합니다-고름의 유출이 빠르게 확립되고 경험적 항생제 치료가 추가됩니다. 원인 물질을 명확히하기 위해 상처의 화농성 배출뿐만 아니라 환자의 혈액도 검사합니다..

사지 감염

모든 다리 뼈는 감염원에 의해 영향을받을 수 있습니다. 대부분의 경우 염증은 다리 또는 허벅지에 국한됩니다. 신 손상으로 증상과 치료는 외상 전문의에 의해 평가됩니다. 다음 항생제는 보존 적 도움으로 사용됩니다 :

  • 세프 타지 딤;
  • 세 페핌;
  • 레보플록사신;
  • 토 브라 마이신;
  • 심한 경우-반코마이신.

하나의 항생제는하지를 치료하지 않습니다. 일반적으로 효과적인 병원체의 감도에 따라 효과적인 조합이 사용됩니다. 환자가 완전히 회복 될 때까지 전문가가 증상, 치료 및 재활을 감독합니다..

치료 센터

골수염은 어디에서 치료됩니까? 이 질문은 각 환자와 그의 친척이 묻는 것입니다. 러시아뿐만 아니라 해외에서도 골수염 치료를 다루는 특수 센터가 없습니다. 주요 외상 클리닉은 치료 조치에 관여합니다. 러시아에서는 치료가 환자의 거주지 또는 중앙 병원에서 무료로 완전히 수행됩니다..

독일과 이스라엘뿐만 아니라 다른 국가에서도 대부분의 정형 외과 센터에는 골수염 환자를 돕는 부서가 있습니다. 치료는 외과 의사의 진료비뿐만 아니라 병원에 머무는 것을 포함하여 배상 가능한 방식으로 만 이루어집니다. 이스라엘의 지원 비용은 유럽의 어느 국가보다 엄청나게 높습니다.

대퇴골 골수염

54 세의 B. L. 나는 26. 09. 03에 부서에 들어갔다. 왼쪽 허벅지의 극심한 고통, 열감, 공포감에 대한 불만. 고관절과 무릎 관절의 요추 및 DOA에 대해 오랫동안 관찰되었습니다. 2003 년 4 월부터 요추와 왼쪽 고관절의 통증이 증가하여 외래 환자 Kenalog 봉쇄를 받았습니다. 동시에 환자는 전 복벽의 furunculosis를 받았고 다른 전문가에 의해 외래 환자를 대상으로 치료를 받았으며 종기가 열리고 즉시 냉기가 시작되었습니다. 온도는 측정되지 않습니다. 의사 SMP 상태는 신경 증상으로 간주되었다. 그 이후로 환자는 왼쪽 허벅지의 전면을 따라 극심한 지속적인 통증을 경험했습니다. 대퇴사 두근의 자발적인 손상으로 의심되는 대퇴골은 병원의 외상 부서에서 검사되었습니다. 근육 손상에 대한 초음파 데이터가 수신되지 않았습니다. 환자는 발열이 최대 인 온도, 최대 100-150 mm / h의 ESR 가속을 보였으며 흉부 기관의 CT로 흉막염에 의해 복잡한 양측 다 초점 폐렴이 혈액에서 분리되었습니다. 그녀는 폐학과에서 치료를 받고 재활 센터에서 치료를 받았습니다. 허벅지 통증, 빈혈, 가속 ESR 증가. 그녀는 신경과에서 입원하여 무신경 병증 인 골다공증 치료를 계속했습니다. 치료 기간 동안 환자는 오른쪽 둔부 및 천골의 농양을 형성하여 화농성 수술 부서에서 추가 치료를 수행했습니다. 부검 농양의 부검이 수행되었습니다. 포도상 구균도 상처에서 뿌려졌습니다. 환자는 항생제 치료를 받았으며, 왼쪽 허벅지 통증이 감소했습니다. 항생제의 폐지 후 통증 증후군이 재개되고 아 열한 상태가 나타납니다. NSAID, 진통제, 진경제, 항우울제 및 항 경련제의 통증을 완화하려는 시도는 쓸모가 없습니다. 반복적으로, 환자는 신경과 전문의, 외상 학자, 척추 전문의와 같은 다른 프로파일의 전문가들에 의해 검사되었습니다. 통증 증후군에 대한 설명이 없었으며 환자는 퇴원했습니다. 병 중에는 체중이 17kg 감소합니다. 집에서 밤에 아 열한 상태에서 급격히 악화되는 통증이 관찰되었습니다. 다시 입원.

객관적으로 : 보통 정도의 보통 상태입니다. 온도 37, 3. 피부의 심한 창백. 복벽의 전방 표면, 우측 둔부 및 천골에 수술 후 흉터. 수포 호흡, 폐 위의 단일 건식 병변. 심장 소리가 흐려지고 리듬이 정확합니다. HELL 130/80 mm RT. 미술. 펄스 80 rpm 촉진 복부는 모든 부서에서 부드럽고 통증이 없습니다. 생리 학적 저장소 제어.

침대에서 고통으로 서두르 며 흥분했다. 수막 징후가 없습니다. 병리학이없는 FMN. 긴장 증상이 없습니다. 왼쪽 허벅지 근육의 국소 비대. 왼쪽 허벅지 근육의 예리한 촉진. 마비가 없습니다. 힘줄 반사는 S = D 손, 무릎 찢어짐, 아킬레스가 남지 않은 채로 활성화됩니다. 감각 장애 없음.

혈액 검사에서 : HB-90g / l, 적혈구 -3, 6x1012, CP-0, 75, Htr-26, 5 %, 망상 적혈구 -7, 백혈구 -4, 0x109, s / I-10 %, s / I- 63 %, eo-2 %,베이스 -0 %, 림프 -22 %, mon-3 %, ESR-80mm / h. 합계 소변 검사 : 관련. 밀도 -1021, 산 반응, 단백질 없음, 시야에서 백혈구 0-1, 적혈구, 박테리아 없음. 병리학 적 변화가없는 생화학 적 혈액 검사에서.

골수종, 림프구 육아 종증 및 종양학 사이에 감별 진단이 이루어졌다. 내부 장기의 초음파 및 작은 골반 지방 간염, 담석증, 오른쪽 신장 병증, 자궁 섬유종.

골수종의 평평한 뼈 (골반, 두개골) 데이터가없는 경우.

PET는 왼쪽 대퇴골의 투영에서 연장 된 형성을 나타냈다 (근위의 세 번째는 제외하고, 병리학 적 성질을 갖는 근처의 연조직). 무화과. 1

왼쪽 허벅지의 MRI에서 : 연조직의 허벅지 중간 1/3 수준, 대퇴골 주위에는 상부 및 중간 1/3 수준의 전후 표면을 따라 연조직 부종의 징후가 있으며, 뼈의 전체 두께까지 깊이 15mm의 뼈 파괴 부위가 있습니다. 뼈 조직 결함 수준에서 체액 함량의 골막 미만 축적. MR 사진은 대퇴골의 골수염과 관련된 염증 변화에 해당 할 수 있습니다. 무화과. 2

환자는 화농성 수술 부서로 이송되어 골수염 진단이 확인되었습니다. 외과 치료.

이 사례의 특징은 환자가 서로 다른 프로파일의 전문가에 의해 동시에 치료되었다는 사실인데, 각 환자는 자신의 "좁은"문제 만 보았습니다. 허벅지 통증은 적절한 평가를 찾지 못했으며 통증의 정서적 채색과 환자의 행동은 신경 증상으로 간주되었습니다..

골수염. 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료

골수염은 그 이름이 그리스어에서 유래 한 것으로서 "골수 염증"을 의미합니다. 그것은 무증상 및 무기력에서 충동에 이르기까지 다양한 과정이 특징입니다. 이러한 이유로 골수염이 의심되는 환자는 철저한 검사를 거쳐 적시에 적절한 치료를 받고 의료진의 감시를 받아야합니다..


신체의 모든 뼈는 골수염의 영향을받을 수 있지만 통계적으로 가장 자주 골수염은 대퇴골, 경골 및 상완골에서 발생합니다. 남성은이 질병에 가장 취약합니다..

골수염의 치료는 외과 적 개입을 기반으로하는 여러 구성 요소를 포함하기 때문에 복잡하고 항상 성공적인 과정은 아닙니다. 예후는 주로 환자의 신체 상태와 제공되는 의료의 질에 달려 있습니다. 통계에 따르면, 후속 재발이없는 완전 회복률 (반복 악화)은 64 %입니다. 향후 5 년간 재발은 27 %의 환자에서 발생합니다. 6 %는 치료에 실패하고 나머지 3 %는 골수염의 형태로 발달하여 죽습니다..

뼈 해부

사람의 근골격계는 뼈 인 단단한 골격과 움직이는 구성 요소 인 근육으로 구성됩니다. 유전에 따라 인체는 200-208 개의 뼈로 구성 될 수 있습니다. 각 뼈는이 뼈가 수행하는 기능에 따라 고유 한 모양과 구조를 가진 별도의 기관입니다. 다른 기관과 마찬가지로 뼈에는 자체 신진 대사가 있으며 골격계 전체의 신진 대사와 전체 유기체의 신진 대사가 적용됩니다. 또한 뼈의 내부 구조가 불안정하고 지난 며칠 동안의 총 하중 벡터에 따라 다릅니다. 부상에서 뼈는 다른 기관과 마찬가지로 재생되어 손상된 기능을 완전히 회복시킵니다..

골격의 뼈는 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

  • 길고 짧은 관 (대퇴골, 상완골, 손가락의 지골);
  • 평평한 (견갑골, 두개골 보관소의 뼈);
  • 혼합 (흉골, 척추 등)
긴 뼈는 가로보다 세로 길이가 우세합니다. 일반적으로 골수 중격의 특별한 시스템으로 인해 큰 하중을 견딜 수 있으며 체중이 가장 적은 특정 방향의 하중에 대해 뼈에 최대 강도를 부여합니다. 평평한 뼈의 특징은 비교적 큰 표면입니다. 그렇기 때문에 종종 그러한 뼈가 자연적인 구멍 형성에 관여합니다. 두개골 저장소의 뼈는 두개골 구멍을 정의합니다. 어깨 뼈는 뒤에서 가슴을 강화합니다. 장골은 골반강을 형성합니다. 혼합 뼈는 다른 모양과 많은 관절면을 가질 수 있습니다.

뼈는 3 분의 2의 무기 광물과 3 분의 1의 유기 광물로 구성됩니다. 주요 무기 물질은 히드 록시 아파타이트 칼슘이다. 유기 물질 중에서 다양한 단백질, 탄수화물 및 소량의 지방이 구별됩니다. 또한 소량의 뼈에는 화학 원소 주기율표의 거의 모든 원소가 포함되어 있습니다. 물은 뼈의 필수 구성 요소이며 어느 정도까지는 유연성을 결정합니다. 어린이의 경우 수분 함량이 높기 때문에 뼈는 성인, 특히 노인보다 탄력적입니다. 칼슘 이온과 인 사이의 평형 또한 중요합니다. 부갑상선 호르몬과 소마토스타틴의 호르몬 효과의 일정한 평형에 의해이 평형의 순응이 유지됩니다. 부갑상선 호르몬이 혈액에 더 많이 들어가면 뼈에서 칼슘이 더 많이 씻겨집니다. 생성 된 갭은 인 이온으로 채워진다. 결과적으로 뼈는 힘을 잃지 만 약간의 유연성을 얻습니다..

뼈의 종류에 따라 구조가 다릅니다. 골수염은 어느 뼈에서나 발생할 수 있지만, 3 분의 2 이상의 통계에 따르면 긴 관상 뼈에서 발생합니다. 이것은이 유형의 뼈의 혈관 화 (혈관의 제공)의 특정 특징에 의해 촉진되며, 이는 "골수염 개발 메커니즘"섹션에서 설명 될 것이다. 이를 바탕으로 긴 관형 뼈의 구조에 가장주의를 기울여야합니다..

관형 뼈는 신체 (이질) 및 두 개의 끝 (에피)으로 구성됩니다. 이형 성과 송과선 사이에 위치한 2 ~ 3 센티미터 너비의 작은 조직 조각을 형이상이라고합니다. 형이상은 긴 뼈 성장을 담당합니다.

섹션에서 뼈는 다음과 같습니다. 골육종의 중심에는 구멍이 있습니다-골수 운하는 붉은 골수가 위치하고 있습니다. 붉은 골수의 양은 혈액 형성 과정의 강도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 골수 관 주위에는 뼈 물질이 직접 있는데, 이는 해면질과 소형 물질의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 뼈의 중심과 끝에 더 가까우면 해면질이 있습니다. 이름에 따르면, 그 구조에는 노란색 골수가 위치하는 많은 수의 상호 연결된 공동이 포함되어 있습니다. 그것은 특별한 기능을 수행하지 않지만 붉은 골수의 선구자이며 혈액 형성을 향상시킬 필요가있을 때 변환됩니다. 뼈의 주요지지 기능은 컴팩트 한 물질에 의해 수행됩니다. 그것은 해면체 주위에 위치하며, 주로 이완에 있습니다. epiphyses 및 metaphyses 영역에서 해면질 물질은 septa (septa) 형태로 구성됩니다. 이 파티션은 뼈에 가장 큰 일정한 하중의 벡터와 평행하며 뼈를 강화하거나 약하게해야 할 필요성에 따라 재구성 할 수 있습니다.

뼈의 안감은 골다공증 부위의 골관절 및 관절 연골 부위의 골막으로 구성됩니다. 골막은 젊은 골 세포-조골 세포를 생성 할 수있는 얇은 플라스틱입니다. 골절 동안 뼈의 두께를 증가시키고 활발하게 재생 (재생)하는 것이 바로 그것입니다. 골막에는 혈관이 뼈로 들어가는 몇 개의 구멍이 있습니다. 골막 아래 에서이 혈관은 광범위한 네트워크를 형성하며, 그중 하나는 골막 자체를 공급하는 가지 중 하나는 골막 속으로 침투하여 가장 작은 모세관 형태로 골수를 관통하며 뼈의 해면체 및 콤팩트 물질로 들어가 영양을 제공합니다. 골수를 통과하는 혈관은 구멍을 뚫습니다. 즉, 구멍이 벽에 있습니다. 이 개구부를 통해 골수에 새로 형성된 적혈구가 혈류에 들어갑니다.

조혈 골수염의 발달 메커니즘을 추가로 설명하려면, 대부분의 경우 염증이 시작되는 곳인 형이상에주의를 기울일 필요가 있습니다. 앞에서 언급했듯이 형이상학은 뼈의 성장 길이를 제공하는 영역입니다. 성장은이 영역의 높은 대사 활동을 의미하며, 적절한 영양 섭취 없이는 상상할 수 없습니다. 이러한 이유로 가장 광범위한 모세 혈관 네트워크가 형이상에 위치하여 뼈 의이 부위에 필요한 혈액 공급을 제공합니다.

뼈의 가장자리를 따라 위치한 관절 표면은 hyaline 연골로 덮여 있습니다. 연골은 골내 혈관과 관절강에 위치한 활액에 의해 공급됩니다. 연골의 기능적 무결성은 감가 상각 기능에 있습니다. 즉, 연골은 신체의 자연 진동과 진동을 완화시켜 뼈 조직의 손상을 방지합니다..

골수염의 원인

골수염의 직접적인 원인은 화농성 염증 과정의 발달과 함께 병원성 박테리아가 뼈에 침투하는 것입니다. 골수염의 가장 흔한 원인은 포도상 구균입니다. 골수염은 Proteus, Pseudomonas aeruginosa, 용혈성 연쇄상 구균 및 대장균의 골내 침습으로 인해 덜 흔합니다..

골수염을 일으킨 병원체 유형의 수에 따라 다음과 같이 구별됩니다.

  • 단일 문화;
  • 혼합 문화;
  • 영양 배지에서 병원체의 성장 부족.
미생물이 골내 모세 혈관으로 들어가 염증을 유발하기 위해서는 약간의 소인 및 유발 인자가 필요합니다.

골수염의 발병 요인은 다음과 같습니다.

  • 잠복 감염의 초점 (편도, 우식, 아데노이드, 종기 등);
  • 신체의 알레르기 성 배경 증가;
  • 약한 면역;
  • 육체적 피로;
  • 장기간 금식.
골수염의 유발 요인은 다음과 같습니다.
  • 상해;
  • 타다;
  • 동상;
  • 호흡기 바이러스 감염 (ARVI);
  • 역도;
  • 스트레스 등에 대한 급성 반응.
신생아의 골수염 사례가 반복적으로보고되었습니다. 그들의 발달에 대한 추정 이유는 임산부의 잠복 감염의 초점이었습니다. 미생물이 실제로 제대를 통해 태아를 뚫을 기회가 실제로 없다는 것은 흥미 롭습니다. 골수염의 원인은 다른 곳에 있습니다. 감염의 지속적인 병소 (몸에서 절반 잠 들어 있음)는 모체의 알레르기 상태를 유발하며 면역 글로불린 및 림프구 증식 인자의 정량적 증가에 반영됩니다. 이 물질은 혈액을 통해 제대에 성공적으로 침투하여 반복적으로 어린이 신체의 알레르기 배경을 향상시킵니다. 따라서, 제대를 절단 한 후, 결과 화농성 초점으로부터 미생물이 뼈로 이동하는 동안 염증 및 골수염의 발생 가능성이 수배 더 크다..

골수염의 발달 메커니즘

이 질병이 고대부터 의사들에게 알려졌음에도 불구하고 골수염의 발병 기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 오늘날 골수염의 발달을 단계별로 설명하는 일반적으로 인정되는 몇 가지 이론이 있지만, 각각의 장점과 단점이 있기 때문에 주요한 것으로 간주 될 수 없습니다.

다음의 골수염 발달 이론이 구별됩니다.

  • 혈관 (색전증);
  • 알레르기
  • 신경 반사.

혈관 (색전증) 이론

알레르기 이론

일련의 동물 실험의 결과 뼈 자체에 들어가는 박테리아 덩어리가 약 18 %의 경우 염증을 일으킨다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 실험 동물의 유기체를 다른 동물의 혈청으로 감작 시키면 골수염이 70 %의 경우에 발생했습니다. 얻은 데이터를 바탕으로 신체의 알레르기 배경을 높이면 골수염이 발생할 위험이 크게 증가한다는 결론을 얻었습니다. 아마도 이것은 신체의 감작이 증가하면 경미한 손상이 혈관 주위 조직에 무균 염증을 유발할 수 있기 때문입니다. 이러한 염증은 혈관을 압박하고 완전히 멈출 때까지 혈관의 혈액 순환을 상당히 느리게합니다. 순환 정지는 뼈 조직으로의 산소 공급 중단으로 인해 염증을 더욱 악화시킵니다. 부종이 진행되어 새로운 혈관을 압박하고 영향을받는 뼈의 면적을 증가시킵니다. 따라서 악순환이 형성됩니다. 적어도 하나의 병원성 미생물이 무균 염증의 초점에 들어가면 화농성 골수염이 발생합니다..

골수염의 발달 메커니즘을 설명하려는 시도 외에도이 이론은 또 다른 중요한 임무를 수행하도록 보장했습니다. 그녀 덕분에 염증을 유지하고 진행시키는 데 골내 압력을 증가시키는 주요 역할이 입증되었습니다. 따라서, 주요 치료 방법은 주로 골수 관의 천공 또는 뼈의 팽윤에 의해 골내 압력을 감소시키는 것을 목표로해야한다.

신경 반사 이론

이 이론을 확인하기 위해 실험 동물을 두 그룹으로 나누는 실험도 수행했습니다. 첫 번째 그룹에는 경련 방지 약물이 투여되었고 두 번째 그룹에는 투여되지 않았습니다. 또한 두 그룹 모두 인공 골수염이 발생하기 위해 다양한 자극 효과에 노출되었습니다. 실험 결과, 경련 방지제를 복용 한 동물은 그러한 사전 약물 치료를받지 않은 동물보다 골수염 발생 가능성이 74 % 적었다..

이 패턴에 대한 설명은 다음과 같습니다. 스트레스, 질병 또는 외상과 같은 신체에 대한 부작용은 뼈 조직을 포함하여 혈관의 반사 경련을 유발합니다. 위에서 설명한 메커니즘에 따르면, 혈관 경련은 골괴사로 이어집니다. 그러나 약물로 반사 경련을 제거하면 혈액 공급이 저하되지 않으며 결과적으로 작은 세균 혈증으로도 골수염이 발생하지 않습니다..

위의 모든 이론은 염증의 초기 메커니즘을 설명하기위한 다양한 옵션입니다. 미래에는 골수 내압의 증가와 함께 수질 관에서 병원성 미생물 총의 활발한 개발이 진행되고 있습니다. 특정 임계 압력 값에 도달하면 고름은 저항이 가장 적은 경로를 따라 뼈 조직을 부식시킵니다. 송과선으로 고름이 퍼지면서 화농성 관절염이 발생하여 관절강으로 침입합니다. 골막으로 고름이 퍼지면 심한 통증이 동반됩니다. 통증은 점진적인 분리로 골막 아래 고름이 축적되어 발생합니다. 일정 시간이 지나면 고름이 골막을 녹여 근육질 가래가 형성되어 주위의 연조직으로 침입합니다. 마지막 단계는 주먹 코스를 형성하여 피부에 고름이 방출되는 것입니다. 이 경우 통증과 온도가 떨어지고 급성 골수염이 만성 경과로 진행됩니다. 골수염 의자가 해결을위한이 옵션은 환자에게 가장 유리합니다..

골수염의 덜 성공적인 해결은 뼈 전체에 화농성 염증이 퍼지면 발생합니다. 이 경우 여러 곳에서 뼈 조직과 골막이 녹습니다. 결과적으로 광범위한 골막 성 가래가 형성되어 여러 곳에서 피부에 열립니다. 이러한 가래의 결과는 거대한 유착 및 수축을 가진 근육 조직의 뚜렷한 파괴입니다..

질병의 가장 극적인 결과는 감염이 발병에서 전신으로 일반화 될 때 발생합니다. 동시에 수많은 병원성 미생물이 혈액에 침투합니다. 그들은 몸 전체에 퍼져 다른 뼈와 내부 장기에 전이성 병소가 형성됩니다. 그 결과 해당 뼈의 골수염이 발생하고 영향을받는 장기의 기능이 불충분합니다. 일부 미생물은 면역계에 의해 파괴됩니다. 파괴 된 미생물은 내 독소라고 불리는 물질을 혈류로 분비합니다. 소량으로 체온이 상승하고 그 이상으로 혈압이 급격히 떨어지고 충격 상태가 발생합니다. 다른 유형의 충격과 달리 패 혈성 충격은이 조건에 처방 된 약물 치료에 실제로 반응하지 않기 때문에 가장 돌이킬 수 없습니다. 대부분의 경우 패 혈성 쇼크는 치명적입니다..

격리 분리는 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다. 격리는 골수 관의 구멍에 자유롭게 떠다니며 화농성 융합으로 인해 콤팩트하거나 해면질 물질로부터 떨어져 나옵니다. 환자가 골수염을 앓고 있다고 말하는 것이 안전하다는 결정의 징후 중 하나입니다. 형성된 격렬한 코스로 격리는 고름과 함께 눈에 띄게됩니다. 격리 자의 크기는 뼈의 손상 깊이에 따라 다를 수 있습니다. 소아에서는 질병의 급성기에 형성된 격리의 재 흡수 (재 흡수)가 발생할 수 있습니다. 만성 과정으로 전환하는 동안 주위에 보호 캡슐이 형성되어 재 흡수와 건강한 뼈에의 부착을 방지합니다. 나이가 들어감에 따라 격리 자들이 스스로 흡수 할 수있는 능력이 감소합니다. 따라서 성인의 경우 흡수가 극히 드물고 약간의 격리 만하는 반면, 노인과 노인은 전혀 발생하지 않습니다..

격리는 영향을받는 뼈의 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영에 의해 탐지됩니다. 그것의 탐지는 격리 자체를 제거하여 골수염의 외과 적 치료를 직접 지시합니다. 뼈의 염증 과정을 유지하는 데 도움이되므로 격리 제거가 필요합니다..

크기와 원산지에 따라 격리는 다음 유형으로 구분됩니다.

  • 대뇌 피질;
  • 중앙 (비내);
  • 관통;
  • 총계 (세그먼트, 관형).

대뇌 피질의 격리는 골막의 일부를 포함하여 뼈의 바깥 층에서 발생합니다. 이러한 격리의 분리는 뼈 외부에서 발생합니다..

중앙 격리는 뼈의 내층에서 발생합니다. 종종 괴사는 원형입니다. 그러한 격리 자의 크기는 세로 단면에서 2cm에 거의 도달하지 않습니다. 이러한 격리 자의 분리는 골수 운하 방향으로 만 발생합니다..

괴사 구역이 하나의 반원에서만 뼈의 전체 두께로 연장 될 때 관통 격리가 고려된다. 다시 말해, 최소한 건강한 조직의 작은 협부가 존재해야합니다. 그러한 격리 자들은 상당히 클 수 있습니다. 그들의 분리는 뼈 내부와 외부에서 일어난다.

총 격리는 특정 수준에서 뼈의 전체 두께를 완전히 물리 치는 것입니다. 골수염의 이러한 병변은 종종 병리학 적 골절과 거짓 관절을 형성합니다. 이러한 격리 자의 크기는 가장 크며 뼈의 두께에 따라 다릅니다. 그들의 분리는 더 작은 부분으로 붕괴되거나 뼈의 측면으로 완전히 변위하여 발생합니다..

골수염의 임상 형태 및 단계

골수염에는 많은 분류가 있습니다. 이 기사에서는 직접적인 임상 적 중요성을 가지고 있으며이 질병의 진단 및 치료 과정에 영향을 미치는 것만 제공됩니다..

다음과 같은 골수염의 임상 형태가 구별됩니다.

  • 급성 조혈 성 골수염;
  • 외상 후 골수염;
  • 원발성 만성 골수염.
일차 만성 골수염은 차례로 다음과 같이 나뉩니다.
  • 브로디 농양
  • 알부민 성 골수염;
  • 항생제 골수염;
  • 경화성 골수염 Garre.

급성 조혈 성 골수염

이 유형의 골수염은 병원성 미생물이 염증성 초점을 형성하여 골내 혈관에 들어갈 때 고전적으로 발생합니다. 가장 높은 위험 범주는 3 세에서 14 세 사이의 어린이이지만 신생아, 성인 및 노인을 포함하여 혈종 성 골수염이 발생합니다..
통계에 따르면, 남성의 성은 더 자주 영향을받으며, 이는 더 활동적인 라이프 스타일과 더 자주 부상을 입습니다. 이 질병의 특정 계절성도 관찰됩니다. 급성 바이러스 성 질병의 연간 증가가 발생하는 봄 가을 기간에 사례 수가 증가합니다..

조혈 성 골수염으로 뼈 구멍의 바닥에서 뿌려지는 가장 흔한 병원균은 포도상 구균입니다. 프로테우스, 용혈성 연쇄상 구균, 슈도모나스 아에 루기 노사 및 대장균은 덜 일반적으로 검출됩니다. 이 골수염의 임상 형태에서 가장 빈번한 국소화 장소는 대퇴골, 경골 및 상완골입니다. 따라서 뼈 길이와 골수염 발생 가능성 사이에 특정 패턴이 관찰됩니다..

조혈 골수염 과정의 다음 변형이 구별됩니다.

  • 이탈;
  • 오래 끈;
  • fulminant;
  • 만성병 환자.
이탈 옵션
이것은 신체의 반응이 뚜렷하고 회복 과정이 가장 강렬한 골수염 과정의 가장 유리한 변형입니다. 이 질병은 2-3 개월 안에 완전히 회복됩니다..

장기 옵션
이 옵션은 아 급성 긴 질병 경로를 특징으로합니다. 회복 과정의 약점과 신체의 낮은 면역 상태에도 불구하고 회복은 6-8 개월의 치료 후에 발생합니다..

번개 빠른 옵션
이것은 혈액에서 박테리아가 대량으로 방출되는 질병의 가장 빠르고 비참한 결과입니다. 더 자주이 형태는 포도상 구균 병인의 조혈 성 골수염의 특징입니다. 이 미생물은 외독소를 분비하지 않지만 쉽게 파괴됩니다. 파괴적 인, 매우 공격적인 내 독소가 방출되어 혈압이 0으로 떨어집니다. 이 압력에서 대규모 의료 지원을 제공하지 않고 6 분 후에 뇌사 발생.

만성 옵션
이 옵션을 사용하면 질병의 경과가 6-8 개월 이상 길어지며 완화 및 재발 기간이 있습니다. 오랫동안 염증을지지하는 격리 자 (죽은 조직의 영역)의 형성은 특징적입니다. 누공은 악화와 만성의 단계에 따라 열리고 닫힙니다. 또한, 종종 압착되어 누공 자체가 염증 과정의 재개를 유발합니다. 장기간의 염증 과정에서 누공 주위에 결합 조직이 형성되어 근육의 이방성 변성 및 점진적 위축을 유발할 수 있습니다. 만성 염증은이 질환의 해당 표적 기관에 손상을 입히는 아밀로이드증 (단백질 대사 장애)을 일으킬 위험이 있습니다.

외상 후 골수염

외상 후 골수염의 발달 메커니즘은 오염 된 물체 및 미디어와의 접촉을 통해 뼈에 들어가는 열린 병원체와 관련이 있습니다..

따라서 다음 유형의 외상 후 골수염이 구별됩니다.

  • 사격;
  • 수술후;
  • 열린 골절 등.
이러한 유형의 골수염의 과정은 상처에 들어간 병원균의 유형과 그 수에 전적으로 달려 있습니다..

원발성 만성 골수염

최근 수십 년 동안, 1 차 만성 과정으로 골수염이 꾸준히 증가했습니다. 그 이유는 대기 및 식품 오염, 인구 면역 감소, 항생제의 비합리적 사용 등이 있기 때문입니다. 이러한 형태의 골수염은 매우 느리기 때문에 올바른 진단을 내리기가 어렵습니다..

농양 브로디
이것은 약한 병원체가 강한 면역 체계와 상호 작용할 때 발생하는 느린 코스와 빈약 한 증상이있는 골내 농양입니다. 그러한 농양은 곧 캡슐화되어 1 년 이상이 양식으로 보관됩니다. 특정 통증은 뼈에 약간의 압력을 가하고 농양의 위치에 약하게 두드리는 것일 수 있습니다. 엑스레이는 격리가 감지되지 않는 뼈의 구멍입니다. 골막 반응 (자극에 대한 골막 반응)이 약함.

알부민 성 골수염
이 유형의 골수염은 초기에 약한 미생물이 무균 성 반투명을 고름으로 변형시킬 수 없기 때문에 발생합니다. 이 형태의 특징은 회음부 조직의 현저한 침투입니다. 뚜렷한 부종에도 불구하고 통증은 낮습니다. X 선에서 표면 섬유 오버레이가있는 경한 골막 반응이 나타납니다..

항생제 골수염
항생제의 골수염은 항생제의 부당한 사용으로 인해 발생합니다. 혈액에 일정한 농도의 항생제가 존재하면 뼈에 들어있는 병원성 미생물은 뼈에 항생제의 농도가 낮기 때문에 파괴되지 않습니다. 대신, 미생물은 증식하고 천천히 캡슐화합니다. 임상 및 준 임상 데이터는 극히 드물다.

경화성 골수염
이 희귀 한 유형의 골수염은 영향을받는 뼈 부위의 아 급성 발진, 둔한 밤 통증, 체온이 38도 이하인 것을 특징으로합니다. 클리닉 정체 기간은 재발과 교대로 나타납니다. 일반적으로 작은 격리 자의 형성. 방사선 학적으로 골막의 반응은 질병의 시작 부분에만 나타나고 사라집니다. 이 질병의 수술 중에 골수 관의 뚜렷한 경화증이 발견됩니다..

골수염의 증상

국소 골수염

임상 적으로 국소 골수염은 영향을받는 뼈 전체에 심한 파열 통증으로 나타납니다. 매우 부드러운 피상적 타악기 (두드리기)를 사용하면 염증성 초점 바로 위의 가장 큰 통증의 장소를 결정할 수 있습니다. 뼈에 가해지는 하중과 인근 관절의 움직임은 통증을 유발하지 않도록 제한됩니다. 염증의 초점 위의 피부는 뜨겁고 붉습니다. 특히 근육 간 가래로 발음되는 심한 부종은 피부 긴장을 유발하고 빛의 감각을 만듭니다. 가래 위의 촉진은 변동 (파동 운동)을 느낄 수 있습니다. 체온은 37.5-38.5 도입니다. 골막을 통해 근육 내 공간으로의 고름의 돌파는 통증의 감소로 이어집니다. 완전한 누공의 형성은 통증 및 다른 염증 징후의 소멸을 동반합니다..

위치에 따라 다음 유형의 국소 골수염이 구별됩니다.

  • 관상 뼈의 골수염 (대퇴골, 경골, 상완골 등);
  • 평평한 뼈의 골수염 (골반 뼈, 두개골 금고 및 견갑골);
  • 혼합 골수염 (슬개골, 척추골, 턱 등)

전신성 골수염 (독성, 패티 코피 병)

골수염은 이전에 생각했던 것처럼 전적으로 국소 과정이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 질병은 전염병 과정으로 간주되어야합니다. 예비하게 행동 할 수 있으며 질병의 상태에 관계없이 언제든지 감염의 일반화로 이어질 수 있습니다..

질병의 발병은 국소 형태와 동일하지만 특정 시점에서 중독 증상이 나타납니다. 체온은 39-40도까지 올라가고 오한과 차가운 칙칙한 땀을 동반합니다. 다양한 기관에서 감염의 다중 전이 병소가 그에 따라 나타납니다. 화농성 폐 손상은 심한 호흡 곤란, 창백한 안색, 화농성 혈액 가래로 기침이있는 폐렴 사진을 나타냅니다. 신장 손상은 사타구니에 대한 조사, 배뇨 중 통증, 자주 화장실에 자주가는 등으로 심한 통증으로 나타납니다. 화농성 전이가 관상 동맥 혈관, 화농성 심낭염, 심근염 또는 심내막염에 들어가면 급성 심부전 증상이 나타납니다.

또한 작은 반점 발진이 종종 관찰되어 병합되는 경향이 있습니다. 뇌 손상은 주로 유독하지만 목이 뻣뻣하고 두통이 심한 수막의 염증은 배제되지 않습니다. 신경 병변은 두 단계로 발생합니다. 처음에는 경련, 섬망과 같은 생산적인 정신 증상이 나타납니다. 뇌 손상이 진행됨에 따라 무감각, 무감각, 프리 코마 및 혼수 상태와 같은 의식 저하 증상이 나타납니다..

이러한 환자의 일반적인 상태는 매우 어렵습니다. 국소 골수염의 증상은 배경으로 사라집니다. 대부분의 경우, 환자는 감염의 일반화가 시작될 때 붕괴되거나 다가오는 시간에 여러 기관 부전으로 하루에 덜 자주 사망합니다..

골수염 진단

일반적인 혈액 분석

혈액의 일반적인 분석에서 우선 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하는 것이 관찰됩니다. 국소 형태에서, 백혈구는 11-12 * 10 9 l (류코 사이토 시스) 범위에 있습니다. 일반화 된 형태로 질병의 처음 몇 시간 동안 18-20 * 10 9 l로 증가한 다음 2-3 * 10 9 l (백혈구 감소증)로 떨어집니다..

국소 형태의 백혈구 재생 속도를 반영하는 밴드 호중구는 12 %를 구성하고 일반화 된 형태로-33 % (정상 ~ 6 %).

국소 형태의 적혈구 침강 속도는 20 mm / hour 이내이며 일반화 된 형태에서는 50 mm hour 이상에 도달합니다..

일반화 된 형태로 용혈성 빈혈은 1-2 도의 재생 성분으로 발생합니다. 헤모글로빈 수치는 표준이 120g l 이상인 80-100 g l에 이릅니다. 적혈구-2.5-3.2 * 10 12 l, 3.9 * 10 12 이상의 표준

일반적인 소변 분석

혈액 화학

생화학 적 혈액 검사에서 염증의 일반적인 징후가 관찰됩니다. 일반화 된 형태로 급성 신부전 및 간부전의 징후가 추가됩니다..

70 g / l 내의 국소 형태의 총 혈액 단백질, 일반화 된 형태-50 g l 미만. 알부민 35g l 미만. C- 반응성 단백질이 6-8 mg l로 증가.

간 트랜스 아미나 제의 성장은 2-10 번입니다. 직접 및 간접 빌리루빈 분율이 크게 증가했습니다. 프로트롬빈 98-100 %는 혈액 응고 성이 높고 파종 성 혈관 내 응고 증후군이 발생할 위험이 있음을 나타냅니다. 알칼리성 포스파타제의 성장 2 ~ 3 배. 피브리노겐 5.0 g / l 이상.

혈액의 포도당 수준은 감염의 원인에 따라 줄어들거나 증가 할 수 있습니다. 전해질 분석 결과 칼륨, 나트륨 및 염소의 감소와 칼슘 및 인의 증가가 밝혀졌습니다.

초음파 절차

적외선 스캔

뼈 빵꾸

ent 트겐 그래피

모든 유형의 골수염 진단에 가장 적합한 방법. 영향을받는 뼈의 그림은 두 가지 투영으로 수행됩니다. 이 연구의 도움으로 뼈 괴사의 정확한 위치, 심각도 및 범위를 결정할 수 있습니다. 염증의 첫 징후는 이미 질병의 3 ~ 5 일에 어린이와 12 ~ 15 일에 성인에서 발견 될 수 있습니다. 그러나이 기간을 기다리지 말고 염증의 역학을 조절하기 위해 입원 당일에 사진을 찍어야합니다..

골수염의 방사선 징후는 다음과 같습니다.

  • 두 번째 주 초부터 해면체와 콤팩트 물질의 경계가 사라졌습니다.
  • 원형 또는 타원형의 뼈 파괴 및 배출의 초점 (골다공증);
  • 골막의 증점 및 완화;
  • 첫 달 말에 결정된 다양한 모양과 크기의 격리 자.
3-4 주가 지나면 위의 증상이 더 분명해집니다. 화농성 충치가 커지고 합병됩니다. 골막 반응은 이전에 건강한 골막으로 확장됩니다. 관절에 고름이 퍼지면 관절 간극의 증가와 관절 표면의 모양 변화가 관찰되며 조골 세포 형성이 동반됩니다.

CT 스캔

이 연구는 현재까지 가장 진보 된 뼈 이미징 방법입니다. 그것의 도움으로, 당신은 골수염의 상기 방사선 학적 징후를 모두 식별 할 수있을뿐만 아니라 뼈 프레임뿐만 아니라 주변 연조직을 포함하여 영향을받는 부위의 3 차원 재구성을 재현 할 수 있습니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영은 다른 뼈 질환의 감별 진단에 매우 중요합니다..

급성 골수염으로 인한 감별 진단의 질병은 다음과 같습니다.

  • 알레르기 성 관절염;
  • 심한 멍이나 폐쇄 골절;
  • 화농 혈종;
  • 1 차 근육 성 가래;
  • 류마티스 및 기타.
만성 골수염의 감별 진단 질병은 다음과 같습니다.
  • 이차 뼈 결핵;
  • 골 연골 증;
  • 매독;
  • 섬유 성 골 이형성증;
  • 뼈 종양 등.

골수염 치료

골수염 치료는 포괄적이고시기 적절해야합니다. 이 질병의 예측할 수 없기 때문에 역학을 지속적으로 모니터링해야합니다. 현재 가장 효과적인 치료법은 의학적, 외과 적 및 물리 치료법의 병용입니다. 세계 최고의 클리닉에서 비슷한 방식이 사용됩니다..

의약품으로 골수염 치료

수술없이 약물로 골수염을 치료하는 것은 심각한 전술적 실수입니다. 의약품 중 항생제의 다양한 조합이 사용되며 골내 감염을 높은 확률로 파괴하는 방식으로 선택됩니다. 단독 요법의 형태로 항생제를 사용할 수 없다는 것은 정맥으로 뼈에 투여하더라도 병원성 박테리아의 파괴에 절대적으로 농도가 생성되지 않기 때문입니다. 반대로, 항생제의 농도가 낮 으면 질병이 지워진 코스를 획득하고 병원체 자체가 돌연변이 되어이 유형의 항생제에 취약 해져 효과가 없습니다..

항생제의 사용은 외과 적 치료와 함께 만 정당화됩니다. 이 경우 항생제는 골내 투여됩니다. 경험적 항생제 치료 요법은 수술 중 및 며칠 후에 직접 적용되어 가장 가능성이 높은 병원체를 포괄합니다. 골수염의 원인균이 세균 배양의 결과로 결정되면 항생제 요법도 검토됩니다. 필요한 경우,이 미생물에 대해 더 좁지 만 강한 영향을 미치는 약물을 추가하고 그에 영향을 미치지 않는 자금을 제거하십시오.

우리는 또한 포도당 수준, 전해질 균형 등과 같은 특정 혈액 매개 변수뿐만 아니라 장기 및 시스템의 장애를 교정하는 약을 언급해야합니다. 적절한 전문가 (류마티스 전문의, 내분비 전문의, 신경 병리학, 심장 전문의 등)가 처방해야합니다..

골수염 수술이 필요한 경우?

골수염 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 근육 내 가래;
  • 하위주기 가래;
  • 화농성 관절염;
  • 비정형 형태;
  • 격리;
  • 오랫동안 존재하는 누공;
  • 질병의 반복 재발.
수술 금기 사항은 보상 해제 단계에서 수반되는 만성 질환으로 간주되며, 수술에서 골수염 자체보다 더 큰 합병증을 유발할 수 있습니다.

골수염의 급성 단계에서, 수술은 과정의 강제적 동기화의 목적으로 만 수행됩니다. 염증이 사라지면 초점 자체를 재구성하기 시작합니다..

골수염의 외과 적 치료

골수염의 경우 일반 수술의 흔들리지 않는 규칙이 적용됩니다-화농성 초점은 제거해야합니다. 따라서 급성 골수염에서 염증이 고름 형성 단계에 있다고 판단되면 수술이 수행됩니다. 이 단계가 발생하지 않았고 염증이 침윤 단계에 있다면 수술을 연기하는 것이 좋습니다. 만성 골수염에서 수술에 대한 적응증은 만성 염증의 병소 제거 및 심한 흉터 변화로 감소.

수술은 전신 마취하에 패 혈성 수술 조건 하에서 수행됩니다. 각 작업의 목적은 구현의 특정 단계를 지시하지만 일반적으로 진행 과정은 다음과 같습니다. 외과 분야는 방부제로 처리되며 필요한 도구가 있는지 확인합니다. 수행 된 마취의 질을 점검하고, 만족스러운 경우 첫 번째 절개를합니다. 점차적으로 염증의 초점이 달성되며, 종종 골내 위치합니다. 염증의 초점 크기와 크기가 비슷하고 바로 위에있는 뼈 조각이 방출됩니다. 뼈 의이 부분이 골막 미만의 가래의 징후를 나타내는 경우, 먼저 뼈를 열고 축적 된 고름을 제거하고 그 후에 만 ​​수술의 후속 단계로 진행하십시오.

그런 다음 방출 된 뼈 조직 영역에 작은 구멍을 뚫어 골수 관의 돌출에 해당하는 긴 직사각형을 형성합니다. 그런 다음 구멍 사이의 간격을 퍼즐로 자릅니다. 결과적으로 골조직의 작은 판이 골수에서 분리되어 골수염 바닥의 골수염에 즉각 집중합니다. 채널의 내용물을 청소하고 그 공동을 방부제로 씻습니다. 세척이 완료되면 측면에 구멍이있는 특수 배수 튜브가 채널에 삽입됩니다. 이 튜브의 자유 가장자리는 상처 외부에서 수행되고 고정되며 상처는 층으로 봉합됩니다..

평균 일주일 동안 골수 관은 항생제 용액으로 배액관을 통해 배액됩니다. 상처에서 장액이 배출되어 순도를 나타내며 상처가 다시 ​​열리고 골수 관에 접근합니다. 배액관이 제거되고, 대신에 배가 공급되는 횡문근의 플랩이 형성된 공동에 배치됩니다. 이 조작은 골수 관에 혐기성 박테리아가 축적되는 것을 막고 골수염의 재발을 예방합니다. 이러한 성형 수술이 끝나면 상처가 다시 ​​봉합되어 연조직에만 소량의 배액이 남고 상처가 치유되면 제거됩니다..

수술 치료의 첫 번째 단계와 두 번째 단계 사이의 간격과 그 이후의 시간에서 환자는 가장 가까운 두 개의 관절을 덮는 석고 스팬으로 고정됩니다. 닫힌 석고 캐스트 대신 long을 사용하면 몇 가지 장점이 있습니다. 첫째, 상처는 막히지 않습니다. 둘째, 스펀지는 제거 가능하여 상처 치유를 제어하는 ​​데 편리합니다. 셋째, 더 쉽다.

위의 기술은 오늘날 세계에서 가장 일반적으로 실행됩니다. 그럼에도 불구하고 과학은 여전히 ​​존재하지 않으며 매일 점점 더 새롭고 진보 된 운영 기술이 있으며, 이는 기존 시대를 대신 할 것입니다.

골수염 영양

골수염에 대한 물리 치료

골수염에 대한 가장 효과적인 물리 치료는 다음과 같습니다.

  • 수술 후 7-10 일 동안 약한 항생제 용액으로 전기 영동.
  • 칼슘 인 대사를 자극하는 일광 욕실에서 자외선 조사는 수술 후 2-3 주 후에 시작하여 10 일 동안 수행됩니다..
  • 수술 후 10 ~ 14 일 후 UHF (초고주파 치료). 매일 또는 격일로 10-15 절차.
물리 치료
처음 20 일은 영향을받는 뼈의 영역을 아끼지 만 신체의 다른 모든 부분을 적극적으로 움직여 압력 궤양을 예방하고 신체의 전반적인 색조를 유지합니다. 이 단계에서 모든 움직임은 환자의 침대에서 앙와위 자세로 수행됩니다. 운동 시간은 하루에 두 번 10-15 분입니다..

시간이 지남에 따라 운동 시간이 20-30 분으로 증가하고 운동의 성격이 힘을 증가시키고 수술 된 뼈의 조정을 회복하는 방향으로 점차 변경됩니다. 마지막 단계는 정확하고 자신감있는 움직임의 개발입니다.

골수염의 결과

골수염의 결과는 조건부로 국소 및 일반으로 나뉩니다..

골수염의 국소 효과는 다음과 같습니다.

  • 병리학 적 골절;
  • 병리학 적 탈구;
  • 거짓 관절;
  • 발병 증;
  • 계약;
  • 영향을받는 뼈의 변형;
  • 뼈 성장 위반;
  • 거 식성 출혈.

병리학적인 골절

병리학은 병리학 적 과정의 영향을받는 부위에서 골절이라고하며, 일반적으로 변형을 일으키지 않는 힘에 노출 될 때 발생합니다. 이것은 뼈 조직에 대한 질병의 파괴적인 영향으로 인해 구조가 위반되고 강도가 감소하여 신체 활동을 최소화하거나 골절없이 골절이 발생할 수 있습니다.

병리학 적 골절의 특징은 골절을 일으킨 병리학 적 과정의 진행으로 인해 골수 형성 및 단편의 융합 과정을 위반하는 것입니다..

병리학 적 탈구

이 상태는 관절의 만성 골수염의 진행 결과로 발생하는 뼈 관절 표면의 관절을 위반하는 것이 특징입니다. 특징적인 특징은 물리적 영향없이 전위가 발생한다는 것입니다..

병리학 적 탈구는 골수염에 의한 뼈 epiphyses의 파괴의 결과로 또는 화농성 과정이 후속 파괴와 함께 관절의 인대에 퍼질 때 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 뼈의 관절 표면에 불일치가 있으며, 탈골 된 뼈의 병리학 적 움직임이 결정됩니다..

거짓 관절

이 합병증은 골절 후 뼈 조각의 융합 과정을 위반하는 것이 특징입니다. 골절 영역에서 화농성 염증 과정의 진행으로 인해, 비교 가능한 단편의 골화 과정은 골 캘러스가 아니라 느슨한 결합 조직에 의해 연결되어 서로에 대한 단단한 고정을 보장 할 수없는 결과로 파괴됩니다.

임상 적 으로이 상태는 골반 쇄골 형성에 필요한 이중 기간 후에 결정된 골절 부위의 통증 및 비정상적 이동성의 존재로 나타납니다..

발병

그것은 뼈의 관절 표면이 조밀하게 융합 된 결과 관절의 이동성이 완전히 손실되는 것이 특징입니다. 이 상태는 종종 병리학 적 골절의 결과로 장기간 고정화 (운동 부족)와 함께 관절 공동의 화농성 염증 과정의 진행이 길어질 수 있습니다..

섬유 조직은 뼈의 관절 표면 사이에 형성 될 수 있습니다.이 경우 관절의 움직임은 매우 어렵지만 적은 양으로 유지됩니다. 뼈 조직의 관절 표면 사이에 형성되면 모든 움직임이 불가능 해집니다..

계약

영향을받는 뼈의 변형

뼈 성장 장애

거 식성 출혈

이 현상은 화농성 괴사 과정이 혈관에 영향을 미쳐 벽의 파괴와 근처 조직의 근육, 관절강으로의 출혈을 유발합니다. 염증 과정의 영역에서 혈액 응고 과정이 손상되어, 거만한 출혈이 풍부하고 길다..

정맥이 손상되면 감염원이 혈류에 들어갈 가능성이 높아지고 혈액이 순환하고 먼 기관에서 감염의 2 차 병소가 나타납니다..

골수염의 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

  • 폐렴;
  • 세균성 심내막염;
  • 신부전;
  • 간부전.

폐렴

세균성 심내막염

신부전

그것은 골수염에 초점을 맞춘 기관의 화농성 괴사 성 파괴로 인한 박테리아의 혈액 순환, 독소 또는 독성 대사 산물의 결과로 발생합니다. 신장 조직을 통과하는 이러한 모든 요인은 부분적으로 지연되어 국소적인 손상 효과를 나타냅니다..

신장 조직의 75 % 이상이 손상되면 신장은 신장에 의해 정상적으로 배설되는 대사 산물이 신체에 축적되기 시작하여 신장의 기능 (소변의 형성 및 배설)에 대처하지 못합니다. 유기체.

다리를위한 체조