하지의 혈관을 우회하여 많은 사람들을 다리 괴저로부터 구하고 절단은 의료 통계에 의해 확인된다는 외과 의사의 진술.

실제로,하지로의 완전한 혈류의 효과적인 복원은 허혈 과정을 예방하고 조직의 적절한 영양을 보장합니다.

그러나 이러한 수술이 모든 혈관 질환에 대해 나타나는 것은 아닙니다. 환자는 의사에게 혈관의 외과 적 복원을 요구하기 전에 우회 수술에 대한 적응증과 그 발생 방법을 숙지해야합니다..

외과 치료에 대한 적응증

다리의 혈관 병리로 고통받는 많은 환자의 경우 수술은 거의 만병 통치약 인 것처럼 보이며이 치료법에 대한 의사의 거부는 분노로 인식됩니다..

실제로 손상된 혈관을 인공 보철로 교체하는 것은 항상 외상 적이며 보수 치료가 효과가 없을 때만 사용됩니다.

우회 수술에 대한 적응증 :

  • 보존 적 치료 방법으로는 제거 할 수없는 중증 조직 허혈;
  • 영양 변화의 징후 (궤양, 괴저 시작);
  • 스텐트 (혈관 벽의 협착을 방지하는 특수 튜브)로 혈관 내강을 확장 할 수 없음;
  • 혈관 성형술에 대한 금기 사항.

그러나 이러한 표시가 있더라도 션트 설치가 항상 수행되는 것은 아닙니다. 다음 조건이 충족되어야합니다.

  • 동맥 또는 정맥에 접근 할 수 있어야합니다.
  • 환자는 독립적으로 움직일 수 있어야합니다.

비 의료 적 인 사람은 질병에 걸린 환자에게 우회 혈관을 갖는 것을 거부하는 것이 잔인하다는 것을 알 수 있습니다.

실제로 이것은 환자의 수술 후 재활에 합병증을 피하기 위해 운동이 필요하다는 사실 때문입니다. 강제 부동은 분로의 완전한 이식을 허용하지 않으며, 누워있는 환자는 사지의 절단 만 보입니다..

수술 전 검사

다리에서 혈관을 분류하는 것은 심각한 작업입니다. 그것을 수행하기 전에 환자는 일련의 검사를 받아야합니다.

  1. 혈액 검사. 과도한 혈액 손실을 방지하기 위해 혈액 응고를 결정해야합니다..
  2. MRI 장치의 특수 프로그램을 사용하면 혈관벽 상태, 혈류 장애 및 허혈 발생 정도에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.
  3. 도플러 그라피. 영향을받는 지역의 혈류 특징에 대한 연구.

다른 유형의 검사의 임명도 가능하며, 그 목적은 보철물로 대체해야 할 부위의 범위를 식별하고 주변 조직의 상태를 명확히하는 것입니다. 환자에 대한 포괄적 인 검사 후에 만 ​​외과 의사가 혈관 보철 전술을 개발합니다..

작업 단계

가장 자주,하지의 동맥이 우회되고 정맥이 보철 될 가능성이 적습니다. 중재 방법은 혈관 병리의 위치에 따라 다릅니다 (예 : 대퇴골-대퇴골 또는 대퇴골-장골).

선박의 다른 위치로 인해 발생하는 작동 장비의 차이에도 불구하고 전체 작동은 조건부로 여러 단계로 나눌 수 있습니다.

  1. 영향받은 혈관에 접근하기위한 연조직 해부.
  2. 혈관 개통 성 위반 정도 평가. 때로는 환자가 수술대에 누워있을 때 외과 의사는 검사가 혈관 병리의 전체 그림을 밝히지 않았기 때문에 계획된 전술에서 벗어나야합니다..
  3. 우회 수술을위한 최적의 구역 결정.
  4. 혈류를 멈추기위한 클램핑.
  5. 영향을받는 부위와 통신하는 모든 동맥 또는 정맥의 결찰.
  6. 영향을받는 조직 및 혈관 제거의 절제.
  1. 근육, 인대 및 힘줄 사이의 션트 배치 및 절단 혈관 위치와의 연결. 이 단계는 가장 책임있는 것으로 간주됩니다-수술 후 회복뿐만 아니라 허혈성 장애의 추가 제거.
  2. 클램프 제거 및 혈류 점검. 더 자주, 검증은 션트를 육안으로 관찰하여 수행되지만 경우에 따라 도플러 그래피가 필요합니다..
  3. 연조직 봉합 (근육과 피부 외피의 연결).
  4. 혈관 기능 점검. 수술 직후 환자는 도플러 그라피를 받거나 MRI를합니다..

수술 시간은 약 2 시간입니다. 수술은 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다..

작업의 일부 기능

때로는 동맥의 영향을받는 부위가 너무 길어서 션트로 대체 할 수 없기 때문에 환자에게 절단이 표시됩니다. 그러나 혈관 외과 의사는 동맥의 통과 가능한 부분의 개별 세그먼트에 대한 다층 이야기 우회를 생각해 냈습니다. 이러한 션트를 부과하면 다리에 혈액이 완전히 흐르고하지의 절단을 피할 수 있습니다..

이 치료 방법은 경험이 풍부한 전문가의 감독하에 자세한 예비 검사가 필요하지만 여러 션트의 "다층 구조"는 절단을 피하고 병든 사지의 모든 기능을 보존합니다.

수술 후 재활

이 기간은 일반적으로 초기와 늦게 두 단계로 나뉩니다..

초기 단계

환자가 혈관 우회 수술 후 정지 상태에서 소비해야하는 약 2 주.

이 단계에는 다음이 포함됩니다.

  1. 수술 후 2 ~ 3 일 동안의 휴식.
  2. 혈전증 예방 용 지혈제.
  3. 셋째 날이 지나면 환자는 걸을 수 있지만 봉합사는 7 일째에 제거됩니다..
  4. 봉합사를 제거한 후, 환자는 물리 치료사의 감독하에 수행되는 운동 요법 복합체를 처방받습니다..

병원 퇴원은 약 14 일입니다. 환자에게식이 요법에 대한 자세한 권장 사항이 제공되고, 나쁜 습관의 거부가 규제되고, 신체 활동이 권장되며, 의약품이 처방됩니다.

의료 처방의 엄격한 구현은하지의 혈류를 완전히 회복시키고 조직 허혈을 제거하는 데 도움이됩니다. 흡연과 운동 부족 (치료 실패)은 종종 환자의 수술 후 합병증의 주요 원인이됩니다..

수술 후 합병증

가장 흔한 합병증은 임플란트 거부 법이므로 환자 신체의 다른 부분에서 가져온 혈관 또는 저자 극성 플라스틱으로 만든 보철이 분로에 사용됩니다.

다른 수술 후 합병증은 다음과 같습니다.

  • 이음새의 불일치;
  • 감염
  • 혈전;
  • 혈관의 일부를 교체 할 때 혈류로 유입되는 공기.

수술 중과 수술 후 사용되는 현대의 방부제는 대부분의 합병증을 예방할 수 있습니다. 우회 이식 후 다리 기능의 완전한 회복은 환자가 모든 의학적 권장 사항을 준수 할 때 약 1.5 ~ 2 개월 안에 발생합니다..

중대한! 환자가 일반적인 건강에 영향을 미치는 만성 질환이있는 경우 재활 시간이 증가 할 수 있습니다.

수술 금기

다음과 같은 경우 분로를 수행 할 수 없습니다.

  • 급성 허혈의 징후가 없습니다 (수술은 해를 끼치 지 않지만 임플란트로 전체 혈류를 제공 할 수있는 혈관을 교체하면 환자에게 추가 부상을 입힐 수 있습니다).
  • 혈관 혈관 성형술을 할 수 있습니다 (이 유형의 치료는 혈관의보다 완전한 회복을 제공합니다).
  • 정맥이나 동맥의 손상된 부분에 완전히 접근 할 수 없습니다.
  • 환자가 완전히 움직일 수 없음 (다른 질병으로 인한 마비 및 마비);
  • 모든 시스템 또는 기관의 비 보상 상태 (요로, 호흡기 등);
  • 혈관 장애 (종양학, 비 보상 당뇨병 단계 등)와 관련된 모든 심각한 병리;
  • 신체의 염증 과정 (체내 감염의 존재는 금기 사항입니다. 이러한 환자의 경우 면역 체계가 약화되고 수술 후 회복 중에 합병증이 발생할 수 있음).

모든 금기 사항을 제거한 후에 만 ​​외과 의사가 혈관 보철을 수행합니다. 이러한 준비는 외과 적 개입이 외과 의사의 최대 정확도를 요구한다는 사실과 관련이 있습니다. 그러나 성공적인 중재 결과에도 불구하고 환자의 건강 상태는 수술의 이점을 무효화 할 수 있습니다.

다리 혈관을 분로하면 팔다리의 완전한 혈류를 회복하고 조직의 허혈 과정과 관련된 합병증을 피할 수 있습니다. 불행히도 수술이 항상 가능한 것은 아니며 금기 사항이 있습니다..

다리 혈관 막힘 수술 : 사용 적응증, 유형 및 합병증

하지의 동맥 혈관의 병리는 매우 일반적이며 급격한 치료가 필요합니다. 대부분의 질병에는 막힘이 동반되며, 이로 인해하지의 혈관에서 수술이 필요하며 후속 재활이 필요합니다..

수술이 필요할 때

하지의 혈관 수술에 대한 주요 의료 적응증은 동맥 막힘과 함께 병리학입니다.

  • Enderarteritis는 말초 동맥 벽의 내벽의 염증을 동반하는 병리학으로 부종, 혈관 내강의 직경 감소 및 혈류 악화로 이어집니다.
  • 죽상 동맥 경화증은 동맥 경화성 플라크의 형성과 클리어런스 감소와 함께 혈관벽에 콜레스테롤 침착과 함께하지의 동맥을 제거합니다. 병리학 적 과정의 일반적인 결과는 대퇴 동맥의 막힘 또는 폐색입니다.
  • 다리 동맥의 동맥류-병적 인 백 모양 돌출부의 형성. 그들은 혈관 손상, 심한 출혈 또는 혈관 내 혈전 형성의 위험을 크게 증가시킵니다. 동맥류의 빈번한 합병증은 혈관의 막힘 (폐색)입니다.
  • 연성 조직 및 동맥 혈관에 손상을 입히는 급성 급성 부상, 긴급한 외과 개입없이 인간의 삶에 직접적인 위협.
  • 혈당의 장기간 증가에 대한 배경에서 당뇨병에서 발생하는 다리의 동맥에 대한 당뇨병 손상.

병리학 적 과정은 주로 경골 동맥의 표재 대퇴골 (PBA), Popliteal (PA), 전방 (PBA) 및 후방 (ZBA)에 국한됩니다.

병리학은 어떻게 나타 납니까?

하지의 동맥 막힘과 함께 말살되는 질병은 다소 구체적인 임상 증상이 특징입니다.

  • 걷는 후 통증이 특징 인 간헐적 파열의 출현.
  • 작은 하중 후에도 (보행 후) 다리의 피로가 빠르게 발생합니다..
  • 다리에 차가움의 감각 발달.
  • 경미한 부상 (사상, 긁힘)을 포함한 다리의 피부 및 피하 조직의 장기 재생 (치유).
  • 발 뒷부분의 동맥 맥동이 눈에 띄게 감소합니다..
  • 다리 피부의 마비 감, 동맥 폐쇄 배경 및 혈류 감소에 대한 신경 섬유 영양의 악화를 나타냅니다..

발이나 다리 아래 부위의 피부가 어두워지고, 휴식시 심한 통증은 괴저 발생으로 인한 혈류 강도의 현저한 감소를 나타냅니다 (조직 사망).

하나 이상의 증상의 출현은 검사 후 보수 치료 또는 혈관 세정을 처방 할 수있는 혈관 외과 의사와 의사를 접촉하기위한 기초입니다..

합병증

다리의 동맥 직경이 감소하면 조직의 영양 섭취와 여러 가지 합병증이 심각하게 위반됩니다.

  • 손상 또는 자연 세포 사멸 후 조직 재생 과정의 악화.
  • 괴저의 발생은 세포의 영양 부족으로 인한 조직의 사망입니다. 병리학 적 과정은 일반적으로 발가락 끝에서 시작하여 점차 높아집니다..

중대한! 하지의 동맥 폐색 병리에 대한 적절한 치료의 장기간 부족은 다리 절단에 대한 후속 요구를 유발할 수 있습니다.

동맥의 동맥 경화 과정은 플라크 파열 (동맥 벽에 콜레스테롤 축적 영역), 혈전 형성 및 혈관 층에서의 후속 이동을 유발할 수 있습니다. 혈전 이동 (혈전 색전증)의 심각한 결과는 뇌졸중, 심근 경색입니다.

운영 목표

의사는 추가 진단 검사 결과 (컴퓨터 또는 자기 공명 영상, 혈관 조영술)를 기반으로 외과 적 개입에 대한 적응증을 결정합니다. 수술은 몇 가지 기본적인 진단 목표를 달성하기 위해 의료 전문가가 처방합니다.

  • 하지의 주요 동맥에서 혈류의 회복으로 인한 허혈을 제거하기위한 혈관 재생. 허혈이라는 용어는 혈액 조직에서 산소와 영양소의 섭취를 줄입니다..
  • 혈전증으로 혈전 제거 (혈전증은 동맥이나 정맥의 벽에 손상없이 병적 인 혈관 내 혈전 형성입니다).
  • 혈전증 또는 죽상 동맥 경화증의 영향을받는 동맥의 장애물을 우회하기 위해 혈액 흐름에 대한 션트 형성. 우회 수술은 자신의 또는 이식 된 혈관을 사용하여 수행됩니다..
  • 병리학 적 과정의 영향을받는 혈전 또는 동맥 부위 제거.

치료 목표 달성은 수술 전에 수행되는 보수 치료를 사용하여 수행됩니다..

작업 유형

하지의 어떤 혈관이 영향을 받았는지에 따라 몇 가지 주요 유형의 외과 적 중재가 구별됩니다.

  • 대퇴 동맥에 대한 외과 적 개입.
  • 슬와 골 혈관 수술.
  • 다리와 발 혈관의 외과 적 치료.

손상된 혈관에 대한 접근은 공개적으로 수행되며 (피부 및 연조직의 넓은 절개를 수행함) 최소 침습 기술을 사용합니다. 본질은 영향을받는 혈관에 특수 튜브를 도입 한 후 필요한 치료 절차를 따릅니다..

특수 혈관 내 프로브를 사용하여 최소 침습적 기술을 사용하여 필요한 경우 서혜부 동맥을 통해 심장에 접근하여 밸브에 외과 수술 절차를 수행합니다..

중대한! 다리의 순환 장애의 첫 징후가 나타난 후 의사에게 적시에 접근하여 심한, 대량의 외과 적 개입을 피하십시오.

기본 조작

병리학 적으로 변경된 동맥 혈관에 접근 한 후 외과의는 다음과 같은 필요한 치료 조작을 수행합니다.

  • 우회 수술-장애물 주위의 혈액 흐름을위한 혈관 우회를 만듭니다. 이를 위해 자체 선박 (자동 바이 패스) 또는 합성 분로를 사용할 수 있습니다..
  • 보철-동맥 혈관의 일부가 제거되고 합성 재료로 만들어진자가 이식 또는 혈관 보철로 대체되며, 특정 재료 특성으로 인해 오랜 시간이 소요됩니다..
  • 동맥 벽의 해부, 혈전증 및 후속 봉합 중 혈전 제거. 동맥벽은 뚜렷한 병리학 적 변화가없는 경우에만 가능합니다..
  • 풍선 팽창-동맥이 좁아지는 영역에 공기가 펌핑되는 탄성 풍선이있는 특수 프로브의 혈관 층에 도입됩니다. 이것은 죽상 동맥 경화 플라크의 혈관 확장 및 파괴로 이어집니다. 프로브 도입 및 기본 조작의 구현에 대한 시각적 제어는 초음파를 사용하여 수행됩니다..

조작의 선택은 동맥 혈관의 폐색을 초래 한 병리학 적 과정의 특성과 위치에 따라 혈관 외과 의사로서 의사가 수행합니다..

복권

혈관 병리 치료의 중요한 단계는 수술 후 재활입니다..

여기에는 2 가지 주요 기간이 포함됩니다.

  • 며칠에서 일주일까지 지속되는 수술 후 기간에는 출혈의 발달을 예방하고 수술 후 상처의 감염을 예방하기위한 조치의 이행이 포함됩니다.
  • 수술 된 혈관의 기능 상태 복원 및하지의 혈액 순환 정상화는 압축 속옷을 사용하여 특수 체조 운동을 구현하는 일련의 조치입니다..

재활 조치의 기간과 유형은 수술의 유형과 범위에 따라 다릅니다. 더 빨리, 사람은 최소 침습적 절차를 수행 한 후 회복됩니다. 특히, 풍선 팽창에 의한 죽상 동맥 경화증의 외과 적 치료는 외래 환자 기준으로 수행 될 수있다..

진단, 보존 적 약물 치료의 임명 및하지의 혈관에서의 수술은 혈관 외과 의사 (의료 전문가 혈관 조 영사)에 의해 수행됩니다..

현대적인 진단 및 치료 최소 침습 기술을 사용하여 오늘날 좋은 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

하지의 우회 혈관

작업은 무엇입니까?

혈관 우회 수술은 "해결 방법"을 만들어 혈관의 영향을받는 부위를 대체하는 기술입니다. 이것은 새로운 혈류의 끝이 막힘 부위 위와 아래에 봉합되어 있기 때문에 달성됩니다. 이러한 분류는 거부의 위험을 줄이고 치유 시간을 단축하기 위해 환자의 신체에서 직접 가져옵니다..

따라서 관상 동맥을 우회 할 때,하지의 정맥과 동맥이 가장 자주 사용됩니다. 그리고하지의 혈관을 분로 할 때 요골 또는 흉골 동맥을 취할 수 있습니다.

이식에 적합한 용기는 개별적으로 결정됩니다. 한 번의 작업 중에 여러 션트가 동시에 필요한 경우 여러 장소에서 동시에 재료를 샘플링 할 수 있습니다..

현재 션트로서의 동맥이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 접근법은 새로운 선박의 수명을 크게 연장시킬 수 있습니다. 사실 동맥의 벽은 정맥 혈관보다 강합니다..

그러나 합병증의 위협으로 인해 (종종 만성 질환과 함께) 특수 합성 튜브가 분로로 사용됩니다.

막힘 중 혈관 우회 수술은 정상적인 혈류를 회복하기위한 수술 절차입니다. 이로 인해 인공 문합이 발생합니다. 즉, 해결 방법.

1 대퇴부 대동맥-사타구니 부위와 복부의 절개로 수행합니다. 이 경우 손상된 용기는 강도가 증가 된 특수 폴리머 보철물로 대퇴 동맥에 연결됩니다. 그러한 외과 적 개입에는 두 가지 옵션이 있습니다 : 한쪽은 보철이 하나의 동맥에 연결되고 분기는 두 개의 혈관을 연결합니다.

2 대퇴골-대퇴골-슬개골 동맥을 막힘 부위 바로 위의 혈관 부분과 연결하기 위해 무릎 뒤쪽과 서혜부 부위를 자릅니다. 따라서 대퇴 동맥 우회 수술이 수행됩니다..

3 경골 대퇴골. 이 경우 환자 자신의 정맥은 보철물로 작용합니다. 주로 큰 정맥 정맥입니다..

4 결함이있는 동맥의 긴 부분은 다층 (점프) 보철물로 대체됩니다. 동맥이 부분적으로 만 건강한 부위로 구성되어있을 때 반드시 필요합니다. 이 작업으로 혈관의 전체 섹션을 연결하는 여러 가지 문합이 설정됩니다..

5 발 영역에 위치한 혈관은 미세 수술을 사용하여 복원됩니다. 이 작업 덕분에 발과 발가락의 혈류가 정상화됩니다. 조작은 사진을 곱할 수있는 특수 광학 장치를 사용하여 수행됩니다. 환자 자신의 정맥이 보철물로 사용됩니다..

하지의 혈관을 우회하면 자연 또는 인공 기원의 특수 튜브가 정맥에 추가되어 콜레스테롤 플라크 또는 혈전이 막히게되어 다리의 혈액 순환이 회복됩니다..

약물 요법이 효과적이지 않은 상황에서 적응증 (정맥 정맥류 또는 정맥 혈전증, 말초 동맥류의 동맥류, 괴저, 동맥 경화증, 동맥 경화증 및 죽상 동맥 경화증 및 기타 질병이 동반되는 결합 조직 파괴 및 콜레스테롤 침착 물 형성)에 따라 엄격히 수행되는 수술 및 구조 스텐 팅 (혈관 벽을 적절한 위치에지지하는 금속 튜브 설치) 또는 혈관 성형술 (정맥 내강 확장) 환자의 생명과 건강에 대한 위협으로 인해 장치 유형 풍선)이 불가능합니다..

다리 혈관을 분로하는 것은 또한 혈액의 움직임을 방해하는 죽상 경화성 및 혈전 침착 물의 정맥을 정화하는 것을 포함합니다. 플라크 및 혈병 제거 방법과 션트 유형, 마취 유형 및 향후 중재의 다른 뉘앙스는 가능한 위험과 합병증을 논의하기 위해 조직 된 수술 전 상담 중에 결정됩니다..

우회 수술은 국소 마취와 전신 마취 모두에서 수행 할 수 있으며 여기에서 선택은 의사에게 있습니다. 모든 준비 절차가 끝나면 영향을받는 혈관 바로 위에 작은 절개가 이루어집니다..

이를 통해 혈관을보고 혈관 상태와 혈관의 혈류 강도를 평가할 수 있습니다. 다음으로, 우회 절차가 직접 수행되는 영역이 결정되고, 그 후에 혈관과 대동맥이 절개되고 보철물이 고정됩니다.

션트는 근육의 두께를 통해 제거되고 막힘 위의 영향을받는 혈관에 연결됩니다..

조작 후, 보철물의 무결성이 점검된다. 수술 중 외과의는 이중 초음파 또는 동맥 경화로 그의 작업을 모니터링 할 수 있습니다. 이 수술은 아주 복잡하고 자격을 갖춘 의사가 필요하기 때문에 선험적으로 저렴할 수 없습니다. 그러나 완전하고 활동적인 삶으로 돌아 오는 것과 비교할 수있는 것은 없습니다..

션트를 이식하는 수술 전에 환자는 단층 촬영 장치와 초음파 장치를 사용하여 검사합니다. MRI 및 이중 초음파는 혈관 조직 및 정맥 개통의 손상 정도를 평가할 수있을뿐만 아니라 세척해야 할 콜레스테롤 및 혈전 침착 물이있는 부위를 식별 할 수 있습니다..

하드웨어 진단 외에도 환자의 질병 및 병리에 대한 데이터가 수집됩니다. 필요한 모든 정보가 수집되면 의료 상담이 소집되어 추가 조치 계획이 개발됩니다..

션트의 이식을 방해하는 요인이있는 경우 다른 치료 방법을 선호하여 수술이 거부됩니다..

  • 션트를 이식하는 작업은 여러 단계로 진행됩니다.
  • 1 병적으로 좁아진 정맥 내강이있는 부위 바로 위 사지의 해부.
  • 2 콜레스테롤 플라크 또는 혈전으로 막힌 혈관 부위 식별.
  • 3 션트의 이식 부위 결정.
  • 4 튜브의 자유 단을 대동맥에 이식 한 후 병리학 적으로 좁은 내강으로 장치 바로 아래에 장치를 고정.
  • 5 조직 스티칭.
  • 6 이음새 발산 방지를위한 활동 수행.
  • 초음파 이중 방식과 동맥 조영술을 이용한 임플란트 요소의 무결성 및 기능성 검증.
  • 8 사지 바느질.
  • 9 혈관 개통성에 대한하지의 검사.

분로 이식은 가장 어려운 유형의 외과 적 개입 중 하나로 간주되며 의사의 최대 농도가 필요합니다..

튜브를 설치하는 과정에서 부주의 한 움직임으로 환자가 독립적으로 움직일 수있는 능력을 상실 할 수 있으므로 외과 의사의 선택을 고려해야합니다 : 의사의 작업에 대한 리뷰를 읽고 자격을 확인하는 문서를 숙지하십시오.

유료 진료소에 갈 때, 특히 의료 기관이 해외에있는 경우 서비스 제공 조건을 연구하는 것이 아프지 않습니다. 모든 병원에 션트를 이식하기 위해 수술을받은 환자의 재활 장비가있는 것은 아닙니다.이 사실은 진료소 선택 단계에서 고려해야합니다..

1 대퇴부 대동맥 분로 : 사타구니 또는 복부의 절개를 통해 튜브를 삽입합니다. 션트의 한쪽 끝이 손상된 정맥에 이식되고 다른 쪽 끝이 대퇴부 동맥 중 하나 (단일 우회) 또는 2 개 (분기 분기)에 연결됩니다.

2 대퇴부-대장 우회술 : 사타구니 부위의 절개와 패치 된 포사에 구멍을 통해 튜브를 삽입합니다. 션트의 한쪽 끝은 손상된 정맥에, 다른 쪽 끝은 대동맥에 이식됩니다..

  1. 3 경골 대퇴 우회 수술 : 환자의 피상 정맥의 일부인 관은 다리와 사타구니의 절개를 통해 삽입되어 건강한 동맥에 연결됩니다.
  2. 4 다중 스토리 (점프) 션트 : 션트를 큰 동맥에 "연결"할 가능성이없는 경우에 사용되는이 유형의 연결은 여러 혈관의 건강한 영역 사이에 여러 "브릿지"를 구성합니다..
  3. 5 발 정맥의 미세 외과 분로 : 발 부위의 혈액 순환을 회복시키는 것은 광학 장치의 제어하에자가 정맥의 후속 이식으로 발을 여는 것을 포함합니다..

수술이 끝나면 약 3 시간이 걸리고 산소 마스크가 환자에게 놓여진 다음 마취제로 스포이드에 연결됩니다.

션트를 이식 한 후 이틀 동안 얼음 압축이 환자의 다리에 적용되고 폐활량계를 사용하여 폐 기능을 자극합니다.

매일 작동하는 사지에서 염증 또는 호흡에 대해 검사합니다. 경보 신호가 감지되면 환자의 생명과 건강에 대한 위협이 사라질 때까지 진술이 연기됩니다..

션트 이식이 성공한 경우, 수술 후 7 일째에 봉합사를 제거하고, 3 일 후 환자를 퇴원시키고 수술 후 합병증의 발생을 예방하는 방법에 대한 권장 사항이있는 시트를 발행했습니다..

환자가 다리 혈관을 션트 한 후 열이 나면 봉합사에 염증이 생겨서 조직의 염증 및 화농성 과정을 제거하기 위해 긴급한 조치가 취해집니다. 환자는 검사가 정상으로 돌아온 후에 만 ​​처방됩니다-이 과정은 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

  • 수술 후 다리의 혈관은 매우 취약한 위치에 있으므로 우회 수술을받은 사람은 특정 제한 사항을 준수해야합니다.
  • 1식이 요법에서 콜레스테롤이 풍부한 음식을 제외하십시오.
  • 2 금연 및 음주.
  • 3하지의 하중을 줄입니다..
  • 활동적인 조직 복구 기간 동안 다음 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.
  • 1 즉각적인 의사에게 불편한 부위의 불편 함과 의심스러운 변화 (피부 발적, 연조직 부종, 화농성 또는 적혈구, 피하 출혈)를 즉시 알리십시오..
  • 2 조직 복구의 역학을 모니터링하기 위해 정기적으로 검사를받습니다..
  • 3 혈전 및 전염성 감염을 예방하는 약물과하지의 혈관이 병적 좁아지는 원인과 싸우는 약물-죽상 동맥 경화증, 정맥류 및 기타 질병.
  • 4하지에서 혈액 순환을 회복시키는 매일의 운동.
  • 5 수면 중 팔다리를 심장 높이 위로.
  • 6 물리 치료사 진료실 방문.

심각한 외과 개입에 대한 가치있는 대안은하지의 우회 혈관입니다

건강한 상태의 인간 혈관은 부드럽고 평평한 표면을 가지고 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 출현은 혈관의 내강을 좁히는 플라크의 형성을 특징으로하며, 이는 혈류 교란을 유발하고 내강의 소멸은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 차단하여 괴사를 유발합니다.

약물로 혈관 막힘과의 싸움이 효과가 없으면 외과 적 개입에 의지합니다..

혈관 우회 수술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복시키기위한 수술이라고합니다. 하지의 경우, 이것은 혈관 보철-분로 또는 근처의 혈관과의 연결 (해부학)으로 이루어집니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성해야하는 목표의 영향을받습니다..

예를 들어, 대퇴부 대동맥 분로 중에 혈관 내 보철물 설치가 선택됩니다.이 지역에서는 혈관이 죽상 경화성 병변에 주로 노출되기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 좁아짐에 따라 한쪽 또는 양쪽 팔다리의 괴저.

현대의 내시경 기술은 국소 마취를 사용하여 동맥을 통해 션트를 도입하여 수술을 허용합니다..

하지의 분로는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  1. 말초 동맥류.
  2. 스텐트 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
  3. 죽상 동맥 경화증.
  4. 동맥염.
  5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협 및 약물 치료 실패.

하지의 분로를 위해 환자는 누워서는 안됩니다. 괴저를 유발하는 심각한 병리로 인해 고정화 된 사람이 절단되었습니다..

진단

  1. MRI-손상된 혈류 및 혈관의 변화를 평가합니다.
  2. CT-동맥 경화로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
  3. 이중 초음파-혈류 및 혈관의 변화를 실시간으로 평가.

연구 결과에 따라 의사는 문제 해결을위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 또는 우회 수술로 치료할 수 있습니다..

수술 전에 다음 절차를 처방 할 수 있습니다.

  1. 혈액 샘플링.
  2. 심전도.
  3. 초음파.

수술 직전 :

  1. 수술 일주일 전에 특정 약물 복용을 중단하십시오.
  2. 항염증제 및 혈액 희석제 복용.
  3. 의사는 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방합니다..
  4. 수술 전날 저녁에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정 이후에는 마시거나 먹을 수 없습니다.

조작

대퇴 대동맥-사타구니 또는 복부에 절개를 사용하여 수행됩니다. 고강도 폴리머 보철물이 해당 부위 위의 용기에 부착 된 후 대퇴부 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 지역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

  • 일방적-션트가 동맥 중 하나에 연결된 경우;
  • 분기-두 대퇴 동맥이 분로를 통해 연결된 경우.

대퇴골-사타구니와 무릎 뒤에 절개를 통해 수행됩니다. 대퇴 동맥을 닫는 데 사용됩니다. 수술 중 병변과 중동 맥을 연결하십시오.

경골 대퇴골. 이 경우, 보철물은 사지에서 채취 한 자체의 정맥이거나,이를 제거하지 않고 큰 정맥 정맥을 취하지 만 동맥에 연결하여 이전에 정맥에서 분리했습니다. 수술은 다리와 사타구니에 절개를 사용하여 영향을받는 슬과 또는 대퇴 동맥으로 수행됩니다..

다층 스토리 (점프) 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 긴 섹션에서 정상적인 개통 성을 가진 동맥이 완전히없는 상태에서 사용됩니다. 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을 수행하는 많은 짧은 단문이 생성됩니다..

발 혈관에 미세 수술. 발과 손가락에 혈액 공급을 회복시키기 위해 수행됩니다. 그들은 이미지를 증가시키는 특수 광학의 도움으로 만들어집니다. 문합을 형성 할 때, 오토 베인이 사용됩니다.

하지에 대한 우회 수술은 의료 지표를 포함한 다양한 요인으로 인해 전신 또는 국소적일 수있는 필수 마취로 수행됩니다..

하지의 혈관에서의 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

  1. 피부가 좁은 혈관 부위 위로 열립니다..
  2. 혈류의 정도를 평가하고 교란 된 순환 부위를 진단.
  3. 바이 패스가 수행 될 영향을받는 영역이 결정됩니다..
  4. 영향을받는 부위 아래의 혈관과 대동맥을 절개하고 분로가 고정됩니다..
  5. 션트는 근육과 인대 사이에서 정상적인 혈류를 방해하는 지점보다 높은 지점까지 수행됩니다..
  6. 션트가 봉합되어 하단 바이 패스 고정과 유사한 작업을 수행합니다..
  7. 주입 된 요소의 무결성을 점검합니다. 필요한 경우 중재 중에 동맥 조영 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다..
  8. 혈관 개통과 관련된 추가 연구.

우회 수술 자체는 상당히 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 비용이 높거나 상대적으로 높으며, 이는 완전히 움직이고 살 수있는 능력의 반환으로 완전히 정당화됩니다..

작업은 1-3 시간 지속됩니다. 완료 후 때로는 산소 마스크를 착용해야하며 1-2 일 이내에 마취제가 점 적기를 사용하여 투여됩니다. 경막 외 마취로 바늘을 3-5 일 동안 꺼내지 않습니다. 고통을 줄이기 위해. 제거 후 진통제가 즉시 제공됩니다. 의료 기관의 재활 조치로 다음이 사용됩니다.

  1. 1-2 일 이내에 붓기와 통증을 줄이고 15-20 분 동안 냉찜질.
  2. 혈전을 예방하기 위해 특수 양말과 부츠 착용.
  3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
  4. 감염 징후를 확인하기 위해 정기적으로 절개 부 검사.

퇴원 후 성공적인 회복을 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

  1. 물리 치료사와 협력.
  2. 다리를 더 강하게 만드는 거리가 매일 증가하는자가 보행.
  3. 수면과 앉는 동안 팔다리를 세워야합니다..
  4. 파우더 나 파우더를 사용하지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지.
  5. 기름진 음식이나 연기를 먹지 마십시오..
  6. 의사의 지시를 따르고 일상 생활로 돌아가십시오.

합병증

작업을 계획 할 때는 작업 중에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있음을 알고 있어야합니다.

  1. 부정적인 마취.
  2. 출혈.
  3. 혈액 응고 또는 혈병에 의한 션트 영역 차단.
  4. 감염.
  5. 사지 절단 필요.
  6. 치명적인 결과, 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

  1. 고혈압.
  2. 초과 중량.
  3. 고 콜레스테롤.
  4. 낮은 신체 활동.
  5. 만성 폐쇄성 폐 질환.
  6. 당뇨병
  7. 신부전.
  8. 관상 동맥 질환.
  9. 흡연.

운영 가격

우회 수술 비용은 다음과 같습니다.

  1. 신동맥-130,000 루블.
  2. 무릎 아래의 동맥-12 만 루블.
  3. 섬유 동맥의 원위 및 이중-15,000 루블.
  4. 발 동맥 비용-15,000 루블.

예방

션트는 최대 5 년 동안 기능 할 수 있습니다.이 기간 동안 정기 검사를 받고 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

적절한 후속 권장 사항을 사용하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 복원됩니다..

그러나 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지는 않으며 끊임없이 진행되어 새로운 플라크를 생성한다는 것을 잊지 마십시오. 이와 관련하여 환자는 다음을 권장합니다.

  1. 흡연 및 기타 나쁜 습관을 제거하십시오.
  2. 체중을 정상으로 되 돌리십시오.
  3. 칼로리 섭취량을 모니터링하고 지방이 많은 음식의 비율을 줄입니다..
  4. 신체적으로 활동.
  5. 항응고제와 스타틴 복용.
  6. 정기적으로 검사.

하지의 분로는 불충분 한 혈관 개통과 관련된 고급 형태의 질병에 사용되며, 이는 신체의 특정 부분에서 순환 장애를 유발합니다.

수술 중 중합체 보철물 또는 혈관의 일부가 정맥의 영향을받는 부위를 우회하는 데 사용됩니다..

의사를 적시에 방문하면 질병을 올바르게 진단하는 데 도움이되며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 비슷한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다..

혈관 분로 (바이 패스)-혈관이 죽상 동맥 경화 플라크 또는 혈전으로 막히면 해결 방법을 만드는 작업. 혈관 우회 수술은 심각한 형태의 순환 부전에 사용됩니다.

우회 수술을 통해 괴저로 사지를 구하고 심한 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 우회 수술)과 뇌를 치료할 수 있습니다..

션트는 병변 위의 동맥에서 병변 아래의 동맥으로 수행되어 영향을받는 장기로의 혈액 공급을 완전히 회복시킵니다..

혁신적인 수술 클리닉은 복잡한 독특한 미세 외과, 혈관 내 및 소성 방법을 사용하여 진행된 괴저 및 당뇨병 성 발을 가진 환자를 치료하는 미국 내 유일한 혈관 부서입니다..

우리 병원의 혈관 외과 의사는 독일 아헨 (Aachen) 병원에서 개발 한 팔다리 혈액 순환 복원 방법을 다리와 발의 작은 동맥 환자에게 적용했습니다. 이들은 다리와 발의 혈관에서 미세 수술 다층 재구성 작업입니다..

하지의 허혈이 심각한 환자는 예후가 매우 좋지 않습니다. 질병이 시작된 후 6 개월 이내에 대부분이 절단됩니다. 혈관 내 치료가 불가능한 경우이 환자들에게 우회 수술을 권합니다. 다리 혈관을 성공적으로 우회하면 심각한 허혈 환자의 사지 90 %를 절약 할 수 있습니다.

간헐적 인 파행으로 인한 순환 부전의 경우, 혈관 우회 수술은 보존 요법의 효과가없는 경우에만 수행됩니다. 치명적인 허혈이 없으면 분로가 필요하지 않습니다!

  • 다른 수반되는 질병에 따라 기대 수명이 2 년 이상인 환자는 대개 분로를 받아야합니다. 손가락 괴저의 발생으로 말살 내염이 미세 수술 우회의 지표 역할
  • 기대 수명이 짧은 환자는 우회 수술의 이점이 평준화되고 개복 수술의 위험이 높아지기 때문에 먼저 다리 동맥의 혈관 성형술을 시도해야합니다.
  • 우회 수술은 팔다리를 보존하기 위해 혈관 내 치료에 실패한 후에 제안됩니다..

분로-하지의 혈관 수술

사지의 혈액 순환의 전체 과정을 위반하는 것은 일반적인 병리학 적 상태입니다. 15 년 전에 노인들이 다리 통증, 경련 및 부종에 대해 불평했다면 오늘날이 문제는 훨씬 더 젊어졌습니다. 정맥류, 정맥염 및 정맥 혈전 정맥염, 혈관 막힘 또는 죽상 동맥 경화증과 같은 질병으로 인해 사람의 활동이 마비되어 괴저가 생길 수 있으며 다리의 절단도 가능합니다. 하지의 우회 혈관은 정맥 건강을 회복시키고 장애를 예방합니다.

발 혈관 진단 및 치료

다리 정맥 질환에는 비슷한 증상이 있습니다. 혈류 장애의 초기 단계에서 환자는 다리에 약간의 불쾌감을 느끼고 영구적으로 변합니다. 사람들은 종종 환자를 돕기가 어려울 때 약물의 혈액 순환의 생리적 과정의 교란에 영향을 미치는 질병의 진행 단계에서 의사의 도움을 구합니다..

정맥과 동맥 질환으로 벽 구조의 변화가 관찰되고 변형되고 혈액 응고로 막히고 확장되며 밸브가 폐쇄 기능을 잃어 혈액의 정체가 발생하여 통로의 내강이 좁아집니다..

혈관 병리의 원인

정맥 질환은 우연히 발생하지 않지만 다음과 같은 부정적인 요인의 영향으로 인해 수년에 걸쳐 발생합니다.

  • 앉아있는 생활 양식;
  • 무거운 육체 노동;
  • 과체중;
  • 수면 및 휴식 위반;
  • 신경계의 스트레스와 질병.

혈관 우회 권장 사항

신체의 혈액 순환에 대한 본격적인 과정을 회복하기 위해 많은 의사가 환자의 다리에 혈관을 우회하도록 의지합니다..

우회 수술은 혈액 흐름 및 기형이 손상 될 때 공동에서 형성되는 혈전, 죽상 경화성 플라크 및 결합 조직으로부터 혈관을 깨끗하게하는 수술 절차입니다..

정맥 치료에서 많은 경우 수술 없이는 불가능합니다-동맥에 분로를 도입하는 데 도움이됩니다. 션트는 순환계와 심장의 건강한 부분에 추가 하중을 가하지 않고 혈관의 문제가있는 부분을 통해 혈액을 순환시키는 어댑터입니다. 인공적이거나 환자 자신이 가져간 혈관의 일부일 수 있습니다..

혈관 우회 수술은 동맥이 완전히 막히는 심한 경우에 표시되며 수술은 일반적인 순환계에서 배제하지 않고 청소할 수 있습니다..

동맥과 정맥의 분로는 매우 복잡한 과정이며 의사의 전문 기술이 필요합니다. 절차는 미세한 수준에서 특별한주의를 기울여 수행됩니다..

진단 조치

혈관 청소는 환자를 철저히 검사 한 후에 만 ​​주치의가 처방합니다. 아픈 사람에게 다음 절차가 처방됩니다.

  • MRI, 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개통 정도를 확인할 수 있습니다.
  • 하지의 혈관 초음파;
  • 단층 촬영.

이러한 조치는 수반되는 질병, 금기 사항, 분로 위험 평가에 기여합니다..

가능한 합병증

수술 후 부작용의 가능성이 높습니다. 외과 개입은 항상 다리를 유지하는 것을 허용하지는 않습니다.

우회 수술은 다음이 될 수 있습니다.

  • 신체의 전염성 감염원;
  • 다리 절단을 유발;
  • 마취에 대한 부정적인 반응은 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
  • 과도한 혈전은 션트의 생성 된 영역을 차단할 수 있습니다.
  • 분로의 결과로 심장 마비 및 사망 사례가 알려져 있습니다..

우회 금기

다음과 같은 경우 혈관 청소 및 보철에 금기 사항이 있습니다.

  • 고혈압
  • 초과 중량;
  • 진성 당뇨병;
  • 신부전;
  • 고혈압 콜레스테롤.

운영 단계

순환계의 영향을받는 부위 주위에서 혈액이 이동하는 인공 혈관의 이식은 여러 단계로 수행됩니다.

  • 수술을 위해 환자 준비-식이 요법을 처방하고 혈액 희석제 복용;
  • 피부의 외과 적 개통-고통스러운 장소에 대한 연구, 혈류의 유용성 평가, 동맥의 영향을받는 부위 식별, 정맥;
  • 혈관 절개, 션트 고정;
  • 근육과 힘줄을 통해 션트를 놓는 것;
  • 션트의 작동 및 스티칭을 점검하는 단계;
  • 피부 절개 봉합, 봉합;
  • 스티치 제거.

수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 이 절차에는 이후 1 주간의 복구 기간이 필요합니다. 수술 후 10 일 동안 환자는 전문가에 의해 모니터링되고 혈류 강도를 모니터링합니다.

하지의 혈관과 동맥을 분로 한 후 환자는 건강한 생활 방식을 고수해야합니다.

  • 수면과 휴식에주의하십시오.
  • 체중 모니터;
  • 균형 잡힌 식사, 적당한 육체 노동;
  • 나쁜 습관을 포기하십시오-흡연, 알코올.

분로의 종류와 대략적인 가격

하지에서 작업을 수행 할 수 있습니다.

  • 대퇴부 대동맥 부위 (130,000 루블);
  • 대퇴부-협측 지역 (1 만 루블);
  • 경골 대퇴부 지역 (165,000 루블);
  • 발 지역 (165 천 루블).

수술의 가격은 수술의 복잡성과 환자에게 서비스를 제공하는 의료 기관의 수준에 달려 있습니다.

혈관 우회 수술은 순환계 질환의 근본적인 치료가 아니라 환자의 상태를 촉진하고 다리 기능과 인간 운동 활동을 유지하는 데 도움이됩니다. 션트는 약 5 년간 지속됩니다..

수술 후 전문가들은 처방 된 개별 일정에 따라 건강한 생활 습관을 유지할 것을 권장합니다. 건강에주의를 기울이면 수술 후 회복 기간에 문제를 느끼지 않을 수 있습니다.

하지의 죽상 경화증 수술 : 분로가 얼마나 도움이됩니까??

혈관 질환은 여성과 남성 모두에서 발견됩니다. 더 자주 병리는 중년 및 노인에게 영향을 미칩니다. 덜 일반적으로, 혈관 질환은 젊은이들에게서 관찰됩니다. 어떤 경우에는 그러한 병리가 선천적입니다. 혈관 시스템의 병변의 전형적인 국소화는 관상 동맥, 뇌 동맥, 직장의 정맥 및하지에 있습니다. 그러나 전신 혈관염의 경우 과정이 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 외과 의사와 접촉하는 일반적인 이유 중 하나는 정맥류입니다. 이 병리학은 종종 여성에서 발생합니다. 전형적인 증상은 복잡한 정맥, 확장, 돌출입니다. 죽상 경화증은 또 다른 혈관 질환입니다. 동맥이 막히고 혈액 개통이 손상됩니다. 두 병리가 모두있는 고급 경우에는 사지의 혈관이 우회됩니다. 이것은 혈액 흐름이 완전히 회복 될 수있는 외과 수술입니다..

다리 혈관 우회 수술의 목적은 무엇입니까??

정맥과 동맥 질환에 대한 강제 조치는하지의 우회 혈관입니다. 초기 단계에서의 치료는 보수적으로 수행됩니다. 죽상 동맥 경화증 병변으로 고통받는 환자는 지질 저하제 (Atorvastatin, Fenofibrat 의약품) 및식이 요법을 처방받습니다. 정맥류의 경우 특수 탄성 속옷을 입고 경화 요법을 권장합니다. 하지의 혈관을 분로하는 것은 동맥이나 정맥의 내강이 뚜렷하게 막히고 혈전증의 위험이 높으며 괴저가 발생합니다. 이 절차는 수술 절차이며 혈관 외과 의사가 수행해야합니다. 우회 수술은 혈관의 일부를 임플란트로 교체하는 것입니다. 결과적으로 혈액 공급이 회복되고 혈전증의 위험이 크게 줄어 듭니다. 션트는 인공 재료 또는 환자 자신의 조직으로 만들 수 있습니다. 종종 인접한 하부 사지 혈관이 임플란트로 사용됩니다. 재료의 선택은 손상된 동맥 또는 정맥의 직경과 병리학의 특성에 달려 있습니다.

하지의 우회 혈관에 대한 적응증

하지의 혈관을 우회하는 수술은 병원의 전문 또는 외과 부서에서 수행됩니다. 어려운 절차를 의미하므로 엄격한 지시에 따라서 만 수행해야합니다. 동맥 또는 정맥의 직경의 50 % 이상이 가려진 경우 혈관을 우회하는 것이 좋습니다. 수술을 결정하기 전에 의사는 보수 치료를 처방합니다. 외과 적 개입은 치료 효과가없는 상태에서 수행됩니다. 하지의 우회 혈관에 대한 다음과 같은 징후가 구별됩니다.

  1. 동맥 경화증.
  2. 정맥 시스템의 병리학. 정맥류와 혈전 정맥염의 위협, 스텐트 또는 혈관 성형술이 더 자주 수행됩니다. 그러한 치료 방법에 금기 사항이 있으면 혈관을 우회합니다.
  3. 동맥염. 이 병리와 함께 염증 반응은 작은 혈관의 점진적 소멸과 결합됩니다. 점차적으로 동맥이 완전히 막히게되어 발의 괴저가 생깁니다. 이 질병은 남성 인구에서 더 흔합니다..
  4. 하지의 동맥 동맥류. 병리학은 출혈의 위험이 높으므로 위험합니다. 정지하기가 매우 어렵습니다..

어떤 경우에는,하지의 혈관이 발가락이나 발의 괴저로 우회됩니다. 이 외과 적 개입의 예후가 항상 유리한 것은 아니며 괴사의 영역과 신체의 개별 특성에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 수술로 괴저가 치유되거나 영향을받는 초점의 크기가 줄어 듭니다..

어떤 상황에서 분로가 금기입니까??

혈관 우회 수술의 효과에도 불구하고 그러한 수술이 매우 심각하다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 따라서 다른 치료 방법이 도움이되지 않는 경우에만 수행됩니다. 우회 수술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 그들 중 :

  1. 항 고혈압 제로 통제되지 않는 고혈압. 이 경우 혈관 수술로 심인성 쇼크, 심근 경색 또는 뇌졸중을 일으킬 수.
  2. 부종 증후군 및 지속적인 호흡 곤란과 함께 보상되지 않은 심부전.
  3. 불안정 협심증.
  4. 급성 심부전 및 심근 경색.
  5. 대동맥의 동맥류, 뇌 혈관.
  6. 발작성 심장 리듬 장애.

전염성 질병, 피부 손상, 당뇨병의 상쇄의 경우에는하지의 혈관을 션트 할 수 없습니다. 이 경우 환자의 안정화 후에 수술이 수행됩니다..

분로 기법

대부분 동맥 우회 수술이 수행됩니다. 이것은 그러한 병리가 더 일반적이기 때문입니다. 또한 정맥 손상으로 다른 치료 방법이 권장됩니다. 그중에는 풍선 혈관 성형술과 스텐 팅이 있습니다. 동맥 혈류를 회복하기위한 분로로, 허벅지의 복재 정맥을 사용하십시오. 병변이 크거나 혈관의 상태가 좋지 않으면 합성 임플란트가 사용됩니다. 작업에는 몇 가지 기술이 있습니다. 그들 중 :

  1. 대동맥-양측 바이 패스 수술. 사타구니 부위의 수준에서 외과 적 개입이 수행됩니다. 수술의 본질은 대동맥의 복부와 대퇴부 동맥 사이에 우회 문합을 만드는 것입니다.
  2. 대퇴골 슬관절 우회술. 하지의 두 개의 큰 동맥 사이에 문합이 형성됩니다. 션트는 허벅지의 바닥에서 시작하여 무릎 관절 부위 (관절 아래 또는 위)로 가져옵니다..
  3. 교차 바이 패스 문합은 두 개의 대퇴부 동맥 사이를 통과합니다 (오른쪽 다리에서 왼쪽 아래 사지로 또는 그 반대로).
  4. 대퇴골 분비. 대퇴골과 경골을 연결하는 혈관 이식.

혈관 우회 수술을 위해 환자 준비

우회 수술 준비에는 일련의 진단 절차와 약물 사용이 포함됩니다. 수술하기 전에 실험실 검사를 받아야합니다 : OAA, OAM, 생화학 적 혈액 검사, 응고도. 하지의 혈관 도플러 그래피, ECG, 심 초음파 검사도 수행됩니다. 수술 중 혈전증을 피하기 위해 혈액 희석제는 일주일 전에 처방됩니다. 여기에는 Aspirin Cardio, Magnikor와 같은 의약품이 포함됩니다. 항생제 및 항염증제가 처방됩니다. 저녁에는 수술 전날에 물과 음식 섭취를 중단해야합니다..

하지의 우회 혈관을위한 기술

하지의 혈관을 우회하는 것은 복잡한 수술이며 외과의의 높은 전문성이 필요합니다. 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 피부와 기저 조직의 절개는 동맥의 영향을받는 부위 위와 아래의 두 곳에서 수행됩니다. 출혈을 방지하기 위해 클램프를 용기에 적용합니다. 영향을받은 지역을 평가 한 후 혈관을 절개하고 션트를 한쪽에 고정시킵니다. 다음으로, 혈관 플랩이 근육과 힘줄 사이에 고정됩니다. 따라서 션트는 점차 병변 위의 두 번째 절개 부위로 옮겨지고 끝이 고정됩니다. 그 후 외과 의사는 혈류 상태를 평가합니다. 성공적인 수술 동맥이 맥동하기 시작하면. 어떤 경우에는 도구 검사 방법이 수행됩니다. 수술의 마지막 단계는 깊은 조직과 피부 봉합입니다.

수술 후 기간은 어떻습니까?

수술을받은 환자의 입원 환자 모니터링은 매우 중요합니다. 특히이 조작이하지의 혈관을 우회하는 경우. 성공적인 치료 후 수술 기간은 약 2 주입니다. 7-10 일에 외과 의사는 스티치를 제거합니다. 환자가 병원에있는 동안 치료 효과를 평가하기 위해 진단 절차를 수행해야합니다. 또한 의사는 수술 후 합병증이 없는지 확인해야합니다. 수술 후 첫날에는 이미 일어서는 것이 좋습니다. 앉고 누워있는 자세에서,하지는 상승 된 상태로 고정되어야합니다.

복구 권장 사항

하지의 혈관을 분로 한 후 혈류 상태를 모니터링해야합니다. 이를 위해 환자는 주기적으로 검사해야합니다 (초음파 및 도플러 초음파). 또한 추천 :

  1. 담배를 끊다.
  2. 혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제 복용.
  3. 체중을 추적하십시오. BMI가 증가하면 지질을 낮추는식이 요법과 약물 치료가 처방됩니다..
  4. 매일 산책.
  5. 특수 스타킹 (양말)과 신발을 착용하십시오.

하지의 혈관 우회술 : 환자 리뷰

수술을받은 환자에 대한 리뷰는 대부분 긍정적입니다. 환자는 다리의 통증, 마비가 감소했습니다. 그러나 많은 경우 사람들은 얼마 후 증상의 재발에 대해 불평합니다. 이것은 인접한 동맥과 정맥의 손상으로 인한 것입니다. 우회 수술은 죽상 동맥 경화증의 치료법이 아니며 혈관 손상의 원인은 수술 후 사라지지 않는다는 것을 기억해야합니다. 따라서 혈전증과 괴저의 발생을 피하려면 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

하지의 우회 혈관 : 수술의 합병증

수술의 합병증에는 션트에 혈전 형성, 급성 심부전의 발생, 폐 색전증이 포함됩니다. 회복 기간에는 봉합 부위의 상처의 진정 및 출혈이 가능합니다. 수술이 복잡하고 오래 걸리는 것으로 간주되지만 (최대 3 시간), 합병증은 거의 없습니다. 개발 빈도는 약 2 %입니다..

하지의 혈관 죽상 동맥 경화증 수술 : 비용 및 재활 기간

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료에서 약물로 보수 치료와 외과 적 치료를 모두 사용할 수 있습니다.

외과 적 개입의 사용을 나타내는 약물 사용으로 인한 긍정적 인 결과가 없습니다..

약물 치료로 원하는 긍정적 인 결과를 얻지 못하는 후기에 외과 적 개입이 수행됩니다. 질병의 발달의 후기 단계에서 연조직이 죽고 괴로운 과정이 발생합니다..

외과의의 과정에서 혈관 외과 의사는 괴사를 겪고있는 조직 부위의 절제를 수행합니다. 수술을받은 부위는 가죽 덮개로 덮여 있습니다.

진행의 마지막 단계에서하지의 죽상 동맥 경화증 수술은 환자의 건강과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

외과 개입에는 다양한 기술이 있습니다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

  1. 우회 수술-수술은 손상 부위 주변의 혈액 이동을위한 추가 경로를 만드는 것으로 구성됩니다..
  2. 풍선 혈관 성형술; 수술 중 동맥 혈관을 확장시키는 특수 풍선 사용.
  3. 동맥 스텐 팅-원하는 수준에서 일정한 혈관 직경을 유지하는 특수 스텐트의 동맥에 배치.
  4. Endarterectomy-동맥 경화성 플라크가 들어있는 혈관의 손상된 부분 제거.
  5. Autodermoplasty는 약물로 치료하기 어려운 영양성 궤양 치료에 사용되는 일종의 외과 적 개입입니다. 수술은하지의 조직에서 괴사 과정의 발병을 예방합니다..
  6. 보철-자생 또는 합성 혈관을 죽상 동맥 경화증의 진행의 결과로 고통받은 혈관 층의 일부로 교체하는 절차. 수술 방법으로 손상된 부위로의 혈액 공급을 회복시킬 수 있습니다.
  7. 절단-다리의 괴사 부분을 제거하고 보철물을 제거하는 절차.

외과 적 개입 방법의 선택은 팔다리 조직의 손상 정도와 환자 신체의 개별 특성에 달려 있습니다. 치료 방법의 선택은 치료를 수행하는 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다..

수술 후 환자는 평상시의 생활 방식을 회복하기 위해 장기적인 재활 및 약물 치료 과정을 수행해야합니다..

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증을 치료할 때 의사는 치료 방법을 선택할 때 추가 개입 기술을 사용하지 않고 수술 상태가 환자의 상태를 개선하는 데 도움이되는 절차의 예후와 그 가능성을 결정합니다.

다른 유형의 외과 치료의 특징

풍선 혈관 성형술은 특별한 확장 풍선이있는 특수 카테터의 협착 부위에서 혈관 층으로 도입되는 수술 치료 기술입니다..

카테터를 삽입 한 후 압력의 영향으로 풍선이 팽창하기 시작하여 혈관벽이 확장되고 혈액 수송 경로가 회복됩니다..

혈류의 회복이 일어나지 않으면 특별한 손상이 혈관 손상 부위에 도입됩니다. 이 프레임의 임무는 손상 부위의 용기 직경을 허용 가능한 수준으로 유지하는 것입니다. 절차 중 도입을위한 프레임은 특수 합금으로 만들어집니다..

원하는 결과를 얻지 못하면 주치의는 개방 분로 기술의 사용을 결정합니다..

대부분의 경우, 풍선 혈관 성형술은 혈액 순환을 회복시키고 광범위하고 외상성 개입을 피할 수 있습니다..

혈관 내 중재를 사용하면 Lerish 증후군과 같은 진단이있을 때 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 중재 후,하지의 혈관에서 혈류 상태가 크게 향상됩니다..

표면 대퇴 동맥의 혈관 층에서 수행되는 혈관 성형 수술 및 스텐 팅은 혈액 응고로 혈관 내강 막힘 후 발생하는 혈관 불충분의 존재에 내재 된 현상을 제거합니다.

세계 최고의 혈관 수술 클리닉은 풍선 혈관 성형술을 선호합니다..

종종이 기술은 대동맥의 개통 성을 복원하는 데 사용됩니다.

풍선 혈관 성형술 방법은 비교적 최근에 테스트되었습니다..

풍선 혈관 성형술의 경우 표면에 약물 코팅이 된 실린더가 사용됩니다..

풍선 벽에 침투하는 약물은 혈관 벽에 흡수되어 질병의 진행을 막습니다..

다리 혈관의 분로 : 적응증, 행동, 결과, 재활, 예후

하지의 혈관을 분로하는 것은 다리의 정상적인 혈류를 회복시킬 수있는 외과 적 개입입니다. 그것은 혈류에서 영향을받는 부위를 배제하는 우회 (분로)를 만드는 것으로 구성됩니다. 그것은 일반적으로하지의 동맥에서 수행되지만 경우에 따라 정맥의 중재도 나타납니다. 수술은 환자를 완전히 검사 한 후 전문 클리닉의 숙련되고 숙련 된 외과 의사가 독점적으로 수행하며 그러한 절차의 필요성이 확인됩니다.

사용되는 션트는 생물학적 및 기계적 두 가지 유형입니다.

  • 생물학적 또는 자연 분로는 자동 재료-자신의 신체 조직으로 만들어집니다. 이들은 좁은 영역에서 동맥혈의 흐름을 유지할 수있는 내구성이 강한 션트입니다. 기본 신체 조직은 상당히 널리 사용됩니다. 외과의는 복강 대퇴 정맥, 내부 흉부 동맥, 팔뚝의 요골 동맥에서자가 이식을 선호합니다. 병변 면적이 크고 혈관벽의 상태가 만족스럽지 않으면 합성 임플란트가 사용됩니다..
  • 기계적 또는 합성 분로는 중합체로 만들어진다. 합성 혈관 보철물은 강력한 혈류에서 압력을 받아 큰 혈관을 분로 할 때 사용됩니다..

상당한 거리에서 개통 성이 손상된 동맥이있는 경우 사용되는 다층 션트가 있습니다. 결과 짧은 단문은 건강한 지역과 다리를 연결하는 역할을합니다.

하지의 혈관 손상은 다른 주변 혈관보다 더 자주 관찰됩니다. 분로는 보존 치료로 인한 치료 효과가없는 환자에게 처방됩니다. 다리 혈관의 구조와 기능은 동맥류, 동맥염, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 괴저로 병리학 적으로 변화합니다..

하지의 우회 혈관

매끄러운 표면을 가진 건강한 동맥 혈관이 영향을 받으면 벽이 단단하고 부서지기 쉽고 소성되며 콜레스테롤 플라크로 덮여 있으며 혈전이 막히게되어 내강을 좁히고 혈류를 손상시킵니다. 혈류 방해가 크면 종아리 근육에 장기간의 통증이 나타나면 사지 이동성이 감소합니다. 환자는 걸을 때 빨리 피곤해하며 종종 멈추고 통증이 사라질 때까지 기다립니다. 혈관의 점진적 변형과 내강의 완전한 겹침은 조직으로의 혈액 공급, 허혈 및 괴사의 발생을 위반합니다. 약물 요법의 예상 효과가 없으면 수술에 의지합니다..

조직으로의 혈액 공급 장애 및 괴저 발생

정맥의 손상은 정맥 벽의 약점, 정맥의 비틀림, 팽창, 혈전 형성, 영양 장애의 발달로 나타납니다. 심각한 합병증의 위험이있는 환자는 션트를 볼 수도 있습니다..

혈관 우회 수술은 현재 혈관 내 수술이 금기 된 환자를 위해 주로 수행됩니다. 션트는 병변 부위의 위쪽 끝과 아래쪽의 다른 쪽 끝이 용기에 부착됩니다. 이것은 질병의 영향을받는 혈관 부위 주위에 해결책을 만듭니다. 수술 덕분에 괴저가 발생하지 않고 사지 절단을 피하기 위해 혈류를 완전히 회복 할 수 있습니다..

징후와 금기 사항

하지의 분로는 엄격한 지시에 따라 수행해야하는 어려운 절차입니다. 다음과 같은 경우 혈관 외과 의사가 수술을 수행합니다.

  1. 말초 동맥류,
  2. 동맥 경화증,
  3. 말살 내염,
  4. 다리의 괴저 시작,
  5. 벼룩,
  6. 혈전증 및 혈전 정맥염,
  7. 혈관 내 및 다른 방법을 사용할 수 없음,
  8. 약물 치료의 효과 부족.

다음과 같은 경우 혈관 우회 수술이 일반적으로 수행되지 않습니다.

  • 성공적인 혈관 성형술을위한 기회,
  • 환자 부동,
  • 환자의 불만족스러운 일반적인 상태,
  • 보상 해제 단계에서 내부 장기의 질병.

진단

션트를 수행하기 전에 혈관 외과 전문의는 환자를 인터뷰하고 관련 질병을 찾아 질병을 검사 한 후 다음을 포함한 특수 진단 검사를 위해 보냅니다.

  1. 모든 주요 지표에 대한 임상 혈액 및 소변 검사.
  2. 심전도.
  3. 혈관의 구조적 변화를보고 개통 정도를 결정할 수있는 자기 공명 영상.
  4. 콜레스테롤 플라크가있는 혈관의 폐색 정도를 결정하는 컴퓨터 단층 촬영.
  5. 혈류 상태 및 혈관벽을 평가하는 이중 초음파.
  6. 혈관 조영술-엑스레이 대비 혈관을 좁히거나 막는 장소를 엑스레이에서 확인할 수있는 엑스레이 대비 연구.

초음파 및 단층 촬영의 결과를 얻은 후 수술 준비 기간이 처방되며, 환자는 적절한 영양 섭취를 관찰하고 특별한 약물을 복용해야합니다 : 혈전증 예방을 위해 아스피린 또는 카디오 마그 닐, 항균제 그룹 및 NSAID 그룹의 약물. 환자는 수술 7-12 시간 전에 식사를 중단해야합니다.

외과 개입

다리의 혈관을 분로하는 것은 외과의가 고도로 전문적이고 일 경험이 있어야하는 복잡한 수술입니다. 수술은 전신 또는 국소 마취하에 수행되며, 이는 의학적 상태 및 환자의 일반적인 상태 때문입니다. 경막 외 마취는 현대의 우선적 인 진통 방법으로 간주되어 수술 위험을 크게 줄입니다..

우회 수술은 동맥 및 정맥 줄기의 개통 성이 손상되어 방해가 직경의 50 % 이상인 경우에 수행됩니다. 수술 중에 장애물의 시작부터 끝까지 이식을 사용하여 해결 방법이 만들어집니다. 올바르게 수행 된 작업은 영향을받는 혈관의 혈류 회복을 보장합니다..

  • 영향을받는 지역의 위와 아래에 피부와 밑에있는 조직의 층별 해부 수행.
  • 혈관을 분리하고 검사하여 다가오는 우회 수술에 대한 적합성을 결정합니다..
  • 혈관이 병변 아래에 절개되어 분로가 봉합 된 다음 상단에 고정됩니다..
  • 임플란트 무결성 검사.
  • 동맥의 혈류 및 맥동 상태를 평가 한 후 깊은 조직과 피부가 봉합됩니다..

우회 수술에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 각각의 선택은 영향을받는 지역의 현지화에 따라 결정됩니다. 수술 직후 산소 마스크를 착용하고 마취제를 정맥 주사합니다..

수술 후 처음 2 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취합니다. 그런 다음 환자는 방과 복도를 걸어 다닐 수 있습니다. 20 분 동안 냉찜질을하면 통증을 완화하고 첫날 부상당한 조직의 붓기를 줄일 수 있습니다. 모든 환자는 혈전증을 예방하기 위해 압박 스타킹과 양말을 착용하는 것이 좋습니다. 폐 기능을 개선하려면 자극 폐활량계를 사용해야합니다. 의사는 매일 감염 가능성에 대한 절개를 검사합니다. 수술 후 10 일 이내에 전문가는 환자의 동적 모니터링을 수행하여 신체의 기본 필수 기능 지표를 검사합니다..

혈관 우회 수술은 병리의 원인을 제거하지는 않지만 환자의 경과와 상태를 촉진합니다. 근본적인 질병의 포괄적 인 치료에는 수술뿐만 아니라 병리학 적 과정의 발전을 방해하는 생활 습관 변화도 포함됩니다.

수술 후 기간

수술 후 기간에 따라야하는 규칙 :

  1. 다이어트를 따르고 콜레스테롤이 많은 음식을 피하십시오.
  2. 혈전증을 예방하고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물 복용.
  3. 물리 치료사와 협력.
  4. 매일 증가하는 거리를 걸어.
  5. 수면 중 팔다리의 상승 위치에 고정.
  6. 수술 후 상처의 위생 치료.
  7. 다리의 혈액 순환을 개선하는 간단한 신체 운동을 수행하십시오..
  8. 체중 정상화.
  9. 혈소판과 콜레스테롤을 결정하기 위해 정기적으로 혈액 검사를받습니다..
  10. 금연과 알코올.
  11. 수반되는 질병 치료.
  12. 혈관 외과 의사의 권장 사항을 따르십시오.
  13. 수술 장에서 문제가 발생하면 즉시 의사와 상담하십시오.

환자의 경우 다리의 상처 수와 크기는 션트 수와 병변의 정도에 따라 다릅니다. 발목 관절 수술 후 붓기가 종종 발생합니다. 환자는 정맥 제거 부위에서 불쾌한 작열감을 느낍니다. 이 느낌은 서있을 때나 밤에 특히 날카 로워집니다..

혈관 우회 수술 후 사지 기능의 회복은 2 개월 이내에 이루어지며 환자의 일반적인 상태는 거의 즉시 개선됩니다. 다리의 통증이 감소하거나 사라지고 운동 활동이 점차 재개됩니다. 이 과정을 가속화하고 근력을 회복하려면 환자가 노력하고 개발해야합니다..

혈관 우회 수술 후의 전체 수명은 환자의 나이, 성별, 나쁜 ​​습관 및 관련 질병의 존재, 의사의 권고 준수 여부에 따라 다릅니다. 일반적으로 수술을받는 환자는 심한 형태의 혈관 죽상 동맥 경화증으로 고통받습니다. 대부분의 경우, 사망은 심근 허혈 또는 뇌 조직 (심장 마비, 뇌졸중)에서 발생합니다. 다리 혈관의 분로가 실패하면 환자는 사지 절단과 무 활동의 배경에서 사망으로 위협받습니다..

합병증

다리의 우회 혈관 후에 발생할 수있는 합병증 :

  • 출혈,
  • 혈관 혈전증,
  • 이차 감염,
  • 봉합 실패,
  • 폐 색전증,
  • 마취에 대한 알레르기,
  • 급성 관상 동맥 및 뇌 기능 부전,
  • 심장 마비,
  • 분로 개통,
  • 열악한 상처 치유,
  • 치명적인 결과.

방부 및 무균 조치를 수행하면 그러한 문제가 발생하지 않습니다..

수술 후가 아니라 수술 중에도 합병증이 발생합니다. 가장 흔한 수술 중 합병증은 분로에 적합하지 않은 선박을 할당하는 것입니다. 이 현상을 방지하려면 수술 전 진단을 고품질의 세부 방식으로 수행해야합니다..

이러한 합병증은 가장 위험하고 다음과 같은 문제가있는 사람들에게 가장 자주 발생합니다.

  1. 고혈압,
  2. 초과 중량,
  3. 고 콜레스테롤 혈증,
  4. 저칼륨 혈증,
  5. COPD,
  6. 당뇨병,
  7. 신장 질환,
  8. 심부전,
  9. 흡연.

수술 후 다리의 통증과 마비가 덜 두드러집니다. 질병의 증상은 병리학 적 과정이 인접한 동맥과 정맥으로 퍼져서 얼마 후 다시 시작될 수 있습니다. 혈관 우회 수술은 죽상 동맥 경화증 및 정맥류를 치료하지 않으며 혈관 손상의 원인을 제거하지 않습니다.

예방

션트는 정기적 인 건강 검진을 받고 혈전증 예방 조치를 취하면 일반적으로 5 년 동안 정상적으로 기능 할 수 있습니다..

전문가들은 환자에게 다음을 권장합니다.

  • 나쁜 습관과 싸우십시오,
  • 체중 정상화,
  • 고지방 및 지방이 많은 음식을 제외하고 영양을 추적하십시오.,
  • 신체 활동을 최적의 수준으로 유지,
  • 혈전증 "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl"의 발생을 예방하는 약물 복용,
  • 죽상 동맥 경화증- "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
  • 정기적으로 혈관 외과 의사 방문.

동맥 우회 수술은 현재 동맥 병리의 유병률이 높기 때문에 정맥보다 더 자주 수행됩니다. 이 수술은 종종 동맥 기능 부전의 심각한 증상을 다루는 유일한 방법이됩니다. 외과 적 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고하지의 괴저 발생을 예방합니다.

비디오 : NK의 동맥 경화, 강의 치료 및 수술에 관한 강의

하지의 우회 선박에 관한 모든 것

내부의 건강한 상태의 인간 혈관은 부드럽고 평평한 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화증의 출현은 혈관의 내강을 좁히는 플라크의 형성을 특징으로하며, 이는 혈류 교란을 유발하며, 내강의 소멸은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 차단하여 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 막힘과의 싸움이 효과가 없으면 외과 적 개입에 의지합니다..

작업이란?

혈관 우회 수술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복시키기위한 수술이라고합니다. 하지의 경우, 이것은 혈관 보철-분로 또는 근처의 혈관과의 연결 (해부학)으로 이루어집니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성해야하는 목표의 영향을받습니다..

예를 들어, 대퇴부 대동맥 분로 중에 혈관 내 보철물 설치가 선택됩니다.이 지역에서는 혈관이 죽상 경화성 병변에 주로 노출되기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 좁아짐에 따라 한쪽 또는 양쪽 팔다리의 괴저.

현대의 내시경 기술은 국소 마취를 사용하여 동맥을 통해 션트를 도입하여 수술을 허용합니다..

표시

하지의 분로는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  1. 말초 동맥류.
  2. 스텐트 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
  3. 죽상 동맥 경화증.
  4. 동맥염.
  5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협 및 약물 치료 실패.

하지의 분로를 위해 환자는 누워서는 안됩니다. 괴저를 유발하는 심각한 병리로 인해 고정화 된 사람이 절단되었습니다..

진단

질병의 전체 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 연구를 거칩니다. 첫째, 전문가는 통증의 위치와 다른 증상에 대해 심문하고 맥박 연구를 검사하고 수행합니다. 또한 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 동맥 경화 플라크의 위치를 ​​결정합니다.

  1. MRI-손상된 혈류 및 혈관의 변화를 평가합니다.
  2. CT-동맥 경화로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
  3. 이중 초음파-혈류 및 혈관의 변화를 실시간으로 평가.

연구 결과에 따라 의사는 문제 해결을위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 또는 우회 수술로 치료할 수 있습니다..

수술 준비

수술 전에 다음 절차를 처방 할 수 있습니다.

  1. 혈액 샘플링.
  2. 심전도.
  3. 초음파.

수술 직전 :

  1. 수술 일주일 전에 특정 약물 복용을 중단하십시오.
  2. 항염증제 및 혈액 희석제 복용.
  3. 의사는 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방합니다..
  4. 수술 전날 저녁에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정 이후에는 마시거나 먹을 수 없습니다.

영향을받는 지역의 위치에 따라 다음과 같은 바이 패스 옵션을 사용할 수 있습니다.

대퇴 대동맥-사타구니 또는 복부에 절개를 사용하여 수행됩니다. 고강도 폴리머 보철물이 해당 부위 위의 용기에 부착 된 후 대퇴부 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 지역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

  • 일방적-션트가 동맥 중 하나에 연결된 경우;
  • 분기-두 대퇴 동맥이 분로를 통해 연결된 경우.

대퇴골-사타구니와 무릎 뒤에 절개를 통해 수행됩니다. 대퇴 동맥을 닫는 데 사용됩니다. 수술 중 병변과 중동 맥을 연결하십시오.

경골 대퇴골. 이 경우, 보철물은 사지에서 채취 한 자체의 정맥이거나,이를 제거하지 않고 큰 정맥 정맥을 취하지 만 동맥에 연결하여 이전에 정맥에서 분리했습니다. 수술은 다리와 사타구니에 절개를 사용하여 영향을받는 슬과 또는 대퇴 동맥으로 수행됩니다..

다층 스토리 (점프) 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 긴 섹션에서 정상적인 개통 성을 가진 동맥이 완전히없는 상태에서 사용됩니다. 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을 수행하는 많은 짧은 단문이 생성됩니다..

발 혈관에 미세 수술. 발과 손가락에 혈액 공급을 회복시키기 위해 수행됩니다. 그들은 이미지를 증가시키는 특수 광학의 도움으로 만들어집니다. 문합을 형성 할 때, 오토 베인이 사용됩니다.

하지에 대한 우회 수술은 의료 지표를 포함한 다양한 요인으로 인해 전신 또는 국소적일 수있는 필수 마취로 수행됩니다..

하지의 혈관에서의 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

  1. 피부가 좁은 혈관 부위 위로 열립니다..
  2. 혈류의 정도를 평가하고 교란 된 순환 부위를 진단.
  3. 바이 패스가 수행 될 영향을받는 영역이 결정됩니다..
  4. 영향을받는 부위 아래의 혈관과 대동맥을 절개하고 분로가 고정됩니다..
  5. 션트는 근육과 인대 사이에서 정상적인 혈류를 방해하는 지점보다 높은 지점까지 수행됩니다..
  6. 션트가 봉합되어 하단 바이 패스 고정과 유사한 작업을 수행합니다..
  7. 주입 된 요소의 무결성을 점검합니다. 필요한 경우 중재 중에 동맥 조영 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다..
  8. 혈관 개통과 관련된 추가 연구.

우회 수술 자체는 상당히 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 비용이 높거나 상대적으로 높으며, 이는 완전히 움직이고 살 수있는 능력의 반환으로 완전히 정당화됩니다..

수술 후 회복

작업은 1-3 시간 지속됩니다. 완료 후 때로는 산소 마스크를 착용해야하며 1-2 일 이내에 마취제가 점 적기를 사용하여 투여됩니다. 경막 외 마취로 바늘을 3-5 일 동안 꺼내지 않습니다. 고통을 줄이기 위해. 제거 후 진통제가 즉시 제공됩니다. 의료 기관의 재활 조치로 다음이 사용됩니다.

  1. 1-2 일 이내에 붓기와 통증을 줄이고 15-20 분 동안 냉찜질.
  2. 혈전을 예방하기 위해 특수 양말과 부츠 착용.
  3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
  4. 감염 징후를 확인하기 위해 정기적으로 절개 부 검사.

퇴원 후 성공적인 회복을 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

  1. 물리 치료사와 협력.
  2. 다리를 더 강하게 만드는 거리가 매일 증가하는자가 보행.
  3. 수면과 앉는 동안 팔다리를 세워야합니다..
  4. 파우더 나 파우더를 사용하지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지.
  5. 기름진 음식이나 연기를 먹지 마십시오..
  6. 의사의 지시를 따르고 일상 생활로 돌아가십시오.

합병증

작업을 계획 할 때는 작업 중에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있음을 알고 있어야합니다.

  1. 부정적인 마취.
  2. 출혈.
  3. 혈액 응고 또는 혈병에 의한 션트 영역 차단.
  4. 감염.
  5. 사지 절단 필요.
  6. 치명적인 결과, 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

  1. 고혈압.
  2. 초과 중량.
  3. 고 콜레스테롤.
  4. 낮은 신체 활동.
  5. 만성 폐쇄성 폐 질환.
  6. 당뇨병
  7. 신부전.
  8. 관상 동맥 질환.
  9. 흡연.

운영 가격

우회 수술 비용은 다음과 같습니다.

  1. 신동맥-130,000 루블.
  2. 무릎 아래의 동맥-12 만 루블.
  3. 섬유 동맥의 원위 및 이중-15,000 루블.
  4. 발 동맥 비용-15,000 루블.

예방

션트는 최대 5 년 동안 작동 할 수 있으므로이 기간 동안 정기적 인 검사를 실시하고 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권장 사항을 올바르게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 복원됩니다. 그러나 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지는 않으며 끊임없이 진행되어 새로운 플라크를 생성한다는 것을 잊지 마십시오. 이와 관련하여 환자는 다음을 권장합니다.

  1. 흡연 및 기타 나쁜 습관을 제거하십시오.
  2. 체중을 정상으로 되 돌리십시오.
  3. 칼로리 섭취량을 모니터링하고 지방이 많은 음식의 비율을 줄입니다..
  4. 신체적으로 활동.
  5. 항응고제와 스타틴 복용.
  6. 정기적으로 검사.

하지의 우회 수술은 불충분 한 혈관 개통과 관련된 고급 형태의 질병에 사용되며, 이는 신체의 특정 부분에서 순환 장애를 유발합니다. 수술 중 혈관의 영향을받는 부위를 우회하기 위해 고분자 보철물 또는 혈관의 일부가 사용됩니다. 의사를 적시에 방문하면 질병을 올바르게 진단하는 데 도움이되며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 비슷한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다..

하지의 죽상 동맥 경화증의 외과 적 치료

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료를 위해 약물 요법, 균형 잡힌 식단, 민간 요리법, 외과 적 개입과 같은 다양한 방법이 사용됩니다.

전통 및 가정 치료가 충분히 효과적이지 않은 경우 혈관 죽상 경화증에 대한 수술이 필요합니다. 과격한 개입을 통해 혈관 층의 개통 성을 신속하게 복원하고 연조직의 혈액 공급을 정상화하며 환자의 이전 삶의 질을 극대화 할 수 있습니다.

이 기사의 주제는 죽상 동맥 경화증의 외과 적 치료를위한 효과적인 현대 기술에 대한 검토입니다..

수술 절차의 유형

현재, 다양한 난이도의 여러 유형의 외과 적 중재가 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 데 사용됩니다..

죽상 동맥 경화증의 진단에서 환자의 개별 특성을 고려하여 검사 결과에 따라 외과 의사가 한 유형 또는 다른 유형의 수술을 처방합니다 : 나이, 혈관 막힘 정도, 체중, 기타 질병의 존재.

다음 수술은하지의 동맥 경화에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다.

  • 풍선 혈관 성형술.
  • 동맥 우회술.
  • 레이저 방식.
  • 동맥 내막 절제.

각 수술 방법을 더 자세히 고려해 봅시다..

풍선 혈관 성형술

하지의 죽상 동맥 경화증에 대한 이러한 유형의 수술로 혈류를 회복하고 혈관 층의 방해를 제거하여 궁극적으로 환자를 조직 괴사의 위험과 절단의 필요성으로부터 구할 수 있습니다..

작업은 다음과 같이 수행됩니다 : 영향을받는 선박의 국소 부위에서 작은 구멍이 뚫립니다. 그런 다음 끝에 풍선이 달린 작은 카테터를 동맥 침대에 삽입하고 콜레스테롤 침착 물로 덮습니다..

그 후, 공기가 실린더로 흐르기 시작하여 팽창하여 용기의 내강이 좁아집니다. 효과가 의사에게 충분히 뚜렷해 보이지 않으면 특수 금속 장치가 폐색 영역에 배치되어 혈관 층의 정상적인 너비를 회복합니다.

풍선 혈관 성형술의 종류 중 하나는 의약 조성물로 코팅 된 풍선이 사용될 때 복잡한 수술이다. 이 방법은 동맥의 개통 성을 회복시킬뿐만 아니라 내피 조직의 증식과 함께 염증 과정의 발달을 예방할 수 있습니다.

혈관 층의 개통 성 형태의 중재 결과는 5 년 이상 지속됩니다. 수술 후 환자는 일년에 두 번 초음파 스캔 절차를 수행하고 일년에 한 번 컴퓨터 단층 촬영을 받아야합니다. 이를 통해 혈관의 악화를 적시에 감지하고 치료를 적시에 조정할 수 있습니다.

풍선 성형 수술의 장점 :

  1. 낮은 침습성 : 카테터는 미세한 조직의 조직을 통해 폐색 된 혈관 영역으로 들어갑니다..
  2. 중재에는 전신 마취가 필요하지 않으며 국소 마취이면 충분합니다..
  3. 회복은 빠르다-환자는 24 시간 이내에 움직일 수있다.
  4. 그러한 수술로 인한 조직의 합병증 및 감염의 위협은 실질적으로 배제됩니다.

좋은 진료소에서 그러한 수술 비용은 얼마입니까? 평균적으로 스텐트가없는 풍선 플라스틱의 가격은 약 8 만 루블입니다.

동맥 우회술

다음 진단과 함께 표시됩니다.

  • 죽상 동맥 경화증 사망자-수술은 루멘의 막힘을 제거하는 데 도움이.
  • 말살 내염.
  • 말초 동맥 동맥류.
  • 풍선 플라스틱 및 스텐트 금기.

국소 또는 전신 마취가 환자에게 투여되며, 피하 대퇴 정맥이 분로에 사용됩니다. 이 선택은 죽상 경화성 플라크가 다리의 정맥 혈관에 형성되지 않고 혈관 자체가 크기 때문에 션트로 사용하기에 적합한 것으로 간주됩니다. 때로는 이러한 목적으로 합성 재료가 사용됩니다..

의사는 폐동맥의 위치를 ​​절개하여 두 곳에서 절개하고 자연 분로를 설치합니다. 이러한 수술은 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 외과 의사 만 수행하는 복잡한 범주에 속합니다..

중재 후, 환자는 동맥 경화에 대한 수술의 성공을 확인하기 위해 초음파 검사 및 혈관 조영 검사를 위해 보내집니다.

재활 기간은 2-3 일에서 일주일이 될 수 있으며 환자는 여러 가지 권장 사항을 따라야합니다.

  1. 스타틴 및 항응고제로 정기적 인 치료.
  2. 체중 조절.
  3. 음식 제한.
  4. 나쁜 습관의 거부.

수술 비용은 상당히 높으며, 사지 클리닉의 사립 클리닉 우회 수술은 130 ~ 17,000 루블이 될 수 있습니다.

레이저 요법

하지의 아테롬성 동맥 경화증에 대한 최소 침습적이며 통증이없는 수술 유형 중 하나입니다. 동맥의 방해를 제거하고 혈관 벽의 상태를 회복시킵니다..

혈관 내강을 완전히 막는 죽상 경화성 플라크 제거에 권장됩니다..

레이저 방법은 혈관 내 방법에 의해 수행되는 조직에서의 최소 개입을 포함합니다. 의미 : 영향을받는 동맥에 구멍이 뚫리고, 특수 장치 인 레이저 센서가 형성된 구멍을 통해 삽입됩니다. 이 메커니즘을 통해 레이저 빔이 혈관에 들어가 콜레스테롤 침전물을 파괴합니다..

장치의 부정확 한 삽입을 방지하기 위해 하드웨어 제어하에 방사선 전문의의 사무실에서 중재가 수행됩니다..

절차가 완료된 후, 카테터는 콜레스테롤 형성의 잔유물과 함께 제거됩니다..

외과 의사와 환자의 리뷰에 따르면 레이저 죽상 동맥 경화증 치료의 많은 장점이 있습니다.

  • 완전한 마취 필요 없음.
  • 재활 기간 부족-환자는 거의 즉시 움직일 수 있습니다.
  • 많은 금기 사항을 개입시키는 능력.
  • 동맥 혈관의 방해 제거, 짧은 시간에 사지로의 혈액 공급 회복.
  • 상대적으로 저렴한 비용-공식 데이터에 따르면 하나의 절차는 평균 15,000 루블이며 스텐트를 설치하는 동안 4-5 천을 더 지불해야합니다.

동맥 내막 절제

콜레스테롤 플라크를 직접 제거하고 손상된 혈류를 회복하기위한 개방형 침습적 개입입니다..

수술 전에 환자는 항염증제 폐지와 함께 혈액 희석제 과정을 처방받습니다..

수술 12 시간 전, 환자는 음식과 수분 섭취를 중단해야합니다.

죽상 동맥 경화증에 대한이 유형의 중재는 매우 복잡한 범주에 속하며, 특히 질병의 진행 과정에 처방됩니다..

환자가 수술 후 의사의 권고를 따르지 않으면 질병 증상의 재발 가능성, 새로운 콜레스테롤 침착 물의 출현, 혈관에 허혈성 손상.

작동 순서

  1. 플라크의 영향을받는 동맥 혈관이 꼬집어 있습니다. 그런 다음 폐색 된 동맥을 추출하기 위해 피부를 절개합니다..
  2. 션트는 용기의 인접한 부분을 연결하도록 형성된 절개 부에 설치됩니다..
  3. 그런 다음 동맥이 절개되고 플라크를 제거하는 특수 장치가 상처에 삽입됩니다..
  4. 동맥 벽에는 직경을 회복하기 위해 특수 패치가 추가됩니다.
  5. 션트 제거.
  6. 혈액 순환이 회복 된 후, 동맥이 봉합되고, 중재 부위에 배액관 (하나 이상)이 설치됩니다..
  7. 수술은 양안 돋보기 및 현미경과 같은 특수 수술 장비를 사용하여 수행됩니다..
  8. 수술 기간은 질병의 발달 정도와 환자의 일반적인 건강 상태에 따라 최대 몇 시간입니다..

다리 동맥의 혈관 절제술과 함께 두 가지 유형의 마취가 사용됩니다.

  • 전체-통증 민감도의 절대 차단. 수술 내내 환자의 수면을 가정합니다.
  • 국소-외과 수술 분야의 통증을 차단합니다. 연금 수급자, 수반되는 심장 및 혈관 질환 환자, 심한 폐 질환.

복권

죽상 경화증의 이러한 유형의 외과 적 치료 후, 재활은 1-2 일에서 1 주일까지의 표준 기간을 포함하며, 그 후 환자는 병원에서 퇴원된다. 수술후 봉합사는 7 일째에 제거된다..

경동맥 동맥에서 콜레스테롤 침착 물을 제거하기 위해 한 가지 유형의 중재-경동맥 내분 절제술이 수행됩니다. 수술 전에 환자는 두피의 일부를 면도하고 전신 마취를 시행하며 동맥 혈관을 분리하고 플라크를 제거하며 동맥 벽을 청소하고 상처를 봉합합니다..

수술 후 1 일 후에 환자는 약물 요법을 처방받습니다.

  1. 혈액 희석제 : 와파린, 프 래그 민.
  2. 혈관 보호제 : Detralex, Aescusan.
  3. 페니실린 항균제.
  4. 항 염증 효과가있는 진통제 : 이부프로펜, 인도 메타 신.

다리를위한 체조