이 기사에서는 다음을 배웁니다.

당뇨병의 괴저는 가장 늦고 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 발가락이 없어지고 때로는 다리의 대부분이 손상되기도합니다. 통계에 따르면 당뇨병의 합병증으로 인해 전세계 모든 절단의 40 ~ 80 %가 수행됩니다..

원인

다리의 괴저의 원인은 진행성 당뇨병 발 증후군입니다. 당뇨병 성 발 증후군은 1 형 및 2 형 당뇨병 환자의 혈관, 신경, 뼈, 관절 및 발 피부의 복잡한 병변으로, 궤양 성 결함, 화농성 과정, 관절 기형을 유발합니다. 다음을 포함합니다 :

  • 당뇨병 성 혈관 병증-다리 혈관 손상. 혈관의 벽이 두꺼워지고 플라크 (동맥 경화증)가 큰 혈관, 칼슘에 침착되고 혈관의 벽이 짙고 다루기 어려워지며 혈액이 두꺼워집니다. 이것은 순환 장애로 이어집니다..
  • 당뇨병 성 신경 병증은 신경 손상이다. 독성 포도당 대사 산물은 신경 보호막에 축적되어 손상을 일으킴.
  • 당뇨병 성 골관절증-뼈와 관절의 손상. 골다공증이 발생하고 뼈 구조가 파괴됩니다. 발 모양이 변하고 변형되고 골절이 발생할 수 있습니다..

당뇨병 발 증후군의 형태

당뇨병 성 발 증후군에는 3 가지 형태가 있습니다.

  1. 신경 병증 형태. 신경 손상이 우세합니다. 결과적으로 감도가 감소하고 피부가 건조 해지 며 근육이 위축됩니다. 발이 더 빨리 손상되고 영양 궤양이 나타나며 통증 민감도가 감소하여 환자는 이것을 알지 못합니다..
  2. 허혈성 형태. 혈관 손상이 우세합니다. 걸을 때 종아리 근육의 통증이 나타납니다. 다리의 피부가 창백 해지고 차갑고 머리카락이 빠집니다. 아마도 괴저의 발달.
  3. 혼합 양식.

괴저의 징후 및 증상

당뇨병의 괴저는 보통 발로 시작합니다. 당뇨병 성 발 증후군의 진행의 결과로 날카로운 순환 장애가 발생합니다. 산소 공급이 불충분 한 배경에서 발 조직이 죽습니다. 또한 시작은 오랫동안 치료되지 않은 영양 궤양 일 수 있으며, 이는 감염되어 크기가 커지고 괴저로 이어집니다..

발달 메커니즘과 증상이 다른 두 가지 유형의 괴저가 구별됩니다..

마른 괴저

천천히 혈류를 침범하면 발 조직이 죽고 수분을 잃고 건조하고 주름집니다. 혈관의 혈액은 주변 조직으로 들어가 철분으로 파괴되어 죽은 부분이 짙은 색으로 변합니다. 건강한 조직과의 경계에는 염증이 나타납니다. 마른 괴저는 동맥 막힘 아래에서 심한 통증으로 시작됩니다. 미래에는 손가락이 창백하고 차가워집니다. 청색증은 검게 변하거나 자주색으로 변합니다. 의료 서비스가 제공되지 않으면 프로세스가 충분한 혈류 수준으로 퍼집니다. 때로는 건강한 조직과의 경계에서 자발적인 절단이 발생할 수 있습니다-손상된 조직의 거부. 마른 괴저는 얇은 사람들에게 더 흔합니다..

젖은 괴저

비만 환자의 경우 부종, 림프절 증의 배경에 대해 혈류를 급격히 위반하여 발생합니다..

그것은 신체의 심각한 중독을 유발하는 감염이 특징입니다..

그것은 피부의 희게 시작됩니다. 그런 다음 투명한 점으로 채워진 붉은 반점과 거품이 나타납니다. 다리가 빨리 부어 오르고 아파서 감도를 잃습니다. 감염이 합쳐지고 붕괴 과정이 시작됩니다. 이것은 신체의 중독을 동반합니다 : 체온이 급격히 상승하고 오한, 두근 두근, 발한, 무기력, 무기력이 나타납니다. 상태는 환자의 삶에 위협이됩니다..

당뇨병으로하지의 괴저 치료

하지의 괴저가 발생하면 생명을 구할 수있는 유일한 치료법은 영향을받는 부위의 절단입니다. 젖은 괴저의 경우 감염이 환자의 패혈증 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 절단이 시급히 수행됩니다..

마른 괴저로 병변 수준 이상의 혈류 개선, 혈당 수준 정상화, 중요한 기관의 기능, 감염 ​​퇴치 및 환자의 적절한 통증 완화를 목표로 수술 전 준비가 수행됩니다..

절단 량은 괴저의 유형과 혈관 및 주변 조직의 상태에 따라 다릅니다. 허벅지 또는 다리 아래 수준에서 손가락, 하나 또는 여러 개, 덜 자주-발, 극히 드문- "높은"절단.

괴저를 예방하고 재발을 막기 위해 동맥의 손상된 부분에서 혈류를 회복시키는 혈관에서의 재건 및 비 재건 수술이 매우 중요합니다. 동맥 보철, 우회 수술, 혈관 성형술, 스텐트 수행.

어쨌든 절단, 압축, 연고 문지르 기, 따뜻함 등을하지 않고 민간 요법으로 당뇨병으로 다리 괴저를 치료하려고 시도해서는 안됩니다. 더 많은 작업.

하지의 괴저 예측

당뇨병 환자에서하지의 괴저에 대한 예후는 괴저의 유형, 질병의 지속 기간, 환자의 나이, 신체의 다른 기관 및 시스템의 상태 및 탄수화물 대사에 대한 보상에 달려 있습니다.

건조한 괴저로, 적시에 치료하면 삶에 대한 예후가 유리합니다..

젖은 괴저로 예후는 의심스럽고 당뇨병이있는 노인 환자, 의학적 도움을 요청하는 지연. 치료하지 않은 습식 괴저에 대한 예후는 바람직하지 않으며, 환자는 독성 독성 충격의 징후로 사망.

괴저 예방

당뇨병에서 괴저 예방은 탄수화물 대사, 콜레스테롤, 혈압 정상화, 나쁜 습관 제거, 규칙적인 발 관리, 당뇨병 발 증후군의 조기 증상의시기 적절한 치료, 필요한 경우 발을 내리는 것으로 구성됩니다.

정상적인 탄수화물 대사를 유지하는 것이 당뇨병의 모든 합병증을 예방하는 기초입니다.

혈당 측정기를 사용하여 매일 집에서 혈액의 포도당 수준을 모니터링해야합니다. 일년에 두 번, 그리고 필요한 경우 더 자주 당화 혈색소 수치를 확인하십시오. 이는 당뇨병에 대한 보상을 나타냅니다. 설탕을 낮추는 약물이나 인슐린 주사를 매일 섭취하고 규칙적으로 섭취하는 것을 잊지 마십시오..

종종 당뇨병 환자에서 지질 대사가 손상되고 콜레스테롤, 그 분획 및 트리글리세리드가 상승합니다. 이 지표의 정상화는 죽상 동맥 경화증의 발달을 늦추고 혈관벽의 상태를 개선합니다.

나쁜 습관은 당뇨병을 악화시킵니다. 저칼륨 혈증은 비만의 발달, 혈당 증가, 근육 위축에 기여합니다. 흡연 중에는 혈관 경련이 발생하여 영향을받는 조직의 순환 부전을 추가로 향상시킵니다. 알코올 남용은 심각한 저혈당 상태를 유발하고 췌장과 간 상태를 악화시킵니다.

정기적 인 발 관리 및 운동은 모든 당뇨병 환자가 정기적으로해야 할 일입니다..

발 관리 팁

  • 발을 정기적으로 점검하십시오. 옥수수, 굳은 살, 균열, 궤양, 손톱 상태의 변화 (어둡게, 자란, 곰팡이 손상)의 경우 의사와 상담하십시오.
  • 따뜻한 물과 비누로 매일 발을 씻으십시오. 목욕을 할 수는 있지만 발을 찌르지 마십시오. 경석으로 옥수수와 조잡한 부분을 부드럽게 닦아냅니다. 세안 후 손가락 사이의 영역을 피하면서 보습제를 발에 바릅니다..
  • 손가락 피부를 다 치지 않도록주의하면서 손톱을 조심스럽게 다듬습니다..
  • 날카로운 면도기, 가위로 옥수수와 옥수수를 자르지 말고 옥수수 고약을 바르지 마십시오..
  • 발가락이 넓은 편안한 신발을 신으십시오. 신발은 외부 인서트없이 크기가 적절해야합니다. 손가락의 변형으로 인해 신발을 선택하는 데 어려움이있는 경우 특수 정형 외과 신발을 선택하라는 요청으로 podotherapist에 문의하십시오..
  • 발 운동을 수행하십시오. 그들은 영향을받는 지역에서 근육을 강화하고 혈액 순환을 개선합니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증 및 혈관 병증 치료를 적시에 시작하면 괴저 발생 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 그들은 티 오크 산 제제, B 비타민, 혈관 제제, 항산화 제, 혈중 콜레스테롤 및 혈액 희석제를 낮추는 약물을 사용합니다..

마른 괴저-증상 및 치료

마른 괴저 란 무엇입니까? 우리는 6 년의 경험을 가진 정맥 전문의 K. Manasyan 박사의 기사에서 원인, 진단 및 치료 방법을 분석 할 것입니다.

질병의 정의. 질병의 원인

괴저는 피부, 폐, 내장 등의 외부 환경과 관련된 살아있는 유기체 조직의 괴사 (괴사)입니다. 고대 그리스어에서이 용어는 "부식성 궤양"으로 번역됩니다.

마른 괴저는 즉각적인 치료가 필요한 위험한 질병입니다. 이 병리학으로 조직의 죽음은 뚜렷한 전염성 및 염증 과정없이 발생합니다. 그렇지 않으면 질병 과정 의이 특성을 미이라라고합니다. 즉, 장기 건조.

괴저 발생 메커니즘은 두 가지 유형이 있습니다.

  • 직접 (외상성 및 독성)-직접 손상으로 인해 나타나며 때로는 경미합니다.
  • 간접적 (허혈성, 알레르기 성, 음성 학적)-조직의 조직 사망은 특히 해부학 적 통로를 통해 발생하며, 특히 혈관계가 손상됩니다..

이를 바탕으로 건조 괴저 발생의 위험 요인을 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 외부 (외인성) :
  2. 저체온증 (동상);
  3. 화학 화상;
  4. 고전압 충격.
  5. 내부 (내인성) :
  6. 하지의 동맥 경화증;
  7. 당뇨병;
  8. 흡연;
  9. 동맥의 염증성 질환 (혈관염, 특히 혈소판 염). [4] [5] [6]

종종 괴저는 당뇨병 환자의 피부에 기계적 손상의 결과와 같은 요인의 조합으로 발생합니다. 통계에 따르면, 이러한 요인을 배경으로 발달하여 사지 절단을 초래 한 미라가있는 사람들의 비율은 연간 천명 당 4.2-6.4입니다. 이와 관련하여, 당뇨병 발을 가진 사람들은 괴저가 발생할 위험이 있습니다. [10]

마른 괴저의 증상

마른 괴저의 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부가 어두워집니다 (처음에는 피부가 창백 해지고 푸른 색조를 얻은 다음 점차 검은 색으로 변합니다).
  • 볼륨의 피부 감소, 건조, 주름 및 조임;
  • 피부의 표피 층의 각질 제거;
  • 사지 온도 감소 (주변 온도에 따라 다름);
  • 영향을받는 조직의 감수성 감소 (무감각);
  • 죽어가는 지역의 특정 냄새가 (존재하지는 않지만);
  • 고통의 감각 (사격, 화상 및 아프는 통증, 본질적으로 영구적 일 수 있으며 최소 하중으로 강화 됨);
  • 영향을받는 지역에서 따끔 거림, 화상 또는 가려움증;
  • 팔다리 기능 장애.

통증 증후군은 주변 조직의 고통을 반영합니다. 괴사 영역의 통증이 강할수록이 영역의 살아있는 세포가 더 많습니다. 고통스런 감각의 약화 또는 소멸은 질병의 진행을 나타냅니다. 죽어가는 조직의 감수성은 신경 종말의 사망으로 인해 사라지기 때문입니다. 현재, 건조 괴저와 경계를 이루는 해부학 적 부위는 동맥혈 흐름이 절실히 필요합니다. 결과적으로, 이들 조직에서 대사 산물 및 통증 자극이 생성된다..

마른 괴저는 사지에 작은 병변이 나타나기 시작합니다 (보통 손가락에 위치). 그런 다음 인접한 손가락, 발의 발바닥 및 등으로 확장되어 사지의 점점 더 많은 조직을 포착합니다..

죽어가는 피부 부위의 색 변화는 헤모글로빈의 축적과 황화수소와 결합하여 황화철로 변하는 적혈구의 방출과 관련이 있습니다..

괴저와 건강한 조직의 경계에있는 영역을 경계라고합니다. 일반적으로 프레임이 없습니다. 매우 드문 경우이지만 질병의 자연 과정으로 독립적으로 스스로를 제한하여 사지의 자체 절단을 유발할 수 있습니다. [3] [5] [6]

마른 괴저의 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 따뜻할 때도 사지의 얼기;
  • 긴 보행 후 다리 통증과 피로;
  • 사지의 피부에 긴 치유 상처와 궤양이 있음.

중요 : 당뇨병 또는 죽상 동맥 경화증과 같은 소인이있는 상태에서 이러한 증상 중 하나가 발생하면 정맥 전문의 또는 외과 의사를 조기에 방문해야합니다. 지연은 최소한 환자의 사지를 잃을 수 있습니다..

마른 괴저의 병인

사지의 마른 괴저의 발생 및 발달 과정은 7 단계로 나눌 수 있습니다.

  1. 조직의 혈류가 점진적으로 또는 비판적으로 감소하여 산소 및 영양소의 흐름이 감소하여 허혈 (빈혈)이 발생합니다..
  2. 세포의 에너지 공정 중단.
  3. 정맥 혈관의 마비가 발생하는 조직의 혈류 속도를 감소시키는 보상.
  4. 정맥 충혈이 발생합니다-정맥 시스템에 과도한 혈액 축적.
  5. 세포벽, 미토콘드리아, 핵기구.
  6. 하나의 동맥 가지를 먹는 신체의 기관 또는 부위의 일부가 죽습니다. 또한, 죽는 것은 혈관의 막힘 또는 우회 동맥이있는 부위 (예를 들어, 손가락 끝에서 손바닥까지)까지 확장됩니다. 이 유형의 괴저는 건강한 지역으로 퍼지지 않습니다..
  7. 죽은 조직은 경계의 경계에있는 건강한 조직, 흉터 조직 형태에서 분리됩니다 (자기 절단). 이 단계는 신체의 만족스러운 일반적인 상태에서만 가능합니다 : 중독에 대처할 수 있고 조직의 경계 및 흉터 부위를 조직 할 수있는 준비금이있는 경우.

건성 괴저의 자연 과정에서 (습한 괴저와는 달리) 감염 징후는 관찰되지 않지만, 기회 감염의 원인은 죽은 조직에서 배제되지 않습니다. 또한, 괴사 영역에서 감염의 빠른 발달이 없습니다..

다리와 손의 마른 괴저의 발병은 동맥 손상 수준과 자기 조절의 보상 메커니즘에 따라 며칠에서 몇 개월까지 지속될 수 있습니다. [3] [4] [5] [6] 괴사가 이미 발생했다면 사지의 일부를 제거하지 않고 치유 할 수 없습니다.

건조 괴저의 분류 및 개발 단계

사지에 괴사의 확산에 따라 다음 유형의 질병을 구별 할 수 있습니다.

  • 핑거 괴저;
  • 발의 원위 부분의 괴저 (손);
  • 뒤꿈치 괴저;
  • 발의 전체 괴저 (손) 또는 하부 다리 (전완);
  • 허벅지 괴저 (환자가 그러한 거대한 괴저 병변을보기 위해 살지 않기 때문에 매우 드 rare니다). [3] [5] [6]

개발 메커니즘에 따르면 두 가지 유형의 괴저가 구별됩니다.

  • 일차 괴저는 조직 허혈의 결과로 발생하는 괴사입니다. 즉, 신체의 특정 영역을 공급하는 동맥 혈관의 개통 성 장애와 관련이 있습니다..
  • 이차 괴저는 세포 공간 및 근막 케이스의 급성 화농성 염증으로 인한 조직 괴사이다. 가장 흔히 발 가래와 함께 발생하여 손가락에 영향을 줄뿐만 아니라 신경성 당뇨병의 배경에 대한 진한 농양과 함께 또는 진한 농양.

유병률 측면에서 3 가지 정도의 괴저가 구별됩니다.

  • 피상적-진피 만 영향을받습니다.
  • 깊은 곳-힘줄, 관절의 공동, 근막 및 뼈를 관통합니다.
  • 전체-신체 또는 사지의 모든 부분에 영향을 미칩니다.

마른 괴저 이외에도 여전히 습하고 가스가 있습니다.

습식 괴저는 감염성 성분, 즉 부패성 용융의 우세로 진행된다. 피부, 피하 지방, 근막, 인대, 근육, 힘줄 및 뼈-예외없이 모든 조직이 과정에 관여합니다. 장소의 피부는 진홍색-청색, 검은 색 또는 회색 녹색을 얻습니다. 표피 물집의 출현은 특징적이며, 처음에는 갈색으로 채워진 후 녹색의 내용물이 뚜렷한 불쾌한 부패성 냄새로 채워집니다..

건식 괴저와 달리 젖은 조직은 응축되지 않지만 붕해되어 풀리고 액화됩니다. 피부의 부종과 충혈이 빠르게 퍼집니다. 아래쪽 다리의 피부는 긴장하고 광택이 있습니다. 적극적인 처리가 없으면 프로세스가 일반화되는 경향이 있기 때문에 경계선이 나타나지 않습니다..

가스 괴저는 피부 아래의 가벼운 크레 피 투스 가스의 괴사 초점 주위의 모습, 즉 조직에서 가스 거품이 파열되어 나타나는 위기 느낌으로 구별됩니다. Crepitus는들을 수 없지만 손가락에 의해 전분이나 눈 밑의 "삐걱 거리는 소리"로 느껴집니다. 객관적으로, 연조직의 가스는 충분히 "부드러운"이미지에서 팔다리를 방사선으로 감지 할 수 있습니다. [열한]

드라이 괴저의 합병증

괴저 자체의 존재는 완전한 비 생존 성 및 조직 괴사를 나타내며, 병리학 적 과정의 극단적 인 정도를 시사한다. 따라서 적시 치료가 부족하면 영향을받는 사지를 잃을 수 있습니다..

많은 괴리가 발생했을 때 처음에는 괴저 발생 메커니즘이 분명해지기 때문에 많은 소스에서 실수로 말하지만, 건식 괴저는 습식 또는 기체 괴저로 발전 할 수 없습니다. [1] [2] [3] [4] [7]

마른 괴저의 드문 합병증은 패혈증과 패 혈성 쇼크입니다. 그것들은 전신 순환계로 들어갈 때 부패 제품의 독성 효과와 관련하여 발생합니다. 이러한 합병증은 여러 기관의 부전 및 결과적으로 사망으로 이어질 수 있습니다..

패혈증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 오한;
  • 높거나 매우 낮은 체온 (38 ° C 이상 또는 36 ° C 미만);
  • 호흡 곤란 (분당 20 회 이상의 호흡 속도);
  • 동맥 저혈압 (분당 90 회 이상의 맥박);
  • 부정맥;
  • 올리고 구리 아 (소변량 0.5 ml / kg / h 미만);
  • 무기력, 무기력;
  • 수정 할 수없는 다양한 실험실 적응증의 존재-낮은 수준의 단백질, 혈소판 및 적혈구뿐만 아니라 높은 수준의 빌리루빈, 잔류 질소, 요소, 혈당 및 소변의 아세톤.

패 혈성 쇼크의 경우 정맥 용액을 집중적으로 주입하는 배경에서도 압력이 매우 낮아집니다. 이와 관련하여 환자의 약 30-40 %가 치료에도 불구하고 사망합니다. [12]

건조 괴저 진단

건조 괴저의 진단은 괴사가 영향을받는 장기의 출현으로 표시되기 때문에 매우 간단합니다.

  • 건조 함;
  • 볼륨의 피부 영역 감소;
  • 어둡고 검은 색, 피부색;
  • 죽은 부위에 약간의 불쾌한 냄새와 통증이 직접 존재합니다.
  • 주변 통증에 시달리는 주변 조직에 시원함이 있음. [1] [2] [3] [4] [7]

검사시 건조한 괴저의 원인을 진단해야합니다 (예 : 동맥 경화증 및 혈전 혈관염). 이렇게하려면 사타구니와 슬개골 부위의 수준, 내측 발목 뒤 및 발 뒤쪽에서 영향을 받고 건강한 다리의 동맥 맥동을 확인해야합니다. 앞으로는 초음파를 사용하여 인과 진단을 확인해야합니다..

외과 적 치료의 유형을 결정하기위한 수술 전 준비로,하지의 혈관 조영술이 수행됩니다.

  • 동맥의 병변이 확장되면 외과 적 수술이 수행됩니다-정맥 우회;
  • 짧은 병변의 경우 혈관 내 수술 (최소한 외상 치료)을 수행하는 것이 더 바람직합니다. [1] [2]

수술 전 준비를 위해서는 세균 배양뿐만 아니라 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 받아야합니다. 이 실험실 검사는 당뇨병이 마른 괴저를 유발하는지 확인하는 데 도움이됩니다..

드라이 괴저 처리

괴저와 사지의 가능한 최대 보존을 방지하려면 괴저 부위 주변 조직의 혈류를 회복해야합니다..

외과 적 개입의 도움으로 장기의 혈액 순환을 정상화 할 수 있습니다.

  1. 팔다리의 동맥 (보통 손)에 대한 재건 수술 :
  2. 자동 우회;
  3. 자가 성형술을 이용한 혈관 내 절제술 (막힌 동맥 제거);
  4. 합성 보철물을 이용한 대동맥-대퇴-대퇴부 세그먼트의 동맥 우회술.
  5. X 선 혈관 내 수술 (혈전 성 혈관염 환자에게는 표시되지 않음) :
  6. 스텐 팅;
  7. 동맥의 풍선 혈관 성형술.

이러한 외과 적 치료 방법 만이 허혈성 사지로의 동맥혈의 흐름을 개선하고 회복 방향의 혈류 불균형을 교정하며 치유를 가능하게합니다.

삶의 질을 향상시키기위한 완화 수술 (요추 교감 신경 절제술 및 골다공증) 및 기타 비수술 적 치료 (유전자 및 물리 치료)는 마른 괴저의 진행을 막을 수 없습니다.

괴저 조직 자체를 제거해야합니다. 이것을하기 위해:

  • 작은 절단-괴사로 손가락이나 발 부분 제거;
  • necrectomy-만족스러운 혈류량을 가진 조직의 한계까지 괴사 딱지의 표면 제거.

지지대를 잃어 광범위한 괴사 성 병변이있는 경우, 그들은 다리 또는 허벅지 절단에 의지합니다. 그러한 슬픈 결과를 피하려면 괴저의 첫 징후에서 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 사지를 잃는 것이 치료하는 것보다 훨씬 나쁩니다. 이것은 당뇨병과 죽상 동맥 경화증이있는 사람들에게 특히 그렇습니다. 괴저가 진행되기를 기다릴 수는 없습니다. 그렇지 않으면 영향받은 사지를 제거하는 것이 불가피합니다.

그럼에도 불구하고 발의 광대 한 괴저가 지지력을 잃어 버렸다면, 그러한 경우에는 중간 및 상단 1/3의 경계 수준에서 하단 다리 절단을 수행하는 것이 좋습니다. 앞으로는 편리한 보철물을 선택하고 사용할 수 있습니다..

다리 동맥이 막혀 괴저가 절단 된 후에도하지의 동맥에 대해 재구성 (분로) 또는 혈관 내 수술을 수행해야합니다. 이것은 다리의 절단 후 그루터기를 성공적으로 치유하기 위해 혈류를 보장하기 위해 수행됩니다..

괴저 (동상) 또는 화학 물질 (합성 약물의 동맥 내 투여)의 물리적 원인의 경우 치료는 혈액 점도를 정상화하는 것으로 구성됩니다. 이것을하기 위해:

  • 항응고제 및 주입 요법;
  • 다기관 부전 증후군 예방;
  • 건조한 괴저에 의해 영향을받는 부위의 외과 적 제거. [1] [2] [3]

예보. 예방

예후는 괴사 성 병변의 정도에 달려 있습니다.

  • 손가락의 괴저 또는 발의 작은 부위를 사용하면 혈류 회복, 죽은 조직 제거 및 치유를위한 유리한 조건을 만드는 동안 팔다리를 복원 할 수 있습니다.
  • 발의 총 마른 괴저의 경우, 다리의 아래쪽에 절단이 표시되지만, 다리의 혈류가 절단 후 그루터기를 치료하기에 충분하다는 조건으로;
  • 다리의 넓은 괴저로 환자는 고관절에서 다리의 절단을 보여줍니다..

건성 괴저의 5 년 생존율은 악성 신 생물 (예를 들어, 장암)의 생존율과 비슷합니다. "중증 국 소 빈혈"(혈액 공급의 중요한 감소)의 진단을 확인한 후 첫해 말까지 45 %의 환자 만이 사지 보존 가능성이 있으며 약 30 %는 계속 생존합니다. 허벅지 또는 다리의 절단 후 25 % 사망.

그럼에도 불구하고 큰 절단 수는 여전히 높으며 그 결과는 매우 어렵습니다. 그러한 절단 후 30 일 이내에 사망 위험은 4-30 %이며, 심근 경색, 뇌졸중, 감염과 같은 합병증의 위험은 20-37 %입니다. [1] [7] [10]

재활 및 보철

많은 노인 환자의 절단 및 보철 후 환자 재활의 어려움은 장기 결과 및 삶의 질에 악영향을 미친다..

재활 기간은 갱 년성 병변의 양, 결함의 치유 품질, 수반되는 신체 질환, 환자의 나이 및 완전한 삶으로 돌아 가려는 그의 욕구에 달려 있습니다. 일반적으로 의사의 모든 권장 사항을 성공적으로 치료하고 준수하면 재활 기간은 3-6 개월입니다..

재활의 질 또한 영양의 영향을받습니다. 따라서 회복 기간 동안식이 요법은 칠면조 고기, 생선, 콩, 코티지 치즈 및 계란의 단백질 및 고 칼로리 (그러나 지방이 아닌) 음식으로 구성되어야합니다. 재활 중에 지방이 많은 음식을 거부하는 것이 좋습니다.

주요 보철물은 그루터기의 상처 치유 후 선택됩니다. 그 후, 그루터기의 근육이 형성 될 때, 환자를 위해 2 차 보철물이 선택된다. 이것은 보철 의사와 함께 재활 의사가 수행합니다. [7] [8] [9]

예방

이 경향이있는 사람들 (예 : 당뇨병, 죽상 동맥 경화증을 가진 사람들)에서 괴저가 발생하는 것을 예방하려면 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

  • 금연-이 중독은 혈액 순환이 나 빠지고 혈관이 막힐 수 있습니다.
  • 혈당 조절;
  • 신체의 손상, 치료 및 치유에 대한 매일 모니터링;
  • 알코올 남용.

또한 괴저를 예방하기 위해 동상과 기타 외부 괴사의 원인을 피해야합니다..

발의 괴저 : 사진, 초기 단계, 첫 징후

발 괴저가 발생할 수있는 많은 이유가 있지만, 주요 병인 요인에는 조직, 혈관 또는 벽의 손상이 포함되어 순환 장애를 유발합니다. 괴저는 많은 기관에 영향을 줄 수 있지만 95 %의 경우 사지에 나타납니다. 질병의 치명적 위험은 질병의 급속한 발달에 있으며, 몇 시간 안에 조직의 대규모 사망을 초래할 수 있으며,이 기간 동안 의료 및 외과 적 조작을 수행하지 않으면 패혈증이 발생할 확률이 높으며 인간 사망.

질병의 일반적인 특성

발의 괴저, 즉 괴사, 괴사는 살아있는 조직의 죽음이 일어나는 병리학 적 과정을 제공합니다. 이러한 과정은 필요한 양의 산소가 신체 조직에 들어 가지 않고 혈액 순환이 방해받을 때 외부 또는 내부 요인의 영향으로 발생합니다. 이러한 병리학 적 과정은 광범위한 조직 손상, 사지의 기능 장애를 일으켜 질병이 시작될 때 창백 해지고 더 먼 발달에서 청 갈색 또는 검은 색이됩니다..

낮은 말단으로 괴저가 발생하면 혈액의 수송이 방해되어 일반적으로 필요한 양의 산소, 유용한 물질로 조직에 영양을 공급합니다. 혈액이 부족한 조직의 공급으로 장기 세포가 죽기 시작하여 괴저가 발생할 수 있습니다. 이러한 심각한 질병의 발병 위험은 당뇨병, 혈관 죽상 동맥 경화증, 말초 동맥 병리뿐만 아니라 알코올, 흡연 또는 다양한 종류의 사지를 학대하는 사람들입니다..

괴저가 발생한 조직의 사망은 느리거나 빠르게 발생할 수 있습니다. 발이나 발가락에 질병이 일관되게 발생하면 세포가 죽기 시작하고 시간 내에 조치를 취하지 않으면 괴사가 더 빨리 발달하여 다른 조직으로 퍼져 신체의 심각한 중독을 유발합니다. 기본적 으로이 질병의 발병은 당뇨병에 있습니다. 괴저의 급속한 발달 로이 질병은 매우 빠르게 진행되며 혈액 순환이 날카 롭고 완전하게 중단되어 심각한 증상을 유발하여 부상, 상처 감염을 입은 후 몇 시간 내에 나타날 수 있습니다. 그러한 경우, 생명 예후에 대한 예후는 시계에 간다. 그리고 괴사의 초점을 제거하거나 사지를 절단하기 위해 긴급 조치를 취하지 않으면 24 시간 이내에 사망이 발생할 수 있습니다..

병리학 경고

괴저 예방은 다음과 같습니다.

  1. 병원성 미생물이 침투하는 것을 막기 위해 상처를 조심스럽게 관리하십시오..
  2. 당뇨병 치료.
  3. 고온 또는 저온의 피부 노출 방지.
  4. 사지의 괴사를 유발할 수있는 신체 질환의 적시 치료.
  5. 면역 체계 강화.
  6. 건강한 생활 습관 유지.

괴저는 제 시간에 제거하지 않으면 사람의 삶에 매우 위험한 질병입니다. 따라서 병리의 가장 작은 징후가 발생하면 즉시 의료 기관에 연락해야하며 스스로 질병을 치료하려고하지 마십시오..

원인

괴저는 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 다음과 같은 조건이 주요 원인으로 간주됩니다.

  1. 혈액 순환 및 림프 순환 위반 : 혈관의 죽상 동맥 경화증, 혈전증, 혈액의 정맥 혼잡.
  2. 감염성 병변-총상이나 칼 상처가 접수 된 후 발생하며, 그 후에 응급 처치가 제공되지 않고 감염이 병변에 침투 함.
  3. 사지 부상-강한 타격, 혈관 손상 및 신경 결말.
  4. 동상 또는 심한 화상.
  5. 레이 노병.
  6. 자가 면역 질환.
  7. 당뇨병 발의 발달로 당뇨병.

위의 모든 요소는 괴저 발생으로 이어질 수 있으며 치료는 즉시 병원에서만 수행해야합니다..

예보


수술 후 예후는 매우 위안이 아니며, 장 절제술조차도 환자의 절반을 구하지 못합니다. 보수적 인 방법이 도움이되고 손상된 지역을 수리 할 수있는 기회가 있다면 생존이 더 큽니다..

그러나 이것은 질병의 초기 단계에 있으며, 그러한 기간 동안 도움을 구하는 사람은 거의 없습니다..

다른 모든 사람들에게 회복 가능성은 50 % 미만이며, 그 중 30 %는 합병증이있을 수 있습니다.

질병의 첫 징후와 유형

괴저의 임상 징후는 질병의 초기 단계에서 이미 의심 될 수 있습니다. 이 질병의 특징적인 증상은하지의 심한 통증으로 진통제로 완화되지 않습니다. 통증 증후군은 질병의 전체 단계에서 또는 오히려 신경 섬유의 완전한 괴사가 발생할 때까지 그 기간 동안 나타납니다. 이 질병의 또 다른 징후는 영향을받는 부위의 피부색 변화로 처음에는 창백 할 수 있으며 푸르스름한 검은 색조를 얻기 위해 몇 시간 또는 며칠이 지난 후에 발생할 수 있습니다. 또한, 환자는 팔다리의 감각, 감각 상실, 경련에 대해 불평합니다. 질병의 발달이 느리면 다리에 작은 상처가 나타나고 치유가 매우 어렵습니다. 괴저는 대부분 발이나 발가락에서 발달을 시작합니다. 괴저를위한 진료소는 질병의 유형에 직접적으로 달려 있습니다.

가스 괴저. 상처 감염의 결과로 나타나는 심각한 유형의 질병 중 하나는 빠른 속도로 괴사의 출현, 결합 및 근육 조직의 손상을 유발합니다. 대부분 가스 괴저는 혐기성 감염이 상처에 침투하여 발생합니다. 이 질병에 대한 클리닉은 심각하며, 조직 괴사는 부상 후 6 시간 이내에 장난 치게됩니다..

사람의 생명을 구할뿐만 아니라 치료의 유일한 방법은 팔다리의 응급 절단입니다..

마른 괴저. 이 질병은 조직으로의 혈류가 빠르게 중단되면서 발생합니다. 건조한 괴저는 과도한 건조한 피부, 피부 강화를 특징으로합니다. 며칠 만에 피부의 영향을받는 부위는 짙은 갈색 또는 검은 색을 얻습니다. 환자는 심한 통증을 호소하면 다리의 감도가 사라집니다. 치료하지 않으면 괴사 부위의 피부가 죽은 부위를 거부하기 쉽습니다. 마른 갱은 사지에 가장 많이 존재합니다. 괴저가있는 죽은 조직은 종종 거부되며 부패의 산물은 내부 장기를 관통하여 심장, 신장 및 뇌에 영향을 미칩니다. 건조한 괴저에 대한 예후는 압도적으로 불리하다.

젖은 괴저는 조직의 부종, 크기의 증가, 피부가 회색-갈색 색조를 띠고 불쾌한 부신 냄새가납니다. 질병이 빠르게 진행되어 조직이 파괴되고 거부됩니다. 젖은 괴저가 마른 상태로 변할 수 있으며 신체의 일반적인 중독을 유발하며 환자의 상태는 심각합니다..

극심한 증상이 있고 90 %의 경우에 바람직하지 않은 예후가있는 다리 괴저는 재발에 매우 ​​취약하고 신체의 심각한 중독을 유발하며 거의 모든 장기와 시스템의 작업을 방해합니다. 물론 의사를 적시에 방문하고 적절한 치료를 받으면 예후는 그렇게 치명적이지 않지만 그러한 경우 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법은하지의 죽은 부분을 절단하는 것으로 간주됩니다.

진단 방법

모든 유형의 괴저가 발생했음을 나타내는 첫 번째 증상이 나타나면 외과 의사와상의해야합니다. 의사는 다리와 의심을 일으키는 별도의 영역을 검사하고 환자를 인터뷰합니다. 촉진 중에 의사는 피부의 압박감을 결정하고 색을 평가하며 가스 괴저가 발생하여 영향을받는 부위를 누를 때 거품으로 인해 특정 위기가 들립니다..

두려움이 확인되면 의사는 추가 검사를 처방 할 수 있습니다 : 영향을받는 부위 주위에 실을 감아 발의 붓기를 모니터링하십시오. 부종이 증가하면 실이 피부를 파고 들기 시작합니다. 진단 과정에서 다음 테스트를 통과해야합니다.

  • 일반적인 혈액 분석.
  • 생화학 분석.
  • 감염에 대한 혈액 검사.
  • 상처 배출의 세균 학적 분석.
  • 근육 조직 엑스레이.
  • 소변 분석.

대부분 예비 검사 후 환자에게 병원에 진료 의뢰가 주어지며 가장 효과적인 치료법이 선택됩니다..

발 괴저를 치료하는 방법

발 괴저의 치료는 병원에서 수행해야합니다. 치료 요법의 전술은 환자의 일반적인 상태, 질병의 유형, 병변의 영역 및 범위에 따라 의사가 결정합니다..

질병이 막 시작되면 전염성 기원이 없으며 패혈증의 위험이 없으며 의사는 물리 치료, 약물 치료를 처방 할 수 있습니다.이 치료에는 공명 적외선 치료, 항생제 복용, Iruksol 연고 및 장치 림프 배수 마사지가 포함됩니다. 이러한 치료는 일시적인 개선을 가져올 수 있지만 질병의 추가 진행을 막을 수는 없습니다. 일반적으로 보수 치료는 노인이나 사지 절단 수술을 권장하지 않는 사람들을 위해 처방됩니다..

환자의 생명을 구할 수있는 주요 방법은 아마도 영향을받는 조직을 절제하고 션트를 통한 혈액 공급을 복원하는 것입니다. 다리 절단의 규모는 괴사의 위치에 따라 다르므로 각 환자마다 의사가 개별적으로 결정합니다..

사지를 절단하지 않으려면 장애를 피하기 위해 첫 번째 의심에서 의사와상의해야합니다. 이는 조직 괴사를 제거하고 혈액 순환을 회복하거나 개선하는 데 도움이됩니다.

치료

장 괴사의 치료는 다음 영역에서 수행됩니다.

  1. 보수 치료.
  2. 구호 요법.
  3. 외과 개입.

처음 두 방향은 필수이지만 수술은 지시에 따라 처방되지만 초기 단계의 괴사가 적은 양으로 만 감지되므로 대부분의 환자는 여전히 필요합니다.

보수 치료

괴사 환자가 투여됩니다 :

  • 항생제
  • 단백질 용액;
  • 항응고제;
  • 전해질.

이 모든 것은 컷의 응고를 줄이고, 혈전증의 수를 줄이고, 감염을 제거하고 몸을 유지하기 위해 수행됩니다..

구호 요법

내장에 걸리는 부하를 줄이기 위해 환자는 위와 내장을 모든면에서 씻습니다. 대변과 소화되지 않은 음식이 축적되지 않으면 혈관 압력의 가능성이 줄어 듭니다. 필요한 경우 대장 또는 소장을 삽관하여 복벽 벽으로 튜브를 제거하여 배설물을 통해 배설물을 배설 할 수 있습니다.

외과 개입

대부분의 환자는 장 절제술 (괴사 부분)이있는 것으로 나타 났지만, 이것이 항상 생존의 기회를 제공하는 것은 아닙니다. 환자가 장의 손상된 부분을 제거하고 건강한 경우 봉합합니다. 이것이 불가능하면 인공 항문 형성이 제거됩니다..

복강경 검사는 괴사가 시작된 경우 도움이 될 수 있습니다. 그런 작은 작업은 전체 작업없이 결함을 제거하여 감염 위험을 크게 줄입니다..

생활 예측

다리 괴저의 삶에 대한 예후는 많은 요인에 달려 있지만 가장 고무적인 결과는 질병의 초기 단계에서 얻을 수 있습니다. 괴사가 시작되고 피부가 변하고 사람이 심한 통증을 앓고있는 경우 조직의 사망을 막는 것은 거의 불가능하며 질병의 빠른 발달로 인해 사람의 사망으로 이어질 수도 있습니다. 때로는 사지나 손가락을 절단 한 후 실망스러운 예후가 나타납니다. 짧은 시간 후에 질병이 두 번째 다리에 나타나거나 이미 수술 된 다리에 재발 할 수 있기 때문입니다. 그러한 경우, 반복 작업이 수행되고, 그 후에 예측하기 어렵다.

죽은 조직을 소비하는 성공적인 수술로 사람은 평생 동안 장애인으로 남아 있지만 얼마 후 그는 삶의 질을 향상시킬 수있는 보철물을 넣을 수 있습니다..

왜 우리는 사지 구원의 중심이라고 생각합니까?

혈관 괴저 치료의 주요 목표는 영향을받는 다리의 보존과 걷는 능력을 최대화하는 것입니다. 이 목표를 달성하려면 혈액 순환을 회복하고 죽은 조직을 제거하고 괴사 후 상처를 치료하는 몇 가지 문제를 해결해야합니다. Innovative Vascular Center는 한 병원에서 다른 기관으로 환자를 옮기지 않고 한 병원 내에서 이러한 문제를 종합적으로 해결합니다..
러시아의 대부분의 혈관 부서에서 치료의 연속성이 없습니다. 혈류의 회복 후 환자가 화농성 수술 부서로 옮겨져 다리가 침착하게 제거됩니다. 괴저 환자는 우리의 손을 통과하면서 발로 머무를 수있는 좋은 기회를 얻습니다..

리뷰

Katerina Volova, 33 세, 모스크바

나의 어머니는 68 세 였고 30 년 이상 2 형 당뇨병으로 고통 받고 있었다. 그녀가 왼쪽 다리에 괴저가 있었다는 사실 때문에 66 세 때 배웠습니다. 그것은 모두 작은 손가락으로 작은 얼룩으로 시작했는데, 특히 아무도주의를 기울이지 않았습니다. 그런 다음 어머니는 다리 통증, 마비에 대해 불평하기 시작했습니다. 문자 그대로 일주일 후, 작은 얼룩이 손가락 전체에 닿았 고, 의사에게갔습니다. 의사는 괴저가 있었고 괴사가 이미 있다고 말했기 때문에 유일한 방법은 손가락을 제거하는 것이 었습니다. 그러나 모든 것이 그렇게 간단하지는 않지만 의사는 수술을 거부하고 심장이 마취를 견딜 수 없으므로 유지 요법을 위해 그를 병원에 넣었습니다. 의사는 즉시 최악의 상황에 대비할 수 있다고 말했습니다. 치료 한 달 후 어머니는 발 전체를 어둡게하고 손가락을 앓고 있었고 심한 통증으로 고통 받고 있었고 통증을 줄이기 위해 약물을 주입했습니다. 일반적으로 5 개월 후 어머니는 사라졌습니다! 의사는 만약 그들이 이전에 언급했다면, 얼룩 만 나타 났을 때, 아마도 기회가 있었을 것이고, 아아!

Valentina Sviridova, 46 세, 보 로네시

남편은 55 살이지만 2 년 이상 고통을 받았지만 괴저를 극복 할 수있었습니다. 일반적으로 질병의 원인은 우리에게 알려지지 않았으며 당뇨병은 아프지 않습니다. 그것은 모두 어두운 색의 작은 반점의 엄지 발가락에서 나타나기 시작했습니다. 우리는 즉시 의사에게갔습니다. 그는 괴저가 된 것을“기뻐”했으며 사지를 유지하려면 손가락을 절단해야합니다. 수술은 성공했지만 2 개월 후에 재발이 시작되고 수술이 다시 시작되었습니다. 일반적으로, 1 년 동안 우리는 4 번의 수술을 받아야했는데, 각 수술은 남편의 다리 부분을 박탈했습니다. 1 년 이상 전에 의사는 무릎을 20cm 위로 완전히 다리를 절단하면 마지막 기회는 동의했다고 말했습니다. 이 수술 후 심한 통증이 있었지만 의사가 설명했듯이 이것은“살아있는”혈관과 조직이 있기 때문에 좋습니다. 수술 후 1 년 이상이 지나면 질병은 더 이상 진행되지 않고 남편은 심한 우울증을 겪었지만 아무 일도 일어나지 않았습니다. 3 개월 전에 그들은 그에게 보철물을 주문했습니다. 이제 그는 다시 걷는 법을 배우고 있으며 지난 주에 그는 자동차 바퀴 뒤에 완전히 도착했습니다. 우리는 이것이 우리의 불행을 끝내기를 바랍니다.!

Sergey Kosynov, 48 세, 스 베르들 롭 스크

1 년 전, 그는 생산에서 심한 다리 부상을 입었고, 큰 혈종이 형성되었으며, 조직 괴사 후 의사는 괴저의 위험이 있으며 치료 조치를 제 시간에 취하지 않으면 예후가 나쁠 수 있다고 말했다. 그는 한 달 이상 병원에 머물렀고, 많은 약물, 항생제를 복용하고, 수술을 받았으며, 상처가 제대로 치유되지 않았으며, 끊임없이 끊어졌으며 한 달 후에 만 ​​개선되기 시작했습니다. 의사는 괴저가 없어야하지만 다리의 피부 상태와 전반적인 건강 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다. 의사는 당뇨병이 없었기 때문에 운이 좋았다고 말했습니다. 지금까지 기분이 좋지만 여전히 걱정이됩니다!

Kristina Rogova, 38 세, 크라 스노 다르

할아버지는 3 년 전에 마른 괴저로 죽었지 만 나중에 의사가 더 빨리 도움을 청하면 오늘까지 살 수있었습니다. 실수는 그가 다양한 약초, 로션, 주입으로 치료를 받았으며 통증이 견딜 수 없을 때만 즉시 의사는 의사를 찾아서 기회가 없다고 말했지만 수술을 할 수는 없었습니다. 그는 3 개월 밖에받지 않았지만, 6 개월이 조금 넘게 살았지만 고통은 매우 컸습니다! 나는 이런 방식으로 사람이 시간을 잃기 때문에 민속 방법으로 괴저를 치료할 수 없다고 조언하고 싶다.!

조짐

장 괴사의 징후는 종종 과정이 돌이킬 수 없거나 약간 뒤집을 때 나타납니다. 따라서 괴사의 증상을 알고 즉시 구급차를 불러야합니다. 그렇지 않으면 지연의 결과가 인간에게 치명적일 수 있습니다.

괴사의 증상은 다음과 같습니다.

  • 예리한 약점, 고장;
  • 온도 상승;
  • 맥박 증가 및 압력 강하;
  • 창백하고 건조한 피부;
  • 마른 입
  • 갈증;
  • 체중 감량;
  • 식욕 감소;
  • 메스꺼움과 구토가 나타납니다.
  • 후기 단계에서 복통이 발생하고 대변에 혈액이 나타납니다..

다양한 요인에 노출

-열. -10 ° С 아래로 떨어지거나 60 ° С를 초과하는 온도에 노출.
-기계식. 이들은 눈물, 압착, 분쇄.

순환계. 우리는 혈관의 말살 또는 장기간의 경련으로 인해 신체의 특정 영역에서 혈액 공급이 중단되는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 용기는 지혈대에 의해 너무 단단히 압축되거나 혈액 응고에 의해 막힐 수도 있습니다. 종양 노출을 배제 할 수 없습니다..

-전기. 전류와 접촉하면 신체가 치명적인 온도에 노출되어 세포 사망을 유발할 수 있음.

-유독합니다. 특정 유형의 괴사는 미생물의 분해 또는 폐기물의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다..

신경성. 영양 궤양은 척수의 신경 줄기 손상으로 인해 형성됩니다..

- 화학. 이 요인 그룹에는 알칼리 및 산 노출이 포함됩니다. 전자는 단백질을 용해시켜 습식 충돌 괴사를 일으킨다. 두 번째는 단백질 응고를 유발하고 건조 응고 괴사의 발생으로 이어집니다.

보시다시피 다양한 요소가 세포 상태에 영향을 줄 수 있습니다.

이것은 세포와 조직의 파괴의 특별한 형태입니다. 괴사가 무엇인지 알아내는 것이 목표라면 그녀는주의를 기울여야합니다. 위에서 논의 된 파괴 유형 인 아 Ap 토 시스 (apoptosis)는 특이한 발달 패턴으로 인해 제쳐 둔다. 결론은이 경우 세포 사멸은 핵에서 특수 유전자의 활성화로 인해 발생한다는 것입니다. 실제로, 그녀의 자살이 발생합니다. 여기서 우리는 더 이상 외부 영향에 대해 이야기하지 않고, 몸 자체에 의해 파괴가 프로그래밍됩니다.

아 pop 토 시스 유전자를 포함시키는 이유는 세포 외 단백질 p53의 활성화인데, 이는 세포 외 환경의 다양한 인자에 적응할 수있다. 다른 돌연변이 유전자 재 배열로 유사한 과정이 자발적 일 수있다..

세포 자멸사 (apoptosis)는 세포핵에서 즉시 파괴 과정이 시작되고 세포질의 사망이 기록된다는 점에서 일반적인 괴사와 다릅니다. 고전적인 형태에서는 모든 것이 다른 방식으로 발생합니다. 세포질은 손상의 첫 단계이며 핵은 마지막입니다.

또 다른 차이점은 세포 자멸사로 인해 개별 세포가 몸 전체에서 죽는 반면 정상적인 괴사는 넓은 면적의 파괴를 의미합니다.

이동

조직 괴사와 같은 문제에는 여러 가지 논리적 끝이있을 수 있습니다..

첫 번째는 괴사 조직의 재 흡수이며, 그 후 완전히 회복됩니다. 예를 들어 간이나 피부에서 작은 부위의 괴사가 치유되는 것입니다..

괴사, 단계, 유형,이 질병의 결과로 진행되는 과정을 고려할 때 때로는 세포 사멸 과정이 흉터 형성으로 재 흡수로 끝나는 사실에주의를 기울여야합니다. 열 또는 화학적 요소에 노출 된 후 피부에 흉터가있을 수 있으며 특히 심근 경색이 전이 된 경우 심장 조직에 흔적이있을 수 있습니다..

어떤 경우에는, 재 흡수 과정으로 낭종이 형성 될 수 있습니다. 이것은 종종 심장 마비 형태의 허혈성 뇌졸중 후 뇌에서 발생합니다..

괴사의 또 다른 가능한 결과는 돌연변이 또는 박리에 의한 거부이다. 첫 번째 경우 장기 또는 기관의 거부 과정을 의미합니다. 괴저에서 발가락이 없어지는 것을 예로들 수 있습니다. 죽은 장 상피 또는 표피 세포.

예방

질병의 발병을 예방하려면 건강을 모니터링하고 간단한 규칙을 따라야합니다. 그들은 소독제로 모든 상처를 적시에 의무적으로 치료합니다. 이렇게하려면 과산화수소, 화려한 녹색, 요오드 또는 다른 수단을 사용하십시오.

서리가 시작된 후 추운 계절에는 몸을 차갑고 사지 동상으로 가져 가지 않는 것이 중요합니다. 당뇨병이나 혈관 질환에 걸리기 쉽게 건강을 지속적으로 모니터링해야합니다. 괴저의 사소한 징후는 의료 기관에서 의무적 치료의 기회가되어야합니다.

치료가 성공하면 재발을 막기 위해 건강을 지속적으로 모니터링하여 매우 오래 살 수 있습니다. 조기 회복을 위해 발을 절단 한 후 팔다리의 하중을 줄이고 의사가 처방 한 약을 복용하십시오. 그루터기의 완전한 치유 후, 보철이 수행됩니다. 손가락 만 절단하면 보철물이 필요하지 않습니다.

괴사의 종류

-괴저. 이것은 외부 환경과 접촉하는 조직의 괴사입니다. 건조 (응고 괴사) 또는 습식 (조직의 충돌 파괴) 일 수 있습니다. 포자 형성 미생물에 노출되어 가스 형태도 있습니다.

-격리. 이것은 괴사 영역으로, 격리 공간에 위치하고 건강한 조직과 분리되어 고름으로 채워져 있습니다..

- 심장 마비. 이 질병의 괴사, 정의, 유형 및 특징을 연구하면이 양식에 반드시주의를 기울여야합니다. 혈액 공급이 급격히 중단되어 괴사가 발생한 기관이나 조직의 부위입니다. 실제로, 우리는 허혈에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 이유로 이러한 괴사는 종종 허혈이라고 불립니다..

-습식입니다. 이 상태에서, 기능 할 수없는 조직은 복굴절 미생물에 의해 녹습니다..

건조 괴사 (응고). 그것의 발달은 조직 탈수 및 단백질 응고에 기초한다. 이 유형의 괴사가있는 조직 자체는 조밀하고 주름지고 위축되며 건조합니다. 이 형태는 가수 분해 분해가 어렵고 대부분 무균 조건에서 발생합니다.

의학에서는 여러 종류의 건조한 괴사가 알려져 있습니다.

  • 허혈-가장 흔한;
  • Tsenkerovsky-종종 전 복벽의 허벅지와 근육에서 발생합니다.
  • 사례-결핵, 매독 림프구 육아 종증으로 나타남;
  • 섬유소-결합 조직 유형에서 발생.

치료의 특성

치료의 목표는 병리의 병원성 부분을 제거하는 것입니다. 환자는 입원 한 후 주입 요법을 시행하여 혈액 부족을 보완하고 괴사 장의 관류를 회복시킵니다. 보존 요법은 복막염이없는 경우에만 사용됩니다. 치료의 효과는 의사의 모든 권장 사항과 처방에 따라 관찰됩니다. 효과가 없으면 긴급한 수술이 필요합니다.

이러한 병리의 경우 혈관 층에 대한 외과 적 개입은 급진적 인 것으로 간주됩니다. 개복술을 사용하여 질병이 시작된 후 24 시간 이내에 수술을 수행하면 장의 돌이킬 수없는 결과가 모든 경우의 95 %에서 확인할 수 있습니다. 급진적 절제와 관련하여 우리는 그것이 죽음의 부재를 보장하지 않는다고 말할 수 있습니다.

이 질환은 긴급 수술이 필요합니다. 예후는 대개 좋지 않습니다. 이것은 초기 단계의 병리학이 거의 진단되지 않기 때문입니다. 늦은 치료는 예상 결과를 제공하지 않을 수 있습니다..

얼마나 많은 사람들이 질병과 함께 살고 있습니까?

괴저의 영향을받는 당뇨병 환자는 몇 명입니까? 건성 유형의 괴사 현상은 환자의 기대 수명에 영향을 줄 수 없으며 매우 드물게 당뇨병 사망의 근본 원인이됩니다. 환자는 질병으로 만 죽을 수 있으며, 이는 괴저가 발생하는 주요 원인이었습니다. 그러나 젖은 유형의 괴저로 인해 필요한 치료법이없는 환자는 3 일 동안 지속될 수 있습니다. 따라서 치료가 시작될 때마다 매 순간이 중요합니다..

예방 조치의 이행, 적시에 적절한 치료는 건강을 유지하고 가능한 한 당뇨병 환자의 긴 수명을 유지하는 열쇠입니다.

다리를위한 체조