러시아에서는 10 번째 개정의 국제 질병 분류 (ICD-10)가 병적 상태, 모든 부서의 의료 기관에 대한 대중의 이의 제기 원인 및 사망 원인을 고려한 단일 규제 문서로 채택되었습니다..

ICD-10은 05.27.97의 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 전역의 의료 실무에 도입되었습니다. 제 170 호

ICD의 WHO의 새로운 개정이 예정되어 있습니다 2017 년 2018 년.

현재까지 WHO에 의한 ICD-10 개정.

개별 신경, 신경근, 신경총 및 말초 신경계 병변

09 신경계 질환

신경계 질환의 하위 클래스 :

개별 신경, 신경근, 신경총 및 말초 신경계 병변.

두개골 신경 질환

후각 신경의 장애

  • 후각 신경에 대한 NA04.0 외상

전정 기관 신경의 장애

8B81.0 뇌 손상

  • AB30.0 전정 신경염
  • AB31.0 메니 에르 병
  • 청각 장애를 취득한 AB51
  • AB51.0 전도성 보청기 획득
  • AB51.1 감각 청력 손실 획득
  • AB51.2 감각 신경 난청 획득
  • AB51.Y 기타 특정 취득한 청각 손상
  • AB51.Z 지정되지 않은 청력 손실
  • AB30 급성 전정 증후군
  • AB30.0 전정 신경염
  • AB30.1 미로 염
  • AB30.Y 기타 지정된 급성 전정 증후군
  • AB30.Z 지정되지 않은 급성 전정 증후군
  • AB31 에피소드 전정 증후군
  • AB31.0 메니 에르 병
  • 전정 편두통 AB31.1
  • AB31.2. 양성 위치 성 발작성 어지럼증
  • AB31.3 상부 채널 증후군
  • AB31.4 제거 증후군
  • AB31.5 내 이에 대한자가 면역 손상
  • AB31.6. 전정 발작
  • AB31.7 수직 증후군
  • AB31.Y 또 다른 지적 에피소드 전정 증후군
  • AB31.Z 지정되지 않은 에피소드 전정 증후군
  • AB32 만성 전정 증후군
  • AB32.0 지속적인 자세 지각 현기증
  • AB32.1 만성 일 측성 특발성 전 혈병
  • AB32.2 전정 신경염 후 지속적인 편측성 폐포 증
  • AB32.3 신경초종으로 인한 편측성 폐포 증
  • AB32.4 의학적 개입 후 일 측성 흉포 병증
  • AB32.5 만성 양측 성 폐포 증
  • AB32.Y. 또 다른 만성 전정 증후군
  • AB32.Z 만성 전정 증후군, 불특정

vestibulocochlear 신경의 다른 특정 장애

vestibulocochlear 신경의 8B81.Z 지정되지 않은 질병

8B82 삼차 장애

삼차 신경통

8B82.1 비정형 얼굴 통증 (비정형 prosopalgia)

8B82.Z 불특정 삼차 장애

척추 보조 신경의 질병

  • NA04. 보조 신경 손상

갑상선 신경의 8B84 장애

8B85 여러 뇌 신경 손상

미주 신경의 병변

인두 신경의 병변

8B88 안면 신경의 영향

8B88.0 벨 마비

얼굴 근육 이완증

8B88.2 반성 경련

안면 신경염

8B88.Y 기타 지정된 안면 신경 병변

8B88.Z 지정되지 않은 안면 신경 병변

  • 1E91.4 헤르페스 감염으로 인한 뇌 신경의 급성 신경 병증
  • 9C81 급성 운동 신경 마비

8B8Y 기타 지정된 뇌신경 병변

8B8Z 지정되지 않은 뇌 신경 손상

신경근 또는 신경총 손상

신경근 및 신경총의 병변

상완 신경총 장애

신경성 상완 근위축증

흉부 통증 증후군

8B91.Y 상완 신경총의 다른 특정 병변

8B91.Z 상완 신경총의 불특정 병변

요추 신경총의 장애

8B92.0 방사선 조사 후 요추 신경총

8B92.1 혈관성 요 추천자 신경 병증

8B92.2 당뇨병 성 요 추천자 신경 병증

요추골 좌골 신경통

요추 신경총의 다른 병변

요추 신경총의 지정되지 않은 병변

8B93 방사선 치료

압박으로 인한 방사선 치료

대사 장애로 인한 방사선 치료

감전 또는 번개로 인한 방사선 치료

방사선 손상으로 인한 방사선 치료

영양 실조로 인한 방사선 치료

독성 손상으로 인한 방사선 치료

추간판 장애로 인한 방사선 치료

종 양성 질환으로 인한 방사선 치료

척추증으로 인한 방사선 치료

8B93.Y 기타 특정 방사선 치료

8B93.Z 불특정 방사선 치료

8B94 당뇨병 성 신경성 신경 병증

신경근 또는 신경총의 다른 특정 장애

8B9Z 불특정 신경근 또는 신경총 장애

다발 신경 병증

8C00 특발성 진행성 신경 병증

8C01 염증성 다발 신경 병증

8C01.0 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증

백신 접종 후 신경 병증

아 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증

8C01.3 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증

8C01.Y 기타 특정 염증성 다발 신경 병증

8C01.Z 불특정 염증성 다발 신경 병증

8C02 독성 신경 병증

8C02.0 마약 성 다발 신경 병증

8C02.1 조사 후 잠재적 다발 신경 병증

  • 8D44.0 알코올성 다발 신경 병증

8C02.Y 기타 특정 독성 신경 병증

8C02.Z 지정되지 않은 독성 신경 병증

8C03 다른 이차 다발 신경 병증

8C03.0 당뇨병 성 다발 신경 병증

전염병으로 인한 다발 신경 병증

8C03.2 신경성 다발 신경 병증

영양 실조의 다발 신경 병증

전신 결합 조직 장애에서의 다발 신경 병증

8C03.Y 기타 지정된 이차 다발 신경 병증

8C03.Z 불특정 기타 2 차 다발 신경 병증

8C0Y 기타 특정 다발성 신경 병증

8C0Z 불특정 다발 신경 병증

Mononeuropathy

상지의 8C10 Mononeuropathy

8C10.0 수근관 증후군

척골 신경의 병변

8C10.2 방사형 신경 손상

8C10.Y 상지의 다른 특정 단일 신경 병증

8C10.Z 상지의 불특정 단발 신경 병증

하지의 8C11 Mononeuropathy

좌골 신경 손상

좌골 신경 압박 증후군

8C11.0Y 기타 지정 좌골 신경 손상

8C11.0Z 좌골 신경 손상, 불특정

8C11.1 Meralgia pararehetica

8C11.2 대퇴 신경 손상

8C11.3 일반적인 복막 신경 손상

경골 신경 손상

8C11.5 Torzal 터널 증후군

발바닥 신경 손상

8C11.Y 기타 지정된 하단 일 신경 병증

지정되지 않은하지의 8C11.Z Mononeuropathies

8C12 정제 된 단핵구증

늑간 신경 병증

8C12.1 모노 누리 트 멀티 플렉스

8C12.2 갑상선 신경 손상

겨드랑 신경 손상

8C12.4 긴 가슴 신경 손상

8C12.5 외상성 신경종, 달리 나타내지 않음

다른 특정 신경의 8C12.Y Mononeuropathy

8C1Z 불특정 단발 신경 병증

유전성 신경 병증

8C20 유전 운동 또는 감각 신경 병증

8C20.0 Charcot-Marie-Tutta 질병 1 탈수 초화

8C20.1 Charcot-Marie-Tutta 질병 2 축색 유형

8C20.2 중간 Charcot-Marie-Tutta 질병

8C20.Y 기타 특정 유전 운동 또는 감각 신경 병증

8C20.Z 불특정 유전 운동 또는 감각 신경 병증

8C21 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.0 유전 감각 또는 자율 신경 병증 유형 I

8C21.1. 유형 III 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.2. IV 형 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.3. V 형 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.Y. 다른 특정 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.Z 불특정 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C2Y. 다른 특정 유전성 신경 병증

8C2Z 불특정 유전성 신경 병증

  • 신경성 긴장증
  • 시신경의 장애
  • 9C40.0 감염성 광학 신경 병증
  • 9C40.1 시신경염
  • 신경 망막염
  • 9C40.3 시신경의 골수염
  • 9C40.4 허혈성 시신경 병증
  • 9C40.5 지속적인 광학 신경 병증
  • 침윤성 광학 신경 병증
  • 9C40.7 외상성 시신경 병증
  • 유전성 광학 신경 병증
  • 9C40.9 녹내장 성 시신경 병증
  • 9C40. 종양 광 디스크
  • 9C40.B 광학 위축
  • LA13.7 광 디스크의 선천성 기형
  • NA04.10 일방적 인 시신경 손상
  • 2A02.12 시신경의 악성 신 생물
  • 9C40.Y 기타 특정 시신경 장애
  • 9C40.Z 불특정 시신경 장애
  • 9C81 급성 운동 신경 마비
  • MG30.5 만성 신경 병증 통증
  • MG30.50 만성 중추 신경 병증 통증
  • MG30.51 만성 말초 신경 병증 통증
  • 삼차 신경통
  • MG30.5Y 기타 지정된 만성 신경 병증 통증
  • MG30.5Z 만성 신경 병증 통증, 불특정

8C4Y 신경근, 신경총 또는 말초 신경의 기타 특정 장애

지정되지 않은 신경근, 신경총 또는 말초 신경의 질병

상지의 단핵구증 (G56)

제외 : 현재 외상성 신경 손상-신체 부위의 신경 손상 참조

늦은 척골 마비

상지의 Interdigital 신경종

ICD-10의 본문에서 검색

코드로 검색 ICD-10

알파벳 검색

ICD-10 수업

  • I 전염성 및 기생충 질환
    (A00-B99)

러시아에서는 10 번째 개정의 국제 질병 분류 (ICD-10)가 병적 상태, 모든 부서의 의료 기관에 대한 대중의 이의 제기 원인 및 사망 원인을 고려한 단일 규제 문서로 채택되었습니다..

ICD-10은 05.27.97의 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 전역의 의료 실무에 도입되었습니다. 제 170 호

WHO는 새로운 개정판 (ICD-11)의 출판을 계획하고있다. 2017 년, 2018 년, 2022.

하지 다발 신경 병증의 ICD 코드 10

다발 신경 병증은 많은 말초 신경이 영향을받는 질병입니다. Yusupov Hospital의 신경과 의사는 현대적인 진단 방법을 사용하여 병리학 적 과정의 발달 원인, 국소화 및 신경 섬유 손상의 심각성을 결정합니다. 교수, 최고 범주의 의사는 각 환자의 치료에 개별적으로 접근합니다. 다발성 신경 병증의 복잡한 치료법은 러시아 연방에 등록 된 효과적인 약물에 의해 수행됩니다. 부작용의 최소 스펙트럼이 있습니다..

다음 유형의 신경 병증은 질병의 원인과 과정에 따라 국제 질병 분류기 (ICD)에 등록됩니다.

  • 염증성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G61)은 주로 비 감염성 자연의 다양한 자극 (혈청 신경 병증, 길랭-바레 증후군, 불특정 자연 질환 포함)에 대한 지속적인 염증 반응과 관련된자가 면역 과정입니다.
  • 하지의 허혈성 다발 신경 병증 (ICD 코드도 G61)은 신경 섬유로의 혈액 공급이 손상된 환자에서 진단됩니다.
  • 약물 다발성 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)-질병은 특정 약물을 장기간 사용한 후 또는 부적절하게 선택된 용량의 약물의 배경에 대해 발생합니다.
  • 알코올성 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.1)-병리학 적 과정은 만성 알코올 중독을 유발합니다.
  • 독성 다발 신경 병증 (ICD10-G62.2에 따른 코드)은 다른 독성 물질의 영향으로 형성되며 화학 노동자의 직업병이거나 실험실의 독소와 접촉.

감염과 기생충이 퍼진 후 발생하는 다발성 신경 병증은 코드 G0입니다. 양성 및 악성 신 생물의 성장 질환은 코드 G63.1로 ICD 10에서 암호화됩니다. 하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증의 ICD 코드는 10 G63.2입니다. ICD-10에서 대사 장애의 내분비 질환의 합병증은 코드 G63.3을 할당했다. 이화성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G63.3)은 다른 내분비 질환 및 대사 장애에서 다발 신경 병증으로 분류됩니다.

증상의 유병률에 따른 신경 병증의 형태

다발성 신경 병증의 ICD 10 분류는 공식적으로 인정되지만 질병 경과의 개별 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 결정하지 않습니다. 질병의 임상 증상의 유병률에 따라 다음과 같은 다발성 신경 병증이 구별됩니다.

  • 감각-과정에 감각 신경이 관여한다는 징후 (무감각, 화상, 통증)가 우세합니다.
  • 모터-모터 섬유 손상의 징후가 우세합니다 (근육 약화, 근육량 감소).
  • 감각 운동-동시에 운동 및 감각 섬유에 손상의 증상이 있습니다.
  • 식물성-자율 신경 과정에 관여하는 징후가 있습니다 : 건성 피부, 두근 두근, 변비 경향;
  • 혼합-신경과 전문의는 모든 유형의 신경에 손상의 징후를 식별.

뉴런의 축삭 또는 신체의 1 차 병변에서, 축삭 또는 뉴런 다발 신경 병증이 발생한다. 슈반 세포가 먼저 영향을받는 경우 탈수 초성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 신경의 결합 조직 막이 손상되면 침투성 다발성 신경 병증에 대해 말하고 신경으로의 혈액 공급을 위반하는 경우 허혈성 다발 신경 병증이 진단됩니다.

다발 신경 병증에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 다발 신경 병증을 유발하는 요인이 가장 먼저 신경 섬유를 자극하여 자극 증상을 유발 한 다음 이러한 신경 기능 장애를 일으켜 "탈출 증상"을 유발합니다..

체세포 질환

당뇨병 성 다발 신경 병증 (ICD10 G63.2 코드) 가장 일반적이고 연구 된 체성 다발 신경 병증을 말합니다. 질병의 증상 중 하나는 다음과 같은 증상이있는 자율 기능 장애입니다.

  • 기립 동맥 저혈압 (신체의 위치를 ​​수평에서 수직으로 변경할 때 혈압이 낮아짐);
  • 심박수의 생리적 변동;
  • 위와 내장의 운동 장애;
  • 방광 기능 장애;
  • 신장, 당뇨병 부종, 부정맥의 나트륨 수송 변화;
  • 발기 부전;
  • 피부 변화, 발한 장애.

알콜 성 다발성 신경 병증으로 말초 말단의 감각 이상, 종아리 근육의 통증이 주목됩니다. 질병의 초기 특징적인 증상 중 하나는 통증이며, 이는 신경 줄기에 대한 압력과 근육의 압박에 의해 악화됩니다. 나중에 모든 사지의 약점과 마비가 발생하며, 이는 다리의 신근의 주요 병변으로 다리에서 더 두드러집니다. 패리티 근육의 위축이 빠르게 진행되고 골막 및 힘줄 반사가 향상됩니다..

병리학 적 과정의 발달 후기, 근육 톤 및 근육 관절 느낌이 감소하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • "장갑 및 양말"과 같은 표면 감수성 장애;
  • 혈관 운동, 영양, 분비 장애와 함께 운동 실조증 (불안정);
  • 다한증 (피부의 습도 증가);
  • 원위 말단 부종과 창백, 국소 온도 감소.

유전성 및 특발성 다발 신경 병증 (코드 G60)

유전성 다발 신경 병증은 신경계에 대한 전신 손상 및 다양한 증상을 갖는 상 염색체 우성 질환이다. 질병이 시작될 때 환자는 다리 근육의 경련 (눈으로 보이는 하나 이상의 근육의 수축), 경련을 경험합니다. 그런 다음 발과 다리의 근육에서 위축과 약점이 발생하고 "중공"발과 복부 근육 위축이 형성되며 다리는 황새의 사지와 유사합니다..

나중에 상지의 운동 장애가 발생하고 증가하면 작고 일상적인 움직임을 수행하는 데 어려움이 발생합니다. 아킬레스 반사 신경이 떨어집니다. 나머지 반사 신경 그룹의 안전성은 다릅니다. 진동, 촉각, 통증 및 근육 관절 민감도가 감소합니다. 일부 환자에서 신경과 전문의는 개별 말초 신경의 두껍게 결정.

다음 유형의 유전성 신경 병증이 구별됩니다.

  • 말초 신경 및 척추 신경절의 기능 장애를 가진 감각 방사선 치료;
  • 어택 틱 만성 다발 신경 병증-재발 질환.
  • Bassen – Kornzweig 질병-지질 단백질 대사의 유전 적 결함으로 인한 유전성 대 식세포 다발성 다발 신경 병증;
  • 길라 인 – 바레 증후군 – 급성자가 면역 다발성 근병증 군을 통합합니다.
  • Lermitt 증후군 또는 혈청 다발 신경 병증-혈청 투여의 합병증으로 발생.

신경 병리학자는 또한 광견병 혈청, 류마티스, 전신성 홍 반성 루푸스, 동맥 주위염 결절 및 신경 알레르기 및 콜라겐과 함께 곤충 물린에서 발생하는 다른 염증성 다발성 신경 병증을 진단합니다..

의약 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)

약물 다발 신경 병증은 항균제 (테트라 사이클린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비 오마이 신, 디 하이드로 스트렙토 신, 페니실린), 클로람페니콜, 이소니아지드, 히드라 라지 드 등 다양한 약물을 복용 한 결과 미엘린과 급식 혈관의 대사 장애로 인해 발생합니다. 감각 신경 병증 현상, 사지 및 감각 이상증의 밤 통증, 식물성 영양 장애가 환자뿐만 아니라 이러한 의약품을 생산하는 공장 근로자에서도 발견되는 항균성 다발성 신경 병증.

isoniazid polyneuropathy의 초기 단계에서 환자는 사지의 손가락 마비에 대해 염려 한 다음 불타는 감각과 근육의 긴장감이 있습니다. 질병의 진행된 경우, 운동 실조증은 민감한 장애에 합류합니다. 다발 신경 병증은 피임약, 항 당뇨병 제 및 설파제, 페니토인, 세포 독성 그룹의 약물, 푸라도 닌 시리즈를 복용 할 때 감지됩니다.

독성 다발 신경 병증 (ICD-10 G62.2의 코드)

급성, 아 급성 및 만성 중독은 독성 다발 신경 병증을 유발합니다. 그들은 다음과 같은 독성 물질과 접촉하여 발생합니다.

  • 리드
  • 비소 물질;
  • 일산화탄소;
  • 망간;
  • 이황화 탄소;
  • 트리 오르토 크레 실 포스페이트;
  • 이황화 탄소;
  • 클로로 포솜.

탈륨, 금, 수은, 용매의 화합물에 중독되면 다발성 신경 병증의 증상이 나타남.

진단

신경과 전문의는 다음을 기반으로 다발성 신경 병증을 진단합니다.

  • 불만 분석 및 증상 지속 기간;
  • 가능한 원인 요인에 대한 설명;
  • 내부 장기의 질병의 존재를 확립;
  • 직계 친척에게 비슷한 증상의 존재를 확립;
  • 신경 병리 징후의 신경 검사에서 검출.

진단 프로그램의 필수 구성 요소는 식물성 실패를 식별하기 위해하지를 검사하는 것입니다.

  • 다리의 피부가 얇아 짐;
  • 건조
  • 각화증;
  • 골관절 병증;
  • 영양 궤양.

다발 신경 병증의 불명확 한 특성을 갖는 신경 학적 검사 동안, 의사는 접근 가능한 신경 줄기를 촉진합니다.

Yusupov 병원에서 질병의 원인과 환자의 신체 변화를 명확히하기 위해 포도당, 당화 헤모글로빈, 단백질 대사 산물 (우레아, 크레아티닌)이 결정되고 간 검사, 류마티스 검사 및 독성 검사가 수행됩니다. 신경 섬유를 따라 임펄스 전도의 속도를 평가하고 신경 손상의 징후를 확인하려면 전기 영동 조영술이 가능합니다. 어떤 경우에는 현미경으로 검사하기 위해 신경 생검이 수행됩니다..

적응증이있는 경우 신체 상태를 연구하는 도구 적 방법 인 방사선 촬영, 초음파가 사용됩니다. 자율 기능 위반을 식별하면 심장 인터벌로 그래피가 가능합니다. 뇌척수액에 대한 연구는 탈수 초성 다발 신경 병증이 의심되는 경우와 감염원 또는 종양 학적 과정을 찾을 때 수행됩니다..

진동 감도는 바이오 텐시오 미터 또는 주파수가 128Hz 인 눈금 튜닝 포크를 사용하여 조사합니다. 촉각 민감도에 대한 연구는 10g 무게의 모발 필라멘트 모노 필라멘트를 사용하여 수행합니다. 통증 및 온도 민감도의 임계 값 결정은 엄지 발가락의 등, 등 뒤, 발목의 중앙 표면 및 다리의 피부 부위에 바늘과 팁 팁 열 팁이있는 찌름을 사용하여 수행됩니다..

치료의 기본 원리

급성 다발성 신경 병증의 경우, 환자는 신경계 클리닉에 입원하여 치료에 필요한 조건이 생성됩니다. 아 급성 및 만성 형태의 경우 장기 외래 환자 치료가 수행됩니다. 근본적인 질병을 치료하기 위해 약물을 처방하고 중독과 약물 다발성 신경 병증의 원인을 제거하십시오. 탈수 초화 및 축삭 병증의 경우, 비타민 요법, 항산화 제 및 혈관 활성 약물이 바람직하다..

재활 운동학 전문가는 현대 기술을 사용하여 하드웨어 및 비 하드웨어 물리 치료를 수행합니다. 환자는 극한 온도의 영향, 높은 신체 활동, 화학 및 산업 독과의 접촉을 배제하는 것이 좋습니다. Yusupov 병원에서 전화로 예약하여하지의 다발성 신경 병증 징후가있는 신경과 전문의의 조언을받을 수 있습니다..

좌골 신경 신경 질환의 외상 후 신경 염증 MKB 10

인체의 모든 신경 섬유는 염증 과정, 즉 피부 민감도 및 근육 혼수로 손상된 부위의 심한 통증을 특징으로하는 신경염에 영향을받습니다..

WHO 질병의 분류를 나타내는 ICD 10 G51에 대한 국제 코드가있는 안면 신경 신경염의 발달은 신경 조직이 끼인 내강의 협착으로 인해 다른 신경 병증보다 더 흔합니다..

부 자연스럽게 좁은 운하로 인해 안면 마비의 가능성이 큽니다. 질병에 걸린 10 분의 1의 환자는 재발 할 수 있습니다.

복막 신경의 신경 병증

의학에서 복막 신경 병증 (peroneal)은 매달려있는 발 증후군이 특징 인 병리학입니다. 이 질병은 하체의 퇴행성 과정, 부상 또는 압박을 특징으로합니다. 영향을받는 섬유 (운동 또는 감각)에 따라 병리학은 운동 또는 감각이 될 수 있습니다.

통계적 연구에 따르면 외과 적 치료를 받거나 석고 캐스트로 고정화 한 환자의 60 %에서 복막 신경 병증이 진단되는 것으로 나타났습니다. 신경 섬유의 1 차 손상으로 인한 신경 병증은 모든 경우의 30 %에서만 발생합니다. 신경 병증의 치료는 병리학의 발달 기간에 크게 좌우되지만, 더 자주 질병은 이미 발달 단계에서 결정됩니다..

질병 설명

Peroneal neuropathy 또는 peronial neuropathy는 가장 흔한 신경계 질환 중 하나입니다. ICD-10 질병 코드 G57-하지 사지 신경 병증.

신경 병증은 오른쪽 및 왼쪽 골반 신경에서 똑같이 자주 관찰됩니다..

두껍고 촘촘한 신경의 수초는 다른 것보다 훨씬 두껍습니다. 그것은 좌골 신경통의 아래쪽 1/3에서 출발하여 슬개골 포사를 통해 내려 가서 경골의 앞면을 통과하며 내부 및 외부 가지로 나뉘어져 발의 뒤쪽을 자극합니다. 앞쪽 가지는 모터, 피부 가지로 나누어 져 다리, 발, 인터 디지털 공간 및 손가락의 피부를 자극합니다..

덕분에 발은 손가락과 바깥 쪽 가장자리로 올라갑니다. 종종 신경에 대한 외상은 발로 들어가는 부위에서 발생합니다-비골의 머리 부분에서.

급성 또는 만성 저산소증 또는 압박에서, 신경 조직 및 탈수 초화에 대한 손상이 발생하며, 그 결과 자극이 섬유가 완전히 없어 질 때까지 섬유를 통과합니다. 그들의 부재로 인해 발의 기능이 손상됩니다 : 발 처짐 증후군을 구부리고 똑 바르게하는 것은 불가능합니다. 또한이 질병에는 발등과 다리 아래 피부의 감도가 위반됩니다..

통계에 따르면 여성은 질병에 더 취약합니다. 병리학은 10-19 세 소녀와 소녀에서 더 자주 발견됩니다..

ICD-10에 따른 복 신경의 신경 병증의 특성

의학 용어에서, "ICD-10"은 2010 년 (제 10 회) 개정 된 국제 질병 분류를 지칭합니다. 이 분류에는 현재 의학에 알려진 모든 질병을 나타내는 코드가 포함되어 있습니다. ICD-10 섬유 아세포 신경 병증은 신경계의 6 급 질환에 속하는 신경 섬유에 대한 비염증성 손상이다. ICD-10에 따르면, 신경망의 신경 병증 코드는 G57.8입니다..

섬유 성 신경 병증이 발생하는 이유

질병은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 신경이 끼는 부상;
  • 낙하 또는 충격으로 인한 외부 기계적 손상;
  • 신진 대사 장애;
  • 전체 길이를 따라 복막 신경의 압박;
  • 감염성 병변;
  • osteochondrosis 또는 관절의 염증과 같은 질병의 진행;
  • 국소화가 신경 줄기의 압축으로 이어지는 종양 형성;
  • 당뇨병, 약물 또는 알코올 중독의 존재로 인한 독성 신경 손상;
  • 순환계 장애.

복막 신경의 패배는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 원발성-신체에서 형성되는 다양한 병리로 인해 형성되는 염증 과정이 특징입니다. 이 경우이 질환은 예를 들어 스포츠 훈련의 경우와 같이 한쪽 다리를 자주 지속적으로로드하는 사람들에게서 더 자주 관찰됩니다..
  • 보조-이 경우 신경 병증은 기존 질병의 합병증입니다. 예를 들어, 신 생물 옆에있는 골막 신경을 압박 할 수 있으며 골절, 탈구 및 기타 신생 병리.

복부 신경의 신경 병증의 발병은 종종 불편한 신발을 사용하거나 장시간 앉아있는 자세로 다른 발을 던지는 사람들에게 가능합니다..

복막 신경의 신경 병증은 어떻게 나타 납니까

이 질병의 발병과 함께 첫 번째 징후는 영향받은 사지에서 감각 상실입니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 사지 기능 장애-환자는 손가락으로 굴곡 및 신근 운동을 수행 할 수 없습니다.
  • 다리는 안쪽으로 약간 오목 할 수 있습니다.
  • 환자는 발 뒤꿈치에 완전히 휴식을 취하고 움직일 수 없습니다.
  • 팔다리의 붓기가 발생합니다.
  • 다리의 다른 부분에서 감각 상실;
  • 앉으려는 시도로 악화되는 통증;
  • 하나 또는 두 가지 사지의 약점;
  • 근육 조직 위축.

병리학이 발전함에 따라 환자의 보행이 변하고 완전히 걸고 무릎을 구부리는 능력이 점차 상실됩니다. 검사를 적시에 수행하고 필요한 경우 적절한 치료를 통해 합병증을 예방할 수 있습니다..

조짐

질병의 증상은 매우 특징적이며 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 좌골 신경을 따라 다리 통증.
  • 다리 근육 긴장.
  • 다리 경련.
  • 다리의 마비.

심한 통증, 다리 운동의 반사 제한, 다리 약화가 발생할 수 있습니다. 좌골 신경통의 증상은 운동 후 심화되지만 완전히 사라지고 휴식을 취할 수는 없습니다. 과도한 부하 또는 저체온증 후 외관에 유의해야합니다..

진단

특징적인 증상이있는 경우, 신경계 또는 외상 학에서 복막 신경의 신경 병증 진단이 수행됩니다. 검사 중에 의사는 영향을받는 사지를 검사하면서 신경 병변의 위치를 ​​식별하기 위해 민감도와 기능을 결정합니다. 진단을 확인하기 위해 환자는 다음과 같은 연구를 처방받습니다.

  • 초음파 검사 (초음파);
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 자기 공명 영상 (MRI);
  • 방사선 촬영;
  • 근전도;
  • 전기 영동.

치료 방법은 수집 된 병력, 연구 결과 및 질병의 발달 정도에 따라 의사가 결정합니다. 환자가 의학적 도움을 빨리 찾을수록 합병증 및 결과가 발생할 가능성이 줄어 듭니다..

합병증 및 예방

질병이 무시되거나 잘못 치료되면 이는 인간 건강에 큰 위험을 초래합니다. 합병증의 경우 :

  1. 발은 감도를 잃고 처짐합니다.
  2. 팔다리의 운동 기능 장애, 다리 근육이 마비됩니다.
  3. 기능 장애는 배설 시스템 (방광 및 내장)의 작업에서 나타납니다..

그들은 물리 치료, 마사지, 침술, 운동 요법으로 주요 치료법을 보충합니다 (연령 관련 기능, 전반적인 건강, 질병 경과의 심각성을 고려하여 일련의 운동이 개발됩니다).

질병을 예방하기 위해 다음을 권장합니다.

  • 올바른 자세를 모니터링하고 척추 측만증을 예방하십시오.
  • 요추 부위의 부상, 저체온증을 피하십시오.
  • 체중 조절, 비만 예방;
  • 감염성 병변을 예방하고시기 적절하게 감지하고 치료합니다.
  • 근육 강화, 스포츠.

신경 신경 병증은 즉각적인 반응이 필요합니다. 염증의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.

치료 방법

정확한 진단 후 질병 치료는 약물 치료, 물리 치료 또는 외과 적 개입을 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 질병의 발병 단계, 환자의 전반적인 건강 상태 및 연령에 따라 여러 가지 방법을 사용하여 복합 치료를 처방받습니다..

약물 요법

MN 신경 병증 치료 중 환자에게 다음 약물이 처방 될 수 있습니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제;
  • B 비타민;
  • 항산화 제;
  • 신경 자극의 전도도를 향상시키는 약물;
  • 순환계의 기능을 향상시키기위한 의약품;

진통제를 장기간 사용하면 상황이 악화 될 수 있으므로 금기 사항입니다..

물리 치료 절차

MN 신경 병증의 물리 치료 요법의 높은 수준의 효과가 주목되었다. 환자는 일반적으로 다음 절차를 처방받습니다.

  • 마사지 수행;
  • 자기 요법;
  • 전기 자극;
  • 반사 요법;
  • 물리 치료 운동 (LFK);
  • 전기 영동;
  • 열 치료.

마사지 및 운동 요법 연습을 포함한 물리 치료 절차는 전문가의 감독하에 독점적으로 수행해야합니다. DIY 절차는 금지되어 있습니다.

외과 치료

보수 치료 방법으로 예상되는 결과를 얻지 못하는 경우 외과 치료가 처방됩니다. 또한 신경 섬유의 파열이 진단되면 수술을 처방 할 수 있습니다. 수술 절차 중에 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 신경 줄기의 감압;
  • 신경 분해;
  • 플라스틱.

수술 후 기간에 환자는 재활 치료를받으며, 그 동안 신체 활동, 특히 치료 운동을 제한해야합니다..

좌골 신경통

농장 여러 떼활성 물질상호
혈관 보호제 및 미세 순환 교정기Reparil ®-겔 H
아닐 리 데스파라세타몰*파나 돌 ®
Panadol ® 수용성 정제
조합의 아닐리드드로 타 베린 + 코데인 + 파라세타몰유니스 파즈 ®
코데인 + 카페인 + 파라세타몰 + 프로피 페나 존 + 페노바르비탈플라이 진
코데인 + 카페인 + 파라세타몰 *솔파 데인
카페인 + 파라세타몰파나 돌 엑스트라
카페인 + 파라세타몰 + 프로피 페나 존커피
불안 완화제디아제팜 *Diazepex
방충제시누 산
글루코 코르티코 스테로이드베타메타손 *디프로 스판 ®
동종 요법 치료래디 큘로 산
레마 젤
기타 기타 수단의료 고약 의료용 DORSAPLAST
접착 석고 의료용 Nanoplast forte ™
뼈와 연골 대사 교정기유리체
국소 자극아 피자 트론 ®
고추 캡슐 팅크
포라 핀 E
카이엔 고추 추출물Espol ®
봉독언 가피 벤
조합의 국소 자극제테이 스 레브 막렘 박사
Carmolis ® 방울
니야 톡스 ®
니코 플렉스
에프 카몬 ®
장뇌 + 고추 팅크 팅크퍼 캄프
장뇌 + 살리실산 + 검 테르펜틴 + 독사 독Alvipsal ®
메틸 살리 실 레이트 + 라세 멘톨벤 게이 ®
벤 게이 ® 스포츠
벤 가이
노니 바 미드 + 니코 복실베 탈곤 ®
베타 니코 밀론 ®
Finalgon ®
NSAID Oksikama멜 록시 캄 *모발리스 ®
Piroxicam *피 록시 캄
레브 마 도르
테녹시 캄 *텍 사멘
텍사 레드
테니 암
테노 쿠틸
틸 코틸 ®
토비 틸 ®
NSAIDs Oksikama의 조합마타 렌 ® 플러스
Meloxicam + 고추 팅크 팅크마타 렌 ® 플러스
NSAIDs 피라 졸론 조합코데인 + 카페인 + 메타 미졸 나트륨 + 파라세타몰 + 페노바르비탈세달 긴 네오 ®
Metamizole 나트륨 + 피토 페논 + Fenpiverinia BromideBralangin®
맥시 건 ®
리 발진
스파 즈간 ™
스파 즈 말곤 ®
NSAIDs 프로피온산 유도체덱스 케토 프로 펜 *덱 살진 ®
덱 살진 ® 25
케토 덱살
이부프로펜 *브루 펜
브루 펜 리타 드
브루 펜 SR
돌깃 ®
이부프로펜
이부프로펜
이부프로펜-버텍스
케토 프로 펜 *퀵젤
VALUSAL ®
오 루벨
프로피 니드
Fastum ® 젤
FLAMAX ®
플렉스
나프록센 *나프 리오스
사나 프록스
티아 프로 펜산 *수르 감
조합에서 NSAIDs 프로피온산 유도체이부프로펜 + 레보 멘톨깊은 암초
이부프로펜 + 피토 페논 + 펜 니버 니아 브로마이드노비 건 ®
NSAIDs 살리실산 유도체아세틸 살리실산*아노 피린
아실 피린
조합에서 NSAIDs 살리실산 유도체세 페콘 ® N
아세틸 살리실산 + 카페인 + 파라세타몰아키 테인
NSAIDs 아세트산 유도체 및 관련 화합물디클로페낙 *볼타 렌 ®
볼타 렌 ®에 멀겔 ®
디 클로 벤
디 클로 비트 ®
디 클로 멜란 ®
디 클로 란 ®
디 클로 란 ® SR
디클로페낙
디클로페낙 산도스
디클로페낙 아 크리 ®
디클로페낙 에이커 ® 리타 드
디 클로 페나 콜
랩텐 듀오
랩텐 래피드
레브 마벡
레 메탄
산피 낙
인도 메타 신 *인도 비스 EU
인도 타드
술린 다크 *클리 노릴
NSAIDs 아세트산 유도체 및 관련 화합물의 조합디클로페낙 + 피리독신 + 티아민 + 시아 노 코발라민신경 증식
NSAIDs 페나 메이트에토 페나 마트 *레브 몬 젤
비 스테로이드 및 기타 항염증제를 포함한 기타 비마 취성 진통제열 류몽
니 메술 리드 *니세 ®
니 물리 드
니 플루 민산 *니 플루 겔
니 플루 릴
비 스테로이드 및 기타 항염증제를 포함한 기타 비마 취성 진통제깊은 타격
투표

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결과는 무엇입니까

복막 신경의 진단 된 신경 병증은시기 적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 그렇지 않으면 환자의 작업 능력이 상실되고 장애가 생길 수 있습니다. 이 질병의 합병증은 사지의 힘을 감소시키는 마비입니다. 질병의 첫 징후가 발생했을 때 병원에서 전문적인 검사를 받고 후속 재활로 처방 된 치료 과정을 거치면 가능한 합병증과 결과를 예방할 수 있습니다.

함유량

정의와 배경 [편집]

Piriformis 증후군

그것의 기능에있는 piriformis 근육은 허벅지가 구부러 질 때의 외부 회 전자 중 하나이고 구부릴 때 납치 자 중 하나입니다. 각 단계에서 piriformis 근육 긴장.

1920 년대에, piriformis 근육이 좌골 신경통의 발병에 관여한다고 제안되었습니다. 이 근육에 의한 좌골 신경의 압축 가능성은 Freiberg (1937)에 의해 입증되었습니다. 그는 좌골 신경통 환자 12 명 중 10 명이 회복 된 piriformis transection 수술을 제안했다 (Freiberg, 1941). 이 신경 압축 증후군을 지정하기 위해 "배형 증후군"(Robinson, 1947) 및 "piriformis muscle syndrome"(Arutyunov, Brotman, 1960; Popelyansky, Bobrovnikova, 1962 등)이라는 이름이 제안됩니다. 후자의 용어가 더 정확합니다..

소아에서 MN 신경 병증의 발생

소아에서 복막 신경의 신경 병증의 발달은 성인과 동일한 원칙에 따라 발생합니다. 이 상태를 유발하는 요인은 혈관 장애, 바이러스 및 감염성 병변, 독성 물질에 대한 노출 일 수 있습니다. 그러나 대부분 어린이의 병리학은 아기의 활동 증가와 관련된 다양한 부상의 배경을 배경으로 발전합니다..

질병의 주요 증상은 영향을받는 사지의 운동 능력을 위반하는 것입니다. 어린이에게 특징적인 증상이 나타나면 즉시 가장 가까운 의료 시설로 보내야합니다. 어린이의 그러한 질병에 대한시기 적절한 진단과 치료는 아기의 미래 미래에 각인을 남길 수있는 결과를 초래할 수 있습니다.

진단 조치

그들은 과거에 머리 부상의 존재를 나타낼 수있는 매우 신중한 병력 데이터 수집을 기반으로합니다. 외상 후 뇌병증은 CT 또는 MRI에 의해 확인됩니다. 이 연구 과정에서 전문가는 뇌 물질의 확산 또는 초점 변화에 대한 자세한 정보를받습니다. 이와 함께 유사한 증상이 동반되는 다른 CNS 병리를 배제하기 위해 감별 진단이 수행됩니다. 추가 연구로 뇌파 검사를 사용할 수 있습니다. 간질 활동의 병리학 적 초점의 국소화를 식별 할 수 있습니다.

중앙 신경의 신경 병증

팔의 중앙 신경의 신경 병증

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말초 신경의 가장 일반적으로 진단되는 질병은 손의 3 가지 주요 운동 감각 신경 중 하나 인 중간 신경의 신경 병증을 포함하며, 어깨에서 손가락 끝까지의 움직임과 감도를 보장합니다..

병리학 적 요인을 고려하지 않고 많은 사람들은 계속 신경염이라고 부르며 질병의 해부학 적 및 지형적 특성에 따라 ICD-10은 코드를 G56.0-G56.1 코드로 상지의 단일 신경 병증으로 분류합니다..

ICD-10 코드

역학

이 병리의 정확한 통계는 알려져 있지 않습니다. 대부분의 역학 연구는 모든 신경 병증의 3.4 %, 여성의 경우 5.8 %, 남성의 경우 0.6 % 인 중추 신경의 말초 압박 증후군 인 손목 터널 증후군에 중점을 둡니다..

유럽 ​​신경 학자들은이 증후군이 당뇨병 환자의 14-26 %에서 진단된다고 지적합니다. 임신 중 약 2 %, 전문 운전자의 거의 10 %, 화가의 1/4, 진동 도구를 지속적으로 사용하는 사람의 65 %, 생선 또는 가금류 수동 처리에 종사하는 근로자의 72 %가 기록됩니다..

그러나 원형 성기 증후군은 거의 3 분의 2의 유제품에서 발견됩니다..

중앙 신경 신경 병증의 원인

대부분의 경우, 중간 신경 신경 병증의 원인은 신경 트렁크의 일부를 압박하는 것이며, 신경학에서는 중간 신경, 신경 압축 또는 터널 증후군의 압축 신경 병증으로 정의됩니다. 압박은 부상의 결과 일 수 있습니다 : 어깨 또는 쇄골 머리 부위의 골절, 어깨, 팔뚝, 팔꿈치 또는 손목 관절의 탈구 및 강한 타격. 신경에 인접한 혈관과 그 혈관 내 모세 혈관이 압박되면, 중앙 신경의 압박 허혈성 신경 병증이 진단됩니다.

신경학에서, 다른 유형의 내측 신경 신경 병증, 특히 관절염과 관련된 퇴행성 영양 장애, 어깨, 팔꿈치 또는 손목 관절의 골관절염 또는 골염 변형.

관절염, 손목 골관절염, 류마티스 또는 통풍성 관절염, 관절 류마티스-중앙 신경 신경 병증의 상지 관절의 만성 전염성 염증이있는 경우에도 발생할 수 있습니다. 여기 병리학의 유발 요인으로 관절의 활액낭, 힘줄 및 인대 (협착 성 건염 또는 근시 염)이있는 염증 과정이 원인이되어야합니다..

또한, 어깨와 팔뚝의 뼈 종양 (골종, 뼈 퇴비 또는 골 연골종)은 중앙 신경에 손상을 줄 수 있습니다. 신경 줄기 및 / 또는 가지의 종양 (신경종, 신경초종 또는 신경 섬유종) 및 해부학 적 이상.

따라서 사람이 어깨 뼈의 3 분의 1 (중간 상복부보다 약 5-7cm)에 드문 해부학 적 구조가있는 경우-가시 상과 과정 (아포 자기 증)과 Struzer 인대 및 상완골과 함께 추가 구멍을 형성 할 수 있습니다. 중앙 신경과 그것을 통과하는 상완 동맥이 압축되어 중앙 신경의 압축 허혈성 신경 병증을 유발할 수있을 정도로 너무 좁을 수 있습니다.이 경우 상 피질 종말 증후군 또는 좌심실 과정 증후군이라고합니다.

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위험 요소

전문가들은 손목 또는 팔꿈치 관절의 지속적인 위험, 일부 직업의 특징 인 손목이 구부러 지거나 구부러진 장기적 행동을이 신경의 신경 병증 발병에 대한 무조건 위험 요인으로 간주합니다. 유전의 중요성과 당뇨병의 병력, 심한 갑상선 기능 항진증-점액종, 아밀로이드증, 골수종, 혈관염 및 B 비타민 결핍도 주목됩니다..

일부 외국 연구 결과에 따르면,이 유형의 말초 단일 신경 병증과 관련된 요인에는 임신, 체질량 지수 증가 (비만) 및 어깨와 팔뚝의 정맥류가 포함됩니다.

중앙 신경염의 위협은 항 종양 화학 요법, 설폰 아미드, 인슐린, 디메틸 비구 아나이드 (항 당뇨병 제), 글리콜 릴 우레아 및 바르비 투르 산 유도체가있는 약물, 갑상선 호르몬 티록신 등으로 발생합니다..

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병인

겨드랑이에 상완 신경절 (plexus brachials)을 남기는 상완 신경 신경총의 긴 가지는 상완골과 평행하게 진행하는 중앙 신경 (nervus medianus)을 형성합니다 : 손목 관절의 수근관을 통해 팔뚝의 척골과 팔뚝을 따라 팔꿈치 관절을 통해 상완골과 평행하게 움직입니다. 브러쉬와 손가락.

신경 병증은 상완 신경총의 쇄골 상부 부분의 중간 줄기, 외부 번들 (상완 신경절에서 신경의 상지 출구 영역) 또는 신경의 내부 다리가 내부 보조 번들을 떠나는 곳에서 압축되는 경우에 발생합니다. 그리고 그것의 병인은 신경 자극의 전도와 근육의 신경 분포의 방해로 구성되어 손목의 반경 방향 굴곡 기 (근육 굴곡 기 carpi 레이디 얼리 스)와 팔뚝의 둥근 전립선 (근육 근 배위자 테스터)의 움직임 (마비)을 제한합니다-회전 및 회전 운동을 제공하는 근육. 중앙 신경에 대한 압력이 강하고 길수록 신경 기능 장애가 더욱 두드러집니다..

만성 압축 신경 병증의 병리 생리학에 대한 연구는 압축 영역에서 중간 신경의 축삭의 분절뿐만 아니라 광범위한 탈수 초화, 주변 조직의 팽창, 뚜렷한 부종, 신경 막 조직의 섬유 아세포 밀도 증가 (주 음부, 뇌졸중), 혈관 비대 및 내액의 증가를 보여주었습니다. 압축 강화.

또한 편안한 평활근 프로스타글란딘 E2 (PgE2)의 발현 증가; 활액 조직에서 혈관 내피 성장 인자 (VEGF); 소동맥에서의 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 II (MMP II); 관절강 및 인대의 활막의 섬유 모세포에서 형질 전환 성장 인자 (TGF-β).

중앙 신경 신경 병증의 증상

압박 단일 신경 병증의 진단의 주요 정의는 다음과 같습니다 : supracondylar apophysis syndrome, round pronator syndrome and carpal tunnel syndrome 또는 carpal tunnel syndrome.

첫 번째 경우-supracondylar apophysis syndrome (위에서 이미 언급 했음)-운동과 감각 증상에 의해 중추 신경의 압박이 나타납니다. 손과 손가락의 근육 약화 (마비). 이 증후군의 빈도는 0.7-2.5 %입니다 (다른 출처에 따르면-0.5-1 %).

두 번째 경우, 중추 신경 신경 병증의 증상은 팔뚝 근육 구조 (둥근 전립선 및 손가락 굴곡)를 통과 할 때 압축 후 나타납니다. 원형 전립선 증후군의 첫 징후는 팔뚝 (어깨까지 연장)과 손의 통증; 추가로 손바닥의 감각 이상 및 감각 이상 및 I, II, III의 말단 지골의 뒷면 및 네 번째 손가락의 절반; 팔뚝과 손 근육의 회전 및 회전 운동 (전립선)의 제한, 손과 손가락의 굴곡. 질병이 시작되면, 중앙 신경에 의해 신경 분포 된 텐나 근육 (엄지의 상승)이 부분적으로 위축됩니다.

손목 관절 증후군에서, 중간 신경 줄기의 압박은 손목 (수근관)의 좁은 뼈 섬유 터널에서 발생하며,이를 통해 여러 힘줄과 함께 신경이 손으로 뻗어 있습니다. 이 병리와 함께 같은 감각 이상이 나타납니다 (밤에는 지나치지 않습니다). 팔뚝, 손, 처음 세 손가락 및 집게 손가락의 통증 (견딜 수없는 인과성까지); 손과 손가락의 근육 운동 감소.

첫 번째 단계에서 고정 된 신경 영역의 연조직이 부어 오르고 피부가 붉어지고 만지면 뜨거워집니다. 그런 다음 손과 손가락의 피부가 창백 해 지거나 푸른 색조를 띠고 건조 해지 며 상피 각질층이 불완전 해지 기 시작합니다. 점차적으로, 촉각 감도의 상실은 별자리 진단의 발달로 발생합니다.

이 경우 오른쪽 중앙 신경의 신경 병증이 나타나는 증상은 압축이 왼쪽에 국한 될 때 발생하는 증상과 동일합니다. 즉, 왼쪽 중앙 신경의 신경 병증이 있습니다. 세부 사항보기-중앙 신경과 그 가지의 패배 증상

합병증과 결과

상지의 중추 신경의 신경 병증 증후군의 가장 불쾌한 결과와 합병증은 신경 분포의 위반으로 말초 근육의 위축과 마비입니다.

이 경우, 모터 제한은 브러시의 회전 운동 및 브러시의 구부러짐 (작은 손가락, 반지 및 가운데 손가락 포함) 및 주먹으로의 압축과 관련됩니다. 또한 엄지와 새끼 손가락의 근육이 위축되어 손의 구성이 바뀌어 훌륭한 운동 기술을 예방합니다..

nervus medianus의 압축 또는 염증으로 인해 신경 축삭의 회복을 불가능하게하면서 축삭의 광범위한 탈수 초화를 유발하는 경우 위축성 과정은 근육 상태에 특히 부정적인 영향을 미칩니다. 그런 다음 근육 섬유의 섬유질 퇴화를 시작하여 10-12 개월 후에 돌이킬 수 없게됩니다..

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중앙 신경 신경 병증의 진단

중간 신경 신경 병증의 진단은 특별한 기계적 검사 (손과 손가락의 관절의 굴곡 확장)를 사용하여 확인되는 힘줄 반사의 존재를 기반으로 환자의 병력을 확인하고, 사지를 검사하고 신경 손상 정도를 평가하는 것으로 시작됩니다..

질병의 원인을 결정하기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 일반 및 생화학, 포도당, 갑상선 호르몬, CRP,자가 항체 (IgM, IgG, IgA) 등.

근전도 (EMG) 및 전자 영동 (ENG)을 사용한 도구 진단을 통해 어깨, 팔뚝 및 손 근육의 전기적 활동 및 중앙 신경 및 그 가지에 의한 신경 자극의 전도 정도를 평가할 수 있습니다. 조영제, 혈관 초음파, 초음파, CT 또는 MRI 뼈, 관절 및 상지의 방사선을 이용한 방사선 촬영 및 골수 검사도 사용됩니다..

감별 진단

차등 진단은 중추 신경의 단일 신경 병증을 척골 또는 요골 신경의 신경 병증, 상완 신경총 (신경염)의 손상, 방사선 치료의 신경 기능 장애, 비늘 증후군, 엄지의 인대 염증 (엄지 신경염), 홍색 대장염의 건성 홍반의 협착증을 구별하도록 설계되었습니다., 레이노 증후군, 민감한 잭슨의 간질 및 기타 병리, 비슷한 증상이있는 임상 사진.

연락 할 사람?

중앙 신경 병증 치료

중앙 신경의 신경 병증에 대한 포괄적 인 치료는 압박 효과를 최소화하고 통증을 완화하는 것으로 시작해야합니다.이를 위해 팔에는 생리 적 위치가 부여되고 긴 또는 보조기로 고정됩니다. 강렬한 통증의 완화는 perineural 또는 paraneural에 의해 수행됩니다. 프로 카인 봉쇄. 팔다리가 고정되어있는 동안, 환자는 중간 신경 신경 병증으로 병가를 받는다.

신경 병증의 치료가 그것을 유발하는 질병의 치료를 취소하지는 않는다는 것을 명심해야합니다..

통증을 줄이기 위해 정제의 약물을 처방 할 수 있습니다. 가바펜틴 (다른 상표명-Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); 맥시 건 또는 덱 살진 (Dexallin) 및 기타.

염증과 부기를 완화하려면 코르티코 스테로이드 (히드로 코르티손)의 부신경 주사를 이용하십시오.

신경 자극의 전도를 자극하기 위해 Ipidacrine (Amiridine, Neuromidine)이 사용됩니다. 내부는 하루에 두 번 (한 달 동안) 10-20mg을 섭취하십시오. 비경 구 투여 (SC 또는 IM-1 ml의 0.5-1.5 % 용액 1 일 1 회). 이 약물은 간질, 심장 부정맥, 천식, 위궤양 악화, 임신 및 수유에 금기입니다. 어린이에게는 해당되지 않습니다. 부작용으로는 두통, 알레르기 성 피부 반응, 다한증, 메스꺼움, 심박수 증가, 기관지 경련 및 발작 발생.

Pentoxifylline (Vasonite, Trental)은 작은 혈관의 혈액 순환 개선 및 조직으로의 혈액 공급에 기여합니다. 표준 복용량은 하루에 세 번까지 2-4 정입니다. 현기증, 두통, 메스꺼움, 설사, 심박수 증가, 혈압 감소의 형태로 부작용이 발생할 수 있습니다. 금기 사항에는 출혈 및 망막 출혈, 간 및 / 또는 신부전, 위장 궤양, 임신이 포함됩니다.

근육 조직에서 고 에너지 화합물 (매크로)의 함량을 높이기 위해 알파 리포산 준비가 사용됩니다-알파 리포 (Espa-lipon) : 첫 번째 정맥 주사-하루에 0.6-0.9g, 2-3 회 후 주에는 하루에 세 번 0.2g의 정제를 섭취하십시오. 부작용은 두드러기, 현기증, 과도한 발한, 복강의 통증, 내장의 파열로 나타날 수 있습니다..

당뇨병과 관련된 신경 병증으로 Carbamazepine이 처방됩니다 (Carbalex, Finlepsin). 그리고 모든 환자는 비타민 C, B1, B6, B12를 섭취해야합니다..

신경 병증의 물리 치료 치료는 매우 효과적이므로, 초음파 (노보 카인 및 GCS) 및 전기 영동 (디바 졸 또는 프로 세 리움)을 사용한 물리 치료 세션이 필요합니다. UHF, 펄스 교류 (darsonvalization) 및 저주파 자기장 (마그네토 테라피); 통상적 인 치료 마사지 및 지압 (반사); 신경통이 ​​손상된 근육의 전기 자극; balneotherapy 및 peloid 치료.

팔 고정 후 약 일주일 후 급성 통증 증후군이 제거 된 후 모든 환자는 중추 신경의 신경 병증에 대한 운동 요법을 처방받습니다..

대체 치료

이 병리의 대체 치료를 권장하는 수단 중에서 진통제는 푸른 점토, 테레빈, 캄 포르 알코올과 소금의 혼합물 및 금송화 알코올 팅크로 압축됩니다. 허브 치료 (엘레 캄파 인 또는 우엉의 뿌리에서 추출한 즙)뿐만 아니라 이러한 치료의 효과는 누구도 평가하지 않았습니다. 그러나 지방이 많은 알파 리포산을 함유하고 있기 때문에 저녁 앵초 기름 (저녁 앵초)을 복용하는 것이 유용하다는 것은 확실히 알려져 있습니다.

수술

보수적 인 방법으로 중앙 신경의 압축 허혈성 신경 병증을 치료하려는 모든 시도가 실패하고 1 개월 반 후에 운동 감각 장애가 사라지지 않으면 외과 적 치료가 수행됩니다.

또한, 신경성 종괴가 신경성 종괴의 교차로 인한 부상 후 발생한 경우, 손의 움직임의 진폭 (계약)의 지속적인 제한을 피하기 위해 무결성 복원 작업, 즉 스티칭 또는 성형 수술이 조기에 이루어집니다..

수근관 증후군으로, 압축 섬유 조직의 제거와 함께 중앙 신경 (수근 인대를 해부) 또는 그것의 방출 (신경 분해)의 외과 적 감압이 수행된다. 내시경 적으로 공개 액세스 가능.

수근관 증후군 수술에 대한 금기증은 연령이 높고 증상 지속 기간이 10 개월 이상이며 지속적인 감각 이상, 협착 신경근 건염.

그러나 supracondylar (supracondylar) 과정 증후군은 외과 적 치료에만 적용됩니다. 압축을 해제하기 위해이 뼈 파생물을 제거하는 수술이 수행됩니다..

G50 — G59 개별 신경, 신경근 및 신경총의 병변

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수업 목록

  • 클래스 I. A00 — B99. 전염성 및 기생충 질환

제외 :자가 면역 질환 (전신) NOS (M35.9)

인간 면역 결핍 바이러스 질병 HIV (B20-B24)
선천성 기형 (변형), 기형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99)
주 산기 기간에 발생하는 개별 상태 (P00-P96)
다른 부문으로 분류되지 않은 임상 및 실험실 연구에서 확인 된 증상, 징후 및 이상 (R00-R99)
부상, 중독 및 외부 원인에 대한 노출의 기타 결과 (S00-T98)
내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90).

노트. 모든 신 생물 (기능적으로 활성 및 비활성)은 클래스 II에 포함됩니다. 이 클래스의 해당 코드 (예 : E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-)는 필요한 경우 기능적으로 활성 인 신 생물 및 이소성 내분비 조직뿐만 아니라 내분비선의 기능과 기능 저하를 식별하기위한 추가 코드로 사용될 수 있습니다. 다른 곳으로 분류 된 신 생물 및 기타 장애와 관련.

제외됨 :
주 산기 기간에 발생하는 개별 상태 (P00-P96),
전염성 및 기생충 질환 (A00-B99),
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99),
선천성 기형, 변형 및 염색체 이상 (Q00-Q99),
내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90),
부상, 중독 및 외부 원인에 대한 노출의 기타 결과 (S00-T98),
신 생물 (C00-D48),
다른 부문으로 분류되지 않은 임상 및 실험실 연구에서 확인 된 증상, 징후 및 이상 (R00-R99).

제 9 장 순환계 질환 (I00-I99)

제외 :
내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90)
선천성 기형, 변형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
전염성 및 기생충 질환 (A00-B99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99)
주 산기 (P00-P96)에서 발생하는 개별 상태
다른 부문으로 분류되지 않은 임상 및 실험실 연구에서 확인 된 증상, 징후 및 이상 (R00-R99)
전신 결합 조직 장애 (M30-M36)
부상, 중독 및 외부 원인에 대한 노출의 기타 결과 (S00-T98)
일과성 뇌 허혈 발작 및 관련 증후군 (G45.-)

이 장에는 다음과 같은 블록이 포함되어 있습니다.
I00-I02 급성 류마티스 열
I05-I09 만성 류마티스 심장병
고혈압 질환
I20-I25 허혈성 심장 질환
I26-I28 폐 심장 질환 및 폐 순환 질환
I30-I52 다른 형태의 심장병
I60-I69 뇌 혈관 질환
I70-I79 동맥, 동맥 및 모세 혈관 질환
달리 분류되지 않은 정맥, 림프관 및 림프절의 질병
I95-I99 순환계의 기타 및 불특정 장애

오른쪽의 안면 신경 병증

상지의 단핵구증 (G56)

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목차 :

  • 상지의 단핵구증 (G56)
  • 외상 후 신경 병증
  • 외상 후 신경 병증을 제거하는 방법?
  • ICD 10. 클래스 VI (G50-G99)
  • ICD 10. 클래스 VI. 신경계 질환 (G50-G99)
  • 개별 신경, 신경근 및 신경통의 결함 (G50-G59)
  • 삼차 신경의 G50 병변
  • 안면 신경의 G51 병변
  • 다른 뇌신경의 병변
  • G53 * 다른 부문으로 분류 된 질병의 두개골 신경 병변
  • 신경근 및 신경총의 병변
  • G55 * 다른 곳으로 분류 된 질병의 신경근 및 신경총의 압박
  • 상지의 G56 Mononeuropathy
  • 하지의 G57 Mononeuropathy
  • 다른 단일 신경 병증
  • G59 * 다른 부문으로 분류 된 질병에서의 단핵구증
  • 말초 신경계의 다발 신경 병증 및 기타 질환 (G60-G64)
  • G60 유전 및 특발성 신경 병증
  • 염증성 다발 신경 병증
  • 기타 다발 신경 병증
  • G63 * 다른 곳으로 분류 된 질병의 다발 신경 병증
  • 말초 신경계의 다른 장애
  • 신경 근육 시냅스 및 근육 질환 (G70-G73)
  • 신경 근육 시냅스의 G70 중증 근무력증 및 기타 장애
  • G71 1 차 근육 손상
  • G72 다른 근병증
  • G73 * 다른 곳으로 분류 된 질병에서 신경 근육 시냅스와 근육의 병변
  • 뇌파 마비와 다른 파라다이스 증후군 (G80-G83)
  • G80 뇌성 마비
  • G81 헤미 플레 지아
  • G82 마비와 사지 마비
  • G83 다른 마비 증후군
  • 다른 신경 시스템 위반 (G90-G99)
  • 자율 [자율적] 신경계의 G90 장애
  • G91 뇌수종
  • G92 독성 뇌병증
  • G93 기타 뇌 손상
  • G94 * 다른 부문으로 분류 된 질병의 다른 뇌 병변
  • 척수의 다른 질병
  • 중추 신경계의 다른 장애
  • G97 달리 분류되지 않은 의학적 시술 후 신경계 장애
  • G98 다른 분류되지 않은 신경계의 다른 장애
  • G99 * 다른 부문으로 분류 된 질병에서 신경계의 다른 장애
  • 광선 신경 병증 : 증상 및 치료
  • 광선 신경 병증-주요 증상 :
  • 병인학
  • 분류
  • 증상 학
  • 진단
  • 치료
  • 예방과 예후
  • 방사형 신경염이란 무엇입니까
  • 원인
  • 요골 신경염의 증상
  • 진단
  • 치료
  • 신경 장해
  • ICD-10 코드
  • 함유량
  • 이름
  • 기술
  • 원인
  • 조짐
  • 치료

ICD-10은 05.27.97의 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 전역의 의료 실무에 도입되었습니다. 제 170 호

2018 년 WHO는 새로운 개정판 (ICD-11)을 발표 할 예정입니다..

WHO의 변경 및 추가.

무엇입니까

이것은 심각한 질병입니다. 하나 이상의 신경의 고통스러운 염증으로 표시.

안면 신경 병증의 원인이 항상 명확한 것은 아니며 병리학 치료가 어려울 수 있습니다..

그녀의 주요 도발자는 단순 포진입니다. 검사의 75 %의 결과로 질병의 원인은 밝혀지지 않았습니다..

이 질병은 매년 10 만명당 30-40 건에서 발생합니다.

패배는 :

  1. 단방향 프로세스.
  2. 양자 패배.
  3. 1 차 (특발성).
  4. 2 차, 측두엽의 뼈 운하 부위의 염증 과정에 의해 유발됩니다..

질병이 처음 나타나면 원인은 바이러스 감염 또는 저체온증입니다..
질병이 두 번째로 발생하면 요인이 다른 요인이됩니다.

  • 다발성 경화증.
  • 종양 사건.
  • 두개골과 같은 부상 및 치과 진료소 방문의 결과.
  • 동맥류.
  • 헌트 증후군.
  • 유행성 이하선염.
  • 급성 중이염.
  • 임신과 출산.
  • 허혈성 당뇨병.
  • 신경 계통.
  • Melkerssson 증후군과 같은 희귀 유전병.

하지 다발 신경 병증의 ICD 코드 10

다발 신경 병증은 많은 말초 신경이 영향을받는 질병입니다. Yusupov Hospital의 신경과 의사는 현대적인 진단 방법을 사용하여 병리학 적 과정의 발달 원인, 국소화 및 신경 섬유 손상의 심각성을 결정합니다. 교수, 최고 범주의 의사는 각 환자의 치료에 개별적으로 접근합니다. 다발성 신경 병증의 복잡한 치료법은 러시아 연방에 등록 된 효과적인 약물에 의해 수행됩니다. 부작용의 최소 스펙트럼이 있습니다..

다음 유형의 신경 병증은 질병의 원인과 과정에 따라 국제 질병 분류기 (ICD)에 등록됩니다.

  • 염증성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G61)은 주로 비 감염성 자연의 다양한 자극 (혈청 신경 병증, 길랭-바레 증후군, 불특정 자연 질환 포함)에 대한 지속적인 염증 반응과 관련된자가 면역 과정입니다.
  • 하지의 허혈성 다발 신경 병증 (ICD 코드도 G61)은 신경 섬유로의 혈액 공급이 손상된 환자에서 진단됩니다.
  • 약물 다발성 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)-질병은 특정 약물을 장기간 사용한 후 또는 부적절하게 선택된 용량의 약물의 배경에 대해 발생합니다.
  • 알코올성 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.1)-병리학 적 과정은 만성 알코올 중독을 유발합니다.
  • 독성 다발 신경 병증 (ICD10-G62.2에 따른 코드)은 다른 독성 물질의 영향으로 형성되며 화학 노동자의 직업병이거나 실험실의 독소와 접촉.

감염과 기생충이 퍼진 후 발생하는 다발성 신경 병증은 코드 G0입니다. 양성 및 악성 신 생물의 성장 질환은 코드 G63.1로 ICD 10에서 암호화됩니다. 하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증의 ICD 코드는 10 G63.2입니다. ICD-10에서 대사 장애의 내분비 질환의 합병증은 코드 G63.3을 할당했다. 이화성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G63.3)은 다른 내분비 질환 및 대사 장애에서 다발 신경 병증으로 분류됩니다.

증상의 유병률에 따른 신경 병증의 형태

다발성 신경 병증의 ICD 10 분류는 공식적으로 인정되지만 질병 경과의 개별 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 결정하지 않습니다. 질병의 임상 증상의 유병률에 따라 다음과 같은 다발성 신경 병증이 구별됩니다.

  • 감각-과정에 감각 신경이 관여한다는 징후 (무감각, 화상, 통증)가 우세합니다.
  • 모터-모터 섬유 손상의 징후가 우세합니다 (근육 약화, 근육량 감소).
  • 감각 운동-동시에 운동 및 감각 섬유에 손상의 증상이 있습니다.
  • 식물성-자율 신경 과정에 관여하는 징후가 있습니다 : 건성 피부, 두근 두근, 변비 경향;
  • 혼합-신경과 전문의는 모든 유형의 신경에 손상의 징후를 식별.

뉴런의 축삭 또는 신체의 1 차 병변에서, 축삭 또는 뉴런 다발 신경 병증이 발생한다. 슈반 세포가 먼저 영향을받는 경우 탈수 초성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 신경의 결합 조직 막이 손상되면 침투성 다발성 신경 병증에 대해 말하고 신경으로의 혈액 공급을 위반하는 경우 허혈성 다발 신경 병증이 진단됩니다.

다발 신경 병증에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 다발 신경 병증을 유발하는 요인이 가장 먼저 신경 섬유를 자극하여 자극 증상을 유발 한 다음 이러한 신경 기능 장애를 일으켜 "탈출 증상"을 유발합니다..

체세포 질환의 다발 신경 병증

당뇨병 성 다발 신경 병증 (ICD10 G63.2 코드) 가장 일반적이고 연구 된 체성 다발 신경 병증을 말합니다. 질병의 증상 중 하나는 다음과 같은 증상이있는 자율 기능 장애입니다.

  • 기립 동맥 저혈압 (신체의 위치를 ​​수평에서 수직으로 변경할 때 혈압이 낮아짐);
  • 심박수의 생리적 변동;
  • 위와 내장의 운동 장애;
  • 방광 기능 장애;
  • 신장, 당뇨병 부종, 부정맥의 나트륨 수송 변화;
  • 발기 부전;
  • 피부 변화, 발한 장애.

알콜 성 다발성 신경 병증으로 말초 말단의 감각 이상, 종아리 근육의 통증이 주목됩니다. 질병의 초기 특징적인 증상 중 하나는 통증이며, 이는 신경 줄기에 대한 압력과 근육의 압박에 의해 악화됩니다. 나중에 모든 사지의 약점과 마비가 발생하며, 이는 다리의 신근의 주요 병변으로 다리에서 더 두드러집니다. 패리티 근육의 위축이 빠르게 진행되고 골막 및 힘줄 반사가 향상됩니다..

병리학 적 과정의 발달 후기, 근육 톤 및 근육 관절 느낌이 감소하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • "장갑 및 양말"과 같은 표면 감수성 장애;
  • 혈관 운동, 영양, 분비 장애와 함께 운동 실조증 (불안정);
  • 다한증 (피부의 습도 증가);
  • 원위 말단 부종과 창백, 국소 온도 감소.

유전성 및 특발성 다발 신경 병증 (코드 (G60)

유전성 다발 신경 병증은 신경계에 대한 전신 손상 및 다양한 증상을 갖는 상 염색체 우성 질환이다. 질병이 시작될 때 환자는 다리 근육의 경련 (눈으로 보이는 하나 이상의 근육의 수축), 경련을 경험합니다. 그런 다음 발과 다리의 근육에서 위축과 약점이 발생하고 "중공"발과 복부 근육 위축이 형성되며 다리는 황새의 사지와 유사합니다..

나중에 상지의 운동 장애가 발생하고 증가하면 작고 일상적인 움직임을 수행하는 데 어려움이 발생합니다. 아킬레스 반사 신경이 떨어집니다. 나머지 반사 신경 그룹의 안전성은 다릅니다. 진동, 촉각, 통증 및 근육 관절 민감도가 감소합니다. 일부 환자에서 신경과 전문의는 개별 말초 신경의 두껍게 결정.

다음 유형의 유전성 신경 병증이 구별됩니다.

  • 말초 신경 및 척추 신경절의 기능 장애를 가진 감각 방사선 치료;
  • 어택 틱 만성 다발 신경 병증-재발 질환.
  • Bassen – Kornzweig 질병-지질 단백질 대사의 유전 적 결함으로 인한 유전성 대 식세포 다발성 다발 신경 병증;
  • 길라 인 – 바레 증후군 – 급성자가 면역 다발성 근병증 군을 통합합니다.
  • Lermitt 증후군 또는 혈청 다발 신경 병증-혈청 투여의 합병증으로 발생.

신경 병리학자는 또한 광견병 혈청, 류마티스, 전신성 홍 반성 루푸스, 동맥 주위염 결절 및 신경 알레르기 및 콜라겐과 함께 곤충 물린에서 발생하는 다른 염증성 다발성 신경 병증을 진단합니다..

의약 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)

약물 다발 신경 병증은 항균제 (테트라 사이클린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비 오마이 신, 디 하이드로 스트렙토 신, 페니실린), 클로람페니콜, 이소니아지드, 히드라 라지 드 등 다양한 약물을 복용 한 결과 미엘린과 급식 혈관의 대사 장애로 인해 발생합니다. 감각 신경 병증 현상, 사지 및 감각 이상증의 밤 통증, 식물성 영양 장애가 환자뿐만 아니라 이러한 의약품을 생산하는 공장 근로자에서도 발견되는 항균성 다발성 신경 병증.

isoniazid polyneuropathy의 초기 단계에서 환자는 사지의 손가락 마비에 대해 염려 한 다음 불타는 감각과 근육의 긴장감이 있습니다. 질병의 진행된 경우, 운동 실조증은 민감한 장애에 합류합니다. 다발 신경 병증은 피임약, 항 당뇨병 제 및 설파제, 페니토인, 세포 독성 그룹의 약물, 푸라도 닌 시리즈를 복용 할 때 감지됩니다.

독성 다발 신경 병증 (ICD-10 G62.2의 코드)

급성, 아 급성 및 만성 중독은 독성 다발 신경 병증을 유발합니다. 그들은 다음과 같은 독성 물질과 접촉하여 발생합니다.

  • 리드
  • 비소 물질;
  • 일산화탄소;
  • 망간;
  • 이황화 탄소;
  • 트리 오르토 크레 실 포스페이트;
  • 이황화 탄소;
  • 클로로 포솜.

탈륨, 금, 수은, 용매의 화합물에 중독되면 다발성 신경 병증의 증상이 나타남.

다발 신경 병증의 진단

신경과 전문의는 다음을 기반으로 다발성 신경 병증을 진단합니다.

  • 불만 분석 및 증상 지속 기간;
  • 가능한 원인 요인에 대한 설명;
  • 내부 장기의 질병의 존재를 확립;
  • 직계 친척에게 비슷한 증상의 존재를 확립;
  • 신경 병리 징후의 신경 검사에서 검출.

진단 프로그램의 필수 구성 요소는 식물성 실패를 식별하기 위해하지를 검사하는 것입니다.

  • 다리의 피부가 얇아 짐;
  • 건조
  • 각화증;
  • 골관절 병증;
  • 영양 궤양.

다발 신경 병증의 불명확 한 특성을 갖는 신경 학적 검사 동안, 의사는 접근 가능한 신경 줄기를 촉진합니다.

Yusupov 병원에서 질병의 원인과 환자의 신체 변화를 명확히하기 위해 포도당, 당화 헤모글로빈, 단백질 대사 산물 (우레아, 크레아티닌)이 결정되고 간 검사, 류마티스 검사 및 독성 검사가 수행됩니다. 신경 섬유를 따라 임펄스 전도의 속도를 평가하고 신경 손상의 징후를 확인하려면 전기 영동 조영술이 가능합니다. 어떤 경우에는 현미경으로 검사하기 위해 신경 생검이 수행됩니다..

적응증이있는 경우 신체 상태를 연구하는 도구 적 방법 인 방사선 촬영, 초음파가 사용됩니다. 자율 기능 위반을 식별하면 심장 인터벌로 그래피가 가능합니다. 뇌척수액에 대한 연구는 탈수 초성 다발 신경 병증이 의심되는 경우와 감염원 또는 종양 학적 과정을 찾을 때 수행됩니다..

진동 감도는 바이오 텐시오 미터 또는 주파수가 128Hz 인 눈금 튜닝 포크를 사용하여 조사합니다. 촉각 민감도에 대한 연구는 10g 무게의 모발 필라멘트 모노 필라멘트를 사용하여 수행합니다. 통증 및 온도 민감도의 임계 값 결정은 엄지 발가락의 등, 등 뒤, 발목의 중앙 표면 및 다리의 피부 부위에 바늘과 팁 팁 열 팁이있는 찌름을 사용하여 수행됩니다..

하지 신경 병증 치료의 기본 원리

급성 다발성 신경 병증의 경우, 환자는 신경계 클리닉에 입원하여 치료에 필요한 조건이 생성됩니다. 아 급성 및 만성 형태의 경우 장기 외래 환자 치료가 수행됩니다. 근본적인 질병을 치료하기 위해 약물을 처방하고 중독과 약물 다발성 신경 병증의 원인을 제거하십시오. 탈수 초화 및 축삭 병증의 경우, 비타민 요법, 항산화 제 및 혈관 활성 약물이 바람직하다..

재활 운동학 전문가는 현대 기술을 사용하여 하드웨어 및 비 하드웨어 물리 치료를 수행합니다. 환자는 극한 온도의 영향, 높은 신체 활동, 화학 및 산업 독과의 접촉을 배제하는 것이 좋습니다. Yusupov 병원에서 전화로 예약하여하지의 다발성 신경 병증 징후가있는 신경과 전문의의 조언을받을 수 있습니다..

개별 신경, 신경근, 신경총 및 말초 신경계 병변

09 신경계 질환

신경계 질환의 하위 클래스 :

개별 신경, 신경근, 신경총 및 말초 신경계 병변.

두개골 신경 질환

후각 신경의 장애

  • 후각 신경에 대한 NA04.0 외상

전정 기관 신경의 장애

8B81.0 뇌 손상

  • AB30.0 전정 신경염
  • AB31.0 메니 에르 병
  • 청각 장애를 취득한 AB51
  • AB51.0 전도성 보청기 획득
  • AB51.1 감각 청력 손실 획득
  • AB51.2 감각 신경 난청 획득
  • AB51.Y 기타 특정 취득한 청각 손상
  • AB51.Z 지정되지 않은 청력 손실
  • AB30 급성 전정 증후군
  • AB30.0 전정 신경염
  • AB30.1 미로 염
  • AB30.Y 기타 지정된 급성 전정 증후군
  • AB30.Z 지정되지 않은 급성 전정 증후군
  • AB31 에피소드 전정 증후군
  • AB31.0 메니 에르 병
  • 전정 편두통 AB31.1
  • AB31.2. 양성 위치 성 발작성 어지럼증
  • AB31.3 상부 채널 증후군
  • AB31.4 제거 증후군
  • AB31.5 내 이에 대한자가 면역 손상
  • AB31.6. 전정 발작
  • AB31.7 수직 증후군
  • AB31.Y 또 다른 지적 에피소드 전정 증후군
  • AB31.Z 지정되지 않은 에피소드 전정 증후군
  • AB32 만성 전정 증후군
  • AB32.0 지속적인 자세 지각 현기증
  • AB32.1 만성 일 측성 특발성 전 혈병
  • AB32.2 전정 신경염 후 지속적인 편측성 폐포 증
  • AB32.3 신경초종으로 인한 편측성 폐포 증
  • AB32.4 의학적 개입 후 일 측성 흉포 병증
  • AB32.5 만성 양측 성 폐포 증
  • AB32.Y. 또 다른 만성 전정 증후군
  • AB32.Z 만성 전정 증후군, 불특정

vestibulocochlear 신경의 다른 특정 장애

vestibulocochlear 신경의 8B81.Z 지정되지 않은 질병

8B82 삼차 장애

삼차 신경통

8B82.1 비정형 얼굴 통증 (비정형 prosopalgia)

8B82.Z 불특정 삼차 장애

척추 보조 신경의 질병

  • NA04. 보조 신경 손상

갑상선 신경의 8B84 장애

8B85 여러 뇌 신경 손상

미주 신경의 병변

인두 신경의 병변

8B88 안면 신경의 영향

8B88.0 벨 마비

얼굴 근육 이완증

8B88.2 반성 경련

안면 신경염

8B88.Y 기타 지정된 안면 신경 병변

8B88.Z 지정되지 않은 안면 신경 병변

  • 1E91.4 헤르페스 감염으로 인한 뇌 신경의 급성 신경 병증
  • 9C81 급성 운동 신경 마비

8B8Y 기타 지정된 뇌신경 병변

8B8Z 지정되지 않은 뇌 신경 손상

신경근 또는 신경총 손상

신경근 및 신경총의 병변

상완 신경총 장애

신경성 상완 근위축증

흉부 통증 증후군

8B91.Y 상완 신경총의 다른 특정 병변

8B91.Z 상완 신경총의 불특정 병변

요추 신경총의 장애

8B92.0 방사선 조사 후 요추 신경총

8B92.1 혈관성 요 추천자 신경 병증

8B92.2 당뇨병 성 요 추천자 신경 병증

요추골 좌골 신경통

요추 신경총의 다른 병변

요추 신경총의 지정되지 않은 병변

8B93 방사선 치료

압박으로 인한 방사선 치료

대사 장애로 인한 방사선 치료

감전 또는 번개로 인한 방사선 치료

방사선 손상으로 인한 방사선 치료

영양 실조로 인한 방사선 치료

독성 손상으로 인한 방사선 치료

추간판 장애로 인한 방사선 치료

종 양성 질환으로 인한 방사선 치료

척추증으로 인한 방사선 치료

8B93.Y 기타 특정 방사선 치료

8B93.Z 불특정 방사선 치료

8B94 당뇨병 성 신경성 신경 병증

신경근 또는 신경총의 다른 특정 장애

8B9Z 불특정 신경근 또는 신경총 장애

다발 신경 병증

8C00 특발성 진행성 신경 병증

8C01 염증성 다발 신경 병증

8C01.0 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증

백신 접종 후 신경 병증

아 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증

8C01.3 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증

8C01.Y 기타 특정 염증성 다발 신경 병증

8C01.Z 불특정 염증성 다발 신경 병증

8C02 독성 신경 병증

8C02.0 마약 성 다발 신경 병증

8C02.1 조사 후 잠재적 다발 신경 병증

  • 8D44.0 알코올성 다발 신경 병증

8C02.Y 기타 특정 독성 신경 병증

8C02.Z 지정되지 않은 독성 신경 병증

8C03 다른 이차 다발 신경 병증

8C03.0 당뇨병 성 다발 신경 병증

전염병으로 인한 다발 신경 병증

8C03.2 신경성 다발 신경 병증

영양 실조의 다발 신경 병증

전신 결합 조직 장애에서의 다발 신경 병증

8C03.Y 기타 지정된 이차 다발 신경 병증

8C03.Z 불특정 기타 2 차 다발 신경 병증

8C0Y 기타 특정 다발성 신경 병증

8C0Z 불특정 다발 신경 병증

Mononeuropathy

상지의 8C10 Mononeuropathy

8C10.0 수근관 증후군

척골 신경의 병변

8C10.2 방사형 신경 손상

8C10.Y 상지의 다른 특정 단일 신경 병증

8C10.Z 상지의 불특정 단발 신경 병증

하지의 8C11 Mononeuropathy

좌골 신경 손상

좌골 신경 압박 증후군

8C11.0Y 기타 지정 좌골 신경 손상

8C11.0Z 좌골 신경 손상, 불특정

8C11.1 Meralgia pararehetica

8C11.2 대퇴 신경 손상

8C11.3 일반적인 복막 신경 손상

경골 신경 손상

8C11.5 Torzal 터널 증후군

발바닥 신경 손상

8C11.Y 기타 지정된 하단 일 신경 병증

지정되지 않은하지의 8C11.Z Mononeuropathies

8C12 정제 된 단핵구증

늑간 신경 병증

8C12.1 모노 누리 트 멀티 플렉스

8C12.2 갑상선 신경 손상

겨드랑 신경 손상

8C12.4 긴 가슴 신경 손상

8C12.5 외상성 신경종, 달리 나타내지 않음

다른 특정 신경의 8C12.Y Mononeuropathy

8C1Z 불특정 단발 신경 병증

유전성 신경 병증

8C20 유전 운동 또는 감각 신경 병증

8C20.0 Charcot-Marie-Tutta 질병 1 탈수 초화

8C20.1 Charcot-Marie-Tutta 질병 2 축색 유형

8C20.2 중간 Charcot-Marie-Tutta 질병

8C20.Y 기타 특정 유전 운동 또는 감각 신경 병증

8C20.Z 불특정 유전 운동 또는 감각 신경 병증

8C21 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.0 유전 감각 또는 자율 신경 병증 유형 I

8C21.1. 유형 III 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.2. IV 형 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.3. V 형 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.Y. 다른 특정 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C21.Z 불특정 유전 감각 또는 자율 신경 병증

8C2Y. 다른 특정 유전성 신경 병증

8C2Z 불특정 유전성 신경 병증

  • 신경성 긴장증
  • 시신경의 장애
  • 9C40.0 감염성 광학 신경 병증
  • 9C40.1 시신경염
  • 신경 망막염
  • 9C40.3 시신경의 골수염
  • 9C40.4 허혈성 시신경 병증
  • 9C40.5 지속적인 광학 신경 병증
  • 침윤성 광학 신경 병증
  • 9C40.7 외상성 시신경 병증
  • 유전성 광학 신경 병증
  • 9C40.9 녹내장 성 시신경 병증
  • 9C40. 종양 광 디스크
  • 9C40.B 광학 위축
  • LA13.7 광 디스크의 선천성 기형
  • NA04.10 일방적 인 시신경 손상
  • 2A02.12 시신경의 악성 신 생물
  • 9C40.Y 기타 특정 시신경 장애
  • 9C40.Z 불특정 시신경 장애
  • 9C81 급성 운동 신경 마비
  • MG30.5 만성 신경 병증 통증
  • MG30.50 만성 중추 신경 병증 통증
  • MG30.51 만성 말초 신경 병증 통증
  • 삼차 신경통
  • MG30.5Y 기타 지정된 만성 신경 병증 통증
  • MG30.5Z 만성 신경 병증 통증, 불특정

8C4Y 신경근, 신경총 또는 말초 신경의 기타 특정 장애

지정되지 않은 신경근, 신경총 또는 말초 신경의 질병

발바닥 신경 손상

제목 ICD-10 : G57.6

함유량

정의와 배경 [편집]

1845 년 초, Durlaclier는 걸을 때 발 중 하나에 통증이있는 ​​증후군을 묘사했습니다. 고통은 interdigital 공간에서 시작하여 인접한 손가락으로 퍼졌습니다. 대부분의 저자들은이 증후군을 Morton이라는 이름과 연관시킵니다 (Morton, 1876). 그는이 질환을 중족 장통이라고 부르며 진료소를 자세히 설명 할뿐만 아니라 디지털 간 신경의 압박으로 설명했습니다..

Morton 's disease, plantar digital toe neuritis, Morton 's neuroma, interdigital foot neuroma, Morton 's neuralgia, metatarsalgia, Morton 's neuritis, metatarsal neuroma, Morton 's metatarsalgia와 같은 유형의 신경 병증은 다르게 불린다. 모든 이름에는 결함이 없지만 후자는 우리에게 더 성공적인 것처럼 보입니다..

내측 발바닥 신경의 바깥 부분의 가지는 I, II 및 III 공통 발바닥 디지털 신경입니다. 일반적인 발바닥 디지털 신경이 영향을받는 수준은 중족골 뼈의 머리 사이의 간격에 해당합니다. 꽉 깊고 깊은 가로 중족골 인대가 여기에 뻗어 있습니다..

병인과 병인

Morton의 metatarsalgia의 발생을 설명하는 여러 가설이 제안되었습니다. McElvenny (1943)는 디지털 신경의 "신경종"은 신경 섬유종과 같은 종양이라고 제안했다. 그러나 나중에 나단 (1960)은이 질병이 진정한 신경종을 유발하지는 않지만 유사 신경종은 손목 터널 증후군에서 압박 부위 바로 위의 중앙 신경 줄기에서 발생하는 것과 유사하다는 결론에 도달했습니다..

Morton의 신경 병증은 일반적으로 중족골 부위에 비정상적으로 높은 압력이있을 때 발생한다는 것이 명백해졌습니다. 일반적으로 걷거나 서있을 때지지면의 무게 압력은 주로 종골 부위와 구부러진 손가락을 통해 전달됩니다. 굽 ​​높은 신발을 신는 여성의 경우 발 뒤꿈치의 압력이 감소하고 다리 앞쪽의 압력이 증가합니다. 많은 여성의 손가락 굴곡이 약합니다. 따라서 굽 높은 구두를 신으면 발가락이 중족골 관절에서 뻗어 나옵니다. 또한 신발에는 종종 손가락이 구부러지는 것을 방지하는 단단한 발가락이 있습니다. 이것은 환자 중 여성의 우세를 설명합니다 (80 % 이상).

예를 들어 부적절하게 치유 된 골절 및 무릎 또는 고관절의 굴곡 수축 후 다리가 짧아지면 발이 지지대 표면에 더 가깝게되기 위해 다리가 발목 관절에서 구부러집니다. 구부러진 손가락이 체중을 견딜 수없는 경우, 중족골 관절에서 확장됩니다. 이 경우 체중의 압력이 거의 완전히 중족골 영역으로 전달됩니다. 발의 횡 방향 아치가 평평하거나 횡 방향 평발이 없으면 중족골 관절의 압력이 증가합니다. 발가락들 사이에서지지에서 멀어지게하는 가장 중요한 역할은 발가락에 의해 이루어진다. 굽힘의 강도가 감소하거나 일반적으로 환각 valgus, 류마티스 관절염 등으로 확장됩니다..

한국에 따르면, 톰슨 (1963)은 걷거나 서있을 때 손가락이 뻗어 있으면 족저 손가락이 뻣뻣한 횡 방향 중족골 인대에 눌려있을뿐만 아니라 자신의 족저 손가락 신경 후에 당겨진다.

전문적인 요인의 영향은 쪼그리고 앉을 때, 손가락이 펴질 때 (식물 재배, 꽃 재배 등).

분명히 많은 질병이 위의 메커니즘을 통해 작용하는 Morton의 metatarsalgia의 발생에 기여할 수 있습니다..

임상 증상 [편집]

Morton의 metatarsalgia는 주로 여성에게 영향을 미치며, 환자 그룹에서 96 % (Hauser, 1971), 78 %입니다 (Grenfeld et al., 1984). 우리의 관찰에 따르면, 환자의 62 %가 40 세에서 60 세 사이였으며 이는 대략 공개 된 데이터에 해당합니다.

하우저 (1971)는 II 골간 공간 (52 %의 경우), III (44 %) 및 IV (4 %)의 신경 병변에 주목했다. 우리는 또한 II와 III 골간 공간의 신경이 주로 영향을받는 것을 관찰했으며, 각 발의 한쪽 또는 한쪽 신경에 두 개의 골간 공간의 신경이 영향을받는 경우가 많았습니다..

지속적인 증상은 중족골 뼈의 원위 머리에 통증이 있습니다. 통증은 인접한 손가락으로 확장됩니다. 여기에는 감각 이상과 마비와 같은 감각이 종종 있습니다. 감각 이상과는 달리 통증은 종종 발 전체뿐만 아니라 다리와 다리, 심지어 허벅지까지 비정형 적으로 퍼집니다. 후자의 경우, 좌골 신경통에 사용됩니다. 통증의 근위 확산은 신경 병증의 심각성뿐만 아니라 그 위치에 달려 있습니다. 이것은 II 공통 발바닥 디지털 신경이 영향을받을 때 종종 발생합니다 (Kopell, Thompson, 1963). 처음에 환자는 손가락의 신경성 사격 통증, 종종 타는 성격에 대해 불평합니다. 걷거나 서있을 때 (운송 중) 통증이 발생합니다. 신발을 벗고 발의 발바닥 표면을 문지르면 통증이 사라집니다. 시간이 지남에 따라 통증은 영구적이됩니다. 그들은 지루하고 욱신 거릴 수 있지만, 걸을 때 크게 증가하고 때로는 환자를 희미하게 만듭니다 (Kopell, Thompson, 1963; Mumenthaler, 1972; Seddon, 1975; Neundorfer, 1979; Munzenberg, 1981 등). 갑상선 기능 저하증이 때때로 감지되는데, 이는 영향을받는 신경이 공급 된 손가락의 인접한 절반의 말단 지골의 전체 발바닥 표면 및 후면의과 병증과 결합 될 수 있습니다 (Seddon, 1975 및 기타). 환자의 상당 부분, 특히 말기에서 촉진은 중족골 뼈의 원위 머리 사이의 늑간 공간에서 신경을 따라 부어 오거나이 머리에 약간 인접 해 있음을 나타냅니다 (Betts, 1940; Nissen, 1984 등)..

발바닥 신경 손상 : 진단 [편집]

걷는 것이 발가락까지 뻗어 신발을 제거한 후에 지나가는 인접한 중족골 뼈에 통증을 유발하는 경우 Morton의 중족골 통을 고려해야합니다. 다음으로, 환자의 발가락이 수동적으로 구부러져 안 구간 공간을 촉진하기가 더 쉬워지고, 의사는 중족골 뼈의 머리 사이의 틈에서 발의 발바닥 표면을 누르게됩니다. 날카로운 국소 통증이 여기에 나타나고이 통증 이이 interosseous 공간에 인접한 손가락에 방출되면 진단이 가능합니다. 환자가 Morton의 metatarsalgia를 앓고 있다는 사실은 또한 발바닥 표면 전체와 손가락 반쪽의 말단 지골의 뒷면에서 감각 이상이 발견 될 때의 민감도 연구를 확인합니다. 간헐적 공간에서 부종 ( "의사 신경종")을 감지하는 것이 종종 가능하며 대개 고통 스럽습니다. 피험자의 손가락과 앞발을 수동으로 움직여서“가성 신경종”이 깊은 횡 중족골 인대 끝으로 미끄러 져 촉각이 찰칵 소리 나 울림을 느낄 수 있습니다 (Mulder, 1948; Kopell, Thompson, 1963).

손가락이 III 및 IV 중족골 뼈의 원위 머리를 괴롭 히거나 모일 때 화상 통증이 발생하는 경우 Morton 병의 진단을 제안 할 수도 있습니다 (Neundorfer, 1979 등). 민감한 탈출증과 의사 신경 종이 없으면 발의 통증이 비정형 적으로 퍼지면 진단이 어려워집니다. 예를 들어, II 공통 발바닥 디지털 신경이 영향을 받고 I 인터 디지털 공간에서 통증이 느껴지거나 발 위로 발산되는 경우. 그러한 불명확 한 경우, 진단을 명확히하기 위해, 국소 마취제 (novocaine, procaine) 또는 하이드로 코르티손이 고통스러운 타르 공간의 원위 부분에 주입됩니다 (Kopell, Thompson, 1963; Mumenthaler, 1972; Neundorfer, 1979 등). Morton의 metatarsalgia를 사용하면 그러한 봉쇄가 일시적으로 통증을 멈추게하는데, 이는 신경계의 근위부 병변에서 발생하지 않습니다.

일반적인 발바닥 디지털 신경 외에도 그 파생물은 자체적으로 영향을받을 수 있습니다. 드문 경우지만 소위 "Joplin 's neuroma"가 관찰되었습니다. 발바닥 신경통은 내부 발바닥 자체의 디지털 신경이 두꺼워집니다. 병리학은 신경계의 퇴행성 과정으로 설명되며, 회음부 섬유증에 의해 나타납니다. 이 임상 적 다양성은 외상, 생체 역학적 불균형, 압박 및 지 골간 관절 내부의 여분의 뼈와 같은 인과 적 요인과 관련이 있습니다 (Merritt, Subotnick, 1982)..

차별 진단 [편집]

발바닥 신경 손상 : 치료 [편집]

1893 년에 Hoadley는 Morton의 metatarsalgia 동안 외부 발바닥 신경의 디지털 분지의“신경종”을 발견하고 제거하여 환자의 통증을 완전히 완화 시켰습니다. 그는 일반적인 발바닥 디지털 신경과 Betts (1940)의“신경종”의 절제술로 환자를 치료했습니다. 결과적으로,“신경병”유무에 관계없이이 신경의 한 부분을 제거하는 성공적인 수술에 관한 많은 보고서가 나타 났으며 심지어 그러한 절제술 만이 Morton의 metatarsalgia에 대한 유일한 효과적인 치료법입니다. 실제로, 전기 응고 및 냉동 요법을 포함하여이 질환에 대해 150 가지의 물리 및 화학적 치료 방법이 사용되었지만, 이들 중 어느 것도 영구적으로 성공하지 못합니다. 그러나 Morton의 metatarsalgia의 메커니즘에 대한 아이디어가 개발됨에 따라 병원성 기반 치료법이 환자의 상당 부분을 도울 수 있음이 밝혀졌습니다. Kopell, Thompson (1963)에 따르면, "신경의 염증 반응"은 자극 메커니즘과 그 중심 통증 반응을 담당하는 발의 위치를 ​​변경함으로써 국소 교정에 의해 감소 ​​될 수있다. 신경 병증이 어느 정도의 비가역성에 도달하지 않으면 회귀를 겪습니다. 코펠의 보수 치료에서 가장 중요한 조치 중 톰슨은 중족골 관절에서 발바닥 굴곡을 증가 시키거나 유발하는 방법을 불렀습니다. 중족골 패드 또는 리프트는이 굴곡 위치를 증가시킵니다. 그것들은 중간 종 방향 아크 아래에서지지 개스킷과 결합 될 수 있습니다..

Munzenberg (1981)는 히드로 코르티손과 노보 카인의 혼합물을 고통스러운 골간 공간의 원위 부분에 도입 할 것을 권장합니다. Milgram (1980)에 따르면, 보수 치료에 글루코 코르티코이드의 주기적 국소 주사뿐만 아니라 손가락 굴곡, 중족골 패드 및 리프트의 위치를 ​​증가시키는 기술이 포함 된 경우 80 %의 경우에 효과적입니다. Hardy (1977)에 따르면, 국소 마취제를 사용하는 경우에는 일시적으로 통증을 완화시킬 수 있지만 진단 테스트를 실시합니다. 글루코 코르티코이드가 마취제에 추가되면 치료 효과가 크게 증가합니다. 일부 저자는 골간 공간 뒤에서 회음부 주사를 수행 할 것을 권장합니다 (Mumenthaler, 1967; Munzenberg, 1981). Greenfield et al. (1984)에 따르면, 2 ml의 1 % 자일 로카 인 용액 및 1 ml의 글루코 코르티코이드 (프레드니손, 베타메타손 또는 트리암시놀론)를 타르 살 공간에 주사 하였다. 주사는 최대 통증의 시점에서, 일반적으로 중족골 뼈의 원위 머리 또는 그 사이에서, 횡 방향 중족골 인대보다 더 깊은 시점에서 수행되었다. 60 명의 환자 중 16 명이 약물을 1 회, 22 2-3 회, 또 다른 22 회에서 4 회 이상 투여 하였다. 치료 효과가 좋은 환자의 총 백분율은 주사 횟수가 증가함에 따라 증가했습니다. 즉각적인 결과는 회복 (사례의 30 %), 통증 완화 (50 %), 효과 부족 (20 %)이었습니다. 2 년 후, 47 명의 환자가 검사되었으며, 통증이 처음 사라지거나 감소했습니다. 그들 중 65 %는 통증이 없었고, 28 %는 약간의 불편 함이있었습니다.

다리를위한 체조