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말초 동맥 질환의 진단에서 색 이중 초음파

말초 동맥 폐색 질환 (OBP)

죽상 경화증 관련 말초 동맥 폐쇄는 가장 흔한 사지 동맥 질환입니다 (95 %). 색이 중 초음파 검사는 말초 동맥 폐색 질환이 임상 적으로 의심되는 환자를 선별하고 수술 치료 후 모니터링에 사용할 수 있습니다. 인구의 약 10 %는 말초 순환 장애가 있으며, 그 중 10 %는 상지 동맥의 10 %가 영향을 받고, 하부의 90 % (골반의 35 %, 다리의 55 %)가 영향을받습니다. 종종 여러 수준의 병변과 양측 질병이 있습니다. 임상 적으로 잠재 된 죽상 동맥 경화증의 가장 빠른 초음파 신호는 내막과 미디어가 두꺼워지는 것입니다. 폐색 성 질환은 또한 B- 모드에서 벽의 변화 (루멘, 연성 또는 딱딱한 플라크의 좁아짐) 및 난기류 및 색 모드에서 혈류의 변화에 ​​의해 나타납니다. 협착증의 정량화를위한 ​​주요 도구는 스펙트럼 분석 및 최고 수축기 속도의 비율 결정.

만성 말초 동맥 폐색 질환의 단계

  • I 기 : 임상 증상이없는 협착 또는 폐색
  • 단계 II a : 간헐적 인 파행, 고통없는 거리 200m 이상
  • 단계 II b : 간헐적 인 파행, 통증없는 거리 200m 미만
  • 3 단계 : 휴식시 통증
  • IV 기 a : 영양 장애 및 괴사가있는 허혈
  • IV 기 b : 허혈, 괴저

말초 동맥 폐색 질환의 특정 형태는 레리 케 증후군 (Leriche syndrome)인데, 이는 대퇴 동맥에서 양측 맥동이없는 대동맥 분기의 만성 혈전증입니다. 폐색을 보상하기 위해 광범위한 부수적 네트워크가 개발되며, 이는 간헐적 인 부딪힘 또는 발기 부전을 검사 한 환자에서 우연히 감지됩니다. 말초 저항의 감소는 하부 상복부 동맥에서 2 상파의 출현으로 이어지며, 이는 담보 역할을합니다..

진정한 동맥류, 유사 동맥류, 박리 동맥류

동맥류 진단의 주요 측면은 정의입니다. 병변 유병률, 관류 루멘 (혈전은 잠재적 인 감정원)의 평가 및 혈관벽의 층화의 식별. 진정한 동맥류는 혈관벽의 모든 층의 확장입니다. 대동맥에서 더 흔하며 단일 또는 다중 일 수 있습니다.

허위 동맥류 또는 유사 동맥류는 동맥이이 경우 외부 장골 동맥의 원위 부분에 구멍을 뚫었을 때의 인성 원인으로 인해 종종 발생합니다. 또한 혈관 수술 후 관절에서 발생할 수 있습니다. 유사 동맥류의 주요 합병증은 인접한 신경의 파열과 압박입니다. 동맥류 형성은 혈관 내강과 연통하는 혈관 내 혈종을 포함합니다. 색 이중 초음파를 사용하면 동맥류의 목에서 균일 한 양측 혈류가 일반적으로 감지됩니다. 치료의 한 유형으로 전문가는 색 이중 초음파 검사의 제어하에 압축하여 관류 혈종의 혈전증을 유발할 수 있습니다. 금기증은 제대를 따라 동맥류, 직경 7cm 이상의 동맥류 및 사지 허혈의 존재입니다. 공압 장비 (FempStop)를 사용한 혈관 압축에서도 비슷한 결과를 얻을 수 있습니다. 의사 동맥류의 자발적인 혈전증의 빈도는 약 30-58 %입니다.

동정맥 기형 (AVM)

AVM은 예를 들어, 천자 (동정맥 누공) 또는 혈관 손상 (심장 도관 술의 0.7 %)의 결과로 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. AVM은 고압 동맥 시스템과 저압 정맥 시스템 사이의 비정상적인 연결입니다. 이것은 정맥류뿐만 아니라 누공의 근위 및 원 위에서 동맥의 특징적인 혈류 장애 및 스펙트럼 변화를 초래합니다. 혈액 분로로 인한 말초 저항이 감소함에 따라, 스펙트럼은 누공에 근접한 2 상이되고 3 상이 더 ​​상세 해집니다. 정맥 부분으로의 동맥 유입은 난류와 동맥 맥동을 일으켜 시각화 할 수 있습니다. 중대한 우회 수술은 잠재적으로 심장 과부하의 위험이 있습니다..

동맥 압박 증후군

동맥 압박 증후군은 여러 가지 이유로 신경 혈관 구조의 지속적 또는 일시적 (예를 들어, 신체 위치의 변화에 ​​의한) 좁아짐의 결과로 발생하여, 원위 혈관 층의 관류 부족을 초래한다. 혈관 분절의 압박은 협착증, 혈전증 및 색전증에 걸리기 쉬운 내막 병변으로 이어집니다. 상지의 동맥 압박의 주요 증후군은 가슴의 입구와 출구의 증후군입니다. 하지의 주된 증상은 슬개골 스냅 증후군 (popliteal snap syndrome)으로, 다리 근육의 감소는 슬개골과 종아리 근육의 중간 헤드 사이의 연결을 방해하여 동맥의 압박을 유발합니다. 이는 30 세 이전에 간헐적으로 발생하는 파열 사례의 약 40 %가 원인입니다. 색 이중 초음파를 사용하면 운동 중 혈류의 변화와 혈관과 근육의 해부학 적 관계를 확인할 수 있습니다.

바이 패스 문합 적용 후 제어

Color duplex sonography를 사용하면 바이 패스 문합 적용의 성공을 평가하고 반복 된 협착증 및 바이 패스 혈관의 조기 폐쇄와 같은 가능한 합병증을 식별 할 수 있습니다. 혈류 장애를 감지하려면 근위 및 원위 혈관 문합을 평가해야합니다. 최고 혈류량은 세 지점에서 측정해야합니다. 스텐트 재료로 인한 혈관 보철물 또는 스텐트 및 음향 음영의 에코 제닉 벽. 플라크 또는 반복 된 협착증으로 오인되어서는 안됩니다.

스텐트와 혈관의 접합부 및 문합 봉합선은 구역입니다. 반복 된 협착증에 걸리기 쉽다.

낮은 진폭, 뚜렷한 맥동 및 귀환 혈류의 날카로운 성분이 스펙트럼에서 검출되면 폐색이있을 가능성이 큽니다. 일반적인 대퇴 동맥의 폐색은 색 혈류의 중단과 우회 문합 직전의 스펙트럼 신호 부재로 나타납니다..

경피적 혈관 성형술 후 조절

성공적인 경피 경 혈관성 혈관 성형술 후 추적 관찰은 정상 후기 이완기 혈류에서 피크 수축기 속도의 현저한 증가를 보여줍니다. 스펙트럼 창을 채우는 것은 수술 직후 검사가 수행되고 시간이 아직 막힘을 부드럽게하기에 충분하지 않아서 난류 혈류의 지속성을 초래했기 때문에 발생합니다..

우회 문합 협착증의 기준

  • 최고 수축기 속도 250 cm / s
  • 최대 수축기 속도의 비율이 2.5 이상으로 변경됨 (협착증에 대한 가장 신뢰할 수있는 매개 변수> 50 %)

재 협착의 원인

  • 급성 혈전증
  • 내부-미디어 간극으로 인한 혈관 성형술 후 혈관 성층화
  • 절제된 스텐트
  • 바이 패스 용기 또는 스텐트와 연결시 불규칙
  • 근근 과형성
  • 기저 질환의 진행
  • 감염

혈액 투석 누관 평가

고주파 선형 센서 (7.5MHz)는 혈액 투석 접근을위한 동정맥 누공을 평가하는 데 사용됩니다. 색이 중 초음파 검사 데이터를 해부학 적 구조와 연관시키는 데 어려움이 있기 때문에, 투석 의사 또는 외과의와 함께 연구를 수행해야합니다. 다음 프로토콜은 권장되지 않습니다.

  1. 분만 동맥을 검사 할 때는 항상 상완 동맥으로 연구를 시작하십시오. 스펙트럼은 명확한 이완기 혈류로 낮은 저항의 고른 그림을 보여야합니다. 이것이 발생하지 않으면 혈액이 누공에 자유롭게 접근 할 수 없으며 협착증으로 인해 혈류가 감소하는 것으로 의심됩니다.
  2. 가져 오는 동맥에서 몇 개의 이중 체적을 확보해야합니다 (적어도 3 개, 바람직하게는 6 개). 이것은 팔꿈치 관절에서 몇 센티미터 떨어진 상완 동맥에서 가장 잘 수행됩니다. 이러한 측정은 제어 및 전체 평가에 모두 필요합니다. Cimino 누공의 경우 300ml / 분 미만 또는 Gore-Tech 카테터의 경우 550ml / 분 미만의 혈류량은 부족함을 나타냅니다. 따라서, "정상적인"누공의 낮은 값은 600 및 800 ml / min입니다.
  3. 반입 동맥은 협착증 (혈류 및 난류 증가)의 징후가 있는지 검사합니다. 협착증을 확인할 수있는 속도 제한은 없습니다. 협착증은 B 모드에서 정상적인 협착 전 및 협착 후 세그먼트에 대한 혈관의 단면적 감소를 측정하여 결정됩니다. 정맥 누공의 협착증에도 적용됩니다. 압박은 상당한 유물을 유발하기 때문에 정맥은 매우 가벼운 압력의 "플로팅"센서로 검사해야합니다. 접근 정맥은 중앙 정맥과 같이 협착증, 동맥류, 혈관 주위 혈종 또는 부분 혈전증에 대해 검사됩니다. 디지털 뺄셈 혈관 조영술과 마찬가지로, 협착증의 정량적 평가는 접근 정맥 루멘의 정상 상태에 대한 데이터의 부족으로 인해 방해받습니다. 일반적으로 협착증은 다음 영역에 있습니다.
    • 동맥과 배액 정맥 사이의 문합 부위
    • 액세스가 일반적으로 오는 영역
    • 중심 정맥 (예를 들어, 중앙 정맥 카테터를 쇄골 하 또는 내부 경정맥에 배치 한 후)
    • 고어 텍스 누공 (Gore-Tex fistula) : 누공과 배 정맥 사이의 원위 문합.

전이 방사선의 부재, 특히 빈번한 후속 연구에서 비 침습적 소색 법 및 MRA의 비 침습적 방법의 임상 적 중요성이 증가했으며, 조영제, 신부전 또는 갑상선 선종에 대한 알레르기 환자의 장점으로 인해 증가했습니다..

디지털 뺄셈 혈관 조영술은 지형 매핑에만 사용되는 침습적 방법이지만, 컬러 이중 초음파 검사는 협착 병변, 기능적 매개 변수 및 주변 조직의 반응에 대한 추가 진단 정보를 제공 할 수 있습니다. 또한 동맥류의 혈전을 감지 할 수 있습니다. 컬러 듀플렉스 초음파 검사에 숙련 된 전문가의 손에 말초 혈관 연구를위한 고품질 비 침습적 기술입니다.

깊이에 있거나 석회화에 의해 숨겨지는 혈관의 제한된 가시화와 같은 색 이중 초음파의 단점은 크게 감소되었습니다. 이것은 초음파 조영제의 도입으로 발생했습니다..

에너지 보조 도플러 초음파 영상과 결합 된 SieScape의 파노라마 영상 기술은 혈관의 긴 부분에 영향을 미치는 병리학 적 변화의 기록을 크게 향상시킵니다. 이러한 기술의 조합은 최대 60cm 길이의 혈관 변화의 지형 이미지를 제공 할 수 있습니다..

색이 중 초음파 검사는 종종 여러 수준의 병변으로 인한 다중 플라크와 느린 혈류를 가진 낮은 말단 혈관, 특히 작은 구경의 혈관 연구에서 제한된 역할을합니다. 이러한 경우, 디지털 뺄셈 혈관 조영술은 무릎 관절 아래 동맥 질환의 진단에 선택 방법으로 남아 있습니다..

컬러 듀플렉스 초음파 촬영 이외에도, 디지털 뺄셈 혈관 조영술의 대안은 가돌리늄 함유 약물과의 대비 향상 및 말초 혈관의 위상차 MPA가있는 MRI입니다. CT 혈관 조영술은 석회화 플라크로 인한 인공물로 인한 말초 혈관의 검사, 정맥 내 투여를 통한 고용량의 조영제의 필요성 및 장기간의 검사 동안 높은 방사선 노출에 큰 영향을 미치지 않습니다. 중앙 혈관의 동맥류를 감지하는 데 가장 적합합니다.

혈액 투석 누관 평가

컬러 이중 초음파는 혈관 조영술보다 여러면에서 우수합니다. 혈류량을 측정 할 수있는 능력으로 인해, 컬러 듀플렉스 초음파 검사는 병인 원인, 예를 들어 혈종의 압박으로 인한 내강이 좁아지는 것을 나타냅니다. 컬러 듀플렉스 초음파 검사를 통해 제어 연구를 수행 할 수도 있습니다. 혈류량이 알려지면 혈관 조영술과 비교하여 협착증의 중요성을 평가하는 것이 더 쉽습니다. 따라서 누공 혈류가 만족스러운 것으로 평가되면 중간 및 높은 협착증에 대한 관찰 및 대기 전술을 사용할 수 있습니다.

초기의 전향 적 무작위 배정 시험은 6 개월 간격으로 정기적 인 CDS 연구에서 50 % 이상의 협착증을 예방하는 혈액 투석 접근의 가용성을 크게 연장시키고 비용을 감소시키는 것으로 나타났습니다

말초 혈관 질환 (PVD)-관련 가이드-2020

말초 혈관 질환 PVD의 자연 치료 방법 (2020 년 5 월).

말초 혈관 질환의 사실과 정의?

  • 말초 혈관 질환 (PVD)은 혈관이 뇌와 심장 이외의 신체 부위를 수축시키는 순환 장애입니다..
  • 말초 혈관 질환의 원인에는 죽상 동맥 경화증, 혈전, 당뇨병, 동맥 염증, 감염, 손상 및 혈관의 구조적 결함으로 인한 말초 동맥 질환이 포함됩니다.
  • 말초 혈관 질환의 위험 요소로는 조기 심장 마비 또는 뇌졸중의 가족력, 50 세 이상, 과체중 또는 비만, 좌식 생활, 흡연, 당뇨병, 고혈압 및 고 LDL 콜레스테롤 ( "나쁜 콜레스테롤") 고혈압 중성 지방 저혈압 HDL (“좋은 콜레스테롤”).
  • 다리의 말초 혈관 질환의 증상-걸을 때 송아지, 고관절 또는 고관절 중 하나 또는 둘 다에 둔한 경련 통증이 간헐적 부름이라고 함.
  • 말초 혈관 질환의 다른 증상은 다음과 같습니다.
    • 엉덩이 통증,
    • 다리의 마비 또는 따끔 거림,
    • 휴식 중 다리 또는 발의 약점, 화상 또는 통증,
    • 아프지 않은 다리 또는 다리,
    • 한쪽 또는 양쪽 다리나 발이 차갑거나 색이 변함 (옅은, 푸르스름한, 짙은 붉은 빛),
    • 다리 탈모
    • 무력.
  • 말초 혈관 질환의 진단을위한 검사로는 발목 / 어깨 지수 (ABI), 런닝 머신 훈련 테스트, 혈관 조영술 (X- 레이 타입), 초음파, MRI (자기 공명 영상)가 있습니다.,
  • 말초 혈관 질환의 치료에는 혈관 성형술이 포함되는데, 이는 수술없이 동맥을 막거나 좁히는 동맥을 확대하는 방법입니다. 스텐트는 혈관 성형술 후 매우 국소 적으로 막히거나 다시 닫히기 시작하는 동맥에 대해 수행 될 수 있습니다. 죽종 절제술이라고 불리는 절차는 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것입니다..
  • 말초 혈관 질환을 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 약물의 유형에는 항 혈소판제, 항응고제 및 응고 발작 (혈전 용해제)이 포함됩니다. 간헐적 부패로 승인 된 약물로는 pentoxifylline (Trental)과 cilostazol (Pletal)이 있습니다..
  • 말초 혈관 질환의 치료 또는 예방을위한 생활 습관 변화에는 흡연 중단, 규칙적인 운동, 저지방 및 건강한식이 요법 섭취, 건강한 체중 유지, 고혈압 및 고 콜레스테롤 조절, 당뇨병이있는 경우 혈당 유지 등이 있습니다. 최적.
  • 치료되지 않은 말초 혈관 질환의 합병증에는 지속적인 마비, 따끔 거림 또는 다리 또는 발의 약점, 다리 또는 발의 지속적인 화상 또는 통증, 괴저 (혈류 부족으로 인한 조직 사망, 치료를 위해 절단이 필요할 수 있음) 및 평소보다 높음 위험 또는 심장 마비 및 뇌졸중.
  • 말초 혈관 질환의 다른 이름은 다음과 같습니다.
    • 죽상 경화성 말초 동맥 질환
    • 동맥 경화
    • 말초 동맥 질환 (PAD)
    • 말초 혈관 질환
    • 학대
    • 혈관 질환

말초 혈관 질환은 무엇입니까??

말초 혈관 질환 (PVD)은 뇌와 심장 이외의 신체 부위에서 혈관을 좁히거나, 막거나, 경련을 일으키는 순환 장애입니다..

말초 혈관 질환의 원인?

말초 혈관 질환의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화 또는 동맥 경화입니다. 콜레스테롤 플라크 (재료)가 형성되고 동맥 내벽에 염증을 일으키는 점진적인 과정입니다. 이 콜레스테롤 플라크는 시간이 지남에 따라 축적되며 혈관 벽을 막거나 좁히거나 약화시켜 혈류를 제한하거나 차단합니다..

말초 혈관 질환의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 혈액 응고 : 혈액 응고가 혈관을 막을 수 있음 (혈전 / 전복).
  • 당뇨병 : 장기적으로 당뇨병 환자의 고혈당은 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 혈관이 좁아 지거나 약 해지는 경향이 있습니다. 또한 당뇨병 환자는 종종 고혈압과 고지방을 가지고있어 죽상 동맥 경화증의 발병을 가속화합니다..
  • 동맥 염증 :이 상태를 동맥염이라고하며 동맥을 좁히거나 약화시킬 수 있습니다. 여러 가지자가 면역 상태가 혈관염을 유발할 수 있으며 동맥 이외에 다른 장기 시스템도.
  • 감염 : 감염으로 인한 염증과 흉터는 혈관을 막거나 좁히거나 약화시킬 수 있습니다. 살모넬라증 (살모넬라 균 감염)과 매독은 혈관을 감염시키고 손상시키는 것으로 알려진 두 가지 감염이었습니다..
  • 구조적 결함 : 혈관 구조의 결함은 좁아 질 수 있습니다. 이러한 사례의 대부분은 출생시 획득되며 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다카 야스 병은 몸의 상반신에 영향을 미치고 보통 아시아 여성에게 영향을 미치는 혈관 질환입니다.
  • 부상 : 자동차 사고 또는 낙상으로 인해 사고로 혈관이 손상 될 수 있습니다..

말초 혈관 질환의 위험 요인은 무엇입니까??

말초 혈관 질환 (및 신체 전체의 모든 동맥 경화증)에 대한 위험 요소 :

  • 조기 심장 마비 또는 뇌졸중의 긍정적 가족력
  • 50 년 이상
  • 과체중 또는 비만
  • 비 활동적 (좌석) 라이프 스타일
  • 흡연
  • 당뇨병
  • 고혈압
  • 고 콜레스테롤 또는 LDL ( "나쁜 콜레스테롤") 및 높은 트리글리세리드와 낮은 HDL ( "좋은 콜레스테롤")

관상 동맥 심장 질환이 있거나 심장 마비 또는 뇌졸중 병력이있는 사람들은 말초 혈관 질환의 발생률이 증가합니다..

말초 혈관 질환의 징후와 증상은 무엇입니까??

말초 혈관 질환을 가진 사람의 약 절반 만이 증상을 나타냅니다. 증상은 거의 항상 충분한 피를받지 못하는 다리 근육에 의해 발생합니다. 증상이 있는지 여부는 동맥이 어느 정도 영향을 받고 혈류가 어느 정도 제한되는지에 따라 다릅니다..

다리에서 말초 혈관 질환의 가장 흔한 증상은 송아지, 엉덩이 또는 엉덩이 중 하나 또는 둘 다의 통증입니다..

  • 통증은 일반적으로 걷거나 계단을 올라갈 때 발생하며 휴식을 취할 때 멈 춥니 다. 이것은 걷기와 다른 운동 중에 혈액에 대한 근육의 필요성이 증가하기 때문입니다. 좁거나 막힌 동맥은 더 많은 혈액을 공급할 수 없으므로 근육에 산소 및 기타 영양소가 부족합니다.
  • 이 고통을 간헐적 (절래) 절름발이.
  • 보통 그것은 둔하고 경련의 고통입니다. 또한 다리 근육의 무거움, 압박감 또는 피로와 같은 느낌이들 수 있습니다..
  • 다리 경련에는 여러 가지 원인이 있지만 운동으로 시작하여 휴식으로 멈춘 경련은 간헐적 인 충돌로 인해 발생합니다. 다리의 혈관이 완전히 막히면 다리 통증이 매우 특징적이며 사람은 거의 항상 다리를 잡고 고통을 덜어줍니다. 다리를 매달면 혈액이 다리의 원위 부분으로 수동적으로 흐를 수 있습니다..

말초 혈관 질환의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 엉덩이 통증
  • 다리의 마비, 따끔 거림 또는 약점
  • 휴식 중 다리 또는 발에 화상 또는 통증
  • 치유되지 않는 다리 또는 다리의 통증
  • 한쪽 또는 양쪽 다리나 발이 차갑거나 색이 변함 (옅은, 푸르스름한, 짙은 붉은 빛)
  • 발 탈모
  • 무력

휴식 중 증상은 더 심각한 질병의 징후입니다..

말초 혈관 질환의 유형은 무엇입니까??

말초 혈관 질환 (PVD)에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 기능성 PVD :이 유형의 PVD는 혈관이 손상되지 않았기 때문에 혈관 구조의 결함을 포함하지 않으며 스트레스, 온도 또는 약물과 같은 외부 요인이 혈관에 영향을 미칩니다. 이 유형의 질병에는 종종 증상이 나타납니다..
  2. 유기 PVD :이 유형의 PVD는 다음을 포함하여 염증 또는 조직 손상과 같은 혈관의 구조적 변화로 인해 발생합니다.
    • 죽상 경화증
    • Buerger 's disease
    • 만성 정맥 기능 부전
    • 심부 정맥 혈전증 (DVT)
    • 레이노 현상
    • 혈전 정맥염
    • 정맥류

말초 혈관 질환에 대한 의학적 도움을 구할 때?

다리나 다리 (또는 팔)에 말초 혈관 질환의 증상이 나타나면, 전문의에게 연락하여 평가를 받으십시오..

일반적으로 말초 혈관 질환은 응급 상황이 아닙니다. 반면, 무시할 수 없습니다..

  • 증상에 대한 의학적 평가와 효과적인 치료 (표시된 경우)는 심장과 혈관의 추가 손상을 예방할 수 있습니다..
  • 이것은 심장 마비 나 뇌졸중, 발가락과 발가락의 상실과 같은 더 심각한 사건을 예방할 수 있습니다..

다음 중 하나라도 말초 정맥 질환의 증상이 나타나면 가까운 병원 응급실에 문의하십시오.

  • 가슴, 등, 목, 턱 또는 어깨의 통증
  • 실신 또는 의식 상실
  • 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스런 마비, 약점 또는 마비, 특히 신체 한쪽
  • 갑작스러운 혼란, 말하기 또는 이해 장애
  • 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 갑작스런 귀찮음
  • 어지러운 현기증, 걷기 어려움, 균형 상실 또는 조정
  • 알려진 이유없이 갑자기 심한 두통

집에서“기다려”려고하지 마십시오. 스스로 운전하려고하지 마십시오. 응급 상황이 발생하면 즉시 911에 전화하십시오.

"혈관 질환의 예방 및 치료"-혈관 외과 의사 A.B. 바바리 체프

상트 페테르부르크 신의 어머니의 주권 교회 아이콘 교구의 혈관 조 영사 (혈관 외과 의사) Anton Borisovich Varvarichev와 함께 가장 긴급한 주제 중 하나 인 혈관 질환 예방 및 치료. 혈관 외과 의사의 상담은 언제 필요합니까??

혈관 외과 의사 또는 혈관 외과 의사는 신체의 모든 혈관의 병리를 동맥과 정맥에서 치료합니다. 혈액 및 림프관, 그 구조, 기능, 질병, 진단 방법, 예방 및 치료법을 연구하는 의약을 혈관 조영술이라고합니다..

AB Varvarichev는 논의중인 문제의 중요성과 유병률을 감안할 때 심혈관 질환에 대해 많은 사람들에게 명확하고 명료하게 이야기했습니다.

심장 및 혈관의 질병 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 관상 동맥 심장 질환-심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관 질환;
  • 뇌 혈관 질환-뇌에 혈액을 공급하는 혈관 질환;
  • 말초 동맥 질환-팔과 다리에 혈액을 공급하는 혈관 질환;
  • 류마티스 심장병-연쇄상 구균 박테리아에 의한 류마티스 발작으로 인한 심장 근육 및 심장 판막 손상;
  • 선천성 심장 질환-출생 이후 존재하는 심장 구조의 변형;
  • 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증-다리 정맥에 혈전이 형성되어 심장과 폐로 움직일 수 있음.

WHO (World Health Organization)에 따르면 심혈관 질환 (CVD)은 전 세계적으로 주요 사망 원인입니다. 다른 이유는 없지만 매년 많은 사람들이 CVD로 사망합니다. WHO는 2008 년 CVD 사망률이 전 세계 모든 사망자의 30 %라고 추정합니다..

강의 틀 안에서 AB Varvarichev는 주요 혈관 질환에 대해 심각한 결과를 초래했다고 말했습니다..

동맥의 주요 질병

1. 죽상 동맥 경화.

3. 동맥의 동맥류.

4. 당뇨병 성 거시 및 미세 혈관 병증.

죽상 경화증 (죽상 동맥 경화증)

죽상 경화증 (A)은 동맥 벽의 압박 및 탄력 손실, 내강의 좁힘, 장기로의 혈액 공급 위반으로 특징 지어지는 만성 질환입니다. 남성은 여성보다 죽상 동맥 경화증에 걸릴 확률이 3-5 배 더 높습니다. 질병의 발달에서 유전 적 소인이 중요합니다. 당뇨병, 비만, 통풍, 담석 질환, 과도한 동물성 지방의 영양 섭취, 낮은 신체 활동, 정신 감정적 인 과잉 긴장의 발달에 기여합니다. 질병의 발달 메커니즘은 지질 대사, 특히 콜레스테롤을 위반하는 것입니다. 혈관 벽에 죽상 동맥 경화 플라크가 형성되고 동맥 벽의 구조가 방해받습니다..

A에서 혈관 내부의 불규칙성은 혈전, 혈전 형성에 기여합니다. 미래에는 선박 자체의 간격이 좁아집니다. 결과적으로 특정 기관의 혈액 순환이 완전히 중단 될 때까지 방해받습니다..

동맥 혈전증

혈전증의 발생은 다음에 기여합니다.

  1. 혈관벽 손상 (동맥 경화성, 염증성 및 기타 기원).

2. 혈류 둔화.

3. 혈액 응고 및 점도 증가.

따라서 관상 동맥 순환의 혈전증은 심근 경색, 뇌 혈전증-뇌졸중으로 이어집니다..

동맥류

동맥류-얇아 지거나 확장되어 동맥 벽이 돌출되는 경우가 적습니다. 원인은 선천성 또는 혈관의 중간 안감의 결함 일 수 있습니다. 동맥류의 파열은 심한 출혈로 위험합니다.

당뇨병 성 혈관 병증

혈관 (주로 모세 혈관)에 대한 일반적인 손상은 당뇨병의 위험한 합병증입니다. 병변의 위치에 따라 시력 기관, 뇌, 심장, 신장의 기능이 손상되고 다리에 괴저가 생길 위험이 있습니다..

치료 결과, 예후 및 기대 수명, 즉 우리 각자는 전문가를 적시에 방문해야한다는 것을 알아야합니다..

혈관 외과 의사에게 연락해야하는 사람?

1. 심혈관 질환의 첫 징후를 수정 한 심혈관 질환 유전이 약한 환자는 의사와 상담해야합니다..

2. 불만이있는 환자 :

  • 특히 노년기에 빈번한 실신.
  • "이명", "눈 앞의 번쩍이는 파리", 시력 감소, 잦은 두통, 현기증, 기억력 장애, 불안정한 보행.

3. 증상이있는 환자 :

  • 일시적 뇌 혈관 사고.
  • 급성 뇌 혈관 사고 (급성 뇌졸중).
  • 심혈관 질환 병력이 나쁜 환자.
  • 팔다리 중 하나의 피로 또는 감각 손상.
  • 다른 사지에서의 혈압 차 (20 mm. Hg. Column 이상).

다음과 같은 조건에서 심장 전문의와의 초기 상담이 필요합니다.

1. 심장의주기적인 가슴 통증, 화상 및 무거움, 신체 활동으로 증가.

2. 운동 중 및 휴식시 숨가쁨 발생.

3. 고혈압 수치.

4. 수반되는 질병 : 죽상 경화증, 비만, 당뇨병 (특히 50 년 후)

다음과 같은 증상에는 혈관 외과 의사의 상담이 필요합니다.

1. 복부의 제대 영역에서 맥동 형성의 존재.

2. 소화, 장 기능 부전, 진행성 체중 감소에서 식사 후 발생하는 발작성 복통.

3. 통제 할 수없고 돌이킬 수없는 고혈압 (악성 고혈압).

4. "남성"질병.

5. 걸을 때하지의 피로. 종아리 근육과 허벅지 근육의 통증의 출현.

6.하지의 영양 변화 (스팟, 영양 궤양)

7.하지에서 냉각.

심혈관 질환의 주요 위험 요인 :

1. 부적절한 영양 섭취. 비만. 고 콜레스테롤 혈증.

2. 비 활동적이고 움직이지 않는 생활 방식.

4. 당뇨병.

5. 가난한 혈관 질환 상속.

심혈관 질환 예방

  • "이동은 생명이다." 활동적이고 활동적인 라이프 스타일.
  • 금연.
  • 체중 조절. 적절하고 균형 잡힌 영양.
  • 혈압 조절.
  • 혈당 조절.
  • 혈중 콜레스테롤 조절 (특히 50 년 후).
  • 50 년 후 혈액 희석제 복용 (아스피린 기반).

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기초 정맥 질환

가장 흔한 정맥 질환은 정맥류입니다 (하지의 정맥류).

정맥 학은 정맥 해부학 연구, 정맥 유출의 생리학, 만성 정맥 질환의 예방, 진단 및 치료를위한 혈관 수술 섹션 중 하나입니다. 정맥 질환에 깊이 관여하는 혈관 외과 의사-Phlebologist.

정맥류의 발달의 100 가지 이상의 원인이 구별되며, 여성이 더 자주 고통 받지만 남성 도이 질병에 걸리기 쉽습니다..

우리는 주요 이유를 설명합니다

1.이 질환의 유전 적 소인.

2. 여성의 호르몬 변화와 임신.

3.하지의 정적 하중 ( "다리 위"또는 사무실의 컴퓨터).

4. 앉아있는 생활 방식.

5. 혈전 정맥염 및 혈전증의 전이.

정맥류의 증상

  1. 피로, 무거움, 저녁에 종아리 근육에 더 타는 것. 하루의 끝에서하지를 똑바로 세우려는 욕구.

2. 다리에 붓고, 저녁에 더 많이, 밤에는 경련이 나타납니다..

3. 표면 정맥류의 출현, "망", "별".

4. 사타구니 부위로 연장되는 통증.

정맥류의 합병증

  1. 혈전 정맥염.
  2. 정맥 기원의 영양 궤양.
  3. 담낭 혈증.

4. 폐 혈전 색전증 (폐 색전증)-생명을 위협하는 상태.

정맥류 예방 :

1. 하체에 장시간 앉거나 서있는 정적 하중 제거.

2.지지 압축 양말을 착용합니다 (양말의 종류는 의사가 결정합니다).

3. 약물 지원 요법 (포노).

4.하지의 대비 샤워.

5. 물리 치료 운동 (달리기, 걷기, 수영).

6. 저녁 체조.

헤파린을 함유하는 크림 및 겔의 사용.

약물 요법

1. Phlebotonics (detralex, phlebodia, venoruton, antistax, ginkor fort 등).

2. Disaggregants (아스피린, 트 렌탈, vazobral).

3. 산화 방지제 (비타민 E).

4. Decongestants (detralex, antistax, phlebodia).

5. 영양 과정에 영향을 미치는 약물 (actovegin, solcoseryl, phlebodia 600).

하지의 대비 샤워

다리의 대비 샤워의 대략적인 구성표 :

  • 따뜻한 물로 시작 (중독);
  • 다음 뜨거운 물을 보자 (좋은 때까지);
  • 우리는 뜨거운 물을 차단하고 냉수를 시작합니다 (20 초; 익숙해지면 시간을 늘립니다).
  • 우리는 번갈아 가며 : 온수 (20 ~ 40 초), 냉수 (최대 1 분, 익숙해지면 시간이 증가합니다), 온수 (최대 1 분), 냉수 (여전히 좋습니다).

즉, 온수에서 냉수로 세 가지 대비 전환이 있습니다..

치료 운동 및 체조

1. 등을 대고 누워 몸통을 따라 팔을 펴십시오. 무릎과 허벅지 관절의 다리를 구부리고 발목 관절의 손으로 다리를 잡고 다리를 곧게 펴십시오. 손이 그것을 따라 고관절로 미끄러집니다. 호흡은 임의적입니다. 각 발을 5-8 번 번갈아 반복.

2. 몸통을 따라 팔을 등 뒤에 누워. 숨을. 숨을 내쉴 때 자전거를 타는 것처럼 다리를 5-10 회 움직입니다. 3-5 회 반복

3. 몸통을 따라 팔을 등 뒤에 누워. 똑바로 다리를 올리고 양말을 벗기고 3-5 초간 유지하십시오. 호흡은 임의적입니다. 5-10 회 반복

4. 몸통을 따라 팔을 등 뒤에 누워. 오른쪽 다리를 위로 들어 올려 발가락을 몸에서 당겨 3-5 초간 기다렸다가 내립니다. 호흡은 임의적입니다. 5-10 회 반복하십시오. 그런 다음 왼쪽 다리로 같은 횟수만큼 같은 운동을하십시오..

5. 서서 다리를 모으고 손으로 의자의 뒷면을 잡습니다. 발을 앞뒤로 움직입니다. 호흡은 임의적입니다. 발마다 10-15 회 반복.

6. 서서 다리를 모으고 의자 뒤를 양손으로 잡습니다. 발가락에 오르락 내리락 호흡은 임의적입니다. 10-20 회 반복.

7. 뱃속에 누워 무릎을 20-50 초 동안 흔 듭니다..

결론

예방을 통해 조기 혈관 장애의 최대 75 %를 예방할 수 있습니다. 이러한 질병의 증상을 알고 질병으로 인한 위험을 평가하고 필요에 따라 생활 방식을 조정할 수 있어야합니다. 체조, 신체 운동, 걷기는 작업 능력, 건강, 충만하고 즐거운 삶을 유지하려는 모든 사람들의 일상 생활에 단단히 들어가야합니다. 히포크라테스 대왕의 약의 아버지에 따르면 : "유휴와 게으름은 타락과 건강을 수반한다".

사 로프의 세라핌 목사는 그에게“건강은 하나님의 선물”이라고 반향합니다..

건강을 돌보면 의사가 도와 드릴 것입니다.!

하지의 말초 동맥 질환

정맥의 병리

하지의 정맥의 다음과 같은 일반적인 질병을 구별 할 수 있습니다.

  • 정맥류;
  • 혈전 정맥염;
  • 정맥 막힘.

일부 병리학으로,하지의 피상 정맥이 영향을받습니다..

이 질병은 신축성, 정맥의 유연성, 신장 및 변형이 감소하는 특징이 있습니다. 이것은 혈관 판막의 붕괴로 인한 것이며, 주요 기능은 적절한 혈류를 보장하는 것입니다. 이러한 오작동으로 인해 정맥에 혈액이 넘쳐 서서히 팽창합니다..

정맥류의 증상은 다음과 같습니다.

  • 하지의 무거움;
  • 피로;
  • 복재 정맥의 증가;
  • 부종;
  • 둔한 고통이다.
  • 밤에 가장 자주 발생하는 경련.

여성은 특히 병에 걸리기 쉽습니다. 정맥류는 많은 위험한 합병증을 유발합니다.

혈전 정맥염

정맥류의 결과로 발생합니다. 이 질병으로 혈관 혈전증과 정맥 벽의 염증이 결합됩니다.

  • 다리 피부의 충혈;
  • 촉진에 날카로운 통증;
  • 발열;
  • 전반적인 약점.

혈전 정맥염-노인에서 발생하는 위험한 질병.

정맥 막힘

기본적 으로이 병리로 깊은 정맥이 영향을받습니다. 갭은 혈액 응고에 의해 막히고, 그 형성은 잘못된 라이프 스타일을 유발합니다.

  • 하지의 붓기;
  • 손상 부위의 증가 된 피부 온도 감각;
  • 고통.

나열된 혈관 질환은 모두 심각한 결과를 유발할 수 있으므로 위험합니다.

따라서 전문가에게 갈 때주의해야 할 징후를 알아야합니다. 결국 병리학에 많은 다른 불쾌한 상태가 수반되는 경우보다 초기 단계에서 질병을 치료하는 것이 더 쉽습니다.

당신은 여전히 ​​완전 치료가 불가능하다고 생각합니다?

끊임없는 두통, 편두통, 약간의 노력으로 심한 호흡 곤란, 그리고이 모든 두드러진 고혈압으로 오랫동안 고통을 받아 왔습니까? 그리고 이제 질문에 대답하십시오 : 이것이 당신에게 적합합니까? 이 모든 증상을 견딜 수 있습니까? 그리고 비효율적 인 치료에 얼마나 많은 시간을 "누설"?

이 모든 증상이 체내에 증가 된 콜레스테롤 수치를 나타내는 것을 알고 있습니까? 그러나 필요한 것은 콜레스테롤을 정상으로 되 돌리는 것입니다. 실제로 질병의 증상이 아니라 질병 자체를 치료하는 것이 더 정확합니다! 동의하다?

그래서 우리는 Akturin Renat Suleimanovich 러시아 보건부의 심장 연구소 소장과의 독점 인터뷰를 발표하여 고 콜레스테롤 치료의 비밀을 밝히기로 결정했습니다. 기사 읽기 >>>

말초 혈관 질환을 치료하는 중재 적 치료법은 무엇입니까??

경피적 (피부를 통한) 풍선 혈관 성형술 또는 단순히 "혈관 성형술"은 수술없이 동맥을 막거나 좁히는 방법입니다.

  • 진단 혈관 조영술은 주로 막힘 또는 수축을 감지하고 심각도를 결정하기 위해 수행됩니다. 예를 들어 경미한 막힘은 의학적으로 치료되기 때문입니다.
  • 카테터라는 얇은 플라스틱 튜브가 국소 마취하에 바늘을 통해 영향을받는 동맥에 삽입됩니다. X 선 염료 또는 대비가 주입되고, X 선은 의사가 검사하고 검사합니다. 특히 더 크고 근위 동맥에서 방해가 심하면 혈관 성형술이 적절할 수 있습니다. 혈관 성형술 카테터는 끝에 작은 풍선이 붙어 있습니다. 풍선이 팽창하여 플라크를 뒤로 밀고 동맥을 확장시켜 더 이상 혈류를 제한하지 않습니다..
  • 그런 다음 풍선이 내려와 동맥에서 제거됩니다..

혈관 성형술은 대부분의 사람들에게 영구적 인 해결책이 아닙니다. 스텐트는 혈관 성형술 후 매우 단단히 막히거나 다시 닫히기 시작하는 동맥을위한 방법입니다..

  • 일반적으로 혈관 성형술은 스텐트 배치 후 수행됩니다. 스텐트 및 혈관 성형술은 폐쇄성 병변이 국소화되어 혈관의 작은 부분에 영향을주는 경우 매우 유용합니다. 대부분의 말초 혈관 병변은 좁은 동맥 내부에 고정 된 작은 금속 메쉬 슬리브 인 스텐트를 배치하여 조절할 수 있습니다.
  • 스텐트가 동맥을 개방 상태로 유지.
  • 결국, 새로운 조직이 스텐트에서 자랍니다. 초기 접근법은 베어 메탈 스텐트입니다. 그러나, 스텐트 내부에서 재 협착의 발생 또는 섬유 성 흉터 조직의 성장은 폐색의 재발로 이어진다.
  • 약물이 혈액에 용해되고 흉터 조직의 형성에 작용하는 성장 인자를 방지하는 금속 슬리브에 부착됨에 따라, 차세대 약물 코팅 스텐트가 특히 흥미 롭다. 협착증 감소.
  • Aterectomy는 죽상 동맥 경화 플라크의 제거입니다. 작은 절단 디스크를 동맥에 삽입하여 플라크를 자릅니다.

말초 혈관 질환의 진단 방법

  • 병력 및 건강 진단. 말초 혈관 질환의 진단은 증상 및 신체 검사 결과를 기반으로합니다..

초기 검사 중에 의사는 환자의 생활 습관, (나쁜) 습관, 가족 질병 및 다음과 같은 사항에 특별한주의를 기울입니다.

  • 말초 혈관 질환, 특히 흡연 및 당뇨병에 대한 위험 인자의 존재
  • 걷기, 신체 활동, 앉기, 누워 있기, 서기 및 움직일 때 나타나는 증상의 존재
  • 전원 특징
  • 처방전과 처방전없이 구입할 수있는 약물 복용
  • 가족의 심장 및 혈관 질환 사례.

신체 검사 중에 말초 혈관 질환의 징후가 고려됩니다. 다리와 발의 동맥 맥동이 평가됩니다. 예를 들어 봉쇄 아래 동맥의 맥박이 약하거나 완전히 없을 수 있습니다..

또한 청진기를 사용하여 혈관 소음이라고 불리는 다리 동맥의 비정상적인 소음이 오디션됩니다. 혈관의 중얼 거림은 좁거나 막힌 동맥을 통해 생성 된 난류의 혈류로 인해 발생합니다.

검사하는 동안,하지의 혈압도 결정되고 비교됩니다. 영향을받는 다리에서 압력은 보통 정상보다 훨씬 낮습니다. 이 질병은 상처의 치유가 잘 안될 수 있으며, 혈류가 제한되는 곳, 헤어 라인, 피부 및 손톱 상태의 변화에서 관찰됩니다..

발목 상피 지수 (LPI). 발목과 팔의 혈압을 비교할 수있는이 방법은 일반적으로 말초 혈관 질환을 진단하는 데 사용됩니다..

LPI를 결정하기 위해 발목과 팔의 압력 측정 값을 기록하는 특수 초음파 장치가 사용됩니다. 이 측정 값을 비교 한 후 혈압과 혈류 효율이 결정됩니다..

질병의 중증도 및 혈관 수축 정도를 결정하기 위해 환자의 나머지 부분과 시뮬레이터를 걷는 동안 얻은 지표를 비교합니다..

초음파 검사 예를 들어 사지 동맥의 초음파 도플러 그라피와 같은 특수 초음파 이미징 방법으로 유기 및 기능성 순환 장애를 감지하고 동맥 및 혈전의 협착 (차단)을 감지 할 수 있습니다..

혈관 조영술. 이 과정에서 액체 조영제가 긴 얇은 튜브 (카테터)를 사용하여 혈관에 주입됩니다. 최신 영상 법-형광 투시법, 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영-혈관의 조영제 분포를 추적 할 수 있습니다.

다른 진단 방법과 비교하여 카테터 삽입 혈관 조영술은보다 침습적 인 절차이며, 그 동안 조영제가 카테터를 사용하여 사타구니 부위의 동맥에 도입됩니다. 그러나 동시에 진단하여 손상된 혈관을 찾고 치료를 수행 할 수 있습니다. 혈액 흐름을 개선하기 위해 약물을 확장하거나 도입하십시오..

혈액 검사. 실험실 혈액 검사는 콜레스테롤과 중성 지방의 농도를 결정하고 당뇨병의 존재를 감지 할 수 있습니다.

진단.

말초 동맥 질환은 개인 및 가족 병력, 신체 검사 및 검사 결과에 따라 진단됩니다..

전문가

치료사와 같은 1 차 진료 의사는 PAD 환자를 치료할 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 혈관 전문가가 관여 할 수 있습니다..

심장 전문의는 ZPA 환자 치료에도 관여 할 수 있습니다. 종종 심장 전문의와 관련된 심장 문제는 ZAD의 원인과 겹칠 수 있습니다..

신체 검사.

육안 및 신체 검사 중에 의사는 PAD의 징후를 찾아야합니다. 그는 다리와 발의 혈류가 약하거나없는 충동을 확인할 수 있습니다..

의사는 동맥의 맥박에서 "잔인 병"이라고 불리는 비정상적인 휘파람 소리를 확인할 수 있습니다. 이 소리는 청진기로들을 수 있습니다. Brutus는 좁아 지거나 막힌 동맥의 경고 신호일 수 있습니다..

의사는 두 다리의 혈압을 비교하고 불일치에 대한 지표를 비교할 수도 있습니다.

의사는 신체에 기존 상처가 있는지, 상태를 검사하고, 모발과 손톱의 성장에주의를 기울여야합니다.

진단 테스트.

스푼 숄더 인덱스

PAD 진단에 종종 사용되는 간단한 테스트 (ABI). ABI는 발목의 혈압과 손의 혈압을 비교합니다.

이 검사는 혈액이 팔다리를 얼마나 잘 통과하는지 보여줍니다..

ABI는 ZPA가 있음을 나타낼 수 있지만 동맥이 좁아 지거나 막힌 곳을 표시 할 수 없습니다.

정상적인 ABI 결과는 1.0 이상입니다 (0.90-1.30 범위). 테스트는 10-15 분이 걸립니다. 매년 테스트를 수행하고 지표를 비교하여 지표의 열화를 감지하는 것이 좋습니다..

도플러 초음파.

도플러 초음파는 신체의 주요 동맥과 사지 정맥의 혈류를 검사합니다..

이 검사 중에 손상된 부위를 앞뒤로 섞어 음파를 컴퓨터의 그림으로 변환하는 휴대용 장치를 사용하면 동맥 내부의 혈류 상태를 볼 수 있습니다.

이 시험의 결과는 ZPA의 존재와 그 발달 정도를 나타낼 수 있습니다..

런닝 머신 테스트.

이 검사는 증상의 심각성과 증상을 유발하는 신체 활동 수준을 보여줍니다..

ABI 테스트는 종종 러닝 머신 테스트 전후에 수행됩니다..

자기 공명 혈관 조영술.

MRA는 자기 전파 에너지를 사용하여 혈관 사진을 찍습니다. 이것은 MRI의 한 유형입니다..

MRA는 질병의 위치와 발달 정도를 보여줄 수 있습니다. 신체에 맥박 조정기, 인공 관절, 스텐트, 수술 용 클램프, 기계식 심장 판막 또는 기타 금속 장치가있는 경우 이러한 유형의 진단 사용은 금기 사항 일 수 있습니다.

동맥 경화.

동맥 조영술은 동맥의 전체지도를 보여줍니다. 이 검사는 동맥 막힘의 정확한 위치를 결정하는 데 사용됩니다..

이 검사를 위해 혈액에 염료가 주입됩니다. 그 후, 엑스레이가 촬영됩니다. 이것은 선박의 위치와 막힘 정도를 나타냅니다..

때로는 혈관 내부를 제거하기 위해 작은 초음파 챔버를 사용할 수 있습니다. 이 방법을 혈관 내 초음파라고합니다..

PAD 발생을 유발하는 요인에 대해 혈액 검사를 받도록 지명 될 수 있습니다. 예를 들어 혈액 검사는 당뇨병 및 고혈압 콜레스테롤과 같은 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다..

인기있는 질문

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증의 위험 요소는 무엇입니까?

흡연, 비만, 신체 활동 불능,식이 요법에서 동물성 지방 음식의 우세, 고혈압, 당뇨병, 폐경기, 고 콜레스테롤.

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료 방법은 무엇입니까?

초기 단계에서 보수 치료가 사용됩니다. 약물로 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것은 불가능하지만, 성장을 약간 줄이고 늦출 수 있습니다. 혈액 응고 방지, 미세 순환 개선, 통증 완화 및 혈관 확장을 위해 약물을 처방합니다. 보수 치료가 작동을 멈 추면 수술이 지시됩니다. 풍선 팽창, 혈관 성형술, 분로, 혈전 절제술에 사용될 수 있음.

하지의 혈관에 죽상 동맥 경화증을 유발할 수있는 것?

당신은 걸을 수없고 잠들 것입니다. 가장 작은 움직임에는 통증이 동반되기 때문에 움직임에 산소가 필요하지만 혈관 상태는이를 만족시킬 수 없습니다. 그런 다음 고통은 휴식 중에 나타납니다. 너무 강해서 사람을 잠들지 못합니다. 다리가 파랗게 변합니다. 영양 궤양이 나타나고 괴저가 발생합니다. 고급 죽상 경화증은 사지 절단의 일반적인 원인입니다. 다리 혈관의 죽상 동맥 경화증-사망률이 상당히 높은 질병.

다리 동맥 경화를 예방하는 방법?

다리의 죽상 동맥 경화증뿐만 아니라 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 위험한 혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 매우 효과적인 예방 조치가 있습니다. 이렇게하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 과도한 체중 증가를 피하십시오.
  • 금연;
  • 더 많은 과일과 채소를 먹고 동물성 지방이 적은 음식을 섭취하십시오.
  • 육체적으로 활동적인 라이프 스타일을 이끌어;
  • 고혈압이 발생하는 경우 혈압을 모니터링하고 의사가 처방 한 항 고혈압제를 적시에 복용하십시오.
  • 폐경기 여성에서 호르몬 대체 요법을 받고;
  • 당뇨병 환자는 탄수화물 대사를 정상화하기 위해 필요한 치료를 받아야합니다.
  • 40 년 후에는 정기적으로 콜레스테롤을 위해 혈액을 기증해야합니다. 증가하는 경우 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다 (스타틴).

수술 치료 후해야 할 일?

수술 후 재활이 필요합니다. 그것은 응고 시스템의 정상화, 혈관 경련 제거, 담보 자극 (혈액 공급 우회) 및 영양 사지 정상화를 목표로합니다. 이를 위해 기압 요법, 혈액 자외선, 혈장 분리법, 물리 치료, 물리 치료를 사용하십시오..

치료 후 라이프 스타일을 바꿔야합니까??

라이프 스타일을 바꿔야합니다. 다리의 죽상 동맥 경화증의 배경에 대해 혼자 담배를 끊으면 고통없는 보행 거리가 2 배 증가합니다. 다른 제한 사항 :

  • 다른 방법으로 목욕탕에 가거나 다리를 과열시키지 마십시오.
  • 보조 동맥 네트워크를 개발하기 위해 자주 걷기;
  • 탈수를 피하십시오;
  • 위에서 논의한 콜레스테롤 플라크의 재 형성을 막기위한 조치를 취하십시오..

의사는 항상 복용해야하는 약을 처방 할 것입니다. 이들은 콜레스테롤을 낮추고 혈전을 예방하며 혈압을 낮추는 약물 일 수 있습니다..

  1. 구바 노바 T.A. 하족 동맥의 동맥 경화증 환자의 외래 환자 치료의 특징 / T.A. Gubanova // XXI 세기의 건강과 교육. -2008.-7 번-S. 315-317.
  2. 카잔 제브 A.V. 하지 동맥의 죽상 동맥 경화증에 대한 수술 전술에 대한 새로운 접근법 / A.V. 카잔 제브, E.A. Korymasov // 사라 토프 의학 과학 연구 저널. -2010.-T. 6.-No. 4.-S. 850-856.
  3. 쿠즈 네 초프 M.R. 하지 동맥의 죽상 동맥 경화증의 진단 및 치료에 대한 기본 원칙 / M.R. Kuznetsov // 의료 사업. -2008.-1 번-S. 3-8.
  4. 포드 레첸 코 E.S. 하지의 혈관을 말살하는 죽상 동맥 경화증의 발병에 대한 위험 요인의 영향 / E.S. 포드 레첸 코, S.S. Dunaevskaya // 건강은 인간 잠재력의 기초입니다 : 문제와 해결책. -2012.-S. 576-578.
  5. Fattakhov V.V. 폴리 클리닉 외과 의사의 실습에서하지의 죽상 동맥 경화증 / V.V. Fattakhov // 실용 의학. -2010.-2 위 (41). -S. 126-130.

복부 대동맥 동맥류의 징후

동맥류는 벽의 규범이나 국소 부풀림과 비교하여 혈관 직경이 2 배 이상 증가하는 것으로 불립니다. 대부분 동맥류의 발달은 죽상 동맥 경화증이있는 대동맥 벽의 퇴행성 영양 장애를 기반으로합니다. 다른 유형의 동맥류 (선천성, 외상성, 염증성)는 훨씬 덜 일반적입니다..

복부 대동맥 동맥류 : 대동맥 동맥류의 대다수 (80 % 이상)는 복부 지역에 국한되어 있습니다. 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상 경화증입니다..

  • 남성 성별;
  • 60 세 이상;
  • 흡연;
  • 유전 (대동맥 동맥류를 앓고있는 가까운 친척의 존재).

하지의 말살 내염.

이 질병은 주로 20 세에서 30 세 사이의 남성에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 사지 원위의 동맥 벽에 영양 장애 과정이 발달하여 내강이 좁아지고 허혈이 발생합니다..

병인학.

주요 병인 요인은 흡연, 장기 저체온증, 스트레스 및 장기 혈관 경련을 유발하는 기타 요인입니다..

병리학 적 해부학 및 병인

교감 영향의 배경에 대해 동맥의 경련이 길어지면 혈관 벽에 결합 조직이 증식하여 두껍게되어 탄력이 없어집니다. 이 배경에서 혈전증, 허혈 경향이있어 질병의 임상 증상을 유발합니다.

임상 사진

소멸성 동맥 경화증은 소멸성 동맥 경화증의 소멸과 크게 다르지 않습니다. 특징은 원위 말단 (발)에서 맥박이 사라지고 대퇴부 동맥에서 보존되는 것입니다..

도구 검사 :

유변 촬영술은 사지로의 동맥 유입의 악화를 나타냅니다. 질병의 초기 단계에서 니트로 글리세린 검사는 혈류를 개선시켜 기능 장애의 우세를 나타냅니다..

UZAS는 동맥벽의 확산이 두꺼워지고 특히 원위 세그먼트에서 혈류 속도 표시기의 감소를 나타냅니다. 죽상 경화성 플라크가 없으면 죽상 동맥 경화증을 없애는 과정과 과정을 안정적으로 구별 할 수 있습니다..

치료.

중요한 점은 흡연, 저체온증 등의 병인 요인을 제거하는 것입니다..

복합 요법에는 경련 방지제 (1 일 2 회 x 3 회 또는 하루에 200mg x 2 회 Halidor 200mg x 2 회), 탈감작 약물 (예 : 하루에 Claritin 1t x 1 회)이 포함됩니다..

그렇지 않으면, 질병의 보존 치료는 죽상 동맥 경화증을 없애는 것과 실질적으로 다르지 않습니다. 코스 치료는 1 년에 2 회 이상 실시해야합니다.

소멸성 동맥염으로 요추 교감 신경 절제술이 더 널리 사용되며 현재 최소 침습적 방법으로 수행됩니다. 혈관 재건 수술은 일반적으로 동맥 층의 확산 병변으로 인해 불가능합니다.

물리 치료의 가능성은 더 넓습니다-UHF 치료, Bernard 전류, 전기 영동.

요양소 치료는 라돈 및 황화수소 욕조 형태로 표시됩니다.

질병 선별 및 예방

위험 요인을 통제하기위한 조치를 취하면 말초 동맥 질환과 그 합병증을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다. 친척 중 누구라도이 병에 걸 렸는지 알아 내고 의사에게 알리십시오..

제어에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  1. 신체 활동 유지
  2. 지속적인 건강 모니터링.
  3. 심장과 혈관을위한 건강 식품.
  4. 담배를 끊으

과체중 또는 비만인 경우 전문가와 함께 점진적인 체중 감량을위한 프로그램을 시도하십시오. 건강에 해롭지 않습니다..

이러한 조치는 PAD뿐만 아니라 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 고혈압 콜레스테롤 및 뇌졸중과 같은 다른 심각한 상태의 위험을 크게 줄이는 데 도움이됩니다..

치료

치료 목표

치료는 병에 걸린 혈관의 좁아짐을 없애고 그것이 공급하는 신체 부위의 혈류를 회복시킵니다. 일부 질병의 경우, 이는 막힘 장소가 확장 될 수있는 경우와 같이 큰 동맥의 플라크에서 성공합니다. 다른 경우, 특히 작은 동맥에 많은 영향을 미치는 경우 증상 완화 및 환자의 삶의 질 개선에 대해서만 이야기 할 수 있습니다..

라이프 스타일 및 에이즈

라이프 스타일은 선박에 부정적인 영향을 미치는 요소를 제거하는 방식으로 구축해야합니다. 우선, 담배를 피우지 마십시오. 니코틴은 혈관 경련을 증가시킵니다. 죽상 동맥 경화증을 예방하려면 저지방 식단을 따라 동물성 지방 대신 다 불포화 지방산이 함유 된 녹색 채소, 과일 및 제품을 더 많이 섭취해야합니다.

혈당 수치가 높으면 당뇨병 식단을 준수해야합니다.

약물

약은 큰 용기에 플라크를 완전히 용해시킬 수는 없지만 성장을 막을 수 있습니다. 따라서 막힘이 큰 동맥에 있으면 수술이 필요합니다..

다리의 작은 혈관이 손상된 경우 펜톡 실린 및 실로 스타 졸과 같은 혈액 미세 순환을 개선하는 약물이 사용됩니다. 그들은 작은 소동맥을 약간 확장하고 간헐적 인 파행 증상을 완화시킵니다..

혈액이 매우 점성이 높으면 혈액을 얇게해야합니다. 이를 위해 티로 피딘과 플라빅스뿐만 아니라 저용량의 아스피린이 사용됩니다..

콜레스테롤을 낮추는 데 사용됩니다.

  • 스타틴 (심바스타틴,로 수바 스타틴, 아토르바스타틴 등);
  • 장에서 콜레스테롤의 흡수를 차단하는 약물 (콜 레스 티라민);
  • 니코틴산;
  • 피 브레이트-신체에서 콜레스테롤 형성을 늦추는 약물 (fenofibrate, clofibrate);
  • 다중 불포화 지방산 제제 (오메가 -3 지방산).

당뇨병과 고혈압과 같은 수반되는 질병의 치료를 잊어 버리지 않는 것이 중요합니다.

절차

특별한 절차를 사용하여 동맥의 협착으로 인해 손상된 혈액 순환을 약간 개선 할 수 있습니다.

  • 고압 산소 공급-환자가 고압의 챔버에 배치되어 산소가 손상된 장기에 더 잘 침투합니다..
  • 척수 신경 자극-척수 위치의 피부에 전극 설치.
  • 고전 물리 치료-전기 영동, 음운 및 기타 방법.
  • 카테터 혈전 용해-혈전으로 직접 동맥으로 카테터를 통한 약물 전달.

수술

혈액 응고가 큰 혈관에 영향을 미치고 심각한 합병증이 발생할 가능성이있는 경우 외과 적 제거가 필요합니다. 경동맥이 좁아지면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 혈전이 대퇴 동맥을 막 으면 다리가 죽을 수 있습니다. 따라서 종종 혈전이있는 작업이 긴급하게 수행됩니다..

  • 스텐트-스텐트가 동맥 폐색 부위에 삽입되어 혈관의 내강을 넓히고 혈류를 방출하는 일종의 골격입니다. 스텐트에는 새로운 약전이 나타나는 것을 막는 항응고제 인 특별한 약이 들어있을 수 있습니다..
  • 우회 수술-막힌 부위를 우회하도록 혈액에 대한 "우회"경로 형성.
  • 풍선 혈관 성형술-혈관에 얇은 튜브를 도입하면 혈관이 확장되어 혈관 내강이 확장됩니다..

삶의 질 회복과 향상

스텐트 작업 등의 복구에는 1-2 주가 소요됩니다. 거의 다음날, 재활 학자가 환자와 함께 일하기 시작합니다. 그의 임무는 사람을 완전히 정상적인 삶으로 되 돌리는 것입니다. 평생 예방 치료가 필요합니다.

작은 혈관의 질병을 없애면 완전한 회복이 불가능합니다. 삶의 질을 향상 시키려면 예방 규칙을 준수하고 정기적으로 치료 과정을 거치며 혈관에 해로운 요인에 노출되지 않도록해야합니다.

연구

DOP의 진행을 막기위한 치료법에 대한 연구가 진행되고 있습니다. 다리로의 혈류 흐름이 심각하게 발달하지 않은 경우,자가자가 단핵 세포 이식의 이점은 명확하지 않습니다..

중증 DOP의 치료를 위해 혈관 우회 이식술을 비교 한 단 하나의 무작위 대조 시험이 시행되었다. 법원은 계획된 임상 종점에서 혈관 우회 수술과 혈관 성형술 사이에 자유 절단의 생존에 어떠한 차이도 발견하지 못했지만, 법원은 혈관 내 옵션을 제한하고 부적절한 종말점을 비교하여 약하다고 비난 받았다. 2017 년 현재, 중증 PAD 및 중족하지 허혈 (CLI), BEST-CLI (최고 혈관 내 혈관 대 치명적 허혈 환자에 대한 최고의 외과 치료법)에 대한 최적의 혈관 재생 기술을 더 잘 이해하기 위해 2 개의 무작위 임상 시험이 수행되고 있습니다. 바질 -2 (햄의 심한 허혈에서 우회 혈관 성형술과 비교-2).

2011 년, PCMV-VEGF165는 러시아에서 극심한하지 사지 허혈의 진행 단계를 포함하여 DOP 치료를위한 동급 유전자 치료 약물로 최초 등록되었습니다.

폐색 성하지 동맥 질환

말초 동맥 폐색은 죽상 동맥 경화증의 일반적인 증상입니다. 이 질병은 움직일 수있는 능력이 제한되며 종종 사망에 이르게됩니다..

"폐쇄 동맥 질환"이라는 용어는 다리의 동맥뿐만 아니라 뇌와 내부 장기를 통과하는 다른 혈관, 즉 말초 동맥과 정맥의 질병에 대한 손상을 나타냅니다.

나이가 들면 질병이 발생할 위험이 높아집니다..

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 죽상 동맥 경화증 발병 위험이 높은 50 세 이하;
  • 흡연자 또는 당뇨병이있는 50 세에서 70 세 사이;
  • 70 세 이상;
  • 하지의 특징적인 동맥 경화 증상.

혈관 손상 또는 혈전증으로 인해 혈관 순환 장애가 발생할 수 있습니다..

혈관 막힘 개발을위한 응급 처치는 다음과 같습니다 : 사람에게 진통제와 심혈관 의약품을 제공하고, 사지를 얼리고, 필요한 경우 드레싱을 수행하고, 사람을 병원으로 보내야합니다..

혈전증의 치료는 일반적으로 보수적입니다. 그러나 이러한 조치는 공격 이후 6 시간을 초과하지 않은 경우에 사용됩니다..

외과 적 치료-동맥 플라스틱, 우회 또는 혈관 보철.

원인

위험 요소

그림은 PAD가 다리의 동맥에 미치는 영향을 보여줍니다. 그림 A는 정상적인 혈류량을 가진 정상 동맥을 보여줍니다. 삽입 된 이미지는 정상 동맥의 단면을 보여줍니다. 그림 B는 혈액의 흐름을 부분적으로 차단하는 플라크 파생물이있는 동맥을 보여줍니다. 삽입 된 이미지는 좁은 동맥의 단면을 보여줍니다.

PAD 위험 증가에 기여하는 요인은 죽상 경화증과 동일합니다. 여기에는 연령, 성별 및 국적이 포함됩니다. PAD는 여성보다 남성의 두 배입니다. 민족성 측면에서 PAD는 백인 인구에 비해 2 : 1 비율로 피부색이 더 일반적입니다..

  • 흡연-모든 형태의 담배 사용은 국제적 차원에서 말초 동맥 질환의 가장 중요한 위험 요소입니다. 흡연자들은 용량-반응 관계에서 PAD 위험이 10 배까지 증가합니다. 간접 흡연에 노출되면 혈관 내피 (내피)의 변화에 ​​기여하여 죽상 동맥 경화증이 발생할 수 있습니다. 흡연자는 관상 동맥 병보다 PAD 사지가 낮을 가능성이 2-3 배 더 높습니다. 말초 동맥 질환의 사지가 낮은 환자의 80 % -90 % 이상이 현재 또는 이전 흡연자입니다. PAD의 위험은 하루에 담배를 피우는 횟수와 담배를 피우는 년 수에 따라 증가합니다.
  • 고혈당-당뇨병은 PAD 위험을 2-4 배 증가시킵니다. 말초 동맥에 내피와 평활근 세포의 기능 장애를 유발하여이를 수행합니다. 말초 동맥 질환의하지의 발병 위험은 당뇨병의 중증도와 지속 시간에 비례합니다.
  • 고혈압 콜레스테롤-이상 지질 혈증은 혈액에서 비정상적으로 높은 수준의 콜레스테롤 또는 지방입니다. 이상 지질 혈증은 저밀도 지단백질 (LDL 콜레스테롤), 고밀도 지단백질 (HDL 콜레스테롤), 고 콜레스테롤 및 / 또는 고 중성 지방의 고수준 단백질로 인해 발생합니다. 혈중 콜레스테롤 수치의 이러한 위반은 말초 동맥 질환의 가속화와 관련이 있습니다. 식이 요법, 운동 및 / 또는 치료를 통해 이상 지질 혈증을 관리하는 것은 심장 마비 및 뇌졸중 속도의 현저한 감소와 관련이 있습니다..
  • 고혈압-고혈압 또는 고혈압은 PAD 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. DOP와 유사하게, 고혈압과 심장 마비, 뇌졸중, 복부 대 동맥류 사이에는 알려진 연관성이 있습니다. 고혈압은 PAD의 가장 흔한 증상 인 간헐적 인 부딪힘의 위험을 각각 남자와 여자에서 각각 2.5-4 배 증가시킵니다..
  • 연구중인 다른 위험 요인에는 C 반응성 단백질, 피브리노겐, 호모 시스테인 및 A. 지단백질과 같은 다양한 염증 매개체의 수준이 포함됩니다. 혈액 호모시스테인 수준이 높은 개인은 말초 동맥 질환의 2 배 위험이 있습니다. 당뇨병과 고혈압을 포함한 말초 동맥 질환의 위험 인자로 이어지는 유전학이 있지만; 말초 동맥 질환의 발달과 직접 관련된 특정 유전자 또는 유전자 돌연변이가 없었습니다..

고위험군

말초 동맥 질환은 다음과 같은 인구에서 더 흔합니다.

  • 다리 증상이있는 사람 (운동 불능) 또는 허혈성 통증 만있는 모든 사람
  • 상태 위험 요인에 관계없이 65 세 이상인 모든 사람
  • 50 세에서 69 세 사이이고 심혈관 위험 요소 (예 : 당뇨병 또는 흡연)가있는 모든 사람
  • 당뇨병 및 죽상 동맥 경화증 (흡연, 이상 지질 혈증, 고혈압 또는 고 호모시스테인 혈증)의 또 다른 위험 인자를 가진 50 세 미만의 나이
  • 하체 임펄스 검사가 비정상 인 사람
  • 죽상 경화성 관상 동맥, 경동맥 또는 신장 동맥 질환이있는 사람
  • Framingham 위험 점수가 10 % -20 % 인 모든 사람
  • 이전에 흉통을 경험 한 모든 사람들

다리를위한 체조