가장 위험하고 심각한 유형의 부상으로 분류되는 특별한 고관절 골절은 대퇴 경부 밑과 하부 대사 선 사이의 영역에서 대퇴골에 대한 심각한 손상입니다. 이 유형의 골절은 측면 골절 중 하나이며, 이는 연조직에 대한 광범위한 손상과 풍부한 내부 출혈로 구성된 특징적인 특징을 유발합니다. 이 유형의 부상의 위험은 특히 노인들에게 높습니다..

과도한 골절은 특히 노인의 다양한 합병증과 함께 위험합니다. 전문가가 올바른 치료법을 선택하고 환자가 재활 기간에 대한 모든 권장 사항을 따르는 경우에만 신체 능력 복원 및 완전 회복이 가능합니다.

그것은 무엇인가

심각한 형태의 외상성 부상 인 심한 골절은 추락이나 외부 충격, 예를 들어 고관절 타격의 결과입니다..

고령자는 특히 고관절 부상을 입기 쉽습니다. 의학적 통계에 따르면, 노인 카테고리의 사람들의 수는 "추가 골절"로 진단 된 총 환자 수의 70 % 이상입니다.

뼈 조각 부위의 전체 혈액 공급을 고려할 때, 손상된 요소의 접합, 전체 복구에 대한 전망은 상당히 좋습니다. 그러나 노인들은 종종 재활 기간의 특성으로 인해 심각한 합병증을 겪습니다. 주요 원칙은 오랫동안 침대 휴식을 관찰해야한다는 것입니다.

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고관절 골절 재활

의료 분류의 원칙에 따르면 횡 고관절 골절은 부상의 특성과 특성에 따라 여러 가지 기본 유형으로 나뉩니다.

  • 첫 번째 유형. 골간이 손상되는 골반 골절 (hyper frater).
  • 둘째. 변위에 의한 망치로 인한 대퇴골 간 골절. 가장 드물게 진단되는 유형의 부상 중 하나입니다..
  • 제삼. 뼈 조각의 해부학 적으로 올바른 위치를 위반하지 않는 과도한 망치질 골절.
  • 네번째. 손상된 세그먼트의 위치를 ​​크게 위반하여 과도한 망치질 골절. 격막 각이 깨짐.
  • 다섯 번째. 변위에 의해 무게가 줄어들고 골간이 각도에 위배되는 흥분되지 않은 고관절 골절.
  • 육도 음정. 시간 간 골절이 아니며 변위로 인해 복잡하지 않습니다. 또한 매우 드물게 진단되는 유형의 부상입니다..
  • 제칠. Diaphyseal-상당한 변위와 관련된 pertrochanteric fracture. 종종 다중 조각화.

희생자의 대다수가받는 가장 흔한 유형의 고관절 부상은 변위가있는 왼쪽 대퇴골의 닫힌 가로 골절입니다..

부상의 원인

다양한 요인으로 인해 고관절 골절이 발생할 수 있습니다. 젊은이의 부상은 종종 충격이나 낙상과 같은 극복 할 수없는 외부 영향의 결과입니다. 노인의 경우이 경우 사소한 영향조차도 허벅지 뼈 조직의 완전성을 위반 할 수 있습니다.

골절의 원인은 다음과 같습니다.

  • 몸에 칼슘 결핍을 일으키는 영양 부족.
  • 신체에 중요한 물질이 부족하고 골반 부위의 하중이 증가하는 임신 기간.
  • 골다공증의 발병은 뼈 조직의 과도한 취약성을 특징으로하는 질병입니다.
  • 고관절 부위에 착륙하여 자신의 성장의 높이 또는 높이에서 떨어지는 경우.
  • 허벅지 킥.
  • 뼈 구조의 연령 관련 장애.
  • 하지를 비틀기.

이 종류의 대부분의 부상은 도로 충돌로 인한 결과이며 겨울에는 넘어집니다..

조짐

횡 골절의 증상은 매우 다양하며 그 수와 중증도는 부상의 성격과 특성에 달려 있습니다. 예를 들어 근육 조직의 파열 인대와 관련된 고관절 골절에는 거의 항상 심한 혈액 손실이 동반됩니다. 이러한 부상의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 종종 통증 쇼크와 관련된 심한 통증 증후군.
  • 광범위하게 국소화 된 혈종.
  • 조직의 붓기.
  • 사소한, 몇 센티미터 이하를 구성하여 손상된 사지를 짧게.
  • 희생자가 손상된 팔다리를 붙잡을 수있는 능력이 부족한 구별되는 특징 인 증후군.
  • 제한된 이동성, 이동성.
  • 움직임을 만들 때 날카로운 통증.

심한 출혈과 함께 골절이 열리면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 발한 증가, 혈압을 임계 수준으로 낮추기, 맥박 약화, 현기증, 전반적인 약점 및 창백한 피부.

긴급 치료

다치거나 골절이 의심 될 때 응급 처치의 주요 측정 및 특징은 의료 팀의 요청입니다.

의사가 도착하기 전에 환자를 범주 적으로 옮겨서는 안됩니다. 그러한 개입은 파편의 변위, 합병증의 추가로 이어질 수 있습니다.

의사의 도착이 불가능한 경우 보드를 사용하여 팔다리의 위치를 ​​고정 한 다음 의료 시설로 전달해야합니다..

진단 전에 환자에게 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하는 것은 피해자에게 마약 진통제를 투여 한 다음 고정화, 즉 부상당한 팔다리를 고정시키는 것입니다. 아픈 사람, 특히 노인을 돌보는 외부인의 적극적인 개입은 희생자에게 부정적인 결과를 초래할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

진단

특별한 골절은 자격을 갖춘 전문가가 수행 한 신체 검사가 초기 진단에 충분하다는 것과 관련하여 상당히 뚜렷한 전형적인 증상을 특징으로합니다. 그러나 진단을 명확히하고 손상의 심각성, 특징을 결정하기 위해 횡 고관절 골절의 진단에는 컴퓨터 단층 촬영 및 방사선 촬영과 같은 방법이 포함됩니다.

치료 방법

고관절 골절 치료는 오랜 시간이 걸리며, 환자는 여러 가지 규칙을 준수해야하며,이를 무시하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 손상 정도, 변위 유무, 혈관 손상, 환자의 연령 기준에 따라 보수적 및 외과 적 조치가 모두 포함될 수 있습니다. 의료 전술의 개발은 자격을 갖춘 정형 외과 의사가 독점적으로 수행합니다..

전통적인

횡 고관절 골절의 보수 치료, 즉 외과 적 개입과 관련이없는 치료법은 뼈 조각의 합병증이나 변위와 관련이없는 골절의 교정에만 사용됩니다. 보수 요법은 오랜 시간이 걸리고 골절 후 몇 개월 동안 지속됩니다..

손상된 조직의 교정의 초기 단계는 골격 견인이며, 이는 제품의 사용을 포함하고 환자가 침대 휴식을 의무적으로 준수하는 것과 관련이 있습니다. 결과적으로 커프 방법을 포함하여 더 부드러운 스트레칭 방법이 허용됩니다..

필수 방법은 석고 캐스트를 적용하여 해부학 적으로 올바른 위치에 손상된 조각을 고정하고 가능한 변위를 방지 할 수 있습니다.

목발로 짧은 걷기와 같은 약간의 신체 활동은 골격 견인 단계가 완료된 후에 만 ​​허용됩니다..

신속한

외과 적 개입은 부상을 입었을 때 필요한 조치이며, 변위로 인해 복잡합니다. 즉, 고정이 필요한 경우 뼈 조각이 감소합니다. 외과 적 조작 과정에서 손상된 고관절 요소가 해부학 적으로 올바른 위치에 놓인 후 금속판, 나사, 핀을 사용하여 뼈 조직이 고정됩니다.

환자가 더 빨리 회복 할 수 있도록하는 것이 외과 적 개입이라는 점에 유의해야합니다. 그러나 환자가 심한 형태로 발생하는 만성 질환이 많은 경우 수술을 사용할 수 없습니다. 이러한 이유로 대부분의 노인들에게 보수적 치료 방법 만 적용됩니다..

나사 합병증

특별한 골절은 여러 가지 가능한 합병증을 특징으로하며, 그 발달은 뼈 조직에 이물질을 이식했을 때뿐만 아니라 환자가 오랫동안 누운 자세에 있어야 할 때 발생할 수 있습니다. 노인에서 흔히 발견되는 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 혈관 공동에 혈전 덩어리 형성.
  • 소위 거짓 관절의 형성.
  • 관절염.
  • 손상된 고관절 머리의 괴사 병변.

부상의 부정적인 영향에 대한 가장 일반적인 옵션 중 하나는 근육 조직의 위축입니다. 근육 탄력을 회복하고 이동성을 정상화하려면 환자가 긴 재활 기간을 거쳐야합니다..

복권

재활 기간 동안 의료 규칙을 준수하는 기간과 필요성은 환자의 연령 특성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 노인의 고관절 골절 치료를 위해 육체적 능력의 회복이 종종 6 개월에서 1 년까지 필요합니다.

변위가 있거나없는 고관절 골절의 경우 재활 기간에는 대개 다음 권장 사항이 포함됩니다.

  • 뼈 조직을 강화하는 데 필요한 칼슘이 풍부한 약물 복용.
  • 물리 치료 방법, 치료 효과는 재생 과정을 자극하고 혈류를 개선하며 염증의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다..
  • 통증 완화, 근육 조직 탄력 증가에 필요한 마사지.
  • 물리 치료. 의사가 허용하는 체조 운동의 규칙적인 수행은 이동성을 개선하고 근육 조직을 강화하며 근육 위축을 예방하는 데 도움이됩니다..
  • 필수 비타민, 미네랄을 몸에 공급하는 음식 섭취에 따른 영양.

고관절 골절은 심각 할뿐만 아니라 매우 위험한 부상이며, 그 수령은 부분적 또는 완전한 여러 합병증의 발달로 가득 차 있습니다.

성능 손실. 이런 종류의 잔디는 특히 노인들에게 위험합니다. 환자가 전문가의 모든 처방전을 준수하는 경우에만 완전한 회복이 가능합니다.

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고관절 골절 치료 방법

이 유형의 골절은 뼈의 목과 큰 대퇴골 대퇴골 사이의 영역에서 손상을 의미합니다. 병리학은 종종 젊은 남성, 나이 많은 여성에게 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 손상은 매우 흔하므로 원인에 대해 알아야합니다..

원인

교통 사고 발생 후 부상으로 인한 고관절 골절 발생.

다음과 같은 요소가 소인을 유발합니다.

  1. 환자 의식이 요법에서 소량의 유제품으로 신체에 칼슘이 부족하고 뼈 조직의 취약성을 증가시킵니다..
  2. 저 칼슘 혈증은 내분비 계 기관 및 소화관의 특정 병리로 인한 것일 수 있습니다.
  3. 골다공증 또는 뼈 결핵과 같은 수반되는 질병의 존재.
  4. 임신 기간.
  5. 노화로 인한 자연 노화는 또한 부상의 가능성을 증가시킵니다.

환자 구조의 노인 수는 상당히 큽니다..

골절의 종류

초과 골절은 몇 가지 기준에 따라 분류 될 수 있습니다. 부상은 열리고 닫힐 수 있습니다. 첫 번째 유형은 훨씬 더 심각합니다. 피의 손실과 외상성 충격이 있기 때문에 환자의 생명을 위협합니다..

골절은 안정적이고 불안정 할 수 있습니다. 후자의 유형은 치료하기가 어렵고 뼈의 피질 층이 손상되었습니다. 이 형태는 수술로만 치료됩니다.

고관절 골절의 유형은 다음과 같이 분류됩니다.

  1. 조각이 움직이지 않는 전자기 망치질.
  2. 변위로 망치질되지 않은 대퇴골 고관절 골절.
  3. 변위 유무에 관계없이 과도한 해머 파손.
  4. 또한 파편의 변위가없고 대퇴골 간 골절이 진단됩니다..
  5. 또 다른 견해는 강한 편견을 가진 횡격막.

골절의 모양은 X 선 검사 결과에 따라 결정됩니다. 종의 결정은 골절 선의 위치, 파편의 존재 및 변위, 자궁-피질 각과 같은 요인에 의해 영향을받습니다.

다양한 골절에 응급 처치를 제공하는 방법을 배우십시오..

증상 학

손상된 경우 환자는 심한 통증에 대한 불만이 있습니다. 영향을받는 부위가 부어 오르고 혈종 형성이 기록됩니다. 붓기와 혈종 모두 크기가 커지고 허벅지 전체로 퍼질 수 있습니다.

다리를 검사 할 때 부 자연스러운 위치가 기록됩니다. 환자는 움직임을 수행 할 수 없습니다..

만지고 두드리는 것은 매우 고통 스럽습니다. 열린 손상으로 조직 파열이 발생하면 뼈 조각이 보입니다..

환자의 일반적인 상태도 고통받습니다. 환자가 창백 해지고 강렬한 발한이 관찰되며 심박수 및 호흡 운동이 증가하며 혈압 표시기가 떨어집니다..

충격 상태가 발생할 수 있으며 환자는 의식을 잃습니다. 이 경우 응급 입원이 필요합니다..

응급 처치

외상 전문의는 환자를 스스로 돕는 것을 권장하지 않습니다. 이 상황에서 할 수있는 최선의 방법은 즉시 구급차를 부르는 것입니다. 환자를 옮기는 것은 매우 권장되지 않습니다. 근처 사람들이 다리를 고정시킬 수 있다면이 조작을 수행해야합니다..

극단적 인 경우,이 절차를 수행 할 의사를 기다려야합니다. 이것은 타이어와 보드의 도움으로 이루어지며, 길이는 환자의 액와 구멍과의 거리에 해당합니다. 환자를 들것으로 옮긴 후 의료 시설로 이송합니다..

병원에 도착하기 전에 의사는 진통제를 사용하여 병리학 적 영역을 마비시킵니다. 경우에 따라 약물 이이 목적으로 사용됩니다. 운송 과정은 가능한 한주의해서 수행해야합니다..

진단

의사는 손상된 사지를 검사하고 환자의 전반적인 상태를 확인합니다. 손상된 사지에 대한 x- 레이 검사가 수행됩니다. 분쇄 골절이 고정되면 의사는 각 조각의 위치를 ​​결정할 수있는 MRI 결과가 필요합니다.

치료는 어떻습니까

치료는 병원의 외상 부서에서 수행됩니다. 외과 적 개입과 보수 치료의 두 가지 전술이 있습니다. 많은 요인이 선택에 영향을 미치며, 가장 중요한 것은 부상 자체의 본질입니다..

신속한

개방 손상, 조각의 변위로 대퇴골의 전복 된 골절에 개입이 필요합니다..

수술이 매우 짧습니다. 수행되면 뼈는 판, 나사를 사용하여 수집됩니다..

그들은 그녀를 올바른 위치에 놓고 빠른 성장을 제공합니다..

개입 후 환자는 약 7 일 동안 스트레칭 된 후 목발을 사용하여 움직일 수 있습니다..

외과 적 치료는 당뇨병, 통풍, 혈전 정맥염, 심각한 심혈관 부전, 심각한 신장 손상과 같은 병리가있는 상태에서 배제됩니다.

전통적인

수술을 할 수없는 경우 일시적인 대퇴골 경부 골절의 보존 적 치료가 권장됩니다. 또한 파편의 변위가없는 경우 닫힌 상처의 성질로 수행됩니다..

부상당한 팔다리에 석고를 바르고 견인은 60 일 동안 수행됩니다. 수술하지 않은 전자기파 골절의 치료는 더 오래 걸립니다. 환자가 오랜 시간 동안 캐스트 상태 일 수 있습니다-때로는 약 6 개월.

나사 합병증

조각을 잘못 고정하면 대퇴골 경부 골절의 치유를 예방할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 두 번째 작업이 필요합니다. 금속 구조가 파손 된 경우에 수행됩니다..

개입 영역의 감염이 발생할 수 있습니다. 치료 후 사람들은 때때로 근육 조직이 위축됩니다. 수술 후 상처 부위에서 다양한 강도의 통증이 종종 나타납니다..

노인 치료의 특징

노인의 횡 고관절 골절의 경우, 누운 자세에서 장기간 머무르면 욕창, 울혈 성 폐렴 및 다양한 전염병과 같은 합병증을 유발할 수 있으므로 골 합성이 권장됩니다..

고정화 과정과 마찬가지로 수술은 가장 절약 모드로 수행됩니다..

후자는 연령 관련 사람들의 치료에 적합한 부츠를 사용하여 수행됩니다. 견인 지속 시간도 줄어 듭니다.

복권

재활은 상당히 길며 몇 개월이 걸립니다. 이 기간 동안 환자는 물리 치료, 마사지 세션, 물리 치료 수업에 정기적으로 참석합니다..

환자는 모든 영양소 세트와 함께 좋은 영양이 필요합니다. 식단에 칼슘이나 특수 비타민을 섭취하십시오.

결론

환자는 대퇴골의 가로 골절이 무엇인지, 모양, 종류, 지원 방법을 아는 것이 중요합니다. 이 지식은 피해자의 상태를 완화시키는 데 도움이 될 수 있으며 경우에 따라 생명을 구할 수도 있습니다..

대퇴골 골절

노인의 경우 모든 유형의 대퇴골 골절이 더 흔합니다. 이 피해의 희생자 중 60 세 이상의 사람들이 최대 70 %를 차지합니다. 그들 대부분은 여성입니다. 이 나이에 대퇴골에 대한 그러한 손상은 심각한 합병증을 유발할 위험이 있습니다. 이 기사는 뒤집히는 골절이 무엇인지, 어떻게 나타나는지, 어떻게 치료되는지를 알려줍니다..

특별한 고관절 골절

고관절의 추가 골절은 대퇴골의 뼈 조직 손상으로 불리며 대퇴골의 기저부와 전치부 사이의 영역에서 위쪽 1/3에 위치합니다. 다리를 빠르게 비틀거나 한쪽으로 급격히 떨어지면 단단한 표면에 강한 타격이 발생합니다..

이 피해는 피해자에게 나타납니다.

  • 고강도 통증;
  • 골절 영역의 출혈;
  • 고관절의 운동 불가능;
  • 허벅지의 심한 부종.

부상은 팔다리에 의존 할 수 없기 때문에 환자가 움직이지 못하게합니다. 그녀는 가장 위험한 부상 그룹에 속합니다. 의사는 외상 전문의와 정형 외과 의사를 치료합니다.

부상의 원인

젊은이의 대퇴 경부 골절은 도로 나 직장 상해로 인해 대퇴골에 과도한 기계적 영향을 미칩니다. 노년기에는 대퇴골의 심한 골절이 종종 외상으로 약간의 가구 손상으로 인해 발생합니다. 이것은 뼈 조직에서 칼슘 침출이 증가한 결과 노인 환자의 뼈 취약성 증가로 설명됩니다..

골절의 주요 소인은 다음과 같습니다.

  • 뼈 조직에 칼슘 부족;
  • 임신 기간;
  • 초과 중량;
  • 도로 사고;
  • 불균형식이;
  • 골 강도를 감소시키는 후천성 및 선천성 골 질환;
  • 골다공증;
  • 강한 타격으로 몸의 측면에 떨어지는;
  • 하지의 뒤틀림;
  • 고관절에 딱딱한 무딘 물체로 강한 타격;
  • 대퇴골의 대퇴골 부위의 뼈에 대한 고강도 기계적 충격;
  • 뼈 강도 감소.

이 목록에는 대퇴부 손상의 가장 일반적인 원인이 포함되어 있으며 기타 드문 요인도 있습니다..

중대한
소인이있는 경우 손상을 피하기 위해 제 시간에 골밀도 검사를 수행하는 것이 중요합니다..

분류

외상 학에서 골절의 두 가지 분류가 구별됩니다 : intertrochanteric hip fractures와 Evans의 고전적인 구분. 따라서 저자는 허벅지 부상을 안정적이고 불안정하게 세분화합니다. 안정적인 골절은 외과 적 개입없이 단편을 비교할 가능성이 특징입니다. 이것은 외피가없는 경우 뼈의 피질 층에 발생할 수 있습니다. 변위가없는 외인성 고관절 골절의 융합은 다소 빠릅니다. 불안정한 골절로 피질 층이 손상되어 깊은 뼈 손상이 발생합니다. 골절 라인의 경사 통로가 특징입니다. 손상 수리는 큰 어려움으로 이루어집니다. 이 병리학의 고전적인 부분에는 7 가지 유형의 대퇴골 간 및 대퇴골 간 골절이 포함됩니다..

  1. 첫 번째 유형에는 변위가 거의 없거나없는 고관절 골절이 포함됩니다. 뼈 골절은 관절의 캡슐을 넘어 연장됩니다. 자궁 경부 각막 각이 정상이거나 약간 변경됨.
  2. 두 번째-여기에는 상당한 변위를 가진 대퇴골 간 골절이 포함됩니다. 드문 대퇴부 손상에 속합니다. 자궁 경부-피질 각이 크게 변했습니다..
  3. 세 번째 유형에는 뚜렷한 변위가없는 외향 골절이 계산됩니다. 자궁 경부 각막이의 변위가 감지되지 않습니다.
  4. 네 번째는 대퇴골 경부의 대퇴골 골절로 상당한 변위가 있습니다. 때때로 그것은 대퇴골의 더 큰 Trochanter의 파괴를 동반합니다. 이 유형의 골절은 매우 일반적입니다. 자궁 경부-각막 각에 대한 중대한 위반이 감지되었습니다..
  5. 다섯 번째 유형은 자궁 경부-각막 각의 위반과 함께 상당한 변위가있는 비어 있지 않은 폐쇄 된 횡단 가능한 대퇴 골절이 특징입니다.
  6. 여섯 번째 유형에는 상당한 변위가없는 해머되지 않은 횡 골절이 포함됩니다. 자궁 경부-각막 각의 구성을 유지하면서 나선형 손상 선이 특징입니다. 패배는 흔하다.
  7. 일곱 번째 유형은 여러 조각의 형성과 함께 상당한 변위를 가진 diaphyseal- 횡 골절입니다. 일반적으로 골절선은 나선형입니다. 자궁 경부-각막 각의 모양에는 변화가 없습니다..

이러한 부상 외에도 개방 및 폐쇄 횡 대퇴 골절이 구별됩니다..

가로 골절의 증상

부상의 징후는 대퇴 경부 골절의 클리닉과 비슷하지만이 경우 증상이 더 두드러집니다..

골절로 다음 증상이 결정됩니다.

  • 고관절에 고강도 성장 통증, 다리에 총격;
  • 발 뒤꿈치 통증에 압력이 가해지면 증가합니다.
  • 고관절 부위의 혈종 및 타박상;
  • 하지의 운동 능력 상실;
  • 망치로 골절되면 다리가 바깥쪽으로 돌립니다.
  • 무릎 관절에서 다리의 굴곡 및 확장 불가능;
  • 손상된 사지의 단축;
  • 변위에 의한 골절에서, 전자기 영역의 변형이 감지되고;
  • 고관절 부종;
  • 병변 부위의 촉진은 통증을 증가시킵니다..

이 부위의 혈관 뼈 조각으로 파열되면 내부 출혈이 발생합니다. 피부가 희미 해지고 피부가 식으며 피해자의 발한이 증가 할 수 있습니다. 고관절 부위에서 대퇴골의 개방성 전자 간 골절로 현저한 출혈과 충격 상태가 나타납니다. 피해자는 걸을 수 없습니다. 통증 쇼크로 인한 의식 상실.

진단

Intertrochanteric fractures의 진단을 위해서는 의료 기관 또는 응급실의 외상학과의 전문 의료 기관에 연락해야합니다. 검사는 외상 전문의 또는 외과 의사가 수행합니다. 의사는 부상의 상황에 대해 환자를 인터뷰하고 불만과 병력을 찾습니다. 그것은 허벅지의 붓기, 영향을받는 쪽의 고관절 및 무릎 관절의 이동 제한을 감지합니다. 골절 부위의 타박상을 감지하고 부종 확산의 경계를 정의합니다.

다음과 같은 추가 유형의 연구가 처방됩니다.

  • 두 개의 돌기에서 대퇴골의 방사선;
  • 고관절 영역의 컴퓨터 단층 촬영;
  • 혈종이 의심되면 MRI가 처방됩니다..

혈관 손상이 있으면 혈관 외과 의사가 검사에 참여합니다..

응급 처치

개방 및 폐쇄 횡 대퇴 골절은 생명을 위협하는 부상입니다. 따라서 가능한 빨리 피해자에게 도움을 제공해야합니다.. 즉시 구급차를 불러야합니다. 먼저 손상된 사지를 고정시켜야합니다.. 이 희생자가 없으면 수송 할 수 없습니다. 이것이 무시되면 뼈 조각으로 혈관이 손상되고 내부 출혈이 시작됩니다. 연조직 티어가 발생합니다. 부상 영역을 고정 시키려면 팔다리 또는 부목에 부목을 바르십시오. 수제 타이어를 제조하려면 발 뒤꿈치와 어깨에 닿는 단단한 물체 (보드, 합판 조각 등)를 사용하십시오. 이 항목은 몸 전체에 옆으로 고정되어 있으며 다리는 완전히 고정되어 있습니다. 드레싱은 꽉 조여서는 안되며 혈관과 근육을 부수 지 마십시오. 손상된 부위에는 냉기가 적용됩니다 (냉수가 든 병, 비닐 봉투에 담긴 얼음). 부종을 줄이고 출혈을 예방합니다..

중대한
얼음은 조직으로 싸서 피부에 직접 바르지 않아야합니다. 이것은 조직에 동상을 유발할 수 있습니다..

환자는 진통제를 받고 병원으로 이송됩니다. 피해자는 편안한 자세로 움직이지 않아야합니다. 이 사람을 운반 할 때 과도한 흔들림을 제외하고 뼈 조각의 변위를 유발합니다.

치료

이 환자의 치료는 외상 전문의 정형 외과 의사가 수행합니다. 그들은 외상 전문 병원에 입원해야합니다. 이 병리학은 보수적이고 외과 적 방법으로 치료됩니다..

보수 치료

수술을하지 않으면 서, 일시적인 합병증이없는 고관절 골절을 치료합니다. 심한 체세포 병리가없는 환자는 골격 견인을 겪습니다. 대괄호는 허벅지 supramaxles 또는 경골 결절 뒤에 부착됩니다. 스트레칭 기간은 평균 최대 2 개월입니다. 4 킬로그램의 하중이 추력에서 매달린 다음 점차 6 이상으로 가져옵니다. 그것은 환자의 나이, 근골격계의 상태 및 체세포 질환의 존재에 달려 있습니다. 견인은 주치의가 엑스레이 제어 및 지속적인 모니터링하에 수행됩니다. 골수 형성 후, 환자에게는 평균 3 개월 동안 석고가 제공됩니다. 그는 목발로 걸을 수있다.

외과 치료

횡 고관절 골절의 수술은 주로 젊은 환자에게 파편의 변위에 의해 대퇴골의 닫힌 횡 골절로 수행됩니다. 3 날 나사 또는 못을 사용하여 개방형 액세스 골 합성에 의해 수행됩니다. 그런 다음 각진 판을 손상된 허벅지 위에 놓습니다. 가벼운 경우에는 접시와 손톱 하나가 필요합니다. 때때로, 내부 및 외부 고정을 제공하는 분리 가능한 구조가 사용됩니다. 수술 후 환자는 긴 고정화가 필요하지 않습니다. 그는 곧 목발로 걸을 수있었습니다. 환자는 일찍 일어납니다. 이 경우 주 하중은 주입 된 금속 구조물에 의해 발생합니다. 수술 후 환자는 한 달 안에 독립적으로 움직입니다. 변위가있는 오른쪽 허벅지의 폐쇄 된 분쇄 된 횡 골절의 경우, 금속판을 사용하여 뼈의 골 합성이 사용됩니다.

노인의 특별한 고관절 골절

골격 견인력이있는 노인에서 가로 고관절 골절의 경우 젊은 사람보다 낮은 하중이 사용됩니다. 정지 상태에서의 장기간의 위치가 체세포 합병증 (울혈 성 폐렴, 욕창, 근육 위축 등)을 증가시키기 때문에 용어의 기간은 1.5 개월로 단축됩니다. 중복 부팅을 사용하면이 기간을 단축 할 수 있습니다. 이 석고 캐스트는 고관절의 움직임을 제한합니다. 이러한 전술을 사용하면 노인 환자가 더 빨리 움직일 수 있고 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 이시기의 융합 률은 6 개월까지 지연됩니다. 노인이 외과 적 치료가 필요한 경우에는 부드러운 방법 만 사용합니다. 작업 중 작은 절개가 이루어지고 조각이 하나의 핀으로 고정됩니다..

복구 기간

복구 기간은 종종 지연됩니다. 지속 기간은 부상의 복잡성, 환자의 연령 및 근골격계의 상태에 달려 있습니다. 환자가 나이가 들수록 부상에서 회복하는 데 더 많은 시간이 걸립니다. 환자를 보수적으로 관리하면 회복 기간이 최대 8 개월까지 지연됩니다. 가로 고관절 골절 수술 후 회복에는 최대 4 개월이 걸립니다. 현재 환자를 회복시키기위한 조치가 활발히 이루어지고 있습니다..

영양물 섭취

손상된 조직 조직의 회복 과정을 가속화하려면 균형 잡힌 식단을 준수해야합니다. 필요한 물질과 함께 충분한 양으로 제공되어야합니다. 단백질, 콜라겐, 비타민 및 미량 원소가 풍부한 음식은 골절이있는 환자 의식이 요법에서 우세해야합니다. 골절에서 회복되는 사람의 일일 식단에는 체중 1kg 당 최소 1.5 그램의 단백질이 포함되어야합니다. 환자는 항산화 제의 필요성이 증가했습니다. 비타민 D, C, K, B6는이 과정에서 특별한 역할을합니다. 필요한 음식은 칼슘, 구리, 인, 규소, 아연 등 충분한 양의 미네랄을 함유해야합니다.

환자의 메뉴에 다음 제품이 있어야합니다.

  • 우유 제품;
  • 견과류
  • 콩과 식물;
  • 정원 채소;
  • 단단한 치즈;
  • 야채;
  • 바다 물고기;
  • 흰 가금류;
  • 과일;
  • 곡물 제품.

카페인은 뼈 조직에서 칼슘을 침출하기 때문에 커피를 배제해야합니다. 과자, 주류, 통조림 및 마리 네이드를 제한해야합니다..

운동 요법 및 마사지

환자를위한 운동 요법의 복합체는 재활 의사가 처방하며 숙련 된 강사의 감독하에 수행됩니다. 횡단 고관절 골절이있는 체조는 파편의 위치를 ​​변경 한 직후에 시작됩니다. 부상 후 셋째 날부터 신체 움직임이 허용됩니다..

물리 치료는 다음과 같은 작업을 수행합니다.

  • 부상 부위의 혈액 순환 회복;
  • 합병증 예방;
  • 골반과 몸통의 근육 강화;
  • 근육 위축의 예방;
  • 손상된하지의 기능 회복.

환자가 골격 견인에있는 동안 운동은 근육 이완을 목표로합니다. 환자는 팔꿈치로 올라가서 상처를 예방할 수 있습니다. 무릎을 구부리거나 구부릴 수 있습니다. 유용한 운동은 발목 관절의 굴곡과 확장입니다. 골격 견인과 석고 캐스트에서 환자를 제거한 후 걷기 운동을 준비하는 집중적 인 운동을 시작합니다..

중대한
완전히 걷기 시작하려면 최소한 2 시간 동안 매일 체조 운동을해야합니다. 환자가 일 어설 수있게되면 적극적 재활을 시작합니다.

다음과 같은 움직임이 수행됩니다.

  • 손의 도움으로 무릎 관절의 다리를 구부리는 동안;
  • 의자의 앉은 자세에서 다리 움직임을 앞뒤로 수행하십시오.
  • 건강한 다리에 기대어 벽을 붙잡고있는 동안 다친 다리로 앞뒤로 스윙하십시오.
  • 또한 고관절에서 다리의 굴곡 및 연장을 위해 손잡이를 서서 들고;
  • 장벽의 균형을 잡고 단계를 넘어서는 유용한 운동;
  • 반 스쿼트 잡고 잡아 바.

모든 연습은 10 번의 접근 방식으로 수행됩니다. 체조는 관절을 발달시키고 다리를 움직일 수있는 능력을 회복시키는 유일한 방법입니다. 3 개월의 재활 후 환자는 목발로 걸을 수 있습니다..

마사지는 고관절 골절 환자에게 유용합니다. 영향을받는 부위의 혈액 순환과 림프 흐름을 개선합니다. 손상 부위의 재생을 촉진합니다. 이 절차는 근육 톤을 증가시키고 힘줄 탄성을 증가시킵니다. 가로 고관절 골절 후 첫 달 동안 마사지는 경험이 풍부한 공인 마사지 전문가 만 수행합니다..

물리 치료

대퇴골 골절 후 물리 치료가 일주일에 가능합니다.

다음 물리 치료법이 사용됩니다.

  • 전기 영동은 뼈 조직 복구 과정을 활성화하는 데 사용됩니다.
  • UHF-붓기와 통증을 빠르게 줄입니다.
  • 자기 요법-뼈 조직의 융합을 촉진하고 합병증의 발생을 예방합니다.
  • 파라핀 욕조는 골절 구역에서 혈액 순환을 향상시킵니다.
  • 근육 자극은 손상 부위의 근육 톤과 힘을 증가시키는 데 사용됩니다.
  • 저전압 전류-통증 완화 및 붓기 제거.

진흙 치료는 혈액 순환을 개선하기 위해 피부와 연조직에 손상이없는 경우 처방됩니다. 이 방법을 사용하면 환자의 재활 과정이 가속화됩니다..

가능한 합병증과 그 결과

Trochanter 근처의 대퇴골의 일시적인 골절 후 가장 흔한 합병증은 불완전한 융합입니다. 이 경우 환자는 걷는 능력을 잃고 외부 치료가 필요합니다. 노년기에 더 자주 발생합니다..

손상 부위에서 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 대퇴골 두 괴사;
  • 거짓 관절의 형성;
  • 외상 후 관절염 및 관절염의 발달;
  • 고관절에서 아 탈구 형성;
  • 작은 골반의 정맥에 혈전 형성 및 혈관 내강 막힘.

노인의 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 :하지의 단축, 절름발이, 다리를 지탱할 수 없음.

아마도 노년기에 전신 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자의 장시간 움직이지 않아 발생합니다.

장기간 고정화는 다음과 같이 나타납니다.

  • 울혈 성 폐렴;
  • 연조직 괴사의 발생;
  • 감염성 및 염증성 병리의 발생;
  • 혈전증 증가 및 혈전 이탈 가능성 높음 (폐동맥 막힘, 뇌졸중).

오랜 시간 동안 머무르면 일어나는 능력이 심한 우울 장애의 발병에 기여합니다..

예측 및 권장 사항

가로 골절 가능성을 줄일 수 있습니다. 노년기에는 골다공증을 예방해야합니다..

다른 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 좋은 영양;
  • 체중 감량;
  • 합리적인 운동 활동;
  • 비타민과 미네랄 복합체 섭취;
  • 근골격계 병리 치료.

중대한
얼음 기간에는 노인이 외출하지 않는 것이 좋으며 외상 상황은 피해야합니다. 바닥에서 카펫을 제거하는 것이 좋습니다. 화장실에서 미끄럼 방지 매트를 깔아 라.

Trochanteric Zone의 대퇴골 손상은 위험하고 심각한 부상입니다. 특히 노년기에는 치료하기가 어렵습니다. 따라서 고령자와 그 친척은 골 조직 약화와 심한 골절의 주요 원인으로 골다공증 예방에주의를 기울여야합니다..

가로 고관절 골절에 대해 알아야 할 모든 것

부상은 거의 매일 사람을 동반하며 노인에게 특별한 위험을 초래합니다. 특히 60 년 후의 많은 비율의 부상은 고관절 골절로 인해 발생합니다. 그러한 병리에는 진단의 미묘함뿐만 아니라 많은 이유가있을 수 있습니다. 증상을 통해 진단을 결정하고 응급 처치를 제공 할 수 있습니다. 이 부상 자체는 단순하지 않으며 환자 측과 주치의의 시간, 인내심이 필요할 수 있습니다..

원인

부상의 가장 흔한 원인은 옆으로 떨어질 때 발생하는 부상입니다. 희생자의 대부분은 뼈 조직에 칼슘 결핍이있는 노인입니다. 영양 부족은 신체의 칼슘 부족의 원인이 될 수 있습니다. 임신 중에 뼈 미네랄이 감소합니다. 종양 전이로 약간의 낙하 또는 충격조차도 골절을 유발합니다. 젊고 지나친 고관절 골절은 높은 도로에서 떨어진 도로 교통 피해 후 관찰됩니다.

분류

비슷한 부상에는 골절 선과 파편의 존재 여부에 따라 자체 분류가 있습니다. 항상주의를 기울이는 첫 번째 것은 안정성입니다.이 기준에 따른 분류는 Evans가 제안했습니다. 그녀에 따르면, 안정적인 변형으로 대뇌 피질 층이 손상되고 골절은 변위가 없습니다. 이 골절 버전은 훨씬 빨리 자랍니다. 두 번째 옵션은 불안정하며 조각은 서로에 대해 변위되며 종종 조각이 있습니다. 이 경우 융합 및 재활 과정이 지연됩니다..

외상성 인자의 작용에 의해 단편이 서로 끼어들 때 대퇴골의 균열이 이식 될 수도있다. 융합이 더 빨리 발생하기 때문에 유사한 관점이 비교적 유리하다. 골절 선은 꼬치 아래를 통과 할 수 있으며 그 사이에는 목이 손상됩니다..

환경과 관련하여 손상이 열리거나 닫힐 수 있습니다. 열린 골절은 파편이나 외상성 요인으로 인해 피부가 손상 될 위험이 더 큽니다. 어떤 경우에는 큰 혈관의 무결성, 신경이 위반됩니다. 피부가 손상되면 미생물이 상처에 들어가 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 큰 혈관과 신경이 파편에 의해 손상 될 수 있지만 폐쇄 골절은 덜 위험합니다..

증상 학

대부분의 경우 증상은 그 사람이 시간 간 골절이 있음을 직접 나타냅니다. 진단 과정에서 의사는 부상의 메커니즘에 의존해야합니다. 그러나 임상상은 종종 고관절 골절과 유사합니다. 추가 검사를 통해 문제를 최종적으로 파악할 수 있습니다..

피해자를 검사 할 때 다양한 크기의 피하 혈종이 주목을받습니다. 대퇴골 경부의 골절은 그렇지 않습니다. 손상된 부위가 부풀어 오르고 통증이 심해지거나 위치를 옮기려고하면 악화됩니다. 손상된 다리의 발이 바깥 쪽 또는 안쪽으로 바뀝니다. 그것은 모두 변위의 측면에 달려 있으며, 비슷한 증상을 "외부 회전"이라고합니다.

다리를 똑바로 세우고 침대 표면에서 발 뒤꿈치를 찢을 것을 요구할 때, 피해자는 이것을 할 수 없습니다. 비슷한 증상을 "고착 된 발 뒤꿈치의 증상"이라고합니다. 외부의 도움으로 요청을 이행 할 수 있지만 고관절의 통증은 더 심합니다.

건강한 사지와 관련하여 손상된 부위는 다소 단축됩니다. 발 뒤꿈치의 경계를 비교하면 그 차이가 눈에 띄게 나타납니다. 유사한 증상은 종종 대하 하부 골절이 있습니다. 손바닥이나 주먹으로 발 뒤꿈치를 두드리면 손상 부위의 통증이 강해집니다. 독립적 인 운동은 급격히 어렵습니다. 피해자는 스스로 앉을 수 없습니다.

혈관 손상의 증상

큰 혈관이 뼈 조각으로 인해 손상된 경우 대량의 출혈이 발생합니다. 그러한 상황에서 생존 할 확률은 사람이 정시에 운영되지 않으면 크게 줄어 듭니다. 피부가 창백 해지고 차갑고 축축한 땀이 이마에 나타나고 압력이 떨어지며 맥박이 빈번 해지고 호흡이 얕아집니다. 오한과 열병에 합류하면 희생자가 빠르게 의식을 잃고 있습니다.

부상 합병증

대퇴골 두의 무균 괴사

해당 영역이 고관절 근처에 있기 때문에 많은 합병증이 관련됩니다. 순환 장애의 결과로 대퇴골 두의 무균 괴사가 발생할 수 있으며 시간이 지남에 따라 파괴됩니다. 종종 노인의 과도한 고관절 골절에는 정맥 혈전증이 동반되며 부적절한 치료, 조기 신체 활동으로 거짓 관절이 형성됩니다..

장기간 고정 및 침대 휴식은 골관절염, 고관절 수축의 형성으로 이어집니다. 열린 골절은 미생물이 상처와 뼈에 들어가서 골수염을 유발합니다..

노인의 합병증

60 년이 지난 사람의 경우 골절은 특히 엉덩이에 손상을 입히는 경우 심각한 위협입니다. 강제 침상 휴식으로 인한 심혈관 질환, 만성 병리의 악화가 있습니다. 운동 활동과 호흡 운동이 없으면 폐 병리가 종종 악화됩니다..

노인은 손상 자체가 아니라 폐렴의 발달, 큰 혈관의 혈전증, 심부전과 관련된 합병증으로 사망합니다..

진단

일반적으로 의사는 간단한 외부 검사와 특징적인 증상의 확인을 통해 진실을 확인할 수 있습니다. 골절 선이 어떻게 통과하는지, 파편의 존재를 명확히하기 위해, 변위의 정도에는 엑스레이가 필요합니다. 가능하면 사진을 두 번 투사합니다. 의심스러운 경우 CT와 MRI는 의사가 합병증을 배제하도록 처방합니다..

응급 처치의 특징

치료와 재활을 포함하여 응급 처치가 피해자에게 어떻게 제공되는지에 달려 있습니다. 희생자의 추락 후, 등, 바람직하게는 딱딱한 표면에 수평 위치에 있어야합니다. 인접한 조직의 조각을 추가로 손상시키지 않도록 신중하게 수행하는 것이 좋습니다.

또한 손상된 팔다리는 고정되어 있어야합니다.이 작업은 특수 타이어, 보드 또는 기타 즉석 제작 된 항목을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 지시하는 것은 엄격히 금지되어 있으며 모든 것이 그대로 고정되어 있습니다. 손상된 다리는 건강한 다리에 고정시킬 수 있습니다. 타이어의 한 쪽 끝은 벨트에, 두 번째 쪽은 발 영역에 위치하여 엉덩이뿐만 아니라 무릎, 발목 관절을 고정시킵니다.

감기는 손상 부위에 적용되며 통증 증후군의 강도와 출혈량을 줄입니다. 의사를 부르는 데 필요한 행동과 병행합니다. 희생자는 머리 끝이 뾰족한 수평 위치에서 병원으로 이송됩니다. 상처가 있으면 붕대를 바르고 출혈을 멈추어야합니다..

치료

의사는 뇌간 성 골절을 치료하는 두 가지 방법을 적용합니다. 변위가없는 손상의 경우, 수술이없는 치료가 지시되지만, 회복 기간이 길어야합니다. 변위 또는 파편의 존재로 인한 손상은 수술이 필요하며 노년기는 금기 사항이 아닙니다. 치료법은 특별 검사 후 환자와 함께 의사가 선택합니다..

보수 치료

보수 치료의 징후는 통증이 뚜렷하지 않은 경우 망치질 골절입니다. 팔다리의 고정은 석고 캐스트 또는 골격 견인을 사용하여 달성됩니다. 보수 치료는 평균 5 개월 동안 지속되며 X 선 모니터링은 매월 수행되며 의사의 추가 조치 전술은 결과에 따라 결정됩니다. 또한 진통 효과가있는 칼슘 제제, 비 스테로이드 성 소염제가 처방됩니다..

부상을 입은 후 6-8 주 내에 피해자는 골격 견인 치료를받습니다. 그런 다음 동시에 석고 캐스트가 다리와 허리에 적용됩니다. 노인의 경우, 골격 견인 기간은 최대 8 주입니다. 어떤 경우에는 사지 석고 부목이 사지에 적용됩니다. 치료 및 회복 기간은 약 6 개월입니다. 목발이나 보행기로 걸을 수 있고 지팡이를 사용하여 의사의 허락을 얻은 후에 만 ​​걸을 수 있습니다..

조작

골절을 보수적으로 치료할 수 없으면 수술이 지시됩니다. 이를 통해 의사는 비스듬한 조각을 비교하고 정상적인 해부학을 회복 한 후 모든 것이 금속 구조로 고정됩니다. 대퇴 경부 골절의 경우 단 극성 또는 양극성 고관절 관절 성형술이 수행됩니다. 적어도 상단 및 하단 나사가 도입되었지만 다른 디자인이 있습니다. 최선의 선택은 의사에게 제공 할 수 있습니다.

수술 후 팔다리 고정이 의미가 없으면 재활 과정이 즉시 시작됩니다. 목발을 사용하더라도 사람은 가능한 한 짧은 시간 안에 움직일 수 있습니다. 임플란트는 자체 부하의 일부를 차지하므로 환자는 수술 후 3-4 주 내에 움직일 수 있습니다..

수술 금기

항상 수술을 할 수있는 것은 아니며 나이는 금기 사항이 아닙니다. 전신 질환이있는 경우 보수 치료 접근이 필요합니다. 환자가 심장 결함을 보정하지 않으면 마취를 견딜 수 없습니다..

상처 치유의 문제는 심한 당뇨병에서 발생합니다. 금기증은 신장, 간장, 심부전입니다. 혈전 정맥염, 통풍 및 죽상 동맥 경화증에 대한 연기 수술이 필요합니다.

복권

작업을 수행하는 것만으로는 충분하지 않으며 가장 능숙하게 수행하더라도 적절한 재활이 없으면 열매를 맺지 않습니다. 치료 옵션에 관계없이 부상 후 즉시 회복 기간을 시작해야합니다..

초기 단계에서 호흡 체조가 표시되며, 이는 특히 사람이 침대에있을 경우 나중에 계속됩니다. 부상 또는 수술 후 첫날부터 침대에 앉아야합니다. 또한 의사는 뼈 조직 접착을 촉진하기 위해 칼슘 제제를 처방합니다..

강화가 표시되면 파편을 대체 할 위험이없는 경우 발목과 무릎에서 운동 요법, 마사지를 시작한 다음 엉덩이로 표시하십시오. 체조는 전문가의 감독하에 부하없이 부드러운 모드로 수행됩니다. 또한 강성을 예방하고 근육을 강화시켜 사람이 목발을 던질 가능성이 높습니다. 보수 치료로 체조를 시작하는 데 시간이 걸리며, 수술을하면 조기에 시작할 수 있습니다.

또한 물리 치료가 정기적으로 사용되어 강화에 기여합니다. 금속을 세팅 한 후에는 사용할 수 없지만 아직 합의가 이루어지지 않았다는 의견이 있습니다. 가장 성공적인 절차는 다음과 같습니다.

  • UHF;
  • 자기 요법;
  • 디오 스피커;
  • 전기 영동 또는 음향 영동.

모든 골절에는 의사의 경험뿐만 아니라 환자의 책임도 필요합니다. 가장 중요한 것은 처방 된 모든 권장 사항을 준수하고 자체 치료를하지 않는 것입니다. 오랫동안 침대에서 휴식을 취하면 사망에이를 수있는 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 과도한 활동은 골절의 치유되지 않고 허위 관절을 형성 할 수 있습니다. 완전한 회복에는 시간이 걸리며, 가장 중요한 것은 인내심.

다리를위한 체조