아마도 모든 사람들은 그것이 무엇인지, 다리 또는 팔을 절단하는 수술, 그리고 어떤 경우에 발생하는지 상상합니다. 사람들은 이것이 신체 일부의 단순한 제거이며 가능한 결과에 많은 중요성을 부여하지 않는다고 생각합니다..

개념의 정의

우리는 절개가 뼈에있는 사지 부분 제거에 대해 이야기하고 있습니다..

다리와 팔다리가 절단되는 경우와 방법에 따라보다 상세하고 정확한 지정 측면에서 사용됩니다..

exarticulation의 개념도 적용됩니다. 실제로 이것은 동일한 조작이며 관절 영역에서만 분리됩니다..

이유와 표시

이것은 심각한 작업입니다. 환자의 생명과 건강이 위험에 처한 경우 처방됩니다. 의사는 현장에서만 조작을 결정할 수 있으며 다른 상황에서는 상담을 소집해야합니다..

가장 흔한 원인은 자동차 사고, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증입니다. 먼 지역으로의 혈류를 방해하는 혈관계의 질병은 괴사를 유발합니다. 죽는 부품을 제거해야합니다. 그렇지 않으면 독성 분해 산물이 신체를 독살시킬 것입니다..

하지 절단의 종류

조작이 수행되는 조건과 사용되는 기술에 따라 다른 유형이 구별됩니다. 그들은 분류됩니다 :

환자가 한 번 이상 노출 될 수 있습니다. 두 번째 옵션은 극한 조건에서 사지의 일부를 제거한 경우에 일반적입니다. 결함 및 의학적 오류를 수정하기 위해 재 절단이 수행됩니다..

연조직은 다른 방식으로 절단 될 수 있습니다. 사용 된 기술에 따라 흉터의 모양이 결정됩니다..

따라서 가장 급진적 인 것은 원형 해부입니다. 예를 들어 가스 괴저로 감염된 영역을 분리해야 할 때 사용됩니다..

패치 워크 방법을 사용할 수도 있습니다. 그루터기가 형성되는 피부의 여러 영역을 만드는 것이 포함됩니다..

어려운 상황에서는 방법을 결합 할 수 있습니다. 손상 유형으로 설명 된 기술을 사용할 수없는 경우이 방법을 상황 별이라고합니다..

톱날 모양은 손상된 팔다리의 기능에 큰 영향을 미칩니다. 끝이 뾰족하거나 표면에 너무 가까이 있으면 통증이 발생합니다..

골막, 가장자리 톱밥 또는 절단 부위 대신 뼈 조각을 사용하여 상황을 수정할 수 있습니다. 후자의 옵션은 견고한 지지대를 만들기 때문에 선호됩니다.

운영 단계

완전한 절단은 세 단계로 수행됩니다.

먼저 준비하십시오. 컷의 위치가 결정되고 일반적인 상태가 분석됩니다. 동의 서명.

사람에게 마취가 제공됩니다. 조직이 잘립니다. 신경 및 혈관 처리.

마지막은 그루터기의 작업 표면입니다.

의사는 신경을 처리하려고합니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 고통으로 괴롭힐 것입니다. 신경 섬유를 제거하지 마십시오. 그들의 부재는 영양 장애 또는 심지어 허혈로 이어질 것입니다.

재활 기간은 목록에 포함되어 있지 않지만 반드시 있어야합니다..

훈련

세 단계로 구성됩니다.

부상의 심각성 결정 및 운영 방법 선택.

가장 중요한 준비 지점 중 하나는 마취 방법을 결정하는 것입니다. 응급 상황 또는 대안이없는 경우 삽관 법이 사용됩니다. 그것으로 사람은 흡입기를 사용하여 약물 혼합물을 흡입합니다..

약물을 등에 주사하는 것이 더 안전합니다. 추간 영역으로 들어가면 약물이 하체의 완전한 마비를 유발합니다. 환자가 걱정하지 않도록 가벼운 수면에 들어갑니다..

원칙

하지, 발, 허벅지의 중간 1/3, 다리의 절단에 대한 이유 및 표시에 관계없이 규칙을 준수해야합니다..

이전에 사용한 회로. 그들은 절단에 적합한 위치를 나타냅니다. 그들은 추가 보철에 기초하여 선택되었습니다.

이 방법의 단점은 많은 수의 건강한 조직이 손실되어 작은 괴저조차도 제거되지 않는다는 것입니다..

따라서, 수술이 실패한 경우, 의사는 재 절단 할 재료가 남아 있지 않았다.

반면, 너무 낮게 절단하면 악순환의 가능성이 높아집니다. 즉, 미래에 보철물을 사용하는 것은 매우 불편할 것입니다.

의료 기술의 발달로 각 사례에 개별적으로 접근 할 수 있습니다. 따라서 수행의 주요 원칙은 건강한 부분의 대부분을 보존하려는 욕구입니다..

지휘 기술

수술 수행 방법, 진행 방법 및 다리 또는 팔을 절단 할 때 발생하는 상황은 이러한 모든 요소가 치유 및 재활 기간에 영향을 미칩니다. 실행 장소, 부상 정도 및 환자의 나이에 따라 기술이 결정됩니다..

회보

이 기술은 실행이 가장 빠릅니다. 조직은 뼈에 수직으로 자른 후 톱질됩니다. 환자가 위험 할 때 사용합니다. 응급 상황에서 사지를 제거하는 것이 급성 전염병을 가진 사람을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

이 방법은 종종 전시에 사용되었습니다. 많은 환자들이 의사들이이 방법을 개발할 수있게 해주었다. 원래“길로틴”이라고 불렀습니다. 이것은 단면이 단일 평면이라는 사실 때문입니다. 그 결과, 그루터기를 형성하기 위해 두 번째 절차가 필요했습니다..

시간이 지남에 따라 두 가지 구성 요소를 사용하기 시작했습니다. 그것은 절단 후 피부와 근막이 건강한 부분으로 당겨 졌다는 점에서 첫 번째 것과 다릅니다. 그 후 작업이 계속되었습니다. 흉터는 덜 발음되었습니다.

원 형법 개발의 마지막 단계는 원추형 절제술이었습니다. 이전 버전과 비슷하지만 근육이 뻗어 있습니다..

덧붙여 대는 세공

평평한 표면을 형성 할 수있는보다 바람직한 기술입니다. 선택한 피부와 근막에서 수행 할 수 있습니다. 뼈를 톱질하고 가공 한 후에 상처를 닫습니다. 두 섹션으로 수행 가능.

상황

특별한 경우에는 특별한 접근이 필요합니다. 따라서 숙련 된 외과의는 위에서 설명한 방법의 조합을 사용합니다. 그들은 건강한 조직을 유지하고 적절한 표면을 형성하는 데 중점을 둡니다..

그루터기 대피소

표면을 올바르게 형성해야합니다. 그렇지 않으면 고통과 불편으로 고통받을 것입니다.

골막 톱을 숨기고.

가장자리 절제.

지지 영역에 뼈 조각 배치.

보호 방법에 의해 기술이 구별됩니다.

근섬유. 근육 사용.

근섬유. 피부, 섬유 및 근막이있는 폐쇄.

Periplastic. 이전 목록에 골막 추가.

골밀도. 뼈 추가.

다리 절단 수준

절개의 경계를 결정하는 외과 의사는 영향을받는 부위의 크기에 중점을 둡니다. 의사는 해부가 성공적인 보철을 허용 할 수준을 결정했습니다..

손가락 관절

신청자가 습진이나 영양 궤양이있을 때 수행됩니다. 적시에 손가락을 제거하면 조직 분해가 멈추고 다리가 절약됩니다.

대부분의 경우 해부 부위는 손가락의 첫 번째 지골과 발을 연결하는 관절에 있습니다. 상단의 부드러운 부분이 잘립니다. 그런 다음 자유면이 구부러집니다. 두 번째 절개는 플랩으로 전체 상처를 닫는 것이 편리하도록 만들어졌습니다..

발 절단 및 절단

분해 구역이 이미 발로 지나갔을 때 사용됩니다. 남은 건강 지역을 구하기 위해 의사는 Sharp의 기술을 사용합니다..

Sharp의 의미와 절단 방법

그러한 조작으로 절개가 관절 사이에 위치한다는 것이 인정됩니다. 그러나 최대 건강한 부위를 절약하기 위해이 방법의 이름을 딴 외과 의사는 중족골 절단을 제안했습니다. 상처는 두 개의 피부 플랩으로 닫혔습니다. Sharpe에 따르면 절단 후에도 걷는 능력은 유지되지만 여전히 보행을 바꿔야합니다.

신 절제

발의 혈류가 방해되거나 괴저가 너무 광범위 할 때 사용됩니다. 정강이 부위에서 절개 부위가 결정되어 피부와 근막의 플랩을 형성합니다. 재활 과정의 속도를 높이기 위해 단독 근육이 절제됩니다. 크고 작은 경골.

엉덩이 절단

혈류가 손상되거나 다리가 심하게 손상 된 경우 Gritti-Szymanowski-Albrecht 방법에 따라 수행됩니다..

조작의 결과로 그루터기는 기능을 잃습니다. 허벅지 부위의 뼈 부분은 두께가 증가한 것이 특징이므로 모서리가 둥글어야합니다. 이를 위해 파일 또는 강판이 사용됩니다..

절단 레벨

일반적으로 수술은 부상 또는 혈류 위반으로 인해 수행됩니다. 손가락에 혈관이 좁아지면 충분한 혈액이 공급되지 않아 괴사가 발생할 수 있습니다..

손가락

그것을 제거 할 때 의사는 최대 관절 수를 유지하려고합니다. 이것은 문제의 조기 발견에서 하나의 지골의 우수한 기능성 때문입니다..

이 경우 뼈가 너무 짧으므로 가장 가까운 관절에서 절제가 수행됩니다. 결과 상처는 플랩으로 닫힙니다..

브러시

부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 이것은 보철의 문제 영역 중 하나입니다. 따라서 실리콘 임플란트가 종종 사용됩니다..

전완

그것은 요골과 척골 영역의 해부를 포함합니다. 보철물로는 팔뚝을 모방 한 슬리브와 튜브가 사용됩니다. 비싼 캡처는 손실 된 기능을 보완 할 수 있습니다. 피부를 시뮬레이션하기 위해 실리콘으로 코팅 할 수 있습니다..

어깨

제거에는 팔꿈치와 어깨 사이의 영역에서 해부가 포함됩니다. 상완골이 날카 로워지고 피부 덮개가 그루터기를 형성합니다.

이러한 수술을 위해 보철물에는 슬리브, 팔꿈치 모터, 팔뚝 시뮬레이터, 전자 포획 등 여러 모듈이 있습니다. 실리콘을 이용한 미용 처리로 보철물이 자연스럽게 보입니다..

수술 후 합병증

절단은 심각한 조작을 말합니다. 자격을 갖춘 외과 의사가 수행해야합니다. 부적절한 행동은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

감염의 상처에 들어가기;

건강한 조직의 괴사;

심장 질환

따라서 준비, 행동, 수술 후 기간을 진지하게 고려해야합니다..

심리적 태도

종종 환자는 우울해집니다. 추가 치료 후에도 절단 사지가 없어 사람들이 충격을받습니다..

그러므로 의사와 가까운 친척 모두 심리 훈련에 참여해야합니다. 이 상태에서도 완전한 삶을 살 수있는 사람에게 전달해야합니다..

미국 연방 통계청 (Federal State Statistics Service)에 따르면 : 수술을받은 환자의 52 %가 경증으로, 8 %는 심한 우울증으로 고통 받고 있습니다..

장애 그룹

장애 그룹은 부상의 심각성에 따라 설정됩니다..

첫 번째는 엉덩이 수준에서 다리를 절단 한 개인에게 배정됩니다. 손 기능도 고려됩니다..

두 번째는 사지를 제거 한 사람들이받습니다. 첫 번째는 고관절에서 잘 렸고 두 번째는 무릎 아래에서 잘 렸습니다..

세 번째 그룹은 고품질 보철의 과정을 겪고 부분적으로 또는 완전히 회복 된 손실 기능을 수행 한 사람들.

효과

모든 조작이 올바르게 수행되면 합병증이 없습니다. 그루터기는 보철물을 사용하여 손실 된 기능을 부분적으로 복원 할 수 있습니다.

그러나 신체와 면역계의 특성으로 인해 예기치 않은 상황이 있습니다.

통증 증후군. 치료 직후, 손상된 신경은 뇌에 손상 메시지를 보냅니다. 치유 과정은 며칠 지속되며 그 후에 불편 함이 사라집니다.

염증 반응. 신체의 방어 시스템이 활성화됩니다. 해부 영역에서 온도가 상승하고 팽창하기 시작합니다. 몇 주 후에 모두 반송.

팬텀 통증. 뇌는 신경의 일부가 없어도 즉시 익숙해지지 않습니다. 그는 고통스러운 것으로 변할 수있는 원격 팔다리의 영역으로 신호를 보내려고합니다. 이것은 언제라도 사라지고 사라질 수있는 특정한 반응입니다. 그것은 수술 전 경험에 의해 크게 영향을받는 것으로 믿어집니다..

수축은 신경계와 근육의 위축 과정입니다. 수술 중에 중요한 신경이 손상되면 나타납니다. 수술 후 신체 활동이 부적절하면 종종 사망 원인이됩니다..

복구 과정

복구 프로세스에는 총 6-8 개월이 걸립니다. 그 후, 사람은 신체적으로 정신적으로 쇠약하게 살 수 있습니다.

보철 준비

보철물 사용을 시작하기는 매우 어렵습니다. 발을 절제하고 다리를 절단 한 후의 그루터기 유형에 따라 불편 함이나 심지어 통증을 유발할 수 있습니다. 인공 사지를 자유롭게 사용하려면 분쇄 기간을 거쳐야합니다. 조직은 익숙해 져서 일정한 하중에 적응해야하며, 가능하면 개별 매개 변수에 맞게 보철물을 조정해야합니다..

곧 신경계는 무감각 한 부분으로 삶에 적응할 것입니다.

그루터기 관리

처음 몇 주 동안 환자는 의사가 관찰합니다. 그들은 합병증이 시작되지 않도록합니다. 간호사는 정기적으로 흉터를 씻고 처리합니다..

퇴원 후 위생을 모니터링하고 문제에 대해 전문가에게보고해야합니다..

수술 후 흉터 관리에 대한 비디오를 보는 것이 좋습니다.

복권

이 기간의 과제에는 독립 생활에 적응하는 모든 가능한 방법이 포함됩니다..

모든 중요한 행동을 독립적으로 수행하는 방법 배우기.

근육 발달을위한 운동.

심리적 지원 및 전문가와의 협력.

순환계 및 림프계의 질에 대한 절차 수행.

재활은 무기한 계속 될 수 있습니다. 그것은 모두 사람의 본성과 그의 생활 조건에 달려 있습니다..

어떤 경우에는 절단이 유일한 방법입니다.

의사는 환자의 삶에 심각한 위협이있는 상황에서만 그러한 극단적 인 조치에 의지합니다. 치료 또는 특히 복잡한 부상으로 인한 결과가 완전히 없으면 외과 적 개입과 신체에 위험한 부위의 제거가 필요합니다. 다른 경우에는 전문가가 환자의 팔다리를 보호 할 수있는 기회를 찾고 사용합니다. 이러한 근본적인 해결책은 신체적, 심리적 장애와 장기적인 재활로 이어지기 때문.

다리 절단의 원인

첫째, 이것은 뚜렷한 문제의 탐지입니다. 그들 중 일부는 중독의 위험 때문에 환자의 건강과 생명에 매우 위험합니다. 심각하고 심각하게 무시 된 질병에서 조직 사망 과정-괴저가 시작됩니다. 그것을 무시하면 사망으로 이어지기 때문에 종종 유일한 방법은 영향을받는 지역을 제거하는 것입니다.

둘째, 심각한 혈관 질환의 경우 수술을 수행해야합니다. 그들은 약간 손상된 조직조차도 빈혈과 괴사로 이어집니다. 50 %의 사례에서 허혈이 발생하여 젖은 괴저가 발생합니다. 결과-사지 제거.

셋째, 당뇨병. 그 합병증으로 인해 혈류가 손상되고 결과적으로 영양 궤양 형성 및 부위 사망.

그리고 이것은 전체 이유 목록이 아닙니다. 건강과 생활 양식을 모니터링해야합니다..

다리 제거에 대한 적응증-사지 절단

의사의 권고는 환자의 상태의 심각성에 달려 있습니다. 그들은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째는 절대적이며 다음과 같은 경우에는 즉시 작동해야합니다.

분리 또는 분해로 인한 부상의 존재;

이차 출혈이있는 큰 감염된 상처;

기능 상실을 동반 한 근육 허혈.

두 번째는 상대적 권장 사항입니다. 그들은 환자의 전반적인 상태를 고려합니다. 그들은 다음과 같은 병리학에 제공됩니다.

악성 신 생물 (암);

급성 형태의 골수염, 가래 또는 관절염;

지속적인 영양 궤양;

마비, 선천성 기형, 기형;

특히 복잡한 부상.

다리의 다양한 병변에서의 절단의 특징

수술 방법과 유형은 병리학의 복잡성 요인에 달려 있습니다. 의사는 최적의 절제 방법을 사용하여 가능한 한 많은 건강한 부위를 보존하고 재활 후 기간을 단축하려고합니다..

보철 센터“가고 싶다”에서, 당신이나 당신의 사랑하는 사람들은 어려운 회복 기간 동안 필요한 도움을받을 것입니다. 또한 고품질 보철 및 사지 보철 서비스를 제공합니다..

따라서이 기사에서 사지 제거의 미묘한 차이를 발견했습니다. 무엇이 있으며 왜 다리 또는 팔을 절단 할 수 있습니까? 표시가 무엇이며 그러한 어려운 상황에 대처하는 방법.

상지 절단 후 재건 수술 중 치료 신체 문화

상지가 운동 활동의 상당 부분을 차지하며 참여하지 않으면 인간 활동이 불가능합니다. phylogenesis 과정에서 상지가 가장 높은 운동 기능 분화와 해부학 적 구조의 완전성에 도달했습니다..

상지는 손, 팔뚝, 어깨의 세 부분으로 구성됩니다. 어깨 거들과 관련하여, 그것은 27 도의 이동성을 가지고 있는데, 그 중 손의 관절에 20도, 상지의 다른 관절에 7 도가 떨어집니다. 브러시 기능은 25 가지 종류의 그립과 5 가지 기능적 위치가 특징입니다. 터치 감각 덕분에 사람은 모양, 부피, 온도 등 주제에 대한 정확한 아이디어를 얻습니다..

상지의 상실은 심각한 신체적 일뿐 만 아니라 정신적 외상으로 일할 수있는 기회를 박탈하고 평상시의 생활 방식, 자기 관리 및 가정 운영의 가능성, 종종 사회적 지위를 방해합니다. 예를 들어 팔뚝 수준에서 상지 절단 후 기능이 급격히 감소하는 반면 5 도의 이동성이 유지됩니다. 중수골 수준에서 절단 후 그립 기능, 물체 조작 능력 등이 손실됩니다. 현재 보철 기술을 사용하여 팔다리의 기능, 모든 유형의 그립 및 감도를 완전히 복원 할 수는 없습니다..

손실 된 기능을 부분적으로 보상하기 위해 다양한 보철 및 정형 외과 제품이 사용됩니다. 기능적 특성에 따른 상지 보철물은 활성, 작업 및 미용으로 나뉩니다. 주요 제품은 활성 보철물이며, 차례로 외부 에너지 원이있는 기계식 제품으로 분류되고 결합됩니다.

활성 보철의 역학은 관절 관절에서 능동적 인 설치 움직임을 가능하게하여 손실 된 능력을 부분적으로 복원합니다. 보철 부분의 ​​움직임의 특성과 그 구성 적 성능은 건강한 사지의 운동을 모방하여 어느 정도 손실 된 기능을 보완하고 미용 결함을 보완합니다..

필요한 기술적, 인체 공학적, 미적 및 작동 특성을 제공하는 현대식 보철 디자인의 기초는 모듈 식 건축 원리입니다. 이 접근법은 특정 수의 통합 노드를 기반으로 상지의 모든 절단 수준에서 보철물을 만들 수 있으며 환자의 개별 특성에 따라 다양한 기능을 제공 할 수 있습니다.

또한, 재활의 효과는 잘린 사지의 근육-인대 장치의 상태와 저장된 관절의 움직임의 진폭에 의해 크게 결정됩니다. 절단으로 인해, 특히 팔뚝의 상부 1/3 수준에서 절단 후, 연조직, 그루터기 및 어깨 근육의 심각한 위축이 발생하고, 길항제 근육의 균형이 방해 받거나, 관절의 수축 또는 운동 제한이 종종 형성됩니다..

대부분의 경우, 그루터기는 보통 원뿔 모양, 덜 자주 클럽 모양을 얻습니다 (후자는 약 17 %에서 관찰 됨). 팔꿈치 관절, 특히 짧은 그루터기와의 이동성의 제한은 굴곡 또는 굴곡-신축 수축 형태, 라디오 팔꿈치 관절의 형태로-어느 정도의 국가적 억압 수축 형태로 나타납니다. 결합 된 수축이 형성 될 수있다. 때때로 수축의 원인은 관절에 흉터가 있습니다..

보철과 함께 상지 병변을 가진 장애인의 현재의 의료 재활 시스템에서, 잘린 팔다리의 기능을 개선하기위한 다양한 유형의 재건 수술이 매우 중요하다. 팔뚝 수준의 절단 후 1917 년 Kruckenberg가 제안한 그루터기의 분할이 가장 자주 수행됩니다. 수술의 아이디어는 그 기능에 필요한 근육 그룹으로 뼈를 외과 적으로 분리하여 고정 팔꿈치와 이동 빔의 두 가지 가지로 그루터기를 운동화하는 것입니다. 수술은 특히 두 팔뚝의 결함, 시각 장애에 대해 표시되며 가장 효과적인 재건 수술 중 하나입니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 피부의 절개 부는 팔뚝의 요골 요골의 우선적이고 가장 완전한 폐쇄를 위해 피부의 보호 구역을 형성하도록 의도된다. 그들은 다가오는 삼각형 플랩의 모양을 형성하여 상처를 봉합 한 후 솔기 선이 턱의 작동 내부 표면을 넘어서 이동합니다.

둥근 전립선, 아치 지지대 및 상완골 근육을 제외하고 팔뚝 근육이 순차적으로 제거됩니다. 골간 막을 해부 할 때, 골간 동맥을 보존하기 위해 모든 예방 조치를 취합니다.

가지의 작동하지 않는 표면에 4-8cm 길이의 완하제를 바르면 형성된 상처의 가장자리가 갈라지고 20-30cm2의 면적에 결함이 생겨 피부 피부 이식편으로 닫힙니다. 이 조작은 팔뚝의 두 가지를 둘러싼 피부 케이스를 증가시켜 수술 후 상처 치유를위한 더 나은 조건을 만듭니다..

중수골 뼈 수준에서 절단 후, 다양한 유형의 외과 적 중재가 수행됩니다 : 중수골 뼈 연장, polycestration (두 번째 중수골 뼈를 1 기저로 전이), 다양한 변형에서 첫 번째 중수골 뼈의 변연, 중수골 뼈의 전이. 외과 적 치료의 유형은 절단 수준, 피부 상태 및 보존 된 중수골 뼈 및 영향을받는 사지의 다른 특징에 의해 결정됩니다 [1].

수축의 형성과 치료를 막는 효과적인 방법은 물리 치료 운동의 초기 사용입니다. 관절 내 운동의 제한에 대한 이유를시기 적절하게 제거하는 것은 초기 단계에서 특히 중요합니다. 미래에 관절 내 변화의 발달과 함께 움직임의 제한이 지속되기 때문입니다. 수축을 제거하고 그루터기의 근육 장치를 강화하기 위해 보수적 인 재활 치료 시스템에서 치료 운동, 경련 근육 스트레칭을 목표로하는 수동 회복, 시뮬레이터 및 특수 훈련 장치에 대한 운동, 마사지, 약해진 근육의 전기 자극, 물리 치료 절차가 사용됩니다.

또한, 물리 치료는 수술 치료의 높은 기능적 결과를 달성한다는 점에서 매우 중요합니다.

크루 켄 베르크 (Kruckenberg)에 따르면 그루터기를 운동화하기 전에 수술 준비 단계에서 운동 요법을 사용하는 방법 론적 특징은 다음과 같습니다.

* 팔뚝, 어깨 및 어깨 벨트의 근육 강화;
* 팔꿈치 및 방사선 팔꿈치 관절의 움직임 (특히 좌상-전립)의 동원; 상완골 근육, 원형 pronator 및 아치 지원의 집중 훈련;
* 잘린 상지의 모든 관절에서 수축 및 강성 제거;
숭배 및 사지 전체에서 영양 영양 과정의 개선, 영양 장애 과정의 발달 방지;
* 생활 환경에 적응하여 그루터기, 기술적 재활 수단을위한 다양한 장치를 사용하여 양손 그립을 사용하여 셀프 서비스 기술 훈련.

시뮬레이터 팔, 수영, 체조 운동 등을 잡기 위해 특수 장치를 사용하는 시뮬레이터를 포함한 모든 유형의 신체 운동은 잘린 사지를 훈련하는 데 널리 사용됩니다..

스티치가 제거되기 전에 수술 후 초기 기간 동안, 재활 치료는 새롭게 형성된 가지의 새로운 고정 관념의 움직임을 개발하는 것을 목표로하는 팬텀 펄스 체조를 사용하는 것이 특징입니다. 3-4 일에서 두 가지에 별도의 드레싱을 적용한 후 운동 발달을위한 조건이 생성됩니다. 통증을 줄이고 수술 후 부종을 줄인 후 환자는 턱으로 활발한 움직임을 시작합니다.

관절을 제거한 후 물리 치료법은 새로운 고정 관념의 움직임을 개발하는 것을 목표로합니다. 동 역학적 그루터기의 가지의 움직임은 약한 과망간산 칼륨 용액으로 욕조에서 발생합니다. 빔 턱의 움직임은 보존 된 근육의 수축에 의해 이루어집니다-둥근 Pronator와 Brachioradialis, 따라서 처음에는 턱의 원형 움직임으로 그립이 수행됩니다. 근육 운동의 새로운 고정 관념의 개발은 목표 운동을 수행 할 때 수행됩니다-충분히 긴 훈련 과정에서 방사선 가지의 감소-감소. 초기에는 수동적 움직임이 사용됩니다-요골과 방사형 가지의 혼합 및 번식은 작은 진폭으로 중요하지 않은 원형 움직임으로 위아래로 수행됩니다. 잘못된 턱 움직임 (경계면을 따른 움직임, 강사의 손으로 턱을지지하는)을 분리하는 조건이 생성됩니다. 팔뚝의 전립선 위치에서 환자는 방사선 분기를 척골로 가져 오려고합니다. 동시에, 환자는 시각적 통제하에 근육 운동의 감각을 기억하고 독립적으로 재현하려고 시도합니다. 방사선 분기의 움직임에 대한 올바른 조정의 개발은 일반적으로 여러 훈련에서 발생하며, 그 후 그들은 그립을 적극적으로 훈련시키고 스플릿 스텀프의 분기를 희석하기 시작합니다. 근력의 발달을 위해 특수 훈련 장치를 사용할 수 있습니다..

새로운 고정 관념의 움직임을 완전히 습득하고 근육 활동에 대한 정보의 인식을 촉진하기 위해 바이오 피드백 훈련이 사용됩니다. 이 경우, EMG 전극이 원형 Pronator 및 Brachioradialis 근육에 겹쳐지고 운동이 수행됩니다-빔 턱을 전립선 및 협박과 함께 가져옵니다.

스플릿 스터프 환자는 자기 관리, 식사, 쓰기, 위생 및 가전 제품 사용에 대해 배웁니다. 잘린 팔다리와 어깨 띠의 근육 훈련은 모든 가능한 수단으로 계속됩니다..

보다 복잡한 일상 및 노동 기술의 개발, 운동화 된 그루터기의 참여와 함께 스포츠 및 야외 게임의 광범위한 사용, 물체와의 연습, 손 조작기가있는 게임을 통해 운동 조정의 추가 개선이 계속됩니다..

중수골 뼈 수준에서 손가락의 지골 절단 또는 손의 절제 후, 자기 관리 능력의 회복, 초등 가정 행동의 수행, 즉 팔다리의 기능의 부분적 복원 및 그립 형성이 가장 중요합니다..

운동 요법 사용의 방법 론적 측면은 치료의 연속 단계에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 수술 전 기간에 첫 번째 중수골 뼈의 식수 전에 운동 요법의 주요 임무는 다음과 같습니다.

* 1 개의 중수골을 이끄는 근육을 강화하여 새로 형성된 1 개의 광선을 움직입니다.
* 피부 준비 (스트레칭, 탄력 증가, 영양 과정 개선);
* 그루터기 또는 특수 장치를 사용한 셀프 서비스 기술 훈련;
* 심리적 감정의 정상화.

이러한 문제를 해결하는 주요 수단은 훈련 된 근육의 무게와 저항이있는 신체 운동입니다-능동적, 수동적 및 능동적-수동적. 웨이트는 특수 랙에서 고무 붕대를 사용하여 강사가 만듭니다. 훈련 된 근육의 생체 전기 활동의 개별 임계 값, 개별 특성 및 환자의 관심사를 고려하여 훈련 프로그램이 선택 될 때, EMG 신호를위한 바이오 피드백 장치를 사용하여 특수 근육 훈련을 사용하는 것이 편리하고 효과적이다..

EMG 전극의 적용 지점은 표면 근육입니다. flecsor policis brevis, m. 내전 정치와 m. 납치범 정책 brevis 및 훈련 연습-첫 번째 손가락의 캐스트 리드, 굴곡 확장.

수술 후 기간에는 합병증 예방, 수술 후 부종 및 통증 치료의 문제가 해결됩니다. 3-4 일에서 팬텀 펄스 체조는 손의 첫 손가락과 첫 번째 중수골의 납 유도, 굴곡 확장에 부착됩니다..

회복기에서 봉합사 제거 후 시작되는 보철 준비 과정에서 운동 요법의 구체적인 임무는 다음과 같습니다.

* 근육 강도 증가, I 손가락 납치 및 유도, 그립 강도;
* 첫 번째 중수골의 움직임의 진폭과 그립 형성 (손바닥 표면의 형성된 "손가락"과 대조) 및 최대 4-6cm의 직경을 가진 물체를 유지;
* 최초의 "손가락"을 사용하여 국내 및 노동 기술 개발.

봉합사를 제거한 후 첫날에는 첫 번째 중수골 뼈의 움직임이 약간 분홍색 과망간산 칼륨 용액으로 욕조에서 수행됩니다..

운동 요법의 문제를 해결하는 수단은 훈련 장치를 사용하여 근력 발달, 운동 조정 (특수 프레임 시뮬레이터-손 랙), 물체-거품 고무 조각, 고무 전구; BFB 기술 사용) 및 작업 요법 및 특수을위한 신체 운동입니다 일상적인 기술 훈련을 목표로합니다. 환자는 셀프 서비스 기술 훈련을 받았습니다. 두꺼운 손잡이가있는 숟가락으로 식사, 나이프와 포크 사용, 기존 또는 대형 만년필로 쓰기, 기존 또는 개조 된 손잡이 및 스위치 (스토브, 전자 레인지, 주전자, 토스터, 철 등)가있는 가전 제품 사용 n.), 전화, 컴퓨터 키보드, 위생 장치, 자물쇠 및 자물쇠 등의 사용.

어린이와 청소년의 경우, 잘린 세그먼트의 조작 활동 및 촉각 감도의 개발을 목표로 다양한 게임 상황을 사용할 수 있습니다. 예를 들어 작은 과립으로 채워진 항아리에 작은 장난감을 놓는 것이 좋습니다 (그림 1)..

손의 조작 활동과 촉각 감도의 발달을위한 운동
개별 물리 치료 운동과 ​​함께, 스포츠는 체육관과 야외 (탁구, 배드민턴 등), 모든 근육 그룹의 발달을위한 체조 및 치료 수영에서 사용되며, 그 동안 손 기능이 강화되고 향상됩니다 (그림 2)..

첫 번째 중수골 골절 후 팔뚝 확장기로 근육 훈련
25 가지 기본 유형의 그립 및 기능적 위치의 구현을 기반으로 잔류 기능을 평가하는 방법론에 따라 수술 적 치료의 효과와 손 재건 수술 후 후속 치료 요법 과정이 수행됩니다. 첫 번째 중수골 뼈의 phalangization 후 손의 기능이 0에서 20 %로 증가합니다. 동시에 평평한 그립이 회복되고 대다수의 환자에서자가 치료의 가능성이 회복되며 많은 사람들이 특정 직업에서 직장으로 돌아갈 수있는 기회를 갖습니다.

절단이란 무엇입니까-사지 제거, 기술, 기술에 대한 적응증

절단은 팔다리 전체 또는 팔다리의 특정 부분을 제거하는 수술입니다. 심각한 부상, 심각한 내분비 대사 질환 또는 감염을 치료하기 위해 수술이 수행됩니다..

뼈나 근육 부위의 종양을 제거하기 위해 절단도 권장됩니다..

절단이 필요한 이유?

절단의 가장 흔한 원인은 혈류가 열악하고 부족한 것으로 간주됩니다. 이것은 동맥이 급격히 좁아 지거나 손상 될 때 발생합니다. 팔 또는 다리에 혈관 수축이 생기면 말초 동맥이나 PAD의 질병이라고합니다..

비슷한 과정이 나이가 50-75 세인 사람들에게서 가장 자주 발생합니다. 이것은 일반적으로 당뇨병이나 죽상 동맥 경화증의 결과로 동맥 벽 내부에 플라크가 축적됩니다. 혈액 흐름이 좋지 않으면 감염과 사망, 조직 괴사.

절단이 필요할 수있는 다른 이유는 심각한 화상이나 사지를 유지할 수없고 생존 할 수있는 사고와 같은 부상을 포함합니다. 물론 생명을 구하기 위해 사지의 암 (악성 종양)에 절단이 사용됩니다.

때로는 신경 조직이 두꺼워지고 극심한 통증을 형성하는 병리 인 동상 또는 신경종을 치료하기 위해 수행됩니다..

환자가 절단이 필요한 다른 이유가 있습니다..

절단 위험

당뇨병, 심장병 또는 감염이있는 사람은 다른 환자 그룹보다 절단 후 합병증을 겪을 가능성이 더 큽니다..

무릎 위의 다리 절단은 무릎 아래의 다리 절단보다 더 위험합니다 (발).

  • 하중 변화로 인한 조인트 변형 또는 여러 변형;
  • 피부 아래에 혈액이 축적되는 부위의 멍 (혈종);
  • 상처 감염의 발달;
  • 봉합 실패 및 상처 개방;
  • 조직 괴사;
  • 심정 맥, 사지 및 폐에 위치한 혈전 형성 (혈전증).

환자는 일반적인 건강 상태에 따라 다른 위험을 경험할 수 있습니다..

절단 준비 방법?

절단하기 전에 외과 의사에게 무엇을해야하는지 물어 보는 것이 중요합니다..

다음은 환자가 제안 할 수있는 일반적인 단계 목록입니다.

  1. 외과 의사는 절차의 본질을 설명하고 질문이 있는지 묻습니다..
  2. 환자는 수술에 동의하기 위해 양식에 서명해야합니다. 이 문서들을주의 깊게 읽고 분명하지 않은지 물어보십시오..
  3. 완전한 병력과 함께 외과 의사는 환자를 검사하여 모든 것이 일반적으로 건강 상태인지 확인합니다. 혈액이나 다른 검사를 추가로 기부 할 수 있습니다.
  4. 밤에 수술하기 전에 보통 자정 이후에 8 시간 동안 금식해야합니다..

이 위치에있는 여성이거나 임신했을 것으로 생각되면 의사에게이를 알려야합니다.

수술 전에 중요합니다!

  • 환자가 약, 라텍스, 석고 또는 국소 및 전신 마취에 민감하거나 알레르기가 있는지 의사에게 알리십시오..
  • 환자가 복용하고있는 모든 약 (처방전과 처방전없이 구입할 수있는 의약품) 및 약초 보조제에 대해 의사에게 알리십시오..
  • 혈액 응고 장애가 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 약물뿐만 아니라 혈액 희석제 (항응고제) 약물, 아스피린을 복용하는 경우 의사에게 알리십시오. 의사는 다가오는 수술 전에이 약 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다..

의사는 다리 크기를 측정하여 보철물의 크기를 결정할 수 있습니다..

중재 전에 환자에게 진정제와 진정제를 투여 할 수 있습니다. 건강 상태에 중점을 둔 외과 의사는 추가로 다른 특수 교육을 수행 할 수 있습니다.

절단 중에는 어떻게됩니까??

시술 중에 무엇을 기대해야하는지에 대해 외과 의사와 자세히 이야기해야합니다..

절단은 얼마 후에 병원에 입원해야합니다. 구현 기술은 절단 유형, 건강 적응증, 수술 외과 의사의 경험 및 실습으로 인해 서로 다를 수 있습니다.

절단은 전신 마취를 사용하는 의식 상실과 척추 마취를 사용하는 깨어있는 동안 수행 될 수 있습니다. 척추 마취를 사용하면 환자는 통증을 느끼지 않고 허리에서 어떤 행동도 느끼지 않습니다. 주치의는 수술 방법을 미리 논의 할 것입니다.

일반적으로 절단은 다음의 준비부터 시작하여 단계적으로 수행됩니다.

  1. 환자는 개입을 방해 할 수있는 장신구 나 기타 물건을 제거해야합니다..
  2. 그런 다음 옷을 벗고 특별한 옷을 입도록 요청받습니다..
  3. 정맥 카테터 (울 정맥 또는 쇄골 하)를 삽입하여 체액과 약물을 투여합니다.
  4. 준비 후 환자는 수술대에 위치합니다.
  5. 절차 중에 마취 전문가는 혈액의 심박수, 호흡, 혈압 및 산소 수준을 모니터링합니다. 얇고 좁은 튜브 (카테터)를 방광에 삽입하여 소변을 전환 할 수 있습니다..

수술 부위 위의 피부는 방부제로 청소됩니다. 얼마나 많은 조직을 제거해야하는지 결정하기 위해 의사는 절단 부위에 가까운 관절의 맥박을 검사합니다. 병든 사지의 피부 온도, 색 및 통증의 존재는 건강한 사지의 것과 비교됩니다.

절개 후, 외과의는 사지에서 더 많은 조직을 제거해야한다고 결정할 수 있지만, 그루터기의 기능적 길이의 대부분을 유지합니다. 의사는 또한 절단 부위를 덮기 위해 가능한 한 많은 건강한 피부를 남길 것입니다..

외상으로 절단이 발생하면 조각난 뼈가 제거되고 수복물은 수복되고 수평을 유지하여 보철물의 사용을 더욱 촉진시킵니다. 필요한 경우 혈액과 다른 액체가 흘러 나오는 임시 배출구를 도입 할 수 있습니다..

  • 죽은 조직을 완전히 제거한 후 외과 의사는 절단 부위를 폐쇄하기로 결정할 수 있습니다. 이것을 폐쇄 절단이라고합니다..
  • 또는 외과 의사가 해당 영역을 열어두기로 결정할 수 있습니다. 이것을 오픈 플랩 절단이라고합니다..

닫힌 절단으로 상처가 즉시 봉합됩니다. 감염의 위험이 적은 경우 일반적으로 수행됩니다. 열린 덮개를 절단하면 감염된 조직을 청소할 수 있도록 피부가 절단 부위에서 며칠 동안 유지됩니다. 나중에, 절단 부위의 조직이 깨끗하고 감염이 없어지면, 피부 플랩이 함께 봉합되어 상처를 닫습니다..

외과 의사는 절단 부위에 스타킹을 배치하여 상처에 배액관과 드레싱을 고정 시키거나 사지가 기술과 상황의 크기에 따라 견인이나 부목에 배치됩니다.

절단 후-재활 및 회복

병원 재활

시술이 끝나면 환자는 이전에 집중 치료를 받기 위해 병동에 들어갑니다. 후속 회복은 수행 된 시술 유형과 사용 된 마취에 따라 달라집니다. 수술 된 팔다리에서는 혈액 순환과 감각이 조절됩니다. 환자의 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되고 사람이 모든 것을 통제 할 수있게 되 자마자 그를 병동에 넣습니다..

그는 필요에 따라 진통제와 항생제를받을 것입니다. 드레싱은 지속적으로 멸균 및 청결 상태로 바뀌며 면밀히 모니터링됩니다..

환자는 수술 직후 물리 치료를 점차 시작합니다. 재활은 특정 사람을 위해 설계되었습니다. 부드러운 스트레칭, 필요한 특별 운동, 침대 또는 휠체어에서 벗어나는 데 도움이됩니다. 다리의 절단이 있었다면 사람은 팔다리로 체중을 옮기는 방법을 배웁니다..

보철물을 만들고 설치하는 전문가가 있습니다. 그들은 수술 직후 환자를 방문하고 보철물 사용법을 알려줄 것입니다. 수술 후 10-14 일 안에 인공 팔다리로 연습을 시작할 수 있으며, 편안함과 상처가 어떻게 치유되는지에 달려 있습니다..

절단 후 수술을받은 환자는 며칠 동안 병원에 입원하며 붕대를 바꾸는 방법에 대한 지시를받습니다. 그런 다음 치유 과정이 잘되면 집에서 퇴원하고 환자는 스스로 스스로 돌볼 수 있습니다..

그렇다면, 상태를 완화시키기 위해 약물 또는 다른 비수술 적 접근이 이루어질 수 있습니다..

재활 및 주택 복원

환자가 집에 도착하자마자 주치의가 제공하는 지시 사항, 수술 부위 관리 방법, 붕대 교체, 수영, 활동 수준 및 물리 치료 방법을 모니터링하는 방법이 중요합니다.

외과 의사의 권장 사항에 따라 마취를해야합니다. 아스피린이나 다른 진통제는 출혈의 가능성을 증가시킬 수 있습니다..

권장 약물 만 복용하십시오..

의사가 다른 권장 사항을 제공하지 않으면 환자는 다시 정상적으로 먹을 수 있습니다.

중대한!

환자가 다음 중 하나를 준수하면 의사에게 알려야합니다.

  • 열 및 / 또는 오한
  • 절개 부위에서 붓기, 발적, 출혈 또는 기타 분비물
  • 절단 부위의 통증 증폭
  • 나머지 사지, 마비 및 / 또는 따끔 거림

절단 후 장기 치료

지난 몇 년 동안 수술, 재활 및 보철 분야에서 많은 성공을 거두었습니다. 보철물의 적절한 치유와 피팅은 장기적으로 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 절단은 일상 생활의 많은 과정의 적응을 요구할 것입니다..

물리 치료는 불편 함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 절단이 PAD의 결과 인 경우 신체의 다른 부분에 영향을 줄 수있는 상태를 방지하기 위해 추가 단계를 수행해야합니다..

다리를위한 체조