Schinz 질병 또는 calcaneus osteochondropathy는 어린이에게 상당히 흔한 질병입니다. 대부분이 질병은 십대 소녀들에게 영향을 미칩니다. 골연화증의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, Gaglund-Schinz 질환은 그 후 혈관 질환의 발생에 영향을 미치는 감염, 대사 장애로 나타납니다. osteochondropathy의 원인은 종종 질병의 유전 적 소인 일 수 있습니다..

calcaneus의 osteochondropathy의 모양에 영향을 미치는 주요 요인은 훈련 중 발 뒤꿈치 부상 및 기타 과전압입니다. 이 질병은 발 뒤꿈치의 통증으로 나타납니다. 시간이 지남에 따라 통증이 심해지기 시작합니다. 다리에 하중이 가중되면 특히 활성화됩니다. 훈련 중 강렬한 하중에서 혈관 톤이 악화되어 종골이 더 이상 영양소를 완전히 섭취 할 수 없다는 사실로 이어집니다.

질병의 단계

현대 의학에는 5 단계의 Schinz 's disease가 있으며 아래에서 고려할 단계입니다.

  1. 무균 괴사. 뼈 영양이 교란되어 괴사가 발생하는 경우에 발생합니다..
  2. 인상 골절. Schinz 질병의 두 번째 단계. 뼈의 죽은 부분이 더 이상 하중을 견딜 수 없어 짜기 시작하면 나타납니다..
  3. 분열. 질병의 세 번째 단계에는 죽은 뼈가 별도의 부분으로 분쇄됩니다..
  4. 네 번째 단계는 괴사 조직의 재 흡수를 동반합니다.
  5. 수리. 괴사 부위에서 결합 조직이 나타나고 새로운 뼈로 대체됩니다..

질병의 증상

대부분의 경우 calcaneus osteochondropathy는 사춘기에서 나타나지만 7-8 년에 질병이 활발하게 발달하는 경우가 있습니다. Gaglund-Schinz 질병의 발달의 첫 단계에서 통증 증후군은 주로 종골에 스트레스 (달리기, 길게 걷기, 점프)로 나타납니다. 시간이 지남에 따라, 종골 결절 부위에 약간의 붓기가 발생하지만 동시에 염증의 징후가 완전히 사라집니다..

Gaglund-Schinz 질병의 특징은 calcaneus에 최소한의 하중이 가해지면 통증이 완전히 없어진다는 것입니다. 일부 환자에서 Schinz 질병의 증상은 크게 다를 수 있습니다. 그들 중 일부에서 통증 증후군은 약간 나타납니다. 다른 환자 그룹에서, 그것은 너무 강하여 종골에 최소한의 하중조차도 견딜 수없는 고통을 동반합니다. Schinz 질병의 주요 증상에는 영향을받는 다리의 과민증도 포함됩니다.

질병 치료 및 예방

Calcaneus osteochondropathy는 외래 환자 또는 응급실로 취급됩니다. 종골의 하중을 줄이기 위해 도움을 요청하는 환자에게는 특수 헬륨 힐이 할당됩니다. 발 뒤꿈치에 심한 통증이 있으면 석고가 잠시 동안 적용될 수 있습니다..

Gaglund-Schinz 질병의 치료법으로 초음파, 오조 케 라이트 및 마이크로파 요법이 사용되며 비 스테로이드 항염증제가 처방됩니다. 보충제로 혈관 확장제 및 비타민 B6 및 B12가 사용됩니다..

calcaneus의 골연화증을 예방하기 위해 발바닥이 단단한 신발은 발 뒤꿈치의 하중을 증가시켜 질병의 진행에 기여하고 회복을 막기 때문에 넓은 발 뒤꿈치가있는 신발을 사용하는 것이 좋습니다. 설명 된 치료가 원하는 결과를 얻지 못하면 경골 및 피하 신경의 신경 절개가 수행됩니다..

외과 적 개입은 환자의 지속적인 통증을 완화 할뿐만 아니라 종골의 피부를 둔감하게 만듭니다..

일반적으로 치료 시작부터 Schinz 질병의 모든 증상은 1 ~ 2 년 후에 완전히 사라집니다. 드문 경우지만, 연한 발 뒤꿈치 통증은 뼈 성장의 전체 기간 동안 지속되며, 그 후 완전히 회복됩니다..

Schinz 질병 : 그것은 무엇입니까? 원인, 증상 및 치료

어린 시절에도 근골격계의 병리는 이미 가장 바람직하지 않은 증상으로 나타납니다. 정상적으로 움직일 수있는 능력 상실, 약간의 움직임으로 발 뒤꿈치의 통증, 삶의 질 상실, 정서적 피로, 운동 부족-이것은 젊은 환자가 신 즈병으로 고통받는 문제의 일부일뿐입니다. 또한 적시에 정확한 진단, 신중한 치료 과정 및 예방 조치를 준수하면 어린이가 질병을 예방하고 운동, 게임 및 야외 활동의 기쁨을 되돌릴 수 있습니다..

Schinz 질병의 특징은 무엇입니까?

이 병리학은 주로 해면 구조가있는 종골 부위에 영향을 미칩니다..

이러한 위반의 전제 조건은 두 가지 요소입니다.

  • 국소 혈류 생리학의 편차;
  • 발 요소 또는 전체하지의 강화 된 과부하.

이 질병은 종골 골화의 불가능으로 인해 발 전체가 기능적 능력을 상실합니다. 환자는 자유롭게 고통없이 움직일 수있는 기회가없고 불편하고 운동 능력과 에너지가 악화되고 있습니다. 이것은 근골격계의 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 발자국에서 훈련 중, 신체 활동의 중증도의 영향을 받아 최대의 하중이 항상 활발하고 빠르게 움직입니다..

그 결과, 뼈 조직은 그것을 강화시킬 충분한 구조적 구성 요소를 생산할 시간이 없습니다. 동시에, 모공은 뼈 구조에서 고형화되지 않고 부드러워지며 하중 하에서 파괴됩니다..

결과적으로 영향을받는 부위의 혈액 미세 순환도 부정적인 영향을 미칩니다. 혈액 공급이 불충분하고 강도가 낮기 때문에 세포가 칼슘, 산소, 인, 칼륨, 마그네슘과 같은 중요한 성분뿐만 아니라 뼈 조직의 구조를 형성하는 요소를받지 못합니다.

아이들은 종종이 질병으로 고통받습니다-이것은 아이의 몸이 집중적 인 세포 분열과 성장 경향에 기인합니다. 이 기간 동안 조직은 증가하는 하중에 적응할 시간이 없으며, 종골은 연약하고 연약합니다..

일반적으로 병리학에 영향을 미칩니다.

  • 6-9 세 소녀;
  • 7-11 세 소년.

매우 드문 에피소드에서 13-16 세 청소년은 정형 외과 환자이며, 성인도 그렇지 않습니다..

Schinz의 질병은 스웨덴 외과 의사 Hagland에 의해 마침내 조사되고 설명되었습니다. 몇 년 후, Schinz 박사는이 병리학에 대한 연구를 완료했습니다..

그것의 주요 위험은 종골의 구조, 특히 발 뒤꿈치 자체 위의 결절 요소 영역에서 발생하는 괴사 과정의 발달입니다. 뼈 구조의 부분적 또는 완전한 파괴는 명백한 이유없이 발생합니다..

질병의 원인

Schinz 질병의 위험 그룹은 스포츠에 집중적으로 참여하는 어린이와 청소년, 과잉 행동이 많은 어린이에 의해 형성됩니다. 또한 상황으로 인해 일상 생활에서 자유 시간에 신체 활동에 직면하는 사람들로 고통받습니다..

이러한 과부하 동안, calcaneus의 복잡한 관절에서 장애가 발생합니다-발의 노드를 형성하여 힘줄 인대, 신경 섬유 묶음, 혈관, 관절 요소를 고정시킵니다.

정형 외과학에서 그러한 위반의 이유는 다음과 같습니다.

  1. 발 전체의 기계적 하중 증가;
  2. 훈련 및 신체 과부하 강화;
  3. 병리학 적 국소 혈류로 인한 뼈 조직의 칼슘 화합물 부족;
  4. 순환계의 구조적 특성 위반;
  5. 혈류가 강도를 잃는 심장의 약한 일;
  6. 칼슘과 다른 미네랄 성분이 부족하여 나타나는 불균형 한 영양;
  7. 신경 영양 특성의 병리;
  8. 몸에 건강에 해로운 변화를 일으키는 대사 이상. 혈액과 조직이 풍부하더라도 칼슘 흡수가 좋지 않습니다.
  9. 역학이 증가하여 근육과 발 부위에 안정적인 하중;
  10. 종골 결절의 부상.

많은 정형 외과 의사들은 유전 적 장애의 배경에 대한 병리학 적 소인이 발 뒤꿈치의 그러한 상태를 유발할 수 있다고 생각하는 경향이 있습니다. 유전 적 의존은 종종 부모가 어린 나이에 Schinz 질병으로 고통받는 어린이에게 나타납니다..

부모로부터 항상주의를 기울이지 않는 또 다른 일반적인 이유는 신발의 편안함입니다. 신발이 너무 빡빡하거나 너무 크면 해부학 적 변화가 발생할 수 있습니다.

이 질병의 도발적인 요인은 내분비 장애, 면역계 장애, 호르몬계 장애입니다.

임상 징후

Calcaneus osteochondropathy-이것은 의학 용어 에서이 병리학의 이름입니다-일부 관절 질환의 특징적인 징후가 있습니다. 따라서이를 식별 할 때는 차등 진단을 고려해야합니다. Schinz 질병의 경우 다음과 같은 임상 증상이 특징적입니다.

  • 발 뒤쪽에서 종골 결절의 국소화 영역의 통증. 하중이 증가함에 따라 통증이 증가하는 경향이 있습니다. 그들은 둔하고, 아프고, 종종 안정되어 있으며, 쉬는 중에도 멈추지 않습니다.
  • 발 뒤꿈치 부위의 붓기;
  • 운동, 걷기 또는 신체 활동 후 피부 발적;
  • 부적절하게 질병을 발견하면-절름발이;
  • 이동성 감소;
  • 다리를 구부리거나 연장하는 동안 통증이 동반되는 어려움;
  • 발목 관절의 근육 조직 감소 및 위축 증상;
  • 걸을 때 팔다리가 아프다.
  • 병리학 적 과정의 국소화 영역의 온도 상승.

아이는 약간의 스트레스로도 피곤합니다. 끊임없는 불편 함 때문에 항상 우울한 기분을 유지합니다..

질병 분류

이 질병에는 다음과 같은 징후가 특징입니다.

  • 국소화-뼈의 파괴적인 변화는 한쪽 또는 양쪽 다리에서 발생하여 한쪽 또는 양쪽 다리의 종골 결핵에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 현재-초기 단계에서 질병은 자연에서 더 자주 급성이며 시간이 지남에 따라 만성화됩니다.
  • 예후는 정형 외과 의사의 모든 권장 사항에 따라시기 적절하고 정확한 진단을 통해 예후가 유리합니다. 그렇지 않으면 신중합니다. 양질의 치료로 재발의 위험없이 질병이 사라집니다..

진행 과정에서 5 단계의 Schinz 병리가 구별됩니다.

  • 뼈 조직의 괴사와 무균 괴사;
  • 인상 골절-하나의 뼈 웨지의 요소가 가까운 곳에 위치한 다른 뼈의 구조로 들어갑니다.
  • 조각화-결핵의 구조와 종골 전체가 별도의 조각으로 나누어지고 붕괴되기 시작합니다.
  • 흡수-이 단계에서 괴사로 인해 죽은 부패 생성물은 작은 조각으로 분해됩니다.
  • 수리-결합 조직 세포의 핵화, 새로운 뼈 구조 형성.

진단 절차

진단을 내리는 첫 단계는 임상 검사입니다. 질병의 위치를 ​​확인하고 통증의 정도와 발달 강도를 결정한 정형 외과 의사는 미세 및 거시 성분의 함량에 대한 혈액 검사에 대한 실험실 검사, 생화학 적 조성을 처방합니다..

동시에 환자는 PCR 검사와 혈청 검사를 통과합니다. 초기 가정을 확인하기 위해 하드웨어 계측 진단이 수행됩니다.

  • 자기 공명 영상;
  • CT 스캔;
  • 발의 측면 투영에서 X 선.

엑스레이에서 의사는 뼈 조각의 조각, 해면 구조의 형성의 초점, 골화 된 핵의 조성의 균일 성을 감지 할 수 있습니다.

이 방법은 Schinz 질병을 동일한 병리와 구별하는 데 도움이됩니다-뼈 조직의 결핵, 활액낭염, 골막염, 골수염, 아 킬로 부염 및 기타 질병.

생산 요법

Sinz 질병의 주요 목표는 통증을 완화하는 것이며, 의사는 약을 처방해야합니다. Ketanov, Diclofenac, Analgin, Ketalong, Ibuprofen 은이 작업에 성공적으로 대처합니다. 동시에 다양한 형태와 화합물의 칼슘 제제-칼슘 글루코 네이트, 복합 미네랄 보충제가 처방됩니다. 동시에 그룹 B 약물이 사용됩니다..

약물 요법에는 다음과 같은 약물의 사용이 포함됩니다.

  • 혈류를 정상화하는 항히스타민 제;
  • 혈관 확장제;
  • 마취 연고, 예를 들어-볼타 렌 겔;
  • 면역 조절제.

완전한 목록의 정의와 특정 약물의 선택은 정형 외과 의사의 책임입니다.

그들과 함께 물리 치료는 뼈 구조를 정상화하고 염증의 초점과 통증을 없애는 것으로 나타났습니다.

  • 지랍;
  • 자기 요법;
  • 전기 영동;
  • 직경;
  • 충격파 치료.

예방

그러한 병리의 위험을 피하기 위해 부모는 자녀를 위해 적당한 짐을 조직하고 신체 활동을 통제해야합니다. 신발은 최대한의 편안함과 발의 개별 특성을 고려하여 신중하게 선택해야합니다.

그러한 질병 과식이 요법을 예방하는 데 도움이됩니다-반드시 칼슘 또는 그 성분뿐만 아니라 인 성분을 함유해야합니다.

마지막으로 유용한 팁이 몇 가지 있습니다. Sinz 질병의 첫 징후가 나타나면 즉시 정형 외과 의사 또는 소아과 의사를 방문해야합니다. 일 년에 적어도 두 번이 의사를 정기적으로 방문하면 병리학 발달에 대한 신뢰할 수있는 장벽이 될 것입니다. 동시에 의사의 조언을 무시하지 말고시기 적절한 진단 검사를받습니다..

그리고 Schinz의 병리와 같은 질병의 진단 및 치료에 대한 자신의 건전을 나타내지 않는 것이 합리적입니다. 항상 의사의 의견을 준수하고 자체 약물 치료를 배제해야합니다.

신 즈병-어린이와 성인의 종골

신체의 병리학 적 과정에서 발 뒤꿈치의 포도 뼈가 괴사되는 경우 의사는 Haglund-Schinz 질병 (종골 결절의 osteochondropathy)이라고합니다. 이 질병은 십대로 간주되며 특히 흔하지는 않습니다. 이 질병은 십대 소녀들에게서 더 자주 진단됩니다. 성인 환자의 경우 발 뒤꿈치 뼈의 위축이 거의 기록되지 않습니다..

질병의 발달 메커니즘

발 뒤꿈치에서 뼈의 무균 괴사는 혈액 공급이 불충분하거나 정기적으로 과부하로 인해 유발됩니다. 뼈 조직은 뛰어 내리거나 달리는 동안 인체 전체를 차지합니다. 발에는 인대, 관절, 힘줄이 있습니다. 그들은 calcaneus에서 서로 붙어.

Haglund-Sinz 질병에서 병변 초점은 발 뒤꿈치 뒤쪽에 위치한 결절입니다. 그것에 적재하는 동안, 영양분이 적은 용기의 색조가 감소합니다. 이로 인해, 종골 결절이 점차적으로 파괴됩니다..

calcaneus osteochondropathy는 위험합니까?

어린이의 Haglund 증후군은 발이 정상적인 크기로 자랄 때 종종 저절로 사라집니다. 치료 가시기 적절하다면 Schinz의 병리학은 흔적없이지나갑니다. 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 발 뒤꿈치가 영원히 변형 된 상태로 남아있을 수 있습니다. 편안한 신발을 선택할 때 불편 함을 유발할 수 있습니다..

발 뒤꿈치 통증이 발생하면 하 그런 드-쉰츠 증후군보다 더 위험한 다른 질병에도 유사한 증상이 나타나기 때문에 감별 진단이 중요합니다. 그들 중 :

  • 골수염;
  • 통풍;
  • 활액낭염;
  • 종양학;
  • 뼈 결핵.

신 즈병의 단계

calcaneal tuber의 Osteochondropathy가 점차적으로 발생합니다. 이 질병에는 5 단계가 있습니다.

  1. 부패한 괴사. 혈관 문제로 인해 뼈의 적절한 영양 섭취가 방해받습니다. 골화 구역이 발달합니다.
  2. 인상 (관절 내) 골절. 괴사 영역은 사람에 의해 또는 스트레스로 인해 무게가 측정됩니다.
  3. 분열. 종골은 조각으로 나뉩니다..
  4. 재 흡수. 괴사가 점차 사라짐.
  5. 수리. 괴사 대신 결합 조직이 자랍니다. 그런 다음 새 뼈로 바뀝니다..

Haglund 증후군은 어떻게 나타 납니까

처음 에이 질병은 발 뒤꿈치에 하중이 가해지면 통증으로 나타납니다. 특정 요인이있는 경우 Haglund-Schinz 질병의 징후가 나타납니다.

  • 붓기를 누른 후 날카로운 통증;
  • 빨리 걸을 때의 절름발이, 지팡이를 사용할 필요성;
  • 다리의 갑작스런 움직임으로 인한 통증;
  • 발의 굴곡 및 / 또는 연장에 어려움;
  • 누운 자세에서 통증을 가라 앉히는 것;
  • 영향을받는 부위의 발적 및 충혈;
  • 아킬레스 건으로 종골에 통증이 퍼짐.

발 뒤꿈치 괴사의 원인

질병의 발달에 기여할 정확한 요인은 아직 결정되지 않았습니다. Calcaneal tuber의 Osteochondropathy는 외상, 유전 적 소인 또는 이전의 감염성 병리의 결과 일 수 있습니다. 의사는 이러한 요인의 조합이 질병으로 이어진다 고 생각합니다. 조직 괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  • 화상, 동상, 감전;
  • 스포츠 과부하;
  • 혐기성 감염의 원인 물질의 상처 표면으로의 침투;
  • 지속적으로 발 뒤꿈치 부상;
  • 만성 질환의 존재 (당뇨병, 혈관 등의 경화성 변화).

진단

정형 외과 의사가 발 뒤꿈치 뼈 질환의 진단에 관여합니다. 진단을 할 때 전문가는 그 기억 상실을 고려하여 질병의 원인을 식별합니다. 검사 결과에 따라 의사는 병리학 적 과정의 시작 시간을 결정하고 기존 증상을 수정합니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 환자에게 X- 레이 검사를 지시합니다..

Schinz 질병의 엑스레이 표시

가장 유익한 이미지는 발 뒤꿈치의 측면 투영입니다. 엑스레이에서 Sinz 증후군의 징후 :

  • 골화 코어의 이질성;
  • 영향을받는 지역의 반점;
  • 격리와 같은 그림자로 이동;
  • 단편의 분리;
  • 뼈의 일부 부분에 새로운 물질이 형성됩니다.
  • 종말과 종골 사이의 간격;
  • 뼈 이완 부위.

어린이의 Schinz 질병 치료

치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 어린이의 Schinz 질병은 성인의 발 뒤꿈치 골다공증과 같은 방식으로 치료됩니다.

  • 보수적 인 방법;
  • 민간 요법;
  • 수술 (필요한 경우).

보수적 인 방법

그들은 보수적으로 Schinz 증후군을 치료합니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 발 하중 제한.
  • 정형 외과 안창 착용.
  • 급성 통증에서 석고 캐스트가 발에 적용됩니다..
  • 발바닥이 단단하고 굽이 높은 신발 착용 거부.
  • 심한 통증으로 물리 요법이 처방됩니다 : 전기 영동, 마이크로파 요법.
  • 추가로 처방 된 항염증제 (Ibuprofen, Paracetamol), 마취 연고 (Diclofenac, Ketonal), 비타민 복합체 (Vitrum, Complivit).

외과 개입

주요 요법이나 심한 통증으로 인한 긍정적 인 결과가 없으면 환자는 수술을 권장합니다. 피하 및 경골 신경의 횡 절제술이 사용됩니다. 개입의 결과로 발 안쪽에서 감각이 상실됩니다. 이 효과는 통증을 완화하고 정상적인 생활을 방해하지 않습니다..

Haglund 변형에 대한 전통적인 치료 방법

보수 요법 외에도 Schinz 질병은 집에서 혼자 (의사와 합의) 치료할 수 있습니다. 효과적인 민간 요법 :

  • 소금 목욕. 짠 바닷물 (2 리터당 40g)에서 아픈 발을 내립니다. 절차 기간은 15 분이며 수온은 40-42 ° C입니다. 바다 소금으로 치료하는 과정-20 세션.
  • 돼지 지방과 석회 석회. 30 그램의 지방 대 1 tsp의 비율로 성분을 혼합하십시오. 라임. 잠자리에 들기 전에 붕대 아래의 해당 부위에 제품을 바르십시오. 치료 기간-5 일.
  • 요구르트로 압축합니다. 신 우유 음료에 거즈를 적셔 여러 층으로 접습니다. 영향을받는 부위에 부착하십시오-폴리에틸렌-석고로 고정하십시오. 매일 밤 5-7 일 동안 압축합니다.

예측 및 예방

시기 적절한 치료를받은 Schinz 증후군은 완전히 치료 될 수 있습니다. 발 뒤꿈치에 뼈 조직의 복원은 아무런 영향을 미치지 않습니다. 잘못된 치료 또는 부재로 변형은 평생 동안 유지 될 수 있습니다. 사람은 지속적으로 정형 외과 신발을 착용해야합니다. Sinz 질병 예방을 위해서는 다음과 같은 특성을 가진 신발을 선택해야합니다.

  • 하드백;
  • 정형 외과 아치 지지대;
  • 꾸준하고 넓은 발 뒤꿈치.

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Schinz 질병 (calcaneus osteochondropathy)

종골 결절의 Osteochondropathy는 약간 알려진 질병입니다. 병리학은 널리 퍼져 있지는 않지만 7-15 세 어린이에게서 종종 관찰됩니다. 12-16 세의 소녀들은 대부분 질병에 대해 불평합니다. 운동과 활동적인 삶을 영위하는 성인의 종골 손상도 가능합니다.

Haglund-Schinz 질병은 병리학이라고 불리며, 이는 종골의 골화 발달의 변화를 특징으로합니다. 해면골 부위의 혈액 공급 부족으로 인해 뼈 조직의 괴사가 발생합니다. 질병 과정의 형성은 두 다리와 하나에 영향을 미칩니다..

Schinz 질병의 원인

Haglund-Schinz 질병이 발생하는 이유는 아직 확립되지 않았습니다. 이것에 대한 많은 의견이 있습니다. 대부분의 과학자들은 Schinz 질병의 발병이 발 뒤꿈치 부위에 심각한 하중이나 영구적 인 경미한 부상이 특징이라고 생각합니다.

발에 과부하가 걸리면 혈관 활동이 악화되고 calcaneus는 필요한 양을 적절한 양으로 섭취하지 않습니다. 또한 괴사 발생은 혈관 장애로 인해 발생한다고 믿어집니다..

Sinz 질병의 시작으로 이어지는 원인의 목록.

  • 인대 및 근육기구에 규칙적인 부분 하중.
  • 힘줄 스트레스와 관련된 스포츠 활동.
  • 호르몬의 변화와 내분비 시스템의 병리.
  • 다리의 혈류가 변화하는 혈관 병리학.

신체에 의한 칼슘 흡수와 관련된 장애, 신경 영양 장애, 경미한 발 뒤꿈치 부상, 유전 적 소인.

질병의 단계와 증상

Schinz 증후군에는 5 단계가 있습니다.

  1. 1 단계에서 무균 괴사가 발생하며 혈관의 국소 문제로 인해 뼈 영역의 영양을 위반하는 것이 특징입니다. 영향을받는 지역의 골화가 있습니다.
  2. Schinz 질병의 두 번째 단계는 인상 (우울) 골절로 나타납니다. 잠시 후, 발 뒤꿈치의 괴사 영역이 안쪽으로 눌려 있습니다. 이 현상은 아픈 부위가 희생자의 걷기 및 체중과 관련된 하중을 견딜 수 없기 때문에 발생합니다..
  3. 조각화는 영향을받는 영역의 개별 조각으로 분할되는 3 단계를 나타냅니다..
  4. 또한 괴사 조직이 흡수되어 Schinz 병리학의 4 단계가 특징입니다..
  5. 배상은 이미 calcaneus의 osteochondropathy의 5 단계입니다. 괴사 영역에서 결합 조직이 나타나 결과적으로 새로운 뼈로 대체됩니다..

소아의 Sinz 질병은 주로 사춘기 동안 발생하지만 훨씬 일찍 관찰 될 수 있습니다. 질병의 발병에는 급성 과정이 있으며 때로는 증상이 점차 증가합니다. 증상에는 운동 후 나타나는 종골 결절 부위의 통증이 동반됩니다. 휴식 후 통증이 가라 앉습니다..

Shinz 증후군의 경우 발 뒤꿈치 통증의 특징은 다리에 휴식을 취한 직후 또는 얼마 후에 직립 자세에있을 때 불편 함과 통증이 발생한다는 것입니다. 그러나 밤과 차분한 상태에서는 통증이 나타나지 않습니다..

외부 증상의 증상에 유의하십시오.

  • 발 뒤꿈치에 아킬레스 건의 인대 부위의 약간의 발적,
  • 영향을받는 부위의 피부 감수성 증가,
  • 발 뒤꿈치를 만질 때 통증이 느껴지지 않습니다,
  • 다리 근육의 중간 정도의 괴사,
  • 통증으로 인한 팔다리 굽힘 및 확장 어려움.

Shinz 증후군의 증상은 상당히 오랫동안 지속될 수 있습니다. 어린이의 경우 발 성장이 완료되면 증상이 사라질 수 있습니다.

calcaneus osteochondropathy의 진단

Sinz 질병의 존재는 환자를 검사 할 때 특징적인 불만과 데이터에 의존하는 정형 외과 의사가 수행합니다. 의사는 또한 기억 상실 데이터와 질병 위험의 원인을 고려합니다. 주치의의 진단을 확인하기 위해 X 선 검사가 수행됩니다..

Schinz 질병에 대한 가장 유익한 정보는 측면에서 가져온 x 선으로 간주됩니다. 1 도의 종골의 X 선은 결절의 중간과 뒤꿈치 뼈에 위치한 빽빽한 결절의 존재, 틈새가 커짐을 나타냅니다. 골화 코어의 발견 및 불연속 구조, 뼈 및 피질 물질의 풀림 영역, 중간에서 측면으로 이동하는 격리와 같은 그림자도 발견됩니다..

환자가 Sinz 병의 마지막 단계를 겪고 있다면 결절의 일부가 엑스레이에서 보이고 변형의 증상과 새로운 해면 성 뼈 요소가 나타납니다..

의심스러운 상황에서 두 개의 종골 뼈의 X 선이 수행되거나 환자가 발 뒤꿈치의 CT 및 MRI로 보내집니다..

X 선이 없으면 환자의 증상에만 의존하여 의사는 Schinz 질병의 존재에 대해 결론을 내릴 수 없습니다. 많은 증상이 다른 질병의 존재를 나타낼 수 있기 때문입니다.

Schinz 질병의 치료

Shinz의 질병에서 의사는 환자의 건강과 질병의 난이도에 따라 병리학 치료를위한 적절한 방법을 선택합니다.

Sinz 질병이 악화되면 의사는 환자에게 발의 나머지 부분을 완전히 처방합니다. 염증이있는 사지는 석고 캐스트로 고정해야합니다..

보수 치료

초기에 Schinz 증후군의 치료는 보수적 인 방법으로 시작하지만 종종 원하는 효과를 얻지 못합니다..

초기 치료 단계에서, 종골은 장기간의 하중으로부터 배출되어야합니다. 등자가있는 언로드 부목이 필요합니다. 발은 발바닥의 굴곡 위치에 고정됩니다. 어떤 상황에서는 무릎 관절을 구부릴 필요가 있습니다.

신발 선택에주의를 기울일 가치가 있습니다. 아픈 발에 가해지는 하중이 훨씬 커지고 회복이 지연되므로 발바닥이 단단한 신발을 신고 걸을 수 없습니다. 소녀들은 굽 높은 신발을 신어야합니다. 발 뒤쪽을 내리고 종골의 충격 하중을 완화하려면 내부 및 외부 아치가 장착 된 정형 외과 깔창을 구입해야합니다.

가정 치료

집에서 Schinz 증후군으로 환자의 상태를 완화하고 발 뒤꿈치 통증을 없애기 위해 영향을받는 부위에 적용되는 온난화 압축을 사용하여 염증 연고를 마취 및 완화하고 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다.

Shinz 증후군의 통증을 완화시키는 연고 중 Troxevasin, Diklak, Fastum, Deep Relief가 사용됩니다..

혈류를 회복하려면 Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline을 복용하십시오..

전통 의학 요리법

dimexide로 압축을 준비하려면 물을 약물 1 : 1과 혼합해야합니다. 그런 다음 용액에 냅킨을 적셔 발에 놓습니다. 필름은 상단에 고정되고 다리는 스카프로 싸여 있습니다. 약 40 분 동안 압축 상태를 유지하십시오.

따뜻한 목욕에는 최대 500 그램의 해염이 필요하며 따뜻한 물에 녹여야합니다. 발은 최대 20 분 동안 물에 보관해야합니다. 그런 다음 다리를 헹구고 잘 말리십시오.

물리 치료

Schinz 증후군에 대한 치료 물리 치료는이 질병 치료의 중요한 구성 요소입니다. 의사는 발열 성, 브루 펜, 노보 카인, 아날 진과 같은 약물을 사용하여 하이드로 코르티손, 투열 또는 전기 영동을 사용하여 초음파를 처방 할 수 있습니다.

Schinz 병과 함께 종종 물리 치료는 비타민 B3 및 B12를 사용하여 수행됩니다..

오조 케 라이트 응용

운동 요법, 마사지 절차를 준비하기 위해 전문가는 Schinz 병리학에 대한 오조 케 라이트 응용 프로그램을 처방 할 수 있습니다. 이 제품은 산지입니다. 그것은 항생제 특성을 갖는 탄화수소, 유기 수지, 아스 팔텐, 오조 케 라이트 스틱을 포함합니다..

절차는 손상된 부위에 제품을 적용하여 오조 케 라이트를 가열하는 것으로 구성됩니다. 결과적으로 열에 노출되어 혈액 순환을 개선하고 근육 톤을 줄일 수 있습니다.

운동 요법 및 마사지

이 질병으로 어린이의 종골 골육종은 물리 치료 및 마사지없이 치료를 통과하지 못합니다..

다리의 혈액 순환을 개선하고 발 조직의 영양을 정상화하려면 체육이 필요합니다. 이것은 통증 완화, 근육 및 인대 강화에 도움이됩니다. 환자의 개별 특성과 질병의 단계에 따라 의사가 일련의 운동을 선택해야합니다..

마사지도 필수입니다. Schinz 's disease는 골다공증의 한 유형 중 하나이기 때문에 발만을 마사지하는 것은 원하는 효과를 얻지 못하므로 전신에 영향을 미칩니다..

외과 개입

드물지만 Schinz의 질병이 보수 치료에 적합하지 않으므로 수술이 필요합니다. 외과 적 개입은 국소 마취하에 피하 및 경골 신경을 차단합니다. 수술 후 환자의 통증이 사라지고 발 뒤꿈치의 감도도 사라지지만 걷기의 질에는 영향을 미치지 않습니다..

질문과 답변

정형 외과 용 신발을 얼마나 오래 착용해야합니까?

Sinz 질환에 정형 외과 용 신발을 착용하는 데 시간 간격은 없습니다. 통증이 가라 앉을 때까지 착용해야합니다. 그러나 발의 성장이 멈출 때까지 어린이는 정형 외과 용 신발을 착용하는 것이 좋습니다.

스포츠를 할 수 있습니까?

일부 전문가들은 발에 여전히 통증이 있더라도 질병의 급성기가 진정 된 직후에 스포츠 수업을 계속할 수 있다고 생각합니다. 다른 사람들은 Schinz 질병의 모든 징후가 완전히 멸종 된 후에 만 ​​훈련 재개를 권장합니다. 또한 훈련은 덜 집중적이어야합니다..

그들은 신 즈병의 군대를 받아들입니까?

그 자체로 병은 군대의 징집에서 면제되지 않습니다. 초안이 군대에서 복무하기 위해서는 완전한 의료 과정을 거쳐 마지막으로 신즈 증후군에서 회복해야합니다. 그러나 각 경우에 대한 서비스 결정은 초안 보드에 남아 있습니다..

할 군드의 타이어 질병

Calcaneal tuberosus osteochondropathy 또는 Schinz 질병은 순환 장애로 인한 발 뒤꿈치의 해면 뼈가 파괴되는 것을 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 이 질병은 어린이와 청소년에서 가장 자주 진단됩니다..

먼저 Haglund는 질병을 설명하고 Schinz를 설명하기 때문에 때로는 각 과학자의 이름으로 병리학의 이름을 찾을 수 있습니다-Haglund 's disease 또는 Schinz 's disease.

등장하는 이유

현재까지 어린이의 Haglund-Shinz 질병의 원인은 확립되지 않았습니다. 그러나 병리의 출현을 유발하는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 유전 적 요인;
  • 대사 장애;
  • 하지의 혈액 순환이 부적절합니다.
  • 신경 영양 병리;
  • 발 뒤꿈치에 증가 된 하중;
  • 종골 결절의 빈번한 부상;
  • 신체의 칼슘 대사 문제.

종종이 질병은 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들과 외반 모지 환자에게 영향을줍니다..

병리학 분류

Schinz 's disease는 "Other osteochondropathies"-M93 카테고리에 자체 ICD-10 코드를 가지고 있습니다.

Haglund 기형이 있습니다-발 뒤꿈치의 뒤쪽과 옆 부분이 만성적으로 증가하여 주기적으로 통증을 상기시킵니다. 하글 런드 증후군으로, 후두골, 아킬레스 건의 염증으로 인해 심한 통증이 발생합니다. 이 상태는 뼈 성장없이 진행될 수 있습니다..

Shinz의 질병은 병리학 적 과정이 하나 또는 두 개의 사지로 퍼짐에 따라 일방적이거나 양자 일 수 있습니다. 어린이의 Shinz 병은 무엇입니까-종골 결절의 종말의 골 병증 단계를 고려하십시오.

  • 국소 혈액 공급 문제는 조직의 영양 실조 및 무균 괴사로 이어집니다.
  • 죽은 조직의 축적으로 인해, 뒤꿈치 섹션은 가압되어 골절을 형성하고;
  • 뼈의 영향을받는 부위는 조각으로 부서집니다.이 과정을 조각화라고합니다.
  • 죽은 조직이 용해됩니다.
  • 수리하는 동안 영향을받는 부위에 새로운 결합 조직이 나타나고 새로운 뼈로 대체됩니다..

Haglund-Schinz 질병의 증상

Haglund-Schinz 질환은 일반적으로 청소년기 동안 발생하며, 7-8 세 어린이와 성인의 경우는 드 rare니다. 이 질병은 급성 또는 부진한 형태로 전염 될 수 있습니다.

육체 운동 후 통증 증후군이 나타나며 짧은 휴식조차도 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 종아리에 힘줄이 붙어있는 곳에서 약간, 눈에 띄게 부어 오름이 나타날 수 있습니다..

이 질병의 특징은 뒤꿈치에 똑바로 세울 때 불편 함입니다. 불쾌한 감각은 밤과 휴식시 나타나지 않습니다..

질병의 주요 증상 :

  • 움직일 때 발 뒤쪽의 발 뒤꿈치 통증;
  • 발의 굴곡 및 신장 중에 불편 함이 나타납니다.
  • 다리에 쉴 때 통증으로 인한 절름발이;
  • 뼈에 힘줄이 붙어있는 부위에서 약간의 붓기;
  • 발 뒤꿈치의 발적;
  • 발 뒤꿈치에있는 피부의 위축;
  • 다리 근육의 약화;
  • 체온의 전반적인 또는 국소 적 증가;
  • 누워있는 동안 쉬면서 불편 함 감소.

Haglund가 변형되면 염증, 불편 함 및 피부 변색으로 인해 발 뒤꿈치가 시각적으로 증가합니다. 손상된 부위가 부풀어 올라가서 발 뒤꿈치 뒤쪽에 물방울이 생길 수 있습니다. 성장은 단단하거나 부드러울 수 있습니다.

질병 진단

Haglund Schinz 질환이 의심되는 경우 정형 외과 의사와상의해야합니다. 의사를 검사하고, 기억 상실을 수집하고 일련의 연구를 수행 한 후 의사는 진단을 내립니다. 이 질병은 때때로 발 뒤꿈치 활액낭염, 급성 염증, 골수염, 뼈 결핵 및 암 성장과 혼동됩니다. 이들을 제외 시키려면 다음을 수행해야합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 분석;
  • 일반적인 소변 검사
  • PCR 진단 (병원체의 존재를 검출 할 수있게 함);
  • 혈청 검사 (혈액의 기생충을 결정하는 데 사용);
  • 측면 투영에서 발의 X 선;
  • 계산 및 자기 공명 영상.

대부분의 경우 X- 레이는 환자의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 이것은 가장 저렴하고 매우 진단적인 진단 방법입니다. 그것의 도움으로, 뼈 조직 구조의 이질성, 뼈의 연화 가능한 장소, 발 뒤꿈치의 다른 부분에 새로 형성된 해면질 물질을 결정할 수 있습니다.

신 즈병 사진은 다리가 커지고, 종골의 기형이 뚜렷하게 나타난다.

급성 형태의 신 즈병의 X 선 징후는 종말과 종골 사이에 자유 공간을 형성하는 단편의 분리로 정의됩니다..

치료

의사는 환자의 상태에 따라 Haglund의 질병 치료를 처방합니다. 일반적으로 충분한 보존 치료 및 질병을 치료하기위한 자극 요인 제거.

어린이의 Schinz 질병 치료법을 고려하십시오. 대부분 발병이 완전히 형성 될 때까지 병리학이 계속되고 치료 후에도 사라집니다..

수술

진보 된 경우, 보수 치료 중 질병이 사라지지 않으면 외과 수술이 처방됩니다..

중재의 목적은 발 뒤꿈치에서 Haglund의 뼈 성장을 제거하여 힘줄에 가해지는 압력을 크게 줄이는 것입니다. 조직의 염증, 부종 및 발적, 형성뿐만 아니라 점막도 잘립니다..

Haglund의 질병 치료를위한 주요 유형의 수술 :

  • 박차 소제는 마취하에 수행됩니다. 반 센티미터 또는 일반적인 방법으로 두 컷을 사용하여 내시경, 저 외상 수술을 수행 할 수 있으며, 컷은 아킬레스 건 근처에서 5cm 길이에 도달 할 수 있습니다.
  • 공개 개입으로 Achilles 힘줄이 제거되고 Haglund의 성장이 의료 파일로 제거됩니다. 필요한 경우 날카로운 모서리를 갈아서 점막을 제거하십시오.
  • 쐐기 모양의 절골술은 발의 아치가 높은 환자에게 사용되며 조작의 본질은 전문가가 발 뒤꿈치에서 쐐기를 자르고 티타늄 나사로 생리적 올바른 위치를 고정시키는 것입니다. 이로 인해 각도가 줄어들고 Haglund 결절은 힘줄에 압력을 가하지 않습니다.
  • 교정 절골술은 종골의 외상 기형에 사용됩니다.

Haglund 병리를 가진 환자는 수술 후 첫 주 동안 아픈 다리의 하중을 최소화하는 것이 좋습니다. 영구 드레싱은 조직의 빠른 치유를 위해 필요하며, 항생제 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 중재 후 감염 및 염증의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다..

재활 기간은 외과 적 개입 방법에 달려 있습니다. 개방 작업 후 복구하는 데 약 1.5 개월이 필요하며, 더 복잡한 경우 최대 3 개월이 소요될 수 있습니다..

약물 요법

Schinz 질병의 치료는 각 환자마다 개별적으로 처방됩니다. 의사는 환자의 상태와 금기 사항에 의존합니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

  • NSAID (이부프로펜, 파라세타몰);
  • 괴사의 발생을 막는 수단;
  • 혈관 확장제 (Troxevasinum, Dibazolum);
  • 비타민과 미네랄의 복합체 (특히 B 비타민);
  • 면역 조절제;
  • 마취제 (Dolobene, Fastum gel)를 사용한 국소 제제.

Haglund-Schinz 질병에 대한 약물 요법

정형 외과기구

질병의 급성기에는 병에 걸린 사지의 하중을 최소화해야합니다. 완전히 휴식이 바람직합니다. 이를 위해 석고 스페이서와 붕대를 사용할 수 있습니다..

종골에 압력을 줄이는 특수 젤 힐 패드와 정형 외과 깔창을 바르십시오. 회복을 가속화하기 위해 평평한 밑창과 하이힐이 달린 신발을 착용하는 것은 금지되어 있습니다..

Haglund-Schinz 질병이 악화되는 동안 훈련 및 활동적인 스포츠를 중단해야합니다.

물리 치료

종종 Haglund의 질병의 보수 치료는 물리 치료, 마사지 및 물리 치료로 보충됩니다..

일반적으로 다음 조작이 처방됩니다.

  • 초음파 치료;
  • 진통제에 의한 전기 영동 (Lidocaine, Lidase);
  • 충격파 치료;
  • 자기 요법;
  • 오조 케 라이트와 파라핀의 응용.

각 환자마다 연습 세트가 개별적으로 선택되므로 전문가에게 마사지를 맡겨야합니다..

악화의 구호 후에 만 ​​Halungda 질병 보충 치료를위한 물리 치료, 마사지 및 운동 치료.

Schinz 질병의 치료 방법

민속 요리법

어린이의 Sinz 질병 치료는 집에서 일어날 수 있으며 통증과 불편을 없애줍니다. 이를 위해 소금 발 욕조와 다양한 유형의 압축이 일반적으로 사용됩니다..

가장 인기있는 민간 요법 :

  • 소금 목욕. 해수 100g을 뜨거운 물에 넣고 10-20 분 동안 용액을 낮추십시오. 통증 증후군이 제거 될 때까지 격일로 절차를 수행 할 수 있습니다.
  • Dimexide로 온난화 압축. 준비물과 물의 같은 부분을 혼합하고 거즈 또는 붕대에 바르고 영향을받는 부위에 다리를 바르십시오. 폴리에틸렌으로 코팅하여 온실 효과를 만들고 따뜻한 천으로 싸서 30-60 분 동안 그대로 두었다가 헹구십시오. 일주일에 2-3 번 제품을 사용하고 다리의 피부에 화상이 없는지 확인하십시오.
  • 조직의 붓기를 제거하려면 차가운 발 뒤꿈치를 아픈 발 뒤꿈치에 바르십시오..

Haglund-Schinz 질병은 종골 조직이 파괴되는 치료 가능한 질병입니다. 이 상태는 통증과 불편 함을 가져올 수 있으며, 특히 종종하지에 하중이 가해져 나타납니다. 치료는 환자의 상태에 따라 보수적이거나 외과적일 수 있습니다. 치료는 정형 외과 의사가 모니터링합니다..

Osteochondropathy. 종골 결절 골연화증 (Haglund-Schinz disease)

calcaneal apophysis의 Osteochondropathy는 1907 년 Haglund와 1922 년 Schinz에 의해 calcaneal apophysis의 무균 괴사로 설명되었다. 12-16 세의 소녀들에게 더 흔합니다. 발생하는 이유는 운동 중 발 뒤꿈치에 자주 부상을 입히고 아킬레스 건과 발바닥 근육의 힘줄이 너무 많이 걸리기 때문입니다..

진료소. 이 질병은 운동 후 발생하는 종골의 발 뒤꿈치에 급성 또는 점차적으로 증가하는 통증으로 시작됩니다..

촉진 또는 발의 연장으로 통증 증후군이 심해집니다. 아킬레스 건의 부착 부위에서 종골 결절 위로 붓기가 나타납니다..

환자는 앞발을 받쳐 걸으며 걷는다. 달리기, 점프, 스포츠 경기가 불가능 해짐.

방사선 사진에서, 특히 측면 투영에서, 종말의 압밀, 종말과 종골 사이의 간격의 확장이 결정됩니다. 방사선 진단의 어려움은 일반적으로 소아에서 종골의 종말에 최대 4 개의 골화 핵이 있으며, 그 중간은 일반적으로 치밀화되어 있으며, 종골과 종말의 인접한 표면은 톱니 모양입니다.

osteochondropathy의 가장 특징적인 방사선 학적 징후는 골화 고밀도 코어의 발견 구조입니다. 미래에는 apophysis fragmentation이 발생하고 재 배열-새로운 해면질 뼈 물질이 형성됩니다..

신 즈병-어린이와 성인의 종골

신체의 병리학 적 과정에서 발 뒤꿈치의 포도 뼈가 괴사되는 경우 의사는 Haglund-Schinz 질병 (종골 결절의 osteochondropathy)이라고합니다. 이 질병은 십대로 간주되며 특히 흔하지는 않습니다. 이 질병은 십대 소녀들에게서 더 자주 진단됩니다. 성인 환자의 경우 발 뒤꿈치 뼈의 위축이 거의 기록되지 않습니다..

질병의 발달 메커니즘

발 뒤꿈치에서 뼈의 무균 괴사는 혈액 공급이 불충분하거나 정기적으로 과부하로 인해 유발됩니다. 뼈 조직은 뛰어 내리거나 달리는 동안 인체 전체를 차지합니다. 발에는 인대, 관절, 힘줄이 있습니다. 그들은 calcaneus에서 서로 붙어.

Haglund-Sinz 질병에서 병변 초점은 발 뒤꿈치 뒤쪽에 위치한 결절입니다. 그것에 적재하는 동안, 영양분이 적은 용기의 색조가 감소합니다. 이로 인해, 종골 결절이 점차적으로 파괴됩니다..

calcaneus osteochondropathy는 위험합니까?

어린이의 Haglund 증후군은 발이 정상적인 크기로 자랄 때 종종 저절로 사라집니다. 치료 가시기 적절하다면 Schinz의 병리학은 흔적없이지나갑니다. 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 발 뒤꿈치가 영원히 변형 된 상태로 남아있을 수 있습니다. 편안한 신발을 선택할 때 불편 함을 유발할 수 있습니다..

발 뒤꿈치 통증이 발생하면 하 그런 드-쉰츠 증후군보다 더 위험한 다른 질병에도 유사한 증상이 나타나기 때문에 감별 진단이 중요합니다. 그들 중 :

  • 골수염;
  • 통풍;
  • 활액낭염;
  • 종양학;
  • 뼈 결핵.

신 즈병의 단계

calcaneal tuber의 Osteochondropathy가 점차적으로 발생합니다. 이 질병에는 5 단계가 있습니다.

  1. 부패한 괴사. 혈관 문제로 인해 뼈의 적절한 영양 섭취가 방해받습니다. 골화 구역이 발달합니다.
  2. 인상 (관절 내) 골절. 괴사 영역은 사람에 의해 또는 스트레스로 인해 무게가 측정됩니다.
  3. 분열. 종골은 조각으로 나뉩니다..
  4. 재 흡수. 괴사가 점차 사라짐.
  5. 수리. 괴사 대신 결합 조직이 자랍니다. 그런 다음 새 뼈로 바뀝니다..

Haglund 증후군은 어떻게 나타 납니까

처음 에이 질병은 발 뒤꿈치에 하중이 가해지면 통증으로 나타납니다. 특정 요인이있는 경우 Haglund-Schinz 질병의 징후가 나타납니다.

  • 붓기를 누른 후 날카로운 통증;
  • 빨리 걸을 때의 절름발이, 지팡이를 사용할 필요성;
  • 다리의 갑작스런 움직임으로 인한 통증;
  • 발의 굴곡 및 / 또는 연장에 어려움;
  • 누운 자세에서 통증을 가라 앉히는 것;
  • 영향을받는 부위의 발적 및 충혈;
  • 아킬레스 건으로 종골에 통증이 퍼짐.

발 뒤꿈치 괴사의 원인

질병의 발달에 기여할 정확한 요인은 아직 결정되지 않았습니다. Calcaneal tuber의 Osteochondropathy는 외상, 유전 적 소인 또는 이전의 감염성 병리의 결과 일 수 있습니다. 의사는 이러한 요인의 조합이 질병으로 이어진다 고 생각합니다. 조직 괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  • 화상, 동상, 감전;
  • 스포츠 과부하;
  • 혐기성 감염의 원인 물질의 상처 표면으로의 침투;
  • 지속적으로 발 뒤꿈치 부상;
  • 만성 질환의 존재 (당뇨병, 혈관 등의 경화성 변화).

진단

정형 외과 의사가 발 뒤꿈치 뼈 질환의 진단에 관여합니다. 진단을 할 때 전문가는 그 기억 상실을 고려하여 질병의 원인을 식별합니다. 검사 결과에 따라 의사는 병리학 적 과정의 시작 시간을 결정하고 기존 증상을 수정합니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 환자에게 X- 레이 검사를 지시합니다..

Schinz 질병의 엑스레이 표시

가장 유익한 이미지는 발 뒤꿈치의 측면 투영입니다. 엑스레이에서 Sinz 증후군의 징후 :

  • 골화 코어의 이질성;
  • 영향을받는 지역의 반점;
  • 격리와 같은 그림자로 이동;
  • 단편의 분리;
  • 뼈의 일부 부분에 새로운 물질이 형성됩니다.
  • 종말과 종골 사이의 간격;
  • 뼈 이완 부위.

어린이의 Schinz 질병 치료

치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 어린이의 Schinz 질병은 성인의 발 뒤꿈치 골다공증과 같은 방식으로 치료됩니다.

  • 보수적 인 방법;
  • 민간 요법;
  • 수술 (필요한 경우).

보수적 인 방법

그들은 보수적으로 Schinz 증후군을 치료합니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 발 하중 제한.
  • 정형 외과 안창 착용.
  • 급성 통증에서 석고 캐스트가 발에 적용됩니다..
  • 발바닥이 단단하고 굽이 높은 신발 착용 거부.
  • 심한 통증으로 물리 요법이 처방됩니다 : 전기 영동, 마이크로파 요법.
  • 추가로 처방 된 항염증제 (Ibuprofen, Paracetamol), 마취 연고 (Diclofenac, Ketonal), 비타민 복합체 (Vitrum, Complivit).

외과 개입

주요 요법이나 심한 통증으로 인한 긍정적 인 결과가 없으면 환자는 수술을 권장합니다. 피하 및 경골 신경의 횡 절제술이 사용됩니다. 개입의 결과로 발 안쪽에서 감각이 상실됩니다. 이 효과는 통증을 완화하고 정상적인 생활을 방해하지 않습니다..

Haglund 변형에 대한 전통적인 치료 방법

보수 요법 외에도 Schinz 질병은 집에서 혼자 (의사와 합의) 치료할 수 있습니다. 효과적인 민간 요법 :

  • 소금 목욕. 짠 바닷물 (2 리터당 40g)에서 아픈 발을 내립니다. 절차 기간은 15 분이며 수온은 40-42 ° C입니다. 바다 소금으로 치료하는 과정-20 세션.
  • 돼지 지방과 석회 석회. 30 그램의 지방 대 1 tsp의 비율로 성분을 혼합하십시오. 라임. 잠자리에 들기 전에 붕대 아래의 해당 부위에 제품을 바르십시오. 치료 기간-5 일.
  • 요구르트로 압축합니다. 신 우유 음료에 거즈를 적셔 여러 층으로 접습니다. 영향을받는 부위에 부착하십시오-폴리에틸렌-석고로 고정하십시오. 매일 밤 5-7 일 동안 압축합니다.

예측 및 예방

시기 적절한 치료를받은 Schinz 증후군은 완전히 치료 될 수 있습니다. 발 뒤꿈치에 뼈 조직의 복원은 아무런 영향을 미치지 않습니다. 잘못된 치료 또는 부재로 변형은 평생 동안 유지 될 수 있습니다. 사람은 지속적으로 정형 외과 신발을 착용해야합니다. Sinz 질병 예방을 위해서는 다음과 같은 특성을 가진 신발을 선택해야합니다.

  • 하드백;
  • 정형 외과 아치 지지대;
  • 꾸준하고 넓은 발 뒤꿈치.

신 즈병

Schinz 질병은 종골 결절의 무균 괴사입니다. 십대 소녀들이 더 자주 고통받습니다. 개발의 이유는 명확하게 밝혀지지 않았다. 병리학은 종골 결절의 통증을 점진적으로 강화하여 나타납니다. 운동과 노력으로 통증이 더욱 심해집니다. 시간이 지남에 따라 심한 통증으로 인해 환자는 앞발로만 걷기 시작합니다. 진단은 증상 및 특징적인 방사선 학적 징후에 기초합니다. 치료는 일반적으로 보수적이며, 사지에 대한 하중 제한, 운동 요법, 물리 요법 및 약물 요법을 포함합니다. 경우에 따라 작업이 표시됩니다..

M93.8 기타 지정된 골다공증

Schinz 질병 (calcaneal tubercle의 osteochondropathy, Haglund-Schinz 질병)-apophysis의 osteopathy (calcaneus의 성막). 자극적 인 순간은 발에 지속적으로 과부하가 걸리고 (보통 스포츠 중에) 발 뒤꿈치에 반복적으로 부상을 입는 경우가 있습니다. 일반적 으로이 골다공증은 10-16 세 소녀에서 발생하며 소년은 덜 고통받습니다..

종종 두 발 뒤꿈치가 영향을받습니다. 나이가 들어감에 따라 질병이 자발적으로 사라집니다. 발 뒤꿈치의 통증은 때로는 어린이의 성장이 완료 될 때까지 오랫동안 지속될 수 있습니다. 이 병리는 운동 선수에서 더 자주 발견되지만 때로는 활동이없는 어린이에게서 발생합니다. 청소년기와 어린 시절의 질병을 말하며 성인의 경우 매우 드 rare니다.

Schinz 질병의 원인은 종골 결절의 무균 괴사이며, 이는 유전 적 소인, 대사 장애, 신경 영양 장애, 이전 감염 및 빈번한 발 부상의 결과로 발생할 수 있습니다. 유발 요인은 종골 결절, 발 힘줄 및 아킬레스 힘줄에 대한 높은 기계적 하중입니다.

유전 적 소인은 종골에 혈액 공급에 관여하는 혈관의 작은 수 또는 감소 된 직경을 결정하며 감염, 부상 및 기타 상황은 동맥 상태에 악영향을 미칩니다. 과도한 하중으로 인해 혈관 톤이 손상되고 뼈 영역이 충분한 영양분을 섭취하지 못하고 무균 괴사가 발생합니다 (염증없이 뼈가 파괴되고 감염원이 참여 함).

Calcaneus-발의 가장 큰 뼈이며, 구조상으로 골 뼈에 속합니다..

달리기, 걷기 및 점프시 발에 가해지는 하중의 상당 부분을 차지하며 여러 개의 관절 형성에 관여하며 인대 및 힘줄이 부착되는 장소입니다.

뼈의 뒷면에는 쉰츠 병의 영향을받는 돌기 결절이 돌출되어 있습니다. 중간 부분에서 아킬레스 건이이 결절에 붙어 있고 아래쪽 부분은 긴 발바닥 인대입니다..

외상학과 정형 외과에서는 5 단계의 Schinz 질병이 구별됩니다.

  • 무균 괴사. 뼈 부위의 영양이 방해 받고 괴사의 초점이 생깁니다..
  • 인상 (우울) 골절. 데드 섹션은 정상 하중을 견딜 수 없으며 "압착"됩니다. 뼈의 어떤 부분은 다른 부분에 갇혀 있습니다.
  • 분열. 뼈의 영향을받는 부분은 별도의 조각으로 나뉩니다..
  • 괴사 조직의 흡수.
  • 수리. 괴사 부위에서 결합 조직 형태가 이어 새로운 뼈로 대체됩니다..

일반적 으로이 질병은 사춘기에 발생하지만 조기 발병이 가능하지만 7-8 세 환자의 병리 사례가 설명됩니다. 점차적으로 시작됩니다. 발 뒤꿈치에 급성 및 점차 증가하는 통증이 모두 가능합니다. 통증은 주로 운동 (달리기, 길게 걷기, 점프) 후에 발생합니다..

눈에 보이는 붓기가 종골 결핵 부위에 나타나지만 염증의 징후 (고혈압, 특징적인 압력, 화상 또는 파열)는 없습니다. Schinz의 질병에서 두드러진 통증의 징후는 몸이 발 뒤꿈치에 휴식을 취한 후 몇 분 후 또는 곧바로있을 때 통증이 나타나는 것뿐만 아니라 밤과 휴식 시간에 통증이없는 것입니다..

질병의 중증도는 다를 수 있습니다. 일부 환자의 경우 통증 증후군이 보통으로 유지되고 다리지지가 약간 방해됩니다. 통증의 또 다른 부분에서, 그들은 발 뒤꿈치에 대한 의존이 완전히 제거되도록 진행되고 견딜 수 없게됩니다. 환자는 중간과 앞발에만 의지하여 걸을 수밖에 없으며 지팡이 나 목발을 사용해야합니다..

대부분의 환자에서 외부 검사를 시행 한 결과 국소 부종과 피부 위축이 중간 정도였습니다. 종아리 근육에 경미하거나 중간 정도의 위축이있는 경우가 종종 있습니다.

Schinz 질병의 특징은 피부 통각과 영향을받는 부위의 촉감 증가입니다. 종골 결절의 촉진.

통증으로 인해 발의 신축 및 굴곡이 어렵다.

Schinz 질병의 진단은 정형 외과 전문의가 병력, ​​임상상 및 방사선 징후를 고려하여 이루어집니다. 가장 유익한 측면도.

질병의 첫 번째 단계에서 calcaneus의 X 선은 결핵의 압박, 결핵과 calcaneus 사이의 간격의 확장을 나타냅니다..

골화 코어 구조의 발견 및 불균일성, 뼈 및 피질 물질의 풀림 영역 및 중심으로부터 측면으로 이동 된 격리 형 그림자가 또한 드러난다..

후자의 단계에서, 결절의 조각은 방사선 사진에서 볼 수 있으며 새로운 해면골 물질의 재 배열 및 형성의 징후.

일반적으로, 종골 결절은 최대 4 개의 골화 핵을 가질 수 있으며, 이는 종종 방사선학을 복잡하게합니다.

의심스러운 경우, 두 개의 calcaneus 뼈의 비교 방사선 촬영이 수행되거나 calcaneus의 CT 또는 calcaneus의 MRI에 대해 환자가 참조됩니다.

CT 정지 오른쪽에는 뼈 조직의 뚜렷한 비대칭 희귀 형태의 종골 결절 골절의 뼈 구조 (Schinz disease)가 위반됩니다. 왼쪽에는 규범이 있습니다

차별 진단은 발 뒤꿈치의 활액낭염 및 골막염, 골수염, 뼈 결핵, 악성 신 생물 및 급성 염증 과정으로 수행됩니다..

영향을받는 부위의 피부색과 특정 혈액 변화가 없으면 염증을 제거하는 데 도움이됩니다-ESR은 정상이며 백혈구 증이 없습니다..

뼈 결핵 및 악성 종양은 피로 증가로 인한 무기력, 과민성, 일반적인 신체 활동 수준의 포기를 특징으로합니다. Schinz 질병 으로이 모든 증상이 없습니다..

종골 활액낭염 및 골막염은 주로 성인에서 발생하며 아침에 날카로운 통증이 발생하고 휴식 후 첫 움직임 중에 환자가“걷고”통증이 보통 감소합니다..

청소년은 Sinz 질환으로 고통받으며 운동 후 통증이 심해집니다. 방사선 촬영, MRI 및 CT는 Schinz의 질병을 다른 질병과 완전히 구별하는 데 도움이됩니다..

의심스러운 경우 종양 전문의 또는 결핵 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다..

치료는 일반적으로 외상 센터 또는 외래 환자 정형 외과 투여에서 보수적입니다. 환자는 다리의 하중을 제한하는 것이 좋습니다. 특별한 젤 뒤꿈치 패드 또는 정형 외과 깔창이 처방됩니다.

날카로운 통증으로 석고 캐스트로 단기 고정이 가능합니다. 환자는 진자, 초음파 및 마이크로파 요법으로 노보 카인의 전기 영동을 말합니다. 통증을 줄이기 위해 얼음이 사용되며 NSAID 그룹의 약물이 처방됩니다..

또한 혈관 확장제, 비타민 B6 및 B12의 사용이 표시됩니다.

통증이 줄어든 후, 넓은 발 뒤꿈치가있는 신발을 사용하여 다리 하중을 재개 할 수 있습니다. 밑창이 단단한 신발을 신는 것은 권장하지 않습니다. 이렇게하면 발 뒤꿈치 부위의 하중이 증가하고 회복이 연장됩니다..

견딜 수없는 고통과 보수 요법의 효과가없는 경우, 피하 및 경골 신경의 신경 절개 및 가지.

이 수술은 환자의 고통을 완전히 완화시킬뿐만 아니라 발 뒤꿈치의 피부 감도 저하로 이어집니다..

Schinz 질병의 예후는 유리합니다. 일반적으로 모든 증상은 1.5-2 년 내에 사라집니다. 때로는 발이 완전히 자랄 때까지 통증이 더 오래 지속되지만 그러한 경우에도 결과가 완전히 회복됩니다. 예방은 과도한 짐을 배제하고 스포츠에서 잘 생각되는 훈련 요법을 제공합니다..

Sinz-Haglund 질병 : 치료 및 예후

1907 년, 스웨덴의 정형 외과 전문의 Haglund는 의학적 관행에서 설명 할 수없는 뒤꿈치 뼈 기형을 청소년들에게 처음으로 설명했는데,이를 "epiphyseal fractures"라고 설명했습니다. 다소 후인 1922 년.

스웨덴의 또 다른 의사 인 Schinz는“골절”이라는 용어를 종골 결절의 종말 염으로 대체했습니다 – 종골의 종말에서 발생하는 골다공증 과정입니다..

그 이후로, 뒤꿈치 골다공증은 정형 외과에서 Sinz 질환 (또는 Haglund-Sinz 질환)으로 알려져 있습니다.

어린이의 Sinz 질병-그것은 무엇입니까?

Osteochondropathy는 뼈의 해면질 물질에서 무균 괴사라고합니다. 염증성 염증 과정없이 뼈 구조의 약화, 괴사 및 파괴가 발생합니다. 뼈는 모양을 바꾸고 힘을 잃습니다. 작은 노력으로 인해 골절이 발생하기 때문에.

발 뒤꿈치에 적용 할 수있는이 현상은 근육 힘줄이 붙어있는 종말, 즉 결핵에서 관찰됩니다. 이 질병은 대개 한쪽 다리의 뼈에 영향을 미칩니다. 이것은 순환 장애 (부상, 선천성 질환 및 기타 때로는 설명 할 수없는 원인의 결과) 순환으로 인한 것입니다..

Schinz 질병의 원인

osteochondropathy의 발병 기전은 신진 대사의 결과로 뼈가 가장 중요한 건물 요소를 잃기 시작하고 구조적 변화가 발생할 때 골 이영양증을 기반으로하는 것으로 생각됩니다.

  • 재 흡수 (골다공증 파괴);
  • 뼈 영역의 재건 (소위 Looser 영역이 발생 함);
  • 영역 자체 사이의 파티션 모양;
  • 뼈에 칼슘 염의 침착.

골 이영양증은 여러 가지 원인을 유발할 수 있습니다.

  • 영양 부족 ( "불량"이란 단어는 골 형성에 관여하는 미량 원소, 비타민 및 아미노산의 영양 결핍을 의미 함);
  • 위장관 질환;
  • 내분비 장애 (부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증);
  • 혈관 병증;
  • 옥;
  • 만성, 종종 직업 중독;
  • 영양 장애;
  • 비타민 결핍 (예를 들어, 비타민 C가 부족하면 뼈에 콜라겐이 부족합니다);
  • 고 비타민 증 (특히, 비타민 A의 과소비, 고 비만증으로 이어짐).

7-15 세 어린이와 청소년에서 가장 흔히 진단되는 Schinz 병의 원인은 다음과 같은 원인에 의해 좌우됩니다.

  • 스포츠 훈련 중 매일 뒤꿈치 뼈 미세 외상 (관찰에 따르면, 대부분의 경우 스포츠에 적극적으로 참여하는 어린이들);
  • 발목 및 발 뒤꿈치 힘줄에 장시간 달리기 또는 점프로 인한 무거운 짐;
  • 순환 장애;
  • 성장 기간 동안 골화 핵의 형성을 늦추는 것;
  • 유전 적 소인.

Schinz 질병의 징후

병리학은 외부 및 방사선 징후에 의해 결정됩니다

외부 임상 증상

이 질병은 점진적이고 급성 발병이 특징입니다..

  • 발꿈치의 뒷면은 특히 발을 밟을 때 약간의 통증을 유발할 수 있습니다..
  • 결절의 촉진과 신발 등의 접촉은 고통 스럽습니다. 신발에서 마찰의 흔적이 피부에 나타납니다..
  • 운동 통증이 날마다 강화됩니다.
  • 십대는 발 뒤꿈치를 밟지 말고 무게를 발의 앞면 또는 옆면으로 옮깁니다..
  • 급성 발병으로 심한 다리에 의지 할 수 없으며 절름발이가 심한 심한 통증이 발생합니다. 발을 구부리거나 연장 할 때 결핵 부위에 통증이 있습니다..
  • 종골 결절이 부풀어 오르고 그 위의 피부 표면이 빨갛게 변합니다. 건강과 아픈 다섯 번째의 눈에 띄는 차이.

발 뒤꿈치 골다공증의 통증은 매우 길고 안정적 ​​일 수 있습니다. 악화로 수년 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 일단 통증이 멈 추면 질병을 생각 나게 할 모든 것이 확대 된 종골 결절입니다..

사진에서 : 이것은 신 즈병 발 뒤꿈치입니다

엑스레이 표시

정상적인 종골 결절은 연골 층으로 분리 된 3 개 또는 4 개의 골화 핵을 갖는 균질 한 (균질 한) 구조를 가져야합니다. 핵과 종골 결절의 윤곽이 고르지 않을 수 있습니다..

Schinz 질병으로 그림이 바뀝니다.

  • 결절은 이질적인 반점 구조를 얻습니다.
  • 소금 침전물로부터의 반점과 흡수가있는 격리 된 초점은 뼈에서 결정됩니다.
  • 한계 뼈 조각의 변위가 가능합니다.
  • 종골에서 apophysis가 떠나고 그들 사이에 간격이 형성됩니다.
  • 종골 결절은 종종 집중적으로 광물 화되며 소금 침전물의 여러 부분이 형성됩니다..
  • x-ray에서 검은 색 화살표는 apophysis와 calcaneus 사이의 간격을 나타냅니다..
  • Haglund-Schinz 질병을 진단 할 때 비슷한 증상이있는 다른 병리에 대해서는 복용하지 않는 것이 중요합니다 : achillobursitis, bone tuberculosis, tumor, osteomyelitis, periostitis.

종골 골다공증 치료

치료는 종종 보수적입니다.

  • 악화되는 동안 운동이 중단되고 부드러운 발 뒤꿈치 모드가 설정됩니다 : 발목을 굴곡 위치에 고정시키는 등자가있는 특수 석고 캐스트 또는 부목을 사용하여 발 뒤꿈치를 고정시킵니다.
  • 아픈 아이는 발의 아치를 지탱할 수있는 착탈식 안창과 확장 된 등이있는 정형 외과 신발을 착용하도록 처방됩니다.
  • 물리 치료 처방.

물리 치료 치료

Sinz 질환은 장기간의 통증과 소금 축적으로 인해 많은 문제를 일으 킵니다. 그들은이 질병으로 자신을 잘 보여주었습니다.

  • 의약 전기 영동 (노보 카인, 하이드로 코르티손, 항문 진, 발열원, 비타민 gr. B);
  • 충격파 요법 (UHT);
  • 이진 또는 마이크로파 요법;
  • 가열 된 오조 케 라이트 또는 파라핀을 사용한 열 요법.

수술

  • 외과 적 치료는 심한 중증 기형의 경우에만 사용됩니다 : 모든 뼈와 연골 성장이 제거됩니다.
  • 결절의 쐐기 모양의 절제를 수행하십시오.
  • 때때로 (심한 통증이있는 ​​경우) 발 뒤꿈치 부위에 신경을 공급하는 신경 (신경 절제술) 절단을 사용하지만,이 방법은 바람직하지 않으며, 당뇨병 환자와 신경 병증을 앓고있는 사람에게는 일반적으로 허용되지 않습니다..

집에서 Schinz 질병의 치료

통증 악화의 경우, 발 뒤꿈치 표면은 디클로페낙, 인도 메타 신, 이부프로펜, 파 스템 젤, 컴프리 연고를 기본으로 한 연고로 문지릅니다..

그들은 발 뒤꿈치 통증을 잘 완화시킵니다.

  • 소나무 바늘 또는 유칼립투스의 달인 따뜻한 바다 소금 목욕;
  • 물로 반으로 희석 된 디 멕시 드로부터의 온난화 압축 침투;
  • 제약 담즙에서 압축.

혈액 순환 개선

  • 발 뒤꿈치의 혈액 순환을 개선하려면 발의 아치를 형성하는 근육을 마사지하면서 매일 문지르고 반죽해야합니다..
  • 연고 (viprosal, apizartron, heparin)를 사용하면 마사지 효과가 증가합니다..
  • 바늘 마사지 볼을 사용하는 것도 좋습니다.

물리 치료

Schinz 질병에 대한 운동 요법은 골 영양을 향상시키고 무균 괴사를 예방할 수 있기 때문에 osteochondropathy의 과정을 늦추는 데 도움이됩니다..

그러나 발 뒤꿈치에 큰 하중이없는 운동을 선택해야하며 하중의 악화와 함께 완전히 제거해야합니다. 따라서이 기간 동안 바닥에 앉거나 (거짓말거나) 발 뒤꿈치를 내리고 의자에 앉아 운동하는 것이 좋습니다.

  • 의자에 앉고 발을 굽히고 다리를 굽히거나 굽히지 않음.
  • 발 뒤꿈치를 바닥에서 떼지 않고 손가락을 올리고 내립니다..
  • 발가락을 쥐고 짜다.
  • 앉은 자세에서 우리는 발끝으로 서서 내려갑니다..
  • 앉아있는 동안 발끝에 기대어 발목을 돌리십시오.

어린이의 Schinz 질병의 예후

어린 시절의 질병의 예후는 유리하며, 적절한 치료를 통해 종골의 완전한 회복이 가능합니다. 성장기가 끝나면 질병 자체가 사라질 수도 있지만 흔적을 남길 수 있습니다..

이러한 결과를 피하려면 자신의 집 방법이 아닌 주치의의 지시에 따라 어린이에게서 많은 짐을 제거하고 올바른 치료 요법을 제 시간에 시작해야합니다. 그렇지 않으면 아이의 발 뒤꿈치에있는 괴경의 변형이 평생 동안 남아있을 것이며 정형 외과 신발을 착용해야합니다.

다리를위한 체조