대퇴골 두의 무균 괴사는 허벅지 뼈로의 혈액 공급 부족으로 인한 만성 질환으로, 미네랄, 연골, 골수 퇴행의 괴사 및 파괴로 이어집니다. 병리학은 부상 후, 수반되는자가 면역 질환의 배경, 호르몬 약물 및 혈관 죽상 동맥 경화증을 배경으로 발전합니다..

ANGBK는 고관절의 급성 통증, 이동성의 제한을 동반합니다. 근골격계 구조의 영양 장애가 인간의 삶의 질을 저하시키고 심각한 장애를 유발합니다..

ICD-10 코드

국제 분류에 따르면 대퇴골 두의 무균 괴사가 나타납니다.

  • 뼈의 특발성 무균 성 골괴사-M87.0;
  • 약물 골괴사-M87.1;
  • 외상 후 골괴사-M87.2;
  • 뼈의 또 다른 이차 골괴사-M87.3;
  • 불특정 골괴사-M87.9.

병인

질병의 발달에 대한 두 가지 주요 이론이 있습니다 : 외상성 및 혈관.

첫 번째 경우, 병리학 적 과정은 기계적 손상, 대퇴골의 외과 적 개입으로 발생하여 동맥에 연골 하 관절 표면을 공급하는 순환 장애를 일으켰습니다..

혈관 이론에 따르면, 고관절 머리의 무균 괴사는 죽상 동맥 경화증, 혈전 색전증, 혈관 경련 및 손상된 부위에 혈액을 공급하는 동맥의 다른 질병으로 발생합니다. 순환 장애로 인해 미네랄 대사가 느려지고 약화 된 구조가 쉽게 손상되며 결핵 미세 골절은 정맥 압축, 혈전 및 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다..

뼈는 필요한 영양소를 섭취하지 못하고, 부패 생성물이 조직에 축적되고, 골내 압력 상승, 허혈 및 괴사가 발생합니다. 영양 장애는 대퇴골 두에 가장 큰 하중이 가해지는 부위에서 관찰되며, 아 세타 불륨은 덜 영향을받습니다..

골괴사 공생은 산소 기아가 시작된 후 3-5 일 후에 형성되며, 죽은 세포는 골 조직으로 점차 대체됩니다..

혈류가 회복되면 뼈가 다시 정상으로 변합니다. 그러나이 기간 동안 고관절 머리가 증가 된 하중을 경험하면 주변 경막 경화증 영역이 형성됩니다. 관절 연골의 분리가 발생하고, 연골 하 판이 손상되고, 활액 조직의 낭포 성 재구성이 관찰됩니다. 파괴에는 반응성 관절염의 발병, coxarthrosis 변형, 대퇴골 목의 단축, 아 세타 부럼의 구조 변화가 동반됩니다.

주요 원인

ANGBK는 30-50 세 남성에서 가장 흔하게 진단 되며이 질병은 청소년기에도 발생할 수 있습니다. 환자의 약 50 %는 양측 관절 손상으로 고통받습니다. 병리학 적 과정은 일반적으로 하나의 사지로 시작하고 두 번째는 증가 된 하중을 경험하며 활액 구조는 비슷한 파괴를 겪습니다.

혈관 원인

대퇴골 두 골 괴사증이 발생하는 이유는 무엇입니까??

  • 관상 동맥 심장 질환;
  • 죽상 경화증;
  • 혈관의 지방 색전증;
  • 다이버, 광부에서 수심까지 다이빙 할 때 감압;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 동맥 고혈압.

질병의 초기 단계에서 혈액의 유변학 적 성질과 구성, 혈관 경련이 발생하고 미세 순환이 방해받습니다. 괴사의 초점이 형성되고 뼈 강도가 감소하며 관절의 연골이 탄력을 잃어 대퇴골 두의 변형 가능성이 높아집니다..

죽상 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증, 지질 대사 장애, 혈관 벽에 지방 플라크가 형성되어 동맥의 폐색 및 혈전 색전증.

기계적 이유

고관절의 무균 괴사는 다음 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 부상 : 탈구, 대퇴골 골절;
  • 관절 수술의 결과.

관절 조직의 사망은 손상 후 몇 개월 후에 발생하지만, 특징적인 임상 증상은 1.5-2 년 후에 환자에게 나타납니다. 그 이유는 이전에 수행 된 외과 적 치료, 골 합성, 고관절 골절에 나사 사용 때문일 수 있습니다.

교환 장애 및 병리 상태

자가 면역 관절 손상에는 급성 염증 과정이 수반되며 혈액에서 특정 항체가 형성되어 대퇴 혈관의 기저층에 퇴적됩니다. 이로 인해 아세트 불륨의 뼈 형성 및 조직에서 혈액 순환이 감소합니다..

무 혈관 괴사의 비 외상성 원인은 다음과 같습니다.

  • 대사 장애;
  • 자가 면역 질환 : 경피증, 전신성 홍반 루푸스, 혈관염, 류마티스 관절염;
  • 만성 알코올 중독;
  • 골다공증;
  • 췌장염
  • 골감소증
  • TBS의 선천성 이형성증.

글루코 코르티코이드, 세포 증식 억제제, 항균제를 오랫동안 복용 한 환자도 위험 그룹에 속합니다. 고용량의 호르몬 약물은 대퇴골 두의 혈관 수축, 혈액 순환 장애를 유발합니다..

30 %의 경우 병리학의 원인 (대퇴골의 특발성 골괴사)을 결정할 수 없으며 한 번에 여러 가지 자극 요인이있을 수 있으며 질병의 경과를 크게 악화시킵니다..

ANGBK의 유형과 단계

대퇴골 두의 무균 괴사는 4 단계의 발달로 이루어집니다.

  1. 초기 단계의 질병은 무증상이며 엑스레이에서 뼈 조직의 변화가 감지되지 않습니다. 1 단계는 대퇴골 두의 해면질 물질의 괴사 징후가 나타나는 것을 특징으로하며, 연골은 변하지 않습니다. 일부 환자의 경우 관절의 이동성이 제한되고 허벅지 근육의 위축이 발생합니다. 약 6 개월 지속.
  2. 나중에 경화성 및 파괴적인 변화가 나타나고, 인상 골절이 발생하며, 표면 뼈 구조에 여러 개의 균열이 보입니다. 운동을 할 때 고관절 부위의 불편 함을 호소하는 환자.
  3. 이 단계에서 사람은 육체 운동 후 발생하는 지속적인 통증에 대해 걱정하고 오랫동안 휴식을 취하지 않습니다. 머리의 소계 병변이 발생하고, 두껍게되고, 분리되고, 형태가없는 단편으로 구성되며, 여러 병소의 다짐 또는 낭성 변형이 형성됩니다. 관절 갭이 증가하고 대퇴골의 목이 짧아지고 두껍습니다. 영향을받는 지역은 30-60 %입니다.
  4. 4 단계에서 탈구 또는 아 탈구가 형성되고 관절에는 이동성이 전혀 없습니다. 그 사람은 심한 통증이 걱정됩니다. 머리는 거의 80 %에 의해 파괴되고 결절의 구조는 압축되거나 용해되며 여러 개의 불규칙한 균열이 있습니다. 괴사 단편은 뼈로부터 분리되고, 작은 단편으로 분해되거나 용해 될 수 있으며,이어서 결합 조직으로 대체 될 수있다. 타원의 가장자리가 변위되고 관절 공간이 매우 작거나 완전히 없습니다. 둔근의 비대, 수축이 있습니다.

성인의 고관절 변형 관절염이 발달함에 따라 2 차 변화가 발생합니다. 머리는 버섯 모양을 얻고 직경이 증가하며 공동이 평평 해집니다..

검사 결과 뼈 성장 (골육종), 연골 하 경화증 및 영양 장애 성 낭종이 밝혀졌습니다. 이 과정은 섬유 성 ankylosis의 형성으로 끝날 수 있습니다..

병리학 적 변화의 국소화에 따라 ANGBC는 말초, 중앙, 세그먼트 및 완전으로 나뉩니다. 말초 유형은 관절 연골 아래 대퇴골 두의 외부 부분이 손상되는 것이 특징입니다. 골괴사의 중심 초점은 머리의 중앙에 직접 형성되며, 세그먼트는 원뿔 모양이며 상단 바깥 부분에 국한됩니다..

질병의 증상

대퇴골 두의 무균 괴사 및 허혈의 증상이 점진적으로 나타납니다. 처음에는 환자가 고관절에 불편 함과 경미한 통증이 있음을 알았습니다. 통증은 요추 부위, 엉덩이, 다리, 사타구니에 방출되지만 가장 자주 영향을받는 쪽의 무릎에 나타납니다..

병리학의 첫 번째 단계에서 불쾌한 감각은 휴식 시간 (야간 포함)과 긴 산책 후 똑바로하고 육체 노동을하며 악천후에서 방해합니다. 질병이 진행됨에 따라 관절의 통증이 심해지며 특히 침대에서 상승 할 때 사지가 납치 될 때 지속적으로 나타납니다. 허벅지와 다리의 근육 위축이 발생하고, 신체의 한쪽면에서 엉덩이가 평평 해집니다..

무 혈관 괴사로 전반적인 불쾌감의 증상은 없습니다. 고통으로 인해 사람은 영향을받는 다리에 기대지 못해 결과적으로 절름발이가 생깁니다. 대퇴골 사망의 마지막 단계에서 한 팔다리가 건강한 것 (5-8cm)보다 짧고 부피가 작아 졌음을 알 수 있습니다. 남자는 지원만으로 움직입니다..

진단 방법

초기 단계에서 진단을 수립하는 데 어려움은 퍼지 통증의 국소화와 엑스레이의 변화 부족으로 인해 발생합니다. 이런 이유로 고관절에 불편 함이 있으면 컴퓨터 단층 촬영이 권장됩니다. 무 혈관 괴사의 증상은 거의 정확하게 발견되지 않으며, 환자는 종종 좌골 신경통, 근염 또는 요추 골다공증으로 치료됩니다..

하드웨어 진단 방법

3 단계 신티 그래피는 고관절 괴사의 초점, 증상 및 치료 약속을 식별하는 데 사용됩니다. 특수 물질 마커가 환자에게 정맥 주사되어 영향을받는 세포에 축적됩니다. 이 후, 공동 스캔이 수행되고 증가 된 방사능 방사선이 발견되면 병리학 적 과정의 발달이 확인됩니다.

ent 트겐 그래피

뼈의 상태를 평가하기 위해 고관절의 X- 선을 연구의 두 가지 투영에서 수행합니다. 첫 번째 단계에서는 두 번째 단계부터 인상 골절, 구조적 패턴 부재, 관절 공간의 좁힘, 낭성 형성, 머리 평 평화 및 대퇴 경부 단축의 변화가 감지되지 않습니다. 대부분의 경우 방사선 촬영은 다른 하드웨어 진단 방법과 함께 사용됩니다..

CT 스캔

혈관염 환자를 검사하는 가장 효과적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다. 결과에 따르면 해부학 적 위치, 뼈 구조의 밀도가 평가되고 병변 부위의 국소화가 정확하게 결정됩니다. CT는 질병의 단계와 형태를 확립하고 무균 괴사의 초기 단계에서 골수 염증의 징후를 감지합니다..

자기 공명 영상

고관절의 MRI로 1 단계 질병의 정확한 진단을 할 수 있습니다. 뇌 물질의 염증 과정, 조밀 한 구조의 주요 변화, 활액의 축적이 그림에서 명확하게 보입니다..

연구의 민감도는 95-100 %입니다.

단층 촬영을 통해 질병의 단계를 정확하게 결정하고 뼈와 연골의 상태를 평가하고 괴사 성 변화의 정도를 평가할 수 있습니다.

실험실 연구

혈액의 미네랄 수준 분석은 병리학 적 과정의 징후를 식별하고 뼈 구조의 상태를 평가하기 위해 처방됩니다. 대퇴골 두의 무혈성 괴사로 인해 칼슘, 인, 마그네슘의 농도가 정상 범위 내에서 감소하거나 유지됩니다.

혈액 검사

정보가없는 완전한 혈구 수.

고밀도 및 저밀도 지단백질의 비율, 크레아티닌 수준, 포도당, 비타민 D를 결정하는 것이 중요합니다.

자가 면역 병리학으로 류마티스 검사가 처방됩니다. 유전자 질환, 전신성 홍 반성 루푸스를 확인하기 위해서는 면역 유전 학적 및 면역 학적 연구가 필요합니다. 갑상선 호르몬 수치에 대한 연구도 수행합니다.

생화학 적 파라미터

괴사의 발생으로 뼈뿐만 아니라 조직의 강도와 탄력성을 제공하는 단백질도 파괴됩니다. 콜라겐 분해 동안 데 옥시 피리도 놀린 (DPID)과 피리 디 놀린이 형성됩니다..

이 대사 물은 전신 순환계로 들어가서 소변으로 배설됩니다. 단백질 물질의 농도는 ANHBK 환자에서 허용 수준보다 몇 배 더 높습니다..

무균 괴사 치료

치료 방법은 병리학 단계, 파괴적 변화의 정도, 임상 증상 및 합병증의 존재를 고려하여 선택됩니다. 질병은 보수적이고 외과 적으로 치료할 수 있습니다..

약물 요법

우선, 주치의는 대퇴골 두의 허혈을 줄이고, 혈액 순환을 정상화하고, 혈전증을 제거하는 약물 (Dipyridamole)을 처방합니다. 최대 8 개월의 긴 과정으로 칼슘 대사 조절제를 사용하는 것이 나와 있습니다. 관절 조직의 복원을 위해 비타민 B, D와 함께 Chondroprotectors가 필요합니다.

환자는 정형 외과 요법을 준수하고 영향을받는 사지의 하중을 제한하며 목발로 움직여야합니다. 다리 고정, 매일 스트레칭. 이를 통해 재생 프로세스를 시작하고 대칭 조인트의 손상을 방지 할 수 있습니다.

통증을 줄이기 위해 비 스테로이드 성 소염제 (Ibuprofen, Celecoxib, Nise)와 근육 경련을 완화시키는 근육 이완제 (Midocalm)가 처방됩니다.

대퇴골 두의 무균 괴사로 약물 치료는 초기 단계에서만 효과적입니다. 의약품은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

물리 치료 치료

뼈 조직의 상태를 개선하고 회복 과정을 가속화하기 위해 물리 치료 절차가 처방됩니다. ANGB를 앓고있는 환자가 근전도 자극, 전기 영동, UHF, 고압 산소 요법, 레이저 요법을 수행하고 phytovannas를 복용하고 침술을하는 것이 유용합니다.

관절 내 주사

괴사 부서에서 가스 교환을 수행하기 위해 Permetoran과 Dimexide의 혼합물 주입은 초음파 제어하에 공동에 배치됩니다. 의료 조작은 혈액 순환의 개선, 연골 하 조직의 산소 공급, 괴사의 초점 재생, 염증 완화 및 독소 제거를 자극합니다. 장기간 반복적 인 치료 과정을 수행하면 파괴적인 과정, 뼈 괴사의 진행을 크게 늦출 수 있습니다.

봉쇄

Lumbo-iliac 근육 부위의 Novocain 봉쇄는 강한 통증 증후군을 제거하는 데 도움이됩니다..

마취제 투여 후,하지의 신경 자극의 전도가 차단되고 고관절의 불편이 줄어 듭니다..

Hirudotherapy

무균 성 골괴사 치료에 거머리를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 허벅지의 피부에 빨려 들어간 거머리는 환자의 혈액에 여러 가지 특정 효소를 주입합니다. 이 물질은 신진 대사를 촉진하고 혈전을 용해 시키며 면역 체계를 정상화하고 뼈의 혈액 순환을 개선합니다..

hirudotherapy 과정을 1 년에 2 번 반복하는 것이 좋습니다. 첫 번째 세션 후 관절의 악화와 악화로 인한 통증은 5-6 번의 절차 후에 발생합니다. 이 치료법은 어린이, 임산부, 저혈압 및 혈우병으로 고통받는 사람들의 치료에 금기입니다.

치료 체조 및 마사지

추가 치료 방법으로 마사지 및 물리 치료 운동이 사용됩니다. 절차 중에 허리와 엉덩이의 근육이 운동되어 문제 부위로의 혈류가 개선됩니다..

LFK 운동은 근대 인대 강화, 경련 및 수축 완화를 목표로합니다. 클래스의 범위는 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

통증을 줄이고 다리의 이동성을 높이려면 위축 된 근육 그룹을 훈련시키는 역동적 및 정적 운동을 수행해야합니다.

다이어트

체중을 줄이려면 고관절 머리의 무균 괴사 증상을 줄이고 치료에 성공하려면 올바르게 먹어야합니다. 식이 요법에서 뼈를 강화하려면 불포화 지방산이 함유 된 음식을 더 많이 추가해야합니다 : 바다 생선, 아마씨 기름. 관절 인대와 연골의 탄력성을 유지하려면 살코기, 브로콜리, 피망을 먹는 것이 좋습니다. 감귤류, 당근, 석류, 녹차에는 항산화 효과가 있습니다..

신 우유 제품, 곡물, 콩류, 견과류, 호박 및 신선한 오이는 미네랄 매장량을 보충하고 뼈를 강화시킵니다. 체중이 초과되면 저칼로리식이 요법과 분수식이 요법을 준수하는 것이 좋습니다.

불법 식품에는 패스트 푸드, 트랜스 지방, 편의 식품, 계란 및 육류 부산물이 포함됩니다. 당신은 커피, 강한 차를 마실 수 없으며 알코올 음료의 사용을 완전히 포기해야합니다.

무균 괴사 수술

보수 요법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 질병이 빠르게 진행되고 사람이 익숙한 생활 방식을 이끌 수 없다면 수술을 수행하는 것이 좋습니다. 외과 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다.

  • 감압 또는 터널 화는 뼈 구조에 추가 구멍이 형성되는 것입니다. 이 기술을 사용하면 대퇴골 내부의 압력을 낮추고 혈류를 복원하며 새로운 혈관의 발아를 가속화 할 수 있습니다. 이 작업은 ANGBC의 1 단계와 2 단계에서 유효합니다.
  • 골 이식 (관절 치환술)은 영향을받은 조직의 제거 된 단편을 비골의 표면에서 가져온 근골격 임플란트로 또는 황산 칼슘의 인공 물질로 대체하여 수행됩니다. 치료의 결과는 대퇴골 두를 강화하고 급성 통증을 제거하며 혈액 순환을 증가시키는 것입니다. 이식 된 혈관의 혈전증에 의해 수술이 복잡 할 수 있으며, 중등도의 질병으로 수행.
  • 관내 인공 삽입물은 영향을받은 고관절을 인공 보철물로 대체합니다. 머리와 동맥은 환자로부터 완전히 제거되며 관절의 기능을 수행하는 움직일 수있는 구조가 그 자리에 설치됩니다. 수술은 활액 조직의 심한 파괴로 수행됩니다..

대퇴골 인공 삽입물 인공 삽입술을 허용하지 않는 질병으로 고통받는 노인 환자의 경우 죽은 관절 조직의 제거가 수행되고 머리와 공동은 접합 목적으로 비교됩니다..

다른 방법 들과는 달리, atrodesis는 사람이 약 6 개월 동안 걸을 수 없게되고 장애가되는 무자비한 수술입니다.

복권

회복 기간은 수행 된 치료에 따라 다릅니다. 수술 후 재활은 상당히 길며 최대 3-4 개월 지속될 수 있습니다. 수술 후 기간에 사지가 고정되고 환자는 목발로 움직여 정형 외과 기기를 착용해야합니다. 양측 수술의 경우 2 개월 동안 침대에서 휴식을 취해야합니다..

혈전증의 위험을 줄이기 위해 환자는 혈액 희석제를 처방받습니다. 강사의 감독하에 관절을 개발하기 위해 치료 운동이 수행되며 물리 치료 절차가 처방됩니다. 대부분의 경우, 4 개월의 재활 기간이 끝나면 사람이 지팡이 나 목발에 의존하지 않고 독립적으로 움직이기 시작합니다..

치료 효과는 통증 증후군의 사라짐으로 판단 할 수 있습니다. 3 개월마다 제어 x- 레이 촬영, 혈액 및 소변 생화학 분석, 예방 요법 수행이 필요합니다..

회복을위한 장애와 예후

관절의 완전한 회복을 달성하는 것은 불가능하지만 적시에 치료하면 대퇴골의 파괴 과정의 진행을 늦추고 상태를 안정화하며 사지의 이동성을 유지하고 장애의 발달을 예방할 수 있습니다.

대퇴골 두 무균 괴사

다른 골괴사

제목 ICD-10 : M87.8

함유량

정의와 배경 [편집]

대퇴골 두의 무혈성 괴사

대퇴골 두의 무 혈관 괴사는 진행성 사타구니 통증, 절름발이, 다리 길이의 불일치, 뼈의 연골 하 붕괴, 고관절 기능의 제한 및 고관절의 퇴행이 가능한 고관절 전 치환술을 필요로하는 중증 장애 질환입니다..

대퇴골 두의 무혈성 괴사 유병률은 알려져 있지 않지만 미국에서는 매년 약 15,000 건이보고되고 있습니다. 병리의 가족 형태는 분명히 매우 드물며 지금까지 세 가족 만 확인되었습니다..

병인과 병인

대퇴골 두의 무 혈관 괴사 대부분은 기계적 스트레스 (대퇴부 손상 또는 수술), 저 섬유소 용해, 스테로이드 사용, 흡연, 알코올 중독, 혈색소 병증 및 고지혈증과 관련이 있습니다..

가족의 경우, II 형 콜라겐 유전자 (COL2A1)의 상 염색체 우성 전달 및 돌연변이.

임상 증상 [편집]

가족 사례가 나타나는 연령은 15-48 세이며, 대퇴골 두의 남아있는 무 혈관 괴사의 경우, 발병은 30 세에서 50 세 사이입니다..

다른 골 괴사증 : 진단 [편집]

차별 진단 [편집]

다른 골 괴사증 : 치료 [편집]

예방 [편집]

기타 [편집]

상완골과 대퇴골 두부의 무혈성 괴사는 모든 유전자형 겸상 적혈구 빈혈에서 발생할 수 있습니다. 상완골은 나이가 많은 그룹의 환자에서 더 자주 손상됩니다..

어깨 및 / 또는 고관절에 지속적인 통증이 있으면 병변의 방사선 단계를 결정하는 데 해당 관절의 MRI가 필요합니다..

관절 손상의 3 단계 이상이 발견되면 환자는 보호 요법, 물리 치료 절차, 적절한 통증 완화가 필요합니다-정형 외과 수술 치료.

출처 (링크) [편집]

임상 추천. 어린이 혈액학 [전자 자료] / ed. A.G. Rumyantseva, A.A. Maschana, E.V. Zhukovskaya-M.: GEOTAR- 미디어,

고관절 머리의 무균 괴사

ICD-10 코드

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국제 분류에 따르면 대퇴골 두의 무균 괴사가 나타납니다.

  • 뼈의 특발성 무균 성 골괴사-M87.0;
  • 약물 골괴사-M87.1;
  • 외상 후 골괴사-M87.2;
  • 뼈의 또 다른 이차 골괴사-M87.3;
  • 불특정 골괴사-M87.9.

왜 괴사가 나타 납니까

뼈와 관절에는 정맥과 동맥의 혈액이 공급됩니다. 말초 혈액 순환 장애는 괴사 및 조직 사망을 유발할 수 있습니다.
고관절의 머리에는 세 개의 작은 동맥을 통해 혈액이 공급됩니다. 그들 중 하나가 혈액 공급을 중단하면 머리의 일부가 죽었습니다..

무균 괴사는 뼈 머리 부위의 괴사입니다. 결과적으로 연골 조직의 완전성을 위반하고 변형성 관절염이 형성됩니다..

이 질병의 코드는 ICB 10 -M87.0입니다..
이 질병에는 여러 가지 원인이 있습니다..

혈관의 원인

고관절의 머리에 혈액 공급은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 혈액 응고에 의한 막힘;
  • 동맥을 비틀고 압박하는 단계;
  • 정맥의 정체;
  • 혈관 경련;
  • 혈액 점도의 증가;
  • 정맥 유출 문제.

혈관 문제는 뼈 내부의 압력을 증가시켜 뼈 조직에 파괴적인 영향을 미칩니다.

기계적 이유

대퇴골 두는 시간이지나면서 과로를 경험합니다. 이것은 혈액 정체와 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다..

이 경우 신진 대사 과정이 방해 받고 관절에 독소가 축적됩니다. 이러한 현상은 뼈의 구조적 특성을 변화시킵니다..

교환 장애 및 병리 상태

그 이유는 대사 과정에서 숨겨 질 수 있습니다.

  1. 장기간 음주.
  2. 만성 췌장염.
  3. 장기 코르티코 스테로이드 치료.
  4. 골수염.
  5. 방사선 노출.
  6. 모든 종류의 부상.

무균 괴사의 원인

무균 괴사의 주요 원인은 조건부로 4 가지 범주로 나뉩니다.

  1. 혈관 성질의 위반. 정맥 네트워크의 여러 부분에서 미세 순환 장애가 발생합니다. 다른 경우, 혈액은 정상적인 응고 수준을 잃고 두껍게됩니다. 신체에서 발생하는 다양한 병리학은 그러한 위반을 유발할 수 있습니다.이 경우 원래 원인의 치료가 필요합니다.
    결과적으로 고관절 유역으로의 혈액 공급 위반으로 인해 머리의 뼈 조직이 죽습니다. 다른 경우에는 연골로의 혈액 공급이 방해 받고 탄력성이 떨어지며이 부위의 뼈를 스트레스로부터 적절히 보호하지 못합니다..
  • 기계적 원인은 고관절에 과도한 스트레스와 관련이 있습니다. 이것은 전문적인 의무, 훈련, 노력, 부상을 수행 할 때 발생할 수 있습니다. 질병의 발병의 가장 흔한 원인은 목 골절 또는 고관절 탈구입니다. 이 경우 대퇴골 두 괴사가 발생하여 질병의 첫 증상이 나타나기 전에.
    종종 근골격계의 다양한 질병에 대해 걷거나 일하는 동안 기계적인 성질의 원인이 신체의 무게 중심이 이동하는 것입니다.
  • 신진 대사 장애, 임신은 종종 과도한 체중으로 나타나 모든 뼈와 관절에 압력을가합니다..
  • 유전자 문제는 성별, 나이, 신체의 대사 과정, 뼈 조직의 파괴 속도, 뼈에 다양한 신 생물의 출현과 관련이 있습니다. 따라서 노동 연령의 남성은 종종 무릎 관절의 무균 괴사를 일으킬 수 있습니다..
  • 현대 의학은 질병이 문제 중 하나에 의해 유발 될 수 없다는 것을 확립했으며, 복합물의 다양한 요인에 의해 유발됩니다. 특발성 관절 괴사의 형태는 특별한 이유없이 나타납니다..

    무슨 질병

    고관절의 무균 괴사는 45 세 이상의 남성 인구 중에서 가장 흔히 진단됩니다. 이 질환은 급속한 진행이 일어나기 때문에 고관절 기능 장애로 인한 장애 위험이 높습니다..

    종종 고관절 머리의 무균 괴사가 성인에서 발생합니다. 어린이들에게 그러한 진단의 드문 경우를 Legg-Calve-Perthes disease라고합니다..

    대퇴골 두 무균 괴사의 치료 이유 및 방법

    고관절은 신체에서 가장 큰 것 중 하나입니다. 그것은 사람의 다리와 몸을 연결하고 매우 큰 하중을 경험합니다. 골반 뼈는 관절의 한 표면을 형성하거나 그 부분은 둥근 오목한 모양의 아 세타 불입니다. 공과 비슷한 대퇴골 두가 있습니다. 이 관절의 구조로 인해 사람은 다리를 다른 방향으로 움직일 수 있고, 걷기, 달리기, 춤, 스포츠 및 체조를 할 수 있습니다.

    불행히도, 고관절 통증의 다양한 질병과 이동성의 제한은 드문 일이 아닙니다. 예는 대퇴골 두의 무균 괴사 (ANGBK로 약칭)입니다.

    고관절이란??

    대퇴골 두의 무균 성 또는 무 혈관 괴사는 순환 장애로 인해 새로운 골 형성 및 오래된 골 세포의 파괴 과정이 지속적으로 방해되는 심각한 질병입니다. 결과적으로 대퇴골 두가 점점 더 약해지며 하중의 영향으로 모양이 바뀌거나 완전히 무너집니다. 하중이 높을수록 뼈가 더 많이 고통받으며, 대부분 대퇴골 두의 상부 바깥 부분.

    ANGBK는 발생률이 비교적 낮지 만 (정형 외과 적 문제의 1.5–4.7 %), 심각한 대중의 위협을가합니다. 정형 외과 환자의 7 %에서 장애를 일으키는 것은이 질병입니다 [1]. 대부분 대퇴골 두 골괴사는 30 세에서 50 세 사이의 젊은 남성에서 발생하며 평균 연령은 38 세입니다. 여성은 또한이 질병으로 고통 받지만 8 배는 적습니다..

    이 질병은 여러 단계로 진행됩니다. 치료에 의지하지 않으면 질병의 발병에서 뼈 파괴에 이르기까지 2-4 년이 걸립니다. 문헌에는 X-ray, MRI 및 기타 검사의 결과를 고려하여 16 개의 ANGBC 분류가 있습니다. 러시아에서는 대퇴골 두 무균 괴사의 4 단계로 가장 일반적으로 사용되는 부문 :

    1. 전혀 변화가 없거나 MRI에서 감지 할 수있는 사소한 변화가 있습니다.
    2. 뼈의 구조 변화, 골다공증, 골다공증이 감지됩니다.
    3. 대퇴골 두 표면 아래에서 평평함 (노출) 또는 골절 (붕괴)이 발생합니다..
    4. 이 과정은 대퇴골 두뿐만 아니라 두 번째 관절 표면 (acetabulum), 즉 전체 관절이 영향을받습니다..

    대퇴골 두의 무균 괴사가 진단 된 후에는 골두의 모양이 유지되는 동안 가능한 빨리 치료를 시작해야합니다. 보수 치료는 질병의 초기 단계에서 가장 큰 영향을 미칩니다.

    대퇴골 두 무균 괴사의 가능한 원인

    이 부위에 혈액이 충분히 공급되지 않은 경우 대퇴골 두 괴사가 발생합니다. 그리고 대부분의 경우 혈액 공급 문제는 고관절의 부상, 골절, 탈구로 발생합니다. 결과적으로 뼈 세포는 산소와 영양분이 부족하여 죽습니다..

    그러나 고관절의 괴사는 혈관 손상없이 시작할 수 있습니다. 대퇴골 두의 비 외상성 무 혈관 괴사를 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

    • 방사선 및 화학 요법;
    • 코르티코 스테로이드 호르몬 복용;
    • 혈관 질환 및 혈액 질환;
    • 류머티스 성 관절염;
    • 골다공증;
    • 알코올 남용 및 흡연;
    • 조인트에 과도한 하중;
    • 미네랄 대사 위반;
    • 간 질환, 부신.

    여러 가지 이유의 조합으로, 새로운 뼈 조직을 형성하는 세포 인 골아 세포 및 골 세포의 활동이 점차 억제됩니다. 동시에, 폐골 조직의 재 흡수를 담당하는 파골 세포의 활동이 증가합니다. 새로운 조직의 형성과 오래된 조직의 파괴 사이의 균형이 더 많을수록 대퇴골 두의 머리는 더 약해집니다. 하중의 영향으로 미세 골절이 발생하면 혈관 압박으로 인해 혈액 공급이 훨씬 악화되고 결과적으로 악의적 인 원이 나타납니다.

    대퇴부 괴사의 증상 및 진단

    고관절 머리의 초기 괴사 증상은 통증입니다. 그것은 항상 관절의 움직임과 관련이 있으며, 사타구니 부위에 주어질 수 있습니다. 영향을받는 다리에 기대 기가 어렵거나 불가능합니다. 통증에 반응하여 뻣뻣함 또는 근육 경련이 발생할 수 있습니다. 질병이 진행 될수록 환자의 외모에 더 많은 영향을 미칩니다 : 절름발이, 골반 왜곡, 근육 비대, 영향을받는 쪽의 다리 단축이 점차적으로 형성 될 수 있습니다.

    이 경우 고관절의 다른 병변-관절염 또는 류마티스 관절염에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 진단을 명확히하기 위해 추가 검사가 필요합니다..

    X 선은 골다공증의 초점, 뼈 조직의 낭종 및 대퇴골 두의 변형 및 골절을 보여줍니다. ANGBC의 발달 초기에 x-ray는 유익하지 않을 수 있지만, 추가 검색을 거부하면 초기 질병을 건너 뛸 수 있습니다. 이 경우 MRI 방법을 사용하여 결과를 확인해야합니다..

    MRI는 고관절의 초기 염증, 골내 부종, 대퇴골 두의 이종 신호를 감지하는 데 도움이됩니다. MRI의 변화가 감지되면 의사는 혈액과 소변의 칼슘 수준을 평가할뿐만 아니라 혈액의 뼈 흡수를 검사 할 것을 권장 할 수 있습니다. 검사 결과는 의사가 올바르게 진단을 설정하고 필요한 복용량을 선택하는 데 도움이됩니다..

    고관절 치료 방법 : 운동의 자유 회복

    고관절 머리의 무균 괴사가 발생할 경우 가능한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 이미 언급했듯이 보수 치료의 효과는 머리를 평평하게하고 머리 모양을 변경하기 전에 초기 단계에서 훨씬 높으며, 그 후에 악화가 더 빨리 발생합니다. 불행히도 오늘날에는 골 괴사증을 치료할 수있는 방법이 없으므로 숙련 된 의사의 감독하에 복잡한 치료를 수행하는 것이 중요합니다. 치료의 목표는 관절의 기능과 이동성을 보존하고 수술을 지연시키는 것입니다..

    그것은 중요하다

    모든 치료의 첫 번째 포인트는 요법입니다. ANGBC 환자의 경우 악화를 일으킬 수있는 요인을 배제해야합니다. 나쁜 습관의 거부 (알코올 및 흡연), 근로 조건 준수 권장 : 저체온증, 심각한 신체 활동, 발에 오래 머무르는 것을 피해야합니다.

    때때로 환자는 관절 질환에 특별한 영양이 필요한지에 관심이 있습니다. 여기에 모든 사람에게 적합한 보편적 권장 사항이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 골다공증의 징후가있는 경우 유제품과 연골과 젤라틴으로 만든 음식과 같이 칼슘이 풍부하고 쉽게 소화 할 수있는 단백질이 필요한 음식이 필요할 수 있습니다. 환자가 활발한 염증 과정의 징후가있는 경우, 병리학 적 과정을 강화시키는 데 도움이되므로 매운, 훈제, 절인 및 매운 요리의 사용을 제한해야합니다. 물론, 수반되는 질병은 환자의 식단에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 통풍을 통해 단백질 섭취를 제한하고 비만으로 총 칼로리 섭취를 줄입니다..

    일반적으로 치료 과정에서 영향을받는 관절을 완화해야합니다. 이를 위해 환자에게 목발이 선택되며 걷는 데 4 ~ 12 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 항목은 통증이 감소한 지 2 개월 후에 취소되고 정상적인 신진 대사 마커로 돌아갑니다. 그러나 관절을 내리는 것은 통증을 감소시킬뿐만 아니라 체중이 영향을받는 뼈 머리에 압력을 가하고 변형시키지 못하기 때문에 매우 중요하다는 것을 이해해야합니다. 결과적으로 치유 및 복구 프로세스가 더 빠릅니다..

    관절을 내릴 필요가 있음에도 불구하고 환자는 물리 치료 운동이 필요합니다. 특별히 선택된 운동의 조합은 통증을 줄이고 영향을받는 관절의 이동성을 증가시키고 관절 자체와 주변 근육의 발달에 기여합니다. 비만 환자는 퇴원하기 위해 체중을 줄이는 것이 좋습니다. 물리 치료 운동 과식이 요법의 조합은 별도로 적용되는 운동이나 다이어트와 비교하여 최상의 결과를 제공합니다.

    보수 치료의 또 다른 중요한 구성 요소는 약물 사용입니다. 대퇴골 두의 무혈성 괴사로 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 포함될 수 있습니다.

    • 비스포스포네이트와 같은 뼈 흡수 억제제는 뼈 파괴를 줄이고 대퇴골 두의 압박 및 변형을 억제합니다.
    • 활성 형태의 비타민 D와 칼슘 제제는 뼈 형성 과정과 미네랄을 향상시킵니다. 혈액과 소변의 칼슘 수준을 고려하여 복용량을 선택합니다..
    • ossein-hydroxyapatite와 같은 미네랄과 인산염의 추가 공급원.
    • 차임과 같은 항 혈소판제는 미세 순환을 개선하기 위해 처방 될 수 있습니다..
    • 비 스테로이드 성 항염증제는 염증의 활동을 줄이고 통증을 감소시킵니다.
    • 근육 이완제는 관절 주위에 근육 경련이있을 때 나타납니다..
    • 비타민, 연골 보호제.

    필수 구성 요소는 물리 치료 치료입니다. 조직의 혈류를 개선하고 재생을 가속화합니다. 여기에는 고압 산소 처리 (HBO), 충격파 요법 및 근 자극이 포함됩니다..

    고압 산소 공급 동안 환자는 압력 챔버에 배치되며 산소가 풍부한 공기가 증가 된 압력으로 작용합니다. 이것은 손상된 조직의 산소 공급을 향상시킵니다..

    충격파 요법은 칼슘 결정 또는 유착과 같은 영향을받는 관절의 정상적인 치유를 방해하는 요소에 효과적으로 영향을 미칩니다. 음파의 작용은 손상 부위에서 직접 포인트 방식으로 이루어집니다. 또한 충격파 요법의 영향으로 치료 부위의 혈액 공급이 향상되어 회복 효과가 더욱 향상됩니다..

    Miostimulation은 영양 실조 중 근육의 긴장을 회복시키는 데 도움이되며, 이는 종종 심한 통증과 운동 제한으로 발견됩니다. 또한, 근육 섬유의 자극은 경련을 완화하고, 그와 주변 조직의 혈류를 가속화합니다..

    치료 효과는 영향을받는 관절에 주사하여 보완 할 수 있습니다. 고관절 질환의 치료를 위해 히알루 론산의 관절 내 주사와 혈소판이 풍부한 혈장의 도입이 사용됩니다..

    히알루 론산은 활액의 중요한 성분입니다. 이 유체는 조인트에서 쉽게 활공 표면과 추가 쿠션을 제공합니다. 염증 과정에서 활액의 구성이 변하고 충분하지 않을 수 있으며 결과적으로 관절의 마찰이 크게 증가합니다. 관절 내 주사를위한 히알루 론산은 특별히 선택된 점도와 탄성뿐만 아니라 탁월한 미끄러짐 능력을 가지고 있습니다. 주사는 관절의 움직임을 촉진하고 조직 복구를 가속화합니다. 이러한 치료법은 활액 성 보철물이라고도하며 여기에는 듀라 란, 페르마 트론, 오스테 닐과 같은 약물이 포함됩니다. 사용하는 장애는 히알루 론산 나트륨에 대한 편협함 일 수 있습니다.

    혈소판이 풍부한 혈장을 도입하면 치유 과정을 활성화 할 수 있습니다. 이것은 젊지 만 유망한 관절 치료 방향이며 PRP 요법이라고도합니다 (영어 혈소판이 풍부한 혈장). 절차의 다른 이름은 autoplasmotherapy, plasmolifting입니다. 초기에이 방법은 치과 및 상악 안면 수술뿐만 아니라 피부과 및 미용에도 사용되었지만 최근 정형 외과 및 스포츠 의학에 적극적으로 도입되었습니다.

    혈소판이 풍부한 혈장은 환자 자신의 혈액에서 특별한 기술을 사용하여 얻으므로 신체와 오류가 없습니다. 혈소판 덕분에 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 이것은 혈소판으로 생생한 분자 (성장 인자)로 채워진 가장 작은 입자이며 절단 및 경미한 부상시 혈관의 빠른 회복을 담당합니다. 혈소판 인자의 영향으로 연골과 뼈 조직의 틀의 일부인 콜라겐 형성이 향상됩니다. 또한, 섬유 아세포가 유인되어 새로운 조직을 형성하는 데 도움이되고 미세 혈관은 새로운 혈관의 형성으로 인해 개선됩니다. 주사 효과는 불과 몇 주 후에 느낄 수 있으며 6-12 개월 후에 장기 결과가 관찰됩니다.

    치료의 초기 시작과 질병 발생의 모든 연결에 대한 복잡한 효과는 대퇴골 두 괴사의 발생을 막을뿐만 아니라 손상된 세포를 회복시킬 수 있습니다. 불행히도, 나중에 치료가 시작되면 효과가 떨어집니다. 그러나 어쨌든 의사와 환자의 공동 노력은 확실히 긍정적 인 효과를 줄 것입니다..

    고관절 질환 치료는 어디서받을 수 있습니까??

    고관절 질환 치료의 특징에 대해, 우리는 의료 과학 후보자, 최고 카테고리 Litvinenko Andrei Sergeevich의 정형 외과 의사에게 이야기하도록 요청했습니다.

    “먼저 그러한 질병을 치료할 때 정확한 진단을 내리고 본격적인 개별 치료를 선택해야합니다. 대부분의 경우 약물 만 처방하거나 한 가지 물리 치료 효과를내는 것은 불가능합니다.

    공동 치료는 질병의 모든 증상에 즉시 작용하는 일련의 조치를 선택해야합니다. 이것은 통증 증상의 감소, 치유 과정의 활성화, 영향을받는 부위의 혈액 순환 개선 및 근육 및 관절의 이동성 복원입니다.

    Stopartrosis 클리닉에서는 다양한 관절 문제에 대한 포괄적 인 지원을 제공합니다. 전문가의 오랜 경험과 특수 장비의 사용으로 어려운 상황에서도 개선을 달성 할 수 있습니다. 각 환자마다 선택할 수있는 치료 옵션이 3 가지 이상 제공됩니다..

    또한 환자에게 고품질의 의료 서비스를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 우선권이있는 시민과 연금 수급자는 할인을받습니다. 또한 Stopartrosis 클리닉에서 우리와 함께 치료하는 동안 의사와 무료 상담을 제공하고 무료로 일련의 운동을 선택합니다”.

    2017 년 1 월 27 일 모스크바 보건부가 발행 한 의료 활동 번호 LO-77-01-013822.

    진단.

    ANHD 치료 방법의 선택은 주로 진단 시점의 질병 단계에 달려 있습니다. 현재 러시아에서는 병리학 적 변화의 5 단계 특성이 가장 널리 인정되었습니다 (Reinberg S.A., 1964; Ritz I.A. et al., 1981). 괴사의 첫 단계에서 X 선 검사는 긍정적 인 결과를주지 않습니다. 대퇴골 두는 고유 한 모양을 유지하며 뼈 구조도 변경되지 않습니다. 조직 학적 검사에서 머리의 해면질 물질과 골수의 괴사 사진이 밝혀졌습니다. 일부 저자는이 단계를“도 렌트 겐”,“음소거”또는“이론적”이라고 부릅니다. 두 번째 정의가 잘못되었지만 임상 적으로 이미 통증, 관절의 움직임 제한, 근육 위축 등이있을 수 있습니다. 이는 질병의 방사선 징후가없는 것이 병리학 적 과정의 존재를 배제하지 않으며 추가 조사 및 동적 관찰이 필요하다는 것을 암시합니다. 인상 골절의 두 번째 단계는 (괴사 성) 뼈 조직의 병리학 적 변화의 배경에 대한 많은 미세한 골절이 특징입니다. 이 단계에서 X 선은 대퇴골 두가 균질하게 어두워지고 구조적 패턴이 없으며 건강한면과 비교하여 높이가 낮아지며 장소의 표면이 조밀 한면처럼 보이며 관절 간격이 넓어집니다. MRI 검사를 통해 대퇴골 두의 괴사 성 결손을 확인할 수 있습니다. 세 번째 단계는 재 흡수 또는 "격리"단계로 특징 지워진다. 머리는 훨씬 더 평평 해지고 불규칙한 모양과 크기의 별도의 구조가없는 분리 된 조각으로 구성되며 관절 공간이 넓어집니다. 대퇴부 목이 짧아지고 두꺼워집니다. 수리 단계로 지정된 네 번째 단계에서 머리의 해면 성 뼈 물질이 복원됩니다. X 선 격리와 같은 영역은 더 이상 보이지 않고 대퇴골 두의 그림자가 표시되지만 뼈 구조는 아직 추적되지 않았으며 둥근 낭성 계몽이 오랫동안 추적 될 수 있습니다. 마지막으로, 5 차 최종 단계 (2 차 변형 관절염의 단계)는 변형 관절염 유형의 2 차 변화에 의해 특징 지워진다. 이 단계에서 머리의 뼈 구조는 추적 할 수 있지만 모양이 크게 바뀌고 평평 해지고 직경이 확장되어 관절 구멍이 덮이지 않아 관절 표면의 일치가 손상됩니다. 가장자리 뼈 성장과 이차 영양 장애 낭종이 보입니다..

    일부 저자는 단계적으로 다른 부서를 고수합니다. Serre H.와 Simon L.은이 과정의 3 단계 만 구별합니다. A.A. Korzh et al. (1982). 이 질병은 6 단계 (Mankin H.J., 1992)와 7 단계로 나뉩니다..

    프로세스가 동적으로 개발되고 한 스테이지가 다른 스테이지로 넘어 가고 엄격하게 정의 된 경계를 갖지 않기 때문에 스테이지로의 이러한 분할은 상대적입니다. 그러나 실제적인 관점에서 그러한 구분이 필요하다. 각 단계는 병리학 적 과정의 정도와 깊이를 특징으로하며 진행중인 방향, 즉 프로세스의 추가 개발을 어느 정도 예측할 수 있습니다. 이에 따라 전술 문제와 치료 방법의 선택이 결정되고 있습니다. 측량 방사선은 대퇴골 두의 구조가 파괴되는 단계에서 상대적 진단 가치가 있습니다 (특히 이미지의 품질이 좋지 않은 경우). Launstein에 따라 특수 스타일을 사용하면 X- 레이 검사의 정보 내용이 증가합니다 (그림 3 및 4)..

    그림 3. 질병 발병 후 3 (1) 및 8 (2) 개월 후 25 년 간의 B.P. 방사선 사진. 2-3 및 4 단계 ANGBK. Launstein (1a 및 2a)에 따른 파노라마 방사선 사진 (1 및 2) 및 방사선 사진.

    그림 4. 환자의 X- 레이 32 년 두 번째 P.의 X- 레이. 5 단계 ANGBK.

    질병의 초기 단계, 임상 증상 및 특수 연구 방법, 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 매우 중요합니다. MRI 연구의 민감도는 질병의 초기 단계에서 90-100 %에 이릅니다. (그림 5).

    그림 5. 35 세의 환자 D. ANGBK 1-2 단계. Launstein에 따른 A-X 선, B-MRI 정면, C-MRI 수평면.

    파괴 부위의 위치와 크기는 계산 된 x- 선 단층 촬영을 사용하여 결정됩니다 (그림 6)..

    그림 6. 25 세의 B.P. X-ray CT 스캔. 질병 발병 후 3 개월 (A) 및 6 개월 (B) 후. ANGBK 2 단계 및 3 단계.

    골 내압을 이용한 초음파 촬영, 방사성 핵종 연구 및 진단 치료는 특정 진단 가치가 있습니다..

    이형 성성 고관절염 (16), ANGBC (21) 및하지의 외상 후 골 이영양증 (12)으로 통증이있는 ​​49 명의 환자에서 골 내압의 측정은하지의 원인에 따라, 부 신피질 영역의 영양 장애 과정에서이 지표의 유의 한 차이를 나타냅니다. 이형 성성 고 관절증이있는 40-60 mm Hg) 및 뼈 조직의 파괴 과정 증가 (표 2).

    무균 괴사 : 병인학, 증상, 진단, 치료, 예후

    무균 괴사는 뼈 조직의 구조, 영양, 골수의 지방 변성을 위반하여 유발되는 심각한 질병으로 간주됩니다. 이 병리의 발달에는 여러 가지 이유가 있습니다..

    대부분 동맥 혈전증, 외상성 부상, 혈액 순환 장애가 질병의 도발 자 역할을합니다. 질병의 발병 원인, 증상, 진단, 치료를 더 자세히 고려합시다..

    질병의 병인학

    무균 괴사는 연골 하 관절 뼈 표면에서 뼈 조직의 괴사입니다.

    이것은 말초 순환의 지속적인 교란의 결과로 형성된 연골, 뼈 요소의 초점 붕괴입니다..

    이 병리학은 뼈의 특정 부위의 국소 순환 장애와 관련이 있습니다..

    ICD-10에 따르면, 코드 M87.0은 특발성 무균 성 괴사에 할당됩니다.

    원인

    대퇴골 두의 비 외상성 무균 괴사의 가장 흔한 원인은 코르티코 스테로이드 요법, 알코올 남용으로 간주됩니다.

    문헌에서 두 가지 관점이 가장 일반적인 것으로 간주됩니다.

    뼈의 무균 괴사는 다양한 원인을 유발할 수 있습니다.

    • 동맥의 장기 경련;
    • 압박, 비틀림으로 인한 동맥의 완전성 위반;
    • 색전증;
    • 정맥 정체;
    • 다양한 기계 동맥.

    대퇴골 두의 무균 괴사는 관절에 대한 외상의 배경 (대사시 영역의 골절, 탈구), 외과 적 개입으로 발생합니다..

    전문가들은 부러진 trabeculae의 축적이 동맥 혈류의 폐쇄, 뼈 괴사를 유발할 수 있다고 제안합니다..

    패배지도

    종종 무균 괴사는 다음 영역에 영향을 미칩니다.

    • 대퇴골 두;
    • 고관절;
    • 무릎 관절;
    • 대퇴골의 내측 과두;
    • 거골;
    • 경골;
    • 어깨 관절;
    • 음력 뼈 (kinback disease).

    대부분의 경우 괴사 적 변화는 하나의 혈관 (대퇴골 머리)을 공급하는 뼈 요소 영역에서 발생합니다. 이 영역에서 우리는 좋은 예를 들어 파괴적인 괴사 변화가 종종 발생합니다..

    이러한 병리학은 다음과 같은 위험 요소가있는 경우 가장 자주 발생합니다.

    • 관절 부상;
    • 코르티코 스테로이드의 장기간 사용;
    • 췌장염의 발달;
    • 알코올 남용;
    • 내분비 질환;
    • 대사 장애;
    • 대기압 강하 (샤프);
    • 스포츠 훈련의 미세 외상.

    또한 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들도 위험에 처합니다.

    • 겸상 적혈구 빈혈;
    • 골다공증;
    • Cesonic 질병 (혈관 폐쇄는 압력의 급격한 감소로 유발됩니다. 따라서 위험에 따라 다이버, 광부);
    • 관상 동맥 심장 질환;
    • 류머티스 성 관절염;
    • 루푸스 홍반;
    • 골감소증
    • 고장 성 질환;
    • 강직성 척추염;
    • 고 콜레스테롤 혈증.

    병리학은 다음 의약품의 독성 효과로 발생할 수 있습니다.

    무균 괴사의 단계

    무균 괴사의 증상

    무균 괴사는 많은 특징적인 징후가 있습니다. 고관절 영역에서 해당 질병의 발병을 나타내는 증상은 다음과 같습니다.

    • 영향을받는 관절 부위의 통증. 일반적으로 하중이 가해지면 악화됩니다. 통증 증후군은 요추 부위, 무릎, 허벅지까지 확장됩니다.
    • 통증은 방해하고 휴식을 취합니다. 그녀는 밤에 환자를 떠나지 않고 아침에 약간 약해졌 다가 침대에서 나올 때 다시 시작합니다.
    • 보행 중 상당한 절름발이 (영양이 사지가 짧아 져서 나타남);
    • 운동 범위의 제한 (하단을 옆으로 움직일 때 어려움이 발생할 수 있음, 무릎에서 구부린 다리를 위장으로 당기고 발가락을 씌우십시오);
    • 질병의 급성 과정. 며칠 만에 통증이 생겨 최대치에 도달 할 수 있습니다. 따라서 1 개월 후. 아픈 사람이 장애가 될 수 있습니다.

    질병을 진단하는 방법

    해당 질병의 진단은 다음과 같은 방법으로 구성됩니다.

    1. 정형 외과 외상 전문의가 환자를 임상 검사합니다. 이 검사 동안 의사는 팔다리가 짧아지고 다리의 양이 줄어들고 허벅지 근육 섬유가 위축되는 것을 발견했습니다..
    2. 고관절의 X 선. 이 연구 방법은 긴 병리학 과정을 가진 전문가가 대퇴골 두 괴사의 영역을 식별 할 수있게.
    3. MRI 검사 의사는 질병의 발달 초기 단계에서 이러한 상세한 진단 방법을 사용할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 병의 적시에 치료를 시작할 수 있습니다.
    4. 연조직의 삼상 신티 그래피, 골격. 이 방법을 사용하면 혈류, 뼈 조직 내 변화를 평가할 수 있습니다. 악성 종양, 전이의 존재를 배제해야합니다.

    추가 진단 방법 중 환자는 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

    • 혈액 검사. 그는 일반적인 건강 상태, 수반되는 질병의 존재를 보여줄 것입니다.
    • 소변 분석. 일일 소변의 칼슘 농도, 단일 소변의 DPID에 대한 데이터 제공.

    치료

    전문가에 따르면 보수 치료는 병리학 적 과정을 멈출 수는 없습니다. 통증의 심각성을 줄이고 영향을받는 관절의 하중을 줄이기 위해 처방됩니다..

    보수 요법은 다음과 같은 방법을 사용하는 것입니다.

    약물 요법은 다음 약물을 사용하여 나타납니다.

    • 혈관 약;
    • 칼슘 제제;
    • 칼슘 대사 조절제;
    • B 비타민;
    • 연골 보호제;
    • NSAID;
    • 근육 이완제.

    보수 치료가 효과가 없으면 의사는 수술에 의지합니다. 다음과 같은 방법으로 표시됩니다.

    • 괴사의 초점의 감압;
    • 대퇴골 절골술;
    • 영향을받는 관절의 관절 성형술.

    일부 치료 센터에서 전문가는 다음과 같은 치료 방법을 사용합니다.

    • 병에 걸린 화합물의 하중 재분배, 정형 외과 요법 준수 (목발 사용). 부하 감소로 인해 괴사가 영향을받는 부위의 부상을 예방하고 뼈 조직 내부의 복원 과정을 시작합니다.
    • 전문가가 개별적으로 선택한 약물 복용;
    • phytoapplicators, 치료 장치를 통해 침술 포인트의 전기 자극;
    • 마사지 (분절, 골막);
    • fitovanny (권장 온도는 37-38 도입니다);
    • 매일 치유 운동.

    중요한 미네랄, 영양소에 대한 뼈 조직의 요구는 피부를 통한 지속적인 유입을 통해 충족됩니다. 이 유입은 생물학적 활성 물질을 가진 특수 장치, 애플리케이터 덕분에 제공됩니다. 또한 모든 물질은 약물 섭취, 우수한 영양 섭취를 통해 영향을받는 조직에 침투 할 수 있습니다.

    이 질병은 무엇입니까?

    뼈 괴사는 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있으며 뼈 강도를 크게 줄입니다. 병리의 진행은 위험한 장애입니다.

    예보

    치료의 효과는 객관적인 연구 방법뿐만 아니라 질병의 증상이 사라짐으로 평가됩니다. 3 개월마다 영향을받는 관절의 제어 방사선 촬영을 권장합니다.

    의사는 환자에게 혈액 검사, 소변 검사를 지시 할 수 있습니다. 이것은 지방, 미네랄, 탄수화물 대사, 재 흡수, 뼈 형성과 같은 매개 변수의 변화를 평가하는 데 필요합니다..

    적시에 치료하면 관절 손상을 예방하고 파괴적인 과정을 줄이고 영향을받는 사지의 이동성을 복원합니다. 치료는 또한 근육 섬유의 기능에 동기화를 달성하는 데 도움이됩니다..

    무균 괴사의 위험은 비디오에서 참조하십시오.

    다리를위한 체조