Legg-Calve-Perthes 질병은 소아에서 대퇴골 두의 특발성 허혈성 괴사입니다. 이 질병은 대퇴골 두가 뼈 구조의 후속 복원으로 무균 괴사를 겪기 때문에 일반적으로 자체 제한적입니다..

결과적으로, 일정한 정도의 일정한 변형과 ​​운동 범위의 제한이 일반적으로 발생합니다. 이 질병은 4-12 세의 소년에서 더 많으며 7 세 미만의 어린이에서 더 흔합니다. 고관절의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며 85 %의 경우 일방적이며 15 %의 경우 양자입니다. 아픈 아이들은 키가 부족합니다. 프로세스는 블랙에서 덜 일반적입니다.

레그 병의 발병 기전 — Calvet — Perthes

Legg-Calve-Perthes 질병으로 이어지는 혈관 장애의 구체적인 원인은 알려져 있지 않습니다. 반복되는 심장 마비와 그로 인한 위반은 원인이 될 수 있습니다. 어떤 경우에도 일부 저자는 그러한 의견을 표명합니다.

Legg-Calvet-Perthes 질병의 발병은 머리를 공급하는 혈관이나 머리 자체의 혈관에 손상이나 질병으로 인한 것일 수 있지만 아직 명확하지 않습니다. 이 과정은 머리와 전체 송과선 또는 그 부분의 괴사를 초래하며 자체 제한적입니다. 새로운 뼈의 형성과 괴사 성 트라 베 큘라의 교체는 2 년에서 3 년이 걸리며 불규칙한 모양의 머리 (coxa plana)가 형성됩니다..

Legg — Calvet — Perthes disease의 임상 프리젠 테이션

발병은 점진적이며 질병의 경과는 몇 년 동안 늘어납니다. 거의 일정한 초기 징후는 절름발이입니다. 처음에는 절름발이는 작지만 모든 고관절 움직임, 특히 납치 및 회전의 제한으로 점차 눈에.니다. 환자는 허벅지와 무릎의 내부 표면을 따라 방사되는 모호한 사타구니 통증에 대해 불평합니다..

그들은 운동하는 동안 악화되고 휴식을 취합니다. 환자는 관절의 뻣뻣함과 앞면을 따라 촉진 통증을 호소 할 수 있습니다. 근육 경련은 질병의 초기 단계에서 흔한 불만입니다. 때때로 환자는 근육 경련과 절름발이를 호소하지만 통증은 언급하지 않습니다. 과정이 끝나면 결과는 약간의 절름발이와 사지를 약간 단축 한 움직임의 다양한 정도의 제한입니다..

환자는 종종 장시간 서 있거나 달리는 것과 관련된 일만 할 수 없습니다. 일부 환자는 고관절 복원 및 완전한 임상 적 회복을 겪는 반면, 다른 환자는 수년 후에 퇴행성 관절염이 발생합니다..

레그 병 방사선 사진 — Calvet — Perthes

Legg-Calve-Perthes 질병의 초기 징후는 관절 공간이 최소화되고 관절에서 삼출이 최소화되어 캡슐 위의 연조직이 팽창하는 것입니다. 궁수의 대퇴골 두는 약간 옆으로 움직일 수 있습니다. 몇 주 후, 대퇴골 두가 뼈의 나머지 부분보다 밀도가 높아져서 조각화됩니다..

뒷면에 조각화가 나타나는 것은 괴사의 징후입니다. 새로운 혈관의 성장은 재 흡수 과정을 자극합니다. 이것은 대퇴골 경부의 확장 및 단축 및 머리 밀도의 증가와 함께 혈관 화 및 골다공증 증가로 인해 형이상학의 근위 말단 밀도가 감소합니다.

조각화 단계는 1 년에서 2 년의 기간이 걸리고 그 후에 재생 단계가 시작됩니다.이 단계에서 송과선에 새로운 뼈가 형성되고 머리의 최종 모양은 초기에 발생한 평탄화 정도에 따라 크기와 모양이 다릅니다. 미래에는 2 차 골관절 현상이 점차적으로 발생합니다..

Legg — Calve — Perthes 질병 치료

이 단계는 위 단계를 거친 후 자발적으로 회복되는 경향이 있으므로 제한적입니다. 과정에 머리가 부분적이지만 완전히 관여하지 않은 경우 예후가 더 좋습니다. 대퇴골 두가 편평하지 않으면 크게 향상됩니다..

나이가 어린 환자는 나이가 많은 환자보다 예후가 좋지만, 모든 환자에게 유리한 예후에 대한 이전의 생각이 최근에 바뀌 었습니다. 치료의 중요한 측면은 납골 위치에 허벅지를 고정시키고 장기간 내부 회전을 쉽게함으로써 달성되는 아 세타 부룸에 머리를 유지시키는 것입니다.

질병의 초기 단계에서 통증, 경련 및 운동 제한이 전면에 도달하면 구호는 1-2 주 동안 연장되며, 그 후 환자는 근육 경련이 있고 모든 범위의 운동이 회복됩니다. 한 연구에서, 이들 환자의 외과 적 치료는 보수적 인 것보다 더 나은 결과를 보였다. 절골술 후 환자는보다 활동적인 생활 방식을 이끌 수있었습니다..

어린이와 성인의 고관절의 Legg Calve Perthes 질병 : 증상, 치료, 단계

이유와 트리거

이 질병은 선천성 골수 형성 이상이있는 어린이에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 이 병리로 인해 요추 척수가 완전히 발달 할 수 없으므로 골반 및 고관절의 신경 종말과 순환계가 여전히 저개발 상태로 남아 있습니다. 다시 말해서, 신경 종말 및 혈관의 수가 크게 감소하여, 외부 영향으로 인해 혈액 공급이 방해받을 수 있습니다..

Perthes 질병에 대한 방아쇠는 어린이와 성인에서 약간 씩 다릅니다 (그러나 골수 형성 이상은 모든 연령대의 주요 원인입니다).

어린이성인
염좌, 타박상, 부상 (때로는 경미)
다리 관절에 너무 많은 긴장 (비만, 운동)
미네랄 대사 질환, 구루병정기적 인 알코올 중독
바이러스 및 박테리아 감염의 결과 (관절 염증)자가 면역 과정 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염)
사춘기 동안의 호르몬 재 배열글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제의 장기간 사용
비대 (영양소의 불완전한 흡수로 인한 발달 부족)지질 대사 문제
케이슨 병 (호흡 기압의 급격한 감소로 나타남)
  1. 유전.
  2. 젠더.
  3. 나이 (성인은 훨씬 적음).
  4. 신생아의 체중 (체중이 2.0kg 미만인 조산아의 확률 증가).

진단 접근법

진단을 내리기 위해 부모는 질병의 첫 증상, 지속 시간, 노력 또는 감기와의 관련성에 대해 의사에게 자세히 알려야합니다. 차례로 의사는 신중하게 검사를 수행하고 관절의 변화를 결정하기 위해 X 선을 지정합니다. 반사 통증이 의심되는 경우 여러 관절의 사진이 찍 힙니다. 고관절의 염증을 배제하기 위해 C- 반응성 단백질을 결정할뿐만 아니라 완전한 혈구 수를 측정해야 할 수도 있습니다.

관절 통증에 대한 불만은 정형 외과 의사가 상담해야합니다! 외과의는이 문제를 다루지 않습니다!

대부분의 경우 위의 진단으로 충분합니다. 의심스러운 경우 또는 고관절 손상을보다 자세히 설명해야하는 경우 의사는 자기 공명 영상, 혈관 조영술 또는 뼈의 동위 원소 스캔을 처방 할 수 있습니다. 염증 반응을 배제하기 위해 관절 내 (활액) 샘플을 채취하는 것이 가능합니다.

Perthes 질병을 치료하는 장소와 방법?

Perthes 질병이 어디에서 치료되는지에 대한 질문은이 병리로 고통받는 자녀를 가진 많은 부모가 묻는 것입니다. 물론, 일차 치료는 항상 도시 어린이 클리닉 내에서 이루어집니다. 경험이 풍부한 소아과 의사는 병리의 주요 임상 징후를 인식하고 정형 외과 상담을 위해 아기를 참조 할 수 있습니다.

이런 일이 발생하지 않고 자녀가 고관절에 문제가 있다고 생각되면 수동 치료 클리닉에서 초기 무료 상담에 가입하는 것이 좋습니다. 우리는 정형 외과 의사를 경험했습니다. 어린이를 검사 할 때 정확한 진단을 내리고 필요에 따라 추가 검사를 처방 할 수 있습니다.

또한, 치료 치료의 초기 단계에서 근골격계의 병리를 앓고있는 환자를 돕는 전문 요양소 및 약국에서 도움이된다는 것을 명심할 수 있습니다. 어린이에게는 몇 달간 특별한 요양소가 있습니다. Perthes 질병은 전문 외과 병원에서도 치료됩니다..

그러나 수술없이 Perthes 질병을 치료하는 방법에 대해 자세히 이야기합시다..

병리학 단계

뼈와 연골의 특정 변화는 질병의 특정 단계에 대한 순응을 결정합니다.

단계형질
스테이지 1관절로의 혈액 공급 문제로 인해 괴사의 초점이 형성되고 심각한 증상없이 단계가 진행됩니다 (경미한 통증이 나타날 수 있음)
2 단계 (노출 골절)뼈의 해면질 물질은 부서지기 쉽고 일상적인 스트레스를 견딜 수 없으며 결과는 대퇴골 목의 인상 (골반 뼈 압력) 골절, 절름발이, 통증입니다
3 단계 (흡수)질병이 진행되고 영향을받는 조직이 용해되고 뼈의 머리 모양이 바뀌고 짧아지며 발을 밟기가 어렵습니다.
4 단계 (복구)완전한 조직 교체, 골절 치유, 통증 감소, 관절이 움직이지 않음
5 단계 (최종)조직이 단단 해지고 골화되고 아프지 않으며 사지 이동성이 회복되지 않고 사라집니다.

정형 외과에서는 고관절에서 발생하는 병리학 적 과정에 따라 Perthes 질병 분류가 사용됩니다. 질병의 단계는 X 선 검사 결과를 사용하여 설정됩니다. 그들 각각은 특정 임상 증상이 특징입니다. 전체적으로 5 단계의 Perthes 질병이 구별됩니다.

  • 첫 번째는 기능에 필요한 물질로 조직에 혈액 공급이 악화되거나 완전히 중단되어 괴사 무균 초점이 형성되는 것입니다.
  • 두 번째-TBS의 손상된 구조 영역에서 대퇴골 두의 이차 골절이 발생합니다.
  • 세 번째-괴사 조직이 점차 용해되기 시작하여 대퇴 경부의 단축 원인이됩니다.
  • 넷째-괴사 성 변화의 장소에서 기능성 활동이 박탈 된 결합 조직이 자랍니다.
  • 다섯 번째-결합 조직이 뼈로 대체되고 골절이 융합됩니다..

공동 파괴 단계

Perthes 질병에는 다섯 단계가 있습니다.

  1. 첫 단계. 관절의 혈액 순환이 손상되면 병리학 적 과정이 시작되어 괴사 영역이 생깁니다. 같은 단계에서 관절 캡슐의 염증이 발생하고 관절액의 성분이 변합니다. 화농성 내용물 누락.
  2. 두 번째 단계. 미세 원형 편차 및 신체 활동의 배경에 대해 균열이 나타나고 연골 코팅이 파괴됩니다. 결과적으로 머리 골절이 발생합니다..
  3. 세 번째 단계. 모든 변화로 인해 골다공증이 발생합니다. 허벅지의 목이 무게로 단축됩니다.
  4. 네 번째 단계. 고관절은 흉터 조직으로 자란다..
  5. 다섯 번째 단계. 골절이 함께 자라 2 차 변화가 나타남.

이러한 변화는 대퇴골 두의 변형으로 이어지고 관절 구조가 방해받습니다..

어린이 질병의 특징

Perthes 질병은 어린 시절이나 청소년기에 발생합니다. 그 위험은 초기 단계의 무증상 과정에 있으므로 의사에게 갈 때 고관절의 연골과 뼈 구조에 대한 심각한 손상이 종종 진단됩니다. 골수 형성 이상이있는 어린이는 특히이 질병에 걸리기 쉽습니다..

대부분의 경우 Legg Perthes 질병은 3 세에서 12 세 사이에 발생하며 즉시 나타나지 않습니다. 초기 단계에서는 증상이 거의없고 가끔씩 만 다리에 가벼운 둔한 통증이 있으며, 소년에서는 고관절이 소녀보다 5 배 더 자주 영향을받습니다. 95 %의 경우, 장애가 오른쪽 관절에 영향을 미치며 5 %만이 왼쪽 관절에 있습니다.

6 세까지의 아기의 병리학 발달은 가장 유리한 예후와 최소한의 결과를 가지고 있음을 주목할 가치가 있습니다. 또한 출생시 어린이의 체중이 중요합니다. 자신이 많을수록 아플 위험이 낮습니다. 통계에 따르면 체중이 3.5kg 이하인 신생아는 질병에 걸리기 쉽습니다..

성인의 Perthes 질병은 주로 30-50 세 남성에서 진단되며 모든 TBS 병리의 약 5 %를 구성합니다.

의사는이 질병의 원인에 대한 합의가 없습니다..

대부분 다음과 같습니다.

  • 고관절 부상 (멍, rain);
  • 감염 (고관절의 관절염, 인두염, 부비동염, 독감);
  • 청소년기의 호르몬 불균형;
  • 유전 적 소인;
  • 내분비 계 질환;
  • 구루병은 어린 나이에 양도되었습니다.
  • 심각한 형태의 비타민 결핍;
  • 알레르기 질환의 경향.
  • 저체중 (최대 3 킬로그램);
  • 선천성 유전성 골수 형성 이상 (척수 발달 위반);
  • 비대 (영아의 만성 섭식 및 소화 장애).

소아에서 Perthes 고관절 질환의 병인

대부분의 경우 어린이의 Perthes 질병은 처음 2.5-3 세에 나타납니다. 도발적인 순간은 신체 방어의 약화가 발생하는 부상 또는 감염 일 수 있습니다. 아이는 한쪽 또는 양쪽의 고관절에 통증의 특징적인 불만을 나타 내기 시작합니다. 육체 노동 후 초기 단계에서 불쾌한 감각이 발생합니다..

병리가 발달함에 따라, 아이가 잠들고 저녁에 통증과 경련이 시작될 수 있습니다. 많은 부모들이 아기의 울음 소리와 다리 통증에 대한 불만을 변태와 잠자리에 들지 않으려는 것으로 인식합니다. 그렇게 생각하지 않아요. 이러한 증상이 나타나면 가능한 빨리 정형 외과 의사에게 알리십시오. 초기 단계에서 어린이의 Perthes 질병은 수술없이 보수 치료에 적합합니다..

어린이 고관절의 페르 테스 병은 다음과 같은 발병 원인에 의해 발생합니다.

  • 뼈의 관절에서 혈관의 1 차 불완전한 발달 (아세트에서 조직 구조의 불완전한 발달은 초기에 체조와 마사지를하지 않은 소아에서 관찰 됨);
  • 대퇴골 두와 아 세타 불의 신경 분포에 대한 2 차 위반 (부족과 척추의 신체 활동이 불충분하거나 요추부 척추의 변형으로 인한 것일 수 있음)
  • 연골 조직의 영양 장애는 무균 염증의 초점을 유발합니다.
  • 그의 공동에 흉터 조직 형태;
  • 그것은 혈액 공급 및 신경 분포 과정의 훨씬 더 악화에 기여합니다.
  • 연골과 뼈 조직의 점진적인 파괴는 결합 흉터의 대체로 발생합니다.
  • 인상 골절 위험이 증가합니다.
  • 상태가 악화됨에 따라 주변 조직으로의 혈액 공급 위반
  • 대퇴골 두 괴사 및 관절 캡슐 내 무균 염증.

그러한 병리학의 발달 이유는 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 의사들은 조직 신경 분포가 순환 장애 과정에서 큰 역할을한다고 말합니다. 혈관벽의 신경 분포 부족으로 인해 혈액이 부족합니다. 연골, 뼈 및 힘줄 조직 구조의 이차 영양 변화는 관절이 문자 그대로 녹는다는 사실을 초래합니다..

특징적인 증상

첫 단계에서, 질병은 증상이 없거나 매우 중요하지 않은 증상 (고관절의“슬립”불쾌감, 사지의“풀림”, 절름발이)으로 진행될 수 있으며, 종종 피로, 활동적인 게임, 신체 활동의 결과로 오인됩니다..

질병이 진행됨에 따라 증상이 증가하고 통증 증후군이 심해집니다. 환자가 걷는 것이 어렵고 고통스럽고 다리를 밟고 팔다리가 구부러지고 구부러지기가 어렵습니다. 중요하지 않은 육체적 노력은 대퇴골 목 골절로 이어질 수 있습니다.

마지막 단계에서 모든 통증 감각은 통과하지만 관절 이동성과 본격적인 운동 활동은 복원되지 않습니다. 아이는 영원히 절름발이가 될 수 있습니다.

단계특징적인 증상
1사타구니 부위뿐만 아니라 다리 (무릎 또는 고관절)를 걷을 때 약간의 불편 함

다리에 떨어지는 특징적인 사지의 주기적 "당김"

2-3심한 통증 (골절 후)

걸을 때 굴곡의 어려움과 한계, 팔다리 확장

불변의 발음

온도 증가 (37에서 38 ° С)

허벅지 연조직의 붓기

둔근 및 대퇴근의 음색, 탄력성 및 체중 감소

식물성 혈관 장애 (사지, 땀, 발 피부 주름, 연약한, 회색)

4–5통증이 사라져 완전히 사라짐

환자의 움직임은 제한되어 있으며 수명이 다할 때까지 회복되지 않습니다

Perthes 질병 + 사진의 증상

Perthes 질병의 첫 징후는 걸을 때 발생하는 둔하고 표현되지 않은 통증이 나타나는 것입니다. 대부분 영향을받는 고관절 부위에 국한되어 있지만 일부 경우 다리 또는 무릎 관절에 느껴집니다. 고통으로 인해 아이는 다리를 끌기 시작합니다..

대퇴골 두의 추가 파괴의 배경에 대해 들여 쓰기 된 골절이 발생합니다. 영향을받는 고관절 부위의 연조직이 부어 오르고 통증이 크게 증가합니다. 또한 검사 결과는 다음과 같습니다.

  • 고관절의 굴곡, 신근 및 회전 운동은 제한적입니다.
  • 환자는 다리를 바깥쪽으로 돌릴 수 없습니다.
  • 발의 피부는 창백하고 촉감이 차갑고 땀으로 덮여 있습니다.
  • 체온이 아열대 수치로 상승.

미래에는 통증이 점차 진정되어 환자는 걸을 때 영향을받는 다리에 다시 기대어 앉을 수 있습니다. 이동성의 절름발이와 한계는 오랫동안 지속될 수 있습니다.

  • 첫째, 걷는 동안 급성 통증이 나타나고 엉덩이와 무릎 관절에 국한됩니다.
  • 약간의 절름발이가 나타납니다.
  • 시간이 지남에 따라 통증이 심해지기 시작하고 절름발이가 생깁니다.
  • 다리를 돌리거나 들어 올리거나 구부리거나 구부리기가 어려워집니다.
  • 보행 변화;
  • 고관절의 연조직 부종 (엉덩이, 허벅지 근육);
  • 어떤 경우에는 발의 발한이 증가하고 주름이 생기고 만져서 창백 해집니다.
  • 체온 상승;
  • 어떤 경우에는 관절 변형의 결과로 팔다리가 짧아 질 수 있습니다.

Perthes 질병의 3-4 단계를 걷는 것은 극히 어렵습니다. 자율 장애의 징후는 시각적으로 결정됩니다. 발이 만져서 땀이 나고 창백합니다. 일부 환자의 경우 체온이 아열대 수치로 상승합니다. 결과적으로 관절의 통증이 점차 줄어들고 운동 기능은 점차 회복되지만 일반적으로 절름발이 남아 있습니다. 많은 임상 사례에서 사지의 현저한 단축이 결정되며 시간이 지남에 따라 진행성 관절염 증상이 보완됩니다..

조작

보수 치료가 효과적이지 않은 경우 수술이 지시됩니다. Perthes 질병은 심한 경우에 조기, 완전 및 양측 괴사로 외과 적으로 치료됩니다. 수술의 경우, 대퇴골 두의 아 탈구 증상이 나타나는 6 ~ 7 세 어린이가 선발됩니다..

Perthes 질병에서, 고관절 아 세타의 머리와 "돌기"를 교정하기 위해 성형 수술이 수행됩니다..

Legg Calve Perthes 질병이란 무엇입니까?

Legg Calve Perthes 질병은 고관절과 고관절에 영향을 미칩니다. 허벅지의 머리와 연골에 혈액이 적절하게 공급되지 않아서 부드럽고 변형됩니다. 결과적으로 무균 괴사가 발생합니다-대퇴골 두 상반 구의 괴사 과정으로 세균이나 화농성보다는 영양 장애가 있습니다.

이 질병은 한 뼈에 영향을 미치고 다른 뼈는 건강하게 유지됩니다. 오른쪽 허벅지가 보통 앓습니다. 양측 병변은 5 %의 경우에 발생합니다. 소년에서 질병이 더 자주 발생한다는 사실에도 불구하고 (5 명의 어린이는 1 명의 소녀가 있음), 소녀가 아프면 질병이 더 심각하고 장애가 있습니다..

진단 방법

질병의 초기 단계에서 진단이 이루어지면 Perthes 질병은 완전히 치료 가능합니다 (특히 6 세 미만의 어린이).80 %의 경우 근골격계가 아무런 영향을 미치지 않습니다.

방법은 질병의 단계와 환자의 나이를 고려하여 선택됩니다. 예를 들어 약간 뚜렷한 변화가있는 1-5 세까지의 아기는 정형 외과 의사에게 등록되어 있으며 절차 및 약물을 처방하지 않고 병리의 진행 상황을 모니터링합니다. 다른 경우에는 물리 치료 및 약물 치료가 사용됩니다..

6-14 세 어린이의 경우, 먼저 병원과 집에서 보수적 인 방법이 더 자주 사용됩니다. 치료 기간은 질병의 단계에 따라 다르지만 일반적으로 치료 기간은 충분히 길다 (2-4 년, 때로는 더 길다).

  1. 관절에 혈액 공급을 회복하십시오.
  2. 재생 시작.
  3. 근육 톤 유지.
  4. 잃어버린 이동성 복원.
  • langets, traction, 정형 외과기구 (bone head mutation 방지);
  • 전류 근 자극;
  • 물리 치료 (혈액 순환 회복 후 전기 영동, UHF-진흙 적용, 이종, 오조 케 라이트);
  • 마사지;
  • 운동 요법.


Perthes 질병 어린이 치료를위한 정형 외과기구

앉아있는 생활 방식으로 인한 체중 증가를 예방하기 위해식이 요법의 배경에 대해 치료가 수행됩니다. 동시에, 그들은 미네랄과 비타민이 풍부한 음식을 포함하도록 다이어트를 시도합니다..

약물 요법은 약속으로 구성됩니다.

  • 연골 조직 수복 제제 (연골 보호제);
  • 혈관을 확장시키고 뼈로의 혈액 공급을 향상시키는 약물 (혈관 보호제);
  • 비타민과 미네랄의 복합체.

사지 부하는 치료가 끝날 때까지 제한됩니다 (어린이는 목발로 움직입니다). 치료 종료 신호는 3 개월 동안 부정적인 변화가없는 관절의 방사선 사진입니다..

  1. 다른 방법은 실패.
  2. 질병이 진행됩니다 (관절이 명확하게 변형되고 고관절 아 탈구 형태).
  3. 환자의 삶의 질이 저하됩니다 (성인의 경우 다른 대안이 없습니다).
수술 방법수행 방법, 개입의 목적
솔터 Acetabular 조옮김아에 타 불륨은 대퇴골 두의 머리 아래에 맞도록 특수 나사 또는 플레이트를 사용하여 파손, 변위, 복원됩니다

목표는 공동 이동성을 복원하는 것입니다

내측 절골술장골이 해부되고, 수축 (접착)이 제거되고, 관절이 이동하여 대퇴골 두에 편리한 둥지를 형성합니다.

목표는 공동 이동성을 복원하는 것입니다

수술 후 기간은 8-10 주이며, 이번에는 아이가 석고로 만든 특수 구조물을 착용합니다. 그런 다음 6 개월에서 1 년 사이에 운동 요법과 물리 치료의 재활 과정을 처방하십시오. 이번에는 사지에 가해지는 하중을 엄격히 제한해야합니다..

Perthes 질병의 진단은 주로 엑스레이를 사용하여 수행됩니다. 이 경우 질병의 변형 단계가 정확하게 결정됩니다..

정형 외과 의사가 모든 것을 자세하게 고려할 수 있도록 사진을 한 번에 여러 번 투사합니다. 진단을 확인하기 위해 초음파, 단층 촬영 및 관절 내시경이 처방됩니다..

복잡한 치료가 적용됩니다.

진단

Legg Calve Perthes 질병의 치료 효과는시기 적절한 진단에 달려 있습니다. 병리학은 점진적으로 발전하고 괴사 과정은 관절 부위뿐만 아니라 뼈 조직, 신경 및 혈관에도 영향을 미칩니다..

진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 고관절 엑스레이;
  • 질병의 단계 결정;
  • 초음파, CT;
  • 관절 경 검사.

컴퓨터 진단 방법을 사용하면 뼈의 구조와 변형 정도를보다 자세히 연구하기 위해 여러 가지 투영으로 사진을 찍습니다..

질병이 시작되면 증상이 흐려지기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 두 번째 단계부터 시작하여 질병의 증상이 X 선에서 명확하게 보입니다..

개발의 이유와 메커니즘

현재 Perthes 질병 발병에 대한 단일 이론은 없습니다. 이 질병은 다발성 원인, 즉 신체의 선천적 소인과 부정적인 환경 적 요인의 영향과 관련이 있다고 믿어집니다.

병리학의 기원에 대한 가장 일반적인 가설에 따르면, 이는 가벼운 골수 형성 이상과 같은 자궁 내 발달 결함으로 인해 발생합니다. 이것은 척수의 요추 부분이 과소 개발되어 있으며, 대부분의 경우 평생 동안 나타나지 않지만 대퇴골의 젊고 골다공증을 포함한 다양한 정형 외과 질환과 관련이 있습니다..


Perthes 질병에서 대퇴골 두 혈관이 저개발 상태입니다.
척수와 고관절 사이의 연결은 무엇입니까? 사실은 대퇴골 두를 먹이는 혈관의 성장과 발달을 조절하는 것이 신경계의이 부분이라는 것입니다. 정상적인 상태에서 (골수 이형성증이없는 사람들에서), 그러한 혈관은 10-12 개이며, 상대적으로 큰 구경을 가지고 있으며, 뼈에 필요한 모든 물질을 제공하여 잘 작동합니다.

그러한 동맥 골수 형성 이상이있는 어린이의 경우 2-4 만, 구경이 작습니다. 따라서 대퇴골 두는 지속적으로 영양소와 산소 결핍 상태에 있습니다..

Perthes 질병의 발병에 기여하는 요인 :

  • 허벅지 부위의 기계적 외상, 심지어 약간 (점프, 약간의 타박상, 재주 넘기, 넘어짐, 어색하고 날카로운 움직임 등);
  • 고관절의 염증성 병변 (바이러스, 박테리아, 알레르기 성);
  • 예를 들어 사춘기의 호르몬 조절 중 어린이의 신체의 호르몬 불균형;
  • 신체의 미네랄 대사 위반.


정상적인 점프조차도 소인이있는 어린이의 Perthes 질병을 유발할 수 있습니다

대부분의 경우 부모는 이브의 급성 호흡기 감염으로 고관절 손상 증상이 나타납니다. 일부 어린이는 질병에 대한 유전 적 소인을 추적합니다..

Perthes 질병의 원인은 아직 확립되지 않았지만 그 기원을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다. 특정 요인-초기 소인, 대사 장애 및 환경 영향의 조합으로 병리 발생의 가장 신뢰할 수있는 버전. Perthes 질병의 발달은 다음을 유발합니다.

  • 이전의 경미한 부상-타박상, 인대-힘줄 장치 손상;
  • TBS의 염증성 병리 (일과성 활막염), 원인은 병원성 박테리아와 바이러스가 관절강에 침투 한 것입니다.
  • 신체의 호르몬 변화;
  • 뼈 조직 형성에 관여하는 미네랄의 대사 장애-칼슘, 인, 구리 및 기타.

질병의 원인

불행히도이 질병의 확실한 원인은 알려져 있지 않습니다. 과학자들은 부작용이 외부 요인에 노출되었을 때 유전 적 소인이있는 사람들에게서 더 자주 발생한다는 것을 알 수있었습니다.

이러한 자극 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 대퇴골 두 손상을 초래하는 부상;
  • 호르몬 불균형 (주로 사춘기);
  • 고관절 염증;
  • 인-칼슘 대사 위반.

관절 파괴에 기여하는 바이러스와 세균은 Legg Perthes 질병의 출현을 유발할 가능성이 훨씬 적습니다..

이 질병은 십대 소년들에게서 더 자주 진단됩니다. 소녀들은 덜 자주 아프게됩니다. 모든 관절 질환 중 페르 테스 질환은 17 %의 사례에서 발생합니다.

어린이의 Perthes 질병은 종종 선천성 병리의 배경-골수 형성 이상에 대해 발생합니다. 이것은 요추 척수의 저개발입니다. 이 질병은 오랫동안 느끼지 못할 수도 있지만 다양한 정형 외과 질환을 가진 십대로 나타날 수 있습니다..

골수 형성 이상은 고관절에 영양을 공급하는 소수의 혈관이 특징입니다. 결과적으로 그는 영양분을 잃습니다..

Perthes 질병은 구루병, 면역력이 낮거나 불균형 한식이, 또는 전염성 및 알레르기 성 질환이있는 소아에서 더 흔합니다..

성인의 Perthes 질병은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 부상, 타박상, 스트레치 마크, 골절;
  • 알코올 남용;
  • 호르몬 약 복용;
  • 자가 면역 질환;
  • 지방 대사.

이 모든 이유는 대퇴골 두 뼈 조직의 관절과 괴사로의 혈액 공급을 악화시킵니다..

원인과 위험 요소

현재까지 질병의 기원은 알려지지 않았습니다. 대퇴골 두 골 괴사증은 외부 요인과 내부 요인의 영향으로 발달한다는 것이 밝혀졌습니다. 대부분의 전문가들은 골수이 형성의 영향에 대한 가설을지지합니다..

선천성 골수 이형성증에는 적은 수의 혈관 및 신경 결말로 인해 고관절의 신경 분포 및 혈액 공급 위반이 수반됩니다. 이 결함이있는 소아에서는 대퇴골의 epiphysis 옆에 미개발 혈관이 4 개 이하인 반면 건강한 아기에는 최소한 10 개가 있습니다. 또한 골수 형성 이상은 혈관 색조에 악영향을 미칩니다.

예를 들어 외상 또는 기계적 압박과 같은 특정 상황에서는 건강한 신체에서 대퇴골 두로의 혈액 공급이 악화되지만 충분합니다. 골수 형성 이상증의 경우 혈류가 완전히 중단됩니다.

산소 결핍과 영양으로 인해 조직의 부분 사망이 시작되고 괴사 영역이 형성됩니다. 괴사는 감염과 염증의 징후없이 발생하므로 무균이라고합니다..

병리학 적 과정을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 다양한 중증의 부상-타박상, 염좌, 힘줄의 파열 또는 다리의 실패한 회전;
  • 감염 또는 바이러스 병리로 인한 반응성 활막염-편도선염, 독감, 부비동염;
  • 청소년기의 호르몬 변화;
  • 인-칼슘 대사의 실패;
  • 단백질 에너지 결핍 (위 영양 증) 및 구루병;
  • 유전 적 소인.

성인의 경우 무균 괴사의 원인은 호르몬 또는 세포 증식 억제제, 알코올 중독, 감압병,자가 면역 조직 병리 및 손상된 지방 대사로 치료하는 것입니다. 이 요인들은 대퇴골 두로의 혈액 공급 부족으로 이어질 수 있으며 동맥혈과 정맥 혈류를 방해합니다..

대부분의 전문가들은 Perthes 질병이 다원적이라고 생각합니다. 발달의 역할은 유전 적 소인, 외부 환경의 부정적인 영향 및 대사 장애에 의해 동시에 수행됩니다..

종종 Perthes 질병은 요추 부위의 척수 발달이 불량한 소아에서 발생합니다-골수 형성 이상. 약간의 심각성으로 병리학은 평생 진단되지 않은 채 남아있을 수 있습니다. 더 중요한 장애는 Perthes 질병의 발달을 포함하여 다양한 정형 외과 질환을 유발.

Perthes 질병은 종종 골수 형성 이상이있는 소아에서 발생합니다

어린이의 골수 형성 이상증의 배경에 대해 고관절의 신경 분포가 악화되고 혈관을 공급하는 혈관의 수가 감소합니다. 대퇴골 두 부위에 일반적으로 10-12 개의 동맥과 정맥이 있으면 골수 형성 이상으로 수를 3 ~ 4 배 줄입니다. 관절 조직의 만성 허혈이 형성됩니다..

고관절 부위의 부상 및 염증 과정의 배경에서 발생하는 조직의 부종은 혈관의 내강을 부분적으로 압축합니다. 정상적인 수의 혈관이있는 어린이의 경우 대퇴골 두로의 혈액 공급이 악화되지만 충분한 수준으로 유지됩니다. 비슷한 상황에서 골수 형성 이상이있는 어린이의 경우 대퇴골 두에 혈액이 거의 완전히 흐르지 않습니다..

Perthes 질병의 유발 요인 (시작) :

  • 일시적인 활막염은 바이러스 성 또는 미생물 성 감염성 질환 (부비동염, 독감, 풍진)의 배경에 대해 발생하는 고관절의 내부 관절 막의 염증입니다.
  • 고관절의 기계적 손상, 심지어 경미한;
  • 칼슘-인 대사의 위반뿐만 아니라 뼈 조직의 형성과 관련된 다른 미네랄의 교환;
  • 사춘기 동안 호르몬 수준의 갑작스런 변화;
  • 고관절의 선천성 기형.

소아 퍼스 테스 병의 단계와 정도 (1, 2, 3)

Perthes 질병의 단계에 따라 보수 치료가 가능합니다. 일반적으로 수동 요법은 연골과 뼈 조직의 파괴가 아직 총계를 위협하지 않는 1-2 단계의 Perthes 질병에 사용됩니다. 3 단계 페르 테스 병에서 대퇴골 두부의 골절이 일반적으로 관찰됩니다. Elizarov 장치를 사용하려면 장기간 주조해야합니다. 고관절 전 치환술을위한 수술도 나타납니다..

경험이 풍부한 정형 외과 의사 만이 엑스레이 검사 중에 얻은 결과에 따라 어린이의 Perthes 질병 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다. 일반적으로 Perthes 질병의 정도는 특징적인 임상 증상으로 다음 단계로 나뉩니다.

  1. 첫 번째 단계-통증과 사지를 짧게하지 않고 아세트 부럼의 제한된 영역에서 연골 조직의 약간의 파괴;
  2. 연골의 뚜렷한 녹는 점, 아에 타 불륨 부위의 2/3에 영향을 미치지 만 뼈 조직의 파괴는 없습니다-두 번째 단계;
  3. 사지를 짧게하여 아 세타 부럼 및 대퇴골의 뼈 조직 파괴-세 번째 단계;
  4. 고관절의 구멍에 수많은 반전 골절의 방사선 학적 징후와 독립적으로 움직일 수있는 능력 상실-4 단계.

첫 번째 징후는 첫 번째 단계가 끝날 때와 두 번째 단계가 시작될 때 알 수 있습니다. 따라서 고관절 부위의 모든 불쾌한 감각에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 통증이 발생하면 발작이 즉시 의사와 상담하고 정확한 진단을 위해 검사를 받아야합니다.

증상 및 징후

Perthes 질병 발병의 초기 단계에서 걷는 동안 약간의 불편 함만 발생합니다. 흥미로운 특징-통증은 처음에 영향을받는 쪽의 무릎 관절에 나타날 수 있습니다. 얼마 후에야 그들은 고관절에 느껴집니다. 통증과 뼈 조직의 점진적 파괴로 인해 어린이의 보행이 바뀝니다..

대퇴골 두가 파괴되고 인상 골절이 발생하면 통증이 크게 심해지고 심한 절름발이가 나타납니다. TBS를 통한 피부의 붓기가 관찰되고, 고관절의 회전, 굴곡, 확장으로 어려움이 발생합니다. 식물성 장애도 관찰됩니다-발이 차갑고 창백하고 젖습니다..

초기 단계에서 아이들은 고통스러운 증상을 느끼지 않습니다. 첫 징후 중 하나는 활동적인 움직임의 감소입니다..

아이는 종종 피곤하고 덜 모바일 게임으로 인해 중단 될 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 있습니다.

  1. 허벅지 안쪽, 사타구니 및 무릎에 느껴지는 가벼운 통증.
  2. 통증 감각은 장기간의 신체 활동으로 발생합니다..
  3. 절름발이.
  4. 걸음 걸이 및 한쪽 다리.
  5. 둔부 근육 약화.
  6. 줄어든 이동성.
  7. 영향을받는 부위의 붓기.
  8. 발열.
  9. 발한과 찬 발.

질병의 증상

질병의 초기 증상은 허벅지 또는 사타구니의 통증입니다. 무릎이나 허리에 통증이 있습니다. 움직일 때만 통증이 나타납니다..

초기 단계에서 치료를 거의 찾지 않습니다. 시간이 지남에 따라 아이는 다리를 절지 않거나 끌기 시작합니다..

질병이 진행됨에 따라 연조직의 위축이 발생하면 증상이 더 심해집니다. 통증이 심해지고 규칙적으로 변합니다. 점차적으로 뼈가 변형되고 육체 운동 중에 머리가 골절됩니다..

고관절의 Perthes 질병은 대퇴골의 아픈 머리로 다리를 짧게함으로써 나타납니다..

뼈 괴사로 나타나는 질병의 다른 증상 :

  • 관절 부기.
  • 둔근의 약점, 고관절의 이동성의 제한. 환자가 다리를 돌리거나 돌릴 수 없습니다.
  • 체온이 37.5 ° C로 증가.
  • 발의 과도한 발한에 의해 나타나는 식물성 장애. 발 뒤꿈치가 창백하고 차갑고 피부 주름이 생김.

시간이 지남에 따라 통증이 사라지지만 걸음 걸이가 변합니다. 심한 질병이 발생합니다-진행성 관절염.

관절이나 병인에 발생하는 일

따라서 혈류 장애로 인해 대퇴골 머리에 충분한 영양이 공급되지 않습니다. 뼈 세포의 죽음을 시작하는 것 때문에. 뼈 조직이 연화되고 밀도가 감소하며 정상적인 구조가 교란됩니다. 결과적으로 머리가 변형되고 고관절의 기능이 눈에 띄게 손상됩니다. 뚜렷한 임상 증상이 나타남.

결과적으로 대퇴골 두의 뼈 구조가 마침내 파괴되어 파편이 발생합니다. 골수 세포는 신체에서 활성화되며, 그 기능은 "불필요한"뼈 조직의 파괴입니다.

오래된 뼈 구조가 파괴 된 후 몇 개월이 지나면 혈류가 점차 회복됩니다. 혈액 공급이 완전히 발생합니다. 재생-복구가 시작됩니다. 파골 세포가 작용합니다. 이들은 창조자 세포입니다. 그들은 새로운 뼈 빔을 만들어 내고 새로운 대퇴골 두를 모델링합니다. 처음에는 깨지기 쉽고 부드럽고, 시간이 지남에 따라 점차 강해집니다. 복구 프로세스는 3 년에서 5 년이 소요됩니다.

질병의 결과

이 질병이 초래할 수있는 가장 심각한 결과는 장애입니다. 두 가지 주요 합병증으로 발생할 수 있습니다.

  1. 관절의 관절 변형. 두 번째 이름은 coxarthrosis입니다. 그것은 머리와 아 세타 불륨의 모양이 일치하지 않기 때문입니다. Perthes 후, 이전에 구형 헤드는 버섯 모양이되고 아에 타 불륨은 평평 해집니다. 16-25 년 안에 일어난다.
  2. 고관절 이동성이 감소했습니다. 목과 머리의 갑작스러운 단축으로 인한 골반과 대퇴골의 수렴의 결과입니다..

첫 번째 증상을 무시하지 않으면 전문의와의 약속으로 가서 치료를 처방하면 고관절이 불편 함을 유발하지 않고 기능을 유지합니다. 그렇지 않으면 사람은 평생 불명예와 근육 톤 감소로 고통받을 것입니다.

효과

어린이의 Perthes 질병은 천천히 발생하고 작은 환자에게 생명을 위협하지 않지만 장애로 이어질 수 있습니다.

질병의 두 가지 결과가 있습니다.

  • 고관절은 성능을 잃지 않으므로 나이가들 때 까지이 문제로 살 수 있습니다. 그러나 문제가 적시에 감지되어 어린이에게 정시에 의료 서비스가 제공되면 그러한 결과가 가능합니다.
  • 변형성 관절염 개발. 이것은 25 세 미만의 장애로 이어질 수있는 진행성 질환입니다..

결과는 괴사의 크기와 속도뿐만 아니라 치료 효과에 달려 있습니다. 병변이 작 으면 회복 속도가 훨씬 빠릅니다..

골절 후 광범위한 괴사로 인해 머리가 잘못 자라서 변형됩니다. 가장자리가 튀어 나와서 중공이 형성되어 뼈 조직의 영역이 두꺼워 질 수 있습니다. 관절의 해부학 적 구조를 위반하면 기능에 크게 영향을 미칩니다. 괴사 변화의 결과로 병리학 적 과정은 악화됩니다.

  • 대퇴골 두가 파괴되었습니다.
  • 병에 걸린하지가 변형되고 그 기능이 방해받습니다.

그러한 합병증이 발생하는 이유는 무엇입니까? 심각한 결과는 적시에 치료와 관절염의 결과입니다. 질병이 제 시간에 치료되면 환자가 막히기 시작하면 완전히 회복 될 수 있습니다.

치료 기간 동안 체중을 들어서는 안되며, 신체 활동, 특히 달리기와 스트레칭은 금지되어 있습니다..

예측

Perthes 질병은 생명에 위험하지 않지만 소홀히 한 형태는 장애로 이어질 수 있습니다. 변형 관절염의 형성이 가능하며, 경우에 따라 관절 부위의 다리 이동성이 제한되고 보행 장애가 발생하며 일정한 불충분 한 형태가 나타납니다..

조기 치료로 Perthes 질병이 완전히 치료됩니다. 그러나 과부하 및 역도, 관절에 스트레치 마크가있는 스포츠, 잠재적으로 외상성 스포츠는 금지됩니다.

Perthes 질병을 견뎌야하는 성인은 평생 동안 불필요한 스트레스로부터 엉덩이를 보호해야합니다.

  • 웨이트를들 수 없으며 달리기와 점프도 배제해야합니다..
  • 자전거를 타고 수영, 치료 운동을 할 수 있습니다.
  • 신체 활동 또는 장기 체류와 관련된 작업은 금기입니다.
  • 건강을 유지하려면 의료 기관 및 요양소에서 재활 요법을 받아야합니다..

치료 방법

Perthes 질병 치료는 항상 정형 외과 부서에서 아동의 입원으로 시작하고 외래 환자 치료로 시작됩니다. 의사가 관찰 전술을 준수하는 6 세 미만의 어린이는 예외입니다. 장기적 (최대 4 년)의 단계적 통합 접근법이 실행됩니다..

Perthes 질환이있는 어린이는 운동 활동이 크게 감소하여 종종 체중이 증가합니다. 다량의 지방과 단순 탄수화물을 함유 한 음식을 제외하고식이 음식을 권장합니다. 영양학자는 단백질, 칼슘, 지방 및 수용성 비타민을 충분히 섭취하여 식단을 만듭니다..

약물 요법의 주요 목표는 영향을받는 고관절의 혈액 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 혈관을 확장하고 미세 순환을 개선하며 혈액의 유동 학적 특성 및 혈관 투과성을 정상화하는 혈관 보호 장치가 사용됩니다. 가장 치료 적으로 효과적인 것은 Pentoxifylline (Trental), Nicotinic acid, Xanthinol nicotinate, Eufillin입니다. 또한 Perthes 질병 치료에서 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 연골 보호제-연골 구조를 회복시키고 뼈 조직의 신진 대사를 개선하기 위해 글루코사민과 콘드로이틴이 함유 된 약물;
  • 증가 된 양의 칼슘 및 에르고 칼시 페롤을 함유하는 균형 잡힌 복합체의 비타민 및 미량 원소;
  • 니 메술 리드, 디클로페낙, 케토 프로 펜을 함유 한 비 스테로이드 성 항염증제로 통증 제거, 국소 및 일반 온도 감소.

Perthes 질병의 치료에서 고전, 진공, 침술과 같은 다양한 유형의 마사지가 사용됩니다. 15-20 세션 후 고관절의 운동 범위가 증가하여 통증이 약화됩니다. 마사지는 항상 물리 치료 절차와 병리학 치료에 결합됩니다 : 자기 요법, UHF 요법, 오조 케 라이트와 파라핀을 사용한 적용.

Perthes 질병의 말기에 관절의 생체 역학적 장애를 제거하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 6 세 이상의 어린이의 수술 적응증은 고관절 탈구증 인 TBS의 기형입니다. 고관절 절골술 또는 고관절 절제술.

치료

성인과 어린이의 Perthes 질병 치료는 보수적 인 방법으로 시작합니다. 치료 기간과 재활 기간은 3-5 년에 이릅니다. 어린 시절에 회복 속도가 빠릅니다..

치료 조치의 주요 목표는 관절의 정상적인 해부학 적 구조의 복귀입니다. 이 경우 통증은 환자를 괴롭히지 않으며 걸음 걸이는 동일합니다..

2-6 세 어린이의 경우 질병의 증상이 약하면 모든 치료가 질병 경과를 모니터링하는 것으로 만 줄어 듭니다..

보수 치료에는 다음과 같은 광범위한 조치가 포함됩니다.

  • 약물 요법. 혈액 순환을 개선하고 뼈 조직을 회복하며 괴사 부위를 흡수하는 약물.
  • 물리 치료. 근육 톤 유지에 도움.
  • 마사지. 혈액 순환을 개선하고 다리의 운동 기능을 회복시킵니다. 절차는 최대 35 분 지속.
  • 물리 치료 절차. 고관절 근육의 전기적 자극에 의해 좋은 효과가 나타납니다..
  • 대퇴골 두의 변형을 막기 위해 석고 주물, 타이어 또는 특수 정형 외과 구조물의 사용. 효과적인 석고 붕대, 사지를 희석 된 위치에 고정시키는 타이어. 골격 후드는 수술 후 더 자주 사용됩니다.

전체 치료 과정에서 병에 걸린 사지를 완전히 언로드해야합니다. 다리에 의지 할 수 없으므로 침대 휴식을 취하는 것이 가장 좋습니다. 당신은 당신 편에있을 수 없습니다.

Perthes 증후군 환자는 낮은 신체 활동으로 인해 비만에 걸리기 때문에 특별한식이 요법을 따라야합니다. 이 기간 동안 잘 먹는 것이 중요합니다. 음식에는 칼슘, 단백질 및 지방 용해성 비타민이 풍부해야합니다.

정형 외과에서 치료를 받아야합니다. 스파 또는 특수 재활 센터에서 재활 과정을 취하는 것이 가장 좋습니다..

약물 요법

어린이의 Perthes 질병 치료는 약물 임명으로 시작됩니다. 그런 수단을 적용하십시오 :

  • 뼈 및 연골 보호제-뼈 및 관절 조직의 재생. Wobenzym과 Methyluracil은 재생 과정을 가속화합니다. Teraflex, Movex, Aflutop도 효과적입니다. 구강 또는 근육 주사 용 수단이 처방됩니다..
  • Trenal 또는 Pentoxifylline-혈류 개선.
  • 신진 대사 제품 Solcoseryl 및 Mildronate-미세 순환 개선.
  • 관절 염증을위한 항생제 및 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : 이부프로펜).

약물 치료 기간은 최대 1 년입니다..

의약품과 함께 칼슘 제제, 예를 들어 Calcimin 또는 Calcium D3-Nycomed와 B 비타민 (Neuobex 또는 Neuromax 제제)을 복용해야합니다.

물리 치료

물리 치료 운동의 복합에는 관절 운동성을 회복시키는 간단한 운동이 포함됩니다. 마사지와 같은 운동 요법은 질병 치료의 네 번째 단계에 표시됩니다. 운동 세트는 재활 작업에 달려 있습니다. 환자가 석고 캐스트를 사용하는 경우 호흡 및 회복 체조뿐만 아니라 고관절의 사지 약간의 굴곡 만 가능합니다.

질병이 첫 번째 또는 두 번째 단계에 있다면 3 개월의 운동 요법으로 충분합니다. 질병을 무시하면 회복하는 데 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다. 운동 세트는 개별적으로 선택됩니다.

Perthes 질병에 대한 운동 요법은 두 단계로 구성됩니다.

  • 하지의 모든 관절의 굴곡 및 연장에 대해 수평 위치에서 수행 해야하는 운동.
  • 3-4 단계 치료에서 시작하여 앉은 자세로 운동합니다. 그들은 걸음 걸이 걸음 및 회복 준비를 목표로합니다..

부하가 점차 증가.

체육 외에도 수영장의 수업은 Perthes 증후군 환자에게 유용합니다. 수영은 관절을로드하지 않지만 반대로 긴장을 풀고 근육을 작동시킵니다..

물리 치료 절차

다음 절차가 적용됩니다.

  • 전기 영동;
  • UHF;
  • 투열;
  • 열 절차;
  • 진흙 요법;
  • 지랍.

치료 옵션은 뼈 복구를 가속화.

당신은 제어 엑스레이 후에 만 ​​다리에 일어날 수 있습니다.

외과 치료

보수 치료가 실패하면 외과 적 개입이 필요합니다. 나이가 들어감에 따라 뼈 조직을 회복하는 능력이 감소하기 때문에 성인 환자의 경우 수술이 필요합니다..

초기 단계에서 터널링이 표시됩니다. 즉, 혈액 순환을 개선하기 위해 뼈로 터널을 뚫습니다. 이 수술 후 영향을받은 조직이 복원되지 않으면 다른 외과 적 개입이 수행됩니다. 고관절의 변형 된 부분을 제거하고 관내 인공 삽입물을 설치해야합니다..

6 세 미만의 어린이는 인공 삽입물이 없습니다..

수술 후 환자는 재활 과정을 거쳐야합니다. 2 개월 동안 정형 외과 의사는 석고 캐스트를 적용합니다. 제거 후 치료 체조, 수영, 사이클링이 표시되지만 긴 산책, 달리기, 점프, 역도 및 스포츠는 잊어야합니다..

마사지

마사지로 Perthes 질병을 치료하는 것은 필수입니다. 그것은 혈액 순환, 림프 순환을 개선하고 피부 뼈의 재생을 증가 시키며 근육 위축을 예방하여 통증 증상이 사라지고 다리가 정상으로 돌아오고 아이가 다시 걸을 수 있도록 수행됩니다.

다음 신체 부위를 마사지해야합니다.

  • 고관절
  • 요통;
  • 엉덩이
  • 더 낮은 다리;
  • 엉덩이.
  1. 블렌딩 스트로크.
  2. 네 손가락으로 나선형 연삭이 수행됩니다..
  3. 연속 스위핑 스트로크.
  4. 반죽, 마사지 사지.
  5. 연속 스트로크.

성인 Perthes 질병

종종 성인의 고관절 골절 질환은 요추부 척추의 장기 osteochondrosis의 배경에서 발생합니다. 이 질병은 추간판에서 연골이 점차적으로 파괴되는 특징이 있습니다. 섬유 링의 돌출 (높이 감소)로 인해 신경 신경이 꼬집어집니다. 좌골 신경이 꼬이면 고관절의 공동에 조직의 신경 분포가 위반됩니다.

이것은 혈액 공급 과정의 위반을 유발합니다. 이러한 영양 변화의 배경에 대한 모든 상해는 연골과 뼈 조직의 괴사 및 화농성 융합으로 무균 염증의 과정을 유발할 수 있습니다.

성인의 일차 Perthes 질병은 발생하지 않습니다. 이 질병은 2 차 과정 일 수 있습니다. 초기 단계의 보수 치료는 충분히 쉽습니다. 마사지, 골다공증, 견인 견인 및 치료 운동의 도움으로 고관절의 파괴를 신속하게 막을 수있을뿐만 아니라 재생 과정을 시작할 수 있습니다.

다리를위한 체조