-피브린 필라멘트 및 혈전 형성을 예방하는 약물은 이미 발생한 혈전의 성장을 막는 데 도움이됩니다..

항응고제는 두 그룹으로 나뉩니다.

1) 직접 작용 항응고제 – 헤파린 및 저 분자량 헤파린

2) 간접 항응고제-와파린, 페닐 인, 싱크로 마르 등.

직접 작용하는 항응고제

헤파린

그것은 내생 생물학적 활성 물질이며 소의 폐에서 얻습니다..

생리 학적 역할은 비활성 혈액 단백질 인 안티 트롬빈 III과 상호 작용한다는 것입니다. 결과적으로, 안티 트롬빈 III는 활성 상태가되고, 활성 응고 인자 II, IX, X, XI 및 XII에 결합하여 활성 억제가 수반됩니다. 또한 헤파린은 트롬빈과 XIII 응고 인자의 단백질 분해 활성을 억제하여 피브리노겐에서 피브린으로의 전이를 차단합니다.

따라서 헤파린 치료의 배경과 관련하여 저 응고가 발생하고 응고 시간이 증가하며 혈전증의 위험이 발생합니다..

1980 년대 중반 일반 헤파린 분자의 분류 (해중합)에 의해 소위 분류 또는 저 분자량 헤파린이 생성되었습니다-칼슘 나드 파린 (fraksiparin), 나트륨 에녹 사파 린 (clexane) 등. 헤파린의 주요 특성은이 약물 그룹에 내재되어 있지만 반대로 저 분자량 헤파린은 주로 활성을 억제합니다 응고 인자 X, 인자 II의 활동에 거의 영향을 미치지 않음. 다시 말해,이 약물 그룹은보다 뚜렷한 항 혈전 효과가 있으며, 트롬빈의 형성을 무의미하게 억제하기 때문에 (저 분자량 헤파린) 항 응고 효과가 덜 뚜렷하여 혈액 응고 시간에 큰 영향을 미치지 않으므로 혈액 응고 시간에 큰 영향을 미치지 않습니다. 출혈의 위험.

임상 실습에서 헤파린 사용에 대한 적응증은 불안정 협심증과 급성 심근 경색, 혈전 색전 합병증, 혈전 정맥염, DIC 등입니다..

일반 또는 저 분자량 헤파린의 과다 복용으로 인해 출혈이 발생하면 헤파린 해독제가 사용됩니다-약물 프로타민 설페이트.

간접 항응고제

간접 항응고제는 아 세노 쿠마 롤 (sincumar), 와파린, 펜디 온 (페닐 인) 등을 포함합니다..

메커니즘의 핵심 이 약물 그룹의 작용은 혈액 응고 인자 II, VII, IX 및 X의 합성에 참여하는 비타민 K에 대한 길항 작용입니다. 화학 구조의 간접 항응고제는 비타민 K에 가깝고 비활성으로 해석되는 효소의 활성을 차단하는 기능이 있습니다. 생물학적 활성 형태의 비타민 K로 혈전 형성에 필요한 응고 인자의 합성을 위반 함.

헤파린과는 달리, 간접 항응고제의 효과는 느리게 실현됩니다-단일 복용 후 효과는 1-2 일 후에 발생하며 2-4 일 동안 지속됩니다. 그들은 운영 체제 당 사용됩니다.

임상 실습에서 간접 항응고제는 주로 심근 경색, 류마티스 심장 질환, 심방 세동, 혈전 색전증, 혈전 정맥염 등의 혈전 색전증 합병증 예방에 사용됩니다..

간접 항응고제를 과다 복용하면 즉시 취소되고 길항제 인 비타민 K가 처방되며, 심한 경우에는 새로 냉동 된 혈장의 수혈이 사용됩니다..

섬유소 용해성 약물

- 형성된 피브린 가닥을 파괴하고 신선한 (아직 조직화되지 않은) 혈전의 흡수에 기여하는 약물 그룹.

섬유소 용해 약물은 직접 및 간접 작용의 그룹으로 나뉩니다..

첫 번째 그룹으로 혈장에 직접 영향을 미치는 물질, 피브린 필라멘트 덩어리 첫 번째 약물 그룹의 대표자는 피 브리 놀리 신입니다..

두 번째 그룹에서 섬유소 분해 활성화 제가 있습니다. 피브린 필라멘트에 직접 작용할 때는 비활성화되지만 체내로 유입되면 내인성 혈액 섬유소 용해 시스템을 활성화합니다.

간접 섬유소 용해제, 또는 플라스 미노 겐 활성화 제인 경우, 약물 스트렙토 키나제는 그룹 C β- 용혈성 연쇄상 구균의 배양 물로부터 수득 된 효소 제제이다.

스트렙토 키나제의 혈전 용해 효과는 약물이 하나의 플라스 미노 겐 분자를 그 분자 중 하나에 부착시키는 능력에 근거합니다. 생성 된 복합체는 플라스 미노 겐의 플라스 민으로의 전이를 자극한다. 후자는 피 브리 놀리 신과 달리 혈전을 관통하여 혈전에서 피브린의 용해를 유발하여 혈전 혈관을 재 관통시키는 능력이있다. 또한, 스트렙토 키나제는 응고 인자 V 및 VII뿐만 아니라 피브리노겐을 불활성 화시키는 능력을 갖는다.

스트렙토 키나제의 임상 사용에 대한 적응증은 급성 심근 경색 (처음 12 시간), 폐색전증 및 가지, 말초 동맥 혈전증, 심정 맥 혈전증 등입니다..

약물로 인한 전신 섬유소 분해는 심각한 전신 출혈을 유발할 수 있으므로 치료 중에 혈액의 섬유소 분해 활성과 피브리노겐의 함량을 지속적으로 모니터링해야합니다.

최근에, 조직 플라스 미노 겐 활성화 제인 알테 플라 아제가 임상 실무에 도입되었다..

제방과 해안선의 교차 프로파일 : 도시 지역에서 은행 보호는 기술적 및 경제적 요구 사항을 고려하여 설계되었지만 미적 측면에서 특히 중요합니다..

지표수 유출의 구성 : 지구상에서 가장 많은 수분이 바다와 바다 표면에서 증발합니다 (88 ‰).

유두 손가락 패턴은 운동 능력의 지표입니다. 피부 모양의 징후는 임신 3-5 개월에 형성되며 평생 변하지 않습니다..

항응고제 : 약물 목록

항응고제는 혈액 시스템의 활동을 억제하기위한 약물로, 응고를 담당합니다. 항응고제는 피브린이 소량으로 생산되어 혈전 형성을 방지한다는 사실에 기여합니다. 항응고제는 혈액 응고를 억제하여 점도를 변화시킵니다..

항응고제와 관련된 약물은 치료 및 예방 목적으로 처방됩니다. 정맥 및 근육 내 투여를위한 정제, 연고 및 용액의 형태로 제공됩니다. 의사는 항응고제를 처방하여 환자에게 필요한 복용량을 선택합니다. 치료 계획이 올바르게 작성되지 않으면 신체에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 결과는 매우 심각하고 치명적입니다..

심혈관 질환은 인간 집단에서 사망으로 이어지는 병리학 적 원인 중 첫 번째입니다. 혈전은 종종 심장 병리로 고통받는 사람의 사망으로 이어집니다. 부검 중 거의 두 번째 사람은 혈관에 혈전을 보입니다. 또한, 폐색전증 및 정맥 혈전증은 심각한 건강상의 합병증을 유발하고 사람들을 장애로 만들 수 있습니다. 따라서 사람이 심혈 관계 질환의 하나 또는 다른 병리를 발견 한 후 의사는 항응고제를 환자에게 처방합니다. 적시에 치료를 시작하면 혈관에 혈전 덩어리 형성, 막힘 및 질병의 다른 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

많은 사람들에게 알려진 천연 항응고제는 히 루딘입니다. 이 물질은 거머리 타액에 들어 있습니다. 2 시간 동안 유효합니다. 현대 약리학은 환자에게 합성 항응고제를 제공하며, 현재 100 개가 넘는 품목이 있습니다. 이러한 다양한 약물을 사용하면 각 경우에 가장 효과적이고 효과적인 약물을 선택할 수 있습니다..

대부분 항응고제는 혈액 응고 자체에 영향을 미치지 않고 혈액 응고 시스템에 영향을 미쳐 활동을 감소시켜 혈액의 혈장 인자를 억제하여 혈전을 유발하며 트롬빈 생성을 방지합니다. 이 효소가 없으면 혈전을 구성하는 피브린 필라멘트가 자랄 수 없습니다. 따라서 혈전 형성 과정을 늦출 수 있습니다..

항응고제는 어떻게 작용합니까??

작용 메커니즘에 따라 항응고제는 직접 및 간접으로 나뉩니다.

직접 항응고제는 트롬빈 자체의 활성을 감소시켜 프로트롬빈을 비활성화시켜 혈전 형성을 억제합니다. 그러나 섭취는 내부 출혈의 위험과 관련이 있으므로 혈액 응고 시스템의 매개 변수를 제어해야합니다. 직접 항응고제는 내장에 잘 흡수되어 혈액을 통해간에 도달하여 몸 전체에 퍼지고 신장에 의해 배설됩니다..

간접 항응고제는 혈액 응고 과정을 담당하는 효소에 영향을 미칩니다. 그들은 트롬빈을 완전히 제거하지만 그 활동을 억제하지는 않습니다. 또한,이 약물은 심근을 개선하고 평활근의 이완에 기여하며 몸에서 요 산염과 과도한 콜레스테롤을 제거 할 수 있습니다. 이러한 치료 효과와 관련하여 간접 항응고제는 혈전증 치료뿐만 아니라 예방을 위해 처방됩니다. 이 약물은 경구 투여 용으로 표시됩니다. 사용을 급격히 거부하면 트롬빈 수치가 증가하여 혈전증이 유발됩니다..

혈액 응고에 영향을 미치는 약물도 있지만 약간 다르게 작용합니다. 이러한 약물에는 아세틸 살리실산 등이 포함됩니다..

직접 항응고제

헤파린. 이 약물은 가장 일반적인 직접 작용 항응고제입니다. 덜 인기있는 것은 그것을 기반으로 한 의약품입니다. 헤파린은 혈소판이 서로 붙어 붙지 못하게하고 신장과 심장 근육으로의 혈류를 증가시킵니다. 그러나 혈장 단백질 및 대 식세포와 상호 작용하기 때문에 헤파린 투여로 혈병 형성 가능성을 배제해서는 안됩니다..

약물을 복용하면 혈압을 낮추고 항 경화 효과가 있으며 혈관벽의 투과성을 높이며 평활근 세포가 증식 과정을 수행하지 못하게 할 수 있습니다. 헤파린은 또한 면역계에 우울한 영향을 미치고 이뇨와 골다공증의 발병을 향상시킵니다. 이 물질은 이름에서 다음과 같이 간에서 처음 얻었습니다..

약물이 혈전증을 예방하는 데 사용되면 피하로 투여됩니다. 응급 상황에서 헤파린은 정맥으로 투여됩니다. 헤파린이 들어있는 젤과 연고를 사용할 수도 있습니다. 그들은 항 혈전 효과가 있으며 염증 반응의 감소에 기여합니다. 얇은 층으로 피부에 바르고 부드럽게 문지릅니다..

Lyoton, Hepatrombin, Heparin 연고-이들은 혈전증 및 혈전 정맥염의 국소 치료에 사용되는 3 가지 주요 약물입니다.

그러나 헤파린 기반 약물을 사용하는 동안 혈전증의 과정이 억제되고 혈관벽의 침투성이 증가하기 때문에 출혈의 위험이 증가한다는 점을 명심해야합니다..

저 분자량 헤파린. 저 분자량 헤파린으로 불리는 약물은 높은 생체 이용률과 혈전에 대한 충분한 활성을 특징으로합니다. 일반 헤파린보다 오래 지속되며 출혈의 위험이 낮습니다..

저 분자량 헤파린은 혈액에 빠르게 흡수되어 오랫동안 저장됩니다. 그들은 트롬빈 생성을 방해하지만 혈관벽을 과도하게 투과 시키지는 않습니다. 이 그룹의 약물을 사용하면 혈액 유동성을 개선하고 내부 장기로의 혈액 공급을 늘리며 성능을 정상화 할 수 있습니다.

저 분자량 헤파린의 사용은 합병증의 높은 위험과 관련이 없으므로, 종래의 헤파린을 현대의 의료 실무에서 대체합니다. 약물은 피부 아래에서 복벽의 측면으로 주입됩니다..

저 분자량 헤파린의 대표자는 다음과 같습니다.

Fragmin. 이 약물은 일차 지혈 및 혈소판 부착 과정에 약한 영향을 미치는 용액 형태로 제공됩니다. 약물은 정맥으로 만 투여되며 근육 내 사용은 금지되어 있습니다. 출혈의 위험이 있거나 혈소판 기능 장애가있는 경우 수술 후 초기에 환자에게 처방됩니다..

클리 바린. 이것은 직접 항응고제 인 약물입니다. 혈액 응고를 허용하지 않아 혈전 색전증의 발병을 예방합니다..

클 렉산. 이 약물은 혈전 형성을 예방하고 염증 반응을 완화시킵니다. 지혈에 영향을 미치는 다른 약물과 병용되지 않습니다..

프락시 파린. 이 약물은 혈액 응고를 방지하고 혈액 응고의 재 흡수를 촉진합니다. 주입 후 타박상과 결절이 주사 부위에 형성됩니다. 며칠 후 그들은 스스로 녹습니다. 치료의 초기 단계에서 환자에게 너무 많은 용량을 투여하면 출혈과 혈소판 감소증을 유발할 수 있지만 앞으로 이러한 부작용은 사라질 것입니다..

Vesel Douay F.이 약물은 동물의 장 점막에서 얻었을 때 자연적인 기초가 있습니다. 혈전 덩어리의 재 흡수를 위해 혈액에서 피브리노겐 수준을 낮추는 데 사용됩니다. 예방 목적으로 정맥과 동맥에 혈전이 발생할 위험이있는 경우에 사용됩니다..

저 분자량 헤파린과 관련된 제제는 지침을 엄격히 준수해야합니다. 그들의 독립적 인 약속과 사용은 용납 할 수 없습니다.

트롬빈 억제제. 트롬빈 억제제에는 약물 히 루딘이 포함됩니다. 거머리 타액에 존재하는 성분이 들어 있습니다. 약물은 혈액에서 작용하기 시작하여 트롬빈 생성을 직접 억제합니다..

거머리 타액에서 분리 한 것과 유사한 합성 단백질을 함유 한 약물도 있습니다. 이 약들은 Girugen과 Girulog라고합니다. 이들은 헤파린에 비해 몇 가지 장점이있는 신약입니다. 그들은 더 오래 지속되므로 오늘날 과학자들은이 의약품을 정제 형태로 만드는 데 종사하고 있습니다. 실제로 Girugen은 거의 사용되지 않습니다. 약은 비용이 많이 듭니다..

Lepirudin은 혈전증과 혈전 색전증을 예방하는 데 사용되는 약물입니다. 그것은 트롬빈의 생성을 억제하고 직접 항응고제를 말합니다. Lepirudin을 사용하면 심근 경색 발병 위험을 줄이고 운동 협심증 환자의 외과 적 개입을 거부 할 수 있습니다.

간접 항응고제

간접 항응고제는 다음과 같은 약물을 포함합니다 :

페닐 린. 이 약물은 신체에 잘 흡수되어 분포되어 있으며 모든 조직 혈액학 장벽을 빠르게 침투하여 올바른 장소에 집중합니다. Phenylin은 간접 항응고제 그룹에서 가장 효과적인 약물 중 하나로 간주됩니다. 그것의 사용은 혈액의 유동 학적 특성을 향상시키고 응고 능력을 정상화시킵니다. Fenilin이 수행하는 치료를 통해 경련을 제거하고 환자의 전반적인 건강을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 약물 사용은 많은 부작용을 일으킬 위험이 있기 때문에 거의 처방되지 않습니다..

네오 디 쿠마린. 이 약물은 혈전 형성을 방해합니다. 치료 효과는 약물이 신체에 축적되면서 발생합니다. 그것의 사용은 혈액 응고를 줄이고 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다. 복용량 요법을 위반하지 않고 특정 시간에 약물을 엄격히 섭취해야합니다..

와파린. 이것은 가장 일반적으로 사용되는 항응고제로서 간에서 응고 인자의 발달을 막아 혈소판 응고를 방지합니다. 와파린은 빠른 치유 효과가 있습니다. 약물이 완료되면 부작용도 빨리 중단됩니다.

항응고제가 처방 될 때?

항응고제는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

혈전 성 덩어리에 의한 색전증 또는 혈관 막힘의 배경에서의 뇌졸중.

간접 항응고제 : 적응증 및 금기 사항. 제품 개요

항응고제는 혈관에 혈전 형성을 방지하는 약물입니다. 이 그룹에는 2 가지 하위 그룹의 약물이 포함됩니다 : 직접 및 간접 항응고제. 우리는 이미 직접 항응고제에 대해 이야기했습니다. 같은 기사에서 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능 원리를 간단히 설명했습니다. 간접 작용 항응고제의 작용 메커니즘을 더 잘 이해하기 위해 독자는 거기에서 사용 가능한 정보에 익숙해 지도록 권장합니다. 정상적으로 일어나고있는 일을 알고 있으면 아래 설명 된 약물의 영향을받는 응고 단계와 복용 단계를 쉽게 탐색 할 수 있습니다 그들의 효과.

간접 항응고제의 작용 메커니즘

이 그룹의 준비는 신체에 직접 도입 될 때만 효과적입니다. 실험실에서 혈액과 혼합하면 응고에 영향을 미치지 않습니다. 혈액 응고에 직접 작용하지는 않지만 간을 통해 응고 시스템에 영향을 미쳐 일련의 생화학 반응을 일으켜 hypovitaminosis K와 비슷한 상태를 초래합니다. 결과적으로 혈장 응고 인자의 활동이 감소하고 트롬빈이 더 천천히 형성되어 더 느리게 형성됩니다. 혈전.

간접 항응고제의 약동학 및 약력학

충분하고 빠르며, 이러한 약물은 위장관에 흡수됩니다. 혈액의 흐름으로 그들은 다양한 기관, 주로간에 도달하여 효과를 수행합니다..
이 등급에서 다른 약물의 발병률, 효과 기간 및 반감기는 다양합니다..

주로 소변으로 몸에서 배설됩니다. 클래스 얼룩 소변 핑크 개인.

이 그룹의 의약품은 혈액 응고 인자의 합성을 방해하여 항응고제 효과를 가지 므로이 과정의 속도를 점차적으로 줄입니다. 항응고제 효과 외에도이 약물은 기관지와 내장 근육의 색조를 줄이고 혈관벽의 투과성을 증가 시키며 혈액의 지질 함량을 낮추고 항체와 항원의 반응을 억제하며 신체에서 요산의 배설을 자극합니다.

사용에 대한 징후와 금기 사항

간접 항응고제는 다음과 같은 상태에서 혈전증과 혈전 색전증을 예방하고 치료하는 데 사용됩니다.

  • 심장과 혈관에 외과 적 개입 후;
  • 심근 경색증;
  • TELA-폐 동맥의 혈전 색전증;
  • 심방 세동;
  • 좌심실의 동맥류;
  • 하지의 피상 정맥 혈전 정맥염;
  • 혈전 혈관염으로 사망자;
  • 소멸성 동맥염.

이 그룹의 약물 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 출혈성 체질;
  • 출혈성 뇌졸중;
  • 혈액 응고 감소와 함께 다른 질병;
  • 혈관 투과성 증가;
  • 악성 신 생물;
  • 위와 십이지장의 소화성 궤양;
  • 심한 신장 및 간 기능 장애;
  • 심낭염;
  • 고혈압이 동반 된 심근 경색;
  • 임신 기간;
  • 월경 중 (계획된 시작 2 일 전부터 약이 취소됨)과 산후 초기에이 약을 복용해서는 안됩니다.
  • 노인 환자에게주의하여 처방.

간접 항응고제의 작용 및 사용 특징

직접 작용하는 항응고제와는 달리이 그룹의 약물의 효과는 즉시 나타나지 않지만 활성 물질이 장기와 조직, 즉 천천히 축적됩니다. 그들은 반대로 오랫동안 행동합니다. 이 클래스에서 다른 약물의 속도, 강도 및 누적 정도 (누적)는 다릅니다..

그들은 독점적으로 구두로 또는 구두로 사용됩니다. 근육 내, 정맥 내 또는 피하로 사용하지 마십시오.

간접 항응고제로 치료를 즉시 중단하지 말고 점차적으로 천천히 복용량을 줄이고 복용량 사이의 시간을 늘리십시오 (하루에 최대 1 회 또는 이틀마다). 갑작스런 약물 철수는 혈중 프로트롬빈 수치의 갑작스러운 보상 증가로 이어질 수 있으며, 이는 혈전증을 유발합니다.

이 그룹의 약물 과다 복용이나 장기간 사용으로 출혈을 일으킬 수 있으며 혈액 응고 감소뿐만 아니라 모세 혈관 벽의 투과성 증가와 관련이 있습니다. 덜 일반적 으로이 상황에서 구강 및 비 인두의 출혈, 위장관 출혈, 관절의 근육 및 공동의 출혈이 발생하고 소변의 혈액도 나타납니다-미세 또는 거대 혈뇨.

위에서 설명한 합병증의 발병을 피하려면 간접 항응고제로 치료하는 동안 환자의 상태 및 실험실에서 혈액 응고 지표를주의 깊게 모니터링해야합니다. 2-3 일에 한 번, 그리고 더 자주 프로트롬빈 시간을 결정하고 적혈구의 존재에 대해 소변을 검사해야합니다 (혈뇨, 즉 소변에 혈액의 존재는 약물 과다 복용의 첫 징후 중 하나입니다). 혈액에서 프로트롬빈의 함량 외에도 더 완벽한 제어를 위해서는 헤파린 내성, 재 계산 시간, 프로트롬빈 지수, 혈장 피브리노겐, 2 단계 방법으로 프로트롬빈 함량과 같은 다른 지표를 결정해야합니다..

살리 실 레이트 (특히 아세틸 살리실산)는 이러한 약물과 동시에 처방되지 않아야합니다..

간접 항응고제 그룹의 약물은 실제로 거의 없습니다. 이들은 neodicumarin, acenocoumarol, warfarin 및 phenindione입니다.
더 자세히 살펴 보겠습니다..

네오 디 쿠마린 (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril)

경구 복용시 비교적 빨리 흡수되고 반감기는 2.5 시간이며 소변은 원래 형태가 아니라 대사 산물 형태로 배설됩니다.

약물의 예상 효과는 투여 후 2-3 시간에 나타나기 시작하고 12-30 시간 동안 최대에 도달하며 약물 철수 후 2 일 동안 지속됩니다..

단독으로 또는 헤파린 요법과 함께 사용.

방출 형태-정제.

계획에 따라 복용량, 최대 일일 복용량은 0.9 g입니다. 복용량은 프로트롬빈 시간의 지표에 따라 선택됩니다.

아 세노 쿠마 롤 (Sincumar)

경구 복용시 잘 흡수됩니다. 그것은 누적 효과가 있습니다 (즉, 충분한 양이 조직에 수집 될 때 작용합니다). 이 약물로 치료를 시작한 후 24-48 시간 후에 최대 효과가 관찰됩니다. 취소 후 정상적인 프로트롬빈 수치는 48-96 시간 후에 결정됩니다..

방출 형태-정제.

안으로 들어가 첫날 권장 복용량은 8-16mg이며, 향후 약물 복용량은 프로트롬빈 값에 따라 다릅니다. 일반적으로 유지 용량은 하루 1-6mg입니다..
이 약물에 대한 환자의 민감도가 증가 할 수 있습니다. 알레르기 반응의 경우 취소해야합니다..

페닌 디온 (페닐 린)

혈액 응고 능력의 감소는 약물 복용 후 8-10 시간 후에 기록되며 약 하루에 최대에 도달합니다. 뚜렷한 누적 효과가 있습니다..

방출 형태-정제.

처음 2 일의 초기 용량은 하루에 세 번 0.03-0.05g입니다. 약물의 추가 복용량은 혈액 매개 변수에 따라 개별적으로 선택됩니다 : 프로트롬빈 지수는 40-50 % 이상이어야합니다. 최대 단일 용량은 매일 0.05g-200mg입니다..

페닐 인 치료의 배경에 대해 피부를 염색하고 소변의 색을 바꿀 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 phenindione을 다른 항응고제로 교체하십시오.

와파린 (Warfarin)

위장관에서 완전히 흡수됩니다. 반감기는 40 시간입니다. 항응고제 효과는 치료 시작 후 3-5 일에 시작하고 약물 철수 후 3-5 일 동안 지속됩니다..

정제에서 사용 가능.
치료는 하루에 한 번 10mg으로 시작하고 2 일 후에 복용량은 하루에 5 ~ 7.5mg까지 1.5-2 배 감소합니다. 치료는 INR 혈액 수 (국제 표준화 비율)의 통제하에 수행됩니다. 개별 임상 상황, 예를 들어, 외과 적 치료를위한 준비에서, 약물의 권장 복용량은 다양하고 개별적으로 결정됩니다.

와파린, 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제 인 헤파린, 디피 리다 몰, 심바스타틴의 항응고제 효과 강화 다량의 콜 레스 티라민, 비타민 K, 완하제, 파라세타몰에 의해 효과가 약화됩니다..

간접 항응고제는 매우 전문적인 약물로, 비전문적으로 복용하면 여러 가지 심각한, 심지어 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 위의 정보는 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 어떤 경우에도 이러한 약물을 스스로 또는 사랑하는 사람에게 처방해서는 안됩니다. 의사만이 필요한지 여부를 결정하고 효과적이고 안전한 복용량을 선택할 수 있습니다!

연락 할 의사

일반적으로 간접 항 혈소판제는 심장 전문의, 심장 외과 의사, 정맥 전문의 또는 혈관 외과 의사가 처방합니다. 환자가 오랜 시간 동안이 약을 복용하면 (예 : 심방 세동이있는 와파린) 치료사는 효과를 모니터링 할 수 있습니다.

간접 항응고제 작용 메커니즘

1 다른 환자와 같은 환자에서 크게 다를 수 있습니다.
2 INR에 미치는 영향에 의해 결정되며 주로 혈액 내 기능 인자 VII 수준의 감소를 반영합니다 (T1/2 약 6 시간).
3 INR에 미치는 영향.
4 치료 전에 유의 한 값으로 INR이 회복되는 시간.

AKND 수신에 대한 응답을 결정하는 요소 :
1. 유전자;
2. 근본적이고 동시에 발생하는 질병의 본질
3. 다른 약물과의 상호 작용;
4. 다이어트 특징;
5. 실험실 제어 방법의 부정확성 (예를 들어, 루푸스 항응고제가있는 경우);
6. 의학적 권장 사항을 준수하지 않음.

AKND의 효과를 약화시키는 요인 :
1. 식품과 함께 비타민 K 섭취 증가 (식품 첨가물의 일부로 포함);
2. 약물 상호 작용 (장에서의 결합 증가, 간에서 시토크롬 P450의 유도, 기타 메커니즘);
3. 만성 알코올 중독 (간 클리어런스 증가);
4. 유전자 저항;
5. 혈액 응고 인자 및 비타민 K의 응고 감소 (갑상선 기능 항진증).

AKND의 효과를 향상시키는 요소 :
1. 음식 (비경 구 영양)과 함께 비타민 K 섭취 부족;
2. 장에서 비타민 K의 불충분 한 흡수 (불완전 흡수 증후군, 담관 폐쇄);
3. 약물 상호 작용 (AKND의 대사 억제, 장에서의 비타민 K 형성 억제, 기타 메커니즘);
4. 유전 적 특성 (프로 펩타이드 IX 응고 인자의 돌연변이);
5. 응고 인자의 합성 장애 (간 질환);
6. 혈액 응고 인자와 비타민 K의 대사 증가 (대사 증-열, 갑상선 기능 항진증).
와파린은 가장 안정적인 항응고제 효과를 제공하며 선택된 약물입니다. 이 정도는 아 세노 쿠마 롤에 적용됩니다. Phenindione은 독성이 강하고 에틸 비스코스 아세테이트의 항 응고 효과가 불안정하므로 가능한 경우 이러한 AKND를 사용해서는 안됩니다.

투약 기능
고정 용량을 사용할 때 효과의 예측 불가능 성, 많은 요인에 대한 작용의 의존성 및 항 응고 수준의 관련 변수는 ACNL을 사용할 때 응고 제어의 필요성을 결정합니다.
효율성과 안전성을 모니터링하는 방법은 국제 표준화 비율 (INR)입니다. 실제로 증거에 따라 일반적으로 3 가지 범위의 INR 값이 사용됩니다 : 2.5-3.5 (평균 3), 2-3 (평균 2.5) 및 일부 경우 2 미만. AKND의 효과와 안전성은 직접적으로 의존합니다 INR의 치료 가치 유지에서. 출혈의 위험은 INR이 증가함에 따라 증가하며 INR이 3을 초과하면 특히 높아집니다. INR이 2보다 작 으면 AKND의 효과가 현저하게 줄어 듭니다. INR의 통제가없는 AKND는 극히 드물게 사용됩니다 (중앙 정맥에 배치 된 카테터의 혈전증 예방을위한 와파린의 미니 피즈).
그러나 AKND는 T의 연장으로 인해 간에서 본격적인 응고 인자의 합성을 다소 빨리 억제 할 수 있습니다.1/2 순환 프로트롬빈 완전 항응고제 효과는 최소 4 일 안에 나타납니다. 짧은 T로 혈액 항응고제 단백질 C의 급격한 감소1/2, AKND 사용을 시작한 후 처음 36 시간 동안과 응고 및 혈전 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증의 실제 위험은 단백질 C 결핍 환자에게 존재하며, 저용량 AKND의 사용 시작과 헤파린의 동시 투여로 예방할 수 있습니다. 그러나, 알려진 단백질 C 결핍 또는 다른 혈전증이없는 환자에서 AKND 용량의 선택을 시작할 때 헤파린의 사용은 정당화되지 않은 것으로 간주된다. 높은 초기 용량의 AKND는 프로트롬빈의 감소를 가속화시키지 않지만, 완전한 항 혈전 효과의 발달로 저혈당의 수준이 종종 과도합니다 (INR> 3). 따라서 AKND의 적재 (충격) 용량을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
AKND 투약의 특징 :
1. 치료 시작시, 약물은 평균 유지 용량 (와파린 약 5mg)으로 처방되는 것이 좋습니다. INR≥2는 4-5 일 후에 예상됩니다. 영양 실조, 간 및 신장 질환이있는 노인의 경우 AKND의 효과를 향상시키는 약물의 사용과 출혈의 위험이 증가하고 초기 복용량이 적습니다. 달성 된 INR에 따라, AKND의 용량이 증가 또는 감소 될 수있다..
2. INR은 치료 전 및이어서 지표의 치료 적 값이 연속 2 일 동안 유지 될 때까지 결정된다. 다음 1-2 주 동안 INR을 사용하여 2-3p / 주를 결정한 다음 빈도를 줄이십시오 (빈도는 결과의 안정성에 따라 다릅니다). 원하는 INR 값을 유지하면서 다수의 결정이 1r / 월로 감소합니다. 간 기능 장애, 병행 성 질환 발생, AKND의 효과에 영향을 미치는 약물 사용,식이 변화 (특히 샐러드 및 야채 포함) 및 알코올 사용의 본질에 INR을 추가로 제어해야합니다. AKND의 복용량을 변경할 때, 자주 INR을 결정해야합니다..
AKND를 사용할 때 과도하게 높은 INR 값을 가진 환자와 출혈성 합병증을 관리하는 방법은 다음과 같습니다.

임상 적으로 유의 한 출혈이없고 수술 전 약물의 효과를 즉시 제거해야 할 필요성이있는 경우 치료 상한치 이상, 5 미만
INR> 9, 임상 적으로 유의 한 출혈 없음
전술
출혈 위험 인자가없는 경우, INR이 치료 범위로 돌아올 때 더 낮은 용량으로 재개하여 1-2 용량을 건너 뛰십시오
출혈 위험이 증가하여 1 회 복용량과 1-2.5 mg의 비타민 K를 건너 뜁니다.1 내심
필요한 경우, 비타민 K 2-5 mg의 효과 (긴급 수술, 치아 추출)의 신속한 제거1 내부; 24 시간 후 높은 INR로 추가 1-2 mg의 비타민 K가 가능합니다1 내심
10mg 비타민 K의 느린 IV 주입1 필요하다면, 새로 냉동 된 혈장 또는 프로트롬빈 복합 농축 물과 조합하여 (30 분 동안); K의 반복 투여가 필요할 수 있습니다1 12 시간마다 1

1 고용량의 비타민 K 투여 후 와파린 사용을 재개 할 때1비타민 K가 끝날 때까지 헤파린을 사용해야합니다1 와파린에 대한 감수성 회복.

항응고제 작용의 빠른 발병이 필요한 경우 직접 작용 약물 (헤파린의 치료 용량)이 동시에 처방됩니다. 헤파린은 4 일 이내에 취소 될 수 있으며, AKND의 안정적인 치료 효과가 달성 될 때만 (2 일 연속 치료 범위에서 INR).

항응고제 작용의 감소 : 1. 효소의 유도 : 바르 비투 레이트, 카르 바 마제 핀, 글루 테티 미드, 그리 세오 풀빈;
2. 페니토인, 리팜피신, 알코올 (만성 사용);
3. 응고 인자의 함량 증가 : 에스트로겐, 호르몬 피임약;
4. 흡수 감소 : 염화수소 알루미늄, 콜 레스 티라민, 콜레 스티 폴;
5. 비타민 K 섭취 증가 : 계란, 소고기 및 돼지 간, 녹차 및 잎이 많은 녹색 채소 (알팔파, 아스파라거스, 브로콜리, 양배추, 양상추, 시금치, 녹색 순무), 일부 영양 보충제;
6. 다른 메커니즘 : 이뇨제 (혈액 농도), 수크 랄 페이트.
출혈 위험 증가 :
1. 혈소판 응집 억제 : 아세틸 살리실산, 클로피도그렐, 티클로피딘, 디피 리다 몰, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 세 팔로 스포린, 옥시 펜 부타 존, 페니실린 (고용량의 비경 구), 페닐 부타 존, 설 핀피 라즈;
2. 응고제 인자의 억제 : 항 대사제, 퀴니 딘, 퀴닌, 살리 실 레이트;
3. 궤양 생성 효과 : 글루코 코르티코이드 약물 (GCS), 아세틸 살리실산, NSAID, 옥시 펜 부타 존, 페닐 부타 존.

항 응고 작용 강화 :
1. 장에서 비타민 K의 형성 감소 : 경구 투여 용 항생제 (반대 효과도 가능), 설폰 아미드;
2. 추가 항응고제 효과 : 아세트 아미노펜, 염소 수화물, 클로 피 브레이트, 디아 자 옥사이드, 에타 크릴 산, 미코 나졸. 날 리딕 산, 페닐 부타 존, 살리 실 레이트 (1.5 g / 일 초과), 설폰 아미드, 설 포닐 우레아 유도체;
3. 신진 대사 억제 : 알로퓨리놀, 아미오다론, 클로람페니콜, 클로르 프로 파 미드, 시메티딘, 오메프라졸, II 및 III 세대의 세 팔로 스포린, 시프로플록사신, 코-트리 목사 졸, 디술 피람, 에탄올 (급성 투여), 플루 타마 이드, 이소니아지드, 메트로니다졸 파나 졸 피나 졸페 나졸 피, 페니토인, 프로 파페 논, 프로 폭시 펜, 퀴니 딘, 스타틴 (특히 로바스타틴 및 플루 바 스타틴), 설핀 피라 존, 설폰 아미드, 타목시펜, 톨 부타 미드, 자 피르 루카스 트, 지류 톤;
4. 다른 메커니즘 : 아세트 아미노펜, 단백 동화 스테로이드, 셀레 콕 시브 (celecoxib), 카페시 타빈, 클라리스로 마이신, 클로 피 브레이트, danazole, 에리스로 마이신, 겜피 브로 질, 글루카곤, 인플루엔자 백신, 프로프라놀롤, propylthiouracil, 라니티딘 / rofecoxin 테 트랄 린, gormin, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, tylindacin, torminac, torminac, torminac, torminac, torminac, sulindacin, 껌 하루 이상).
만성적이고 과도한 알코올 사용은 AKND의 효과를 감소시키고 향상시킬 수 있습니다.

간접 항응고제 작용 메커니즘

직접 작용 항응고제는 비 분획 헤파린, 저 분자량 (분획) 헤파린, 헤파로 노이드, 안티 트롬빈 III, 히 루딘 제제-레그 로닌, 구연산 나트륨을 포함합니다..

헤파린 (Heparin)-동물 조직에서 얻은 자연 항응고제; 황산 화 점액 다당류; 분자량 15,000.

헤파린은 항 트롬빈 III의 보조인 자로 작용합니다. 안티 트롬빈 III는 응고 인자 IXa, Xa, XIa, XIIa뿐만 아니라 트롬빈 (응고 인자 IIa; 가용성 피브리노겐을 불용성 피브린으로 전환시키는 혈장 프로테아제)을 불 활성화합니다. 안티 트롬빈 III은 상대적으로 느립니다.

헤파린은 트롬빈 및 안티 트롬빈 III과 복합체를 형성합니다. 이 경우 트롬빈에 대한 안티 트롬빈 III의 효과는 약 1000 배 가속화됩니다. 트롬빈 활성이 급격히 감소하고 불용성 피브린 필라멘트의 형성이 감소합니다.

항 트롬빈 III과 함께 헤파린은 또한 응고 인자 IXa, Xa, XIa, XIIa를 억제합니다. 따라서, 헤파린의 작용 하에서, 트롬빈 ​​활성이 감소하고 프로트롬빈으로부터 트롬빈의 형성이 파괴된다. 헤파린은 피브린에 결합 된 트롬빈에 작용하지 않습니다 (트롬빈은이 화합물에서 효소 활성을 유지합니다).

약물 헤파린은 ED에 투약되며 일반적으로 피부 아래에 정맥으로 투여되며, 덜 자주 피부 아래에 투여됩니다 (혈종의 위험 때문에 근육 내 투여되지 않음). 단일 주사 후 작용 기간은 4-12 시간 (용량 및 투여 경로에 따라 다름).

헤파린 중단 후 혈액 응고가 증가합니다. 헤파린은 8-12 시간마다 피부 아래에 투여해야합니다..

헤파린 제제는 1 ml에 5000 PIECES의 함량으로 5 ml 바이알에 방출됩니다..

1) 심부 정맥 혈전증의 예방 및 치료;

2) 폐 동맥의 혈전 색전증;

3) 불안정 협심증, 심근 경색증;

4) 관상 혈관의 혈관 성형술;

5) 말초 동맥의 급성 혈전 폐색;

6) 말초 동맥 혈전증을 예방하기 위해;

7) 심방 세동으로 혈전증 예방.

헤파린 연고를 바르십시오.

헤파린은 혈장 단백질, 내피 세포에 결합하기 때문에 항응고제 효과의 심각성이 달라질 수 있습니다. 따라서 헤파린을 장기간 사용하면 응고 모니터링이 필요합니다..

헤파린의 부작용 :

- 과민성 반응 (두드러기, 혈관 부종, 아나필락시스);

- 고 칼륨 혈증 (ACE 억제제와 함께 사용해서는 안 됨);

- 장기간 사용하는 골다공증.

헤파린은 혈액 응고 장애, 출혈성 투석, 혈소판 감소증, 위 및 십이지장 궤양, 요로 결석증, 자궁 및 치질 출혈, 심한 동맥 고혈압, 심한 부상 및 외과 적 개입 후 금기 사항.

헤파린의 과다 복용의 경우, 프로타민 설페이트는 길항제로 정맥 내 투여됩니다 (프로타민 설페이트 1mg은 헤파린 80-100 단위를 중화시킵니다).

저 분자량 헤파린 (분획 화 된 헤파린)은 저 분자량 헤파린 단편이다. 그들의 분자의 크기는 헤파린 분자보다 약 3 배 작다 (분자량은 약 5000). 따라서, 이들 화합물은 헤파린과 달리 트롬빈 및 안티 트롬빈 III과의 복합체를 형성 할 수없고, 안티 트롬빈 III과의 조합 및 안티 트롬빈 III과의 조합으로 인자 Xa 활성을 감소시킨다. 이로 인해, 프로트롬빈의 트롬빈으로의 전환이 중단됩니다. 저 분자량 헤파린은 트롬빈 활성에 크게 영향을 미치지 않습니다.

저 분자량 헤파린이 피부 아래에 주사됩니다. 헤파린과 비교하여 항응고제 효과가 더 안정적입니다. 헤파린과는 달리, 그들은 혈소판 감소증, 골다공증 및 출혈을 더 오래 그리고 덜 작동시킵니다. 프로타민 설페이트가 효과를 완전히 제거하지는 않습니다..

달테 파린 나트륨 (Dalteparin sodium)은 비 분획 된 돼지 헤파린으로부터 유도 된 황산 화 다당류이다. 피하 투여 (87 %; 헤파린-20-30 %)로 생체 이용률이 높고 지속 시간이 길어 헤파린과 다르며 약물을 하루에 1-2 번 처방 할 수 있습니다. 피부 아래에 도입 될 때 최대 효과는 2-4 시간 후에 발생합니다. 달테 파린은 피부 아래에 투여되어 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증을 예방합니다. 특히 수술 후.

이 그룹의 다른 약물 중 칼슘 나 드롭 타린 (Nadroparin 칼슘; fraksiparin), enoxaparin 나트륨 (Enoxaparin sodium; clexane)이 사용됩니다. 이 약물은 일반적으로 수술 후 혈전 색전증 예방을 위해 불안정 협심증, 심근 경색, 관상 동맥 성형술, 허혈성 뇌졸중, 심부 정맥 혈전증으로 하루 2 회 피부 아래에 투여됩니다.

이소 분자 헤파린의 과다 복용의 경우, 프로타민 설페이트는 길항제로서 정맥 내 투여된다..

Fondaparinux (Fondaparinux)는 저 분자량 헤파린의 합성 펜타 사카 라이드 유사체입니다. 안티 트롬빈과 병용하면 Xa 인자 만 억제하지만 트롬빈은 억제하지 않습니다. 피부 아래 하루에 1 번 입력.

헤 파리 노이드 (황화 글루코 사 미노 글리 칸), 특히 설로 덱 시드는 헤파린과 작용이 유사하다 (항 트롬빈 III의 작용을 활성화).

Sulodexide (Sulodexide)는 XA 인자의 활성과 피브리노겐 수준을 감소시킵니다. 프로 스타 사이클린의 합성을 활성화합니다. 프로피 브리 놀리 신의 조직 활성화 제의 수준을 증가시키고 (프로피 브리 놀리 신의 조직 활성화 제의 억제제의 작용을 제거함) 섬유소 용해를 활성화시킨다. Sulodexide는 혈전증의 위험이 높은 혈관 병증에 사용됩니다. 약물은 경구로 처방되며 근육 내 또는 정맥 내로 투여됩니다.

안티 트롬빈 III (Antitrombin III)-안티 트롬빈 III 약물. 트롬빈 및 더 적은 정도로 인자 IXa, Xa, XIa, XIA를 억제한다. ME에 투여하고 항 트롬빈 III 결핍과 관련된 혈전 색전증의 치료 및 예방을 위해 정맥 내 사용.

Lepirudin (Lepirudin; refludan)은 hirudin의 재조합 약물입니다. 히 루딘은 폴리펩티드이고; 의료 거머리 (Hirudo medicinalis)의 분비샘에서 분리. 그것은 유리 트롬빈과 피브린과 관련된 트롬빈에 대해서는 덜 돌이킬 수없는 직접적인 억제 효과가 있습니다. 혈소판 감소증을 유발하지 않습니다. Lepirudin은 혈전증 및 혈전 색전증의 예방 및 치료를 위해 처방됩니다. 특히 헤파린이 혈소판 감소증을 일으키는 환자에게. 정맥 또는 피부 아래에 투여.

구연산 나트륨 (구연산 나트륨)은 응고 인자 IXa 및 Xa의 작용에 필요한 Ca 2+ 이온 (칼슘 구연산염이 형성됨)에 결합합니다. 구연산 나트륨은 보존 중 혈액 응고를 예방하는 데 사용됩니다..

간접 항응고제

간접 항응고제에는 다음이 있습니다.

-모노 쿠마린 유도체-와파린, 아 세노 쿠마 롤;

-디 쿠마린의 유도체-에틸 비스 쿰 아세테이트;

Indandion의 파생 상품-phenindione.

와파린 (Warfarin)-가장 안정적인 효과를 가진 간접 항응고제. 그것은 비타민 K 의존적 (γ-glutamyl carboxylation) 요인 II, VII, IX 및 X의 형성을 방지합니다. 와파린의 치료 범위는 작습니다. 와파린의 효과는 장의 흡수, 음식의 비타민 K 함량, 다른 약물의 간에서 와파린의 대사가 아닌 영향에 따라 달라질 수 있습니다.

심부 경색, 심방 세동으로 혈전증의 가능성을 줄이기 위해 심부 정맥 혈전증, 폐색전증의 예방 및 치료를 위해 하루에 1 회 와파린을 배정하십시오. 와파린의 부작용 :

다른 간접 항응고제 중 아 세노 쿠마 롤 (Acenocoumarol; syncumar), 에틸 비스코스 아세테이트 (Ethyl biscoumacetate; neodicumarin), phenindione (Phenindione; phenyline)이 사용됩니다. 선택 약물은 와파린과 아 세노 쿠마 롤입니다. 에틸 비스 쿰 아세테이트의 효과는 가변적이다; phenindione은 상대적으로 더 독성이 있습니다.

이러한 약물은 비타민 K 환원 효소를 억제하고 비활성 형태 (에폭 사이드)에서 활성 형태의 비타민 K (하이드로 퀴논)의 회복을 억제합니다. 이와 관련하여 간에서 혈액 응고 인자 II (프로트롬빈), VII, IX, X의 형성이 중단됩니다. 행동은 24 ~ 48 시간 안에 진행됩니다. 전체 효과는 약 4 일 후에 달성됩니다. 급격한 치료 중단으로 혈액 응고의 증가가 가능합니다.

이 약물은 심부 정맥 혈전증의 장기간 예방 및 치료, 심부 정맥 혈전증, 폐 색전증, 심근 경색 예방, 혈전 색전증 합병증 예방에 사용됩니다.

간접 항응고제의 부작용 :

-구역, 구토, 설사;

-간 및 췌장 기능 장애;

간접 항응고제의 길항제로는 피토 메나 디온이 사용됩니다. 간접 항응고제는 출혈성 투석, 위 및 십이지장 궤양, 임신 (첫 임신기의 최기형성 영향, 출산 중 출혈 위험), 심한 동맥 고혈압 (출혈성 ​​뇌졸중 위험), 신장 기능 장애, 간장에 금기입니다..

항응고제 목록 : 직접 및 간접 조치

약물 요법에서, 항응고제는 항응고제로 사용됩니다. 혈전증과 직간접 적으로 관련된 질병에서는 생명력이 중요합니다. 항응고제 목록에는 직접 및 간접 약물이 포함됩니다.

치료 중 할당 :

  • 급성 정맥 및 동맥 혈전증.
  • 조직에서 많은 수의 혈전 성 물질 방출과 관련된 병리학.
  • 혈전을 예방하기 위해 이전 수술 후.
  • 심장 질환이있을 때 예방 조치로.

항응고제는 어떤 약물입니까? 이 약물은 혈액을 얇게하는 능력이 있으며 항응고제라고도합니다. 그들은 직접 행동과 간접 행동의 두 그룹으로 나뉩니다..

행동의 메커니즘

작용 메커니즘에 따른 항응고제는 직접 및 간접 작용의 약물로 나뉩니다.

"직접"항응고제는 트롬빈에 직접적인 영향을 미치고 그 활성을 낮춘다. 이러한 약물은 트롬빈 억제제, 프로트롬빈 불활성 화제이며 트롬 버스 형성 과정을 억제합니다. 내부 출혈을 피하려면 혈액 응고 시스템의 지표를 제어해야합니다. 직접 작용하는 항응고제는 몸에 빠르게 침투하고 소화관에 잘 흡수되며 간의 혈행 경로에 도달하며 치료 효과를 발휘하며 소변과 함께 배설됩니다.

  • "간접적 인"항응고제는 혈액 응고 시스템의 측면 효소의 생합성에 영향을 미칩니다. 그들은 트롬빈을 완전히 파괴하고 그 활동을 억제하지 않습니다. 항응고제 효과 외에도이 그룹의 약물은 심근 혈액 순환을 개선하고 평활근을 이완하며 몸에서 요 산염을 제거하며 콜레스테롤 저하 효과가 있습니다. 간접 항응고제는 혈전증 치료뿐만 아니라 예방을 위해 처방됩니다. 내부에 독점적으로 적용하십시오. 정제 형태는 외래 환자를 위해 오랫동안 사용됩니다. 갑작스런 약물 철수는 프로트롬빈 수치와 혈전증의 증가로 이어질 수 있습니다.
  • 별도로, 응고제뿐만 아니라 혈액 응고 성을 억제하는 약물은 다른 메커니즘에 의해 분리됩니다. 여기에는 "아세틸 살리실산", "아스피린"이 포함됩니다..

    분류

    신체에 의해 합성되고 혈중 점도를 조절하기에 충분한 농도로 우세한 천연 항응고제의 이점은 명백합니다. 그러나, 자연 응고 억제제는 다수의 병리학 적 과정에 취약 할 수 있으므로, 복합 치료 요법에 합성 항응고제를 도입하는 것이 필요해진다. 약물 목록을 결정하기 전에 환자는 의사와상의하고 잠재적 건강 합병증을 배제해야합니다.

    직접 작용하는 항응고제

    이러한 약물 목록은 트롬빈 활동을 억제하고 피브린 합성을 감소 시키며 정상적인 간 기능을하도록 설계되었습니다. 이들은하지의 정맥류의 치료에 필요한 국소 작용의 피하 또는 정맥 헤파린입니다. 활성 성분은 전신 순환계로 생산적으로 흡수되고, 하루 종일 작용하며, 경구로 사용될 때보 다 피하로 투여 될 때 더 효과적이다. 저 분자량 헤파린 중에서 의사는 국소, 정맥 또는 경구로 헤파린을 투여하기위한 다음 약물 목록을 구분합니다.

    • 프락시 파린;
    • 라이 톤 겔;
    • 렉산;
    • 헤파린 연고;
    • 프 래그 민;
    • 헤파 트롬빈;
    • 수산화 나트륨 (헤파린은 정맥 내 투여);
    • 클리 바린.

    간접 항응고제

    이들은 혈액 응고에 직접 작용하는 오래 지속되는 약물입니다. 간접 항응고제는 간에서 프로트롬빈의 형성에 기여하고 화학 성분에 비타민을 함유합니다. 예를 들어, 와파린은 심방 세동 및 인공 심장 판막에 처방되는 반면 권장량의 아스피린은 실제로 덜 생산적입니다. 약물 목록은 coumarin 시리즈의 다음 분류로 표시됩니다.

    • monocoumarins : Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
    • 인디 온 : Phenylin, Omefin, Dipaxin;
    • 디 쿠마린 : 디 쿠마린, 트롬 산.

    심근 경색 또는 뇌졸중 후 혈액 응고를 신속하게 정상화하고 혈관 혈전증을 예방하기 위해 의사는 비타민 K의 화학 성분으로 구강 항응고제를 강력히 권장합니다. 또한 만성 흐름 및 재발하기 쉬운 심혈관 시스템의 다른 병리에 대해 이러한 종류의 약을 처방합니다. 광범위한 신장 질환이 없으면 다음과 같은 경구 항응고제 목록을 강조해야합니다.

    PLA 항응고제

    이것은 현대의 과학자들이 참여하는 발전된 경구 및 비경 구 항응고제의 새로운 세대입니다. 이 목적의 장점 중 빠른 효과, 출혈의 위험에 대한 완전한 안전성 및 트롬빈의 가역적 억제가 구별됩니다. 그러나 이러한 경구 항응고제의 단점이 있으며 여기에는 소화관 출혈, 부작용 및 금기 사항이 있습니다. 또한 치료 효과를 오래 유지하려면 권장 일일 복용량을 위반하지 않고 트롬빈 억제제를 장기간 복용해야합니다..

    약물은 보편적이지만 영향을받는 신체의 행동은 더 선택적이며 일시적이며 장기적인 사용이 필요합니다. 심각한 합병증없이 혈액 응고를 정상화하려면 주장되는 차세대 구강 ​​항응고제 목록 중 하나를 취하는 것이 좋습니다.

    직접 작용하는 항응고제

    헤파린

    이 그룹의 가장 인기있는 대표자는 헤파린과 그 유도체입니다. 헤파린은 혈소판 부착을 억제하고 심장과 신장의 혈류를 가속화합니다. 동시에, 그것은 대 식세포 및 혈장 단백질과 상호 작용하여 혈전증의 가능성을 배제하지 않습니다. 이 약물은 혈압을 낮추고 저 콜레스테롤 혈증 효과가 있으며 혈관 투과성을 향상 시키며 평활근 세포의 증식을 억제하며 골다공증의 발달을 촉진하며 면역력을 억제하며 이뇨를 증가시킵니다. 헤파린은 간에서 처음 분리되어 그 이름을 결정했습니다..

    헤파린은 응급 상황에서 정맥으로 투여되고 예방 목적으로 피하로 투여됩니다. 국소 사용을 위해, 헤파린을 함유하고 항 혈전 및 항 염증 효과를 갖는 연고 및 겔이 사용된다. 헤파린 제제는 피부의 얇은 층에 바르고 부드러운 움직임으로 문지릅니다. 일반적으로 혈전 정맥염 및 혈전증은 헤파린 연고뿐만 아니라 Lyoton 및 Hepatrombin 젤로 치료됩니다..

    혈전증 과정에 대한 헤파린의 부정적인 영향 및 혈관 투과성 증가는 헤파린 치료 중 출혈의 위험이 높은 이유입니다..

    저 분자량 헤파린

    저 분자량 헤파린은 높은 생체 이용률 및 항 혈전 활성, 장기간 작용, 치질 합병증의 위험이 낮습니다. 이 약물의 생물학적 특성이 더 안정적입니다. 빠른 흡수와 긴 제거 기간으로 인해 혈액 내 약물 농도는 안정적으로 유지됩니다. 이 그룹의 의약품은 혈액 응고 인자를 억제하고 트롬빈 합성을 억제하며 혈관 투과성에 약한 영향을 미치며 장기 및 조직에 혈액 유동학과 혈액 공급을 개선하여 기능을 안정화시킵니다..

    저 분자량 헤파린은 부작용을 거의 일으키지 않으므로 치료 실습에서 헤파린을 대체합니다. 그들은 복벽의 측면에 피하 주사됩니다..

    1. "프 래그 민 (Fragmin)"은 혈소판 부착 및 1 차 지혈에 약간의 영향을 미치는 투명 또는 황색 용액이다. 근육 내로 들어가는 것은 금지되어 있습니다. 고용량의 "Fragmin"은 수술 직후 환자, 특히 출혈의 위험이 있고 혈소판 기능 장애의 발병이있는 환자에게 처방됩니다..
    2. Klivarin은 대부분의 혈액 응고 단계에 영향을주는 "직접적인"항응고제입니다. 이 약물은 응고 시스템 효소를 중화시키고 혈전 색전증을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다..
    3. "Clexane"은 항 혈전 및 항 염증 약리 효과가있는 약물입니다. 그의 임명 전에 지혈에 영향을 미치는 모든 약물의 폐지가 필요합니다.
    4. "Fraxiparin"-항 혈전 및 항 응고 작용을하는 용액. 주사 부위에서 피하 혈종 또는 짙은 결절이 종종 형성되어 며칠 후에 독립적으로 사라집니다. 다량으로 치료를 시작할 때 추가 치료 중에 사라지는 출혈과 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.
    5. Wessel Douay F는 동물의 장 점막에서 얻은 천연 제품입니다. 이 약은 혈액 응고 인자의 활동을 억제하고 프로스타글란딘의 생합성을 자극하며 혈액의 피브리노겐 수준을 감소시킵니다. Wessel Duet F는 이미 형성된 혈전을 용해시키고 동맥과 정맥의 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다.

    저 분자량 헤파린 그룹의 약물을 사용할 때 권장 사항과 사용 지침을 엄격히 준수해야합니다.

    트롬빈 억제제

    이 그룹의 주요 대표자는 Hirudin입니다. 이 약물은 의료 거머리의 타액에서 처음 발견되는 단백질을 기본으로합니다. 이들은 혈액에서 직접 작용하는 항응고제이며 직접 트롬빈 억제제입니다..

    "히 루겐"및 "히루 로그"는 "히 루딘"의 합성 유사체이며, 이는 심장 병리를 가진 사람들의 사망률을 감소시킨다. 이들은이 그룹의 신약으로 헤파린 유도체와 비교할 때 많은 이점이 있습니다. 그들의 오랜 작용으로 인해 제약 산업은 현재 경구 형태의 트롬빈 억제제를 개발하고 있습니다. Girugen과 Girulog의 실제 사용은 높은 비용으로 제한됩니다.

    Lepirudin는 트롬빈에 비가 역적으로 결합하여 혈전증 및 혈전 색전증을 예방하는 데 사용되는 재조합 약물입니다. 혈전 생성 활성을 차단하고 응고에서 트롬빈에 작용하는 직접 트롬빈 억제제입니다. 급성 심근 경색으로 인한 사망률과 운동 협심증 환자의 심장 수술 필요성 감소.

    차세대 항응고제

    약물의 특징은 응고 지수 (INR)의 지속적인 모니터링을 수행하지 않는 능력입니다. 이 속성으로 판단하면 새로운 약물은 사용 편의성 측면에서 Warfarin보다 우수합니다. 그러나, 약물의 높은 가격은 가용성을 제한하는데, 이는 중대한 단점이다.

    차세대 항응고제 목록에는 다음이 포함됩니다.

    1. Xarelto (독일). 의약품의 활성 성분은 리바 록 사반입니다. 임상 연구에서이 도구의 높은 효과가 입증되었습니다. 사용하기 쉬운. 지속적인 테스트에 환자를 묶지 않습니다.

    • 비용 탭 15mg 28 개 -2700 문지름.

    2. Eliquis (미국). 주요 활성 성분 apixaban은 정맥 개통 성을 복원합니다. 그것은 심장 색전증을 예방하는 데 사용됩니다. 지혈의 체계적인 모니터링이 필요하지 않습니다.

    • 정제의 가격 5 mg 60 개-2400 r.

    3. Pradaxa (오스트리아). 약물의 주요 성분은 다비가 트란에 텍실 레이트입니다. 심한 부상과 복잡한 수술 후 폐 동맥 손상을 포함하여 정맥 및 전신 혈전 색전증에 처방됩니다.

    잘 견뎌냈습니다. 약물 치료 중 실무자는 출혈 위험이 낮습니다..

    • 캡슐 110mg 30 개 -1750 루블.

    간접 항응고제

    간접 항응고제 :

    • "Phenylin"은 신속하고 완전히 흡수되는 항응고제이며 조직의 장벽을 쉽게 통과하여 신체 조직에 축적됩니다. 환자에 따르면이 약은 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 혈액 상태를 개선하고 혈액 응고를 정상화합니다. 치료 후 환자의 일반적인 상태가 빠르게 향상됩니다. 다리의 경련과 마비가 사라집니다. Fenilin은 현재 원치 않는 영향의 위험 때문에 사용되지 않습니다..
    • "네오 디 쿠마린"은 혈전증의 과정을 억제하는 도구입니다. Neodicumarin의 치료 효과는 즉각적으로 나타나지 않지만 몸에 약물이 축적 된 후에 나타납니다. 그것은 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 지질 저하 효과가 있으며 혈관 투과성을 증가시킵니다. 환자는 약물의 투여 시간과 복용량을 엄격히 준수해야합니다..
    • 이 그룹에서 가장 흔한 약물은 와파린입니다. 이것은 간에서 혈액 응고 인자의 합성을 차단하고 혈장 내 농도를 감소시키고 혈전 과정을 늦추는 항응고제입니다. "워 파린"은 용량이 감소되거나 약물이 중단 될 때 조기 효과 및 바람직하지 않은 효과의 빠른 중단을 특징으로한다.

    비디오 : 새로운 항응고제와 와파린

    자연스러운

    그들은 생리적이고 병리학 일 수 있습니다. 생리 학적 항응고제는 일반적으로 혈장에 존재합니다. 일부 질병으로 혈액에 병리학 적 나타남.

    생리 학적 항응고제는 일차 및 이차로 나뉩니다. 일차는 신체에 의해 독립적으로 합성되며 끊임없이 혈액 속에 있습니다. 이차는 피브린의 형성 및 그 용해 동안 응고 인자의 절단 동안 형성된다.

    일차 천연 항응고제

    그들은 일반적으로 그룹으로 나뉩니다.

    1. 항 혈전 플라 스틴.
    2. 안티 트롬빈.
    3. 섬유소 자기 조립 억제제.

    혈액에서 1 차 생리적 항응고제의 수준이 감소하면 혈전증의 위험이 있습니다.

    이 물질 그룹에는 다음이 포함됩니다.

    • 헤파린. 비만 세포에서 합성 된 다당류입니다. 폐와 간에서 상당한 양이 발견됩니다. 다량으로 복용하면 모든 단계에서 혈액 응고 과정을 방해하고 많은 혈소판 기능을 억제합니다.
    • 안티 트롬빈 III. 그것은 간에서 합성되며 알파 당 단백질을 나타냅니다. 트롬빈 및 일부 활성화 된 응고 인자의 활동을 줄이지 만 비활성 인자에는 영향을 미치지 않습니다. 항응고제 혈장 활성은 안티 트롬빈 III에 의해 75 % 제공됩니다.
    • 단백질 C. 간 실질 세포에 의해 합성되며 혈액에서 비활성입니다. 트롬빈 활동이 감소합니다.
    • 단백질 S. 비타민 K에 따라 내피 세포와 간 실질 (간세포)에 의해 합성됩니다..
    • 알파 마크로 글로불린.
    • 항 혈전 플라 스틴.
    • 접촉 억제제.
    • 지질 억제제.
    • 보체 억제제 -I.

    이차 생리 학적 항응고제

    또한 다음을 읽어보십시오 : 혈액 희석제

    이미 언급했듯이, 특정 응고 인자가 분해되는 동안 혈액 응고 및 피브린 응괴의 용해 과정에서 형성됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 안티 트롬빈 I.
    • 안티 트롬빈 IX.
    • 메타 요인 XIa 및 Va.
    • Febrinopeptides.
    • 자동 II 항응고제.
    • 항 혈전 플라 스틴.
    • PDF-플라스 민의 작용하에 피브린의 절단 (분해) 동안 형성된 생성물.

    병리학 적 항응고제

    일부 질병에서 특정 항체가 혈액 응고를 방해하는 혈액에서 형성되어 축적 될 수 있습니다. 이들은 임의의 응고 인자에 대해 생성 될 수 있지만, 인자 VIII 및 IX의 억제제가 가장 흔히 형성된다. 일부자가 면역 질환에서, 항 트롬빈 작용이 있거나 응고 인자 II, V, Xa를 억제하는 병리학 적 단백질이 혈액에 나타납니다..

    이 기사에서 병리학 적 루푸스 항응고제에 대해 자세히 읽을 수 있습니다..

    항응고제 사용

    항응고제는 심장과 혈관의 질병에 대해 나타납니다.

    1. 혈전 및 색전증,
    2. 죽상 경화증,
    3. 류마티스 심장병,
    4. 혈전 정맥염,
    5. 급성 혈전증,
    6. 승모 심장 질환,
    7. 대 동맥류,
    8. 정맥류,
    9. 관상 동맥 심장 질환,
    10. DIC,
    11. 텔라,
    12. 심방 세동,
    13. 혈전 혈관염 및 퇴행성 간염.

    항응고제의 통제되지 않은 섭취는 출혈성 합병증을 유발할 수 있습니다. 출혈의 위험을 높이려면 항응고제 대신 더 안전한 항 혈소판제를 사용해야합니다..

    의약품은 언제 처방됩니까?

    항응고제는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

    • 혈전 성 덩어리에 의한 색전증 또는 혈관 막힘의 배경에서의 뇌졸중.
    • 죽상 경화성 혈관 질환.
    • 류마티스 심장병.
    • 혈전 정맥염.
    • 승모판 막 질환.
    • 급성 혈전증.
    • 정맥류.
    • 대 동맥류.
    • 허혈성 심장 질환.
    • 폐 색전증.
    • DIC.
    • 혈전 혈관염 및 동맥염 사망자.
    • 심방 세동.

    의학적 감독없이 항응고제를 복용하면 뇌의 출혈성 출혈에 이르기까지 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 환자가 출혈 경향이있는 경우 그의 치료를 위해 항 혈소판제를 사용해야하며 이는 신체에 부드럽게 영향을 미치며 그러한 합병증을 유발하지 않습니다..

    세부 정보 : 50 세 여성의 단계별 메이크업, 50 세 이상의 여성을 올바르게 구성하여 더 젊게 보이게하는 방법. 더 어린 눈을위한 올바른 낮과 저녁의 메이크업

    항응고제 치료에 사용되는 약물?

    금기 사항 및 부작용

    항응고제는 다음 질병으로 고통받는 사람들에게는 금기입니다.

    • 위와 십이지장의 소화성 궤양,
    • 출혈 치질,
    • 만성 간염 및 간 섬유증,
    • 간 및 신부전,
    • 요로 결석증,
    • 혈소판 감소 성 자반증,
    • 비타민 C와 K 결핍,
    • 심내막염 및 심낭염,
    • 해면 폐결핵,
    • 출혈성 췌장염,
    • 악성 신 생물,
    • 고혈압이있는 심근 경색,
    • 뇌내 동맥류,
    • 백혈병,
    • 대주,
    • 크론 병,
    • 출혈성 망막증.

    항응고제는 임신, 수유, 월경 중 초기 산후, 노인 및 노인에게 복용하는 것이 금지되어 있습니다..

    항응고제의 부작용으로는 소화 불량 및 중독 증상, 알레르기, 괴사, 발진, 피부 가려움증, 신장 기능 장애, 골다공증, 알로 페시아 등이 있습니다..

    항 응고 요법의 합병증은 구강, 비 인두, 위, 내장뿐만 아니라 근육과 관절의 출혈, 소변의 혈액 모양과 같은 내부 장기의 출혈 형태의 출혈 반응입니다. 건강에 유해한 결과의 발생을 막기 위해 기본 혈구 수와 환자의 전반적인 상태를 모니터링해야합니다.

    올리고 펩티드

    트롬빈 활성화 센터에서 직접 작용하는 약물은 혈전 형성 시스템의 강력한 특정 억제제로 간주됩니다. 약물의 활성 물질은 응고 인자와 독립적으로 결합하여 형태가 변경됩니다..

    이들은 Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop 및 기타입니다. 정맥 협착증으로 협심증으로 심장 발작을 예방하고 혈전 색전증 예방, 혈관 플라스틱으로의 재 폐쇄.

    항 혈소판제

    항 혈소판제는 혈소판 부착을 억제함으로써 혈액 응고를 감소시키는 약리학 적 제제입니다. 그들의 주요 목적은 항응고제의 효과를 높이고 그들과 함께 혈전증의 과정을 방해하는 것입니다. 항 혈소판제는 또한 통풍, 혈관 확장제 및 경련 방지 효과가 있습니다. 이 그룹의 두드러진 대표자는“아세틸 살리실산”또는“아스피린”입니다.

    가장 인기있는 항 혈소판 제제 목록 :

    • "아스피린"은 오늘날 정제 형태로 이용 가능한 가장 효과적인 항 혈소판제이며 경구 용으로 사용된다. 혈소판 응집을 억제하고 혈관 확장을 유발하며 혈전을 예방합니다..
    • "티클로피딘"은 혈소판 접착을 억제하고 미세 순환을 개선하며 출혈 시간을 연장시키는 항 혈소판제입니다. 이 약물은 혈전증 예방 및 관상 동맥 심장 질환, 심장 마비 및 뇌 혈관 질환 치료를 위해 처방됩니다..
    • "Tirofiban"은 혈소판 응집을 예방하여 혈전증을 유발하는 약입니다. 이 약물은 일반적으로 헤파린과 함께 사용됩니다..
    • Dipyridamole은 관상 동맥 혈관 확장, 관상 동맥 혈류 촉진, 심근으로의 산소 공급 개선, 혈액 및 뇌 순환의 유변학 적 특성 개선, 혈압 저하.

    쿠마린 유도체

    쿠마린은 식물에서 발견되는 물질이며 실험실 조건에서 합성 적으로 생산 될 수 있습니다. 처음에는 제거 후 설치류 퇴치의 독으로 사용되었습니다. 시간이 지남에 따라 약물은 과도한 혈전증을 퇴치하는 데 사용되기 시작했습니다..

    쿠마린 기반 약물-간접 항응고제는 다음 약물로 대표됩니다.

    • 와파린 (그의 유사체는 Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol"(아날로그- "Sincumar").
    • "네오 디 쿠마린"(아날로그- "에틸 비스 쿰 아세테이트").

    천연 혈액 희석제

    혈액 희석 효과로 잔디 혈전증을 예방하기 위해 대체 방법으로 치료를 시행합니다. 그러한 식물의 목록은 매우 길다 :

    • 서양 칠엽수;
    • 버드 나무 껍질;
    • 짙은 적자색;
    • 클로버;
    • 고민;
    • 메도우 메도우 :
    • 레드 클로버;
    • 감초 뿌리;
    • 모란 피하다;
    • 치커리 및 기타.

    허브로 치료하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 모든 식물이 유용하지는 않습니다..


    레드 클로버는 민간 요법에서 혈류를 개선하는 수단으로 사용됩니다.

    구연산 나트륨, 살리실산 나트륨, 아세틸 살리실산과 같은 비 항응고제 또한 혈액 응고를 감소시킵니다..

    항응고제는 어떤 경우에 처방됩니까?

    직접 및 간접 항응고제는 심장 판막의 기계적 보철 및 심방 세동의 경우 혈전 색전증, 급성 정맥 혈전증의 발병을 예방하는 데 사용됩니다..

    직접 및 간접 조치의 항응고제가 처방되는 주요 질병은 다음과 같이 그룹으로 나뉩니다.

    1. 동맥 혈전증 :
        심근 경색증;
    2. 폐 색전증;
    3. 허혈의 징후가있는 뇌졸중;
    4. 죽상 경화증의 배경에 대한 동맥의 외상성 손상.
    5. 파종 성 혈관 내 응고:
        충격 조건;
    6. 외상성 부상;
    7. 패혈증 개발.
    8. 급성 정맥 혈전증 :
        정맥류의 배경에 혈전증;
    9. 치질 정맥 신경총의 혈전증;
    10. 하대 정맥에서의 응고 형성.

    저 분자량 헤파린

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin은 비 분획 헤파린에서 얻습니다. 후자와는 분자 크기가 더 작습니다. 이것은 약물의 안전성을 증가시킵니다. 이 작용은 더 길고 예측 가능 해져서 저 분자량 헤파린의 사용에는 실험실 모니터링이 필요하지 않습니다. 고정 용량을 사용하여 수행 할 수 있습니다-주사기.

    저 분자량 헤파린의 이점은 피하 투여에 대한 효과이다. 또한 부작용 위험이 상당히 낮습니다. 따라서, 헤파린 유도체는 현재 임상 실습에서 헤파린을 대체하고있다..

    저 분자량 헤파린은 수술 중 혈전 색전증 합병증 및 정맥 정맥 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 침대에서 휴식을 취하고 그러한 합병증의 위험이 높은 환자에게 사용됩니다. 또한, 이러한 약물은 불안정 협심증 및 심근 경색에 널리 처방됩니다..

    이 그룹의 금기 사항과 바람직하지 않은 효과는 헤파린과 동일합니다. 그러나 부작용의 심각성과 빈도는 훨씬 적습니다..

    직접 트롬빈 억제제

    이름에서 알 수 있듯이 직접 트롬빈 억제제는 트롬빈을 직접 비활성화합니다. 동시에 혈소판 활동을 억제합니다. 이 약물의 사용은 실험실 제어가 필요하지 않습니다.

    Bivalirudin은 혈전 색전증 합병증 예방을 위해 급성 심근 경색으로 정맥 내 투여됩니다. 러시아에서는이 약이 아직 사용되지 않았습니다.

    Dabigatran (pradax)은 혈전증의 위험을 줄이기위한 정제 약물입니다. 와파린과 달리 음식과 상호 작용하지 않습니다. 일정한 형태의 심방 세동 으로이 약에 대한 연구가 진행 중입니다. 이 약물은 러시아에서 사용하도록 승인되었습니다..

    인디언 준비

    많은 연구를 수행 한 후 과학자들은 치료 에이 활성 물질을 기반으로 한 약물을 사용할 가치가 없다는 것을 발견했습니다. 약물은 알레르기 반응의 형태로 상당한 양의 부작용을 가지고 있습니다. 항 응고 시스템에 미치는 영향의 효과는 안정적인 결과를 보여주지 못했습니다..

    이 의약품 그룹에는 "페니 디온", "디펜 디온", "애니 시온"이라는 약이 포함됩니다. 제 2 그룹의 항 혈소판제와 현재 "Phenylin"만 사용 된 인디언 유도체에서 주요 선택을 중단하기로 결정했습니다..

    이 약물은 저렴한 비용으로 정제 형태로 제공됩니다. 10 시간 동안 유효하며 필요한 치료 기간을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 효과는 첫 번째 복용 후 24 시간 만에 발생합니다. 자금 사용은 실험실 혈액 매개 변수 (응고 그림, 일반 검사, 생화학)를 사용하여 환자의 상태를 모니터링하여 발생합니다.

    "Phenylinum"의 사용 계획 :

    1. 첫날-1 정 4 회.
    2. 둘째 날-1 정 3 회.
    3. 치료의 나머지-하루에 1 정.

    약물은 신체의 포도당 수준을 낮추는 약물과 동시에 복용하지 않는 것이 좋습니다.

    금기 사항 [편집 | 코드 편집]

    소화성 및 신장 결석 질환, 간 질환, 출혈 경향이있는 질환, 임신.

    혈액 응고 인자가 증가하면 혈전증의 위험이 급격히 증가합니다. 모든 연령대의 환자가이 문제에 직면합니다. 항응고제는 이에 대처하고 혈전 정맥염의 발병을 예방합니다. 이러한 약물에는 여러 가지 유형이 있으므로 약속은 의사가 개별적으로 수행합니다..

    다리를위한 체조