비스포스포네이트는 일반적으로 골다공증 발병 배경에 대한 효과적인 해결책으로 간주되는 약물의 범주입니다. 또한 폐경 후 여성의 골절을 예방하는 데 사용되며, 다른 상황에서는 뼈 조직이 파괴되는 질병과 질병에도 사용됩니다..

비스포스포네이트 란??

이 정의는 점진적인 뼈 손실을 줄이는 의약품 그룹의 일반적인 이름으로 제공됩니다. 이 약물은 골다공증 및 기타 유사한 질병을 치료하는 데 사용됩니다..

이들 제제에 함유 된 활성 성분은 골다공증 및 취약성 뼈를 앓고있는 환자들 사이에서 석회질을 감소시키기위한 것이다. 그것들은 본질적으로 뼈 조직의 자연적인 세포 간 성분의 유사체로 간주되지만 인위적으로 합성됩니다. 골다공증 치료를위한 비스포스포네이트가 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

먼 과거에는 석유와 섬유 산업에서 세제로, 농업 분야에서 비료로 사용되었습니다. 19 세기에이 화학 원소는 공학 분야에서 부식 과정의 억제제로 사용되었습니다. 이 기능으로 인해 그들은 의학에서 큰 인기를 얻었습니다. 그러나 오늘날의 주요 목적은 인체의 뼈 조직 붕괴 과정을 늦추고 메커니즘과 기계의 부품의 부식 손상이 아닌 것입니다. 그것은 무엇인가?

비스포스포네이트 또는 다이 포스 포 네이트라고도하는 모든 인-유기 조합의 기초를 형성하는 2 개의 산을 기본으로한다. 그들은 질소 (단순)와 질소 함유의 두 가지 등급으로 나눌 수 있습니다. 이 두 가지 치료법은 모두 효과가 입증되어 의학에서 널리 사용됩니다..

비스포스포네이트의 이름은 아래에서 고려 될 것이다..

치료에 사용

주요 약리 효과는 특정 질병이있을 때 뼈 조직의 자연 파괴에 장애물을 만드는 것입니다. 또한 이러한 약물은 항 종양 및 진통 효과를 유발할 수 있습니다..

현재까지 비스포스포네이트는 다음 질병을 포함하여 모든 종류의 질병의 광범위한 목록을 치료하는 데 성공적으로 사용됩니다.

  • 골다공증 및 종양의 존재.
  • 뼈 조직에 전이의 존재.
  • 골다공증 변형과 함께 고칼슘 혈증.
  • 골수종 및 골 형성.
  • 부갑상선 기능 항진증의 존재
  • 뼈 조직 형성의 병리학.

행동의 메커니즘

인체에 미치는 영향의 복합체의 일부로 조골 세포를 억제하는 메커니즘이 있습니다. 그들은 과도한 성장으로 뼈 조직의 안정성을 크게 약화시키는 젊은 세포입니다. 이러한 이유로, 골다공증의 치료에서 활성 형성을 억제해야합니다. 그것은 무엇입니까-비스포스포네이트, 이제 분명합니다.

의약품은 단백질 합성 과정에 관여하여 뼈 조직의 붕괴를 느리게합니다. 결과적으로 뼈의 강도가 유지되고 골절 가능성이 줄어 듭니다. 복잡한 치료의 일부로서, 가장 큰 치료 효과는 골다공증 치료를위한 비스포스포네이트에 의해 발생합니다. 의료 제품의 이름은 질소의 존재를 나타내지 않습니다. 또한 마취 효과를 발휘하여 종양을 줄여 환자의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다. 이러한 약물은 암 세포 발생의 결과에 성공적으로 대처하여 성장을 억제 할 수 있기 때문에 종양학 치료에도 사용됩니다..

약물 이름

단순 질산 비스포스포네이트에는 약물 Tiludronate가 포함됩니다. 다른 이름은 Skelid입니다. 이 약은 파 제트 병을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물의 활성 성분은 tiludronic acid입니다. 식사 전에 적어도 두 시간 동안 하루에 한 알씩 약을 복용하십시오. 또는 식사 후 3 시간이 지나면 소비 될 수 있습니다. "Tiludronate"는 다량의 물을 마셔야합니다. 약의 가격은 400 ~ 800 루블입니다..

에티로 네이트

이것은 질소 비스포스포네이트 카테고리의 또 다른 약물입니다. 그는 또한 "Xidiphon"과 "Pleostat"라는 이름으로 인정 받고 있습니다. 부 신생 물성 고칼슘 혈증의 배경에 대해이 약물을 적용하십시오. 이 약물은에 티드 론산을 기본으로합니다..

에 티드로 네이트는 정제의 형태로, 또한 주입 용 용액의 형태 및 경구 용액의 자체 제조를위한 농축 된 기제로 제조된다. 가격은 400 ~ 500 루블입니다..

클로드로 네이트

"비스 포스 포스"및 "로드로 네이트"라는 명칭으로도 알려진 비스포스포네이트 질소. 이 약은 클로드 론산을 기본으로합니다. 제시된 도구는 흡수, 즉 뼈 조직의 흡수 과정을 늦출 수 있습니다. 이 약은 다핵 세포 인 파골 세포에 영향을 미치며, 이는 뼈 조직에서 미네랄을 흡수합니다. Clodronate는 용액뿐만 아니라 캡슐 형태로 방출됩니다. 구두 용 솔루션이 사용됩니다. 가격은 1 ~ 1,5 천 루블입니다. 비스포스포네이트의 이름은 많은 사람들에게 관심이 있습니다.

졸 레드로 네이트

졸 레드 론산을 기본으로 한 질소 함유 약물의 역할을합니다. 이 약물은 골 흡수를 억제하고 느리게합니다. 다발성 골수종의 배경에 전이가있는 것을 포함하여 골다공증에 사용됩니다. 캡슐 또는 용액 형태로 제품을 방출하십시오. 이 약의 가격은 약 500 루블입니다..

"불완전"

이것은 또 다른 질소 함유 비스포스포네이트이며 골다공증으로 종종 처방됩니다. 이 약물은 이반 드론 산을 기본으로합니다. 골절 위험을 줄이는 데 사용됩니다. 이 약의 비용은 제조업체에 따라 다르며 1 ~ 4 천 루블입니다..

"포로 사"

또한 "Londromax"및 "Alendronate"라는 이름으로 이용 가능한 질소 함유 약물의 역할을합니다. 이 약물은 뼈의 조직 파괴 과정을 억제 할 수 있습니다. "Forosa"는 재 흡수 영역으로 깊숙이 침투하여이 과정을 방해 할 수 있습니다. 골다공증이있는 경우 7 일에 1 회 1 정을 사용합니다. 깨끗한 물로 제품을 충분히 씻으십시오. 그 비용은 삼백에서 천 루블까지 다양합니다..

골다공증 치료에서 비스포스포네이트 복용 방법?

이름과 구성에 관계없이 약물은 소화 시스템에서 소화가 매우 어렵 기 때문에 공복시 엄격하게 복용해야합니다..

이러한 의료 기기의 모든 종류는 충분한 양의 일반 물로 씻어야합니다. 미네랄 워터, 주스, 우유 및 기타 음료를 사용하면 위 의약품의 유익한 특성을 약화시킬 수 있습니다.

비스포스포네이트를 기본으로 한 약물을 복용 한 후 식도를 통한 약물의 빠른 진행을 방해 할 수 있으므로 10 분에서 15 분 동안 수평 위치에 누워있는 것이 금지됩니다. 약물 이동이 느리면 시간이지나면서 미세한 궤양이 생길 수 있습니다.

비스포스포네이트의 효과를 향상시키기 위해서는 그룹 D의 칼슘과 비타민을 섭취하는 것이 좋습니다.이 보조제의 사용은 비스포스포네이트를 복용 한 후 2-3 시간 동안 수행해야합니다..

이 약제로 인한 폐경 후 골다공증 치료는 매우 효과적입니다..

가능한 합병증

비스포스포네이트가 사용되는 뼈 조직의 파괴가 상당히 느려질 수있다. 그러나 이러한 약물의 이름은 대부분 신체에 미치는 영향에 대한 아이디어를 제공하지 않으므로 반드시 주치의와 동의해야합니다. 골다공증의 치료는 수년간 지속될 수있는 과정입니다. 그리고 이와 관련하여, 거의 모든 유형의 비스포스포네이트는 장기간 사용의 결과로 심각한 합병증을 유발합니다.

대부분 다음과 같은 부작용이 관찰 될 수 있습니다.

  • 구역질.
  • 근육 약점과 고통.
  • 열의 발생.
  • 시각 장애.
  • 식도의 침식 발생.
  • 피부 발진.
  • 홍반 및 연하 곤란의 출현.
  • 상복부 변비와 통증, 설사.
  • 심방 세동의 발생.
  • 암성 종양으로 인한 뼈 조직의 회복 과정 차단.
  • 턱의 골괴사 모양.
  • 독성 신장 손상과 함께 저 칼슘 혈증.

이러한 인상적인 부작용 목록은 의료 처방을 엄격히 준수해야합니다. 약물 사용 순서와 복용량을 방해하지 않는 것이 매우 중요합니다. 따라서 거의 모든 유형의 비스포스포네이트가 장기간 사용하면 큰 합병증을 유발할 수 있음을 명심해야합니다. 부작용이 발생하면 즉시 약물 치료가 가장 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 의사의 도움을 즉시 받아야합니다..

칼슘 비스포스포네이트 약물 이름은 이제 잘 알려져 있습니다.

금기 사항

골다공증 치료 용 의약품은 신체에 광범위한 영향을 미치는 의약품 카테고리에 속하는 매우 강력한 약물입니다. 그들의 이름에 관계없이, 비스포스포네이트는 정기적 인 의료 감독 하에서 만 섭취해야합니다. 이러한 약물과 관련하여 일반적으로 다음과 같은 금기 사항이 표시됩니다.

  • 악화 단계의 소화 시스템 질환.
  • 임신과 수유.
  • 18 세 미만의 환자 연령.
  • 만성 신부전의 존재.

어떤 상황에서, 비스포스포네이트의 사용은주의해서 전문가의 특별한 감독하에 처방됩니다.

  • 위염.
  • 십이지장 염 증후군의 존재.
  • 위궤양 및 연하 곤란.
  • 식도의 협착 또는 이완증의 존재.
  • 저 칼슘 혈증 및 그룹 D의 비타민 부족.

드디어

골다공증의 치료를 위해, 비스포스포네이트가 꽤 오랫동안 사용되어왔다. 많은 새로운 의약이 정기적으로 합성되며 치료 효과는 증가하고 있습니다. 약국 창에 점점 더 많은 신제품이 등장하지만, 그럼에도 불구하고 많은 환자들에게 이러한 약물의 사용은 여전히 ​​심각한 위험입니다. 환자는 자기 약물 치료가 매우 위험하다는 것을 이해해야하므로 먼저 의사의 조언을 구해야합니다. 또한 골다공증을 치료할 수 없다는 점도 고려해야합니다. 그러나 그들을 통해 삶의 안락함을 높이고 환자를 완화시킬 수있는 기회가 있습니다..

우리는 그것이 무엇인지 검사했습니다-비스포스포네이트.

칼슘 비스포스포네이트 약물 이름

비스포스포네이트는 뼈 대사를 조절하고 뼈 강도를 증가시키는 약물입니다. 이러한 약물의 구성에는 두 개의 포스 폰산 (인을 함유하는 유기 화합물)이 포함되어 있기 때문에 디포 스포 네이트라고도합니다. 비스포스포네이트의 임명에 대한 주된 징후는 골다공증, 대사 장애 및 칼슘 부족에 의해 야기되는 뼈 조직 질환이며 뼈의 취약성 증가에 의해 나타난다. 비스포스포네이트 그룹의 약물 목록, 약리학 적 특성, 상표명 및 적용 특징은 아래에서 확인할 수 있습니다..

바이오 인산염

비스포스포네이트 (때때로 바이오 포스페이트로 잘못 불림)가 근골격계 병리의 치료에 사용된다. 이 약물 그룹의 약리학 적 특성에 대한 대규모 연구는 20 세기 중반에만 수행되었으며, 디포 스포 네이트를 함유하고 뼈 파괴를 막을 수있는 최초의 약물이 1990 년에 발표되었습니다 (Fosamax 약물).

비스포스포네이트의 주요 작용 기전은 소위 "대사 동결"입니다. 인체의 뼈 조직은 세포 간 물질의 방출로 인해 뼈 발달 중에 발생하는 세포 인 골 세포에 의해 형성됩니다. 이 물질을 매트릭스라고합니다. 매트릭스는 골아 세포에 의해 합성됩니다-소위 "젊은"뼈 세포는 세포 간 물질로 밀봉되어 성숙한 골 세포를 형성합니다..

뼈 대사는 조골 세포뿐만 아니라 파골 세포에 의해 수행됩니다. 이들은 약 20 개의 밀접하게 이격 된 핵을 함유하는 거대 세포이며, 그 주요 기능은 미네랄의 용해 및 콜라겐의 파괴이다. 파골 세포의 활동 증가의 결과는 골조직의 감소 및 감소로, 이는 골다공증 발병의 주요 병원성 인자입니다.

뼈의 건강한 상태는 뼈에서 발생하는 대사 과정에 직접적으로 의존합니다. 뼈 조직은 조골 세포 생성자 세포 및 이들의 길항제-파골 세포 (osteoclasts)의 도움으로 지속적으로 업데이트되어 활용 제로 작용한다. 건강한 몸에서는 그 세포와 다른 세포의 수가 거의 같은 수준입니다. 이 균형을 위반하면 심각한 결과가 나타납니다-골다공증.

    비스포스포네이트의 약리학 적 효과는 다음 특성에 의해 결정됩니다.
  1. 칼슘과의 결합 및 뼈 조직으로의 통합;
  2. 파골 세포에 대한 골 감도 감소;
  3. 뼈 조직에서 칼슘을 침출하는 과정을 늦춤.

사용 표시

    이 약물 그룹의 임명에 대한 주요 징후는 다음과 같습니다.
  • 골다공증;
  • 골다공증 (골염);
  • 혈액에서 칼슘의 수준이 상승하고 칼슘-인 대사를 조절하는 호르몬의 생성이 촉진되는 부갑상선의 주요 병리;
  • 콜라겐 부족으로 뼈의 취약성 및 취약성 증가 (불완전한 골 형성);
  • 골다공증의 위험이 높은 환자를 포함하여 빠른 뼈 손실을 수반하는 기타 질병.

전통적인 에스트로겐 치료가 금기 인 경우 폐경 후 골다공증의 치료에서 비스포스포네이트의 사용이 정당화 될 수 있습니다. 여성 성 호르몬과 비스포스포네이트의 구조가 매우 다르다는 사실에도 불구하고 뼈 조직에 비슷한 영향을 미칩니다. 석회질 제거 과정이 느려집니다 (칼슘 침출)..

비스포스포네이트는 또한 종양학에서 사용될 수있다. 경우의 70 % 에서이 그룹의 약물은 혈장 골수 세포 (플라즈마 암)의 기능 이상으로 인한 다발성 골수종 환자의 치료 요법에 포함됩니다. 어떤 경우에는 뼈 전이에 이러한 약물을 사용하는 것이 정당하지만 효과적인 복용량을 선택할 때 그러한 환자가 턱 골괴사의 위험이 증가한다는 것을 명심해야합니다.

비스포스포네이트 장점과 해로움

비스포스포네이트 치료는 여전히 연구, 토론 및 다양한 연구의 주제이다..

    이 약물의 분명한 장점 중 하나는 다음과 같습니다.
  1. 골밀도 증가;
  2. 골절 위험 감소 (환자의 30-50 %에서 관찰 됨);
  3. 좋은 내성;
  4. 뼈 재 흡수 기능 상실.

그럼에도 불구하고, 약물에는 많은 단점이 있습니다. 이들 약물 중 25 % 이하의 생체 이용률이 낮기 때문에 이들 중 가장 두드러진 것은 평균 효율입니다 (환자의 1/3만이 긍정적 인 역 동성을 달성하는 데 성공). 장기간 사용하면 부작용 가능성이 높아 지므로 3-5 년 치료 후 대안을 찾아야합니다..

입학 규칙

비스포스포네이트의 또 다른 중요한 단점은 사용의 불편 함이다. 위 식도의 손상을 피하기 위해, 환자는 정제를 복용 한 후 40 분 동안 기울어 진 수평 자세를 취하지 않아야합니다. 많이 먹고 마실 수 없습니다. 아침에 공복시 비스포스포네이트를 엄격히 섭취해야합니다..

통계에 따르면 많은 사람들이 처방 된 치료 요법을 위반하거나 약물을 마시는 것을 중단시키는 것이 이러한 입원 요건과 일치합니다. 비스포스포네이트로 치료가 필요한 환자는 지침을 준수하지 않으면 부작용의 가능성이 여러 번 증가한다는 것을 알고 있어야합니다.

1 세대, 2 세대 및 3 세대 비스포스포네이트

    여러 세대의 약물을 구별 할 수 있습니다.
  1. 1 세대 약물-단순 비스포스포네이트 또는 질소 프리 (클로로 네이트, 틸 루드로 네이트, 에티 트로 네이트). 이 약물의 작용 스펙트럼은 질소보다 다소 좁지 만 그럼에도 불구하고 이러한 비스포스포네이트의 치료 및 예방 효과는 매우 높습니다.
  2. 2 세대 약물-질소 함유 비스포스포네이트 또는 디포 스포 네이트 (알렌드로네이트, 라이즈 드로 네이트, 파미 트로 네이트). 그것들은 더 넓은 범위의 작용과 높은 효율을 특징으로합니다..
  3. 3 세대 약물-아민 함유 비스포스포네이트 (졸 레드로 네이트, 이반 드로 네이트).

약물 목록

골다공증 치료를 위해 비스포스포네이트를 선택할 때는 이름뿐만 아니라 치료 효과에 영향을 줄 수있는 일부 특징도 알아야합니다..

클로드 론산

1 세대 clodronic acid (disodium clodronate)는 연골과 골대사 교정 제를 말하며 천연 피로 포스페이트의 유사체입니다. 파골 세포의 활동을 억제하고 혈청의 칼슘 농도와 소변의 칼슘 배출을 줄입니다. 솔루션 비용은 약 5000 루블입니다. clodronic acid를 포함한 정제 및 캡슐의 가격은 9,000 ~ 11,000 루블입니다..

    클로드 론산 비스포스포네이트 :
  • 보네 포스;
  • Clodron;
  • 클로 비에;
  • 로론;
  • 신드로 네이트.

알레 론산

폐경 후 및 지정되지 않은 골다공증 치료를위한 가장 인기 있고 저렴한 약물. 70mg의 4 정을 포장하는 비용은 약 500 루블입니다..

    알 레드 론산 비스포스포네이트 :
  • 알렌드로네이트;
  • 알 렌탈;
  • 알레 드로 컨;
  • 오스 토론;
  • 오스 테레 파;
  • 테바 나트;
  • 포로 사;
  • 포사맥스.

졸 레드 론산

이 약물은 골 흡수 억제제 그룹에서 나옵니다. 뼈 조직에 작용하는 매우 효과적인 비스포스포네이트를 나타냅니다. 졸 레드 론산을 기본으로 한 제제는 뼈의 광물 화 과정 및 기계적 특성에 악영향을 미치지 않습니다. 주입 투여를위한 용액의 제조를위한 동결 건조물의 비용은 5800 내지 9100 루블이다.

    졸 레드 론산에 기초한 제제 :
  • 졸 레드로 네이트;
  • 아크 라스트;
  • 흡수;
  • 레조 클라 스틴;
  • 블래스터.

이반 드론 산

3 세대 비스포스포네이트를 나타냅니다. 이반 드론 산 (이반 드산 나트륨)의 제조는 골다공증에 효과적이며, 이는 악성 질환의 배경에서 발생합니다. 비용은 4200 ~ 14000 루블입니다..

    이반 드론 산에 기초한 제제 :
  • 본드로 네이트;
  • 밴드 론;
  • 본 비바;
  • 보니 바;
  • 비바 네이트;
  • 롬팜.

비스포스포네이트 그룹에서 약물을 선택할 때 부작용의 평가에 영향을 미치기 때문에 초기 진단뿐만 아니라 수반되는 질병도 고려해야합니다. 대부분의 경우 이러한 약물은 잘 견딜 수 있지만 일부 환자의 경우 복통, 피부 발진, 근육 및 관절 통증이 나타났습니다..

비스포스포네이트는 위와 식도에 염증과 침식 손상의 위험을 증가 시킨다는 것을 기억해야합니다. 따라서 의료 감독하에만이 약을 복용 할 수 있습니다.

이 기사의 저자 : 합리적인 바이오 해킹의 지지자이며 현대식이 요법과 빠른 체중 감량의 반대자 인 Sergey Vladimirovich. 50 세 이상의 남성이 유행, 아름답고 건강하게 유지하는 방법, 50 세의 나이에 30 세를 느끼는 방법을 알려 드리겠습니다..

골다공증 치료 용 비스포스포네이트 : 분류, 제제에 대한 완전한 설명

비스포스포네이트는 포스 폰산의 에스테르가 존재하는 화학적 조성물의 약리학 적 제제이다. 약물의 주요 치료 효과는 골다공증에서 뼈 손실을 예방하는 것입니다. 비스포스포네이트는 근골격계 병리의 특징 인 자발적 골절 위험을 감소시킵니다. 이 약물은 병원성 요법과 예방에 모두 사용됩니다.

모든 비스포스포네이트는 광범위한 금기 사항이 특징입니다. 투약 요법을 위반하거나 장기간 사용하면 전신 및 국소 부작용이 종종 발생합니다. 일련의 도구 연구 후에 만 ​​의사는 치료 요법에 비스포스포네이트를 포함시키는 것이 바람직하다고 결론 내립니다..

약간의 역사

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초기에, 비스포스포네이트는 제약 산업의 요구를 위해 합성되지 않았다. 또한, 그러한 적용 분야는 거의 100 년 동안 고려되지 않았습니다. 포스 폰산 에스테르는 농업용으로 생산되었다. 미네랄 비료가 기초로 만들어졌고 지하 표면 관개 용수가 부드럽게되었습니다. 섬유 및 정유 산업은 비스포스포네이트를 사용하지 않고 여전히 적극적으로 사용합니다..

동시에 의사와 약사는 뼈 덩어리를 강화하는 방법을 찾으려고 노력했습니다. 이 분야에서 획기적인 것은 Astley Cooper의 발견입니다. 1824 년에, 영국 법원의이 영국 의사와 법원 외과 의사는 노인 뼈의 취약성 증가와 신체에서 발생하는 특정 병리 사이의 관계에 대한 가설을 제시했습니다. 이 질병은 20 세기 초에 발견되고 체계화되었으며 과학적 이름을 받았습니다. 그러나 골다공증을 제거하기 위해 당시의 위험한 합병증을 예방하는 것은 불가능했습니다.

Swiss Herbert Fleisch는 오랫동안 화합물을 실험했습니다. 1968 년에 그는 무기 파이로 포스페이트가 생물학적 유체와 접촉 할 때, 현저하게 적은 양의 칼슘 침전물을 발견했습니다. 효소가 파이로 포스페이트에 적극적으로 영향을 미치지 않도록 분자의 인 원자는 탄소 원자로 대체되었습니다. 또한 화합물의 생물학적 활성을 크게 증가 시켰습니다..

그러나 비스포스포네이트에 기초한 최초의 약리학 적 제제를 합성하기 전에는 여전히 30 년이 걸렸다. 1995 년에 오랜 임상 시험 후 골다공증 치료제를 대량 생산하기 시작했습니다..

행동의 메커니즘

비스포스포네이트는 여전히 다수의 결핍이 발견되었지만 골다공증의 치료에 적극적으로 사용된다. 예를 들어, 약물은 골밀도를 증가 시키지만 강하게 만들지는 않습니다. 뼈 조직의 구조는 일부 금속 합금과 유사 해집니다. 특정 물리적 영향으로 작은 조각으로 나뉩니다. 따라서 치료 계획에서 비스포스포네이트 외에도 뼈 강화를위한 준비가 포함됩니다.

비스포스포네이트 또는 디포 스포 네이트는 피로 포스 포 네이트와 구조가 유사한 인공적으로 합성 된 화합물이다. 이 물질은 뼈 조직에 칼슘의 접착을 담당합니다. 그러나, 천연 생물학적 피로 포스 포 네이트와 달리, 합성 비스포스포네이트는 더 높은 임상 활성을 갖는다. 그들은 광범위한 약리 효과가 있습니다..

건강한 뼈 조직에서는 신진 대사 과정이 원활하게 진행되며, 오작동이 발생하면 손상된 부위를 업데이트하고 재생하는 보상 메커니즘이 즉시 켜집니다. 뼈 조직의 주요 구조 단위 :

  • 조골 세포-직경 15-20 미크론의 젊은 뼈 세포로 세포 간 물질을 합성합니다. 매트릭스가 축적됨에 따라 매트릭스가 벽에 쌓여 골 세포가됩니다.
  • 파골 세포-미네랄 성분과 콜라겐 파괴를 용해시켜 뼈 조직을 제거하는 거대한 다핵 세포.

인체에는 파골 세포 이용자와 골 모세포 생성자가 거의 같은 수가 있습니다. 구축함의 수가 증가하기 시작하면 프로그램 된 세포 사멸의 조절 된 과정 인 아 pop 토 시스가 발생합니다. 그렇지 않으면 불균형이 심각한 결과를 초래할 수 있으며 그 중 하나가 골다공증입니다. 비스포스포네이트는 파골 세포의 자기 파괴를 자극하여 뼈 세포의 자연적 균형을 회복시킵니다. 신체에 침투 한 후 뼈 조직에 축적 된 칼슘 분자에 결합합니다. 화합물은 곱한 파골 세포의 지속적인 공격에 노출되어 미세 요소를 안정적으로 유지합니다. 그러나 파괴되기 전에 비스포스포네이트는 그들의 임무에 완전히 대처하여 뼈 밀도를 증가시킵니다..

“방치 된”관절 문제조차도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 번지는 것을 잊지 마십시오..

분류

국제 분류에서, 비스포스포네이트는 분자 구조 또는 오히려 화학 구조에서 질소 분자의 함량에 따라 2 개의 큰 그룹으로 나뉜다. 골다공증 치료를 위해 8 가지 주요 화합물이 사용되며, 이는 국내 약물의 활성 성분과 수입 구조 유사체입니다.

  • 질소가없는-클로드로 네이트, 틸 루드로 네이트, 에티 트로 네이트;
  • 질소 함유-파미 트로 네이트,리스 테로 네이트, 알렌드로네이트;
  • 아미노 함유-졸 레드로 네이트, 이반 드로 네이트.

질소가 함유되지 않은 의약품은 더 진보적 인 발전의 기초가 된 1 세대 의약품입니다. 그러나 그들의 사용은 골다공증 치료에 여전히 관련이 있습니다. 뼈 조직에 임베딩 된, 질소가없는 비스포스포네이트는 화합물-ATP의 유사체로 변형된다. 그들은 파골 세포에 고농도로 축적되어 파괴적인 활동을 크게 줄입니다. 약물의 최종 파괴가 일어나기 전에 파골 세포의 파괴로 인한 불균형을 부분적으로 회복시킵니다..

질소 함유 약물은 침략 세포에 대한 내성이 더 큰 것이 특징입니다. 그들은 지속적으로 파골 세포의 파괴적인 공격에 견딜 수 있으며, 이는 장기간의 약리학 적 효과를 설명합니다. 아미노 함유 비스포스포네이트는 내부 장기에 대한 독성 영향이 적은 3 세대 약물입니다.

골다공증 치료에서 비스포스포네이트의 단점형질
소화 시스템에 대한 공격적인 영향약물을 장기간 사용하면 점막의 궤양으로 인한 소화성 궤양 및 위염이 발생할 가능성이 증가합니다
긴 치료 과정골밀도를 높이거나 재 흡수를 방지하려면 3-5 년 동안 비스포스포네이트를 복용해야하며, 취소 후 치료 결과의 악화가 관찰됩니다
병원성 치료의 가능성의약품은 골다공증의 영향을 제거하지만 그 원인을 제거 할 수는 없습니다-대사 장애, 조골 세포 형성 속도 감소
활성 성분의 낮은 흡수신체에 침투 한 후 10 %의 비스포스포네이트가 흡수됩니다. 비 흡착 부분은 신장에 의해 빠르게 배출됩니다
다른 의약품의 필요성전형적으로, 치료 요법에서, 비스포스포네이트는 글루코 코르티코 스테로이드 및 칼슘 제제와 조합된다. 이것은 환자의 신체에 대한 약리학 적 부담을 심각하게 증가시킵니다.

비스포스포네이트의 종류

골다공증 치료제를 선택할 때 의사는 도구 연구, 일반 혈액 및 소변 검사 결과에 의존합니다. 그것은 질병의 단계, 조직 손상 정도, 환자의 병력 및 연령, 뼈 흡수의 원인을 고려합니다. 더 부드러운 효과를 가진 약물이 바람직합니다. 그러나 파골 세포 공격을 신속하게 억제하기 위해 때로는 더 공격적인 수단이 필요합니다.

골다공증 치료에는 다음 약물이 사용됩니다.

  • 클로로 네이트. 그것은 파골 세포를 억제하고, 골다공증의 말기에 통증의 심각성을 감소시키고, 뼈에 칼슘을 유지시켜 전신 순환에서 농도를 낮 춥니 다. Clodronate는 뼈 조직의 용해를 유발하는 고칼슘 혈증 및 탈회를 예방하기 위해 처방됩니다.
  • Tiludronate. 뼈 밀도를 높이면서 광물을 적극적으로 자극합니다. 그것은 복잡한 골절, Paget 's 질병의 치료, 또는 골 이영양증 후 신진 대사 과정 교란의 결과로 뼈의 특징적인 취약성으로 빠른 회복을 위해 환자에게 처방됩니다.
  • 에티로 네이트. 질소가없는 디포 스포 네이트는 골다공증 치료를위한 현대 약물의 전구체입니다. 또한 류마티스 관절염, 악성 및 양성 신 생물, 일부 신장 병리의 치료에도 사용됩니다. 중금속 중독의 영향을 제거하는 데 도움이됩니다.
  • 알렌드로네이트. 뼈와 연골 조직의 신진 대사 과정을 안정화시킵니다.. Alendronate와 함께 약물을 사용해도 뼈 탈염이 발생하지 않으며, 이는 자연적인 폐경기에 들어간 여성의 치료에 적극적으로 사용됩니다.
  • 파미 드로 네이트 그것은 파골 세포의 번식을 막고, 이화 과정의 속도를 줄이고 재생 생화학 반응을 자극합니다.
  • 리 센드로 네이트 비스포스포네이트는 신체에 현저한 독성 효과가없는 경우 높은 임상 활성을 특징으로한다. 리 센드로 네이트는 종종 글루코 코르티코 스테로이드의 장기간 사용에 의해 유발되는 골다공증 치료의 첫 번째 선택이된다;
  • 포기하다 자발적인 척추 골절에 대한 효과적인 예방. 파골 세포의 재생 속도를 늦추고 뼈 흡수를 방지하며 뼈 구조에 칼슘을 유지.

졸 레드로 네이트는 골 흡수를 억제하여 파골 세포의 아 t 토 시스를 유도한다. 따라서이 약물은 치료의 주요 목표가 파괴적인 과정을 늦추고 중단하는 경우 진행성 골다공증에 처방됩니다..

금기 사항 및 부작용

각 약물에는 특정 부작용과 사용 금기 사항이 있습니다. 그러나 약리학 적 특성의 유사성으로 인해 비스포스포네이트가 처방되지 않은 병리학 적 조건을 결합 할 수 있습니다.

  • 급성 및 만성 신부전;
  • 위와 십이지장의 재발 성 궤양 병변;
  • 저 칼슘 혈증 또는 신체의 칼슘 부족.

이러한 약물 치료에 대한 금기 사항은 임신, 모유 수유 및 활성 성분과 보조 성분에 대한 개인적인 편협입니다. 투약 요법을 위반하거나 비스포스포네이트가 침착되면 부작용이 발생할 수있다. 소화 시스템에서 메스꺼움, 구토, 과도한 가스 형성, 설사 또는 변비, 상복부 통증과 같은 소화 불량 장애가 발생할 수 있습니다. 신경계 장애는 시력, 두통, 현기증의 감소로 나타납니다. 심장 부정맥, 심방 세동 및 턱 관절의 골괴사 발생 사례가 설명됩니다. 때때로 오한, 약점, 냉담, 관절통, 근육통으로 인해 열이 발생합니다. 국소 알레르기 반응의 특징적인 증상은 피부의 붓기와 발적, 가려움증과 발진이 있습니다..

골다공증 치료에 가장 효과적인 비스포스포네이트

비스포스포네이트는 골다공증 치료에서 골밀도를 증가시키는 데 사용됩니다. 작용 기전은 파골 세포에 의한 파괴의 억제 및 새로운 뼈 조직을 형성하는 조골 세포의 보호와 관련이있다. 그들은 완전한 검사 후에 만 ​​의사가 처방합니다. 폐경기 여성, 노년기 및 글루코 코르티코이드 약물 치료 중 골절을 효과적으로 예방.

치료 과정은 일반적으로 3 년 이상 지속되며 밀도 측정 및 혈액 검사는 1 년에 한 번 이상 수행하여 결과를 평가해야합니다..

골다공증의 치료에 가장 적합한 것은 분자 내에 질소를 함유하는 비스포스포네이트로 인식되는데, 이들은 졸 레드로 네이트 (Aklast, Zometa), 알렌드로네이트 (Alendra, Fosamax), 이반 드로 네이트 및 라이즈 드로 네이트 (Bonviva, Ibandronic acid)를 포함한다. 정제는 일주일 또는 한 달에 한 번 압착되며 1 년 또는 분기 (1 년-Aklast, 분기 당-Bonviva)로 정맥 주사가 가능합니다..

비스포스포네이트가 골다공증 치료를 위해 처방되는 이유

골다공증의 치료를 위해 비스포스포네이트 그룹의 약물은 다음과 같은 능력이 있기 때문에 처방됩니다.

  • 주로 파괴 영역에서 뼈에 선택적으로 축적됩니다.
  • 그들은 파골 세포에 흡수되어 내부에서 활동을 억제합니다-신진 대사를 방해하고, 뼈 조직에 접착하며, 사망을 가속화하고, 새로운 것들의 형성과 성숙을 막습니다.
  • 코르티솔 및 글루코 코르티코이드 (하이드로 코르티손, 덱사메타손, 프레드니솔론 및 유사체)에 의한 골아 세포 파괴로부터 보호;
  • 치료가 끝난 후에도 뼈에 남아있다.

미네랄 밀도에서 뼈 손실의 주요 메커니즘은 파골 세포라고하는 세포에 의한 재 흡수 (파괴)입니다. 이 경우, 조골 세포에 의한 골 합성의 역 과정 (새로운 뼈 매트릭스의 형성)이 손상된다. 결과적으로 뼈가 깨지기 쉽고 강도가 약하거나 약한 강도에 노출되면 쉽게 부러집니다. 비스포스포네이트는 이러한 모든 과정을 억제 할 수있다..

그리고 여기 골다공증 주사에 대한 자세한 내용은.

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트의 사용에 대한 적응증

골다공증의 주요 징후는 밀도 계에 의한 T 지수가 -2.5 이하로 감소하는 것입니다. 골다공증의 치료 및 예방을 위해 비스포스포네이트를 처방하도록 권장되는 환자 그룹은 다음을 포함합니다.

  • 이차 과정이 배제되는 경우 폐경기 이후 여성 (최근 월경에서 1 년 이상 지났음), 50 세 이상의 남성;
  • 고관절 또는 척추 골절이있는 환자;
  • 환자의 T 지수가 -1과 -2.5 사이이지만 과거에 전형적인 골절의 징후가 있거나 발생 위험이 높은 경우 (예 : 침대 휴식 또는 호르몬).

내분비학 전문가

골다공증 치료에서 비스포스포네이트를 사용한 약물 요법의 예상 결과

다양한 형태의 골다공증에서 비스포스포네이트의 효과에 대한 연구가 수행되었으며, 그 결과 치료는 뼈 파괴를 예방하고 밀도를 증가 시키며 골절 가능성을 감소시킵니다..

폐경기

뼈의 폐경기 이후 에스트로겐이 부족하여 파괴 과정이 가속화되거나 새로운 구조의 건설이 느려질 수 있습니다. 고밀도 뼈 조직이 얇아지고 해면질 물질의 벽이 흡수됩니다..

비스포스포네이트의 수용은 재 흡수와 뼈 형성 사이의 균형을 복원하고 척추와 대퇴골의 위험한 골절 가능성을 거의 절반으로 줄입니다. 이 효과는 3 년 사용 후 얻을 수 있습니다. 10 년간 의약품 사용의 안전성 입증.

위약군에서 척추 골절의 절대 위험 및 골다공증 치료를위한 다양한 약물 연구에서의 치료

남성의 골다공증

대부분의 경우 뼈 밀도의 감소는 50 년 후에 또는 신장, 폐, 내장, 내분비 계 질환의 배경에 대해 발생합니다. 치료를 시작하기 전에 배경 질환을 배제하거나 복잡한 치료를 수행하는 것이 중요합니다..

불충분 한 연구 횟수로 인해 졸 레드로 네이트, 알렌드로네이트 및 리세 드로 네이트의 3 가지 활성 성분 만 권장됩니다. 그들은 1 차 및 재발 성 고관절 골절 예방과 그 이후 장애의 발달에 효과가 있음을 입증했습니다..

글루코 코르티코이드

장기간 (보통 2.5 개월) 호르몬 복용이 필요한 환자에게 나타납니다. 그들의 뼈 조직은 미네랄의 양이 감소하기 전에도 힘을 잃습니다. 글루코 코르티코이드는 건물 세포의 수명을 줄이고 뼈 파괴자의 활동을 증가시킵니다.

비스포스포네이트는 예방 및 치료 효과를 모두 갖는다. 그것들은 정맥으로 투여하고 호르몬의 섭취와 관련이있을 수있는 위 식도의 침식과 궤양의 형성을 예방하는 것이 중요합니다. 글루코 코르티코이드 치료 과정 에서이 약을 사용하는 것이 좋습니다.

약을 처방하기 전에 고려해야 할 사항

비스포스포네이트에는 금기 사항이 있으므로 환자는 그러한 질병이 있는지 검사해야합니다.

  • 신장에서 분당 35 ml 미만의 여과율 감소;
  • 개인적인 편협;
  • 소화성 궤양 (정맥 형태가 사용될 수 있음);
  • 혈액에 칼슘과 비타민 D가 부족합니다 (정상 수치가 회복 될 때까지)-내용물이있는 제제는 적어도 2 주 전에 비스포스포네이트가 처방됩니다.
  • 임신 (치료 중 사용 및 피임 전 필수 검사);
  • 입이나 턱의 급성 염증.
턱 부위의 급성 염증

치료 기능

골다공증 치료제 사용과 관련된 문제 중 하나는 오랜 치료 과정입니다. 약물을 수년간 복용해야하고 환자가 변화의 징후를 느끼지 않으면 질병의 명백한 증상이 없기 때문에 많은 사람들이 스스로 치료를 중단합니다.

이를 위해 매년 1 회 (Aklast), 분기 (Bonviva)의 도입으로 정맥 내 약물이 만들어졌습니다..

대부분의 총 사용 기간은 3-5 년이며, 그 후에 환자는 6 개월 동안 칼슘과 비타민 D3 만 계속 섭취합니다. 과정 전반에 걸쳐 그리고 9-12 개월마다 말에 골다공증의 마커에 대한 밀도 측정 및 혈액 검사가 수행됩니다. 결과에 따르면, 정형 외과 의사는 치료 연장이 필요하다고 결론 내 렸습니다..

골밀도 측정 절차

시중의 골다공증을위한 최고의 비스포스포네이트

골다공증의 치료에 가장 효과적인 것은 분자 내에 질소를 함유하는 비스포스포네이트이며, 여기에는 졸 레드로 네이트, 알렌드로네이트, 이반 드로 네이트 및 리세 드로 네이트가 포함된다. Clondronic acid (Bonefos) 및 pamidronic (Pamirid)은 질소가없는 약물이며 종양 과정에 사용됩니다.

졸 레드로 네이트 (Aklast, Zometa)

골다공증에서 치료 활성이 높습니다. 뼈 흡수에 뚜렷한 억제 효과가 있으며 골절을 예방합니다. 장기간 사용하면 새로운 뼈 조직의 형성과 그 광물 화를 위반하지 않으며, 이는 알렌드로네이트 및 리세 드로 네이트와 구별됩니다. 1 년에 1 회만 정맥 내로 투여됩니다.

충분한 양의 칼슘과 비타민 D를 섭취하고 정상적인 혈중 농도에 도달 할 때까지 알약 형태로 섭취하십시오. 이러한 준비는 주사하기 한 달 전에 처방되며 지속적으로 미래에 계속됩니다..

알렌드로네이트 (알렌 드라, 포사 막스)

그것은 칼슘 대사를 향상시키고, 상악골의 파괴를 예방하고, 뼈 조직의 형성을 자극합니다. 노인 및 폐경기 골다공증으로 권장 척추와 대퇴골 골절 위험 감소.

알렌드로네이트를 사용할 때 권장합니다 :

  • 200 ml의 식수 (비 미네랄)로 전체 정제를 마신다.
  • 다른 약물과 함께 사용하지 마십시오 (최소 1 시간 간격).
  • 일주일에 하루를 선택하고 치료 중에는 변경하지 마십시오.
  • 먹은 후 마시지 말고 30 분 동안 수평 위치를 취하지 마십시오.

이반 드로 네이트 (Bonviva, ibandronic acid)

그것은 파골 세포에 선택적 영향을 미치며 새로운 뼈 조직의 형성 과정을 변화시키지 않습니다. 뼈의 골다공증 및 종양 전이에 사용됩니다. 고령 환자에서 미네랄 밀도의 1 차 감소 및 호르몬 불균형과 관련된 2 차 손상에 효과적.

150mg 정제는 한 달에 한 번 처방됩니다. 특정 날짜에 리셉션을 예약해야합니다. 최적의 시간은 아침이며, 밤의 수면 직후 전제 조건은 마지막 식사는 사용하기 전에 6 시간 이내에 이루어져야하며, 한 시간을 먹고 마실 수 없습니다 (깨끗한 물 허용). 정맥 주사는 3 개월마다 1 회 제공됩니다.

투여 중 및 후에 가능한 합병증

약물은 의사의 권고와 그의 통제하에, 특히 정맥 투여와 함께 사용됩니다. 환자는 복용량과 투여 시간을 엄격히 준수해야하며, 정제 사용과 음식 사이의 간격을 위반해서는 안됩니다. 이 경우에만 치료 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

가능한 결과는 다음과 같습니다.

  • 신장 손상-정맥 주사하기 전에 3 시간 동안 먹고 0.5 ml의 식수를 섭취해야합니다. 이 양은 주사 30 분 전에 천천히 마신다.
  • 칼슘의 가속화 된 제거-적어도 한 달에 한 번 혈액 내 함량을 모니터링해야합니다.
  • 심방 세동-치료를 시작하기 전에 심혈관 질환이 있거나 노인 환자의 경우 심장 전문의, ECG를 상담해야합니다.
  • 정맥 투여와 독감 유사 증후군, 덜 자주 정제. 가장 자주 사용하면 스스로 나타납니다. 파라세타몰은 예방 또는 치료를 위해 처방됩니다.

이러한 부작용은 덜 일반적입니다.

  • 혈액 내 적혈구, 혈소판, 백혈구 수가 감소합니다.
  • 두통;
  • 통증, 온도 자극제에 대한 민감도 감소 또는 증가;
  • 현기증;
  • 손 흔들어;
  • 수면 장애;
  • 걱정;
  • 시력 감소;
  • 복통, 메스꺼움;
  • 구강 건조, 구내염;
  • 식욕 부진, 입안의 불쾌한 뒷맛, 맛의 변화;
  • 호흡 곤란, 기침;
  • 피부 발진, 가려움증, 발한;
  • 혈압의 변화-저혈압 또는 고혈압;
  • 느린 심박수;
  • 통증, 뼈와 관절의 통증, 운동의 강성, 근육 경련;
  • 전반적인 약점;
  • 소변의 단백질과 혈액의 출현, 요소 및 혈액 크레아티닌의 증가.

약물 비용

비스포스포네이트는 매우 효과적이지만, 일부는 다소 높은 비용이 든다..

활성 물질

약과 가격

아날로그 및 가격

졸 레드로 네이트 rr (연 1 회)

Aklast 17 000 문지름, 8300 UAH.

졸 레드 론산 2600 문지름, 680 UAH.

알렌드로네이트 70 mg (1 주일에 1 회) 4 TB.

Fosamax 490 문지름, Ostemax 250 UAH.

Alendronat 250 문지름, Alendra 130 UAH.

3 개월마다 한 번씩 솔루션 포기

Bonviva 3100 문지름, 2200 UAH.

이반 드론 산 1100 UAH.

tb를 버립니다. 매월 1 회 3 tb.

Bonviva 1100 문지름, 1200 UAH.

이반 드론 산 850 UAH.

일주일에 한 번 4 tb.

Risendros 960 문지름, 330 UAH.

리조 스틴 420 문지름, 170 UAH.

높은 가격으로 인해 환자는 특히 노인의 장기 치료를 받기가 어려워 환자의 주요 범주를 구성합니다. 따라서 원래 약물을 구입할 수 없다면 의사는 일반적인 저렴한 아날로그를 조언 할 수 있습니다.

여기 골다공증의 Prolia에 대한 자세한 내용이 있습니다..

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트는 단순히 필요합니다. 왜냐하면 그들과 함께 제동하고 골다공증을 치료할 수 있기 때문입니다. 이 과정에서 최적의 약물을 선택하는 것뿐만 아니라 3 년 이상 긴 치료 과정을 거치는 것이 매우 중요합니다. 부작용을 피하기 위해 권장 사항을 따르는 것도 중요합니다..

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많은 환자들이 골다공증 주사를 처방받습니다. 이것은 질병을 늦추고 의사의 치료 과정을 통제하는 데 도움이됩니다. 여성의 척추 및 기타 영향을받는 뼈 치료를위한 주사는 병원에서 이루어집니다..

고관절 골다공증은 여성과 남성에서 발생할 수 있습니다. 그 증상은 통증에 의해 나타납니다. 확산과 결절이 발생합니다. 질병 진행 정도가 있습니다. 치료에는 체조,식이 요법, 약물이 포함되며, 허약 한 경우 관내 인공 삽입물로 관절을 대체합니다..

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비스포스포네이트

비스포스포네이트는 골다공증 및 근골격계 질환의 치료 동안 뼈 구조의 파괴를 억제하기 위해 의약에 사용되는 피로 인산의 화학적으로 안정한 유사체이다 [1]. 이 물질들은 19 세기에 발견되었지만 의학적 목적으로 20 세기의 90 년대에만 적극적으로 사용되기 시작했습니다 [2]. 그러나 이것들이 비교적 새로운 약물이라는 사실에도 불구하고 골다공증, Paget 's disease, 다발성 골수종 및 고칼슘 혈증과 같은 질병에 도움이 될뿐만 아니라 뼈 조직의 악성 전이 형성에도 사용됩니다 [3]. 비스포스포네이트는 뼈 조직의 미네랄에 친화력이있어 골격의 전체 영역에 쉽게 증착 될 수 있습니다.

오늘날, 2 세대와 3 세대의 비스포스포네이트에 존재하는 질소 함유 측쇄를 가지고 서로 다른 여러 세대의 비스포스포네이트가 이미 존재한다 [2]. 제 1 세대 비스포스포네이트는에 히드로 네이트, 클로드로 네이트이 나트륨 및 틸 루드로 네이트를 포함한다. 제 2 및 제 3 세대 비스포스포네이트는 알렌드로네이트, 리세 드로 네이트, 이반 드로 네이트, 파미 트로 네이트 및 졸 레드로 네이트를 포함한다. 질소 함유 측쇄의 유무에 따라 조골 세포의 아 pop 토 시스에 대한 물질의 작용 메커니즘이 결정된다 [4], [5], [6]. 그러나 작용 기전에 의존하지 않고 뼈 재 흡수를 모두 막습니다 [1], [7], [8]. 결과는 비스포스포네이트로 3 개월 동안 치료할 수 있지만 반감기가 10 년에 달할 수 있다는 사실에도 불구하고 [9], 치료를 즉시 중단하는 것은 권장되지 않습니다 [10], [11]. 주 사용 약물이 더 빨리 배설되는 것 [3].

그러나, 비스포스포네이트 복용의 불편으로 인해 주 사용 약물이 종종 사용된다 [12]. 식사 후 2 시간 및 적어도 30 분 전에 경구 형태의 비스포스포네이트를 섭취해야하지만, 복용 후 적어도 30 분 동안 똑바로 세운 상태로 유지해야합니다. 이와 관련하여 매일 복용해야하는 약물은 어려움을 겪었지만 일주일에 한 달 또는 한 달에 복용 할 수있는 약물의 출현으로 훨씬 많은 수의 비스포스포네이트 요법에 참여할 수있었습니다 [13], [14]. 또한 광범위한 가용성과 관련하여 효과적으로 사용하고 안전하게 사용할 수 있도록 도움을 줄 수있는 사람과해야 할 일을 이해해야합니다..

비스포스포네이트의 사용

약물 : 연구에 따르면 비스포스포네이트를 복용하는 것이 오랫동안 가장 효과적이고 안전합니다 [15, 16]. 따라서 환자에게 불편을주지 않는 약물을 선택해야합니다. 비스포스포네이트 복용을위한 최적의 시간은 몇 년 동안 늘어납니다. 예를 들어, 환자들이 5 년 동안 알렌드로네이트를 복용 한 후 다른 부분은 5 년 동안 알렌드로네이트를 복용하고 다른 위약과 알렌드로네이트 그룹이 더 나은 결과를 얻은 연구가 수행되었습니다 [17], [18]. 그럼에도 불구하고, 비스포스포네이트를 사용하는 것의 이점은 부작용의 위험보다 훨씬 크지 않지만, 3-5 년의 투여 후, 추가 요법의 필요성이 검토되어야한다 [19].

가장 인기 있고 저렴한 비스포스포네이트 중 하나는 알렌드로네이트입니다 [3]. 그와 리즈 드로 네이트는 척추 손상을 예방한다는 점에서 경구 투여 된 비스포스포네이트 중에서 가장 높은 결과를 보여 주었다 [20], [21] 및 고관절 [22]. 또한이 약물은 폐경기 동안 여성의 성장 손실과 척추 기형의 진행을 예방하는 데 효과적이었습니다 [23]. 알렌드로네이트의 안전한 복용량은 10 년간 하루 10mg이다 [17]. 그럼에도 불구하고, 그들을 사용하기 전에 의사와 상담해야하며, 엘리트 개인 클리닉에서 치료를받지 않으면 의사와 상담하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 어쨌든 치료 효과는 비스포스포네이트에만 의존하지 않습니다.!

시너지 효과 : 어떤 질병과 누가 치료 하느냐에 따라 다를 수 있지만 모든 경우 비타민 D와 칼슘을 충분히 섭취해야합니다 [3]. 혈액 내 비타민 D 수준의 표준은 75-374ng / ml로 간주되지만 [24], 비타민 D의 과잉은 그 부족으로 인한 부작용보다 적지 않습니다. 호르몬 요법을받는 여성은 모든 연령에서 1000mg을 섭취하는 것이 권장되는 반면 칼슘 요법은 50 세까지 1000mg까지, 50 세 이상 1500mg으로 하루에 칼슘을 섭취하는 것이 좋습니다 [25]. 다른 모든 추가 약물은 복용 한 비스포스포네이트의 유형과 제거하려는 질병에 따라 다릅니다..

비스포스포네이트가 사용되는 경우

골다공증은 가장 자주 비스포스포네이트를 일으키는 질환입니다 [3]. 이것은 골다공증이 조골 세포와 파골 세포의 활동의 균형을 뒤집어 뼈 구조의 파괴를 초래하고, 비스포스포네이트가 파골 세포의 활동을 억제하여 뼈의 흡수를 늦추기 때문입니다. 골다공증이 발생하는 데는 몇 가지 이유가있을 수 있으며 주요 원인은 호르몬, 의원 성, 신체적 및 유전 적입니다. 폐경기 동안 여성에서“호르몬 골다공증”에 대한 비스포스포네이트의 효과에 대한 연구가 주로 이루어졌지만, 남성에 대한 연구 결과는 비슷한 결과를 주었다 [26], [27]. 치료 중 시너지 효과는 부갑상선 인간 호르몬 또는 teriparatide의 단편 일 수 있으며 [28], [29], 여성은 비스포스포네이트와 호르몬 대체 요법을 에스트로겐으로 결합 할 수 있습니다 [30], [31].

글루코 코르티코이드 호르몬을 이용한 장기 요법은 골다공증을 유발할 수 있으며 [32], 비스포스포네이트가이를 예방할 수 있다는 많은 연구 결과가 있습니다 [3]. 예를 들어, 7.5 mg [33], pamidronate 또는 inbandronate [34], [35]의 용량으로 alendronate를 매일 투여하는 것이 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 뼈 손실의 원인은 또한 침대 휴식 또는 좌식 생활 일 수 있으며,이 경우에도 알렌드로네이트 [36] 또는 파미 트로 네이트 [37]가 효과적 일 수 있습니다. 뼈 손실의 또 다른 물리적 원인은 국소 적 뼈 손실이 일반화되지 않지만 국소 적 뼈 손실이지만 비스포스포네이트가 효과적인 경우 보철물 일 수 있습니다 [38], [39].

Paget 's disease는 파골 세포의 활동으로 인해 조직 재 흡수가 가속화되는 하나 이상의 뼈 구조의 국소 적 위반을 특징으로하는 만성 질환이다 [40]. 그리고 Paget 질환 치료를위한 비스포스포네이트의 사용은 미국 식품의 약국에 의해 알렌드로네이트 [41] 또는 파미 트로 네이트 [42]와 파미 드로 네이트 [43] 또는 졸 레드 론산 [44]의 주사 형태로 승인되었습니다..

종양학 질환 : 골격은 전이의 가장 흔한 부위이며, 종종 고칼슘 혈증, 심한 뼈 통증, 골격 파괴 및 병리학 적 골절로 이어진다 [3]. 그리고 비스포스포네이트의 사용은 유방암 [45], [46], [47], [48], 전립선 암 [49], [50], [51], [52]뿐만 아니라 다발성 골수종에서 뼈 조직의 파괴를 늦출 수 있습니다 [53], [54]. 그러나 종양학 질환 중 비스포스포네이트의 사용은 뼈 조직 손상의 경우에만 의미가 있거나 어쨌든 우리는 그 반대가 입증 될 수있는 임상 시험을 찾을 수 없다는 점에 유의해야합니다.

비스포스포네이트의 부작용

비스포스포네이트의 가장 흔한 부작용 중 하나는 턱 괴사 (jaw necrosis)이다 [3], 경구 형태의 약물 복용으로 인한 확률 감소 [55], 비스포스포네이트 치료 중 구강 내 치아 추출 또는 기타 외과 적 개입의 금지에 기초를 둔 부작용. 또 다른 일반적인 부작용은 저 칼슘 혈증 [56], [57]이므로 비타민 D와 칼슘 섭취를 최적화하는 것이 중요합니다. 비스포스포네이트를 투여받은 환자의 약 10-30 %는 처음에 눈 염증을 포함한 급성 염증 반응을 겪을 수 있지만 다행히 시간이지나면서 사라집니다 [3]. 근육통, 위장관 자극, 신장 기능 장애 등과 같은 다른 드문 부작용이 있으므로, 비스포스포네이트를 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.

결론 : 비스포스포네이트는 뼈 구조의 파괴와 싸우는 효과적이고 안전한 수단입니다. 이 약물은 부작용이있을 수 있지만 사용의 이점은 가능한 위험을 초과합니다. 어쨌든, 개별 금기 사항이 없으면 현재 더 확실한 치료법이 없습니다 [58], [59].

다리를위한 체조