노인 중 30 %의 노인에서 이러한 골절은 부상 후 1 년 이내에 사망으로 이어집니다. 사망 원인은 인간의 활동이 없기 때문에 치명적인 합병증이 발생합니다..

90 % 이상의 사례에서, TBS 분야의 골절은 II-III 등급 골다공증이있는 70 세 이상의 사람들에서 발생합니다. 추락으로 대퇴골이 부러졌습니다. 이러한 골절은 골 무기질 밀도가 낮고 고관절에 혈액 공급이 부족하여 치유가 매우 어렵습니다. 어린 나이에 TBS의 뼈는 높은 강도와 ​​외상성 요인에 대한 내성으로 인해 덜 자주 부서집니다..

골절의 종류

TBS 골절은 광범위하고 구체적이지 않은 개념입니다. 사실, 고관절은 여러 개의 뼈에 의해 형성되며 그중 하나가 부러 질 수 있습니다.

고관절 골절 중 대퇴 경부와 대퇴골 부위의 부상으로 인해 앞쪽 위치가 차지합니다. 아세트산의 완전성의 위반은 훨씬 덜 일반적입니다.

질병 ICD-10의 국제 분류에서 고관절 골절에는 코드 S72.0이 지정됩니다. 비대 손상에는 코드 S32.4가 있습니다.

TBS의 형성에 관여하는 근위 대퇴골은 머리, 목, 몸, 그리고 intertrochanteric crest로 연결된 두 개의 trochanter로 구성됩니다. 통계에 따르면 57 %의 사례에서 대퇴골 경부에서 뼈의 완전성에 대한 위반이 발생합니다. 환자의 36 %에서 의사는 횡 골절을 식별합니다.

골절은 변위없이, 부분적으로 변위되고 변위가있을 수 있습니다 (사진에서 그 차이를 볼 수 있습니다). 가장 심한 과정과 예후는 대퇴골 파편의 변위와 함께 골절입니다. 그들은 뼈 조직의 혈액 순환을 위반하여 융합이 잘되지 않습니다. 이러한 골절의 치료는 관절 성형술에 의해 가장 자주 수행됩니다..

비대 골절은 대개 사고로 인해 발생하거나 높이에서 떨어집니다. 골반 뼈가 부러지고 종종 변위됩니다..

오른쪽 아테 타룸 골절 (왼쪽).

골절의 모든 유형에 대한 응급 처치는하지를 고정시키는 것입니다. 손상된 다리와 골반은 원래 위치에 고정됩니다. 고정화를 위해 특수 타이어를 사용하고 부재가있는 경우 긴 보드 또는 스틱을 사용하십시오. 환자가 피를 흘리면 지혈대가 적용됩니다. 이 양식에서는 응급 치료를 위해 사람을 즉시 병원으로 데려갑니다..

대퇴부 손상

통계에 따르면이 병리는 50 세 이상의 여성과 75 세 이상의 거의 모든 남성의 80 %에서 발견됩니다. 여성에서 골다공증은 폐경기 동안 칼슘의 대량 손실로 인해 훨씬 ​​일찍 발생합니다..

사람이 비타민-미네랄 복합체, 비타민 D, 칼슘 및 인 함유 제제의 도움으로 칼슘 결핍을 보충하지 않으면 뼈를 탈염시키기 시작합니다. 간단히 말해, Ca 및 P 미네랄은 씻어 내고 혈류로 들어가서 몸 전체로 운반됩니다. 장기와 조직에서 일단 그들은 많은 중요한 기능을 수행합니다..

왼쪽 TBS 부상.

목은 대퇴골의 가장 얇은 부분이기 때문에 가장 자주 고통을받는 부분입니다. 과도한 골절과 머리 부상은 덜 일반적입니다. 후자는 일반적으로 골반 뼈의 완전성을 위반하는 것과 결합됩니다.

정형 외과 및 외상 학에서는 대퇴 경부 골절의 여러 분류가 사용됩니다. 다른 유형의 골절은 완전히 다른 예후를 가지고 있습니다. 예를 들어, 50 세 미만의 사람들에서 30도 미만의 각도를 가진 경추 골절은 비교적 잘 융합됩니다. 나이가 많은 카테고리의 사람들에서 50도 이상의 각도를 가진 자아 부상 및 골절은 매우 단단하고 예후가 좋지 않습니다..

왼쪽에서 오른쪽으로 : 아 대하, 경추, 기저 경추 골절.

  1. 하위 자본. 대퇴골의 머리와 목 사이의 경계에 있습니다. 유리한 예후.
  2. 경추. 대퇴골의 목에 가장 취약한 곳에 국한되어 있습니다..
  3. 기저 경추. 그것은 대퇴골의 몸체와 목의 교차점에 있습니다. 이전 두 옵션보다 훨씬 더 잘 자랍니다..

큰 예후 가치는 골절 각도입니다. 직립 자세에서는 대퇴골 조직의 혈액 순환 장애로 인한 변위 위험이 높습니다. 이러한 골절은 가장 불리한 예후를 가지고 있습니다..

대퇴골 경부의 골절은 뼈 파편의 두드리기, 신축, 압착, 변위 또는 회전을 동반 할 수 있습니다. 이 모든 것이 환자의 상태를 악화시키고 회복의 예후를 악화시킵니다..

헬리컬, 대기업 간 및 대기업 간 (intertrochanteric) 뷰

두 번째로 흔한 고관절 골절은 대퇴골 대퇴골의 부상입니다. 변위의 유무에 관계없이. 뼈의 무결성을 위반하면 심각성과 심각성이 다를 수 있습니다. Trochanteric zone의 골절은 비교적 어린 나이의 사람들에게 더 흔합니다. 이들은 분리 메커니즘의 낙하 또는 작동으로 인해 발생합니다..

뼈 조각의 변위를 동반하지 않는 크고 작은 trochanter의 골절은 가장 유리한 과정을 가지고 있습니다. 그들은 심각한 손상과 합병증을 일으키지 않습니다. 그들의 치료는 일반적으로 외과 적 개입이 필요하지 않습니다. 뼈 조각의 수술 및 내부 고정은 변위 된 경우에만 필요합니다..

trochanteric zone의 골절에 대한 AO 분류 :

  1. 간단한 과세. 메이저 트럭 터와 마이너 트러 커터 사이의 영역에있는 하나의 골절.
  2. Mnogoskolchatye 가로. trochanteric zone에서 여러 개의 뼈 조각이 형성됩니다. 뼈의 조각화.
  3. Subtrox. 하부 대퇴골 아래 근위 대퇴골에 위치하지만 5cm 이상 떨어져 있지 않습니다..

Acetabular 파괴

통계에 따르면 골반 골절은 21-40 세의 사람들에게서 발생합니다. 그들의 주요 원인은 자동차 사고와 심각한 국내 상해입니다. 비골 골절은 골반의 모든 외상성 부상의 약 15-20 %를 차지합니다. 대퇴골 두 골절 및 탈구가 동반됩니다..

젊은 사람들의 합병증이없는 비구 골절은 수술없이 치료됩니다. 수술은 T 자형 골절, 관절 내 파편의 개재, 비 치유 골절 및 공동 후단의 대규모 골절에 필요합니다..

젊은 연령층의 부상

젊은 연령층에는 아 재구와 대퇴골 경부의 골반, 천골, 천식, 골절이 있습니다. 후자는 일반적으로 경추 또는 기저 경추 국소화가 있으며 Pauwels에 따라 유형 II 및 III에 속합니다..

젊은 연령대에서 고관절 골절의 주요 치료법은 내부 골 합성입니다..

내부 골 합성 기술의 본질은 뼈 조각의 재배치 및 고정입니다. 이를 위해, 핀, 나사, 플레이트, 편직 바늘 등이 사용될 수있다. 임플란트는 일반적으로 신체 조직의 산화에 강한 티타늄, 몰리브덴-니켈 또는 기타 합금으로 만들어집니다..

골 합성의 성공을 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 뚜렷한 골다공증 부족;
  • 정상적인 뼈 미네랄 밀도 유지;
  • 고관절 뼈에 혈액 공급 부족;
  • 의사에 의한 뼈 조각의 정확하고 내구성있는 비교;
  • 수술 중 심낭 조직에 대한 최소한의 외상;
  • 임플란트 및 뼈 조직의 기계적 상용 성;
  • 수술 후 초기 운동 활동.

골 합성에 대한 다양한 기술이있다. 외과 적 개입 방법을 선택할 때 의사는 인간 대퇴골 구조, 골절 위치, Pauwels에 따른 방향 및 유형의 개별 해부학 적 및 생리 학적 특징을 고려합니다.

통계에 따르면, 고관절 골절의 치유가 10-30 %에서 관찰되고, 10-40 %의 환자에서 대퇴골 두의 무 혈관 무균 괴사가 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 환자는 궁극적으로 완전한 TBS를 수행해야합니다..

대퇴골의 혈액 순환 장애와 함께 TBS의 심한 분쇄 골절에서 내부 골 합성을 포기하는 것이 좋습니다. 아마도 관절의 완전성과 기능적 활동을 회복시키는 데 도움이되지 않습니다..

노인의 특징

90-95 %의 사례에서 고관절 골절은 60 세 이상의 노인에서 발생합니다. 거의 모든 경우에 수반되는 골다공증 (골밀도 감소)이 감지됩니다. 또한 노인의 경우 TBS의 뼈 구조에서 혈액 순환이 악화됩니다. 이 모든 요인들은 정상적인 뼈 융합을 방해하고 내부 골 합성을 효과적이지 않게 만듭니다..

5-7kg의 작은 무게 개념을 가진 신체 활동은 뼈 밀도를 유지하는 데 매우 적합합니다..

골 합성 후 노인들은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이후 대퇴골 경부의 재 흡수와 허위 관절 형성으로 인한 비 유니온 골절의 빈도는 18-40 %입니다. 대퇴골 두의 무균 괴사는 17-25 %의 환자에서 발생합니다.

혈관 중 하나가 손상되면 뼈 조직의 영양 섭취가 중단됩니다.

노년기에 대한 위험 요소 :

  • 안좋은 시력;
  • 뇌졸중 후의 잔류 효과;
  • 최면 또는 최면 효과가있는 약물 복용;
  • 근육 위축;
  • 파킨슨증;
  • 목발 또는 기타 보행 보조기 부족;
  • 부적절하게 장착 된 생활 (바닥에서 미끄러지는 카펫, 방을 가로 질러 그려진 전선 등).

노년기에 TBS 골절을 치료하는 주요 목표는 일찍 침대에서 나가는 것입니다. 압력 궤양 및 울혈 성 폐렴 예방에 필요합니다-종종 환자의 사망으로 이어지는 심각한 합병증.

인공 관절 임플란트로 인공 관절 임플란트를 대체하여 관내 인공 삽입물을 사용하여 노인의 조기 활성화를 달성 할 수 있습니다. 수술 중 합병증이 없으면 2, 3 일째에 이미 침대에서 나올 수 있습니다. 재활 기간이 끝나면 외부의 도움없이 정상적으로 움직일 수있는 기회를 얻습니다..

치료 방법으로서의 인공 삽입물

노인의 혈액 공급 부족 및 골다공증으로 인해 거의 모든 골절이 함께 치유되지 않습니다. 또한, 금속 핀 또는 플레이트의 이식은 골 조직의 파괴-골 용해 과정을 활성화시킵니다. 결과적으로 내부 골 합성 후 많은 환자의 상태가 악화됩니다..

오늘날 TBS 골절을 치료하는 가장 효과적인 방법은 관내 인공 삽입물입니다. 인공 관절 임플란트로 고관절 조각을 교체하면 침대에서 조기에 상승하고 재활 기간을 크게 단축하고하지의지지 기능을 회복시킬 수 있습니다. 결과적으로 생명을 위협하는 합병증을 피할 수 있습니다. 상해 후 첫해에 많은 노인이 사망합니다..

특수 시멘트를 사용하여 보철 구성품을 고정하면 골다공증 뼈 표면에 안정적으로 부착됩니다..

실습에서 알 수 있듯이 고관절 골절에 대한 전체 관내 인공 삽입물은 90 %의 경우에 유리한 결과를 제공합니다. 이것은 고관절의 완전한 대체가 내부 및 외부 골 합성보다 훨씬 효과적이라는 것을 의미합니다..

징후와 금기 사항

의사는 70 세 이상의 모든 환자의 고관절을 대퇴골 경부 골절 및 허위 관절로 교체 할 것을 권장합니다. 관내 인공 삽입물은 또한 대퇴골 두의 무균 괴사를 일으킨 모든 환자에 대해 수행됩니다. TBS의 계획된 대체는 III 도의 골관절염 및 공 관절염을 갖는 환자에 의해 수행 될 수있다. 고관절의 종양 과정도 수술의 징후입니다..

관절 성형술에 대한 금기 사항 :

  • 심한 심부전 및 심장 부정맥;
  • II-III 정도의 만성 호흡 부전;
  • 사람이 독립적으로 움직일 수없는;
  • 고관절 부위의 염증 과정;
  • 신체에 만성 감염의 비위생적 병소의 존재;
  • 과거 일반화 된 감염 (패혈증);
  • 대퇴골에 골수 ​​관의 부족.

금기 사항이 있으면 고관절 교체 수술을 수행하는 것이 위험합니다. 심혈관 또는 호흡기 시스템의 심각한 질병으로 인해 환자는 마취를 용납하지 않을 수 있습니다. 관절강 또는 신체의 다른 부분에 감염이 있으면 수술 후 기간에 화농성 염증성 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자의 외부 도움없이 움직일 수 없으면 재활이 매우 어려워집니다..

대퇴 경부 골 합성 또는 관내 인공 삽입물?

내부 골 합성 후 재활 기간은 관내 인공 삽입 후 평균 12 개월-5-6 개월입니다. 수술 후 초기에 TBS 수술을받은 모든 환자에게 항생제 예방 및 혈전 색전증 합병증 예방.

골 합성 후 환자는 처음 3-5 일 동안 잠자리에 든다. 그 후, 그들은 사지를 움직여서 침대에서 나올 수 있습니다. 나중에 환자는 마사지, 물리 치료 절차, 운동 요법, 수영장에서 수영을 처방받습니다. TBS 골절의 물리 치료는 관절의 혈액 순환을 개선하여 회복을 가속화합니다. 고정판 또는 핀은 골절을 완전히 치유하고 관절의 기능적 활동을 회복 한 후에 만 ​​제거됩니다. 일반적으로 이것은 수술 후 12-18 개월 후에 발생합니다..

관절 성형술의 경우 회복 기간이 훨씬 짧습니다. 의료진의 도움으로 수술 후 둘째 날에는 침대에서 나올 수 있습니다. 곧 그는 목발이나 특수 보행기의 도움으로 독립적으로 움직이기 시작합니다. 2-3 개월 후에는 거절 할 수 있습니다. 의사의 모든 권장 사항과 적절한 재활을 준수하면 환자는 6 개월 후에 평상시의 생활 방식으로 돌아갑니다..

대퇴골 골절 : 분류 및 골절 유형, 치료 및 그 결과

고관절 골절은 도로 사고 나 큰 높이에서 넘어져서 발생하는 것이 아닙니다. 종종 문 근처의 깔개에서 넘어 지거나 계단에서 넘어 지거나 겨울에 얼음에 빠지기에 충분합니다. 많은 유형의 고관절 골절 중 가장 위험한 것은 대퇴골 경부 골절입니다. 혼란, 울혈 성 폐렴 및 혈전 색전증은 노인 피해자에게 치명적인 위협입니다. 부상 후 1 년 반 안에 그러한 골절은 평균 20 %의 사람들로 사망합니다.

대퇴골의 구조와 기능

인간 골격에서는 대퇴골이 가장 큽니다. 그 구조에는 뼈 몸 자체가 포함되어 있으며, 골육종과 두 개의 송과선이 있습니다. 상부 송과선은 고관절로 들어가고 원위 부분은 슬개골에 연결됩니다.

근위 송과선에는 뼈의 머리, 목, 외부 및 내부의 더 크고 작은 트랑 커가 포함됩니다. 뼈의 원위 부분은 외측 및 내측 간과로 들어가며, 외부와 간질 후의 안장과 같은 편향에 의해 분리됩니다. 내측 과두는 측면 과두보다 훨씬 크지 만 뼈는 비스듬히 위치하여 무릎 관절의 구성에서 거의 같은 수준에 있습니다..

골다공증의 표면은 골막으로 덮여있어 외상성 부상 후 뼈 조직의 성장, 영양 및 재생을 제공합니다. 뼈의 몸통은 단면이 3면이며 원통 모양이며 약간 앞으로 구부러져있다. 신체의 매끄러운 표면은 뼈의 뒷면에서 거칠게되며, 근육 부착 부위는 옆과 내측 입술로 갈라집니다. 측면은 둔부 결절성으로 부드럽게 들어가고 안쪽 입술은 더 작은 trochanter를 향합니다..

골격에서 대퇴골은 가장 중요한 구조적 링크입니다.

  • 하지의 주요 인대와 근육의 부착 장소 역할을합니다.
  • 모션에서 레버의 역할을 수행합니다.
  • 조혈에 직접 관여-줄기 세포가 혈액 세포로 성숙하는 붉은 골수를 포함합니다.
  • 인과 칼슘의 실제 저장소이기 때문에 미네랄 대사에 참여하고 신체에 실질적인 손실없이 이러한 요소의 부족을 보충합니다..

골절의 원인

근위 대퇴골 골절은 나이든 여성에서 가장 흔합니다..

이것은 주로 나이 또는 진행성 골다공증으로 인한 근육 톤 감소 때문입니다. 그러나 대퇴골 부위의 골절은 해부학 적 특징으로 인해 발생할 수 있습니다. 여성의 경우 대퇴골 경이 더 연약하고 뼈의 몸과 목 사이의 각도가 더 선명합니다.

젊은이와 중년의 골절은 직접적인 충격과 낙하의 결과로 발생합니다. 그 이유는 사고, 스포츠 활동 중 실수 또는 심각한 과실 때문입니다. 종종 이러한 병변은 골수염과 관절염을 유발합니다..

고관절 골절의 종류

근위 골절

이 경우 대퇴골 골절을 추가로 분류해야합니다. 허벅지의 3 분의 1의 모든 골절은 관절 외-측면 및 관절 내-내측으로 나뉩니다..

관절 외 골절 (trochanteric)

크고 작은 트롤리가 위치한 측면 섹션에서 발생합니다. 대퇴골 두의 골절로 인해 두 명의 Trochanter와 그들 사이의 지역이 파괴 될 수 있습니다. 따라서이 범주는 대퇴골 간 골절과 대퇴골 간 골절로 나뉩니다. 두 범주 모두에서 뼈 조각이 서로 침입 할 수 있습니다. 이 경우 골절은 천공 된 것으로 간주되며 이러한 상황에서의 예후는 천공되지 않은 유형과 비교하여 더 유리합니다..

이러한 골절은 종종 뼈의 침에서 떨어지는 결과로 노인들에게서 발견됩니다. 단편이 약간 이동되고, 조건이 융합에 유리하다. 그러나 뼈 재 형성은 다소 오랜 시간이 걸리며 조기 하중의 경우 상부 epiphysis의 varus 변형은 배제되지 않습니다.

관절 내

이 범주에는 대퇴골 두 골절뿐만 아니라 경추 경부, 아편 하 및 기초 대퇴골 경부 골절이 포함됩니다. 파편의 위치에 따라 상부 허벅지의 각 내측 골절은 valgus와 varus로 나뉩니다. 외반 모지는 일반적으로 망치질이 있으며 varus 형태와 비교하여 더 일반적입니다..

valgus 골절에서의 외상 메커니즘은 허벅지의 최대 납치에서 더 큰 trochanter의 사이트에 집중됩니다. 그리고 Varus 유형은 사지 위치 감소에서 발생합니다..

골반 골절

손상은 발작 기 아래 5cm, 내측 상과 5cm 이상에서 발생하는 경우 골 간격으로 간주됩니다. 또한, 그러한 골절은 국소화가 다릅니다 : 뼈 몸체의 상부, 중간 및 하부의 3 분의 1에 있습니다. 골절의 본질에 의해, 골절은 비스듬한, 횡 방향, 분쇄, 나선형 또는 파편이다.

원위 골절

3 분의 1의 골절은 대퇴사 두근이 경골로 이동하게하여 조각의 앞뒤로 변위를 일으 킵니다. 원위 유형은 다소 심각한 외상이며, 그 결과 외상 후 골관절염이 종종 발생합니다. 이것은 무릎 관절의 불안정성, 제한된 운동 범위 및 손상된 부위의 빈번한 통증으로 나타납니다..

하부 대퇴골 골절은 3 가지 주요 그룹으로 분류됩니다.

  1. 그룹 A-상완골 관절 외 골절.
  2. 그룹 B-간질 내 관절 내 골절 (완료).
  3. B 군-관절과 관절 내 골절 (불완전).

분류

조직과 피부에 수반되는 내부 손상의 유무에 따른 골절 분류는 개방 및 폐쇄로 나뉩니다..

골절

장기간의 상처 치유와 급성 골수염의 발달로 인한 뼈의 감염 위험이있는 복잡한 범주의 부상.

피부를 뚫은 파편으로 진단됩니다. 부러진 뼈 조각은 근육 조직, 혈관 및 신경 종말의 상당 부분을 손상시킵니다. 혈액 손실의 강도는 손상된 혈관의 크기에 직접적으로 의존하며 경우에 따라이 요소가 중요합니다.

심한 통증과 출혈, 호흡 및 심박수의 손실로 인해 피해자는 순간적인 의식 상실까지 공황 상태에 있습니다. 어떤 경우에는 고관절 골절에 외상성 쇼크가 수반됩니다..

폐쇄 골절

변위가없는 폐쇄 골절로 내부 조직과 피부에 손상이 없습니다. 시각적으로 가벼운 증상으로 인해 피해자는 걷는 동안 때때로 다리에 기대어 앉습니다. 이 경우 골절은 관절 내에서 발생할 수 있으며 경골의 관절을 파괴 할 수 있습니다.

다리를 올리려는 정상적인 시도 중에 처음 몇 가지 징후에 따라 어떤 종류의 부상으로 인해 폐쇄 형태의 고관절 골절이 의심 될 수 있습니다.

  • 심한 통증이 발생합니다.
  • 경골의 단편이 돌출되고;
  • 다친 다리의 촉진에 특징이없는 위기가 들리는 경우가 있습니다..

조짐

대퇴골 골절의 징후는 원칙적으로 위치에 따라 나타납니다. 예를 들어 목이 골절되면 사타구니와 고관절 부위에 통증이 느껴집니다. 움직임에 따라 심한 변화에서 견딜 수없는 변화의 통증 강도. 이 경우 타박상은 없지만 손상된 부위에서 약간의 붓기가 관찰됩니다.

뼈 목의 골절로 인한 고관절 손상의 전형적인 증상은 부 자연스럽게 바깥 쪽 발이며, 특히 누운 자세에서 두드러집니다. 발을 움직이려고 시도하면 골절 부위에 심한 통증이 동반됩니다. 피해자의 동일한 감각은 발 뒤꿈치를 가볍게 두드려서 발생합니다. 둔근의 수축으로 인해 손상된 사지가 몇 센티미터 더 짧아집니다..

누워있는 자세에서 부상당한 사람은 무릎에 부상당한 다리를 구부리고 구부릴 수는 있지만 침대에서 찢을 수는 없습니다. 이것은 고착 뒤꿈치의 증상이라고하는 또 다른 특징적인 증상입니다..

다른 모든 경우에는 손상된 부위의 통증, 연조직 혈종 및 부종이 커지는 전형적인 증상으로 고관절이 부러져 있음을 이해할 수 있습니다.

고관절 골절의 일부 증상은 부상의 본질에 직접적으로 의존합니다.

  • 주사 유형의 골절로 인한 내부 출혈로 인한 지속적인 성장 통증;
  • 변위로 인한 부상 중 손상된 부위의 하부 다리의 눈에 보이는 변형;
  • 관절 내 골절의 경우 움직일 때 심한 통증으로 전이되는 중등도의 통증.

진단

일반적으로 골절의 사실은 외부 증상으로 명백합니다. 외상 전문의는 발생한 외상의 시간과 세부 사항을 명확히하고 촉진으로 통증의 원인을 파악합니다..

풍부한 출혈에는 실험실 혈액 검사가 필요하며, 간질의 합병증의 경우 무릎 관절의 초음파가 필요합니다..

그러나 이러한 상황에서 X- 레이 결과는 유형, 골절의 명확한 국소화 및 변위 단편의 유무를 결정하는 데 가장 큰 가치가 있습니다. 내부 조직이나 혈관에 광범위한 손상이 발생한 경우 객관적으로 상태를 평가하기 위해 추가 MRI가 처방됩니다..

응급 처치

피해자의 외부 징후와 불만은 골절 사실을 확인할 수 있습니다. 힐이나 허벅지에 가볍게 두드려서 더 확인할 수 있습니다. 보복이 심한 경우에는 즉시 의사와 상담하고 응급 처치를 제공해야합니다.

고관절 골절로해야 할 일?

  1. 참을 수없는 고통을 줄이고 외상성 충격을 막기 위해 일부 진통제는 부분적으로 도움이 될 것입니다. Ketoprofen, Ibuprofen, 국소 마취제 인 유사체 또는 리도카인 스프레이가 적합합니다..
  2. 피해자를 등, 단단하고 평평한 표면에 놓으십시오. 그러나 신발이나 옷을 벗지 마십시오. 운동 중 고관절이 옮겨지면 상태가 크게 악화 될 수 있습니다.
  3. 전체 길이를 따라 손상된 다리는 완전히 고정되어야합니다. 이렇게하려면 신체의 측면을 따라 부목을 바르고 관절을 단단히 고정해야합니다. 그러나 타이어가 피부, 특히 상처에 닿아서는 안됩니다. 그렇지 않으면 각 쿠션에 부드러운 쿠션을 놓으십시오. 타이어로 아무것도 사용할 방법이 없다면, 피해자의 양쪽 다리를 묶으십시오.
  4. 심한 출혈이있는 열린 골절로 열린 상처 바로 위에 지혈대를 바르고 이번에는 수정해야합니다..

치료

병력에 따라 대퇴골 골절의 치료는 보수적 또는 수술 적 기법을 제안합니다. 치료 전술을 개발할 때 환자의 나이, 뼈 파괴 정도, 일차 병리 및 이차 합병증의 존재가 항상 고려됩니다. 치료 요법의 최종 선택은 항상 각 요인에 대한 최종 결론에 따라 이루어집니다.

전통적인

고관절 골절의 주요 치료법 인 비 외과 치료는 수술 환자의 범주 금기 사항의 유일한 옵션으로 간주됩니다. 예를 들어, 최근의 심장 마비 또는 당뇨병. 그렇지 않으면, 독점적으로 보수적 인 방법은 논란의 여지가있는 효과가 있습니다. 우선, 이것은 대퇴 경부 골절의 치료에 관한 것입니다..

특히 다음과 같은 상황에서 보수 치료가 적절합니다.

  • 합병증없이 주입 된 폐쇄 골절;
  • 피해자는 정신 장애로 진단됩니다.
  • 심혈관 시스템의 심각한 병리를 가진 노인 환자;
  • 환자가 마비되었습니다.
  • 대퇴 경부 골절의 경우 손상의 성격은 측면입니다.

약을 복용하는 것은 열린 골절로 인한 감염 위험, 통증 완화 및 뼈 조직의 가장 빠른 재생을 위해 처방됩니다. 이를 위해 다음이 할당됩니다.

  • 진통제-노보 카인 또는 리도카인 봉쇄, 케토 롤락, 디클로페낙;
  • 글루코 코르티코 스테로이드-하이드로 코르티손, 디프로 스판;
  • 항생제-Ceftriaxone, Cefatoxime 또는 모든 유사체를 개별적으로;
  • 사용 가능한 칼슘 보충제 및 비타민 복합체.

골절의 모든 본질에 대한 치료의 가장 중요한 부분은 고정입니다. 가장 빠르고 정확한 융합을 위해서는 조각을 단단히 고정시켜야합니다. 변위로 골절을 치료하는 것은 이전에 뼈 조각에 대한 비교를 포함합니다. 이후 엉덩이가 석고로 고정되어 완전히 고정화됩니다. 그러나 예를 들어 외향성 유형의 골절에는 몇 달 동안 골격 견인이 수반되며 손상된 다리가 고정 된 후에 만.

외과

보수적 인 방식으로 뼈의 융합 불가능, 연조직의 개재 (근육 재배치 또는 융합의 방해) 및 거의 모든 열린 골절은 외과 적 개입이 필요합니다.

고관절 골절의 외과 적 치료에는 개방형 및 폐쇄 형 골 합성이 포함됩니다. 개방 방법을 사용하면 고관절이 열리고 부러진 뼈 조각이 올바른 위치에 맞춰집니다. 파편은 서브 로버트 영역으로부터 티타늄 핀과 함께 고정되고 상처는 봉합된다. 그러나이 방법은 상당히 외상이며 고관절의 발달에 위협이됩니다-고관절의 변형.

폐쇄성 골 합성을 수행하기 위해서는, 특별한 도체를 통해 막대가 뼈 채널에 삽입되는 경미한 절개를하는 것으로 충분합니다. 고정 핀은 잠금 장치 또는 자유롭게 설치됩니다. 그것들을 잠 그려면 양쪽에 나사로 고정되어 있으며이 옵션이 가장 좋습니다. 느슨한 핀은 나선형 및 비스듬한 골절 중에 불안정하며, 막히지 않으면 골수의 하중이 크게 증가합니다. 수술은 지속적인 방사선 제어하에 있습니다..

단 극성 관절 성형술

60 세 이상의 환자, 대퇴골 두의 괴사 및 많은 조각이있는 골절의 경우, 단 극성 관내 인공 삽입물을 권장합니다. 수술의 본질은 뼈의 머리와 목을 인공 관내 인공 삽입물로 대체하는 것입니다.

수술 중에 스위블과 뼈의 머리가 제거되고 골반 화석이 조각에서 조심스럽게 청소 된 후 뼈 시멘트로 부어집니다. 따라서 관내 인공 삽입물이 고정됩니다. 환자가 35 세 미만인 경우 시멘트 외에도자가 이식술 (자체 뼈 조직)이 종종 사용됩니다..

전 치환술

수술은 특히 대퇴골 경부 골절이있는 젊은 환자에게 적합합니다. 이 경우 시멘트가없는 고정이 사용되며 관내 인공 삽입물의 구성 요소는 뼈로 직접 펌핑하여 고정됩니다. 시간이 지남에 따라 뼈는 관내 인공 삽입물의 고랑이나 다공성 표면을 통해 자유롭게 자랍니다. 보철 컵은 때로는 특수 나사로 추가로 고정됩니다..

그러나 측외 골절과 같은 외과 치료는 앵글 플레이트 또는 동적 대퇴 나사를 사용하여 조각을 고정하여 수행됩니다..

부상의 심각성에 따라 수술은 전신 마취 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 아랫쪽 다리는 큰 발목 위에서 아래로 절개가 이루어지며 뼈는 전체 길이를 따라 늘어나면서 파편이 회복됩니다. 파편은 바늘로 편직되지만 동적 나사를 자유롭게 고정 할 수 있습니다. 제어 스포크가 뼈의 목에 삽입됩니다. 수술 후 팔다리를 점차적으로 적재하고 목발을 움직일 수 있습니다..

복권

대퇴골 골절 후 회복은 길고 힘든 과정입니다. 가능한 한 빨리 독립적이고 본격적인 운동으로 돌아가려면 각 재활 단계를 유능하고 체계적으로 완료해야합니다..

특정 임상 사례를 고려하여 일련의 복원 조치가 항상 컴파일됩니다. 따라서 각 피해자의 회복은 개별적으로 선택된 계획에 따라 이루어집니다..

치료 체조는 관절의 근육 위축 및 퇴행을 예방하고 혈액 순환 및 세포 내 대사를 개선하며 뼈 조직의 재생을 자극하고 운동 활동을 회복시킵니다. 환자가 체조를 빨리 시작할수록 재활이 더 쉽고 빠릅니다..

사용 가능한 간단한 운동은 수술 후 3 일 또는 4 일에 이미 수행하는 것이 좋습니다. 이 단계의 주요 임무는 혈액의 정체를 예방하고, 욕창의 발달 및 가능한 한 근육 톤을 유지하는 것입니다. 이 경우 운동은 다음을 의미합니다.

  • 다친 사지의 교대 긴장과 근육 이완;
  • 머리와 뒷굽을 받쳐주는 골반 입면;
  • 무릎에서 다리의 굴곡 및 연장;
  • 발가락의 굴곡 및 신장;

모든 운동은 6-8 회 반복되며 하루에 2-3 번의 통화가 반복됩니다..

수술 후 3-4 주 후에 치료 운동은 이미 관절의 운동 활동을 회복시키기 위해 직접 고안되었습니다..

  • 누운 자세에서 다친 사지를 체중으로 유지하고 다리를 무릎에서 구부리고 구부립니다.
  • 서있는 자세에서 엉덩이 고관절을 부드럽게 잡고 시작 위치로 돌아갑니다.
  • 벽을지지하는 신중한 스쿼트;
  • 기립 또는 앉은 자세에서 상승 된 다리의 저 진폭 회전;

이 단계에서 각 운동의 반복 횟수는 10으로 증가.

다음 회복 단계에서 목발이나 지팡이를 사용하여 보행 기술을 훈련시킵니다. 운동의 어려움 수준이 크게 증가하지만이 기간 동안 규칙적인 운동으로 인대, 근육 및 팔다리의 완전한 이동성을 마침내 복원 할 수 있습니다.

단지에는 반드시 다음이 포함됩니다.

  • 스테퍼를 걷고;
  • 장애물로 걷기;
  • 균형 유지;
  • 다리가 손상된 공중에서 숫자 그리기;
  • 벽에 대항하여 몸통을 앞뒤로;
  • 누워있는 위치에서 옆과 위를 켭니다.
  • 무릎에서 구부러진 건강한 팔다리로 다친 다리를 들어 올리고 체중을 유지하십시오..

수업 시간은 각 운동을 12 번 반복하여 하루에 최소 1 시간이 소요됩니다..

마사지

중요한 측면에서, 마사지는 치료 운동보다 열등하지만 영향받은 사지의 혈액 순환에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 근육 위축의 발생을 부분적으로 예방하지만 정체를 피하는 데 큰 도움이됩니다..

변위 및 개방 골절이있는 고관절 골절을 통해 수술 후 두 번째 단계가 시작될 때까지 마사지 코스를 시작할 수 있습니다. 그러나 골절이 닫히고 다리가 석고로 고정되어 있지 않으면 첫 번째 연삭이 훨씬 일찍 시작될 수 있습니다. 다른 경우에는 캐스팅 후 3-5 일 후에 마사지를 권장합니다.

마사지는 뒤에서 시작하여 엉덩이로 부드럽게 전환됩니다. 충격과 하중을 고르게 분산시키기 위해 양쪽 다리가 반드시 마사지됩니다..

초기에는 5-10 분이면 충분합니다. 환자는 약간의 통증을 경험해서는 안되며 각 마사지는 석고 캐스트를 무시하고 열린 공간에서만 사용됩니다..

예시적인 마사지 콤플렉스는 다음을 포함합니다 :

  • 집중적 인 마찰로 번갈아가는 부드러운 스트로크;
  • 피부 표면에서 손바닥의 진동 운동;
  • 손가락으로 근육의 정확한 반죽;

근육과 연조직에 대한 하중의 활동을 줄이려면 수신의 각 변화 사이에 편안한 스트로크가 필요합니다. 마사지하는 동안 충혈 제거제, 연고 및 아로마 오일을 사용할 수 있습니다.

세션 시간은 10 분에서 30 분으로 점차 증가하고 부드러운 스트로크는 근육에 대한 더 깊은 수동 효과를 대체합니다. 실제 혜택을 얻으려면 매일 마사지하는 것이 가장 좋습니다..

만성 심장병 환자의 경우 마사지의 관련성은 논란의 여지가 있습니다. 이 경우 마사지 코스는 세 심하게 처방되거나 전혀 처방되지 않습니다..

영양물 섭취

어떤 식 으로든 영양의 질은 항상 뼈의 구조에 반영됩니다. 골절 후 회복 기간은 여기에서 값이 몇 배 증가합니다..


우선, 칼슘과 젤라틴이 풍부한 음식으로 영양을 섭취해야합니다. 가금류, 해양 어류 및 육류에서 단백질 섭취는 1.5-2 배 증가해야합니다. 유제품과 발효유 제품은 매일 식단을 보충해야합니다. 녹색 채소, 콩, 아몬드, 젤리 고기 수프 및 비타민 C 함량이 높은 천연 주스-뼈 접착에 특히 유용한 최소한의 음식 및 요리 세트.

초콜릿, 소금, 커피, 탄산 및 알코올 음료의 사용을 가능한 한 줄여야하지만 완전히 배제하는 것이 가장 좋습니다.

복구 기간

치료가 즉각적인 경우 회복 기간은 조건부로 4 단계로 나뉩니다..

  1. 수술 후 초기 단계는 퇴원 할 때까지의 기간입니다. 보통 3 주를 넘지 않습니다.
  2. 다음 수술 후 단계-재활은 집에서 이루어지며 퇴원 일로부터 최대 3 개월 지속됩니다..
  3. 수술 후반 단계-환자가 필요한 재활 절차와 코스를 적극적으로 정기적으로 수행하는 3-6 개월 지속.
  4. 기능 재활은 작업 능력의 최종 복원 및 복원으로가는 마지막 단계입니다. 기간은 6 개월에서 지속되며 일반적으로 수술 후 1 년이 지나면 완전히 종료됩니다..

골절의 결과

고관절 골절의 합병증은 매우 심각하고 다양합니다. 그들 대부분은 대퇴골 골절로 발생하며, 피해자의 나이와 만성 질환의 역사와 밀접한 관련이 있습니다..

대퇴 경부 골절의 보수 치료는 불완전한 융합 가능성으로 가득 차 있습니다. 이것은 불균형 한 하중 분포로 인해 보행 품질에 영향을 미칩니다. 무릎 관절은 지속적으로 강한 압력을받으며 그 결과 연골과 뼈가 점차적으로 파괴됩니다.

내측 골절의 경우, 사타구니 또는 trochanteric 지역의 혈종은 다소 전형적인, 연장 된 비 유니온, 대퇴골 두의 무균 괴사, 혐기성 감염의 배경에 대한 관절염 및 골수염을 변형시킵니다. 골내 동맥 네트워크에 대한 심각한 손상은 조직 재생을 상당히 억제하여 단편의 무 혈관 괴사로 이어질 수 있습니다..

대퇴골의 신체 골절은 종종 외상성 충격, 큰 혈액 손실 및 신경 혈관 다발의 압박에 의해 복잡합니다. 시간이 지남에 따라 손상 영역에서 감도 손실이 감지 될 수 있습니다. 종종 혈관 동맥류가 형성됩니다. 내부 조직에 광범위한 손상을 입은 열린 골절의 경우 상처가 오랫동안 치유됩니다..

측면 골절은 위험한 연결 조각입니다. 병리학은 불안정한 조각 감소로 인해 비정상적인 융합, 뼈 변형 및 사지 단축으로 이어집니다. 관절 내 유형은 때때로 지속적인 수축과 심한 외상 후 골관절염을 유발합니다..

노인 환자의 경우, 긴 침대 휴식이 특히 위험합니다. 이 경우에는 욕창 외에도 울혈 성 폐렴, 혈전증 및 혈전 색전증이 종종 발생합니다. 불행히도이 요인은 종종 사망을 유발합니다.

좌식 생활 습관, 비타민 D의 급성 결핍 및 지속적인 육체 노동의 결과로 인한 저칼륨 혈증은 뼈의 구조에 매우 해 롭습니다. 가능한 한 고관절 골절을 피하기 위해 간단한 치료와 부상을 피하는 것 외에도 가능할 때마다 각 위협 요소를 제거해야합니다..

고관절 골절에 대한 외과 적 치료가 필요한가?

대퇴 경부 골절은 노인에서 가장 흔히 진단됩니다.이 나이의 뼈 조직의 취약성이 증가하고 만성 관절 질환이 있음이 정당화됩니다. 이 사고는 교통 사고가 발생하는 가을에 덜 자주 발생할 수 있습니다. 올바른 융합을 위해서는 수술이 필요하며, 일반적으로 고관절 골절이있는 노인에게 처방됩니다. 어린 나이에 보수 치료로 충분합니다.

표시

대부분의 경우 석고 적용, 침대 휴식 및 약물 치료는 뼈 무결성을 회복하는 데 사용됩니다. 대퇴 경부의 복잡한 골절 및 노인 환자의 경우 수술 필요.

외과 적 개입의 주요 징후 :

  • 노년기에 변위가있는 고관절 골절;
  • 낮은 신체 활동;
  • 몸의 약점;
  • 골절과 인대 파열 또는 파열의 조합;
  • 변위를 포함하여 다수의 뼈 단편;
  • 고관절 부상 유형;
  • 스크랩과 헤드의 근접성;
  • 불충분 한 지역 혈액 공급;
  • 근골격계 질환;
  • 비타민 결핍, 면역력 상실;
  • 보수 치료의 비 효율성;
  • 골절의 결과로 이동성 장애;
  • 골다공증에 대한 외상;
  • 극심한 고통.

노년기에는 대퇴 경부 수술에 종종 관절 교체가 수반됩니다-골절 합병증의 위험을 줄이고 운동 활동을 개선하며 통증의 강도를 줄입니다..

외과 치료의 종류

응급 처치 후, 피해자는 치료를 위해 병원으로 이송됩니다. 치료 전에 환자는 다음의 진단을 받아야합니다.

  • 신체 검사-손상된 부위의 이동성, 통증 정도, 붓기 평가;
  • 환자에게 이전의 부상 또는 만성 질환의 증상을 확인하도록 요청하는 단계;
  • X 선-골절 유형 결정;
  • 허벅지의 MRI-연조직, 혈관, 신경 종말의 손상 감지, 조각 수 계산.

수술이 필요한 경우 마취제의 내약성을 결정하는 것뿐만 아니라 중재에 금기 사항 인 질병을 확인하기 위해 추가 연구가 필요합니다..

대퇴 경부 수술은 다음과 같은 유익한 효과를 얻기 위해 수행됩니다.

  • 뼈 조각 고정 및 비교;
  • 연조직, 혈관 손상의 치유;
  • 슬쩍 된 신경 종말의 제거;
  • 고관절 운동 회복.

외과 적 개입의 유형 :

  1. 골 합성 3 개의 손톱, 3 개의 나사 또는 동적 대퇴 나사를 사용하여 수행됩니다. 그것은 뼈를 금속 구조물과 연결하여 뼈의 무결성을 복원하는 것을 목표로합니다. 작은 뼈 조각을 수행하는 과정에서 혈전이 제거되고 국소 혈액 공급이 회복됩니다..
  2. 관내 인공 삽입물. 구현을 위해서는 대퇴골 두의 고관절 보철물 또는 단극 또는 양극성 보철물이 필요합니다. 수술 중에 뼈 머리 또는 고관절이 교체됩니다. 이 개입은 노년기에 필요하며 합병증과 심한 골절 위험이 높습니다..

피해자의 나이에 따른 대퇴 경부 보철 수술의 유형 :

  1. 최대 65 세 뼈 조각과 골 합성의 비교.
  2. 65 세 이상 관내 인공 삽입물, 고정 구조물의 추가 사용 가능.
  3. 다른 질병으로 인해 또는 75 세 이상으로 이동성이 제한되어 있습니다. 폴리머 시멘트로 고정하여 관내 인공 삽입. 수술 후 기간에는 유지 약물이 처방됩니다..

금기 사항

복잡한 골절이 있어도 고관절 수술이 금지 될 수 있습니다. 이것은 마취제 노출로 인한 심각한 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 수술 금기 사항 :

  • 노인 환자 연령-75-80 세 이상;
  • 심혈 관계 장애;
  • 관절의 염증 과정;
  • 알레르기 반응 및 마취제에 대한 다른 편협;
  • 심한 당뇨병의 과정;
  • 호흡기 질환;
  • 신부전 또는 간부전.

혈액의 응고 특성을 위반하여 신체가 크게 약화 된 수술을 수행하지 않는 것이 좋습니다.

복권

적절한 뼈 접착력과 빠른 회복을 위해서는 모든 의사의 권고를 따라야합니다. 이에 대한 특별 규칙이 있으며 각 재활 기간마다 다릅니다..

중재 후 첫날

마취에서 출발 한 후 첫날 환자는 의료진이 작성하는 식단을 따라야합니다. 몸을 빨리 회복하려면 음식을 가능한 한 가볍게해야 하므로이 기간 동안 의식이는 국물, 젤리, 물 위의 시리얼, 크래커 및 찐 야채로 구성됩니다..

붓기를 방지하기 위해 환자의 발 아래에 특수 롤러가 있습니다. 혈전증을 예방하기 위해 다리에 탄력 붕대로 붕대를 감거나 압축 스타킹을 착용하고 적절한 약물을 처방합니다. 2-3 일에는 목발로 침대에서 나올 수 있으며 첫 번째 드레싱이 수행됩니다. 이 절차는 며칠마다 수행됩니다..

후속 복구

재활에 걸리는 시간은 개별적으로 결정되지만 일반적으로이 과정은 약 4 개월이 걸립니다. 이 시간 동안 새로운 강한 뼈 관절이 형성됩니다. 대퇴골 경부의 회복 기간을 단축하기 위해 일련의 절차가 처방됩니다.

  • 진통제 복용-환자의 건강을 향상시킵니다.
  • 항 염증 및 항균 약물의 임명은 수술 후 봉합사의지지를 막기 위해 필요합니다.
  • 혈전 용해제와 항응고제는 혈액의 질, 국소 혈액 순환을 개선하고 혈전증의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다.
  • 압축 스타킹 또는 탄력 붕대 착용-몇 주 지속될 수 있습니다.
  • 마사지-혈액 정체 제거, 근육 긴장 회복, 국소 혈류 개선;
  • 물리 치료-통증 증후군의 증상을 줄이고 조직 재생 과정을 가속화합니다.
  • 물리 치료 운동-고관절 수술 후 몇 주 후에 임명되어 집에서 수행하면 운동의 복잡성이 점차 증가합니다.
  • 다이어트의 변화-칼슘이 풍부한 음식이 포함되어야합니다.
  • 정기적 인 산책-독립적 인 움직임의 가능성이 필요한 후.

수술 후 1-2 개월 만에 전체 부하 부상 사지 허용.

결론

대퇴 경부 골절 수술은 복잡한 유형의 부상과 노인 환자를 위해 뼈 조직을 적절히 융합하기 위해 처방됩니다. 재활 과정은 가속화하기 위해 몇 개월이 걸리며 의사의 모든 요구 사항을 준수해야합니다.

대퇴골 골절 : 노년기, 회복 시간

골격 견인은 더 심한 경우에 사용됩니다. 조각을 결합 한 후 손상된 다리는 뼈를 통과하는 뜨개질 바늘의 도움으로 고정됩니다. 팔다리는 옆으로 가져 가고 특수 카운터 웨이트를 사용하여 머리 높이 위로 고정됩니다. 골수가 형성 될 때까지 환자는이 자세를 유지해야합니다. 최대 2 개월 지속될 수 있습니다.

노인 고관절 골절 수술없이 회복 조건

노인에서 고관절 골절이 진단되면 수술이없는 회복 시간은 각 환자마다 다릅니다. 의사를 적시에 방문하고 올바른 치료법에 달려 있습니다..

대퇴부 손상의 특징

노년의 고관절 골절은 흔한 유형의 부상입니다. 이것은 65 세 이상의 뼈가 부서지기 쉽기 때문입니다. 타박상, 추락, 어색한 움직임이 골절을 유발할 수 있음.

과체중, 시력 저하, 유전성 소인, 특정 질병 (당뇨병, 관절염, 다발성 관절염, 암성 종양 등)의 위험 요인이 있습니다..

여성은 그러한 부상을 당할 가능성이 더 높습니다. 이것은 신체의 생리적 특성 때문입니다. 폐경 후 많은 사람들이 골다공증으로 고통받습니다 (골밀도 감소).

노인이 그러한 부상으로부터 회복하는 것은 어렵습니다. 노년의 대사 과정이 느려지고 회복하는 데 시간이 더 걸립니다. 그리고 이것이 일어나려면 환자가 적절한 치료를 제공하고 치료 방법을 선택해야합니다. 미래의 안녕은 이것뿐만 아니라 기대 수명에 달려 있습니다..

골절의 보수 치료

고관절 골절 수술은 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 그러나 환자는 외과 적 개입을 거부 할 권리가 있으며 의학적 이유로 의사는 다른 방법을 선택할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 보수 치료가 나타납니다.

  • 합병증없이 망치질 골절로 진단 (뼈가 서로 들어감);
  • 대퇴골 경부의 골절이 있습니다 (측면).
  • 환자는 정신 장애로 고통 받고;
  • 고령자는 심혈 관계 또는 만성 질환에 심각한 손상을 입었습니다.
  • 마비 환자에게 외상.

환자는 주치의의 감독하에 있어야하며, 대부분 병원에서.

경미한 경우, 다층 석고 드레싱 (derotational boot)의 적용으로 자신을 제한 할 수 있습니다. 임무는 손상된 사지를 고정시키는 것입니다.

정형 외과 장치는 부상 부위뿐만 아니라 대부분의 다리를 포착하여 신체에 부착됩니다. 이 경우 엉덩이가 옆으로 눕혀 고정됩니다..

절차는 의료 기관에서 수행되며 환자 재활은 집에서 이루어질 수 있습니다. 그는 치료가 지속되는 동안 사랑하는 사람들의 도움이 필요할 것입니다 (3-5 개월).

골격 견인은 더 심한 경우에 사용됩니다. 조각을 결합 한 후 손상된 다리는 뼈를 통과하는 뜨개질 바늘의 도움으로 고정됩니다. 팔다리는 옆으로 가져 가고 특수 카운터 웨이트를 사용하여 머리 높이 위로 고정됩니다. 골수가 형성 될 때까지 환자는이 자세를 유지해야합니다. 최대 2 개월 지속될 수 있습니다.

그런 다음 특수 붕대가 다리에 적용됩니다. 목발에는 걸을 수 있지만 아픈 팔다리에는 걸을 수 없습니다. 하중은 4 개월 후에 만 ​​허용됩니다. 전체적으로 치료는 6 개월 이상 지속됩니다..

이 시간 동안 환자는 진통제, 이뇨제, 뼈 조직을 회복시키고 신체의 칼슘 부족을 보충하는 약물을 복용해야합니다..

약물 치료 외에도 호흡 운동, 정적 운동 및 마사지가 표시됩니다. 식이는 가능한 한 많은 비타민과 미네랄을 함유 한 생선, 과일, 채소, 시리얼로 이루어져야합니다. 젤리, 젤리가 특히 유용합니다..

특별한 경우 환자가 복잡한 신체적 또는 심리적 질병을 앓고있는 경우 골격 견인이 며칠 동안 사용됩니다. 이 시간 동안 뼈는 함께 자랄 시간이 없으며 앞으로 사람은 나머지 날을 휠체어에서 보내야합니다..

보수 치료의 결과로 인한 합병증

보수 치료에는 합병증이 동반 될 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 정지 상태에서 장기간 체류하여 나타나는 욕창;
  • 폐렴;
  • 정맥 혈전증;
  • 변비
  • 근위축증;
  • 정신 정서 장애.

합병증 예방의 주요 역할은 가족의 아픈 사람을 돌보고 그를 적절히 돌보는 것입니다..

그러나 모든 노력에도 불구하고 보수 치료로 골절 후 뼈가 함께 자라지 않을 수 있습니다. 이 경우 수술은 많은 합병증을 피하고 사람을 발에 신속하게 넣습니다. 수술 후 고관절 골절의 재활 기간은 최대 12 개월입니다. 보수 치료의 경우 많은 요인에 따라 정확한 용어를 호출 할 수 없습니다..

수술 비용은 수술 유형, 사용되는 마취 및 재료 가격을 고려하여 결정됩니다. 그것은 100,000에서 200,000 루블의 범위입니다. 무료 치료에 대한 할당량의 수는 제한되어 있습니다. 그러나 고관절 골절에 대한 수술조차도 완전한 회복을 보장하지는 않습니다..

대퇴골 골절의 종류와 치료의 특성

대퇴골에는 몇 가지 유형의 골절이 있습니다. 그것들은 다르게 나타나고 취급됩니다. 의사는 치료 방법을 선택합니다.

고관절 골절

이 유형의 골절은 사타구니 통증, 부기, 무릎을 구부리지 않고 다리를 올릴 수 없음을 특징으로합니다. 발이 꼬이고 손상된 팔다리가 짧아집니다. 치료 방법-보수 적 또는 외과 적 개입은 의사가 선택합니다. 예후는 많은 요인에 달려 있습니다..

대퇴골 간 골절

intertrochanteric fracture로 통증이 날카 로워지고 혈종과 큰 부종이 보입니다. 그러나 예측이 더 유리합니다. 이 진단을받은 뼈는 잘 자라므로 노인에게는 보수 치료 방법이 바람직합니다..

고관절 골절

허벅지 몸의 골절에는 큰 혈액 손실과 통증이 동반됩니다. 큰 혈관과 신경 종말은 종종 파편에 의해 손상됩니다. 다친 팔다리에 기대는 것은 불가능합니다. 노인의 경우 이러한 유형의 부상은 드 rare니다. 수술 치료 방법이 표시됩니다..

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노년의 대퇴골 골절

뼈 골절은 모든 연령대의 사람들에게 심각하고 흔한 부상입니다. 특히 노인이 뼈 조직에 손상을 입히는 것은 어려운데, 이는 연령 관련 특징과 골격 구조 장애에 의해 촉진됩니다..

  • 위험한 합병증 및 사망을 유발하는 가장 흔한 사건 중 하나는 노인의 고관절 골절입니다..
  • 손상된 뼈를 가능한 한 쉽고 빠르게 회복시키기 위해서는 적절한 응급 처치, 효과적인 치료 및 재활 기간 동안 의사의 권고 사항을 완전히 준수해야합니다.

고관절의 구조와 손상의 원인

대퇴골은 골격의 가장 큰 요소 중 하나이며 본체와 팔다리로 구성됩니다. 경골과 골반 사이에 위치합니다. 뼈는 두 개의 관절을 형성합니다-엉덩이와 무릎.

고관절 부위에는 외과 및 해부학의 두 가지 목이 있습니다. 뼈에 두 개의 꼬치가 있으며 골반의 회전대에 연결되어 있습니다..

젊은이들 에게서이 뼈의 골절의 가장 흔한 원인은 사고로 간주됩니다. 나이가 많은 남성과 여성의 경우, 특히 겨울철 얼음으로 인한 낙상으로 인한 부상.

높이에서 떨어지면 관절의 대퇴부 및 골반 요소의 부상이 주로 결합됩니다..

골절의 종류

고관절 골절에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 얽히고;
  • 전자기파;
  • 꼬챙이;
  • 분쇄;
  • 변위;
  • 닫은;
  • 열다;
  • 고관절 골절.

각 종마다 고유 한 증상이 있으며 특별한 치료 방법이 필요합니다..

과도한 손상

심한 부상으로 상부 대퇴골 골절이 진단됩니다. 대퇴골 경부의 기부와 소엽 사이에 위치한 부위가 종종 손상되는 경우가 종종 있습니다..

노인의 특별한 고관절 골절은 주로 낙상으로 인한 것입니다. 이 경우 여성 성별이 이러한 유형의 부상에 더 취약합니다..

허벅지 골절의 증상 :

  • 조직의 심한 붓기;
  • 신체의 손상된 부위의 출혈;
  • 이 유형의 피해를 입은 사람은 어떤 물체에도 기대어 설 수 없습니다.

과도한 골절을 진단하기 위해 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 사용됩니다..

횡 방향 손상에는 몇 가지 유형이 있습니다.

  • intertrochanteric : 큰 변위와 변위가 없거나 중요하지 않습니다.
  • 가로 : 변위 유무;
  • 외상성 망치질 (대퇴골이 골반으로 눌려 짐)-뼈의 상당한 변위가 발생합니다.
  • 크로스 오버 해머 없음-변위 없음.
  • 경피-횡경막보기 (중간 손상)-강한 변위가 있습니다..

이러한 유형의 고관절 부상 치료는 수술 또는 보수적 방법을 통해 이루어집니다..

침의 종류

이 종은 꼬치 골절로 진단됩니다. 이러한 손상뿐만 아니라 명백한 골절은 남성보다 나이가 많은 여성에게 더 취약합니다..

증상과 부상의 원인은 가로 골절과 유사합니다. 치료는 약물 복용 또는 수술 수행으로 구성됩니다. 구체적인 치료 방법은 검사 및 분석 후에 선택됩니다..

오버레이보기

이 손상으로 작은 꼬치 아래 2 센티미터에 위치한 지역이 파손됩니다. 골다공증에서 뼈 고갈의 결과로 노인에서 명백한 유형의 부상이 발생하여 골격 요소가 가장 작은 방울조차도 견딜 수 없습니다..

침 아래 고관절 골절의 징후 :

  • 심한 통증;
  • 다친 다리의 근골격계 기능 장애;
  • 사지 단축;
  • 출혈.

노인의 대퇴골 골절과 함께 혈액이 많이 손실되면 전문가는 먼저 출혈을 멈추고 필요한 경우 수혈을합니다. 그런 다음 X 선을 사용하여 대퇴골을 무릎 관절에서 검사 한 후 치료를 처방합니다.

부상의 개방 및 폐쇄 모습

대퇴골의 열린 골절은 손상된 부위의 피부 완전성을 위반하는 것이 특징입니다. 피부 손상은 외력 또는 뼈 조각으로 인해 발생합니다. 폐쇄 골절 중 조직 사망으로 인해 개방 형태가 발생할 수 있습니다..

열린 골절 치료에는 수술이 필요하며 그 후에 상처가 봉합되고 외상이 닫힙니다. 폐쇄 형 대퇴 골절은 피부 병변이없는 것이 특징입니다..

분쇄 된 뼈 부상

이 유형의 고관절 골절은 노인의 신체 부위에 피부 손상을 일으킬 수있는 3 개 이상의 조각이 형성되는 것이 특징입니다. 분쇄 된 유형은 가장 어려운 골절 중 하나입니다..

분쇄 골절은 다음과 같습니다.

  • 단편의 변위;
  • 단편의 변위없이;
  • 폐쇄 형;
  • 개방형;
  • 관절 내부;
  • 관절 외부.

치료는 분쇄 골절의 유형과 연구 결과에 따라 처방됩니다. 치료는 수술과 보수적 인 방법을 기반으로 할 수 있습니다..

오프셋 뷰

손상된 뼈 조각의 변위가 특징입니다. 변위 골절은 골격 견인에 의해 치료됩니다. 종종 이러한 유형의 부상으로 비정상적인 뼈 융합이 관찰되어 재수술이 필요할 수 있으며 노년층의 경우 합병증으로 고통 받고 있습니다.

대퇴 경부 손상

대퇴 경부 골절은 신체와 뼈의 머리를 연결하는 가장 얇은 부분에 외상을 의미합니다. 대퇴 경부 골절의 치료에는 수술과 장기 재활이 필요합니다..

대퇴 경부 손상으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 사타구니 부위에 국한된 통증;
  • 발은 무릎 관절과 관련하여 자연스럽게 꼬여 있습니다.
  • 다친 사지의 단축;
  • 다리를 돌릴 때 위기가 발생합니다.
  • 촉진 통증.

보수 골절 치료

손상된 사지를 치료하는 보수적 인 방법은 그것을 고정시키는 것입니다. 노인이 수술에 금기 사항이있는 경우 그러한 치료를 권장합니다.

이러한 금기 사항에는 최근에 경험 한 심장 마비, 심각한 만성 질환이 포함됩니다. 뼈가 약간 (30도 이하) 변위 된 경우 수술은 권장되지 않습니다..

골절 합병증

대퇴골 경부의 골절 및 기타 요소로 인해 노인들은 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.

  • 무균 괴사-대퇴골 두의 분해 또는 소멸;
  • 운동 활동 감소로 인한 정체 과정으로 인한 폐렴;
  • 감염으로 인한 관절염;
  • 외부 세계에서 피해자를 오랫동안 고립 시켜서 정신 감정 상태와 관련된 문제;
  • 골수염, 골관절염의 발생;
  • 부적절한 운동 활동으로 인해 대퇴골 경부의 골절로 인해 상처가 생길 수 있습니다.

외과 치료의 결과

보존 적 치료법으로 인한 가장 심각한 합병증은 뼈의 비 성장 및 조직 파괴로 간주됩니다. 이러한 효과는 혈액 공급 기능 장애로 인해 노인에게 특히 흔합니다..

보존 적 치료 방법은 깊은 정맥 혈전증을 유발할 수 있습니다-이 병리의 위험은 혈전을 분리하고 폐동맥 혈관으로 들어가는 것입니다.

외과 치료의 합병증

노령의 고관절 골절은 종종 손상된 뼈대 요소의 조각 또는 복원 할 수없는 뼈의 보철물을 비교하는 외과 적 개입으로 치료됩니다..

그러나이 치료법에는 단점이 있습니다.

  • 노년기에 내약성이 낮기 때문에 마취를 선택하기가 어렵습니다.
  • 수술 후 긴 재활 기간;
  • 전반적인 건강 감소;
  • 거부 확률.

고관절 부상에 대한 응급 처치

고관절 골절의 경우 응급 처치를 올바르게 제공하는 것이 중요합니다. 피해자에서 출혈이 관찰되면 지혈대를 상처 위에 적용해야합니다..

중대한! 지혈대를 2 시간 이상 적용하지 않으면 조직 사망이 발생할 수 있습니다..

출혈을 멈춘 후에는 뼈 조각의 변위를 막기 위해 손상된 팔다리를 고정시켜야합니다. 이렇게하려면 나무 부목을 사용할 수 있으며 허리에서 발까지 적용해야합니다. 피해자를 경향이있는 자세로만 옮기십시오. 필요한 경우 마취제를 줄 수 있습니다..

열린 골절로 상처는 마른 무균 드레싱으로 덮고 부목으로 다리를 고정하고 구급차를 불러야합니다. 이러한 조치는 감염으로 인한 합병증의 발생을 피하기 위해 필요합니다..

대퇴골의 열린 골절의 가장 심각한 결과 중 하나는 혐기성 패혈증입니다. 손상된 근육의 진정이 발생할 수 있습니다.

고관절 재활

허벅지 부상의 재활은 손상된 다리의 이동성, 근육 수축, 국소 혈류 및 조직 대사 개선에 기여하는 치료 운동으로 구성됩니다. 물리 치료로 뼈와 연조직 파괴 방지.

치료 체조는 부상당한 체조 스틱의 침대 위에 매달려서 수행되며, 오른쪽 또는 왼손으로 도달 할 수 있습니다..

석고를 제거한 후, 오랫동안 고정되어 있던 관절을 개발하기 위해 개별 운동이 선택됩니다..

재활의 마지막 단계는 보행기, 목발이 사용되는 보행의 발달입니다. 점차적으로 사지의 하중이 증가해야합니다.14 일 동안 걷는 후에 지팡이를 사용할 수 있습니다.

노인의 골절 후 완전히 회복하는 데 약 6 개월이 걸릴 수 있습니다..

마사지 트리트먼트 및 다이어트

석고 제거 후 2 ~ 3 일, 혈액 순환을 개선하고 폐에 형성된 정체 현상을 해결하고 근육 톤을 정상화하는 마사지 절차를 수행해야합니다..

노인을 마사지하는 것은 심혈관 시스템에 큰 부하를 허용하지 않기 때문에 가능한 한 깔끔해야합니다..

손상된 고관절 복원에서 중요한 역할은식이 요법입니다. 영양에는 칼슘과 콜라겐을 함유 한 다량의 음식이 포함되어야합니다. 다이어트에서는 소화 시스템, 발효유 제품, 시리얼, 국물을 방해하지 않는 음식을 소개해야합니다..

전문가의 모든 권장 사항을 준수하면 부상당한 대퇴골의 회복 기간에 직접 영향을 미칩니다..

대퇴골 경부 골절 : 수술 및 재활 기간

대퇴골 경부의 골절은 골다공증이있는 노인들에게 더 흔하게 나타나는 심각한 외상입니다. 올바른 치료를 빨리 시작하는 것이 필수적입니다..

젊은 환자의 경우 뼈 조직을 자연스럽게 복원 할 수 있으며 노인 환자의 유일한 방법은 수술입니다.

이러한 부상은 고정 기간이 너무 길어서 매우 위험하므로 장애가 발생할 수 있습니다..

고령자들은 종종 합병증 (혈압 염증, 정맥의 혈액 정체, 혈관 혈전증, 심부전)을 경험하며 경우에 따라 사망에이를 수 있습니다..

특히 70 세 이상인 사람에게는 치명적입니다. 그들은 약간 움직이며 항상 표시된 운동 세트를 수행하지는 않습니다. 이것은 조직 괴사의 직접 경로입니다..

대퇴골 경부 골절 후 대퇴골 두로의 혈류가 손상되어 추가 접착을 방해 할 수 있습니다..

대퇴 경부의 긴 비 융합 골절은 거짓 관절을 형성하고 환자는 끊임없이 침대 휴식을 관찰해야합니다. 위험 그룹-그러한 상황에서 장애가있는 고령자.

현대의 치료 방법과 적절한 재활의 준수는 운동 활동을 회복하고 환자를 이전의 삶으로 되돌릴 수있는 기회를 제공합니다.

수술 : 고관절 골절의 특징

보수적이고 외과적인 치료 방법이 있습니다. 대퇴 경부의 복잡한 골절이 발생한 경우 수술 만 도움이됩니다. 그 이유는 첫 번째 방법의 효과가 불충분하기 때문입니다. 첫 번째 방법은 두 번째에 금기 사항이있을 때 거의 수행되지 않습니다 (예 : 보상 단계에서 진성 당뇨병). 고관절 골절의 외과 치료는 다음과 같이 수행됩니다.

  • 골 합성-후속 융합을 목적으로 티타늄 나사, 핀 또는 스포크로 뼈 조각 고정. 65 세를 초과하는 사람에게 고관절 골절이 발생한 경우 그러한 수술은 효과가 없습니다.

이때 조직 재생 과정이 크게 느려집니다..

  • 티타늄으로 인공 고관절 교체-관내 인공 삽입물. 고관절 골절에 대한이 수술은 노인 환자 및 골 합성 후 골융합이없는 환자 모두에 대해 수행된다. 그것은 한쪽으로 나뉘어져 있으며 (대퇴골 두만 교체하고 5 년 이상 수술하지 마십시오) 양측.

운동 활동을 최대한 빨리 회복하고 합병증을 피하기 위해 뼈가 완전히 치유 된 후가 아니라 수술 직후에 재활 조치가 수행됩니다..

수술 후 첫날

이미 마취 후 몸이 떠난 직후에는 환자가 문제 사지의 위치를 ​​모니터링해야합니다. 일반적으로 다리는 조작자에게 특별한 위치에 배치됩니다. 번식을 위해 특수 롤러가 배치됩니다..

수술 후, 환자는 활동적인 휴식을 취할 수 있습니다. 같은 날에 첫 번째 드레싱이 수행되고 상처가 완전히 치유 될 때까지 2-3 일마다 절차가 반복됩니다. 봉합사 제거는 수술 후 2 주 후에 수행됩니다..

처음 2 일 동안 식단은 온화해야합니다 : 물에 죽, 유제품, 젤리가 허용됩니다. 모든 음식은 으깬 것 또는 반 액체이어야합니다. 설탕과 소금 한도. 장내에서 발효를 촉진하는 가스 형성을 유발하는 제품은 제외됩니다.

정맥 혈전증을 예방하기 위해 다리가 탄력 붕대되고 특수 약물이 처방됩니다..

  • 처음 2 일 동안 측면과 위에서 잠을자는 것은 허용되지 않습니다.
  • 침대에서 손상되지 않은 쪽을 켜려면 구부러진 다리의 무릎과 다리가있는 다리 사이에 롤러를 잡고 롤러를 사용해야합니다.

수술 후 처음 6-7 일 동안 무릎과 고관절에서 갑작스런 움직임과 강한 굴곡을 할 수 없다는 것을 기억할 가치가 있습니다..

후속 재활

골 합성 후 재활 기간은 보통 약 4 개월입니다. 이 시간이 지나면 일반적으로 뼈 융합이 발생합니다. 관내 인공 삽입물은 회복 시간을 크게 단축 할 수 있습니다-수술 후 다음날 이미 다리 운동을 한 다음 목발을 밟을 수 있으며 1-2 개월 후에 팔다리가 완전히로드됩니다..

대퇴 경부 손상 후 재활에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  • 통증 제거 또는 중증도 감소 (이 또는 근육 주사, 물리 치료 절차, 마사지를 목표로하는 약물의 경구 투여 어떤 경우에는 보조기를 사용해야합니다-특정 위치에서 사지를 단단히 고정시키는 단단한 프레임);
  • 환자의 고정 위치와 관련된 합병증을 예방하기위한 수동 마사지 (수술 부위의 혈액 공급을 회복하기 위해 건강한 사지 근육 운동, 근육 압박감 제거, 산소가 조직으로 침투, 근육 위축이 예방 됨, 뼈 재생 과정이 활성화 됨);
  • 부종을 제거하고 수술 후 상처를 치유하고 조직 감염을 예방하며 손상된 부위의 혈액 공급을 회복시키는 물리 치료 (초고주파 치료, 전기 영동, 파라핀 치료, 자기 치료, 진흙 치료, 미네랄 워터);
  • 운동 요법-환자의 상태가 개선 된 후에 수행되는 특수 운동 (먼저 의사의 감독하에 수행되며 수업 첫날에 붕대를 사용할 수 있음);
  • 다이어트-칼슘이 풍부한 비타민 강화 고 칼로리 맛있는 음식 (코티지 치즈, 발효유 제품);
  • 심리 요법 (환자의 감정 상태의 정상화);
  • 기계 요법 (특수 시뮬레이터에서 운동 수행).

65 세 이상의 노인의 경우, 활동적인 재활 과정이 보통 지연됩니다. 그들은 더 오래 누워 있어야하므로 욕창, 변비, 폐렴 및 기타 합병증을 허용하지 않는 것이 중요합니다..

이렇게하려면 환자의 위치를 ​​수시로 변경해야하며 데비 누스 방지 매트리스 또는 시스템을 제공하는 것이 좋습니다. 환자를 위해 강화 된 식단을 만들고 좋은 분위기에서 유지하는 것도 중요합니다..

또한 운동 요법을 수행해야합니다..

재활에서 체조의 역할

  • 손상 부위의 조직으로 혈액 공급을 개선하고 욕창 예방;
  • 몸통, 다리 및 골반의 근육 구조를 강화하여 수술 후 앉아있는 생활 방식 (위축, 수축)과 관련된 많은 합병증을 예방합니다.
  • 관절 이동성을 증가시킵니다.
  • 허벅지의 목이 부러진 팔다리에 대한지지를 회복시킬 수 있습니다.
  • 보행 기술을 반환;
  • 장애를 회복하고 점차 이전의 생활 리듬에 도입.

운동은 손상된 사지뿐만 아니라 건강한 사지에서도 수행됩니다. 이 단지에는 다음이 포함됩니다.

  • 시뮬레이터 (팽창기);
  • 모든 관절, 발가락, 팔의 굴곡 및 신근 운동;
  • 발목 관절과 어깨 운동;
  • 헤드 회전.

점차적으로 운동의 강도와 수는 증가해야하지만 통증 증후군을 유발하지 않도록 항상 작은 것으로 시작하십시오.

관내 인공 삽입술 후 잘못된 물리 치료법은 임플란트의 탈구로 가득 차 있습니다..

샘플 재활 및 부상 예방 계획

수술 후 재활은 다음과 같이 구성 할 수 있습니다 (각 환자마다 개별 특성이 고려됩니다).

  1. 수술 후 첫날 : 울혈 성 폐렴 예방을위한 호흡기 체조 의사는 환자가 무릎과 고관절을 수동으로 구부릴 수 있도록 도와줍니다 (전문가는 환자의 다리를 구부립니다). 점차 수동적 인 움직임은 활동적인 것으로 대체됩니다..
  2. 수술 후 5-7 일 후에는 일어나서 목발로 움직일 수 있지만 아픈 다리에 휴식을 취하지 않아도됩니다.
  3. 1-2 주 후에 손상된 사지를 부분적으로 사용하려고 할 수 있습니다.
  4. 2-4 개월 후에 양쪽 다리에 완전히 몸을 기울입니다..

운동 요법과 병행하여 다른 회복 절차 (물리 요법, 마사지)도 처방됩니다. 이 후 스파 설정에서 치료를 계속할 수 있습니다.

약 9-12 개월 후에 완전한 회복을 기대할 수 있습니다.

모든 재활 조치를받은 환자는 더 빨리 회복하여 이전 생활 방식으로 돌아갑니다..

노인이 다 치지 않도록 조심스럽게 움직여야합니다. 보행시 균형을 유지하는 데 도움이되는 특수 장치 (보행기), 지팡이를 사용하십시오..

중요한 조건은 뼈의 강화입니다. 골다공증이 진단 된 경우 치료해야합니다..

이렇게하려면 칼슘 제제를 섭취하고 모든 종류의 견과류, 유제품, 생선이 우세한 특별한식이 요법을 따라야합니다.

보통의 신체 활동은 관절을 강화하고 운동의 조정을 유지하는 데 도움이됩니다. 올바른 신발을 착용하고 (등이 꽉 끼고) 집 공간 (고정 카펫)을 적절하게 배치하면 우발적 인 추락을 피하는 데 도움이 될뿐만 아니라 정형 외과 의사뿐만 아니라 일반 개업의도 정기적으로 방문해야합니다.

그럼에도 불구하고 허벅지 부상이 지속되는 경우-목 골절 및 외과 적 중재가 수행되었으며, 신체 활동의 적시 회복,이 문제를 해결하기 위해 선택한 방법의 효과 및 재활 계획의 올바른 준비가 회복에 중요한 역할을합니다. 올바른 행동은 뼈가 제대로 자라도록하고 환자를 평범한 삶의 방식으로 되돌려 놓는 데 도움이됩니다. 자유롭게 움직일 수 있고, 자신을 섬기며 합병증을 두려워하지 않습니다. 이것이 잘 설계된 재활 치료가 도울 주요 목표입니다..

대퇴골 경부 골절

노인의 고관절 골절은 많은 심각한 합병증, 다양한 질병의 악화 및 심지어 사망을 유발할 수있는 흔한 심각한 외상입니다. 손상의 원인은 일반적으로 골다공증 및 뼈 강도의 감소를 수반하는 기타 질병으로 인한 경미한 부상입니다. 그것은 적당한 통증,지지 및 움직임의 제한으로 나타납니다. 진단을 확인하기 위해 방사선 촬영이 사용됩니다. 대퇴 경부 골절은 스스로 자라지 않으므로 외과 적 치료가 그러한 부상에 대해 나타납니다. 환자의 일반적인 상태로 인해 수술이 불가능한 경우 완화 요법이 수행됩니다..

대퇴 경부 골절-주로 노인과 노인에서 발생하는 부상.

이 손상의 특징은 목과 대퇴골에 혈액 공급이 불충분하여 접착력이 부족하고 노인 환자의 강제적 인 부동성과 관련된 다양한 합병증이 발생할 가능성이 높으며 종종 심한 체세포 질환을 앓고 있다는 것입니다. 대퇴 경부 골절은 일반적으로 65 세 이상의 사람들에서 발견되며 여성은 폐경기 여성에서 골다공증 발생 경향이 높아 남성보다 4 배 더 자주 고통받습니다..

심한 외상의 부재와 임상 증상의 부족으로 인해 환자의 치료를 늦게 치료할 수 있습니다..

일부 환자는 신경 손상과 좌골 신경통으로 멍이 들거나 고관절 관절염 또는 골 연골 증이 의심되며 이러한 질병과 독립적으로 치료하지 못합니다..

자격을 갖춘 지원이 부족하면 파편의 위치와 환자의 전반적인 상태에 부정적인 영향을 미치고 심각한 합병증이 발생할 가능성이 높아 지므로 고관절 골절이 의심되면 외상 전문의에게 즉시 연락해야합니다.

대퇴골 경부 골절

대부분의 경우 노인의 대퇴골 경부 골절은 정상으로 떨어집니다. 덜 일반적으로, 관절 부위의 부상이 부상의 원인이됩니다. 심한 골다공증에서 골절이 발생하기에 어색한 침대 회전이 때때로 충분합니다..

대퇴 경부 손상 가능성을 증가시키는 소인은 여성, 55 세 이상, 과체중, 골다공증, 좌식 생활 습관, 알코올 남용, 흡연, 남성의 전립선 비대증 및 여성의 폐경기.

일부 만성 질환도 중요합니다. 따라서 엉덩이와 척추의 이동성을 제한하는 만성 질환을 앓고있는 사람들에서 고관절 골절이 발생할 확률이 높습니다.

또 다른 위험 요인은 내부 장기와 내분비선의 기능 장애가 동반되는 질병입니다.

환자는 고관절이나 사타구니 부위에 중등도의 통증이 있다고 불평합니다. 손상된 팔다리의 발 뒤꿈치를 움직이고 때리면 통증이 심해집니다..

병변 부위의 촉진은 고통 스럽습니다..

앙와위 위치에서 사지의 약간의 단축이 감지 될 수 있습니다-자유롭게 누워있는 다리를 비교할 때 영향을받는 다리가 건강한 다리보다 2-4cm 짧습니다..

대부분의 경우 발의 외부 회전이 감지됩니다 (발이 바깥쪽으로 향하고 바깥 쪽 가장자리가있는 침대에 놓임).

사타구니 주름의 온화한 비대칭이 결정됩니다 (손상면의 사타구니 주름은 건강한 것보다 약간 높습니다).

골절의 특징적인 징후는 "고착 뒤꿈치"의 증상입니다. 엎드린 자세로 움직일 때 환자는 뒤꿈치를 표면에서 찢어 낼 수 없습니다..

일부 환자의 경우 운동 중에 뼈 경련이 들릴 수 있지만이 증상은 거의 관찰되지 않으며 대퇴 경부 골절의 진단을 배제하기위한 근거가 될 수 없습니다..

최종 진단 동안 환자는 고관절의 엑스레이를 겪습니다. 방사선 사진을 사용하면 파열 수준, 변위의 존재 및 특성을 설정할 수 있습니다. 필요한 경우 고관절의 추가 CT 스캔.

엉덩이의 CT 스캔. 1938 년 환자의 대퇴골 경부 골절.

어린 나이에도 대퇴골 경부 골절은 종종 중앙 파편으로의 혈액 공급 부족으로 치유되지 않습니다. 나이가 들어감에 따라 대퇴골 두와 타액의 목 사이의 인대에 위치한 충분히 큰 혈관이 기능을 멈춤으로써 노조의 위험이 증가합니다..

외상 학의 통계를 감안할 때, 적절한 보존 치료를하더라도 그러한 골절 의자가 치유 가능성은 거의 0에 가깝습니다. 단편의 완전한 융합을 보장하고 환자를 활동적인 삶으로 되 돌리는 유일한 방법은 수술입니다.

수술

고관절 골절에는 3 가지 수술 옵션이 있습니다..

  1. 첫 번째는 65 세 미만의 활성 환자 치료에 사용되는 나사, 플레이트, 3 블레이드 손톱 및 기타 금속 구조로 대퇴 경부의 골 합성입니다.
  2. 두 번째는 65-75 세의 활성 환자에서 골절에 사용되는 양극성 관내 인공 삽입물의 설치입니다.
  3. 세 번째-단 극성 시멘트 보철물 설치는 75 세 이상의 부분 활성 환자의 치료에 사용됩니다.

수술에 대한 금기 사항은 보상 해제 단계와 돌이킬 수없는 정신 장애 (고혈압, 알츠하이머 병 등) 단계에서 내부 장기의 심각한 질병입니다..

또한, 부상 전이라도 환자가 독립적으로 움직일 수없는 경우 (예 : 뇌졸중으로 인해) 외과 개입이 정당화되지 않습니다..

이 경우 유일한 선택은 보존 적 치료이며, 골절 융합을 허용하지 않지만 올바른 접근 방식으로 환자의 삶의 질을 충분히 활성화하고 향상시킵니다..

보수적 인 관리

치료 옵션은 환자의 상태에 따라 개별적으로 선택됩니다.

때로는 수술이 환자에게 금기이지만 충분히 보존되고 활동적 인 경우 경골 결절에 골격 견인이 적용됩니다.

결합 조직 캘러스의 형성 후, 견인이 제거되고 환자는 외래 환자 애프터 케어를 위해 보내진다. 그러나 많은 환자 (특히 노인)는 너무 약하여 골격 견인을 견딜 수 없습니다..

이러한 상황에서 최적의 치료 옵션은 회전식 발 (rotation boot)입니다..

이러한 고정화는 결합 조직 캘러스의 형성을위한 양호한 조건을 제공함과 동시에 치료를 용이하게하고 환자의 충분한 활동을 허용한다.

일반적으로, 적용 후, 환자의 시동은 외래 환자 치료를 위해 퇴원하여 친척들에게 환자를 돌보는 방법, 수행 할 수있는 동작 및 수행 할 수없는 동작 등을 정확하게 설명.

관리 기능

가장 좋은 방법은 데비 큐 투스 매트리스가있는 기능성 침대입니다..

구매가 불가능한 경우 일반 침대를 준비하고 두껍고 두꺼운 폼 매트리스를 깔고 "발칸 프레임"을 설치하십시오-환자가 앉을 수 있고 독립적으로 앉을 수있는 구조물.

그러한 구조를 장착 할 수없는 경우 조밀하고 강한 로프 또는 접힌 시트를 헤드 보드에 부착하여 일종의 "고삐"를 생성 할 수 있습니다-환자를 독립적으로 들고 앉을 수 있습니다.

합병증 예방

환자 치료 과정에서 위험한 합병증 예방 : 욕창, 폐렴, 변비 및 혈전 정맥염이 수행되어야합니다. 가장 흔한 합병증은 압력 상처-환자의 신체가 침대와 밀착 된 곳에서 발생하는 상처 (일반적으로 천골, 엉덩이 및 발 뒤꿈치)입니다..

욕창을 예방하려면 환자를 활성화해야합니다. 침대에 누워서 약간 돌리면서 한쪽 또는 다른 엉덩이를 내리십시오. 엉덩이, 등 및 발 뒤꿈치의 피부는 살리실산 또는 장뇌 알코올로 하루에 두 번 닦아야합니다. 침대에 주름이나 부스러기가 없는지 확인해야합니다..

십이지장 방지 서클을 사용할 수 있습니다..

폐렴 예방은 환자의 조기 활성화, 방의 규칙적인 환기 및 호흡 운동을 포함합니다 (일반적으로 환자는 어린이 장난감이나 고무공을 팽창시키기 위해 제공됩니다).

변비의 발생을 막기 위해 환자는 지방 및 튀긴 음식을 학대하지 않고 2-3 시간마다 소량 씩 씩씩 먹입니다..

발효유 제품, 야채 및 과일 주스를 포함하여 충분한 양의 액체가 식단에 포함되어야합니다. 필요한 경우 완하제를 사용할 수 있습니다..

하체의 탄력 붕대와 부드러운 마사지 (다리를 아래에서 위로 치기)를 수행하여 혈전 정맥염 가능성을 줄일 수 있습니다. 환자가 발목 관절에서 규칙적으로 움직일 수 있도록해야합니다..

하지는 주기적으로 높아야합니다. 마지막으로 합병증을 예방할 때 장기간의 부동성으로 인한 무력 증후군의 발병을 잊어서는 안됩니다..

이 경우 가장 좋은 예방 조치는 초기 신체 활동과 일련의 특별 운동 구현입니다..

나이가 들어서 대퇴골 골절. 대퇴골 경부 골절, 치료, 수술 및 재활의 증상

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  • 해부학 특징
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  • 근위부
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해부학 특징

허벅지는 몸에서 가장 큰 뼈 중 하나입니다. 골반과 경골 사이에 있습니다. 두 개의 관절을 형성합니다-엉덩이와 무릎.

고관절 부위에는 뼈가 해부학 적 및 수술의 두 가지 목이 있습니다. 뼈의이 끝 부분에는 골반 뼈의 아 세타 골에 부착 된 두 개의 꼬치가 있습니다..

효과적인 방법

이러한 부상은 전문 병원에서만 치료해야합니다. 모든 대퇴골 골절은 조각의 외과 적 비교에 의해 치료됩니다..

노년에 골절을 치료하는 것은 가장 견딜 수 없지만 보수적 인 방법으로 뼈를 올바르게 묶을 방법은 없습니다. 노인의 대퇴골 경부 골절에는 금속 골 합성이 필요합니다-골절 부위의 뼈에 금속 막대가 놓여 조각을 연결합니다.

그 후, 다리는 완전한 골수가 형성 될 때까지 오랫동안 한 위치에 고정됩니다..

이완의 골절의 경우 조각은 접합 방법으로 연결됩니다-금속판은 뼈로 고정되어 볼트로 고정됩니다. 이 방법을 사용하면 뼈 융합이 더 빠르지 만 여전히 일정 기간의 고정화가 필요합니다.

수술 외에도 환자는 의학적 지원이 필요합니다. 약물은 손상 부위-미끼, 펜톡 실린의 미세 순환을 개선하기 위해 처방됩니다..

진통제 및 항염증제가 필요합니다. 장기간 사용하기 위해 칼슘 제제가 처방됩니다..

재활 및 재활 프로그램

주요 치료 후-재활 치료 과정이 필요합니다..

회복시기와 그 결과는 대퇴골 골절 후 재활 조치에 달려 있습니다.

  • 물리 치료 운동 방법;
  • 퍼밍 마사지;
  • 수중 에어로빅;
  • 체조 공에 유용한 운동, 수영장에서 수영.

원인

  • 대부분의 경우 자동차 범퍼와 충돌하여 자동차 사고로 인해 엉덩이가 부러집니다..
  • 노인의 경우, 습관의 빈번한 원인은 특히 겨울 얼음에서 가을입니다..
  • 높이에서 떨어지면 일반적으로 관절 부위의 고관절과 골반이 골절됩니다..

임상 사진

대퇴골은 근위 (골반 뼈에 더 가깝게 위치), 원위 (하부 다리에 더 가깝게) 및 중간 부분에서 다른 부서에서 깰 수 있습니다. 이러한 각 종에는 고유 한 증상이 있으며 특정 치료 방법이 필요합니다..

근위부

이 부분에서는 대퇴골 경부의 골절이 빈번합니다-뼈의 나머지 부분과 같이 골막으로 덮여 있지 않으므로 손상되기 쉽습니다..

이 부서는 종종 노인들에게 고통을받습니다. 이것에 대한 설명도 있습니다. 노인의 뼈 조직에는 골다공증 변화가 있습니다..

대퇴골의 경우 이러한 변화는 목에서만 가장 두드러집니다. 또한 노인의 경우 목과 골간이 각도가 바뀌어 뼈에 최소한의 하중을 가하여 골절이 생길 수 있습니다.

근위 대퇴골의 골절은 대퇴골 대퇴골을 통해 목과 관절 머리를 통해 통과 할 수 있습니다. 노인들에게 더 흔한 과도한 골절이 있습니다. 이러한 골절은 고관절에 종양이 커질 수 있습니다..

반대로 대퇴골의 골절은 젊은이, 주로 자동차 사고에서 발생합니다. 이 경우 붓기가 고관절보다 약간 낮습니다..

이러한 골절은 뼈 조각의 변위를 동반 할 수 있습니다. 이 경우 손상된 사지의 단축이 관찰됩니다..

골절은 망치질 수 있습니다-대퇴골이 골반에 눌려서 손상을 입히지 않으며, 이것이 일어나지 않을 때 망치질되지 않습니다. 고관절 골절의 주요 증상은 통증입니다-의자에서 벗어나려고 할 때 매우 뚜렷하고 강렬합니다..

발에 밟을 수있는 능력은 정상적인 부상과 부상없이 손상됩니다. 허벅지 근위 부분의 골절의 특징적인 징후는 다리를 바깥쪽으로 돌리기가 어렵고 안쪽으로 돌릴 수 없다는 것입니다..

"고착 힐"의 증상은이 부분에서 허벅지 부상의 특징입니다. 환자는 누워있는 동안 다친 다리를 올릴 수 없습니다. 부러진 다리의 수 센티미터 단축이 관찰됩니다. 이것은 관절강 및 뼈 변위에서 대퇴골 두가 빠져 나가기 때문입니다..

골다공증

이 부위는 근육, 큰 동맥 및 신경 줄기로 사방으로 둘러싸여 있습니다. 이 부분의 부상은 환자의 심한 출혈과 충격으로 발전합니다..

이러한 손상은 근육 강도의 영향으로 뼈 조각의 변위가 특징입니다. 뼈 조각은 근육과 혈관을 손상시킬 수 있습니다.

중간 부분의 골절로 통증 증후군이 다른 부서의 골절보다 더 두드러지며 통증 쇼크가 발생할 수도 있습니다.

혈종 형성 및 조직 부종으로 인해 뼈와 근육의 발산으로 인해 고관절 둘레가 증가합니다..

허벅지의 병리학 적 이동성과 같은 특정 증상이 있으며, 발산 된 뼈 조각으로 촉진을 느낄 수 있습니다. 근육의 두께가 작 으면 파편이 근육과 피부를 뚫을 수 있으며 그러한 골절은 개방이라고합니다..

조직 감염의 큰 위험. 대량 출혈이 발생하면 피부의 창백, 빠른 심장 박동 및 저혈압과 같은 출혈성 쇼크가 관찰됩니다. 지속적인 출혈로 의식 상실 가능.

원위 부분

이 부상은 중간 부상보다 가볍습니다. 통증 증후군은 덜 두드러지고 충격은 거의 발생하지 않습니다. 무릎 관절의 완전성을 위반하여 다리의 병리학 적 이동성이 관찰됩니다.

부러진 다리에 대한 의존은 일반적으로 불가능합니다. 촉진시 대퇴골과 무릎 관절 사이의 단절을 느낄 수 있습니다. 이러한 골절에는 종종 무릎 인대 파열이 동반됩니다.

비디오

조짐

허벅지와 같은 큰 뼈의 골절은 검사시 쉽게 결정됩니다. 대퇴 경부의 근위 부분에서 골절을 식별하는 것이 더 어렵습니다..

진단을 확인하기 위해 X- 레이 방법이 사용됩니다. 골절 위치를 정확하게 설정하고 인접한 조직의 손상 정도를 평가하고 자유롭게 누워있는 파편을 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 다른 진단 방법이 필요하지 않습니다..

응급 처치

이것은 치명적일 수도있는 심각한 부상입니다. 따라서 현장에서 이미 의료 서비스를 제공해야합니다.

손상된 큰 혈관으로 인한 출혈이 눈에 띄면 지혈 지혈대를 적용해야합니다. 조직 괴사가 발생하지 않도록 지혈대를 2 시간 이상 적용해서는 안된다는 것을 기억해야합니다..

또한, 뼈 파편의 추가 변위를 방지하기 위해 부러진 다리를 고정시켜야합니다. 이를 위해 대퇴골 골절의 경우 발목이 다리에서 허리 전체로 부목이 적용되고 환자가 앙와위로 들것으로 운반됩니다..

수송 중에 진통제를 투여하고, 필요한 경우 잃어버린 혈액의 양을 회복시키기 위해 주입 요법을 시행합니다.

위험 요소

뼈 조직 약화의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

호모시스테인 (심장병의 원인과 관련된 독성 "천연"아미노산).

Paget 's disease, osteomalacia, osteoporosis 및 osteopsatirosis와 같은 다른 뼈 대사 장애. 뼈의 신진 대사로 인해 허벅지 상부에 피로 골절이 발생할 수 있습니다.

  1. 드물게 양성 또는 악성 골 종양이 고관절 골절의 원인 일 수 있습니다..
  2. 근위 대퇴골에서 형성되는 암 전이는 뼈 조직을 약화시키고 병리학 적 고관절 골절을 일으킬 수 있습니다..
  3. 드물게 뼈 감염으로 고관절 골절이 발생할 수 있습니다..

진단

전방 및 후방 돌기를 사용하여 손상된 고관절의 X- 레이 검사 후 최종 진단을 내릴 수 있습니다..

방사선 사진에서 고관절 골절이 명확하게 보이지 않는 경우 MRI 스캔이 필요합니다. MRI를 수행 할 수 없거나 환자를 스캐너에 넣을 수없는 경우 대안으로 컴퓨터 단층 촬영을 수행 할 수 있습니다..

MRI에서는 컴퓨터 단층 촬영보다 방사선 학적으로 감지되지 않은 골절을 감지 할 가능성이 높습니다. 다른 연구 옵션은 osteoscintigraphy입니다..

  • 그러나 노인의 대사 변화로 인해 민감도 감소, 초기 거짓 부정적인 결과 및 퍼지와 같은 중요한 장애물이있을 수 있습니다..
  • 환자는 종종 수술이 필요하기 때문에 혈액 검사, ECG 및 흉부 x- 레이를 포함한 완전한 수술 전 일반 검사를 수행해야합니다..

다리를위한 체조