고관절은 근골격계에서 가장 중요한 것 중 하나입니다. 몸 전체의 무게를 잡고 조인트는 거대한 과부하를 견뎌냅니다..

병처럼 보인다.

그것은 구형으로 표현되며 당신은 모든 운동 축을 사용할 수 있습니다 : 외전 및 외전 (시상 축), 굴곡 및 확장 (전면 축), 전립선과 상복 (수직 축). 관절은 이동성으로 인해 종종 손상됩니다..

고관절의 구조

가장 위험한 부상 중 하나는 대퇴골 두의 무 혈관 괴사입니다. 그것은 대퇴골 두 골수 성분의 허혈 및 괴사 발생으로 국소 미세 순환을 심각하게 위반 한 결과입니다. DDI는 고관절 수술, 부상 병력, 대퇴골 골수염 병력, epiphyseal 및 / 또는 spondyloepiphysial dysplasia의 결과입니다.

우리는 괴사로 이어지는 혈관 층 장애의 여러 가지 원인을 나열합니다.

  • 동맥 혈전증의 배경에 반복되는 심장 마비;
  • 관절로의 동맥혈 공급의 장기간 부족;
  • 정맥 정체;
  • 동맥 정맥 네트워크의 위반 위반.

이 상황을 유발하는 요인은 다음과 같습니다 : 고관절 혈관의 선천성 저형성, 신경 상 완성 조절 메커니즘 손상, 혈관 네트워크의 해부학 적 및 기능적 미성숙과 관련된 대퇴골 두의 불충분 한 혈관 화.

고혈압

고관절 뼈 구성 요소의 영양 실조는 괴사 변화의 일반적인 원인입니다..

coxarthrosis의 증상 및 차이점

ANGBC의 증상은 병리의 병기 결정에 의해 결정됩니다. 발병은 명백한 이유없이 무증상 또는 경미한 통증으로 표시됩니다. 동시에 관절의 정상적인 운동 범위가 유지되고 허벅지 안쪽으로 회전하는 동안 통증이 나타납니다..

질병의 진행은 발작, 심한 통증으로 나타납니다. 이러한 증상은 퇴행성 변화의 최종 단계에 내재 된 대퇴골 두 골절 또는 골절이 있음을 나타낼 수 있습니다. 그들은 운동량의 감소와 지속적인 통증 증후군, 뾰루지 및 대퇴골 두의 불안정성을 유발합니다..

ANGBC의 임상 증상은 coxarthrosis의 고전적인 그림과 유사합니다.

  • 사타구니의 통증은 허벅지의 앞면을 따라 무릎 관절로 방출됩니다. 하중은 요추 부위로의 통증 전환으로 이러한 감각을 향상시킵니다. 그들은 밤에도 항상 사람을 방해합니다.
  • 영향을받는 관절의 운동 범위는 눈에 띄게 제한됩니다. 그러한 사람들은 자기 관리에 도움이 필요합니다.
  • 걸을 때 아픈 다리 부분에 심한 절름발이;
  • 영향을받는 쪽 허벅지의 근육 골격의 급속한 비대;
  • 엉덩이 단축.

오른쪽 고관절 괴사

외상으로 인한 무균 괴사의 위험

ANGBC가 발생하는 주된 이유 중 하나는 대퇴골 두부의 골절입니다. 가장 큰 위험은 경막 외 골절 (97.6 %까지 근위 단편으로의 혈액 공급 위반), 아포 피피 실 골절 (최대 97.4 %까지 머리의 근위 부분으로의 혈액 공급 위반), 아소 성 골절 (혈액 공급 위반 최대 92 %)입니다.

골절에는 여러 가지 유형이 있습니다.

유형 1 : 납치, 아음 모양, 변위가없는 불완전 골절. 방전 장력의 작용으로 발생합니다. 골절 중 허벅지의 목과 이탈은 머리를 향합니다. 뼈 조각이 단단히 and 고 골절 표면의 선이 수평에 가깝습니다. 혈액 공급 위반은 최소화됩니다 (최대 10.2 %). 회복의 예후는 좋습니다..

왼쪽에서 오른쪽으로 : 아 대하, 경추, 기저 경추 골절.

유형 2 : 변위가없는 내 전성, 아 급성, 완전한 골절. 골절은 수직면에 위치하고 허벅지의 목을 통과합니다. trabeculae와 하부 대뇌 피질 층은 변위없이 찢어졌습니다. 미세 순환이 23.6 % 방해됩니다. 예측이 유리하다.

유형 3 : 뼈 구조의 불완전한 변위로 인한 유도 골절. 대퇴 경부의 동종 변형이 특징이지만, 조각은 후방 하부 블록으로 인해 연결된 상태를 유지합니다. 원위 뼈 조각은 앞쪽으로 열린 각도로 외부 회전 및 납치 위치에 있습니다. 목의 뒤쪽 표면에 분쇄 골절이 있습니다. trabeculae와 하부 대뇌 피질 층이 찢어졌습니다. 혈관 화 위반은 42.8 %에 이릅니다. 무균 괴사 위험.

유형 4 : 완전 변위 유도 골절. 머리는 캡슐의 활막과의 모든 연결을 잃어 버리므로 조각이 자유 로워집니다. 최대 혈액 공급 장애 (54.4 %). 무균 괴사의 위험이 증가합니다.

고관절에 부상을 입을 가능성이있는 경우 가장 가까운 응급실에 연락하여 엑스레이를 촬영해야합니다. 조기 진단은 관절을 파괴로부터 구하고 높은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.!

진단

Association Research Circulation Osseous는 4 단계로 구분됩니다.

  1. 방사선 사진의 관절에는 변화가 없습니다..
  2. 붕괴없는 대퇴골 두 경계 경화증.
  3. 엑스레이에서 붕괴가 보입니다 : IIIA-3 mm 붕괴.
  4. 퇴행성 관절 변화.

ARCO를위한 ANGKB 단계

그러나 러시아에서는 5 단계에 따른 분류가 더 일반적입니다.

  1. 방사선 징후가 없습니다. 조직 학적 준비에서 머리와 골수 구조의 해면질 물질의 괴사 징후가 보입니다. 관절의 통증과 뻣뻣함을 임상 적으로 표현하여 근육 약화.
  2. 다중 인상 골절. 괴사의 배경에 대해 많은 미세한 골절이 발생합니다. 방사선 사진은 대퇴골이 균질하게 어두워지고 높이가 줄어들며 압축 된면 형태의 장소에서 머리 표면이 넓어지고 관절 공간이 확장됩니다. MRI 데이터는 머리의 괴사 결함을 결정합니다.
  3. 격리. 조인트 헤드는 평평하며 모양과 크기가 다른 구조가없는 분리 된 조각처럼 보입니다. 뼈의 목이 짧아지고 두꺼워지며 관절 간격이 훨씬 넓어집니다..
  4. 배상. 대퇴골 두의 해면질이 회복됩니다. X 선에서 격리와 같은 영역은 눈에 띄지 않으며 머리의 그림자는 윤곽이 표시되지만 둥근 낭성 계몽이 있습니다..
  5. 이차 변형 관절염. 대퇴골의 뼈 구조가 추적되기 시작하고 크게 변경되며 관절 표면의 일치 성이 손상됩니다..

역학의 질병.

중요 : 대퇴골 두의 붕괴는 매우 짧은 기간-5 개월에 발생합니다..

대퇴골 두 혈액 순환 검사

레이저 도플러 유량 측정법 및 미세 감응성 골압 변환기가 사용됩니다. 조직 검사를 통해 질병을 진단하고 다른 병리와 차별화하고 프로세스의 병원성 경로를 결정할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 뼈 구조에 변화가 생깁니다. 연골 하 영역과 괴사 영역에서는 파골 세포의 활동이 증가하고 경화증 영역에서는 조골 세포의 활동이 증가합니다.

프로트롬빈 시간과 같은 ANGBK 실험실 지표, APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)가 정상일 때. 그러나, 비 외상성 괴사 환자와 건강한 지원자를 비교 한 결과, 혈장 내 응고 인자 농도의 편차가 크게 나타났습니다.

ANHBC 환자의 경우, 그렐린 수치가 감소하고, 폰 빌레 브란트 인자, 플라스 미노 겐 활성화 제 -1 (PAI-1)의 억제제, C 반응성 단백질이 증가하며, 이는 발병 기전에서 이들 인자의 관여를 나타냅니다..

ANGBC 진단을 위해 마커로 특정 실험실 지표를 사용하는 것이 유망한 방법입니다.

치료

각 단계에서 각 코스의 기간은 ARCO에 의해 결정됩니다. I 학위 및 II 학위-최대 6 개월, III-3-6 개월 및 IV 단계로 즉시 전환.

초기 치료 시작은 증상이 사타구니와 무릎 관절에 방사선을 사용하여 관절 주위 부위에 약간의 불편 함만을 나타내지 만 매우 중요합니다..

치료 기간 동안의 작업 :

  1. 부상의 병력이있는 환자 (글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제)에 중독 된 경우, 초기 단계에서 ANGBC 진단 알고리즘을 사용하십시오. 그것은 초기 임상 증상, Skrinfax 시스템에 따른 심장 신호의 정보 분석, MRI / CT, 방사선 촬영, 뼈 대사 마커의 실험실 분석, 신티 그래피, X- 선 / 초음파 밀도 측정을 포함합니다..
  2. 비 외과 적 치료 방법을 사용하여 병변의 대사 과정을 개선하고 대퇴골 요소의 재생을 촉진하고 관절 자체의 기능을 회복시킵니다..

ANGBC가 다 인성 병리학이라는 사실을 감안할 때, 복원을 목표로 진단, 치료 및 재활에 통합 접근법을 사용해야합니다.

  • 모든 시스템과 기관의 최적 기능;
  • 미세 순환 층 및 혈액 응고 지표;
  • 신경 조절 인자;
  • 면역 반응;
  • 근시 과정 및 관절 역학.

1-2 단계 치료

유리한 예후에 가장 효과적입니다. 성공적인 치료를위한 가장 중요한 상태는 요법에 대한 엄격한 준수입니다. 나쁜 습관 (알코올과 흡연)을 버리고 영향을받는 관절의 과부하와 저체온증을 피하십시오.

치료는 약물 복용, 물리 치료 및 운동 요법과 같은 여러 방향으로 이루어집니다..

준비. 무균 괴사로 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  1. 뼈 흡수 억제제 (비스포스포네이트). 그들은 뼈 조직의 파괴를 늦추고 대퇴골 두의 압박과 변형을 방해합니다..
  2. 칼슘 및 비타민 D 제제 활성 형태의 형태로 뼈 구조와 미네랄 형성을 촉진합니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다..
  3. 미네랄과 인산염의 추가 공급원 (ossein-hydroxyapatite).
  4. ANGBC 동안 응고 인자가 변하기 때문에 항 혈소판 약물 (차임, 디피 리다 몰, 크 산티 놀)이 필요합니다.
  5. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). 그들은 진통제 및 항 염증 효과가 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 이부프로펜, 케토 프로 펜, 디클로페낙 및 그 유사체입니다.
  6. 관절 주위의 근육 긴장을 완화시키는 근육 이완제.
  7. 종합 비타민제, 연골 보호제.

물리 치료. 주요 임무는 조직의 혈류를 자극하고 재생 과정을 시작 / 가속화하는 것입니다.

  • a) 고압 산소 공급. 환자는 고압 챔버에서 산소 농축 공기가 작용하는 압력 챔버에 배치됩니다. 이 절차는 손상된 영역의 산소 공급을 향상시킵니다..
  • b) 충격파 치료 (UHT). 음파의 동작을 나타냅니다. 확실히 손상 장소에서 지적입니다. 그것은 병든 관절의 치유를 방해하는 병리 조직 (칼슘 결정 또는 유착)에 효과적으로 영향을 미칩니다. UVT는 치료 부위로의 혈액 공급을 개선하여 회복 효과를 향상시킵니다..
  • c) 근 자극. 그것은 종종 ANGBK에서 발견되는 비대를 개발할 때 근육 톤을 회복시킵니다. 자극은 관절을 둘러싼 근육 섬유의 경련을 완화시키고 국소 혈류 속도를 높입니다..

물리 치료

초기 단계는 영향을받는 조인트를 언로드하는 것입니다. 이 경우 환자에게 목발이 선택되어 걷는 데 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다..

치료 후 통증이 줄어들고 뼈 대사 마커가 정상으로 돌아 오면 2-3 개월 후에 목발이 취소됩니다. 그러나 서두르지 마십시오. 관절을 내리면 통증이 완화되고 대퇴골 두가 더 이상 파괴되지 않습니다. 스페어 링 모드는 치유를 가속화하고 더 빠르고 쉽게 통과합니다..

반면에 환자는 운동 요법이 필요합니다. 특별한 운동 세트는 관절의 통증과 붓기를 줄이고 운동성을 증가시킵니다. 운동은 관절뿐만 아니라 주변 근육도 발달시켜 비대 발생을 예방합니다..

비만 환자는 운동을 특별하게 선택한 음식과 결합하는 것이 좋습니다. 이 조합을 사용하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다..

재활 단계에서의 물리 치료 운동의 중요성이 특히 강조되어야합니다. 작동 / 교체 조인트를 개발할뿐만 아니라 불안정성을 방지하는 데 도움이됩니다..

3-4 단계의 괴사 치료

관절이 이미이 단계로 넘어간 경우 대퇴골 두의 파괴 과정이 이미 시작되었습니다. 운동 요법과 물리 요법은 초기 단계와 같은 방식으로 유지되며 약물 요법은 변화를 겪습니다. 이것은 환자가 더 이상 견딜 수없는 심한 통증 증후군 때문입니다. 더 강한 진통제 처방 (diclofenac, tramadol).

히알루 론산의 관절 내 주사와 혈소판이 풍부한 혈장의 도입으로 치료 효과가 보완됩니다..

히알루 론산은 활액의 중요한 성분입니다. 이러한 주입은 합동 표면의 상각을 개선하고 서로에 대한 슬라이딩을 촉진합니다..

PRP 요법 (혈소판이 풍부한 혈장의 투여)은 치유 과정을 활성화시킵니다. 젊지 만 유망한 지역입니다. 혈소판의 영향으로 콜라겐 (연골, 결합 및 뼈 조직의 주요 "건축 자재") 생산이 향상됩니다. 조골 세포는 새로운 조직을 구축하도록 돕기 위해 통합되고 있으며, 새로운 혈관의 형성으로 인해 미세 순환이 개선되었습니다..

중요 : 현대 의학의 가능성의 폭에도 불구하고 보수 치료는 초기 단계에서만 효과적입니다. 머리 파괴의 첫 징후에서 관절을 복원 할 수 없습니다..

이 상황에서 외과 적 결정이 내려 질 것입니다. 운영 기술 그룹의 주요 조합 [14] :

  • intertrochanteric 교정 절골술;
  • intertrochanteric 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두 모델링;
  • intertrochanteric 수정 절골술을 포함하여 autoplasty와 대퇴 골두의 모델링;
  • intertrochanteric 교정 절골술을 포함한 대퇴골 두의 연골 하 자동 성형술;
  • intertrochanteric 교정 절골술을 포함한 분절성 대퇴골 두 자동 성형술;
  • 골반 구성 요소의 재구성, 즉 : 전자 간 수정 술 절골술을 포함하는 키 아리 골반 절골술.

어떤 작업도 전체 복구를 보장하지 않습니다. 그들은 관절 내에서 파괴적인 과정을 줄이고 이차 coxarthrosis의 위험을 줄입니다..

치료하지 않으면

고관절 머리의 무균 괴사는 자체적으로 해결되지 않는 심각한 병리입니다. 적절한주의를 기울이지 않고 상황을 벗어나면 질병으로 이어질 수 있습니다. 하나의 경우, 관절의 보철물 (엉덩이 교체)로 교체해야하는 이차성 관절염이 발생할 수 있습니다. 수술 중 고관절의 머리가 대퇴골의 일부와 함께 제거되고 보철물이 그 자리에 배치됩니다.

관절 교체는 유리한 예후에 달려 있습니다. 보철물을 사용하면 손실 된 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다.

이 질병의 또 다른 결과는 관절염의 완전한 부동성 인 ankylosis 일 수 있습니다. 결합 섬유질 또는 뼈 조직의 성장으로 관절 표면의 연골의 완전한 변성.

무능

ANGKB는 건강, 성과, 사회화 등 삶의 모든 영역에 영향을 미칩니다. 보수 치료의 다른 단계에서 질병이 오래 지속되면서 환자는 신체 활동이 증가함에 따라 활동을 변경해야했습니다. 그들은 발에 오래 머 무르지 않고, 거주지에서 이사하고 가까운 곳에 직업을 선택합니다..

그러한 사람들에 대한 장애 집단은 01.27.77 No. 33의 러시아 노동부 사회 발 전국 결의에 관한 부록에 따라 의료 및 사회 시험 중에 결정됩니다. 사회적 전문 지식 ".

장애는 질병의 중증도와 삶의 질 저하에 따라 배정됩니다. 장애는 수술의 경우에만 변경되었습니다.

즉, 무균 괴사의 치료에서 수술이 가장 효과적입니다. 보수 치료의 인상에도 불구하고 입증 된 효과는 의문의 여지가 있습니다..

대퇴골의 측두골 골 괴사증-무엇입니까

무균 괴사의 증상 및 치료 방법

무릎 관절 (AN)의 무균 괴사는 전염병의 유해한 영향과 관련이없는 병리학 적 상태입니다.

이 질병은 무릎 패드와 대퇴골, 경골의 간헐적 연결로의 혈액 공급의 국소 교란의 결과입니다. 이 질병은 성별과 연령이 다른 환자에서 발생합니다..

어떤 경우에는 치료가 부족하면 괴저가 발생합니다. 의료 기관에 적시에 연락함으로써 돌이킬 수없는 변화를 예방할 수 있습니다.

질병에 대한 일반 정보

고려중인 개념의 동의어-허혈성 골괴사 (OS), 무 혈관 괴사.

영양 부족은 뼈 조직의 사망, 괴사 영역 형성으로 이어집니다. 영향을받는 지역에는 강도가 감소 된 첫 번째 지역이 나타나고 격리로 채워진 공동이 나타납니다.

질병이 진행되면서 연골이 골격 요소에서 분리됩니다 (신 생물을 관절 마우스라고 함).

후자의 손실과 자유로운 움직임은 고통스러운 통증의 원인이며 움직일 수있는 관절을 막습니다..

두 가지 형태의 이상 현상이 있습니다 : 청소년 (위험에 처한-소아 인구의 대표자), 성인 (18 세 이상의 환자).

원인

무릎 관절의 무 혈관 괴사 원인은 확실하게 밝혀지지 않았다. 대부분의 전문가들은 질병의 발병에 대한 두 가지 이론을 고수합니다.

  • 외상 (변칙의 발달은 간헐적 연결에 빈번한 손상을 유발합니다);
  • 혈관 (혈액 공급 부족으로 인한 변화).

괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 알코올 남용.
  2. 신체 활동 증가.
  3. 빈번한 관절 내 주사.
  4. 수반되는 질병 (응고 병증, 류마티스 관절염, 당뇨병, 전신 혈관염, 골다공증).
  5. 유전 적 소인.
  6. 근골격계의 선천성 조직 병리.
  7. 동맥 혈전증 (부상).
  8. 내분비 계 장애.
  9. 스트레스.
  10. 전문 활동의 특정 조건으로 인한 변화 (감압병, 궤도 감압).

과체중, 일부 의료 절차 (방사선 요법, 신장 투석), 제대로 수행되지 않은 의료 절차는 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

확인 된 이상 징후의 총 수의 최대 5 %는 특별한 이유가 없습니다. 이러한 AS는 특발성 무균 괴사라고합니다..

병리학 단계

의사는 질병의 4 단계를 구별하며 각 단계마다 고유 한 발달 특징이 있습니다..

1 단계에서 AN은 무릎 조직에 중대한 구조적 변화를 일으키지 않으며 드문 고통으로 드러납니다. 불편 함은 단기간에 사라집니다. 관절의 움직임은 제한되지 않습니다. 질병이 나타난 첫 90 일은 연골 증의 징후와 유사합니다.

약 6 개월 동안 지속되는 2 차 병리학은 관절 머리에 균열이 나타나는 것과 관련이 있습니다. 질병이 진행되고, 불편 함은 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에도 귀찮게 시작합니다. 통증이 증가하면 환자는 팔다리를 펴고 움직일 수있는 관절로 바깥쪽으로 돌리기를 원합니다 (윌슨 증상).

변경된 부위는 관절 연골에서 완전히 찢어지고 공동으로 침투합니다. 봉쇄 증상이 나타남.

세 번째 기간은 질병이 관절의 2 차 단계로 전환되는 것이 특징입니다. 통증의 강도가 크게 증가합니다 (진통제를 복용 한 후 불편 함이 거의 감소하지 않음). 골괴사로 인해 뼈 조각이 나타나고 점차 석회화되고 피브린으로 덮여 있음.

마지막-네 번째-질병의 형태가 가장 심합니다.

현지화

무균 괴사는 무릎 관절의 여러 부분에서 발생합니다. X 선, 병리학 적 증상의 임상 증상은 다양합니다. 많은 질병이 독립적 인 nosological 단위입니다. 변화의 일반적인 증상은 점진적인 발병, 상당한 불편 함, 진행이없는 장기간 경과, 움직임의 제한이 있습니다..

무릎의 무균 괴사 : 골수 경색의 증상 및 치료

무릎의 무균 괴사는 대퇴골의 condyle에 영향을 미치는 비 감염성 질환입니다. 이 때문에 순환 장애가 발생하고 신진 대사 과정이 중단되어 조직 경색의 발달과 점진적 사망으로 이어집니다..

이 질병은 모든 연령대에서 발생하며 심각한 증상을 특징으로하므로 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 무릎 괴사의 주요 징후는 운동 활동의 감소 일 수 있습니다.

그리고 병리학을 제 시간에 치료하지 않으면 환자의 장애가 발생할 수 있습니다.

병리의 원인

무릎의 무균 괴사

무릎 관절의 뼈 괴사는 관절, 뼈 및 주변 조직의 영양 부족으로 인해 발생합니다. 질병이 발생하면 관절이 많이 마모되고 구조가 변경되고 붕괴되어 더 많은 사망자와 다른 조직으로 이어집니다..

괴사는 무균이므로 병원성 미생물은 그 원인이 아닌 것으로 보입니다..

다음 조건은 기여 요인으로 구별됩니다.

  1. 나쁜 습관-알코올, 흡연, 약물 중독은 일반적인 건강에 악영향을 미치고 혈액 순환 장애에 기여합니다. 이로 인해 혈관이 얇아지고 탄력이 감소하고 신진 대사 장애가 나타납니다..
  2. 하지에 대한 높은 하중-스포츠에 전문적으로 종사하고 무거운 일을하는 사람들과 체중이 많은 사람들은 특별한 위험 그룹에 있습니다..
  3. 의사의 처방전없이 약물을 부적절하게 사용.
  4. 내분비 기능 장애.
  5. 무릎에 대한 기계적 충격 (멍, 충격, 넘어짐, 골절).
  6. 사지 수술.
  7. 혈액 비후에 기여하는 조혈 시스템의 질병.
  8. 신진 대사 과정에서 장애를 일으키는 전신 병리학.
  9. 면역 상태의 날카 롭고 강한 감소.
  10. 유전 적 소인.

질병의 증상

무릎 괴사의 단계

무릎에 골수 경색이 발생하여 환자는 뚜렷하고 특징적인 징후를 느낍니다. 우선, 그는 모든 곳에서 발생하는 고통에 관심이 있습니다. 통증은 특히 신체 활동, 노력 및 휴식 시간에 따라 증가합니다..

무릎 골수 경색은 일반적으로 강도와 증상의 수가 다른 3 단계로 나뉩니다..

  • 1 단계 질병은 뚜렷한 징후가없는 것이 특징입니다. 환자는 팔다리에 가벼운 통증으로 교란 될 수 있으며, 이는 운동과 신체 활동으로 증가합니다. 관절 부위의 가벼운 붓기와 붓기도 언급됩니다..
  • 2 기 괴사는 많은 증상에 의해 결정됩니다. 무릎 관절에 지속적이고 때때로 통증이 증가합니다. 아마도 무릎의 변형으로 인해 걸음 걸이가 바뀌어 사람이 미끄러지기 시작하기 때문에 오랫동안 걸을 수 없으며 계단을 오르기가 어렵습니다. 연조직의 염증, 눈에 보이는 충혈 및 부종이 있습니다.
  • 3 단계는 마지막 단계로 간주됩니다. 그녀와 함께 통증이 멈추지 않으며 육체 운동이나 운동뿐만 아니라 휴식 중에도 나타납니다. 무릎은 강하게 변형되고 모양, 구조 변화, 부기, 부기 및 무릎 관절의 연조직의 발적이 나타납니다..

무균 괴사 처리 방법

빠른 회복을위한 치료 무릎 마사지

무릎 괴사가 가장 많이 발생하는 경우, 슬개골 대신에 condyle이 손상됩니다. 첫 번째는 80 %를 차지하며, 이는 특별한 위치와 질병에 대한 감수성 때문입니다. 이러한 병리학 치료는 조직 거부가 발생하고 사지 운동 활동이 보존 될 때까지 적시에 수행해야합니다..

일반적으로 치료 접근법은 외과 적 및 보존 적 방법을 기반으로합니다. 치료 방법은 무릎 괴사의 증상과 진단 검사 결과에 따라 선택됩니다..

치료의 목표는 영향을받는 관절의 하중을 줄이고 다리의 염증, 통증, 부기 및 붓기를 줄이는 것입니다. 혈류를 정상화하고 대사 과정을 확립하는 것도 매우 중요합니다. 이를 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  1. 마사지 과정-관절의 손상된 기능을 회복시키고 사지의 운동 활동을 회복시키는 데 도움이됩니다. 마사지 세션은 자격을 갖춘 전문가가 진행합니다. 그들의 기간은 주치의에 의해 결정됩니다.
  2. 치료 체조는 근골격계 질환에 없어서는 안될 치료법입니다. 체육의 도움으로 운동을 재개하고 근육과 뼈 골격을 강화하며 병에 걸린 무릎의 혈액 순환 및 대사 반응을 개선하며 통증 및 기타 증상을 줄일 수 있습니다. 체조는 또한 세션에서 의료인에 의해 수행됩니다. 첫 수업은 짧아야하며 코스 기간은 5 분부터 점차적으로 증가해야합니다..
  3. 의약품-질병의 마지막 치료법은 약물이 아닙니다. 그들의 도움으로 표현 된 증상을 효과적으로 막을 수 있습니다. 즉 조직의 통증, 염증 및 부종을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 의사는 무릎의 무균 괴사로 비 스테로이드 성 소염제, 진통제, 연골 보호제, 비타민을 처방합니다. 치료약은 정제, 국소 적용 및 주사 형태로 사용됩니다. 그들은 금기 사항, 부작용이 특징이기 때문에 의사가 지시 한대로 약물을 사용합니다..
  4. 물리 치료 절차는 또한 무릎 관절의 괴사 괴사를 치료하는 데 사용됩니다. 무릎 기능 상실을 회복하고 증상을 줄이는 데 도움이됩니다. 클리닉에서 세션별로 조작이 수행됩니다. 절차의 유형과 지속 기간은 질병의 정도, 환자의 나이에 따라 의사가 결정합니다. 일반적으로 자기 요법, 욕조, 압축은 처방됩니다.

질병 예방

무릎 관절의 무균 괴사를 예방하려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  1. 제대로 먹어.
  2. 체력에 따라 무릎을 적절하게 장착하십시오..
  3. 저체온증 제거.
  4. 적시에 무릎 관절의 부상, 부상을 치료하십시오..
  5. 면역 상태 향상.
  6. 중독 제거.
  7. 건강을 유지하십시오.
  • 류머티스 성 관절염.
  • 활액낭염.
  • 관절염.
  • 천식 염.
  • 골다공증.
  • 건염.
  • 어깨 관절염.
  • 라이터 병.

교육:

Izhevsk State Medical Academy "일반 의학 (일반 의학)"졸업장 (1999)

추가 교육 과정 :

"류마티스 학", 모스크바 류마티스 RAMS (2000)

경험:

  • 이 zhe 스크시 RCCC 류마티스 전문의 (2000-2014)
  • Izhevsk시 류마티스 전문의, 개인 클리닉 (2014-2016)
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대퇴골 치료의 내측 과두의 무균 괴사

  • 1 가지 이유
  • 2 단계
  • 3 증상
  • 4 진단
  • 5 제거하는 방법

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골 연골염 해부-연골 근처에 위치한 뼈 조직의 무균 괴사. 연골 조직 또는 그보다 작은 조각이 관절 공동으로 이동합니다. 이 조각은 안정적이고 움직이지 않거나 불안정 할 수 있으며 자유 신체 또는 관절 마우스라고합니다..

대부분의 경우 병리학은 대퇴골의 중간 과두에서 진단되지만 모든 관절에 나타날 수 있습니다. 첫 번째 경우,이 질병은 Koenig 's disease라고하며 무릎이 영향을 받으면 Leuven 's disease.

원인

이 병리가 발생하는 이유를 정확하게 말하는 것은 불가능합니다. 질병에 대한 끊임없는 연구에도 불구하고 의사는이 문제에 대해 합의가 없습니다..

그러나 주된 이유는 길고 심각한 훈련의 배경에 대해 발생하는 동일한 관절의 지속적인 부상이라고 믿어집니다..

따라서 무릎 관절의 해부 골 연골염은 주로 운동 선수뿐만 아니라 스포츠에 전문적으로 관련된 사람들에게서 진단됩니다..

10 세 미만의 어린이는 이미 알 수없는 원인의 청소년 형태입니다. 50 세 이후의 노인-암호 원으로, 명백한 이유가 없습니다..

그러나이 유형의 병리의 발달에 기여하는 여러 가지 요인이 있습니다. 이:

  1. 유전 적 소인.
  2. 골화 과정의 위반.
  3. 뼈를 공급하는 급성 색전증.

그리고 이것은 위험에 처한 모든 사람이 1 년에 한 번 정기 검진을 받아야하며 건강 상태가 가장 좋지 않으면 의사를 방문해야 함을 의미합니다..

단계

슬개골 또는 무릎 관절의 골 연골염 해부 및 다른 단계는 여러 단계로 진행됩니다..

처음에는 연골의 미묘한 연화가 발생합니다. 불분명 한 위치의 미묘한 통증이 나타납니다. 방사선 사진-작은 괴사 체. 불행히도,이 단계에서 질병은 거의 발견되지 않습니다.

두 번째 단계에서는 방사선 손상의 경계가 명확하게 정의되지만 조각은 움직이지 않습니다. 활막염의 첫 증상이 나타나고 관절의 크기가 커지고 통증이 크게 심해집니다..

아세트 산골 또는 다른 관절의 골 연골염 해부의 세 번째 단계는 연골 부분이 말초에 뼈에 대해 몇 밀리미터의 움직임으로 시작됩니다. 방사선 사진-죽은 영역으로 뼈에서 분리되기 시작합니다. 위에서 설명한 증상에는 경색과 기능 장애가 동반됩니다.

네 번째 단계에서 연골 조각이 완전히 분리되어 관절강에서 자유롭게 움직이기 시작합니다. 이것은 방사선 촬영에서 매우 분명하게 보입니다. 조각의 모양과 모양은 무릎이나 엉덩이에 얼마나 오래 있었는지에 달려 있습니다..

조짐

발목 관절의 종골의 골 연골염 해부는 작은 통증으로 시작됩니다. 운전하거나 적재 할 때 눈에 띄게 향상됩니다. 촉진시 통증이 나타나지만 날카 롭지는 않지만 붓기가 나타납니다. 긴 과정으로 근육 위축의 징후가 나타나기 시작합니다. 이는 사지의 하중 감소와 관련이 있습니다..

마우스가 형성된 후 관절에 크런치가 나타나고 때때로 잼이 시작됩니다. 노크 나 팔을 구부리거나 구부릴 수있는 기회가 사라집니다. 때때로 활막염이 악화되기 시작하여 이제 만성적 인 형태로 변합니다. 이 경우 항생제 치료에 의지해야합니다..

진단

다른 옵션과 마찬가지로 어깨 관절의 골 연골염 해부는 방사선의 도움으로 문제없이 진단 할 수 있습니다. 필요한 경우 신티 그래피가 수행되어 뼈를 스캔하고 어떤 상태인지 확인할 수 있습니다..

관절 경 검사는 관절 자체를 진단하는 데 사용됩니다. 또한, 관절 마우스는 초음파, MRI 또는 ​​CT 스캔을 사용하여 볼 수 있습니다.

제거하는 방법

대퇴골의 측두골 골절 염을 해부하는 것은 처음 두 단계에서 보수적으로 치료됩니다. 그러나 마우스가 이미 형성되면 제거 작업 만 도움이 될 것입니다..

환자는 팔이나 다리의 부담을 배제하고, 영향받은 사지를 고정시키고, 연골의 회복을 자극하는 약물 복용을 시작하는 것이 좋습니다. NSAID는 통증을 줄이고 필요한 경우 운동 요법을 줄이기 위해 사용됩니다.

수술은 성인 환자에서만 수행됩니다. 또한, 무릎 관절의 해부 골 연골염 치료는 비효율적 인 보존 요법으로 수행됩니다. 또한 외과 적 개입에 대한 적응증은 MRI를 사용하여 감지 할 수있는 퇴행성 프로세스의 존재로 간주되어야합니다.

이 방법은 질병의 단계와 마우스의 크기에 따라 다릅니다. 그 후 연골 조직이 복원됩니다-연골 성형술.

예측은 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다. 적절한 치료로 재발이 발생하지 않습니다..

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무균 괴사 무엇이며 치료 방법

우리 몸의 각 부분으로의 혈액 공급은 완전한 기능을 위해 매우 중요합니다. 혈액 접근이 손상되면 뼈를 포함한 조직이 죽기 시작합니다. 이것은 사람이 스포츠를 할 수 없으며 때로는 자유롭게 움직일 수 없다는 사실로 이어집니다. 무균 괴사가 무엇인지, 그것을 치료하는 방법에 대해 이야기합시다..

질병에 관한 모든 것

이 질환은 관절 경색이라고도합니다. 그것은 관절 연골의 변화와 그 기능의 위반을 수반합니다. 주된 이유는 혈액 공급이 방해되어 조직이 영양을 섭취하지 않고 죽게된다는 사실로 이어집니다. 골격의 퇴행성 또는 영양 장애 변화가 관찰됩니다. 질병이 길어질수록 그 결과는 더 심각합니다..

원인

의사들은 뼈의 심장 마비를 유발할 수있는 것을 아직 확립하지 못했습니다. 두 가지보기가 있습니다.

  • 외상성 이론-순환 장애는 외상으로 인해 발생합니다.
  • 혈관 이론-작은 혈관이 플라크와 겹치고 허혈을 유발하며 혈액에 접근 할 수없는 조직을 박탈합니다.

두 경우 모두 다음과 같은 조건에서 뼈 영양을 위반하는 것입니다.

  • 혈관 장애를 일으키는 뼈의 외상. 괴사의 첫 징후는 적어도 1 년 반 후에 나타납니다.
  • 코르티코 스테로이드로 장기 치료-관절염, 알레르기 및자가 면역 질환으로 복용하는 약물. 그들은 혈관을 수축시키고 세포 영양에 영향을 미칩니다.
  • 과도한 체중과 신진 대사가있는 사람은 죽상 동맥 경화증을 앓습니다. 콜레스테롤은 혈액이 혈관을 침착하게 통과하는 것을 방지합니다. 또한 과체중은 뼈에 추가 하중을줍니다.
  • 알코올은 신진 대사를 위반하고 동일한 죽상 동맥 경화증을 유발할 수 있습니다.
  • 자가 면역 시스템의 질병에서 혈관은 면역 복합체로 막혀 있습니다. 코르티코 스테로이드로 치료를 수행하기 때문에 괴사의 가능성이 증가합니다.
  • 척추 질환. 그들과 함께, 뼈 조직을 공급하는 섬유와 혈관이 압축됩니다.

조짐

증상은 일반적으로 다른 방식으로 나타나지만 몇 가지 일반적인 증상이 있습니다.

  • 사지 기능이 방해 받고, 움직임에는 통증이나 절름발이 동반됩니다.
  • 팔다리 이동성이 제한됩니다.
  • 근육 위축이 발생합니다.
  • 질병이 빠르게 진행되다.

단계

나-(최대 6 개월)-해면 물질이 뼈 머리에서 죽습니다. 엑스레이에서 병리를 보는 것은 불가능합니다. 노력하는 동안 나타나고 결석하면 사라지는 통증 (아침과 급성)의 공격. 얼마 후, 통증이 멈추지 않습니다.

II-인상 골절-머리에 균열이 생기고 하중으로 인해 뼈 빔이 파손됩니다. 이 단계는 6 개월 동안 지속될 수 있습니다..

운동으로 인해 증가하는 지속적인 경증 통증, 관절 이동성 감소, 근육 위축 (대퇴부 부피가 두 번째 다리보다 작아짐)과 같은 증상이 나타납니다..

본능적으로 걸을 때 사람은 건강한 사지를 최대한 사용하려고합니다..

III-이 정도로 관절의 머리가 파괴되고 관절 간격이 넓어집니다. 기간-3 개월에서 5 개월. 관절 활동이 매우 제한되어 근육이 위축되기 시작합니다..

관절의 IV- 헤드가 완전히 파괴되고 뼈의 가장자리와 비골 머리의 가장자리를 따라 뼈 성장이 형성됩니다. 독립적 인 운동은 거의 불가능합니다. 강하고 고통이 있습니다..

질병 분류

  • 무균 성 괴사

이 유형은 고관절 뼈의 괴사 변화 중에 나타납니다. talus는 발목에 있습니다. 그녀의 임무는 전체 발 영역에 걸쳐 균등하게 체중을 분산시키는 것입니다. 다른 경우와 마찬가지로 혈액 공급 부족으로 시작될 수 있습니다..

  • 무릎의 무균 괴사

무릎은 지속적으로 심각한 육체 노동을 받으므로 가장 자주 부상당한 사람들이며 결과적으로 새로운 혈관 형성이 방해받습니다..

이 유형의 질병에는 연령 제한이 없지만 대부분 40 세 이후 강한 섹스에 노출되는 것으로 생각됩니다.

환자는 무릎이 아프고 지팡이만으로도 움직일 수 있습니다..

  • 상완골 머리의 괴사

그것은 관절의 머리 손상 과자가 면역 질환, 신진 대사 장애, 유전, 규칙적인 음주 및 혈관 염증으로 인해 시작할 수 있습니다. 피로와 어깨 통증으로 시작합니다. 시간이 지남에 따라 팔의 기능이 완전히 중단 될 수 있습니다.

  • 측면 대퇴골 과두의 저하

괴사 치료의 증상 및 치료 진행은 파괴 위치.

이전에 고관절 골절을 경험 한 노인의 경우, 대퇴골 과질 (또는 골괴사)의 무균 괴사가 종종 감지됩니다..

때때로, 내부 및 외부 괴사뿐만 아니라 내측 골수 질환이 감지 될 수 있습니다. 이러한 유형은 외상과 영양 실조 및 혈액 공급 후에 다른 유형과 같이 나타납니다..

  • 경골 질환

발이나 대퇴골의 괴사가 계속 빠르게 발전하면 이러한 부위뿐만 아니라 주변 부위에도 영향을 줄 수 있습니다. 경골의 질병으로 사람이 허리와 천골에 통증을 느끼고 척추가 고통받습니다..

  • 음력 뼈 (손목) 질환

이 질병은 Kinbek이라고합니다. 뼈는 규칙적으로 무거운 짐을 겪기 때문에 허혈의 출현은 그 구조에서 관찰되어 빠르게 진행되는 괴사로 이어집니다. 부상당한 팔다리의 붓기가 관찰되고 촉진으로 두드러짐.

  • 고관절의 무균 괴사

이 질병으로 대퇴골 두가 파괴되어 산소 부족으로 고통받습니다. 이것은 괴사와 사지 절단과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 원인-관절에 과도한 하중, 신체 장애 또는 소인.

일반적으로 다리에 무거운 짐이 걸리는 어린이 또는 운동 선수에서 발생합니다. 통증과 부종으로 자신을 인식하지만 가장 위험한 유형의 질병 중 하나로 간주되지만 치료가 필요합니다 (보통 보수적 인).

최신 진단 방법

증상은 다른 질병으로 인해 발생할 수 있으며 편차의 초기 단계는 엑스레이에서 볼 수 없기 때문에 무균 괴사를 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 이제 그들은 진단을 위해 MRI와 컴퓨터 단층 촬영을하고 있습니다. 이 경우 첫 단계에서도 뼈 조직의 위반을 볼 수 있습니다. 또한, 소변 및 혈액 검사가 도움이됩니다.

그러나 어떤 경우이든 진단은 반사 요법과 관절 이동성을 볼 의사의 검사로 시작됩니다..

요법

무균 괴사는 보수적으로 치료되며,이 방법이 도움이되지 않는 경우 수술이 처방됩니다.

보수 치료는 질병 발병의 초기 단계에 결과를 줄 것입니다. 통합 된 접근 방식이 필요합니다. 한 번에 여러 가지 약물을 섭취하고 영양 상태를 모니터링하고 건강한 생활을 영위하십시오. 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다.

  • 혈액 공급을 확립하고;
  • 칼슘, 비타민 D 및 B를 보충하십시오.
  • 관절의 연골을 보호하십시오.
  • 마취 및 스트레스 제거.

일반적으로 치료는 병든 사지를 고정시키는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 점진적 인 하중으로 치료 운동 과정을 시작합니다 (집에서 할 수 있음).

우리가 고관절에 대해 이야기하는 경우, 환자는 먼저 지팡이로 걷은 다음 계단을 오르거나 산책하는 것이 좋습니다..

상완골 질환의 경우-어깨에서 손목으로 팔을 따뜻하게합니다..

괴사의 유형과 발달 단계에 따라 전문의는 마사지, 물리 치료 또는 hirudotherapy (거머리 치료)를 지시 할 수 있습니다.

환자는 지방 및 튀긴 음식, 알코올, 커피 및 흡연을 포기해야합니다. 아마씨 기름, 칼슘, 마그네슘, 불소 및 B 비타민을 함유 한 제품에 중점을 둘 가치가 있습니다..

주치의와상의 한 후에는 설명에 따라 기분 좋은 맛을 가진 대체 의약품에 의지 할 수 있습니다.

  1. 소나무 새싹에 설탕을 뿌리고 유리 접시에 넣으십시오. 7 일을 견뎌냅니다. 시럽은 아픈 사지를 문지르고 한 달 동안 하루에 두 번 큰 스푼을 마신다.
  2. 6 개의 흰 달걀 껍질을 갈아서 10 개의 레몬 주스를 부어 넣으십시오. 거즈로 덮고 약 일주일 동안 양조하십시오. 린든 꿀 300 개와 코냑 75ml를 부어 넣으십시오. 식사 전에 하루에 세 번 작은 술을 마신다.
  3. 레몬 10 개를 넣은 믹서기에서 마늘 4 개를 갈아서 350g의 꿀을 넣고 큰 병에 넣고 차가운 끓인 물을 부어 넣습니다. 10 일 후 긴장. 사용하기 전에 1 스푼의 약물을 물 한 잔에 녹입니다. 공복에 하루에 두 번 마신다.
  4. 치유 허브-불멸, 카모마일, 톱풀 및 자작 나무 싹을 같은 비율로 혼합하십시오. 1 큰술 혼합물을 반 리터의 끓는 물에 40 분 동안 부어 넣고 하루에 두 번 유리에 담그고 마신다.

외과 개입

의사가 처방하는 몇 가지 방법이 있습니다.

  1. 터널링-뼈 머리에 구멍을 뚫어 압력을 낮추고 혈액 순환을 정상화하고 새로운 혈관 형성에 기여합니다..
  2. 관내 인공 삽입물-손상된 관절 또는 뼈를 보철물로 교체.
  3. 이식 이식-죽은 뼈가 제거됩니다. 그리고 그 자리에 혈관이있는 건강한 뼈 부위가 이식됩니다..
  4. 절골술-인공 골절로 치료.
  5. 관절 성형술-관절 표면의 상호 대응이 회복되는 수술.

전문가의 의견

의사는 병원을 적시에 방문하면 수술에 의존하지 않고 질병을 치료하거나 진행을 멈출 수있는 좋은 기회가 될 것임을 상기시킵니다. 무시 된 괴사는 손상과 장애로 이어질 수 있습니다..

치료하는 동안 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 의사가 처방 한 치료 과정에서 벗어나면 합병증이 생길 것입니다.

그렇기 때문에 사지 (정형 외과 적지지, 고정 제-talus 무균 괴사의 치료 – 목발, 지팡이), 물리 치료 운동 및 약물을 버리는 기금을 포기해서는 안됩니다..

결론

괴사를 정확히 일으키는 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 증상에는 특정 기능이 없으므로 질병이 다른 것과 쉽게 혼동됩니다. 그러나 첫 번째 의심에서 즉시 병원에 가야합니다.

엑스레이에서만 멈추지 마십시오. 이것은 초기 단계를 식별하기에 충분하지 않습니다. 일련의 시험을 거쳐 시험을 치러야합니다. 치료 규칙을 따르면 자유롭게 움직일 수있는 기회가 증가합니다..

무릎의 무균 괴사의 원인

염증 과정에 의해 유발되지 않은 대퇴골 관절 병은 무릎 관절의 무균 괴사라고합니다. 그것은 관절의 조직에 혈액이 불충분하게 공급되어 발생하며 (뼈 경색) 죽습니다..

질병의 일반적인 특성

다리의 두 개의 큰 뼈 (경골 및 대퇴골)와 슬개골의 관절이 무릎 관절을 형성합니다. 그것의 윗부분은 두껍게하는 대퇴골에 의해 형성되며, 두꺼움은 두꺼워집니다 (관절). 슬개골 (슬개골)은 앞에 위치하고 확장 리미터의 역할을합니다..

이 병리로 인해 뼈 조직의 세포가 죽고 조직 자체가 부서지기 시작합니다..

미생물은 조직 사망을 유발하지 않으므로 괴사는 무균이라고합니다..

그러나 무균 외에도 괴사가 발생합니다.

  • 허혈;
  • 연골 하;
  • 코니 그병;
  • 해부 골 연골염 (역사적 이름).

1920 년에 질병 (해부 골 연골염)의 정의와 이름은 독일 Koenig의 외과 의사에 의해 주어졌습니다. 그는 염증 과정에 의한 것이라고 제안했다..

괴사의 증상

무릎 손상의 대부분의 경우 노인에서 발생합니다-80 %. 젊은이들도 질병에 걸리기 쉽지만, 나머지 20 %.

무균 괴사는 의사에 의해 두 가지 형태로 나뉩니다.

  1. 아동 (청소년) 양식 (5-18 세).
  2. 성인 양식 (18-50 세).

진행중인 질병에는 3 가지 단계가 있으며 다른 증상이 동반됩니다.

    첫 단계. 증상 : 단기, 간헐적 통증, 부하 발생시 악화.

아마도 무릎의 약간의 붓기.

  • 두 번째 단계. 증상 : 지속적이고 통증이 심합니다. 윌슨의 증상-다리를 곧게 펴고 싶은 욕구가 있습니다 (내부 관절에 가해지는 하중이 감소합니다). 가능한 절름발이.
  • 세 번째 단계. 관절 마우스가 구멍에 들어갑니다. 증상 : 지속적인 중등도의 통증이 심한 통증과 번갈아 나타남.

    공동 이동성의 거의 완벽한 부족.

    관절 괴사의 원인

    주된 유일한 이유는 무릎 관절에 혈액 공급이 충분하지 않기 때문입니다.

    이 상황은 다음을 유발할 수 있습니다.

    • 관절의 혈류 침범;
    • 동맥 혈전증 또는 외상;
    • 유해한 습관
    • 코르티코 스테로이드 약물에 의한 알코올 중독 또는 중독;
    • 증가 된 혈액 점도;
    • 비 숙련 의사의 관절 질환 치료;
    • 내분비 계의 편차.
    • 호르몬 복용;
    • 방사선 요법 및 화학 물질;
    • 스트레스와 면역 억제;
    • 관절에 지속적인 신체 활동;
    • 계승.

    진정한 이유는 철저한 검사 후에 만 ​​찾을 수 있습니다

    비디오

    비디오-무균 괴사의 원인

    괴사에서 발생하는 과정

    슬개골과는 대조적으로 무릎 관절의 괴사는 대퇴골의 팽창의 대부분에 영향을 미칩니다 (100 %의 최대 6 %). condyles 중에서 내부는 외부보다 질병에 더 취약합니다. 내부 condyle의 손상은 사례의 거의 80 %를 차지합니다. 발생하고 양방향 염증 과정.

    적시에 치료가 이루어지지 않으면 괴저가 발생할 수 있습니다.

    혈액 공급이 불충분하여 산소와 필요한 물질이 부족한 조직 세포는 괴사 영역을 형성합니다. 뼈 조직의 강도가 감소하여 병변 부위의 압입 (노출)으로 이어집니다..

    시간이 지남에 따라 관절 조직에 위치한 공동이 점차 형성됩니다. 그것은 격리 자 (죽은 뼈)로 가득 차 있습니다. 뼈에서 분리 된 연골은 구멍으로 떨어져 자유롭게 움직일 수 있습니다..

    이 현상을 관절 마우스라고하며 심한 통증과 관절 막힘을 유발합니다..

    어떤 경우에는 염증성 유체 (삼출액)가 공동으로 방출되어 무릎 관절의 부피가 증가 할 수 있습니다.

    시간이 지남에 따라 환자는 강렬한 성격의 통증을 경험하여 운동 중에 심화됩니다. 질병의 진행과 함께 당기는 통증은 휴식 중에도 사라지지 않으며 진통제를 사용한 후에 만 ​​사라집니다..

    무릎 괴사를 시행하고 적시에 치료를받지 않으면 괴저가 발생할 수 있습니다..

    질병의 진단

    병리학은 여러 가지면에서 관절의 다른 병변과 유사하기 때문에 초기 단계에서 무릎 괴사는 결정하기 어렵습니다..

    진단은 다음 검사 중에 확립 될 수 있습니다.

    1. ent 트겐 그래피. 폭 넓은 접근 방법입니다. 그러나 무균 괴사는 두 번째 단계에서만 보입니다..
    2. 자기 공명 영상.

    첫 번째 연골 손상을 보여줍니다. 이 방법은 괴사의 과정의 역학을 반영하여보다 정확하여 올바른 치료법을 선택할 수 있습니다.

    도구 진단없이 괴사를 감지하는 것은 거의 불가능합니다..

    치료는 어떻습니까?

    괴사 치료 방법은 비 외과 수술입니다. 비수술 적 치료는 보수적이라고도합니다.

    2 가지 경우에 가능합니다 :

    • 뼈 조직 성장 영역이 열려 있습니다.
    • 연골이 완전히 분리되지 않았습니다.

    치료에는 신체적 및 의학적 지시 사항이 포함됩니다.

    • 의학적 성격의 운동;
    • 아픈 무릎에 대한 스트레스 감소;
    • 보조기를 사용하여 무릎 운동의 제한;
    • 마사지, 물리 치료;
    • 혈관 및 대사 약물은 연골 영양을 개선하기 위해 처방됩니다.
    • 항염증제;
    • 골수 천자;
    • 공동에 호르몬의 도입.

    보존 적 치료 결과가없고 연골을 완전히 분리 한 상태에서 아토피 무릎 괴사의 외과 적 치료가 권장됩니다..

    외과 개입의 단계 :

    1. 작은 관절 마우스가 감지되면 조각이 제거됩니다..
    2. 더 큰 연골은 필수 플라스틱으로 고정해야합니다.

    이러한 행동은 손상된 관절의 변형과 관절을 예방합니다..

    수술로 적절한 결과를 얻지 못하고 질병이 진행되면 무릎 관절 보철이 수행됩니다..

    아토피 괴사의 치료 방법은 질병의 단계에 따라 의사가 선택합니다.

    민간 요법의 사용

    민간 요법은 질병의 초기 단계에서만 사용됩니다. 그들은 전통적인 치료를 대신해서는 안됩니다. 의사의 거부는 관절 연골의 완전한 파괴로 이어질 수 있으며 결과적으로 다리의 절름발이 또는 상실로 이어질 수 있습니다.

    1. 테레빈. 영향을받는 지역으로 혈액 공급을 활성화합니다. 압축으로 사용됩니다. 테레빈 유로 목욕을 할 수 있습니다.
    2. 동물성 지방. 혈관을 활성화합니다. 뚱뚱한 돼지와 내부 영양소 지방이 같은 비율로 녹아 냉장 형태의 연고로 사용됩니다. 붕대 코스-최소 30 일.
    3. 양배추. 근골격계를 치료하는 수단으로 양배추가 오랫동안 사용되어 왔습니다. 잎에는 꿀이 묻고 회 반죽으로 무릎에 바릅니다. 온난화 효과를 내기 위해 필름과 직물이 위에 도포됩니다..

    대퇴부 과부 괴사 증상 및 치료

    무릎의 무균 괴사

    무릎 관절의 무균 괴사를 연구 한 모든 저자들에 따르면, 대다수의 환자에서 대퇴골의 더 많은 내부 간과의 무의식적 인 연골 하 부위가 괴사를 겪으며,이 condyle의 중간 또는 더 자주 외부에 위치합니다. 그럼에도 불구하고, 일부 환자에서는 대퇴골의 외부 대퇴골의 무균 괴사가 설명됩니다. 외부 관절은 무릎 관절의 외반 모지 기형 동안 괴사 적입니다..

    질병의 첫 단계에서 무릎의 제한된 무균 괴사는 매우 중간 정도의 불편 함을 유발하기 때문에 임상 적으로 인식되지 않습니다. 때때로 무균 성 활막염의 그림이 나타납니다. 이미지의 강도가 증가하여 골괴사의 X 선 부위가 잘 감지됩니다..

    보통 가로로 배열 된 렌즈 콩 형태입니다. 점차적으로, 골괴사 부위는 골 용해 구역에 의해 주변 뼈 조직으로부터 경계가 정해지고, 거부되고, 마지막으로; 관절을 관통하여 봉합의 전형적인 임상 증후군을 유발합니다. 즉, 무릎 관절의 무균 괴사가 2 단계로 진행됩니다..

    때때로이 괴사 성 뼈 조각의 침해가 발생하지 않습니다.

    골괴사 부위를 거부 한 후 얼마 동안 틈새 같은 뼈 결함이 방사선 학적으로 명확하게 추적 될 수 있습니다. 관절 조영술은 또한 관절 연골의 결함을 나타내며,이를 통해 골괴사의 일부가 관절을 관통합니다. 결과적으로, condyle은 점차적으로 재건축되고 평평 해지고 뼈 결함이 완화됩니다.

    골괴사 부위는 종종 조각화되어 결과적으로 관절 공동에서 2-3 개의 자유롭게 움직이는 형태가 발견됩니다..

    그들 각각은 괴사 성 뼈 조각으로 종종 관절 연골의 일부를 지니고 점차적으로 석회화됩니다..

    무릎 관절의 공동에 위치한 관절 내 형성은 때로는 피브린의 침착으로 인해 점차 증가하여 나중에 석회화됩니다..

    무릎 관절의 제한된 무균 괴사는 종종 전문적인하지의 만성 과부하로 인해 발생합니다. 어떤 경우에는 불리한 전문 요인이 주어진 무릎 관절에 진동이나 지속적인 뇌진탕의 직접적인 영향으로 표현됩니다. 때때로,이 질환은 단일 관절 손상 후 발생합니다..

    매우 드물게, 급성 외상 및 관절을 관통하는 동안 형성된 뼈 단편은 이차 괴사를 겪고 미세 외상의 합산으로 인한 관절 "마우스"에 비유된다. 이러한 뼈 조각에 위치한 관절 연골 부위의 석회화로 유사성이 향상됩니다. 토끼에 대해 실험적으로 유사한 데이터를 얻었다.

    무릎 관절의 무균 괴사시 관절 "마우스"의 존재는 관절의 반복적 인 봉쇄로 관절 연골에 손상을 입히고 관절염을 유발하기 때문에 외과 적 제거를 직접적으로 나타냅니다..

    수술에 금기 사항과 잦은 관절 막힘의 경우 갑작스런 급성 통증 증후군이 환자에게 심각한 결과를 초래할 수있는 작업은 생산에서 환자의 작업에서 제외되어야합니다.

    다른 직업으로의 이전이 어렵고 의료 자문위원회를 통해 조직 될 수없는 경우, 이러한 직업에서 이러한 환자의 작업 능력은 재교육 기간 동안 제한된 것으로 간주되어야합니다.

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    관련 메시지 :

    귀하는 최대 5 ~ 5 세이지 만 모바일 및 활동적인 라이프 스타일을 이끌어가는 데 사용됩니다. 그러나 수년 전에 무릎 관절 부상을 입었고 무릎이 수술되었습니다 (월경을 제거하고 무릎 인대를 복원하여 관절을“청소”).

    아니면 무릎이 변형되어 "기병대에 가입 할 때"라고 결정했을 수도 있습니다..

    무릎 관절의 통증과 치료로 수개월의 고통을 겪고 나서, 당신은 상담을 위해 정형 외과 의사에게 의지하고 다음과 같은 문장과 같은 평결이 내려집니다.

    무릎 관절의 관절염 변형은 근골격계의 가장 흔하고 복잡한 질병 중 하나이며, 제 시간에 수술을하지 않으면 종종 완전한 장애로 이어집니다..

    매일 수행되는 모든 외과 수술은 일상이됩니다. 다른 외과 의사와 마찬가지로 계획과 명확하게 정의 된 계획에 따라 다양한 정도의 복잡성으로 수술을 수행합니다..

    무균 괴사, 치료

    코니 그병, 또는 내부 과두의 무균 성 괴사는 관절 연골 및 인접한 뼈 조직의 괴사 (괴사) 부분이 관절의 내부 표면에서 발생하는 질환입니다. 그것은 젊은이들에게 영향을 미치며, 신체의 호르몬 변화의 배경, 관절에 호르몬 약물의 장기간 주사로 인한 무릎 관절 부상의 결과로 발전합니다.

    점차적으로, 슬관절에 인접한 조직에는 격리로 채워진 공동 (사골)이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 격리는 관절 구멍으로 떨어지고 자유롭게 움직입니다. 이것은 소위 "관절 마우스"로 관절의 통증을 자주 막습니다. Koenig의 다른 증상-활막염 (관절의 내막 염증).

    때로는 염증성 유체가 관절강으로 방출 (삼출)됩니다. 이 염증성 삼출로 인해 관절의 크기가 커져 내부 부아의 무균 괴사가 증가합니다. Koenig 질병으로 의심되는 진단은 x-ray, MRI 연구를 통해 명확 해집니다. 이 경우 MRI는보다 유익한 진단 방법입니다..

    Koenig의 질병의 보수 치료에는 혈관 약물뿐만 아니라 관절 연골의 영양 및 회복을 향상시키는 약물의 사용이 포함됩니다. 물리 치료 및 관절에 대한 물리적 스트레스 제외가 사용됩니다..

    이러한 모든 조치는 일반적으로 효과가 없습니다. 어린이와 청소년에게만 긍정적 인 결과가 나타납니다..

    성인에서 Koenig의 질병에 가장 적합한 치료법은 손상된 연골 조각을 제거하는 관절 경입니다..

    이것은 최소 침습적 조작으로 10 분 이내에 수행됩니다. 그 후 환자는 수술 후 둘째 날 병원에서 퇴원합니다. 그러나 원칙적으로 이것은 근본적인 치료법이 아니며 많은 환자에서 질병이 진행 되며이 경우 환자에게는 단세포 무릎 관절 대체 요법이 제공됩니다..

    이것은 무릎 관절의 일부만 교체되고 완전히는 아닌 첨단 외과 개입입니다..

    전체 관절 치환술에 비해 단일 구획 인공 관절 성형술의 장점은 명백하며, 수술 결과는 전세계에서 확인되며 수백 명의 환자가 우리 클리닉에서 수술 한 결과입니다..

    진단 및 치료에 대한 질문이 있거나 Vladimir Vladimirovich Novikov와의 상담 또는 외과 치료를 예약하려면 +38 (044) 209 0902, +38 (067) 360 1155, +38 (066) 206 9494로 전화하십시오.

    뼈와 관절의 무균 괴사

    무균 괴사의 단계

    이 병리의 발달에는 여러 단계가 있습니다. 질병의 첫 단계에서 뼈 구조가 약간 변경되고 고관절이 그 기능을 유지하며 주기적 통증이 나타납니다. 두 번째 단계는 고관절의 머리 표면에 균열이 형성되는 것과 관련이 있습니다. 이동성과 통증이 제한적입니다..

    세 번째 단계는 이차성 관절증이며, 아에 타 불륨은 병리학 적 과정에 관여합니다. 관절의 이동성이 크게 줄어 듭니다. 이 단계는 지속적이고 심한 통증이 특징입니다..

    대퇴골 두의 파괴, 지속적인 통증, 허벅지와 엉덩이 근육의 위축, 고관절의 최소 이동성은 네 번째로 가장 심한 괴사 단계를 나타내는 징후입니다..

    무균 뼈 괴사

    무균 괴사는 뼈 조직의 구조, 영양 및 골수의 지방 변성을 위반하여 발생하는 심각한 질병입니다. 뼈 조직의 일부 또는 전체 뼈의 괴사의 원인은 다양합니다. 무혈성 뼈 괴사의 발생은 혈액 순환, 외상성 상해 또는 동맥 혈전증의 위반으로 발생할 수 있습니다.

    골절, 미숙 한 의료 조작의 사용, 장기간의 기계적 영향, 내분비 계 질환, 알코올 또는 다량의 코르티코 스테로이드 중독, 골다공증, 키움 멜병은 뼈 파괴의 전제 조건이 될 수 있습니다.

    뼈 괴사는 돌이킬 수없는 변화, 뼈 강도 감소 및 영향을받는 부위에 최소한의 하중으로 인상이 발생합니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 뼈의 병리학 적 변화 과정이 중단되고 구조가 회복 될 수 있습니다.

    대퇴골 두의 무균 괴사

    대퇴골 두는 동맥 막힘이 자주 발생하는 문제 영역, 과부하 및 가정 부상으로 인한 누적 손상, 고관절의 복잡한 부상 (대퇴골 두 골절)을 나타냅니다. 다양한 병리학 적 과정은 대퇴골 두의 무균 괴사로 이어질 수 있습니다..

    호르몬 및 세포 증식 억제제, 항생제, 알코올 남용, 스트레스, 선천성 고관절 탈구 (이형성증), 골감소증 및 골다공증, 전신성 홍 반성 루푸스, 강직성 척추염, 류마티스 관절염 복용 후의 독성 효과. 종종 원인 목록에 견딜 수있는 감기, 염증성 질환이 있으며 혈액 순환이 느려집니다..

    대부분의 경우, 정형 외과 적 예후는 실망스럽고, 관내 인공 삽입물, 관절 관절염 또는 교정 절골술이 자주 사용되는 고관절의 심한 변형성 관절염이 관찰됩니다..

    고관절의 자기 공명 영상 (MRI)을 이용한 조기 진단을 통해 제 시간에 질병의 발병을 파악할 수 있으며 때로는 보수적 인 치료조차도 수술을 제외한 우수한 결과를 제공.

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    엉덩이와 무릎의 무균 괴사

    고관절은 관절 (acetabulum) 구멍과 대퇴골 두로 구성됩니다. 이것은 사람의 가장 큰 구형 관절입니다. 그의 혈액 공급은 대퇴골의 목을 통과하는 단일 동맥에 의해 제공됩니다..

    혈액 순환을 위반하면이 영역으로의 혈액 공급이 중단되고 산소 및 영양분 공급이 중단되고 뼈의 특성이 저하됩니다. 회복 과정이 불가능 해지고 심한 통증과 함께 퇴행성 관절 질환 (골관절염)이 발생합니다..

    앞으로, 이것은 고관절의 무균 괴사로 이어집니다. 이 경우 손상된 관절을 인공 아날로그 (내 인공 삽입물)로 대체하여 운동 활동의 완전한 회복에 기여합니다..

    무릎 관절의 손상은 외상과 혈액 공급의 상실로 이어지며, 무릎 관절을 형성하는 뼈의 과질이 무균 괴사됩니다. 이것은 관절과 장애의 손실로 이어집니다..

    무릎의 무균 괴사는 통증과 무릎의 운동 능력으로 나타납니다..

    자기 공명 영상 및 뼈 스캔은 뼈의 초기 변화를 보여주고 추가 뼈 손실을 방지합니다..

    비 스테로이드 성 항염증제를 사용하면 통증을 줄이고 염증을 완화 할 수 있습니다..

    외과 적 개입의 징후가 나타나면 환자는 무균 괴사의 진행 단계에서 필요한 감압 (뼈의 압력 약화) 또는 뼈 해부와 함께 뼈 이식을 처방받습니다. 가장 흔한 것은 관절 교체 방법, 즉 관절을 인공 관절로 교체하는 방법입니다..

    상완골 및 talus의 무균 괴사

    이 질병은 어깨 관절의 통증, 제한된 움직임으로 미래에 나타납니다. 상완골 구조의 변화는 매우 드 rare니다. 질병이 진행되면 외과 적 개입에 의지합니다-관내 인공 삽입물은 상지의 손실 된 기능을 회복하는 유일한 방법입니다.

    무 chet 병은 자발적으로 빠르게 진행되는 자궁 괴사의 이름입니다. 발목의 퇴행은 관절염을 변형시킵니다.

    최신 진단 방법으로 발목 관절의 변화를 조기에 감지 할 수 있습니다.

    병리학 발달 의이 기간에, 당신은 talus block의 모자이크 osteochondroplasty를 적용하고 관절의 해부학을 복원 할 수 있습니다.

  • 다리를위한 체조