노인에서 가장 흔히 발견되는 가장 심각한 질병 중 하나는하지의 괴저입니다. 이 질병은 괴사의 형태로 나타납니다-조직의 죽음, 다리 색깔의 급격한 변화와 함께 검은 색 또는 어두운 회색 음영을 얻습니다. 괴사는 몸 전체에 매우 빠르게 퍼지는 감염입니다. 당뇨병에서 발 갱신 치료를시기 적절하게 시작하면 광범위한 감염이 발생합니다. 통계에 따르면, 질병의 진행 단계가있는 환자의 3 분의 2가 장애 상태로 남아 있고 3 번째 사망자입니다. 팔다리를 절단하지 않고 발 괴저를 포괄적으로 효과적으로 치료하려면 적시에 의료 전문가와상의해야합니다..

질병의 증상

괴저를 나타내는 다양한 방법이 있습니다-초기 단계에서의 치료는 증상에 따라 올바른 진단을해야만 가능합니다. 이것은 사지의 외부 변화 (어두워 짐, 부 자연스러운 빛)와 감염의 확산 (고열, 불쾌감 등)으로 인한 신체의 중독으로 인한 내부 징후 일 수 있습니다..

많은 징후에 따르면, 괴저는 건식 또는 습식 일 수있다..

초기 단계의 첫 번째 유형은 병에 걸린 기관의 규칙적인 마비와 따끔 거림, 운동 중 규칙적인 약점과 통증, 불충분 한 혈류로 인한 사지 온도의 감소를 특징으로합니다. 때로는 마른 괴저의 형성 영역이 사지와 분리되어 회복으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 문제에 대한 그러한 해결책을 기 대해서는 안됩니다-의사를 만나야합니다..

당뇨병의 발 또는 발가락의 젖은 괴저가 더 뚜렷한 증상을 나타냅니다. 여기에는 피부색의 변화, 특정 냄새의 출현, 감염된 사지의 통증 및 부기가 포함됩니다. 습식 괴저의 특징은 내부 조직 전체에 매우 빠르게 퍼져서 사망에이를 수 있다는 것입니다.

괴저의 원인

외부 및 내부 요인 모두 질병의 발병을 자극 할 수 있습니다.

  • 신체적 외상;
  • 당뇨병;
  • 조사;
  • 화상을 입는 것;
  • 조직의 동상;
  • 욕창;
  • 곰팡이 감염.

새끼 손가락에 내성 손톱과 같은 사소한 일조차도 질병을 일으킬 수 있습니다-발가락의 괴저와 절단은시기 적절하지 않은 페디큐어의 결과 일 수 있습니다.

시기 적절한 진단과 올바른 치료 방법으로 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 모든 의료 처방을 준수하면 외과 의사가 완전한 회복을 위해 필요하지 않을 수 있습니다. 병변이 최소화되고 국소화 된 경우 초기 단계의 괴저는 수술없이 상당히 성공적으로 치료할 수 있습니다. 어쨌든 첫 징후가 나타나면 즉시 전문가에게 문의하십시오. 모스크바에있는 Matveev 박사의 병리학 및 혈관 수술 센터는 25 년 이상 환자를 받고 있습니다. 건강을 위협하지 마십시오!

하지의 마른 괴저로 몇 명이 살고 있습니까? 증상, 치료, 예후

당뇨병 환자는 종종하지의 마른 괴저로 얼마나 많이 산다는 문제에 의해 혼란을 겪습니다. 실제로, 다리 조직의 괴사 변화는 "당 질환"의 상당히 흔한 합병증입니다. 내분비 병리학은 몸 전체에 영향을 미치는 대사 장애를 유발합니다. 20 년 이상 당뇨병으로 고통받는 사람들의 절반에서 사지의 심한 변화가 발생합니다..

괴저의 원인

이러한 강력한 합병증은 모든 유형의 당뇨병에서 발생할 수 있습니다. 고혈당은 혈관의 변화를 유발합니다. 건강한 사람의 동맥에는 특수 물질이 생성됩니다. 혈관 확장 효과가 있습니다. 당뇨병 환자 에서이 물질은 매우 소량으로 생산됩니다. 혈관 조직에 탄수화물이 축적되기 시작합니다..

증가 된 포도당 수준은 신체에서 단백질, 지질 및 탄수화물 화합물의 형성을 자극합니다. 이로 인해 동맥 경화증에서와 같이 혈관이 좁아지고 플라크로 덮여 있습니다. 이것은 혈액의 자유로운 흐름을 방지합니다. 사지 조직에는 산소와 영양분이 부족하여 괴사 변화가 시작됩니다..

도발적인 요소

그러나 모든 당뇨병 환자가 괴저를 경험하는 것은 아닙니다. 이러한 심각한 합병증의 발병을 위해서는 다른 부작용이 존재해야합니다.

  1. 하지의 조직의 사망은 면역력이 약한 약화 환자에서 종종 발생합니다..
  2. 다리 문제는 종종 비만 당뇨병 환자에게 나타납니다. 과체중은하지에 추가적인 부담을줍니다..
  3. 포도당 수치가 높으면 다리의 혈관과 말초 신경에 영향을 줄 수 있습니다. 이 합병증을 다발성 신경 병증이라고합니다. 이러한 배경에서 괴저가 발생할 수 있습니다..
  4. 흡연과 알코올 남용은 조직 괴사의 위험을 증가시킵니다.
  5. 단단하고 불편한 신발을 착용하면 팔다리의 혈액 순환이 손상됩니다..
  6. 많은 당뇨병 환자에서 작은 상처와 다리 손상은 매우 천천히 치유됩니다. 포도당 수치가 높으면 신체가 조직을 빨리 고칠 수 없습니다. 이것은 끔찍한 변화의 위험 요소 중 하나입니다..
  7. 당뇨병의 배경에 골다공증이 발생할 수 있습니다. 이 병리학은 뼈의 취약성 증가, 골절 경향, 조직 괴사에 기여할 수 있습니다..

대부분의 경우 마른 괴저의 발병은 단일 요인을 유발하지 않지만 여러 가지 이유의 조합을 유발합니다..

괴저 종

이 질병은 괴사의 유형과 발 손상의 증상에 따라 분류됩니다. 하지의 건조하고 젖은 괴저가 분리됩니다..

  1. 건성 괴사 과정은 수년 동안 지속될 수 있습니다 (3-7 년). 혈관 개통이 천천히 악화됩니다. 그러나 전염성 과정의 징후는 없으며 신체는 점차이 상태에 적응합니다. 영향을받는 지역의 독성 물질이 혈류에 매우 천천히 들어가기 때문에 심각한 중독 증상은 없습니다. 괴사는 보통 발가락에서 시작하여 퍼집니다..
  2. 젖은 괴저가 빠르게 발생합니다. 사지의 조직은 감염의 영향을받으며 미생물의 지속적인 성장이 있습니다. 환자의 상태는 신체의 심한 중독으로 인해 마른 괴저보다 훨씬 나쁩니다..

당뇨병에서 괴저와 함께 얼마나 많이 사는가에 대한 대답은 병변의 유형과 미생물의 존재 여부에 달려 있습니다. 괴사가 감염된 습한 유형에서 진행되는 경우, 이것은 생명을 위협하는 것이며 즉각적인 절단이 필요합니다. 마른 괴저로 예후가 더 유리합니다..

원산지에 따라 당뇨병 괴저의 분류가 있습니다. 이를 바탕으로 다음 유형의 질병이 구별됩니다.

  1. 혈관 병증. 이 형태의 질병은 혈관의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다..
  2. 정골 요법. 이 괴저는 주로 당뇨병의 뼈 손상과 관련이 있습니다..
  3. 신경 병증. 말초 신경의 교란으로 인한 괴사 변화.
  4. 혼합 유형. 괴저의 발생이 몇 가지 이유와 관련이있는 경우 그러한 진단이 이루어집니다..

당뇨병 발이 란??

맹렬한 변화의 발달은 일반적으로 당뇨병 발의 형성에 선행됩니다. 이러한 "당 질환"의 합병증은 질병이 오래 지속되는 중년 및 노인에서 발생합니다. 혈관과 말초 신경의 병리로 인해 발의 영양이 교란됩니다. 그리고 환자가 면역력이 떨어지면 손톱의 다리 부상이나 곰팡이 병변이 생기고 그러한 합병증이 발생할 가능성이 여러 번 증가합니다.

먼저, 다리의 감도가 방해받습니다. 마비 감이 있고 따끔 거림이 있습니다. 걸을 때 다리가 빨리 피곤해집니다. 그리고 발에 영양 궤양이 형성됩니다. 사지로의 혈액 공급 장애로 인해 이러한 상처는 매우 잘 치유되지 않습니다. 발가락은 작은 균열로 덮여 있습니다. 주기적으로 절름발이가 발생하며 잠시 휴식을 취합니다. 다리 동맥에 대한 신체 검사 중에 맥박을 느끼는 것은 불가능합니다.

즉시 합병증의 치료 및 예방을 시작하지 않으면 조직의 괴사 변화가 발생할 수 있습니다. 우리는 당뇨병에서하지의 괴저가 발 손상의 마지막 단계라고 말할 수 있습니다.

마른 괴저의 증상

하지의 마른 괴저 증상은 천천히 발생합니다. 질병의 징후가 몇 년에 걸쳐 증가 할 수 있습니다. 사람은 괴사의 첫 증상을 당뇨병의 심각한 합병증과 관련시킬 수 없습니다. 질병이 시작되면 환자는 다음과 같은 증상으로 방해받을 수 있습니다.

  • 움직이면서 다리 통증;
  • 종아리 근육과 발가락의 밤 경련;
  • 높은 기온에서도 사지의 빠른 결빙;
  • 다리에 상처가 천천히 치유됩니다.
  • 영향을받는 지역의 탈모;
  • 손톱의 취약성;
  • 빈번한 곰팡이 감염;
  • 피부색의 피부색.

당뇨병 환자의 그러한 증상은 가장 자주하지의 건조한 괴저의 초기 단계와 관련이 있으며, 환자의 다리 사진은 아래에서 볼 수 있습니다. 순환 장애로 인해 손가락이 크게 어두워 짐.

초기 단계에서 치료를 시작하지 않으면 괴사의 징후가 더 분명합니다.

  1. 영향을받는 부위가 줄어들고 건조하여 미라처럼됩니다..
  2. 처음에는 괴사가있는 곳에서 피부가 어두워지고 결국 검은 색이됩니다..
  3. 다리 피부의 감도가 완전히 없어집니다..
  4. 영향을받는 지역이 마르고 크기가 줄어 듭니다..
  5. 과정 초기에 다리에 심한 통증이 관찰됩니다. 이 증상은 살아있는 세포가 여전히 괴사의 영역에 남아있는 한 지속됩니다. 조직이 완전히 죽으면 통증이 사라집니다..
  6. 영향을받는 부위는 롤러 형태의 명확한 경계로 건강한 부위와 분리됩니다.
  7. 다리 동맥의 맥박은 만져지지 않습니다.

따라서 하체의 건조한 괴저가 오랫동안 발생하면 환자의 발 사진 이이 질병의 조직 변화를 보여줍니다.

건식 및 습식 괴저에 대한 감별 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 이것은 질병 치료의 전술을 결정합니다. 이 두 가지 유형의 조직 괴사 사이의 다음 차이점을 구별 할 수 있습니다.

  1. 젖은 괴저의 경우 피부는 회 녹색을 띠고 물집으로 덮여 있으며 건조한 형태의 괴사가 있으며 영향을받는 부위는 갈색 또는 검은 색입니다.
  2. 젖은 괴저로 조직의 분해는 건조한 상태보다 훨씬 빠르게 발생합니다..
  3. 젖은 괴저, 병든 조직의 악취, 건조한 괴사, 냄새 없음.
  4. 젖은 괴저로 몸에 심한 중독이 관찰됩니다. 환자의 상태는 매우 심각합니다. 마른 괴저는 환자의 건강에 거의 영향을 미치지 않습니다. 약간의 피로 만 주기적으로 발생할 수 있습니다..

조직 괴사가 확인되면 환자는 항상 극도로 우려됩니다. 그들은하지의 마른 괴저로 얼마나 많이 살며 절단을 피할 수 있는지 걱정하고 있습니다. 이 시점에서 환자를 안심시키는 것이 중요합니다. 의사는 습식 및 건식 괴저의 차이점을 환자에게 설명해야합니다. 첫 번째 경우 절단이 필요한 경우 마른 병변으로 사지를 저장할 기회가 있습니다..

질병의 진단

일반적으로 의사는 외부 검사를 통해 이미 마른 괴저를 감지 할 수 있습니다. 건망증에 진성 당뇨병이 있고 사지의 특징적인 외관은이 병리를 나타냅니다..

치료 전략을 결정하기 위해 추가 진단 방법이 처방됩니다.

  1. 혈액은 설탕을 위해 환자에게서 채취됩니다. 때로는 당뇨병이 잠재 될 수 있으며이 질병을 식별해야합니다..
  2. 콜레스테롤에 대한 추가 처방 분석. 이것은 혈관에 죽상 동맥 경화증 변화가 있는지 확인하는 데 도움이됩니다..
  3. 프로트롬빈에 대한 혈액 검사가 필요합니다. 혈관 막힘으로 인해 심한 변화가 발생할 수 있습니다.
  4. 영향을받는 부위의 혈관 조영술이 수행됩니다. 이것은 동맥 변화의 정도와 혈류 정상화 가능성을 식별하는 데 도움이됩니다. 같은 목적으로 컴퓨터 동맥 조영술이 처방됩니다..
  5. 환자에게 정맥 조영술이 제공됩니다. 이것은 조영제가 도입 된 정맥의 방사선 사진 연구입니다.
  6. 도플러 초음파는 혈류 속도를 연구하기 위해 처방됩니다..

의사는 분석 및 연구 결과에 따라 건조 괴저의 보수적 또는 외과 적 치료를 결정합니다.

보수 치료

명백한 병리학 적 변화가없는 경우 괴사의 초기 단계에서만 외과 적 치료 방법을 완전히 피할 수 있습니다. 의사는 약물 요법을 사용하기로 결정했으며 환자는 이미 다리에 괴사 영역이 있습니다. 그러한 경우, 처방하기 전에 이러한 부위를 외과 적으로 제거해야합니다..

하지의 마른 괴저를 치료할 때 다음과 같은 의약품 그룹이 사용됩니다.

  1. 인슐린 요법. 우선, 당뇨병 치료를 조정해야합니다. 환자가 이전에 정제 형태의 저혈당 제 만 복용했다면 인슐린 주사를 처방받습니다. 괴저가 있으면이 호르몬의 생성이 훨씬 줄어 듭니다..
  2. 검사 결과에 따라 환자의 혈액 응고가 증가하면 항응고제를 처방해야합니다..
  3. 혈전증을 예방하기 위해 항 혈소판제가 처방됩니다..
  4. 다리에 심한 통증이 있으면 진통제가 임명됩니다..
  5. 비타민은 면역력을 높이기 위해 처방됩니다.
  6. 항생제는 감염을 예방하는 데 사용됩니다..
  7. 원형 노보 카인 봉쇄를 수행합니다. 병든 사지는 감염된 부위 바로 위에 마취제로 구멍을 뚫습니다. 근육 경련 완화에 도움이됩니다..

치료하는 동안 다리의 하중을 줄여야합니다. 병든 사지는 멸균 붕대로 붕대를 감습니다. 보존 요법은 감염과 마른 괴저가 젖은 상태로 전이되는 것을 방지합니다..

외과 치료

후기 단계에서는하지의 마른 괴저를 외과 적으로 치료해야합니다. 요즘에는 사지를 구할 수있는 부드러운 수술을 시도합니다. 절단은 극단적 인 경우에만 사용됩니다..

외과 적 치료는 병든 사지의 혈류를 정상화하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다음 유형의 작업을 수행하십시오.

  1. 사지 허혈의 경우, 분로가 수행됩니다. 이 수술은 척추 마취하에 이루어집니다. 인공 혈관 (분로)을 사용하면 혈류에 대한 해결 방법이 만들어집니다. 이것은 조직에 산소와 영양분의 공급을 향상시킵니다. 션트에 의한 건조한하지 말단 괴저의 치료에 대한 많은 긍정적 인 리뷰가 있습니다. 환자들은 그러한 수술로 다리를 구하는 데 도움이되었다고보고했습니다..
  2. 때로는 죽은 조직을 소비해야합니다. 괴사 부위를 제거한 후, 성형 수술을 수행하여 팔다리를 복원합니다. 이러한 외과 적 개입은 발과 발 뒤꿈치에서 수행되므로 환자가 걸을 때 불편 함을 느끼지 않습니다.
  3. 경화성 플라크와 싸우기 위해 풍선 혈관 성형술이 사용됩니다. 특수 풍선이 수축 된 형태로 영향을받는 용기에 도입됩니다. 그런 다음이 장치에 공기가 공급됩니다. 풍선은 경화성 플라크를 팽창시키고 평평하게합니다. 따라서 혈관의 내강이 증가하고 혈류가 개선됩니다. 이것은하지의 마른 괴저를 치료하는 부드러운 방법이며, 사진은 풍선 혈관 성형술 준비 과정을 보여줍니다..

질병의 후반 단계에서는 절단이 필요합니다. 이러한 수술은 보존 적 치료의 효과가없는 상태에서 영향을받는 사지를 복원 할 수 없으며 감염됩니다. 절단 후, 그들은 신체에서 독소를 제거하기 위해 점 적기를 넣거나 수혈을합니다..

대체 치료 방법

민간 요법으로 하체의 마른 괴저를 치료하는 것은 매우주의해야합니다. 본격적인 의료 요법을 가정용 방법으로 대체 할 수는 없습니다. 민간 요법의 사용은 추가 조치로만 가능하며 항상 의사의 권고에 따라 가능합니다.

  1. 소금으로 검은 빵을 압축 할 수 있습니다. 빵 부스러기는 철저히 반죽해야합니다. 타액이 압축에 들어 가지 않아야하므로 빵을 미리 씹지 마십시오..
  2. 바다 갈매 나무속 기름에서 압축이 유용합니다. 다리의 상처는 과산화수소로 소독되고 치료제를 바르고 붕대를 밤새 방치합니다..
  3. 발 목욕을 할 수는 있지만 뜨겁지는 않습니다 (수온은 약 +37 도입니다). 발에 시원한 물을 붓고 수건으로 문지르는 것이 좋습니다. 혈액 순환을 향상시킵니다..
  4. 하지의 마른 괴저로 연고를 만드는 방법은 매우 간단합니다. 이 제품은 버터 50g과 프로 폴리스 15g으로 만들어집니다. 재료를 혼합하고 10-15 분 동안 끓여야합니다. 이어서, 조성물을 냉각시키고 여과한다. 연고는 아픈 부위의 압축에 사용됩니다..

마른 괴저 예후

대부분의 당뇨병 환자는 다리 조직의 괴사 변화의 위험을 알고 있으며 이러한 합병증의 가능한 결과에 관심이 있습니다. 그러나, 그들이 하체의 건조한 괴저와 얼마나 오래 사느냐 고 물었을 때,이 질병은 슬픈 예후가 아니라고 대답 할 수 있습니다.

마른 괴저로 몸에 중독이 없으며 손상이 빠르게 퍼지지 않습니다. 치료가없는 경우에도 팔다리가 미라로 만들어지고 때로는자가 절단이 발생합니다. 즉, 죽은 지역이 떨어집니다. 건조한 괴사는 수명에 영향을 미치지 않습니다.

유일한 위험은 감염과 마른 괴저가 젖은 상태로 전환하는 것입니다. 그런 다음 실제로 환자의 생명을 구하는 것은 절단에 의한 것입니다. 이러한 위험한 상황을 방지하려면 마른 괴저를 치료해야합니다..

마른 괴저 예방

모든 당뇨병 환자는하지의 혈액 순환을주의 깊게 모니터링해야합니다. 괴사 변화의 발생을 막으려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 정기적으로 혈당을 확인하십시오
  • 편안한 신발을 신으십시오.
  • 너무 높고 낮은 온도의 말단에 노출을 피하십시오.
  • 살을 빼다;
  • 금연 및 알코올;
  • 상처, 타박상 및 다리 부상을 적시에 치료.

요즘 당뇨병의 합병증은 치료할 수 있습니다. 하체의 마른 괴저로 얼마나 많이 살고 있는지에 대한 질문에 우리는이 질병이 유리한 예후를 가지고 있다고 대답 할 수 있습니다. 그리고 현대적인 치료 방법 (우회 수술, 풍선 혈관 성형술)은 사지를 보존하는 데 도움이됩니다.

하지의 괴저 (괴사)

괴저 또는 괴사 (그리스어에서. 괴사)는 병리학 적 과정으로 특정 외인성 (외부) 또는 내인성 (내부) 손상의 결과로 살아있는 조직의 국소 사망으로 구성됩니다. 괴저로, 상당히 광범위한 조직 병변이 관찰 될 수 있으며, 녹색과 청 갈색에서 검은 색, 심각한 중독 및 영향을받는 사지의 기능 장애에 대한 괴사에 대한 특징적인 색을 얻습니다..

괴저는 살아있는 조직에 대한 산소의 접근이 중단되어 발생하므로 심장에서 가장 먼 신체 부위, 가장 자주하지, 특히 발가락에서 발생합니다. 또한, 괴저는 폐 및 심장 조직에 국한되어 국소 혈액 순환 위반으로 인해 발생할 수 있습니다 (심장 마비).

하지의 괴저의 원인

괴사의 원인은 외부 및 내부입니다. 외부 포함 :

  • 부상-조직, 혈관 및 신경에 기계적 손상;
  • 욕창-일정한 압력으로 인한 연조직 괴사;
  • 물리 작용제 : 고온, 화상 또는 저온으로 인해 동상을 유발 함;
  • 화학 제 (알칼리, 산, 비소, 인 등);
  • 전리 방사선 등에의 노출.

내부 원인에는 조직의 영양 실조를 동반하는 모든 병리학 적 과정, 예를 들어 혈관 손상-무결성 또는 경련 위반.

괴저의 흔한 내부 원인은 죽상 동맥 경화증으로 인한 해부학 적 변화입니다. 동맥 혈관의 벽은 콜레스테롤의 침착으로 인해 두꺼워집니다. 결과적으로 죽상 경화성 플라크는 점진적으로 혈관이 좁아지고 완전히 겹쳐집니다. 혈액은 더 이상 정상적으로 조직으로 흐를 수 없으며 필요한 모든 영양소와 산소가 부족합니다..

그렇기 때문에 지방 음식의 과도한 섭취가 당뇨병, 흡연 및 Raynaud 질환 및 진동 질환과 같은 희귀 질환과 함께 괴저 발생의 위험 요소 중 하나로 간주됩니다..

괴저의 종류와 증상

괴저는 패혈증 일 수 있습니다. 병원균의 참여없이 혐기성 식물의 참여와 무균 상태로 진행하십시오. 또한 괴저는 건조, 습식 및 가스의 세 가지 종류로 작용할 수 있습니다..

마른 괴저는 조직으로의 혈류의 갑작스런 중단으로 인해 발생하며, 결국 조직은 말라서 "자체 조절"될 수 있습니다. 마른 괴저가있는 환자는 예리한 통증을 경험하고, 영향받은 사지의 창백이 관찰되고, 만지면 추워지고, 피부 감도와 맥박이 나타나지 않습니다. 점차적으로 건강한 지역과 질병이있는 지역에서 반응성 염증이 발생합니다..

마른 괴저로 인한 부패한 감염은 괴사 조직에 들어 가지 않습니다. 영향을받는 조직의 혈액 세포가 붕해되고 단백질과 단백질이 응고되어 조직이 "내림": 주름, 조임 및 부피 감소. 영향을받는 지역은 짙은 갈색 또는 검은 색이됩니다-미라가 발생합니다..

혐기성 미생물이 영향을받는 조직에 들어가면 마른 괴저가 젖게됩니다. 조직은 회갈색, "팽창", 즉 부어 오르고 부드러워지고 부패한 살의 냄새가 난다. 병든 조직과 건강한 조직 사이의 경계가 분명하게 나타납니다. 영향을받은 조직은 거부되어 결함이 생겨 나중에 흉터가됩니다. 때때로하지의 습윤 괴저가 건조로 전환되는 경우가 있습니다..

환자의 신체가 약 해지면 염증 과정이 건강한 조직에 빠르게 영향을 미치고, 제품이 혈류로 들어가서 중독과 패혈증을 유발하며, 대부분 당뇨병 환자에게.

가스 괴저의 증상은 상처와 가스에서 불쾌한 냄새가 나는 어두운 액체의 방출입니다-병원성 유기체의 중요한 산물-Clostridia.

우리가 하체의 괴저에 대해 이야기하고 있다면, 괴사의 첫 징후는 손가락의 감도와 무감각, 다리의 끊임없는 동결, 빈번한 경련, 피부의 창백, 왁스처럼 변한 다음 파랗게 변하고 녹색으로 변하고 심지어 검은 색으로 변할 수 있습니다..

중요한 신호는 동맥의 막힘을 나타내는 "간헐적 인 파행"의 증상입니다. 환자는 걷는 동안 발생하고 짧은 휴식 후에 사라지는 다리 근육 (대부분 종아리)에 통증을 경험합니다. 움직일 때 다리는 구속되고 압박되고 마비되는 것처럼 보입니다..

시간이 지남에 따라 통증이 감소하고 50-100 미터에 도달하는 "거리", 다리의 피부가 차가워 지거나 창백 해 지거나 청색증이 생긴다. 영양 궤양. 그러나이 단계에서도조차도 하체의 혈류를 회복시켜 괴저를 "느리게"할 수 있습니다.

동맥의 동맥 경화의 배경에 대해 급성 동맥 혈전증이 발생하는 경우, 즉 동맥 협착 부위에 혈전이 나타나면 동맥의 루멘을 즉시 차단하고 때때로 괴저 발생을 가속화 할 수 있습니다..

특수 형태의 괴저는 발가락의 무단 괴저이며, 신발을 신거나 발을 담 그거나 내성 발톱을 성공적으로 제거하지 못하여 발육합니다..

병원 괴저는 또한“오래된”괴저 형태로, 낡은 공기가있는 비좁고 춥고 습한 방에서 심각하게 부상을 입은 병리학 적 과정입니다.

하지의 괴저 치료

괴저 치료 방법은 각 경우에 의사가 개별적으로 결정합니다. 그것은 모두 조직 손상의 정도와 정도, 수반되는 괴저 질환 및 합병증에 달려 있습니다..

괴저 발생의 첫 단계 (간헐적 인 파행, 죽상 동맥 경화의 초기 단계)에서 보존 적 치료 방법을 적용 할 수 있습니다.

  • 물리 치료 치료, 예를 들어 공명 적외선 치료;
  • 약물 치료 : 항생제, 연고 "Iruksol"등;
  • 물리 치료;
  • 공압 요법-하드웨어 림프 배수 마사지 등.

하지의 괴저가 진행되고 합병증이있는 경우 환자는 영향을받는 조직 (죽은 부위의 절단)과 혈액 공급을 복원하는 외과 적 방법을 소비해야합니다.

  • 분로-분로-인공 혈관 또는 자체 정맥을 통해 동맥을 사용하여 영향을받는 부위를 "우회"하는 혈류 방향;
  • 인공 혈관이있는 동맥의 보철;
  • 혈전 절제술-영향받은 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거;
  • 혈관 내 중재 (동맥의 풍선 팽창)-펑크에 의해 영향을받은 동맥의 내강에 풍선이 달린 카테터를 삽입 한 다음 협착 부위로 가져옵니다. 풍선 팽창의 결과로 동맥의 내강이 팽창하여 정상적인 혈류를 회복시킵니다. 필요한 경우 스텐트로 풍선 팽창이 수행됩니다 : 동맥의 좁은 부분에 스텐트가 설치되어 있습니다-동맥 의이 부분이 더 좁아지는 것을 방지하는 특수 장치.

괴저가하지와 장애의 절단을 일으키지 않도록, 의사의 도움을 구하여 초기 단계에서 발달을 예방해야합니다..

괴저 다리

의료 전문가 기사

그리스인들은 신경절이라고 불리는 조직의 썩음 (분해 및 사망)으로 인해 신체를 부식시키는 질병 또는 궤양. 따라서 다리의 괴저는 혈액 공급 및 / 또는 박테리아 감염의 중단으로 인한 조직의 파괴 및 사망입니다. 이것은 절단이나 사망으로 이어질 수있는 위험한 질병입니다..

ICD-10 코드

역학

임상 통계에서 알 수 있듯이 습식 괴저 환자의 약 절반은 사지에 심각한 부상을 입 었으며 40 %는 외과 적 개입과 관련이 있습니다. [1]

59-70 %의 사례에서 연조직 괴사는 다균 감염에 의해 발생합니다. [2]

다리의 가스 괴저 환자의 절반에서 패혈증이 시작되고 (사망률은 27-43 %), 거의 80 %의 환자에서 당뇨병 병력이있었습니다. [삼]

국제 당뇨병 연맹 (IDF)에 따르면, 당뇨병 관련 합병증의 유병률은 환자의 나이에 따라 증가하고, 환자의 3 분의 1에서 관찰되는 괴저의 발생은 65 세 이후 급격히 증가합니다 (남성에서 여성보다 1.7 배 더 자주).

전 세계적으로 모든 다리 절단의 최대 45 %가 당뇨병 환자에서 수행됩니다. [4]

다리의 괴저의 원인

다리 괴저는 연골 조직, 찔린 상처 및 총상 상처의 압축 및 분쇄 부상으로 열 화상, 열린 뼈 골절로 시작될 수 있습니다. 조직 분해의 원인은 다리의 동상 일 수 있습니다. [5]

괴저는 종종 다리, 특히 발의 손가락의 원위부 분만에 영향을 미칩니다. 예를 들어 엄지 발가락의 괴저 또는 새끼 손가락의 괴저는 panaritium의 가장 심한 형태 인 판타 염 (pantactylitis)과 다발성 동맥염의 결과 일 수 있습니다.

만성 알콜 중독에서, 신경 세포의 과정은 발이 부분적으로 또는 완전히 통증 및 온도에 대한 감수성을 잃는 알콜 성 다발성 신경 병증의 발달로 점차 위축된다. 따라서 장기간 알코올 의존을 가진 사람들의 발 부상이나 동상의 경우 괴사의 발생은 비공식적 인 이름-다리의 알코올 괴저.

괴저의 본질은 괴사이며, 그 발달은 혈액 공급이 중단되어 세포의 산소 결핍 (허혈)에 기인합니다. 혈액 공급은 혈관계에 의해 제공되기 때문에 다리 괴저의 원인은 팔다리의 혈관 병증과 관련이 있습니다..

심한 죽상 동맥 경화증으로 내부 혈관벽에 콜레스테롤이 침착되어 말초 동맥의 혈액 순환, 특히하지의 동맥이 악화되어 사지의 폐색 질환이 발생합니다. 혈관의 내강이 좁아지면 혈류가 심각하게 제한되어 완전히 막히고 동맥 영양 궤양이 발생하여 다리 또는 양쪽 다리의 죽상 경화성 괴저가 발생하기 시작합니다. ICD-10에 따르면, 괴저가있는 원시 사지 동맥 경화증은 I70.261-I70.263로 인코딩됩니다. [6]

동맥 폐쇄 또는 만성 정맥 기능 부전을 포함하여 수년에 걸쳐 진행되는 다리 혈액 순환 문제의 결과는 노인성 괴저로 알려진 노년의 다리 괴저입니다. [7] 또한 60 년 후 뇌졸중 후 다리의 괴저가 발생할 수 있습니다. 환자가 동일한 죽상 동맥 경화증 및 그로 인한 말초 혈관 질환 및 기존 당뇨병의 합병증이있는 경우.

어린 나이에 흡연으로 인한 조직 괴사와 다리 괴저가 시작될 수 있으며, 일부 경우에는하지의 혈관 염증 (동맥과 정맥), 혈전 형성 및 폐색-혈전 혈관염을 제거합니다. [8]

혈전 폐색은 급성 사지 허혈의 가장 흔한 원인으로 괴저가 발생합니다. 대부분의 혈전은 죽상 경화성 플라크 근처에 축적되며 외과 적 혈관 재관류 후 혈액 응고는 응고 병증으로 인해 혈관 보철에서 형성 될 수 있습니다.

정맥 병리학의 결과를 요약하면, 정맥 전문의는 양쪽 다리의 순환 정맥 괴저가 발생할 수 있기 때문에하지 (심장 및 대퇴골)의 심정 맥 혈전증과 혈전 색전증의 삶에 큰 잠재적 위험을 지적합니다. [9], [10], [11]

심부 정맥 혈전증을 동반 한하지의 치밀한 부종이 발생하면 부수적 순환과 정맥 유출이 차단되며 전문가들은 다리 부종이 괴저로 이어질 수 있습니까? 또한,하지의 연조직의 말초 부종으로 발생하는 소위 사이다 구획이 조직 괴사로 이어질 수 있습니다..

당뇨병 위험이 높은 영역에서 당뇨병 환자는 당뇨병이있는 다리의 괴저가 당뇨병 성 혈관 병증의 결과로 발생하기 때문에 일반적으로 발의 괴저입니다. [12]

위험 요소

다리의 괴저 발생에 대한 위험 요소를 결정하면서 전문가들은 다양한 병인, 당뇨병, 동맥과 정맥의 병리학 적 변화, 흡연 및 면역력 저하로 인한 부상을 지적합니다..

또한 혈관 손상으로 인한 괴저 (건조)가 발생할 수있는 많은 병리학 적 상태와 질병이 있습니다. 이것은 전신 혈관염 (특히 류마티스 자반증의 괴사 형태), 다발성 경화증 (Wegener 's granulomatosis)과 육아 종증, 전신성 홍 반성 루푸스, 반응성 관절염, 항 인지질 증후군 (혈전 형성 및 혈관 폐색의 위험이있는) 등에 적용됩니다..

병인

괴저의 본질은 괴사이며, 괴사 성 조직 분해의 병인은 동일한 조직 학적 특성을 갖는다는 것이 이미 알려져있다.

특히, 박테리아 수준의 감염이없는 상태에서 건성 괴저가있는 허혈성 괴사는 세포 수준에서 응고의 모든 매개 변수를 갖습니다. 그것으로 조직이 탈수되고 습기의 증발과 혈액 순환의 중단으로 인해 괴사의 부위가 건조하고 차갑습니다. 영향을받는 부위의 갈색 또는 녹색-검은 색은 헤모글로빈의 방출 및 생화학 적 변형으로 적혈구의 사망을 나타냅니다. 건조한 괴저는 조직에서 천천히 퍼집니다-혈액 순환이있는 지점까지, 그리고 괴사 조직은 영향을받는 지역의 대 식세포와 호중구에 의해 용해 (용해)됩니다.

젖은 다리 괴저의 발달은 미생물 감염과 관련이 있으며 조직 학적으로 충돌 괴사로 나타난다. 조직을 감염시키는 박테리아는 부종 (부종) 및 분해를 유발하며, 부종 된 조직에 의한 혈관 압축 및 crosca의 중단으로 인해 빠르게 진행됩니다. 영향을받는 지역의 혈액 정체는 박테리아의 빠른 성장을 선호하며 염증 반응의 결과로 형성된 고름과 느슨한 더러운 흰 딱지가 괴사를 적시 게합니다. [열셋]

가스 괴저의 경우, 조직 괴사의 기전은 박테리아 클로 스트 리듐 종의 균주에 의한 감염과 관련이 있으므로,이 괴저를 클로 스트 리듐 근 괴사라고합니다. 클로스 트리 디아 알파 독소는 아미노산의 펩티드 결합을 절단하여 혈소판 응집, 혈전증 및 히스타민 방출을 유발하여 근육 조직의 세포막 단백질을 분해합니다. 세타 독소는 혈관을 직접 손상시키고 백혈구를 파괴하여 염증 반응을 일으 킵니다. 박테리아에 의해 방출 된 가스는 근처의 건강한 조직으로 확산되는 과정을 촉진하며 근육 조직에 이러한 가스가 축적되면 조직 괴사가 가속화됩니다. 혐기성 감염도 읽어보십시오. [14]

발병에 대한 간략한 설명을 마치면 발 갱이 다른 사람들에게 전염성이 있습니까? 감염성 질병 전문가가 지적한 것처럼 가스 괴저와 함께 병원균은 괴사의 영향을받는 사지 영역에서 접촉하여 확산 될 수 있습니다. 따라서 치료 시설에서 그러한 환자와 병동은 특별한 위생 관리하에 있습니다.

그러나 박테리아 Clostridium spp. 괴저가 발생하면 미생물은 허혈 (산소로 잘못 포화 됨) 된 조직으로 들어가야합니다. 왜냐하면 클로스 트리 디아 만이 호기성 호흡에서 ATP 생산의 효소 적 방법으로 전환 할 수 있기 때문입니다. Clostridial 박테리아의 독성이 의존하는 것은 조직에 독성이있는이 효소의 생산에서 비롯됩니다.

다리의 괴저의 증상

다리의 괴저가 어떻게 시작됩니까? 첫 징후는 조직 괴사와 같은 병리학 적 과정의 발달과 다리 괴저 단계에 따라 다릅니다..

다리의 마른 괴저는 종종 아프고 고통으로 시작하며, 이는 피부 온도를 낮추고 낮추는 국소 마비로 대체됩니다. 그런 다음 사지의 영향을받는 부위의 색이 옅은 색에서 붉은 색 또는 푸른 색으로 변한 다음 녹색 갈색과 검은 색으로 바뀝니다. 시간이 지남에 따라,이 전체 영역 (피하 조직 및 기저 조직의 일부 포함)은 영향을받는 영역과 건강한 영역 사이에 명확한 경계의 형성과 수축합니다. 괴사 구역은 미라 화 된 살의 형태를 취합니다. 마른 괴저의 마지막 단계는 죽은 조직의 거부입니다. [열 다섯]

당뇨병 성 발의 경우, 첫 번째 증상은 종종 다리의 괴저가있는 분화구 모양의 통증 성 궤양이며, 죽은 피부의 검은 색 테두리가 있습니다. 다리에 당뇨병이있는 영양 궤양이 있으면 괴사가 발생하기 시작합니다. [16]

다리의 젖은 괴저의 초기 단계에는 일반적으로 영향을받는 부위의 부종과 충혈이 동반됩니다. 미생물 감염과 관련된 다리의 괴저에 대한 심한 통증도 주목됩니다. 첫째, 출혈 궤양 또는 물집이 다리에 형성되지만 곧 연조직에서 분해의 명백한 징후가 나타납니다 : 박리 (각질 제거), 부패한 냄새가 나는 장 액성 화농성 배출-펜탄 -1,5- 디아민 (캐비 딘) 및 1의 방출로 인해, 조직 단백질의 분해 동안 4- 디아 미노 부탄 (푸 트레 신). 산소와 영양분이 없으면 조직이 촉촉 해지고 검게됩니다. 다리의 괴저 (˂ + 38 ° C)에 따라 온도가 상승하므로 젖은 괴저가있는 환자는 끊임없이 열이납니다. [17]

다리의 가스 괴저의 첫 증상은 영향을받는 부위의 무거움, 심한 붓기 및 통증으로 나타납니다. 피부가 먼저 창백 해졌고, 청동 색 또는 자주색을 습득 한 후 자극적 인 냄새가 나는 장 액성 또는 출혈성 삼출물이 포함 된 Bullae (물집)이 형성됩니다..

다음 단계에서 붓기가 퍼지고 영향을받는 다리의 양이 크게 증가합니다. 박테리아 Clostridium spp.에 의한 감염된 조직의 가스 피하 농포의 형성으로 이어지고, 피부를 만져 볼 때 특징적인 딱딱 거리는 소리가 있습니다 (까마귀).

말기 단계에서 클로 스트 리듐 감염은 용혈 및 신부전을 유발합니다. 결과는 치명적인 결과로 패 혈성 쇼크가 될 수 있습니다..

양식

괴저의 3 가지 주요 유형 또는 유형이 있습니다 : 건식, 습식 및 기체 (습식 괴저의 하위 유형으로 간주 됨).

마른 발 괴저 -혈관 폐색의 결과로 천천히 조직 위축으로 이어지고 사망으로 인해 염증의 징후없이 점진적으로 건조됩니다. 이 유형의 괴저를 무균이라고하며, 괴사는 사지의 원위 부분에서 시작되며 죽상 동맥 경화증, 당뇨병 및 흡연자에게 고통받는 사람들에게있을 수 있습니다. 면역 결핍 및 당뇨병 환자의 감염으로 인해 마른 괴저가 젖은 괴저로 변할 수 있습니다. [십팔]

일상 생활에서하지의 젖은 조직 괴사의 경우 이름이 고정되어 있습니다. 젖은 괴저 다리. 습식 괴저의 발생은 스트렙토 코커스 피오 제네스 (β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군), 포도상 구균 아우 레 우스, 리 시니 바실러스 푸시 포르 미스, 프로테우스 미라 빌리 스, 클렙시 엘라 에어로 소 쿠스를 포함하여 다양한 박테리아 균주와 관련이 있으며, 이는 피부 완전성을 위반하는 조직을 감염시킵니다. [십구]

이러한 괴저는 부상 후 또는 손가락, 발 또는 다리의 더 높은 위치에 혈액 흐름을 갑자기 중단시키는 다른 요인의 결과로 발생할 수 있습니다. 당뇨병에서 이러한 유형의 괴저는 드문 일이 아닙니다. 당뇨병 환자는 치유력이 좋지 않아 감염에 대한 감수성이 증가하기 때문입니다..

괴저의 가장 심각한 형태는 혐기성 또는 가스 발 괴저, [20] 일반적으로 클로스 트리 디움 속 (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum)의 혐기성 포자 형성 박테리아에 의해 발생하며 수많은 외독소 (미생물의 효소)와 가스를 생성합니다. [21]이 유형의 괴저는 상처, 특히 파쇄로 인한 상처, 오염 된 땅이 처음 닫힌 후에 가장 자주 관찰된다. 치명적인 상태는 갑자기 발전하고 빠르게 진행될 수 있습니다. 세부 사항 참조-가스 갱신

자극성 괴저, 알칼로이드 아드레날린 및 맥각과 같은 혈관 활성 약물의 부적절한 사용과 관련이 있습니다. [22]

합병증과 결과

마른 괴저-감염되지 않았고 습식으로 변하지 않은 경우 원칙적으로 혈액 중독으로 복잡하지 않으며 치명적인 결과를 초래하지 않습니다. 그러나 국소 조직 괴사는 자발적 절단으로 끝날 수 있습니다-재건 수술이 필요한 흉터 형성으로 영향을받는 부위의 사지 조직 거부.

환자의 약 15 %가 균혈증을 앓고 있는데, 이는 일반적으로 적혈구가 급격히 감소하여 적혈구가 급격히 파괴되어 복잡합니다. 흔한 합병증으로는 황달, 동맥 저혈압, 급성 신부전이 있습니다..

심한 경우 전신 중독으로 패혈증이 치명적인 다리 괴저와 함께 발생합니다. [23]

발의 괴저 진단

괴저 진단은 신체 검사, 병력 및 검사의 조합을 기반으로합니다..

혈액 검사가 실시됩니다 (감염의 존재에 대한 일반적인 생화학 적); 감염된 부위의 세균성 혈액과 체액이 수행되어 감염을 일으키는 박테리아를 식별하고 가장 효과적인 항균제를 결정합니다. [24], [25]

도구 진단에는 혈관 조영술을 사용하여 혈관을 시각화하는 것이 포함됩니다. CT 또는 MRI뿐만 아니라하지의 정맥의 이중 초음파 및 초음파-괴저의 확산 정도 평가.

초음파 도플러 혈압계 (국소 모세관 관류 압력을 결정하기 위해)가 수행 될 수 있으며; 도플러 유량계 (미세 순환 지수를 결정하기위한); 조직 산소 측정법 (조직 산소 포화도를 설정할 수 있음).

가스 괴저가 임상 진단 인 경우, 다른 경우에는 증상과 유사한 증상이있는 감별 진단이 수행 될 수 있습니다. 이것은 erysipelas, 농양, 갱 년성 간선 종 및 ecthyma (호기성 박테리아 Pseudomonas aeruginosa에 의한 다리 피부의 혈관 주위 침습으로 인한), 연쇄상 구균 성 근막염에 적용됩니다).

가스 괴저는 미네 크로크 로시스 (myonecrosis)와 차별화되어야하지만, 담수에서받은 다리 부상으로 혐기성 그람 음성 박테리아 Aeromonas hydrophila의 패배와 관련이 있습니다. 따라서 가스 괴저의 정확한 진단은 종종 상처의 외과 검사가 필요합니다..

발 괴저 치료

발 괴저를 치료하기위한 전술은 괴사의 유형, 단계 및 규모에 따라 결정됩니다. 괴저의 초기 단계에서, 다리는 일반적으로 괴사 조직의 급진적 제거 및 항균 약물의 정맥 투여에 의해 치료 될 수있다..

즉, 외과 적 치료가 필요합니다-모든 비 생존 조직이 절제되는 괴사 절제술, 또한 괴사 영역에서 체액이 제거되고 부종이 감소하며 콜리 네이션 괴사가 응고로 변형됩니다. 이 절차는 반복 될 수 있습니다. [26]

수술없이 발 괴저를 치료할 수 있습니까? 습식 및 가스 괴저로 인해 사지의 영향을받는 부위를 긴급하게 외과 적으로 청소하지 않으면 불가능합니다. 그러나 절단이 없으면 가능하지만 모든 경우에 아쉽습니다..

괴저로 다리를 절단하는 것은 혈관 병인의 허혈성 괴사 및 광범위한 감염성 염증 부위의 사지 근육 (부위와 병변의 깊이)의 많은 양의 분해 된 조직에서 수행됩니다. 습식 괴저가 급격히 진행되고 생명을 위협하는 심각한 경우 패혈증을 위협하고 가스 괴저에 중독되면 응급 절단이 필요합니다. 같은 경우에 노인에서 다리에 괴저가있는 절단이 필요합니다. 절단 레벨은 경계선에 의해 결정된다. [28]

발 지연에 항생제가 정맥 내 또는 근육 내로 제공됩니다. 이들은 Clindamycin, Metronidazole, Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Ceftazidime, Amoxiclav, Clarithromycin, Amikacin, Moxifloxacin과 같은 광범위한 항생제입니다..

다른 의약품으로는 발 괴저 (NSAID 및 진통제, 일부 경우에는 오피오이드) 용 진통제 및 충격 방지 주입 액이 있습니다..

다리 괴저를 다루는 방법? 살균제 및 항균제는 괴사 영역의 표면을 치료하는 데 사용됩니다 : 과산화수소 (용액) Decasan, Povidone-iodine, Iodicerin, Betadine 용액, Dioxidine, Dioxisole.

가장 적합한 발 괴저 연고 (수용성 기준)에는 Sulfargin 연고 또는 Dermazin 및 Argosulfan 크림 (은 설 파티 아졸 포함), Baneocin 항생제 연고, Steptolaven 연고가 포함됩니다.

지방 요법으로 인해 현대 클리닉에서 다리의 괴저가있는 Vishnevsky 연고는 자궁 절제술 전후에 사용되지 않습니다.

조직에 산소 공급을 개선하기 위해 다리 괴저의지지 물리 치료 치료는 고압 산소 공급 법에 의해 수행됩니다. Cochrane Wounds Group (2015)의 검토에 따르면 산소 요법은 가스 괴저의 치료 속도에 영향을 미치지 않습니다. [서른]

조직 괴사가 응고 (건조)하면 다리의 괴저 (손발 부위가 영향을받지 않음)로 마사지하면 온전한 조직으로 혈액 순환이 개선됩니다.

조직 괴사와 같은 병리학 적 과정에서, 동종 요법은 실용적이지 않지만 건조한 괴저에 대한 치료법이 있습니다 : Secale cornatum, 비소 앨범, 젖은 괴저에 대한 : Anthracinum, Silicea 및 Lachesis; 동상 장애 후 괴저-Agaricu 및 Carbo vegetabilis-순환 장애의 경우 발가락 괴저.

대체 방법에 대한 임상 연구가 없었기 때문에 발 괴저에 대한 효과적인 대체 치료법이 알려져 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고 매일 습윤 괴저를 보조제로 프로 폴리스 알코올 용액으로 처리하는 것이 좋습니다..

마른 괴저의 경우 분쇄 된 마늘이나 양파로 압축하는 것이 좋습니다. 영향을받는 표면을 꿀, 바다 갈매 나무속 기름, 알로에 주스로 윤활하십시오. 또한 허브로 치료하십시오 : 가시 타르타르 국물, 흰 클로버, 애기똥풀, 직립 친퀘 포일, 산 아르니카가있는 발 욕조.

페니키아 (Lucilia) 양 파리 세리카 타 유충 치료는 난치성 괴저 및 골수염의 경우 항생제 치료와 수술 치료에 실패한 경우에 권장 할 수 있습니다. [31], [32]

예방

발 괴저의 발병 예방은하지의 조직 허혈을 유발하는 부상 및 혈관 병리를 예방하기위한 조치입니다 (섹션-원인 및 위험 요인 참조). 정상적인 혈액 순환을 위해서는 조기 진단 및 치료가 중요합니다..

당뇨병, 혈관염 또는 면역력이 저하 된 다리가 손상된 환자는 감염을 예방하기 위해 즉시 치료해야합니다. 그리고 흡연자들은이 습관을 버리는 것이 가장 좋습니다. 고지방, 건강에 해로운 음식은 기존의 죽상 동맥 경화증을 악화시키고 괴저의 위험을 증가시킬 수 있습니다. [33]

예보

일반적으로 건조한 괴저 환자는 세균 감염과 관련이 없으며 다른 종류의 괴저보다 더 천천히 퍼지기 때문에 완전 회복 가능성이 가장 높습니다..

습식 괴저로 회복 전망은 패혈증의 위협으로 인해 좋은 것으로 거의 말할 수 없습니다..

임계 사지 허혈 (혈관 병증의 후기 단계)의 경우 예후는 음성입니다 : 12 %에서 괴저가 발생하여 진단 후 1 년 이내에 다리 절단이 수행됩니다. 5 년 후, 다리의 괴저로 인한 사망은 환자의 35-50 %에서, 10 년 후-70 %에서 발생합니다..

당뇨병 발과 관련된 괴저의 경우 사망자 수는 32 %에 이릅니다. 대칭 말초 괴저는 사망률이 35 % 내지 40 %이고 동일하게 높은 발생률을 갖는다; 문헌은 절단 율이 70 % 이상이라고보고합니다. [34], [35] 다른 사람은 몇 명입니까? 일부 보고서에 따르면 1 년 생존율은 62.7 %로 고정되어 있습니다. 2 년 생존율은 약 49 %이며 5 년은 20 %를 초과하지 않습니다..

하지의 죽상 동맥 경화증의 합병증의 위험 정도

죽상 동맥 경화증은 혈관벽의 탄성 저하로 인한 혈액 공급 기능의 위반으로 특징 지어집니다. 이 질병의 주요 원인은 섬유질 섬유의 성장과 지질 축적입니다. 죽상 동맥 경화증의 합병증은 중요한 기관의 기능에 영향을 미칩니다. 진행 상태 에서이 질병은 조직 괴사를 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병이 치명적입니다. 통계에 따르면, 죽상 동맥 경화증의 발병은 노인, 주로 남성에서 가장 많이 발생합니다.

죽상 경화증 합병증의 원인

이 질병의 주요 원인은 섬유질 섬유의 증식과 지질 축적입니다.

죽상 경화증의 주요 교활함은 오랫동안 무증상입니다. 혈관벽 구조의 위반은 과도한 콜레스테롤의 결과로 발생합니다. 중간 및 큰 구경의 동맥에 영양 부족이 병리학 적 과정의 발달로 이어집니다. 죽상 경화증의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 괴저 개발;
  • 관상 동맥의 파괴로 인한 관상 동맥 질환;
  • 장의 살해;
  • 통과 허혈 발작.

가장 위험한 형태의 합병증은 심한 혈액 손실의 원인과 관련된 대동맥 벽의 특징적인 돌출을 포함합니다. 더 심각한 결과와 합병증에는 혈전증이 포함됩니다. 이러한 현상의 이유는 콜레스테롤 증가에 대한 오랜 무시입니다. 이것은 영양 실조, 알코올 남용, 스트레스가 많은 상황 및 유전 적 요인에 의해 촉진됩니다. 죽상 동맥 경화증의 전제 조건은 당뇨병, 성 호르몬의 제한된 합성, 갑상선의 고혈압 및 기능 장애와 같은 일부 질병입니다. 앉아있는 생활 방식으로 질병이 발생할 가능성이 높아집니다. 질병의 초기 단계에서 필요한 조치를 취하면 죽상 동맥 경화증이 퇴행 할 수 있습니다.

괴저 발생의 징후

병리학의 주요 징후는 영향을받는 동맥에 맥동이 없다는 것입니다.

다리에 경련과 통증이 나타나기 때문에하지의 죽상 동맥 경화증이 의심됩니다. 이 현상의 합병증은 사지의 완전 또는 부분 손실입니다. 초기 단계에서 병리를 감지하는 것은 극히 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 혈류가 손상되어 다리가 절름발이 나타납니다. 의사는 정기 검사 중에 영양 장애의 국소 위치를 결정합니다. 병리학의 주요 징후는 영향을받는 동맥에 맥동이 없다는 것입니다. 병리의 발달 속도에 영향을 미치는 요인에는 신체의 생리적 특성과 특정 환경 조건이 포함됩니다. 대사 장애, 비타민 부족 및 신체 고갈로 질병이 더 심해집니다..

질병이 진행됨에 따라 증상이 더욱 두드러집니다. 긴 보행 중에 다리의 마비가 관찰됩니다. 연조직은 점차적으로 파괴되고, 습식 또는 건성 궤양이 피부 표면에 형성됩니다. 괴저의 주요 증상은 통증이며 밤에는 악화됩니다. 그들의 특징은 진통제에 대한 내성입니다. 신체 위치의 변화에 ​​따라 통증이 덜 두드러집니다. 괴사가 발생하면 연조직의 민감도가 감소합니다. 그러나 어떤 경우에는 팬텀 통증이 있습니다..

진단 검사의 일부로 다음 증상이 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.

  • 감소 된 양의 고밀도 지단백질;
  • 고 콜레스테롤;
  • 저밀도 지단백질 증가.

마른 괴저

건조 괴저의 특징은 몇 년 동안 지속적으로 발전하는 것으로 간주됩니다. 최종 죽상 경화증 형태로 간주됩니다. 마른 괴저는 발, 손가락 및 발가락에 영향을 미칩니다. 그녀의 영역은 분명히 제한되어 있습니다. 괴사는 연조직의 건강한 부위로 퍼지지 않습니다. 영향을받은 사지의 피부 표면이 창백하고 촉감이 차갑습니다. 이 영역의 펄스는 결정되지 않습니다.

시간이 지남에 따라 괴사 영역의 크기가 줄어들고 어두워집니다. 사지를 보존 할 수 없습니다. 환자의 상태는 안정적으로 유지됩니다. 때때로 마른 괴저가 젖을 수 있음.

젖은 괴저

시간이 지남에 따라 사지의 크기가 커지기 시작하여 푸른 색조를 얻습니다.

죽상 동맥 경화증을 무시하면 부작용이 발생합니다. 합병증은 사지의 젖은 괴저로 이어질 수 있습니다. 개발 속도가 빠릅니다. 혈전 색전증 또는 혈전증이 이러한 유형의 괴저보다 우선합니다. 과체중 사람들이 그녀에게 가장 많이 있습니다..

거의 즉시 영향을받는 부위가 감도를 잃기 시작합니다. 피부 표면은 대리석이됩니다. 그들은 혈관 네트워크를 시각화합니다. 시간이 지남에 따라 사지의 크기가 커지기 시작하여 푸른 색조를 얻습니다. 영향을받는 부위를 클릭하면 부패한 미생물의 축적으로 인한 불쾌한 냄새가 나타납니다..

영향을받는 지역의 제품이 중독되면 중독이 발생하여 환자의 건강이 악화됩니다. 이 경우 내부 장기의 기능이 중단됩니다. 결과적으로 작업 능력이 떨어지고 신체의 특정 부위에 통증이 나타납니다. 이 단계의 특징은 다음과 같습니다.

  • 금지 상태;
  • 마른 입
  • 빠른 호흡;
  • 발열.

결론

진행 상태 에서이 질병은 조직 괴사를 유발할 수 있습니다

다리 통증의 특성상 의사는 동맥 경화의 합병증을 예방하기 위해 의사와 상담 할 것을 권장합니다. 검사는 올바른 진단을 내리고시기 적절한 조치를 취하는 데 도움이됩니다. 30 %의 경우 치료 부족으로 사망.

다리를위한 체조