Menisci는 무릎 관절 내부의 연골 층으로, 주로 충격 흡수 및 안정화 기능을 수행합니다. 무릎 관절에는 두 개의 반월 상 연골이 있습니다 : 내부 (내부)와 외부 (외부)

초승달 모양의 눈물이 가장 흔한 무릎 문제입니다. 근본적으로, 반월 상 연골 파열은 외상성이며, 젊은이들에게있어 외상과 퇴행의 결과로 발생하는 경우가 많으며, 노년층에서 발생할 가능성이 높으며 무릎 관절의 관절 과정의 변형 인 반월 상 연골 변화의 배경에 대한 외상없이 발생할 수 있습니다. 외상성 파열을 치료하지 않으면 퇴행성이 될 것입니다.

의사는 메 니스 커스 파열을 진단 할 수 있습니다. 메 니스 커스 파열의 진단을 확인하기 위해 자기 공명 영상 (MRI)이 필요할 수 있습니다. 덜 일반적으로 초음파 검사를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다..

초승달 모양의 눈물은 뿔, 몸통 및 초승달 모양의 앞쪽 뿔에서 발생합니다..

메 니스 커스가 파열되면 분리 및 매달려있는 부분이 움직임에 대한 기계적 장애물로 작용하고 통증을 유발하며 관절을 막을 수 있으며 움직임을 제한 할 수 있습니다. 또한, 반월 상 연골의 매달려있는 부분은 대퇴골과 경골을 덮고있는 인접한 연골을 파괴합니다..

무릎 관절의 찢어진 반월 상 연골을 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 그러나 이것이 MRI에서 반월 상 연골 파열이 발견되면 수술이 항상 이루어져야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 무릎 관절의 움직임에 통증과 기계적 방해를 유발하는 틈만 작동합니다..

현재, 무릎 관절의 반월 상 연골 파열을 치료하기위한 "골드 표준"은 관절 경이며, 1cm 길이의 두 절개를 통해 수행되는 외상이 덜한 수술입니다. 다른 방법 (meniscus suture, meniscus transplantation)이 있지만 신뢰성이 떨어지는 결과를 제공합니다..

관절 경 검사 동안 메 니스 커스의 매달린 부분과 찢어진 부분이 제거되고 메 니스 커스의 내부 가장자리는 특수한 수술 도구로 수평이 조정됩니다. 전체 메 니스 커스가 아닌 메 니스 커스의 일부만 제거됩니다. 메 니스 커스의 찢어진 부분이 더 이상 기능을 수행하지 않으므로 특별한 이유가 없습니다..

관절 경 수술 후 같은 날 걸을 수 있지만 완전히 회복하려면 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

해부

대퇴골과 경골 사이의 무릎 관절에는 달 모양의 연골-연골 층이 있으며 관절의 안정성을 높이고 뼈의 접촉 면적을 증가시킵니다.

외부 (측면) 및 내부 (내측) 메니 스커 스는 일반적으로 후방 (후방 경적), 중간 (몸통) 및 전방 (전방 경적)의 세 부분으로 나뉩니다..

모양면에서 무릎 관절의 안쪽 (내측) 반월 상 연골은 보통 문자 "C"와 비슷하며 바깥 쪽 (측면) 반월 상 연골은 올바른 반원입니다. 두 반월판은 섬유질 연골에 의해 형성되며 경골의 앞뒤에 부착됩니다. 또한 내측 반월 상 연골은 바깥 쪽 가장자리를 따라 소위 관상 인대 무릎 관절의 캡슐에 붙어 있습니다. 반월 상 연골의 중간 부분에있는 캡슐의 두껍게는 경골 측부 인대에 의해 형성됩니다. 캡슐과 경골에 내측 반월 상 연골을 부착하면 측면 반월 상 연골에 비해 덜 움직입니다. 내부 반월 상 연골의 이동성이 낮을수록 외부 반월 상 연골의 눈물보다 눈물이 더 자주 발생한다는 사실로 이어집니다. 측면 반월 상 연골은 경골의 상부 측면 관절면의 대부분을 덮으며 중간 반월 상 연골과는 달리 거의 규칙적인 반원 모양입니다. 측면 반월 상 연골의 모양이 더 둥글기 때문에 경골에 부착하는 앞쪽과 뒤쪽이 서로 더 가깝습니다. 측면 반월 상 연골의 앞쪽 뿔에서 약간 안쪽으로 향하는 것은 앞쪽 십자 인대의 부착 부위입니다. 앞쪽 및 뒤쪽 반월 상 대퇴 인대는 옆쪽 반월 상 연골의 후각을 대퇴골의 내측 과골에 부착하고, 앞쪽 및 뒤쪽 십자 인대보다 앞뒤로 확장하며 각각 Humphrey 인대와 Wriesberg 인대라고합니다. 정상보다 더 관절면으로 연장되는 옆측 반월 상 연골은 원 판형이라고 불립니다. 보고서에 따르면 사람들의 3.5-5 %에서 발생합니다. 간단히 말해서 디스크 모양의 측면 메니 스커 스는 무릎 관절의 일반적인 외부 메 니스 커스보다 넓다는 것을 의미합니다. 디스크 모양의 반월 상 연골 중에서, 소위 단단한 디스크 모양의 반월 상 연골 (완전히 경골의 외부 돌기를 덮음), 반 원반 모양 및 Vrisberg 변형을 구별 할 수 있습니다. 후자에서 뒷뿔은 Wriesberg 인대에 의해서만 뼈에 고정됩니다..

관절의 뒤쪽 표면에서 캡슐과 측면 메 니스 커스 사이의 틈을 통해 대퇴근의 힘줄이 관절강으로 침투합니다. 그것은 얇은 묶음으로 메 니스 커스에 부착되어 분명히 안정화 기능을 수행합니다. 관절의 캡슐에 측면 메 니스 커스가 내측보다 훨씬 약하게 고정되어 더 쉽게 움직입니다. 메 니스 커스 미세 구조는 일반적으로 특수 단백질-콜라겐의 섬유로 표현됩니다. 이 섬유는 주로 원형으로 향합니다. 메 니스 커스를 따라. 메 니스 커스 콜라겐 섬유의 작은 부분은 방사상으로, 즉 가장자리에서 중앙으로. 다른 버전의 섬유가 있습니다-천공. 그들은 가장 작고, 원형과 방사형 섬유를 연결하여 "무작위로"간다.

a-방사형 섬유, b-원형 섬유 (대부분의 섬유), c-천공 또는 "무작위"섬유 방사형 섬유는 주로 메 니스 커스 표면에 배향됩니다. 교차점에서 이들은 네트워크를 형성하는데, 이는 메 니스 커스 표면의 전단 안정성을 보장하는 것으로 여겨진다. 원형 섬유는 메 니스 커스 코어의 대부분을 구성합니다. 이러한 섬유 배열은 무릎 관절에 대한 종 방향 하중의 분포를 제공한다. 건조 물질 측면에서, 메니 스커 스는 약 60-70 %의 콜라겐, 8-13 %의 세포 외 매트릭스 단백질 및 0.6 %의 엘라스틴으로 구성됩니다. 콜라겐은 주로 유형 I과 소량의 유형 II, III, V 및 VI로 표시됩니다. 신생아에서는 모든 메 니스 커스 조직에 혈관이 뚫려 있지만 9 개월이되면 혈관이 메니 스시의 안쪽 1/3에서 완전히 사라집니다. 성인의 경우, 혈관 구조는 반월 상 연골의 가장 바깥 부분 (외곽의 10-30 %)에만 존재하며, 월 경기에 혈액 공급이 증가하면 악화됩니다. 나이가 들면 반월 상 연골의 혈액 공급이 악화된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 혈액 공급 측면에서 메니 스커 스는 빨간색과 흰색의 두 영역으로 나뉩니다..

무릎 관절의 반월 상 연골의 단면 (섹션에서 삼각형 모양). 혈관은 외부에서 반월 상 연골로 들어갑니다. 소아에서는 전체 반월 상 연골을 관통하지만 나이가 들면 혈관이 작아지고 성인에서는 관절 캡슐에 인접한 반월 상 연골 바깥 부분의 10-30 % 만 혈관이 있습니다. 첫 번째 영역은 관절 캡슐과 메 니스 커스 (빨간색 영역 또는 R-R) 사이의 경계입니다. 두 번째 영역은 메 니스 커스의 빨간색 영역과 흰색 영역 (빨간색 영역 또는 R-W 영역) 사이의 경계입니다. 세 번째 영역은 흰색 (W-W)입니다. 혈관이없는 곳. 측면 근육의 힘줄 근처에서, 슬개골 근육의 힘줄이 무릎 관절로 침투하는 것은 혈관에서 비교적 열악합니다. 영양소는 활액으로부터의 확산 및 능동 수송을 통해 반월 상 연골의 내부 2/3의 세포로 들어갑니다..

측면 메 니스 커스의 혈관 사진 (조영제가 혈류에 주입 됨). 슬개골 근육의 힘줄이 지나가는 곳에 혈관이 없는지주의하십시오 (빨간색 화살표). 반월 상 연골의 앞부분과 뒷부분의 뿔과 주변 부분에는 신경 섬유와 수용체가 포함되어 있는데, 이는 아마도 무릎 관절의 움직임 중 고유 수용성 구심에 관여합니다. 무릎 관절의 위치에 대해 뇌에 신호를 보냅니다..

menisci가 필요한 이유?

19 세기 말, 메니 스시는 근육의“기능하지 않는 잔재”로 간주되었습니다. 그러나 menisci가 수행하는 기능의 중요성이 밝혀 지 자마자 적극적으로 연구하기 시작했습니다. Menisci는 다른 기능을 수행합니다. 부하 분산, 충격 흡수, 접촉 응력 감소, 안정제 역할, 움직임의 진폭 제한, 무릎 관절의 움직임 중 고유 수용성에 참여합니다. 무릎 관절의 위치에 대해 뇌에 신호를 보냅니다. 처음 4 개는 부하 분배, 충격 흡수, 접촉 전압 분배 및 안정화와 같은 기능 중 주요한 것으로 간주됩니다. 무릎의 다리를 90도 굽히거나 구부릴 때, 반월 상 연골의 하중은 각각 약 85 % 및 50–70 %입니다. 내측 반월 상 연골 전체를 제거한 후 관절 표면의 접촉 면적이 50-70 % 감소하고 접합점의 응력이 100 % 증가합니다. 측면 메 니스 커스를 완전히 제거하면 관절 표면의 접촉 면적이 40-50 % 감소하고 접촉 응력이 200-300 % 증가합니다. 반월 상 연골 절제술 (즉, 반월 상 연골이 완전히 제거되는 수술)에 의해 야기 된 이러한 변화는 종종 관절 간극의 좁아짐, 골괴사 (뼈 쪽뼈, 성장)의 형성, 대퇴골 관절염의 반올림에서 각진으로의 변화로 이어지며 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다. 연골 절개술은 관절 연골의 기능에도 영향을줍니다. 메니 스시는 연골보다 탄성이 50 % 더 높기 때문에 충격에 대한 신뢰할 수있는 충격 흡수 장치 역할을합니다. 반월 상 연골이 없으면 감가 상각이없는 충격에 대한 전체 하중이 연골에 떨어집니다. 마지막으로, 내측 반월 상 연골은 전방 십자 인대가 손상 될 때 경골이 대퇴골에 대해 앞으로 전진하는 것을 방지합니다. 전방 십자 인대가 손상되지 않은 상태에서 내측 반월 상 연골의 상실은 무릎에서 다리의 굴곡 및 신장 동안 경골의 전후방 변위에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그러나 전방 십자 인대 손상의 경우, 내측 반월 상 연골의 손실은 경골의 전방 변위를 증가시키면서 무릎의 다리를 90 ° 구부립니다. 일반적으로 menisci의 내부 2/3는 관절 표면의 접촉 면적과 충격 흡수를 증가시키는 데 중요하며 외부 3/3는 관절의 하중 분포 및 안정화에 사용됩니다. 무릎의 찢어진 반월 상 연골은 얼마나 자주?

무릎의 찢어진 반월 상 연골은 얼마나 자주?

메 니스 커스 파열은 매년 100,000 명당 60-70 건의 빈도로 발생합니다. 남성의 경우 반월 상 연골 파열은 2.5-4 배 더 자주 발생하며 20 세에서 30 세 사이에 외상성 파열이 발생하며 40 세의 나이에 반월 상 연골의 퇴행성 변화로 인한 눈물이 발생합니다. 메 니스 커스 파열은 80-90 세에 발생합니다. 일반적으로 무릎 관절의 내부 (내부) 반월 상 연골이 더 자주 손상됩니다..

무릎 관절의 관절 경 검사로 찍은 사진 : 비디오 카메라 (관절 경)가 1 센티미터 길이의 절개를 통해 관절 구멍에 도입되어 내부에서 관절을 검사하고 모든 손상을 볼 수 있습니다. 왼쪽에는 정상적인 반월 상 연골이 있으며 (razvolokaniya, 탄력성, 가장자리, 흰색이 없음), 중앙에는 반월 상 연골의 외상성 파열이 있습니다 (월경 연골 가장자리는 평평하고 월경은 비정형이 아닙니다). 오른쪽-메 니스 커스 퇴행성 파열 (메 니스 커스 가장자리가 울퉁불퉁 함)

어린 나이에 급성 외상성 반월 상 연골이 더 자주 발생합니다. 고립 된 반월 상 파열이 발생할 수 있지만, 예를 들어 인대와 반월 상 연골이 동시에 손상된 경우 관절 내 구조에 대한 조합 된 손상이 가능합니다. 이 합쳐진 부상 중 하나는 십자 인대 파열이며, 대략 매 세 번째 경우에는 연골이 파열됩니다. 동시에 무릎 관절의 전체 외부 절반과 같이 더 움직일 수있는 측면 메니 스커 스는 약 4 배 더 자주 찢어집니다. 앞쪽 십자 인대가 손상되었을 때 경골의 앞쪽 변위의 제한자가되는 내측 반월 상 연골은 앞쪽 십자 인대가 이미 일찍 손상되었을 때 종종 부서집니다. 반월 상 연골 골절의 최대 47 %가 반월 상 연골 파열이 동반되며 관절강으로 동시에 삼출되는 대퇴골 골절에서 종종 관찰됩니다..

조짐

외상성 휴식. 어린 나이에 반월 상 연골 손상이 더 자주 발생합니다. 일반적으로 한쪽 다리의 비틀림 중에 파열이 발생합니다. 하부 다리의 회전과 조합 된 축 방향 하중. 예를 들어, 이러한 부상은 달리기, 한쪽 다리가 고르지 않은 표면에서 갑자기 상승 할 때, 신체의 비틀림으로 한쪽 다리에 착륙 할 때 발생할 수 있지만 반월 상 연골은 다른 부상 메커니즘으로 인해 파손될 수 있습니다..

일반적으로 파열 직후 관절에 통증이 나타나고 무릎이 부어 오른다. 메 니스 커스 파열이 적색 영역에 영향을 미치는 경우, 즉 반월 상 연골에 혈관이있는 곳에서 간질이 발생합니다-관절에 혈액이 축적됩니다. 그것은 슬개골 (슬개골) 위로 부풀어 오르면서 나타납니다..

메 니스 커스가 파열되면 메 니스 커스의 분리되고 매달려있는 부분이 무릎 관절의 움직임을 방해하기 시작합니다. 작은 눈물은 고통스러운 클릭 또는 운동 방해를 유발할 수 있습니다. 파열이 크면 찢어진 및 매달려있는 반월 상 연골 조각의 상대적으로 큰 크기가 관절의 중심으로 이동하고 일부 움직임을 불가능하게한다는 사실 때문에 관절을 막을 수 있습니다. 조인트 "웨지". 반월 상 연골의 파열로 인해 굴곡이 더 자주 제한되며, 반월 상 연골의 몸체와 그 전방 경적의 파열과 함께 무릎 관절의 확장이 고통받습니다..

반월판 파열 중 통증은 너무 강해서 발을 밟을 수 없으며 때로는 반월판 아래로 내려갈 때와 같이 특정 운동 중 통증으로 만 나타납니다. 동시에 계단을 오르는 것은 완전히 고통스럽지 않습니다..

무릎 막힘은 반월 상 파열뿐만 아니라 다른 이유, 예를 들어 전방 십자 인대 파열, 자유로운 관절 내 신체, Koenig 질환의 연골 조각, 무릎 관절 판 증후군, 골 연골 골절 등을 유발할 수 있습니다. 경골의 condyles와 다른 많은 원인의 골절.

전방 십자 인대 손상과 함께 급성 파열이 발생하면 부종이 더 빨리 발생하고 더 두드러 질 수 있습니다. 전방 십자 인대 손상은 종종 측면 반월 상 연골의 파열을 동반합니다. 이것은 인대가 찢어 질 때 경골의 바깥 부분이 앞쪽으로 이동하고 대퇴골과 경골 사이의 측면 메 니스 커스가 침해되기 때문입니다.

만성 또는 퇴행성 눈물은 종종 40 세 이상인 사람에게서 발생합니다. 이 경우 통증과 붓기가 점진적으로 발생하며 급격한 증가를 감지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 종종 외상을 감지하지 못하거나 다리를 구부리거나 쪼그리고 앉거나 찢어짐과 같은 아주 작은 효과 만 감지되는 경우가 종종 의자에서 일어날 때 나타날 수 있습니다. 이 경우 관절 막힘이 발생할 수도 있지만 퇴행성 파열이 더 자주 통증을 유발합니다. 메 니스 커스의 퇴행성 파열로 대퇴골을 덮는 인접한 연골 또는 더 자주 경골이 종종 손상된다는 점에 주목할 가치가 있습니다..

급성 메 니스 커스 파열과 같이 퇴행성 파열은 증상의 심각성을 다르게 할 수 있습니다. 때로는 통증에서 발을 밟거나 약간 움직일 수 없으며 때로는 계단을 내려갈 때만 통증이 나타납니다..

진단

반월 상 파열의 주요 징후는 특정 움직임으로 발생하거나 강화되는 무릎 관절의 통증입니다. 통증의 중증도는 반월 상 연골이 파열 된 장소 (신체, 뒷 경적, 반월 상 경골 경색), 간격의 크기, 부상 이후의 경과 시간에 따라 다릅니다..

다시 한 번, 메 니스 커스 파열은 부상없이 갑자기 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 밤에, 사람이 잠들 때 퇴행성 파열이 일어나고, 아침에 침대에서 나올 때 통증에 의해 나타날 수 있습니다. 낮은 의자에서 일어나면 종종 퇴행성 휴식이 발생합니다.

통증 강도는 개인의 감수성과 수반되는 질병 및 무릎 관절의 부상의 존재 (무릎 관절의 관절염, 전방 십자 인대 파열, 무릎 관절의 측면 인대 파열, 부인 골절 및 무릎 관절에 통증을 유발할 수있는 다른 조건)에 의해 영향을받습니다..

따라서 반월 상 연골 파열시 통증은 약할 수 있습니다. 때로는 고통스러운 발을 밟는 것이 불가능한 경우가 있습니다.

계단을 내려갈 때 통증이 나타나면 아마도 반월 상 연골의 파열이있을 수 있습니다. 메 니스 커스 바디가 파열되면 무릎 관절의 확장으로 통증이 심해집니다..

무릎 관절이 "정지"된 경우, 즉 소위 관절 막힘이 발생하면 반월 상 연골 파열이 발생할 가능성이 높으며 봉쇄는 반월 상 연골의 찢어진 부분이 관절의 움직임을 막았 기 때문입니다. 그러나 봉쇄는 메 니스 커스가 파열 될 때만 아닙니다. 예를 들어, 관절은 전방 십자 인대 파열, 활액 주름 ( "타일링"증후군) 및 무릎 관절의 관절 악화 악화 중에 "쐐기"가 생길 수 있습니다..

반월 상 파열의 진단은 독립적으로 할 수 없습니다-정형 외과 외상 전문의에게 연락해야합니다. 무릎 부상 및 질병 환자를 치료하는 데 직접 관련된 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다..

먼저 의사는 통증이 어떻게 생겼는지, 가능한 원인에 대해 물어볼 것입니다. 그런 다음 검사를 진행합니다. 의사는 무릎 관절뿐만 아니라 다리 전체를 신중하게 검사합니다. 먼저, 고관절 통증의 일부가 무릎 관절에 가해 짐에 따라 고관절과 무릎 관절의 움직임의 진폭과 통증이 평가됩니다. 의사는 허벅지 근육 위축이 있는지 검사합니다. 그런 다음 무릎 관절 자체를 검사합니다. 먼저 무릎 관절에 삼출액이 있는지 평가합니다..

일반적으로 삼출, 즉 슬개골 (슬개골) 위의 부종으로 나타나는 무릎 관절의 체액 축적. 무릎 관절의 체액은 혈액 일 수 있으며,이 경우 무릎 관절의 간경변에 대해 말하는데, 라틴어로 문자 그대로 번역하면“관절의 혈액”을 의미합니다. 뇌종양은 신선한 반월 상 연골 눈물로 발생합니다.

오래 전에 파열이 발생한 경우 관절에서 삼출이 가능하지만 이는 간경화가 아니라 활막염입니다. 관절에 윤활유를 공급하고 연골에 영양을 공급하는 활액의 과도한 축적.

오른쪽 무릎 관절의 붓기. 부종은 슬개골 (슬개골) 위에 있습니다. 액체는 상부 슬개골 주머니에 축적됩니다 (무릎 관절의 상부 역전). 비교를 위해 왼쪽의 정상적인 무릎이 표시됩니다.

반월 상 연골 파열은 종종 무릎 관절의 다리를 완전히 구부리거나 구부릴 수 없다는 점에서 나타납니다..

우리가 이미 언급했듯이, 반월 상 파열의 주요 징후는 특정 움직임으로 발생하거나 강화되는 무릎 관절의 통증입니다. 의사가 반월 상 연골 파열을 의심하면 특정 위치와 특정 운동 에서이 통증을 유발하려고합니다. 일반적으로 의사는 무릎 관절의 관절 공간 투영에 손가락을 댑니다. 슬개골의 바로 아래와 옆 (외부 및 내부)에서 무릎을 구부리고 다리를 펼칩니다. 이것이 통증을 유발하면, 반월 상 연골이 찢어 질 가능성이 높습니다. 메 니스 커스 파열을 진단하기위한 다른 특수 검사가 있습니다..

무릎 관절의 연골 파열을 진단하기 위해 의사가 수행하는 주요 검사.

의사는 이러한 검사뿐만 아니라 십자 인대, 슬개골 및 기타 여러 가지 상황을 의심하고 진단 할 수있는 다른 검사도 수행해야합니다..

일반적으로 의사가 징후 중 하나가 아닌 일련의 검사로 무릎 관절을 평가하면 내부 반월 상 파열은 95 %의 경우와 외부-88 %의 경우에서 진단 할 수 있습니다. 이 지표는 매우 높으며 실제로 유능한 외상 전문의는 추가 검사 방법 (방사선 촬영, 자기 공명 영상, 초음파)없이 메 니스 커스 파열을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 그러나 메 니스 커스 파열이 진단되지 않았거나 잘못 진단되었다는 사실에도 불구하고 메 니스 커스 파열이 진단되지 않은 환자의 5-12 %에 해당하면 환자가 매우 불쾌 할 것입니다. 의사의 제안.

ent 트겐 그래피. 무릎 관절의 X 선은 무릎 관절의 통증에 대해 필수로 간주 될 수 있습니다. 때때로 "자기 공명 영상 (MRI)을 즉시 수행하여"X- 레이 이상을 보여줄 것 "이 필요합니다. 그러나 이것은 잘못된 것입니다. 어떤 경우에는 엑스레이를 통해 정확한 진단을보다 쉽고 빠르며 저렴하게 만들 수 있습니다. 따라서 독립적으로 연구를 할당해서는 안되며 시간과 돈을 낭비 할 수 있습니다..

방사선 투과 검사는 다음과 같은 돌기에서 수행됩니다 : 1) 무릎에서 다리를 45 ° (Rosenberg에 따라), 2) 측면 돌기에서, 3) 축 돌기에서 다리를 구부릴 때를 포함한 직립 위치에서의 직접 투사 무릎 관절의 관절염이있는 대퇴골 관절의 뒷면은 일반적으로 일찍 마모되며 다리가 서있는 위치에서 45 ° 구부러지면 관절 공간이 좁아지는 것을 볼 수 있습니다. 다른 위치에서는 이러한 변화가 보이지 않을 가능성이 높으므로 다른 방사선 위치는 무릎 관절 통증 검사와 관련이 없습니다. 슬관절 통증에 대한 불만이있는 환자가 방사선 학적으로 관절 간극이 상당히 좁아지는 경우 관절 경 반월 상 절제술 (불완전 또는 부분 반월 상 연골 절제술)이 쓸모없는 연골 및 연골에 광범위한 손상이있을 가능성이 높습니다. 슬개골의 연골 연화증과 같은 통증의 원인을 배제하기 위해 (슬개골을위한) 특별한 축 투영의 방사선 촬영이 필요합니다. 그럼에도 불구하고 메 니스 커스 파열의 진단을 용이하게하지 않는 측량 방사선은 그럼에도 불구하고 골 연골염 해부 (코니 그병), 슬개골 및 관절 생쥐의 골절, 틸트 또는 아 탈구와 같은 수반되는 장애를 제거합니다 (무료 관절 내체).

MRI (자기 공명 영상)는 반월 상 연골의 진단 정확도를 크게 개선했습니다. 그 장점은 여러 평면에서 메 니스 커스 이미지를 얻을 수 있고 이온화 방사선이 없다는 것입니다. 또한 MRI를 사용하면 다른 관절 및 관절 주위 형성의 상태를 평가할 수 있습니다. 이는 의사가 진단에 대해 심각한 의구심을 가질 때뿐만 아니라 진단 테스트를 수행하기 어려운 부수적 인 부상이있는 경우에 특히 중요합니다. MRI의 단점은 비용이 많이 들고, 추가 연구를 통해 변경 사항을 잘못 해석 할 가능성이 있다는 점입니다. 모든 펄스 시퀀스를 갖는 정상적인 메니 스커 스는 약한 균일 한 신호를 제공합니다. 어린이의 경우, 메 니스 커스에 더 풍부한 혈액 공급으로 인해 신호가 증폭 될 수 있습니다. 노인의 신호 증폭은 퇴보의 징후 일 수 있습니다.

MRI에 따르면, 4 도의 초승달 모양 변화가 구별됩니다 (Stoller 분류). 0 도는 정상적인 반월 상 연골입니다. 등급 I은 강도가 증가 된 초점 신호의 메 니스 커스 두께에 나타납니다 (메 니스 커스 표면에 도달하지 않음). 등급 II-강도가 증가 된 선형 신호의 메 니스 커스 두께에 나타납니다 (메 니스 커스 표면에 도달하지 않음). 등급 III-강도가 증가하여 메 니스 커스 표면에 도달하는 신호. 진정한 반월 상 파열은 단지 3도 변화로 간주됩니다.

0도 (정상), 반월 상 연골.

I 정도-메 니스 커스 표면과 관련이없는 신호 강도의 구형 증가.

II 정도-메 니스 커스 표면과 관련이없는 신호 강도의 선형 증가.

III도 (갭)-메 니스 커스 표면과 접촉하는 신호 강도 증가.

자기 공명 영상. 왼쪽에는 정상적인 손상되지 않은 반월 상 연골이 있습니다 (파란색 화살표). 오른쪽에는 초승달 모양의 뿔이 파열 된 것입니다 (파란색 화살표 두 개).

메 니스 커스 파열 진단에서 MRI의 정확도는 약 90-95 %이며, 특히 강도가 증가 된 신호가 2 회 연속으로 (즉, 2 개의 인접한 슬라이스에서) 포착되어 메 니스 커스 표면을 캡처하는 경우에 그러합니다. 간격을 진단하기 위해 초승달 모양에 초점을 맞출 수 있습니다. 일반적으로 시상면의 이미지에서 메니 스커 스는 나비 모양입니다. 다른 형태는 휴식의 표시 일 수 있습니다. 틈새의 증상은 변위의 결과로 반월 상 연골 낭과 대퇴골 간과에 있고 후두 십자 인대에 인접한 "이중 십자 인대"(또는 "제 3 십자 인대")의 증상입니다..

메 니스 커스 파열은 MRI와 환자의 불만이없는 경우 감지 할 수 있으며 그러한 경우의 빈도는 나이가 들면서 증가합니다. 이것은 모든 임상 및 방사선 데이터 검사의 중요성을 나타냅니다. 최근의 연구에서 18 세에서 39 세 사이의 환자 중 5.6 %에서 불만이나 신체적 징후 (의사가 직접 검사했을 때 긍정적 인 검사 결과)를 나타내지 않은 반월 상 연골 파열이 MRI에서 발견되었습니다. 또 다른 연구에 따르면 45 세 미만의 환자 중 13 %와 45 세 이상인 환자의 36 %가 불만과 신체적 징후가없는 상태에서 MRI로 메 니스 커스가 찢어지는 증상을 보였습니다.

무릎 관절의 반월 상 연골의 눈물은 무엇입니까?

반월 상 연골 파열은 원인과 검사 중 (MRI) 또는 수술 중 발견 된 변화의 특성 (무릎 관절의 관절 경)에 따라 분류 될 수 있습니다..

우리가 이미 언급했듯이, 눈물은 외상 (변하지 않은 반월판에 과도한 하중)과 퇴행성 (변성 과정에 의해 수정 된 반월 상 연골에 정상 하중) 일 수 있습니다.

틈이 발생한 곳에서 뿔, 몸통 및 반월 상 연골의 눈물이 구별됩니다..

반월 상 연골은 혈액에 고르지 않게 공급되기 때문에 3 개의 영역이 구분됩니다 : 말초 (적색)-캡슐의 중간 영역 (적색-흰색) 및 중앙-흰색 또는 비 혈관 영역. 간격이 반월 상 연골의 안쪽 가장자리에 가까울수록 혈관이 근처에 더 적게 통과하고 치유 가능성이 낮아집니다..

간격은 세로, 가로, 비스듬한 및 방사형 (가로) 모양으로 나뉩니다. 틈의 형태로 결합 될 수 있습니다. 또한, 메 니스 커스 파열 형태의 특별한 변형이 구별됩니다 : "물 뿌리개 처리"( "바구니 손잡이").

H. Shahriaree에 따른 초승달 모양의 눈물 분류 : I-세로 눈물, II-가로 눈물, III-비스듬한 눈물, IV-방사형 눈물

메 니스 커스 인열 모양의 특수 변형 : "물을 처리 할 수 ​​있음"( "바구니 핸들")

어린 나이에 발생하는 급성 외상성 파열은 세로 또는 비스듬한 방향으로 수직으로 진행됩니다. 결합 및 퇴행성 휴식은 노인에서 종종 발생합니다. 세로 방향의 틈새 또는 급수 깡통 손잡이 모양의 틈새는 완전하고 불완전하며 일반적으로 초승달 모양의 뿔로 시작합니다. 긴 휴식 시간으로, 찢어진 부분의 상당한 이동성이 가능하여 대퇴골의 간과로 이동하여 무릎 관절을 막을 수 있습니다. 이것은 특히 중간 반월 상 연골의 파열, 특히 낮은 이동성으로 인해 반월판에 작용하는 전단력을 증가시키는 경우에 해당됩니다. 경사 눈물은 보통 반월 상 연골의 중간과 후반의 경계에서 발생합니다. 대부분이 작은 눈물이지만 자유 가장자리는 관절 표면 사이에 떨어져서 구르거나 클릭하는 느낌을 유발할 수 있습니다. 결합 된 눈물은 한 번에 여러 평면에서 발생하며 종종 뿔에 또는 근처에 국한되며 일반적으로 반월판의 퇴행성 변화가있는 노인에서 발생합니다. 수평 종 방향 갭은 종종 반월판의 낭성 재생과 관련이 있습니다. 이 눈물은 보통 초승달 모양의 안쪽 가장자리에서 시작하여 캡슐과 반월판의 교차점으로갑니다. 그것들은 전단 작용에 의해 발생하고, 반월 상 연골의 낭성 퇴행과 관련하여 내부 내측 반월 상 연골에 형성되어 관절 공간을 따라 국소 부종 (팽창)을 유발한다고 믿어집니다.

무릎 반월 상 파열을 치료하는 방법?

반월 상 파열의 치료는 보수적 (즉, 비수술) 및 외과 적 (월경 절제술, 즉 완전 또는 불완전 (부분) 일 수있는 반월 상 연골 제거) 일 수 있습니다..

메 니스 커스 파열의 외과 적 치료를위한 특별한 옵션은 봉합사 및 메 니스 커스 이식이지만, 이러한 기술들이 항상 가능한 것은 아니며 때로는 매우 신뢰할만한 결과를 제공하지 않습니다..

무릎 관절의 찢어진 반월 상 연골의 보수적 (비 외과 적) 치료. 보수 치료는 일반적으로 반월 상 연골 후경의 작은 파열이나 작은 방사형 파열에 처방됩니다. 이러한 눈물에는 통증이 동반 될 수 있지만 관절 표면 사이에 반월 상 연골이 끼지 않으며 클릭 또는 구르는 느낌을 유발하지 않습니다. 이러한 눈물은 일반적으로 안정적인 관절에서 발생합니다..

치료는 일시적인 스트레스 감소로 구성됩니다. 불행하게도, 우리나라에서는 무릎 관절의 움직임을 완전히 배제하는 메 니스 커스 파열 대신 석고를 배치 할 때 종종 상황을 만날 수 있습니다. 무릎 관절에 다른 부상은 없지만 (골절, 인대 파열) 메 니스 커스 파열 만있는 경우,이 치료는 근본적으로 잘못되어 심지어 주름 잡기라고 할 수도 있습니다. 사실 석고와 무릎 관절의 완전한 고정화에도 불구하고 큰 반월 상 연골 파열은 여전히 ​​함께 자라지 않습니다. 그리고 가벼운 반월 상 연골 파열은 더 부드러운 방법으로 치료할 수 있습니다. 무거운 석고 캐스트로 무릎 관절을 완전히 고정시키는 것은 사람에게 고통 스러울뿐만 아니라 (일반적으로 씻을 수 없으며, 욕창은 캐스트에서 발생할 수 있음) 무릎 관절 자체에 해로운 영향을 미칩니다. 사실 완전한 고정화는 공동 수축으로 이어질 수 있습니다. 움직이지 않는 연골 표면이 서로 달라 붙어 불행히도 그러한 치료 후 무릎의 움직임이 항상 회복 될 수 없기 때문에 운동 범위의 지속적인 제한. 간격이 충분히 큰 경우 석고 캐스트 처리를 사용하면 캐스트가 두 번 고통스럽고 캐스트에서 몇 주 동안 고통을받은 후에도 수술을 받아야합니다. 따라서 무릎 부상으로 무릎 관절의 찢어진 월경 및 인대 치료에 익숙한 전문가에게 즉시 연락하는 것이 중요합니다..

환자가 스포츠에 관여하는 경우 보수 치료를 받으면 관절을 추가로 손상시킬 수있는 상황을 배제해야합니다. 예를 들어, 그들은 빠른 저크가 필요한 경우, 특히 한쪽 다리가 제자리에있는 회전과 움직임으로 일시적으로 스포츠를 중단합니다. 조건을 악화시킬 수 있습니다.

또한 대퇴사 두골 대퇴부와 대퇴부 근육을 강화하는 운동이 필요합니다. 사실 강한 근육은 무릎 관절을 추가로 안정화 시켜서 대퇴골과 경골이 서로 반격되어 반월 상 연골 손상을 입을 가능성을 줄입니다..

종종 보존 적 치료가 노인에게 더 효과적입니다. 왜냐하면 설명 된 증상의 원인이 반월 상 연골 파열보다는 관절염보다 더 흔하기 때문입니다. 작고 (10mm 미만) 안정된 종 방향 파열, 메 니스 커스의 전체 두께를 관통하지 않는 상부 또는 하부 표면의 파열 및 작은 (3mm 미만) 횡 방향 파열은 독립적으로 치유되거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

반월 상 연골의 파열과 함께 반월 상 연골 파열이 결합 된 경우, 일반적으로 먼저 보존 치료에 의지합니다..

무릎 관절의 찢어진 반월판의 외과 적 치료. 관절 경 수술의 적응증은 상당한 크기의 격차로 기계적 증상 (통증, 클릭, 봉쇄, 움직임 제한), 관절의 지속적인 삼출 및 보존 적 치료 실패의 원인이됩니다. 우리는 다시 한 번 보수 치료의 가능성이 있다는 사실이 모든 메 니스 커스 눈물이 처음에는 보수적으로 치료되어야한다는 것을 의미하지 않으며, 만약 실패한다면 "최소한의 수술"에 의지합니다. 사실 충분한 양의 반월 상 연골 파열은 즉시 작동하기에보다 신뢰할 수 있고 효율적이며 순차적 치료 ( "첫 번째 보수적이며 도움이되지 않으면 수술")는 회복을 크게 복잡하게하고 결과를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 우리는 다시 한번 반월 상 연골 파열과 무릎 관절의 부상으로 전문가와 상담하는 것이 중요하다고 강조합니다..

메 니스 커스 파열의 경우, 기계적 또는 운동 증상 (운동 중 발생하고 사라지거나 휴식시 상당히 약해지기 때문에)이라고하는 마찰 및 봉쇄는 일상 생활과 스포츠 모두에서 장애가 될 수 있습니다. 일상 생활에서 증상이 발생하면 의사는 검사에서 파열의 징후를 많은 어려움없이 쉽게 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 관절강의 삼출액 (활막염)과 관절 공간 투영의 통증이 감지됩니다. 도발적인 테스트를 통해 관절의 움직임과 통증을 제한하는 것도 가능합니다. 마지막으로, 기억 상실, 신체 및 방사선 연구를 기반으로 무릎 관절의 다른 통증 원인을 배제해야합니다. 이러한 증상이 나타나면 반월 상 연골 파열이 심각하여 수술을 고려해야 함을 의미합니다..

반월 상 연골을 파열 할 때 수술을 오랫동안 지연시키고 통증을 견딜 필요가 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이미 언급했듯이 매달려있는 반월 상 연골판은 대퇴골과 경골을 덮고있는 인접한 연골을 파괴합니다. 매끄럽고 탄력있는 연골은 부드러워지고 부서지기 쉬우 며, 고급 경우에는 찢어진 메 니스 커스의 매달려있는 플랩이 연골을 뼈까지 완전히 지 웁니다. 연골에 대한 이러한 손상은 연골 연화증 (chondromalacia)이라고하며, 4도를 가지고 있습니다..

무릎 관절의 관절 경 검사 동안 찍은 사진. 이 환자는 거의 1 년 동안 고통을 겪었고 그 후 아이는 외상 전문의에게 도움을 청했습니다. 이 기간 동안 찢어진 초승달 모양의 플랩은 연골을 완전히 지워 버렸습니다 (4도 연골 연화증)

반월 상 연골 제거, 또는 반월 상 연골 절제술 (5-7 센티미터 길이의 큰 절개를 통한 관절 절제술)은 처음에는 무해한 중재로 간주되었으며 월경이 완전히 제거되었습니다. 그러나 장기적인 결과는 실망 스러웠습니다. 남성의 75 %, 여성의 50 % 미만에서 회복 또는 현저한 개선이 관찰되었다. 불만은 남성의 50 % 미만과 여성의 10 % 미만에서 사라졌습니다. 젊은이의 경우 수술 결과가 노인보다 악화되었습니다. 또한 관절염은 수술 환자의 75 %에서 발생했습니다 (동일한 연령의 대조군에서는 6 %). 골관절염은 종종 수술 후 15 년 이상 나타났습니다. 측면 연골 절제술 후 퇴행성 변화가 더 빨리 발생했습니다. 마지막으로 menisci의 역할이 명확 해지자 운영 기술이 바뀌었고 menisci의 무결성을 복원하거나 일부만 삭제할 수있는 새로운 도구가 만들어졌습니다. 1980 년대 후반부터 관절 경 완전 메 니스 커스 제거는 효과가없고 유해한 수술로 인식되어 관절 경 수술의 가능성으로 대체되어 메 니스 커스의 손상되지 않은 부분을 절약 할 수 있습니다. 불행히도, 우리나라에서는 조직상의 이유로 관절 경 검사가 어디에서나 접근 할 수 없기 때문에 환자에게 찢어진 메 니스 커스를 완전히 제거하도록 제안하는 외과 의사가 여전히 있습니다.

요즘에는 무릎 관절에서 중요한 역할이 명확 해졌 기 때문에 반월 상 연골이 완전히 제거되지는 않았지만 부분적 (일부) 연골 절제술이 수행되었습니다. 이것은 전체 메 니스 커스가 제거되는 것이 아니라 찢어진 기능이있는 부분 만 제거한다는 것을 의미합니다. 부분 반월판 절제술의 원리는 무엇입니까? 부분 반월 상 연골 제거? 아래 비디오와 그림은이 질문에 대한 답을 이해하는 데 도움이됩니다..

부분적 반월 상 절제술 (즉, 불완전한 반월판 제거)의 원리는 반월판의 찢어지고 매달려있는 부분을 제거 할뿐만 아니라 반월판의 내부 모서리를 다시 평평하게 만드는 것.

반월 상 연골 부분 제거의 원리. 메 니스 커스 파열에 대한 다양한 옵션이 표시됩니다. 메 니스 커스의 일부는 찢어진 메 니스 커스의 매달려있는 플랩을 제거 할뿐만 아니라 메 니스 커스의 매끄러운 내부 가장자리를 복원하는 방식으로 내부에서 제거됩니다..

현대 세계에서 찢어진 메 니스 커스의 부분 제거 작업은 관절 학적으로 수행됩니다. 두 개의 작은 펑크를 통해. 펑크 중 하나에 관절 경이 삽입되어 이미지가 비디오 카메라로 전송됩니다. 실제로, 관절 경은 광학 시스템입니다. 관절 경에 따르면 생리 액 (물)이 관절에 주입되어 관절이 부풀어 내부에서 검사 될 수 있습니다. 두 번째 천자를 통해 무릎 관절의 공동에 다양한 특수 도구가 도입되어 연골의 손상된 부분을 제거하고 연골을 "복원"하고 다른 조작을 수행합니다..

무릎 관절염. A-환자는 수술대에 있고 다리는 특수 홀더에 있습니다. 뒤에는 크세논 광원 (관절이 크세논 섬유로 조명 됨), 비디오 프로세서 (비디오 카메라가 부착 된 장치), 펌프 (관절에 물을 펌핑), 모니터, 독사 (연골 제거 장치, 관절의 활막), 관절 경 열 자체가 뒤에 있습니다. 면도기 ( "면도"하는 장치). B-관절 경 (왼쪽)과 작업 도구 (니퍼, 오른쪽)가 각각 1 센티미터의 두 펑크를 통해 무릎 관절에 삽입되었습니다. B-관절 경 집게의 모양, 클램프.

관절 경 검사 중에 연골 손상 (chondromalacia)이 발견되면 의사는 수술 후 무릎 관절에 특수 약물 (ostenil, fermatron, deuralan 등)을 넣도록 권장 할 수 있습니다. 무릎 관절에 주사 할 수있는 약물과 웹 사이트에서 찾을 수없는 약물에 대한 자세한 내용은 별도의 기사를 참조하십시오..

반월 상 연골 절제술 이외에도 반월 상 연골 복원술이 있습니다. 여기에는 메 니스 커스 봉합사와 메 니스 커스 이식이 포함됩니다. 메 니스 커스의 일부를 제거하는 것이 더 좋은시기와 메 니스 커스를 복원하는 것이 더 좋은시기를 결정하는 것은 어렵습니다. 작업 결과에 영향을 미치는 많은 요소를 고려해야합니다. 일반적으로, 반월 상 연골이 너무 광범위하게 손상되어 관절 경 수술 중에 거의 모든 반월 상 연골을 제거 해야하는 경우 반월판을 복원 할 수 있는지에 대한 문제를 해결해야합니다..

간격 이후 약간의 시간이 경과 한 경우 반월 상 연골 봉합을 수행 할 수 있습니다. 봉합 후 성공적인 메 니스 커스 융합을위한 전제 조건은 메 니스 커스에 충분한 혈액 공급, 즉 간격은 빨간색 영역 또는 빨간색과 흰색 영역의 경계에 있어야합니다. 그렇지 않으면, 흰색 영역에서 발달 한 반월 상 연골이 함께 꿰매어지면 솔기가 조만간 다시 풀리지 않게되고“반복 파열”이 발생하여 수술이 다시 필요합니다. 반월 상 연골 봉합은 관절 경으로 수행 할 수 있습니다..

내부 관절 경 메 니스 커스 봉합사의 원리. "외부"및 스테이플 링 메 니스 커스 방법도 있습니다

관절 경으로 찍은 사진. 메 니스 커스 봉합사 단계

반월 상 연골 이식. 이제 메 니스 커스의 이식 (이식) 가능성이 있습니다. 메 니스 커스 이식이 가능하며 무릎 관절의 메 니스 커스가 심각하게 손상되어 기능 수행을 완전히 중단 한 경우에 권장 할 수 있습니다. 금기 사항에는 관절 연골의 심한 퇴행성 변화, 무릎 관절의 불안정성 및 다리의 곡률이 포함됩니다.

이식을 위해 냉동 (공여자 또는 사체) 및 조사 된 반월 상 연골이 모두 사용됩니다. 보고서에 따르면 기증자 (신선하게 냉동 된) 메니 스시를 사용하면 최상의 결과를 기대할 수 있습니다. 인공 메 니스 커스 관내 인공 삽입물도 있습니다.

그러나 메 니스 커스의 이식 및 관절 성형술 수술은 일련의 조직적, 윤리적, 실용적 및 과학적 어려움과 관련이 있으며,이 방법은 설득력있는 증거 기반이 없습니다. 더욱이 과학자들과 외과 의사들 사이에서는 메 니스 커스의 이식과 관절 성형술의 타당성에 대한 합의가 아직 없습니다..

일반적으로 반월 상 연골 이식과 관내 인공 삽입술은 매우 드 rare니다..

의사와상의 할 가치가있는 질문

1. 메 니스 커스 파열이 있습니까??

2. 내 메 니스 커스 차이는 무엇입니까? 퇴행성 또는 외상성?

3. 반월 상 연골의 크기는 얼마이며 눈물은 어디에 있습니까??

4. 반월 상 파열 외에 다른 손상이 있습니까 (전 십자 인대는 손상되지 않고, 옆 인대는 골절이 있습니까?)?

5. 대퇴골과 경골을 덮고있는 연골에 손상이 있습니까??

6. 메 니스 커스 간격이 있습니까? MRI를 수행해야합니까??

7. 수술없이 내 반월 상 파열을 치료할 수 있습니까? 또는 관절 경 검사를 수행 할 가치가 있습니까??

8. 수술을 지연 시키면 연골 손상과 관절염의 발생 가능성은 무엇입니까??

9. 관절 경 수술을하면 연골 손상과 관절염의 발생 가능성은 무엇입니까??

10. 관절경술이 비수술 적 방법보다 성공 가능성이 높고 수술에 동의하면 회복에 오랜 시간이 걸립니다?

반월 상 연골

반월 상 연골 파열은 무릎 관절의 가장 흔한 내부 손상 중 하나입니다. 프로 운동 선수는 종종 그것에 노출되지만,하지의 지속적인 과도한 긴장과 관련이없는 사람들의 경우이 장애의 출현은 배제되지 않습니다. 외부 (측면)와 내부 (내부)의 두 가지 유형의 반월 상 연골이 있습니다. 종종 그러한 질병은 18 세에서 40 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. 열네 살 이하의 어린이에게는이 질환이 드 rare니다. 무릎 관절의 내측 반월 상 연골 파열은 외부보다 더 흔합니다. 두 menisci의 동시 파열은 매우 드 rare니다.

이 장애가 진행되는 주된 이유는 다리를 너무 세게 구부리거나 무릎에 직접 닿는 것입니다. 손상의 징후가 고려됩니다-심한 통증의 발생, 손상된 다리의 관절 움직임의 중요한 제한, 건강한 다리와 비교하여 붓기. 만성적 인 형태의 질병 과정에서 중등도 통증, 반복 관절 막힘, 삼출과 같은 주요 증상.

진단은 측면 및 내측 반월 상 연골에서 장애의 국소화를 나타 내기 위해 전문의 및 촉진, 도구 검사, 특히 관절의 MRI를 검사하여 수행됩니다..

치료는 항염증제, 물리 치료 및 운동 요법을 복용하여 다친 팔다리의 완전한 휴식을 보장합니다. 이 치료법의 효과가 없으면, 메 니스 커스 스티칭은 봉합사 및 특수 디자인뿐만 아니라 전체 또는 부분 제거를 사용하여 수행됩니다. 사지 이동성의 회복 기간 동안 수술 후 물리 치료 및 치료 마사지를위한 재활 절차가 처방됩니다..

병인학

반월 상 연골 파열의 가장 흔한 원인은 정강이 안쪽으로 급격하게 회전하는 부상입니다.이 경우 측면 반월 상 연골이 손상되거나 내측 반월 상 연골이 바깥쪽으로 찢어집니다. 다른 소인은 다음과 같습니다.

  • 중력의 영향으로 과도한 무릎 굽힘;
  • 다리의 날카로운 납치;
  • 류머티즘과 통풍-퇴행성 파열의 주요 원인으로 낭종의 형성이 관찰됩니다.
  • 이차 부상, 타박상 또는 염좌;
  • 높은 체중으로 강한 신체 활동;
  • 한쪽 다리에 지속적인 비틀림;
  • 고르지 않은 표면에서 달리기;
  • 관절과 인대의 약한 형태로 기능하는 선천성 기형;
  • 만성 무릎 염증.

품종

위에서 언급했듯이 menisci는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 내측-경골과 관절 캡슐 사이에 위치;
  • 측면-전방 및 후방 경적으로 구성되어 십자가를 인대에 연결합니다. 외부 반월 상 연골은 내부 반월 상 연골보다 몇 배 덜 손상되었습니다..

손상의 유형과 위치에 따라 무릎 관절의 반월 상 연골 파열은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 세로 세로;
  • 패치 워크 경사;
  • 수평;
  • 방사상 가로;
  • 전방 또는 후방 혼에 손상;
  • 퇴행성. 발생 원인은 신체의 반복적 인 부상과 노화 과정입니다. 치료는 수술로만 가능합니다.

또한, 메 니스 커스 손상은 변위의 유무에 관계없이 완전하고 부분적 일 수 있습니다. 내측 반월 상 연골 파열은 앞쪽보다 더 흔합니다. 만성적 인 질병 진행 또는시기 적절하지 않은 치료로 연골 손상과 전방 십자 인대가 관찰 될 수 있습니다. 회복 기간은 급성 형태의 질병보다 훨씬 길 것입니다..

조짐

증상은 질병의 급성 과정에서 가장 두드러집니다. 이 양식은 한 달 정도 지속됩니다. 다음과 같은 징후가 예리합니다.

  • 견딜 수없는 고통;
  • 영향을받는 부위의 붓기;
  • 관절 이동성의 상당한 제한;
  • 쪼그리고 앉는 동안 위기가 나타납니다-사람이 내측 반월 상 연골의 후각에 틈이 있음을 나타냅니다.
  • 관절의 출혈-종종 그러한 증상에는 내측 반월 상 연골 파열이 동반됩니다.

장기간 파열의 형태 로이 질병은 통증의 표현이 적습니다. 신체 활동이 수행되는 경우에만 통증이 현저하게 나타납니다. 종종 독립적 인 움직임을 수행하는 것이 불가능합니다. 이것은 심한 흐름의 흐름으로 간주됩니다-제거를 위해 작업이 처방됩니다. 이 질병의 성격은 간격을 진단하기가 다소 어렵다는 점에서 다릅니다. 이로 인해 치료를 시작하기가 어려워집니다..

합병증

적절한 치료가 없거나 메 니스 커스를 완전히 제거하면 몇 가지 불쾌한 결과가 초래됩니다.

  • 관절염-질병의 진행으로 연골이 완전히 지워집니다.
  • 수동 관절 운동의 제한;
  • 관절의 완전한 부동성-이러한 이유로 사람은 운동 기능을 완전히 잃습니다..

이러한 결과는 장애를 유발할 수 있습니다..

진단

반월 상 파열의 진단은 환자의 불만, 증상의 정도, 사지의 손상된 부위 전문가의 검사를 기반으로합니다. 또한, 질병의 가능한 원인에 대해 의사에게 알리는 것이 필요합니다. 이 질병을 확인하기 위해 도구 검사가 수행됩니다.

  • 대조적 방사선 촬영;
  • 초음파-퇴행성 과정, 내측 반월 상 연골의 파열 또는 앞쪽 파열을 감지하여 연골 이동성 및 반월 상 연골 분리 정도를 평가할 수 있습니다.
  • CT
  • MRI는 무릎 관절의 반월 상 연골 파열을 진단하기위한 가장 유익한 기술입니다. 이 장애는 손상된 메 니스 커스의 형태뿐만 아니라 측면 또는 내측 메 니스 커스;
  • 관절 경-질병 발병 원인을 결정할 수 있습니다. 진단 방법뿐만 아니라 치료에도 사용할 수 있습니다.

진단 조치 동안 전문가는 그러한 질병을 메 니스 커스 눈물 같은 증상을 가진 다른 장애와 구별해야합니다. 이러한 질병에는 십자가 십자 인대 파열, 반사 수축, 골 연골염 해부, 경골 관절의 골절.

치료

초승달 모양 파열의 첫 징후가 발생하면 즉시 의료 기관에 연락하거나 구급차를 불러야합니다. 의사의 도착을 예상 할 때, 피해자에게 응급 처치를 제공해야합니다-영향을받는 사지를 완전히 고정시키고 무릎에 차갑게 적용하지만 30 분을 넘지 않아야합니다. 통증이 줄어들지 않으면 마취를하십시오. 대부분의 경우, 환자는 상당한 반월 상 연골 손상과 결과의 존재로 의사에게 가므로 치료뿐만 아니라 재활에도 많은 시간이 걸립니다.

치료 방법의 선택은 주로 진단 결과에 달려 있습니다. 몇 가지 치료 방법이 있습니다 :

  • 전통적인;
  • 수술.

질병의 보존 적 제거의 기초는 물리 치료이며, 그 동안 초고주파 전기장이 인체에 영향을 미칩니다. 물리 치료는 긍정적 인 영향을 미치지 않으며 특수 장비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 일반적인 강화 운동은 모든 근육 그룹에 영향을 미칩니다. 또한 복잡한 치료에는 혈액 공급을 개선하고 붓기와 통증을 없애는 마사지 코스가 포함됩니다. 손상된 팔다리의 이동 상태가 안정됨에 따라 마사지의 강도가 증가합니다. 관절과 연골이 손상되면 의사는 조직 복구에 필요한 연골 보호제의 수용을 처방합니다. 적절하고시기 적절한 치료와 질병의 결과가없는 경우 재활 및 전체 회복 기간은 몇 개월입니다..

의사는 다른 치료법이 예상되는 효과를 얻지 못했을 때와 만성 질환이있는 경우에만 의사의 진료를 받으십시오. 환자의 연령 그룹, 결과의 존재 여부, 코스의 위치 및 성격에 따라 다음 작업 중 하나가 처방됩니다.

  • 반월 상 연골 절개-손상된 반월 상 연골을 완전히 또는 부분적으로 제거합니다. 이러한 중재는 연골의 상당한 파괴, 퇴행의 존재 또는 질병의 결과와 함께 필요합니다.
  • 메 니스 커스 복구-메 니스 커스의 구조와 성능을 유지하는 작업;
  • 관절 경 검사는 환자에게 가장 안전한 의료 개입 방법입니다. 장애의 치료를 위해 진단 관절 경 검사와 연골 조직의 스테이플 링이 수행됩니다. 이 기술은 내측 반월 상 연골 후부 혼의 간격을 제거하는 데 사용되지 않습니다.
  • 이식-연골의 완전한 파괴 또는 다른 방법의 비 효율성에 적용 가능;
  • 반월 상 연골-이 방법은 절개를 제공하지 않지만 특수 클램프를 사용하여 수행되므로 재활 기간이 크게 단축됩니다..

모든 유형의 수술 후 약 며칠 동안 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다. 무릎 관절의 이동성의 재활 복원 기간은 전문가의 완전한 감독하에 수행됩니다. 수술 후 사용되는 주요 기술은 운동 요법과 마사지입니다..

종종 적시 치료를 받고 결과가없는 측면 또는 내측 반월 상 연골의 파열로 유리한 예후가 관찰됩니다. 통증이 완전히 사라지지만 때로는 다리에 걸리는 걸음 걸이, 약간의 절름발이, 통증이있는 ​​경련이 관찰 될 수 있음.

다리를위한 체조