TBS의 면역성은 관절 구조의 발달 지연, 특히 골화 핵 형성의 저개발 또는 지연이다. 간단히 말해서 병리학은 시간의 관절 연골이 뼈로 변하지 않았다는 것을 나타냅니다..

소아에서 TBC 미성숙 발달의 이유

대부분 병리학을 유발하는 자극 요인은 임신 과정의 문제입니다. 고관절 미숙의 원인은 다음과 같습니다.

  • 아기를 낳는 기간 동안 여성의 완전하고 균형 잡힌 영양 부족;
  • 임산부의 몸에 칼슘 결핍;
  • 질병에 대한 유전 적 소인;
  • 늦거나 매우 이른 임신;
  • 후기 독성 증;
  • 낙태 위협;
  • 임신 중 전염성 및 바이러스 성 질병의 발생;
  • 임신 중 약물 복용;
  • 출산 중 합병증;
  • 조산;
  • 큰 과일;
  • 아기의 둔근 프레젠테이션.

너무 조밀 한 포대기는 이형성증을 유발할 수 있으며, 그 결과 아이의 다리가 몸에 지나치게 눌려지고 고관절이 잘못 형성되기 시작합니다.

리스크 그룹

신생아의 부모는 충분한 수의 제안 요소가있는 경우 정형 외과 의사의 검사를 위해 어린이를 데리고 초음파 검사를 실시해야합니다. 그들 중 하나는 아기의 성별로 간주됩니다.

Komarovsky 박사에 따르면, 소녀는 소년보다 TBC 미성숙이 거의 10 배 더 높습니다. 이것은 여성 골반 인대의 생리 학적으로 높은 신축성으로 인해 늘어나 기 쉽습니다..

아이의 성별 외에도 자극 요인에는 구루병, 내분비 시스템 질환, 모유 수유 부족, 골화 속도 감소.

조산아의 신생아에서 고관절의 생리적 미성숙은 정시에 태어난 아기보다 흔합니다..

병리학 분류

의사는 여러 가지 주요 기능에 따라 TBC 미성숙을 분류합니다. 모든 병리학 기준은 해부학 적 관절 손상 수준과 질병의 중증도의 두 그룹으로 결합됩니다.

양식

관절 손상의 유형에 따라 다음과 같은 형태의 저형성이 구별됩니다.

  • Acetabular. 고관절 요소의 구조에 대한 위반이 관찰됩니다. 대부분의 경우, 림 버스와 주변 표면이 영향을받습니다. 관절의 구조가 크게 바뀝니다. 이러한 위반은 동작 범위를 감소시킵니다..
  • 기종. 이 형태의 저형성이 발생하면 고관절의 희석 각도가 크게 왜곡됩니다. 관절 요소의 이동성에 대한 명백한 위반.
  • 회전. 이러한 저형성은 관절의 해부학 적 구조를 위반하는 것이 특징입니다. 병리의 징후는 중간 뼈에서 고관절을 형성하는 주요 구조의 편차이며, 그 결과 아이의 보행의 변화가 관찰됩니다.

1 개월 째 고관절의 면역은 대부분 신생아, 특히 조산아에서 종종 관찰됩니다. 따라서 아기가 2 개월이 된 후에 검사가 시작됩니다. 현재 고관절 연골 변환의 역학에 대한 결론을 내릴 수 있습니다..

단계

심각도에 따라 의사는 다음 유형의 이형성증을 구별합니다.

  1. 의학에서는 가벼운 정도의 이형성증을 탈구 전이라고합니다. 이 형태의 병리학으로 장애를 유발할 수있는 심각한 위반은 없습니다.
  2. 중등도의 이형성증은 아 탈구증 (subluxation)으로 불리며, 이는 활동적인 움직임 동안 관절을 넘어서 대퇴골 두가 빠져 나가는 것이 특징입니다. 두 번째 단계에서는 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 질병으로 인해 불쾌한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다.
  3. 관절의 선천성 탈구는 종종 수축의 발달을 유발합니다. 심한 병리학에서는 심한 관절 변형과 기본 기능의 위반이 관찰됩니다.

치료는 미성숙의 단계와 유형에 따라 처방됩니다.

임상 증상

아기의 저 관절 고관절은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 둔근, 사타구니 및 대퇴부의 비대칭.
  • 관절의 움직임의 다른 진폭. 이 지표를 확인하려면 아이를 등 뒤에 놓고 무릎 관절의 다리를 구부려 야합니다. 일반적으로 신생아의 팔다리는 상당히 유연하므로 이러한 종류의 조작을 수행하는 것은 쉽지 않습니다. 그런 다음 아기의 다리를 옆으로 펼치십시오. 고관절 진폭은 크게 다르지 않아야합니다.
  • 무릎 높이가 다릅니다. 아기를 등 뒤에 대고 다리를 펴고 구부려 야합니다. 무릎은 대략 플러시되어야합니다.

1 년 이상 된 어린이의 경우이 질병은 걸을 때 절름발이로 나타납니다. 양측 탈구는 "오리"의 보행 변화를 유발합니다. 종골에 압력이 가해지면 발에서 엉덩이로 팔다리 축의 이동성이 관찰됩니다.

위의 모든 표시는 부모가 이용할 수 있습니다. 규범에서 벗어난 것은 고관절의 미숙 함의 징후 일 수 있습니다. 불안 증상의 첫 징후에서 의사와 상담하십시오..

진단

질병의 징후 중 적어도 하나가있는 경우 부모는 소아 정형 외과 의사에게 연락해야합니다. 증상이 아기에게 건강 문제가 있음을 의미하지는 않습니다. 그러나 적시에 진단하고 치료하면 질병의 심각한 합병증을 최소화 할 수 있습니다..

정형 외과 의사는 다음 방법을 사용하여 어린이의 고 형성 저형성 증의 존재를 확인할 수 있습니다.

  • 어머니의 조사. 의사는 임신 과정의 특징, 출산 중 합병증의 존재 및 병리학에 대한 유전 적 소인의 존재를 찾아야합니다..
  • 아이의 검사. 고관절 촉진, 다리 사육 각도 결정, 엉덩이와 사타구니 주름 대칭, 시각적 사지 단축, 굽힘시 크런치 및 클릭의 존재.
  • 엉덩이와 다리의 초음파. 높은 수준의 정보와 함께이 진단 방법은 아기에게 완전히 안전합니다. 초음파의 사용은 관절의 미성숙의 존재 및 골화 코어의 크기와 작은 환자의 나이의 일치 성을 정확하게 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 표준에서 최소한의 편차조차 병리학 적 과정의 발달에 대한 증거 일 수 있습니다..
  • 엑스레이 이 진단 방법은 3 개월 이상 된 어린이가 질병 경과에 대한 완전한 임상 사진을 얻는 데 사용할 수 있습니다..

검사 및 도구 검사 후 의사는 병리의 정도와 형태를 결정합니다. 수신 된 데이터에 따라 적절한 치료가 처방됩니다..

요법

병리의 조기 발견으로 질병의 진행을 예방하고 합병증의 가능성을 줄이는 적절한 치료 및 재활 조치를 처방 할 수 있습니다.

아기의 고관절의 저개발 치료의 주요 목표는 관절의 모든 요소를 ​​올바르게 형성하고 기능을 보존하는 것입니다..

환자의 연령과 병리의 특정 특징에 따라 정형 외과 의사는 치료 방법 중 하나를 사용합니다.

  • 넓은 스와들 링 기술;
  • 체조 및 운동 요법;
  • 마사지;
  • 석고 캐스트로 조인트의 올바른 위치를 고정시키는 단계;
  • 특수 정형 외과 용 장치 : Pavlik 등자, Freyk 베개, Vilensky 타이어 등
  • 물리 치료 : UV 방사선, 자기 치료, 전기 영동, 파라핀 랩;
  • 조작.

의사는 미성숙 한 고관절에 영향을 미치는 물리적 방법 외에도 대사 촉진을 위해 생체 자극제 및 종합 비타민제를 사용하도록 처방합니다..

가능한 합병증 및 결과

병리 증상을 무시하면 부작용이 발생합니다. 문맹이거나 비 효과적인 치료와 질병의 지속 기간 또한 합병증의 원인이 될 수 있습니다..

고관절 저개발의 부작용은 다음과 같습니다.

  • 다리 길이의 변화;
  • 보행 변화;
  • 절름발이;
  • 아픈 다리 근육의 위축;
  • 건강한 사지의 근육 비대;
  • 전만증, 척추 측만증 및 기타 자세 장애의 발달;
  • 척추 변위.

성인기에 병리학은 osteochondrosis, 플랫 피트 또는 이형성 성 관절염을 상기시킵니다..

예방 조치

다음 팁은 고관절에 문제가 발생할 가능성을 최소화하는 데 도움이됩니다.

  • 건강한 임신 과정을 모니터링하십시오.
  • 어린이를 운송하기 위해 특수 카시트를 사용하십시오.
  • 아기를 팔에 올바르게 붙입니다.
  • 무료 스와들 링 기술을 적용;
  • 정기적으로 아이를 마사지하고 체조를하십시오.
  • 정형 외과 검사에 참석.

아기의 유전 적 소인이 있어도 질병의 징후가 나타날 위험을 줄일 수 있습니다. 예방 조치의 체계적인 구현은 아동의 상태를 크게 개선시킬 수 있습니다.

아기의 회복은 부모의 책임 정도에 직접적으로 달려 있습니다. 병리 증상을 빨리 발견하고 의사와 상담하면 정형 외과 의사가 처방 한 절차를 더 충실하게 수행할수록 아이의 고관절이 빨리 회복됩니다..

신생아 고관절의 면역력 (개발 중)

이 기사에서 신생아의 고관절 미성숙 (정상 및 생리, 즉 병리학)에 대해 배우게됩니다. 관절의 저개발의 원인, 골반 뼈의 위험한 저개발, 싸우는 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 카테고리 2 의사, 진단 및 치료 센터의 실험실 책임자 (2015–2016).

고관절의 면역력 (저산소증)은 발달 속도가 느립니다. 이 상태는 신생아 기간 동안 발생합니다.

어린 시절에 인대는 여전히 신축성이 있으며 아 세타 불륨의 구조가 더 평평합니다. 지금까지 관절의 일부는 연골 조직으로 구성되어 있지만 골화 조직은 시간이 지남에 따라 뼈 연골 조직으로 대체되는 골화 핵이 존재합니다.

이것은 3 개월 동안 지속되는 완전히 정상적인 현상입니다. 그러나 표시된 기간 동안 관절이 생리적으로 익지 않으면 이형성, 또는 고관절의 생리적 미성숙에 대해 이야기합니다..

병리학 적 미숙으로 :

  • 인대는 정상보다 훨씬 탄력적입니다.
  • 중공은 완전히 평평하다.
  • 관절의 골화가 슬로우 모션으로 진행됩니다..

이러한 편차로 인해 고관절 이형성증이 발생할 수 있습니다-병리학 적 저개발로 탈구 또는 아 탈구가 발생합니다..

고관절의 면역은 고관절의 선천성 기형 (무형성증, 이형성증 등)에 속합니다..

병리학은 북부 국가 (스칸디나비아)에서 더 일반적이며 아시아에서는 덜 발생합니다. 통계에 따르면 러시아의 발병률은 0.5 ~ 5 %입니다 (모든 어린이 중).

출생 직후, TBS 미성숙은 60 명의 신생아 중 1 명에서 발견됩니다. 인생의 첫 주가 끝날 무렵, 관절의 68 %가 두 번째 달까지 88 %까지 안정됩니다..

1000 명 중 1 명만이 병리학 (선천성 고관절 탈구)을 앓고 있으며 3 개월 후 추적 검사를받습니다..

미성숙 TBS는 특별한 치료가 필요하지 않지만 잠재적 병리학은 어린이의 미래 미래에 영향을 줄 수있는 합병증으로 위험합니다..

최대 3 개월 권장 관찰, 치료 운동, 마사지. TBS의 이형성증, 아 탈구 및 탈구의 발달로만 치료를 시작해야합니다. 치료 거부는 팔다리의 움직임 장애로 위협하고 장애를 유발합니다..

고관절의 면역은 후속 검사에서 소아과 의사 또는 정형 외과 외상 전문의에 의해 처음 감지됩니다..

치료는 보수적이고 외과 적이며 환자를 검사 한 후 정형 외과 외상 의사 만 처방합니다..

의사를 적시에 방문하고 모든 권장 사항을 준수하면 완전한 치료가 가능합니다.

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원인, 병리의 위험

TBS가 저개발 된 병리를 유발하는 것을 정확하게 말하기 위해 의사는.

그러나 고관절 미숙의 위험은 다음 요인에 의해 증가한다는 것이 밝혀졌습니다.

  • 임신 중 부적절한 영양 섭취 (식이 요법에서 비타민 및 칼슘 결핍);
  • 유전 적 소인;
  • 임신 중 호르몬 장애;
  • 임신 중 전염병 (풍진, 수두, 클라미디아 감염);
  • 임산부의 중증 중독;
  • 자궁에서 아이의 잘못된 위치, 태아의 큰 크기;
  • 조산 또는 유산의 위협;
  • 장기간의 노동, 지나치게 빠른 출생, 임기 이전의 출산;
  • 임신 후기;
  • 태아의 여성 성별 (소년에서 고관절의 면역성이 5 배 더 자주 관찰 됨).

특징적인 증상

유아는 자신에게 관련된 증상을 스스로 설명 할 수 없으므로 편차를 의심하고 진단하는 근거는 외부 증상입니다.

  1. 다리를 옆으로 150-170도 미만으로 두십시오. 일반적으로 신생아의 다리는 150-170도에서 자랍니다. 이것이 발생하지 않고 다리가 140-150도 이하이면이 상태는 고관절 이형성증을 나타냅니다..
  2. 다리 중 하나는 다른 다리보다 옆으로 더 적습니다..
  3. 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧습니다.
  4. 둔근 또는 사타구니 주름의 비대칭.
  5. 다리를 옆으로 움직일 때 또는 고관절에서 구부러 지거나 확장 될 때 클릭.

미성숙의 세 가지 유형

병리학의 영향을받는 관절의 부분에 따라 다음 유형의 미성숙이 구별됩니다.

  • Acetabular-아세트산에 영향을 미칩니다.
  • 근위-근위 대퇴골이 영향을받습니다 (골반에 가장 가까운 것).
  • 회전-수평면에서 TBS 축과 무릎 축 사이의 각도의 병리학 적 변화.

가능한 합병증

신생아에서 고관절의 저개발을 치료하지 않으면 상태가 탈구 또는 아탈 구로 그들을 위협합니다. 이것은 보행 및 보행 장애, 절름발이를 유발할 때 통증을 유발합니다.

엉덩이 관절이 덜 발달되어 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧아집니다. 시간이 지남에 따라 그 차이는 인상적인 크기에 도달하여 장애를 유발할 수 있습니다.

고관절의 저개발 결과 : 오른쪽 다리 (화살표로 표시)가 왼쪽보다 짧습니다.

진단

진단의 복잡성은 다음과 같은 사실에 있습니다.

  • 모든 어머니가 고관절의 정기 예방 검진에 아기를 데리고 오는 것은 아닙니다.
  • TBS의 양방향 미성숙을 항상 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 일방적 인 경우-다리의 발달에 차이가 있으며, 양측의 경우 문제는 발음 될 때까지 눈에 띄지 않을 수 있습니다..

진단을 위해서는 정형 외과 의사의 예방 검진이 1, 3 개월, 6 개월 및 1 년에 필요합니다. 질병을 식별하기 위해 의사는 아이의 다리와 고관절에서 다리의 납치 진폭을 검사합니다..

미성숙 한 TBS가 의심되는 경우 초음파 검사가 필요할 수 있습니다 (아기에게는 안전)..

사타구니 또는 대퇴부 주름의 위치 또는 아기의 다리 길이가 다른 경우 비대칭을 발견하면 정형 외과 상담이 긴급히 필요합니다..

유아의 고관절 초음파

치료 방법

의사에게 적시에 액세스하고 모든 권장 사항을 구현하면 완전한 회복이 가능합니다.

관절의 정상적인 발달을 자극하려면 복잡한 치료법을 사용하십시오.

  1. 비타민 및 미네랄 복합체 (멀티탭, 알파벳, Vitrum Kids, 최대 1 년-비타민 D, 글루 콘산 칼슘). 사진을 클릭하면 확대됩니다
  2. 마사지.
  3. 넓은 포대기 (아이의 다리는 무릎에서 구부려 져 이혼해야합니다. 다리 사이에 2-3 개의 기저귀가 있습니다). 이형성증이있는 넓은 포대기
  4. 다리를 이혼 한 위치에 고정시키는 특수 스트럿 및 타이어 (Fryk pillow, Pavlik stirrups).
  5. 관절 골화 촉진을위한 칼슘 및 인의 전기 영동.
  6. 공동 강화 자기 치료.

예방

임신 중에 예방 조치가 필요합니다.

  • 균형 잡힌 식사, 칼슘, 인, 비타민이 풍부한 음식 섭취;
  • 태양의 영향을 받아 비타민 D가 자연스럽게 피부에 형성되기 때문에 더 자주 밖에 있어야합니다.
  • 스트레스를 피하다.

아이가 태어난 후 예방은 정기 검사로만 구성됩니다. 그들은 병리학을 가능한 빨리 발견하고 신속하게 치료하여 합병증을 피할 수 있습니다..

관절에 유용한 제품

비타민과 미네랄이 풍부한 음식 :

비타민포함
인이 풍부한 식품. 칼슘이 풍부한 음식을 확대하려면 사진을 클릭하십시오. 비타민 D가 풍부한 음식을 보려면 사진을 클릭하십시오.

비타민 D 음식은 몸에 햇빛이 충분하지 않아 피부에 물질이 완전히 방출되지 않는 겨울에 특히 유익합니다..

예보

고관절의 미성숙에 대한 예후는 이형성증보다 유리합니다..

시간의 저개발을 식별하고 복잡한 치료를 시작함으로써 부적절한 관절 형성을 피할 수 있습니다.

신생아의 고관절 미숙을 치료하는 방법

신생아에서 고관절의 생리 학적 미성숙은 이형성증의 "의혹"입니다-진단은 출생 후 2 ~ 3 개월까지 울립니다. 대부분의 어린이는 치료 없이도 상태를 성공적으로 자라게합니다. 신생아의 고관절은 움직일 수 있고 불안정한 연골 구조이므로 진단에는 재검사가 필요합니다..

고관절의 미성숙은 무엇입니까

고관절의 면역성은 천분의 일마다 발생하는 선천적 상태입니다. 자궁 내 발달 동안 골격은 기계적 및 생리적 요인에 의해 형성됩니다..

아세 탈륨과 대퇴골 두가 연골로 구성되어 있기 때문에 출생시 관절은 초기에 저개발 상태입니다. 따라서 이러한 구조는 방사선 사진에서 결정되지 않습니다. 머리는 항상 관절 표면보다 크게 보이며 립-림 버스의 도움으로 고정합니다.

상태는 최대 3 개월 동안 지속될 수 있으며 그 후에는지나갑니다. 미숙아의 특징이지만 다양한 제한의 영향을 받아 제 시간에 나타나는 사람들에게도 나타날 수 있습니다. 소아의 고관절 저형성 증은 머리가 관절 구멍에 남아 있고 골격의 발달을 방해하지 않으면 문제로 간주되지 않습니다.

아 탈구와 탈구의 상태에는 두 가지 미숙함이 있습니다. 머리의 장기 재배치로 근육이 톤을 증가시키고 대퇴골을 드래그합니다. 위치는 초기 변위 각도에 따라 달라집니다. 대퇴골 두는 음부 또는 골반 뒤쪽에서 골화됩니다..

허벅지의 선천성 기형은 ICD-10-Q65 코드 하에서 발생하며, 탈구, 아 탈구, 일방 및 양측을 구별하지 않습니다. 코드 Q65.6에는 전위에 대한 소인-불안정한 허벅지가 있습니다. 코드 M24.8도 있습니다-지정되지 않은 다른 관절 손상.

국제 분류에는 "불확실성"이라는 개념이 없습니다. 이 경계 상태는 이형성증의 초기 단계로 간주 될 수 있습니다..

이형성증과 다른 점

병리의 의학적 이름은 이형성증이며 그리스어에서 "장애 교육"으로 번역됩니다. 구조적 이상 진단.

신생아의 근육이 아직 형성되지 않았기 때문에 고정 장치 인 인대가 관절의 위치를 ​​담당합니다. 각 어린이의 고관절이 성인에 비해 미숙하다고 가정 할 수 있습니다. 아에 타 불륨은 세 개의 뼈로 구성되어 있습니다. 예를 들어 산도를 따라 움직일 때 구성을 "변경"할 수 있습니다.

공동 저개발은 대퇴골 두와 관절 소켓의 두 가지 요소의 크기와 구성이 일치하지 않습니다..

질병의 형태

병리학에서 정형 외과 의사는 두 가지 유형의 편차를 구별합니다.

  • 관절 구조 형성의 선천성 기형;
  • 조인트 구조의 개발 또는 저개발 부족.

편차를 분류하려면 Graf 척도를 사용하십시오. 미성숙 관절에는 유형 2a가 지정됩니다..

아 세타 불룸은 키가 크고 편평하다. 인대의 탄성이 증가한 배경에서 아 탈구가 가능합니다..

병리에는 세 가지 아종이 있습니다.

  • 비구-관절 소켓의 발달을 말하고 대퇴골 두의 집중에 영향을 미칩니다.
  • 대퇴골의 변화, 자궁 경부-물리 각의 발달 부족. 그림의 지표를 계산하기 위해 목과 대퇴골의 중심;
  • 회전 장애-대퇴골 축, 슬개골 및 고관절 사이의 각도 변화. 정맥류 또는 외반 모지에 대한 소인이 있습니다. 영아의 경우 각도는 35도이며 3 년 안에 25로 감소하고 성인은 15로 감소합니다..

세 번째 유형 인 고관절 아 탈구는 3-4 개월 후에 진단 된 아 세타 불륨의 미숙의 합병증입니다.

원인

골반 뼈에 대퇴골의 상호 압력은 관절의 발달에 대한 충동을 형성합니다. 따라서 이유 중 하나는 태아 발달 중 태아의하지가 불충분하고 제한적으로 움직이는 것입니다.

관절 미숙의 위험을 증가시키는 요인이 있습니다.

  1. 유전-부모, 형제 또는 자매 중 하나에 공동 문제가 있으면 위험이 5 배 증가합니다..
  2. 여성 성별-10 건 중 약 8 건에서 신생아가 미성숙을 겪습니다. 신생아는 모성 호르몬 인 reclaxin의 작용과 관련이 있습니다..
  3. 태아 발달을위한 조건 : 올리고 하이드 라무 니오스와 높은 출생 체중은 자궁 내 운동 공간이 제한되어 있기 때문에 이형성증의 위험을 증가시킵니다..
  4. 골반 프리젠 테이션은 아기가 다리가 거의없는 골반에 있고 운동 공간이 제한되어 있음을 의미합니다. 관절의 저개발 위험은 7 배 증가합니다..
  5. born 아-10 건 중 약 6 건에서 관절이 첫 번째 아이에서 성숙하지 않으며, 이는 원시 여성의 자궁 벽의 밀도가 증가하고 움직일 수있는 능력이 제한됩니다..
  6. 다른 이상 : 뇌성 마비, 척수 문제 또는 신경 근육 장애로 인해 발달 부족 위험이 높아짐.

미숙아는 출생시 약 5kg의 미숙아와 영아에서 더 흔합니다..

조짐

고관절이 미숙 한 신생아는 통증과 불편을 느끼지 않습니다..

아이들은 출생 직후 검사를받으며, 우선 공동 발달의 대칭이 평가됩니다..

조산사는 무릎을 구부리고 엉덩이를 바깥쪽으로 돌리면서 책처럼 열어줍니다..

이 Ortolani 검사는 딸깍하는 소리가 들릴 때 긍정적입니다. 대퇴골의 머리가 운동을 위해 궁수에서 빠져 나옵니다.

Barlow 검사 동안 의사는 검지와 가운데 손가락을 트로 캐터를 따라 놓고 허벅지 안쪽을 엄지 손가락으로 잡습니다. 그 후, 엉덩이를 부드럽게 인도하고 약간 아래로 누릅니다-아이가 등을 대고 누워 있습니다. 클릭 및 슬라이딩 움직임은 엉덩이 아 탈구를 나타냅니다.

관절 미숙의 다른 징후 :

  1. 한 대퇴골은 1면에서 더 짧아 보입니다. 변칙이없는 거의 모든 네 번째 어린이는 피부 주름이 있습니다.
  2. 설하 주름이 고르지 않다.

영아의 검사는 어렵습니다. 아이는 기저귀가 없어야하며 기분이 좋아야합니다. 아기는 출생 후 24 시간 후, 6 주 후, 6-9 개월이 지나서 걷기 시작한 후 검사를 받아야합니다. 나이가 들수록 절름발이는 이형성증이 빠졌음을 나타냅니다..

진단

아이의 고관절이 미숙 한 것으로 의심되면 몇 주 안에 검사를 받아야합니다. 많은 신생아에서 조직의 탄력성과 약점으로 인해 불안정성이 존재합니다. 대부분의 경우, 허벅지는 2 개월 동안 굳어집니다. 때때로 정기 외과 의사가 고관절 탈구 또는 아 탈구를 교정하는 경우.

최대 4-6 개월의 불안정성을 유지하면서 아이는 초음파 검사를받습니다. 조산아의 두 번째 주에 골반 프리젠 테이션이있는 초음파 검사.

6 개월 후, 엑스레이가 수행되고 엉덩이는 중립 위치에 있습니다. 신생아 기간 동안 고관절은 20-30도까지 펼쳐지며, 대퇴골의 epiphyses를 시각화하기 위해 이미지에 수직 및 수평선이 그려집니다. 그런 다음 비구 지수가 계산됩니다. 그 값이 30도 이상이면 측면 또는 근위 변위가 가정됩니다-전위.

치료

신생아에서 고관절의 저개발 치료에는 미래 최대 4 개월의 병리 교정이 필요합니다. 이형성 장애와의 싸움에 대해 이야기하고 있습니다..

1, 2, 3 개월에 신생아의 미성숙 한 고관절은 관절의 인대가 불안정 할 수 있기 때문에 넓은 흔드는 도움으로 교정됩니다.

4 개월에서 6 개월 사이에 Pavlik의 등자가 사용됩니다.이 등은 엉덩이를 희석 된 위치에 고정시키는 벨트이며 치료는 최대 6 주까지 지속됩니다.

탈구가있는 상태에서 6 개월 후, X- 선 또는 MRI의 제어하에 폐쇄 된 재 위치가 수행되고 관절이 올바른 위치에 석고가 대퇴골이 안정화 될 때까지 12 주까지 지속됩니다..

체조

체조는 뼈 성장을 자극하기 위해 정기적으로 수행되어야합니다. 운동은 어릴 때 더 소극적입니다. 체조는 마사지 후에 만 ​​수행됩니다-연조직을 예열합니다..

일련의 수동 운동은 관절의 운동 범위를 유지하는 데 도움이됩니다.

  • 무릎에서 개구리 자세로 구부러진 다리의 부드러운 번식;
  • 누운 자세에서 교대로 다리를 교대로 모방;
  • 다리를 누워서 올리십시오 (다리를 강하게 모을 필요는 없습니다).
  • 뒤쪽에 누워있는 동안 무릎에서 다리를 구부리고 바깥쪽으로 돌리거나 굽히지 않고 두 다리에서 번갈아 수행됩니다.
  • 직선 다리의 번식, 관절에서 굴곡 중 한쪽 다리의 납치 90도;
  • 앙와위 위치에서 다리를 뒤로 가져온 다음 크롤링 위치로 구부리기 (개구리).

운동은 아기가 잘 걷는 법을 배울 때까지 하루에 두 번 수행됩니다. 같은 기간에 매년 3-4 코스의 10 세션에 마사지가 권장됩니다..

수업 중에 아기가 변덕스러워지면 쓰다듬어 다리를 이완시켜야합니다. 가장 중요한 규칙은 연골 부상을 배제하기 위해 힘을 사용하지 않는 것입니다. 치료하는 동안 아이를 발에 올려 놓고지지와 걷기의 반사를 형성 할 수 있습니다.

싸는

이형성증에 대한 엇갈림은 고관절의 미성숙 또는 불안정성이 진단 될 때 최대 4 개월까지만 도움이됩니다..

3 개의 기저귀가 사용됩니다. 하나는 크기가 80x120cm이고 다른 하나는 크기가 80x90cm입니다. 한 기저귀는 테이블 위에 놓여지고, 두 번째 기저귀는 큰 각도를 가리키는 스카프로 윗면에 접 힙니다. 세 번째는 두 번째 위에 20cm 너비의 직사각형으로 접 힙니다..

아이는 기저귀에 올려 져 위 가장자리가 허리 바로 위에 있습니다. 세 번째 기저귀는 다리 사이를 통과하고 두 번째 기저귀는 엉덩이 주위를 감 쌉니다. 첫 번째 기저귀는 복부를 단단히 감싸고 아래쪽 가장자리는 위쪽으로 구부러져 접혀 고정됩니다. 이것은 관절의 자연스러운 위치를 얻습니다..

단단히 싸는 것 외에도 아기의 다리가 옆으로 구부러지고 어머니의 가슴에 눌리는 슬링이 적합합니다..

정형 외과기구의 사용

고관절을 올바른 위치에 고정하기 위해 다양한 정형 외과 제품이 시판되었습니다. 발포 폴리 우레탄 폼으로 만들어진 스페이서가있는 어린 이용 프로페셔널 팬츠. 그들은 가죽으로 꿰매어지고 벨크로로 고정됩니다. 납치 보조기는 어린이의 어깨 거들에 끈으로 고정되는 조정 가능한 지주입니다.

외과 수술 후 나이가 들면 Ter-Egiazarov에 따른 석고 사지를 사용합니다. 동시에 무릎 영역에 스페이서가 설치됩니다. 외전 각은 근육 톤과 관절 이완의 감소에 따라 증가합니다. 치료는 3-4 개월까지 지속됩니다.

마사지

아기를위한 마사지에서 쓰다듬고 문지르는 부드러운 기술을 적용하십시오. 엉덩이 부분에서만 부드러운 반죽, 쉬운 타격을 추가합니다. 마사지는 체조와 결합됩니다-다리의 희석과 허벅지 안쪽으로의 회전 : 관절의 대퇴골 두 압력에 의해 뼈의 성장이 촉진됩니다.

외과 개입

18 개월 후 탈구를 유지하면서 개방 감소가 필요합니다.4 세 미만의 비구 조직을 잘 개조하여 힘줄 및 후속 석고 관절 절제술과 관련된 수술 절차가 필요합니다..

4 년 후, 관절 역학을 개선하기 위해 복원성 절골술이 시행됩니다. 그것은 뼈의 일부를 제거하여 성장을 자극합니다..

예방

고관절 미숙의 많은 요인을 수정할 수는 없지만 간단한 규칙을 사용하여 이형성증의 발병에 저항 할 수 있습니다.

  • 안전한 넓은 포대기를 사용하십시오.
  • 이가있는 다리로 자신의 몸을 향한 위장을 가진 아이를 낳는 것;
  • 다리가 서로 달라 붙지 않도록 다리 사이에 롤러를 놓는 것.

Komarovsky는 대부분의 경우 엉덩이를 고치기 위해 그것보다 큰 기저귀를 사는 것으로 충분하다고 말합니다..

결론

아기의 저 관절 고관절은 모니터링을위한 기회입니다. 일반적으로 부모는 상황을 모니터링하기 위해 2, 4 및 6 개월에 정형 외과 의사에게 자녀를 보여 달라는 요청을 받고 초음파 검사를 수행합니다. 조기 치료는 마사지와 보조기를 사용하여 싸는 것으로 구성됩니다..

신생아 고관절의 생리적 미성숙

잘 알려진 유년기 병리 중 하나는 고관절의 저개발 (저 산증) 또는 관절 핵의 불충분 한 형성입니다. 어린 아이들의 경우, 이러한 관절은 3-7 개월의 나이에 만들어집니다. 신생아에서 고관절 장치의 관절의 생리적 미성숙은 종종 이형 성과 혼동되지만 이들은 다른 질병입니다 (두 번째는 잘못된 TBS 형성으로 구성됨). 이 질병은 나뉘어져 있습니다. 병리학 적 발달은 일반적으로 허용되는 정상 지표와 비교하여 핵 발생이 지연 될 때 결정됩니다. 그러나 에스트로겐은 어린 소녀의 몸에 나타납니다.이 때문에 핵은 더 빠른 속도로 만들어지며 신체의 생체 생리 과정은 남성 동료보다 빠릅니다..

원인

영아의 고관절의 신체적 미성숙은 선천성 질환이며, 외모는 임신 중 부적절한 어머니 의식이 요법과 비타민, 칼슘 부족으로 인해 발생합니다.

결과적으로, 결합 섬유가 배아의 몸에서 형성되기 시작합니다..

신생아 병이 나타나는 데는 몇 가지 이유가 더 있습니다.

  • 유전 적 소인 증가;
  • 임신 기간 동안 여성의 내분비 문제;
  • 감염성 질환;
  • 후기의 후손의 개념;
  • 중독증;
  • 임신의 조기 종료 위험;
  • 길거나 지나치게 빠른 출생;
  • 잘못된 태아 위치.

형태와 위험 영역

출생 후 어린이에서 TBS의 저개발은 여러 옵션에서 관찰됩니다.

  • Acetabular (아세트의 선천성 이상).
  • 태어난 아기의 미성 이형성 고관절 (카운트에 따라 유형 2a)은 다소 빈번한 경우입니다. 인대의 유연성과 아에 타 불륨의 머리 중앙 집중 편차가 작은 크기에 도달하면 짧은 시간에 일상적인 운동과 함께 일반적인 건강 마사지로 그러한 이상을 제거합니다..

많은 어린이들에서, 출생 직후, TBS 미달 개발의 평균 수준 (유형 2a)이 명백합니다. 건강 장애의 징후가 눈에.니다. 이 때문에 부스러기 상태에 대한 연구는 TBS의 연골 강화의 발달이 보이는 생후 두 번째 달부터 발생합니다. 병리가 조기에 시각화되면 특별한 초음파 검사가 수행됩니다 (카운트-유형 2a에 따라).

  • 근위 대퇴부 이상.

고려중인 영역에서 고관절 형성의 유전 적 부정적인 경향 (개발 중)은 자궁 경부-각막 각의 수정입니다. 레벨은 CD의 목과 머리의 중심을 연결하는 방향과 이완기의 윤곽을 따라 계산됩니다. 정면 X 선을 사용하여 그림에서 얻은 그림을 연구하여 아기의 질병을 찾을 수 있습니다.

  • 회전 미성숙. 무릎 축과 TBS 사이의 각도를 변경하여 발달의 병리학 적 장애. 신생아에서 고관절의 선천적 저개발은 어머니의 임신 중 오작동의 결과입니다.이 때문에 부정적인 변화의 발달에 영향을 미치는 주요 원인은 다음과 같습니다.
  1. 임신 기간 동안 유력한 의약품 소비.
  2. 심한 독성.
  3. 영양 실조, 비타민 결핍.
  4. 임산부에게 만성 질환의 존재.
  5. 유전 적 소인.
  6. 장자를 기다리는 중.
  7. 출생시 매우 큰 아기.
  8. 태아의 골반 위치.
  9. 조산 (모체의 자손 및 / 또는 배아의 저개발을 낳을 수 없음).

고위험군에 속한 Karapuzov는 즉시 정형 외과 의사의 감독하에 배치되며 치료 과정이 처방됩니다. 자궁에 그러한 아이가 있거나 비정상적인 존재가있는 여성에게는 제왕 절개가 제공됩니다..

증상 및 징후

진단하는 데 어려움은 아기가 어떻게 느끼는지 물어볼 수 없다는 사실에 있습니다. 이 때문에 엄마와 아빠가 먼저 봐야하는 여러 가지 증상에 대한 질병을 제 시간에 찾는 것이 매우 중요합니다.

  • 의료 규칙에 따라 아기의 다리는 150도 이상으로 사육됩니다. 하지의 이혼 각도가 필요한 것보다 적을 때, 다리가 단단한 리듬으로 움직이면 병원에 가야합니다.
  • 부모가 아기의 다리 길이가 동일하지 않다면 즉시 정형 외과 의사에게 가야합니다.
  • 부스러기의 엉덩이와 사타구니에 피부가 접히는 것은 특별한 통제가 필요합니다. 그것들은 반드시 대칭이어야하며, 비대칭은 우려의 원인입니다.
  • 딸 다리의 움직임에 딸깍 소리가 들린다는 사실이 고관절 질환의 명백한 증상입니다.

단계 및 진단

질병 형성 수준을 결정할 때 여러 단계의 TBS 미성숙이 나타납니다.

  • 신생아에서 미성숙 한 고관절의 존재는 아직 질병이 아닙니다. 병리학은 미숙아의 초음파에 의해 결정됩니다.
  • 탈구 전 (1도)-불충분 한 징후가 보이지만 대퇴골 두의 움직임은 아직 발생하지 않았습니다..
  • 아 탈구 (2 차)-머리는 어느 정도 만 아세 타륨에 있습니다..
  • 엉덩이의 선천성 탈구는 관절의 고관에서 대퇴골 두가 심각하게 탈출하는 것입니다..

검사

아기의 검사는 출산 후에 수행하는 것이 바람직합니다. 시간이 지남에 따라 질병을 결정하기가 더 어렵습니다. 이형성증의 존재 또는 1도 TBS의 저개발을 감지하는 것이 가장 어렵습니다. 수동 촉진으로 눈에 띄는 클릭이 눈에 띄고 피부 주름이 고르지 않습니다..

아기가 엉덩이를 옆으로 움직일 수 없을 때 아 탈구와 탈구가 느끼기 어렵지 않습니다. 사지로 움직일 때, 딸깍 소리가 나고, 주름의 비대칭이 추적됩니다. 이 때문에 탈구가 가장 잘 보입니다. 엄마와 아빠의 상태에서 찾으십시오..

그러나 결정이 끝나면 외래 환자 연구를 위해 병원에 가야합니다..

초음파 진단

정확한 진단을 위해 3 개월까지의 아기의 질병을 식별하려면 초음파 검사를받을 가치가 있습니다. 이 방법은 완전히 안전하지만 도움을 받으면 질병 (또는 부재)을 확인하는 데 사용할 수있는 많은 데이터가 나타납니다. 연구 할 때 TBS의 일부 수준을 조사합니다. 노치 각도를 고려하여 형성 정도를 보여줍니다..

ent 트겐 그래피

어린 아이들에게는 X-ray 진단이 거의 사용되지 않습니다. 6 개월부터 더 효과적이기 때문입니다. 신생아의 경우 허벅지의 상당 부분이 연골로 형성되어 엑스레이에서 보이지 않습니다. 결과를 얻으려면 우울증의 각도와 엉덩이의 변위를 정확하게 계산할 수있는 특수 마크 업이 있습니다. 이 방법은 또한 대퇴골 두의 골화를 시간에 알기 위해 사용됩니다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

질병의 주요 징후가 있다고해서 아기가 건강 상태가 악화되는 것은 아닙니다. 이것들은 단지 나이와 관련된 현상입니다. 증상이 무엇이든, 소아 정형 외과 의사에게 가야합니다. 소아 정형 외과 의사는 작은 환자의 상태를보다 신중하게 검사합니다.

  1. 먼저, 어머니는 인터뷰를합니다. 의사는 임신이 어떻게 진행되었는지, 악화가 있는지, 질병의 선천적 경향이 있는지 여부를 알아야합니다..
  2. 다리의 초음파. 이 연구 방법은 아기에게는 안전하지만 효과가 뛰어납니다. 이러한 방식으로 의사는 고관절 미성숙 여부를 자신있게 진술 할 수 있습니다..

초음파 기간 동안 새로 태어난 어린이의 경우 골화의 부피가 결정됩니다. 이 지표는 어린이의 나이와 같아야합니다. 작은 이상조차도 질병의 형성을 나타낼 수 있습니다..

위반 정정

현대 의학은 어린이를위한 많은 보존 적 치료 방법을 사용합니다. 왜냐하면 어린이에게는 의료 준비에 부정적인 결과가 있기 때문입니다..

물리 치료

운동은 고관절의 재개발과 치료에 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 그들과 함께 치료를 시작할 수 있습니다. 그들은 해당 관절강에서 허벅지의 손실을 피하기 위해 매우 신중하게 수행됩니다. 조인트 위치 변경을 목표로 한 측정 유형을 변경할 수 있습니다. 매일 약 10 회 운동하십시오. 긍정적 인 결과를 추적하려면 여러 체조 클래스를 구현해야합니다.

엄마와 아빠가 할 수있는 몇 가지 기술 :

  • 고관절 부위에 가벼운 스트로크를하십시오.
  • 아기의 다리를 직각으로 위장으로 옮기십시오.
  • 엉덩이로 반지 운동을하십시오.
  • 잘 알려진 "자전거"기술 형태의 다리 움직임;
  • 체조는 뇌졸중으로 끝납니다.

이 복합 단지는 하루에 2 번 반복되어야합니다.

싸는

건강을 개선하는 방법은 아기를 크게 흔드는 것일 수 있습니다. 부모는 종종 이것에 대한 피상적 인 정보를 얻으므로 행동을 수행하는 방법을 모른다.

최근에 태어난 아이들의 맹렬한 알고리즘 :

  • 고밀도 직물 조각은 직사각형 삼각형으로 접 힙니다. 직각이있는 상단이 하단으로 이동.
  • 아기가 기저귀를 잡아 당겨 기저귀 위에 올려 놓습니다..
  • 하지가 약 80 ° 이동.
  • 캔버스의 끝은 처음에는 한쪽 다리를 감싼 다음 다른 쪽 끝을 감습니다. 아기의 뱃속에 직물 조각의 모서리가 고정되어 있습니다..
  • 재료가 매달리지 않도록 다른 재료로 아기를 싸야합니다..

미개발 관절 마사지

의사가 조작합니다. 어린 아이들의 근골격 구조는 약하고 모든 종류의 실패한 행동은 부상을 초래합니다. 세션 중에 전신 마사지가 이루어지며 개별 부품, 특히 골반 부위의 상태를 관찰해야합니다. 마사지 코스는 여러 단계로 나뉘며, 각 단계의 끝에 초음파가 할당됩니다. TZI의 초음파 방사선은 마사지의 역학이 긍정적인지 여부를 보여줍니다. 그러한 결과가 없으면 운동을 포기하고 나머지 절차로 넘어 가야합니다..

마사지 세션의 지속 시간은 3 분의 1을 넘지 않으며 처음 5 분은 부드럽고 따뜻하게 움직입니다..

주요 단계는 근육을 상대적으로 격렬하게 쓰다듬으며 아기의 몸에 가해지는 압력이 커지고 있습니다. 근육, 인대 및 힘줄이 마사지됩니다. 손끝으로 획이 고리 모양으로 나타납니다. 그런 다음 엉덩이와 관절의 예열이 이어집니다. 세션이 끝나면 발을 쓰다듬고 따뜻하게합니다..

정형 외과기구의 사용

정형 외과 장치를 지원하는 치료 방법은 치료 방법으로 분류됩니다. 그들은 아기의 팔다리를 납치 위치에 고정시킵니다. 이로 인해 저개발 관절의 재활이 있습니다. TBS 미성숙에 사용되는 장비 :

  • 프레이크의 베개. 넓은 기저귀처럼 보이는 장치. 전문 쇼핑 센터에서 판매되거나 즉석 자료로 직접 제작됩니다..
  • 베커 팬츠. 아기가 다리를 움직이게하지 마십시오.
  • 등자 Pavlik.
  • 타이어 Vilensky. 정형 외과 의사가 결정한 시간 동안 매일 아이가 착용해야합니다. 물 절차 중에 만 제거됩니다..

외과 개입

치료가 긍정적 인 영향을 미치지 않으면 수술 방법을 사용하여 고관절의 저개발이 교정됩니다. 지속적인 치료에도 불구하고 어린이의 건강이 악화되거나 관절에 머리를 단단히 삽입 할 수없는 경우 외과 적 개입이 필수적입니다. 고관절 수술 수술의 빈번한 요인은 질병 지연입니다.

예방 조치

공동 저개발을 방지하는 방법 :

  • 청소년과 위험에 처한 어린이는 수영장에서 스포츠를하도록 초대됩니다.
  • 자전거를 타다;
  • 하지의 근육의 발달과 강화를위한 운동 요법 연습.

청소년기에 고관절에 신체적 스트레스를 경험하는 것은 바람직하지 않습니다.

질병 중에 예방 및 지속적인 모니터링을 수행해야합니다.

  1. 정기 건강 검진 참여.
  2. 위험에 처한 어린이의 탐지 및 추적.
  3. 넓은 포대기 사용.
  4. 팔에 아이를 태우고 주기적으로 번식하고 다리를 섞는 것.
  5. 전문가의 검사를 위해 병원에서 아기의 현재 검사를위한 캠페인.
  6. 그것은 아기에게 가벼운 마사지, 고관절에 대한 쉬운 체조 운동으로 가정됩니다.

주요 역할 중 하나는 신생아의 고관절 미성숙 또는 이형성증이 발달의 첫 단계에서 적시에 감지되어야한다는 요소에 의해 수행됩니다. 담당 정형 외과 의사가 치료 조치를 시작하기로 결정하는 속도는 추가 효과와 회복 가능성에 직접적인 영향을 미칩니다. 치료 및 재활은 자체 치료없이 과학적 수준에서 완전히 이루어져야합니다..

신생아의 고관절 미숙

신생아의 고관절 발달 부족 : 원인, 형태, 단계 및 치료

TBS의 면역성은 관절 구조의 발달 지연, 특히 골화 핵 형성의 저개발 또는 지연이다. 간단히 말해서 병리학은 시간의 관절 연골이 뼈로 변하지 않았다는 것을 나타냅니다..

소아에서 TBC 미성숙 발달의 이유

대부분 병리학을 유발하는 자극 요인은 임신 과정의 문제입니다. 고관절 미숙의 원인은 다음과 같습니다.

  • 아기를 낳는 기간 동안 여성의 완전하고 균형 잡힌 영양 부족;
  • 임산부의 몸에 칼슘 결핍;
  • 질병에 대한 유전 적 소인;
  • 늦거나 매우 이른 임신;
  • 후기 독성 증;
  • 낙태 위협;
  • 임신 중 전염성 및 바이러스 성 질병의 발생;
  • 임신 중 약물 복용;
  • 출산 중 합병증;
  • 조산;
  • 큰 과일;
  • 아기의 둔근 프레젠테이션.

너무 조밀 한 포대기는 이형성증을 유발할 수 있으며, 그 결과 아이의 다리가 몸에 지나치게 눌려지고 고관절이 잘못 형성되기 시작합니다.

리스크 그룹

신생아의 부모는 충분한 수의 제안 요소가있는 경우 정형 외과 의사의 검사를 위해 어린이를 데리고 초음파 검사를 실시해야합니다. 그들 중 하나는 아기의 성별로 간주됩니다.

Komarovsky 박사에 따르면, 소녀는 소년보다 TBC 미성숙이 거의 10 배 더 높습니다. 이것은 여성 골반 인대의 생리 학적으로 높은 신축성으로 인해 늘어나 기 쉽습니다..

아이의 성별 외에도 자극 요인에는 구루병, 내분비 시스템 질환, 모유 수유 부족, 골화 속도 감소.

조산아의 신생아에서 고관절의 생리적 미성숙은 정시에 태어난 아기보다 흔합니다..

병리학 분류

의사는 여러 가지 주요 기능에 따라 TBC 미성숙을 분류합니다. 모든 병리학 기준은 해부학 적 관절 손상 수준과 질병의 중증도의 두 그룹으로 결합됩니다.

양식

관절 손상의 유형에 따라 다음과 같은 형태의 저형성이 구별됩니다.

  • Acetabular. 고관절 요소의 구조에 대한 위반이 관찰됩니다. 대부분의 경우, 림 버스와 주변 표면이 영향을받습니다. 관절의 구조가 크게 바뀝니다. 이러한 위반은 동작 범위를 감소시킵니다..
  • 기종. 이 형태의 저형성이 발생하면 고관절의 희석 각도가 크게 왜곡됩니다. 관절 요소의 이동성에 대한 명백한 위반.
  • 회전. 이러한 저형성은 관절의 해부학 적 구조를 위반하는 것이 특징입니다. 병리의 징후는 중간 뼈에서 고관절을 형성하는 주요 구조의 편차이며, 그 결과 아이의 보행의 변화가 관찰됩니다.

1 개월 째 고관절의 면역은 대부분 신생아, 특히 조산아에서 종종 관찰됩니다. 따라서 아기가 2 개월이 된 후에 검사가 시작됩니다. 현재 고관절 연골 변환의 역학에 대한 결론을 내릴 수 있습니다..

단계

심각도에 따라 의사는 다음 유형의 이형성증을 구별합니다.

  1. 의학에서는 가벼운 정도의 이형성증을 탈구 전이라고합니다. 이 형태의 병리학으로 장애를 유발할 수있는 심각한 위반은 없습니다.
  2. 중등도의 이형성증은 아 탈구증 (subluxation)으로 불리며, 이는 활동적인 움직임 동안 관절을 넘어서 대퇴골 두가 빠져 나가는 것이 특징입니다. 두 번째 단계에서는 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 질병으로 인해 불쾌한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다.
  3. 관절의 선천성 탈구는 종종 수축의 발달을 유발합니다. 심한 병리학에서는 심한 관절 변형과 기본 기능의 위반이 관찰됩니다.

치료는 미성숙의 단계와 유형에 따라 처방됩니다.

임상 증상

아기의 저 관절 고관절은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 둔근, 사타구니 및 대퇴부의 비대칭.
  • 관절의 움직임의 다른 진폭. 이 지표를 확인하려면 아이를 등 뒤에 놓고 무릎 관절의 다리를 구부려 야합니다. 일반적으로 신생아의 팔다리는 상당히 유연하므로 이러한 종류의 조작을 수행하는 것은 쉽지 않습니다. 그런 다음 아기의 다리를 옆으로 펼치십시오. 고관절 진폭은 크게 다르지 않아야합니다.
  • 무릎 높이가 다릅니다. 아기를 등 뒤에 대고 다리를 펴고 구부려 야합니다. 무릎은 대략 플러시되어야합니다.

1 년 이상 된 어린이의 경우이 질병은 걸을 때 절름발이로 나타납니다. 양측 탈구는 "오리"의 보행 변화를 유발합니다. 종골에 압력이 가해지면 발에서 엉덩이로 팔다리 축의 이동성이 관찰됩니다.

위의 모든 표시는 부모가 이용할 수 있습니다. 규범에서 벗어난 것은 고관절의 미숙 함의 징후 일 수 있습니다. 불안 증상의 첫 징후에서 의사와 상담하십시오..

진단

질병의 징후 중 적어도 하나가있는 경우 부모는 소아 정형 외과 의사에게 연락해야합니다. 증상이 아기에게 건강 문제가 있음을 의미하지는 않습니다. 그러나 적시에 진단하고 치료하면 질병의 심각한 합병증을 최소화 할 수 있습니다..

정형 외과 의사는 다음 방법을 사용하여 어린이의 고 형성 저형성 증의 존재를 확인할 수 있습니다.

  • 어머니의 조사. 의사는 임신 과정의 특징, 출산 중 합병증의 존재 및 병리학에 대한 유전 적 소인의 존재를 찾아야합니다..
  • 아이의 검사. 고관절 촉진, 다리 사육 각도 결정, 엉덩이와 사타구니 주름 대칭, 시각적 사지 단축, 굽힘시 크런치 및 클릭의 존재.
  • 엉덩이와 다리의 초음파. 높은 수준의 정보와 함께이 진단 방법은 아기에게 완전히 안전합니다. 초음파의 사용은 관절의 미성숙의 존재 및 골화 코어의 크기와 작은 환자의 나이의 일치 성을 정확하게 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 표준에서 최소한의 편차조차 병리학 적 과정의 발달에 대한 증거 일 수 있습니다..
  • 엑스레이 이 진단 방법은 3 개월 이상 된 어린이가 질병 경과에 대한 완전한 임상 사진을 얻는 데 사용할 수 있습니다..

검사 및 도구 검사 후 의사는 병리의 정도와 형태를 결정합니다. 수신 된 데이터에 따라 적절한 치료가 처방됩니다..

요법

병리의 조기 발견으로 질병의 진행을 예방하고 합병증의 가능성을 줄이는 적절한 치료 및 재활 조치를 처방 할 수 있습니다.

아기의 고관절의 저개발 치료의 주요 목표는 관절의 모든 요소를 ​​올바르게 형성하고 기능을 보존하는 것입니다..

환자의 연령과 병리의 특정 특징에 따라 정형 외과 의사는 치료 방법 중 하나를 사용합니다.

  • 넓은 스와들 링 기술;
  • 체조 및 운동 요법;
  • 마사지;
  • 석고 캐스트로 조인트의 올바른 위치를 고정시키는 단계;
  • 특수 정형 외과 용 장치 : Pavlik 등자, Freyk 베개, Vilensky 타이어 등
  • 물리 치료 : UV 방사선, 자기 치료, 전기 영동, 파라핀 랩;
  • 조작.

의사는 미성숙 한 고관절에 영향을 미치는 물리적 방법 외에도 대사 촉진을 위해 생체 자극제 및 종합 비타민제를 사용하도록 처방합니다..

가능한 합병증 및 결과

병리 증상을 무시하면 부작용이 발생합니다. 문맹이거나 비 효과적인 치료와 질병의 지속 기간 또한 합병증의 원인이 될 수 있습니다..

고관절 저개발의 부작용은 다음과 같습니다.

  • 다리 길이의 변화;
  • 보행 변화;
  • 절름발이;
  • 아픈 다리 근육의 위축;
  • 건강한 사지의 근육 비대;
  • 전만증, 척추 측만증 및 기타 자세 장애의 발달;
  • 척추 변위.

성인기에 병리학은 osteochondrosis, 플랫 피트 또는 이형성 성 관절염을 상기시킵니다..

예방 조치

다음 팁은 고관절에 문제가 발생할 가능성을 최소화하는 데 도움이됩니다.

  • 건강한 임신 과정을 모니터링하십시오.
  • 어린이를 운송하기 위해 특수 카시트를 사용하십시오.
  • 아기를 팔에 올바르게 붙입니다.
  • 무료 스와들 링 기술을 적용;
  • 정기적으로 아이를 마사지하고 체조를하십시오.
  • 정형 외과 검사에 참석.

아기의 유전 적 소인이 있어도 질병의 징후가 나타날 위험을 줄일 수 있습니다. 예방 조치의 체계적인 구현은 아동의 상태를 크게 개선시킬 수 있습니다.

아기의 회복은 부모의 책임 정도에 직접적으로 달려 있습니다. 병리 증상을 빨리 발견하고 의사와 상담하면 정형 외과 의사가 처방 한 절차를 더 충실하게 수행할수록 아이의 고관절이 빨리 회복됩니다..

신생아 고관절의 면역성 : 원인과 치료

신생아에서 고관절의 면역은 관절이 빨리 형성되지 않는 병리학 적 상태입니다. 아이가 태어날 때 고관절의 주요 부분은 연골로 구성됩니다. 골화 핵은 관절의 대퇴골 머리 부위에 위치하며 코어 크기는 3-6 mm입니다. 때때로 그러한 구역은 나중에, 더 자주 6 개월 전에 나타납니다..

대퇴골 핵의 면역성은 종종 다양한 형태의 이형성증과 결합됩니다. 이전에는 이러한 개념들이 초기 형성 장애의 형태로 미성숙 함을 강조하면서 확인되었습니다. 이제 고관절 미성숙은 진단 및 치료의 유사성에도 불구하고 별도의 병리학 적 상태로 간주됩니다. 치료에서는 정형 외과 기기를 착용하는 물리 치료 및 마사지 절차 인 보수적 인 방법 만 사용됩니다. 그리고 심한 형태의 이형성증을 제거하려면 수술이 필요합니다.

병리학의 특징

아는 것이 중요합니다! 충격을받은 의사 :“관절 통증에 대한 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다. 더 읽기.

고관절 저개발 (TBS)은 신생아의 20 % 이상에서 진단되며 소년보다 여자에서 4 배 더 자주 진단됩니다. 미성숙 한 이형성증과 달리 TBS는 정상적으로 형성 될 수 있지만 이것은 정상보다 훨씬 느리게 발생합니다. 어린이의 관절과 척추는 많은 연골 조직으로 구성되어 있기 때문에 일시적 미성숙은 완전히 생리적입니다. 진단은 골화 핵의 발달 지연에 기초합니다. 미성숙의 다른 징후는 규범의 변형으로 간주됩니다.

  • 큰 크기의 아 세타 불룸;
  • 그들의 평평한 모양;
  • 인대-힘줄 장치의 요소의 탄성 증가.

그러나 이러한 구조적 특징과 TBS의 미성숙의 조합으로 이형성증의 발달과 진행이 가능합니다.이 질병은 심각한 결과에 위험한 질병입니다. 따라서 어린이 정형 외과 의사는 골화 병소의 형성을 기다리지 않고 TBS가 완전히 발달하도록 조치를 취합니다..

원인과 트리거

경우에 따라 복잡한 임신 과정으로 인해 신생아의 고관절 미숙함을 예측할 수 있습니다. 아이를 낳는 동안 여성이 만성 질환을 악화 시키거나 급성 형태의 감염이 발견되면 약물 치료가 필요합니다. 특정 임상 및 약리학 적 그룹 (항생제, 면역 조절제, 세포 증식 억제제 제)의 준비는 종종 부작용을 유발합니다. 그들 중 하나는 골화 핵 형성 속도가 느려질 수 있습니다. 신생아에서 고관절의 생리적 미성숙의 다른 원인 :

  • 태아의 둔근 표현;
  • 대부분의 임신 기간 동안 심한 독성 증;
  • 임산부의식이에 충분한 양의 미량 원소, 지성 및 수용성 비타민 부족;
  • 호르몬 수준의 급격한 변동;
  • 복잡한 탄생.

조산아에서 TBS 미성숙은 거의 항상 진단되며 이에 대한 논리적 설명이 있습니다. 아이는 조기에 태어 났으므로 골화 핵은 단지 형성 단계에만 있습니다. 종종 근골격계의 적절한 발달에 필요한 영양소와 생물학적 활성 물질의 섭취가 불충분하여 생리적 미성숙이 유발됩니다. 그러나 일반적으로 임신 계획 단계에서 확인되는 유전자 전제 조건이 있습니다..

골화 핵의 형성 지연은 임산부의 호르몬 배경에 영향을받습니다. 예를 들어, 분만 전에 난소와 태반에서 이완이 증가하기 시작합니다. 이 호르몬은 골반 뼈의 음모 관절 인대, 골반의 확장, 정상적인 노동 과정을 완화하는 데 도움이됩니다. 그러나이 호르몬의 선택성은 특징이 아닙니다. 따라서 태아의 뼈 구조가 동시에 부드러워 져 고관절의 저개발을 유발합니다..

임상 사진

소아 정형 외과의의 첫 검사에서 신생아의 고관절의 저개발이 병원에서 발견되는 경우가 있습니다. 그러나 이형성증과 달리 TBS의 미성숙은 특히 어린이의 생애 첫날에 뚜렷한 증상을 나타내지 않습니다. 골화 지연 및 부적절한 관절 형성의 징후는 대개 3 개월 후에 발생합니다. 다음 시험에서 부모 또는 소아과 의사가 알아볼 수있는 사항 :

  • 고관절 단축;
  • 근육 톤 감소;
  • 피부 주름의 비대칭 배열;
  • 관절을 돌릴 때 장애물이 발생합니다.
  • TBS 납치 중 특징적인 클릭.

병리가 빨리 진단 될수록 치료가 더 빠르고 성공적으로 통과합니다. 저개발을 감지하면 외부 검사, 부모의 불만, 기능 테스트 수행이 가능합니다. 초음파, x- 레이 연구 결과로 진단을 확인하십시오. 방사선은 가장 유익한 방법으로 간주되지만 3 개월 미만의 어린이에게는 금기입니다. TBS의 성숙도는 Count의 초음파 분류 매개 변수에 의해 결정됩니다. 예를 들어 Graf Type 2a는 미성숙 이형성 관절입니다..

대퇴골 두 골화는 소녀에서 7 개월 정도, 소년에서 9 개월 정도 발생합니다. 아이가 6 개월이되기 전에 고관절 미성숙 치료를하면 미래에는 정상적인 한계 내에 형성됩니다..

고관절의 저개발 형태간단한 설명
Acetabular 형태이것은 신생아에서 선천성 선천성 저개발의 이름입니다. 대퇴골 두의 중앙 집중화와 인대의 탄성 증가가 특징입니다. 편차는 중요하지 않으며 치료 마사지 및 체조로 쉽게 교정 할 수 있습니다. 생후 첫 몇 달 동안, 대부분의 영아에서 비슷한 정도의 다양한 상태가 감지됩니다. 그것이 TBS의 잘못된 형성을위한 전제 조건이 될지 여부에 관계없이, 일반적으로 한 달에 수행되는 후속 시험 만 확립 될 수 있습니다
근위 대퇴골의 이형성 변화이 선천적 형태의 저개발은 자궁 경부-각막 각을 측정 할 때 감지됩니다. 이 매개 변수는 뼈의 목과 머리의 중심을 연결하는 선과 골 간선에서 계산됩니다. 3 개월 이상 된 어린이의 경우 대퇴골 두의 저개발은 엑스레이 이미지로 결정됩니다.
회전 오 발달수평면에서 고관절과 무릎 관절의 축 사이의 각도 변화를 특징으로하는 발달 장애. 얻은 값이 규범에서 벗어난 경우 (신생아-약 35 °), 아세트산에서 TBS의 중심을 위반하는 것으로 진단됩니다

치료 방법

신생아에서 고관절의 저형성 (진행 중)을 진단하면 그 모양이 확립됩니다. 이를 통해 어린이 정형 외과 의사는 TBS의 추가 형성을 교정하는 데 필요한 치료 방법을 신속하게 결정할 수 있습니다..

“방치 된”관절 문제조차도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 번지는 것을 잊지 마십시오..

이형성 변화는 종종 고관절의 미성숙을 동반합니다. 클럽 발, 절름발이, 자세 장애로 이어지는 치료가 없을 때 TBS의 선천성 탈구가 가장 위험합니다. 사전 전위 및 아 탈구가 더 자주 발견되지만 보수적 인 방법으로 수정하기가 훨씬 쉽습니다..

보수 치료

가벼운 정도의 신생아에서 고관절의 저개발 치료는 마사지로 시작됩니다. 이 절차는 어린 아이들의 해부학에 익숙한 의과 교육 전문가에게만 수행됩니다. 그 후, 아이가 회복 된 후, 부모는 임상 효과를 연장하고 예방을 위해 마사지를 할 수 있습니다.

이형성 변화에 의해 복잡한 TBS 미성숙의 치료에는 약간 다른 접근법이 필요하다. 얼마 동안, 고관절은 생리 학적 위치에서 골화를 위해 고정됩니다. 이것은 신생아의 올바른 swaddling으로 수행 할 수 있습니다.

  • 기저귀는 삼각형이 형성되도록 접혀지고, 아래를 향하고;
  • 아기에게 기저귀를 씌우고 기저귀에 윗면이 벨트의 양쪽에 위치하도록하십시오.
  • 다리를 80 ° 각도로 구부립니다.
  • 기저귀의 측면을 다리로 감싸고 하부를 벨트에 고정하십시오..

싸는 것이 올바르게 수행되면 아기는“개구리”자세를 취합니다. 어떤 경우에는 그러한 위치를 제공하기 위해 Freyk 베개, 콕 사이트 드레싱 또는 기타 정형 외과 장치를 착용해야합니다. 그들은 몇 달 동안 사용되며 심각한 이형성 변화 진단-1-2 년.

TBS의 올바른 형성은 치료 체조에서 매일 운동함으로써 촉진됩니다. 일련의 운동은 물리 치료 의사가 개발하며, 첫 번째 수업을 수행합니다. 그는 부모에게 아기의 다리를 구부리고 발을 돌리고 발 뒤꿈치를 반죽하는 방법을 보여줍니다. 운동 "자전거"는 모든 관절 구조가 관련된 연주 중에 매우 유용합니다..

아이가 이미 걷는 법을 배운 경우 소아과 의사는 정형 외과 깔개 구입을 권장합니다. 그 표면은 강 자갈, 큰 자갈 또는 모래를 모방합니다. 그런 깔개를 걷 으면 다리의 혈액 순환이 촉진되고 회복 속도가 빨라집니다..

신생아에서 고관절의 저개발 치료에는 약리학 약물이 거의 사용되지 않습니다. 어린이 정형 외과 의사는 재생 과정을 가속화시키는 비타민 복용을 권장합니다. 물리 치료 절차, 일반적으로 전기 영동도 처방됩니다. 약물 용액이 함침 된 탐폰은 고관절에 배치되고 금속판은 상단에 배치됩니다. 전류는 약물 분자가 침투하여 관절의 모든 조직에 고르게 분포되는 영향을받습니다. 치료 절차를 수행 할 때 칼슘 용액이 일반적으로 골화 핵의 형성을 가속화하는 데 사용됩니다.

외과 개입

보수 치료가 효과가 없으면 의사는 수술을 결정할 수 있습니다. 정상적인 미성숙을 진단 할 때이 치료법은 사용되지 않습니다. TBS의 선천성 탈구-수반되는 이형성증을 감지 할 때 외과 적 개입이 필요합니다. 아이가 1 세이면 의사는 Adolf Lorenz의 방법에 따라 무혈 관절 감소를 처방합니다. 마취 상태에서 외과의는 대퇴골 두를 생리 학적 위치로 되돌립니다. 그런 다음 골반과 다리가 약 6 개월 동안 고정됩니다. 이를 위해 Coxite 석고 캐스트가 적용되어 어린이의 다리를 이혼 된 위치에 고정시킵니다.

덜 일반적으로 공개 작업이 수행됩니다. 관절 주머니의 해부와 함께 선천성 탈구의 감소, 때로는 아세 타브의 심화. 대퇴골의 올바른 구성을 제공하기 위해 절골술이 수행됩니다. 최선의 방법을 선택할 때 외과 의사는 골반강의 변형 정도와 인대의 탄성을 고려합니다. 재활 기간 동안 마사지 및 물리 치료 절차, 매일 치료 운동이 표시됩니다..

TBS의 저개발 치료는 어린이가 자라고 골화 핵이 형성되지 않기 때문에 진단 직후에 수행됩니다. 관절에 뼈로 변하지 않는 탄성 연골이 너무 많습니다. 따라서 현대 소아 정형 외과의 주요 임무 중 하나는 병리학 적 상태의 조기 발견입니다..

다양한 방법으로 신생아의 고관절 미성숙 치료

신생아의 고관절 면역은 매우 흔한 병리학입니다. 어린이 10 명 중 2 명이 발생합니다. 의학에서는이 상태를 이형성증이라고도합니다. 그러나 그러한 병리에는 약간의 차이가 있기 때문에 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 이형성증은 비정상적인 관절 형성입니다. 미성숙에 관해서는, 이것은 관절 핵의 느린 발달입니다. 적시에 병리학 치료에 접근하지 않으면 엉덩이 머리의 탈구 또는 아 탈구와 같은 합병증을 유발합니다.

조인트의 저개발에는 특정 기능이 있습니다

병리학이란 무엇입니까?

화합물의 저개발은 상당히 일반적인 병리이며, 이는 관절 핵의 느린 발달을 특징으로합니다. 정상적인 조건에서 형성은 약 6 개월령에 끝납니다..

적시에 치료를 시작하지 않으면 이형성증이 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 가능한 빨리 개발 편차를 감지해야합니다. 이것은 아기가 태어난 지 2 주 후에 전문가가 수행 할 수 있습니다. 적시 지원은 병리를 제거하는 데 도움이됩니다.

유아의 TBS는 변형되지 않은 구조이므로 다양한 문제가 발생할 수 있습니다. 어린이의 인대 관절 시스템에는 약간의 차이가 있습니다.

  • 수직 관절 구멍이 크다;
  • 인대는 성인보다 훨씬 탄력적입니다.
  • 아세트 불륨은 더 평평하다.

대퇴골의 수직 이동은 관절강 연골 판 (림부)에 의해 제한됩니다. 선천성 장애가 있으면 공동이 평평 해집니다. 인대의 탄성에 관해서는, 이것은 어느 위치에서 뼈 머리의 유지를 다소 복잡하게 만듭니다. 결과적으로 조인트의 모양, 크기 및 형상이 변경됩니다. 미성숙 관절은 사지를 짧게 할 수 있습니다.

질병의 형태

현재까지 몇 가지 유형의 병리가 있습니다.

  1. Acetabular 미성숙. 인대 탄성의 배경에 대해 공동에서 머리의 중앙 집중화의 약간의 편차 인 일반적인 현상. 치료 마사지 및 충전으로 문제를 해결할 수 있습니다..
  2. 근위 지역의 저개발. 병리학은 자궁 경부-각막 각을 위반하는 것을 의미합니다. 정면 샷으로 저개발 상태를 확인할 수 있습니다.
  3. 회전 이형성증. 여기서 무릎 축과 관절 사이의 각도가 변경됩니다. 나이가 들어감에 따라 변화합니다. 충돌의 결과로 관절 중심의 위반이 관찰됩니다..

질병에 대한 완전한 정보가 있으면 의사는 결과를 신속하게 제거하는 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

종종 병리학은 임신 중 합병증과 관련이 있습니다.

원인

선천성 미숙은 다양한 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. 이것은 특히 임신이 어떻게 진행되었는지에 대한 사실입니다. 이와 관련하여 병리가 발생하는 몇 가지 이유가 있습니다.

  • 임신 중에 강력한 약물 복용;
  • 급성 독성 증;
  • 비타민 결핍 및 불균형 영양;
  • 어머니의 만성 병리;
  • 유전 적 소인;
  • 태아의 큰 크기;
  • 저형성 증
  • 조기 또는 초기 출생;
  • 아기의 골반 성향 (제왕 절개를해야 할 수도 있음);
  • 첫 출생.

임신 중 위험 요소가 확립되면 출생 후 아기가 적절한 의사에게 등록됩니다. 필요한 경우 치료가 시작됩니다. 태아의 위치가 잘못되었거나 크기가 크면 의사는 제왕 절개를 주장합니다. 또한 자연 분만 중 관절의 외상으로 인해 저개발이 발생할 수 있습니다..

또한, 아이의 성별은 병리학 발병 가능성에 영향을 미칩니다. 따라서 연구에 따르면 TCD 미성숙은 종종 소녀에서 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 이것은 인대가 더 탄력적이기 때문입니다. 이 배경에서 머리의 안정성이 크게 감소합니다..

무릎의 위치에 따라 발달의 편차를 알 수 있습니다.

조짐

이러한 병리학 적 변화는 특정 증상으로 발생합니다. 그들 모두는 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째는 전문가 만 결정할 수있는 표시를 포함하고 두 번째는 부모가 이해할 수있는 표시를 포함합니다. 후자의 경우, 그러한 징후가 있으면 문제를 적시에 감지 할 수 있습니다..

미성숙의 명백한 징후는 다음과 같습니다.

  1. 유아의 몸에 주름의 비대칭.
  2. 다른 높이의 무릎 배치. 집에서 이것을 정의하는 것은 매우 간단합니다. 아기를 등 뒤에 대고 다리를 수평으로해야합니다. 그 후 무릎을 구부립니다. 왼쪽 무릎과 오른쪽 무릎이 다른 수준에 있으면 이것이 문제가 있다는 첫 신호입니다..
  3. 관절의 진폭의 차이. 이 경우 아이는 등을 대고 팔다리를 펴고 무릎을 구부릴 필요가 있습니다. 어린이 관절의 특징은 그러한 조작에 매우 유연하고 쉽게 적응할 수 있다는 것입니다. 한편으로 굽힘 중에 어려움이 발생하면 미숙함이 있음을 나타냅니다..

이러한 증상으로 인해 적시에 병리를 확립하고 치료를 진행할 수 있습니다.

진단

환자의 검사는 외부 검사로 시작됩니다. 이 경우 질병을 결정하기위한 초기 기준이 사용됩니다. 물론, 한 달 된 아기에게는 의사의 개인적인 경험에만 의존해서는 안됩니다. 초음파 및 x- 레이 검사를 사용하여 진단을 확인하려면.

중대한! 엑스레이는 아이가 3 개월 된 경우에만 사용됩니다.

TBS의 저개발 처리

생리 미성숙의 치료는 운동 요법, 물리 요법 및 기타 방법을 포함하는 일련의 측정입니다. 관절의 저개발로 허벅지의 선천적 단축이 적시에 결정되면, 그 제거는 보수적 인 기술을 사용하여 수행됩니다. 질병의 초기 단계에서 특별한 정형 외과 제품을 사용하는 것이 합리적입니다. 저개발이 고급 단계에서 결정되면 의사는 수술을 주장합니다..

숙련 된 의사 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

체조

체조 운동은 팔다리 발달을 교정하는 데 필수적인 부분입니다. 의사는 사례의 복잡성에 따라 치료 복합체를 개별적으로 구성합니다. 종종 그러한 연습이 포함됩니다.

  • 관절에서 팔다리의 움직임;
  • 운동 "자전거";
  • 다리 회전.

기저귀를 교체 할 때마다 이러한 움직임이 권장됩니다. 치료하는 동안 아기는 평평하고 단단한 표면에 있어야합니다. 부드러운 소파 나 침대에서는 조작하지 않는 것이 좋습니다. 집에서 체조를하기 전에 정형 외과 의사와상의해야합니다. 그는 운동을 올바르게하는 방법을 보여줄 것입니다..

싸는

TBS의 저개발 예방 및 치료에 사용됩니다. 다음 순서로 실행됩니다.

  • 기저귀를 삼각형 형태로 접습니다.
  • 받침대가 바닥에 오도록 놓으십시오.
  • 필요한 경우 어린이에게 기저귀를 바르십시오.
  • 아기를 준비된 드레싱 위에 놓고 다리를 80 ° 각도로 구부립니다.
  • 다리의 주위에 삼각형의 끝을 감싸고 위장을 ​​고정하십시오.

구현의 복잡성과 아기의 불편 함에도 불구 하고이 swaddling 방법은 관절의 저개발과의 싸움에서 매우 유용하고 효과적입니다..

정형 외과기구

이러한 장치는 아기의 다리를 올바른 위치에 고정시키는 데 사용되어 미개발 관절을 제거 할 수 있습니다. 인기있는 옵션 중에서 강조 할 가치가 있습니다.

  • Freyk의 베개-행동의 원칙에 의해 넓은 포대기가 떠 오릅니다.
  • 베커 바지-아이의 다리를 막아라
  • 파 블릭의 등자;
  • Vilensky 타이어-3 개월 동안 매일 착용해야합니다 (아기를 목욕하는 동안 만 제거 할 수 있음).

최신 장치는 사용하기가 매우 편리합니다. Komarovsky조차도 얕은 정도의 미성숙 한 관절로 사용하는 것이 좋습니다..

마사지

조작은 광범위한 경험을 가진 의사 여야합니다. 사실 아이의 뼈와 관절은 매우 약합니다. 움직임이 잘못되면 ODE 작동이 중단 될 수 있습니다. 이 과정은 여러 단계로 나뉩니다. 각각의 끝에 초음파가 수행되어 치료의 역학을 결정할 수 있습니다. 조작이 효과가 없다면 의사는 다른 치료법을 처방합니다..

관절의 지속 시간은 20 분을 넘지 않아야합니다. 처음 5 분 동안 아기는 마사지를받을 준비가되었습니다. 아이는 완전히 휴식을 취해야하므로 쉽게 조작 할 수 있습니다..

문제를 해결하려면 등자 및 기타 장치를 사용하십시오.

조작

보수 치료가 효과가 없거나 원하는 결과를 얻지 못하면 외과 적 개입으로 병리학을 제거합니다. 연결의 닫힌 축소를 수행 할 수 없거나 환자의 상태가 악화되는 경우에도 표시됩니다. 종종 후기에 질병 진단의 배경에 대해 수술이 수행됩니다..

예방

이러한 문제가 발생하지 않도록 임신 중에는 모든 부정적인 요인을 배제해야합니다. 이렇게하려면 의사의 모든 지시 사항을 따르고 다음 예방 조치를 따라야합니다.

  • 적시 검사;
  • 위험 구역에있을 때는 전문가가 모니터링해야합니다.
  • 단단히 싸지 마십시오.
  • 아이를 올바르게 운반하십시오.
  • 아기의 모든 정기 검사에 참석하십시오.
  • 예방을 위해 슬링을 사용하십시오.
  • 한 사이즈 큰 기저귀를 바르십시오.
  • 관절의 예방 마사지 수행 (특히 1 개월).

나이가 많은 어린이에게 좋은 옵션은 수영이나 자전거 타기입니다. 다리 근육을 강화하면 머리를 안정적으로 고정하고 아 탈구 및 탈구의 위험을 줄일 수 있습니다..

고관절의 생리적 미성숙

관절의 면역성은 그 구조의 느린 발달, 특히 골화 핵 형성의 미달 및 지연입니다. 실제로 이것은 할당 된 시간의 연골이 뼈 상태로 들어 가지 않았 음을 의미합니다. 대퇴골 두 골화 완료는 3 ~ 7 개월에 발생합니다..

이형성증은 선천성 병리이며 골반과의 관절의 부적절한 형성 및 관절과 관련이 있습니다. 신생아의 이형성증은 종종 병원에서도 진단되며 고관절의 미성숙은 덜 두드러지기 때문에 몇 주 후 또는 출생 후 몇 달 후에 감지됩니다..

이 두 가지 진단은 밀접한 관련이 있으며 실제로 TBS 병리학 자의 정도를 설명합니다. 이전에는 이형성증을 언급했지만 이제는 이러한 개념이 구별되었습니다. 문제의 정확한 진단 정의는보다 정확하고 올바른 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다. 생리적 미성숙은 조건부 병리이며, 치료를 위해 이형성증과 비교하여보다 부드러운 방법이 사용됩니다.

그럼에도 불구하고,이 질병들 사이의 경계는 매우 가늘고 신생아가 고관절의 저개발을 제 시간에 알아 차리지 못하면 다양한 형태의 이형성증, 대퇴골 두 탈구 및 TBS의 후속 문제를 유발할 수 있습니다.

조기 진단의 중요성

조기 진단은 가능한 TBS 병리의 예방에 중요합니다. 적시에 치료가 시작되면 고관절이 올바르게 형성되고 모든 기능이 보존됩니다. 질병 진단 (6 개월 이상) 후반 단계에서 연골이 뻣뻣 해지고 인대가 관절 주위에서 자라서 잘못된 위치에 고정시키기 때문에 치료에 더 많은 시간과 노력이 필요합니다.

코마 로브 스키 박사는 조기 치료가 그의 성공을 보장하는 기본 요소라고 생각합니다. 결국, 아이가 걷기 시작할 때까지 관절의 머리를 올바르게 세우는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 성인 상태에서 외과 적 개입까지 고관절 탈구 및 절름발이, 관절염 및 관절염이 발생할 수 있습니다..

실습에서 알 수 있듯이 신생아 (임산부 병원과 어린이 클리닉에서)에 대한 이중 검사를 통해 고관절의 생리적 미성숙 및 이형성증을 조기에 발견 할 수 있습니다. 따라서 정형 외과 의사 (1, 3 및 6 개월)에 의한 어린이의 의무 예약 검사가 제공되며, 어떤 경우에도 놓치지 않아야합니다..

생리 학적 편차에서 병리학 섹션으로의 고관절의 면역성은 3-5 개월 된 어린이가 핵 발달에 상당한 지연으로 진단되고 뚜렷한 비대칭 성이있는 경우에만 진행됩니다.

생리 미성숙

신생아와 관련하여, "생리적 미성숙"이라는 용어는 장기의 성숙도가 달력 연령보다 뒤 떨어진 상황을 지칭한다. 이는 조산아와 심한 임신에서 더 흔합니다. 의사는 TBS 병리의 원인 중 하나가 태아의 운동 활동을 위반한다고 생각합니다.

특히, 왼쪽 관절의 병리학은 자궁에서 태아의 특별한 위치로 인해 왼쪽 다리의 이동성이 제한되어 있기 때문에 오른쪽보다 훨씬 흔합니다. 신생아의 경우 두 고관절의 생리적 미성숙이 표준이며 그 형성이 3-7 개월 후에 종료된다는 측면을 고려해야합니다..

신생아의 관절 발달 부족의 원인

대부분의 정형 외과 의사는 다양한 TBS 병리의 원인이 배아 발생 수준에서도 조직을 위반하는 것이라고 생각합니다. 그러나 미성숙 또는 이형성증을 유발하는 몇 가지 소인이 있습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 급성 독성 증;
  • 큰 과일;
  • 태아의 둔근 표현;
  • 임신 후기;
  • 임산부의 영양 실조 및 유력한 약물 치료;
  • oligohydramnios로 인한 제한된 태아 이동성;
  • 어려운 탄생.

코마 로브 스키 박사는 최초의 독립적 인 출산이 관절 병리의 발달을 방해하는 요인 중 하나라고 생각합니다. 그는 작은 골반의 인대를 이완시켜 출산을 촉진하고 간접적으로 아이의 인대를 약화시킵니다..

리스크 그룹

관절 병리의 발생에 대한 많은 소인이있는 경우 신생아는 정형 외과 의사에게 등록되어 초음파 검사를 수행합니다. 그들 중 하나는 아이의 성별입니다..

코마 로브 스키 박사는 여아에서 TBC 미성숙은 남학생보다 5-9 배 더 자주 발생한다고 지적했다. 이것은 여성의 골반 인대가 생리적으로 탄력이 높고 스트레칭이 더 쉽다는 사실 때문입니다.

골화 과정을 악화시키는 부정적인 요인에는 구루병, 모유 수유 부족, 어린이의 내분비 질환이 포함됩니다.

미성숙의 징후

고관절의 저개발 상태를 나타내는 몇 가지 특징적인 징후가 있습니다.

  1. 사타구니 또는 둔부 주름의 비대칭;
  2. 다리를 구부릴 때 다른 길이의 다리 또는 무릎;
  3. 다리를 같은 방식으로 구부 렸습니다.
  4. 발을 옆으로 움직일 때 클릭.

자녀에게 나열된 증상 중 하나 이상이 발견되면 즉시 정형 외과 의사에게 연락하십시오.

면역 예방

단단히 싸는 것은 정형 외과 병리의 악화에 기여한다는 것이 입증되었습니다. 코마 로브 스키 박사는 아기를 단단히 dy 수없는 이유는 신생아의 고관절 이형성증에 전념하는 프로그램에서 분명하게 입증 될 것입니다.
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저개발의 예방 및 치료를위한 훌륭한 도구는 광범위하게 퍼져 있습니다. 그것은 관절을 희석 된 위치에 고정시켜 올바른 형성에 기여합니다..

TBS의 병리학은 소녀들에게 더 흔하기 때문에 예방을 위해 Komarovsky 박사는 부모가 찾을 수있는 가장 두꺼운 기저귀를 사용하는 것이 좋습니다..

저개발 치료

통합 접근법을 사용하십시오.

  • 종합 비타민;
  • 물리 치료;
  • 넓은 포대기;
  • 물리 치료;
  • 마사지.

경우에 따라 어린이의 이혼 한 다리를 고정시키는 특수 타이어와 스페이서를 사용하는 것이 좋습니다. 회복 아기는 부모에게 직접 의존.

정형 외과 의사의 모든 권장 사항과 적절한 치료에 따라 6 개월이 된 거의 모든 어린이에서 TBS의 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다.

신생아 고관절의 면역력 (개발 중)

이 기사에서 신생아의 고관절 미성숙 (정상 및 생리, 즉 병리학)에 대해 배우게됩니다. 관절의 저개발의 원인, 골반 뼈의 위험한 저개발, 싸우는 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 카테고리 2 의사, 진단 및 치료 센터의 실험실 책임자 (2015–2016).

고관절의 면역력 (저산소증)은 발달 속도가 느립니다. 이 상태는 신생아 기간 동안 발생합니다.

어린 시절에 인대는 여전히 신축성이 있으며 아 세타 불륨의 구조가 더 평평합니다. 지금까지 관절의 일부는 연골 조직으로 구성되어 있지만 골화 조직은 시간이 지남에 따라 뼈 연골 조직으로 대체되는 골화 핵이 존재합니다.

이것은 3 개월 동안 지속되는 완전히 정상적인 현상입니다. 그러나 표시된 기간 동안 관절이 생리적으로 익지 않으면 이형성, 또는 고관절의 생리적 미성숙에 대해 이야기합니다..

병리학 적 미숙으로 :

  • 인대는 정상보다 훨씬 탄력적입니다.
  • 중공은 완전히 평평하다.
  • 관절의 골화가 슬로우 모션으로 진행됩니다..

이러한 편차로 인해 고관절 이형성증이 발생할 수 있습니다-병리학 적 저개발로 탈구 또는 아 탈구가 발생합니다..

고관절의 면역은 고관절의 선천성 기형 (무형성증, 이형성증 등)에 속합니다..

병리학은 북부 국가 (스칸디나비아)에서 더 일반적이며 아시아에서는 덜 발생합니다. 통계에 따르면 러시아의 발병률은 0.5 ~ 5 %입니다 (모든 어린이 중).

출생 직후, TBS 미성숙은 60 명의 신생아 중 1 명에서 발견됩니다. 인생의 첫 주가 끝날 무렵, 관절의 68 %가 두 번째 달까지 88 %까지 안정됩니다..

1000 명 중 1 명만이 병리학 (선천성 고관절 탈구)을 앓고 있으며 3 개월 후 추적 검사를받습니다..

미성숙 TBS는 특별한 치료가 필요하지 않지만 잠재적 병리학은 어린이의 미래 미래에 영향을 줄 수있는 합병증으로 위험합니다..

최대 3 개월 권장 관찰, 치료 운동, 마사지. TBS의 이형성증, 아 탈구 및 탈구의 발달로만 치료를 시작해야합니다. 치료 거부는 팔다리의 움직임 장애로 위협하고 장애를 유발합니다..

고관절의 면역은 후속 검사에서 소아과 의사 또는 정형 외과 외상 전문의에 의해 처음 감지됩니다..

치료는 보수적이고 외과 적이며 환자를 검사 한 후 정형 외과 외상 의사 만 처방합니다..

의사를 적시에 방문하고 모든 권장 사항을 준수하면 완전한 치료가 가능합니다.

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원인, 병리의 위험

TBS가 저개발 된 병리를 유발하는 것을 정확하게 말하기 위해 의사는.

그러나 고관절 미숙의 위험은 다음 요인에 의해 증가한다는 것이 밝혀졌습니다.

  • 임신 중 부적절한 영양 섭취 (식이 요법에서 비타민 및 칼슘 결핍);
  • 유전 적 소인;
  • 임신 중 호르몬 장애;
  • 임신 중 전염병 (풍진, 수두, 클라미디아 감염);
  • 임산부의 중증 중독;
  • 자궁에서 아이의 잘못된 위치, 태아의 큰 크기;
  • 조산 또는 유산의 위협;
  • 장기간의 노동, 지나치게 빠른 출생, 임기 이전의 출산;
  • 임신 후기;
  • 태아의 여성 성별 (소년에서 고관절의 면역성이 5 배 더 자주 관찰 됨).

특징적인 증상

유아는 자신에게 관련된 증상을 스스로 설명 할 수 없으므로 편차를 의심하고 진단하는 근거는 외부 증상입니다.

  1. 다리를 옆으로 150-170도 미만으로 두십시오. 일반적으로 신생아의 다리는 150-170도에서 자랍니다. 이것이 발생하지 않고 다리가 140-150도 이하이면이 상태는 고관절 이형성증을 나타냅니다..
  2. 다리 중 하나는 다른 다리보다 옆으로 더 적습니다..
  3. 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧습니다.
  4. 둔근 또는 사타구니 주름의 비대칭.
  5. 다리를 옆으로 움직일 때 또는 고관절에서 구부러 지거나 확장 될 때 클릭.

미성숙의 세 가지 유형

병리학의 영향을받는 관절의 부분에 따라 다음 유형의 미성숙이 구별됩니다.

  • Acetabular-아세트산에 영향을 미칩니다.
  • 근위-근위 대퇴골이 영향을받습니다 (골반에 가장 가까운 것).
  • 회전-수평면에서 TBS 축과 무릎 축 사이의 각도의 병리학 적 변화.

가능한 합병증

신생아에서 고관절의 저개발을 치료하지 않으면 상태가 탈구 또는 아탈 구로 그들을 위협합니다. 이것은 보행 및 보행 장애, 절름발이를 유발할 때 통증을 유발합니다.

엉덩이 관절이 덜 발달되어 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧아집니다. 시간이 지남에 따라 그 차이는 인상적인 크기에 도달하여 장애를 유발할 수 있습니다.

고관절의 저개발 결과 : 오른쪽 다리 (화살표로 표시)가 왼쪽보다 짧습니다.

진단

진단의 복잡성은 다음과 같은 사실에 있습니다.

  • 모든 어머니가 고관절의 정기 예방 검진에 아기를 데리고 오는 것은 아닙니다.
  • TBS의 양방향 미성숙을 항상 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 일방적 인 경우-다리의 발달에 차이가 있으며, 양측의 경우 문제는 발음 될 때까지 눈에 띄지 않을 수 있습니다..

진단을 위해서는 정형 외과 의사의 예방 검진이 1, 3 개월, 6 개월 및 1 년에 필요합니다. 질병을 식별하기 위해 의사는 아이의 다리와 고관절에서 다리의 납치 진폭을 검사합니다..

미성숙 한 TBS가 의심되는 경우 초음파 검사가 필요할 수 있습니다 (아기에게는 안전)..

사타구니 또는 대퇴부 주름의 위치 또는 아기의 다리 길이가 다른 경우 비대칭을 발견하면 정형 외과 상담이 긴급히 필요합니다..

유아의 고관절 초음파

치료 방법

의사에게 적시에 액세스하고 모든 권장 사항을 구현하면 완전한 회복이 가능합니다.

관절의 정상적인 발달을 자극하려면 복잡한 치료법을 사용하십시오.

  1. 비타민 및 미네랄 복합체 (멀티탭, 알파벳, Vitrum Kids, 최대 1 년-비타민 D, 글루 콘산 칼슘). 사진을 클릭하면 확대됩니다
  2. 마사지.
  3. 넓은 포대기 (아이의 다리는 무릎에서 구부려 져 이혼해야합니다. 다리 사이에 2-3 개의 기저귀가 있습니다). 이형성증이있는 넓은 포대기
  4. 다리를 이혼 한 위치에 고정시키는 특수 스트럿 및 타이어 (Fryk pillow, Pavlik stirrups).
  5. 관절 골화 촉진을위한 칼슘 및 인의 전기 영동.
  6. 공동 강화 자기 치료.

예방

임신 중에 예방 조치가 필요합니다.

  • 균형 잡힌 식사, 칼슘, 인, 비타민이 풍부한 음식 섭취;
  • 태양의 영향을 받아 비타민 D가 자연스럽게 피부에 형성되기 때문에 더 자주 밖에 있어야합니다.
  • 스트레스를 피하다.

아이가 태어난 후 예방은 정기 검사로만 구성됩니다. 그들은 병리학을 가능한 빨리 발견하고 신속하게 치료하여 합병증을 피할 수 있습니다..

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비타민 D 음식은 몸에 햇빛이 충분하지 않아 피부에 물질이 완전히 방출되지 않는 겨울에 특히 유익합니다..

예보

고관절의 미성숙에 대한 예후는 이형성증보다 유리합니다..

시간의 저개발을 식별하고 복잡한 치료를 시작함으로써 부적절한 관절 형성을 피할 수 있습니다.

다리를위한 체조