인간 골격에서 가장 강력한 관절 중 하나는 발목입니다. 그것은 가장 강한 인대에 의해 연결된 많은 뼈 (경골, 비골, 종)를 포함합니다. 발목 관절은 실제로 인체의 전체 무게를 견딜 수 있기 때문에 이것은 우연의 일치가 아닙니다. 발목 골절이 발생하면이 관절의 뼈 중 하나가 손상되었지만 인대가 부상을 입을 수도 있습니다. 대부분의 경우 발목은 점프, 달리기 또는 발에 심한 착륙으로 인해 부러집니다. 발목 골절은 종종 스포츠 선수, 특히 스케이터와 스케이터 사이에서 발생합니다. 발목 부상의 중요한 부분은 관절 내이며, 발목은 전립선 유형에 따라 바깥쪽으로 향하게됩니다 (pronatus-“앞으로 기댄다”). 후속 관절 움직임이 안쪽으로 튀어 나오는 상행 (수금-“뒤로 던지기”) 유형은 드 rare니다. 발목 관절의 골절은 가장 심각한 부상 중 하나로 간주되며 치료 및 회복에 오랜 시간이 걸립니다..

특징적인 증상

외상성 효과와 발목 골절이 발생한 후 증상이 보풀로 나타납니다. 일반적으로 피해자는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 다리의 관절에 심한 통증;
  • 아픈 다리에 기대지 못하고 옆으로 돌립니다.
  • 인대와 조직이 손상되면 출혈이 발생하고 다리는 파랗게 변합니다.
  • 다리의 부종의 빠른 발달;
  • 뼈 변위로 인한 부상에서 변형은 육안으로 볼 수 있습니다.
  • 연조직으로 인한 열린 부상의 경우 뼈 조각이 관찰됩니다.
  • 다리에 닿으면 견딜 수없는 통증이 발생하기 때문에 통증으로 촉진으로 상황을 평가할 수 없습니다..

발목 관절의 손상 수준을 평가하고 올바른 진단을 내리려면 x- 레이 검사가 필요합니다. 일반적으로 의사는 발목에서 발생한 상황을보다 정확하게 볼 수 있도록 측면과 전면의 두 가지 투영으로 발목 사진을 찍습니다. 개별 세부 사항을 명확히 해야하는 경우 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어 3 차원 그래픽을 볼 수 있습니다. 혈관 손상이 의심되면 혈관 조영술이 사용됩니다..

발목 관절의 골절이 탈구와 혼동되어 부상 치료를위한 귀중한 시간을 놓치기 때문에 숙련 된 의사는 항상 그러한 연구 방법에 의지합니다.

발목 골절 후 증상이 오랫동안 사라지지 않을 수 있으며 발목이 계속 앓아 서 결함이 잘못 교정되면 경우에 따라 악화되는 경우도 있습니다. 이러한 상황은 관절염 변형뿐만 아니라 환자의 추가 장애로 이어질 수 있으므로 의사는 발목 부상 증상에 특별한주의를 기울입니다..

발목 골절의 종류

발목 골절은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 손상의 특성에 따라 발목의 골절을 열거 나 닫을 수 있습니다.
발목 관절의 열린 골절은 매우 드물며 교통 사고 또는 스포츠 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 골절이 열리면 뼈 조각이 다리 아래쪽에서 삐져 나오고 연조직이 손상되고 출혈이 발생하며 환자는 심한 통증을 겪습니다..

대부분 관절의 피부 무결성이 손상되지 않으면 발목 부상이 닫힙니다. 이 경우 날카로운 통증을 유발하지만 환자는 손상된 다리에 서있을 수도 있습니다. 따라서 변위가없는 발목 골절은 염좌와 비슷합니다. 모든 징후가 정확하게이 병변을 나타 내기 때문입니다. X 선이 없으면 폐쇄 골절을 진단하기가 어렵고 환자는 더 심각한 손상을 의심하지 않고 염좌를 계속 치료합니다..

뼈 변위의 유형에 따라 발목 골절은 다음과 같습니다.

  1. 외부 회전-이 유형의 골절은 나선형으로 뼈가 회전하는 것을 특징으로하며,이 경우 관절의 바깥 쪽 또는 뒤쪽으로의 변위로 인해 종종 복잡하며 내부 발목도 찢어 질 수 있습니다.
  2. 납치-이 유형의 부상으로 주요 타격이 비골에 떨어지고 가로 돌출부에 골절 또는 균열이 나타납니다..
  3. 추가-이러한 골절은 다리의 안쪽으로 예리한 굽힘과 관련이 있으며, 종골과 내 발목은 겪습니다..
  4. 수직 압착으로 인한 골절-이 유형은 예를 들어 높이에서 떨어질 때 발의 날카로운 충격으로 발생합니다. 이 경우 발이 앞뒤로 움직입니다..

병변의 중증도에 따라 발목 골절은 골 변위와 변위없이 발생합니다. 발목 부상에 대해 말하면,이 부분에서 관절의 완전성에 대한 위반은 뼈의 단순한 변위로 거의 발생하지 않으며, 또한 축을 어느 정도 스크롤합니다. 이러한 손상은 한 뼈의 병리학 각도가 다른 뼈에 대해 형성되어 복잡해질 수 있습니다. 치료시 발목 관절의 변위와 탈구가있는 골절은 뼈가 이전 위치로 돌아와야 만 부분 융합에 대해 이야기해야하기 때문에 가장 어렵습니다. 올바르게 배치 된 뼈는 변위로 발목 골절을 성공적으로 치료하는 데 핵심.

변위없는 발목 관절의 골절이 가장 쉬운 시나리오입니다. 이러한 부상은 치료에 어려움을 유발하지 않으며 관절의 작용은 거의 항상 완전히 회복됩니다. 이러한 골절의 경우 입원이 필요하지 않습니다. 환자는 병원에서 응급 처치를 받고 치료 및 재활 가정을 위해 석방 될 수 있습니다.

응급 처치

발목 골절을 치료할 때는 피해자에게 응급 처치를 올바르게 제공하는 것이 중요합니다. 사고가 발생하자마자 환자는 사지를 고정시키고 신발을 벗겨 부종의 형성을 방해하지 않아야합니다. 골절이 열려 있으면 출혈을 멈추고 상처 가장자리를 치료하여 소독하십시오. 멸균 거즈 드레싱이 상처에 적용되어 감염이 안으로 들어 가지 않도록합니다. 위에서 발목에 감기가 가해지면 통증이 약간 완화되고 붓기가 줄어 듭니다. 고통을 줄이기 위해 희생자에게는 진통제가 제공됩니다..

팔다리를 고정하려면 부목을 씌우고 거기에 없으면 병든 다리를 건강한 다리에 묶어야합니다. 어쨌든 피해자는 구급차를 불러야 환자를 진료소로 데려가 병변을 진단 할 수 있습니다. 발이 아픈 독립적 인 행동은 금기입니다. 추가 치료는 X 선 사진과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다..

치료 옵션

발목 골절의 치료는 부상의 완전한 그림을받은 후에 수행됩니다. 골절이 닫히고 뼈가 변위되면 관절이 수동으로 줄어 듭니다. 다리는 진통제로 잘립니다. 위치가 변경되면 의사는 부상을 초래 한 방향으로 반대로 움직입니다. 뼈의 정상적인 위치의 복원이 적시에 이루어지고 다른 합병증이 없다면, 붓기가 매우 빨리 가라 앉고 통증이 가라 앉고 발목이 이전 모양을 취합니다. 재배치 후, 발목 관절의 모든 부분이 제자리에 있는지 확인하기 위해 두 번째 엑스레이가 수행됩니다. 석고 캐스트는 설정된 뼈에 적용되고 환자에게는 휴식이 권장되며 잠시 동안 목발을 싣지 않고 목발로 걷는 것이 허용됩니다. 45 일 후에 조금만 일어날 수 있으며, 한 달 후에 의사는 캐스트를 얼마나 오래 걸을 지 결정할 수 있습니다..

발목 관절의 심한 부상으로 수술이 수행됩니다. 일반적으로 이것은 다른 방법으로 뼈를 재배치 (감소) 할 수없는 경우 열린 골절과 닫힌 골절에서 발생합니다. 수술 중 수술 나사와 금속판을 사용하여 발목 관절의 뼈와 적절한 설치를 연결합니다. 뼈는 문자 그대로 접시에 모여 나사로 붙입니다. 수술은 방사선 제어하에 수행됩니다. 골수를 손상시킬뿐만 아니라 길이에 차이가 없도록 뼈를 정확하게 일치시키는 것이 매우 중요하기 때문입니다. 수술 후 조직이 봉합되고 의사는 석고를 넣고 휴식을 취하고 재활 조치를 취합니다. 약 1 년 후, 부러진 뼈 사이에 안정적인 관절이 형성되면 두 번째 작업 중에 금속판이 제거됩니다..

외상 후 재활

발목 골절 치료에서 매우 중요한 단계는 재활입니다. 일반적 으로이 시점에서 환자는 캐스트 상태이며 관절 복원 후 정상적인 생활로 돌아가 발목에 스트레스를 다시 시작하려고합니다. 석고 캐스트를 제거한 직후에 직접 활성 재활 조치가 시작됩니다. 혈액 순환을 회복하기 위해 환자는 다리를 개발하기 위해 전자기 요법, 물리 치료 운동을 처방받습니다. 운동 요법 계획에는 다음 운동이 포함됩니다.

  • 원의 관절 움직임;
  • 굴곡 및 확장;
  • 누워있는 동안 근육 긴장;
  • 침대의 높이에서 다리를 작은 높이로 올리는 것;
  • 침대 가장자리와 다리에 대한 다리의 변위;
  • 발가락.

발목에 가해지는 하중이 처음으로 금지되었으므로 환자는 팔꿈치 목발을 사용하여 몸을 지탱해야합니다. 몇 주 후에 영향을받는 다리에 의존 할 수 있습니다. 환자가 걷기를 마스터하자마자 발목 관절에 최소한의 신체 활동을합니다-발가락과 발 뒤꿈치를 걷고, 웅크 리고, 점프합니다..

발목 관절 치료에 좋은 효과는 수영을 줄 것입니다. 체조 운동은 강화 된 영양과 결합되어야하며, 환자의 식단은 칼슘 및 단백질 제품으로 풍부해야합니다.

발목 골절-징후, 응급 처치 및 치료

발목 골절은 발에 밟을 수 있거나 불가능한 경우 부상의 생리학에서 다른 몇 가지 유형이 있습니다. 이러한 뼈 장애는 드문 일이 아니며 치료가 잘못 수행되거나 지연되면 심각한 합병증이 발생합니다. 따라서 부상의 본질을 결정하는 것이 중요합니다. 치료 및 재활의 선택은 이것에 달려 있습니다..

구조적 특징

발목 관절은 세 가지 뼈의 복잡한 관절입니다 : 섬유, 경골 및 활석 (부신). 처음 두 개의 골격 구성 요소는 포크처럼 양쪽의 이골을 ​​덮습니다. 이 경우 비골과 경골의 바깥 쪽을 각각 바깥 쪽과 안쪽 발목으로 지정합니다. 지시 된 골격 성분의 끝은 그 자체로 원위 경골 섬유 성 신디 즘증을 형성한다. 또한 관절은 근육 인대에 의해 강화됩니다. 이 모든 것은 걷거나 뛸 때 팔다리의 안정성과 필요한 이동성을 제공합니다..

골절의 종류

관절의 부상은 생체 역학 축에서 발의 날카 롭고 현저한 편차와 관련이 있습니다. 이 경우 하나 이상의 관절 요소에 대한 완전한 위반이 있습니다.

외부 징후에 의해 골절은 개방 및 폐쇄로 나뉩니다. 첫 번째 경우, 부상 부위의 피부가 파열되어 시각적으로 뼈 자체가 손상되는 것을 볼 수 있습니다. 병원성 미생물에 의한 상처 감염 위험이 높기 때문에 이러한 부상은 매우 위험합니다. 폐쇄 골절은 피부의 완전성이 손상되지 않기 때문에 부상의 정도와 본질은 엑스레이 검사를 통해서만 결정할 수 있습니다.

관절 내 부상에 따르면 골절이 있습니다.

하나 이상의 뼈;

외상성 힘으로 인한 부신의 변위로 인해 양극성 발목 골절이 발생합니다. 결과적으로 측면 (피골) 골절이 발생하고 관절 틈을 따라 또는 정점에서 내측 발목이 찢어집니다. 이러한 위반은 갑자기 갑자기 발을 바깥쪽으로 밀어 넣는 경우-전립선-납치 부상 또는 안쪽-상복-적응.

Dupuytren의 골절은 외상 압력이 syndesmosis 위에 적용되는 것을 특징으로합니다. 이 경우 태아의 변위로 인해 발이 바깥쪽으로 아 탈구되어 외부 발목이 골절됩니다. 가압력이 syndesmosis 영역에 직접 집중되면 파열되어 내골의 골절을 유발합니다..

Mesonev의 골절은 세 번째 수준의 측면 뼈 부상, 신디 즘증의 파괴, 발의 바깥쪽으로의 아탈 구로 삼각근 인대 파열로 이어지는 동일한 전립선 제거 과정이 특징입니다.

골절의 협착-삽입 과정은 부신 뼈의 안쪽으로의 급격한 변위의 영향으로 내부 발목의 분리와 관련이 있습니다. 이것은 인대가 완전하지 않고 관절 공간을 따라 측면 뼈가 손상됩니다. 이 병리학은 Malgen의 골절이라고합니다..

아 탈구 또는 발의 탈구로 인한 3 발목 부상의 메커니즘 (Desto fracture)은 파괴력의 압력을받는 태아가 경골 골격 구성 요소의 송과선에 과도한 압력을 가할 때 진단됩니다..

뼈의 골절 선의 모양에 따라 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

원인

경골은 인간 골격의 가장 내구성있는 구성 요소이므로 골절에는 상당한 물리적 압력이 필요합니다. 그러나 발목 관절의 부상은 매우 흔하며 많은 생리적 및 병리학 적 원인으로 인해 발생합니다..

첫 번째 경우 기계적 압력으로 인한 건강한 관절의 골절에 대해 이야기합니다.

높이에서 발까지의 점프;

똑 바른 다리에 떨어지는;

스포츠를하거나 발 뒤꿈치를 걷는 동안 발을 바깥 쪽 또는 안쪽으로 돌리는 것;

큰 질량의 떨어지는 물체 또는 관절에 강한 타격.

병리학 적 이유는 특정 질병의 존재로 인해 골다공증, 결핵, 골수염, 종양과 같은 뼈와 인대의 취약성과 약점을 초래합니다. 이 경우 약간의 물리적 충격으로 골절이 발생할 수 있습니다..

조짐

발목 골절의 증상은 항상 무시할 수 없도록 크게 표현됩니다. 전립선-납치 병변으로 임상 양상이 나타납니다.

급성 통증 (변형 부위에 국한 됨);

사지 기능 장애 (약한 움직임조차도 통증이 증가합니다);

아래쪽 다리의 축에 대한 발의 변위의 눈에 보이는 징후. 편차의 정도는 기존의 아 탈구 또는 탈구에 따라 다릅니다. 후자의 경우, 내측 뼈의 송과선 가장자리의 돌출이 관찰됩니다.

Dupuytren의 골절은 바깥 발목의 아래쪽 또는 중간 1/3에 통증의 국소화가 특징입니다. 촉진으로 쉽게 확인할 수 있습니다. 뼈 위에 통증이 없습니다.

Syndesmosis 영역의 통증 집중은 특정 위반을 나타냅니다. 수동 발 움직임은 증상을 악화시킵니다.

상복부 골절은 안쪽으로 열린 각도에서 발의 편차를 특징으로하며 기능 상실을 초래합니다. 통증 증후군은 부상 부위에서 직접 발 움직임과 촉진으로 악화됩니다. 외부 검사를 통해 비골의 튀어 나온 가장자리를 촉진 할 수 있습니다.

개방 골절에는 명백한 증상이 있으며 종종 추가 검사가 필요하지 않습니다. 상처의 목에서 부러진 뼈나 그 파편을 볼 수 있습니다. 닫힌 형태의 경우 변위가 없으면 발목 관절 골절의 징후는 돌출 된 뼈 (정상)의 직접적인 촉진으로 심한 통증이 특징입니다. 동시에 발의 기능이 손상되어 사람이 걸을 수 없습니다. 골절 부위에 강한 부종이 빠르게 형성되어 출혈이 가능합니다..

골절은 rain과 구별하기 어렵지 않습니다. 후자는 독립적 인 증상을 가지고 있기 때문입니다. 따라서 통증 중심은 관절 주위의 연조직에 집중됩니다. 동시에 발의 심각한 기능 장애가 없으며 사람이 발을 밟을 수 있습니다. 이 경우 붓기가 제대로 표현되지 않거나 전혀 존재하지 않습니다..

다음 징후는 후방 아 탈구 또는 탈구로 인한 골절을 나타냅니다.

발을 밟을 수 없을 때 발의 기능 장애;

관절의 곡률로 인해 발이 짧아지고 평면 굴곡이 발생합니다. 발목 앞에서 피부가 늘어나고 내측 뼈의 epiphysis의 전방 윤곽의 돌출부가 시각적으로 관찰됩니다..

앞쪽 아 탈구 또는 탈구로 부상을 입은 경우, 발은 길고 구부러진 것처럼 보입니다. 신장 된 종골 힘줄 아래에서 경골 후 피증의 후방 윤곽의 돌출이 추측됩니다. 또한 촉진으로 골절 부위의 통증이 심해지고 파편을 느낄 수 있습니다..

측면 전위는 생체 역학적 축에서 발의 현저한 valgus 또는 varus 편차로 진단됩니다..

syndesmosis의 파열이있는 경우, 경골 골격 구성 요소 사이에 talus가 생략되어 발목 변형이 관찰됩니다. 동시에 관절 자체의 크기가 커지고 피부가 늘어나고 뼈의 윤곽이 선명하게 보입니다. 위장 기능이 없거나 반응이 좋지 않음.

어린이와 청소년의 경우, epiphysiolysis가 종종 기록됩니다-내측 뼈의 원위 가장자리의 성장 영역의 간격과 그 epiphysis의 변화. 변위와 같은 발목 골절은 완전하고 불완전합니다. 어쨌든 통증 증후군으로 인해 발의 기능이 없으므로 사소한 움직임으로도 악화됩니다. 이러한 손상으로 출혈이 없습니다..

응급 처치

이러한 종류의 부상은 항상 의도하지 않은 우발적이며,이 경우 의사가 도착하기 전에 피해자에게 응급 처치를 제공 할 수있는 것이 매우 중요합니다.

먼저 부상당한 곳을 고정시켜야합니다.

둘째, 부 자연스럽게 보이는 관절이나 그 부분을 독립적으로 밀어 넣는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 열린 골절, 파편, 이물질은 상처에서 제거 할 수 없습니다. 멸균 드레싱을 표면에 도포해야합니다..

셋째, 손상된 조인트는 원래 위치에 고정되어야합니다. 이 경우 타이어를 올바르게 놓는 방법에 대한 의문이 생깁니다. 이를 위해 스틱, 금속 막대, 보드 등 모든 재료가 적합합니다. 고정 요소, 스카프, 타월 등이 사용될 수 있습니다. 단단한 재료가 다리의 양쪽에 적용되고 발목과 무릎 관절의 높이에 부착됩니다..

넷째, 통증을 완화시키기 위해 마취약을 복용하거나 주사를 줄 수 있습니다. 부상당한 부위에 15-20 분 동안 감기를 바르십시오. 절차는 10-15 분 간격으로 여러 번 반복됩니다.

진단

발목 관절이 의심되면 X- 레이 검사를 실시하여 손상의 심각성, 병리학 적 특징 및 관련 장애를 식별합니다. 그러나 엑스레이만으로 골절을 정의하는 것만으로는 충분하지 않은 경우가 있습니다. 그런 다음 자기 진단 또는 컴퓨터 단층 촬영의 형태로 추가 진단이 처방됩니다..

치료

정확한 진단이 이루어지면 의사는 부상의 특성을 고려하여 환자에게 보여지는 치료 유형을 처방합니다. 골절 문제를 해결하기위한 두 가지 주요 접근 방식이 있습니다 : 약물과 수술.

약물 치료

손상이 변위되지 않거나 조작을 수행 할 수없는 이유가있는 경우에 사용됩니다..

손상된 다리는 3 ~ 8 주 동안 석고 캐스트로 고정됩니다..

시간 간격은 뼈 융합 속도 및 신체의 생리적 과정에 대한 데이터를 기반으로 개별적으로 선택됩니다. 이 경우 목발로 다친 사지를 강조하지 않고 환자를 움직일 수 있습니다. 추가로 처방 된 약물 :

항염증제 (Ketorol, Diclofenac, 통증 제거, 붓기);

칼슘 공급원 (뼈의 완전한 접합 및 강화를 위해);

연골 보호기 (연골 조직의 복원을위한 Aflutop, Arthra).

석고 캐스트의 착용과 함께 골격 견인과 같은 방법도 사용됩니다. 결론은 서스펜션 하중의 작용에 따라 발목 관절 부분의 올바른 복원입니다. 다른 무게와 인장력을 사용하여 공정을 조정할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 위치 변경에 의존하지 않고 변위 된 뼈를 원래 위치로 조정할 수 있습니다 (변위가 중요하지 않은 경우). 또한 수술을받는 사람들에게는 골격 견인이 나타납니다. 매달린 하중의 무게로 근육 장력이 발생하여 외과 수술을 훨씬 쉽게 수행 할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 환자의 장기 고정 (1 ~ 3 개월) 및 지속적인 긴장 조절입니다.

외과 개입

변위가있는 복잡한 골절에는 관절의 무결성과 운동 기능의 회복을 목표로하는 외과 적 조작이 필요합니다.

Malgen, Desto, Dupuytren의 골절의 경우 국소 마취를 통한 수동 폐쇄 위치 조정이 수행됩니다. 의사는 손가락으로 변위 뼈를 설정하고 시상면과 정면 위치에서 축을 따라 관절을 스트레칭합니다. 발목이 제자리에 놓인 후, 뼈의 올바른 위치와 빠른 융합을 위해 석고 부츠가 최소 8 주 동안 적용됩니다. 이 경우 손가락이 자유롭게 유지되고 석고 케이스의 길이가 다리의 상단 1/3에 도달합니다..

개입이 있거나 닫힌 폐쇄 위치가 잘못되어 상황이 복잡한 경우에는 개방 일치를 적용하십시오. 연조직의 뼈로의 외과 적 해부가 수행됩니다. 골절 부위에서 보간 된 물질 (조직, 인대)이 제거 된 후 손상된 뼈가 조각과 비교되고 Klimov 스포크 또는 Bogdanov의 손톱을 사용하여 고정됩니다. 그런 다음 해부 인대와 상처가 봉합됩니다. 이 수술 기술을 ostiosynthesis라고합니다..

조각난 비스듬한 골절은 비골 하부의 외부 표면에 특수 판을 조여서 수술이 필요합니다.

tibiofibular syndesmosis가 파열되면 망원경 고정 기술이 사용됩니다. 동시에 관절의 고정 부분이 크게 변형되고 느슨해지지 않습니다..

세 발목 골절을 제거하기 위해 조각을 일치시키는 모든 조작은 얇은 송곳으로 수행되어 화면을 통해 프로세스를 제어합니다. 뼈에 송곳으로 만든 구멍에는 파편을 함께 고정시키는 고정 장치가 배치됩니다. 수술 후 석고 부츠로 발목 관절을 고정해야합니다..

모니터를 통해 프래그먼트를 닫힌 방식으로 연결할 수 없으면 열린 수술이 수행됩니다. 그들은 연조직을 골절의 뼈 부위로 자르고 송곳으로 작동하여 나사, 뜨개질 바늘 또는 손톱으로 뼈를 고정시킵니다. 그런 다음 상처가 봉합됩니다. 수술 후 사람들의 성과는 2-3 개월 만에 회복됩니다..

합병증

골절은 치료 과정에서 무시되거나 중단 될 경우 심각한 결과를 초래할 수있는 매우 위험한 상태입니다. 일치하는 조작이 위반으로 수행되면 부적절한 뼈 융합으로 합병증이 발생합니다. 관절의 윤곽은 건강한 관절과 비교하여 곡선입니다..

조기 하중 또는 다른 이유로 골절이 치유되지 않는 가관절 현상이 가능합니다..

장기간 고정화는 종종 골관절염의 원인입니다. 과거의 부상의 또 다른 흔한 합병증은 외상 후 신경 이영양증 증후군-모세관 영양 장애.

복권

치료의 성공과 결과의 강화가 골절에 달려 있기 때문에 골절 재활 과정은 매우 중요합니다. 그러나 부상당한 다리를 개발하는 방법에 대한 질문은 환자의 신체 상태, 라이프 스타일에 달려 있기 때문에 명확한 대답이 필요하지 않습니다..

수술 후 주치의의 허락을 받아 근육과 인대의 색조를 높이고 정상적인 혈류를 유지하는 일련의 신체 운동이 환자에게 표시됩니다. 수술 후 기간의 첫 단계에서, 다리에 대한 운동 요법의 부하는 최소화되지만 체조 프로그램의 반복 횟수로 인해 점차적으로 증가합니다. 이것은 몸, 팔, 건강한 다리의 움직임입니다. 폐 과정을 최적화하기 위해 호흡 운동도 권장됩니다. 다리 부상, 허벅지 근육의 긴장 및 이완에는 손가락의 움직임이 유용합니다. 의사와 동의하면 침대에서 발을 걸고 부드럽게 흔들 수 있습니다..

운동 요법 외에도 물리 요법이 처방되며, 고정 요법 기간 동안 수행됩니다 (예 : 자기 요법 또는 UHF). 석고를 제거한 후 다음과 같이 표시됩니다.

전기 영동 (요오드화 칼륨, 노보 카인으로);

마사지는 좋은 재생 효과가 있습니다. 그것은 신체의 혈류와 신진 대사 과정을 강화하고, 근육을 강화하고, 통증을 완화시키고, 이완시킵니다. 마사지는 발목 관절 골절 후 재활 조치 목록에서 필수 항목입니다..

병원뿐만 아니라 집에서도 외상 후 치유 및 회복을 지원하는 것이 중요합니다.

이를 위해 주치의의 허락을 받아 환자는 정기적으로 운동 요법 복합체를 수행합니다.

발가락, 발 뒤꿈치를 번갈아 걷고;

축 주위의 조인트의 회전 운동;

둥근 원통형 물체의 발을 타고;

작은 물체를 잡아서 무게를 유지하는 발가락.

하이킹, 계단 위아래로 걷기, 수영장 방문, 에어로빅은 매우 유용합니다..

전문적으로 스포츠에 종사하는 사람들에게 부상 후 다리를 빨리 개발하는 방법에 대한 질문은 매우 중요합니다. 그러나 과도한 신체 활동은 심각한 합병증을 유발하고 모든 치료를 무효화 할 수 있음을 기억해야합니다. 일반적으로 운동 선수를위한 재활 단지에는 일반 사람들과 동일한 목록이 포함됩니다..

발목 관절의 골절-즉각적인 도움, 적시 치료 및 완전한 재활이 필요한 손상.

발목 골절에서 회복하고 회복하는 방법

발목 관절 (GSS)은 다음에 의해 형성된 복잡한 관절입니다.

  • 경골 (b / w) 뼈;
  • b / b 및 m / b (peroneal) 뼈의 원위 epiphyses (측면 및 내측 발목);
  • 골반의 뭉툭한 부분 (블록의 윗면은 b / b 뼈의 관절면과 결합되고 발목과 측면은 결합됩니다).

경골 뼈는 포크와 같은 이골을 덮습니다. GSS의 움직임은 실제로 두 개의 inter-tarsal joints-subtalar 및 talus-heel navicular에서 수행됩니다. 발목은 네 개의 인대로 강화되었습니다.

  • 중간 발목에서 시작하여 발목의 안쪽에서 삼각근 인대가 있으며, 경골-척추, b / b-calcaneus, 전방 b / b-ram 및 후방 b-ram의 4 부분으로 나뉩니다..
  • 옆 발목의 바깥 쪽에서 세 개의 인대가 시작됩니다 : 앞 섬유-종골, 뒤쪽의 뒤쪽 m / b 및 m / b 힐.

발목에는 많은 힘줄이 있습니다. 부상 중 GSS 경련, 탈구 및 아 탈구가 종종 발생합니다. 그러나 대부분 발목 골절이 진단됩니다..

발목 골절 : 원인, 유형, 임상 증상

발목 관절의 빈번한 부상은 실제로 열려 있고 체중에 큰 총 하중을 경험한다는 사실에 의해 설명됩니다. GSS 골절은 다리에 심한 타격을 유발하여 무거운 물체 위에서 떨어지고 큰 높이에서 떨어질 수 있습니다

별도로 부상을 당했을 때 발에 특정 위치를주는 추가 외력을 적용하여 스포츠 부상을 강조하는 것이 좋습니다. 예를 들어 발은 납치 / 납치, 상복 / 전립선 위치에있을 수 있습니다. 발목 골절에는 종종 인대 파열이 동반됩니다..

골절의 종류

GSS 손상의 분류는 다를 수 있습니다. 일반적으로 허용되는 표준에 따르면 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 폐쇄 및 개방;
  • 가볍고 무거운;
  • 변위 및 변위없는;
  • 신선하고 오래된

외상 력을 가했을 때 발의 위치와 손상 위치를 고려한 특정 사양도 있습니다.

  • 하나의 발목과 내측 인대의 외전-국가 골절 (Dupuytren 's fracture);
  • 하나의 발목과 횡 인대 (성인 골절)의 외상성 골절;
  • 송과선 epiphysis의 발과 뒷부분의 아 탈구와 탈구가있는 내측 및 옆 발목의 골절 (Pott fracture).

발목 골절의 종류를 더 자세히 고려합시다..

닫히고 열린 골절

  • 발목 관절의 폐쇄 골절은 관절 캡슐과 주변 연조직에 손상을주지 않고 발생합니다. 이 유형의 부상은 신선하고 오래된 것으로 나뉩니다.
  • 개방 골절이 있으면 관절 손상이 보이는 연조직에서 캡슐 손상과 열린 상처가 나타날 수 있습니다..

골절 심각도

작은 외상 력으로 1 차 골절이 확인됩니다. 이 경우 다음이 가능합니다.

  • 경골 발목 중 하나에 고립 된 손상;
  • 부상 당시 발이 들어 와서 안쪽으로 향한 경우 측면 인대 파열 (Malgen fracture);
  • 내측 인대 파열-발이 수축되어 바깥쪽으로 향한 상태 (Dupuytren의 골절).

사진 : Dupuytren의 발목 골절

두 번째 학위는 상당한 노력으로 가능하며 임상 상황에 해당합니다.

  • 모든 유형의 부상에 대한 발목 또는 발목 및 경골의 골절;
  • Dupuytren의 골절-경골 관절 인대 파열 (tibia syndesmosis), 때로는 삼각근 인대, 발의 외부 아 탈구;
  • Malgen 골절에서-바깥 쪽 인대 파열 및 발의 내부 아 탈구.

세 번째 부상 정도는 매우 큰 노력으로 관찰되며 다음과 같이 동반됩니다.

  • Dupuytren 및 Malgen 골절의 2도 손상 특성 증상;
  • 송과체 뼈의 뒷면 분리.

변위가없고 변위가있는 발목 골절

  • 발목 중 하나가 손상되는 첫 번째 손상으로 변위가없는 골절이 가능합니다. 결함 라인은 횡 방향이거나 비스듬합니다. 발의 아 탈구는 관찰되지 않습니다.
  • 변위가있는 발목 관절의 골절은 종종 2도 또는 3도에서 발생합니다. 이 경우 다음이 가능합니다.
    • 발목 조각의 불일치, tibiofibular syndesmosis, tibia;
    • 발의 외부 또는 내부 아 탈구.

사진에서 : 삼각근 인대 파열과 발목과 talus의 파편의 변위와 함께 측면 발목의 골절

발목 골절의 증상

신선한 부상으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 발목의 붓기;
  • 변위가있는 부상-valgus 또는 varus (파괴 유형에 따라) 변형;
  • 혈종은 너무 강하여 피부가 각질을 제거하고 수포로 덮여 있습니다.
  • 열린 골절이 있으면 관절액이 상처를 통해 스며들 수 있으며 발목 뼈가 보일 수 있습니다.
  • 부상당한 사람이 걸을 수없는 수준까지 운동과 통증에 대한 제한이 가능합니다.

발의 변형은 발목 골절뿐만 아니라 인대 파열로도 볼 수 있으며, 이는 종종 진단을 복잡하게 만듭니다. 어린 아이들의 GSS 부상을 결정하는 것은 특히 어렵습니다. 그들은 종종 성장 지대에서 파편의 각도 또는 가로 변위가있는 송과선에 골절이 있습니다..

발목 골절 진단

엑스레이는 일반적으로 두 번의 투사로 수행되며 때로는 발이 45 ° 씩 들어오고 나오는 비스듬한 투사가 추가됩니다..

그림에서 관절 공간의 너비 (s.ch.)가 분석됩니다. 확장은 발목 골절, 경골 관절, 찢어진 인대뿐만 아니라 탈구 및 아 탈구의 징후입니다.

  • 갭은베이스를 향한 웨지 형태로 찢어진 인대 또는 부러진 발목을 취한다.
  • 앞쪽 전위는 쐐기 모양의 확장 S로 이어집니다. GSS의 후부 지역;
  • 후방 탈구-전 관절 영역에서 유사한 현상.

발목 골절 치료

발목 부상의 주요 치료법은 보수적입니다.

초기 위치 변경이 수행됩니다 (모든 조각을 결합하여 자연스럽게 올바른 위치를 차지함).

  • 그런 다음 1 도의 골절의 경우 4 ~ 5주의 고정화가 수행됩니다.
    • Dupuytren 골절이있는 부츠 형태의 석고 (내 발목 골절 및 내측 인대 파열).
    • Malgen의 골절에서-longet의 형태로.
  • 2도 및 3 도의 부상으로 고정 기간은 각각 10 주와 12 주로 증가합니다..
  • 경골의 불일치와 함께 2 ~ 3 도의 Dupuytren 골절에서 Sverdlov 압축 장치를 사용하여 폐쇄 위치 조정이 적용됩니다..
  • 닫힌 위치 변경이 실패하면 골다공증으로 골격 후드가 생성됩니다..

수술

외과 치료는 실패 감소, 반복 변위 및 만성 골절에 사용됩니다..

예비 국소 (침윤 / 골내 / 경막 외) 또는 전신 마취.

주요 운영 기술 :

  • 내측 측두엽 골절에 대한 내측 접근으로부터의 골 합성, 외측 측두 측 측 돌포, 경골 신디 즘증, 송과 골 골종의 후부. 발목의 아래쪽 1/3에서 아치형 절개가 이루어집니다. 조각은 나사, 뜨개질 바늘 또는 잠금 너트로 고정.
  • 관절강 내로 침투하는 GSS 관절 절개는 Koenig 방법에 따라 옆 발목 및 주상골 부위의 b / b 뼈의 앞쪽 가장자리를 따라 두 개의 평행 한 섹션에서 수행됩니다..
  • 발목의 관절염 (견고한 고정)은 변형성 관절염으로 수행됩니다. 그 목적은 경골 포크를 talus와 병합하는 것입니다. 산만 장치 (예 : Grishin 's DKA)를 사용하여 관절 융합을 가속화 할 수 있습니다. DKA가없는 기존의 관절염은 미래의 ankylosis 영역에 배치 된 이식을 사용하거나 talus를 별도의 조각으로 나눔으로써 수행됩니다 (Dzhanelidze 방법).
  • 오래된 부상, 비정상적인 유착은 절골술과 관절염에 의해 제거됩니다. 예를 들어, 그러한 수술이 알려져 있습니다-Oppel-Lortiuaru, 발목 관절면의 연골이 제거되고 Davis 방법 (관절 요소의 완전한 제거).
  • 인대가 손상되면 lavsan 실을 사용한 간단한 스티칭이 수행되거나 힘줄 조직을 사용하여 인대 관절 성형술이 수행됩니다..
  • 열린 상처를 치료하고 연조직 조각을 제거하고 완전히 봉합하거나 배액관의 배출구로 봉합합니다. 필요한 경우 항생제를 사용하십시오.

외과 수술 후 석고 고정화는 최대 12 주 동안 수행됩니다 (때로는 뜨개질 바늘을 사용하여 경피 고정으로 보충 됨).

발목 골절 후 재활

발목을 앓고 수축 형성을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 회복 치료를 실시해야합니다 (관절 강성).

이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

  • 마사지;
  • 초기 재활 기간-예를 들어 Arthromot 장치를 사용하는 수동 기계 요법;
  • 회복기 후반-발목에 제한된 하중을 포함한 운동 요법.
  • 최종 단계에서-완전 부하 모드에서 잔류 현상 제거.

발을 딛고 짐을 싣을 수있는 경우

아픈 다리를 싣지 않은 목발의 첫 단계는 발목 수술 후 두 번째 또는 세 번째 게으름에 수행됩니다..

다친 다리의 움직임과 함께 휴식을 취한 상태에서 복용량을 투여하는 기간 :

  • 편견없이 격리 된 단일 골절 (보존 적 치료)-고정 후 1 주일.
  • 2 주 만에 오프셋이있는 비슷한 골절.
  • 골 합성 (외과 방법)-수술 후 3 주.
  • 발목과 경골 증후군의 골절-6-8 주 후.

운동의 초기 단계 (수술 후 일주일)에 발목 운동의 예 :

  • 의자에 앉아 아픈 발의 발을 먼저 시계 방향으로 돌린 다음 시계 반대 방향으로 돌리십시오..
  • 발을 반대 방향으로 순차적으로 구부리거나 구부립니다 (예 : 왼쪽 구부리기, 오른쪽 구부리기 또는 그 반대로).
  • 우리는 발 뒤꿈치를 연결하고 발을 나눕니다..
  • 앉은 자세에서 발끝으로 일어나 발 전체 표면으로 내립니다..

복용량을 증가시키는 운동 :

  • 서있는 자세에서 발가락을 타고 아래로 내립니다..
  • 발끝으로 발을 먼저 딛은 후 발 뒤꿈치로.
  • 공을 차고, 지팡이, 병.

전체 하중의 도입으로 점프, 달리기 연결, 걷기 운동 기계, 운동 자전거, 수영이 활발히 사용됩니다..

발목 골절 후 수술을받은 사람들은 혈전 색전증을 피하기 위해 항응고제를 복용하고 비정상적인 융합과 합병증의 발생을 피하기 위해 관절의 상태를 주기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

발목 골절은 변위로 얼마나 오래 치료됩니까??

실습에 따르면 변위로 인한 발목 골절이 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 통계에 따르면 인간 뼈의 완전성을 위반하는 경우의 5 분의 1을 차지합니다. 하이힐, 프로 운동 선수, 아이스 스케이팅 애호가 등을 선호하는 여성이 위험합니다. 적절한 치료가 없으면 손상이 심각한 결과를 초래하므로 피해자는 응급 처치를 받아야하며 병원에 데려 가야합니다. 연구 결과에 따르면 의사는 치료 방법을 선택합니다.

골절의 원인

  1. 직접적인 영향 : 충격, 무거운 짐 내리기, 교통 사고, 응급 상황 등.
  2. 간접 영향 : 조잡한 계단 또는 거친 지형, 스포츠, 아이스 스케이팅, 풋킹.
  • 어린 시절의 약한 뼈;
  • 신체 노화;
  • 폐경기 또는 임신과 관련된 호르몬 변화;
  • 불균형식이;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 내부 장기의 질병 : 신장, 위장관, 갑상선;
  • 알코올 남용
  • 뼈 질환 (골다공증, 관절염 등) 등.

중대한! 실습에 따르면 발목 뼈 구조의 취약성 때문에 여성이 남성보다 부상을 입을 가능성이 더 높습니다. 그들은 특히 조심해야합니다 : 높이에서 뛰어 내리고 때리거나 떨어지면 두 발목이 교대로 골절 될 수 있습니다.

연구에 따르면 균형 잡힌식이 요법과 적당한 운동으로 뼈 강도가 높아져 발목 골절 가능성이 줄어 듭니다..

골절의 종류

발목 부상은 심각성, 손상의 성질 및 문제의 위치에 따라 분류됩니다..

  • 닫힘-뼈의 무결성 (때로는 관절)이 위반되지만 연조직이 손상되지 않습니다.
  • 열린 뼈 조각은 연조직을 손상시키고 발목 부위의 출혈 상처.

국소화에 따라 변위가있는 바깥 발목의 골절, 내 발목의 손상 또는 한 번에 두 개 (두 발목 골절)가 구별됩니다. 치료 조치를 수행하는 절차는 부상 유형에 따라 다릅니다..

손상 형태에 따라 골절은 분리 가능, 나선형, 회전 및 기타로 나뉩니다. 그들은 탈구 및 아 탈구와 결합 될 수 있습니다..

변위와 발목 골절의 증상

  • 발목에 심한 통증이 있으며 때로는 의식 상실을 초래합니다.
  • 손상된 다리를 밟을 수 없음;
  • 멍과 붓기의 출현;
  • 변위로 인한 발목 변형;
  • 관절에 의한 이동성 상실 (발을 움직일 수 없음);
  • 골절 부위를 조사 할 때 특징적인 뼈 조각의 출현.

변위 골절이 탈구와 결합되면 환자의 발이 전개되고 해부학 적으로 부 자연스러운 위치에 있습니다..

중대한 ! 변위가있는 발목 골절은 변위가없는 부상보다 강도가 큰 통증이 특징입니다.

발목 부상이 흔합니다. 증상은 크게 비슷합니다 : 골절 및 탈구 및 타박상은 심한 통증, 발을 밟을 수 없음, 부종이 특징입니다. 전문가 만 서로를 구별 할 수 있으므로 손상을 입었을 때 스스로 치료하지 않아야하지만 즉시 의사에게 가야합니다.

변위로 발목 골절 후 응급 치료

의사가 골절을 의심하는 경우, 구급차 의사 또는 사건 목격자가 환자에게 응급 처치를 제공해야합니다.

  1. 피해자를 안심시키고 고통을 완화시키기 위해 진통제를 투여하십시오..
  2. 모든 눌린 물건 (조각, 부스러기 등)에서 다친 팔다리를 놓습니다.
  3. 골절이 자연적으로 열린 경우, 쓰레기와 박테리아를 방지하기 위해 상처에 멸균 드레싱을 바르십시오.
  4. 피해자가 바지를 입는 경우 다리를 자르고 발목을 압박에서 풀 수 있습니다..
  5. 예를 들어 팔다리를 보드에 묶어 고정시키는 것이 좋습니다. 다리를 롤러로 올리는 것이 좋습니다. 코트 나 재킷으로 만들 수 있습니다.
  6. 골절이 열려 있고 환자가 심한 출혈이있는 경우 지혈대를 사용하여 상처 위의 다리를 붕대로 감아 야합니다..

중대한! 어떤 경우에도 피해자가 부상당한 다리를 밟거나 걷도록 허용해서는 안됩니다. 구급차가 도착하기 전에 위에서 설명한 것 이외의 다른 조치는 권장하지 않습니다..

골절 진단의 특징

간단하고 복잡한 발목 골절은 X-ray 기계로 진단됩니다. 의사는 직선, 비스듬한 및 측면의 세 가지 투영으로 사진을 찍습니다..

  • 부상 유형;
  • 골절 국소화;
  • 뼈가 이동 한 거리;
  • 연조직 상태;
  • 관절의 다양한 요소에 손상이 있음.

중대한! 방사선 촬영은 진단 중, 수술 후 또는 보수 치료 후, 재활 후 적어도 세 번 수행됩니다. 이를 통해 환자의 역학 상태를 추적 할 수 있습니다..

변위로 골절의 진단 및 치료를 명확히하기 위해 초음파, CT 및 MRI와 같은 추가 연구가 필요합니다..

변위로 골절을 치료하는 방법?

발목 골절은 보존 적 및 외과 적 두 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. 첫 번째는 부상이 변위가없는 경우 또는 해부학 적으로 올바른 위치에 뼈 조각을 만들 수있는 경우에 사용됩니다.

보존 치료 중 뼈 감소는 국소 마취하에 수동으로 수행됩니다. 발이 아랫쪽 다리를 기준으로 해부학 적으로 올바른 위치로 이동할 때 다리는 석고 캐스트로 고정됩니다. 다리의 뒤쪽과 발의 측면에 겹쳐서 붕대로 고정됩니다. 반복 된 x- 레이를 사용하여 올바른 위치와 석고를 확인합니다.

  • 개방적이고 불안정한 부상;
  • 나선형 및 이중 골절;
  • 트리플 골절;
  • 많은 뼈 조각의 존재;
  • 혈관 및 신경의 압박;
  • 양측 또는 일방적 손상으로 보수 치료 후 형성된 합병증.

변위가있는 복잡한 골절에 수술 방법을 사용하지 않으면 심각한 관절 결함이 발생하여 이동성이 완전히 또는 부분적으로 손실됩니다.

중대한! 골 합성-특수 판, 나사, 볼트, 편직 바늘-변위 동안 올바른 뼈 융합에 사용됩니다..

뼈 고정 및 외과 치료 기술의 유형은 부상의 상세한 분석 후 방사선 사진의 결과에 따라 선택됩니다.

  • 외부 발목 골절의 경우, 비골의 돌출부에 절개가 이루어집니다. 의사는 작은 조각을 제거하고 조각을 해부학 적으로 올바른 위치에 고정하여 나사 또는 접시로 고정합니다.
  • 내측 발목에 부상이있는 경우-발목 안쪽에 절개가 이루어지면 의사는 작은 조각을 제거한 다음 나사로 뼈를 올바른 위치에 고정시킵니다.
  • 환자가 2 발목 골절로 진단되면 먼저 안쪽 발목을 고정시킨 다음 바깥 발목을 고정하십시오. 다리는 석고 캐스트로 고정됩니다..

변위로 인한 발목 골절의 경우 판을 이용한 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 그런 다음 다리를 고정시켜 석고 부츠를 착용하십시오. 골 합성이 완료된 후지지 요소 (플레이트, 나사, 볼트 등)를 제거하기 위해 반복 수술이 수행됩니다..

비디오

비디오-발목 골절

부러진 발목이 함께 자라는 정도?

고정화는 인간의 삶의 질을 낮추는 것을 의미하므로 환자는 전통적으로 석고에 얼마나 걸을 것인가? 골절이 오프셋과 융합 된 정확한 날짜는 미리 예측할 수 없습니다. 석고 착용 기간은 부상의 성격, 환자의 나이, 신체의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 예를 들어, 젊은이의 경우 회복이 노인보다 훨씬 빠릅니다..

  • 변위가있는 전통적인 골절-4-5 주;
  • 특히 어려운 경우-3-4 개월;
  • 변위가있는 두 발목 골절-최소 2 개월.

변위로 인한 부상 후 다리 치유량은 연령에 따라 다릅니다. 가장 빠른 뼈 융합은 어린이 (1 개월 이하)에서 관찰되고, 가장 느리게-노인 (2 개월 이상)에서 관찰됩니다..

엑스레이가 뼈가 완전히 융합되었음을 보여줄 때 석고가 제거됩니다. 치유 속도를 높이려면 의사의 모든 권장 사항을 따르고 다친 사지에 대한 스트레스를 피해야합니다. 고정화를 제거하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

골절 회복

석고 제거는 치료의 마지막 단계가 아닙니다. 유지 붕대가 제거되면 발목 골절 후 재활이 반드시 제공됩니다. 그 목표는 잃어버린 팔다리의 이동성을 회복시키고 근육을 조율하며 붓기를 제거하는 것입니다..

  1. 물리 치료

회복 기간에 운동 요법은 조건부로 두 가지 단계, 즉 선량 부하와 제한된 운동 모드로 나뉩니다. 첫 번째 유형의 체조는 수술 후 3-4 초에 시작할 수 있습니다. 그 본질은 환자가 사지를 손상시키지 않고 목발로 움직일 수 있다는 사실에 있습니다..

운동 요법의 두 번째 단계는 유지 붕대를 제거한 후 시작됩니다. 그것의 목적은 캐스트에서 다리의 오랜 체류로 인해 위축 된 근육을 개발하는 것입니다. 체육의 주요 원칙은 점 진주의입니다. 체조는 간단한 활동으로 시작하여 불편 함이 처음 나타날 때 끝납니다. 우선, 팔다리를 따뜻한 물통으로 낮추어 운동을하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 통증 발생을 피할 수 있습니다.

운동 요법의 경우 특수 시뮬레이터가 사용됩니다. 집에서는 즉흥적으로 도구를 사용합니다. 예를 들어, 플라스틱 병의 바닥에 구르거나 발 재봉틀, 스틱 등을 사용할 수 있습니다..

수술 후 운동 요법의 목표는 해부학 적으로 올바른 보행을 복원하는 것입니다. 이를 위해 환자는 정형 외과 신발을 착용하도록 처방 될 수 있습니다. 의사와 함께 수업이 진행되며, 그 동안 특별 운동 과정이 개발됩니다..

2. 물리 치료

물리 치료는 골절 후 발목 부종을 제거하고 조직 투과성을 향상시킵니다. 전기 영동, 물 절차, 감전 및 기타 노출 기술이 환자에게 권장됩니다..

3. 수동 요법

회복 기간의 마사지는 팔다리의 혈액 순환을 개선하고 운동 기능의 빠른 회복에 기여하며 부기를 완화시킵니다. 의사의 권고에 따라 집에서 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 주의해야합니다 : 석고 착용 후 발목은 매우 민감하므로 약간의 불편 함에서 효과가 중지됩니다.

변위 또는 다른 유형의 부상으로 발목 골절이 발생하면 의사와 상담하는 것이 회복의 전제 조건입니다..

치료 부족은 팔다리의 이동성을 부분적으로 또는 완전히 상실 할 수 있습니다. 모든 것이 빠르고 정확하게 함께 성장하려면 의사의 권고를 따라야합니다.

절름발이로부터 자신을 보호하는 방법 : 아탈 구로 발목 골절을 진단하고 치료하는 입증 된 방법

25 %의 경우 발목 부상은 아탈 구로 고립되고 폐쇄 된 발목 골절이 동반되며, 2 %의 경우 열린 부상이 진단됩니다. 측면 (외부) 또는 내측 (내부) 발목의 아탈 구로 인한 골절은 발목 구조의 회전 변위와 함께 간접적 인 부상으로 발생합니다..

조인트 링의 손상은 "링"이 파손될 때 발생하는 불안정성 발달로 인해 위험합니다. 경골, 활석 및 연결 인대에 의해 형성됩니다. 링의 무결성을 위반하면 발의 불안정성이 형성됩니다..

분류

발목 골절의 분류는 해부학, 부상의 메커니즘, tibiofibular syndesmosis의 손상을 고려합니다.

외상 학자들은 다음과 같은 발목 골절 분류를 사용합니다.

  • 해부;
  • 손상의 메커니즘에 의해;
  • Lauge-Hansen에 의해;
  • AO / ASIF;
  • 에 의해 Danis ‐ Weber.

해부학 적 분류에 따르면, 1 신발, 2 발목 및 3 발목 골절이 구별되며, 이는 아 탈구 또는 탈구를 동반 할 수 있습니다.

부상 유형에 따라 손상이 구별됩니다.

이 부서에는 Lauge – Hansen 분류가 있으며, 이는 메커니즘에 따라 가능한 손상을 설명합니다.

  • 상사-전도 (SA)-발이 안쪽으로 뒤집힌다.
  • 섭생-전복 (SER)-발의 안쪽으로 회전;
  • 다국적 납치 (PA)-발이 바깥쪽으로 튀어 나와 납치;
  • 다국적 퇴치 (PER)-퇴거에 의한 회전;
  • 다국적 배측 굴곡 (PD)-발을 확장 한 바깥 쪽 회전.

가장 유익한 것은 AO / ASIF의 분류입니다. 골절을 세 가지 유형 (A, B, C)으로 나눈 다음 그룹 및 하위 그룹을 할당합니다. 이것은 손상의 형태, 심각성, 치료의 복잡성 및 예후를 고려합니다.

AO / ASIF 골절 분리 시스템은 3 가지 유형의 병변을 포함하는 Danis‐Weber 분류를 기반으로합니다. tibiofibular syndesmosis는 조건부 기준점으로 간주됩니다-골절이 그 수준보다 위 또는 아래로 형성되거나 trans-syndesmosis 병변이 진단됩니다.

한 신발

측면 가장자리를 들어 올리면서 발이 납치되면 바깥 발목이 부러집니다. 이러한 메커니즘을 국제적이라고합니다. 아 탈구가있는 폐쇄 골절은 다른 수준에서 진단되며 뼈 조각은 움직이지 않습니다..

환자는 관절 부위의 통증에 대해 불평합니다. 발목을 느낄 때 압력이 강해집니다. 발목과 발이 부어 오르고 볼륨이 증가하며 피부가 빨갛게 변합니다. 타박상 부위에서 혈종이 보입니다..

발을 안쪽으로 돌리면서 발을 과도하게 가져 오면 고립 된 골절이 발생하여 옆 발목이 손상됩니다. 그것의 선은 온전한 syndesmosis 아래에서 가로로 진행됩니다. 조각의 변위는 진단되지 않습니다. 발목의 바깥 표면이 부어 있고 타박상이 보입니다..

전립선 손상으로 내측 발목이 관절 균열 수준에서 부러집니다. 상복 골절은 수직입니다. 피해자는 발목의 통증, 발목의 붓기, 다리의 안쪽 표면에 출혈이 있음을 지적합니다. 고립 된 골절이있는 발 움직임이 가능합니다.

조각의 변위로 인한 측면 발목 골절은 전립선, 회전, 상복 손상 메커니즘으로 발생합니다. 외상 력이 중요하고 경골 손상과 내부 발목이 종종 진단됩니다..

변위에 의한 손상은 폐쇄와 개방으로 나뉩니다. 개방은 힘이 작용하거나 높이에서 떨어질 때 발생합니다. 그들은 피부의 완전성, 파편의 뚜렷한 변위를 위반하는 것이 특징입니다. 피해자는 발목 안쪽, 부어 오름, 뾰루지 내에서 심한 통증을 호소합니다 (경련 감각).

변위 발목 골절

발을 급격히 밀어 넣고 축을 중심으로 하단 다리를 돌리면 두 발목이 손상됩니다. 때로는 발의 변위와 아탈 구로 인한 발목 골절이 떨어지고 다리가 무거운 물건으로 멍이 들었고 관절이 압박됩니다..

고립 된 발목 부상은 수반되는 골다공증과 뼈 취약성이 증가한 노인의 특징입니다. 임상상이 항상 밝지는 않지만 환자는 아 탈구 또는 타박상을 제안하고 독립적으로 치료할 수 있습니다..

변위가없는 2 발목 골절은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 발목 영역의 거들 통증;
  • 다리의 붓기;
  • 피부 발적, 혈종, 찰과상;
  • 발목의 촉진에 대한 통증;
  • 모션 제한.

어릴 때 교통 사고로 인한 발목 골절은 어린 나이에 드물지 않습니다. 파 쿠르, 등산, 스노 보드, 축구 등 극단적이면서도 충격적인 스포츠를 연습 할 때 이러한 손상의 가능성이 증가합니다..

발의 불안정한 두 발목 골절에는 심한 통증, 부기, 피부 손상 (손상, 혈종)이 동반됩니다. 발목 영역의 촉진은 통증으로 인해 어렵고 뼈 조각이 촉진되고 위기가 느껴집니다. 경골에 압력을 가하면 관절 부위의 통증이 심해집니다..

발목의 열린 골절로 피부와 근육이 손상되고 때로는 뼈 조각이 보입니다. 부상은 종종 혈관 파열, 신경 압박, 상처 감염으로 인해 복잡합니다..

변위로 인한 두 발목 골절의 경우 응급 고정 및 적절한 치료가 필요합니다.

탈구

아 탈구 또는 탈구로 인한 발목 골절은 발과 납치의 과도한 회전으로 진단됩니다. 이 경우 삼각근 인대가 찢어지고 내측 발목 조각이 찢어집니다. 측면-나사 모양의 파손.

발의 탈구는 뼈의 움직임으로 인해 발생합니다-talus와 바깥 발목. 발의 부분 변위와 함께 이것은 아 탈구입니다.

탈구는 다음 증상에 의해 나타납니다.

  • 발목 변형;
  • 강제 발 위치 (외부);
  • 내측 발목 부위의 피부 장력, 돌출 된 경골이 촉진됩니다.
  • 운동 부족;
  • 지원 위반.

인대기구가 파열되어 중상을 입었을 때, 경골은 경골 사이에 쐐기 모양으로 쐐기 모양이됩니다. 발의 이러한 탈구를 중심이라고합니다. 피해자는 심한 통증과 붓기를 호소합니다. 발은 발바닥에서 구부러져 변형됩니다. 다친 사지가 단축되어 발을 밟을 수 없습니다. 관절의 심한 통증과 불안정성으로 인해 수동적 인 움직임이 어렵다.

발을 예리하게 돌리면 아 탈구 또는 탈구로 열린 골절이 외부에 형성됩니다. 동시에 통증 증후군이 강하고 발을 지탱할 수 없습니다..

안쪽으로 돌리면 상실 골절이 탈구 또는 아탈 구로 형성됩니다. 변위 된 태아의 압력은 발목 골절을 유발합니다. 발은지지 기능을 수행하지 않으며 발은 강제 위치로 이동합니다. 다리의 중간 1/3 (앞에서 뒤로)에 압력이 가해지면 발목 통증이 증가합니다. 변형 된 발목과 발도 볼 수 있으며 축 사이의 각도는 안쪽으로 열려 있습니다. 과도한 힘의 작용으로 피부가 파열되고 개방 된 좌골 골절이 탈구 또는 아탈 구로 형성됩니다..

syndesmosis의 파열로

경골 신디 즘증은 경골의 내부 표면 사이에 위치한 결합 조직 막입니다. 다리와 발을 안정시킵니다. 힘이 syndesmosis 영역에 떨어지면 부분 파열이 발생합니다. suprasindema 손상의 경우, 막이 완전히 파열됩니다.

AO / ASIF 분류는 골절과 syndesmosis 수준의 관계를 기반으로합니다. 다음과 같은 피해 그룹으로 표시됩니다.

분류 AO / ASIF에 따른 환자의 정강이 부상 비율

  • A-분리 된 subsydesmosis;
  • B-비골 뼈 횡단 손상;
  • C-suprasindema.

그룹 A에는 다음이 포함됩니다.

  • A1-파편의 분리와 인대 손상으로 인한 측면 발목 골절;
  • A2-중간 발목 골절과 조합 된 하위 그룹 A1;
  • A3-한계 경골 골절이 동반 된 하위 그룹 A1의 손상.

그룹 B에는 다음이 포함됩니다.

  • B1-단순 또는 분쇄 골절, 신디 즘증의 완전성, 경골 결절 분리 또는 외부 발목 조각.
  • B2-내측 발목 및 경골 골절 또는 삼각근 인대 손상과의 병용. 단순하고 분쇄 ​​된 골절이 구별되며, 신디 즘증의 전연 파열이 동반됩니다..
  • B3-경골의 단순 또는 분쇄 골절, 내측 발목, 삼각근 인대 파열.

C 조에는 다음이 포함됩니다.

  • C1-내부 발목, 후부, 삼각근 인대 손상과 결합 된 신디 제이션에 대한 골절.
  • C2-발목 및 골절 골절.
  • C3-비골에 손상, 때로는 후부 골절, 삼각근 인대의 완전성 위반. 길이에 따른 조각의 변위에 수반 됨 (뼈의 단축).

syndesmosis 손상의 메커니즘은 확장 위치에서 발을 바깥쪽으로 급격히 돌리는 것입니다. 경골 막 파열은 종종 운동 선수-축구 선수, 배구 선수, 농구 선수, 럭비 팬에서 진단됩니다..

syndesmosis를 깨기 위해 통증은 다음 영역에서 특징적입니다.

  • 발목의 전방 및 측면;
  • 내측 발목의 상단에서 발의 하단까지 (삼각근 인대가 있습니다);
  • 경골의 중간 부분의 측면에서 경골의 압축.

이러한 손상으로 발목 관절의 안정성이 떨어지고 발의 움직임이 제한됩니다.

원인

아탈 구로 인한 발목 골절의 주요 원인은 다리 또는 발의 과도한 움직임으로 인한 간접적 외상입니다. 발목에 강한 타격, 다리에 물건이 떨어지면 손상이 발생하지만 그러한 부상의 비중은 5-10 %를 초과하지 않습니다.

아 탈구 또는 발 탈구에 의한 골절의 원인은 다음과 같습니다.

  • 불규칙한 신발이나 하이힐을 신는 것;
  • 미끄러운 표면에서의 움직임 (비, 강설, 얼음);
  • 익스트림 스포츠;
  • 낙상의 위험과 관련된 전문 활동;
  • 수반되는 질병-골다공증, 연골 형성 증, 골 병증, 골 결핵, 신 생물 또는 전이, 저 칼슘 혈증;
  • 조정 장애가 수반되는 신경계 질환;
  • 관절, 발목, 습관성 탈구 및 아 탈구, 만성 골절의 이전 부상;
  • 코르티코 스테로이드 투여.

발목 관절의 진단

발목 부상의 임상상은 발의 통증과 붓기가 앞으로 오므로 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. X 선을 사용하여 아 탈구 또는 탈구로 골절 확인.

시각화를 위해 환자는 5-10도 안쪽으로 정강이를 회전시킵니다.이 평면을 발목이라고합니다..

25–35 도로 회전하면 경골이 겹치지 않고 경골의 앞 부분이 선명하게 보입니다. 치수는 일반적으로 3mm를 초과하지 않습니다.

가장 유익한 것은 세 가지 돌기에서 건강하고 손상된 사지의 아 탈구가있는 골절의 비교 방사선 사진입니다. 뼈 손상이 때때로 더 많이 퍼지기 때문에 무릎 관절 부위를 포착하는 것이 중요합니다..

진단을 명확히하기 위해 의사는 컴퓨터 단층 촬영에 의지합니다. 이 연구에서 손상의 3 차원 재구성이 가능합니다. 자기 공명 영상은 연조직 및 인대의 손상, 경골 섬유종의 시신 증 파열에 유익합니다..

치료

아 탈구 및 탈구로 발목 골절 치료에는 의료 기관에서의 응급 처치 및 전문 치료가 포함됩니다. 발목 부상의 경우 다음이 필요합니다.

  1. 구급차 팀에 연락하여 병원으로 이송하십시오.
  2. 압착 품목, 의류, 신발에서 발을 떼십시오.
  3. 피부 손상의 경우 (개방 골절이 의심되는 경우) 소독제로 해당 부위를 치료하고 멸균 드레싱을 바르십시오. 외부 방부제-Chlorgesidine, Dekasan. 아 탈구가있는 개방 골절이있는 화려한 녹색 또는 요오드 용액 인 과산화수소는 효과가 없습니다..
  4. 지속적인 출혈로 부상 부위 위에 압박 붕대 또는 지혈대를 바르십시오. 감기에는 진통제와 지혈 효과가 있습니다. 부상당한 관절에 얼음 팩을 20 분 동안 바르십시오. 그것은 혈관 경련을 일으키고, 출혈을 줄이고, 붓기를 제거합니다.
  5. 사지를 고정시킵니다. 이를 위해 Diterichs 타이어 또는 공압 타이어가 사용됩니다. 부재시에는 보드 또는 나뭇 가지를 사용합니다. 이전에는 즉석 타이어로 인해 다리가 손상되지 않도록 부드러운 붕대가 다리에 적용되었습니다. 즉흥적 수단이 없으면 부상당한 팔다리는 붕대로 건강한 다리에 고정됩니다. 팔다리 아래에 롤러를 올려 높은 위치에 놓습니다..
  6. 마취하십시오. 아 탈구 골절이있는 통증 증후군은 충격을 유발합니다. Analgin, Aspirin, Nimesil, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam과 같은 진통제를 사용할 수 있습니다. 구급차 의사는 기존의 비 효율성을 가진 통증 완화를 위해 마약 성 진통제를 사용합니다..

보존 적 치료는 파편의 변위가없는 폐쇄 골절 및 발목의 단절된 파열에 대해 표시되며, 파편이 약간 변위되므로 쉽게 비교할 수 있습니다..

첫 번째 경우에는 팔다리가 부목이나 보조기로 고정되어 있으며 환자는 다리를 걷거나 축 방향 하중을받을 수 있습니다..

두 번째-마취 후 변위 된 조각을 수동으로 비교하고 관절을 부목 또는 붕대로 고정합니다 (다리는 며칠 동안 상승 된 위치에 있습니다).

그런 다음 팔다리를 5-6 주 동안 고정시키고 방사선 촬영을 역동적으로 수행하여 조각의 위치를 ​​제어합니다. 융합 후, 다리의 축 방향 하중이 허용되며 드레싱은 짧은 타이어로 교체됩니다.

아 탈구가있는 골절 수술에 대한 적응증 :

  1. 불안정한 손상;
  2. 아 탈구 또는 탈구로 인한 개방 골절;
  3. 조각의 보수적 인 재배치 실패.

외과 적 치료는 내측, 외측 또는 후측 접근으로 수행됩니다. 수술 후 팔다리는 부목으로 고정됩니다. 관절의 활발한 움직임은 2-3 일 후에 허용되며 6-12 주 후에 전체 축 하중이 가능합니다. 다리의지지 기능을 회복하는시기는 개입의 양에 달려 있습니다..

복권

발의 아 탈구가있는 2 발목 골절의 재활은 파편의 재배치 후 첫날에 시작됩니다. 초기 단계에서 허벅지와 다리의 근육의 정적 긴장, 손가락의 움직임이 허용됩니다. 변위가없는 격리 된 골절에서 무릎 관절은 재활 과정에 관여합니다-다리의 굴곡 및 연장.

유지 붕대를 제거한 후 환자는 발의 굴곡, 신축, 회전, 납치 및 내전 운동을 수행합니다. 그런 다음 사지의 하중이 증가합니다-등 뒤 및 발바닥 굴곡, 발가락과 발 뒤꿈치를 걷고 (운동 요법 강사의 감독하에) 추가됩니다. 환자는 발목을 보호하는 정형 외과 용 신발을 착용해야합니다. 발목 아탈 구로 골절 후 착용 할 수있는 신발의 종류는 "발목 골절 후 어떤 정형 외과 신발-정형 외과 의사의 권고 및 조언"기사를 참조하십시오..

발의 탈구 또는 아 탈구가있는 발목 부상에 대한 물리 치료는 마사지 및 물리 치료 (온욕, 음운, 파라핀 및 진흙 적용, 탄력 붕대)로 보완됩니다.

회복 기간의 운동 선수는 테이핑을 통해 아 탈구 또는 탈구로 반복 골절로부터 관절을 보호해야합니다..

요약

발목 관절 부상은 경골, 발목 및 인대의 다양한 부상을 초래합니다. 아 탈구와 탈구를 동반 한 발목 골절 치료의 적시에 도움과 조기 시작은 합병증의 발생과 관절 기능의 악화를 방지합니다. 이 부위가 손상되면 빈번한 결과가 발목의 안정성과 관절의 퇴행성 병변을 위반하기 때문에 자체 약물 치료가 허용되지 않습니다. 아 탈구를 동반 한 골절 후 고정화 부족으로 인해 단편의 변위, 신경 혈관 다발의 손상 및 희생자의 예후 불량.

유용한 비디오

비디오에서 아 탈구와 탈구, 주요 증상, 치료 및 재활 방법으로 발목 부상 및 발목 골절에 대해 배우게됩니다..

다리를위한 체조