Medservice LLC의 관리는 우리 병원에서 확인 된 코로나 바이러스 감염 사례에 대해 인터넷에 게시 된 정보가 허위임을 알려줍니다.!

코로나 바이러스 : 공식 정보

새로운 코로나 바이러스는 호흡기 바이러스입니다. 예를 들어 기침이나 재채기와 같은 타액이나 코 분비물과 같이 환자의 호흡기에서 방출되는 물방울을 흡입 한 결과 주로 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 또한 환자가 문 손잡이, 전화기, 스마트 폰과 같은 오염 된 표면을 만지면 확산 될 수 있습니다. 이 경우, 더러운 손으로 입, 코 또는 눈을 만지면 감염이 발생합니다..

기념일 55 년

1965 년 3 월 19 일, 살라 바트시의 20 호 의료 조직에 석유 화학자들에게 의료 지원을 제공하기위한 정부 법령이 채택되었습니다. 새 건물의 건설은 공장 자체에서 수행되어야했지만 현재는 수리 된 임시 건물이 병원과 클리닉에 적합했습니다. 그리고 1965 년 8 월 10 일, MSC No. 20은 첫 환자를 받았습니다.

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하지의 죽상 동맥 경화증을 말살. 조짐 치료.

죽상 동맥 경화, 소멸

죽상 동맥 경화증 사망-콜레스테롤 플라크 동맥 벽의 두께가 나타나 동맥의 협착 및 막힘 (폐색) 및 변경된 동맥을 공급하는 장기 또는 조직으로의 혈액 공급 장애.

죽상 경화성 플라크는하지의 동맥에서 발견되는 것을 포함하여 인체의 모든 동맥에서 발생할 수 있습니다. 이것은 질병의 발생으로 이어집니다-하지의 죽상 동맥 경화증.

죽상 경화성 플라크의 발생은 여러 가지 이유로 발생합니다. 이 과정에서 중요한 역할은 대사 장애, 특히 신체의 지방 대사 장애입니다. 이 질환에 대한 유전 적 소인은 흡연, 당뇨병, 건강에 해로운 음식, 좌식 생활, 비만, 고 콜레스테롤 및 동맥 고혈압과 같은 중요한 요소와 같은 역할을합니다. 하지의 죽상 동맥 경화증 환자에서 남성이 우세.

러시아 보건부에 따르면, 인구의 5-15 %가하지의 만성 소멸 질환으로 고통 받고 있습니다.

아테롬성 동맥 경화증 환자의 주요 연령은 남성의 경우 60-69 세, 여성의 경우 70-79 세이지 만, 죽상 동맥 경화증은 최근에 빠르게“젊어지고”있습니다..

아테롬성 동맥 경화증의 증상

하지의 동맥 경화증 병변의 가장 흔한 증상은 간헐적 인 파행입니다. 환자는 허벅지 근육, 둔근 (높은 간헐적 파행), 다리 아래쪽 (간헐적 파행)의 근육에서 걷거나 쉴 때 통증, 경련, 마비를 기록합니다. 이것은 휴식시하지의 근육에 충분한 혈액이 공급되고 운동 중에 좁은 동맥이 충분한 혈액을 전달할 수 없으며 산소 결핍이 발생한다는 표시입니다..

동맥이 더 좁아지면서 완전한 막힘 (폐쇄)까지 통증이 더 적은 부하에서 나타나기 시작합니다 (명확한 기준은 이동 한 거리이며, 그 후에 통증이 나타남). 완전히 휴식을 계속합니다. 이 경우 다리 위치가 낮을수록 통증 완화에 도움이됩니다. 휴식 중 통증은 동맥이 완전히 막혔 음을 나타냅니다.이 경우 혈액 공급은 담관으로 인한 것입니다-폐색 (폐쇄) 동맥을 우회하기 위해 병렬로 작은 동맥.

상태가 더 악화되면 치유되지 않는 궤양이 피부에 나타나기 시작하여 점차 죽어 갈 때까지 점차 커지고 괴저가됩니다. 괴저는 보통 발의 발가락으로 시작하며, 적절한 치료가 없으면 괴저의 확산 높이는 동맥의 수준과 정도에 따라 결정됩니다.

동맥 손상 정도에 대한 가장 단순하고 객관적인 연구 중 하나는 동맥의 초음파 이중 스캔입니다. 센서의 초음파를 사용하면 좁은 영역과 좁은 정도를 모두 볼 수 있습니다. 환자의 상태가 악화되어 수술을 더 이상 생략 할 수없는 경우 혈관 조영술이 수행됩니다-카테터와 조영제를 사용하여 천자를 통한 혈관의 X 선 검사.

하지의 죽상 동맥 경화 치료

각 환자의 치료 전술은 개별적으로 개발되며 동맥 손상의 수준, 정도 및 정도, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 그러나 증상의 심각성에 해당하는 일반적인 패턴이 있습니다.

간헐적 인 파행으로 동맥의 좁은 부분이 가정됩니다. 또한 대부분의 상황에서 혈관 내 치료가 효과적입니다. 좁은 동맥 혈관의 팽창 또는 스텐트.

휴식 중 통증의 경우, 담보를 통해 다리로 혈액이 공급되는 동맥의 부분이 완전히 막힌 것으로 가정합니다. 이 경우 혈관 내 치료는 막힌 영역을 통해 카테터를 전도하기 위해 가능할 때마다 사용되는데, 이는 종종 작은 막힘 (폐쇄)으로 만 가능합니다. 긴 폐색의 경우 외과 적 치료 방법이 더 적합합니다 : 죽상 경화성 플라크의 개방 제거 (내장 절제술) 또는 영향을받는 부위를 정맥 또는 조직 보철물로 대체 (바이 패스 수술). 여러 병변의 경우 동맥의 폐색 부분을 우회하고 협착 부위를 확장 (또는 스텐트)시키는 병용 수술이 종종 사용됩니다.

궤양이나 괴저의 존재는 확장 된 동맥 폐색, 부수적 인 혈류량을 가진 동맥의 다단계 병변의 징후입니다. 이 경우 외과 적 치료 옵션이 줄어 듭니다. 혈관 내 치료는 개방 수술과 함께 사용할 수 있습니다. 동맥 재건을 수행 할 수 없거나 효과가없는 경우 영향을받는 사지 절단이 수행됩니다..

중대한! 동맥의 죽상 동맥 경화 병변이 작을수록 치료가 더 쉽고 더 성공적이며 저렴합니다. 따라서 치료에 가장 유리한하지의 죽상 동맥 경화증 단계는 간헐적 파열 단계입니다..

설명 된 증상이 나타나면 혈관 또는 혈관 내 외과 의사의 긴급한 상담이 필요합니다. "더 나은 시간까지"치료 시작을 지연시킴으로써 질병의 진행에 기여하고 가까운 시일 내에 절단 가능성을 증가시킵니다..

하지 동맥의 죽상 동맥 경화증의 혈관 내 치료

엑스레이 수술실에서 완전 무균 상태에서 혈관 내 외과의는 대퇴부 또는 다른 동맥의 천자를 수행하고 동맥으로 카테터를 유도합니다. 카테터는 영향을받는 동맥 부위로 가져오고 대조 연구가 수행됩니다-혈관 조영술을 통해 협착 정도와 폐색 정도를 지정할 수 있습니다. 도체는 영향을받는 영역을 통과합니다-부드러운 팁이 달린 금속 끈. 영향을받는 영역의 도체를 따라 고압으로 팽창 된 플라스틱 풍선이 엄격하게 정의 된 카테터 인 카테터 풍선이 설치됩니다. 그런 다음 축소 위치에서 풍선 팽창 (확장)을 생성하십시오. 동시에 죽상 동맥 경화 플라크가 동맥 벽으로 눌러져 고르게 매끄럽게되면 혈관의 내강이 증가합니다. 제어 혈관 조영술이 수행됩니다. 동맥 개통 성 회복이 만족 스러우면 절차가 완료됩니다. 좁거나 닫힌 영역이 남아 있으면 (탄성 수축, 외부 압축, 꼬임) 병변 부위에 스텐트가 설치됩니다. 메탈 메탈 구조로 풍선으로 확장 가능하고 내부에서 동맥의 내강을 강화하여 동맥의 낙하를 방지합니다. 동맥 개통 성 복원 후, 혈관 내기구를 동맥에서 제거하고, 천자 부위를 5-10 분 동안 손으로 눌렀다 (천자 부위에서 출혈이 멈출 때까지), 압력 붕대를 적용하고 다음날 아침까지 침대 휴식을 처방합니다. 항응고제 (헤파린, 프랙 시파 린, 클레 잔)는 며칠 동안 처방 될 수 있으며, 그 후에 환자는이 질병에 대해 처방 된 항 혈소판을 오랫동안 계속 복용합니다 (혈전 -ACC, 아스피린-심장, 심근, 카디 -ASA).

결과

동맥 개통이 회복 된 직후, 팔다리 동맥의 체적 혈류가 증가하고 맥박이 동맥 세그먼트에서 회복됩니다. 사지가 오랫동안 혈액 공급 부족 상태 인 경우, 혈류의 회복은 소위 고 관류 / 재관류 증후군으로 이어질 수 있습니다. 비정상적으로 큰 혈류는 사지의 발적, 부기, 때로는 통증을 유발합니다. 이 상태는 사지가 새로운 혈액 공급 조건에 "사용"된 후 며칠이 지나면 사라집니다..

부작용, 합병증, 재발

하지의 양쪽 동맥 병변이있는 경우, 그중 하나에서 혈류가 회복되면 다른 쪽에서는 혈류가 고갈 될 수 있습니다. 결과적으로 수술 후 이전에 건강하다고 여겨지는 사지에 간헐적 부패가 나타날 수 있습니다 (이것은 이전에 진단되지 않은 말살 동맥 경화증의 존재를 나타냅니다). 따라서 한쪽에만 통증이있는 ​​경우에도 처음에는 두 가지를 검사하는 것이 중요합니다..

혈관 내 중재의 가장 흔한 합병증은 천자 부위의 혈종입니다. 이 합병증은 추가 입원이 필요하지 않으며 대부분의 경우 보수적으로 치료됩니다..

동맥 손상 부위의 합병증 (동맥 혈전증, 동맥의 부분 또는 완전 파열)은 비교적 드물며 그 빈도는 외과 의사의 경험, 장비의 품질, 도구 및 동맥 손상의 심각성에 따라 다릅니다. 예를 들어 석회화 (존재하는 동맥 플라크에는 칼슘이 축적됨)가 있으면 동맥벽이 팽창하는 동안 파열 될 가능성이 높아집니다. 대부분의 경우, 이러한 합병증은 필요한 경우 개방 수술을 사용하여 혈관 내 혈관을 제거 할 수 있습니다.

동맥 기능 부전 증상의 재발 또는 악화는 스텐트 부위에서 확장 된 동맥 분절의 반복 좁아짐 또는 동맥 내벽 (동맥 내막)의 성장으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 효과가없는 외과 적 치료로 혈관 내 중재가 반복적으로 수행됩니다. 그러나하지의 동맥이 가장 많이 반복적으로 좁아지는 것은 죽상 동맥 경화증의 진행과 관련이 있습니다..

죽상 경화성 플라크의 지속적인 성장은 혈관 내 또는 외과 적 개입의 반복 필요성을 야기 할 수있다. 따라서 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 환자에게는 죽상 동맥 경화증의 진행에 대한 위험 요소를 수정하는 것이 특히 중요합니다. 혈압 및 혈중 콜레스테롤을 정상화하고, 금연하고, 특정식이 요법을 따르고, 운동 활동의 모드를 변경하십시오. 이 모든 것이 안정화되고 죽상 동맥 경화증의 발달을 늦추기 위해 필요합니다. 이 경우에만,하지의 동맥 기능 부전 치료 결과는 장기적입니다.

임상 사례 1

간헐적 인 부딪힘에 대한 불만이있는 환자, 도보 거리 50m에서 양쪽 다리 통증.

혈관 조영술-양측 공통 장골 동맥의 뚜렷한 협착증 (그림 1).

방사형 접근 (팔뚝의 천공)을 통해 국소 마취하에 협착 부위에 풍선 확장 스텐트가 설치되었습니다 (그림 2 및 3)..

무화과. 1 사진. 2 그림. 삼

협착증이 완전히 제거됩니다 (그림 4).

환자 스트레스를 최소화 한 다리 통증이 더 이상 귀찮게되지 않습니다..

무통 보행 거리가 크게 증가했습니다.

무화과. 4

임상 사례 2

당뇨병 환자는 오른발 1.2 손가락의 손가락의 괴저를 시작하여 제거 된 3 개의 손가락 (거짓말 때문에 거주지에서 손가락이 제거 됨)에서 발에 치유되지 않는 영양 궤양에 대해 불평했습니다..

혈관 조영술-오른쪽 발목 관절의 수준에서 경골 동맥 중 하나의 폐색, 다리의 아래쪽 1/3에서 폐색, 단일 동맥으로 인해 발에 혈액 공급.

무화과. 5 (개입 전) 그림. 6 그림. 7

무화과. 8 그림. 9

하지 다리와 발에 동맥의 풍선 혈관 성형술을 시행했습니다 (그림 6,7,8,9)..

발로의 주요 혈액 공급이 완전히 회복됩니다 (그림 10-오른쪽 발의 혈관 조영술과 다리의 1/3). 손가락과 영양 궤양의 치유를위한 좋은 상태가 만들어졌습니다. 혈관 성형술 전, 1 개월 후, 3 개월 후 발 사진을 참조하십시오..

혈관 성형술 전 발 사진 혈관 성형술 1 개월 후 발 사진

혈관 성형술 3 개월 후 발 사진

임상 사례 3

환자는 사지의 주요 동맥의 급성 혈전증으로 인해 유일한 왼쪽 아래 사지의 심각한 허혈을 입원했습니다 (휴식중인 다리에 통증이 있고, 사타구니 주름 아래의 다리가 차갑고 대리석으로 착색되었습니다). 2010 년에 공화당 병원의 혈관 외과 의사가 수행 한 혈전 절제술 (혈전 제거)을 포함한 모든 치료에도 불구하고, 결국 사지 괴저가 생겨서 수술을 받아야했을 때 이미 오른쪽 아래 사지와 비슷한 상태로 행동했습니다..

현재 상황에서 임상 적으로 사지 동맥의 혈전증이 2 주 전에 발생했지만, 환자는 2 주 후에 만 ​​사지의 점진적인 악화로 귀환했습니다..

혈관 조영술-사타구니 주름 수준보다 사지 동맥의 혈전 폐색 (그림-위 줄). 환자는 방사선 접근 (손목 천자)을 통해 국소 마취하에 삽입 된 카테터를 통해 선택적 혈전 용해 (약물 용해 혈전의 투여)를 받았고, 왼쪽하지로 혈전 수준까지 감소했습니다. 혈전 용해제를 하루 동안 투여했다. 혈전증의 2 주 기간에도 불구하고, 혈전이 완전히 용해되었고, 사지로의 주요 혈액 공급이 완전히 회복되었습니다 (그림-하단 열). 환자의 불만이 완전히 해결되어 사지가 절단되지 않고 환자가 만족스러운 상태로 퇴원했습니다. 아래 사진 : 상단 행-중재 전, 하단 행-치료 결과.

임상 사례 4

비슷한 예입니다. 환자는 팔다리의 주요 동맥 혈전증으로 인해 왼쪽하지의 치명적인 허혈을 입원했습니다 (휴식중인 다리의 통증이 지속됨, 사타구니 주름 밑의 다리가 차갑고 대리석이 착색되었습니다).

임상 적으로 사지 동맥 혈전증도 2 주 전에 발생했지만, 환자는 2 주 후에 만 ​​사지의 점진적인 악화로 귀환했습니다..

혈관 조영술-무릎 관절 수준 아래의 사지 동맥 폐색 (그림-위 줄). 환자는 손목에 대한 접근을 통해 국소 마취하에 삽입 된 카테터를 통해 1 일 동안 선택적인 혈전 용해 (약물 용해 혈전의 투여)를 받았고, 왼쪽하지로 혈전 수준까지 감소했습니다. 이 치료법은 혈전증의 2 주 기간에도 불구하고 혈전을 완전히 용해시킬 수있게했지만 팔다리로의 주요 혈액 공급이 완전히 회복되었습니다 (그림-아래쪽 열). 결과적으로 환자는 완전히 불평했습니다. 따라서, 사지를 절단으로부터 구할 수 있었고, 환자는 만족스러운 상태로 퇴원했다. 아래 사진 : 상단 행-중재 전, 하단 행-치료 결과.

임상 사례 5

환자는 팔다리의 주요 동맥 혈전증으로 인해 오른쪽하지의 치명적인 허혈을 입원했습니다 (휴식중인 다리의 통증이 지속됨, 사타구니 주름 밑의 다리가 차갑고 대리석이 있음).

이 상황에서 사지 동맥의 임상 적 혈전증은 3 일 전에 발생했지만 환자는 사지의 점진적 악화로 3 일 만에 돌아 왔습니다..

혈관 조영술-무릎 관절 수준 위의 대퇴 동맥의 짧은 폐색, 무릎 관절 수준 아래의 사지의 모든 동맥 폐색 (그림-사진의 맨 윗줄). 환자는 방사선 접근을 통해 국소 마취하에 삽입 된 카테터를 통해 선택적 혈전 용해를 받았고, 혈전증 수준으로 오른쪽하지로 감소했습니다. 혈전 용해 약물을 1 일 이내에 투여 하였다. 3 일 동안 혈전증이 있었음에도 불구하고 혈전이 녹을 수 있었고 무릎 아래의 국소 부위를 제외하고 팔다리로의 주요 혈액 공급이 회복되었습니다 (그림-사진의 두 번째 줄). 이 부위의 풍선 혈관 성형술을 시행 한 후 팔다리로의 주요 혈액 공급이 완전히 회복되었습니다 (그림-사진의 세 번째 줄) 환자의 불만이 완전히 통과되었습니다. 따라서, 사지를 절단으로부터 구할 수 있었고, 환자는 만족스러운 상태로 퇴원했다. 아래 사진 : 상단 행-중재 전, 하단 행-치료 결과.

임상 사례 6

간헐적 인 부딪힘에 대한 불만이있는 환자, 주로 무릎 아래 오른쪽 다리 근육을 걷을 때 통증이 100m의 도보 거리에 있습니다. 혈관 조영술-무릎 관절 위의 오른쪽 대퇴 동맥의 짧은 폐색. 폐색 부위의 풍선 혈관 성형술은 혈관 조영술 및 임상 결과가 양호하게 시행되었으며, 무통 보행 거리는 크게 증가했습니다..

임상 사례 번호 7

간헐적 부딪힘, 무릎 아래 오른쪽 다리 근육을 주로 걸을 때 통증, 무통 보행 거리가 점차 감소하는 불만이있는 환자. 과거에는 환자가 자신의 정맥으로 고관절 우회 수술을 받았습니다. 혈관 조영술은 슬관절 위의 임계 션트 협착증을 보여 주며, 협착 부위의 풍선 혈관 성형술은 혈관 조영술 및 임상 결과가 좋으며 무통 보행 거리가 크게 증가했습니다. 이 상황에서 혈관 성형술은 정맥 혈관의 수명을 연장하여 반복적 인 개방 혈관 수술을 피합니다..

임상 사례 번호 8

무릎 아래 오른쪽 다리 근육에 통증이있는 ​​환자. 혈관 조영술에서 대퇴 동맥의 만성 폐색 (차단) 폐색 부위의 재 관통 및 풍선 혈관 성형술이 수행되었습니다. 그러나, 혈관 성형술의 결과는 불충분 한 것으로 간주되었고, 혈관 조영술은 우수한 혈관 조영술 및 임상 결과로 보완되었다. 휴식의 고통은 사라졌습니다. 또한 중재 후 간헐적 부패가 없었습니다. 아래 사진 : 외과 적 개입 과정 (사진의 첫 번째 행-혈관 성형술 전후의 폐색 영역, 굴곡 시험에서 굴곡 시험에서 무릎 관절의 굴곡 중에 스텐트 압박이 없습니다. 다음 사진은 무릎 아래의 혈액 흐름입니다. 중재 전후 공동).

말살 동맥 경화의 혈관 내 치료. 결과

혈관 내기구 제조를위한 기술의 꾸준한 진보, 새로운 장치의 출현, 카테터 기술의 개선 및 최근의 새로운 치료 방법의 출현으로하지의 동맥에 대한 혈관 내 재건 수술의 징후가 크게 확대되고, 치료 결과가 개선되고, 합병증 및 재발 횟수가 감소되었다.

전문가가 얻은 경험을 통해 우리는이 질병을 치료하는 방법을 선택하는 문제에 직면 한 모든 사람들에게 죽상 동맥 경화증 치료를 위해 혈관 내 방법을 권장 할 수 있습니다.

Medservice LLC에서 혈관 조영술 및 혈관 내 중재와 관련된 질문을 할 수 있습니다.

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하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증의 원인과 치료

죽상 경화증은 죽상 경화성 플라크가 내강에 부분적으로 또는 완전히 중첩되는 만성 질환으로 동맥의 내부 표면에 형성됩니다. 하체 혈관의 소멸 동맥 경화는 흡연자, 당뇨병 환자, 고혈압, 과체중에서 발생합니다.

ICD-110 코드

10 번째 개정판의 국제 질병 분류에 따르면이 질병에는 170 코드가 부여됩니다. 다리의 동맥에 동맥 경화가 없어지면 괴저의 유무가 색인에 의해 추가로 지정됩니다.

  • 0-괴저가없는;
  • 1-괴저.

질병의 원인

죽상 경화증은 매우 느리게 진행됩니다. 주요 원인은 유전, 나쁜 습관 (흡연, 알코올), 좌식 생활, 영양 부족, 스트레스 일 수 있습니다..

주요 위험 요소 :

  • 나이 : 45 세 이상의 남성, 50 세 이상의 여성;
  • 더 강한 성관계는 동맥 경화로 1.5-3 배 더 자주 고통받습니다.
  • 수반되는 질병 : 고혈압, 당뇨병, 갑상선 부전;
  • 초과 중량.

동맥의 협착 또는 막힘은 사지의 정상적인 순환을 방해합니다. 다리 조직에는 산소, 영양소, 혈액 점도 증가, 혈전 증가 위험.

산소와 영양소 결핍은 염증을 유발합니다. 진행성 말살 동맥 경화증은 변화, 세포 붕괴로 이어집니다. 신체는 결함이있는 조직을 이물질로 인식합니다-국소자가 면역 과정이 진행됩니다. 보호 세포는 돌연변이 요소를 공격하여 사망을 유발합니다. 임상 적으로 이것은 궤양, 조직 괴사에 의해 나타납니다.

예금이 혈관의 가지 부위에서 가장 자주 형성되는 것은 우연이 아닙니다. 혈류가 나뉘면 동맥의 섬세한 내층을 손상시키는 소용돌이가 형성됩니다. 이 지역의 혈류가 느려져 침강이 촉진됩니다..

병리학 단계

혈관 손상 정도, 혈류 장애에 따라 5 단계의 죽상 동맥 경화증 질환이 구별됩니다..

  1. 전임상. 죽상 동맥 경화증의 발달은 혈관 손상으로 시작됩니다. 내부 표면은 매끄럽지 않고 혈액 성분이 쉽게 달라 붙습니다. 저밀도 지단백질, 결합 섬유 및 혈액 세포. 동맥 표면에 뚱뚱한 얼룩이나 스트립이 형성되어 혈관 내강으로 돌출되지 않습니다. 이것은 무증상 단계입니다..
  2. 보상. 지단백질, 섬유, 혈액 세포의 새로운 부분이 1 차 플라크에 달라 붙기 시작합니다. 침착은 성장하고 이웃하는 것과 합쳐지며 동맥의 내강에 돌출부가 형성됩니다. 죽상 동맥 경화증의 첫 증상이 나타납니다.
  3. 하위 보상. 플라크가 커집니다. 다리 조직에는 산소가 부족합니다. 신체는 인간의 상태가 악화되는 보상 가능성이 부족합니다..
  4. 보상 해제. 영향을받는 사지에는 상당한 양의 산소가 공급되지 않습니다. 세포는 손상에 취약 해집니다. 가벼운 타박상, 손발톱 절단으로 갈라짐 및 치유되지 않는 궤양.
  5. 파괴적인 변화. 하지의 조직이 크게 죽으면 괴저가 발생합니다..

임상 증상

질병의 증상은 소실과 플라크의 국소화에 달려 있습니다. 허벅지 또는 슬개골 영역의 동맥 내부에 퇴적물이 형성되면 "낮은 림프절"이 발생합니다. 송아지에 대한 그녀의 고통은 특징적입니다. 복부 대동맥 또는 장골 동맥이 손상되면 절름발이를 "높음"이라고합니다. 엉덩이, 엉덩이 및 고관절 근육의 통증이 특징입니다. 다리 근육 위축, 남성 절반이 발기 부전을 일으킴.

첫 단계 증상

온화한 형태의 죽상 동맥 경화증으로 사람들은 빠른 피로, 추위, 경련, 따끔 거림, 손가락 끝의 화상, 다리의 감수성이 감소한다고 불평합니다. 드문 사람은 애매 모호한 그러한 모호한 증상을 가진 의사를 보게 될 것입니다. 이 단계에서 돌이킬 수없는 변경은 아직 발생하지 않았습니다. 따라서 치료가 특히 효과적입니다..

그러한 환자에게 행진 검사를 받아야하는 경우 500-1000 미터의 빠른 보행 (2 단계 / 초) 후에 절뚝 거리기 시작합니다. 연구를 마치기 위해서는 종아리 근육에 통증이 나타날 때까지 걸을 것을 요청받으며 계속 움직일 수 없습니다. 두 지표는 의사가 진단, 치료 효과 결정에 사용합니다..

두 번째 단계의 증상

죽상 동맥 경화증, 발의 피부, 아래쪽 다리가 건조하고 비탄력이되어 벗겨지기 시작합니다. 발 뒤꿈치는 거친 두꺼운 피부로 덮여 있으며 균열이 발생하기 쉽습니다. 손톱 성장이 느려지고 손톱 자체가 건강 해 보이지 않습니다 (둔한, 둔한, 취성). 문제가있는 사지의 머리카락이 떨어지기 시작하고 대머리 부위가 형성됩니다. 절름발이가 아닌 사람은 200-250m (2a 단계) 또는 조금 더 적게 (2b 단계) 걸을 수 있습니다..

세 번째 단계의 증상

사람이 움직이지 않아도 다리가 아프다. 피부가 얇아지고 있습니다. 경미한 부상 (손톱 절단, 긁힘, 약간의 타박상)은 고통스러운 얕은 궤양, 균열을 유발합니다. 피부색은 팔다리의 위치에 따라 다릅니다. 올려 진 다리가 창백 해 보이고 아래로 내려갔습니다. 사람은 일반적으로 아파트 주변에서만 움직일 수 있습니다. 짧은 산책 (25-50m)조차도 절름발이, 심한 통증이 동반됩니다.

네 번째 단계의 증상

다리의 말살 동맥 경화증 4 단계는 지속적이고 견딜 수없는 통증이 특징입니다. 손가락, 다리는 염증이 있고 치유되지 않는 궤양으로 덮여 있으며 더러운 회색 내용물로 채워져 있습니다. 다리가 부어 오른다. 괴저가 발달.

진단

죽상 경화증은 특정 증상으로 진단 할 수 있습니다. 의사는 플라크의 위치, 크기, 수, 혈류 장애의 심각성을 확인하기 위해 의사가 보조 검사를 받아야합니다. 이것은 그가 최고의 치료법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다..

침전물을 찾는 가장 쉬운 방법은 심박수를 측정하는 것입니다. 대퇴 동맥에 부재가 있으면 장골 동맥이 막혔습니다. 대퇴 동맥에 맥박이없는 경우, 소멸은 대퇴부 또는 대동맥 혈관에 국한됩니다.

검사 중에 의사는 순환 장애 정도를 대략적으로 평가하는 데 도움이되는 하나 이상의 기능 검사를 수행 할 수 있습니다..

판첸 코의 무릎 현상. 앉은 환자는 건강한 무릎 위에 아픈 다리를 던져야합니다. 순환 장애가있는 경우, 잠시 후 사람이 종아리 근육의 통증, 마비 감, 손가락 끝에서 기어 다니는 느낌을 호소하기 시작합니다..

골드만, 사무엘 재판. 환자는 등 위에 누워 다리를 침대 위로 올렸습니다. 그는 발목 관절을 구부리지 않도록 요청 받았다. 혈류가 충분하지 않으면 10-20 초 후에 사람이 통증을 경험합니다..

도구 검사를 통해보다 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다.

  • 도플러 초음파. 의사는 특정 초음파 기계를 사용하여 동맥의 다양한 부분의 혈류 속도를 결정합니다. 혈액의 느린 움직임을 특징으로하는 증착 영역.
  • 혈관 조영술을 사용하면 손상을 시각화 할 수 있습니다. 혈관을 볼 수 있도록 조영제가 동맥에 주입됩니다. 고전 혈관 조영술의 경우 X 선 기계가 사용되며 최신 연구 방법-MRI, CT.

치료 기능

혈관의 죽상 동맥 경화증을 완전히 없애는 것은 전임상 단계에서만 가능합니다. 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용), 건강한 식습관, 신체 활동 거부로 질병이 진행되지 않습니다..

1, 2a 단계는 보수적 치료가 가능하며 더 진보적입니다-외과 적 개입이 필요합니다. 환자에게 수술이 금기 인 경우, 약물 치료는 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다..

모든 환자는 죽상 동맥 경화증의 진행을 막는 콜레스테롤 저하 식단을 따르는 것이 좋습니다..

약물 요법

보수 치료는 포괄적이어야합니다. 주요 작업 :

  • 혈관 경련 제거-경련 방지제 (펜 톡시 필린, 순응, 바자 프로 스탄, 니코 판,시나 리진)의 임명에 의해 달성;
  • 통증 완화 (이부프로펜);
  • 조직 대사 개선 (솔코 세릴, B 비타민, 안 지닌, 달라 긴, 프로 데틴, 파미 딘);
  • 혈전증 예방 (와파린, 헤파린, 트 렌탈, 아스피린, 레오 폴리 글 류킨);
  • 콜레스테롤 수치의 정상화-식이 요법, 콜레스테롤 합성 억제제 (rosuvastatin, lyprimar, zokor).

질병의 초기 단계에서 가장 인기있는 약물은 pentoxifylline입니다. 혈관성 동맥 경화증을 시작하면 천식이 가장 효과적으로 바자 프로 스탄을 치료합니다. 죽상 경화증의자가 면역 특성으로 코르티코 스테로이드 권장.

수술

질병은 2b-4 단계의 환자에게 시행됩니다. 죽상 동맥 경화증의 외과 적 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 우회로술. 가장 일반적인 작업 중 하나입니다. 협착 부위 아래의 봉합 된 인공 또는 자연 혈관으로 인해 혈액 공급이 회복됩니다. 형성된 바이 패스로 혈액이 동맥을 통해 자유롭게 움직일 수 있습니다..
  • 스텐 팅. 이 방법의 핵심은 플라크를 고정시키고 혈관의 내강을 확장시키는 "스프링"을 설치하는 것입니다..
  • 레이저 혈관 성형술. 특수 레이저를 사용하여 침전물을 증발 시키거나 뚫습니다..
  • 풍선 혈관 성형술. 끝에 풍선이 접힌 카테터가 용기에 삽입됩니다. 컴퓨터 제어 하에서 플라크 형성 장소로 승격된다. 풍선이 팽창합니다. 동맥 내강이 넓어지고, 플라크가 부서 지거나 부서짐.
  • 증상 치료 혈관벽의 수축을 담당하는 여러 교감 신경을 제거하면 경련을 완화하는 데 도움이됩니다. 교감 절제술은 다른 수술을 금하는 중증 환자에게 시행됩니다. 이 절차는 또한 여러 죽상 경화성 혈관 병변에 사용됩니다..

다이어트

혈관 손상, 과잉 혈장 지방은 죽상 동맥 경화증의 발생에 중요한 두 가지 요소입니다. 그러한 위반의 중요한 부분은 영양 실조뿐만 아니라 라이프 스타일 때문입니다. 나쁜 습관을 없애고식이 요법 교정은 초기 단계에서 질병의 발병을 막는 데 도움이됩니다. 후반 단계-진행 속도를 늦추고 치료 효과를 높이십시오..

이렇게하려면 다음을 권장합니다.

  • 알코올을 남용하지 마십시오.
  • 붉은 육류, 전유를 거부하거나 소비를 줄입니다.
  • 계란 수를 제한하십시오.
  • 정제 된 음식, 설탕, 트랜스 지방을 피하십시오. 패스트 푸드 제품에는 많은 것이 있습니다.
  • 다이어트 시리얼, 과일, 야채, 콩류의 기초를 만듭니다.
  • 기름진 생선 (청어, 고등어, hali 치, 참치, 연어).

민간 요법

대체 방법은 질병의 초기 단계, 특히식이 요법을 준수하는 경우 유용 할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증을 포함하려면 다음 달인 중 하나를 시도하십시오..

  • 우엉 뿌리 한 스푼을 끓는 물에 부으십시오. 약한 불로 2 분간 끓인 후 뚜껑을 덮고 식히십시오 (30 분). 식사 전에 국물의 1/3을 하루에 3 번 섭취하십시오. 분기마다 치료를 반복하십시오. 우엉 뿌리, 호손 열매, 달콤한 클로버를 번갈아 사용할 수 있습니다.
  • 수집 준비 : 끈, 질경이, 카모마일, 세이지, 세인트 존스 워트의 동일한 부분을 혼합하십시오. 끓는 물 한잔에 큰 스푼을 부어 1 시간 동안 양조하십시오. 100ml 3 회 / 일 마시기.
  • 트레 포일, 레몬 민트, 아도니스, 밤나무 꽃, 딜 씨의 같은 양의 건조 허브를 결합하십시오. 1 큰술. 엘 보온병에 넣고 끓는 물 한잔을 부어 3 시간 동안 양조하십시오. 식사 30 분 전, 하루 3 번, 70ml, 3 개월 동안 따뜻한 물을 마신다.
  • 습지 계피 6 개, 백리향 4 개, 딜 씨, 말꼬리 2 개, 머위 잎, 딸기 잎 1 개를 섞습니다. 1 큰술. 엘 수거 500ml의 끓는 물을 부어 30 분간 끓입니다. 2 주일에 하루 3 번 식사 전에 유리 1 잔을 섭취하십시오. 14 일의 휴식을 취하고 반복하십시오.
  • 박하, 홉 꽃, 초원 클로버, 로즈 힙의 동일한 부분을 혼합하십시오. 끓는 물 250ml와 혼합물 1 큰술을 부어 2 시간 동안 그대로 두십시오. 식사 전에 100ml를 3 회 / 일, 달마다 복용하십시오.
  • 마늘 팅크. 마늘-50g. 분쇄하고 알코올 (200ml)을 첨가하십시오. 일주일 내내 하루에 3 번 10 방울 씩 마신다.
  • 프로 폴리스 알코올 팅크. 엘레 캄파 인-20 g. 프로 폴리스 (20 % 팅크)-100 ml. 유리 병에 부어 elecampane의 마른 뿌리를 뿌리고 프로 폴리스의 팅크를 부으십시오. 어두운 곳에서 20 일을 고집하십시오. 하루에 3 번 25-30 방울 복용.
  • 홉의 팅크. 홉-45g, 밤-20g, 큰 머리-35g 분쇄 및 원료 혼합. 끓는 물 200ml를 혼합물에 첨가하십시오. 3 시간을 고집하십시오. 하루에 반 잔 마셔.
  • 로완 나무 껍질의 달인. 빵 껍질-400g 1 리터의 물에 약한 열에서 1 시간 동안 끓입니다. 시원하고 긴장. 식사 전에 마셔.
  • 호손의 달인. 호손 열매, 산딸기 잎 및 딸기 – 2 큰술. 엘 물 0.5 l의 혼합물을 붓고 수조에서 30 분 동안 끓인다. 식사 30 분 전에 하루에 3-4 번 마신다. 코스-3 개월.
  • 딜 국물. 딜-1 큰술. 엘 씨앗을 끓는 물 (200 ml)로 붓고 한 시간 동안 고집하십시오. 5 tsp에 하루에 4 번 마신다..
  • 허브 주입. 멜리사, 밤나무, 개미 자리 및 아도니스 꽃을 같은 비율 –1 큰술로 섞으십시오. 끓는 물 한잔에 혼합물을 양조하고 3 시간을 고집하십시오. 식사 30 분 전에 1/3 컵 마시기.
  • 마사지 오일. 올리브 오일과 바다 갈매 나무속 기름-각 1 큰술 혼합. 손상된 다리 피부에 매일 윤활.
  • 허브의 달인. 세이지, 질경이, 세인트 존스 워트, 카모마일, 시리즈-1 tsp. 원료를 혼합하고 끓는 물 1 큰술을 붓습니다. 엘 1 개의 유리를 위해. 어두운 곳에서 하루를 고집하십시오. 하루에 두 번 압축에 사용.

알려진 민간 요법 중 어느 것도 진행성 죽상 동맥 경화증에 도움이되지 않습니다. 1 차 치료로 복용중인 허브를 의사에게 알리십시오. 약물 복용시 금기 사항 중 일부는 금기입니다..

예방

하지의 혈관의 동맥 경화를 없애려면 평생 약물을 투여하고 정기적으로 입원해야합니다. 간단한 팁으로 진행을 막거나 늦출 수 있습니다.

  • 금연-담배 연기 성분이 혈관벽을 손상시킵니다.
  • 식이 요법을 살펴보십시오-이것은 지방 대사 장애를 예방하는 데 도움이됩니다.
  • 체중 조절;
  • 알코올을 남용하지 마십시오.
  • 만성 질환을 시작하지 마십시오.
  • 20 세부터 정기적으로 콜레스테롤, LDL, 중성 지방 검사.

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 : 원인, 치료

하지의 죽상 동맥 경화증은 죽상 경화성 플라크의 형성, 다리 동맥벽의 비후 및 혈관 내강의 감소로 이어지는 지질 대사 장애로 인해 발생하는 만성 혈관 질환이다. 이러한 모든 변화로 인해 혈류가 부분적으로 또는 완전히 중단 될 수 있습니다. 처음에는이 병리학이 실제로는 그 자체로 나타나지 않지만이 질병의 진행으로 죽상 경화성 플라크는 혈관 내강을 점점 좁히고 완전히 막을 수있어 하체 조직의 허혈 및 심지어 괴사로 이어집니다. 이러한 질병의 발병은 괴저의 발병 및 다리 상실을 초래할 수 있습니다..

통계에 따르면, 지난 10 년 동안 아테롬성 동맥 경화증 환자의 수는 꾸준히 증가했습니다. 이 질병은 전 세계 주민의 약 10 %에서 발생합니다. 대부분이 질병은 70 세 이상의 사람들 (주로 남성)에게 영향을 미칩니다. 이 기사에서는 "완전히 준비"하기 위해이 병리의 원인, 증상, 진단 및 치료 원리에 대해 배웁니다. 그러나 아시다시피, 질병은 치료하는 것보다 예방하기 쉽기 때문에 기사에서 질병 예방에 대해 다루겠습니다..

원인

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화 병변은 전신 동맥 경화의 징후이며 종종 다음과 같은 조건에서 발생합니다.

  • 비만;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 고혈압
  • 신장 및 간 질환;
  • 혈관염;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 지속적인 헤르페스 감염;
  • 고 콜레스테롤 혈증 (혈중 콜레스테롤 수치가 5.5를 초과 함);
  • 진성 당뇨병;
  • 출혈 장애;
  • 고 호모시스테인 혈증;
  • 이상 지질 혈증 (LDL 2 초과);
  • 복부 대동맥;
  • 신체적 비 활동;
  • 유전 적 소인;
  • 흡연;
  • 대주;
  • 다리의 동상;
  • 하지 손상;
  • 과도한 운동.

표지판

하지의 아테롬성 동맥 경화증 사망자의 임상 증상은 주요 동맥의 위치 및 폐색 정도 (차단) 때문입니다. 가장 흔하게 영향을받는 동맥은 다음과 같습니다.

이 병리의 다른 국소화는 훨씬 덜 일반적입니다..

벽에 부착 된 죽상 동맥 경화 플라크는 결합 조직으로 발아하며 혈소판과 칼슘 염이 그 위에 정착합니다. 이러한 변화는 동맥 벽의 파괴와 폐색으로 이어집니다.

플라크의 성장과 석회화 동안 환자는 동맥 경화의 징후를 느낄 수 있습니다.

  • 다리의 근육통;
  • 영향을받는 동맥의 통증 (처음에는 육체 운동 중에 통증이 발생하지만 휴식 중에도 나타날 수 있음);
  • 운동 후 간헐적 파행의 출현;
  • 다리의 영향을받는 부위의 마비와 따끔 거림;
  • 다리 이동성의 제한;
  • 사지의 빠른 냉동;
  • 다리를 들어 올릴 때 예리한 희게, 낮추면 발적;
  • 네일 플레이트의 농축;
  • 모발 성장 장애 (탈모);
  • 동맥을 따라 궤양;
  • 크림슨 핑거 컬러.

영향을받는 동맥을 조사 할 때 맥동이 결정되지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 영향을받는 다리의 피부 표면에 어두운 부분 (괴저 시작)이 나타날 수 있습니다.

하지의 죽상 동맥 경화증을 없애는 동안 다음 단계가 구별됩니다.

  • 1 단계 (협착증의 초기 증상)-거위 범프 느낌, 피부의 희미 함, 냉기 및 냉기 느낌, 과도한 발한, 걷기시 빠른 피로;
  • II A 단계 (간헐적 인 파행)-종아리 근육의 피로감과 뻣뻣함, 200m 정도 걸을 때 통증을 압박합니다.
  • II B 단계-통증과 뻣뻣함은 200m를 통과 할 수 없습니다.
  • III 기-종아리 근육의 압박 성 통증이 더 강해지고 쉬는 경우에도 나타납니다.
  • IV 단계-영양 장애, 긴 비 치유 궤양 및 괴저의 징후가 다리 표면에 나타납니다..

하지의 죽상 동맥 경화증의 고급 단계에서 괴저의 발달은 종종 사지를 완전히 또는 부분적으로 잃게합니다. 그러한 상황에서 적절한 외과 치료가 부족하면 환자가 사망 할 수 있습니다.

하지의 동맥 경화는 동맥 혈전증에 의해 복잡해질 수 있습니다. 이 합병증은 의학적 도움에 빠르게 접근 할 수없는 경우 사지 손실 또는 여러 혈전이 분리 된 경우 다른 동맥의 색전증을 유발합니다. 분리 된 혈전이 관상 동맥에 들어가면 환자는 심근 경색을 일으킬 수 있습니다. 혈전이 경동맥으로 이동하면 뇌졸중.

진단

위의 증상이 확인되면 환자는 혈관 외과 의사의 조언을 구해야하며, 환자는 검사 후 환자에게 검사 과정을 처방합니다. 이 병리를 진단하기 위해 다음 유형의 실험실 및 도구 검사를 처방 할 수 있습니다.

  • 지질 구조, 피브리노겐 농도, 포도당에 대한 혈액 검사;
  • 출혈 기간을 결정하기위한 분석;
  • 도플러 그라피를 이용한 혈관 초음파;
  • 조영제와 혈관 조영술;
  • 유변 조영술;
  • MRI
  • 조영제로 CT 스캔.

질병의 단계를 결정한 후 환자에게 종합 치료가 제공됩니다.

치료

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 사망자를 치료하는 전술은 병리학 적 과정의 발달 단계에 달려 있으며 보수 적 또는 외과 적 기술을 포함 할 수 있습니다.

치료 시작시 질병의 진행에 기여하는 요인이 제거됩니다.

  1. 무게 보정.
  2. 금연 및 기타 나쁜 습관.
  3. 신체적 무 활동과의 싸움.
  4. 콜레스테롤과 동물성 지방이 많은 음식 섭취 거부 (식품 번호 10).
  5. 혈압 조절 및 고혈압 제거.
  6. "나쁜"콜레스테롤 수치 감소.
  7. 당뇨병에서 설탕의 지속적인 모니터링.

병리학 초기 단계의 환자는 다음 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

  • 콜레스테롤을 낮추기위한 준비-Lovastatin, Quantantan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestid;
  • 트리글리세리드를 감소시키는 약물-클로 피 브레이트, 베자 피 브라 트;
  • 미세 순환을 안정화시키고 혈전증을 예방하기위한 제제-Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, Heparin;
  • 혈압을 낮추기위한 준비-Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet;
  • 조직 영양을 향상시키는 약물-Nicotinic acid, Nikoshpan, B 비타민;
  • 종합 비타민제.

물리 치료 절차 (미세 전류, 레이저 요법), 발모 요법 및 고압 산소 공급은하지의 동맥 경화 치료를 위해 처방 될 수 있습니다..

수술 적응증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 괴저의 징후;
  • 휴식시 심한 통증;
  • 혈전증;
  • 빠른 진행 또는 단계 III-IV 동맥 경화.

질병의 초기 단계에서 환자는 최소 침습 수술을받을 수 있습니다.

  • 풍선 혈관 성형술-풍선이있는 특수 카테터가 펑크를 통해 동맥에 삽입됩니다. 공기가 풍선으로 들어가면 동맥의 벽이 똑 바르게됩니다.
  • cryoplasty-이 조작은 풍선 혈관 성형술과 유사하지만 동맥의 팽창은 혈관의 내강을 확장 할뿐만 아니라 죽상 동맥 경화증 퇴적물을 파괴 할 수있는 냉각제의 도움으로 수행됩니다.
  • 스텐 팅-특수 스텐트가 동맥의 내강에 도입되어 경화성 플라크의 파괴를위한 다양한 준비가 포함됩니다.

이러한 최소 침습 수술을 수행 할 때 혈관 조영술을 사용하여 수행되는 절차를 제어합니다. 이러한 중재는 전문 병원에서 수행 할 수 있습니다. 수술 후 환자는 낮 동안 의료 감독을 받고 다음날 집에 갈 수 있습니다..

외과 적 치료를 위해 동맥 내강이 상당히 좁아지면 이러한 개방 된 방법이 사용됩니다.

  • 션트-수술 중 인공 혈관은 합성 물질 또는 환자로부터 가져온 다른 동맥 섹션으로 만들어집니다.
  • endarterectomy-수술 중 죽상 동맥 경화 플라크의 영향을받는 동맥 부위가 제거됩니다..

이러한 재건 수술 외에도 다음과 같은 추가 보조 수술 기법을 사용할 수 있습니다.

  • revascularizing osteotomy-새로운 작은 혈관의 성장은 뼈 손상에 의해 자극됩니다.
  • 교감 절제술-동맥 경련을 유발하는 신경 종말의 교차점은 동맥의 반복적 인 막힘 형성으로 수행됩니다..

대규모 비치 유성 영양성 궤양의 형성 또는 사지 괴저의 징후가있는 경우, 괴사 부위를 제거하거나하지의 일부 절단 후 건강한 피부 이식으로 성형 수술을 수행 할 수 있습니다.

하지 혈관의 말살 동맥 경화증 치료에 대한 예측은 혈관 외과 의사에 의한 환자의 조기 치료에 유리합니다. 이 병리의 발달 후 10 년 이내에 혈전증 또는 괴저의 발생이 환자의 8 %에서 관찰됩니다.

예방

하지의 동맥 경화증의 발병을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

  1. 만성 질환의 적시 치료.
  2. 50 년 후 건강에 대한 지속적인 의료 모니터링.
  3. 나쁜 습관의 거부.
  4. 균형 잡힌 식단.
  5. 신체적 무 활동과의 싸움.
  6. 스트레스 풀기.
  7. 체중 감량.

죽상 동맥 경화증

죽상 동맥 경화증 사망자는 혈관의 내강이 좁아 지거나 완전히 폐쇄되어 동맥이 전신 손상되는 만성 질환입니다..

대부분 죽어가는 죽상 동맥 경화증으로 크고 작은 구경의 혈관이 분기에 영향을받습니다. 하지의 죽상 동맥 경화는 죽상 동맥 경화증에 의해 발생하며, 이는 죽상 동맥, 관상 동맥 및 기타 동맥에 영향을 미치며,하지의 진행성 순환 장애를 유발합니다. 상지의 말살 동맥 경화증이 발생하는 경우 쇄골 하 동맥이 종종 영향을받습니다..

남성은 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 모든 환자의 90 %를 구성하며, 대부분이 질병은 40 세 이상의 사람들에게 기록됩니다. 죽상 동맥 경화증 사망자는 대동맥과 주요 동맥을 막는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 65 세 이상의 연령 카테고리에서이 질환은 약 10 %의 사례에서 기록됩니다.

말살 동맥 경화증의 발달과 함께, 주요 병리학 적 변화는 동맥 (혈관의 내부 층, 탄성 막 및 근육 막 아래에 위치)에서 발생합니다. 질병의 가장 초기 증상은 지방 스트립 (대 식세포, 거품 세포 및 섬유 조직의 클러스터)이며, 어린 시절에 이미 나타날 수 있지만 병리학 적 과정은 일반적으로 중단됩니다. 죽상 경화성 플라크는 내막에 지질의 축적, 내막 및 평활근 섬유의 증식 및 플라크의 형성으로 형성되기 시작한다. 세포 외 지질, 괴사 세포의 일부 및 섬유 근층으로 구성된 섬유질 플라크는 동맥 내강으로 돌출되어 좁아집니다. 병리학 적 과정의 추가 발달은 혈관의 혈전 및 말살로 이어집니다. 동맥 분기의 영역에서 동맥 경화 병변의 빈번한 국소화는 이러한 영역의 혈역학 특성에 의해 설명됩니다 (동맥 분기의 영역의 주요 혈류는 직선 경로에서 벗어남)..

원인과 위험 요소

동맥 경화 폐병의 주요 원인은 혈액 내 지질 및 / 또는 지단백질의 수준이 증가하기 때문입니다 (고 콜레스테롤 혈증). 대부분의 경우,이 질환은 높은 수준의 동맥 생성 분획 지단백질을 가진 사람들에서 발생합니다. 또한 질병의 발달은 혈관벽의 상태 변화, 유전 적 소인 및 수용체 장치의 장애에 기여합니다..

죽상 동맥 경화증의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 폐경기
  • 노년과 노년기;
  • 신경 긴장;
  • 초과 중량;
  • 하지 손상;
  • 신체 활동 부족;
  • 신체의 저체온증;
  • 흡연;
  • 알코올 남용;
  • 불균형 영양.

남성은 동맥 경화를 없애는 모든 환자의 90 %를 차지하며, 대부분 40 세 이상의 사람들에게 질병이 기록됩니다.

질병의 형태

국소화에 따라, 대동맥-대퇴골, 대퇴골-대퇴골, 슬개골-경골 부분의 소멸 동맥 경화증 및 동맥에 대한 다층 손상이 구별된다. 폐색 및 협착증은 병변의 성질에 따라 결정됩니다..

대퇴부 및 대동맥 동맥의 죽상 동맥 경화증 유병률에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 세그먼트 (제한된) 폐색 (타입 I);
  • 표면 대퇴 동맥의 광범위한 병변 (유형 II);
  • 표재 대퇴부 및 췌장 동맥의 광범위한 병변, 췌장 동맥의 삼투 영역은 통과 가능합니다 (유형 III).
  • 깊은 대퇴부 동맥은 통과 가능한 반면 (표 4), 대퇴부 및 췌장의 완전한 소멸;
  • 대퇴골-간과 및 대퇴부 동맥의 교합-협착 병변 (V 형).

popliteal-tibial segment에서 죽상 동맥 경화증의 유병률에 따르면, 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 슬와 동맥의 원위 부분 소멸 (유형 I);
  • 원위 부분과 경골 동맥의 슬개골 동맥은 통과 가능한 반면 다리 동맥의 소멸;
  • 슬개골과 경골 동맥의 소멸, 통과 가능한 발과 다리의 동맥의 개별 세그먼트 (유형 III).

질병의 단계

무통 보행의 지표 (사람이 고통없이 걷는 거리)에 따라,하지의 동맥 경화를 없애는 4 단계가 구별됩니다.

  • 1 단계-하체의 통증은 상당한 육체 운동으로 나타나며 정상적인 단계로 무통 걷기의 거리는 1km를 초과합니다.
  • IIa 단계-일반적인 단계에서 고통없이 걷는 거리는 250m에서 1km입니다.
  • IIb 단계 – 일반적인 단계에서 무통 보행 거리는 50-250m입니다.
  • III 단계-하체의 통증은 밤을 포함하여 휴식 중에 발생할 수 있으며, 무통 보행 거리는 50m를 초과하지 않습니다.
  • IV 단계-통증은 영구적이며 괴사는 손가락의 피부와 발 뒤꿈치에 나타나고 괴저가 발생할 수 있습니다.

조짐

죽상 동맥 경화증 사망자는 오랜 기간 동안 무증상 과정을 가질 수 있습니다. 어떤 경우에는이 질병이 급성 혈전증 또는 색전증으로 데뷔합니다. 동맥의 폐색 성 협착 병변은 일반적으로 점차적으로 발생합니다.

하지의 동맥이 손상되는 경우,이 질환의 초기 증상은 발의 마비 감 및 추위,하지에 대한 냉감에 대한 감수성 증가, 개미의 기어 감 및 피부 타는 것입니다. 영향을받는 사지는 건강보다 만지기에 더 차갑습니다. 병리학 적 과정이 발달함에 따라 환자는 장시간 걷기로 인한 종아리 근육의 통증으로 인해 방해 받기 시작합니다. 잠시 휴식을 취하면 통증이 사라집니다. 또한 간헐적 인 파행은 죽상 동맥 경화증의 조기 징후입니다. 질병이 진행되면 계단을 오를 때 통증이없는 걷기 거리가 줄어들고 간헐적 인 파행이 악화됩니다. 앞으로 통증은 환자를 지속적으로 방해하여 야간 수면을 방해 할 수 있습니다..

아테롬성 동맥 경화증 환자의 조직 허혈은 피부색의 변화에 ​​의해 나타납니다-창백은 질병의 발병에서 발생할 수 있으며,하지의 피부는 진홍색-청색 색을 얻습니다. 또한, 환자는 피하 지방의 위축, 고관절 및 다리의 탈모, 각화증, 손발톱 판의 병리학 적 증점 및 층이 있습니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 치유되지 않는 영양 궤양이 다리 아래쪽이나 발 영역에 나타납니다. 이 경우, 손상된하지의 미세 외상은 피부와 괴저의 괴사를 유발할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증 사망자를 가진 남성 환자의 약 절반에서 대동맥-장골 부분의 폐색으로 발기 부전이 발생합니다.

진단

말살 동맥 경화증을 진단하기 위해 일반적으로 불만과 의학적 병력이 수집되고, 혈관 외과 의사가 사지의 맥동을 결정하고 혈압을 측정하며 발목-근위 지수를 결정합니다. 또한, 죽상 동맥 경화증 사망자가있는 경우 폐색 영역 아래의 맥동이 약화되거나 전혀 없습니다. 협착 동맥 아래 수축성 중얼 거림.

죽상 동맥 경화증의 주요 원인은 혈액 내 지질 및 / 또는 지단백질의 수준이 증가하기 때문입니다 (고 콜레스테롤 혈증)..

동맥의 개통 성 및 폐색 수준을 결정하기 위해 초음파 도플러 그라피가 수행되어 말단 말단의 혈액 공급 정도를 평가할 수 있습니다. 말초 동맥 조영술의 도움으로 병변의 범위와 원위 동맥 층의 상태를 결정할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해, 동맥의 다중 스파이럴 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 혈관 조영술이 사용될 수있다..

좌골 신경 신경염, 중간 대동맥 막의 석회화 및 큰 동맥 (Monkeberg sclerosis), endarteritis obliterans, thromboangiitis obliterans로 차별 진단이 수행됩니다..

죽상 동맥 경화증

죽상 동맥 경화증을 없애기위한 치료 요법의 선택은 병리학 적 과정의 유행, 질병의 단계 및 과정의 특성에 달려 있습니다.

질병의 초기 단계에서 위험 요소 (체중 교정,식이 요법, 혈압 조절, 나쁜 습관 거부 등)를 제거하는 것으로 충분합니다. 병리학 적 과정의 추가 진행으로 치료의 성공 여부는 주로 부작용의 제거에 달려 있습니다..

죽상 동맥 경화증에 대한 약물 치료에는 적혈구 응집, 항 혈전 제, 진경제 및 비타민 복합체를 감소시키는 약물이 포함됩니다. 통증 완화를 위해 진통제, 척추 및 회음 막 봉쇄가 사용됩니다. 어떤 경우에는, 항응고제 (피하 또는 정맥 내) 및 혈전 용해제 (정맥 내)를 투여해야 할 수도 있습니다..

필요한 경우 치료는 고압 산소 공급, 전기 영동, 초고주파 요법, 자기 요법뿐만 아니라 침엽수, 수소, 라돈 욕조, 국소 및 전신 오존 요법 및 정맥 레이저 혈액 조사 (VLOK)로 보완됩니다..

말살 동맥 경화의 외과 적 치료는 개방 또는 혈관 내 방법으로 수행됩니다. 죽상 동맥 경화증, 영향을받는 혈관의 팽창 및 스텐트, 우회 수술, 혈관 절제술, 혈전 절제술, 영향을받는 혈관의 보철 및 profundoplasty에서 혈관 재관류의 목적으로 사용됩니다.

사지, 요추 및 / 또는 동맥 주위 교감 신경 절제술에서 부수 순환을 향상시키기 위해 급진적 외과 치료가 불가능한 경우, 혈관 재관류 술.

IV 단계와 합병증의 발달과 함께, 영향받은 사지를 최적의 수준으로 절단해야 할 수도 있습니다..

치료 및 재활에서 가장 중요한 것은 물리 치료 (훈련 걷기, 수영장, 운동 자전거)입니다. 이 경우 환자는 신체 활동이 점차적으로 증가하는 것이 좋습니다. 요양소 치료.

가능한 합병증 및 결과

아테롬성 동맥 경화증으로 병리학 적 과정이 진행되면 사지의 적자 및 적시 치료가 부족하여 영양 장애, 괴사뿐만 아니라 절단이 필요한 영향을받는 사지의 괴저가 발생할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증 사망자는 대동맥과 주요 동맥을 막는 가장 흔한 질병 중 하나입니다..

예보

죽상 동맥 경화증 사망자는 심혈관 질환으로 인한 사망률의 전체 구조에서 3 위를 차지합니다. 그럼에도 불구하고 병리학 적 과정의 초기 단계에서 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 예후는 일반적으로 유리합니다..

당뇨병이 동반 된 환자와 다른 형태의 죽상 동맥 경화증 (관상 동맥, 대뇌)에서 예후는 악화됩니다.

예방

죽상 동맥 경화증의 발병을 예방하기 위해 여러 가지 조치를 취하는 것이 좋습니다.

  • 충분한 신체 활동;
  • 과도한 신체 활동의 회피;
  • 편안한 신발을 신는 것;
  • 저체온증 예방;
  • 과체중 교정;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 나쁜 습관의 거부.

교육 : 2004-2007 "First Kiev Medical College"전문 "실험실 진단".

정보는 정보 제공 목적으로 만 컴파일 및 제공됩니다. 질병의 첫 징후에서 의사를 만나십시오. 자가 약물 치료는 건강에 위험합니다.!

다리를위한 체조