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게시물 2

1 Daria Shutko의 주제 09/09/2016 21:48:06

  • 다리아 셔코
  • 초보자
  • 비활성
  • 위치 : 사마라
  • 등록 : 2016 년 9 월 21 일
  • 게시물 : 1

주제 : 근접 초점 방사선 요법

안녕하세요, 제발, 당신은 절차-근접 초점 엑스레이 요법이 있습니까? 발바닥 사마귀의 치료를 위해. (두 가지 작업이 있었지만 도움이되지 않았습니다.이 절차를 권고했습니다). 그렇다면 어떻게 타나요? 피부과 전문의 또는 치료 전문가의 추천이 필요합니까? 지불됩니까? 미리 감사합니다.

2 Belova의 답변 2016-10-05 10:23:04

  • 벨로 바
  • 직원 GBUZ SOKOD
  • 비활성
  • 위치 : 사마라
  • 등록 : 2013 년 6 월 6 일
  • 게시물 : 720

다시 : 초점 방사선 치료를 닫습니다

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중요한 것은 늦지 않아야합니다! 어린이의 혈관종 치료

다행히도 대부분의 경우 혈관종은 생명과 건강에 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 그러나 피부 에이 미학적 인 신 생물이 미용상의 결함으로 남아 있다고하더라도 사람에게 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 혈관종은 생후 첫해에 모든 어린이의 30-40 %에서 그렇게 드물지 않습니다. 그러나 많은 부모들은 아이의 뺨이나 눈꺼풀의 작은 반점에 중요성을 부여하지 않고 시간을 절망적으로 잃을 수있는 경우에만 치료를 시작합니다.

블라디미르 샤프 라 노프
러시아 국립 의과 대학 소아 외과 교수, 임상 병원 기반의 혈관 종양 치료 센터 № 13 필라 토바

혈관종 또는 혈관종 (그리스어 haima- "혈액"및 angeion- "혈관"에서 유래)은 혈관 신 생물입니다. 실제로, 그들은 결코 악성이되지 않는 양성 종양입니다. 대부분의 경우 혈관종은 피부와 피하 조직에 위치하고 수 밀리미터에서 수십 센티미터 크기의 반점이 나타납니다. 색상은 분홍색에서 자홍색에 이르기까지 색이 다를 수 있습니다. 때로는 종양이 출생 순간부터 볼 수 있으며 때로는 나중에 인생의 전반기에 나타납니다. 이 형성의 특징은 특히 생후 첫 달에, 때로는 종양이 자라면서 주변 조직이 포획되고 파괴되는 경우에 빠르게, 때로는 빠르게 성장하는 능력입니다. 단 몇 주 만에 작은 반점은 거대한 종양으로 변하여 아이를 손상시키고 병리학 적 과정에 관여하는 기관의 정상적인 기능에 악영향을 줄 수 있습니다. 하반기 또는 생후 두 번째 해에 혈관종의 성장이 일반적으로 느려지고 중단되며, 경우의 8 %에서 신 생물이 역 발달하여 사라집니다 (일반적으로 옷에 의해 숨겨지는 신체 부위에 단순한 혈관종이 발생합니다).

  • 단순한 혈관종은 피부 표면에 있습니다. 그들은 둥글거나 불규칙한 적색 또는 청색 색의 윤곽이있는 반점의 모양을 가지고 있습니다. 이러한 신 생물은 서로 밀접하게 인접한 혈관으로 구성됩니다. 그 옵션 중 하나는 확장 된 별 모양의 혈관 구조 일 수 있습니다. 단순 혈관종이 가장 흔합니다..
  • 해면 혈관종은 종종 피하 조직의 다양한 깊이에 위치 할 수 있습니다. 그들은 다양한 모양과 크기의 많은 공동으로 구성되며 더 크거나 작은 크기의 팽창 모양을 나타냅니다. 그러한 혈관종이 충분히 깊으면 그 위의 피부가 변하지 않을 수 있습니다..
  • 결합 된 혈관종은 단순하고 해면의 조합입니다..

진단

피부 표면에 혈관종이 있으면, 특히 숙련 된 의사의 진단이 어렵지 않습니다. 신 생물이 더 깊은 조직, 예를 들어 근육에서 발생하면 초음파 및 혈관 조영법 (혈관종을 형성하는 혈관 및 공동에 방사선 불 투과성 물질이 채워져 구조를 더 자세히 결정할 수있는 X 선 진단 방법)과 같은 추가 연구 방법이 필요할 수 있습니다. 매우 드문 경우에, 의사는 생검에 의지해야합니다. 종양의 작은 조각을 받고 연구.

치료

어린이에게 혈관종이 있고 특히 급격히 증가하는 경우 가능한 한 빨리 전문가와 상담해야합니다. 그러한 상황에서 지연이 심각한 결과 (예 : 심한 미용 결함)를 초래할 수 있기 때문에 아이는 즉각적인 치료가 필요할 것입니다. 수동적으로 기다리면서 자녀가 의학적 개입없이 신 생물이 사라지는 8 %에 빠지기를 바라는 것은 의미가 없습니다. 조기 치료의 장점은 미용 적 관점에서 볼 때 소량의 혈관종으로 결과가 얻어지며 치료는 아이에게 가장 외상이 없다는 것입니다. 이 경우, 치료 후 (일반적으로 짧은 시간 동안 발생), 아이와 부모 모두 그러한 문제가 전혀 존재하지 않았다는 것을 영원히 잊어 버릴 것입니다..
혈관종을 치료하는 모든 방법은 보수적 (외과 적)과 수술 적 (외과 적)의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
전술의 선택은 혈관종의 유형, 크기, 위치 및 성장 속도 및 성장 결과에 달려 있습니다. 가장 인기있는 것은 보수적 인 방법입니다.

  1. 저온 노출 (냉각). 이것은 간단한 혈관종을 치료하는 데 사용되는 가장 일반적이고 간단한 방법입니다. 대부분의 경우, 문제를 완전히 없애기 위해 외래 환자를 대상으로 액체 질소 또는 눈의 산으로 혈관종에 노출되는 한두 번의 세션 만 필요합니다. 감기에 노출 된 혈관종 조직은 짧은 시간 동안 얼린 다음 죽고 건강한 조직으로 대체됩니다. 이 절차를 위해 아동을 특별하게 준비 할 필요는 없습니다. 어린이의 일반적인 상태에는 영향을 미치지 않습니다. 치료와 치료 과정은 고통스럽지 않습니다. 치료에는 몇 분이 걸리며 완전한 치유에는 약 한 달이 걸립니다. 냉동 요법 세션 후 병변 부위는 70 % 알코올과 5 % 과망간산 칼륨 용액 또는 선명한 녹색으로 하루에 4 ~ 5 회 치료해야합니다. 그런 다음 빵 껍질이 형성 된 후 (약 7-10 일 후에 발생) 70 % 알코올과 베이비 크림으로 순차적으로 처리해야합니다. 손상 부위에는 드레싱이 적용되지 않으며 수질 요법은 바뀌지 않습니다..
  2. 고온 노출 (레이저 조사). 간단한 혈관종을 치료하는 좋은 방법이지만 숙련 된 손에서만 가능합니다. 그것의 부정적인 측면은 혈관종의 사망 후 결함이 회복되어 혈관종 주위의 건강한 조직을 포함한 모든 신체 조직의 기초를 형성하는 결합 조직 프레임 워크의 파괴 가능성입니다. 이로 인해 치유와 흉터가 느려질 수 있습니다..
  3. 경화 요법 해면상과 복합 혈관종을 치료하는 데 사용됩니다. 경화제는 마취제 (novocaine)와의 혼합물로 혈관종 영역 (알코올이 가장 자주 사용됨)으로 도입됩니다. 이 방법은 혈관종 혈관 경화증을 일으켜 성장 속도를 늦 춥니 다..
  4. 단 초점 엑스레이 요법. 그것은 건강한 조직에 최소한의 영향을 미치는 혈관종 부위의 선택적 조사로 구성됩니다. 얼굴의 혈관종을 치료하는 효과적인 방법 (일반적으로 사용되지는 않음).
  5. 전기 응고 (전기 나이프를 사용한 신 생물 제거). 좋은 효과로 그것은 모세 혈관 확장증의 치료에 사용됩니다-표면 혈관 별표 (일반적으로 사용되지 않음).
  6. 혈관종 치료에 사용되는 의학적 방법 :
    • 호르몬 요법. 호르몬 치료는 어린이의 상반기에 혈관종의 확산을 늦추는 것으로 입증되었습니다. 그러나 의사는 광범위하고 복잡하며 빠르게 증가하는 혈관종의 경우에만 길고 고통스러운 치료로 어려움을 겪는 경우에만 수술 준비 단계 에서이 방법을 사용합니다..
    • 세포 고정 약물 치료. 이 약물의 부작용은 혈액 세포의 형성을 억제하는 것이므로이 방법은 널리 퍼지지 않았습니다..
    • 인터페론 요법. 매우 비싼 방법이지만 그 효과를 확인하는 확실한 통계는 없습니다..
  7. 결합 치료. 광범위한 동굴 성 또는 복합 혈관종, 특히 얼굴에있는 혈관종을 치료하는 데 사용됩니다. 대부분의 경우 의사는 cryodestruction과 경화 요법의 조합에 의지합니다..
  8. 외과 적 치료-혈관종의 외과 적 제거 (절제)-해면 성, 급속하게 성장하는 종양에 사용됩니다..

혈관종 진단을받은 소아과 의사는 아동을 거주지의 외과 의사 또는 전문 센터와 상담하도록 안내합니다. 두 번째 옵션은 진단을 확인하고 올바른 치료 전략을 선택하기 위해 약간의 실제 경험이 필요하기 때문에 바람직합니다..

단 초점 혈관종 방사선 치료

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단 초점 엑스레이 리뷰

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당신이 원한다면, 우리는 아이의 사진을 스텔스 모드로 놓을 것입니다.

엑스레이 요법 사용에 대한 데이터가 혼합되어 있습니다. 이전에는 현재보다 훨씬 광범위하게 해외와 러시아에서 사용되었습니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 치료 자체의 합병증 위험에 대한 확실한 데이터가 부족하다는 것입니다. 반면에, 혈관종이 중요한 기관을 직접 위협한다면,이 치료 옵션은 고려 될 수 있고 고려되어야합니다. 그렇기 때문에 (심각한 즉각적인 합병증이없는 경우, 생명을 위협하거나 장기를 위협하는 상황에서 효과 및 사용에 대한 축적 된 데이터가없는 경우) 방사선 요법.

나는 일본의 의사가 심한 안면 혈관종에 대한 방사선 요법을 사용하는 것에 관한 연구의 전체 내용을 익히고이 주제에 관한 출판물에 대한 적절한 검토를 제공 할 수 있습니다..

방사선과 2001 년 3 월; 218 (3) : 834-9.
생명 또는 기능을 위협하는 유아 혈관종에 대한 방사선 요법.
Ogino I, Torikai K, Kobayasi S, Aida N, Hata M, Kigasawa H.
일본 요코하마 가나가와 어린이 의료 센터 방사선과.

전문 [링크는 등록 된 사용자에게만 제공됩니다].

나는 이미 저자들이 내린 결론의 본질을 전달했다. 그 중에서도 저자들은 흡수 선량에 대한 부작용의 "용량 의존성"을 지적하고있다. 부정적인 리뷰는 대부분 10 회 이상의 그레이 복용량과 관련이 있습니다. 방사선 요법과 코르티코 스테로이드의 병용에 대한 긍정적 인 데이터가 제공됩니다..

상트 페테르부르크에서는 원칙적으로 혈관종에 대한 2 가지 치료 옵션 인 외과 적 제거 및 방사선을 제공 할 수 있습니다. 오히려 그들은 여전히 ​​레이저 조사로 치료를 제공하지만 잊어 버리는 것이 좋습니다. 시야가 겹치는 부갑상선 혈관종의 방사선 조사는 가능한 치료 옵션 중 하나 이상이며 수술과 비교할 때 종종 최적의 선택입니다. Dmitry Dmitrievich Kupatadze는 상트 페테르부르크의 주요 소아 혈관 외과 의사이며 잘 운영되며 혈관종은 그의 전문 분야입니다. 그러나 방사선 치료에 대한 선택이 더 정확할수록-이 문제에 대한 외과 적 해결책을 주장하지 않았기 때문에.

우리가 어떤 방사선 량을 사용하는지 정확히 기억하지 못하지만, 세션 당 2 회를 ​​넘지 않는 것 같습니다. 이 질문을 명확히 할 수 있습니다.이 정보는 추가 결정의 채택에 영향을 줄 수 있습니다..
그러나 가장 중요한 것은 확산이 있는지 여부입니다. 끊임없이주의 깊고 역동적 인 관찰 (자에 의한 사진)을 보았을 때 혈관종이 자라지 않고 다시 시작하려고하지 않으면 적극적인 행동을 중단하는 것이 합리적입니다. 나는 Dmitry가 확실하다고 확신한다.
그런 위치에서 압축하려고하지 마십시오..

단 초점 엑스레이 리뷰

21 년간의 성공적인 작업.

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초점 X 선 치료

치료 방법을 선택하는 기초는 혈관종의 선택, 국소화, 성장 정도입니다. 환자의 검사 및 치료는 어린이와 함께 일한 경험이 풍부한 자격을 갖춘 의사가 수행합니다. 이 클리닉에는 최신 수정의 첨단 진단 장비가 있습니다 : 초음파 기계, 레이저 요법, 근접 초점 엑스레이 요법, 컴퓨터 프로그램 장착.

어린이 치료 방법에 대한 문제는 대학 치료로 해결되고 있습니다 : 레이저 요법, 단 초점 엑스레이 요법, 외과 적 개입.

단 초점 엑스레이 요법은 최신 기술을 갖춘 사무실에서 수행되며, 아이의 신체에 대한 이온화 방사선의 일반적인 영향으로부터 아이를 보호하기위한 모든 조건을 갖추고 있습니다..

혈관종 및 혈관 형성의 치료에서 근접 초점 엑스레이 요법의 사용에 대한 적응증 :

    현지화의 복잡성; 얼굴; 1 세 미만의 어린이 혈관종의 유형 : 깊은 모세관, 피하, 복합 (피하-피하); 여러 해부 영역의 병변; 면적 (모든 현지화)은 10 cm2 이상입니다. 혈관종의 급속한 성장; 종양 층에서 궤양 및 출혈.
    각막 제거; 켈로이드 흉터 치료 (1-2 주 동안 3-5 회);

보수적 인 방법은 다음과 같습니다.

    경화 레이저 요법; 방사선 요법;

엑스레이 치료 전후 :

이 병리학 환자의 장기 관찰과 치료 결과 비교는 비 외과 적 치료의 선택이 엄격하게 차별화되어야하며 혈관종의 유형과 위치에 달려 있다는 결론을 이끌어 냈습니다. 치료할 환자를 선택할 때 각 소아는 혈관 전문의, 종양 전문의, 방사선 치료사, 피부과 의사, 레이저 치료사 및 소아과 의사 등 여러 전문가가 검사해야합니다. 혈관종의 초음파는 필수입니다. 그러한 검사 후, 아이는 특정 유형의 치료를 위해 보내집니다. 우리 클리닉은 호르몬 요법, 액체 질소, 냉동 요법과 같은 유형의 요법을 사용하지 않습니다..

방사선 요법에 대한 적응증을 결정하는데있어서 혈관종의 모든 임상 적 특징 중에서 가장 중요한 것은 해부학 적 국소화의 복잡성인데, 이는 상안 및 하안검의 안와 후부 공간과 같은 영역의 혈관종을 지칭한다. 이 국소화의 혈관종의 자발적인 회귀는 얼굴 의이 부위의 혈관이 잘 형성되어 관찰되지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서, palpebral 균열을 막지 않도록 어린이의 안와 영역 치료를 가능한 빨리 시작해야합니다. 이 나이에 혈관종 조직의 이온화 방사선에 대한 민감도가 매우 높기 때문에 치료는 1 년 전 (그리고 바람직하게는 2 ~ 3 개월) 전에 시작해야합니다. 이는 정상적인 피부의 완전한 회복으로 혈관종의 치료를 보장합니다..

종골 박차에 대한 X 선 요법 : 효과, 리뷰, 전문가의 권장 사항

종골 박차는 골다공증 (척추) 부위에서 뼈 조직의 빠른 증식을 특징으로하며, 신경 종말을 압축하고 근막을 손상시킵니다.

이러한 이유로 심한 통증이 발생하고 발이 변형되고 걸음 걸이가 변합니다..

발 뒤꿈치 박차의 효과적인 현대 치료는 염증을 줄이고, 발 뒤꿈치를 내리고 물리 치료를하는 약물 복용을 기반으로합니다..

발 뒤꿈치 박차의 방사선 치료는 복잡한 치료의 일부인 물리 치료 방법입니다.

엑스레이로 발 뒤꿈치 박차 치료

X 선 요법은 전 세계적으로 위험한 절차로 간주되며 금기 사항과 부작용이 많이 있습니다. 이 방법은 발 뒤꿈치 박차에 대한 충격파 치료, 레이저 치료, 전기 영동과 같은 다른 물리 치료 절차가 예상 한 결과를 얻지 못할 때 사용됩니다..

엑스레이로 발 뒤꿈치 박차의 물리 치료 치료는 20-400 kV 범위의 엑스레이를 방출하는 특수 장치를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 절차 중 이온화 (방사성) 방사선은 골조직에 직접 영향을 미쳐 다른 조직을 최소한으로 손상시킵니다..

소량의 방사성 엑스레이의 영향으로 신경 종말이 막히고 통증 강도가 감소합니다..

방사선의 영향으로 인한 뼈의 성장은 제거되지 않지만 이러한 유형의 요법은 다음과 같은 긍정적 인 효과가 있습니다.

  1. 마취. 효과는 첫 번째 절차 후에 눈에 띄고 4-5 회 조사 후 안정적인 결과가 나타납니다..
  2. 염증 완화. 영향 영역에서 혈액 순환 과정이 강화되어 프로스타글란딘 생성이 억제되어 조직 염증이 발생합니다..
  3. 재건. 소량의 방사선은 손상된 근막 세포의 회복을 가속화합니다..

또한 전리 방사선은 항염증제 효과를 향상 시키므로 엑스레이 치료 과정을 통과하면 주치의는 일반적으로 발 뒤꿈치 박차의 약물 치료 요법을 조정합니다.

발 뒤꿈치 박차 조사 세션은 어떻게 진행됩니까??

엑스레이 세션은 5-10 분입니다. 환자가 소파에 누워 있거나 의자에 앉아 있습니다. 작은 보호 골반과 가슴 부위에 납 보호 앞치마가 있습니다. 새로운 폐쇄 형 X 선 기계에 노출되면 납 보호 기능을 사용하지 못할 수 있습니다..

물리 치료사는 방사선 튜브를 발 뒤꿈치 영역으로 향하게하며 두 가지 유형의 전리 방사선을 방출합니다.

1. 장거리 방사선

튜브는 노출 지점에서 50-70cm의 거리에 설치됩니다. 이온화 에너지는 60-200 kV입니다. 저 방사선은 조직에 5-10cm 침투하여 뼈, 힘줄 및 혈관에 영향을 미칩니다.

발 뒤꿈치 박차의 심부 방사선 치료는 염증을 멈추고 통증을 줄이고 세포 재생을 적극적으로 유발합니다. 이 방법의 중요한 단점은 발의 넓은 영역에 방사선이 미치는 부정적인 영향입니다..

2. 가까운 초점 방사선

방사선원은 발 뒤꿈치에서 5-7cm 떨어진 곳에 설치됩니다. 이온화 에너지는 30-60 kV입니다. 광선 노출의 깊이는 5cm를 넘지 않아야하며 방사선은 종골 척추와 주변 조직에 가능한 한 정확하게 작용합니다..

이것은보다 안전한 조사 방법이지만 그 효과는 망원보다 낮습니다..

방사선의 유형은 대개 교대로 나타나거나 의사는 2-3 회 망원 세션을 처방 한 다음 5-7 회 망원 세션을 처방합니다. 엑스레이 요법의 긍정적 효과는 코스 후 2-4 주 후에 완전히 평가할 수 있습니다..

이러한 연장은 조직이 방사선을 축적하는 능력, 즉 처리 후 방사성 입자는 완전히 붕괴 될 때까지 계속 작용합니다.

이 기간 동안 x 선 요법의 효과를 향상시키고 근막 치유에 기여하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 수면 중에 스트라스부르 양말을 사용해야하고 낮에는 정형 외과 깔창, 아치 지지대, 발 뒤꿈치 패드로 발을 내립니다.

두 번째 과정은 환자의 10 %가 필요합니다. 3 개월이 지나면 수행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 반복적 인 방사선 요법은 환자에게 처방되지 않습니다..

급성 통증과 염증을 완화 한 후 의사는 발 뒤꿈치 박차 또는 UHT에 대한 레이저 요법으로 스파이크 제거를 권장 할 수 있습니다.

발 뒤꿈치 박차를위한 엑스레이 치료 : 의사의 권고

엑스레이로 발 뒤꿈치 박차를 치료할 때는 의학적 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 코스 시작 일주일 전에 국소 자극성 연고와 압축 사용을 중단하십시오.
  • 치료 과정에서 뜨거운 목욕, 가열, 가열 패드를 사용하지 마십시오.
  • 노출 된 발 뒤꿈치를 효과적으로 내리십시오.
  • 방사선에 노출되는 장소에서 발 뒤꿈치를 특수한 Pyatkashpor 크림으로 치료하십시오.

발 뒤꿈치의 하중을 줄이려면 올바른 깔창이나 발 뒤꿈치를 선택해야합니다.

당사 웹 사이트에서 최상의 발 뒤꿈치 패드 선택에 익숙해지고 상태, 발 구조 및 기능을 고려하여 최상의 옵션을 선택할 수 있습니다.

또한 의사는 고품질 정형 외과 용 신발을 착용하고 박차 "Concept Anti-shock"또는 가장 적합한 기타 제품에 가장 적합한 안창을 사용할 것을 권장합니다.

주의! 조사 된 조직에 대한 증가 된 부하는 바람직하지 않은 효과, 주변 조직의 성장 및 감염 주위의 굳은 살로 이어질 수있다. 보행 및 휴식시 발 뒤꿈치의 하중을 줄이기 위해 정형 외과 장치 사용.

방사선으로 발 뒤꿈치 박차 치료가 금기 될 때?

엑스레이는 방사성이며 고농도로 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 그러나 이것이 어떤 경우에도 X- 선 요법을 포기해야한다는 의미는 아닙니다..

종종 이러한 유형의 물리 치료는 극단적 인 조치이며 발 뒤꿈치 박차의 외과 적 제거를 피하는 데 도움이됩니다. 코스에 참석하기 전에 주치의는 가능한 위험을 평가하고 기억 상실을 수집하고 환자를 검사해야합니다.

엑스레이 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 방사선 질병, 종양학 질환, 방사선 요법으로의 치료;
  • 조혈 시스템의 병리;
  • 내부 장기 및 시스템의 질병;
  • 신체의 피로, 비타민 결핍;
  • 임신, 산후 기간;
  • 급성 전염병;
  • 발 뒤꿈치 상처, 염증 과정.

방사선 요법을받은 후 여성은 6 개월 이내에 임신을 예방하기위한 조치를 취해야합니다..

일반적으로 그들은 가임기 사람들과 65 세 이상의 사람들에게 소량의 방사선으로 치료를 처방하려고하지 않습니다..

발 뒤꿈치 박차에 대한 X 선 요법 : 리뷰 및 가격

X 선 치료의 효과는 스파이크의 크기, 염증 과정의 단계, 코스 기간 및 환자 신체의 특성에 달려 있습니다.

약물 치료와 함께 전문가의 모든 권장 사항을 충족시키고 안창과 발 뒤꿈치로 발을 내리면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

환자의 90 %에서 엑스레이 요법에 대한 리뷰는 긍정적입니다. 그중 절반 이상이 부작용이 전혀 없음을 나타내며 45 %는 경미한 가려움증, 자극, 방사선 조사 부위의 피부 박리, Pyatkashpor Prevention 연고로 쉽게 제거됩니다.

환자의 5 %만이 방사선 요법의 현저한 부작용을 경험합니다. 이 경우 코스가 즉시 중지됩니다..

레이저 치료 및 UVT와 비교하여, 힐 스퍼의 X- 레이 치료는 유료 의료 센터에서 비용이 저렴합니다. 현대식 안전 엑스레이 기계에서 한 절차의 비용은 400-500 루블이며 10 세션의 전체 과정은 4-5 천입니다..

시립 클리닉에서는 방사선 조사가 무료입니다.

기저 세포 암종에 대한 올바른 치료법을 선택하는 방법

약 3 년 동안 저는 인터넷에서 환자에게 조언을 해왔습니다. 이 기간 동안, 우리나라에서는 기저 세포 암종 (일명 기저 세포 피부암)이 심각한 종양이 아니라는 오해의 소지가 있다고 확신했습니다. 전이를 일으키지 않으며, 쉽게 치료할 수 있으며, 공식적으로 암이라고합니다..

기저 세포 암종에 대한 이러한 태도는 치료를위한 매우 다양한 방법을 야기합니다. 많은 의사들이 손에 들고있는 것을 치료합니다. 종종 연단에 사용 가능한 치료 옵션을 오랫동안 배포 한 거대한 연구가 무시됩니다..

최근 Instagram에서 동료들과 매우 공개적인 토론이 시작되었습니다. 아래는 코의 기저 세포 암종이 약 2cm 크기이며 대부분 결절이있는 출판물에 대한 의견입니다..

이 논의는 기초 세포 암종을 치료하고 어떤 이유로 실습을하는 다양한 방법의 효과에 대한 신뢰할만한 연구가 평행 우주에 존재한다는 것을 분명히 보여줍니다..

“의사가 옳을까요? 어쩌면 당신 의이 연구는 실제로 구식이며 고급 의사는 오랫동안 새로운 첨단 치료법으로 기저 세포 질환을 이겼습니까?”

이해하려면 몇 가지 중요한 질문에 대답해야합니다.

가다!

질문 1. 기저 세포 암의 위험은 무엇입니까??

연구를 통해 확인 된 사실로 돌아 갑시다..

  1. 기저 종은 피부에서 가장 흔한 악성 종양입니다. 모든 암 등록 기관에서 악성 종양으로 분류하는 것은 아니기 때문에 모든 연구에서이를 확인할 수있는 것은 아닙니다. 여기에 적어도 하나의 국내 소스 [1]와 하나의 영어 [2]가 있습니다..
  2. 기저 세포 암종의 5 년 및 10 년 생존율은 거의 100 %이지만 [3], 고립 된 소홀히 한 경우에는 기본 구조로의 종양 침범으로 사망이 가능합니다 (사진 18+). 러시아에서는 2015 년 758 명이 피부암 (기저 세포 및 편평 세포)으로 사망했습니다. 모든 종양학 질환으로 인한 총 사망자 수 (93 만 명 이상)를 배경으로 이전 수치는 사라진다 [5].
  3. 생명에 대한 위협이 없음에도 불구하고 기저 세포 암종의 주요 위험은 종양을 오랫동안 치료하지 않으면 발생할 수있는 중대한 미용 결함입니다. 이것은 기저귀의 85 %가 얼굴이나 목의 피부에 위치하기 때문입니다. [4]

질문 2. 다양한 정도의 위험을 가진 기저 세포 암이 있습니까??

예, 차이점이 있습니다. 재발 위험이 높고 낮은 기저 세포 암이 있습니다. 이 표를보십시오.

Area H : 안면 마스크 (눈꺼풀, 눈썹, 눈 주위 피부, 코, 입술 [피부 및 빨간 입술 테두리], 턱, 아랫턱, 귀 및 앞뒤 귀 / 피부, 그루브 포함), 생식기, 손바닥 및 발.

M 구역 : 뺨, 이마, 두피, 목, 다리.

L 영역 : 몸통 및 사지 (다리, 손바닥, 발, 손톱 및 발목 제외).

노트

  1. 규모와 상관없이 현지화는 위험이 높다는 신호일 수 있습니다..
  2. 낮은 위험의 조직 학적 형태 : 결절성 (결절성), 피상적, 각 화성, 융모 성, 피부의 부속기로 향한 분화, Pincus fibroepithelioma.
  3. 면적 H는 크기에 관계없이 높은 위험을 의미합니다.
  4. 종양의 어느 부분에서든 모르핀 유사, 바스 쿼 모오스 (metatypical), 경화, 혼합 침윤, 미세 결절.

종양에 "재발 위험이 높음"상태를 지정하려면 오른쪽 열에서 한 가지 요인만으로도 충분합니다.

기저 세포 암 치료 전술은 재발의 위험에 달려 있습니다.

가장 중요한 질문 No. 3, "기저 세포 암 치료법을 선택하는 방법?" 우리는 기사의 끝에서 대답 할 것입니다.

이제 기저 세포 암종에 대한 가장 일반적인 치료법에 대해 자세히 검토 할 것입니다..

기저 세포 피부암의 치료 유형

기저 세포 암종의 외과 적 제거

Mohs의 현미경 수술

기저 세포 피부암에 대한 모든 치료법의 주요 목표는 신체에서 종양을 완전히 제거하는 것입니다. 이것은 일반적으로 다음과 같이 발생합니다 :

1과 2-스핀들과 모양이 비슷한 피부에 상처가 생깁니다.
3-기저 종은 건강한 피부의 작은 조각과 함께 상처가 봉합되지 않습니다.
4-상처는 봉합사 중단 또는 피내 봉합사로 봉합.

그러나 첫 번째 그림보다 모든 것이 성공적이지 못하고 종양이 완전히 제거되지 않으면 어떻게됩니까??

건강한 조직의 포획이 충분하지 않고 종양의 일부가 피부에 남아 있으면 불가피하게 재발로 이어질 수 있습니까??

다음과 같이 가정 할 수 있습니다.“따라서 더 후퇴해야합니다! 지옥으로 잘 라라!” (와)

불행히도 기저귀의 85 %가 얼굴에 위치하고 원칙적으로 후퇴 할 곳이 없기 때문에이 옵션이 항상 적합한 것은 아닙니다..

무엇을해야합니까? 한편으로는 종양을 100 % 제거하고 다른 한편으로는 최소한의 건강한 조직을 제거하는 방법?

1936 년 초 미국 외과 의사 Frederick Mos (Mohs)는 수술 중 각 제거 된 층의 조직 학적 검사로 층별 종양 제거를 제안했습니다..

다음과 같이 보입니다 :

  1. 건강한 조직을 포착하여 종양을 제거하십시오. 제거 된 물질은 현미경으로 병리학 자에게 즉시 떨어집니다. 의사는 절제술 가장자리에 건강한 조직이 있는지 확인합니다..
  1. 절제술의 가장자리 중 하나에 기저 세포 세포가있는 경우 의사는 다른 층을 제거합니다.

다시, 병리학자는 걱정스럽게 현미경을 들여다보고 절제술의 깊은 가장자리에서 종양 세포가 다시 검출된다는 것을 인식합니다..

  1. 나는 일반적인 의미가 분명하다고 생각합니다. 병리학자가 종양 세포없이 절제술의 모든 가장자리를 볼 때까지 레이어별로 제거.

모두. 상처가 봉합되고, 팀 전체가 얼굴에서 땀을 흘리고 수술실을 떠납니다..

이 사진을 클릭하면 Mos 방법을 사용한 치료 전후 사진이 열립니다.

외과 적 개입과 관련하여 가능한 합병증이 표준입니다.

  • 화농;
  • 출혈;
  • 수술 후 흉터 발생.

메스와 절제와 비교 ​​한 방법의 단점 :

  • 높은 노동 투입;
  • 상당한 작업 기간;
  • 높은 가격.
  • 종양의 완전한 제거;
  • 재발의 가능한 최저 백분율;
  • 절제의 가장자리의 순도에 대한 조직 학적 확인;
  • 어떤 경우에는이 방법을 사용하면 메스로 유사한 절제보다 작은 양의 건강한 조직을 제거 할 수 있습니다.

이 특정 방법이 기사의 말미에 기저 세포 암종의 치료에 최적 인 상황에서 자세히 이야기 할 것입니다..

러시아에서는 Mohs 제거가 사용되는 유일한 클리닉을 알고 있습니다.

메스 절제

메스로 기저 세포 암종을 전통적으로 제거하면 외과 의사는 Mohs 현미경 수술과 같은 임무를 수행합니다. 종양을 완전히 제거합니다..

반면 기저 세포 암종의 경우 의사가 얼굴 피부와 함께 일할 가능성이 높기 때문에 수술 후 뚜렷한 흉터를 피하는 것이 중요합니다..

이것은 재발의 위험을 최소화하고 동시에 종양으로 사람의 절반 얼굴을 제거하지 않기 위해 종양의 보이는 가장자리에서 얼마나 뒤로 물러 설 필요가 있습니까? "골든 평균"을 결정하는 방법?

여기에서도 다시 한 번 임상 연구가 도움이되었으며 6 가지 연구에서 기저 세포 피부암을 앓고있는 1,353 명의 환자 데이터가 포함 된 전체 메타 분석이되었습니다. [6]

이 간행물에 따르면, 4mm 간격은 기저 세포 피부암의 1 차 (비 재발) 병변을 2cm 이하로 완전히 제거하기에 충분할 것입니다..

기저 세포 암종에 대한 3 가지 주요 유형의 외과 적 절제

첫 번째 유형은 위의 예와 같지만 스핀들 모양 컷에서 제거하여 다시 가져와야합니다.

건강한 조직의 조각과 함께 절개를 수행하고 종양을 제거한 후 상처의 가장자리가 약간의 노력으로 연결되고 봉합됩니다..

이 유형의 결함 봉합은 얼굴의 상처 가장자리를 조일 수있는 가능성이 매우 제한되어 있기 때문에 매우 작은 크기의 종양에만 사용됩니다..

두 번째 유형은 피부 플랩으로 기저 세포 암종을 제거한 후 발생하는 피부 결함의 폐쇄입니다. 영문학 플랩 수술.

스킨 플랩이있는 플라스틱에는 주요 유형이 있습니다..

  1. 쌍떡잎 플랩-코에서 더 자주 사용.
  1. 작은 섬 플랩-조각은 주변 피부와 분리되어 있지만 밑에있는 조직에서는 분리되지 않고 결함을 닫기 위해 움직입니다..
  1. 회전 플랩.
  1. O-T 플라스틱.
  1. H- 플라스틱.

나는 피부 덮개로 결함을 막는 데 가능한 모든 기술을 제공하지 않을 것입니다. 내 임무는 많은 옵션이 있음을 보여주는 것입니다. 갑자기 외과 의사가“아니오, 외과 적으로 제거 할 방법이 없다”고 말하면 다른 외과의의 의견을 찾아야 할 것입니다.

수술 전 기저 세포 암

수술 직후

수술 후 2 개월

기저 세포 암종에 대한 세 번째 유형의 수술

첫 번째 또는 두 번째 유형의 수술을 모두 적용 할 수없는 상황에서, 플라스틱은 자유 피부 이식편으로 남아 있습니다.

종양 제거 후 (때때로) 외과의는 기증자 부위에 필요한 크기의 피부 조각을 준비합니다. 이것은 보통 어깨 안쪽, 장골 부위입니다.

그런 다음 기증자 조각은 종양 제거 후 형성된 결함에 놓여지고 주변 피부에 봉합됩니다..

기저 세포 암종의 외과 적 제거 합병증 :

  • 화농;
  • 출혈;
  • 피부 플랩의 거부;
  • 이음새의 불일치;
  • 수술 후 흉터 발생.

Mos 수술과 비교하여 메스로 수술 절제 방법의 단점 :

  • 원칙적으로보다 건강한 조직을 포착해야합니다.
  • 수술 중 절제술 가장자리의 조직 ​​학적 평가 부족.

장점 :

  • 저렴한 비용;
  • 비교적 짧은 기간.

이 특정 방법이 기사의 말미에 기저 세포 암종의 치료에 최적 인 상황에서 자세히 이야기 할 것입니다..

전기 응고, 전파법, 레이저

이 방법은 기저 세포 암종의 매우 작은 병소뿐만 아니라 종양이 피하 조직으로 자라지 않을 것이라는 확신이있을 때 사용됩니다. 전기 절제술은 종양이 재발 위험이 낮은 영역에있을 때만 사용해야한다는 점에 유의해야합니다. 아래의 경우 기저 세포는 가슴의 측면에 있습니다..

기저 세포 암의 표면 형태

표면 기저 세포 암종의 피부과 이미지

전기 절제로 종양을 제거하는 계획은 다음과 같습니다.

피부는 전기 응고제, 전파 장치 또는 레이저를 사용하여 해부되고, 건강한 조직의 포획으로 종양이 제거된다..

제거 후, 조직 학적 검사를 위해 재료를 보내며, 그 동안 종양의 유형과 제거의 완전성이 결정됩니다. 절제술의 가장자리에서 종양 조직 또는 공격적인 유형의 피부암이 검출되는 경우, 건강한 조직의 더 큰 포획 또는 방사선 요법 과정으로 두 번째 수술이 수행됩니다. 공격적인 조직 학적 유형에는 형태 형성, 기저귀 (metatypical), micronodular가 있습니다..

기저 세포 피부암, 표면적으로 퍼지는 형태. 전파 방식으로 제거 전후. 사진 사이 약 6 개월

전기 응고 방법의 합병증 (무선파, 레이저)-매우 드문 경우, 수술 후 초기의 진정 또는 최소한의 출혈.

외과 적 방법과 비교하여 전기 절제 방법의 단점 :

  • 매우 제한된 적용 영역-종양 크기가 작고 재발 위험이 낮은 영역에있을 때만.
  • 종양 경계에서 오른쪽 여백이 관찰되지 않으면 재발 위험이 증가합니다..
  • 저렴한 비용;
  • 작업의 최소 기간;
  • 최소 노동 투입.

이 특정 방법이 기사의 말미에 기저 세포 암종의 치료에 최적 인 상황에서 자세히 이야기 할 것입니다..

기저 세포 암종의 방사선 요법

이 유형의 치료는 금기 사항으로 인해 수술이 불가능하거나 눈꺼풀이나 코와 같은 종양의 위치로 인해 수술이 불가능한 기저 세포 암종에 사용됩니다. 또한, 큰 종양은 방사선 요법 (RT)으로 치료할 수 있습니다..

기저 세포 암종에 대한 4 가지 유형의 방사선 요법이 있습니다 :

  • 단 초점 엑스레이 요법;
  • 원격 감마 요법;
  • 전자 요법;
  • 근접 치료.

중대한!

방사선 요법을 처방하기 전에 의사는 자신의 기저 세포인지 확인해야합니다. 메르켈 암종이 아닌 흑색 종, 즉 기저 세포 암.

진단을 확인하기 위해 펀치 또는 면도기 생검을 사용하여 전체 형성 물 또는 그 단편을 제거하고 조직 학적 검사를 위해 보냅니다. 세포 검사 및 피부 검사를위한 긁힘 또는 펑크 및 훨씬 더 간단한 육안 검사는 조직학을 대체하지 않습니다.

진단을 확인한 후 환자는 방사선 요법을 의뢰합니다. 이 장치는 광선이 피부의 표면층보다 더 깊이 침투하지 않도록 설계되었습니다. 주변 조직에 미치는 영향은 최소화됩니다..

기저 세포 암종에 대한 방사선 요법의 예

기저 세포 암종의 방사선 치료 절차는 X 선과 매우 유사합니다. 한 세션은 몇 분이 걸리며, 원칙적으로 환자가 시술 장소에 도착하는 데 더 많은 시간이 걸립니다.

총 방사선 량은 많은 요인에 따라 달라질 수 있으며 기저 세포 암종의 초점에 평균적으로 3 주에서 7 주로 공급됩니다. 초점이 클수록 세션이 많을수록 치료 시간이 길어지고 합병증의 가능성이 커집니다. 치료 계획은 특정 사례를 고려하여 방사선 전문의가 작성해야합니다..

방사선 요법은 때때로 수술과 비교하여 최선의 선택 일 수 있습니다.

방사선 요법의 한 가지 옵션은 근접 요법입니다. 이 방법에서는 다른 방사선원이 사용됩니다-방사성 동위 원소는 가능한 한 짧은 시간 동안 종양에 가깝게 배치됩니다.

기저 세포 암종에 대한 방사선 요법에 대한 금기 사항 :

  • 그러나 Gorlin-Goltz 증후군 (기저 세포 모반)은 근접 치료법 [7]을 이용한이 병리의 치료에 관한 고립 된보고가있다;
  • 낭창;
  • 경피증;
  • xeroderma pigmentosa.

합병증 :

  • 매우 드문 경우 방사선 요법 현장에서 피부암 병소의 재개발이 가능합니다.
  • 방사선 피부염-피부의 반응성 염증;
  • 피부색이 변할수록 더 자주 가벼워집니다.
  • 흉터 발달;
  • RT 부위의 탈모;
  • 치료 부위의 침샘 손상.

단점 :

  • 비교적 많은 가능한 합병증;
  • 치료 기간은 7 주 이상일 수 있습니다..

수술 방법과 비교하여 장점 :

  • 피부를 위반하지 않고 수행;
  • 무통.

이 특정 방법이 기사의 말미에 기저 세포 암종의 치료에 최적 인 상황에서 자세히 이야기 할 것입니다..

연고로 기저 세포 암종 치료

기저 세포 피부암에 대한 연고의 사용은 언뜻보기에 많은 환자와 의사에게 매우 매력적으로 보일 수 있습니다. 그것은 자신을 알고, 번 지르고 모든 것이 지나갈 것입니다. 그러나 인터넷에서 "연고 XXXXX 구매처"를 검색하기 전에이 섹션을 끝까지 읽으십시오..

중대한! 기저 세포 암종에 대한 연고의 임명은 조직 학적 유형을 먼저 결정하지 않으면 수행 될 수 없습니다. 이것은 형태, 미세 결절 또는 전이 형태로 재발의 위험이 증가한다는 사실 때문입니다..

간단한 육안 검사, 피부 검사, 긁기 또는 펑크는 조직학을 대체하지 않습니다..

이렇게하려면 수술 전에 펀치 또는 면도기 생검을 사용하여 종양 조각 또는 전체 병변을 제거하고 조직 검사를 위해 보냅니다..

나는 효과를 입증하는 연구의 수를 줄이기 위해 연고와 괄호 안에 상표명을 나열 할 것입니다.

  1. 이미 퀴 모드 (Keraworth 알 다라).
  2. 5- 플루오로 우라실 연고 (Flonida, Efudiks).
  3. 인제 놀 메부 타트 (피카 토).
  4. 타자로 텐 (Tazorak, Zorak, Tarzet).
  5. 솔로 소딘 글리코 사이드 (Kuderm).

이 섹션에서 가장 중요한 것은 기저 세포 피부암 치료를 위해 이러한 연고를 사용하기위한 적응증입니다. 이러한 적응증은 식품의 약국 (FDA)에 의해 이미 퀴 모드를 함유 한 가장 입증 된 효능을 갖는 연고를 위해 제형 화되었다. 그러나 제 생각에는 다른 모든 크림에 이러한 증상을 나타내는 것이 옳습니다. [8]

  1. 면역 결핍이없는 성인의 경우 (HIV, B 형 간염 및 C, 장기 이식);
  2. 기저 세포 암종의 주요 초점 (재발 아님);
  3. 2cm 이하
  4. 표면 확산 형태;
  5. 몸통, 목 또는 팔다리의 위치 (손과 발 제외).

동료를위한 다음 세 가지 사항 :

  1. 진단은 조직 학적으로 확인되었다 (종양 단편이 제거되고 조직 학적 검사를 위해 보내졌으며 결론은 "기저 세포 피부암");
  2. 어떤 이유로 수술 방법은 환자에게 적합하지 않습니다.
  3. 환자가 통제력을 유지하고 권장 사항을 따를 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다..

이 줄을 읽은 후에는이 치료 방법을 매우 제한된 수의 경우에 사용할 수 있음을 알 수 있습니다..

이 사진을 클릭하면 이미 퀴 모드 연고로 기저 세포 암종 치료 전후의 사진을 볼 수 있습니다. 검색에서 나머지 약물 이름을 대체하면 다른 방법으로 유사한 사진이 나타납니다..

기저 세포 암종에 대한 연고 치료에 대한 금기 사항 :

  • 재발 위험이 높은 기저 세포 암의 초점 (기사 첫 부분의 표 참조);
  • 완전한 적응증 부족;
  • 임신, 수유;
  • 어린 시절.

합병증 :

  • 어떤 경우에는, 치료는 형성의 표면에서만 발현되는 부분적인 효과를 줄 수 있지만, 피부의 더 깊은 층에서는 기저 세포 조직이 보존됩니다.
  • 적용 부위의 연고, 부종, 발적 및 통증으로 치료하는 동안 나타날 수 있습니다.

마이너스 :

  • 매우 제한된 범위;
  • 최대 6 주 치료 기간.

외과 적 방법과 비교하여 장점 :

  • 피부를 방해하지 않고 무통;
  • 성형 결과는 수술 방법에 비해 더 좋을 수 있습니다.

이 특정 방법이 기사의 말미에 기저 세포 암종의 치료에 최적 인 상황에서 자세히 이야기 할 것입니다..

기저 세포 암종에 대한 광 역학 치료

방법의 본질 (PDT) :

  • 주사하면 특수 물질 (광 증감 제)이 종양이나 표면에 (크림 형태로) 배치되어 특정 파장의 빛의 영향에 대한 모든 신체 세포의 민감도를 증가시킵니다.
  • 기저 세포 암종 세포는 건강한 것보다 훨씬 더 큰 강도로 축적합니다..
  • 마지막 단계에서 종양 부위는 레이저 빔에 노출되고 화학 반응이 시작되어 악성 세포가 죽습니다..
  • 발병 주변에서 발생하는 염증은 또한 피부암과 싸우기 위해 면역 체계를 활성화시킵니다..

PDT를 시작하기 전에 의사는 공격적이지 않은 조직 학적 유형의 기저 세포를 제거해야합니다. 형태, 미세 결절 또는 전이 형태의 경우, 재발의 위험이 증가하기 때문에 PDT를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

이것은 수술 전에 종양 단편 또는 전체 병변이 제거되어 조직 검사를 위해 보내지고, 그 후 기저 세포 암의 진단이 확인됩니다..

피부과 검사, 긁힘 또는 구멍이 나지 않으며 단순한 육안 검사가 아닙니다..

조직 학적 검사를위한 재료를 얻기 위해 펀치 또는 면도기 생검을 사용할 수 있습니다.

그리고 재미가 시작됩니다.

이러한 유형의 치료는 미국에서 기저 세포 피부암에 대해 FDA에 의해 권장되지 않음이 밝혀졌습니다 (2016의 데이터) [8]. 동시에 종양학 협회 (예 : NCCN)는이 방법을 사용할 수 있습니다. 어떻게 요? 이 치료법에 어려움이 있습니까? 가장 큰 증거 기반을 가진 두 개의 광 증감 제를 발견.

  1. 아미노 레 불린 산의 광 증감 제 (상표명 알라 센)에 대해, 745 초점의 표층 기저 세포 암종을 가진 247 명의 환자에 대한 연구가 수행되었으며, 이는 완전한 종양 퇴행을 나타내 었으며, 이는 치료 후 5 % 동안 88 %의 사례에서 유지되었다. [9] 제 생각에, 연구는 크며 결과는 설득력이 있습니다. 모든 진단은 조직 학적으로 확인됩니다-원발성 종양 및 재발 모두.
  2. 메틸-아미노 레 불린 산의 광 증감 제 (상품명 Metvix, Metvikia)에 대해서도 매우 큰 검토가있다 [10]. 988 foci의 표면 또는 결절 형태의 기저 세포 암종으로 치료받은 602 명의 환자의 데이터를 포함하며, 표면 형태의 기저 세포 암의 완전한 퇴행 빈도는 관찰 3 개월 째에 85에서 93 %로, 관찰 5 년차에서 75 %로 감소했습니다. 결절성 기저 세포 암종 환자는 3 개월 째 75-82 %에서 관찰되었고 관찰 5 년째 77 %로 감소 하였다..

약물에 대한 나의 검토는 100 % 완료되었다고 주장하지 않습니다. 그러나 러시아에서 사용되는 감광제와 그 효과를 입증하는 연구에 머물지 않으면 확실히 완전하지 않을 것입니다.

  1. Radachlorin (일명 Bremachlorin) 및 Photoditazine. 나를 귀찮게 한 첫 번째 것은 pubmed.com, medscape.com 및 cochrane.org에서 기저 세포 암종 환자의 PDT에서 이러한 감광제의 효과에 대한 연구를 찾지 못했습니다. 자궁 내막 암종, 간세포 암종, 유방암, 폐, 식도의 세포 배양에 대한 연구.

우리는 국내 문학을 봅니다. 그리고 그녀의 결과는 매우 좋습니다.

  • 다양한 형태의 기저 세포 암종-표면, 결절성, 궤양 성 경화증과 같은 형태의 형태의 74 명의 환자. 재발이없는 기간은 라다 클로린을 투여받은 환자의 거의 98 % (43 명) 및 포토 디 타진 그룹에서 97 % (31 명)에서 5 년이었다. [열한]
  • 다양한 형태의 기초 세포 암종을 가진 172 명의 환자. 라다 클로린의 초점 내 투여를 수행 한 후, 특정 파장의 레이저로 종양을 조사 하였다. 환자의 94 %에서 재발없는 기간은 2 년이었다. 내가 출판물을 이해하는 한, 더 이상의 관찰은 수행되지 않았다. [12]

환자 수가 많거나 추적 관찰 기간이 더 긴 다른 연구는 국내 문헌에서 찾을 수 없었습니다..

이상한 상황이 있습니다 : 바다 감광제의 한쪽에는 다른 결과가 있고 다른 한쪽에는 다른 결과가 있습니다.

나의 주관적인 의견 : 아미노 레 불린 산 및 메틸-아미노 레 불린 산에 대한 연구는 환자 수가 많고 관찰 시간이 길어 더욱 설득력있는 것으로 보인다. 그렇기 때문에 사랑하는 사람들에게 광 역학 요법을 수행하는 데 문제가 생겼다면 메틸 아미노 레 불린 산을 사용하여 수행 할 것입니다. 이 약물의 연구는 가장 많은 환자 수와 재발의 진행을 모니터링하는 최대 시간으로 구별됩니다..

이 사진을 클릭하면 광 역학 치료 전후의 사진을 볼 수 있습니다..

기저 세포 암종에 대한 광 역학 치료에 대한 금기 사항 :

  • 재발 위험이 높은 기저 세포 암의 초점 (기사 첫 부분의 표 참조);
  • 감광제에 대한 알레르기 반응;
  • 포르피린증;
  • 광 피부 증;
  • 임신, 수유;
  • 어린 시절.

합병증 :

  • 치료 후, 붓기, 발적 및 통증이 종양 주위에 나타납니다.
  • 감광제에 대한 알레르기 반응.

단점 :

  • PDT 효능은 일반적으로 수술 방법보다 낮다;
  • 시술 후 며칠 후에 선글라스를 착용해야 할 수도 있습니다.

수술 방법과 비교하여 장점 :

  • 피부의 완전성이 침해되지 않습니다.
  • 짧은 치료 시간-하나 이상의 세션;
  • 미용 결과가 더 좋을 수 있습니다.

이 특정 방법이 기사의 말미에 기저 세포 암종의 치료에 최적 인 상황에서 자세히 이야기 할 것입니다..

기저 세포 암종의 Cryodestruction

간단합니다-종양은 액체 질소로 얼어 붙습니다. 결과적으로 기저 세포 암 세포가 파괴됩니다. 고전적인 면봉, 프로브 및 애플리케이터-종양에 질소를 전달하는 다른 방법이 있습니다.

환자가 알아야 할 적절한 cryodestruction에 대한 몇 가지 규칙이 있습니다..

  1. cryodestruction을 시작하기 전에 진단은 형태 적으로 확인해야합니다. 이는 제거 된 종양 단편 또는 전체 병변이 조직 학적 검사를 위해 완전히 전송됨을 의미합니다. 피부과 검사, 긁힘 또는 구멍이 나지 않으며 단순한 육안 검사가 아닙니다..

의사는 cryodestruction의 도움으로 공격적이지 않은 조직 학적 유형의 기저 세포를 제거해야합니다. 형태, 미세 결절 또는 전이 형태로 수행하면 안됩니다..

이를 위해 펀치 또는 면도기 생검과 같은 다양한 절차가 사용됩니다.

  1. cryodestruction 과정에서 기저 세포 암의 초점과 그 주변의 작은 영역은 30 초 이상 특정 온도 (-50 ~ 60도)로 냉각됩니다. 그러한주기는 최소한 두 번 있어야합니다. [열셋]

아래 비디오는 지루성 각화증의 cryodestruction 과정을 보여줍니다-기저 세포 암종에서도 같은 일이 발생합니다. 특정 지점에서 원하는 온도에 도달하면 표시기가 어떻게 녹색으로 변하는 지 확인할 수 있습니다.

예를 들어, 터퍼 (일명 면봉)를 사용할 때 표시기가 없으면 온도를 제어 할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 이것은 조직이 충분히 식지 않을 수 있으므로 재발 가능성이 더 높음을 의미합니다..

이 그림을 클릭하면 cryodestruction 기저 세포 암의 치료 전후 사진이 나타납니다.

기저 세포 암종의 cryodestruction에 대한 금기 사항 :

  • 재발 위험이 높은 기저 세포 암의 초점 (기사 끝의 표 참조).

합병증 :

  • 시술 후, 종양 부위에 심한 붓기, 발적 및 통증이 나타날 수 있습니다..

마이너스 :

  • cryodestruction의 효과는 일반적으로 수술 방법의 효과보다 낮습니다.

외과 적 방법과 비교하여 장점 :

  • 미용 결과가 더 좋을 수 있습니다..

기저 세포 암종의 전신 치료

표적 요법

대상 약물 치료는 두 가지 경우에 환자에게 표시됩니다.

  1. 기저 세포 암종의 전이가 발생함에 따라 (매우 드문 상태로 300 건 이하의 문헌이 문헌에 설명되어 있습니다).
  2. 종양의 뚜렷한 국소 확산으로 인해 종양이 기본 조직과 수술로 자랄 때 방사선 요법이 불가능하거나 금기입니다..

표적 치료가 효과적 일 수있는 상황의 예는 다음과 같습니다.

기저 세포 암종의 수술 불가능한 단계. 출처 : ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4163765/

10 년 전만해도이 기사에 게시 한 사진을 가진 환자들은 이미지 "A"에서 이미지 "C"로 갈 기회가 거의 없었습니다. 방사선 요법과 함께 매우 독성 화학 요법은 환자의 평균 수명을 증가시키지 않았다. 이 전이성 기저 세포 암종은 진단 시점으로부터 약 10 개월이었다. [14]

그러나 Wismodegib (Vismodegib, 상품명 Erivedzh) 및 Sonidegib (Sonidegib, 상품명 Odomzo)이 발견됨에 따라 상황이 변경되었습니다..

2017 년, 전이성 또는 수술 불가능한 기저 세포 피부암이있는 104 명의 환자에 대한 Wismodegib의 효과에 대한 다기관 2 가슴 연구 결과가 발표되었습니다. 2 단계 연구. [열 다섯]

수술 불능 기저 세포군 (70 명)에서는 38 명에서 종양의 감소가 관찰되었다. 즉, 환자의 60 %에서 치료에 대한 반응이 얻어졌다. 이 60 % (38 명) 중 20 명의 연구 참여자에서 종양이 완전히 사라지고 18 세에서 부분 회귀가 발생했습니다 (감소).

전이를 갖는 기저 세포 암종 그룹 (33 개가 있음)에서 16 명이 부분 회귀를 받았는데, 참가자의 49 %가 종양이 다양한 정도로 감소한 것으로 나타났습니다. 불행히도, 종양 초점의 완전한 소멸은 어떤 환자에서도 발생하지 않았다.

기저 세포 암종의 수술 불가능한 단계. 출처 : ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006072/

불행히도,이 치료 효과는이 약물의 부작용과 관련된 불쾌한 단점이 있습니다.

  • 근육 경련;
  • 탈모;
  • 맛의 상실;
  • 체중 감량;
  • 피로 증가;
  • 구역질;
  • 식욕 감소;
  • 설사.

연구 39 개월 째에 104 명의 환자 중 96 명이 다음과 같은 이유로 치료를 중단했습니다.

다리를위한 체조