가장 심각한 외과 질환 중 하나는 괴저입니다. 이것은 조직의 괴사이며 종종 검은 색 / 흙빛 회색으로 색상이 변경됩니다. 시기 적절치 않은 괴저 치료 또는 광범위한 감염으로 34 %의 환자가 사망하고 62 %가 장애 상태를 유지합니다. 이러한 결과의 위험을 줄이려면 질병의 첫 징후를 알아야하며, 발견되면 즉시 의사와 상담하십시오.

괴저는 사지 (다리 또는 팔), 몸통, 얼굴 및 일부 내부 장기 (폐, 내장, 맹장 등)에서 발생할 수 있습니다. 신체의 다른 부분은 다른 유형의 괴저와 그 증상이 특징입니다. 치료 전술과 예후는 이것에 실질적으로 달려 있기 때문에 이것은 구별되어야합니다..

분류

조직 손상의 유형에 따라 네 가지 유형의 괴저를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 건조는 과정이 주변 조직으로 확장되지 않지만 영향을받는 부분 (손가락, 다리, 팔뚝 등)에 남아있는 가장 유리한 형태의 질병입니다. 이 경우 장기는 "미라 화"의 특징적인 외관을 가지고 있습니다-밀도가 높고 수분이 없으며 다소 주름이 있습니다.
  • 습식-뚜렷한 붕괴 과정을 가진 괴저의 한 유형. 영향을받는 부위는 부종으로 인해 부풀어 오르고 부패하며 악취를 유발합니다.
  • 가스 (혐기성 / 에어리스 감염의 동의어)-습식 괴저의 한 유형 임에도 불구하고 별도의 형태로 분리됩니다. 그것은 특정 미생물 (clostridia)의 존재 하에서 만 발생합니다. 건강한 조직을 통해 빠르게 퍼지고 신체의 심각한 중독 (독소 중독)을 유발하므로 생명을 위협하는 가장 환자입니다.
  • 압력 궤양-연조직 (피하 조직 및 피부 자체)의 괴저. 한 부위의 지속적인 압력으로 인해 발생합니다. 일반적으로 하루에 여러 번 신체의 위치를 ​​변경하지 않는 환자에서 발생합니다.

면역력이 불충분 한 어린이 (감염 후, 선천적 HIV에 걸린 다른 질병의 배경)에서 다섯 번째 유형의 괴저 ( "노마")가 구별됩니다. 이것은 젖은 조직의 형태로 얼굴 조직의 괴사가 발생합니다 : 입술, 뺨, 잇몸, 지방 조직. 일반적으로 치명적.

이 병리의 각 유형에는 자체 원인이 있습니다. 그것들을 알면 발달을 예방하거나 질병을 적시에 의심 할 수 있습니다.

원인

일반적인 생각과 달리 괴저는 총상이나 기타 사지 부상 이후에 발생할 수 있습니다. 또한 다양한 혈관의 혈전 또는 플라크, 사지의 신경 손상, 일부 감염의 결과 등에 의해 방해 ( "차단") 중에 관찰 될 수 있습니다. 원인을 제 시간에 결정하면 질병의 형태를 가정하고 최적의 치료법을 선택할 수 있습니다.

클로스 트리 디아 (에어리스 공간에 사는 박테리아)에 감염된 충분히 깊은 상처가 존재하는 이유는 단 하나입니다..

그러나 가스 괴저의 개발을 위해서는 여러 가지 조건이 필요합니다.

  • 상처는 근육이나 지방에 도달해야합니다.
  • 클로스 트리 디아는 공기가없는 환경에서만 번식하고 자랄 수 있기 때문에 감염된 조직으로의 혈액 공급 부족;
  • 상처를 막는 것은 상처 구멍으로의 산소 흐름이 감소함에 따라 미생물의 확산을 촉진합니다.
전망가장 일반적인 원인어떤 기관이 더 자주 영향을 받습니까??
마른
  • 죽상 동맥 경화증-동맥 벽에 혈액 응고가 형성되어 완전히 닫힙니다..
    • 하지의 건조한 괴저는 가장 자주 슬개골 또는 대퇴 동맥의 혈전증으로 발생합니다.
    • 상완 동맥의 혈전증으로 인한 손의 손상.
  • 진동 질병은 진동과 지속적으로 접촉하는 사람들의 전문 병리학입니다 (잭 해머, 콘크리트 믹서, 포장 기계, 엠보싱 작업). 괴저는 사지의 신경과 조직의 영양 실조에 영양을 공급하는 혈관 경련으로 인해 발생합니다..
  • Raynaud의 질병-팔 / 다리의 최종 부서의 작업을 제공하는 혈관 또는 신경의 파괴;
  • 다발성 신경 병증-손과 발이 영향을받는 사지의 신경 분포를 위반합니다.
  • Typhus-어떤 경우에는이 감염이 피부의 마른 괴저로 이어질 수 있습니다. 대부분 신체의 측면 부분이 고통받습니다..
  • 팔다리의 모든 부분 (손가락, 손, 발, 다리 아래쪽 등);
  • 가죽.
젖은
  • 당뇨병 성 발-당뇨병을 가진 괴저는 발이나 손가락에서 가장 자주 발생합니다. 이것은 조직에 혈액 공급을 심각하게 위반하고 면역력이 저하 되었기 때문입니다. 이러한 요인들로 인해, 역 굴절 미생물은 손상된 사지에 빠르게 부착됩니다.
  • 심한 화상 (IIIb, IV 기) 및 동상 (III 및 IV 기);
  • 탈장의 침해 (장 영역의 괴저로 이어질 수 있음);
  • 적시에 운영되지 않은 충수염 및 담낭염;
  • 내장을 공급하는 동맥의 혈전증 (간질);
  • 면역 결핍 환자의 비정형 미생물 (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa)로 인한 폐렴은 폐 괴저로 이어질 수 있습니다..
내부 장기 :

  • 폐;
  • 장 (종종 부록);
  • 쓸개.

극도 (가장 발).

가스 (동의어-혐기성, 에어리스 또는 가스 감염)몸, 근육, 피하 조직 및 피부. 일반적으로 질병은 팔이나 다리에서 퍼지기 시작합니다..
욕창완전한 욕창을 개발하기 위해서는 조직에 60-70 시간의 압력이 충분합니다. 그것의 형성의 큰 위험은 다음과 같은 병리를 가진 환자입니다.

  • 심장 성 쇼크;
  • 심한 간장 / 신부전;
  • 악성 종양.
천골, 척추, 고관절, 견갑골의 연조직.
수암이 형태의 괴저는 주로 감염에 의해 약화 된 어린이에게서 발생합니다. 이들은 일반적으로 홍역, 수막염 또는 풍진입니다..뺨, 입술, 잇몸 및 얼굴의 깊은 세포 공간의 조직.

진단을 할 때 환자가 불평하는 괴저 증상도 고려해야합니다. 그들은 질병의 형태에 따라 결정되며 초기 진단에서 탐색하는 데 도움이됩니다..

조짐

괴저의 유형에 따라 국소 증상 (사지의 변화) 또는 중독 증상 (온도, 약점, 의식 장애 등)이 우세 할 수 있습니다. 주변 조직으로 퍼지는 다양한 형태의 능력도 크게 다릅니다. 경우에 따라 몇 시간 지연되면 사망으로 이어질 수 있으므로 치료와 치료 속도를 선택할 때 이러한 점을 고려해야합니다..

마른 괴저의 증상

이 형태는 팔이나 다리의 영양 실조로 인해 발전하기 때문에 우선 순환 부전의 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 영향을받는 팔다리 또는 그 일부 (손가락, 발 / 손, 팔뚝 / 하부 등)의 "크롤링 크리프", "얼룩 거림"느낌. 아마도 휴식 중에 다소 약 해지는 급성의 통증이 나타날 수 있습니다.
  • 사지의 약점. 일반적으로 하중 (길이, 달리기, 계단 오르기-다리 용, 손목 그립, 무거운 물건 운반-손용);
  • 동맥 혈류가 부족한 피부 부위의 창백하고 냉각;
  • 하지의 괴저에는 종종 "간헐적 인"림프가옵니다..

혈액 공급 부족을 어떻게 판단합니까? 이렇게하려면 사지에 대한 몇 가지 간단한 기술을 아는 것으로 충분합니다.

  • 팔을 머리 위로 들어 올리고 손을 번갈아 구부리십시오. 동맥의 개통이 손상되고 팔다리가 창백하고 약 해지면 "크롤링"느낌과 통증이 나타납니다.
  • 등을 대고 누워서 다리를 40-45 도의 각도로 올리십시오. 비슷한 증상이 나타납니다. 또한 환자는 팔다리를이 위치에서 20-25 초 이상 유지할 수 없습니다. 따라서,하지의 괴저의 초기 단계 또는 발달 가능성을 의심 할 수 있습니다.

동맥의 상태를 평가하는 가장 쉬운 방법입니다. 그들은 충분히 정확하지 않지만 집에서도 혈액 공급 부족을 결정할 수 있습니다..

동맥이 완전히 막히면 이러한 증상은 괴사 (괴사) 징후로 빠르게 대체됩니다. 사지는 특징적인 외양을 얻습니다.이를 통해 "건조한 괴저"를 진단 할 수 있습니다. 대부분 다음과 같은 변경 사항이 나타납니다.

  1. 조직의 검게-다른 형태의 질병은 청색증 또는 황록색 (예외-노마)이 특징이기 때문에 색에주의를 기울여야합니다.
  2. 괴저로 사지의 크기를 줄입니다. 이 증상은 대칭 부분에서 팔이나 다리를 측정하여 쉽게 감지 할 수 있습니다.
  3. 영향을받는 부위의 심한 건조 및 발한 부족;
  4. 유체 손실로 인해 조직이 매우 조밀 해집니다.
  5. 죽은 부분에서 머리카락과 손톱의 성장이 멈 춥니 다..

신경 결말은 다른 조직과 함께 마른 괴저로 죽기 때문에 환자는 고통을 느끼지 않습니다. 몸이 독소가 혈류에 들어가고 질병이 퍼지는 것을 막기 때문에 일반적인 성질의 증상 (온도, 현기증, 식욕 상실 / 메스꺼움 등)은 뚜렷하지 않습니다. 이로 인해 건강한 지역과 손상된 지역의 경계를 매우 명확하게 추적 할 수 있습니다..

드문 경우에, 마른 괴저의 한 부분이 팔다리와 독립적으로 분리 될 수 있으며 이는 환자의 회복과 같습니다. 그러나이 결과에 의존해서는 안되며 병리학 적 초점이 분리 될 때까지 기다려야합니다. 첫 증상이 발견되면 즉시 최적의 전술을 결정할 의사와 상담해야합니다.

젖은 괴저의 증상

습식 괴저의 특징은 사지뿐만 아니라 내부 장기에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 이 경우 국소 증상과 감염에 대한 일반적인 반응이 발생합니다. 이것은 건조시 존재하지 않는 부패성 미생물의 존재 때문입니다. 그들은 점차 인간의 조직을 파괴하여 독소를 혈액으로 방출합니다. 일반적 으로이 질병은 건강한 지역으로 천천히 퍼지므로 혐기성 괴저보다 유리한 예후가 있습니다..

국소 증상

젖은 사지 괴저의 가장 흔한 국소 증상은 다음과 같습니다.

  • 조직의 색을 청색증 또는 진한 자주색으로 변경하십시오. 동시에, 신체가 미생물의 확산을 막을 수 없기 때문에 건강한 지역과 영향을받는 지역 사이에 명확한 경계가 없습니다. 전이 영역은 피부의 발적, 증가 된 국소 온도 및 통증의 존재;
  • 영향을받는 지역에서 썩는 냄새;
  • 팔 / 다리의 감염된 부분의 붓기 및 풀기;
  • 감염된 사지의 지속적인 급성 통증은 조직 괴저를 둘러싼 수용체의 자극으로 인해 발생합니다.
  • 죽은 사이트의 온도 감소.

놈에서도 비슷한 증상이 나타납니다.

괴저 "당뇨병 발" 치료하기 어려운 당뇨병 환자의 경우 혈관 기능이 방해받습니다. 전형적인 증상은 발에 혈액 공급이 부족하기 때문에 감염이 상처를 통해 쉽게 침투합니다. 방어 과정도 손상 되었기 때문에 환자는 다리 괴저 증상이 나타날 수 있습니다.

이 결과를 막으려면 작은 상처조차도 방부제 (Fukortsin, Brilliant green 등)와 치유 약물 (Levomekol)로 치료해야합니다. 살균 패치 또는 드레싱도 필요합니다. 2 일 이내에 개선이 관찰되지 않으면 의사와 상담하십시오.

내부 장기의 젖은 괴저는 국소화에 따라 다른 방식으로 나타납니다. 현재 가장 영향을받는 것은 폐, 내장 및 담낭입니다. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

처음 7-10 일 동안 증상은 소량의 가래로 주기적으로 젖은 기침으로 제한 될 수 있습니다. 아마도 객혈.

폐 괴저의 높이 동안 다음과 같이 나타납니다.

  • 풍부한 가래로 기침-약 1 리터 / 일. 녹색 또는 회색의 흙빛이며 강한 냄새가 나며 점성이 있습니다.
  • 웃음, 기침 및 재채기로 가슴 통증이 심해졌습니다. 일반적으로 급성이며 양면에 나타납니다.
  • 빈번한 객혈;
  • 다양한 심각성의 호흡 곤란. 폐가 많을수록 숨가쁨이 더 강해집니다. 일반적으로 작은 육체 노동 후에 발생합니다..
영향을받는 기관특징적인 증상
부록맹장의 젖은 괴저에는 항상 급성 맹장염이 나타나고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 지속적인 통증, 강하거나 적당한 강도, 자연적으로 아프다. 가장 자주, 그것은 복부에서 시작하고 몇 시간 후에 오른쪽 아래 복벽으로 이동합니다.
  • 온도가 약 37-38로 증가 할 수 있습니다.
  • 설사 / 변비.

괴저의 발생은 일시적으로 통증이 사라지고 (3-8 시간 동안) 현저한 증가로 나타납니다. 또한 나타납니다 :

  • 복부의 근육 긴장;
  • 대변 ​​부족;
  • 지속적인 메스꺼움;
  • 최대 40о С의 고온.
  • 복부 전체 표면에 심각한 성질의 심한 통증이 있습니다. 환자는 "아파서"특정 장소를 표시 할 수 없습니다.
  • 대변 ​​부족;
  • 지속적인 메스꺼움과 구토;
  • 최대 38-40 о С까지 온도 상승.
쓸개담낭 괴저는 종종 복막염 (복막 감염)에 의해 복잡하기 때문에 증상은 장 괴저와 유사합니다.

일반적인 증상

젖은 괴저의 위치에 관계없이 환자는 항상 일반적인 증상을 보입니다. 이들은 복굴절 미생물의 폐기물에 의한 신체의 중독으로 인해 발생합니다. 증상은 가장 심각한 전염병에서 발생하므로 비특이적입니다. 대부분의 경우 환자에서 관찰 :

  • 온도를 38-39 ° C로 올립니다. 복강 기관의 괴저로 복막염의 발병으로 인해 40 ° C로 증가 할 수 있습니다.
  • 약점;
  • 식욕 상실;
  • 지속적인 메스꺼움과 현기증;
  • 발한 향상;
  • 6 세 미만의 어린이는 면역 체계가 심각한 질병에 대처할 수 없으므로 발작이 발생할 수 있습니다.

노인들에게는 신체가 감염에 적절히 반응 할 수 없기 때문에 이러한 증상이 덜 두드러 질 수 있습니다.

혐기성 괴저의 증상

질병의 가장 심각한 형태는 에어리스 또는 혐기성 괴저입니다. 이 형태와 젖은 형태의 주요 차이점은 감염이 일반적인 복굴절 미생물이 아니라 클로스 트리 디아-가스 형성 혐기성 박테리아에서 발생한다는 것입니다. 그들은 공기없이 살 수 있기 때문에 죽은 조직과 닫힌 상처에서 잘 자랍니다. 많은 위험한 독소가 방출되어 클로스 트리 디아는 성장 부위 주변의 근육, 지방 조직 및 피부를 파괴합니다. 미생물은 감염된 팔다리를 통해 빠르게 퍼져 심각한 중독을 일으 킵니다..

혐기성 괴저에 감염된 부위는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 창백한 차가운 피부. 아마도 상처 주위에 파란색 또는 붉은 반점이 나타납니다.
  2. 조직이 심하게 부어 오르며 지속적으로 증가하고 있습니다. 조사 할 때 팔다리는 페이스트리 일관성이 있습니다.
  1. 녹색 또는 갈색의 악취가 나는 흐린 액체는 상처에서 분리 될 수 있습니다.
  2. 근육이 상처에 보이는 경우, 그들은 "삶은 고기"처럼 보입니다 : 색이 옅은 창백하고 성층화 된 섬유;
  3. 감염된 다리 / 팔을 느끼면 혐기성 괴저의 "크런치 (크레 커스)"특성 만 느낄 수 있습니다.

혐기성 감염의 경우 일반적인 증상이 항상 국소 증상보다 우세합니다. 일반적으로 중독으로 발음되어 환자가 사망합니다. Clostridia의 독소로 신체를 중독시키는 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 아디나 미아에 대한 심각한 약점 (환자가 움직일 수 없음);
  • 온도를 39-41 ℃로 올림;
  • 수면과 의식의 위반 (delirium 가능);
  • 지속적인 메스꺼움과 구토. 그 후 구호가 발생하지 않습니다.
  • 대부분의 경우 혈압은 100/70 mm Hg 아래로 떨어집니다. 추가 30mmHg의 감소는 바람직하지 않은 신호입니다.
  • 빈맥-맥박이 100-120 박자 / 분으로 증가합니다. 환자는 심장 박동을 느낄 수 있습니다.

미생물 독소에 의한 신장, 간 및 뇌 손상도 가능합니다. 환자의 상태를 개선하기위한 조치를 적시에 취하지 않은 경우 혐기성 감염으로 인한 사망 확률이 매우 높습니다.

욕창의 증상

이 형태의 조직의 사망은 점차적으로 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 일정한 압력을받는 피부는 창백 해집니다. 온도와 통증 감도가 약간 감소합니다. 2-3 일 후에는 조직 부종이 나타납니다. 개발 된 괴저의 확실한 징후 인 좁은 영역의 흑화가 가능합니다..

적절한 욕창 치료가 수행되지 않으면 며칠 안에 감염이 시작됩니다. 이것은 온도 38-39 о С, 약점, 메스꺼움 / 구토, 발한 증가와 같은 일반적인 증상으로 나타납니다..

하지의 병변 진단

이 진단은 환자의 불만과 검사 결과에 근거해서 만 이루어질 수 있습니다. 환자의 상태를 평가하거나 미생물의 종류와 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해 추가 진단 조치가 수행됩니다. 첫 번째 경우 다음을 수행하십시오.

  • KLA (임상 혈액 검사)-ESR (20 이상) 및 백혈구 수가 증가합니다 (10 * 10 9 / l 이상). 백혈구 수의 감소 (4 * 10 9 / l 미만)는 환자의 면역력이 부주의하다는 것을 보여주기 때문에 나쁜 징조입니다.
  • 정맥혈의 생화학 적 분석-C 반응성 단백질의 함량이 증가합니다 (10mg / l 이상). 혐기성 괴저가있는 크레아티닌 (110 mmol / L 이상)과 우레아 (8 mmol / L 이상)의 증가는 신부전의 시작을 나타낼 수 있으므로 바람직하지 않은 징후입니다.
  • 소변의 임상 분석-혐기성으로 만 바뀝니다. 단백질 또는 포도당의 출현. 신부전증의 발병은 소변 밀도 (1015 미만), 크레아티닌 수치 (0.5g / 일 미만), 요소 (20g / 일 미만)의 감소로 나타납니다..

상처에 어떤 종류의 박테리아가 있는지 확인하려면 감염된 부위에서 박테리아 번짐을 확인하십시오. 원칙적으로 그 결과는 일주일 후에 찾을 수 없습니다..

검사로 괴저 유형 (예 : 습식 또는 혐기성)을 확인할 수없는 경우 감염된 팔다리의 엑스레이가 수행됩니다. 이미지에 가스 기포가 보이면 혐기성 과정을 확실하게 확인합니다..

내부 장기의 진단

일반적으로 그러한 배열로 괴저를 확인하고 조사 및 검사 데이터로는 불가능합니다. 수축 탈장은 예외입니다. 진단을 위해 다음 진단이 권장됩니다.

영향을받는 기관진단 절차
  • 흉부 엑스레이 / 컴퓨터 형광-불규칙한 모양의 엑스레이“트릭”이 보입니다. 폐의 통풍이 감소하고 어두워 짐으로 나타납니다. 사진의 해독은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다.
  • 기관 지경-기관 지경의 내시경기구를 사용하여 수행됩니다. 기관지에 삽입하여 검사하는 얇은 탄성 튜브입니다. 전신 마취하에 시행.
괴저가 탈장을 침해하여 발생하지 않은 경우 내시경 방법으로 진단하는 데 도움이됩니다.

  • 대장 내시경 검사-항문을 통해 카메라와 광원이있는 특수 도구를 장 내강에 도입합니다.
  • 복강경 검사-비슷한 도구가 사용되지만 앞 복벽의 작은 절개 (1-2cm)를 통해 투여됩니다..
부록일반적으로 맹장 또는 담낭의 괴저에 대한 도구 진단은 수행되지 않습니다. 이것은 대부분의 경우 급성 갱 년성 담낭염 / 충수염이 특징적인 과정을 가지고 있기 때문입니다.

  • 환자는 오랫동안 (최대 7 일) 급성 통증에 관심이 있습니다.
  • 짧은 시간 (최대 12 시간) 동안 통증이 완전히 멈 춥니 다. 환자는 "치료 됨"을 느낀다.
  • 곧 복통 전체 표면에 통증이 다시 발생하지만 훨씬 더 심해집니다. 전 복벽의 장력이 나타납니다.

대부분의 경우 환자는 복막염 (복막 염증)이 발생할 때 세 번째 단계에서만 치료받습니다.

쓸개

"괴저"로 진단 된 환자는 즉시 병원에 입원하여 복잡한 치료를 시작합니다.

괴저 치료

팔 / 다리의 괴저를 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 건조하고 젖은 형태에서는 일반적으로 영향을받는 세그먼트 (손, 발, 다리 등)의 절단이 수행됩니다. 중독 증상이 심각하면 결정체 (Ringer 's solution 또는 0.9 % sodium chloride)를 정맥 주사하고 항생제를 처방 한 것입니다. 항균 요법은 초기 단계에서 병원체를 정확하게 결정하는 것이 거의 불가능하기 때문에 다양한 유형의 박테리아를 포괄해야합니다..

가능하면 의사는 감염된 팔이나 다리를 유지하려고합니다. 하지에서 가장 흔히 발생하는 가스 괴저의 절단없이 치료가 점차적으로 수행됩니다. 이를 위해 상처 내부의 모든 죽은 조직이 제거됩니다. "스트립 (strip)"절개 (피부 및 지방 조직의 긴 종단면)에 의해 수술이 보충되어 일정한 공기 흐름을 보장합니다. 이 절차는 혐기성 미생물의 성장과 확산을 줄입니다. 또한, 여러 항생제, 항-갱신 성 혈청 및 결정질 용액의 정맥 주입 (최대 4-5 리터 / 일)이 처방됩니다..

상기 조치의 효과가 없기 때문에,하지의 괴저 치료는 절단에 의해 수행됩니다. 이 절차는 감염이 몸에 퍼지기 전에 만 수행 할 수 있습니다..

내부 장기의 괴저는 비슷한 원칙에 따라 치료됩니다.

  • 죽은 조직 (폐, 담낭 또는 맹장의 일부)이 제거됩니다.
  • 중독 증상을 제거하십시오 (Ringer / 염화나트륨 용액의 정맥 주입).
  • 여러 항생제 처방.

환자의 예후는 치료 적시성, 신체 상태 및 감염률에 달려 있습니다..

예보

건조하고 젖은 형태에 대한 예후가 상대적으로 유리하다는 사실에도 불구하고, 종종 괴저 절단으로 인해 환자의 장애를 유발합니다. 예외적으로 노마는 심한 중독으로 진행되어 90-95 %의 사망으로 이어집니다.

가스 형태는 내부 장기에 추가로 영향을 줄 수 있으므로 더 심합니다. 통계에 따르면 사망은 30-40 %에서 발생합니다.

적절한 치료를 받으면 맹장과 담낭의 괴저가 거의 항상 안전하게 끝납니다. 불행히도, 장의 손상은 환자의 삶에 불쾌한 흔적을 남깁니다. 수술 후 평생 (2 ~ 3 년에 1 번)식이 요법을 수행해야하기 때문에 위장병 전문의와 검진을 받고 여러 가지 약물을 복용해야하기 때문에.

폐 괴저는 25-30 %의 경우 사망으로 이어집니다. 큰 수술 (엽 또는 전체 폐 제거) 후 호흡 부전 (호흡 곤란) 증상이 남아 폐 조직의 전염병이 더 자주 발생할 수 있습니다.

완전히 치료 된 괴저와 몇 명이 살고 있습니까? 일반적 으로이 질병은 수명에 영향을 미치지 않으며 품질에만 영향을 미칩니다..

괴저는 적절한 치료를 받더라도 사망 또는 장애로 이어지는 질병입니다. 쇠약해진 환자, 어린이 및 의사의 치료가 늦어 질 경우 부작용 (치명적)이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이 질병은 치료하는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽습니다. 이렇게하려면 상처를 소독제로 적시에 치료하고 의료 기관에 문의하는 것으로 충분합니다.

마른 괴저-증상 및 치료

마른 괴저 란 무엇입니까? 우리는 6 년의 경험을 가진 정맥 전문의 K. Manasyan 박사의 기사에서 원인, 진단 및 치료 방법을 분석 할 것입니다.

질병의 정의. 질병의 원인

괴저는 피부, 폐, 내장 등의 외부 환경과 관련된 살아있는 유기체 조직의 괴사 (괴사)입니다. 고대 그리스어에서이 용어는 "부식성 궤양"으로 번역됩니다.

마른 괴저는 즉각적인 치료가 필요한 위험한 질병입니다. 이 병리학으로 조직의 죽음은 뚜렷한 전염성 및 염증 과정없이 발생합니다. 그렇지 않으면 질병 과정 의이 특성을 미이라라고합니다. 즉, 장기 건조.

괴저 발생 메커니즘은 두 가지 유형이 있습니다.

  • 직접 (외상성 및 독성)-직접 손상으로 인해 나타나며 때로는 경미합니다.
  • 간접적 (허혈성, 알레르기 성, 음성 학적)-조직의 조직 사망은 특히 해부학 적 통로를 통해 발생하며, 특히 혈관계가 손상됩니다..

이를 바탕으로 건조 괴저 발생의 위험 요인을 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 외부 (외인성) :
  2. 저체온증 (동상);
  3. 화학 화상;
  4. 고전압 충격.
  5. 내부 (내인성) :
  6. 하지의 동맥 경화증;
  7. 당뇨병;
  8. 흡연;
  9. 동맥의 염증성 질환 (혈관염, 특히 혈소판 염). [4] [5] [6]

종종 괴저는 당뇨병 환자의 피부에 기계적 손상의 결과와 같은 요인의 조합으로 발생합니다. 통계에 따르면, 이러한 요인을 배경으로 발달하여 사지 절단을 초래 한 미라가있는 사람들의 비율은 연간 천명 당 4.2-6.4입니다. 이와 관련하여, 당뇨병 발을 가진 사람들은 괴저가 발생할 위험이 있습니다. [10]

마른 괴저의 증상

마른 괴저의 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부가 어두워집니다 (처음에는 피부가 창백 해지고 푸른 색조를 얻은 다음 점차 검은 색으로 변합니다).
  • 볼륨의 피부 감소, 건조, 주름 및 조임;
  • 피부의 표피 층의 각질 제거;
  • 사지 온도 감소 (주변 온도에 따라 다름);
  • 영향을받는 조직의 감수성 감소 (무감각);
  • 죽어가는 지역의 특정 냄새가 (존재하지는 않지만);
  • 고통의 감각 (사격, 화상 및 아프는 통증, 본질적으로 영구적 일 수 있으며 최소 하중으로 강화 됨);
  • 영향을받는 지역에서 따끔 거림, 화상 또는 가려움증;
  • 팔다리 기능 장애.

통증 증후군은 주변 조직의 고통을 반영합니다. 괴사 영역의 통증이 강할수록이 영역의 살아있는 세포가 더 많습니다. 고통스런 감각의 약화 또는 소멸은 질병의 진행을 나타냅니다. 죽어가는 조직의 감수성은 신경 종말의 사망으로 인해 사라지기 때문입니다. 현재, 건조 괴저와 경계를 이루는 해부학 적 부위는 동맥혈 흐름이 절실히 필요합니다. 결과적으로, 이들 조직에서 대사 산물 및 통증 자극이 생성된다..

마른 괴저는 사지에 작은 병변이 나타나기 시작합니다 (보통 손가락에 위치). 그런 다음 인접한 손가락, 발의 발바닥 및 등으로 확장되어 사지의 점점 더 많은 조직을 포착합니다..

죽어가는 피부 부위의 색 변화는 헤모글로빈의 축적과 황화수소와 결합하여 황화철로 변하는 적혈구의 방출과 관련이 있습니다..

괴저와 건강한 조직의 경계에있는 영역을 경계라고합니다. 일반적으로 프레임이 없습니다. 매우 드문 경우이지만 질병의 자연 과정으로 독립적으로 스스로를 제한하여 사지의 자체 절단을 유발할 수 있습니다. [3] [5] [6]

마른 괴저의 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 따뜻할 때도 사지의 얼기;
  • 긴 보행 후 다리 통증과 피로;
  • 사지의 피부에 긴 치유 상처와 궤양이 있음.

중요 : 당뇨병 또는 죽상 동맥 경화증과 같은 소인이있는 상태에서 이러한 증상 중 하나가 발생하면 정맥 전문의 또는 외과 의사를 조기에 방문해야합니다. 지연은 최소한 환자의 사지를 잃을 수 있습니다..

마른 괴저의 병인

사지의 마른 괴저의 발생 및 발달 과정은 7 단계로 나눌 수 있습니다.

  1. 조직의 혈류가 점진적으로 또는 비판적으로 감소하여 산소 및 영양소의 흐름이 감소하여 허혈 (빈혈)이 발생합니다..
  2. 세포의 에너지 공정 중단.
  3. 정맥 혈관의 마비가 발생하는 조직의 혈류 속도를 감소시키는 보상.
  4. 정맥 충혈이 발생합니다-정맥 시스템에 과도한 혈액 축적.
  5. 세포벽, 미토콘드리아, 핵기구.
  6. 하나의 동맥 가지를 먹는 신체의 기관 또는 부위의 일부가 죽습니다. 또한, 죽는 것은 혈관의 막힘 또는 우회 동맥이있는 부위 (예를 들어, 손가락 끝에서 손바닥까지)까지 확장됩니다. 이 유형의 괴저는 건강한 지역으로 퍼지지 않습니다..
  7. 죽은 조직은 경계의 경계에있는 건강한 조직, 흉터 조직 형태에서 분리됩니다 (자기 절단). 이 단계는 신체의 만족스러운 일반적인 상태에서만 가능합니다 : 중독에 대처할 수 있고 조직의 경계 및 흉터 부위를 조직 할 수있는 준비금이있는 경우.

건성 괴저의 자연 과정에서 (습한 괴저와는 달리) 감염 징후는 관찰되지 않지만, 기회 감염의 원인은 죽은 조직에서 배제되지 않습니다. 또한, 괴사 영역에서 감염의 빠른 발달이 없습니다..

다리와 손의 마른 괴저의 발병은 동맥 손상 수준과 자기 조절의 보상 메커니즘에 따라 며칠에서 몇 개월까지 지속될 수 있습니다. [3] [4] [5] [6] 괴사가 이미 발생했다면 사지의 일부를 제거하지 않고 치유 할 수 없습니다.

건조 괴저의 분류 및 개발 단계

사지에 괴사의 확산에 따라 다음 유형의 질병을 구별 할 수 있습니다.

  • 핑거 괴저;
  • 발의 원위 부분의 괴저 (손);
  • 뒤꿈치 괴저;
  • 발의 전체 괴저 (손) 또는 하부 다리 (전완);
  • 허벅지 괴저 (환자가 그러한 거대한 괴저 병변을보기 위해 살지 않기 때문에 매우 드 rare니다). [3] [5] [6]

개발 메커니즘에 따르면 두 가지 유형의 괴저가 구별됩니다.

  • 일차 괴저는 조직 허혈의 결과로 발생하는 괴사입니다. 즉, 신체의 특정 영역을 공급하는 동맥 혈관의 개통 성 장애와 관련이 있습니다..
  • 이차 괴저는 세포 공간 및 근막 케이스의 급성 화농성 염증으로 인한 조직 괴사이다. 가장 흔히 발 가래와 함께 발생하여 손가락에 영향을 줄뿐만 아니라 신경성 당뇨병의 배경에 대한 진한 농양과 함께 또는 진한 농양.

유병률 측면에서 3 가지 정도의 괴저가 구별됩니다.

  • 피상적-진피 만 영향을받습니다.
  • 깊은 곳-힘줄, 관절의 공동, 근막 및 뼈를 관통합니다.
  • 전체-신체 또는 사지의 모든 부분에 영향을 미칩니다.

마른 괴저 이외에도 여전히 습하고 가스가 있습니다.

습식 괴저는 감염성 성분, 즉 부패성 용융의 우세로 진행된다. 피부, 피하 지방, 근막, 인대, 근육, 힘줄 및 뼈-예외없이 모든 조직이 과정에 관여합니다. 장소의 피부는 진홍색-청색, 검은 색 또는 회색 녹색을 얻습니다. 표피 물집의 출현은 특징적이며, 처음에는 갈색으로 채워진 후 녹색의 내용물이 뚜렷한 불쾌한 부패성 냄새로 채워집니다..

건식 괴저와 달리 젖은 조직은 응축되지 않지만 붕해되어 풀리고 액화됩니다. 피부의 부종과 충혈이 빠르게 퍼집니다. 아래쪽 다리의 피부는 긴장하고 광택이 있습니다. 적극적인 처리가 없으면 프로세스가 일반화되는 경향이 있기 때문에 경계선이 나타나지 않습니다..

가스 괴저는 피부 아래의 가벼운 크레 피 투스 가스의 괴사 초점 주위의 모습, 즉 조직에서 가스 거품이 파열되어 나타나는 위기 느낌으로 구별됩니다. Crepitus는들을 수 없지만 손가락에 의해 전분이나 눈 밑의 "삐걱 거리는 소리"로 느껴집니다. 객관적으로, 연조직의 가스는 충분히 "부드러운"이미지에서 팔다리를 방사선으로 감지 할 수 있습니다. [열한]

드라이 괴저의 합병증

괴저 자체의 존재는 완전한 비 생존 성 및 조직 괴사를 나타내며, 병리학 적 과정의 극단적 인 정도를 시사한다. 따라서 적시 치료가 부족하면 영향을받는 사지를 잃을 수 있습니다..

많은 괴리가 발생했을 때 처음에는 괴저 발생 메커니즘이 분명해지기 때문에 많은 소스에서 실수로 말하지만, 건식 괴저는 습식 또는 기체 괴저로 발전 할 수 없습니다. [1] [2] [3] [4] [7]

마른 괴저의 드문 합병증은 패혈증과 패 혈성 쇼크입니다. 그것들은 전신 순환계로 들어갈 때 부패 제품의 독성 효과와 관련하여 발생합니다. 이러한 합병증은 여러 기관의 부전 및 결과적으로 사망으로 이어질 수 있습니다..

패혈증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 오한;
  • 높거나 매우 낮은 체온 (38 ° C 이상 또는 36 ° C 미만);
  • 호흡 곤란 (분당 20 회 이상의 호흡 속도);
  • 동맥 저혈압 (분당 90 회 이상의 맥박);
  • 부정맥;
  • 올리고 구리 아 (소변량 0.5 ml / kg / h 미만);
  • 무기력, 무기력;
  • 수정 할 수없는 다양한 실험실 적응증의 존재-낮은 수준의 단백질, 혈소판 및 적혈구뿐만 아니라 높은 수준의 빌리루빈, 잔류 질소, 요소, 혈당 및 소변의 아세톤.

패 혈성 쇼크의 경우 정맥 용액을 집중적으로 주입하는 배경에서도 압력이 매우 낮아집니다. 이와 관련하여 환자의 약 30-40 %가 치료에도 불구하고 사망합니다. [12]

건조 괴저 진단

건조 괴저의 진단은 괴사가 영향을받는 장기의 출현으로 표시되기 때문에 매우 간단합니다.

  • 건조 함;
  • 볼륨의 피부 영역 감소;
  • 어둡고 검은 색, 피부색;
  • 죽은 부위에 약간의 불쾌한 냄새와 통증이 직접 존재합니다.
  • 주변 통증에 시달리는 주변 조직에 시원함이 있음. [1] [2] [3] [4] [7]

검사시 건조한 괴저의 원인을 진단해야합니다 (예 : 동맥 경화증 및 혈전 혈관염). 이렇게하려면 사타구니와 슬개골 부위의 수준, 내측 발목 뒤 및 발 뒤쪽에서 영향을 받고 건강한 다리의 동맥 맥동을 확인해야합니다. 앞으로는 초음파를 사용하여 인과 진단을 확인해야합니다..

외과 적 치료의 유형을 결정하기위한 수술 전 준비로,하지의 혈관 조영술이 수행됩니다.

  • 동맥의 병변이 확장되면 외과 적 수술이 수행됩니다-정맥 우회;
  • 짧은 병변의 경우 혈관 내 수술 (최소한 외상 치료)을 수행하는 것이 더 바람직합니다. [1] [2]

수술 전 준비를 위해서는 세균 배양뿐만 아니라 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 받아야합니다. 이 실험실 검사는 당뇨병이 마른 괴저를 유발하는지 확인하는 데 도움이됩니다..

드라이 괴저 처리

괴저와 사지의 가능한 최대 보존을 방지하려면 괴저 부위 주변 조직의 혈류를 회복해야합니다..

외과 적 개입의 도움으로 장기의 혈액 순환을 정상화 할 수 있습니다.

  1. 팔다리의 동맥 (보통 손)에 대한 재건 수술 :
  2. 자동 우회;
  3. 자가 성형술을 이용한 혈관 내 절제술 (막힌 동맥 제거);
  4. 합성 보철물을 이용한 대동맥-대퇴-대퇴부 세그먼트의 동맥 우회술.
  5. X 선 혈관 내 수술 (혈전 성 혈관염 환자에게는 표시되지 않음) :
  6. 스텐 팅;
  7. 동맥의 풍선 혈관 성형술.

이러한 외과 적 치료 방법 만이 허혈성 사지로의 동맥혈의 흐름을 개선하고 회복 방향의 혈류 불균형을 교정하며 치유를 가능하게합니다.

삶의 질을 향상시키기위한 완화 수술 (요추 교감 신경 절제술 및 골다공증) 및 기타 비수술 적 치료 (유전자 및 물리 치료)는 마른 괴저의 진행을 막을 수 없습니다.

괴저 조직 자체를 제거해야합니다. 이것을하기 위해:

  • 작은 절단-괴사로 손가락이나 발 부분 제거;
  • necrectomy-만족스러운 혈류량을 가진 조직의 한계까지 괴사 딱지의 표면 제거.

지지대를 잃어 광범위한 괴사 성 병변이있는 경우, 그들은 다리 또는 허벅지 절단에 의지합니다. 그러한 슬픈 결과를 피하려면 괴저의 첫 징후에서 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 사지를 잃는 것이 치료하는 것보다 훨씬 나쁩니다. 이것은 당뇨병과 죽상 동맥 경화증이있는 사람들에게 특히 그렇습니다. 괴저가 진행되기를 기다릴 수는 없습니다. 그렇지 않으면 영향받은 사지를 제거하는 것이 불가피합니다.

그럼에도 불구하고 발의 광대 한 괴저가 지지력을 잃어 버렸다면, 그러한 경우에는 중간 및 상단 1/3의 경계 수준에서 하단 다리 절단을 수행하는 것이 좋습니다. 앞으로는 편리한 보철물을 선택하고 사용할 수 있습니다..

다리 동맥이 막혀 괴저가 절단 된 후에도하지의 동맥에 대해 재구성 (분로) 또는 혈관 내 수술을 수행해야합니다. 이것은 다리의 절단 후 그루터기를 성공적으로 치유하기 위해 혈류를 보장하기 위해 수행됩니다..

괴저 (동상) 또는 화학 물질 (합성 약물의 동맥 내 투여)의 물리적 원인의 경우 치료는 혈액 점도를 정상화하는 것으로 구성됩니다. 이것을하기 위해:

  • 항응고제 및 주입 요법;
  • 다기관 부전 증후군 예방;
  • 건조한 괴저에 의해 영향을받는 부위의 외과 적 제거. [1] [2] [3]

예보. 예방

예후는 괴사 성 병변의 정도에 달려 있습니다.

  • 손가락의 괴저 또는 발의 작은 부위를 사용하면 혈류 회복, 죽은 조직 제거 및 치유를위한 유리한 조건을 만드는 동안 팔다리를 복원 할 수 있습니다.
  • 발의 총 마른 괴저의 경우, 다리의 아래쪽에 절단이 표시되지만, 다리의 혈류가 절단 후 그루터기를 치료하기에 충분하다는 조건으로;
  • 다리의 넓은 괴저로 환자는 고관절에서 다리의 절단을 보여줍니다..

건성 괴저의 5 년 생존율은 악성 신 생물 (예를 들어, 장암)의 생존율과 비슷합니다. "중증 국 소 빈혈"(혈액 공급의 중요한 감소)의 진단을 확인한 후 첫해 말까지 45 %의 환자 만이 사지 보존 가능성이 있으며 약 30 %는 계속 생존합니다. 허벅지 또는 다리의 절단 후 25 % 사망.

그럼에도 불구하고 큰 절단 수는 여전히 높으며 그 결과는 매우 어렵습니다. 그러한 절단 후 30 일 이내에 사망 위험은 4-30 %이며, 심근 경색, 뇌졸중, 감염과 같은 합병증의 위험은 20-37 %입니다. [1] [7] [10]

재활 및 보철

많은 노인 환자의 절단 및 보철 후 환자 재활의 어려움은 장기 결과 및 삶의 질에 악영향을 미친다..

재활 기간은 갱 년성 병변의 양, 결함의 치유 품질, 수반되는 신체 질환, 환자의 나이 및 완전한 삶으로 돌아 가려는 그의 욕구에 달려 있습니다. 일반적으로 의사의 모든 권장 사항을 성공적으로 치료하고 준수하면 재활 기간은 3-6 개월입니다..

재활의 질 또한 영양의 영향을받습니다. 따라서 회복 기간 동안식이 요법은 칠면조 고기, 생선, 콩, 코티지 치즈 및 계란의 단백질 및 고 칼로리 (그러나 지방이 아닌) 음식으로 구성되어야합니다. 재활 중에 지방이 많은 음식을 거부하는 것이 좋습니다.

주요 보철물은 그루터기의 상처 치유 후 선택됩니다. 그 후, 그루터기의 근육이 형성 될 때, 환자를 위해 2 차 보철물이 선택된다. 이것은 보철 의사와 함께 재활 의사가 수행합니다. [7] [8] [9]

예방

이 경향이있는 사람들 (예 : 당뇨병, 죽상 동맥 경화증을 가진 사람들)에서 괴저가 발생하는 것을 예방하려면 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

  • 금연-이 중독은 혈액 순환이 나 빠지고 혈관이 막힐 수 있습니다.
  • 혈당 조절;
  • 신체의 손상, 치료 및 치유에 대한 매일 모니터링;
  • 알코올 남용.

또한 괴저를 예방하기 위해 동상과 기타 외부 괴사의 원인을 피해야합니다..

하지의 마른 괴저로 몇 명이 살고 있습니까? 증상, 치료, 예후

당뇨병 환자는 종종하지의 마른 괴저로 얼마나 많이 산다는 문제에 의해 혼란을 겪습니다. 실제로, 다리 조직의 괴사 변화는 "당 질환"의 상당히 흔한 합병증입니다. 내분비 병리학은 몸 전체에 영향을 미치는 대사 장애를 유발합니다. 20 년 이상 당뇨병으로 고통받는 사람들의 절반에서 사지의 심한 변화가 발생합니다..

괴저의 원인

이러한 강력한 합병증은 모든 유형의 당뇨병에서 발생할 수 있습니다. 고혈당은 혈관의 변화를 유발합니다. 건강한 사람의 동맥에는 특수 물질이 생성됩니다. 혈관 확장 효과가 있습니다. 당뇨병 환자 에서이 물질은 매우 소량으로 생산됩니다. 혈관 조직에 탄수화물이 축적되기 시작합니다..

증가 된 포도당 수준은 신체에서 단백질, 지질 및 탄수화물 화합물의 형성을 자극합니다. 이로 인해 동맥 경화증에서와 같이 혈관이 좁아지고 플라크로 덮여 있습니다. 이것은 혈액의 자유로운 흐름을 방지합니다. 사지 조직에는 산소와 영양분이 부족하여 괴사 변화가 시작됩니다..

도발적인 요소

그러나 모든 당뇨병 환자가 괴저를 경험하는 것은 아닙니다. 이러한 심각한 합병증의 발병을 위해서는 다른 부작용이 존재해야합니다.

  1. 하지의 조직의 사망은 면역력이 약한 약화 환자에서 종종 발생합니다..
  2. 다리 문제는 종종 비만 당뇨병 환자에게 나타납니다. 과체중은하지에 추가적인 부담을줍니다..
  3. 포도당 수치가 높으면 다리의 혈관과 말초 신경에 영향을 줄 수 있습니다. 이 합병증을 다발성 신경 병증이라고합니다. 이러한 배경에서 괴저가 발생할 수 있습니다..
  4. 흡연과 알코올 남용은 조직 괴사의 위험을 증가시킵니다.
  5. 단단하고 불편한 신발을 착용하면 팔다리의 혈액 순환이 손상됩니다..
  6. 많은 당뇨병 환자에서 작은 상처와 다리 손상은 매우 천천히 치유됩니다. 포도당 수치가 높으면 신체가 조직을 빨리 고칠 수 없습니다. 이것은 끔찍한 변화의 위험 요소 중 하나입니다..
  7. 당뇨병의 배경에 골다공증이 발생할 수 있습니다. 이 병리학은 뼈의 취약성 증가, 골절 경향, 조직 괴사에 기여할 수 있습니다..

대부분의 경우 마른 괴저의 발병은 단일 요인을 유발하지 않지만 여러 가지 이유의 조합을 유발합니다..

괴저 종

이 질병은 괴사의 유형과 발 손상의 증상에 따라 분류됩니다. 하지의 건조하고 젖은 괴저가 분리됩니다..

  1. 건성 괴사 과정은 수년 동안 지속될 수 있습니다 (3-7 년). 혈관 개통이 천천히 악화됩니다. 그러나 전염성 과정의 징후는 없으며 신체는 점차이 상태에 적응합니다. 영향을받는 지역의 독성 물질이 혈류에 매우 천천히 들어가기 때문에 심각한 중독 증상은 없습니다. 괴사는 보통 발가락에서 시작하여 퍼집니다..
  2. 젖은 괴저가 빠르게 발생합니다. 사지의 조직은 감염의 영향을받으며 미생물의 지속적인 성장이 있습니다. 환자의 상태는 신체의 심한 중독으로 인해 마른 괴저보다 훨씬 나쁩니다..

당뇨병에서 괴저와 함께 얼마나 많이 사는가에 대한 대답은 병변의 유형과 미생물의 존재 여부에 달려 있습니다. 괴사가 감염된 습한 유형에서 진행되는 경우, 이것은 생명을 위협하는 것이며 즉각적인 절단이 필요합니다. 마른 괴저로 예후가 더 유리합니다..

원산지에 따라 당뇨병 괴저의 분류가 있습니다. 이를 바탕으로 다음 유형의 질병이 구별됩니다.

  1. 혈관 병증. 이 형태의 질병은 혈관의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다..
  2. 정골 요법. 이 괴저는 주로 당뇨병의 뼈 손상과 관련이 있습니다..
  3. 신경 병증. 말초 신경의 교란으로 인한 괴사 변화.
  4. 혼합 유형. 괴저의 발생이 몇 가지 이유와 관련이있는 경우 그러한 진단이 이루어집니다..

당뇨병 발이 란??

맹렬한 변화의 발달은 일반적으로 당뇨병 발의 형성에 선행됩니다. 이러한 "당 질환"의 합병증은 질병이 오래 지속되는 중년 및 노인에서 발생합니다. 혈관과 말초 신경의 병리로 인해 발의 영양이 교란됩니다. 그리고 환자가 면역력이 떨어지면 손톱의 다리 부상이나 곰팡이 병변이 생기고 그러한 합병증이 발생할 가능성이 여러 번 증가합니다.

먼저, 다리의 감도가 방해받습니다. 마비 감이 있고 따끔 거림이 있습니다. 걸을 때 다리가 빨리 피곤해집니다. 그리고 발에 영양 궤양이 형성됩니다. 사지로의 혈액 공급 장애로 인해 이러한 상처는 매우 잘 치유되지 않습니다. 발가락은 작은 균열로 덮여 있습니다. 주기적으로 절름발이가 발생하며 잠시 휴식을 취합니다. 다리 동맥에 대한 신체 검사 중에 맥박을 느끼는 것은 불가능합니다.

즉시 합병증의 치료 및 예방을 시작하지 않으면 조직의 괴사 변화가 발생할 수 있습니다. 우리는 당뇨병에서하지의 괴저가 발 손상의 마지막 단계라고 말할 수 있습니다.

마른 괴저의 증상

하지의 마른 괴저 증상은 천천히 발생합니다. 질병의 징후가 몇 년에 걸쳐 증가 할 수 있습니다. 사람은 괴사의 첫 증상을 당뇨병의 심각한 합병증과 관련시킬 수 없습니다. 질병이 시작되면 환자는 다음과 같은 증상으로 방해받을 수 있습니다.

  • 움직이면서 다리 통증;
  • 종아리 근육과 발가락의 밤 경련;
  • 높은 기온에서도 사지의 빠른 결빙;
  • 다리에 상처가 천천히 치유됩니다.
  • 영향을받는 지역의 탈모;
  • 손톱의 취약성;
  • 빈번한 곰팡이 감염;
  • 피부색의 피부색.

당뇨병 환자의 그러한 증상은 가장 자주하지의 건조한 괴저의 초기 단계와 관련이 있으며, 환자의 다리 사진은 아래에서 볼 수 있습니다. 순환 장애로 인해 손가락이 크게 어두워 짐.

초기 단계에서 치료를 시작하지 않으면 괴사의 징후가 더 분명합니다.

  1. 영향을받는 부위가 줄어들고 건조하여 미라처럼됩니다..
  2. 처음에는 괴사가있는 곳에서 피부가 어두워지고 결국 검은 색이됩니다..
  3. 다리 피부의 감도가 완전히 없어집니다..
  4. 영향을받는 지역이 마르고 크기가 줄어 듭니다..
  5. 과정 초기에 다리에 심한 통증이 관찰됩니다. 이 증상은 살아있는 세포가 여전히 괴사의 영역에 남아있는 한 지속됩니다. 조직이 완전히 죽으면 통증이 사라집니다..
  6. 영향을받는 부위는 롤러 형태의 명확한 경계로 건강한 부위와 분리됩니다.
  7. 다리 동맥의 맥박은 만져지지 않습니다.

따라서 하체의 건조한 괴저가 오랫동안 발생하면 환자의 발 사진 이이 질병의 조직 변화를 보여줍니다.

건식 및 습식 괴저에 대한 감별 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 이것은 질병 치료의 전술을 결정합니다. 이 두 가지 유형의 조직 괴사 사이의 다음 차이점을 구별 할 수 있습니다.

  1. 젖은 괴저의 경우 피부는 회 녹색을 띠고 물집으로 덮여 있으며 건조한 형태의 괴사가 있으며 영향을받는 부위는 갈색 또는 검은 색입니다.
  2. 젖은 괴저로 조직의 분해는 건조한 상태보다 훨씬 빠르게 발생합니다..
  3. 젖은 괴저, 병든 조직의 악취, 건조한 괴사, 냄새 없음.
  4. 젖은 괴저로 몸에 심한 중독이 관찰됩니다. 환자의 상태는 매우 심각합니다. 마른 괴저는 환자의 건강에 거의 영향을 미치지 않습니다. 약간의 피로 만 주기적으로 발생할 수 있습니다..

조직 괴사가 확인되면 환자는 항상 극도로 우려됩니다. 그들은하지의 마른 괴저로 얼마나 많이 살며 절단을 피할 수 있는지 걱정하고 있습니다. 이 시점에서 환자를 안심시키는 것이 중요합니다. 의사는 습식 및 건식 괴저의 차이점을 환자에게 설명해야합니다. 첫 번째 경우 절단이 필요한 경우 마른 병변으로 사지를 저장할 기회가 있습니다..

질병의 진단

일반적으로 의사는 외부 검사를 통해 이미 마른 괴저를 감지 할 수 있습니다. 건망증에 진성 당뇨병이 있고 사지의 특징적인 외관은이 병리를 나타냅니다..

치료 전략을 결정하기 위해 추가 진단 방법이 처방됩니다.

  1. 혈액은 설탕을 위해 환자에게서 채취됩니다. 때로는 당뇨병이 잠재 될 수 있으며이 질병을 식별해야합니다..
  2. 콜레스테롤에 대한 추가 처방 분석. 이것은 혈관에 죽상 동맥 경화증 변화가 있는지 확인하는 데 도움이됩니다..
  3. 프로트롬빈에 대한 혈액 검사가 필요합니다. 혈관 막힘으로 인해 심한 변화가 발생할 수 있습니다.
  4. 영향을받는 부위의 혈관 조영술이 수행됩니다. 이것은 동맥 변화의 정도와 혈류 정상화 가능성을 식별하는 데 도움이됩니다. 같은 목적으로 컴퓨터 동맥 조영술이 처방됩니다..
  5. 환자에게 정맥 조영술이 제공됩니다. 이것은 조영제가 도입 된 정맥의 방사선 사진 연구입니다.
  6. 도플러 초음파는 혈류 속도를 연구하기 위해 처방됩니다..

의사는 분석 및 연구 결과에 따라 건조 괴저의 보수적 또는 외과 적 치료를 결정합니다.

보수 치료

명백한 병리학 적 변화가없는 경우 괴사의 초기 단계에서만 외과 적 치료 방법을 완전히 피할 수 있습니다. 의사는 약물 요법을 사용하기로 결정했으며 환자는 이미 다리에 괴사 영역이 있습니다. 그러한 경우, 처방하기 전에 이러한 부위를 외과 적으로 제거해야합니다..

하지의 마른 괴저를 치료할 때 다음과 같은 의약품 그룹이 사용됩니다.

  1. 인슐린 요법. 우선, 당뇨병 치료를 조정해야합니다. 환자가 이전에 정제 형태의 저혈당 제 만 복용했다면 인슐린 주사를 처방받습니다. 괴저가 있으면이 호르몬의 생성이 훨씬 줄어 듭니다..
  2. 검사 결과에 따라 환자의 혈액 응고가 증가하면 항응고제를 처방해야합니다..
  3. 혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제가 처방됩니다..
  4. 다리에 심한 통증이 있으면 진통제가 임명됩니다..
  5. 비타민은 면역력을 높이기 위해 처방됩니다.
  6. 항생제는 감염을 예방하는 데 사용됩니다..
  7. 원형 노보 카인 봉쇄를 수행합니다. 병든 사지는 감염된 부위 바로 위에 마취제로 구멍을 뚫습니다. 근육 경련 완화에 도움이됩니다..

치료하는 동안 다리의 하중을 줄여야합니다. 병든 사지는 멸균 붕대로 붕대를 감습니다. 보존 요법은 감염과 마른 괴저가 젖은 상태로 전이되는 것을 방지합니다..

외과 치료

후기 단계에서는하지의 마른 괴저를 외과 적으로 치료해야합니다. 요즘에는 사지를 구할 수있는 부드러운 수술을 시도합니다. 절단은 극단적 인 경우에만 사용됩니다..

외과 적 치료는 병든 사지의 혈류를 정상화하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다음 유형의 작업을 수행하십시오.

  1. 사지 허혈의 경우, 분로가 수행됩니다. 이 수술은 척추 마취하에 이루어집니다. 인공 혈관 (분로)을 사용하면 혈류에 대한 해결 방법이 만들어집니다. 이것은 조직에 산소와 영양분의 공급을 향상시킵니다. 션트에 의한 건조한하지 말단 괴저의 치료에 대한 많은 긍정적 인 리뷰가 있습니다. 환자들은 그러한 수술로 다리를 구하는 데 도움이되었다고보고했습니다..
  2. 때로는 죽은 조직을 소비해야합니다. 괴사 부위를 제거한 후, 성형 수술을 수행하여 팔다리를 복원합니다. 이러한 외과 적 개입은 발과 발 뒤꿈치에서 수행되므로 환자가 걸을 때 불편 함을 느끼지 않습니다.
  3. 경화성 플라크와 싸우기 위해 풍선 혈관 성형술이 사용됩니다. 특수 풍선이 수축 된 형태로 영향을받는 용기에 도입됩니다. 그런 다음이 장치에 공기가 공급됩니다. 풍선은 경화성 플라크를 팽창시키고 평평하게합니다. 따라서 혈관의 내강이 증가하고 혈류가 개선됩니다. 이것은하지의 마른 괴저를 치료하는 부드러운 방법이며, 사진은 풍선 혈관 성형술 준비 과정을 보여줍니다..

질병의 후반 단계에서는 절단이 필요합니다. 이러한 수술은 보존 적 치료의 효과가없는 상태에서 영향을받는 사지를 복원 할 수 없으며 감염됩니다. 절단 후, 그들은 신체에서 독소를 제거하기 위해 점 적기를 넣거나 수혈을합니다..

대체 치료 방법

민간 요법으로 하체의 마른 괴저를 치료하는 것은 매우주의해야합니다. 본격적인 의료 요법을 가정용 방법으로 대체 할 수는 없습니다. 민간 요법의 사용은 추가 조치로만 가능하며 항상 의사의 권고에 따라 가능합니다.

  1. 소금으로 검은 빵을 압축 할 수 있습니다. 빵 부스러기는 철저히 반죽해야합니다. 타액이 압축에 들어 가지 않아야하므로 빵을 미리 씹지 마십시오..
  2. 바다 갈매 나무속 기름에서 압축이 유용합니다. 다리의 상처는 과산화수소로 소독되고 치료제를 바르고 붕대를 밤새 방치합니다..
  3. 발 목욕을 할 수는 있지만 뜨겁지는 않습니다 (수온은 약 +37 도입니다). 발에 시원한 물을 붓고 수건으로 문지르는 것이 좋습니다. 혈액 순환을 향상시킵니다..
  4. 하지의 마른 괴저로 연고를 만드는 방법은 매우 간단합니다. 이 제품은 버터 50g과 프로 폴리스 15g으로 만들어집니다. 재료를 혼합하고 10-15 분 동안 끓여야합니다. 이어서, 조성물을 냉각시키고 여과한다. 연고는 아픈 부위의 압축에 사용됩니다..

마른 괴저 예후

대부분의 당뇨병 환자는 다리 조직의 괴사 변화의 위험을 알고 있으며 이러한 합병증의 가능한 결과에 관심이 있습니다. 그러나, 그들이 하체의 건조한 괴저와 얼마나 오래 사느냐 고 물었을 때,이 질병은 슬픈 예후가 아니라고 대답 할 수 있습니다.

마른 괴저로 몸에 중독이 없으며 손상이 빠르게 퍼지지 않습니다. 치료가없는 경우에도 팔다리가 미라로 만들어지고 때로는자가 절단이 발생합니다. 즉, 죽은 지역이 떨어집니다. 건조한 괴사는 수명에 영향을 미치지 않습니다.

유일한 위험은 감염과 마른 괴저가 젖은 상태로 전환하는 것입니다. 그런 다음 실제로 환자의 생명을 구하는 것은 절단에 의한 것입니다. 이러한 위험한 상황을 방지하려면 마른 괴저를 치료해야합니다..

마른 괴저 예방

모든 당뇨병 환자는하지의 혈액 순환을주의 깊게 모니터링해야합니다. 괴사 변화의 발생을 막으려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 정기적으로 혈당을 확인하십시오
  • 편안한 신발을 신으십시오.
  • 너무 높고 낮은 온도의 말단에 노출을 피하십시오.
  • 살을 빼다;
  • 금연 및 알코올;
  • 상처, 타박상 및 다리 부상을 적시에 치료.

요즘 당뇨병의 합병증은 치료할 수 있습니다. 하체의 마른 괴저로 얼마나 많이 살고 있는지에 대한 질문에 우리는이 질병이 유리한 예후를 가지고 있다고 대답 할 수 있습니다. 그리고 현대적인 치료 방법 (우회 수술, 풍선 혈관 성형술)은 사지를 보존하는 데 도움이됩니다.

다리를위한 체조