불안한 다리 증후군 (RLS)은 휴식시 (더 자주 저녁과 밤에) 나타나는 사지에서 불쾌한 감각을 특징으로하는 감각 운동 장애이며, 환자가 운동을하도록 유도하고 종종 가져옵니다.

불안한 다리 증후군 (RLS)은 휴식시 (더욱 저녁과 밤에 나타나는)하지에서 불쾌한 감각을 특징으로하는 감각 운동 장애이며, 환자가 몸을 편하게하고 종종 수면 장애를 유발하는 움직임을하도록 강요합니다 [1, 4, 8]. RLS는 1672 년 토마스 윌리스 (Thomas Willis)에 의해 처음 설명되었지만이 증후군에 대한 체계적인 연구는 20 세기 40 년대에 스웨덴 신경과 전문의 K. A. Ekbom의 연구로 시작되었으며 그 이후 RLS는 Ekbom 's syndrome이라고 불렸다..

역학

현대 인구 연구에 따르면 성인 인구에서 RLS의 발생률은 5-10 % 인 반면, 약 2/3의 경우 증상이 일주일에 한 번 이상 일주일에 두 번 이상 발생하여 삶의 질이 크게 저하됩니다 [5 15]. RLS는 모든 연령 그룹에서 발견되지만 중년 및 노년층에서 더 자주 관찰됩니다 (이 연령 그룹에서는 유병률이 10-15 %에 이릅니다). 그러나 RLS 사례의 적어도 3 분의 1이 20 ~ 30 년의 삶에서 처음 나타납니다. 여성의 경우 RLS가 남성보다 1.5 배 더 자주 발생하며이 불균형은 여성이 RLS에 대한 의학적 도움을 구할 가능성이 높아짐에 따라 더욱 심화됩니다 [21]. 많은 연구자들에 따르면 만성 불면증 환자의 약 15 %가 RLS와 관련이 있습니다..

병인학

절반 이상의 경우에, RLS는 다른 신경 학적 또는 신체적 질환 (1 차 또는 특발성 RLS)이 없을 때 발생합니다. 기본 RLS는 일반적으로 30 년의 삶 (초기 발병 SBP)에 나타나며 유전적일 수 있습니다. 다양한 임상 시리즈의 RLS에서 가족 사례의 비율은 30-92 %였습니다. 가족 사례의 분석은 거의 완전한 침투성을 갖지만 병리학 적 유전자의 가변 표현으로 가능한 상 염색체 우성 유형의 전염을 나타냅니다. 질병의 다형성 및 단발성 특성이 모두 가정됩니다. 일부 가족에서는 12 번, 14 번 및 9 번 염색체에서 유전자좌와 RLS의 연관성이 밝혀졌습니다. 아마도 상당수의 사례에서이 질병은 유전 적 요인과 외부 적 요인의 복잡한 상호 작용의 결과로 발생하는 다인 성적 특성을 가지고있다 [3, 5, 8].

이차 (증후 성) RLS의 3 가지 주요 원인 : 임신, 요독증의 마지막 단계 및 철분 결핍 (빈혈이 있거나없는 상태). RLS는 투석을받는 환자의 거의 3 분의 1, 임산부의 거의 20 %를 포함하여 비뇨기 환자의 15-52 %에서 발견됩니다 (종종 증상은 II – III 삼분기에 만 나타나고 분만 후 1 개월 이내에 사라지지만 때로는 지속적으로 지속됨) ) 또한, RLS의 경우 당뇨병, 아밀로이드증, 냉동 글로불린 혈증, 비타민 B 결핍증에 설명되어 있습니다12, 엽산, 티아민, 마그네슘뿐만 아니라 알코올 중독, 갑상선 질환, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군, 포르피린증, 동맥 폐색 질환 또는하지의 만성 정맥 기능 부전. 이러한 많은 조건에서, RLS는 축삭 다발 신경 병증의 증상으로 발생합니다. RLS는 또한 자궁 경부 또는 흉부 부위의 척수 병변뿐만 아니라 방사선 병증 환자 (예 : 부상, 척추 발생 자궁 경부 골수 병증, 종양, 골수염, 다발성 경화증)에서 설명됩니다. 증상이있는 RLS는 45 년이 지난 후 더 자주 데뷔하며 (늦게 발병 한 RLS) 일반적으로 더 빠르게 진행되는 경향이 있습니다 [2, 5].

RLS는 때때로 파킨슨 병, 필수 진전, 투 레트 증후군, 헌팅턴병, 근 위축성 측삭 경화증, 폴리오 후 증후군 환자에서 발견되지만,이 병행이 우연 (RLS의 높은 유병으로 인한), 일반적인 병인 기전의 존재로 인한 것인지 확실하지 않습니다. 의약품 [2, 13].

병인

도파민 약물의 효과와 항 정신병 약의 영향으로 증상이 악화 될 가능성은 RLS의 발병 기전에서 중요한 요소가 도파민 시스템의 불완전 함을 나타냅니다. 그러나이 기능 장애의 본질은 불분명합니다. 최근에, RLS 환자에서 양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 사용하여, 셸에서 [18 F] 플루오로도 파의 흡수가 약간 감소 된 것으로 밝혀 졌는데, 이는 실질 nigra의 도파민 성 뉴런의 기능 장애를 나타내지 만, 파킨슨 병과 달리, 이러한 뉴런의 수는 그렇지 않다 감소한다 [20]. 일부 저자들에 따르면, RLS의 발병 기전에서 주요 역할은 니그로 트리움 시스템의 기능 장애가 아니라 하강하는 뇌척수-척추 도파민 성 경로의 원인이며, 그 원인은 중뇌의 시상 및 뇌실 회색 물질의 꼬리 영역에 위치한 뉴런 그룹입니다 [13]. 이 시스템은 척수를 통한 감각 자극의 통과와 모터 제어의 세그먼트 메커니즘을 조절합니다..

RLS의 임상 증상의 명확한 일일 리듬은 시상 하부, 특히 상완골 핵의 구조에 대한 관심을 반영 할 수 있으며, 이는 신체의 생리적 과정의 일일주기를 조절합니다. 저녁에 RLS의 증가 된 증상은 도파민 성 가설을 기반으로 설명 할 수 있습니다. 뇌의 도파민 수준이 매일 감소하고 혈액의 철분 함량이 가장 낮은 기간과 함께 시간이 지남에 따라 일치합니다 (이 지표는 밤에 거의 반으로 감소합니다). 철분 결핍과 RLS의 관련성은 도파민 시스템의 기능에서 철의 중요한 역할에 의해 결정될 수있다..

말초 신경계 병변의 배경에서 RLS의 발생은 증상 발생에서 말초 신경계 기능 장애의 중요성을 나타냅니다. 증상의 일일 리듬과 약물에 대한 반응성을 포함하는 임상 사진에 따르면 말초 신경계 손상과 관련된 RLS는 주요 RLS와 크게 다르지 않으며 병리학 적 관계를 나타냅니다. 아마도 RLS, 다발성 신경 병증, 철분 결핍, 커피 남용 또는 기타 요인이있는 일부 환자의 경우 기존의 유전 적 소인 만 드러내며, 이는 일차 및 이차 RLS 변형 사이의 경계를 부분적으로 흐리게합니다..

임상 사진

임상 적으로, RLS는 두 가지 주요 증상 그룹, 즉 주관적인 병리학 적 감각 및 과도한 운동 활동으로 특징 지워지며, 밀접한 관련이 있습니다. RLS의 감각 증상은 가려움증, 긁힘, 스티칭, 파열 또는 분쇄의 느낌과 "크롤링 크립"의 환상으로 표현됩니다. 일부 환자는 둔하고 대뇌 또는 심한 절단 통증에 대해 불평하지만, 이러한 감각은 극도로 고통스럽고 불쾌하지만 더 자주 고통스럽지 않습니다. 환자가 경험하는 고통스러운 병리학 적 감각을 감각 이상으로, 통증이없는 것을 감각 이상으로 지정하는 것이 일반적이지만, 그 사이의 경계는 임의적이다 [4]. RLS의 병리학 적 감각은 처음에는 국소화가 제한되어 있으며 다리의 깊이에서 가장 흔하게 발생하며 발에서 덜 자주 (일반적으로 다발성 신경 병증) 발생합니다. 후속 진행으로, 그들은 종종 엉덩이와 팔, 때로는 몸통과 회음부를 포함하여 위쪽으로 퍼집니다. 불쾌한 감각은 일반적으로 양쪽에서 발생하지만 경우의 40 % 이상에서는 비대칭이며 때로는 일방적입니다..

RLS의 병리학 적 감각의 특징은 신체 활동과 자세에 달려 있습니다. 일반적으로 그들은 휴식 (앉은 자세에서 특히 누워 있음)에서 발생하고 강화되지만 움직임에 따라 감소합니다. 환자의 상태를 완화하기 위해 환자는 팔다리를 펴고 구부리고, 흔들고, 문지르고 마사지하고, 침대에서 던지거나 돌거나, 방에서 일어나거나 걸어 다니거나, 한 발에서 다른 발로 이동해야합니다. 각 환자는 팔다리의 불편 함을 줄이는 데 도움이되는 자신의“레퍼토리”운동을 가지고 있습니다. 운동 중에 불편 함이 감소하거나 사라지지만 환자가 누워서 때로는 멈 추면 다시 강화됩니다..

RLS 증상은 저녁과 밤 시간에 나타나거나 강화되는 명확한 일주기 리듬을가집니다. 평균적으로 아침에는 0 시간에서 4 시간까지, 최대 아침에는 6 시간에서 10 시간까지의 최대 심각도에 도달합니다. 처음에, 대부분의 환자에서, 증상은 그들이 취침 후 약 15-30 분 후에 나타납니다. 그러나 그 이후의 출현 시간은 낮 시간까지 훨씬 빨라질 수 있습니다. 심한 경우 특징적인 일주기 리듬이 사라지고 증상이 영구적이됩니다. 누운 자세뿐만 아니라 앉은 자세에서도 발생할 수 있으며 영화 나 극장을 방문하거나 비행기를 타거나 자동차를 타고 오래 여행 할 수 없습니다.

팔다리에 불쾌한 감각과 직접적인 움직임의 직접적인 결과는 수면 장애-불면증입니다. 환자는 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 밤에 깨어납니다. 불면증의 결과는 낮에 피로감과 관심 감소입니다. 수면 부족에 대한 불만은 대부분의 환자에서 주도하고 있으며, 가장 자주 의사에게 안내합니다. 많은 환자들이 수반되는 우울증.

RLS의 수면 장애는주기적인 팔다리 운동 (MAC)을 악화 시키며, 이는 RLS 환자의 80 %에서 수면 중에 발생합니다. 그것들은 다리에서 가장 자주 관찰되는 리듬적인 단기 트 위치이며 틀에 박혀 있으며 엄지 발가락의 등 굴곡을 포함하며 때로는 발가락의 나머지 부분의 팬 모양 희석 또는 전체 발의 굴곡이 있습니다. 더 심한 경우에는 무릎과 고관절의 다리가 구부러집니다. MPC는 0.5 ~ 5 초 동안 지속되며 몇 분 또는 몇 시간 동안 20-40 초 간격으로 연속적으로 발생합니다. 경증의 경우 환자 자신이나 가까운 친척이 MPC의 존재를 의심하지 않습니다. 그들은 polysomnography를 통해서만 탐지 될 수 있습니다. 심한 경우에는 밤새 운동이 멈추지 않으며 빈번한 각성의 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로, MPC 강도는 RLS 징후의 심각성과 관련이 있으므로, 폴리 소노 그래피를 사용한 등록은 RLS 요법의 효과를 평가하기위한 신뢰할 수있는 객관적인 방법으로 작용할 수 있습니다 [11].

1 차 RLS 환자의 일반 및 신경 학적 검사는 일반적으로 편차를 나타내지 않습니다. 그러나 증상 성 RLS를 사용하면 체세포 또는 신경계 질환, 특히 다발 신경병의 징후를 감지 할 수 있습니다.

질병의 과정

일차 RLS에서 증상은 일반적으로 일생 동안 지속되지만 강도는 크게 변동될 수 있습니다. 임신 중 격렬한 육체 운동 후 카페인 제품의 사용으로 인해 스트레스 동안 일시적으로 증가합니다. 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 증상이 느리게 증가하는 경향이 있습니다. 그러나 때로는 며칠에서 몇 년까지 지속될 수있는 고정 코스 또는 완화 기간이 있습니다. 15 %의 환자에서 장기 관해가 관찰되었다. 이차 RLS에서 과정은 근본적인 질병에 따라 다릅니다. 증상 형태의 완화는 드물다 [3, 4, 5].

진단

RLS는 흔한 질병이지만, 신경증, 심리적 스트레스, 말초 혈관 질환, 관절 및 척추 골다공증 환자의 불만을 설명하는 경향이있는 실용 (연습) 의사에 대한 인식이 낮기 때문에 거의 진단되지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 RLS 진단은 간단하며 환자의 불만 사항을 기반으로합니다. International RLS Research Group [4]에서 제안한 RLS 진단 기준이 표에 나와 있습니다..

RLS는 무 신경증, 고통스러운 다리-움직이는 손가락 증후군, 최면 트위스트, 야간 흉골, 파마 메랄 지아, 다발성 신경 병증, 섬유 근육통으로 차별화되어야합니다. RLS를 진단 한 후, 환자의 철저한 신경 학적 및 신체적 검사를 수행하여 증후군의 2 차적 특성을 배제해야합니다. 실험실 및 도구 검사의 양은 다발성 신경 병증 (전기 유전학 사용 포함), 빈혈, 요독증, 당뇨병, 만성 폐 질환, 류마티스 질환, 철분 결핍, 마그네슘 및 비타민을 배제 할 필요성에 의해 결정됩니다. 신체의 철분 결핍은 혈청 철분이 아닌 페리틴 수준으로보다 확실하게 나타납니다. 증후군의 전형적인 임상상에서 벗어나거나 표준 요법의 효과가없는 경우, 다 염증 법이 보여집니다..

치료의 일반 원칙

증상 RLS에서 치료는 일차 질병을 교정하거나 확인 된 결핍 (철, 엽산, 마그네슘 등)을 보상하는 것을 목표로해야합니다. 혈청 페리틴 함량이 45 μg / ml 미만인 경우 철 제제의 임명으로 철 결핍의 교정이 표시됩니다. 일반적으로 황산 철 (325 mg)은 식사 사이에 하루에 3 번 비타민 C (250-500 mg)와 함께 처방됩니다. 일차 RLS에서 치료의 기초는 증상 치료이며, 환자의 상당 부분에서 증상의 완전한 회귀를 달성 할 수 있습니다. 증상 치료에는 비 약물 조치와 약물 사용이 모두 포함됩니다..

비 약물 치료

우선, 환자가 복용하는 약물을 확인하고 가능한 경우 RLS (항 정신병 약물, 메토 클로 프라 미드, 항우울제-삼환 및 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, 리튬 제제, 테르 부 탈린, 항히스타민 제 및 길항제)의 증상을 향상시킬 수있는 약물을 제거하는 것이 중요합니다 엔2-수용체, 니페디핀 및 기타 칼슘 길항제).

모든 환자에게 낮과 저녁에는 잠자리에 들기, 저녁 산책, 저녁 샤워, 커피 마시기를 거부하는 균형 잡힌 식단, 강한 차 및 기타 카페인 함유 제품 (예 : 초콜릿 또는 코코아)을 준수하는 낮 동안의 적당한 신체 활동이 권장됩니다. 콜라), 알코올 제한, 금연, 일일 요법의 정상화.

또 다른 Ekbom (1945)은 발이 찬 환자에서 RLS 증상이 더 두드러지고 체온이 상승하면 완화된다고 지적했다. 이와 관련하여, 따뜻한 발 목욕 또는 가벼운 온난화 발 마사지는 침대 전에 상태를 크게 개선시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 경피적 전기 자극, 진동 마사지, 다리 darsonvalization, 반사 요법 또는 자기 요법이 효과적이다 [7].

약물 요법

RLS 의약품은 일반적으로 환자의 활력 활동을 크게 방해하여 지속적인 수면 장애를 유발하며 약물 치료가 충분하지 않은 경우에 처방됩니다. 경미한 경우 식물 기원의 진정제 또는 위약으로 자신을 제한 할 수 있습니다. 이는 좋지만 때로는 일시적인 효과를 줄 수 있습니다..

더 심한 경우에는 벤조디아제핀, 도파민 제, 항 경련제, 오피오이드 등 4 가지 주요 그룹에서 약물을 선택해야합니다..

벤조디아제핀은 수면의 시작을 가속화하고 MAC과 관련된 각성의 빈도를 감소 시키지만, MAC뿐만 아니라 RLS의 특정 감각 및 운동 징후에는 상대적으로 거의 영향을 미치지 않는다. 벤조디아제핀 중에서 클로 나 제팜 (야간 0.5–2 mg) 또는 알 프라 졸람 (0.25–0.5 mg)이 가장 많이 사용됩니다. 벤조디아제핀을 장기간 사용하면 효과 및 약물 의존성 형성이 점차 감소하여 내성이 생길 위험이 있습니다. 벤조디아제핀 작용의 부정적인 측면에는 낮에 졸음의 출현 또는 강화, 성욕 감퇴, 수면 무호흡증 증가, 밤의 혼동 에피소드 및 노인의인지 장애의 악화 가능성이 포함됩니다. 이와 관련하여 현재 경증 또는 중등도의 벤조디아제핀은 산발적으로 사용되며 악화 기간 동안 지속적으로 치료 해야하는 심한 경우에는 도파민 약물의 효과가없는 것으로 처방됩니다 [16, 17].

도파민 성 약물 (레보도파 약물 및 도파민 수용체 바고 니스트)은 RLS를 치료하는 주요 수단입니다. 그들은 MPC를 포함하여 RLS의 모든 주요 증상에 영향을 미칩니다. 도파민 작용제는 RLS에서 매우 효과적이기 때문에 RLS 진단에 대한 긍정적 인 반응이 RLS 진단에 대한 추가 기준으로 작용할 수 있으며, 예를 들어 파킨슨 병에서의 부재와 같은 부재는 진단을 재검토하기위한 기초로 간주되어야합니다. RLS에서 도파민 작용제의 효과는 파킨슨 병에 사용 된 것보다 현저히 낮은 용량으로 나타납니다. 명백하게, 도파민 작용제는 일차 및 증상 RLS 모두에서 동등하게 효과적이다 [6].

RLS가 포함 된 Levodopa는 1985 년 이래로이 범주의 환자들에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 현재, 레보도파는 benserazide (Madopar) 또는 carbidopa (Nakom, Sinemet)가있는 DOPA-decarboxylase 억제제와 함께 처방됩니다. 치료는 50mg의 레보도파 (약 1/4 정의 Madopar "250"정제)로 시작하며, 환자는 취침 전에 1-2 시간이 걸립니다. 효과가 충분하지 않으면 일주일 후에 용량을 100mg으로 늘리고 최대 용량은 200mg입니다. 레보도파 투여는 환자의 85 %에게 적절한 효과를 제공합니다. 많은 환자들에게는 수년 동안 효과가 유지되며, 일부 환자들에게는 유효 복용량이 안정적으로 유지되고 심지어 감소 될 수 있습니다 [10]. 레보도파 약물은 일반적으로 RLS 환자에게 내약성이 있으며 부작용 (메스꺼움, 근육 경련, 긴장성 두통, 과민성, 현기증, 구강 건조증)은 보통 경미하며 약물 중단을 필요로하지 않습니다. 효과의 빠른 시작, 투여 량 적정이 필요하지 않은 경우, 레보도파 제제는 간헐적으로 증상이 악화되는 선택 수단으로 간주 될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 환자의 상당 부분을 장기간 투여하면 레보도파의 효과가 감소하는 반면 단일 용량의 지속 시간이 2-3 시간으로 감소한 후 하반기 RLS 및 MAC 증상의 반동 증가가 뒤따를 수 있습니다. 이 경우 약물 복용량을 늘리거나 취침 직전 또는 야간 각성에 두 번째 복용량을 추가하는 것이 좋습니다. 그러나, 레보도파의 용량이 증가함에 따라, 증상의 리 코팅 증가는 제거되지 않을 수 있지만, 이른 아침 시간으로 만 이동하지만 강도는 증가 할 수있다. 경험에 따르면이 상황에서보다 합리적인 대안은 서방 형 레보도파 약물 (Madopar GSS)로 전환하는 것입니다. 방출이 지연되어 약 4-6 시간 동안 작용하는 약물은 밤새 잘 수면을 취하며 아침 리 코팅 증상을 예방합니다..

레보도파로 장기간 치료를받는 환자의 약 절반에서 증상이 서서히 나타나기 시작하고 (때로는 심지어 낮에도), 더욱 강렬 해지고 널리 퍼집니다 (소위 "증강"). 레보도파의 용량이 높을수록 증강이 강해 지므로 [14],이 상황에서 레보도파의 용량을 증가 시키면 상황이 악화되어 악순환이 닫힙니다. Madopar GSS를 RLS의 기본 치료법으로 사용하는 경우, 리 보체 강화 및 증강은 표준 레보도파 약물보다 덜 일반적입니다. 이와 관련하여 Madopar GSS는 이제 RLS (취침 1-2 시간 전 1-2 캡슐)의 초기 치료 수단으로 자주 사용됩니다. 때로는 표준 제제 또는 용해성 속효성 약물의 일부로 100mg의 레보도파를 권장하는 것이 합리적이며, 이는 취침 전 1 시간 전에 비교적 빠른 효과를 나타내며, 지연 방출이있는 약물의 일부로 레보도파 100mg (예 : Madopar GSS 1 캡슐)을 권장합니다. 증강의 발달과 함께, 레보도파를 도파민 수용체 작용 제로 대체하거나 그것에 첨가하는 것이 좋습니다 (레보도파의 복용량을 줄임으로써).

1988 년부터 레보도파가 효과적인 것으로 나타난 직후, 도파민 수용체 작용제 (ADR)가 RLS에서 사용되기 시작했다. 경험에 따르면 RLS에서 ADR의 효과는 레보도파의 효과와 거의 일치합니다. ADR은 약물을 매일 오래 섭취해야하는 경우 선택의 수단으로 간주 될 수 있습니다. RLS에서는 에르고 린 제제 (브로 모 크립 틴, 카버 골린)와 비에르 고린 제제 (프라 미 펙솔, 피 리브 딜)가 사용됩니다 [12, 14]. 비-인골 린 제제는 혈관 경련 반응, 흉막 폐, 후 복막 섬유증, 심장 판막의 섬유증과 같은 부작용이 없기 때문에 이점이 있습니다. 메스꺼움을 피하기 위해 식사 직후 ADR을 복용하고 느린 적정으로 복용량을 선택합니다. Pramipexole은 처음에 0.125 mg의 용량으로 처방 된 다음 효과가 달성 될 때까지 (보통 1 mg 이하) 점차적으로 증가합니다. 피리 베딜의 유효 용량은 50–150 mg입니다. 브로 모 크립 틴으로의 치료에서, 초기 용량은 1.25 mg이고 유효 용량은 2.5 내지 7.5 mg의 범위이다. 카버 골린 치료는 0.5mg으로 시작하며 유효 용량은 1-2mg입니다. 지시 된 복용량은 일반적으로 취침 전에 1-2 시간 동안 한 번 처방되지만 심한 경우 이른 저녁 시간에 약물을 추가로 투여해야 할 수도 있습니다. ADR 복용시 부작용으로는 메스꺼움, 피로, 두통, 현기증, 주간 졸음 등이 있습니다. 치료 시작시 메스꺼움을 예방하기 위해 Domperidone을 처방 할 수 있습니다..

ADR을 장기간 사용하면 약 25-30 %의 환자에서 증강 증상이 발견되지만, 레보도파 치료 에서처럼 심각하지는 않습니다. ADR 중 하나가 효과가없는 경우이 그룹의 다른 약물로 대체 할 수 있습니다. RLS의 증상을 제거하는 도파민 제 약물이 진정제 (벤조디아제핀 또는 트라 조돈)의 추가를 필요로하는 수면의 정상화로 이어지지는 않습니다..

아마도 탈 신경 화가없고 정상적인 수의 도파민 성 뉴런으로 인해, 도파민 성 약물은 RLS에서 파킨슨 병에 사용 된 것보다 현저히 낮은 용량으로 효과적입니다. 또한 운동 이상증, 정신병, 충동 성, 강박 적 행동 (파킨슨 병에 공통적)과 같은 부작용은 RLS에서 극히 드 rare니다.

환자가 도파민 성 약물을 견디지 못하고 벤조디아제핀이 효과가 없거나 참을 수없는 부작용을 일으키는 경우는 항 경련제 또는 오피오이드에 의존합니다. 항 경련제 중에서 가바펜틴은 300 ~ 2700mg / 일의 용량으로 가장 많이 사용됩니다 [9]. 전체 일일 복용량은 일반적으로 저녁에 한 번 처방됩니다. 오피오이드 제제 (코데인, 15-60mg; 디 하이드로 코데인, 60-120mg, 트라마돌, 밤에 50-400mg 등)는 RLS 및 MAC의 증상을 크게 줄일 수 있지만 약물 의존의 위험은 가장 심각한 상황에서 사용이 정당화됩니다. 다른 모든 치료 방법의 효과가없는 경우. RLS 처리 알고리즘은 그림에 나와 있습니다..

RLS를 사용하면 다른 약제 (클로니딘, 엽산 제제, 마그네슘, 비타민 E, B, C)를 사용할 수 있지만 그 효과는 통제 된 연구에서 확인되지 않았습니다 [18]. 아만타딘, 바클로 펜, 졸 피뎀 및 베타 차단제 (예 : 프로프라놀롤)는 일부 환자에게 효과적이며 증상을 완화시킬 수는 있지만 때때로 강화합니다.

RLS 치료는 통일 된 치료 전략을 따르는 것이 매우 중요하기 때문에 수년에 걸쳐 오랫동안 수행되어야합니다. 때로는 증상이 증가한 기간에만 시행되지만 환자는 약물 완화를 유지하기 위해 평생 동안 특정 약물을 복용해야합니다. 단일 요법으로 치료를 시작하고 각 환자의 효과와 수반되는 질병의 존재를 고려하여 약물을 선택하는 것이 좋습니다. 단독 요법의 효과가 부족하거나 부작용으로 인해 약물 중 하나의 치료 용량을 달성 할 수없는 경우에는 상대적으로 적은 양으로 다른 작용 메커니즘을 가진 약물의 조합을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 주어진 환자에게 효과적인 몇 가지 약물을 교체하는 것이 좋습니다..

임산부의 RLS 치료는 특히 어려움이 있습니다. RLS에 일반적으로 사용되는 약물은 임신 중에 안전한 것으로 간주 될 수 없습니다. 따라서 임신 중 RLS가 발달함에 따라 일반적으로 비 약물 조치 (예 : 취침 전 워킹 및 따뜻한 샤워)와 엽산 (3 mg / day) 및 철제 준비 (결함이있는 경우)로 제한됩니다. 심한 경우에만 소량의 클로 나 제팜을 사용하는 것이 허용되며 효과가 없으면 소량의 레보도파.

트라 조돈 및 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAO)는 RLS 환자의 우울증을 치료하는데 사용될 수있다. RLS 및 MPC 환자에서 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제의 효과에 대한 데이터는 모순됩니다. 그러나 일부 환자의 경우에도 도파민 성 뉴런의 활동 억제로 설명되는 상태를 개선 할 수 있습니다. 항 정신병 약과 같은 삼환계 항우울제는 금기입니다..

결론

RLS는 가장 흔한 신경계 질환 중 하나입니다. 현대의 치료 방법은 대부분의 환자에서 증상을 거의 완전히 제거하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이와 관련하여 증후군의시기 적절한 진단은 중요한 중요성입니다. 의사는 불면증 또는 다리의 불편함에 대한 환자의 외적인 "금지"불만으로 인해이 독특하고 가장 중요한 치료 가능한 질병을 인식하는 법을 배워야합니다..

불안한 다리 증후군 치료

불안한 다리 증후군의 치료는 의사의 상담 결정 없이는 거의 이루어지지 않습니다. 우리 클리닉에서는 다양한 전문 분야의 의사와 상담하는 것이 일반적이며 모든 유형의 요법을 처방 할 때 무료입니다. 치료는 유리한 예후를 가지고 있으며 항상 성공합니다..

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드물지만 치료가 지연되어 입원이 필요할 수 있습니다. 이것은 신체에서 발생하는 병리학 적 과정의 기간이나 심각성 때문일 수 있습니다..

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불안한 다리 증후군

불안한 다리의 증후군은 발달의 이유와 메커니즘에 따라 다른 상태의 그룹을 의미하는 것으로 이해되며, 휴식시하지의 불쾌한 감각으로 나타나서 환자가 다리를 움직여서 안도감을줍니다. 즉, 증후군은 세 가지 주요 증상으로 구성됩니다.

  • 휴식시 다리의 불편
  • 불안과 강제 다리 운동
  • 다리 운동 후 구호

지난 몇 년 동안 일부 전문가 (주로 유럽인)는 불안한 다리 증후군을 별도의 질병으로 분리하려고 시도했습니다 (각각이 장애의 발병 원인과 메커니즘을 확인하기 위해). 그리고 결과적으로-불안한 다리 증후군 치료를위한 보편적 인 치료법을 대량으로 판매하기 시작합니다. 그러나 다행히 환자들에게는이 의견이 과학적으로 반박되었다. 즉, 불안한 다리 증후군과 같은 질병은 현재 존재하지 않습니다.

위에서 언급했듯이, 불안한 다리 증후군은 비슷한 증상으로 인해 한 그룹으로 결합 된 몇 가지 다른 고통스러운 상태입니다. 이러한 증상 그룹을 "증후군"이라고합니다..
불안한 다리 증후군의 증상은 다양한 질병 그룹을 유발할 수 있습니다.

불안한 다리 증후군의 원인

  • 신경계 질환 : 피라미드 및 추 체외 질환 (Parkinson 's disease), 신경계에 대한 혈관 및 위축성 유기 손상의 결과, 독성 다발 신경 병증, 근염 및 근병증, 과잉 운동.
  • 정신 및 행동 장애 : 정신-유기 증후군, 신경 쇠약, 조증 상태, 모든 유형의 우울증, 신경증, 강박 장애, 정신 지체, 신경성 식욕 부진.
  • 체성 질환 (내부 질환) : 고혈압 및 저혈압, 관절염 및 관절염, 대사 장애, 간 및 담도 질환, 콜라겐, 바이러스 감염 및 기타 여러 가지.
  • 중독의 결과 : 알코올, 마약 및 독성 약물, 중금속 염.
  • 특정 약물의 부적절한 사용으로 인한 결과 : 세포 증식 억제제, 항 정신병 약 (항 정신병 약 복용시의 외상 피질 장애).
  • 기타 :하지의 부상, 뇌 손상, 산소 부족, 기아의 영향 및 기타.

현재의 과학 발달 수준에서, 발목없는 다리 증후군의 치료는 유능한 의사만이 식별 할 수있는 발육 원인에 따라 선택되어야합니다. 이 장애의 발생을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다..

불안한 다리 증후군 치료

다시, 불안한 다리 증후군에 대한 보편적 인 치료법은 없습니다. 치료는 불안한 다리 증후군의 발달에 대한 특정 요인의 존재에 의해 결정됩니다. 이 질환을 치료하는 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다. 약물 치료, 물리 치료, balneotherapy, L.F.K. 및 직업 요법, 심리 ​​요법,식이 요법. 다양한 전문 분야의 의사는 치료사, 신경과 전문의, 심리 치료사 등의 불안한 다리 증후군 치료에 참여할 수 있습니다..

뇌 클리닉에서는 불안한 다리 증후군의 완전한 진단 및 치료가 개별적으로 개발 된 계획에 따라 수행됩니다..

평온한 다리 증후군의 일반적인 치료가 도움이되지 않거나 효과적이지 않은 경우, 우리는 수석 의사 Vladimir Kozlovsky가 개발하고 클리닉 의사의 공동 작업으로 개선 된 복합 요법의 원리를 기반으로 재생 의학의 특별한 기술을 사용합니다.

불안한 다리 증후군의 발달

  • 유전 이론은 불안한 다리 증후군의 전염을위한 유전 적 메커니즘을 제안합니다. 그러한 경우, 불안한 다리 증후군의 치료는 매우 어려울 것입니다. 실제로이 상태는 상당히 잘 처리됩니다.
  • 신경 전달 물질 이론은 신경계에서 신경 전달 물질의 대사 장애로 인해 증상이 발생하여 뇌의 운동 센터의 과도한 흥분을 유발한다고 제안합니다. 이 경우, 불안한 다리 증후군 치료에서 회복 의학의 개념에 사용하는 특정 약물을 사용하면 좋은 역학과 고효율을 얻을 수 있습니다.
  • 중추 신경계에 대한 유기적 손상 이론은 신경 조직의 구조적 손상의 존재에 의한 불안한 다리 증후군의 발달을 설명합니다.이 경우 불안한 ​​다리 증후군은 고전적인 신경 미세 증상입니다. 유기 장애의 탐지에서 클리닉에서 수행되는 불안한 다리 증후군의 신경 대사 및 물리 치료 치료는 높은 효과를 나타냅니다..


환자의 불안한 다리 상태를 비교적 쉽게 볼 수 있습니다..

불안한 다리 증후군은 어떻게 나타 납니까?

  • 다리에 불쾌한 감각이 있습니다.
  • 다리를 움직일 필요성;
  • 편안한 자세를 찾을 수 없음

이 장애를 가진 사람들은 한곳에서 앉을 수 없거나 저항 할 수 없다는 사실로 인해 "눈에”다". 이것이 성공하더라도 다리는 지속적으로 움직이거나 (관절의 굽힘-신장) 엉덩이, 다리와 발을 지속적으로 마사지 (니드)해야합니다. 그들은 어려움을 겪고 있습니다. 그리고 오랫동안 잠들기 전에 다리가 진정되는 편안한 자세를 찾는 것은 불가능합니다. 이 질병을 앓고있는 많은 환자는 불쾌한 상태로 인해 부담을 느끼고 숨기려고합니다. 동시에 다리의 움직임을 강제로 억제하는 기간을 거의 견디지 못합니다..

불안한 다리 증후군 : 증상 및 치료

다리에 불쾌한 감각, 다리를 움직일 수없는 욕구 및 잠들지 못하는 것을 경험 한 적이 있습니까? 나는이 질문에 상당히 긍정적으로 대답한다고 생각합니다. 그리고 이것이 사고가 아니라 매일 체계적으로 반복된다면? 이 경우 불안한 ​​다리 증후군과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 뭐야?

불안한 다리 증후군은 신경계의 병리학 적 상태로, 주로 팔다리에서 불쾌한 감각을 경험하며 끊임없이 움직이고 싶어합니다. 이 증상은 아픈 사람이 잠을 자지 못하게하고 때로는 우울증을 유발합니다. 불안한 다리 증후군의 모든 경우의 절반 이상에서 질병의 즉각적인 원인을 확인할 수 없습니다. 즉, 독립적이고 자발적으로 발생합니다. 다른 경우는 신체의 다른 질병과 상태에 의해 유발됩니다 (대부분 만성 신부전, 임신 중 철분 결핍, 신체의 철분 결핍).

이 질병의 특징은 신경 학적 검사 중 징후가 없다는 것입니다. 즉,이 상태의 진단은 임상 증상에만 근거합니다. 치료는 복잡하며 비 약물 및 약물 방법을 사용해야합니다. 이 기사에서는 원인, 불안한 다리 증후군의 주요 징후 및 치료 방법에 대해 알 수 있습니다..

통계 및 역사적 배경

질병의 명백한 희귀에도 불구하고, 세계 인구의 5-10 %에서 발생합니다. 별도의 진단에서 모든 증상을 강조하는 것은 매우 드 rare니다 (불행히도 의료진에 대한 인식 부족으로 인해).

인류는 오랫동안 다리 불안 증후군을 알고 있습니다. 첫 번째 설명은 1672 년 토마스 윌리스 (Thomas Willis)에 의해 주어졌지만,이 문제는 스웨덴의 Ekbom에 의해 XX 세기의 40 대에서만 아주 잘 연구 되었기 때문에 때때로이 질병은이 과학자들의 이름으로 사용됩니다-Willis 's disease 또는 Ekbom 's disease.

중년 및 노인들에게 가장 흔한 질병. 여성의 성관계는 종종 1.5 배의 고통을 겪습니다. 불안한 다리 증후군으로 인해 만성 불면증 환자의 약 15 %가 발생합니다..

원인

불안한 다리 증후군의 모든 에피소드는 원인에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 따라서 다음과 같이 할당됩니다.

  • 일차 (특발성) 불안 다리 증후군;
  • 이차 (증상) 불안 다리 증후군.

이 부문은 특발성 및 증상 증후군에서 치료법이 약간 다르기 때문에 우연이 아닙니다..

일차 불안한 다리 증후군은 사례의 50 % 이상을 차지합니다. 이 경우이 질병은 완전한 복지의 배경에 대해 자발적으로 발생합니다. 유전 적 관계가 있습니다 (염색체 9, 12 및 14의 일부 부분이 식별되어 변화가 증후군의 발병을 유발 함). 그러나 질병이 전적으로 유전 적이라고 말할 수는 없습니다. 과학자들은 그러한 경우에 여러 외부 요인의 우연의 배경에 대해 유전 적 소인이 실현된다고 제안합니다. 일반적으로 불안한 다리의 주요 증후군은 인생의 첫 30 년 동안 발생합니다 (그런 다음 질병의 초기 발병에 대해 이야기합니다). 이 질병은 환자에게 평생 동안 동반되며 주기적으로 그립을 약화시키고 주기적으로 증가합니다. 몇 년 동안 완전한 완화 기간.

이차 불안한 다리 증후군은 많은 신체적 및 신경계 질환의 결과이며, 이로 인해 증상이 사라집니다. 이러한 조건 중에서 더 일반적입니다.

  • 만성 신부전 (모든 경우의 최대 50 %는 다리 불안 증후군이 동반 됨);
  • 신체의 철분 결핍으로 인한 빈혈;
  • 당뇨병;
  • 특정 비타민 결핍 (B1, 에서12, 엽산) 및 미량 원소 (마그네슘);
  • 아밀로이드증;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 냉동 글로불린 혈증;
  • 갑상선 질환;
  • 대주;
  • 하지에 혈액 공급 위반 (동맥 및 정맥 문제 모두);
  • 방사선 병증;
  • 다발성 경화증;
  • 척수의 종양과 부상.

역설적으로, 신체의 정상적인 생리 학적 상태는 불안한 다리의 이차 증후군을 유발할 수 있습니다. 이것은 임신을 말합니다. II 및 III 삼 분기에 모든 임산부의 최대 20 %, 때로는 출산 후에도 다리가없는 다리 증후군의 특징적인 증상에 대해 불평.

불안한 다리의 이차 증후군의 또 다른 이유는 항 정신병 약물, 칼슘 채널 차단제, 메토 클로 프라 미드에 기초한 구토 제, 리튬 제제, 다수의 항우울제, 일부 항히스타민 제 및 항 경련제와 같은 특정 약물의 사용 일 수 있습니다. 또한 카페인을 과도하게 섭취하면 질병의 징후가 나타날 수 있습니다..

불안한 다리의 이차 증후군은 평균 45 년 후에 1 차보다 늦게 발생합니다 (임신과 관련된 경우는 제외). 이 경우, 그들은 질병의 늦은 발병에 대해 이야기합니다. 그 과정은 전적으로 원인에 달려 있습니다. 일반적으로 불안한 다리의 2 차 증후군은 완화되지 않으며 느리지 만 꾸준한 진행이 동반됩니다 (이를 유발 한 질병에 대한 치료가없는 경우).

현대의 연구 방법을 사용하여, 불안한 다리 증후군은 뇌의 도파민 시스템의 결함에 기초한다는 것이 밝혀졌습니다. 도파민은 한 뉴런에서 다른 뉴런으로 정보를 전달하는 뇌 전달 물질 중 하나입니다. 도파민을 생성하는 뉴런의 기능 장애는 다리 불안 증후군의 일련의 증상을 유발합니다. 또한, 24 시간주기 리듬을 조절하는 시상 하부 뉴런 (일과 밤의 변화에 ​​따른 수면 깨달음)의 일부도이 증후군의 출현과 관련이 있습니다. 말초 신경계에 문제가있는 질병의 발생은 자극 요인의 작용 배경에 대한 유전 적 소인의 실현과 관련이 있습니다. 불안한 다리 증후군의 형성을위한 확실하게 명확한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다..

조짐

질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 하지의 불편 함. "불쾌한"이란 단어는 따끔 거림, 타는 것, 기어 다니는 것, 삐걱 거리는 것, 꼬집음, 스트레칭, 가려움증, 둔한, 수수께끼 또는 자르는 통증과 같은 모든 현상을 나타냅니다. 때때로 환자는 자신의 감정을 특징 짓는 단어를 찾을 수 없습니다. 대부분이 감각은 ​​다리에서 발생하지만 대칭 적으로는 아니지만 한쪽 팔다리가 우세합니다. 아마도 일방적 인 질병 발병이지만 그 과정은 여전히 ​​두 가지 사지를 덮을 것입니다. 다리가 끝나면이 표지판이 발, 무릎, 엉덩이에 나타납니다. 심한 경우에는 팔, 몸통 및 회음부가 관련됩니다. 그런 다음 감각은 단순히 견딜 수 없게됩니다.
  • 불쾌한 감각이있는 사지를 끊임없이 움직일 필요성. 왜 필요한가? 그렇습니다. 다른 방법으로 사람은 단순히 이러한 감각을 제거 할 수 없으며 운동으로 눈에 띄는 구호 또는 증상이 사라집니다. 그러나 사람이 멈추자 마자 강박 관념이 다시 나타납니다.
  • 수면 장애. 사실 다리에서 불쾌한 감각의 발생은 일주기 리듬과 관련이 있습니다. 일반적으로 잠자리에 든 후 몇 분이 지나면 잠이 들지 않습니다. 또한 이러한 감각은 휴식 기간 동안 발생합니다. 증상의 최대 심각도는 상반기에 떨어지고, 아침에는 감소하며, 상반기에 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 사람은 잠을 잘 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 그는 끊임없이 다리를 움직이고 팔다리를 흔들고 문지르고 침대에서 몸을 돌리고 일어나서 집 주위를 돌아 다니며 감각을 없애야합니다. 그러나 그가 다시 잠자리에 들자 마자 새로운 물결이 뒤섞입니다. 밤에 수면 부족은 주간 졸림, 성능 저하로 이어집니다. 심한 경우에는 매일 리듬이 사라지고 증상이 영구적이됩니다.
  • 꿈에서 사지의주기적인 움직임의 출현. 환자가 여전히 잠들 수 있다면 꿈에서 다리 근육이 무의식적으로 수축합니다. 예를 들어, 발의 손가락은 구부러 지거나 팬 모양이며 무릎과 엉덩이는 구부러져 있습니다. 움직임은 일반적으로 고정 관념입니다. 심한 경우에는 손이 관련됩니다. 움직임이 진폭에서 중요하지 않으면 사람이 깨어나지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 움직임은 환자의 각성을 유발하여 수면 부족으로 소진됩니다. 이러한 에피소드는 밤마다 무한 반복 될 수 있습니다. 이 시간은 환자에게 고문이된다.
  • 우울증의 발생. 수면 부족, 사지의 지속적인 불편 함, 작업 능력 상실 및해질 무렵에 대한 두려움까지도 우울 장애가 발생할 수 있습니다..

위에서 말하면, 불안한 다리 증후군의 모든 주요 증상은 주관적인 감각과 관련이 있음이 분명해집니다. 대부분의 경우, 그러한 환자의 신경 학적 검사는 국소 신경 학적 증상, 민감성 장애 또는 반사를 나타내지 않습니다. 불안한 다리 증후군이 신경계의 기존 병리학 배경 (방사선 병증, 다발성 경화증, 척수 종양 등)에 대해 발생하는 경우에만 신경 상태의 변화가 발견되어 이러한 진단을 확인합니다. 즉, 불안한 다리 증후군 자체에는 검사로 감지 할 수있는 증상이 없습니다..

진단

불안한 다리 증후군의 주요 징후는 불만의 형태로 환자에게 제시되는 주관적 감각과 관련이 있기 때문에이 질병의 진단은 전적으로 임상 징후를 기반으로합니다.

이 경우 질병의 가능한 원인을 찾기 위해 추가 연구 방법이 수행됩니다. 실제로, 일부 병리학 적 상태는 환자가 눈에 띄지 않고 진행할 수 있으며 다리가 불안한 다리 증후군 (예 : 신체의 철분 결핍 또는 척수 종양의 초기 단계)으로 나타납니다. 따라서 그러한 환자는 일반적인 혈액 검사, 설탕에 대한 혈액 검사, 일반적인 소변 검사, 혈장의 페리틴 수준 결정 (철로 신체의 포화 상태를 반영), 전기 신경 촬영을 수행합니다 (신경 도체의 상태를 나타냄). 이것은 가능한 검사의 전체 목록이 아니라 비슷한 불만을 가진 거의 모든 환자에 대해 수행되는 검사입니다. 추가 연구 방법 목록은 개별적으로 결정됩니다..

불안한 다리 증후군의 존재를 간접적으로 확인하는 연구 방법 중 하나는 polysomnography입니다. 이것은 인간의 수면 단계에 대한 컴퓨터 연구입니다. 동시에 심전도, 심전도, 다리 움직임, 흉부 및 복벽, 수면 자체의 비디오 녹화 등과 같은 여러 매개 변수가 기록됩니다. polysomnography 동안 불안 다리 증후군과 함께 팔다리의 주기적 움직임이 기록됩니다. 번호에 따라 증후군의 심각성이 조건부로 결정됩니다.

  • 가벼운 코스-시간당 최대 20 개의 움직임;
  • 중등도-시간당 20 ~ 60 번의 움직임;
  • 심한 코스-시간당 60 회 이상의 움직임.

치료

불안한 다리 증후군의 치료는 주로 다양성에 달려 있습니다..

이차 불안한 다리 증후군은 증상의 제거 또는 감소가 불안한 다리 증후군의 징후의 회귀에 기여하기 때문에 근본적인 질병의 치료가 필요합니다. 철분 결핍, 혈당 수준의 정상화, 비타민 부족, 마그네슘 등의 보충은 증상의 현저한 감소를 초래합니다. 나머지는 불안한 다리 증후군 자체의 약물 및 비 약물 치료법으로 완성됩니다..

일차 불안한 다리 증후군은 증상 적으로 치료됩니다.

이 질병에 대한 모든 치료 방법은 비 약물과 약물로 나뉩니다..

  • 증상을 증가시킬 수있는 약물의 폐지 (항 정신병 약, 항우울제, 구토 제 등. 약물 목록은 위에 발표되었습니다). 가능하면 다른 수단으로 교체해야합니다.
  • 카페인 (커피, 강한 차, 코카콜라, 에너지 음료, 초콜릿) 및 알코올을 피하십시오.
  • 흡연을 포기하기 위해;
  • 잠들기위한 편안한 환경 조성. 그것은 동시에 자고, 편안한 침대, 잠자리에 드는 일종의 의식을 의미합니다.
  • 취침 전 산책;
  • 하루 동안 적당한 신체 활동. 흥미로운 유형은 아닙니다 : 요가, 필라테스, 수영에 적합합니다. 그러나 농구, 배구, 라틴 아메리카 무용 및 상세한 수업에서 기권하는 것이 좋습니다.
  • 따뜻한 발 욕조 또는 침대 전에 발을 문지르십시오.
  • 따뜻한 샤워;
  • 경피적 전기 자극;
  • 진동 마사지;
  • 침 요법;
  • 물리 치료 방법 : 자기 요법, darsonvalization, 진흙 요법.

경증 질환의 경우 이러한 조치만으로 충분할 수 있으며 질병이 사라집니다. 그들이 도움이되지 않고 질병으로 인해 수면과 활동이 지속적으로 방해되면 약물에 의지하십시오..

  • 도파민 제 (L-DOPA-Nakom, Madopar, Sinemet; 도파민 수용체 작용제-Pramipexole Pronoran, Bromocriptine 함유 제제). 이것들은 일차 약물이며, 치료를 시작합니다. L-DOPA를 함유 한 제제의 경우, 초기 투여 량은 취침 전 1-2 시간에 50mg의 레보도파이다. 이것이 충분하지 않으면 약 일주일 후에 복용량이 50mg 더 증가합니다. 최대 복용량은 200mg입니다. 도파민 수용체 작용제는 L-DOPA 제제와 유사한 효과를 갖는다. Pramipexole은 0.125 mg부터 처방되며 복용량은 1 mg으로 증가 할 수 있습니다. 브로 모 크립 틴-1.25 mg (최대 7.5 mg), Pronoran-50 mg (최대 150 mg). 하나의 도파민 수용체 작용 제가 효과가 없다면, 그것을 다른 것으로 대체하는 것이 좋습니다. 도파민 약물 사용의 특징은 단 하나뿐입니다. 수면을 정상화하지는 않습니다. 따라서 사지에서 불쾌한 감각과 주기적 움직임의 제거가 수면 구조의 회복을 동반하지 않는 경우 진정제의 추가에 의지합니다.
  • 벤조디아제핀. 이 화학 그룹 중에서 clonazepam (밤에는 0.5 mg에서 2 mg으로 시작)과 Alprazolam (밤에는 0.25 mg에서 0.5 mg)이 더 자주 사용됩니다. 벤조디아제핀은 다리의 불편 함과주기적인 움직임보다 수면에 더 큰 영향을 미치므로, 불안한 다리 증후군을 치료하기위한“예약”약물이라고합니다.
  • 항 경련제 (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepine) 및 오피오이드 약물 (Tramadol, Codeine, Dihydrocodeine, Oxycodone). 이 약물은 도파민 및 벤조디아제핀 약물이 효과가 없거나 현저한 부작용을 나타내는 경우에만 지속됩니다. 가바펜틴은 300mg부터 시작하여 2700mg의 최대 복용량 (효과가있는 복용량에서 중단)에 도달하여 복용량을 늘리도록 처방됩니다. 전체 복용량은 한 번에 밤에 복용합니다. 트라마돌은 밤에 50-400 mg, 코데인-15-60 mg, 디 하이드로 코데인-60-120 mg, 옥시코돈-2.5-20 mg으로 섭취합니다. 이 약물은 중독성이있을 수 있으므로 특히 심한 다리 불안 증후군에서만 사용됩니다..

불안한 다리 증후군의 약물 치료의 특징은 오래 (몇 년 동안) 약물을 복용해야한다는 것입니다. 따라서 최소 복용량으로 치료 효과를 얻으려고 노력해야합니다. 점차적으로 약물 중독이 발생할 수 있으며 복용량을 늘려야합니다. 때로는 한 약물을 다른 약물로 바꿔야 할 때가 있습니다. 어쨌든 단일 요법으로, 즉 단일 약물로 증상을 완화하기 위해 노력해야합니다. 마지막 경우에는 조합을 사용해야합니다..

환자가 증상이 크게 증가하는 동안에 만 약물을 복용해야하고 나머지는 비 약물 방법으로 만 질병의 경우가 있습니다..

불안한 다리 증후군이 우울증의 발병을 유발하면이 경우 선택적 모노 아민 산화 효소 억제제 (Moclobemide, Befol 등) 및 Trazodon으로 치료됩니다. 다른 항우울제는 불안한 다리 증후군을 악화시킬 수 있습니다..

일반적으로 모든 측정 값을 조합하여 적용하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 이 질병은 숨을 쉴 수 있으며 사람은 정상적인 생활 리듬으로 돌아갑니다..

임산부의 치료는 대부분의 약물 이이 상태에서 금기이기 때문에 큰 어려움이 있습니다. 따라서 원인을 파악하고 (가능한 경우) 제거 (예 : 외부에서 철분 부족을 보완)하고 비 약물 방법을 사용합니다. 극단적 인 경우, 특히 심한 과정으로 Clonazepam은 레보도파의 잠시 또는 소량 복용하도록 처방됩니다.

따라서 불안한 다리 증후군은 상당히 흔한 질병이며 때로는 증상조차도 의사 자신에게 중요하지 않습니다. 그들은 별도의 질병으로 간주되지 않을 수 있지만 수면 또는 우울증 환자의 표준 불만의 일부로 만 간주됩니다. 그리고 아픈 사람들은 계속 고통 받고 있습니다. 그러나 헛된 것입니다. 결국, 불안한 다리 증후군은 상당히 성공적으로 치료됩니다. 정확히 인식하면됩니다..

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