골화 치료 및 개발

기존의 골수염의 주요 문제는 그들의 발달과 제거입니다.

골수를 제거하거나 적어도 전체 수명을 방해하지 않는 크기로 골수를 제거하는 방법에는 두 가지 방법이 있습니다 : 운동 요법을 사용하여 골수종을 개발하고, 물리 요법을 사용하고, 외과 적 개입을 사용하여 골수종을 제거하는 방법.


물리 치료 및 물리 치료를 이용한 골화 개발

개발 과정은 상당히 길며 골화의 추가 성장을 유발하고 유발하지 않도록 매우 신중하게 수행해야합니다..

골화의 각 손상 또는 악화, 골화의 파괴와 함께, 추가 신 생물이 유발 될 수 있으며, 이것은 상황을 복잡하게하고 악화시킬뿐입니다..

물론 이상적으로는 개발을 수행 할 강사를 찾으 되, 강사가 자신이 다루고있는 것을 이해한다는 조건하에 찾으십시오. 강사를 고용 할 기회가 없다면 기억해야합니다. 다시 반복하십시오. 모든 운동은 경련없이 부드럽게 수행해야합니다..

운동이 많은 횟수의 반복 운동으로 수행되고 강제로 수행되지 않으면 수업에서 더 많은 효율성을 얻을 수 있습니다. 운동 요법 동안, 골수가 허용하는 한 운동의 진폭을 유지해야합니다..

고관절의 골화 발생을위한 여러 운동 요법

1. 환자는 다리가 매달려있는 소파 또는 침대에 누워 있습니다 (우리는 무릎에서 다리를 내려 놓고 엉덩이와 골반은 침대에 남아 있습니다). 운동을 할 사람은 골반에 손을 얹어 다리를 들어 올리면 골반이 다리와 함께 올라가지 않습니다. 운동을 수행하는 것이 편리하지 않으면 하중을 줄 수 있습니다.

따라서 한 손으로 골반을 잡고 다른 손으로 무릎 아래로 조금 더 높이 잡고 굽은 다리로 들어 올리면 고관절이 구부러집니다. 엉덩이의 진폭이 허용하는 한 수행.

10-15 회 반복 수행하고 다른 다리로 이동하여 3-4 접근.

2. 첫 번째 운동이 조수에게 어려운 경우 다른 운동에 의지 할 수 있습니다.

위와 같이 다리를 매달려 매달려 누워 조수가 무릎 아래 다리를 잡고 조수의 허벅지에 발을 얹습니다. 조수는 허벅지를 앞으로 움직여 무릎 아래 다리를 당겨 무릎과 고관절에서 다리를 구부리고 엉덩이를 뒤로 움직여 다리를 곧게 만듭니다. 골반이 들리지 않도록 골반에 하중을가하십시오. 조심해야하며 발은 옆으로 가지 않아야하며 발은 나오지 않아야합니다..

3. 처음 두 운동 후에는 침대에 완전히 누워.

우리는 한쪽 다리를 하중으로 고정시킵니다. 조수는 다리 옆에 서서 영향을 받고 무릎 아래 다리를 잡고 다른 손으로 엉덩이를 받치고 앞으로 움직이면서 엉덩이와 무릎 관절을 구부립니다..

육체적 으로이 운동은 조수에게 어려울 것입니다. 두 번째 운동으로 대체 할 수 있습니다. 이 운동을 수행 할 때 다리가 옆으로 걷지 않도록해야합니다. 어떤 경우에도 폭력적인 멍청이를 만들어서는 안됩니다. 그리고 모든 발에.

4. 다음 연습은 이전 연습의 연속입니다. 우리는 또한 골반이 들리기 시작할 때까지 한쪽 다리와 보조자가 진폭이 허용하는 한 직선을 들어 올려야합니다..

이상적으로는 강사 자신이 운동을 결정하고 선택해야합니다. 위에서 설명한 모든 운동은 가장 일반적인 형태의 골화 중 하나입니다..

수술 방법은 골액이 성숙 된 후에 만 ​​가능합니다. 엑스레이를 사용하여 골화가 잘 익은 지 여부를 결정하려면.

골 수액을 수술 적으로 제거 할 때의 문제점은 아무도 골수가 다시 나타나지 않을 것이라는 보장을하지 않으며, 제거 후에 심각한 합병증이있을 수 있다는 것입니다. 또한 외과 적 제거의 문제는 그러한 수술을받는 사람이 거의 없으며 외과 의사는 경험이 많지 않다는 것입니다.

오늘날 골화의 성장을 늦추고 멈추는 약물 만 있습니다..

나는 골화가 근육과 힘줄을 압박하고 자극과 경련이 증가한다는 사실 때문에 골화가 경련을 향상시킬 수 있다고 말할 수 있습니다..

이종 (비 골격) 골화 : 근육, 힘줄, 인대

이소성 골화는 조직 학적 및 방사선 학적 검사 동안 일반적으로 골 형성 특성을 갖지 않는 연조직에서 골 (골 유도)의 발달을 특징으로하는 장애를 지칭한다. 골격 외 골화는 생리 학적으로 분류 될 수 없으며 병리학 적 과정입니다.

이종성 골화의 형태

이종성 골 형성은 연구자와 임상의의 관심을 끈다. 조직에서 석회화 병변의 형성은 이종성 뼈가 나타나는 주요 조건입니다. 이러한 초점 근처에서 파골 세포, 조골 세포 및 섬유 아세포를 포함하는 과립 화 조직이 형성된다. 중간 엽에는 뼈 연골 형성이 가능한 세포가 있습니다. 새로운 뼈 조직이 형성되는 모체 조직 : 인대, 힘줄, 근육 또는 관절 캡슐의 골화를 고려하여 다양한 유형의 이소성 골화가 설명됩니다..

광범위한 골화가 발생하는 것은 hemotome의 영역에 있음이 추적됩니다. 골수성 골수종에서는 발달 기간에 따라 미성숙 섬유질 뼈, 층상 뼈, 특징적인 파골 구조를 갖는 연골이 관찰됩니다.

골화 형성 구조의 가장 초기 (손상 후 20 일째) 조직 학적 관찰이 기술된다. 골 연골에서 골 연골과 어린 골 trabeculae 간헐적 인 과립 조직이 밝혀졌다. 뼈 석회화는 언급되지 않았습니다. 결과적으로, 과립 형성 세포의 골 형성 잠재력의 활성화의 결과로서 골 형성이 고려 될 수 있다고 추정 될 수있다.

종종 연골 초점은 성숙한 뼈 trabeculae 중 나중에 (2-3 개월)에 발견 될 수 있습니다. 그들 사이에 명확한 경계가 없다는 것은 유사한 증식 메커니즘을 나타냅니다. 골 형성 부위와 함께 파괴적인 골 궤양이 발견됩니다. 그들의 위축과 용해, 골질 흡수가 일어난다. 캡슐화 또는 경화증의 병소는 골수의 표면에 형성 될 수있는 반면, 골수의 내부는 해면골 조직으로 표시된다. 전형적으로, 장기간의 골수 화에서, 뇌간 공간은 주로 단일 혈관 및 세포를 함유하는 지방 또는 망상 섬유증 조직으로 구성된다.

외상 후 골수 형성을 모델링하기위한 실험 동물 연구, 물질의 심층적 형태 분석으로 6 단계의 발달 단계를 확인할 수있었습니다.

  1. 손상된 조직의 이화 단계.
  2. 결합 조직 세포의 증식으로 인한 세포 풀 축적 단계 및 줄기 공간에 다 능성 세포의 도입, 결합 조직의 형성.
  3. 골 형성 단계.
  4. 골수 화 단계 및 해면골 조직의 형성.
  5. 새로 형성된 뼈의 조정 및 성숙 단계.
  6. 골화의 상대적 안정성 (성숙도) 단계.

엑스레이 진단

X 선 연구 방법을 사용하여 인접 조직과 골격 외 이종 형성의 국소화, 크기, 모양, 구조, 성숙 및 초점의 관계를 결정할 수 있습니다.

  • 심각한 혈종 형성과 함께 외상성 부상으로 골화 징후가 약 25-30 일에 나타납니다. 방사선 사진은 단일 섬 또는 불분명하게 윤곽이 잡히지 않은 구조가없고 형태가없는 여러 지점의 형태로 희미한 구름 같은 그림자 모양의 그림자를 보여줍니다. 시간이 지남에 따라 그림자가 더 짙어지고 섬이 합쳐져 구조화되지 않지만 골화의 윤곽이 생깁니다..
  • 부상 후 1.5-2 개월 후에 골화는 뼈 조직의 구조적 패턴을 가지고 있습니다. 석회화의 음모는 뼈 조직이 천천히, 점진적으로, 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 발생한다는 사실에 기인합니다.
  • 골재 구조 조정 과정의 과정과 강도는 골재 크기, 힘 응력 및 사지 기능으로 하중 전달에 대한 참여, 인근 뼈와의 관계에 따라 다릅니다..
  • 모든 유형의 외상성 골화의 특징은 치밀한 뼈의 얇은 층인 경화 영역의 표면에 형성되는 것입니다. 이 구역의 형성은 골화가 "잘 익은"것을 나타냅니다..
  • 골반의 "완화"는 일반적으로 부상 후 3-6 개월 이내에 종료됩니다. 방사선 적으로 경화 된 영역이 표면을 따라 두꺼워지면 명확한 뼈 구조가 나타납니다. 종종 골수와 골수의 융합을 관찰 할 수 있습니다. 이종성 골 형성의 주요 부위 근처에서, 추가 섬은 골화의 주요 부위의 구조와 방사선 학적으로 유사하게 관찰 될 수있다.

요약하자면, 외상성 골수염은 골격 뼈의 모든 주요 징후를 점진적으로 얻습니다. 피질 층은 골액의 중앙에 골질, 해면골 조직의 표면에 형성됩니다..

골 화성 혈종

골화 혈종의 특징은 그 모양이며, 원형 또는 타원형 일 수 있으며, 비교적 균일 한 골화가 가능합니다. 부분 골화가있을 수 있으며, 혈종이 반드시 완전히 골화되는 것은 아닙니다.

근육 골화

근육의 골화의 크기와 형태는 일반적으로 다르며, 일반적으로 근육의 골화는 불규칙하고 가지 모양이 있으며 때로는 얇은 점퍼로 연결된 여러 부분으로 구성됩니다. 방사선 사진에 막대한 타박상이 발생한 후 근육에서 발생하는 골반은 일반적으로 뼈에 권운 지층이 나타납니다. 그들은 두께의 수많은 깨달음으로 인해 레이스 직물과 유사합니다. 골육종으로 오인 할 수있는 것은 이러한 형태의 골화입니다.

힘줄, 인대 및 관절 캡슐의 골화

힘줄에서, 골수는 주로 근육 긴장의 집중 작용 영역에 위치합니다. 신흥 뼈 trabeculae는 근육 긴장 힘의 작용 방향에 있습니다.

특징적으로, X 선 검사의 도움으로 큰 관절의 만성 탈구로 관찰되는 관절 캡슐 조직의 골화를 결정할 수 있습니다. 뼈의 탈구 된 관절 끝의 압력을 겪는 캡슐 및 골막 조직의 일부는 골화된다. X 선은 원위 형태로 탈구 된 관절 끝을 포괄하는 좁은 그림자를 시각화합니다.

이종성 골수종을 진단하기가 가장 어렵고, 발달은 예비 석회화 단계를 통해 발생합니다. 특정 병기 및 특징적인 방사선 특성이 다르지 않습니다..

위험 요소

오늘날 세계에서는 이종성 골수종의 출현 원인을 설명하는 통일 된 이론이 없다. 1959 년에 K.D. Logachev는 연조직의 이소성 골화가 신경계의 다양한 유기 병변에서 발생할 수 있다고 지적했다.

  • 척수 부상,
  • 척수 공동 증,
  • 뇌염,
  • 골수염과 골수종,
  • 말초 신경의 부상 및 질병 등.

이러한 관찰은 연조직의 외상 후 골화 발생에서 신경계 장애 중 하나가 주요한 역할을 할 수 있다는 가정의 기초가되었다. 따라서 골수 병증의 경우 황색 인대 골화가 동반되었으며 뇌 손상에서 골화 형성이 관찰되었습니다..

이소성 골화가 자발적으로 발생하는 경우, 이러한 경우 특발성이라고합니다..

여분의 골격 골 형성의 발달을위한 가능한 메커니즘

골격 외 골 형성의 발달을위한 주요 메커니즘은 골 유도이다. 비특이적 결합 조직 전구체 세포의 유전자 발현의 조절 및 골 유전자 세포로의 이들의 지시 된 분화를 골 유도라고한다. 골 형성 유도 인자는 골 형성 단백질 KMB, 즉 KMB-2, KMB-3, KMB-4, KMB-6이다. 그들은 중간 엽 세포의 조골 세포로의 분화를 촉진하고 세포 증식을 자극합니다..

중요한 역할을하는 것?

재조합 골 형태 형성 단백질 -2 (rh KMB-2)에 의해 중요한 역할이 수행된다. Wistar 쥐의 저농도 (5 μg)로이 단백질의 비골 성 조직 (근육, 근육, 피하 및 지방 조직)에 주사 한 지 21 일 후, 모든 지역에서 이종성 골수 형성이 관찰되었다. 이 사실은 X- 선, 조직 학적 및 생화학 적 연구 방법에 의해 확인되었다..

또한 형성된 이소성 삼투 액에서 알칼리성 포스파타제 활성 및 칼슘 함량이 대조군의 동물보다 현저히 높다는 것이 밝혀졌다.

생쥐에서의 실험에서, 생체 내 및 현장에서 골 형성 단백질 -4 (KMB-4)가 골격근에서 이소성 골 형성을 유도 할 수 있음이 입증되었다. 골 형성 단백질 3b (KMB-3b)에 대해 유사한 특성이 기록되었다.

우리는 척추 인대 골화에서 뼈 morphogenetic 단백질 -2 (BMP-2)의 기능을 연구했습니다. 이를 위해, 이종성 골화 및 BMP-2의 합성을 담당하는 정보 RNA의 분석을 갖는 환자에서 척추의 인대 배양 된 세포로부터 총 RNA를 분리 하였다..

외인성 BMP-2는 이소성 골화 환자에서 척수 인대 세포에서 알칼리성 포스파타제 활성을 증가시켰다. 연구자들은 BMP-2 유전자가 이소성 골화 환자의 인대 세포에서 발현되고 외인성 BMP-2는 힘줄 세포의 골 형성 분화를 자극한다고 결론 지었다. 연구자들은 BMP-2 유전자 발현이 인대 조직에서 이소성 골 형성 형성의 지표 일 수 있다고 결론 지었다.

또한 BMP-2가 퇴행 적으로 변경된 골격근에서 이소성 골화를 촉진 할 수 있다는 것이 밝혀졌다.

연골 기원의 형태 형성 단백질 (CDMP-1)의 존재 및 이의 유전자의 발현은 황색 인대의 이소성 골화에서 발견되었다. 생합성을 프로그래밍하는이 단백질 및 메신저 RNA는 골화 영역에서 스핀들-형상 세포 및 황색 인대의 연골 세포에서만 발견되었다. 승인되지 않은 사이트의 셀에서는 결정되지 않았습니다..

척추의 인대에 대한 이소성 골화에서 기계적 스트레스에 의해 유도 된 프로스타글란딘 -12 합성 효소의 증가가 발견되었다. 이러한 골화에서, 메신저 RNA의 생합성은 골 형성 분화의 마커로서 240 %, 디부 투릴 -cAMP 농도 및 200 % 알칼리성 포스파타제로 증가하지만 골화에 인접한 세포에서는 이들의 증가가 관찰되지 않았다. 제시된 데이터에 기초하여, 인대 세포의 골 형성 분화가 프로스타글란딘 -12 / cAMP 시스템에 의존한다고 결론 지을 수있다.

최근 과학자들은 결합 조직 성장 인자 (CTGF)에 의해 확인 된 hcs 24 유전자를 발견했습니다. 인간 척추의 전방 긴 인대의 이소성 골화로부터 수득되고 재조합 인간 CTGF / hcs 24의 존재 하에서 인큐베이션 된 세포의 배양에서, 이는 전방 긴 인대의 골화에서 중요한 역할을 할뿐만 아니라 위치 된 다른 세포에서 골 형성을 유도하는 것으로 밝혀졌다 골화에서.

세포의 골 형성 특성 연구

세포 배양에서, 이종 골화 영역 및 척추 확장술 환자에서 척추의 앞쪽 긴 인대 세포의 골 형성 특성이 연구되었다. 비타민 D의 작용 하에서 골화 인대의 세포에서 오스테오칼신의 생합성이 관찰되었다. spondylolysis 환자에서 세포는이 능력을 얻지 못했습니다. 따라서, 우리는 이소성 골화의 조건 하에서 인대 세포가 골아 세포 표현형을 얻는다는 결론을 내릴 수있다.

매트릭스 형성을 조절하는 작은 류신-풍부 프로테오글리칸 인 비글리 칸 및 피 브로 모둘 린의 결핍을 유도하는 마우스에서의 실험적 연구는 힘줄에서 이소성 골수 생성물의 생성을 입증 하였다.

최근 재생 의학에 대한 아이디어의 세계에서 다른 방향으로 분화하고 장기와 조직의 줄기 공간을 채울 수있는 줄기 다 능성 세포의 역할을 고려해야합니다. 골수에는 다 능성 간질 세포가 있으며, 이의 도입은 외상 또는 외과 적 개입의 조건 하에서 이소성 골수 형성의 조건 일 수 있습니다. 골화 형성을위한 조건 중 하나는 골 형성 전사 인자 Runx 2 / Cbfa -1 유전자의 발현이다. 조직 배양에서 두 가지 이론적 가정이 테스트되었습니다.

  • 첫째, 뼈 또는 근육 세포와 근막 (두 세포 유형)이 골화 형성에 기여할 수 있습니까?.
  • 둘째 : 외상에 의해 또는 골화 발생에서 수술 결과 (한 세포 + 인자)로 유발 된 간질 세포의 역할을 결정하는 것. 연구원은 두 이론의 존재의 타당성을 입증했습니다.

이종성 골화의 치료 및 예방

이종성 골화의 외과 적 제거는 근본적인 치료법입니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (인도 메타 신 등), 비스포스포네이트 또는 국소 방사선 요법이 예방 제로 사용됩니다. 고관절 전 치환술 후 예방 적 방사선 요법을 시행했습니다..

결과적으로, 스테로이드 및 비 스테로이드 성 항염증제에 금기 환자에게 단일 노출이 권장 될 수 있다는 결론에 도달했습니다..

예측과 전망

임상 용어로 골화 예방 방법과 이종 골화 부위의 외과 적 제거 후 재발 방지 방법을 만드는 것이 가장 중요한 경우, 실험에서 이종 골다공증 과정을 숙달하는 것을 고려합니다. 재생 의학의 측면에서 골 형성.

재생 메커니즘을 이해하면 의사는 외상성 뼈 부상의 경우 또는 종양 절제 후 뼈 결함의 치료 또는 기타 병리학 적 과정에서 골 형성 과정을 제어 할 수 있습니다..

Paraossal 골화

Paraossal Ossifications는 연조직의 골화라고하며 뼈와 관절 근처의 특정 조건에서 발생합니다. paraossal ossifications의 발달의 기초는 중추 신경계의 심한 위반입니다. 모든 과정은 중추 신경계 기능 장애를 일으킬 수 있습니다 : 혈관, 감염성, blastomatous. 그러나 척수의 기계적 손상과 관련된 기생 골화가 가장 잘 알려져 있습니다. 그들은 모든 척수 부상의 약 25 %를 구성합니다..

조짐

임상 적으로, paraossal ossifications는 형태에 따라 다소 다르게 나타나지만, 민감성이없는 마비 된 팔다리에서 발생하기 때문에 거의 "무증상"으로 발달하기 때문에 발병을 감지하기가 어렵습니다. 주관적인 감각은 없습니다. 일반적으로 뚜렷한 혈관 운동 또는 염증 반응 징후가 없으며 조밀 한 부종 현상은 결합 조직의 압축 및 골화 과정을 숨 깁니다. 자발적 움직임이없고 팔다리의 위치가 거의 변하지 않으면 수동 관절 이동성의 한계가 숨겨집니다..

어떤 경우에는 조직 압축 장소에서 paraossal ossifications으로 피부의 온도와 발적의 증가가 주목되고 촉진으로 약간의 뾰루지가 느껴집니다. 관절의 수동 이동성은 paraossal 골화가없는 환자보다 훨씬 제한적입니다. 관절의 윤곽과 구성 변경-볼륨이 증가하고 종종 크게 변형됩니다. 골판 위의 피부는 가장 자주 광택을 얻거나, 비활성 상태가되거나, 반대로 두껍게, 굵은.

국소화에 따르면 신경계의 부상과 질병에 대한 paraossal ossifications는 상당히 넓은 분포 범위를 가지고 있습니다 : 골반의 뼈와 관절 근처와 사지, 어깨 거들과 상지, 척추, 갈비뼈 및 두개골 근처에서 발견됩니다. 분명히, 특정 조건 하에서, 뼈의 뼈 근처에 결합 조직이있는 곳에서 paraossal 골화가 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 조건이 모든 곳에서 항상 동일하지는 않으며 골반 및 어깨 거들 및 근위 사지에서 가장 빈번한 paraossal 골화입니다. 척수 손상과 척수 손상에서 기생 골화는 무릎과 고관절 부위에서 가장 흔합니다..

x-ray 패턴의 점진적 발달 (그리고 이것은 형태의 성장과 골화의 성숙에 달려 있음)은 여러 단계를 거칩니다. 섬유 골은 일반적으로 부상 후 첫 주에 발생하는 얼룩이없고 구조가없는 그림자로 나타납니다. 나중에이 그림자는 더욱 강해지고“두꺼워지고”사소한 종교적 구조를 얻습니다. 완성 된 상태에서 해면질 물질, 대뇌 피질 층 및 골 수강이 명확하게 구별됩니다. 이 시점까지 (몇 달에서 1-2 년까지), 골수 골화의 형성이 중단되고 골수 형성과 같이 외상성 골절의 모델링 만 발생합니다.

골화의 성장과 분포는 그 역전과 함께 언급되지 않았습니다..

엑스레이 사진의 이러한 준비는 임상 표현에서 골화 과정의 과정에 해당합니다. 관절의 이동성을 제한하는 특정 밀도 단계에 도달 한 후에도 수년간 변하지 않은 채 남아 있습니다..

병리학

거시적 조제에서, 경우에 따라 뼈가 해면질 뼈 조직에 의해 둘러싸여 있으며 때로는 피질 층과 일종의 골막으로 덮여 있다고 판단됩니다. Paraossal 골화는 일반적으로 골격과 완전히 관련이 없습니다..

조직 학적으로, 작은 출혈의 병소, 다양한 골 형성 단계, 연골 내포물, 혈관 일부의 절멸 및 영양 장애 성 결합 조직의 일부를 갖는 무질서한 구조의 뼈가 조직 학적으로 결정된다. 골화 구성의 주요 특징은 구성 요소의 조화와 건축 혼란입니다..

감별 진단

가장 실질적인 중요성은 골화 된 혈종과 골종양에서의 기생 골 골화의 차이입니다. 이 두 경우 모두 외과 적 치료가 권장되는 것으로 알려져 있습니다..

주요 진단 기준은 x- 선 데이터의 임상 과정 및 역학입니다. 골화 혈종 및 종양은 단일 초점에 대한 명확한 경향이 있지만, 역삼 투 골화는 다중 초점 및 대칭 적 양측 발달 경향이 특징입니다. paraossal ossifications는 성장과 영토 분포 경향이 없어야합니다.

치료

패러 살 골화는 그 자체로 사지 기능의 회복에 실질적인 장애가되는 경우가 거의 없으며 변경되지 않습니다. 드문 경우에만 외과 적으로 제거해야합니다. 그러한 경우에는 재발하지 않습니다..

골화 치료는 존재하지 않습니다. 모든 의학적 조치는 중추 신경계의 주요 과정 상태를 개선하는 것을 목표로해야합니다..

목의 연조직에 골화

골화 원인

병리학 적 형성의 발달은 연조직으로 근처에서 발생하는 장기간의 염증성 질환에 의해 유발됩니다. 그러나 병리학 적 과정의 진행에 영향을 미치는 주요 요인은 완전히 이해되지 않았습니다. 대부분의 경우, 외상성 및 결합 조직의 재생의 결과로 뼈 세포의 참여없이 형성된 이소성 골화가 발생합니다. 그러한 병리의 발달에 대한 위험 그룹이 증가하면 환자가 포함될 수 있습니다.

  • 근육 톤 약화;
  • 누워있는 위치에서 오랜 시간;
  • 이동성이 제한된 사지 골절;
  • 두개 뇌 손상으로;
  • 신체의 대사 장애로 고통받는;
  • 혼수 상태;
  • 외과 개입 후;
  • 말초 신경 분포에 장애가있는 것.

이종성 골화의 형태

이종성 골 형성은 연구자와 임상의의 관심을 끈다. 조직에서 석회화 병변의 형성은 이종성 뼈가 나타나는 주요 조건입니다. 이러한 초점 근처에서 파골 세포, 조골 세포 및 섬유 아세포를 포함하는 과립 화 조직이 형성된다. 중간 엽에는 뼈 연골 형성이 가능한 세포가 있습니다.

골화 형성 구조의 가장 초기 (손상 후 20 일째) 조직 학적 관찰이 기술된다. 골 연골에서 골 연골과 어린 골 trabeculae 간헐적 인 과립 조직이 밝혀졌다. 뼈 석회화는 언급되지 않았습니다. 결과적으로, 과립 형성 세포의 골 형성 잠재력의 활성화의 결과로서 골 형성이 고려 될 수 있다고 추정 될 수있다.

종종 연골 초점은 성숙한 뼈 trabeculae 중 나중에 (2-3 개월)에 발견 될 수 있습니다. 그들 사이에 명확한 경계가 없다는 것은 유사한 증식 메커니즘을 나타냅니다. 골 형성 부위와 함께 파괴적인 골 궤양이 발견됩니다. 그들의 위축과 용해, 골질 흡수가 일어난다..

캡슐화 또는 경화증의 병소는 골수의 표면에 형성 될 수있는 반면, 골수의 내부는 해면골 조직으로 표시된다. 전형적으로, 장기간의 골수 화에서, 뇌간 공간은 주로 단일 혈관 및 세포를 함유하는 지방 또는 망상 섬유증 조직으로 구성된다.

외상 후 골수 형성을 모델링하기위한 실험 동물 연구, 물질의 심층적 형태 분석으로 6 단계의 발달 단계를 확인할 수있었습니다.

  1. 손상된 조직의 이화 단계.
  2. 결합 조직 세포의 증식으로 인한 세포 풀 축적 단계 및 줄기 공간에 다 능성 세포의 도입, 결합 조직의 형성.
  3. 골 형성 단계.
  4. 골수 화 단계 및 해면골 조직의 형성.
  5. 새로 형성된 뼈의 조정 및 성숙 단계.
  6. 골화의 상대적 안정성 (성숙도) 단계.

이종성 골화의 외과 적 제거는 근본적인 치료법입니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (인도 메타 신 등), 비스포스포네이트 또는 국소 방사선 요법이 예방 제로 사용됩니다. 고관절 전 치환술 후 예방 적 방사선 요법을 시행했습니다..

조직 내 골화 골화 : 치료 및 개발

생애 첫해의 근골격계 전체 시스템 중에서 고관절의 발달에 특별한주의를 기울여야합니다..

이 관절의 조직은 태아기 6 주째에 정상적으로 발달하기 시작하며 20 세가되면 완전히 형성됩니다. 관절의 가장 집중적 인 발달은 어머니의 임신 후반기와 어린이의 첫해에 발생합니다..

지연 골화는 근골격계의 심각한 장애의 원인으로 사람의 미래 생활에 부정적인 영향을 미칩니다.

정상적인 개발

골화 핵은 대퇴골 두 부위에 위치합니다. 아이가 태어날 때, 거의 전체 관절이 연골로 구성되고 골화 핵이 놓여지며 일반적으로 크기는 약 3-6 mm입니다..

신생아의 경우, 정체는 타원형이며 깊이가 얕기 때문에 대퇴골 전체의 3 분의 1 만 들어갑니다.

인대 및 관절 캡슐로 인한 머리 고정.

인생의 첫해에 고관절이 활발히 발달하고, 구멍의 경사각이 감소하고, 대퇴골 목의 연골 조직이 점차 뼈로 대체되고 인대가 강해집니다.

골화 핵은 6 개월 이전에 형성되어야한다. 여아의 발달 속도는 약 1 개월 정도 빠릅니다. 핵의 크기는 나이가 들어감에 따라 크게 증가하고 5 세가되면 그 수가 10 배 증가합니다. 뼈 성장은 연골 영역의 존재로 발생하며 성인 연령에 따라 완전히 사라지고 뼈 조직 만 남아 있습니다..

나중에 골화 핵의 출현은 조산아들 사이에서 더 흔합니다. 왜냐하면 출생시 관절이 형성 될 시간이 없기 때문입니다. 골화 위반은 정시에 태어난 유아에서 발생할 수 있습니다.이 경우 병리학 적 원인은 고관절 골화 완료에 영향을 미칩니다.

뼈 발달에 악영향을 미칠 수있는 요인 :

  • 인공 수유;
  • 갑상선 기능 감소 또는 증가;
  • 탄수화물 대사 위반 (당뇨병);
  • 구루병 (칼슘 결핍).

발달 장애에주의를 기울이지 않고 적시에 치료를하지 않으면 근골격계의 지속적인 병리가 될 수 있습니다. 조기 진단으로 심각한 위반이 발생하지 않으며 예후가 유리합니다..

많은 경우, 어린이의 고관절 골화 골핵의 불충분 한 발달과 함께 그의 이형성증이 진단됩니다. 가장 자주 소녀에서 발견됩니다..

이형성증은 대퇴골 두와 아 세타 불럼의 정상적인 해부학 적 관계와 저개발 상태를 위반하는 것이 특징입니다. 그것의 증상은 가벼운 불안정성에서 완전한 탈구에 이르기까지 다양합니다..

이 상태는 여러 가지 이유로 발생하며 대부분 태아 발달 중에 영향을 미칩니다.

  1. 유전 적 요인;
  2. 큰 과일;
  3. 다태 임신;
  4. 태아의 잘못된 표현;
  5. 어머니의 유용한 미량 원소와 비타민 부족;
  6. 임신 중 호르몬 장애;
  7. 전염병.

이러한 증상이있는 경우 고관절 이형성증이 어린이에게 의심 될 수 있습니다 : 움직일 때 클릭이 있고, 피부 대퇴 주름이 대칭이 아니며, 고관절 납치가 제한되어 있으며, 바깥쪽으로 발이 퇴화되어 다리가 짧아집니다..

실수로 부모는 편안하고 편안한 수면을 위해 아기를 단단히 묶습니다. 한편 Komarovsky는이를 피할 것을 권고합니다..

이러한 포대기는 고관절의 불안정성 발달에 기여할 수 있습니다. 관절이 올바른 위치에 놓이려면 아이를 자유롭게 휘두르고 다리를 가져갈 수 있어야합니다..

이것은 팔다리의 올바른 위치에 기여합니다. 다리를 함께 누르지 마십시오.

고관절은 골반과 대퇴골의 관절 부위에 있습니다. 똑바로하는 능력은 가장 큰 관절의 건강과 기능에 달려 있습니다. 골반 부위의 문제는 인간의 활동, 신체적, 정서적 상태에 직접적인 영향을 미칩니다.

고관절과 같은 근골격계의 중요한 부분과 같은 부상 및 다양한 병리로부터 보호하는 것이 중요합니다. 질병, 증상 및 치료-연령과 직업이 다른 사람들에게 유용한 정보.

큰 관절은 지속적으로 상체 전체의 무게를 경험합니다. 하중이 클수록 부상 및 변형의 위험이 높아집니다. 퇴행성 영양 장애 및 파괴 과정은 전신 병리 및 국소 병변의 배경에서 발생합니다..

병리학 적 변화로 부정적인 증상이 발생합니다. 각 질병에는 특징적인 증상이 있지만 대부분의 관절 병리에서 발생하는 몇 가지 증상이 있습니다. 병변은 뼈와 연골, 관절 막 및 인대 장치에 표시됩니다.

고관절 질환의 주요 증상 :

  • 다양한 강도의 고관절 통증;
  • 사지 이동성이 악화됩니다.
  • 영향을받는 지역 위의 영역이 팽창합니다.
  • 염증 과정에서 관절 위의 부위가 빨갛게 변하고 국소 온도가 상승합니다.
  • 연골과 뼈 조직이 파괴되면 지지가없는 운동으로 어려움이 생겨 계단에 오르기가 어렵습니다.
  • 화농성 조직 병변은 통증을 쏘고 "당김", 높은 국소 온도, 관절 주머니에 삼출물 축적, 부종, 피부의 충혈로 나타납니다.

무릎 관절의 통증의 원인과 집에서 치료하는 방법에 대해 알아보십시오..

손가락의 관절염에 대한 특정 증상 및 치료 옵션에 대해서는이 기사를 읽으십시오..

부정적인 변화는 성격이 다릅니다. 불편의 정도는 연골, 뼈 조직, 인대, 관절 주머니에서 발생하는 병리학 적 과정의 심각성에 달려 있습니다.

공동의 여러 부서의 패배는 다음과 같습니다.

  • 외상성 (중증 외상-대퇴골 목 탈구);
  • 전염성 (가장 위험한 형태는 화농성 염증);
  • 퇴행성 영양 장애 변화의 배경에 대해 발전합니다 (관절이 점차적으로 파괴됩니다).

고관절의 질병도 성격이 다릅니다. 가장 큰 관절에서 염증 과정이 발생하고 조직 파괴가 주목됩니다..

관절염

심한 병리학은 퇴행성 변화, 뼈의 영양 실조 및 연골로 인해 발생합니다. 진행된 형태의 질병으로 문제 관절이 변형되고,하지의 이동성이 손상되며, 환자는 종종 장애 그룹을 얻습니다..

주된 이유는 연령 관련 변화의 배경에 대한 관절 조직의 파괴입니다. 대부분의 환자는 45 세보다 오래된 관절염으로 진단되었습니다..

병리학 적 과정은 다음 질병의 배경에서 발생합니다.

  • 당뇨병;
  • 화농성 관절염;
  • 척추 측만증;
  • 호르몬 피임약 복용;
  • 허벅지의 아 탈구;
  • 훈련 및 스포츠 경기 중 부상;
  • 평발.
  • 어떤 형태의 고관절의 coxarthrosis는 점차적으로 발생합니다.
  • 부정적 과정은 관절의 이동성을 방해합니다. 관절 머리는 동맥에서 약하게 걷거나 운동 중에 과도한 마찰이 발생하며 통증이 나타납니다. 연골 손상의 정도가 높을수록 통증 증후군이 강해집니다.
  • 파괴적 인 과정의 배경에 대해, 무균 (감염성) 염증이 발생하고, 뼈의 성장은 관절 표면의 가장자리를 따라 나타납니다. 골육종의 출현은 팔다리의 이동성을 줄이고 통증 증후군을 향상시킵니다.
  • 초기 단계에서 통증은 운동 중, 긴 걷기, 심한 형태의 질병으로 밤에 고통을 느끼고, 휴식을 취하고, 절름발이가 일어나고, 지팡이없이 걷기가 어렵습니다..

coxarthrosis의 치료는 병리의 정도에 달려 있습니다.

  • 연골 보호제;
  • 비 스테로이드 성 항염증제;
  • 혈관 보호제 (혈액 순환 개선);
  • 물리 치료;
  • 특수 체조;
  • 심한 경우-외과 치료.

화농성 관절염

  • 기본 양식. 감염은 부상, 날카로운 물건, 골절로 인한 위험한 추락 및 피부의 완전성을 위반 한 후에 발생합니다.
  • 보조 형태. 감염원은 림프와 혈류가있는 다른 기관에서 고관절의 공동으로 들어갑니다. 염증은 당뇨병, 결핵, 브루셀라증, 매독, 농양, 고관절염에서 발생합니다.

화농성 삼출액이 축적되면 관절 조직의 모든 염증 징후가 나타납니다.

  • 부종;
  • 높은 국부 온도;
  • 피부 발적;
  • 촉진 및 움직임에 의해 악화되는 통증;
  • 줄어든 이동성.

치료, 주요 단계 :

  • 측면 및 직접 투영, 생화학 적 혈액 검사, 병원체의 식별, 항생제 치료에서의 방사선 촬영 후. 의사는 특수 검사 결과에 따라 강력한 작용을하는 화합물을 선택합니다. 항균제를 사용하는 가장 좋은 방법은 정맥 투여입니다.
  • 화농성 덩어리가 풍부하여 의사는 삼출물을 펌핑하고 영향을받는 관절의 공동을 방부제로 헹굽니다. 종종 화농성 내용물의 배출을 촉진하기 위해 배수가 이루어집니다.
  • 뼈와 연골의 손상을 최소화하기 위해 휴식이 필요합니다. 문제 영역을 최대한 고정시키기 위해 단단한 드레싱, 석고 또는 타이어가 사용됩니다.
  • 염증이 완화 된 후 물리 치료 세션이 수행됩니다 (UHF 가열, 초음파). 운동 요법 복합체는 근육 위축을 예방하고 큰 관절의 이동성을 정상화하기 위해 처방됩니다.
  • 심한 경우 치료 효과가 눈에 띄지 않으면 영향을받는 조직의 절제가있는 관절에서 수술이 수행됩니다. 대부분의 경우, 많은 양의 화농성 덩어리가 공동에 위치하여 의사가 문제 영역의 해부 중에 펌핑합니다. 관절 머리가 녹 으면 의사는 관내 인공 삽입물을 설정합니다..

고관절 탈구

성인, 고통스러운 증상의 원인, 관절 변형은 자연 재해, 자동차 사고 및 키가 떨어지는 동안 심각한 외상입니다. 신체의 염증 및 퇴행 과정의 배경에 대한 또 다른 부정적인 요소 또는 조직 파괴.

엑스레이 진단

경험이 풍부한 전문가가 특징적인 임상 사진 및 병력을 바탕으로 진단 할 수 있습니다. 질병의 존재를 확인하기 위해 영향을받는 부위의 X 선 검사 및 초음파 진단이 수행되며 조직의 염증 및 영양 장애 변화의 초점이 감지됩니다..

X 선 연구 방법을 사용하여 인접 조직과 골격 외 이종 형성의 국소화, 크기, 모양, 구조, 성숙 및 초점의 관계를 결정할 수 있습니다.

  • 심각한 혈종 형성과 함께 외상성 부상으로 골화 징후가 약 25-30 일에 나타납니다. 방사선 사진은 단일 섬 또는 불분명하게 윤곽이 잡히지 않은 구조가없고 형태가없는 여러 지점의 형태로 희미한 구름 같은 그림자 모양의 그림자를 보여줍니다. 시간이 지남에 따라 그림자가 더 짙어지고 섬이 합쳐져 구조화되지 않지만 골화의 윤곽이 생깁니다..
  • 부상 후 1.5-2 개월 후에 골화는 뼈 조직의 구조적 패턴을 가지고 있습니다. 석회화의 음모는 뼈 조직이 천천히, 점진적으로, 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 발생한다는 사실에 기인합니다.
  • 골재 구조 조정 과정의 과정과 강도는 골재 크기, 힘 응력 및 사지 기능으로 하중 전달에 대한 참여, 인근 뼈와의 관계에 따라 다릅니다..
  • 모든 유형의 외상성 골화의 특징은 치밀한 뼈의 얇은 층인 경화 영역의 표면에 형성되는 것입니다. 이 구역의 형성은 골화가 "잘 익은"것을 나타냅니다..
  • 골반의 "완화"는 일반적으로 부상 후 3-6 개월 이내에 종료됩니다. 방사선 적으로 경화 된 영역이 표면을 따라 두꺼워지면 명확한 뼈 구조가 나타납니다. 종종 골수와 골수의 융합을 관찰 할 수 있습니다. 이종성 골 형성의 주요 부위 근처에서, 추가 섬은 골화의 주요 부위의 구조와 방사선 학적으로 유사하게 관찰 될 수있다.

연조직에서 골화의 주요 증상

연조직의 골화가 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심한 통증 증후군;
  • 영향을받는 부위의 다짐, 부기, 붓기의 존재;
  • 슬쩍 된 신경 결말;
  • 무릎 관절의 감염성 관절염;
  • 사지의 이동성 장애;
  • 심부 정맥 혈전 정맥염;
  • 욕창 및 기타 피부 병변;
  • 발병 또는 관절 융합.

근육 골화

이소성 골화는 조직 학적 및 방사선 학적 검사 동안 일반적으로 골 형성 특성을 갖지 않는 연조직에서 골 (골 유도)의 발달을 특징으로하는 장애를 지칭한다. 골격 외 골화는 생리 학적으로 분류 될 수 없으며 병리학 적 과정입니다.

근육의 골화의 크기와 형태는 일반적으로 다르며, 일반적으로 근육의 골화는 불규칙하고 가지 모양이 있으며 때로는 얇은 점퍼로 연결된 여러 부분으로 구성됩니다. 방사선 사진에 막대한 타박상이 발생한 후 근육에서 발생하는 골반은 일반적으로 뼈에 권운 지층이 나타납니다. 그들은 두께의 수많은 깨달음으로 인해 레이스 직물과 유사합니다. 골육종으로 오인 할 수있는 것은 이러한 형태의 골화입니다.

위험한 것?

종종 병리학은 ankylosis 또는 joint fusion의 발달로 이어지며 혈전 및 말초 신경의 압박을 유발합니다. 일부 환자에서, 변경된 조직의 악성 신 생물로의 변성이 관찰된다. 필요한 치료없이 인대, 근육 및 관절 장치의 완전한 골화가 발생하여 사지 고정 및 기능적 활동 손실로 이어집니다. 그러한 병리학 적 과정 후에, 사람은 장애가됩니다..

힘줄, 인대 및 관절 캡슐의 골화

힘줄에서, 골수는 주로 근육 긴장의 집중 작용 영역에 위치합니다. 신흥 뼈 trabeculae는 근육 긴장 힘의 작용 방향에 있습니다.

특징적으로, X 선 검사의 도움으로 큰 관절의 만성 탈구로 관찰되는 관절 캡슐 조직의 골화를 결정할 수 있습니다. 뼈의 탈구 된 관절 끝의 압력을 겪는 캡슐 및 골막 조직의 일부는 골화된다. X 선은 원위 형태로 탈구 된 관절 끝을 포괄하는 좁은 그림자를 시각화합니다.

위험 요소

오늘날 세계에서는 이종성 골수종의 출현 원인을 설명하는 통일 된 이론이 없다. 1959 년에 K.D. Logachev는 연조직의 이소성 골화가 신경계의 다양한 유기 병변에서 발생할 수 있다고 지적했다.

  • 척수 부상,
  • 척수 공동 증,
  • 뇌염,
  • 골수염과 골수종,
  • 말초 신경의 부상 및 질병 등.

이러한 관찰은 연조직의 외상 후 골화 발생에서 신경계 장애 중 하나가 주요한 역할을 할 수 있다는 가정의 기초가되었다. 따라서 골수 병증의 경우 황색 인대 골화가 동반되었으며 뇌 손상에서 골화 형성이 관찰되었습니다..

골격 외 골 형성의 발달을위한 주요 메커니즘은 골 유도이다. 비특이적 결합 조직 전구체 세포의 유전자 발현의 조절 및 골 유전자 세포로의 이들의 지시 된 분화를 골 유도라고한다. 골 형성 유도 인자는 골 형성 단백질 KMB, 즉 KMB-2, KMB-3, KMB-4, KMB-6이다. 그들은 중간 엽 세포의 조골 세포로의 분화를 촉진하고 세포 증식을 자극합니다..

재조합 골 형태 형성 단백질 -2 (rh KMB-2)에 의해 중요한 역할이 수행된다. Wistar 쥐의 저농도 (5 μg)로이 단백질의 비골 성 조직 (근육, 근육, 피하 및 지방 조직)에 주사 한 지 21 일 후, 모든 지역에서 이종성 골수 형성이 관찰되었다. 이 사실은 X- 선, 조직 학적 및 생화학 적 연구 방법에 의해 확인되었다..

또한 형성된 이소성 삼투 액에서 알칼리성 포스파타제 활성 및 칼슘 함량이 대조군의 동물보다 현저히 높다는 것이 밝혀졌다.

우리는 척추 인대 골화에서 뼈 morphogenetic 단백질 -2 (BMP-2)의 기능을 연구했습니다. 이를 위해, 이종성 골화 및 BMP-2의 합성을 담당하는 정보 RNA의 분석을 갖는 환자에서 척추의 인대 배양 된 세포로부터 총 RNA를 분리 하였다..

외인성 BMP-2는 이소성 골화 환자에서 척수 인대 세포에서 알칼리성 포스파타제 활성을 증가시켰다. 연구자들은 BMP-2 유전자가 이소성 골화 환자의 인대 세포에서 발현되고 외인성 BMP-2는 힘줄 세포의 골 형성 분화를 자극한다고 결론 지었다. 연구자들은 BMP-2 유전자 발현이 인대 조직에서 이소성 골 형성 형성의 지표 일 수 있다고 결론 지었다.

연골 기원의 형태 형성 단백질 (CDMP-1)의 존재 및 이의 유전자의 발현은 황색 인대의 이소성 골화에서 발견되었다. 생합성을 프로그래밍하는이 단백질 및 메신저 RNA는 골화 영역에서 스핀들-형상 세포 및 황색 인대의 연골 세포에서만 발견되었다. 승인되지 않은 사이트의 셀에서는 결정되지 않았습니다..

척추의 인대에 대한 이소성 골화에서 기계적 스트레스에 의해 유도 된 프로스타글란딘 -12 합성 효소의 증가가 발견되었다. 이러한 골화에서, 메신저 RNA의 생합성은 골 형성 분화의 마커로서 240 %, 디부 투릴 -cAMP 농도 및 200 % 알칼리성 포스파타제로 증가하지만 골화에 인접한 세포에서는 이들의 증가가 관찰되지 않았다. 제시된 데이터에 기초하여, 인대 세포의 골 형성 분화가 프로스타글란딘 -12 / cAMP 시스템에 의존한다고 결론 지을 수있다.

최근 과학자들은 결합 조직 성장 인자 (CTGF)에 의해 확인 된 hcs 24 유전자를 발견했습니다. 인간 척추의 전방 긴 인대의 이소성 골화로부터 수득되고 재조합 인간 CTGF / hcs 24의 존재 하에서 인큐베이션 된 세포의 배양에서, 이는 전방 긴 인대의 골화에서 중요한 역할을 할뿐만 아니라 위치 된 다른 세포에서 골 형성을 유도하는 것으로 밝혀졌다 골화에서.

세포 배양에서, 이종 골화 영역 및 척추 확장술 환자에서 척추의 앞쪽 긴 인대 세포의 골 형성 특성이 연구되었다. 비타민 D의 작용 하에서 골화 인대의 세포에서 오스테오칼신의 생합성이 관찰되었다. spondylolysis 환자에서 세포는이 능력을 얻지 못했습니다. 따라서, 우리는 이소성 골화의 조건 하에서 인대 세포가 골아 세포 표현형을 얻는다는 결론을 내릴 수있다.

최근 재생 의학에 대한 아이디어의 세계에서 다른 방향으로 분화하고 장기와 조직의 줄기 공간을 채울 수있는 줄기 다 능성 세포의 역할을 고려해야합니다. 골수에는 다 능성 간질 세포가 있으며, 외상 또는 수술 조건 하에서 이종성 골수 형성의 조건이 될 수있는 도입.

  • 첫째, 뼈 또는 근육 세포와 근막 (두 세포 유형)이 골화 형성에 기여할 수 있습니까?.
  • 둘째 : 외상에 의해 또는 골화 발생에서 수술 결과 (한 세포 인자)로 유발 된 간질 세포의 역할을 결정합니다. 연구원은 두 이론의 존재의 타당성을 입증했습니다.

증상 사진

뼈 형성의 존재에 대한 주요 기준은 통증과 부종이며, 이는 병변의 발적 및 다짐과 결합됩니다. 일부 환자에서, 열성 상태가 기록되는데, 이는 미생물 기원의 혈전 정맥염 또는 관절염의 발생과 유사하다. 관절에 근접한 상태에서 전위 전위가 발생하는 경우, 혈관 기능 형성까지 운동 기능을 제한 할 수 있습니다.

진단

병리학 적 상태는 증상 그림을 기반으로 진단하고 혈액 검사 결과 알칼리 포스파타제의 함량이 증가하는 것으로 관찰됩니다. 방사선 사진에서 병리학 적 증상의 첫 징후는 질병의 징후가 시작된 후 7-10 일 만에 시각화됩니다.

예측과 전망

임상 용어로 골화 예방 방법과 이종 골화 부위의 외과 적 제거 후 재발 방지 방법을 만드는 것이 가장 중요한 경우, 실험에서 이종 골다공증 과정을 숙달하는 것을 고려합니다. 재생 의학의 측면에서 골 형성.

재생 메커니즘을 이해하면 의사는 외상성 뼈 부상의 경우 또는 종양 절제 후 뼈 결함의 치료 또는 기타 병리학 적 과정에서 골 형성 과정을 제어 할 수 있습니다..

목 골절 : 증상, 징후 및 결과

물리 치료

현대 의학은 골화를 제거하는 세 가지 방법이 있습니다. 영구적으로 삭제되지 않은 경우 크기를 줄여보다 유리한 라이프 스타일을 만들 수 있습니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 물리 치료 절차와 함께 물리 치료 운동;
  • 약물 요법;
  • 이전의 비효율적 인 급진적 인 방법은 형성의 외과 적 절제입니다.

이 과정은 매우 길고 힘들다. 또한 뼈 입자의 부상과 골절로 이어지지 않도록 신중하고 정확한 접근법이 필요합니다. 그렇지 않으면 후속 성장을 유발할 수 있습니다. 운동 요법에서 골수의 크기에 따라 최대 운동 진폭을 유지하는 것이 좋습니다. 일부 실시 양태에서, 손상된 관절의 진폭을 증가시키기 위해 운동은 마취하에 수행된다..

약물 요법

약물 중 에티 드론 산 기반 약물이 제시되어 있는데, 척수의 무결성을 위반하여 척추 척추 손상 중 임상 검사 결과에 따르면 골화 형성의 빈도와 강도가 감소합니다. 이것은 6-9 개월 동안 사용되는 Xidiphone을 의미합니다..

염증 과정을 완화하기 위해 비 스테로이드 성 소염제가 처방됩니다 (Movalis, Ibuprofen 및이 그룹의 다른 사람들).

과격한 조치

이전의 조치가 효과가 없다면, 예상 수치를 높이기위한 운영 기법에 의존한다. 그러나 출혈, 패혈증 및 병리의 반복과 같은 일부 합병증이 가능합니다. 뼈 형성의 최종 성숙 후 수술 중 질병의 재발은 극히 드 rare니다.

진행성 골화 섬유 형성 이상증

저널은 고등 인증위원회의 동료 검토 과학 간행물 목록에 포함되어 있습니다..

아시다시피, 연조직의 뼈 형성 과정은 다양한 원인의 결과 일 수 있으며 근골격계의 다양한 장애로 이어질 수 있습니다.

진행성 골 화성 근염, 뮌히 마이 어병 또는 스타 너 종양 [1-8]. 이 질병에 대한 첫 번째 언급은 Patin이 "골화 한"환자를 묘사 한 1648 년으로 거슬러 올라갑니다 [7]. 진행성 골화 섬유 성 이영양증은 연조직 부종의 재발 성 고통스러운 에피소드가 반복적으로 발생하여 연골 내 부종 단계를 통해 이소성 광물 화를 초래합니다. 다시 말하면 근육 내 층, 힘줄 및 인대기구의 결합 조직이 여러 가지와 관련된 뼈 조직으로 변환됩니다. -8].

아래의 출판물은 후자의 형태를 다루고 있습니다. POF의 원인은 현재까지 연구되지 않은 상태입니다. 그럼에도 불구하고 선천성 병리학의 영향에 대한 개념은 오늘날의 주요한 개념으로 남아있다 [1.3–9]. 지난 세기의 60 년대 이래로, 골 형성의 선천적 왜곡의 역할-소위 "골 화성 투석"이 논의되었습니다.

이것은 중간 엽의 분화가 불충분하기 때문에 근육 내 결합 조직의 뼈 형성 기능을 위반하는 배아 발생 이상이라고 가정합니다 (즉, 결합 조직의 비정상적인 성질로 인해 뼈 조직 생성) [8]. 이 이론은 어린 시절 에이 질병의 데뷔의 발달과 POF (첫 손가락과 발가락의 미세 변형, 척추 발달의 이상, 성선 기능 저하증, 청각 장애) 환자의 다양한 선천적 결함 빈도의 증가에 의해 뒷받침됩니다.

lob 불 또는 앞니가 없을 수도 있음) [1-4,7,8]. 최근에, 유전 이론을지지하는 강력한 증거가 얻어졌다. Mahboubi S.에 따르면, POF는 가변적 인 발현과 완전한 침투로 우세하게 유전되는 유전병이다 [14]. 질병의 병인이 결합하는 특정 유전자는 골화 세포 및 환자의 림프 세포에서 골 형태 형성 단백질 (뼈 형태 형성 단백질 – 4)의 과잉 생산을 담당하는 것으로 추정된다 [9-11, 14-15].

일부 과학자들은 POF의 바이러스 병인에 대한 가설을 제시했다 [12]. Gausmanova – Petrusevich I.는 POF를 보편적 석회화 형태 중 하나로 간주한다 [16]. 또한 부갑상선의 제거와 글루코 코르티코이드 치료의 실패와 관련하여 의심스러운 질병 또는 내분비 계 (특히 부신 샘 손상 및 부갑상선 손상) 기원의 염증성에 유리한 제안이 있습니다..

POF는 3 ~ 4 세 어린이에게 더 자주 영향을 받지만 [2,7,8], 3 개월 미만의 질병 발병 사례는 알려져 있습니다. Logachev KD에 따르면 POF는 유년기의 병리학이며 20 년 후 질병의 가능성에 대한 적응증은 잘못 수집 된 병력으로 평가되어야한다 [8].

외국 과학자들에 따르면 POF의 유병률은 2 백만 명 중 약 1 명입니다. 성별, 인종 및 민족적 성향은 없습니다 [14]. 임상상. 이 질병은 목, 등 또는 어깨 거들에 조직이 부어 오르는 것으로 시작되며, 부종, 종종 통증, 국소 충혈, 고열 및 발열이 있습니다..

영향을받은 병변의 밀도는 먼저 증가한 다음 점차 감소하여 근육 경화를 동반합니다 [1-8]. 모든 압축 된 초점이 이후에 골화되는 것은 아니라는 점에 주목해야한다 [3]. 질병의 파도와 같은 과정은 특징적이며 악화 사이의 간격은 상당히 클 수 있습니다.

동시에이 질병은 꾸준히 진행되어 점점 더 많은 근골격계를 포착하여 환자를 "강화 된 사람들"로 만듭니다. 뼈에 근육이 부착 된 부위는 가장 골화되어 있으며 중앙 부서는 그 정도가 적다 [1–4.6–8]. 표면적으로 누워있는 근육, 주로 몸통과 팔다리의 뒤쪽 표면에 영향을줍니다..

거의 모든 저자들은 지속적인 굴곡 수축의 형성 경향, 근육 위축, 척추 이동성의 제한, 흉골 경화성 근육 손상의 경우에 토르 티 콜리의 발달 경향에 주목했다 [3]. 질병의 진행과 함께 씹기 때문에 결과적으로 영양이 손상 될 수 있습니다.

흉부 기형이 관찰되어 빈번한 제한성 폐 질환, 폐렴이 발생합니다. 골반은 흉터, 골격근, 힘줄, 지방 조직, 인대 및 관절 캡슐에서 인체의 거의 모든 조직과 기관에서 형성 될 수 있습니다. [1–4.6–8].

환자의 외모는 특징적입니다. 걸음 걸이가 제한되고 머리가 약간 앞쪽으로 기울어지고 얼굴이 amymic이며 목 근육이 늘어진 끈처럼 보이며 척추의 모든 부분의 움직임이 급격히 제한됩니다. 위에서 언급 한 바와 같이 골격의 이상이 주목을받을 수있다 : 소극적으로, 첫 발가락의 모지 편차 [3,4,7].

내부 장기의 손상과 관련하여 문헌 데이터는 드물고 모순됩니다. 혀, 연한 구개, 인두, 횡격막, 괄약근, 심장 및 평활근의 근육에서 골화의 출현은 설명되지 않았습니다 [1,8]. 일부 저자들은 내분비선, 난소, 고환 위축, 부신 및 갑상선 병변의 병리에 주목했다..

따라서, 골화의 첫 번째 초점의 출현은 결합 조직을 뼈로 길고 꾸준하게 변형시키는 과정을 열어 주며, 분명히 시작 될수록 더 빨리 발달합니다 [1]. 프로세스의 종료 또는 약물 완화에 대한 신뢰할만한 정보가 없습니다 [1.6–8].

Münchmeier와 Nikoladoni는 골화의 3 단계를 구별한다 [1,8] : 침윤의 1 단계-근육의 젊은 퇴행성 조직의 성장과 2 차 퇴행성 변화. 방사선 학적으로, 이러한 변화는 결정되지 않았으며, 조직 학적 검사는 부종, 원형 세포 침윤 및 낭성 형성의 출현으로 근육 간 결합 조직에서의 염증성 변화를 나타낸다.

결합 조직의 섬유 성 유도의 II 단계, 근육 조직의 이차 위축으로 인한 흉터. 뼈 캘러스와 같은 방사선 학적으로 감지 된 "부드러운"그림자. III 단계-골화 : 연조직에 손상을 입은 부위에 뼈 조직이 형성되며, 이는 강한 그림자에 의해 x- 선으로 명확하게 나타납니다..

모든 단계는 골격의 다른 부분에서 동시에 결정될 수 있음에 유의해야한다 [1,8]. 병리학 적 그림은 구조상 새로 형성된 뼈가 정상과 다르지 않음을 나타냅니다. 뼈 조직의 초점은 점차적으로 증가하고 서로 합쳐져 깊이의 해면질 물질로 가지 모양을 취하고 뼈의 표면 부분에서 압축됩니다.

오래된 뼈 형성에서는 골 사이에 골수가 나타납니다 [1]. 두 가지 유형의 골 형성이 있습니다. 첫 번째는 직접 증식의 한 유형입니다 : 결합 조직의 풀림, 핵 수의 증가; 결합 조직 섬유의 석회화 및 연골 조직을 통해 직접 뼈 세포로 세포 통과.

전형적인 조골 세포의 존재 또는 부재와 함께 뼈 형성을 촉진하는 세포 증식의 활성 과정이 가능하다. 두 번째 유형은 연골의 형성을 특징으로한다. 결합 조직의 융합 된 섬유는 연골로 들어가거나 먼저 연골 조직으로 들어간 후 연골 형태가되어 나중에 뼈로 바뀐다 [1].

엑스레이 사진은 일반적으로 위에서 설명한 두세 가지 형태로 표현됩니다. 그림자는 아직 뼈 강도가 없으며 뼈가 형성되며 골격 뼈와 관련이 없으며 마지막으로 외골격입니다. 엑스레이 사진은 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다. 처음에는 섬유질 밀도가 높은 결합 층의 그림자가 보이고 나중에 뼈 밀도 영역이 나타나고 마지막으로 뼈 구조의 세부 사항이 미래에 결정됩니다 [1].

컴퓨터 단층 촬영은 결과 노드의 바깥 쪽 가장자리에서 중앙으로 이동하는 이종성 골의 석회화를 시각화합니다 [4]. 방사성 동위 원소 연구에 따르면 활성 근육염은 급성 손상 근육 조직에서 동위 원소의 뼈 근처에 축적 된 것으로 나타납니다 [4].

병리학 적 연구는 관절에 변화가없는 경우 골격 근육의 위축과 섬유 조직으로의 대체, 근육, 골대, 인대, 힘줄, 동맥 경화, 분비물 형성, 과다 출생, 뼈의 두꺼워 짐으로 송과선의 해면질 물질이 느슨해 짐을 결정합니다 [1]. 실험실 검사 중에 대사성 산증의 징후, 빈혈이 감지 될 수 있습니다.

급성기 반응, 뚜렷한 염증 반응 또는 칼슘 균형의 장애는 일반적으로 기록되지 않습니다 [1,2]. 질병의 초기 단계에서의 감별 진단은 다른 이소성 골화로 수행되며, 정확한 해석은 예후 및 치료 적으로 매우 중요합니다..

감별 진단은 보편적 석회화, 기생충 감염 (구균 증 등), 신 생물 (종종 골육종), 비타민 D 결핍, 주사 후 육아종으로 수행됩니다 [1–4.6–8]. 치료. 골화의 외과 적 제거는 무의미 할뿐만 아니라 금기 사항으로 간주됩니다. 병리학 적 과정의 영역을 훨씬 더 널리 퍼뜨릴 수 있기 때문에 [1].

글루코 코르티코이드의 효과는 입증되지 않았습니다 [1,8]. 가장 널리 사용되는 것은 에틸렌 디아민 테트라 아세트산 (EDTA) [18–19]이며, 다양한 양이온과 칼슘 이온으로 복잡한 화합물을 형성 할 수 있습니다. 5 % EDTA 용액을 등장 성 염화나트륨 또는 포도당 용액에 희석하여 분당 8-12 방울의 비율로 투여 함.

10 세 이상의 성인 및 어린이에게는 200ml의 용매에 희석 된 10 %의 EDTA 용액 10ml가, 10 세 미만의 어린이에게는 100ml의 용매에 희석 된 5 %의 EDTA의 5ml 용액이 주입된다. 치료 과정은 15 일의 주사로 구성됩니다 : 7 일 휴식으로 5 일 주기로 투여합니다 (코스 당 3 개만). 치료 과정은 4-6 개월 후에 반복됩니다..

치료하는 동안 혈액과 소변에서 칼슘과 인의 함량을 모니터링해야합니다. 치료 중식이에는 감소 된 양의 칼슘이 포함되어야합니다. 약물을 정맥에 주사 할 때 몸에 퍼져서 주입이 끝난 후 1-2 시간 동안 지속될 수있는 불타는 느낌이 느껴집니다..

빠른 투여로 생리 학적 기전은 혈청 칼슘 수준의 감소를 제거 할 시간이 없으며 급성 테타니가 발생할 수 있습니다 (이 경우 약물 투여를 중단해야합니다). EDTA는 혈우병, 혈액 응고 감소, 저칼륨 혈증, 신장 및 간 질환에 금기입니다 [18,19].

골화 근염의 치료를 위해, 비스포스포네이트 (2 % xidifon), 요오드화 칼륨, 비타민 B, C, A 및 생체 자극제도 사용됩니다. 이 경우 새로운 골화 병소의 형성을 유발할 수있는 근육 내 주사의 사용을 피해야합니다. 골화 초기 단계에서 가장 효과적인 물리 치료 절차의 배경에 대해 긍정적 인 추세가 있습니다..

물리 치료의 과제에는 진통제 및 흡수성 효과가 포함됩니다 [20]. 그것은 사용됩니다 : 1. 격일로 근육 지역에 요오드화 칼륨 전기 영동-세로로, 현재 힘 및 나이에 따른 절차의 수 (15-16 년 동안 약 10-15 절차). 2. 영향을받는 근육 부위의 초음파는 펄스 또는 연속 모드이며, 가설, 매개 변수 (시간 및 절차 수)를 따라 매일 또는 격일로 움직일 수 있습니다. 삼.

영향을받는 근육의 영역, 시간 및 절차 수에 따라 Sollux는 (1 일 1 ~ 2 회) 매일입니다. 4. 요오드 – 브롬 욕 (35–37 ° С), 10–15 분, 라돈 (1.5–2.0 kBq / l, t 34–35 ° С, 12–15 분), 황화물 (0, 1–0.2 g / l t 35–37 ° С, 10 분, 격일로)-성인용. 5.주의해서 운동 요법 : 골수 형성의 초기 단계-2-3 주 동안 사지의 고정화, 운동 요법은 매일 활성화되지만 통증이있을 때까지는 아닙니다..

POF는 EP-UHF, 파라핀 욕조, 마사지에 대한 금기 사항입니다. 환자 관리의 전술과 물리 치료법의 선택은 각 환자마다 다릅니다. 불행히도 오늘날 질병의 진행과 예방 조치를 예방할 수있는 효과적인 방법은 없습니다 [1–4.6–8].

슬프게도, 진행성 골화 근염에 대한 예후는 절망적 인 것으로 간주됩니다. 환자의 기대 수명이 다릅니다. 사망의 가장 흔한 원인은 늑간 근육 손상으로 인한 환기 부족으로 인한 폐 감염입니다. 씹는 근육과 삼키는 근육의 골화로 인한 피로로 인한 사망 사례가 설명되었습니다 [1.6–8].

그러나 자발적인 변화의 회귀에 대한 예는 알려져 있으며, 일반적인 생각 인 Wheeless C.R. 시간이 지남에 따라 이종성 골의 양이 줄어들 수 있다고 생각한다 [4]. POF는 매우 드문 질환이므로, 각각의 새로운 관찰에 대한 설명은 이용 가능한 정보를 보완 할 수 있습니다..

고관절 골관절염 : 원인, 치료 방법

골격 외 골화는 조직에서 뼈가 형성되어서는 안되는 뼈의 형성입니다. 골대는 손상된 인대, 힘줄, 관절 주머니, 근육에서 발생할 수 있습니다. 더 자주, 질병의 발병, 부상 몇 개월 후 큰 관절이나 골절 부위 근처에 형성되었습니다. 병리학으로 관절 기능 장애, 운동 활동 감소 및 삶의 질 향상.

고관절

골화 과정은 오래 걸릴 수 있으며 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 자궁외 뼈 형성의 강도는 병변의 크기, 관절과의 근접성 및 경험하는 스트레스에 달려 있습니다..

병리의 원인

이 뼈 형성의 출현의 병인 및 병인은 완전히 명확하지 않습니다. 그러나 오늘날이 질병의 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 거대한 연조직 타박상, 관상 골절, 관절 손상;
  • 근육의 고조파 및 의식 상실을 동반하는 척추, 뇌, 뇌졸중의 외상을 포함한 중추 및 말초 신경계 질환;
  • 골 수술.

통계에 따르면, 골격과 골화는 신경 및 관절 병리 환자의 거의 40 %에서 관찰됩니다. 환자 10 명 중 1 명에서 영향을받는 지역으로 이동하는 능력이 평균적으로 상실됩니다..

형성의 단계

혈종 대신 손상된 조직이 분해되고 결합 조직이 형성되기 시작합니다. 초점과 관련하여 과립이 생겨 뼈와 연골 형성의 생합성이 시작됩니다. 연골 조직 및 뼈 trabeculae 형태.

젊은 뼈 구조의 일부는 익히고 다른 부분은 위축으로 점차적으로 미네랄이 발생합니다. 즉, 동시에 골 형성과 파괴, 재 흡수가 있습니다..

시간이 지남에 따라 골반은 해면골이있는 조밀 한 캡슐로 덮여 있습니다..

개발중인 곳?

뼈 신 생물은 신체의 다양한 조직에 형성됩니다.

  1. 근육에서 엑스레이의 골화는 레이스 조직의 형태를 취합니다. 뼈 점퍼 사이에는 깨달음이 있습니다. 이 사진은 육종과 유사하므로 철저한 검사가 필요합니다..
  2. 힘줄과 인대에서 최대 긴장 장소에 뼈 형성이 형성됩니다..
  3. 관절 백에서 골화는 탈구에 의해 유발되며 캡슐의 손상된 부위에서 발생합니다. 아치형 그림자는 영향을받는 뼈의 관절 끝 주위의 x 선에서 볼 수 있습니다..

조짐

질병의 배경에 대한 외상, 수술 후 불만이 발생합니다.

  • 부종;
  • 운동에 의해 악화되는 통증;
  • 이사 어려움.

의사의 검사 결과는 다음과 같습니다.

  • 열, 피부 발적, 관절의 출혈;
  • 피부의 압박;
  • 완전한 움직이지 않을 때까지 운동 범위의 제한;
  • 국부 밀봉의 촉진 결정;
  • 관절에 대한 피부 민감도 감소.

이 병리학은 혈전 정맥염, 관절염, 육종, 외상 후 혈종과 같은 많은 질병과 혼동 될 수 있습니다. 따라서 환자의 철저한 검사.

진단

프로세스와 성숙도를 식별하기 위해 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 우선, 환자는 방사선 촬영을 처방받습니다..

부상 후 몇 주 후에 사진에서 그림자가 흐릿하거나 영향을받는 지역 근처에 퍼지 섬이 여러 개 있습니다. 2 개월 후 밀도가 높아지고 윤곽이 선명 해집니다..

약 6 개월 후, 골수 형성이 끝나면 잘 익은 것으로 간주되고 뼈 구조를 갖습니다. 골액을 덮는 피질 층에 해당하는 조밀 한 캡슐은 엑스레이에서 명확하게 볼 수 있으며 느슨한 해면골 조직이 내부에 위치합니다..

때로는 가장 가까운 뼈와 융합이있을 수 있습니다. 근처에 구조적으로 유사한 요소가 형성됩니다..

시일의 생검이 수행됩니다. 혈액 검사에서 알칼리성 인산 분해 효소 (골 형성 변형의 지표)가 증가한 것으로 나타났습니다.

하지의 골상은 척추 손상의 전형적인 것이며, 상지의 뇌졸중과 뇌척수 손상의 특징입니다..

합병증으로서 고관절 골관절염은 진행성 공 관절염, 다양한 병인의 척수 손상, 관내 인공 삽입물 후 고관절 골절로 발생합니다. 뼈 형성을 제거하는 수술은 종종 어려운 경우가 많습니다. 작업은 온화해야합니다. 목표는 자신에게 봉사하고 독립적으로 움직일 수있는 기회를 돌려주는 것입니다..

무릎 관절의 뼈 신 생물은 운동 선수에서 발견되며, 성장함에 따라 빠르게 형성되어 운동 기능을 크게 방해합니다..

발목 관절은 탈구, 염좌 후 발 뼈의 골절로 인해 손상됩니다..

대부분의 경우, 이소성 뼈는 팔꿈치 관절 근처에 형성됩니다. 혈액이 잘 공급되므로 부상으로 광범위한 혈종이 동반됩니다. 골수는 근육 결합 조직에 위치하고 뇌 손상, 뇌졸중 후에 발생합니다..

팔꿈치 관절의 이소성 골화 위치

또한 뇌졸중은 어깨 관절의 수축을 일으켜 어깨 내전근의 인대와 힘줄을 골화시킵니다..

합병증

병리학은 다음과 같은 결과를 초래합니다.

  • 발병 증;
  • 혈관 혈전증;
  • 욕창의 발달;
  • 말초 신경의 압박으로 인한 신경 분포 위반;
  • 골화의 악성 변성.

주요 방법은 조작입니다.

외과 개입은 완전히 형성된 골화, 즉 부상 후 약 1 년 후에 수행됩니다. 더 일찍 제거하려고하면 합병증과 재발이 발생합니다. 외과 적 치료 문제를 해결하기 위해, 방사선과 의사의 완성에 대한 결론은 필수적입니다..

수술 적응증 :

  • 큰 골수;
  • 신경 줄기 또는 큰 혈관의 압박;
  • 움직임의 상당한 제한;
  • 보수 치료 실패.

보수 치료는 수술 전후에 사용됩니다.

  • NSAID;
  • 코르티코 스테로이드;
  • 지역 방사선 요법.

물리 치료 (열 요법, 전기 영동, 초음파)는 골화의 성장을 자극 할 수 있으므로 엄격한 적응증에 따라주의해서 사용됩니다.

운동 재활은 관절의 발달로 수행됩니다. 운동 요법은 모든 경우에 수행하는 것이 중요합니다. 하중을 매우 조심스럽게 분배하십시오. 날카 롭고 쓸데없는 움직임을 일으키거나 과부하를 일으키는 것은 불가능합니다. 수업 중 골수 손상은 성장, 통증 증가로 이어질 수 있습니다. 따라서 의사의지도하에 만 참여해야합니다.

예방

현재 거의 미개발. 수술 및 관절 부상 후 조기 마사지, 열처리, 집중 체조를 삼가하는 것이 좋습니다.

고관절 및 기타 관절의 흔함은 일반적이며 움직임의 제한과 자기 관리 장애를 유발합니다. 그들의 형성의 원인과 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 종종 재발이 있습니다. 그러나 지속적인 재활 조치를 수행하면 적시에 보수적이고 외과 적 치료가 이루어집니다..

다리를위한 체조